Legfontosabb / Diagnostics

Agyi ischaemia újszülötteknél

Diagnostics

Az agyi ischaemia meglehetősen súlyos betegség a perinatális neurológia területén, melynek az orvosoknak gyakran kezelniük kell. Az agy oxigénellátásával kapcsolatos problémák jellemzik. Az utóbbi időben az ischaemia egyre gyakrabban fordul elő a csecsemők körében, ezért a világ minden tájáról felhívják a figyelmet erre a problémára. A modern orvosok csak három fokú ischaemiát különböztetnek meg:

  • Könnyen. Az újszülött túlzott aktivitása vagy fordítva depressziója jellemzi. A jelzett szakasz csak öt napig tart (legfeljebb egy héten), ezután élesen megváltoztatja jellegét.
  • Közepes súlyosságú, amely során a csecsemő hosszan tartó izgalmat és súlyos görcsöket mutat.
  • Súlyos, görcsrohamokkal késleltetett pszichomotoros fejlődés, valamint az idegrendszer károsodása. Ebben a szakaszban nem zárják ki az érintési, hallási, látási és szagszervekkel kapcsolatos problémákat..

Sajnos eddig még nem dolgoztak ki egységes kezelési módszert vagy hatékony terápiát, ami az ischaemia még veszélyesebbé és súlyosabbá teszi az anyák szemében..

Az agyi ischaemia okai újszülöttekben

Általános szabály, hogy felnőttekben és érett emberekben az ischaemia megszerzett jellegű. A trombózis, a vér viszkozitásának növekedése, szívelégtelenség vagy érrendszeri obstrukció alapján alakul ki. Az újszülötteknél viszont az ischaemia leggyakrabban az oxigénhiány miatt jelentkezik, amely terhesség alatt jelentkezik, a korábbi sérülések hátterében. Ha úgy gondolja, hogy a statisztikák, akkor ezt leggyakrabban a következők kísérik:

  • szívbetegség (valószínűleg veleszületett);
  • fulladás;
  • az újszülött anyjának lehetséges betegségei;
  • szülési életkor (húsz év alatt vagy harmincöt évnél fiatalabb);
  • trauma a szülés során;
  • túlzott vagy alacsony intrakraniális nyomás;
  • lenyűgöző vérvesztés a szülés során;

Leggyakrabban más tényezők növelik az ischaemia kialakulásának kockázatát, ideértve az alkalmazottak „gondatlan” hozzáállását munkájukhoz.

Annak ellenére, hogy az újszülöttek agyi iszkémiájának okai meglehetõsen különböznek, az oxigén-éhínség mindig is vezet és továbbra is vezet, ami visszafordíthatatlan, eltérõ súlyosságú anyagcsere-rendellenességekhez vezet.

Ischaemia tünetei

Egy újszülött, akinek a testét már oxigén éhínség szenvedte, számos folyamatos fejfájástól szenved, ám ugyanakkor nem panaszkodhat. Ezért kell a szülőknek ismerni az ischaemia összes tünetét, nevezetesen:

  • a csecsemő izomtónusa csökken, és minden szopás és nyelés formájában fellépő természetes reflex gyengül;
  • folyamatosan sír, ok nélkül remeg, a görcsök torzítják az arcát;
  • a gyermek időről időre elveszíti tudatosságát, és teljesen nem orientálódik a térben;
  • a fontanel növekszik és az egész fej mérete megnő. Ennek oka a folyadék felhalmozódása az agy hatalmas tereiben;
  • a gyermek kómába esik, hosszú ideig eszméletlen marad.

Elméletileg a fent felsorolt ​​tünetek bármelyikének idegessé kell tennie a szülőket. Az újszülöttek agyi iszkémiája már riasztó tünetekkel rendelkezik, de ha gyengeséggel járnak rájuk, akkor nem kell félni, hogy riasztóknak tűnik. A riasztás emelésével jelentős szolgáltatást nyújt mind a baba, mind pedig a magának, védve mind a felesleges kockázatoktól, mind a nem kívánt következményektől.

Agyi ischaemia újszülötteknél: a betegség kezelése

Az agyi ischaemia gyanúja mellett szenvedő újszülötteket sürgősen intenzív kezelésre helyezik, ahol számos szakember egész nap gondosan figyeli állapotát. Ha a gyanú megerősödik, a gyermek neurológushoz fordul kezelésre, aki az Ön által javasolt adatok alapján rehabilitációs programot jelöl ki. Az újszülöttek agyi ischaemia-kezelése meglehetősen egyszerű és egyszerű kezelést igényel: masszázs és gyógyszeres kezelés, ez minden, ami segíthet a csecsemőnek. Ha az ischaemia első és második szakaszáról beszélünk, akkor általában csak speciális masszázst írnak elő. Hatékonyságát többször bizonyították, így a legtöbb orvos a terápiás kezelés után még a gyógyszereket sem veszi igénybe. Abban az esetben azonban, ha az eredmények nem jelennek meg, az orvosnak gyógyszerekkel kell fordulnia.

Ne felejtse el, hogy csak az összes orvosi javaslat követése teszi lehetővé a gyermek alkalmazkodását a környezethez. Csak a szakemberek utasításait követve mentheti meg gyermekét!

Az ischaemia lehetséges hatásai

Mivel jelenleg az ischaemia kezelésére egyetlen módszert vagy eszközt sem fejlesztettek ki, annak következményei meglehetősen súlyosak és kiszámíthatatlanok lehetnek. Íme néhány ezek közül:

  • Krónikus fejfájás, amely fokozott ingerlékenységet és depressziót eredményez.
  • Pszichológiai problémák és különösen a mentális retardáció. Leggyakrabban a csecsemő hajlamos a csendre. Nehéz lesz valami újat tanítani.
  • Az epilepszia kialakulása.

Mint láthatja, az újszülöttek agyi ischaemia súlyos következményekkel járhat. Ez az oka annak, hogy ezt a betegséget semmiképpen sem szabad elhanyagolni vagy enyhén kezelni. Egy fiatal anyának gondoskodnia kell a csecsemő egészségéről, és követnie kell minden szakember tanácsát, akik kétségkívül hozzájárulnak a család életéhez. Csak a részletekre és a finom megnyilvánulásokra való figyelem segíthet a gyermeknek elkerülni a fogyatékosságot és a pszichológiai traumákat. Legyen óvatosabb és szeretetteljes gyermeke, ne félj újra orvoshoz fordulni, és riasztónak tűnik. Ha kétségei vannak saját babája jólétéről, és félnek károsítani az egészségét, elhanyagolni, akkor valószínűleg a legkívánatosabb eredményeket fogja elérni. Ha gondosan és aprólékos módon kérdezi az orvost a betegség különféle aspektusairól, akkor csak további garanciákat ad magának, figyelembe véve az összes szükséges árnyalatet!

Agyi ischaemia újszülötteknél

Okoz

Az agykárosodás csecsemőknél:

  • súlyos anyai betegség terhesség alatt;
  • rossz szokások, amikor gyermeket szülnek;
  • terhes nő erkölcstelen életmódja;
  • a várandós anya kritikus kora (18 év alatt vagy 35 év felett);
  • patológia terhesség alatt;
  • koraszülöttek születése;
  • nehéz szülés (a fej hosszan tartó áthaladása a nő medencecsontain keresztül szüléskor, császármetszés, nagy magzat, gyors szülés);
  • a placenta idő előtti öregedése.

Ez a betegség újszülötteknél több okból fordul elő. Az orvosok a legtöbb esetben képesek kiküszöbölni az erek elzáródását, és a csecsemők felépülnek..

  1. Az érben vérrög képződik, amely bezárja a lumenet és megakadályozza a vér normál keringését. Ha a vér egyáltalán nem jut az agyba, akkor meghalhat.
  2. A Caisson-betegség agyi ischaemiát okozhat, mivel légbuborékokat vezet be az agyba.
  3. A lábak és a karok csöves csontjainak törése esetén a zsír belép a véráramba, ami hozzájárul az agyi ischaemia kialakulásához.
  4. Különböző sérülések és a gyermek belső szerveinek, különösen a tüdőnek a sérülései befolyásolják a légbuborékok belépését az erekbe, majd az agyba. Ez akkor is előfordulhat, ha nem megfelelő intravénás injekciót alkalmaznak, amikor levegőt adnak a vénába..
  5. A paraziták életének eredményeként a baba testében megjelenő mérgező anyagok vaszkuláris eldugulást okoznak. A vér nem kerül az agyba, és a csecsemő ischaemia szenved.
  6. Az erek egyszerűen megnyomódnak az agyban kialakuló képződéssel.
  7. Az atheroscleroticus plakkok szintén szűkítik az erek lumenét, vagy teljesen blokkolják azt, amelynek eredményeként a vér nem kerül az agyba.

Az ischaemia okai felnőttekben és újszülöttekben szignifikáns különbségek vannak.

A várandós anya testének rendellenességei, amelyek hozzájárulnak az oxigén éhezés kialakulásához:

  • Veleszületett szívhiány;
  • károsodott véráramlás a méhlepénybe vagy a méhbe;
  • vérzés vagy nagy vérvesztés a szülés során;
  • magzati fulladás;
  • korai vagy túl késő szülés;
  • a nők életkora meghaladja a 35-et, de nem éri el a 20 évet;
  • a terhesség alatt aktívan előrehaladó betegségek.

Csecsemők ischaemia kezelése és megelőzése

Annak ellenére, hogy abban a pillanatban, amikor a gyermekek 1. és 2. fokú agyi iszkémiája jól alkalmazható a terápiában, senki sem garantálja, hogy a betegség remisszióba kerül és minimális hatással lesz az újszülött állapotára..

