Legfontosabb / Vérömleny

GYERMEKEK EPILEPSZIA: diagnózis és kezelés

Vérömleny

Mi az epilepszia? Hogyan osztályozzák az epilepsziát a gyermekekben? Hogyan változnak a rohamok az életkor szerint? Az epilepszia első említése az ókori Babilon idejére nyúlik vissza. Több mint egy évszázaddal ezelőtt, John

Mi az epilepszia??
Hogyan osztályozzák az epilepsziát a gyermekekben??
Hogyan változnak az epilepsziás rohamok az életkortól függően?

Az epilepszia első említése az ókori Babilon idejére nyúlik vissza. Több mint egy évszázaddal ezelőtt John Hewlings Jackson az epilepsziát úgy határozta meg, mint "az idegszövet időnként előforduló túlzott és véletlenszerű kiürüléseit". A modern meghatározás szerint az epilepszia olyan állapot, amelyet ismételt, viszonylag sztereotípiás rohamok jellemeznek [1]. Az "epilepszia" kifejezés a betegségek egész csoportját egyesíti, amelyeket ismételt paroxysmalis rohamok okoznak.

Az epilepszia az agy súlyos paroxysmalis rendellenességei közül a leggyakoribb. Prevalenciája, a hivatalos statisztikák szerint, az úgynevezett „egyszeri” (vagy izolált) rohamok, a rohamok nélküli rohamok és a lázas rohamok beépítésétől függ a megállapított diagnózisok számában. Ez utóbbi, amint azt J. G. Millichap 35 évvel ezelőtt rámutatott, a gyermekkori összes betegség akár 2% -áért felelős [2]. Jelenleg úgy gondolják, hogy az általános népességben az epilepszia gyakorisága 0,3–2%, a gyermekek körében pedig 0,7–1% [3, 4, 5].

Bármely életkorú betegnél az epilepszia etiológiájának és patogenezisének mérlegelésekor jelentős szerepet játszik a betegség örökletes vagy szerzett hajlama. Különböző exogén hatások (ideértve az átvitt vírusos, bakteriális és vegyes fertőzéseket, traumás agyi sérüléseket stb.) Nagy jelentőséggel bírnak..

Úgy gondolják, hogy az epilepsziás aktivitást önmagában a szinapszisokban és a mitokondriumokban bekövetkező anyagcsere-rendellenességek okozzák, amelyek az agy különféle struktúráiban lévő neuronok úgynevezett „epileptizálódásához” vezetnek (ennek leginkább hajlamosak). Ez szinaptikus és nem-szinaptikus aktiválással történik, a központi idegrendszer összes új formációjának bevonásával a kóros folyamatban [3, 4].

A gyermekek epilepsziája osztályozásának megközelítése az 1981-ben Kyoto városában (Japán) elfogadott általános kritériumok használatán alapul. A következő betegségeket lehet megkülönböztetni:

  • részleges (fókuszos, lokális) rohamokkal (egyszerű részleges, komplex részleges, részleges másodlagos generalizációval);
  • generalizált rohamokkal (hiányzások - tipikus és atipikus, myoclonic rohamok, klón, tonizáló, tonikus-klonikus, atonic);
  • nem osztályozott epilepsziás rohamok.

Az amerikai neurológusok, J. H. Menkes és R. Sankar, különbséget tesznek az elsődleges (idiopátiás), másodlagos (tüneti) és a reaktív epilepszia között. Ezen epilepsziák mindegyikére általános vagy részleges (fokális) rohamok lehetnek jellemzők [1].

Ezen felül manapság aktívan alkalmazzák az epilepsziák, epilepsziás szindrómák és hasonló betegségek osztályozását, amelyet az Epilepsziával szembeni küzdelemmel foglalkozó Nemzetközi Liga (1989), Újdelhiben (India) fogadott el. Ez a besorolás a következő címeket tartalmazza.

1. Lokalizációval kapcsolatos formák (fókusz, fókusz, lokális, részleges). 1.1. Idiopathiás (életkorfüggő kezdettel): jóindulatú gyermekkori epilepszia központi időbeli csúcsokkal (rolandikus); gyermekkori epilepszia okocitális paroxysmákkal; elsődleges olvasási epilepszia. 1.2. Tünet: Kozhevnikov krónikus, progresszív részleges epilepsziája; támadások, amelyeket specifikus provokációs módszerek jellemeznek; az epilepsziának egyéb formái, ismert etiológiájával vagy az agy szerves megváltozásával (elülső, időbeli, parietális, okklitális). 1.3. cryptogen.

2. Az epilepszia általános formái. 2.1. Idiopátiás (életkori): újszülöttek jóindulatú családi görcsei; az újszülött jóindulatú görcsei; csecsemőkor jóindulatú myoclonikus epilepsziája; gyermekek tályog epilepszia (piknolepszia); fiatalos tályog epilepszia; juvenilis myoclonic epilepsziában; epilepszia általános ébredéses görcsrohamokkal; az epilepsziának a fent fel nem sorolt ​​egyéb idiopátiás generalizált formái; speciális provokatív módszerekkel jellemezhető formák (gyakrabban - fényérzékeny epilepszia). 2.2 Kriptogén és / vagy tünetmentes: West szindróma (csecsemőkori görcsök); Lennox-Gastaut szindróma; epilepszia mioklon-asztatikus rohamokkal; epilepszia myoclonikus hiányokkal. 2.3. Szimptomatikus 2.3.1. Nem specifikus etiológia: korai myoclonic encephalopathia; korai infantilis epilepsziás encephalopathia gyors gátlási mintázattal az EEG-n (Otahar-szindróma); az epilepsziának a fentiekben fel nem sorolt ​​egyéb tüneti általános generalizált formái. 2.3.2. Specifikus szindrómák.

3. Epilepsziák, amelyeknek nincs egyértelmű osztályozása, részleges és általános jellegűek. 3.1. Mind általános, mind részleges megnyilvánulásokkal jár: újszülöttek görcsrohamai; korai gyermekkori súlyos myoclonális epilepsziában; folyamatos csúcshullámú epilepszia lassú alvás közben; szerzett epilepsziás afázia (Landau-Kleffner-szindróma); az epilepsziának más, nem besorolható formái, amelyeket nem határoztak meg fent. 3.2. Támadások, amelyeknek nincs egyértelmű általános vagy részleges jele.

4. Specifikus szindrómák. 4.1. Helyzetben okozott rohamok: lázas rohamok; rohamok, amelyek csak akut metabolikus vagy toxikus rendellenességek miatt fordulnak elő. 4.2. Elszigetelt rohamok vagy izolált állapot epilepticus.

A gyermekek epilepsziájának klinikai megnyilvánulásait a sokféleség jellemzi. Ebben a tekintetben indokolt csak a gyermekkorban előforduló epilepsziás rohamok néhány jellemzőjét figyelembe venni.

Mindenekelőtt meg kell jegyezni, hogy az első életévű gyermekekben az agytörzs szerkezetének túlnyomó működése miatt általában tonikus rohamokat észlelnek, míg a roham klón komponense idős korban alakul ki..

Általános rohamok esetén a gyermekek általában hirtelen elveszítik az eszméletüket és esnek, nyögve vagy sikoltozva. A roham tonikus szakaszát az egész izmok éles feszültsége kíséri: a fej hátra döntése, az arc cianózisa a félelem grimaszján, a fényre nem reagált diákok, az állkapocs megfogása, a karok könyökízületekben történő behajlítása, az öklék összeszorítása, az alsó végtagok nyújtása. A klón fázis a következő: az alsó és a végtag görcsrohamai, fej, néha akaratlan vizelés és ürítés. A görcsök fokozatosan ritkábbak és kevésbé kifejezettek (az izmok ellazulnak, az inak reflexei csökkennek). A gyermekek nem reagálnak a környezetre, elalszanak (vagy a teljes amnézia állapotában eszik eszébe).

