Legfontosabb / Tumor

A Clonazepam gyógyszer leírása és áttekintése

Tumor

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A klonazepam egy epilepszia elleni gyógyszer, amely benzodiazepinből származik. Izomlazító, nyugtató és hipnotikus hatásokkal is rendelkezik. Ennek az eszköznek a hatóanyaga azonos klonazepám.

Termelési forma

A gyógyszer intravénás beadásra szánt oldat formájában és tabletta formájában kapható.

A klonazepámot tartalmazó gyógyszerek

  • Rivotril.
  • clonazepam.

Gyógyszertan

A hatóanyag az inhibitorok erősítője (a központi idegrendszer minden részén előforduló presinaptikus és posztszinaptikus gátlási folyamatok közvetítői), és befolyásolja az idegimpulzusok eloszlását. Serkenti az úgynevezett benzodiazepin receptorokat, amelyek a gerincvelő és az agy neuronjaiban vannak; Ezenkívül gátolja az agy subkortikális struktúrájának ingerlékenységi folyamatait (ezek magukban foglalják a talamust, a limbikus rendszert, a hipotalamust). A gerinc poliszinaptikus reflexeit szintén gátolják.

A gyógyszer szorongáscsökkentő (azaz szorongásgátló) hatását a limbikus rendszerre gyakorolt ​​hatás határozza meg, és az érzelmi képesség csökkenésével, a szorongás, félelem, szorongás gyengülésével nyilvánul meg. A nyugtató hatás a talamikus és retikuláris rendszerekre gyakorolt ​​hatás miatt nyilvánul meg, és a neurotikus tünetek (félelem, szorongás) csökkenésével jellemezhető..
A gyógyszer antikonvulzív hatása az presinaptikus gátlás miatt jelentkezik. Ebben az esetben az epilepsziás aktivitás elnyomódik, de a fókusz gerjesztése nem csökken..

Klinikai vizsgálatok bizonyították, hogy a klonazepam az anyag kiküszöböli a különféle fajok paroxizmális aktivitásának támadásait. Az EEG-n láthatóak a fókusz és az általános típus változásai. A klonazepám e két típusú epilepsziával meglehetősen hatékony..
Az izomlazító hatás az izmok és a motoros idegek funkcióinak közvetlen gátlásából, valamint a gerinc poliszinaptikus és monosynapticus gátló aferens utak gátlásából származik..

farmakokinetikája

A gyógyszer orális (azaz szájon át történő) biológiai hozzáférhetősége legalább 90%. A szervezetből történő távozás metabolitok formájában történik..

Jelzések

  • Gyerekek és felnőttek epilepsziás rohamai.
  • Status epilepticus.
  • Tonikus-klónos görcsök (ezek a görcsök nemcsak epilepszia esetén fordulhatnak elő, hanem például akut alkoholos állapotban is; izomhipertonicitás jellemzi őket).
  • Atonikus rohamok (úgynevezett "drop-rohamok" vagy "esés" -szindróma). Ezeket az izmok és a sphincterek éles relaxációja jellemzi, amelynek eredményeként a roham során a beteg akaratlanul ürítheti ürüléket vagy vizeletet. Az esési szindróma olyan állapot, amikor a beteg tiszta tudatában hirtelen „elveszíti a támogatását” és a földre esik.
  • Bélelt görcsök (ezeket üdvözlőgörcsöknek is nevezik). Gyakrabban ilyen görcsök fordulnak elő csecsemőknél. Ezekre a fej bólintó mozgásaira, a nyaki izmok görcsére és a szemek akaratlan rángatására jellemzőek..
  • West szindróma ("infantilis görcsök"). Ennek a betegségnek az oka, amely gyakran halálhoz vezet, az agy veleszületett patológiája. West szindrómában szenvedő gyermekek károsodnak a pszichomotoros fejlődésben.

Az epilepticus állapot olyan állapot, amelyben egymás után visszatérő epipresszúrákat figyelnek meg, és a beteg között eszméletlen. Az állapot lehet egy betegség vagy komplikáció megnyilvánulása. Epilepsziás állapot esetén a gyógyszer intravénás beadása javasolt.

Egyéb jelzések
Megnövekedett izomtónus, szomnambulizmus, pszichomotoros agitáció, álmatlanság szerves rendellenességekben, pánik rendellenességek, alkohol-elvonási tünetek (ide tartoznak a súlyos pszichomotoros agitáció, remegés, agitáció, akut vagy kialakuló alkoholikus delírium, valamint hallucinációk jelei).

Ellenjavallatok

  • A légzésfunkció gátlása; légzési elégtelenség krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén.
  • A készítmény túlérzékenysége.
  • Alkoholmérgezés, melyhez az életfunkciók gyengülése társul.
  • Akut állapot altatókkal vagy narkotikus fájdalomcsillapítókkal történő mérgezés után.
  • Myasthenia gravis.
  • Glaukóma (szemészeti betegség, amelyben fokozott nyomás van a szem belsejében, valamint a látóideg inaktivitása, ami funkciójának súlyos megsértéséhez vezet).
  • Sokk; kóma.
  • Terhesség.
  • Súlyos depresszió (a gyógyszer szedése fokozhatja az öngyilkossági hajlamot).

Óvatosan használja a gyógyszert olyan betegségekben és állapotokban, mint például
  • Gerinc ataxia (károsodott motoros funkció), cerebelláris ataxia.
  • Hyperkinesis (a különböző izomcsoportok reflexív „erőszakos” mozgásai).
  • Krónikus alkoholizmus, kémiai függőség, pszichoaktív drogok használata.
  • Hypoproteinemia (fehérjehiány a vérben), máj- és veseelégtelenség.
  • Szerves agyi rendellenességek, szívelégtelenség.
  • Pszichózisok, bronchospasztikus szindróma, apnoe (rövid távú légzési elégtelenség, amely gyakran éjszaka történik alvás közben, ami halálhoz vezet), nyelési zavarok gyermekeknél.
  • Pre- és posztoperatív időszakok (mert a gyógyszer elnyomja a köhögési reflexeket).
  • Idős betegek.

Mellékhatások

CNS
A kezelés kezdeti stádiumában a betegek, különösen az időskorúak, gyakran szenvednek az idegrendszer romlásán, amelyet kimerültség, csökkent figyelem, szédülés, álmosság, letargia és letargia jelent meg. Az érzelmek tompulnak, a motoros és mentális reakciók lelassulnak.
Az olyan mellékhatások, mint a beszédkárosodás, a myasthenia gravis, a depresszió, az eufória, az utóbbi időben bekövetkező ideiglenes memóriavesztés, nem megfelelő viselkedési reakciók, zavartság vagy akut izgatottság, valamint álmatlanság, ritkák..
A betegség egyes formáinak túlságosan hosszú távú kezelése az epiprippia gyakoriságának növekedéséhez vezethet.

Lehelet
Bizonyos esetekben van bronchiális hiperszekreció és a légzőközpont rendellenes működése.

Keringési rendszer
A gyógyszer szedésének mellékhatásai befolyásolhatják a vérképző szerveket, és olyan betegségekhez vezethetnek, mint például neutropenia, leukopénia, trombocitopénia, vérszegénység (ezek olyan betegségek, amelyekben megváltozik a vér kvalitatív összetétele és a különböző vérsejtek egyensúlya - vörösvértestek, fehérvérsejtek, vérlemezkék)..

Emésztőrendszer
Az emésztőrendszer a clonazepam olyan mellékhatásaitól szenved, mint például fokozott nyál vagy szájszárazság, hasmenés vagy székrekedés, gyomorégés, hányás, émelygés, étvágycsökkenés és májműködés károsodása..

Urogenitális rendszer
Olyan rendellenességeket, mint a húgyvisszatartás vagy fordítva, vizeletinkontinenciát, menstruációs rendellenességeket, károsodott vesefunkciót, csökkent vagy fokozott libidót, valamint a gyermekek korai visszafordítható pubertását (az úgynevezett korai hiányos pubertás) ritkán figyelik meg..

Az allergiás reakciók csalánkiütés, bőrkiütés, viszketés formájában jelentkeznek. Az anafilaxiás sokk kockázata rendkívül kicsi, de nem zárható ki.

A magzatra gyakorolt ​​hatás terhesség alatt - a magzati idegrendszer fejlődésének gátlása. Ha az anya szedte a gyógyszert terhesség alatt, akkor lehetséges a légzési elégtelenség, valamint a szopási reflex gátlása újszülötteknél..

Egyéb mellékhatások
A drogfüggőség és a kémiai függőség, csökkenti a nyomást; rendkívül ritkán - fogyás, átmeneti alopecia (átmeneti kopaszodás), szívdobogás. Az adag hirtelen csökkenésével vagy az egyezmény visszavonásával fokozott izzadás, izgatás, remegés, tachikardia, hányinger és hányás, idegesség, súlyos szorongás, túlzott ingerlékenység, rossz hangulat, alvászavarok, depresszió, izomgörcs, myalgia.

Súlyos esetekben a betegség fő megnyilvánulásainak növekedése lehetséges: görcsök és epilepsziás rohamok; valamint fotofóbia, hallucinációk, hiperesztézia és paresztézia (hamis égési érzések, kúszó libamüvely, zsibbadás).