A gyakorlatban a kezelési taktika a kóros állapot mértékétől függ, és az oxigénnek az agy sérült részén történő helyreállítására és teljesítményének stimulálására épül:

Enyhe fokú agyi iszkémia esetén az újszülöttnek fej- és gallér-zóna masszázst ad, gyógyszerek felírása nélkül..

  • A 2. fokozatú ischaemiát gyógyszeres kezeléssel kezelik, míg a gyógyszereket egyénileg, az alapbetegség alapján választják meg. Általában ezek nootropikumok, keringési stimulánsok, görcsoldók, helyreállító gyógyszerek, amelyek növelik a gyermek általános egészségét. Trombofília esetén antikoagulánsok és értágító gyógyszerek kerülnek felírásra.
  • A súlyosabb ischaemia súlyos orvosi eljárásokat igényel, mivel az újszülött élete gyakran attól függ. Ide tartoznak a mesterséges légzés, az elzáródást célzó műtéti beavatkozások és az érrendszer átjárhatóságának súlyos károsodása. Ha az ischaemiát más betegségek, például hidrocephalusz okozta, vagy agyi ödéma jelentkezik, akkor diuretikumokat és egyéb módszereket írnak elő a központi idegrendszer struktúrájának eltávolítására, egészen az agy bypassig.

Az újszülött agyi ischaemia kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a jövőbeli szülőknek előre gondoskodniuk kell egészségükről és minden intézkedést meg kell tenniük a patológia kialakulásának megakadályozása érdekében

Ezért annyira fontos, hogy egy nő a terhesség előtt sokkal jobban megváltoztassa életstílusát, rendszeresen végezzen fizikai gyakorlatokat és több időt töltsön szabadban

Ezenkívül az újszülöttben a súlyos szövődmények megelőzése és megelőzése érdekében a terhes nőknek be kell tartaniuk a nőgyógyász összes utasítását, és nem szabadnak tartózkodniuk a tervezett vizsgálatoktól időben.

Újszülöttek ischaemia tünetei

Agyi ischaemia tünetei csecsemőknél a következők:

  • a fej térfogatának növekedése;
  • kibővített fontanel;
  • letargia;
  • izom hipotenzió;
  • a kondicionált reflexek gyengülése;

Felnőttek és újszülöttek agyi ischaemia súlyos betegség, amelyet nem lehet könnyedén figyelembe venni

  • végtagok görcsös összehúzódása;
  • remegés a karok, a lábak, az áll;
  • kóma;
  • nyugtalan alvás;
  • ok nélküli sírás.

A baba életének első pillanataiban a neonatológus az Apgar skálán értékeli állapotát és azonosítja a lehetséges élettani szövődményeket. Ha az orvos megállapítja az ischaemiás betegség előfeltételeit, a gyermeket neurosonogram segítségével küldik kivizsgálásra..

A betegség fő jelei

Az újszülöttek agyát befolyásoló koszorúér-betegséget főleg neurológiai tünetek kísérik. Az újszülött állapotának értékelése 2-5 pontos Apgar-skálán jelzi az intranatális (szülés alatt) fulladást. Különösen súlyos esetekben kóma alakulhat ki és a központi idegrendszer súlyos depressziója alakulhat ki, amely azonnali újraélesztést igényel a mesterséges tüdő-szellőztető készülékhez történő csatlakoztatással. Egyéb jelek:

  1. Konvulzív szindróma.
  2. Bulbar betegségek. Gyengült nyelés és szopás.
  3. A piramis, piramis-extrapiramidális típus izomhipotenziójának és izomhipertonitásának váltakozása.
  4. Spastikus tetraplegia. A végtagok részleges vagy teljes bénulása.
  5. Spastikus tetraparesis. Az összes végtag motoros aktivitásának kimerülése az idegrendszer károsodásának következményeként.
  6. Dystoniás epizódok (állandó jellegű izmok görcsös összehúzódása) jellegzetes edzéssel aszimmetrikus tonikus méhnyakreflex helyzetben.
  7. Hiperkinézis (egy vagy izomcsoport akaratlan mozgása) a kezek athetózisával (akaratlan rángatással).
  8. Izommerevség. Intractabilitás, izomkeménység.
  9. Alvászavar, gyakori sírás.

Érdemes figyelni a test egyes részeinek - az áll, a kezek - rendellenes izomtónusára és remegésére. Az Infanib 12-20 pontot szerez

Az spasticitás értékelése Ashworth skálán 3-4 pont. Az idegrendszer szerkezetének károsodása jellegzetes szindrómákkal nyilvánul meg:

  • Fokozott neuroreflex-ingerlékenység.
  • Vegeto-zsigeri diszfunkció (neuroendokrin szabályozási rendellenesség).
  • Izomdiasonia (görcsös izom-összehúzódások).

A statisztikák azt mutatják, hogy az agyi ischaemia tünetei, amelyek az újszülöttek agyában alakulnak ki, gyakrabban neurológiai jellegűek. A neurológiai tünetek megnyilvánulásának intenzitása és súlyossága az agyszerkezetek károsodásának természetétől és mértékétől függ.

Az agyszerkezetek perinatális károsodása kifejezettebb a koraszülötteknél (a központi idegrendszer depressziója - 18%, konvulzív készség - 19%, hipertónia-hidrocefalikus szindróma - 9%). Későbbi gesztációs korú (33 hét) csecsemőknél a vegetációs és zsigeri rendellenességek kifejezettebbek (az esetek 44% -ában). Teljes élettartamú gyermekeknél gyakrabban figyelhető meg fokozott neuro-reflex-ingerlékenység, amely az izom hipertóniájának hátterében alakul ki (az esetek 31% -ában).

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Szinte mindig az agyi ischaemia megnyilvánulása közvetlenül a szülés után kezdődik. Ha a betegség enyhe fokú, akkor a tünetek önmagukban elmúlhatnak, de a súlyos forma kissé enyhíti a tüneteket, de csak egy ideig, majd újból élénken villog. Ezért, ha iszkémia gyanúja merül fel, különféle diagnosztikai eljárásokat kell végrehajtani, amelyek magukban foglalhatják:

  1. A gyermek vizsgálata reflexek jelenlétére és az állapot értékelése az Apgar skála szerint.
  2. Általános vérvizsgálat.
  3. MRI, ha mérsékelt vagy súlyos várható. Ez a tanulmány segít megvizsgálni az agy szerkezetét és meghatározni a károsodás mértékét..
  4. Ultrahang - lehetővé teszi az agyödéma vagy vérzés észlelését.
  5. Elektroencefalogram - kötelező súlyos betegségben szenvedő újszülötteknél.

Ha újszülötteknél a 2. fokozatú agyi iszkémia diagnosztizálása várható, a kezelést minden vizsgálat után fel kell írni.

Kezelés

A modern gyermekgyógyászat jelentős előrelépést jelent az újszülöttek agyának agyi ischaemia kezelésében.

Az újszülöttek krónikus agyi iszkémiájának kezelése magában foglalja az agy vérkeringésének helyreállítását és az agy sértetlen területeinek teljes működéséhez szükséges összes körülmény időben történő megteremtését, ideértve az antioxidáns komplexek aktív alkalmazását is..

A betegség kezdeti stádiumának kezelésére meglehetősen egyszerű kezelési eljárást alkalmaznak, az orvosok általában nem írnak fel gyógyszereket a csecsemők számára, a hagyományos masszázsok alkalmazásával. A betegség mérsékelt és súlyos stádiumában a kezelést az orvos választja ki minden gyermek számára.

A betegség előrejelzése és következményei

A prognózist attól függően kell elvégezni, hogy az agyi ischaemia milyen keményen haladt a csecsemőnél, valamint az egyidejű patológiák jelenlététől és a kezelő orvos által előírt rehabilitációs eljárások hatékonyságától függően..

A betegség következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, ezért a kezelést mindig a lehető leghamarabb el kell kezdeni..

Az újszülöttek krónikus agyi ischaemia lehetséges következményei:

  • fejfájás;
  • tartós ingerlékenység;
  • mentális retardáció;
  • figyelemhiány, tanulási nehézségek;
  • epilepszia;
  • alvászavar;
  • csend.

Csak a tapasztalt orvos tudja helyesen értékelni a diagnosztikai fontos tünetek teljes sorozatát. Azonnal megteszi a szükséges intézkedéseket az újszülött veszteségeinek minimalizálása vagy agyi hipoxia teljes kiküszöbölése érdekében.

1 fokú vereség

Az 1. fokozatú ischaemiás rohamat a legegyszerűbbnek tekintik. Az oxigén éhezés eredményeként alakul ki szülés vagy fulladásos szenvedés utáni születéskor. A neurológiai rendellenességek enyhék. Az első stádiumot a központi idegrendszer gerjesztésének megnyilvánulásai jellemzik. A neuro-reflex aktivitás vagy a hiper-ingerlékenység a következők formájában nyilvánul meg:

  • izomtónus rendellenességek;
  • a felső és az alsó végtagok motoros aktivitása;
  • alaptalan sikoly;
  • szorongás
  • felületes alvás;
  • érzelmi instabilitás.

A súlyos ischaemiás agyi diszfunkció hozzájárul az idegrendszer rendellenességeinek kialakulásához

A mozgási aktivitás csökken, és az izomtónus gyengül. A szopási és nyelési reflexek csökkennek. A serdülőknél az első stádiumban szereplő ischaemia felismerése könnyebb. Panaszok vannak a rossz étvágyról, az álmosságról. De sok szülő ezeket a tüneteket a túlmunkának tulajdonítja, és erre nem fordít kellő figyelmet. 5–7 nap elteltével a klinikai tünetek eltűnnek.