A tályogok (az úgynevezett "kis" rohamok) rövid távú (néhány másodpercen belül) eszméletvesztéssel és az azt követő amnézia útján jelentkeznek. Ebben az esetben görcsök és egyéb motoros rendellenességek hiányozhatnak, bár gyakran megfigyelhetők különböző hosszúságú motoros jelenségek, egyéni mioklonális görcsök, elemi automatizmusok, vegetovisceralis vagy érrendszeri rendellenességek..

A myoclonikus rohamokat (infantilis görcsök) sajátos (elsősorban flexor típusú) görcsök jelenléte, progresszív folyamat, valamint az elektroencephalogram specifikus változásai (hypsarrhythmia formájában) jellemzik.

A gyermekek részleges rohamainak megnyilvánulása a roham során fellépő eszmélet állapotától függ (egyszerű parciális rohamok észlelhetők károsodott tudat nélkül, de komplex parciális rohamok fordulnak elő Jackson rohamok, ellenséges rohamok stb. Formájában, csökkent tudat esetén)..

A gyermekek és serdülők epilepszia diagnosztizálásának jelenlegi alapelvei olyan módszerek széles körű alkalmazására utalnak, mint az elektroencefalográfia (EEG), a számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Szükség esetén használjon EEG-videó megfigyelést, pozitron emissziós tomográfiát (PET), valamint számos biokémiai, immunológiai és egyéb speciális kutatási módszert. Az epilepsziás diagnózist megerősítik a gyermekek paroxysmalis rohamainak és az EEG-vizsgálat során a specifikus (epileptiform) változások kombinációja..

Gyermekek epilepsziájának kezelése. Az epilepszia kezelésének általános alapelvei a következők: 1) az általános és táplálkozási rend betartása; 2) görcsoldó kezelés és kiegészítő egyéni gyógyszeres kezelés; 3) idegsebészeti módszerek; 4) pszichoterápiás módszerek.

A következő alapelveket kell követni, ha epilepsziában szenvedő gyermekeknek antikonvulzánsokat írnak fel.

  • A gyógyszer megválasztását a roham típusa és a gyógyszer lehetséges toxicitása határozza meg.
  • A kezelést egy gyógyszer kinevezésével kell kezdeni, az adag növelésével, amíg a rohamok meg nem szűnnek (vagy a gyógyszer toxikus hatása nem jelentkezik). Ha az előírt gyógyszer nem teszi lehetővé a rohamok ellenőrzését, fokozatosan megszüntetik (mivel egy másik gyógyszert felírnak és adagja növekszik).

Az úgynevezett "monoterápia" előnyeinek ez a koncepciója (vagyis az egyetlen görcsoldó szer túlnyomó alkalmazása rohamok kezelésére) világszerte egyetemes támogatást kapott (ezt számos klinikai vizsgálat eredményei alátámasztják). Különböző országok kutatói többször regisztrálták és leírták a politerapeuta "hibáit". Először is, a krónikus gyógyszertoxikusság közvetlenül kapcsolódik a gyermek által bevett drogok számához. Még ha ezen gyógyszerek egyikét sem írják elő olyan mennyiségben, hogy toxikus legyen, a gyógyszerek érzékszervi és intellektuális funkciókra gyakorolt ​​teljes hatása kumulatív lehet. Másodszor, a politerapeuta (két vagy több gyógyszer alkalmazásával) a betegek jelentős részén (különösen gyermekeknél és serdülőknél) rohamok súlyosbodásához vezethet. És végül, harmadszor: a politerapia során gyakran nehéz vagy lehetetlen meghatározni a betegekben fellépő mellékhatások valódi okát.

Már 20 évvel ezelőtt E. H. Reynolds és S. D. Shovron jelezte, hogy a politerapiáról a monoterápiára való áttérés lehetővé teszi a rohamok jobb ellenőrzését és a szellemi fejlődés (kognitív funkciók) jobb mutatóit a betegekben [6]. Előtte R.A. Hanson és J. H. Menkes összehasonlító elemzést végzett a mono- és a politerapeuta hatékonyságáról. Kiderült, hogy csak az esetek kb. Negyedében az egyik görcsoldó nem volt elegendő a rohamok ellenőrzéséhez, és egy második gyógyszerre volt szükség [7]..

  • A gyógyszer (ek) adagját fokozatosan, általában legfeljebb 5-7 naponta egyszer kell megváltoztatni.
  • Nem valószínű, hogy a rohamok ellenőrzését kevésbé ismert gyógyszerekkel érik el, ha az első választású gyógyszer nem felel meg. Ugyanakkor az új vagy ritkán használt gyógyszerek felírásakor a szokatlan mellékhatások valószínűsége nagyon magas.
  • A rohamok ellenőrzése alatt tartása mellett az előírt gyógyszerrel történő terápiát hosszú ideig kell elvégezni.
  • Azoknál a betegeknél, akik valproinsavat, fenobarbitált, fenitoint, karbamazepint és etoszuximidet szednek, rendkívül fontos a vérben elért antikonvulzánsok szintje (koncentrációja). Ezeket a koncentrációkat gyakran ellenőrizni kell, különösen azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a folyamatban lévő terápiára, vagy súlyos kábítószer-mérgezés jeleit mutatják..
  • Ismert, hogy az antikonvulzánsokkal történő kezelés során hematológiai patológia és májelégtelenség alakul ki, amelyet az úgynevezett „tünetmentes” szakasz előz meg, amelyet laboratóriumi és műszeres módszerekkel detektálnak. Ebben a tekintetben javasolt a rutin vérvizsgálatok elvégzése (általános és biokémiai elemzések), valamint a máj állapotának felmérése (ultrahang stb.). Ugyanakkor néhány amerikai kutató rámutat arra, hogy ha minden antikonvulzánsokat kapó beteget teljes körűen megvizsgálnak, akkor az epilepsziás kezelés költsége valóban csillagászati ​​lesz [8]..
  • Az epilepsziás gyógyszereket mindig óvatosan és fokozatosan kell abbahagyni. A status epilepticus kialakulásának leggyakoribb oka a gyógyszer hirtelen abbahagyása, különösen amikor barbiturátokról van szó [1].

Gyógyszeres kezelés epilepsziára. Több mint 20 gyógyszert használnak különféle típusú gyermekek epilepsziájának kezelésére. A főbb gyógyszerek közül érdemes megemlíteni (ábécé sorrendben): adrenokortikotrop hormon (ACTH), acetazolamid, benzobarbital, bromidok, valproinsav (különféle sók), vigabatrin, gabapentin, diazepam, karbamazepin, klonazepam, lamotrigine, midazamamitazinamitazitazitazitazitazitazitazitazitazitazitazám, aminosamamitazinamám, topiramát, fenitoin (difenin), fenobarbitál, etoszuximid stb. [9, 10]. Vegye figyelembe, hogy Oroszországban a leggyakoribb antiepileptikumok közé tartozik a valproinsav (depakin, depakin-krono, convulsofin, convulex stb.), Karbamazepin (finlepsin, finlepsin retard, tegretol, tegretol CR stb.), Valamint a fenobarbital (luminal), gluferal, pagluferal stb.). Az első két gyógyszer tradicionális és elnyújtott („krono”) formában is kapható, amelyek használata lehetővé teszi a gyógyszerek beadásának gyakoriságának csökkentését és a használatukkal járó sok mellékhatás elkerülését..

A diazepam (seduxen) és a midazolam (dormicum) a fő gyógyszerek a status epilepticus valamennyi formájának kezelésében.

Mint már említettem, az epilepsziás szindrómák nem gyógyszeres kezelése az úgynevezett „ketogén” étrend kinevezésével, vagy egyes esetekben idegsebészeti műtétekkel, valamint pszichoterápiás foglalkozásokkal jár..