Overdose

Zavarban, álmosságban vagy paradox módon történő izgatottságban, ataxiaban, dizartriában, csökkent reflexekben, a szemgolyó akaratlan rángatózó mozgásai, gyengeségben, hipotenzióban, bradycardiaban és légzési elégtelenségben nyilvánul meg. Kritikus helyzetekben, amikor a gyógyszer adagolása sokszor magasabb, mint az ajánlott, a beteg kómába eshet.

A hemodialízis (azaz mesterséges vértisztítás) a klonazepám túladagolásával nem hatékony. Rehabilitációs intézkedésekként az orvosok gyomormosást végeznek és szorbenseket írnak fel a betegnek.

Van egy olyan antagonista anyag, amely a flumazenil nevű benzodiazepin csoportból származik. Tilos az epilepsziában szenvedő betegeknél, akik korábban már kezeltek klonazepámmal, mivel ezekben a betegekben a flumazenil és a benzodiazepinek együttes használata új epilepsziás rohamokat okozhat..

Adagolás és adminisztráció

Epilepszia
A kezdeti adagot 0 és 10 év közötti gyermekek számára, legfeljebb 30 kg testtömeg esetén, 0,01 - 0,03 mg gyógyszernek számítják a testsúly kilogrammonként naponta. A terápiás dózis 0,1 mg-ig megengedett, azaz többször meghaladja a kezdeti adagot. Az adag növelhető mindaddig, amíg észrevehető javulások történnek, vagy amíg a mellékhatások meg nem jelennek. Nemkívánatos reakciók esetén az adagot fokozatosan csökkenteni kell. A gyermekeknek adható maximális adag 0,2 mg.

10-16 éves betegek esetén:

  • A kezdeti napi adag 1 mg, naponta többször.
  • Terápiás - 0,25 vagy 0,5 mg-ot adunk a kezdeti adaghoz.

Felnőtt betegek esetén:
  • Kezdő adag - 1,5 mg.
  • Terápiás - 0,5 mg-ot adunk a kezdeti adaghoz.

A gyógyszer szedése, az adagotól függően, napi három felhasználásra osztható; vagy háromhavonta egyszer kell megtenni.
Ha az orvos tanúvallomása szerint a Clonazepamot naponta háromszor iszik, akkor az adagot szigorúan három azonos részre kell osztani; Ha ez nem működik, és az egyik adag valamivel nagyobb, mint a többi, akkor közvetlenül lefekvés előtt kell bevenni.
Az epilepsziás állapotú gyógyszer szedése: sugárhajtású vagy cseppfolyós. Csecsemőknek és kisgyermekeknek intravénásan 0,5 mg injekciót kell adniuk. Felnőttek - 1 mg.

Ha szükségessé válik ezen adagok megismétlése, ne feledje, hogy a maximális teljes adag nem haladhatja meg a 10 mg-ot.

Az injekció beadására szolgáló napi maximális adag nem haladhatja meg a 13 mg-ot.
A vénák falának gyulladásának elkerülése érdekében injekció beadásakor csak 1 mg klonazepámot tartalmazó oldatot kell bevezetni, miután ugyanannyi hígítót adagoltunk rá.

A gyógyszer vénába juttatása nagyon lassú, és az EEG-t, a légzési sebességet és a vérnyomást folyamatosan ellenőrzik. A gyógyszer polivinil-klorid anyagok részleges adszorpcióján mehet keresztül. Ezért javasoljuk, hogy az oldatot közvetlenül a hígítás után injektálja, vagy üvegcsövekkel tárolja. Hígítás után a gyógyszer négy órán át alkalmas.

Paroxysmal félelem szindróma
Felnőtt betegek esetén az adag napi 1 mg. A maximális adagot 4 mg-ra lehet növelni. A klonazepám megvonását lassan és simán hajtják végre, hogy ne provokálják a paroxysmal félelem rohamok újbóli megjelenését.
A gyógyszer biztonságosságát ebben az állapotban 16 év alatti gyermekek esetében nem igazolták.
A rossz egészségi állapot miatt az idős emberek nem tudják bevenni a teljes adagot, ezért tanácsos számukra, hogy csökkentsék a gyógyszer adagjait. Ugyanez vonatkozik a mozgássérült betegekre; vesebetegség.

jegyzet

Ha azt javasolják, hogy a beteg váltson egy másik epilepsziás gyógyszerre, akkor az áttérést lassan kell végrehajtani, figyelemmel kísérve a beteg állapotát. A gyógyszerek együttes használata fokozott szedációt okozhat, ennek eredményeként a beteg letargikus lesz. Ennek elkerülése érdekében pontos adagolásra van szükség..

A hosszú távú görcsgátló kezelés befolyásolhatja a máj működését. Ezen felül, minél hosszabb ideig használják a Clonazepamot, annál nagyobb a drogfüggőség valószínűsége, különösen, ha a beteg korábban már drogot vagy etanolt használt fel..
A klonazepámmal történő hosszú távú kezelés gyermekeknél mellékhatásokhoz vezethet mentális fejlődésükre, és a legveszélyesebb az, hogy nem azonnal derül ki, hanem néhány év elteltével, amikor észrevehető a gyermek és társa közötti fejlődés jelentős különbsége..

Terhes nőket csak akkor lehet felírni, ha az előnye meghaladja a lehetséges negatív hatást. A terhesség első trimeszterében a gyógyszer használata különösen károsíthatja a magzatot (veleszületett szívhibák alakulhatnak ki). A Clonazepam kinevezésével az utolsó trimeszterben - ez a magzat szívverésének ritmusának megsértéséhez vezethet; hipoxiáig.

A gyógyszer állandó használata a terhesség alatt a gyermeket fizikai függőségétől és „megvonási” szindrómát okoz (a drogfüggők, akik megpróbálnak „elkötelezni” a drogot, hasonló feltételekkel járnak).
A klonazepám közvetlenül a szülés előtt vagy alatt történő használata befolyásolja a csecsemők izomtónusát (az izomgyengeség megjelenik).
A gyógyszer szedésekor nagyon óvatosan kell eljárni autóvezetés közben, mivel a figyelem koncentrációja rosszabbra változik, és a pszichomotoros reakciók lelassulnak.

A gyógyszer hosszú távú használata fokozatosan az ahhoz való tolerancia kialakulásához vezet, és a gyógyszer hatása a testre gyengül. A klonazepám hirtelen abbahagyása az idegrendszer különféle rendellenességeinek megjelenéséhez vezethet.
Belépés A Clonazepam kategorikusan nem kombinálható az alkoholos italok bevitelével. És még a gyógyszer abbahagyása után tilos további három napig alkoholt fogyasztani.

Kölcsönhatás

Az antiepileptikumok, izomlazítók, antipszichotikumok, altatók, antidepresszánsok, narkotikus fájdalomcsillapítók, etanol és általános érzéstelenítők hatása kölcsönösen javul..
Parkinsonizmusban szenvedő betegeknél a klonazepam csökkenti a Parkinson-ellenes Levodopa gyógyszer hatékonyságát. Nem kívánatos, ha a valproinsavval egyidőben veszik be, ez epipresszust idézhet elő.
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése közben a klonazepám fokozhatja ezek hatását.
A narkotikus fájdalomcsillapítók növelik a kábítószer-függőséget és növelik az eufóriát.
A cimetidin meghosszabbítja a klonazepám hatását.

Nyaralás és tárolás

Gyógyszertári ünnepek - vényköteles.
Tartsa a gyógyszert száraz, sötét helyen, legfeljebb 20 fok hőmérsékleten. A lejárati idő a kibocsátástól számítva - 3 év.

Vélemények

Elena, 42 éves.
Az utóbbi időben az orvosok megmutatták a görcsök hajlamát, mert kiderült, hogy fokozott izomtónusom van. A klonazepámot felírták. Három héttel később a hang halványult, és a rohamok veszélye majdnem elmúlt. Orvosom azt mondja, hogy két hét múlva teljesen leállítja a kinevezését.

Anton, 24 éves.
Igen, egész héten szedtem a klonazepámot. Nincs következmény. Nyáron autóval elmentem egy barátomhoz, egy másik területre, 6 órás kormány mögött. És az ablakon kívül süt a nap, és az ablakon kívüli hőmérséklet meghaladja a 40-et. Megérkeztem, ahogy mondják, a gépen, kiszálltam az autóból, estem. Nem emlékszem tovább. Arra ébredt, hogy hideg vizet öntöttek és kanállal tettek a szájába - hogy a nyelve ne nyelje le. Egy barátom azt mondta, hogy leestem a padlóra, összehúzódtam és a hab kijött a számatból. Az orvos szerint az epipresszúrát túlmelegedés váltotta ki.

Lisa, 28 éves.
Gyerekkorom óta van légzési problémám (néha belélegezem, és egy percig nem tudok lélegezni, nagyon ijesztő ez a pillanat), és a megnövekedett izomtónussal felírták ezt a Klonazepamot. Nagyon jó, hogy a légzési problémáimat semmilyen módon nem befolyásolta, nagyon féltem tőle, és az orvos is félt, de mégis tanácsosnak nevezte ki őt.

Anya, 30 éves.
A gyermekemnél West-szindrómát diagnosztizáltak. Ez egy nagyon félelmetes dolog... Még gondos kezelés mellett is mentális komplikációk maradhatnak. És ez nem lesz azonnal látható. Várom, amíg a baba felnő, és imádkozom, hogy a Clonazepam ne hagyjon következményeket.