A betegség fő tünetei, jelei és diagnosztizálása

A csecsemő központi idegrendszerének mélyreható vizsgálatának motívuma az ischaemia látható tüneteinek megjelenése. Ezek közé tartoznak a központi idegrendszer depressziójának alábbi jelei:

  • a végtagok és az áll hosszan tartó remegése;
  • hiper- vagy hipotóniás izom;
  • alvászavarok, ingerlékenység, könnycsepp;
  • rohamok megjelenése 2-3 órás időközzel;
  • idegi tic;
  • letargia;
  • nystagmus, goromba;
  • rossz szopási reflex, gyakori és bőséges regurgitáció újszülöttnél.

Ezenkívül egy havi megfigyelés során a szakembernek figyelmeztetnie kell a fej kerületének gyors növekedését, egy nagy fontanel rossz növekedését, egyértelmű késést a csecsemő fejlődésében..

Az újszülöttek hipoxiás-ischaemiás agykárosodását több szakaszban diagnosztizálják..

Ha a mecenatikus ápolónak gyanúja merül fel a gyermek patológiájának kialakulásában, akkor először gyermekorvoshoz kell irányítania, aki ezt követően gyermeki neurológushoz irányítja. Ezért teljes munkaidőben meg kell vizsgálnia a gyermeket, ellenőriznie kell a reflexeket, értékelnie kell a légzőszervi és szívműködést, és elemeznie kell az újszülött neuro-pszichológiai állapotát..

Ha egy ilyen vizsgálat eredményeként ischaemia gyanúja merül fel, akkor ebben az esetben a központi idegrendszer szerkezetének vizsgálatát a véráramlás értékelésére rendelkezésre álló módszerek felhasználásával kell elvégezni:

  • artériák duplex ultrahangvizsgálata;
  • angiográfia (az agy vérellátó rendszerének trombózissal, aneurizmákkal, érrendszeri görcsökkel járó patológiáinak azonosítására szolgál);
  • MR angiográfia és CT angiográfia.

Az agyi ischaemia okai és kezelése

  • akut szívelégtelenség;
  • szívritmuszavar (tachikardia vagy bradycardia);
  • a vér viszkozitásának növekedése (vérszegénység vagy eritrocitózis, valamint szén-monoxidmérgezés eredményeként jelentkezik).

Sok éven át sikertelenül küzd a magas vérnyomás?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást azáltal, hogy minden nap szed...

Az újszülöttek esetében az ischaemia fő oka az agy elégtelen oxigénellátása (hipoxia), ami szülés vagy terhesség alatt jelentkezett..

Agyi ischaemia újszülötteknél

Az orvosi vizsgálatok eredményétől, az agy ultrahangjától és a tünetektől függően az agyi ischaemia 3 fokú:

  1. 1 fokú enyhe vagy agyi ischaemia. Jellemzője a gyermek túlzott izgalma vagy fordítva: gátlása az élet első napjaiban.
  2. Mérsékelt fok (agyi ischaemia 2 fok). Ez rohamok és hosszabb időtartamú jogsértések formájában nyilvánul meg.
  3. Súlyos 3. fokozatú ischaemia. Az ilyen gyermekeknek általában az intenzív osztályon kell maradniuk. A betegség prognózisa a súlyosságától, az ezzel járó betegségektől és az összes rehabilitációs intézkedéstől függ, amelyeket a gyermekneurológus ír elő..

Alapvetően az első enyhe ischaemia fokozatot újszülötteknél diagnosztizálják, amelyben a gyermekek néhány nap alatt felépülnek.

Az agyi iszkémia kezelése újszülötteknél a normális agyi vérkeringés helyreállítását foglalja magában, valamint minden olyan feltétel megteremtését, amely lehetővé teszi a fej érének érintetlen területeinek teljes működését. A kezelés kezdeti stádiuma meglehetősen egyszerű. Csak masszázst használnak, kábítószer-használat nélkül is megtehetők. A későbbi kezelés módszereit és módszereit csak a neurológus ajánlásainak megfelelően hajtják végre.

Agyi ischaemia tünetei

Az agyi ischaemia egyik legkorábbi tünete a fáradtság, különösen aktív mentális munka esetén. Fokozatosan a beteg állapota romlik, a memória gyengül, és feledékenység jelentkezik..

Az agyi ischaemia klinikai tünetei:

  • különféle fejfájások;
  • hirtelen vérnyomásváltozások;
  • szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • gyakori ájulás;
  • érzékenységi rendellenesség;
  • csökkent beszéd és látás;
  • általános rossz közérzet, gyengeség.

Agyi ischaemia kezelése

A mai napig még mindig nincs elég hatékony eszköz és módszer a krónikus ischaemia kezelésére. Az atherosclerotikus érrendszeri sérülések kijavításának egyetlen módja a műtéti beavatkozás, amelyet a múlt század közepe óta egyre inkább használnak az orvosi gyakorlatban..

Ennek lényege, hogy a vérrögöt vagy az ateroszklerotikus lepedéket eltávolítja az agyi artéria felületéről, amely biztosítja az agy normál vérellátásának helyreállítását oxigénnel és tápanyagokkal. Az ilyen műveleteket helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre..

Az agyi ischaemia megelőzése

Az agyi ischaemia olyan betegség, amely megelőzhető, ha gyermekkorában gondoskodik egészségéről. Ezért minden szükséges intézkedést nagyon korai életkorban végre kell hajtani..

A szakértők azt javasolják, hogy a lehető legnagyobb mértékben óvja magát a fő provokáló kockázati tényezőktől. Ide tartoznak a túlsúly, a fizikai inaktivitás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a stresszes helyzetek..

Koszorúér-betegség okai

Az agykárosodás csecsemőknél:

  • súlyos anyai betegség terhesség alatt;
  • rossz szokások, amikor gyermeket szülnek;
  • terhes nő erkölcstelen életmódja;
  • a várandós anya kritikus kora (18 év alatt vagy 35 év felett);
  • patológia terhesség alatt;
  • koraszülöttek születése;
  • nehéz szülés (a fej hosszan tartó áthaladása a nő medencecsontain keresztül szüléskor, császármetszés, nagy magzat, gyors szülés);
  • a placenta idő előtti öregedése.

A csecsemõket gyakran ischaemiás stroke-kal diagnosztizálják. Mi ez és hogyan kell kezelni, részletesebben elmondjuk. A gyermekek stroke-ja két okból fordul elő: az érrendszerben a lument gátló thrombus miatt, amely megszakította a vérnek az agyhoz való hozzáférését, és az agyvérzés miatt, amely a véredény megrepedése miatt következett be. Ezért kétféle stroke.

Diagnózis és vizsgálat

Az agyi ischaemia diagnosztizálására újszülötteknél többféle mód van. Ez elsősorban külső ellenőrzés

Az orvos figyelmet fordít a betegség legkisebb megnyilvánulására, például a bőr színének megváltozására, fokozott aktivitásra vagy álmosságra. A következő szakasz a diagnosztikai intézkedések sorozata.

Az ischaemia diagnosztikai módszerei több típusra oszthatók. A fizikai vizsgálat magában foglalja a légzés, a pulzus és a nyomás mérését. Ez magában foglalja a szívhangok hallgatását is. Ezután a laboratóriumi diagnosztika. Ez magában foglalja az általános és biokémiai vérvizsgálatot.

Ezenkívül szinte minden esetben a műszeres diagnosztikát jelzik:

  • Az angiográfia. Megmutatja az artériák állapotát, a trombotikus tömegek jelenlétét / hiányát, az aneurizmákat.
  • MRI Ez lehetővé teszi, hogy megnézze, milyen változások történtek az agyban a betegség második és harmadik szakaszában.
  • EEG. Az ischaemia és a görcsös aktivitás fókuszait azonosítja.
  • Elektrokardiogram, echocardiogram, CT vizsgálat. Lehetővé teszi, hogy észrevegye az agy kamrai és kéregének változásait.
  • Doppler-vizsgálat és ultrahang. Ez egy módja az erek és a véráramlás vizsgálatának..

A kezelést csak azután írják elő, hogy az orvos megkapja az összes vizsgálat eredményét..

Mik lehetnek az ischaemia következményei egy csecsemőnél??

A betegség következményei az alábbiaktól függnek:

  • a kezelés hatékonysága;
  • egyéb betegségek, amelyekkel a gyermek rendelkezik;
  • a betegség súlyossága;
  • rehabilitációs hatékonyság.

A betegség leggyakoribb következményei csecsemőknél: alvászavarok, gyenge memória, rossz alkalmazkodási és tanulási nehézségek, fáradtság, epilepszia, mentális retardáció, fejfájás. A legsúlyosabb esetekben halálos kimenetel lehetséges. Az ischaemia néhány hatása részletesebb..

A fejfájás, amely agyban az agyi ischaemia eredményeként jelentkezik egy gyermekben, felnőttkorban kísérheti. Az ilyen fájdalmak általában hevesek. Hirtelen felmerülnek, és ugyanolyan hirtelen megszűnnek. Az ischaemiaban szenvedő csecsemőknél a fájdalom szindróma oka a megnövekedett intrakraniális nyomás, amelyet már említettünk. A csecsemők életkoruk miatt nem mondhatják közvetlenül, hogy fejfájásuk van. De az anya megértheti ezt, ha a következő tüneteket látja:

  • a gyermek izgatott;
  • gyakran ok nélkül sír, monoton jellegű;
  • a baba nem alszik és nem eszik jól;
  • súlyos fejfájás esetén a bébi bőr gyakori.

Az epilepszia az agyi ischaemia hátterében alakul ki mind a koraszülött, mind az időben született csecsemőknél. Ennek a betegségnek az előfordulása az agy egyes részeinek nekrózisával jár. Agyi ischaemia a fő epilepszia oka 2 év alatti gyermekeknél. Ezzel a betegséggel éles megsértések fordulnak elő az agy bioelektromos folyamatában, ami rohamokat vált ki. Össze lehet hasonlítani őket az elektromos hálózat teljesítménynövekedésével. Az ilyen támadások során a gyermek nem tudja ellenőrizni magát, zavartan gondolkodik, nem érzékeli a neki címzett beszédet, nem válaszol a kérésekre. Támadás után a gyerekek általában nem emléksznek semmire.