Ketogén étrend. Annak ellenére, hogy új, rendkívül hatékony antikonvulzánsok jelentek meg, a ketogén étrend, amely a böjt és ketózis állapotának reprodukcióján alapul, nagyon valódi alternatívája a Lennox-Gastaut szindróma és más, a kezelésnek ellenálló epilepsziás szindrómák gyógyszeres kezelésének. A görcsrohamok ellenőrzési mechanizmusa ezen étrend-terápiás módszer alkalmazása során továbbra sem tisztázott. Ennek ellenére a XX. Század 90-es éveiben a ketogén étrend népszerűsége számos országban jelentősen megnőtt [11]. Ez az étrend különösen hatékony a 2-5 éves gyermekek kicsi motoros rohamainak kezelésekor (idősebb gyermekeknél nehéz fenntartani a ketózis állapotát) [1]. Oroszországban a ketogén diétákat továbbra is rendkívül ritkán alkalmazzák..

Idegsebészeti kezelések epilepsziában. Sajnos el kell ismernünk, hogy az Orosz Föderációban az idegsebészeti műtétek még nem találtak széles körű alkalmazást gyermekek epilepsziájának kezelésében. Ennek ellenére bizonyítékok vannak a féltekefektómia hatékonyságáról Rasmussen szindrómában (krónikus fokális encephalitis) [1]. A modern világirodalom a következő típusú neuro-sebészeti műtétek alkalmazásáról is különféle kezelési rezisztens epilepsziás szindrómákban: elülső időbeli lobectomia; korlátozott ideiglenes resekció, valamint extraorientális neocorticalis resection [12, 13, 14].

Külön helyet foglalnak el a műtéti kezelési módszerek között a hüvelyideg stimulációja [15].

Az epilepsziás roham bármilyen gyermeknél bármikor kialakulhat. Ezt nem szabad elfelejteni, mivel a betegek életminősége jelentősen romlik a betegség sajátosságaihoz kapcsolódó számos korlátozás miatt (a testmozgáshoz, a sportoláshoz, a filmek és videók nézéséhez, a TV-hez, a számítógépes játékokhoz stb.). A rohamok közötti intervallumokban azonban, ha kizárjuk az epilepsziás szerek állandó alkalmazásának szükségességét, az epilepsziában szenvedő gyermekek és serdülők normális életmódot vezetnek. Ezért az orvosok minden erőfeszítésének a rohamok számának maximális csökkentésére kell irányulnia, minimális mellékhatásokkal járó gyógyszerek kinevezése révén..

Irodalom
  1. Menkes J. H., Sankar R. Paroxysmalis rendellenességek. In: "Gyerekneurológia" (Menkes J. H., Sarnat H. B., szerk.). 6. kiadás Philadelphia-Baltimore: Lippincott Williams és Wilkins, 2000, p. 919-1026.
  2. Millichap J. G. Febrile görcsök. N. Y.: Macmillan Press, 1968.
  3. Zenkov L. R. Az epilepszia kezelése (Útmutató az orvosokhoz). M., 2001. 229 c.
  4. Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S. Az epilepszia idiopátiás formái: szisztematika, diagnózis, terápia. M.: Art-Business Center, 2000.319 s.
  5. Sidenvall R. Epidemiológia. In: "Gyermekgyógyászati ​​epilepszia" (Sillanpaa M., Johannessen S., Blennow G., Dam M., szerk.). Petersfield, 1990, p. 1-8.
  6. Reynolds E. H., Shovron S. D. Monoterápia vagy politerapia? // Epilepszia. 1981. Vol. 22. 110. o.
  7. Hanson R. A., Menkes J. H. Az epilepsziának aatrogén állandósulása // Trans. Am. Neurol. Assoc. 1972. Vol. 97. P. 290-291.
  8. Wyllie E., Wyllie R. Az epilepsziás gyógyszerek súlyos káros hatásainak rendszeres laboratóriumi ellenőrzése: ellentmondás // Epilepszia. 1991. Vol. 32. Supp.5. S. 74-79.
  9. Referencia Vidal. Gyógyszerek Oroszországban: Kézikönyv. Ed. 8., javítva, rev. és adjunk hozzá. M.: AstraPharmService, 2002.1488 s..
  10. Oroszországi Gyógyszernyilvántartás "Gyógyszer-enciklopédia" / Chap. ed. G. L. Vyshkovsky. Ed. 9., rev. és adjunk hozzá. - LLC RLS-2002. M., 2001.1504 s.
  11. Vining E. P. A ketogén étrend hatékonyságának többcentrikus vizsgálata // Arch. Neurol. 1998. Vol. 55. P. 1433-1437.l, 1997, 1329, c 624.
  12. Shields W. D., Duchowny M.S., Holmes G.L. Csecsemő- és korai gyermekkori műtéten gyógyítható szindrómák. In: "Az epilepsziák sebészeti kezelése" (Engel J. Jr., szerk.). 2-ed ed. N. Y.: Raven Press, 1993, p. 35-48.
  13. Keogan M. Időbeli neocorticectomia a nehezen kezelhető epilepszia kezelésében: hosszú távú eredmény és prediktív tényezők // Epilepszia. 1992. Vol. 33. 852-861.
  14. Olivier A. Az extratemporalis epilepszia műtéte. In: "Az epilepszia kezelése: alapelvek és gyakorlat" (Wyllie E., szerk.). 2-ed ed. Baltimore: Williams és Wilkins, 1997, p. 1060-1073.
  15. Murphy J. V. Bal hüvelyi ideg stimuláció orvosilag refrakter epilepsziában szenvedő gyermekeknél. A gyermekgyógyászati ​​VNS-tanulmányozó csoport // J. Gyermekgyógyászat. 1999. Vol. 134. P. 563-566.

Studenikin V., orvostudományok doktora, professzor
V.I.Shelkovsky
Maslova O. I., orvostudományok doktora
S. Balkán

NTsZD RAMS, Moszkva

Convulsofin

A Convulsofint generalizált rohamokhoz (távollét, mioklonikus és tonikus-klónikus rohamok) használják. A gyógyszer hatásos fokális és szekunder generalizált rohamok esetén..

A convulsofin növeli a gátló neurotranszmitter (GABA) tartalmát a központi idegrendszerben, csökkenti az agy motorikus zónáinak ingerlékenységét és konvulzív készségét. A convulsofin gátolja az epilepsziás gerjesztés elterjedését a korticalis epileptogén gócok területén és növeli a corticalis convulsive küszöböt.

A convulsofin egy valproinsav kalcium-sója, amely pozitívan befolyásolja annak farmakokinetikai és farmakodinámiás tulajdonságait: gyorsabb és kiszámíthatóbb hatóanyag felszívódást biztosít a gyomor-bélrendszerben, mint a valproinsav nátriumsója. Úgy gondolják, hogy ha az epilepszia valproinsav nátriumsójával történő kezelése nem elég hatékony, akkor a convulsofinnal történő helyettesítésük klinikai javulást eredményezhet a betegek több mint 30% -ánál. A convulsofin-kezelés gazdaságilag életképes, és a tabletták felosztásának képessége lehetővé teszi a megfelelő adagolás gyors és egyszerű kiválasztását, és növeli a terápia megfelelőségét és a betegek életminőségét.

lepsin

Az epilepszia kezelésében a karbamazepin egyik leggyakrabban alkalmazott gyógyszere a finlepsin, az első választás a parciális (egyszerű, komplex és másodlagosan generalizált) rohamokra - ez a "arany standard" a parciális rohamok kezelésére. Főként fókuszbeli eredetű nagy görcsrohamokhoz is alkalmazzák; epilepszia vegyes formái; alkohol-megvonási szindróma; paroxysmal neuralgia; epileptiform fájdalmas rohamok, sclerosis multiplex; pszichózisok.

Az utóbbi években a finlepsin retard, egy olyan modern forma, amely lehetővé teszi a gyógyszer stabil koncentrációjának a vérben történő létrehozását ("mártogatók" és "koncentrációcsúcsok" hiánya) egyre inkább használják. Biztonságosabb, mint a rövid hatású karbamazepinek, nagyon kényelmes nagy adagok alkalmazásakor és az időzónák megváltoztatásakor. Felírják egyszer (felnőtteknél) vagy napi kétszer (gyermekeknél), biztosítva a magas kezelési hatékonyságot és a betegek életminőségének javulását. A Finlepsin retard tabletták különösen kényelmesek a gyermekek számára, mert bármilyen lében feloldhatók és megoszthatók, ami lehetővé teszi a megfelelő adag gyorsabb és pontosabb kiválasztását..