Zhenya, 34 éves.
Atonikus görcsjeim vannak - ez nagyon kellemetlen, különösen, ha nem otthon vagyok, hanem zsúfolt helyen - mindenki szégyenét látja mindenki előtt... Az orvos két hónapja írta fel ezt a gyógyszert, most már elértem a minimális fenntartó adagot, remélem stabil terápiás hatásról.

clonazepam

Szerkezet

Egy tabletta 0,5 vagy 2 mg klonazepám hatóanyagot tartalmaz.

Kiadási forma

Kapható tabletta formában.

gyógyszerészeti hatás

Görcsgátló gyógyszer. Nyugtató, hipnotikus, izomlazító, epilepsziás hatással rendelkezik.

Farmakodinámiája és farmakokinetikája

A cselekvés elve a benzodiazepin receptorok stimulálásán alapul retikuláris gyógyszertárban. A limbikus rendszerben található amygdala komplexre gyakorolt ​​hatás miatt anxiolitikus hatás figyelhető meg: szorongás, szorongás, félelem csökkenése.

A preszinaptikus gátlás fokozása érdekében a klonazepam antikonvulzív hatású. A gyógyszer pozitív hatással van az epilepszia fokális, generalizált formáira..

Az afferens, gerincvelő, poliszinaptikus gátló utak gátlása központi izomlazító hatást vált ki.

A gyógyszer gátolja a motoros neuronok aktivitását.

Felhasználási javallatok

A klonazepám atipikus hiányok, epilepszia, atonikus rohamok, bólintó görcsök, infantilis görcsök, tonikus-klónikus rohamok kezelésére alkalmazható. Intravénás alkalmazás esetén a gyógyszer leállítja az epilepsziás státuszt.

A gyógyszert pánikbetegségek, alkohol-elvonási szindróma, pszichomotoros agitáció, álmatlanság (az agy szerves károsodásával), izom hipertóniusság, somnambulizmus esetén írják elő..

Ellenjavallatok

A klonazepám nem alkalmazható súlyos COPD, légzőszervi gátlás, sokk, kóma, myasthenia gravis, akut légzési elégtelenség, súlyos depresszió, szoptatás, terhesség szempontjából..

Hiperkinézis, cerebelláris ataxia, gerinc ataxia, krónikus alkoholizmus, szívelégtelenség, vese / májelégtelenség, pszichózis, bronchospasztikus szindróma, organikus agyi betegségek, éjszakai apnoe esetén, óvatosan idős betegek esetén.

Mellékhatások

Idegrendszer: letargia, ataxia, katalepszia, letargia, fáradtság érzése, a motoros aktivitás lelassulása. Ritka esetekben van anterográd amnézia, memóriakárosodás, remegés, depresszió, eufória, fejfájás, hangulatdepresszió, dysarthria, myasthenia gravis, gyengeség, dystonikus extrapiramidális reakciók, paradox reakciók.

Légzőrendszer: hörgők túlzott szekréciója, légzőszervi depresszió.

Emésztőrendszer: gyomorégés, sárgaság, fokozott májenzimek, széklet rendellenességek, hasmenés, csökkent étvágy, szájszárazság.

Urogenitális rendszer: diszmenorrhea, károsodott libidó, veserendszeri patológia, inkontinencia, húgyvisszatartás.

A klonazepám addiktív, kábítószer-függőséget okoz. A hirtelen gyógyszer-elvonás „elvonási szindrómát” okoz: izgatottság, fokozott izzadás, remegés, diszforia, szorongás, alvászavarok, ingerlékenység, depresszió, hiperakusis, derealizáció, hallucinációk, hiperesztézia, fotofóbia, paresztézia.

Clonazepam, használati utasítás (Módszer és adagolás)

Epilepsziában

Tíz év alatti gyermekek számára kb. 0,02 mg / kg / nap írják elő. A terápiás dózist egyenként kell kiszámítani, és nem haladhatja meg a 0,2 mg-ot. 0,05-1 mg / kg naponta. A felnőttek maximális napi adagja 20 mg..

10-16 éves gyermekeknek kezdetben 1 mg-ot írnak fel napi több adagban. Ezután az adagot legfeljebb 0,5 mg-val lehet növelni.

Felnőtteknek kezdetben 1,5 mg-ot írnak elő napi több adagban. Ezután az adagot legfeljebb 0,5 mg-val lehet növelni.

Utasítások a klonazepam paroxysmal félelem szindrómájával szemben

A kezdő adag 1 mg, a legnagyobb 4 mg. 16 év alatti gyermekeknél, akiknél ez a betegség fennáll, nem javasolt a gyógyszer használata..

Időskorúak, valamint motoros problémákkal és károsodott vesefunkciójú emberek esetén az adagot csökkenteni kell.

Clonazepam oldat

Az epilepsziás állapot megállításához a gyógyszert intravénásan kell beadni: gyermekeknek 0,5 mg, felnőtteknek, 1 mg csepp, vagy lassan, patakban. Az intravénásan beadott gyógyszer mennyisége nem haladhatja meg a 13 mg-ot. Az injekciós oldatot közvetlenül a beadás előtt készítik el. A gyógyszer abbahagyásának fokozatosnak kell lennie..

Overdose

Ataxia, dysarthria, csökkent reflexek, paradox mozgalom, zavart, álmosság, kóma, légzőszervi depresszió, szívmegállás. A hemodialízisnek nincs hatása, gyomormosás ajánlott.

Kölcsönhatás

Figyelembe kell venni az izomlazítók, a kábítószer-fájdalomcsillapítók, az etanol, az általános érzéstelenítők, hipnotikumok, epilepsziás szerek, antidepresszánsok, antipszichotikumok hatásainak kölcsönös megerősítését..

Parkinson-kórban szenvedő betegeknél a klonazepám gyengíti a Levodopa gyógyszer hatását.

A karbamazepin, fenitoin, barbiturátok, a mikroszomális májenzimek indukálói növelik a gyógyszer anyagcseréjét.

A kábítószer-fájdalomcsillapítók szedése növeli a pszichológiai függőség kialakulásának kockázatát (eufóriát okoz).

A cemetidin meghosszabbítja a gyógyszer hatásidejét.

Értékesítési feltételek

Tárolási feltételek

Sötét, száraz helyen, gyermekek számára elérhetetlen, legfeljebb 25 Celsius fok hőmérsékleten.

Szavatossági idő

Legfeljebb három év.

Különleges utasítások

Az epilepsziás rohamok növekedésének megelőzése érdekében ajánlott fokozatosan váltani más epilepsziás gyógyszerekkel. Az átmenet során növekszik az apátia és a szedáció valószínűsége.

A terápia ideje alatt az alkoholtartalmú italok szigorúan ellenjavallottak. A hosszú távú kezelés vérkontrollt igényel.

A gyógyszer terhesség alatt történő használata a gyógyszeres függőség kialakulását idézheti elő a magzatban, lehetséges a "megvonási" szindróma kialakulása a gyermekben a szülés után.

A klonazepám negatív hatással van az összetett munka elvégzésére, a gépek kezelésére és a szállításra.

Clonazepam analógok

Szinonimája: Clonazepam IC.

Egy analóg Rivotril gyógyszer lehet.

A Clonazepam orvosok véleménye

A gyógyszer elősegíti az izomzat fokozódását, görcsök hajlamait, West-szindrómát, epilepsziát.

A klonazepámról szóló negatív vélemények közül meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer addiktív, álmosságot és egyéb mellékhatásokat okoz..

Clonazepam ár hol vásárolható meg

Rendkívül nehéz gyógyszert megvenni Moszkvában, Szentpétervárban és más városokban. A helyzet az, hogy a gyógyszert csak speciális gyógyszertárakban értékesítik, és nem mindig ez a helyzet. A legjobb, ha a gyógyszertári láncok felhívása után ellenőrzi a klonazepám jelenlétét Moszkva és más városok gyógyszertáraiban..

Telefonok Moszkvához:

A klonazepám ára 0,5 mg-os tablettákban 50-100 rubl / 30 darab csomag.

Oktatás: A Baškír Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvostudományban. 2011-ben diplomát és bizonyítványt kapott a "Terápia" specialitásban. 2012-ben 2 igazolást és oklevelet kapott a „Funkcionális diagnosztika” és a „Kardiológia” témában. 2013-ban „Az otorinolaringológia aktuális kérdései a terápiában” témájú kurzusokon vett részt. 2014-ben továbbjutott továbbképző tanfolyamokra a „Klinikai echokardiográfia” szakterületen, valamint az „Orvosi rehabilitáció” szakon. 2017-ben továbbjutott továbbképző tanfolyamokra az "Erek ultrahangja" szakterületen..

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között terapeutaként és kardiológusként dolgozott az ufai MBU 33. poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és funkcionális diagnosztikai orvosként dolgozott az ufai №33 poliklinikában. 2016 óta kardiológusként dolgozik az ufai Poliklinikában, az №50-nél. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.

Clonazepam (Clonazepam)

Orosz név

A Clonazepam anyag latin neve

Kémiai név

Bruttó képlet

A klonazepám farmakológiai csoportja

Nosológiai osztályozás (ICD-10)

CAS-kód

Az anyag tulajdonságai Clonazepam

A benzodiazepin származéka. Világos sárga kristályos por. Vízben gyakorlatilag nem oldódik, alkoholban és kloroformban rosszul oldódik, jobb az aceton.