Vannak olyan epilepsziás formák, amelyek elhúzódnak, ha 17-18 éves gyermeket elérnek. A betegség fennmaradó formáit az orvosok előírásainak megfelelően sikerrel kezelik..

A "mentális retardáció" kifejezés egyesíti a mentális aktivitás eltéréseit. Az oxigén hiánya terhesség vagy szülés során megváltoztatja a csecsemő agyát. Emiatt a szerv nem működik megfelelően, a gyermeket mentális retardáció diagnosztizálják. Forma és mértéke attól függ, hogy milyen súlyos volt az agyi ischaemiahoz vezető hipoxia. A mentális retardációval a mentális funkciók nem érik el megfelelően.

3 éves kor alatti gyermekekben a lemaradás a gondolkodás, a memória, a beszéd, az intelligencia és az érzelmi-akaratos szféra nem megfelelő működésében nyilvánul meg. Ezek a srácok nehéz alkalmazkodni az óvodában és az iskolában, nehezen tanulnak.

Az agyi ischaemia egyik legrosszabb következménye csecsemőknél az agyi bénulás (agyi bénulás). Ez az izom-csontrendszeri betegségek egy csoportja, amelyet a központi idegrendszeri patológia okoz. Az agy egyes központjainak károsodása az izmok és a csontváz disztrófiájához vezet, a gyermek beszédében és mentális fejlődésében szenved. A betegség hosszú és szisztematikus kezelést és rehabilitációt foglal magában..

Az ischaemia újszülötteknél a legsúlyosabb következményei lehetnek. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy a gyermek azonnal mentálisan fogyatékos fogyatékossá válik. Nagyon függ attól, hogy a kezelést hogyan fogják végrehajtani..

A kezelés típusai

Az ischaemia enyhe formáinak kezelése általános erősítő eljárásokkal kezdődik, mint például masszázs, testgyógyászati ​​kezelés, séta. Ezen túlmenően a következő gyógyszercsoportokból történő gyógyszeres kezelés ajánlható:

  • az agy vérkeringését javító gyógyszerek;
  • gyógyszerek, amelyek enyhítik az ischaemia okozta agyi ödémát;
  • gyógyszerek, amelyek kiküszöbölik és enyhítik a hipoxia hatásait (antihypoxantok).

Az ischaemia súlyosabb stádiumainak kezeléséhez egy adott kezelési komplexet kell kiválasztani egy adott beteg számára, figyelembe véve a folyamatban lévő betegség összes jellemzőjét. A kezelés alapja ebben az esetben a sérült agyszerkezetek helyreállításához és az egészséges területek normál működéséhez kedvező feltételek megteremtése.

Az agyi ischaemia mértéke

  • az izomtónus enyhe növekedése
  • a mély ínreflexek erősítése
  • gyenge étvágy, könnyfájás vagy álmosság
  • a tünetek eltűnése az első három napban

Koraszülött csecsemőkben az enyhe ischaemia nem fokozott, hanem csökkent reflexekkel és izomtónusával jelentkezhet..

  • csökkent izomtónus
  • csökkent ínreflexek
  • Moro pelyhes reflex (a fogantyúk feldobása, amikor a fejet visszahúzzák), szopás, megfogó reflexek (vagy azok teljes eltűnése)
  • gyakori apnoe (légzési szünetek)
  • a tünetek az első napon jelentkeznek.

Az első két hétben a fellendülés kedvező kilátásokra utal.

  • sztúr vagy kóma (az összes ingerre adott reakció hiányáig)
  • szabálytalan légzés, a mechanikus szellőzés szükségessége
  • csökkent izomtónus és ínreflexek
  • újszülöttek reflexeinek hiánya (Moro, megragadás, szopás)
  • strabismus, nystagmus, inkonzisztens szemmozgások
  • szívritmuszavarok, ugró vérnyomás
  • görcsök a gyermekben

Okok és kockázati csoportok

Ha az erek elzáródása miatt az oxigén nem elegendő, akkor ischaemiaról beszélünk. Ez nem oktalan. Az újszülöttekben a CHD oka a placenta rendellenes véráramlása. A statisztikák szerint a „központi idegrendszeri ischaemiás károsodás” diagnosztizálása gyakran 20 és 20 évnél fiatalabb és 35 évesnél idősebb anyáknál született csecsemőknél történik. Veszélyeztetettek azok a gyermekek, akiknek anyjai krónikus betegségekben szenvedtek: cukorbetegség, magas vérnyomás. Agyi ischaemia gyermekeknél az anya szív-, urogenitális, bronho-pulmonalis, fertőző, neurológiai és endokrin betegségek hátterében alakul ki.

Agyi ischaemia újszülöttnél - a hypoxia következménye a terhesség és a szülés során

A terhesség és a szülés során fennálló kockázati tényezők a következők:

  • késői toxikózis;
  • éles vérnyomás-ugrás;
  • a placenta patológiája;
  • kora előtt vagy halasztással;
  • kábel összefonódik;
  • gyors vagy elhúzódó szülés;
  • láz szülés során.

Ezek a tényezők nem képezik a csecsemő központi idegrendszerének ischaemiás károsodásának előfeltételét. Az ilyen jelenségek kombinációjával azonban a károk kockázata növekszik. Az esetek 60% -ában az encephalopathiában szenvedő gyermekek fejlődési rendellenességeket mutattak már az anya terhessége alatt. Az esetek 30% -ában problémák jelentkeznek a szülés során. És csak a gyermekek 7-10% -ában fordul elő kóros folyamatok születés után.

Az agybetegség első két fokát ritkán a neurológiai patológiák kialakulásának következményeinek tekintik

Okoz

Hipoxia előfordulhat terhesség alatt vagy szülés alatt. A következő tényezők provokálják az oxigén hiányát:

  • a terhesség alatt a nő fertőző, szív- és érrendszeri, endokrin vagy légzőszervi megbetegedéseknek volt kitéve;
  • rossz szokások: alkoholizmus és dohányzás;
  • késői gesztózis, oligohidramnózis, többes terhesség, késői szülés;
  • a placenta és a köldökzsinór patológiája;
  • az újszülöttek agyi ischaemia diagnosztizálására gyakran koraszülött koraszülöttek kerülnek;
  • nehézségek a szülés során: a baba bekötése a köldökzsinórral, stimuláció gyógyszerek segítségével, hosszan tartó szülés a nagy magzat miatt, császármetszés, születési sérülések stb.
  • a szülési életkor kevesebb, mint 18, vagy idősebb, mint 35 év.

Ezek a körülmények valamilyen módon befolyásolják a méh és a méhlepény keringési zavarát, és hipoxiához vezetnek..

Az agyi ischaemia foka újszülötteknél

Három ischaemia fokot különböztetek meg:

    Az első fokban (enyhe fokban) a születése utáni első négy-hét napban a csecsemő élesen ideges vagy depressziós, enyhe túlsúlyban van az izomtónus és fokozódnak az inak reflexiói. Az újszülöttet a szülési kórház orvosa felügyeli. Leggyakrabban, időben reagálva, ez a tünet eltűnik.

Második fokban (mérsékelt súlyosság) a gyermek izomgörcsökkel járhat, alvás közben légzés megállhat, izomtónus gyenge lehet, koordináció elvesztése, hidrocephalus, csökkent reflexek, hirtelen megváltozott a bőr színe, rövid távú eszméletvesztés (ájulás)..
Az ilyen fokú terápiát kórházban végzik.

Harmadik fokban (súlyos) - a legveszélyesebb, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

  • a gyermek kómába esik,
  • légzésmegállás,
  • nincs reflex,
  • aritmia,
  • magas vérnyomás,
  • strabismus figyelhető meg.

A terápia ebben az esetben az ICU osztályon (intenzív osztályon) történik..

Kezelés

Az újszülöttek agyi iszkémiájának kezelésének fő célja az érrendszer vérkeringésének helyreállítása és az agy sérült területeinek normál működésének biztosítása. Az ischaemiás encephalopathia kezelésében a gyógyászat terén elért hatalmas eredmények ellenére nincs hatékony eszköz a patológia kiküszöbölésére.

A kezelés legegyszerűbb módja a betegség 1 foka. Nincs szükség gyógyszeres kezelésre - elég masszázs. A szakember által rendszeresen elvégzett masszázs tanfolyamok segítik az izmok ellazítását, a vérkeringés helyreállítását és az agy szükséges mennyiségű oxigénellátásának biztosítását. A masszázsterápia hatékonyan ellenzi az ischaemia előrehaladását és kiküszöböli a negatív következmények kialakulásának lehetőségét. A masszázs mellett a helyiséget, ahol a gyermeket tartják, rendszeresen szellőztetni kell.

A kedvező prognózis ellenére az 1 fokú ischaemiás encephalopathiában szenvedő gyermekeket legalább 3 évig regisztrálni kell egy neurológusnál..

A közepes és súlyos patológiák gyakran az agyi bénulás miatt bonyolultak, és kórházi kezelést igényelnek. A kezelési rendet egyénileg választják ki, de mindig tartalmaz gyógyszereket:

  • serkenti a vérkeringést;
  • az agy működésének helyreállítása;
  • görcsoldók;
  • véralvadásgátlók;
  • értágító (intrakraniális nyomás esetén);
  • vizelethajtók (enyhe agyödéma vagy hidrocefalus esetén);
  • a test védekezésének erősítése.

Ritka esetekben szükség van a vérrög eltávolítására. Ez operatív módon történik..

Masszázst és elektroforézist írnak elő az izmok pihentetésére..