Epilepszia egy gyermekben. Az epilepszia okai, tünetei, kezelése és megelőzése

Az emberi agyban több millió idegsejt van, amelyek egymás között gerjesztést generálnak és továbbítanak. Az idegimpulzusok átvitelének ezt a folyamatát elektromos aktivitásnak nevezzük. Az egészséges embert az agy egészséges elektromos aktivitása jellemzi, de olyan betegségekkel, mint az epilepszia, az agy bizonyos részében az elektromos kisülés hirtelen növekszik és megjelenik, az úgynevezett epilepsziás aktivitás, amelyben egy gerjesztő hullám nagyon gyorsan átjut a szomszédos részekre, ami később görcsöket és eszméletvesztést okoz.. Ezért, amikor megemlíti az epilepsziát, mindenki azonnal társul a rohamokhoz..

Mi a gyermekek epilepsziája??

Az epilepszia a központi idegrendszer súlyos krónikus betegsége, amelyet az agy vagy annak egyes részeinek szokatlanul megnövekedett elektromos aktivitása jellemez, amelynek eredményeként a betegnél görcsrohamok vagy eszméletvesztés alakul ki..

A gyermekkori epilepszia okai

Az epilepszia mind a felnőtteket, mind a gyermekeket érinti. Ha a gyermekek epilepsziájának okairól beszélünk, ennek oka elsősorban: a magzat állandó oxigénhiánya, terhesség alatt, terhesség alatt vagy korai gyermekkorban, encephalitis, csecsemőkorban kapott újszülött traumás agyi sérülése, valamint az öröklődés.

Ami az epilepszián kívül még egy gyermeket görcsöt okozhat?

Ha a gyermeknek először görcsrohama volt, akkor a szülőknek nem szabad pánikba esniük, és azonnal gondolniuk kell arra, hogy ez epilepszia. A kisgyermekeknek gyakran vannak az úgynevezett lázas rohamai, amelyeket magas hőmérséklet okoz (több mint 38). A lázas görcsök megelőzése érdekében a lázcsillapítóval időben csökkenteni kell a hőmérsékletet.

Rohamok nemcsak magas hőmérsékleten fordulhatnak elő, hanem a gyermek testének magnézium-, kalcium-, B6-vitaminhiányával, a vércukorszint csökkenésével is..

Video epilepszia gyermekeknél

Melyek a gyermekek epilepsziás rohamai?

Az epilepsziás rohamok lehetnek nagyok vagy kicsik. A nagy görcsrohamokra jellemző a görcsrohamok megjelenése a test egészében, amelyeket izomfeszültség, szemhullám és tudatvesztés kísér. Egyes esetekben ezek a rohamok véget nem érő bélmozgással és vizeléssel járnak. A roham vége után a gyermek hosszú epilepsziás alvást szenvedhet.

A kisebb támadásokhoz a szakértők három feltételt tulajdonítanak:

  • Hiányok (fakulás, rövid távú eszméletvesztés);
  • Atonikus rohamok (rohamok hasonlóak a ájuláshoz);
  • Gyermekgörcs (rövid távú görcsök, amikor a gyermek hirtelen kiegyenesíti a lábát és véletlenszerűen biccentett a fejére).

A fenti információk alapján egyértelmű, hogy az epilepsziának a megnyilvánulása meglehetősen sokrétű, tehát ha a szülőknek a legcsekélyebb gyanúja is arra utal, hogy gyermeke epilepsziában szenved, akkor a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, és EEG-t kell kapnia (elektroencephalogram)..

Az epilepszia tüneti is. Mit jelent? Ez azt jelenti, hogy az epilepszia csak egy másik betegség, például az agydaganat egyik tünete lehet. Ezért a daganat kizárása érdekében az orvos MRI-t írhat elő a gyermek számára.

Gyermekek epilepsziájának kezelése

Ha egy gyermeknek legalább két epilepsziás rohama van, amelyet orvosi konzultáció és speciális vizsgálatok (EEG, MRI) igazoltak, akkor számos gyógyszert kell szednie, amelyeket az orvos ír fel, és nem a szülõket. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen gyógyszerek fogyasztása hosszú, és az ismételt rohamok elkerülése érdekében itt nagyon fontos a rendszeresség..

Az epilepsziás gyógyszerek mellékhatásai között érdemes megemlíteni a figyelem csökkenését, az iskolai teljesítmény romlását. A támadást követő egy hónapon belül a gyermek ellenjavallt masszázst, neurostimuláló gyógyszereket és logopédiát.

Az epilepszia tünetmentes kezelése a daganat eltávolítását célzó műtét. A műtét után a rohamok általában teljesen leállnak.

Egy másik nagyon hatékony kezelés a hüvelyideg stimulációja. Ennek lényege, hogy egy speciális elektromos eszközt beültetnek a beteg testébe. Ez a terápiás módszer nemcsak nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, hanem javítja általános érzelmi állapotát is.

Azok a tényezők, amelyek kiválthatják a gyermekek epilepsziás epizódjait

Sok ilyen tényező létezik, és néhányat figyelembe vesszük:

  1. Szakaszos alvás vagy annak hiánya, amelynek eredményeként a test megpróbálja felzárkózni az agy elektromos aktivitásának növekedésével;
  2. Súlyos stressz vagy súlyos szorongás bármilyen okból (versenyek, vizsgák, személyes tapasztalatok stb.);
  3. A központi idegrendszert serkentő gyógyszerek, valamint nagy adag inzulinok szedése;
  4. Súlyos betegségek, például tüdőgyulladás;
  5. Erős fény gyakori villogása, például filmek vagy rajzfilmek megtekintése a tévében. Ennek a jelenségnek külön neve van - televíziós epilepszia;
  6. Az agy epioaktivitása az EEG-n. Ez az állapot félrevezető, hogy bármilyen, még a legkisebb stresszes helyzetben is (betegség, hormonális változások stb.).

Gyermekeknél kezelhető az epilepszia?

Szerencsére a gyermekek epilepsziája általában önmagától elmúlik, főleg ha a rohamok kicsik voltak és kevés volt. Ha a gyermeknek legalább egy súlyos rohama van, akkor legalább három egymást követő évben külön epilepsziás kezelést kell kapnia. Ebben az időben a gyermeket évente négyszer kórházba helyezik, a vizsgálat és a megfigyelés céljából. Három éven belül a görcsrohamok teljes hiányában a diagnózist eltávolítják, azonban a neurológus további öt évig folytatja a megfigyelést..

Összegzésül szeretném mondani minden olyan szülőnek, akinek a gyermekei olyan súlyos diagnózist kaptak, hogy ne essék kétségbeesetten és pánikba. Csak szigorúan be kell tartania a neurológus összes javaslatát, konzultálnia kell egy epileptológussal, és biztosan el kell hinnie abban, hogy a csecsemő gyógyul, vagy amint mondják, kinövi.

Ugyancsak fontos a család pozitív légköre, amelyben a családtagok közötti figyelem és a baráti kapcsolatok nagy szerepet játszanak. Ezenkívül a gyermek pszichológiai kényelme érdekében nem kell túlzottan hangsúlyozni az epilepsziát, mert nyugodtabbnak fogja érezni magát, és nem fogja megpróbálni betegségével manipulálni a szeretteket..

Hogyan kerüljük el a gyermekkori epilepsziát??

Az epilepszia megelőzése a magzat intrauterin hypoxiajának megelőzése (a várandós anyát szabadban kell felkeresni, nem dohányozni), az agyfertőzések és sérülések, valamint a stresszes helyzetek megelőzésére. Ezenkívül a kisgyermekeknek korlátozniuk kell a TV-nézést, és ügyelniük kell arra, hogy eleget kapjanak.

Figyelem! Bármely gyógyszer és étrend-kiegészítő, valamint bármely terápiás módszer használata csak orvos engedélyével lehetséges..