Gyógyszertan

Interakcióban áll a posztszinaptikus GABA-ban található benzodiazepin receptorokkalÉS-receptor komplex az agy limbikus rendszerében, a hypothalamusban, emelkedőn, aktiválva az agytörzs reticularis kialakulását és a gerincvelő laterális szarvának interkalált neuronjait. Növeli a GABA receptorok meditátorokkal szembeni érzékenységét, ami növeli a citoplazmatikus membránban a csatorna idegsejtjeinek nyitási gyakoriságát a klórionok bejövő áramaival szemben. Ennek eredményeként fokozódik a GABA gátló hatása és az interneuronális transzmisszió gátlása a központi idegrendszer megfelelő szakaszaiban.

A klinikai hatás egy erős és elhúzódó görcsoldó hatással nyilvánul meg. Ezenkívül antifobikus, nyugtató (különösen a kezelés elején kifejezett), izomlazító és mérsékelt hipnotikus hatással is rendelkezik..

Úgy gondolják, hogy a klonazepám antikonvulzív hatása elsősorban a GABA-val való kitettséggel kapcsolatosÉS-receptor komplex, valamint a feszültségfüggő nátrium csatornákra gyakorolt ​​hatás miatt.

Rágcsálókban kiküszöböli a pentetrazol által indukált görcsöket, az elektromos stimulációt (kisebb mértékben), valamint a fénystimulációt (érzékeny majmoknál). Agresszív főemlősökön megfigyelték a csalódást, az izomgyengeséget és az alvást. Emberekben csökkentheti az EEG-nél hiányoknál észlelt csúcshullámú komplexek gyakoriságát (petit mal), és kis motoros rohamokkal csökkentheti az impulzusok gyakoriságát, amplitúdóját és terjedését..

A klonazepám gátolja az epileptiform aktivitást, ezért epilepszia és epilepsziás szindrómák kezelésére alkalmazzák. Függetlenként vagy adjuvánsként alkalmazzák a Lennox-Gastaut szindróma (a petit mal változata), akinetikus és myoclonikus rohamok kezelésében. Szünet (petit mal) esetén a szukcinimid vagy a valproinsav antikonvulzánsainak hatástalansága esetén fokális epilepsziás rohamok kezelésére alkalmazzák. refrakter (komplex fókuszos - pszichomotoros, időbeli lebeny és elemi) és tónus-klónikus (grand mal) rohamok. Ha azonban klonazepámot írnak fel olyan betegek számára, akiknek különböző típusú rohamai vannak, akkor szem előtt kell tartani, hogy növelhető az általános tónus-klónos epilepsziás rohamok gyakorisága, vagy (ritkán) felgyorsítható ezek előfordulása, amelyek szükségessé teszik egy másik antikonvulzáns beadását és / vagy adagok a klonazepám.

A klonazepámot (önmagában vagy adjuvánsként) használják neuroleptikumok által kiváltott akatizia kezelésére, a gyógyszeres kezelés okozta katalepszia és diszkinézia tüneteinek enyhítésére. Hatékony migrénes fejfájások, szerves agyi szindróma, akut mánia, nyugtalan lábak szindróma, trigeminális neuralgia, görcsök az első életévű gyermekeknél, eclampsia rohamok, ijedtség által okozott epilepsziás rohamok és számos rezisztens konvulzív állapot miatt.

A klonazepám potenciális karcinogenitását nem vizsgálták.

Az eddig összegyűjtött adatok nem teszik lehetővé a klonazepám lehetséges genotoxicitásának meghatározását.

Patkányok két generációján végzett termékenységi vizsgálat során 10 és 100 mg / kg / nap dózisban klónazepámot szájon át adott klónozepámmal (a testfelület mg / m2-jében számított napi 20 mg maximális terápiás dózis ötszöröse és 50-szerese) a terhességek számának csökkenése derült ki. és a szoptatás végéig túlélő utódok száma.

Nyulakkal végzett kísérleti vizsgálatok során kimutatták, hogy a klonazepám 0,2 dózisban adható be; 1,0; 5,0 vagy 10 mg / kg / nap szájon át vemhes nyulak számára az organogenezis során a rendellenességek (szájpad, nyitott szemhéjak, a szegycsont összeolvadt szegmensei és végtagok hiánya) dózisfüggetlen növekedését okozza. A nyulak súlygyarapodásának csökkenését figyelték meg a klonazepám napi 5 mg / kg és annál magasabb adagjainál, az embrió magzati növekedésének csökkenését 10 mg / kg / nap adagoknál. Egereken és patkányokon végzett hasonló vizsgálatokban, amikor a klonazepámot orálisan adták be (napi 15 vagy 40 mg / kg dózisban, ami 4-szer és 20-szor nagyobb, mint a napi 20 mg MPRD, a testfelület mg / m2-jében számítva), nem káros hatások az anyára vagy a magzatra.

Vannak módszertani problémák, amelyek nem teszik lehetővé a klonazepám emberre gyakorolt ​​teratogenitására vonatkozó megfelelő adatok megszerzését, mivel számos tényező (például a genetikai rendellenességek vagy maga az epilepsziás állapot) jelentősebb lehet a gyógyszeres kezelésnél a veleszületett rendellenességek kialakulásában.

Orális alkalmazás után gyorsan és teljes mértékben felszívódik az emésztőrendszerből. Az abszolút biohasznosulás kb. 90%. Cmax egyszeri orális alkalmazás után általában 1–2 órán belül elérhető, de néhány betegnél 4–8 órán belül elérhető. A plazmafehérje-kötés kb. 85%. A vérplazma terápiás koncentrációja 0,02-0,08 μg / ml. Átjut a BBB-n, a placentán, az anyatejbe. A májban metabolizálódik (valószínűleg a citokróm P450, beleértve a CYP3A-t is) részvételével, számos farmakológiailag inaktív származék képződésével. T1/2 - 18-50 óra. Főleg a vesékkel (kevesebb mint 2% változatlan formában) ürül, valamint széklettel.

A klonazepám használata

Távollétek (általában mellékhatások és a függőség lehetősége miatt nem választott gyógyszer); atipikus hiányzások, atonikus és myoclonikus rohamok (kezdeti vagy kiegészítő kezelés); fokozott izomtónus, alvászavarok, pánik rendellenességek; epilepsziás állapot (parenterális alkalmazás).

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, beleértve más benzodiazepinekhez, szögzáró glaukóma, myasthenia gravis, légzőszervi depresszió, súlyos légzési elégtelenség, súlyos máj- és / vagy veseelégtelenség, szoptatás, 18 éves korig (pánikbetegségek esetén).

Alkalmazási korlátozások

Nyílt szögű glaukóma (megfelelő terápiával), krónikus légzőszervi elégtelenség, krónikus alkoholizmus, gyógyszerfüggőség, beleértve a kórtörténetben károsodott máj- és / vagy vesefunkciót, terhesség.

Terhesség és szoptatás

A terhesség és a szülés során történő alkalmazás csak szigorú indikációk mellett megengedett, ha a terápia várható hatása meghaladja a magzatot érintő potenciális kockázatot..

A klonazepámot szedő nőkben a terhesség előtti vagy alatti szedése csak akkor szüntethető meg, ha kezelés hiányában epilepsziás rohamok gyenge és ritka, és ha az epilepsziás állapot és az elvonási tünetek valószínűsége alacsony. Jelentések vannak arról, hogy az epilepsziában szenvedő nők szedésekor a görcsgátlók növelik gyermekeik születési rendellenességeit.

FDA magzati akciókategória - D.

A szoptatást a kezelés alatt abba kell hagyni..

A klonazepám mellékhatásai

Az idegrendszertől és az érzékszervektől: központi idegrendszeri depresszió - álmosság (kb. 50%) és ataxia (kb. 30%), egyes esetekben az idő múlásával; viselkedési rendellenességek (25%), valószínűleg azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében mentális rendellenességek vannak; látáskárosodás (beleértve a homályos látást, nystagmus, diplopia), a szemgolyó patológiás mozgása, aphonia, koreai formás rángatás, dysarthria, disdiadochokinesis, fejfájás, hemiparesis, izomgyengeség, remegés, szédülés, letargia, fokozott fáradtság, zavarodottság, csökkent a reakció sebessége és a koncentráció; zavar, depresszió, amnézia, hallucinációk, hisztéria, álmatlanság, pszichózis, öngyilkossági kísérletek, paradox reakciók (akut izgatottság, ingerlékenység, idegesség, agresszív viselkedés, szorongás, alvászavarok, rémálmok stb.).

A szív- és érrendszerből és a vérből (hematopoiesis, hemostasis): szívdobogás, anaemia, leukopénia, trombocitopénia, eozinofília.

A légzőrendszer részéről: rinorrhoea, bronchorrhea, légzésdepresszió (különösen iv. Adagolás esetén, a légzőrendszer egyidejű patológiájával járó betegek esetén vagy más, a légzést gátló gyógyszerek szedésekor).

Az emésztőrendszerből: nyálkahártya (túlzott nyálkahártya vagy szájszárazság) megsértése, fájó íny, anorexia / megnövekedett étvágy, hányinger, hasmenés / székrekedés, kopoprézis, gastritis, hepatomegalia.

A bőr részéről: átmeneti hajhullás, hirsutizmus.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, a boka és az arc duzzanata.