A hidrocephalus ebben a szakaszban rendkívül veszélyes, mert összenyomja az agyszövetét, megakadályozva ezáltal a normál működést. A beteg állapotának enyhítése érdekében vizelethajtókat írnak fel. A legsúlyosabb esetekben egy sönt telepítését veszik igénybe, amelynek segítségével a cerebrospinális térből a víz átjut a hasüregbe, ahonnan természetesen eltávolodik. A csövet folyamatosan ellenőrizni kell, és ki kell cserélni, amikor a gyermek felnövekszik egy megfelelőbb méretű csövével.

2010 óta az ischaemiás encephalopathia súlyos eseteinek kezelésére elindult a hipotermia módszere, amely a beteg testhőmérsékletének 3-4 ° C-kal történő csökkentését jelenti, amely megakadályozza az agyszövet-nekrózis progresszióját.

A súlyos stádiumú gyógyszereket és fizioterápiát külön-külön írják elő.

Agyi ischaemia újszülöttben

Az újszülött szülei leggyakrabban a kórházban ismerkednek az agyi iszkémiával. Ha erről nem jelentettek ott, akkor a neurológus és gyermekorvos ischaemiát említhet, és megpróbálja megmagyarázni, mi történik a gyermekével, miért köpszik fel, lassan híz le vagy súlyosan alszik. Ebben a cikkben arról beszélünk, hogy miért alakul ki az ischaemia, hogyan lehet kezelni, és milyen következményekkel járhat..

Ami?

E fogalom alatt a hivatalos orvostudomány leírja az agy oxigén éhezésének állapotát. Újszülöttkorban az agyi ischaemiás betegség alapvetően a hypoxiára adott válasz.

Az oxigén hiányával a neuronok megváltoznak és meghalnak, ami hipoxiás-ischaemiás változásokat okoz az agykéregben. Minél hosszabb volt az éhezés, annál szélesebb az érintett terület, és annál rosszabb a következményei..

Az ischaemia leggyakrabban koraszülötteknél fordul elő. Lehetséges egy olyan csecsemőnél is, akinek nincs olyan fontos oxigénje a terhesség alatt, vagy akut hypoxia tapasztalható szülés során.

Meg kell jegyezni, hogy ez a diagnózis a közelmúltban nagyon elterjedt. És nem azért, mert a gyermekek az anyaméhben gyakrabban születtek vagy fojtottak. Egyes szakértők, köztük Dr. Komarovsky úgy vélik, hogy a neurológusok gyakran diagnosztizálnak ilyen csecsemők diagnosztizálását, mivel nagyon könnyű elmagyarázni a szülőknek az újszülött könnyű ischaemia kialakulásának összetett folyamatait és jellemzőit. Egy másik ok az, hogy nem értik, mi történik magával az orvossal. Ha nem egyértelmű, hogy mi történik a gyermekkel, akkor a legkönnyebb azt mondani, hogy „az agyban ischaemiás metamorfózisok miatt van”..

Enyhe fok azt jelzi, hogy a jogsértések nem okoztak visszafordíthatatlan következményeket. Ide tartozik az agyi ischaemia 1 és 2 foka. A harmadik fokkal sokkal nehezebb. Az orvostudomány eddig nem ismeri biztosan, hogyan kell kezelni, ezért az előrejelzéseket kedvezőtlennek tekintik.

Okoz

Az ischaemiás agykárosodás mindig szorosan összefügg egyetlen okkal - az oxigén hiányával a szervsejtek táplálására. Számos ok vezethet az oxigénhiányhoz, és ezeket megosztják perinatális és postnatalis.

Ha terhesség alatt krónikus hipoxiát figyeltek meg, akkor az agykárosodást valamilyen módon kompenzálni lehet. Akut hypoxia esetén, amelyet a csecsemő születésekor megtapasztalhat, az ischaemia súlyosabb.

Az intrauterin hypoxia gyakori okai:

  • a terhes nő krónikus betegségei, különösen, ha tüdő, vesék, máj, szív és erek betegségei vannak;
  • akut fertőző betegségek az első trimeszterben (influenza, bárányhimlő, rubeola, SARS, herpeszfertőzések);
  • a várandós anya nem megfelelő életmódja: dohányzás a baba hordozásakor, drogok és alkoholos italok fogyasztása, olyan gyógyszerek, amelyekhez az orvos nem adott engedélyt;
  • a leendő anya életkora a terhesség idején: a magzati hypoxia kialakulásának kockázata nagyobb a nagyon fiatal terhes nők esetében, akik még nem töltik be a 19 évet, valamint a jövőben várandós anyáknál, amelyek 36 évesnél idősebbek;
  • közvetlenül a terhesség alatt felmerült problémák: a placentán és a méh-placentán a véráramlás megsértése, a hosszú ideje fennálló vetélés veszélye, oligohydramnios és polyhydramnios, valamint a köldökzsinór vagy a csomópontok bekötése a köldökzsinórra, Rhesus-konfliktus);
  • az anya nem kielégítő táplálkozása terhesség alatt, orvosa ajánlásainak megsértése.

Akut oxigénhiány előfordulhat a szülés során. A kockázati csoport magában foglalja a koraszülés és a késői szülés (a terhesség 42 hete után). Veszélyes gyors szállítás, valamint elhúzódó, hosszú szülés gyenge szüléssel.

A nagy magzat, a többszörös terhesség, a zsinór összegabalyodása, a korai vízkiáramlás vagy a placenta korai leválódása gyakran akut hypoxia kialakulásához vezet, amely egy újszülött agyának a következő fokú ischaemia miatti fokozatba eséséhez vezet..

Tünetek és jelek

A tünetek attól függnek, hogy a csecsemő agyának központi idegrendszeri léziója mekkora lett. Minél erősebb az oxigén-éheztetés, minél hosszabb ideig tartott, annál több idegsejt hal meg. A legkorábbi tünetek közvetlenül a születés után figyelhetők meg: a gyermek nem sír a szülészetben erre a célra rendelkezésre álló idő alatt, vagy a sírása túl gyenge. Az ischaemia gyermekeinek leggyakrabban az Apgar-értéke 7/7 alatt van.

Az orvosok már az első napon agyi iszkémiát gyaníthatják a csecsemő nagy izomcsoportjainak fokozott hipertonicitása, görcsök, remegések, az újszülött hosszan tartó sírása miatt, még akkor is, ha a sikításnak nincs objektív oka. Túl lassú, apatikus újszülöttek, akik rosszul szopnak, sokat alszanak, szintén ésszerű gyanúkat keltenek.

Az ischaemia tünetei a fokától függnek. Az 1. fokozatot kis eltérések jellemzik a gyermek viselkedésében és állapotában. Az élet első napjaiban vagy az idegrendszer túlzott gátlásával, vagy fokozott izgalmával nyilvánul meg. Az ilyen enyhe ischaemia általában egy héten belül eltűnik..

Ha kóros rendellenességek észlelhetők a baba életének első hét napja után, akkor a 2. fokozatú ischaemiaról beszélnek. Ezzel a kisméretű neurológiai megnyilvánulásokhoz (sírás, alvászavarok, hatalmas regurgitáció), görcsökkel és strabismus-nal járnak. Időbeni orvosi ellátással képes megbirkózni vele..

A harmadik fokú ischaemia általában kómában nyilvánul meg. A csecsemő eszméletlen, nincs nyelési és szopási reflexe, izomtónusa. Sok gyermek nem képes egyedül lélegezni - lélegeztetőgép használata nélkül. Ha a baba megmenthető újraélesztés során, akkor az agyi elváltozások általában nagy volumenűek, és bizonyos funkciók (hallás vagy látás) rendellenességeiben és szisztémás elváltozásokban - bénulás, parézis, agyi bénulás, demencia - manifesztálódhatnak..

Infantilis stroke - agyi vérzés akut agyi ischaemia esetén - főleg koraszülötteknél alakul ki. Időben megjelenő csecsemőknél az ilyen komplikáció valószínűsége mindössze 10%, míg 2 kilogrammnál kevesebb súlyú gyermekeknél stroke vagy microstroke (átmeneti ischaemiás roham) az esetek 35% -ában alakul ki, és egy kilogrammnál kevesebb súlyos koraszülött csecsemőknél a stroke 95% -ban fordul elő. esetek.

Az ischaemiás stroke tünetei szintén neurológiai megnyilvánulásokon alapulnak, és nagyrészt hasonlóak a fentebb leírt tünetekhez..

Kezelés

Sajnos az orvostudomány nem tud pontos és határozott választ adni az újszülöttek agyi ischaemia kezelésének kérdésére. A farmakológia nem hozott létre gyógyszereket az oxigén éhen, és nincsenek hatékony módszerek az elhalt központi idegsejtek helyreállítására..

Enyhe és közepes fokú ischaemia esetén minden remény a gyermek testének kompenzációs képességeire irányul. Mellesleg a harmadik fokban is. Az egészséges idegsejtek vállalhatják a halott "elvtársak" felelősségét. Az agy enyhe ischaemiás károsodásával ez nagyszerűen működik. Minél keményebb a sérülés, annál nehezebb kompenzálni..

Ez nem azt jelenti, hogy a gyermek nem kap kezelést. Az iszkémia újszülöttben történő felismerése után az orvosok feladata a károsodás mértékének gyors meghatározása és a természetes kompenzációs mechanizmusok mindenféle módon való hozzájárulása. Ehhez tüneti kezelést írnak elő. Ha a baba izgatott, nyugtatót kap, ha görcsök vannak - görcsoldók.

A hagyományos kezelési rend olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják az agy vérkeringését. Ehhez érrendszeri és nootropikus gyógyszerek ajánlottak. Ezen alapcsoportok hatékonysága jelenleg nagy kérdés, de ezeket az egészségügyi minisztérium hagyja jóvá.