Epilepszia gyermekeknél

A gyermekek epilepsziája egy krónikus neurológiai betegség, amely ismételt konvulzív rohamokkal vagy azok ekvivalenseivel (szenzoros, mentális, autonóm) nyilvánul meg. Az epilepsziás rohamok előfordulása az agy idegsejtjeinek szinkron elektromos aktivitásának megsértésével jár.

Az orvosi statisztikák szerint a gyermekek 2–5% -a szenved epilepsziában. Az e betegségben szenvedő felnőtt betegek 70–75% -ában az első tünetei 16 éves kor előtt jelentkeztek.

Gyermekekben és serdülőkben a betegségnek mind jóindulatú, mind rosszindulatú (terápiás szempontból rezisztens, progresszív) formái vannak. Gyakran gyermekeknél epilepsziás rohamok törölt klinikai képpel fordulnak elő, vagy atipikusak, és az elektroencephalogram (EEG) változásai nem mindig felelnek meg a tüneteknek..

A gyermekkori epilepszia problémáját az epileptológusok - neurológusok végzik, akik speciális képzésen mentek keresztül..

Okoz

A betegség korai életkorban fellépő kóros mechanizmusának alapvető tényezője az agyszerkezetek éretlensége, amelyet az ingerlékenység túlsúlya jellemzi a gátlás felett. Ez az egyes neuronok közötti helyes kapcsolatok kialakulásának megsértéséhez vezet.

Az agy különféle, morbid állapotú elváltozásai, amelyek örökletes vagy szerzett jellegűek, fokozott konvulzív készséget is provokálhatnak..

Ismert, hogy ha az egyik szülő szenved a betegségben, akkor 10% -kal járhat annak előfordulása gyermekkorban.

A gyermekkori epilepszia kialakulása az alábbiakhoz vezethet:

  • kromoszóma rendellenességek (Down-szindróma, Marfan-szindróma);
  • örökletes anyagcsere-rendellenességek (hiperglicinémia, leucinosis, fenilketonuria, mitokondriális encephalomyopathia);
  • örökletes neurodermális szindrómák (tuberous sclerosis, neurofibromatosis).

A gyermekek előfordulásának struktúrájában meglehetősen nagy rész esik a prenatális és postnatális agykárosodás formáival. A betegség kialakulásának prenatális kockázati tényezői a következők:

A prenatális tényezők által kiváltott betegség első megnyilvánulása általában 1-2 éves csecsemőknél fordul elő.

3-6 éves vagy annál idősebb gyermekeknél a patológia megnyilvánulásait általában a következők okozhatják:

  • fertőző betegségek szövődményei (tüdőgyulladás, influenza, szepszis);
  • korábbi neuroinfektív betegségek (arachnoiditis, encephalitis, meningitis);
  • az agy veleszületett patológiái.

Agybénulás (agybénulás) esetén az epilepsziát az esetek 25–35% -ában diagnosztizálják.

Osztályozás

Az epilepsziás rohamok jellemzőitől függően a betegség több formáját meg lehet különböztetni:

A betegség fokális (részleges, helyi) rohamokkal jár, amelyek lehetnek:

· Egyszerű (mentális, szomatoszenzoros, autonóm és motoros komponensekkel);

· Komplex - tudatzavar jellemzi őket;

A tonikus-klónikus rohamok másodlagos generalizált támadásaival.

A betegséget periodikusan előforduló primer-generalizált rohamok jellemzik:

· Abanok (atipikus, tipikus);

Besorolhatatlan rohamokkal fordul elő:

Az etiológiai tényezőtől függően az epilepszia általános és lokalizációval kapcsolatos formáit több típusra osztják:

  • cryptogen;
  • szimptomatikus;
  • idiopátiás.

A betegség idiopátiás generalizált formáiban leggyakrabban az újszülöttek jóindulatú görcsét, az abanszialis és myoclonikus csecsemőt, valamint a juvenilis epilepsziát figyelik meg. A fókuszos formák előfordulásának struktúrájában uralkodnak:

  • epilepszia olvasása;
  • epilepsziában okklitális paroxysmákkal;
  • jóindulatú epilepszia.

Gyermekek epilepsziájának tünetei

A gyermekek epilepsziájának klinikai tünetei meglehetősen változatosak, és azokat a rohamok típusa, a betegség formája határozza meg..

Az epilepsziás rohamot általában a prekurzorok megjelenése előzi meg, amelyek magukban foglalhatják:

  • érzelmi rendellenességek (félelem, fejfájás, ingerlékenység);
  • aura (mentális, szaga, íz, látás, hallás, szomatoszenzor).

Nagyon illik

Általános (nagy) rohamok esetén a beteg hirtelen elájul, hangos nyögést ad és esik. Közvetlenül ez után kezdődik a tonikus görcsök stádiuma. Klinikai szempontból:

  • izomfeszültség;
  • az állkapcsok összeszorítása;
  • a fej visszadobása;
  • kitágult pupillák;
  • apnoe;
  • az arc cianózisa;
  • a lábak nyújtása;
  • a karok hajlítása a könyökízületekben.

A tonikus görcsök néhány másodpercig tartanak, és helyettesítik klónikus görcsökkel, amelyek 1-2 percig tartanak. Ezt a lefoglalási időszakot a következő tünetek jellemzik:

  • akaratlan vizelés és ürítés;
  • a nyelv megharapása;
  • hab kiválasztása a szájból;
  • zajos légzés.

A roham vége után a beteg általában nem reagál a külső ingerekre és elalszik. A tudatosság helyreállítása után a betegek nem emlékeznek a rohamra.

Kis illeszkedés

A tályogokra vagy kisebb rohamokra rövid távú eszméletvesztés (legfeljebb 20 másodperc) jellemző. Ugyanakkor a beteg szeme lefagy, beszéd, mozgás leáll. A támadás után folytatja tevékenységét, mintha semmi sem történt volna..

Komplex távollét esetén különféle jelenségeket észlelnek:

  • motoros (az arcizmok csökkentése, a szemgolyók felcsavarodása, myoclonic rángatás);
  • vazomotoros izzadás (verejték, nyál, kipufogás vagy arcpír);
  • motoros automatizmusok.

A távollét támadása a nap folyamán, majdnem minden nap megismétlődik.

Egyszerű fokális támadások

Gyermekekben a betegség ezt a formáját a következők kísérhetik:

  • szokatlan érzések (szomatoszenzoros, ízléses, vizuális, hallásos);
  • az egyes izomcsoportok rángatása;
  • mentális zavarok;
  • láz;
  • izzadás;
  • tachycardia;
  • hányinger
  • hasi vagy fejfájás.

szövődmények

Az elhúzódó epilepszia következményei a következők lehetnek:

  • viselkedési rendellenességek;
  • tanulási nehézségek;
  • figyelemhiányos zavar;
  • hiperaktivitás szindróma;
  • csökkent intelligencia.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálása egy epileptológuson alapul, amely anamnézis adatait tanulmányozza, neurológiai vizsgálatokat, laboratóriumi és instrumentális kutatási módszereket alkalmaz. A diagnosztizáláshoz az orvosnak a következő kérdésekre kell válaszolnia:

  • mennyi a rohamok megjelenésének ideje, időtartama és gyakorisága;
  • milyen jellemzőkkel jár a támadás;
  • ha van aura, ha van, akkor mi ez?.

A szülőknek részletesen el kell mondaniuk az epileptológusnak a gyermekek rohamainak jellegét. Ha lehetséges, tanácsos eltávolítani a videó támadását, és ezt a felvételt megmutatni egy szakembernek. Tekintettel arra, hogy a kisgyermekek, például 3 éves korukban, nem mindig tudják elmondani orvosuknak állapotát, egy ilyen videó sokat segít a betegség korai diagnosztizálásában.

Ha epilepsziára gyanakszik, a csecsemőt elektroencephalográfiához (EEG) küldik. Ha szükséges, az orvos javasolhatja az EEG-monitorozást (napi, éjszakai).

Kiegészítő diagnosztikai módszerek:

  • A koponya röntgenképe;
  • Az agy PET, MRI vagy CT;
  • EKG és napi EKG monitorozás.