Egyéb: láz, izomfájdalom, a testtömeg növekedése vagy csökkenése, a vér ALT és AST szintjének átmeneti emelkedése, kiszáradás, lymphadenopathia, dysuria, enurézis, nocturia, húgyvisszatartás, libidó megváltozása.

Lehetséges függőség, drogfüggőség, abbahagyási és utóhatások szindrómák (lásd „Óvintézkedések”).

Kölcsönhatás

A központi idegrendszerre kifejtett gátló hatást fokozza az alkohol, kábítószer-fájdalomcsillapítók, hipnotikumok (beleértve a barbiturátokat), egyéb szorongáscsillapítók és antikonvulzánsok, antipszichotikumok (beleértve a fenotiazinokat, tioxantének és butirofenonok), MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok. A fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál felgyorsítja a klonazepám anyagcserét, 30% -kal csökkenti vérszintjét és gyengíti a hatást.

Overdose

Tünetek: Különböző súlyosságú központi idegrendszeri depresszió (az álmosságtól a kómáig): súlyos álmosság, elhúzódó zavartság, reflexek depressziója, kóma; légzésdepresszió lehetséges.

Kezelés: hányás kiváltása és aktív szén beadása (ha a beteg eszméletében van), gyomormosás szonda segítségével (ha a beteg eszméletlen), tüneti kezelés, élettani funkciók (légzés, pulzus, vérnyomás) monitorozása, intravénás folyadékok (a vizeletkiáramlás fokozása érdekében) ), ha szükséges - mechanikus szellőztetés. Specifikus antidotumként a flumazenilt (kórházi környezetben) alkalmazni lehet a benzodiazepin receptorok antagonistáját, de a flumazenilt epilepsziában szenvedő betegek számára nem javallták (nagy a valószínűsége az epilepsziás rohamok kiváltására)..

Az alkalmazás módja

A Clonazepammal kapcsolatos óvintézkedések

A klonazepám elindítása vagy hirtelen abbahagyása epilepsziában szenvedő vagy epilepsziás rohamokkal rendelkező betegeknél felgyorsíthatja a rohamok kialakulását vagy epilepsziás állapotot.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a három hónapon keresztül antikonvulzív kezelésben részesülő betegek kb. 30% -ánál csökkent a antikonvulzív hatású gyógyszerek, bizonyos esetekben a dózismódosítás lehetővé tette ennek az aktivitásnak a helyreállítását..

A kábítószer-függőség kockázata növekszik nagy adagok alkalmazásával és az alkalmazás időtartamának meghosszabbításával, valamint olyan betegek esetén, akiknél a kórtörténetben drog- és alkoholfüggőség fordult elő. Ha a klonazepám-kezelést meg kell szakítani, az abbahagyást fokozatosan, az adag csökkentésével kell megtenni, hogy csökkenjen a megvonási szindróma kockázata. Ebben az esetben egy másik epilepszia-ellenes szer egyidejű kinevezése.

Hosszan tartó bevétel vagy nagy adagok után történő hirtelen megszakítás esetén megvonási szindróma lép fel, amelyet pszichomotoros agitáció, félelem, autonóm rendellenességek, álmatlanság, súlyos esetekben - mentális rendellenességek jellemeznek.

Az epilepsziában szenvedő nők kezelésében és tanácsadásában, akik gyermeket szeretnének, az alábbiakat kell figyelembe venni: ne hagyja abba a görcsoldókkal történő kezelést, ha gyógyszereket használnak rohamok megelőzésére, mert nagy a valószínűsége az epilepsziás állapot kialakulásáról, egyidejű hipoxiával és az élet kockázatával. Egyes esetekben, amikor az epilepsziás rohamok súlyossága és gyakorisága olyan, hogy a terápia megszakítása nem jelent komoly veszélyt az életre, a kezelést a terhesség előtt és alatt is meg lehet szüntetni. Ne feledje, hogy még a mérsékelt görcsök is károsíthatják az embriót / magzatot.

A klonazepám gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban történő hosszantartó alkalmazásával meg kell vizsgálni a kockázatot és az előnyeit, tekintettel a gyermek testi és szellemi fejlődésére gyakorolt ​​káros hatások lehetőségére, ideértve a következőket: késleltetett (nem fordulhat elő több évig).

Óvatosan kell alkalmazni műtéti és fekvőbetegekben, pl A klonazepám elnyomhatja a köhögési reflexet.

A klonazepámkezelés során az alkoholtartalmú italok használata elfogadhatatlan. A központi idegrendszer depresszióját okozó gyógyszerekkel egyidőben óvatosan kell alkalmazni. A központi idegrendszert vagy az alkoholt depressziós gyógyszerek egyidejű használatával nő a súlyos mellékhatások valószínűsége.

Ha paradox reakciók lépnek fel, a klonazepám kezelést abba kell hagyni..

Hosszú távú alkalmazás esetén rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vér és a máj működését.

A klonazepám kezelés alatt és annak befejezését követő 3 napon belül nem szabad járművet vezetni, és olyan munkát is végeznie, amely megköveteli a pszichomotoros reakciók sebességét.

clonazepam

Clonazepam: használati utasítások és áttekintések

Latin név: Clonazepam

ATX kód: N03AE01

Hatóanyag: klonazepam (klonazepám)

Termelő: REMEDICA (Ciprus), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Lengyelország)

Frissítse a leírást és a fényképet: 2018. 13. 13

Clonazepam - nyugtató, izomlazító, szorongást gátló, görcsgátló és epilepsziás hatással rendelkező gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

A Clonazepam tabletta formájában kapható (30 db. Buborékcsomagolásban, 1 buborékcsomagolás kartoncsomagban; 10 db buborékcsomagolásban, 3 csomagolás kartoncsomagban).

Az 1 tabletta összetétele tartalmazza a hatóanyagot: 0,5 vagy 2 mg klonazepám.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

A klonazepam egy epilepszia elleni gyógyszer, amely a benzodiazepin-származékok csoportjába tartozik. Fokozza a gamma-amino-vajsav gátló hatását az idegimpulzusok átvitelére. Ez a vegyület stimulálja a benzodiazepin receptorokat is, amelyek a gamma-amino-vajsavra (GABA) érzékeny posztszinaptikus receptorok alloszterikus központjában helyezkednek el, és a gerincvelő oldalsó szarvainak beillesztési idegsejtjeiben és az agytörzs növekvő aktiváló retikuláris képződményében helyezkednek el..

A klonazepam lelassítja a posztszinaptikus gerinc reflexeket és csökkenti az agy subkortikális struktúrájának (hipotalamusz, talamusz, limbikus rendszer) ingerlékenységét.

A gyógyszer szorongáscsökkentő hatását a limbikus rendszer amygdala komplexére gyakorolt ​​hatás magyarázza. Ez a félelem, szorongás, szorongás gyengülésében és az érzelmi stressz csökkentésében fejeződik ki..

A nyugtató hatás összekapcsolódik a klonazepámnak a thalamus nem-specifikus magjaira gyakorolt ​​hatásaival és az agyszár reticularis kialakulásával. Ez a neurotikus jellegű tünetek (szorongás, szorongás) súlyosságának csökkenésével nyilvánul meg.

Az antikonvulzív hatás az presinaptikus gátlás aktiválása következtében jelentkezik. Ez megakadályozza az epileptogén aktivitás terjedését, amely a limbikus struktúrákban, a thalamusban és a cortexben található epileptogén fókusokban fordul elő. A fókusz izgatott állapotát azonban nem szüntetik meg..

Bebizonyosodott, hogy az emberekben a klonazepám gyorsan minimalizálja a különféle típusú paroxiszmális aktivitást, ideértve az időbeli és egyéb lokalizációs adhéziót, az általános és lassú tüske-hullám komplexeket, a távollétot kísérő tüske-hullám komplexeket (petit mal), és szabálytalan hullámok és tüskék.

Az generalizált típushoz kapcsolódó elektroencephalogram változásait a gyógyszer segítségével jobban elnyomják, mint a fokális típushoz képest. Ebben a tekintetben a klonazepám alkalmazásának pozitív hatása megfigyelhető mind az epilepszia általános, mind a fokális formáinál.

A központi izomlazító hatás oka a gerincvelő poliszinaptikus gátló hatásainak gátlása (kisebb mértékben monoszinaptikus). Feltehetően az izomműködés és a motoros idegek közvetlen gátlása van.

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után a klonazepám 90% -kal felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A vérplazma maximális szintjét a bevétel után 1-3 órával érik el. Az anyag megközelítőleg 5% -kal kötődik a plazmafehérjékhez. Ez átjut a placentán és a vér-agy gáton is, és kimutatható az anyatejben..

A klonazepám a májban metabolitokká metabolizálódik, gyakorlatilag nincs farmakológiai aktivitása. Az eliminációs felezési idő kb. 20-60 óra. A gyógyszer metabolitok formájában ürül a vesén keresztül (50–70%) és a gyomor-bél traktuson (10–30%). A bevett adag körülbelül 0,5% -a változatlan formában ürül a vizelettel.

Felhasználási javallatok

  • Epilepszia (myoclonikus, akinetikus; időbeli, generalizált submaximalis és fokális rohamok) felnőttekben és gyermekekben;
  • Fóbiák, paroxizmális félelem szindrómái (18 éves kortól);
  • Pszichomotoros agitáció reaktív pszichózisokban;
  • A ciklotímia mániás fázisa.