A harmadik fokú ischaemia esetén a gyermeknek teljes körű újraélesztési intézkedést kell biztosítani. Ez a tüdő mesterséges szellőztetése, a szonda táplálása és az inkubátor melegítése. A gyógyszereket általában ugyanazok a gyógyszerek használják. Az újraélesztési szakasz feladata az idegsejtek halálának megállítása, az agykéreg érintett területeinek szomszédságában lévő halál megakadályozása. Miután a gyermeket áttették az általános osztályra, hosszú kezelési és rehabilitációs folyamatot mutatnak neki, az ischaemia következményeinek súlyosságától függően.

Az otthoni mentesítés után egy iszkémiában szenvedő gyermek masszázst kap. Ajánlott séták friss levegőben, a napi rendszer betartásával, vízkezelések, fürdőzés a fürdőszobában méhnyak-ortopéd körrel (1 hónaptól kezdve).

Ha agyi patológiát 1 hónapon át tartó vizsgálat során észlelnek a neurosonográfia során, új gyógyszerkezelési ciklust írnak elő.

előrejelzések

A súlyos ischaemia lehetséges negatív következményei az epilepszia, a mentális retardáció, a bénulás, a gyermek csökkent adaptációs képességei és tanulási képességei. Az agyi ischaemia enyhe formáinak általában nincs súlyos hosszú távú hatása..

Az orvosok általában nem szeretnek előre megjósolni az agykárosodást, mivel a következmények valóban kiszámíthatatlanok, és öt, tíz és húsz év alatt jelentkezhetnek..

Súlyos ischaemia és a gyermek hosszú ideje intenzív kezelés alatt tartása után a következmények elkerülhetetlenek. Gyakran fogyatékossághoz vezetnek.

Vélemények

A szülők szerint súlyos harmadik fokú ischaemia esetén az újszülött lányok általában több „harci tulajdonságot” mutatnak, mint az újszülött fiúk, így gyakrabban élnek túl, és az egészségre gyakorolt ​​hatás gyakran nem olyan jelentős.

Az agyi agykárosodás mértékétől és okától függetlenül az anyák hangsúlyozzák, hogy sok múlik attól, hogy a szülők találnak-e jó neurológust, aki megtervezni fogja a kezelést. A felülvizsgálatok szerint enyhe ischaemia esetén és a megfelelő kezelés megkezdésével fél évvel a neurológiai tünetek eltűnnek. Egyes anyák azt állítják, hogy egy év alatt a gyermek 2 fokos ischaemia után már teljesen egészséges volt.

A kezelés hosszú. Az első hat hónap általában a legnehezebb, és a tapasztalt anyák, akik ezt a tesztet elvégezték, figyelmeztetik, hogy légy türelmes. Egy fiatal anyának el kell végeznie az ápolást, a masszázst, meg kell tanulnia megérteni a gyógyszereket, és rehabilitológusá kell válnia gyermeke számára. Erőre lesz szükség. De a legfontosabb az, hogy imádja a babáját és támogassa őt. Az újszülöttek tökéletesen érzik az anyai támogatást, még akkor is, ha intenzív ápolásban vannak. Nem lehet nélküle.

A gyermekek idegrendszeri rendellenességeinek jeleiről lásd a következő videót.

Agyi ischaemia

Általános információ

Az "ischaemia" kifejezés bármely szerv vagy szövet vérellátásának csökkenését jelenti a véráramlás romlása céljából. Ha az agyról beszélünk, akkor az alábbi ischaemia típusokat lehet megkülönböztetni - akut (agyi stroke, átmeneti ischaemiás roham) és a krónikus ischaemia. A stroke és az ischaemia krónikus formája a legsürgetőbb neurológiai probléma. Az agy ilyen típusú érrendszeri patológiája a betegek magas prevalenciájával és fogyatékossági fokával jár. Ebben az esetben az agy érrendszeri betegségeinek akár 90% -aa krónikus ischaemia következményei.

A krónikus agyi iszkémia egyfajta érrendszeri patológia, melynek vérellátása fokozatosan megsérül, és funkciója fokozatosan növekszik. Korábban a „diszirculatív encephalopathia”, „krónikus ischaemiás agyi betegség”, „cerebrovaszkuláris elégtelenség”, „érrendszeri, hipoxiás, atherosclerotikus vagy hipertóniás encephalopathia” fogalmakat használták e patológia meghatározására. Jelenleg az ICD-10 szerint a "krónikus agyi ischaemia" kifejezést használják, amelynek kódja I67.8.

Az agynak több oxigénre van szüksége, mint más szerveknél. Metabolizmusának egyik jellemzője az intenzív anyagcsere. A vérellátás krónikus romlása esetén az agyi véráramlás lelassul, az oxigén- és glükózszint csökken, anyagcseréje eltolódik (anaerob glikolízis, tejsavas acidózis), kapilláris vérállások és trombózishoz való hajlam jelenik meg, neurotoxinok képződnek. Ezek a folyamatok sejthalálhoz vezetnek. Krónikus ischaemia esetén a félgömbök fehérje-sérülését diagnosztizálják, és az elülső lebeny és az subcortex kapcsolat megszakad (a szétválasztás jelensége). Kezelés nélkül ezek a kóros változások vaszkuláris demenciához vezetnek..

A szellemi-mnestic hiány növekedése az, amely a krónikus agyi iszkémiára jellemző. Ha a betegség korai megnyilvánulásakor a betegekben szorongás és depresszió jelentkezik, akkor a demencia kialakulása következtében kialakuló 2. fokú krónikus agyi iszkémiát a beteg környezetben (társadalmi és otthoni) rosszul történő alkalmazkodása jellemzi. A hipoxia kiküszöbölése, a mikrocirkuláció és az anyagcserének javítása csökkenti a klinikai tünetek súlyosságát és megőrzi az agyszövetet.

Pathogenezis

A krónikus agyi iszkémia az érfal szerkezetének olyan változásain alapul, amelyek atherosclerosis vagy artériás hipertónia esetén fordulnak elő. Egy kis kaliberű vaszkuláris lipogialinosis (az erek disztrófikus változásai hialin és lipoproteinek lerakódásának formájában) a fehér anyag krónikus ischaemiahoz vezet, amelyben meghatározzák a fókuszt (leukoaraiosis) és a diffúz változásokat.

A vaszkuláris endotélium fontos tényező, amely szabályozza az érrendszer tónusát. Az endotélsejtek antiateroszklerotikus anyagokat (például nitrogén-monoxidot) szintetizálnak. Az endoteliális sejtkárosodás korai szakaszában kialakul az endothel funkció. Először is, romlik a salétrom-oxid hozzáférhetősége és csökken az erek tágulásának mértéke. Az agysejtekben oxidációs stressz alakul ki - a reaktív oxigénfajok nagy számban halmozódnak fel. Még ha a salétrom-oxid szintézise is normális, oxidatív stressz esetén gyorsan inaktiválódik.

Az oxidatív stressz nagy szerepet játszik az agyi neuronok vereségében, mivel az alul oxidált anyagcseretermékek felhalmozódnak a sejtekben, kalciumcsatornák bővülnek és a kalcium belép a sejtekbe. Ez az agyneuronok aktivitásának csökkenéséhez vezet, ami rontja az agyi anyagcserét..

Így a krónikus agyi ischaemia mechanizmusai a következőket foglalják magukban:

  • csökkent véráramlás;
  • a glutamát toxicitásának növekedése;
  • kalcium felhalmozódása az agysejtekben;
  • tejsavas acidózis kialakulása;
  • intracelluláris enzimek aktiválása;
  • az antioxidáns stressz progressziója;
  • a sejtfehérje-folyamatok elnyomása és az energiafolyamatok csökkenése.

Először a károsodott agyi keringés kompenzációs mechanizmusai korlátozzák a klinikai tünetek megjelenését. Jól fejlett biztosíték-forgalom esetén jó kompenzáció lehetséges. És fordítva: az erek egyedi szerkezeti jellemzői dekompenzációt okoznak. Idővel, az agy rossz oxigénellátása esetén, a kompenzációs mechanizmusok kimerülnek, az agy energiája és energiája nem elegendő, és működőképes, majd visszafordíthatatlan agyi ischaemiás fókuszok formájában változik..

A krónikus ischaemia kombinált rendellenességeinek tüneti komplexe, beleértve a kognitív károsodást. A betegség előrehaladásával agyi érrendszeri krízisek alakulnak ki, motoros rendellenességek és a memória határozott gyengülése kapcsolódnak össze.

Osztályozás

Akut cerebrovaszkuláris baleset:

  • Stroke (ischaemiás, vérzéses).
  • Átmeneti ischaemiás rohamok.
  • Agyi válságok.

Az agy krónikus keringési rendellenességei:

A klinikai szindróma szerint vannak:

  • Diffúz agyi érrendszeri elégtelenség.
  • A nyaki rendszer vaszkuláris károsodása.
  • A gerinc-basilaris keringési rendszer veresége.
  • Vegetativ-érrendszeri paroxysma.
  • Mentális zavarok.

Etiológiai okokból:

  • Atheroscleroticus encephalopathia.
  • A hipertóniás.
  • vénás.
  • Vegyes.
  • Kezdeti megnyilvánulások.
  • Alkompenzációs szakasz.
  • Dekompenzációs szakasz.

Az 1. fokú agyi ischaemia kompenzált stádium, kezdeti megnyilvánulásokkal. A betegnél gyengeség, fáradtság, fejfájás, enyhén csökkent a memória és a figyelem, lassú a mozgás. 1 fokú ischaemia esetén a műszeres módszerekkel kimutatott minimális agyi léziók észlelhetők.

A 2. fokozatú agyi iszkémia egy alkompenzált stádium. A 2. fokú agyi ischaemia memóriakárosodással, depressziós rendellenességekkel, mentális kimerültséggel, járhatatlansággal jár. Bizonyos érrendszeri medencékben a vérellátás elégtelenségére utaló jeleket észlelnek. A legfontosabb, hogy a 2. fokozatban a központi idegrendszer szerves károsodása (leukoaraiosis) jellemző.