Gyermekek epilepsziájának kezelése

Az epilepsziában szenvedő gyermekeknek hosszú, gyakran egész életen át tartó terápiát kell előírniuk görcsoldókkal (görcsoldókkal). A betegség rezisztens formája esetén alternatív terápiás módszereket lehet alkalmazni:

  • Immun terápia;
  • ketogén étrend;
  • hormonterápia.

A komplex kezelési rend magában foglalja a bio visszacsatolásos terápiát és a pszichoterápiát.

Ha szükséges, műtéti kezelés is lehetséges. A következő működési módszereket használják leggyakrabban:

  • hüvelyi ideg stimuláció beültethető eszköz segítségével;
  • korlátozott ideiglenes resekció;
  • extra időbeli neocorticalis resection;
  • elülső temporális lobectomia;
  • hemispherectomy.

Az epilepszia egy krónikus betegség, amely megfelelő kezelés nélkül veszélyezteti a szövődmények kialakulását. Elfogadhatatlan, ha megpróbálják alternatív módszerekkel kezelni. Csak a megfelelő időben történő kezelés képes ellenőrizni a betegség lefolyását, és bizonyos esetekben elérheti a hosszú távú remissziót..

Elsősegély

Az epilepsziában szenvedő gyermekek szüleinek tudnia kell, hogyan kell elsősegélyt adni nekik a támadás idején. Amikor az elő prekurzorok megjelennek, a gyermeket le kell fektetni a hátára, ki kell húzni a gallérját, és friss levegőt kell beáramolni..

A nyál vagy hányás elszívódásának, valamint a nyelv visszatartásának elkerülése érdekében a fej oldalára fordul.

Hogyan gyanítható epilepszia

A gyermekkori epilepszia gyakran görcsrohamokkal kezdődik, ezért nehéz felismerni a betegséget. A szülőknek gondosan figyelemmel kell kísérniük gyermekeik fejlődését. A gyermek viselkedésének alábbi jellemzői jelezhetik a betegség látens periódusát:

  • séta álomban;
  • ugyanazok a hangok vagy szavak kiejtése álomban;
  • szisztematikus rémálmok.

Egyéves gyermekeknél a betegség első jele a fej gyors előrehajolása (bólintó tünet).

Előrejelzés

A modern farmakoterápia lehetővé teszi a betegség feletti kontroll elérését a legtöbb gyermeknél. Az EEG normál képével és a rohamok hiányával 3-4 év elteltével fokozatosan megszüntethetők a görcsoldók.

A rohamok korai megjelenésekor, a farmakológiai terápiával szembeni rezisztencia esetén a prognózis kevésbé kedvező.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.

A gyermekek epilepsziájának jelei: a betegség azonosítása

Az epilepszia krónikus betegség, hirtelen görcsrohamokkal vagy egyéb neurológiai rohamokkal jár. Ez a betegség gyakran gyermekeket érinti, és általában 5-18 éves korban észlelhető. Fontos, hogy a szülők tisztában legyenek a betegség klinikai megnyilvánulásainak sokféleségével, hogy azonnal észrevegyék a gyermekek epilepsziája jeleit, és időben orvoshoz forduljanak..

Miért szenvednek gyermekek epilepsziában?

Ennek a betegségnek, akárcsak a legtöbb neurológiai betegségnek, komplex fejlődési mechanizmusa van. Az agyneuronok olyan impulzusokat továbbítanak, amelyek jeleket küldnek a test különböző részeire. Ha a gyermek epilepsziában szenved, megsértik a kialakult sémát. A neuronok állandó gerjesztési zónákat képeznek - epilepsziás fókuszokat. Az ilyen zónából érkező impulzus egyfajta "rövidzárlatot" okoz. A gyerek elveszíti eszméletét, izmainak akaratlanul összehúzódik, rohama következik be. Ha az idegsejtek aktivitása csökken, a gyermek elalszik, és nem emlékszik semmit a rohamról..

Az epilepsziás gómok előfordulása provokálja:

  • Genetikai hajlam;
  • Súlyos terhesség mérgező gyógyszerekkel;
  • A leendő anya alkohollal vagy drogokkal való visszaélése;
  • Magzati hipoxia;
  • Veleszületett rendellenes rendellenességek, valamint a végtagok vírusos vagy parazita elváltozásai;
  • Down-kór;
  • Újszülöttek súlyos, konjugált sárgasága;
  • Daganatok, hematómák a gyermek agyában;
  • Fertőző betegségek (meningitis, encephalitis).

Időnként a betegség spontán módon fordul elő, és a gyermekek epilepsziájának okait nem lehet meghatározni.

Melyek a gyermekek epilepsziájának fő jelei

A gyermekek epilepsziájának klinikai képe a beteg életkorától és a betegség formájától függően változik. Tehát csecsemőknél nehéz megkülönböztetni az epilepszia kezdeti stádiumát a normál motoros aktivitástól.

A szülőknek gondosan figyelniük kell a csecsemőt, hogy észrevegyék, hogy abbahagyja a nyelését, hátrahúzza a fejét és nem reagál a külső ingerekre. A csecsemő szemhéja remeghet, és a tekintete az egyik tárgyra rögzül. Ha ilyen tünetek jelentkeznek, meg kell mutatni a gyermeket az orvosnak.

Idősebb gyermekeknél a betegség tünetei az eszméletvesztéssel kezdődnek. A beteg görcsrohamban vert (2–20 percig tarthat). A karok és a lábak a könyöknél és a térdnél akaratlanul hajlottak. A roham után a gyermek elalszik. Lehetséges rövid ideig tartó légzés, ellenőrizetlen vizelés vagy székletürítés. Két évesnél fiatalabb gyermekeknél az utolsó tünetek általában nem fordulnak elő, és roham után nem elaludnak.

Fontos! Általában serdülőknél jelentkeznek olyan tünetek, mint a szájból származó hab vagy a nyelv harapása. Néha görcsök csak a nyelvben vagy az egyik végtagban fordulnak elő.

Mi köze epilepsziás rohamokhoz:

  1. Vigye a babát egy megfelelő helyre, ahol biztosan nem sérülhet meg.
  2. Beltéri ablakban nyissa ki a friss levegőt.
  3. Fordítsa egyik oldalára a fejét vagy a csecsemő egész testét úgy, hogy ne fulladjon hányás vagy a nyelv visszahúzódása miatt.

Ne helyezzen idegen tárgyakat a baba szájába, ne végezzen mesterséges lélegeztetést vagy szívmasszázst. Ha a roham több mint 5 percig tart, hívjon mentőt.

Milyen egyéb tünetek jelentkeznek a gyermekek epilepsziájában?

Az epilepsziás rohamok nem feltétlenül észrevehetően eltűnnek, és görcsrohamokkal járnak. A betegség különféle formákban képes megnyilvánulni:

A roham típusaMi jellemzi?Meddig tart
Nem konvulzív (hiányzik)A baba hirtelen elhalványulása, hiányzó tekintet, néha - lehunyta szemmel hátrahúzza a fejét. A külső tényezők nem reagálnak. A támadás hirtelen elmúlik, és a baba folytatja a saját dolgát. A gyermekek abscess epilepsziája gyakran az 5–8 éves lányokat érinti.Legfeljebb 20 másodperc.
EllankadtIzomlazítás és éles eszméletvesztés, amely nagyon hasonlít egy hétköznapi ájuláshoz.Néhány másodperc.
Gyerekkori görcsA test előrehajlításával a fogantyúkat a mellkasához nyomja, és a lábakat hirtelen kiegyenesíti. A reggeli ilyen görcsök miatt 2-5 éves morzsákat szenvednek. Akkor a betegség vagy megszűnik, vagy más formába kerül.Néhány másodperc.
KatalepsziásA gyermek az izomtónus teljes csökkenésével a földre száll. A gyerek tudatos marad, mindent emlékszik. A támadások érzelmi túlterhelésből származnak.Pár perc.
HisztérikusAz ilyen rohamoknak kitett gyermekek megpróbálják finoman esni, anélkül, hogy megsértetnék magukat. A támadás mindig nyilvános, és trauma okozta..Fél órától néhány óráig.
KatalepsziásHirtelen a baba ellenállhatatlanul alszik. Amikor felébred, a gyermek frissnek és nyugodtnak érzi magát.Az alvás különböző időtartamú.