Ellenjavallatok

  • A tudat megsértése, légzés (központi eredetű);
  • Légzési elégtelenség;
  • Myasthenia gravis;
  • Glaukóma;
  • A máj súlyos funkcionális rendellenességei;
  • Életkor 18 évig (paroxysmal félelemmel);
  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

A terhes nők csak abszolút javallatok esetén használhatják a klonazepámot. A szoptató anyáknak abba kell hagyniuk.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni idős betegek (65 év felett), valamint krónikus légzőszervi betegségek, valamint a máj és a vesék funkcionális rendellenességei esetén..

A klonazepám használati útmutatója: módszer és adagolás

A klonazepámot szájon át kell bevenni.

Epilepsziában általában a következő adagolási rendeket alkalmazzák:

  • Felnőttek: a kezdő adag napi háromszor 0,5 mg, majd az adagot fokozatosan (háromnaponként 0,5-1 mg-val) növelik; fenntartó napi adag - 4-8 mg (3-4 adagban); a maximális napi adag 20 mg;
  • Gyerekek: a kezdő adag napi kétszer 0,5 mg, a jövőben az adagot fokozatosan (minden 3 naponta 0,5 mg-val) megnövelik; fenntartó napi adag - 1-3 mg (5 év alatti gyermekek) vagy 3-6 mg (5-12 éves gyermekek); maximális napi adag - 0,2 mg / kg.

A paroxizmális félelem szindróma kezelésében a felnőttek általában napi 1 mg klonazepámot írnak fel (legfeljebb 4 mg naponta)..

Mellékhatások

A következő mellékhatások jelentkezhetnek a klonazepám használatakor: fáradtság, álmosság, szédülés, discoordináció, ataxia, gyengeség, látási zavarok, beszéd- és memóriakárosodás, idegesség, érzelmi labilitás, gyengülő ismeretek elnyelési képessége, csökkent libidó, depresszió, dezorientáció, hypersalivation, felső légúti katarrus, székrekedés, csökkent étvágy, hasi fájdalom, izomfájdalom, gyakori vizelés, menstruációs rendellenességek, eritro-, trombo- és leukocytopenia, az alkalikus foszfatáz és a transzaminázok fokozott koncentrációja a vérben, allergiás bőr manifesztációk, paradox reakciók, ideértve az álmatlanságot és izgatottságot (a kezelés abbahagyása szükséges).

Overdose

A klonazepám túladagolását az alábbi tünetek gyanítják: vérnyomáscsökkenés, bradycardia, súlyos gyengeség, álmosság, zavart, gyengülő reflexek, paradox zavar, remegés, nystagmus, dysarthria, ataxia, légszomj vagy légszomj, légzőszervi depresszió és szívműködés, kóma..

Kezelésként gyomormosást és szorbens-aktivált szén bevitelt írnak elő. Tüneti kezelés is javasolt a légzésfunkció fenntartása és a vérnyomás stabilizálása érdekében. A hemodialízis hatástalannak bizonyult.

Különleges utasítások

A klonazepám hosszantartó használata hatása gyengülhet.

A kezelés alatt és a befejezése után 3 napig ne igyon alkoholt.

A kezelés megszakításakor az adagot fokozatosan csökkentik, mivel a gyógyszer éles abbahagyása (különösen egy hosszú adag után) pszichofizikai függőség kialakulásához és megvonási tünetek előfordulásához vezethet..

A terápia alatt lehetetlen járművet vezetni és a mozgó mechanikus eszközöket karbantartani.

Gyermekkorban használható

A gyermekeknek a klonazepámmal történő hosszantartó kezelésével szem előtt kell tartani a mentális és fizikai fejlődésre gyakorolt ​​mellékhatások kockázatát, amelyek hosszú távú következményekkel járhatnak, és sok évvel a kezelés megkezdése után jelentkezhetnek..

Használja idős korban

Az utasítások szerint a Clonazepamot óvatosan alkalmazzák idős betegekben, mivel ezek lelassíthatják a gyógyszer kiválasztódási sebességét, valamint csökkenthetik a toleranciát, különösen diagnosztizált szív- és szívbetegség esetén.

Gyógyszerkölcsönhatások

A klonazepam hatását fokozza az antipszichotikumok, barbiturátok, antidepresszánsok, görcsoldók, alkohol, narkotikus fájdalomcsillapítók, csontváz izomtónus csökkentő szerek..

A gyógyszer gyengülését a nikotinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén figyeljük meg.

Az alkohollal való egyidejű alkalmazás paradox reakciók kialakulásához vezethet, amelyek agresszív viselkedésként vagy pszichomotoros agitációként manifesztálódnak, esetleg patológiás mérgezés állapotában..

Az analógok

A klonazepám analógjai a következők: Rivotril, Clonazepam IC.

A tárolás feltételei

Tárolja száraz, száraz helyen, gyermekektől elzárva, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten..

Lejárat dátuma - 3 év.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Vényköteles.

Clonazepam - vélemények

Az áttekintések szerint a klonazepam hatásos az epilepsziában, az izom hipertonitásában, a West-szindrómában és a görcsrohamokra való hajlamban. Egyes betegek szerint a kezelést álmosság, függőség és más mellékhatások kísérik..

A klonazepam ára a gyógyszertárakban

A 2 mg dózisú klonazepám ára átlagosan 128–152 rubelt jelent (a csomagolásban 30 tabletta található).

Oktatás: Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

A gyógyszerrel kapcsolatos információk általánosak, tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a hivatalos utasításokat. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.!

Klonazepám (2 mg)

Használati utasítás

  • orosz
  • қазақша

Kereskedelmi név

clonazepam

Nemzetközi védjegy nélküli név

Dózisforma

Szerkezet

Egy tabletta tartalmaz

hatóanyag - 2 mg klonazepam,

segédanyagok: burgonyakeményítő, rizskeményítő, nátrium-karboxi-metil-keményítő, zselatin, poliszorbát 80, nátrium-lauril-szulfát, talkum, magnézium-sztearát, laktóz

Leírás

Kerek, sík felületű, fehér színű és halvány krémszínű tabletta, kereszt alakú kockázattal, amely a tablettát négy részre osztja, szilárd élekkel, repedések nélkül

Farmakoterápiás csoport

Epilepsziás szerek. Benzodiazepin-származékok.

AT0 kód: N03AE01

Farmakológiai tulajdonságok

farmakokinetikája

A klonazepám jól felszívódik az emésztőrendszerből. Orális bevétel esetén a biohasznosulás 90%. A gyógyszer egyetlen adagjában történő beadásakor a vér szérumban a maximális koncentráció 1-4 óra elteltével figyelhető meg.

A klonazepám megközelítőleg 85% -ban kötődik a vérfehérjékhez. A gyógyszer áthalad a vér-agyon és a placentán, és az anyatejbe is behatol. Az eloszlási térfogat 1,8-4,4 l / kg. A klonazepám a májban farmakológiailag inaktív metabolitokká metabolizálódik. A felezési idő 20-60 óra, főleg a vizelettel ürül metabolitok formájában. A gyógyszer elfogadott adagjának kevesebb, mint 0,5% -a ürül a vesékkel változatlan formában.

Gyógyszerhatástani

A klonazepam a benzodiazepin-származékok csoportjába tartozik. A központi idegrendszer sok struktúrájára hat - elsősorban a limbikus és a hipotalamuszra, azaz az érzelmi tevékenység szabályozásával kapcsolatos struktúrákról. Mint minden más benzodiazepin, fokozza a GABAergic neuronok gátló hatását az agykéregben, a hypocampusban, a kisagyban, a gerincvelőben és a központi idegrendszer más struktúráiban. Ennek következménye a különféle neuroncsoportok aktivitásának csökkenése: noradrenerg, kolinerg, dopaminerg és szerotonerg. Felismertük a benzodiazepinekre specifikus kötőhelyek jelenlétét, amelyek a sejtmembrán proteinek struktúrái, amelyek a GABA-A receptorból és a klórcsatornából álló komplexhez kapcsolódnak. A klonazepam hatását a GABAergic receptor érzékenységének modulációja kíséri, ami növeli a receptor affinitását a gamma-aminó-vajsavval (GABA) szemben, amely gátló endogén neurotranszmitter. A benzodiazepin receptor vagy a GABA-A aktiválásának eredménye a klór-ionoknak a klórcsatornán keresztül történő átjutása a neuronba, ami a sejtmembrán hiperpolarizációjához és végül az idegsejt aktivitás gátlásához vezet (vagyis a neurotranszmitter felszabadulásához). Klinikai szempontból a klonazepam görcsoldó, szorongást gátló, nyugtató és mérsékelten kifejezett hipnotikus hatású, és csökkenti a vázizmok tónusát is. A klonazepam növeli a görcsküszöböt és megakadályozza az általános görcsrohamok előfordulását. Kedvezően befolyásolja mind az általános, mind a részleges rohamok lefolyását.

Felhasználási javallatok

Minden típusú epilepszia felnőttekben és gyermekekben:

- egyszerű és összetett részleges rohamok;

- másodlagos generalizált egyszerű rohamok;

- távollétek (petit mal), ideértve az atipikus távolléteket is;

- primer és másodlagos generalizált tonikus-klónikus rohamok (grand mal);

- myoclonikus rohamok;

- klón és tónusos rohamok.