A harmadik fokú ischaemia dekompenzált stádium. Érzékenység, beszéd, bénulás, arckifejezések gyengülése, izomgyengeség, munkaképesség elvesztése, mentális lebomlása figyelhető meg. A medence funkciója károsodhat.

Okoz

A krónikus ischaemia leggyakoribb okai:

  • Hipertóniás betegség. A magas vérnyomás jelenléte a kognitív (memória, gyakorlat, gnózis, beszéd és intelligencia) rendellenességek megjelenésének kockázati tényezője. A hosszú távú magas vérnyomásban szenvedő személyeknél nagyobb a kognitív károsodás és a demencia. Különösen veszélyes a hipertónia válságkerete. Az agyi ischaemia néha a kezelés vagy az éjszakai nyomáscsökkentés során éles és túlzott nyomáscsökkenést okoz.
  • A fej nagy erek érelmeszesedése. Az artéria lassú szűkítése a plakkkal elégtelen vérellátást és ischaemiás változásokat eredményez az agysejtek disztrófia és atrófia formájában. Az atherosclerosis, mint általános betegség, bármely szerv vérellátásának romlását okozhatja. Például a koszorúér-atheroszklerózis a koszorúér-betegség alapja.
  • Subepicardialis ischaemia a koszorúér artériák szűkülésével és a myocardial túlfeszültséggel jár a coronaria atherosclerosis hátterében. A subepicardialis ischaemia az epicardium alatti szívizom területe. Az ischaemia sejthalált (nekrózist) okoz, amely először a myocardium subendocardialis régióiban (érzékenyebbek az ischaemiara), majd subepicardialisra fordul elő.
  • Szívbetegség és thromboembolia. Általában a szív- és érrendszeri betegségek krónikus agyi ischaemiahoz vezetnek..
  • Cukorbetegség.
  • Vénás keringés.
  • Megnövekedett vérlemezke-aggregáció (hajlandóság „összetapadni”), a vér reológiai tulajdonságainak megváltozása (megnövekedett viszkozitás, hematokrit, fibrinogén).
  • Nem ellenőrzött gyógyszeres kezelés.
  • Krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség.
  • Súlyos máj- és veseelégtelenség.
  • Kémiai mérgezés.
  • Sugárzás.

Ritkábban a cerebrovaszkuláris rendellenességek alakulnak ki a gerinc artériák poszttraumás rétegződése, a gerinc patológiája, az artériák veleszületett deformációi és a vasculitis során. A krónikus ischaemia leggyakrabban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő idős embereknél alakul ki..

A betegség kockázati tényezői a következők:

  • Idős kor.
  • Örökletes hajlam.
  • Padló.
  • Elhízottság.
  • Szegényes táplálkozás.
  • Mozgáshiány.

Agyi ischaemia tünetei

A krónikus ischaemiás agybetegséget a manifesztációk súlyossága szerint három szakaszra osztják. Az agyi iszkémia tünetei különböző stádiumban vannak. Ha a kezdeti stádiumban asztenikus, szorongásdepresszív és aszteno-depressziós rendellenességeket észlelnek, akkor a második, a harmadik szakaszban a vaszkuláris demenciára jellemző kifejezett intellektuális rendellenességek csatlakoznak. A kezdeti szakaszban a tünetek jelentős érzelmi és szellemi stresszel fordulnak elő, amely fokozott agyi vérkeringést igényel.

A kezdeti megnyilvánulások első szakaszában a szubjektív rendellenességek dominálnak: következetlen fejfájás, fej nehézség, szédülés, gyengeség, érzelmi labilitás, ingerlékenység, alvászavarok, csökkent figyelem és enyhe memóriazavarok. Ebben a szakaszban az asztenikus kivételével neurológiai szindrómák nem alakulnak ki. Megfelelő kezelés esetén a súlyosság csökken vagy az egyedi tünetek megszűnnek..

Az alkompenzáció 2. szakaszában a memória károsodása, a járás instabilitása, a gyakori szédülés és az asthenikus szindróma ritkábban fordul elő. A háztartási-intellektuális rendellenességek fokozódnak.

A második stádiumot neurológiai szindrómák jellemzik:

  • A vaszkuláris demencián átjutó kognitív zavarok.
  • Pseudobulbaris. Ugyanakkor szenved: artikuláció (beszéd), hangzás (rekedtség), nyelés és rágás.

A betegek lassan és folyamatosan fulladással vesznek táplálékot, mivel nyelve folyékony táplálék kerül az orrba. Gyakran előfordulnak akaratlan nevetés vagy sírás támadása az arcizmok erőszakos összehúzódása miatt.

  • Ataktikus. Motoros működési zavar, mely a járás megváltozásában és a koordináció romlásában nyilvánul meg.
  • Piramis elégtelenség enyhe mono- és hemiparezissel. Ugyanakkor a járás megzavart, észrevehetők a kántált beszéd és a szándékos remegés (a végtagok remegése)..
  • Vizelet neurológiai rendellenességei.
  • Extrapiramidális rendellenességek (hypokinesia vagy az izomtónus enyhe emelkedése).
  • Parkinson-kór. A Parkinson-kórral ellentétben a lábak túlnyomó részvételét, a pihenő remegés hiányát, a testtartásbeli instabilitás kialakulását (az egyensúly megtartásának vagy a testtartás megváltoztatásának képességét) és a demenciát észlelik..

A 3. stádiumban a jelek (dekompenzáció) erősebbek. A fenti neurológiai szindrómákat azonosítják, amelyek fennmaradó és progresszív. A betegek kognitív diszfunkciókat észleltek:

  • csökkent figyelem;
  • az összes típusú memória rendellenességei (hosszú távú, rövid távú és asszociatív);
  • nehézségek a szakmai tevékenységben;
  • apraktika-agnosztikai tünetek (képtelen mozgás végrehajtása célzott mozgásokkal és károsodott látási, tapintási és hallási észlelés) és beszédzavarok hozzáadása.

Az esések és a ájulás gyakoribbak. A dekompenzációval cerebrovaszkuláris balesetek lehetségesek - „kis stroke” (reverzibilis neurológiai tünetek, amelyek egy nap és két hét között tartanak). A „befejezett stroke” vagy az ismételt stroke maradványhatásokkal szintén megfigyelhető. Vannak bénulás, beszéd- és érzékenységi rendellenességek, mentális lebomlás, csökkent arckifejezések és izommerevség. A harmadik szakaszban van érrendszeri demencia - károsodott intelligencia. Ez egy szerzett szindróma, amelyet a kognitív funkciók fokozatos csökkenése jellemez. Ennek eredményeként a betegek alkalmazhatatlanná válnak a mindennapi életben.

Krónikus agyi ischaemia esetén kapcsolat figyelhető meg a betegek életkora és a tünetek súlyossága között. Az időskori agyi ischaemia hajlamos a progresszióra. Az agyi neuronokban zajló folyamatokhoz kapcsolódó neurológiai tünetek előrehaladásával együtt az idősek növelik a kognitív károsodást - ez vonatkozik a memóriára és az intelligenciára. A kognitív károsodás a „frontális” típus szerint alakul: csökkent hangulat, depresszió, apátia, minden iránti érdeklődés elvesztése.

Az idős emberek számára az érzelmi labilitás jellemzővé válik - a hangulat, ingerlékenység és könnycsepp gyors és indokolatlan megváltozása. Felhívjuk a figyelmet a lassú gondolkodásra, a másfajta tevékenységekre való váltás nehézségeire. A betegek viselkedésének változásai: megnövekedett impulzivitás, csökkent önkritikai képesség, a társadalomban elfogadott viselkedési szabályok elhanyagolása.

A folyamat előrehaladásával a gyakorlat (összehangolt és ellenőrzött cselekvés hiánya) és a gnózis (felismerési zavar, melynek eredményeként a korábban ismertetett világ idegenné válik és érthetetlenné válik) csatlakoznak. Mindez jelentősen csökkenti az idős betegek társadalmi alkalmazkodását..

Vizsgálatok és diagnosztika

Az anamnézis összegyűjtése és a beteg vizsgálata mellett a diagnózis instrumentális megerősítésére is szükség van, amely magában foglalja:

  • A fej és a nyak érének ultrahang-doplerográfiája.
  • Mágneses rezonancia angiográfia.
  • Mágneses rezonancia képalkotás.
  • Számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi az agy fókuszbeli változásainak azonosítását.
  • Oftalmoszkópia fundus vizsgálattal. Gyakran meghatározzák a látóideg torlódását vagy duzzanatát, valamint a fundus erekben bekövetkező változásokat. A kerület meghatározza a látómező és a látómező veszteségének határait.
  • EKG a CVD patológia kimutatására.
  • Biokémiai vérvizsgálatok.
  • A kognitív károsodás diagnosztizálásakor a neuropszichológiai vizsgálat kötelező..

Az ultrahang-doplerográfia módszer lehetővé teszi a nyaki artéria atheroscleroticus plakkjainak azonosítását és megkülönböztetését az ehogenitásuk alapján. Ez lehetővé teszi morfológiai szerkezetük felmérését. Az echo sűrűség alapján megkülönböztetjük a hypo-, hyperechoic és a köztes vascularis plaket. Ugyanakkor ultrahangdopplerográfiával az intrakraniális artériák stenosisát, geometriájának megsértését vagy az agyi erek görcsét észlelik. A fej és a nyak érének vizsgálati módszerei magukban foglalják a színes duplex szkennelés (CDC) és a triplex szkennelés módszerét is.

A fej és a nyak érének ultrahang-doplerográfiája

Az MRI bizonyos módokban „csendes” szívrohamot, az agy kamrai expanzióját mutatja. A subkortikális zónákban a kis fókuszok többszöri változását, valamint a kéreg atrófiáját kísérik. A fehér anyag mély megosztásainak legyőzése - leukoaraiosis ("fehér izzás"). Ez az agy fehérjeanyagának sűrűségének csökkenése, amely rosszul kering. Ezt a folyamatot az agy öregedéseként vagy hiányos stroke-ként tekintik. A leukoaraiosis a demencia kedvezőtlen prognosztikai kockázati tényezője. 75 évesnél idősebb betegeknél fedezték fel.

A nulla stádiumban („norma”) az MRI nem mutat kóros elváltozásokat. Az első fokot az „oldalsó sapkák” megjelenése az oldalkamrák szarvaiban, valamint több nem konfluens (vagy egyetlen) és szubkortikális fókuszt mutat. A második fokozatban a kamrai körüli leukoaraiosis területeket és a fókusz-ürítés változásait észleljük. Az érrendszeri lézió harmadik fokára a leukoaraiosis nagy periventricularis területei és a fehérek subkortikális fókusz-konglomerátumai jellemzőek.

Agyi ischaemia kezelése

Az agyi iszkémia kezelésének folyamatában az agyi vérkeringés normalizálódik, javul a véráramlás és az anyagcsere az agyszövetben. A farmakológiai korrekció a patogenezis fő kapcsolataira irányul, ezért a betegek 40% -a kap legalább három gyógyszert. A fő kábítószerek a következők:

  • Vasoaktív gyógyszerek.
  • Vérlemezke-gátló szerek.
  • A neurometabolikus hatás eszközei.

Ezenkívül fontos befolyásolni a meglévő kockázati tényezőket - az atherosclerosis és az artériás hypertonia. Ennek eredményeként az agy koszorúér-betegségének kudarc nélküli kezelése a következőket biztosítja:

  • Az ateroszklerózisra gyakorolt ​​hatás a sztatinok használatával, a táplálkozás és a beteg életmódjának korrekciójával.
  • Magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése.
  • Gyógyszerek, amelyek befolyásolják a mikrovaszkulációt és javítják az agyi vérkeringést. Ide tartoznak a Cavinton, Halidor, Trental, Instenon, Pentoxifylline (Wasonite retard), Vinpocetine, Oxybral, Eufillin. A Cavinton a legszélesebb körben alkalmazott gyógyszer, amelyet cseppinfúzióval indítanak, majd 1,5 hónapon át szájon át adják be. A gyógyszer komplex hatású - vazoaktív, nootrop anyagcsere-és antioxidáns. A vinpocetin metabolikus és vazoaktív hatással rendelkezik. A gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak, de vazoaktív gyógyszerek. Így a kalciumcsatorna-blokkolók, amelyek magukban foglalják a cinnarizint, a nimodipint és a flunarizint, értágító hatást fejtenek ki, mivel a fal erek simaizomsejtjeiben a kalciumtartalom csökken. Ezek a gyógyszerek a leghatékonyabbak a gerinc-basilaris rendszer rossz vérkeringésére. A medence megsértése szédüléssel és instabilitással jár, ha séta közben jár. A Nicergoline (Sermion gyógyszer) kiküszöböli az ércsökkentő hatást, amelyet az adrenalin és a norepinefrin okoz. Komplex hatással is rendelkezik - neuroprotektív, nootropic, trombocitaellenes és metabolikus.
  • A központi idegrendszerre komplex hatású topikális készítmények közül a nootropikus gyógyszereket izolálják. Növelik az agy ellenálló képességét a káros hatásokkal szemben (ischaemia, hipoxia). A „nootropikus” gyógyszerek közé tartozik a piracetam (Nootropil, Lutsetam), az encephabol és az összetett gyógyszer - Vinpotropil (piracetam + vinpocetin)..
  • Az agyi ischaemia kezelésének fontos eleme az antioxidáns hatású gyógyszerek kinevezése. Jelenleg széles körben használják: Actovegin, Mexidol, Mildronate, Mexicor. Az Actovegin az antioxidáns hatás mellett antihipoxi és neuroprotektív hatású.
  • A metabolikus hatással rendelkező gyógyszerekkel történő kezelés javítja az agy reparatív folyamatait.

A metabolikus gyógyszereknek nootrop hatásuk is van. Ebből a gyógyszercsoportból a Cerebrolysin, Cytoflavin és Actovegin nevezhetők. Ez utóbbi csökkenti a neuronok energiaellátásának megsértését, javítja az ATP metabolizmusát ischaemia / hypoxia során. A citoflavin neuroprotektor, antihypoxant és antioxidáns. Összetételében: borostyánkősav, riboxin, nikotinamid és riboflavin. Lassítja a közbenső anyagcsere reakcióját az agyi hipoxiában, különböző okok miatt..

A vazoaktív gyógyszerek és az anyagcserélő kezelés együttes használata indokoltnak és megfelelőnek tekinthető. A vazoaktív és anyagcsere-gyógyszereket évente kétszer veszik be. Vannak kombinált, vazoaktív és metabolikus hatással rendelkező adagolási formák - Instenon, Fezam, Vinpotropil.

Az agyi ischaemia kezelése időskorban?

Tekintettel az egyidejű patológiára, az idős emberek kezelési komplexe szükségszerűen magában foglalja:

  • Antiszclerotikus gyógyszerek hiperlipidémiahoz, amelyet az étrend nem korrigál. A sztatinok csoportja ígéretes (Simvor, Zokor, Rovakor, Mevacor, Medostatin). Ezekkel a szerekkel végzett kezelés normalizálja a lipid anyagcserét és megelőző hatással van az agyi érrendszeri elégtelenség hátterében kialakuló neurodegeneratív folyamatra..
  • Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek. Az antihipertensív kezelés és a nyomás szabályozása a fő tényezők az időskorúak motoros és mentális tüneteinek kialakulásának és fokozódásának megelőzésében. Ennek ellenére úgy gondolják, hogy a magas vérnyomás „hosszú tapasztalatával” rendelkező korosztályú betegekben a nyomás normalizálása hozzájárulhat a krónikus ischaemia súlyosbodásához és a „frontális” típusú kognitív károsodás fokozódásához.
  • A fej erek súlyos ateroszklerózisának a vér reológiai tulajdonságainak megsértésével történő vérlemezke-gátlók használata szükséges. Az acetil-szalicilsav (Cardiomagnyl, Thrombo ACC) és a klopidogrél (Plavix) vérlemezke-gátló hatása bizonyított. Ha ellenjavallatok vannak az acetilszalicilsav szedésére, akkor más gyógyszereket is használnak - Plavix, Curantil, Tiklid.
  • Időskori érrendszeri demencia szindróma a legintenzívebb ápolást igényli. Az acetilkolinészteráz inhibitorok (egy enzim, amely elpusztítja az acetilkolint) erőteljes hatással vannak a kognitív károsodásra, mivel az acetilkolin hiány fontos szerepet játszik az érrendszeri demenciában. Az acetilkolinészteráz-gátlók közé tartozik a galantamin, a neuromidin, a Rivastigmin, a Donepilzin. A csoport legújabb generációja Oroszországban kapható: Exelon és Reminyl. Az elsőt 1,5 mg-val kétszer írják fel, majd az adagot fokozatosan kétszer 6,0 mg-ra növelik. Gyakori mellékhatások a hányinger és hányás, amelyek befolyásolhatják a terápiás hatást. A Reminyl valószínűleg nem okoz mellékhatásokat. E gyógyszercsoport használata pozitív hatással van a memóriára, javítja a környezethez való alkalmazkodást és elősegíti a viselkedés normalizálását. Az ilyen gyógyszerekkel történő kezelést folyamatosan kell elvégezni, és fontos, hogy a vérben májenzimeket hathavonta egyszer megfigyeljék..
  • Az artériás hipertóniával járó endothel diszfunkciót tekintik az agyi mikroangiopathia kialakulásának egyik kapcsolatának. Az endotéliumra ható gyógyszer a Divaza, amely szintén antihypoxant, antioxidáns. A hosszú távú alkalmazás javítja az idősek kognitív funkcióit..
  • Membránvédők. A citicoline (Ceraxon) kolinforrás, amely az acetilkolin szintéziséhez szükséges. A foszfatidilkolin donorjaként részt vesz a sejtmembránok szintézisében. Pozitív hatással van az életkorral kapcsolatos változásokkal összefüggő szellemi-háztartási funkcióra. A kezelés hátterében nő a szocialitás és a memória a betegekben. A legnagyobb hatás akkor érhető el, ha napi 300-600 mg-os adagot vesznek be, a kezelés időtartama 2 hónap. A citicoline készítmények közül említhető a Neurodar gyógyszer, amelyet akut és krónikus agyi ischaemia kezelésére használnak. A borostyánkősav-készítmények antioxidáns és membránstabilizáló hatással rendelkeznek - a Mexib6 egy összetett készítmény, amely nemcsak borostyánkősavat, hanem magnéziumot és B6-vitamint is tartalmaz.
  • Javasolt a szorongásgátló szerek kinevezése. A hosszantartó biztonságos a szorongáscsillapító Grandaksin. Súlyos astheno-depresszív állapotban antidepresszánsokat írnak fel.
  • Idős korban szédülés esetén a Vinpotropil (pirocetam + vinpocetin) ajánlott. Csökkenti a szédülést, javítja a kognitív funkciókat és az agy hemodinamikáját..
  • Antioxidáns, antihypoxant és neuroprotektorként Actovegin-et írnak elő. A gyógyszer javítja az anyagcserét, javítja a trofizmust és serkenti a regenerációt. Idős betegek esetén, akiknek emlékezete megváltozott, a következő sémát kell alkalmazni: 200 mg naponta háromszor, 4-6 hónapig.