Fontos! Gyermekeknél az epilepszia gyakran félelmetes álmokkal, alvászavarral, súlyos fejfájással kezdődik, ok nélkül - émelygéssel és hányással. Az orvosok ezeket a tüneteket aurának nevezik. Az ideiglenes beszédzavar és szenzoros hallucinációk megakadályozzák a betegség kialakulását.

Milyen típusú epilepsziát választanak ki a szakemberek

Ennek a betegségnek számos formája van: megosztásuk a betegség okától, jellegétől és lokalizációjától függően történik.

Tehát a gerjesztés fókuszpontja hozzájárul a betegség négy típusának megoszlásához:

  • Időbeli. Jellemzője: rohamok hiánya, de eszméletvesztés, motoros és agyi aktivitás.
  • Elülső. Különféle tünetei vannak, ideértve a rohamokat is.
  • Parietális és okklitális. Nyilvánvaló különféle módon, de kisebb mértékben.

A gyermekek eseteinek 80% -ában frontális és időbeli betegséget állapítanak meg.

A gyermekek tünetmentes epilepsziája az agy daganatainak vagy érrendszeri megbetegedéseinek, fertőző betegségeknek, súlyos mérgezésnek és hipoxiának, valamint fejsérüléseknek az eredményeként jelentkezik. Ez csecsemőknél ritka, gyakrabban megfigyelhető az iskolás gyerekeknél.

A betegség idiopátiás formájának kialakulása hozzájárul az anya genetikai hajlamához, veleszületett rendellenességeihez és az anyának a terhesség ideje alatt fellépő betegségeihez. A kriptogén típusú epilepsziát akkor diagnosztizálják, ha a patológia okait nem lehet azonosítani.

Az idiotikus forma egyik változata a gyermekek rolandikus epilepsziája. Az izgalom központja az agy roland horonyjában van kialakítva. Az ilyen típusú betegség az ajkak, az arc és a nyelv zsibbadásával, súlyos nyállal, az arc és a végtagok görcsével, a légzési és beszédproblémákkal nyilvánul meg. A rohamok éjjel 3–13 éves gyermekeknél fordulnak elő. 16 évre a betegség általában elmúlik.

A gyermekek élességi epilepsziáját az agy egyik részének károsodása, általánosodása pedig a folyamat mindkét félgömbre terjedésével jellemzi. Az ilyen típusú betegségek mindegyike lehet szisztematikus, idiopátiás és kriptogén..

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Ha a gyermekorvosnak gyanúja merül fel erre a betegségre, a kis beteget vizsgálatra irányítja gyermekneurológushoz vagy epileptológushoz. A szakember megtudja, voltak-e problémák a terhesség vagy a szülés során, milyen gyakran fordulnak elő rohamok, hogyan jellemzik ezeket, hogy a betegség aurája megnyilvánul-e.

Ezután hardver- és laboratóriumi diagnosztikára van szükség. Leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák:

  • EEG;
  • A koponya röntgenképe;
  • Számítógépes, pozitron emissziós és mágneses rezonancia képalkotás;
  • Biokémiai és immunológiai vérvizsgálatok.

Szükség lehet ágyéki punkcióra, valamint a szemész konzultációjára egy szemészeti vizsgálattal. Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani a betegség okát, az epilepsziás fókuszt és a betegség típusát, hogy pontosan meghatározhassák a kezelési tervet..

Az epilepszia diagnózisával a gyermek letiltható a III. Csoportba. Ha rohamok gyakran fordulnak elő, az agyi funkciók megsértését észlelik, a beteget II. Fogyatékossági csoportba sorolják.

Meg lehet gyógyítani egy beteg gyermeket?

A csecsemők epilepszia nagyon kezelhető, a konvulzív aktivitás gyorsan semmitre csökkenthető. Idősebb gyermekeknél gyógyszerekkel a rohamok abszolút ellenőrzése elérhető. Ha három éven túli roham nem fordul elő, a rohamok elleni gyógyszereket törlik. A legtöbb fiatal betegnél a rohamok nem folytatódnak.

A terápián kívül a gyermeknek speciális kezelési rendre van szüksége, ideértve a stressz korlátozását, a túlterhelést és a speciális menüt. Tehát egy beteg gyermek ne vegyen részt a súlyos stresszt okozó sportban, hosszú ideig napozjon, fedett fejjel sétáljon a napfényben, és önmagában fürödjön..

A gyermekek epilepsziájának ketogén étrendje a sok zsírtartalmú élelmiszerek túlsúlyán alapul. A menü 1 gramm fehérjére és szénhidrátokra, valamint 4 gramm zsírra számít. Az étrendet orvos írja elő és ellenőrzi. Javasoljuk továbbá a só és a folyadék mennyiségének csökkentését..

A gyermekek epilepsziájának gyógyszeres kezelésével hosszú ideig egy egyéni terápiás kurzuson alapulnak. Orvosa ajánlhatja az Okskarbazepin, Lamotrigin, Levetiracetam, Convulex, Tegretol, Luminal, Gluferal, Diazepam és más gyógyszerek, valamint hormonok és immunmodulátorok használatát. A nem gyógyszeres szerekből a pszichoterápia és a biovisszajelzés hatékony.

Ha az epilepsziát egy agydaganat okozza, műtétre van szükség. Az idegsebészeti technikákat a betegség különösen összetett eseteiben is alkalmazzák..

Bár lehetetlen teljesen megvédeni a csecsemőt a betegségtől, fontos az összes kockázati tényező maximális megakadályozása. A megelőző módszerek között szerepel a várandós anya helyes viselkedése a terhesség alatt, a fertőző betegségek időben történő kezelése, az egészséges alvás és a megfelelő táplálkozás.

Ne felejtse el, hogy csak orvos tud helyesen diagnosztizálni, és ne végezzen öngyógyítást anélkül, hogy konzultálna és diagnosztizált volna egy képesített orvossal. egészségesnek lenni!

A gyermekek epilepsziája jelei

Az epilepszia egy gyakori krónikus patológia, amelyet görcsrohamok és rohamok hirtelen kialakulása jellemez. Az ilyen rohamok az agy idegsejtjeinek elektromos aktivitásának hirtelen növekedése miatt fordulnak elő. Az epilepsziának első megnyilvánulásait általában gyermekkorban vagy serdülőkorban rögzítik.

Az epilepsziát olyan görcsrohamok kísérik, amelyek különböző neurológiai megnyilvánulásokkal fordulnak elő: az észlelés megváltozása, hallucinációk, a figyelmet csökkentő képesség és a gondolkodásra összpontosító képesség. A rohamat álmosság, rövid ideig tartó "leállási" időszakok kísérik, amikor a páciens tudatában van, de másokra nem reagál, vagy a teljes eszméletvesztés.

A gyermekeknek vagy tinédzsereknek sokkal könnyebb választani kezelést és diagnosztizálni a felnőtt beteget, de felnőttkorban is ez a betegség kezelhető. A moszkvai Jusupovi kórház neurológusai bármilyen típusú epilepszia kezelésében részt vesznek. Orvosaink csak a legmegbízhatóbb terápiás módszereket gyakorolják, az egyedi mutatók és az adott beteg igényei alapján..

Miért merül fel?

Az epilepsziás rohamok kialakulásának mechanikája a következő: az agyban a neuronok abnormális gerjesztése olyan elektromos jelhez vezet, amelyet a test elektromos impulzusként megfejt. Ez a jel fejlődik, fokozatosan felerősítve és izgatva az agy egyes részeit vagy az egész agyat, ami viszont epilepsziás rohamok kialakulását provokálja részleges vagy teljes eszméletvesztéssel.