Paroxysmal félelem szindróma.

A mindennapi életproblémákkal összefüggő idegfeszültség és szorongás nem jelzik a gyógyszer használatát.

A szövődmények elkerülése érdekében a gyógyszert szigorúan az orvos által előírtak szerint kell bevenni.

Adagolás és adminisztráció

A Clonazepam gyógyszert az orvos ajánlásainak megfelelően kell bevenni.

Ha kétségei vannak, forduljon orvosához..

A tabletta kereszt alakú kockázata lehetővé teszi a tabletta 2 vagy 4 egyenlő részre bontását.

A kezdő napi adag nem haladhatja meg az 1 mg-1,5 mg-ot. A gyógyszert napi 2-3 adagra osztott adagokban kell felírni, azonos időközönként. Az adagot fokozatosan kell növelni 0,5 mg-ról 1 mg-ra háromnaponként, attól függően, hogy a beteg milyen reakcióban van a gyógyszerrel, amíg meg nem határozják a fenntartó adagot, amely általában napi 4–8 mg..

A maximális fenntartó napi adag, amelyet a kezelés 2-4 héten belül kell elérni, nem haladhatja meg a 20 mg-ot.

Az 1-5 éves gyermekek kezdeti adagja 0,25 mg / nap, idősebb gyermekek esetén - 0,5 mg / nap.

- 1-5 év: 1-2 mg / nap;

- 6-16 éves korig: 2-4 mg / nap.

A napi adagot 3 vagy 4 részre kell osztani, azonos időközönként alkalmazva.

Az optimális adag meghatározásának idejéig a gyermekeknek 0,5 mg-os hatóanyagot tartalmazó tablettákat kell kapniuk.

Paroxysmal félelem szindróma

A klonazepám kezdő adagja 0,5 mg naponta 1-2 alkalommal.

A gyógyszer céldózisa, amely a legtöbb beteg esetében napi 1 mg, 3 nap után adható be.

A napi adag nem haladhatja meg az 1 mg-ot, mivel a rendelkezésre álló vizsgálatok nem mutatták a hatékonyság növekedését ezen adag túllépése után, ugyanakkor a mellékhatások növekedését figyelték meg. Néhány betegnél azonban hatékony lehet a napi adag 4 mg-ra növelése. Ilyen betegekben a gyógyszer adagját 3 mg-ra kell növelni 0,5 mg-mal.

A nappali álmosság csökkentése érdekében a gyógyszert egyszerre lehet bevenni lefekvéskor..

A klonazepám biztonságosságát és hatékonyságát 18 év alatti gyermekekben, paroxysmal félelem szindrómával nem igazolták.

Károsodott vese- és / vagy májműködésű betegek

Az orvos az adagot egyénileg határozza meg, az érintett szerv elégtelenségének fokától függően.

Idős betegek

Az idős betegek érzékenyebbek a központi idegrendszerre ható gyógyszerekre. Ezekben a betegekben az adagot az orvosnak kell meghatároznia.

Ha a kezelés során a beteg úgy érzi, hogy a gyógyszer hatása túl erős vagy gyenge, konzultáljon orvosával.

A kezelés időtartama a beteg állapotától függ. Ha a klonazepám több napig tartó alkalmazása után nincs javulás, keresse fel orvosát.

A tablettákat szájon át, kevés vízzel kell bevenni.

Az orvosnak a lehető legkisebb hatásos dózisokkal kell kezdenie a kezelést, fokozatosan növelve azokat háromnaponként, amíg a megfelelő terápiás hatás vagy a maximális napi adag el nem érkezik..

Ha a gyógyszer egyenlő adagokban nem lehetséges, lefekvés előtt nagy adagot kell bevenni..

A tényleges fenntartó dózis meghatározása után a gyógyszert be lehet venni egyetlen napi adagban lefekvés előtt..

A gyógyszert fokozatosan, orvos felügyelete mellett kell kivonni. A klonazepám hirtelen abbahagyása megvonást okozhat. Különösen veszélyes a kezelés hirtelen történő hosszú távú abbahagyása vagy olyan kezelés, amely nagy gyógyszeradagot igényel. A megvonási tünetek ezután még kifejezettebbek. Az orvosnak minden egyes betegnél külön meg kell határoznia a gyógyszer fokozatos kivonását.

Egy adag klonazepám kihagyása esetén

Ha a gyógyszert nem vették be pontosan a megjelölt időpontban, akkor a lehető leghamarabb kell bevennie (ha még mindig sok idő van a következő adag előtt), vagy folytasd a gyógyszer rendszeres szedését.

Ne használjon dupla adagot az elmulasztott pótlására.

Mellékhatások

A mellékhatások száma és súlyossága az adott beteg érzékenységétől és adagjától függ. A klonazepám súlyos mellékhatások miatt történő abbahagyása ritka.

a szív-érrendszerből: bradycardia, tachycardia, mellkasi fájdalom

a vérből és a nyirokrendszerből: leukopénia, neutropenia, agranulocytosis (hidegrázás, hipertermia, torokfájás, túlzott fáradtság vagy gyengeség), vérszegénység, trombocitopénia

az idegrendszerből: a kezelés elején (különösen idős betegek esetén) - álmosság, fáradtság, szédülés, csökkent koncentrációs képesség, ataxia, letargia, letargia, katalepszia, tompa érzelmek, lassuló mentális és motoros reakciók; ritkán - fejfájás, eufória, depresszió, remegés, memóriakiesés, antegrad amnézia (ha nagy adagokat írnak elő, annak kockázata növekszik), nem megfelelő viselkedés, hangulatdepresszió, zavar, dystonikus extrapiramidális reakciók (test ellenőrizetlen mozgása, beleértve a szemet), gyengeség, myasthenia gravis artikulációs

Az epilepszia bizonyos formáinak hosszan tartó kezelésével lehetséges a rohamok gyakoriságának növekedése.

szemészeti rendellenességek: látáskárosodás (homályos látás, diplopia, nystagmus)

a légzőrendszerből: a légzőközpont gátlása (különösen iv. beadás esetén), hörgők túlzott szekréciója (csecsemők és kisgyermekek esetén)

a gyomor-bélrendszerből: túlérzékenység (csecsemők és kisgyermekek esetén), szájszárazság, kellemetlen íz, gyomorégés, hányinger, hányás, étvágycsökkenés, székrekedés vagy hasmenés

a vesékből és a húgyútokból: vizeletvisszatartás, spontán vizelet vagy inkontinencia, fájdalmas vizelés, károsodott vesefunkció

az izom-csontrendszerből és a kötőszövetből: izomgyengeség, izmok remegése, mialgia

érrendszeri rendellenességek: a vérnyomás enyhe csökkenése

általános rendellenességek és reakciók az injekció beadásának helyén: általános gyengeség, ájulás

az immunrendszerből: anafilaxiás reakciókat nagyon ritkán írnak le

a bőr és a bőr alatti szövet részén: allergiás bőrreakciók (kiütés, viszketés, csalánkiütés), hajhullás, pigmentációs rendellenességek

a májból és az epevezetékből: a „máj” transzaminázok és alkalikus foszfatáz aktivitásának enyhe növekedése, károsodott májműködés, sárgaság

a reproduktív rendszerből és az emlőmirigyekből: dysmenorrhea, libidó növekedése vagy csökkenése

a magzatra gyakorolt ​​hatás: teratogenitás (különösen az első trimeszterben), központi idegrendszeri depresszió, légzőszervi elégtelenség és a szopási reflex elnyomása újszülötteknél, akiknek anyjai klonazepámot alkalmaztak

mentális rendellenességek: paradox reakciók - agresszív kitörések, zavart, hallucinációk, akut izgatottság, ingerlékenység, szorongás, álmatlanság, pszichomotoros szorongás, izmok remegése, görcsök

A paradox reakciókat leggyakrabban az alkoholfogyasztás után, idős betegeknél és mentális betegségben szenvedő betegeknél lehet megfigyelni..

A klonazepám terápiás adagokban történő kezelésével fizikai és mentális függőség alakulhat ki. A függőség kockázata növekszik a dózis és a kezelés időtartama növekedésével. A függőség kialakulására való hajlam, különösen olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében volt alkoholizmus vagy más típusú függőség.

A kezelés hirtelen abbahagyása megvonást idézhet elő.

A klonazepám kezelés alatt diagnosztizálatlan depresszió léphet fel.

Néhány betegnél más mellékhatások jelentkezhetnek a klonazepám alkalmazása során. A fenti vagy az ebben az útmutatóban nem felsorolt ​​egyéb nemkívánatos jelenségek esetén értesítenie kell orvosát.

Ellenjavallatok

- túlérzékenység benzodiazepinekkel vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szemben

- súlyos légzési elégtelenség

- éjszakai apnoe rohamai, nyelési zavarok gyermekeknél

- súlyos májelégtelenség

- mérgezés alkohollal, narkotikus fájdalomcsillapítókkal és altatókkal

- kábítószer-függőség története

- örökletes galaktóz intolerancia, enzimhiány

Lapp-laktáz, glükóz-galaktóz felszívódása

- terhesség és szoptatás

- 18 év alatti gyermekek (paroxysmal félelem szindróma kezelése)

Gyógyszerkölcsönhatások

Mondja el orvosának az összes nemrégiben alkalmazott gyógyszert, még a vény nélkül kapható gyógyszereket is.

A klonazepám elnyomó hatását a központi idegrendszerre fokozza az ópium fájdalomcsillapítók, az általános érzéstelenítésre szánt gyógyszerek (érzéstelenítők), pszichotropikus gyógyszerek, antidepresszánsok, antihisztaminok, a központi hatás vérnyomását csökkentő gyógyszerek.

A májban metabolizált, a benzodiazepinekkel egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek fokozhatják (disulfiram, cimetidin, eritromicin, ketokonazol, ritonavir) vagy gyengíthetik (rimfapicin, fenobarbital, fenitoin, primidone, karbamazepin).

Az alkoholfogyasztás a klonazepám kezelés alatt fokozza a központi idegrendszer gátló hatását, és paradox reakciók kialakulásához vezethet, mint például pszichomotoros izgatottság, agresszív viselkedés. Ezen túlmenően az alkohol fokozza a klonazepám nyugtató hatását, a mozgások összehangolt koordinációjáig és az eszméletvesztésig..

A csontváz-izomlazító szerekkel együtt alkalmazott klonazepám meghosszabbítja és fokozza az utóbbi hatását.

A klonazepám és a III. Osztályú antiaritmiás gyógyszer - amiodaron - egyidejű használata fokozhatja a benzodiazepinekre jellemző toxicitást (például a mozgások koordinációjának rendellenessége)..

A klónazepám, más görcsoldókkal, különösen a hidantoinnal vagy fenobarbitállal egyidejűleg alkalmazott, fokozott mellékhatásokat okozhat a központi idegrendszer működésének gátlásához kapcsolódóan.

Nátrium-valproáttal - megfigyelték az epilepsziás állapot előfordulását.

A dohányzás gyengítheti a klonazepámot.

Különleges utasítások

Általános információk a benzodiazepinek és más altatók kezelésében megfigyelt hatásokról, amelyeket figyelembe kell venni a Clonazepam gyógyszer használatakor.

A benzodiazepinek vagy hasonló gyógyszerek - többek között a klonazepám - több héten át tartó rendszeres használata csökkentheti a hatásukat..

A benzodiazepinek vagy hasonló hatású gyógyszerek használata mentális és fizikai kábítószer-függőség kialakulásához vezethet. A drogfüggőség kockázata növekszik a kezelés dózisával és időtartamával, és növekszik az alkoholfüggőséggel, valamint a drogfüggőséggel küzdő betegeknél..

Kábítószer-függőség esetén a gyógyszer szigorú beszüntetése abbahagyását eredményezheti.

Az elvonási szindróma tipikus megnyilvánulása: fejfájás, izomfájdalom, izgatás és érzelmi stressz, motoros szorongás, zavart és zavarodottság, ingerlékenység és álmatlanság. Súlyos esetekben előfordulhat: derealizáció, személyiségzavarok, tapintható, akusztikus és könnyű hipersthézia, „mászás” érzése és végtagok zsibbadása, hallucinációk vagy rohamok. A fenti tünetek esetén forduljon orvoshoz.

A klonazepám, mint például a benzodiazepinek és hasonló gyógyszerek, antegrad amnéziat okozhat. Ezt a feltételt leggyakrabban néhány órával a gyógyszer bevétele után figyelik meg, különösen nagy adagban. A Clonazepam gyógyszerrel kezelt betegeknek, ha az orvos naponta egyszer egy gyógyszert írt fel, az amnézia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében, lefekvés előtt kell bevenni a gyógyszert, és folyamatos alváshelyzetben kell lenniük;.

A klonazepám, mint például a benzodiazepinek és hasonló gyógyszerek, paradox reakciókat okozhat, mint például motoros szorongás, izgatottság, ingerlékenység, agresszivitás, ellenségeskedés, rémálmok, hallucinációk, pszichózisok, somnambulizmus, személyiségzavarok, súlyos álmatlanság. Ezek a reakciók sokkal valószínűbb az idős betegekben vagy az alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél..

Ilyen tünetek esetén forduljon orvoshoz..

Depresszió használata

A Clonazepam gyógyszer használata előtt a betegnek tájékoztatnia kell orvosát minden mentális betegségről. Azoknak a betegeknek, akik endogén depresszió vagy depresszióval járó szorongás tünetei vannak, az orvosnak egyszerre több gyógyszert kell felírnia. A klonazepám önmagában történő alkalmazása depresszióban szenvedő betegekben fokozhatja a depresszió tüneteit, beleértve az öngyilkossági gondolatokat..

Konkrét betegcsoportok

Az idős betegeknek alacsonyabb dózisú klonazepámot kell kapniuk, mivel ebben a korcsoportban fokozott mellékhatások, elsősorban az orientációs és koordinációs rendellenességek (esések, sérülések).

Májkárosodásban, krónikus veseelégtelenségben, krónikus légzési elégtelenségben, cerebelláris és gerinc ataxiaban vagy porfiriaban szenvedő betegeknek a Clonazepam gyógyszer alkalmazása előtt be kell jelenteniük az orvosnak.

A glaukómában szenvedő betegeket a klonazepám kezelés előtt konzultálni kell szemorvossal.

A klonazepám, különösen csecsemőknél és kisgyermekeknél, túlzott nyálképződést és a légutak kiürülésének fokozódását okozhatja. A kezelés alatt ellenőrizni kell a légutak kezelését..

A pszichózisban szenvedő betegekben nem ajánlott benzodiazepinek és hasonló gyógyszerek használata..

Az alkohol-, drog- vagy drogfüggőséggel rendelkező betegeknek a Clonazepam gyógyszer használata előtt tájékoztatniuk kell orvosukat ezekről a rossz szokásokról. Ebben a betegcsoportban magas a függőség és a mentális és fizikai függőség kialakulásának valószínűsége. Ezeknek a betegeknek csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad a Clonazepamot szedniük..

A Clonazepam gyógyszerrel történő elhúzódó kezelés esetén az orvosnak időszakos vérvizsgálatokat (morfológiai elemzés kenettel) és funkcionális májteszteket kell felírnia..

Fontos információk a klonazepám egyes összetevőiről

Ha a beteg nem tolerálja a cukrokat, akkor a gyógyszer szedése elõtt tájékoztatnia kell az orvost.

A Clonazepam gyógyszer használata ételekkel és italokkal

A klonazepám-kezelés alatt és a kezelés befejezését követő 3 napon belül nem szabad alkoholt inni.

Forduljon orvosához, még akkor is, ha a fenti figyelmeztetések a múltban megfigyelt helyzetekre vonatkoznak.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetés képességére vagy a potenciálisan veszélyes mechanizmusokra

A Clonazepam-kezelés alatt és a kezelés befejezését követő 3 napon belül lehetetlen járművet vezetni és mozgó mechanikus eszközöket karbantartani. A járművek vezetésének és a mechanikus eszközök karbantartásának képessége korlátozott lehet az álmosság, a figyelmet csökkentő koncentráció vagy más, a figyelem koncentrációját csökkentő mellékhatások miatt (lásd a mellékhatásokat)..

Overdose

Tünetek: álmosság, zavart, zavaros beszéd, súlyos esetekben eszméletvesztés, kóma.

A klonazepám és alkohol, vagy a klonazepám és más, a központi idegrendszert depressziós hatású gyógyszerek egyidejű használata által okozott mérgezés életveszélyes lehet..

Kezelés: a lehető leghamarabb hánytatni kell (fennmaradó tudat mellett) és orvoshoz kell fordulni.

Az intézkedések célja a még nem felszívódó gyógyszer gyors eltávolítása a testből vagy az emésztőrendszerből történő felszívódás csökkentése..

Ellenőrizni kell a légutak átjárhatóságát, pulzusát, vérnyomását, és ha szükséges, a beteg állapotától függően, megfelelő tüneti kezelést kell végezni..

Specifikus ellenszere a flumazenil (a benzodiazepin receptorok antagonistája), amely vészhelyzetben intravénásán beadható. A flumazenil nem javallt azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig klonazepámot szednek. Annak ellenére, hogy ennek a gyógyszernek gyenge antikonvulzív hatása van, a benzodiazepin hatásának éles blokádja görcsrohamot okozhat, különösen olyan betegek esetén, akiknek kórtörténetében epilepsziában szenvedtek..

Ha a gyógyszert az ajánlottnál nagyobb adagban veszi, azonnal forduljon orvoshoz.

Kiadási forma és csomagolás

30 tabletta buborékfóliában, narancssárga és alumínium fólia filmből.

Egy kartondobozban egy buborékcsomagolás csomagolását, valamint az orvosi felhasználásra vonatkozó állami és orosz nyelvű utasításokat tartalmazza.

Tárolási feltételek

Tárolja száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten.

A gyermekektől elzárva tartandó!

Szavatossági idő

A gyógyszer nem használható fel a csomagoláson feltüntetett lejárati idő után.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

Gyártó

Tarkhominsky Gyógyszergyár "Polfa" részvénytársaság

utca. A. Fleming 2, 03-176 Varsó, Lengyelország

A regisztrációs igazolás tulajdonosa

Tarkhominsky Gyógyszergyár "Polfa" részvénytársaság

A kábítószer minőségére vonatkozó igényt fogadó szervezet címe a Kazah Köztársaság területén:

A Kazahsztán Köztársaság, 050009, Almaty, Jambula St. 221, 106