A gyermekgyógyászati ​​epilepsziának jó prognózisa van és kezelhető, és néha a betegség 15-16 éves korig teljesen elmúlik. Ezt a patológiát gyakran az agyi bénulás diagnosztizált gyermekeiben diagnosztizálják. A gyermekek epilepsziájának okai valószínűleg ismeretlenek, de számos tényező befolyásolja e patológia korai fejlődését. Ezek tartalmazzák:

fulladás vagy trauma szülés során;

magnézium- és káliumhiány;

az agy veleszületett rendellenességei;

örökletes hajlam (epilepsziás esetek a családban);

nap vagy hőguta;

a test súlyos mérgezése;

daganatok, ciszták, agyi vérzések;

erős áramütés;

az agy fertőző károsodása;

mechanikus fejsérülések.

Az okoktól függően az epilepsziát a gyermekeken 3 kategóriába sorolják: tüneti, idiopátiás és kriptogén. Mindegyik típushoz van szükség egy bizonyos terápiára, mivel a helyesen kiválasztott kezelési komplex hozzájárul a rohamok elhalásához, és később pedig teljes eltűnéséhez.

A betegség első jelei

Általános szabály, hogy a beteg epilepsziájának első megnyilvánulása még csecsemőkorban jelentkezik. Sajnos a szülők gyakran összekeverik e betegség megnyilvánulásait más betegségekkel, és nem válaszolnak időben a szükséges képzett segítségre. A gyermekkori epilepszia jellegzetes vonása az epilepsziás rohamok megjelenése a legkisebb külső vagy belső kórokozókkal (éles alvás, láz, oltás, hangos hang stb.). Gondoljon egy gyermekneurológussal történő egyeztetésre, ha gyermekénél a következő külső megnyilvánulásokat észleli:

görcsök, a test egy meghatározott részének vagy a test egészének rángatása;

éles fakulás, megálló reakciók;

halló- vagy látó hallucinációk;

a gyermek hirtelen remegése, hangos hirtelen kiáltások kíséretében;

egyrészt az arc izmainak összehúzódása, súlyos túlterhelés;

hiányzó pillantás teljes szûréssel;

a bőr árnyékában (főleg az arcon) cianotikus, zöldes, éles vöröseség alakul ki.

Azonban a betegségek, például a meningitis vagy az encephalitis nagyon hasonló szindrómákkal rendelkeznek, ezért orvoshoz kell fordulni, ha ezeket a tüneteket észlelik.

A Jusupovi kórház neurológiai klinikáján dolgozó szakemberek csoportja az idegrendszer számos patológiáját kezeli, ideértve az epilepsziát is. A 18 évesnél idősebb betegeket a főváros legjobb orvosai fogadják be, sok éves tapasztalattal..

Tünetek

Az epilepszia klasszikus megnyilvánulása az epilepsziás rohamok (epiprides). Gyermekeknél azonban az ilyen rohamok kissé eltérően jelennek meg, mint felnőtt betegeknél. Számos olyan klinikai tünet létezik, amelyek egy olyan betegség, mint például az epilepszia kialakulását is jelzik:

éles izomhipertonicitás;

rövid leállás:

végtagok vagy az egész test görcsei;

a hólyag akaratlan ürítése vagy ürítése;

éles fakulás, a külső ingerekre adott reakció hiánya;

az összes izom éles relaxációja az ezt követő eszméletvesztéssel;

állandó rémálmok;

súlyos, ok nélküli fejfájás, émelygést elérve;

az összes vagy egyes végtagok hirtelen ellenőrizetlen kiegyenesítése;

diszlexia, beszédzavarok.

A támadás után a gyermek általában nem emlékszik semmire. Ilyen helyzetben nagyon fontos, hogy a szülők ne ijesztsék a babát, hanem azonnal keressenek segítséget a kórházban a rohamok visszatérésének elkerülése érdekében..

A Jusupovi kórház egész éven át 18 órás betegek számára sürgősségi ellátást biztosít. A kórház orvosi személyzete biztosítja a betegek nyugodt tartózkodását a kórházban, valamint állapotát figyelemmel kíséri annak érdekében, hogy elkerüljék az epilepsziás rohamok visszatérését az ebből következő negatív következményekkel..

A betegség formái

A tünetektől és megnyilvánulásaitól függően a gyermekkori epilepsziának számos fajtája létezik. Bizonyos árnyalatok miatt a gyermekkori epilepsziák sokkal többek, mint a felnőtteknél. Kezelés nélkül azonban a gyermekkori betegség súlyosbodhat, a rohamok gyakrabban zavarhatnak egy embert. Fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és gyermekkorában kezdje el a kezelést, hogy ne szenvedjen katasztrofális következményekkel a felnőttkorban.

A gyermekek epilepsziája többféle:

A nyugati szindróma az epilepszia leggyakoribb formája, amelyet egy korai megjelenés jellemez, és körülbelül egy évig tart, majd az epilepsziás rohamok és fakulás fázisa fordul elő. A gyermek állandó tónusos és tónus-klónikus görcsökkel küzd;

csecsemők jóindulatú myoclonikus epilepsziája;

Landau-Kleffner-szindróma - a gyermek általános egészségi állapotának romlásával nyilvánul meg. A betegség általában a beteg életének első 3-7 évében érezhető. A fő tünetek az epilepsziás rohamok, a szavak írásának és olvasásának, a szavak megfelelő formázásának és használatának elvesztése, az időleges lebenyben paroxysmalis patológia kialakulása lehetséges;

epilepsziás szindróma, amely 11-13 éves lányoknál jelentkezik az aktív szexuális fejlődés időszakában. Nincs megnyilvánulási vonása, az előfordulás a víz-elektrolit egyensúly és a menstruációs ciklus megsértésével jár;

juvenilis myoclonus epilepszia (Janz-szindróma) - 7-25 éves korban fordul elő. Megjelenik távollét, tonikus-klónos rohamok és myoclonikus rohamok formájában;

fiatalkori tályog epilepszia - ennek a betegségnek az első jelei 8-20 éves korukban jelentkeznek. Jellemzően hiányzik, myoclonus és generalizált tonic-clonic rohamok.

Tüneti epilepszia gyermekeknél

A tüneti epilepszia másodlagos epilepszia, a központi idegrendszer betegségének krónikus formája, amely az agy struktúrájának károsodása eredményeként alakul ki, és anyagcserezavarral jár az agy idegsejtjeiben. Az ilyen rendellenességek traumákkal, veleszületett rendellenességekkel, daganatokkal, örökletes anyagcsere-rendellenességekkel, bizonyos gyógyszerek hosszantartó használatával, valamint más tényezők bekövetkezésekor fordulnak elő..

A tünetekkel járó epilepsziát gyermekeknél egy anatómiai agyi hiba jelenléte jellemzi. Patológiás fókusz alakul ki az agy idegsejtjeiben, amelyeket egy ideig epilepsziás antitestek tartanak vissza. Idővel az elektromos kisülés rendellenes növekedése következik be, és hullámokban terjed az agy mindkét félgömbén, epilepsziás roham kialakulását idézheti elő..

A tüneti epilepszia rohamainak több mint 80% -át gyermekeknél regisztrálják az élet első éveiben. A betegség diagnosztizálására a leginformatívabb kutatási módszereket alkalmazzák - agyi MRI-t, video-elektroencefalográfiai megfigyelést, további kutatási módszereket lehet előírni - cerebrospinális folyadékvizsgálatokat, pneumoencephalográfiát, angiográfiát és egyéb diagnosztikai módszereket. Az epilepsziás kezelés megválasztása a gyermek életkorától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenségétől, az epilepsziának a formájától függ..

Az epilepszia diagnosztizálása után a kezelést kórházban javasolják - az orvos értékeli a gyermek egyéni érzékenységét a gyógyszerre, a kezelés hatékonyságát, a gyógyszer mellékhatásait..

Okoz

A tünetekkel járó epilepszia leggyakoribb okai gyermekeknél:

fulladás szülés során;

az agy veleszületett rendellenességei.

A gyermekek tüneti epilepsziájának kialakulását befolyásoló tényezők: