Legfontosabb / Diagnostics

Az ischaemiás stroke következményei

Diagnostics

Az ischaemiás stroke (agyi infarktus) az agyi vérkeringés akut megsértése, ami az agysejtek részleges halálához vezet. A modern világban a stroke vezető helyet foglal el a halálhoz vezető betegségek között..

A statisztika csalódást okoz, így a világon évente körülbelül 6 millió ember hal meg ettől a betegségtől. A betegség utáni első hónapban az emberek kb. 30% -a, egy éven belül körülbelül 50% -a hal meg. Azok az emberek, akiknek sikerül túlélni, gyakran fogyatékossá válnak és elveszítik munkaképességüket..

Az ischaemiás stroke sokkal gyakoribb, mint a vérzés, és az esetek 80% -át teszi ki. Az agyi infarktus leggyakrabban idős korban szenved, de a közelmúltban ez a betegség nagyon fiatalossá vált, és egyre inkább vannak olyan esetek, amikor a betegséget fiatalokban diagnosztizálják. Lehetséges a teljes gyógyulás a betegség enyhe formái után, de az ischaemiás stroke következményei gyakran az egész életre emlékeztetnek.

A betegség okai

Ischaemiás stroke kialakulása

Az agysejtek elhalálozása az ér elzáródása miatt következik be, amely vér az agy meghatározott területére szállít, az embolia vagy a thrombus miatt. Az olyan kórtörténet, mint az artériás hipertónia és a TIA (átmeneti ischaemiás roham) megduplázza a stroke kockázatát.

A provokáló tényezők lehetnek:

  • A szív és az erek hibái;
  • Aorta aneurizma;
  • Ischaemiás szívbetegség;
  • Idős kor;
  • Hormonális fogamzásgátlás;
  • Egyoldalú fejfájás (migrén);
  • Rossz szokások;
  • Cukorbetegség;
  • Megnövekedett vér viszkozitás;
  • A transzzsírok használata.

Ha egyszerre több tényező kombinálódik, akkor ez komoly oka az egészségének aggódására, legyen nagyon óvatos és ismeri a patológia legkisebb jeleit.

Elsősegély

Ischaemiás stroke - elsősegély

Az elsősegélynyújtáshoz meg kell ismernie a betegség megnyilvánulásának kezdeti tüneteit, mivel nemcsak az egészség, hanem az emberi élet is függ a stroke első percében elvégzendő helyes fellépéstől. Ha valaki megbetegedett, akkor a stroke a következő jelek alapján gyanítható:

    Az arc aszimmetriája;
    Beszédkárosodás;
    Kérd meg egy embert, hogy emelje fel mindkét kezét, mert ezt nem fogja megtenni.
  • Helyezze a beteget pihenésre;
  • Gondoskodjon friss levegőről;
  • Figyelje a légzést;
  • Kerülje el a nyelv leesését;
  • Monitor nyomás;
  • Ne hagyja, hogy a beteg elveszítse eszméletét.

Az ischaemiás stroke következményei

Az ischaemiás stroke következményei közvetlenül az agy érintett területének méretétől és a gondozás időszerűségétől függenek. Ha időben segítséget nyújtanak és megfelelő kezelést írnak elő, akkor a funkciók teljes vagy legalábbis részleges helyreállítása lehetséges. Az előírt kezelés ellenére a tünetek néha növekednek, ez súlyos következményekhez vezethet.

fejfájás

Fejfájás - az ischaemiás stroke leggyakoribb következménye, amely egész életen át a beteget kíséri.

Beszédkárosodás

A beszédzavar az ischaemiás stroke általános következménye. A vele való beszélgetés révén felismerheti azt a személyt, akinél volt ez a betegség. Ha az agy bal oldalát érinti, a beszédkárosodás egy betegség tipikus tünete.

A beszédzavarok az alábbiak szerint fordulhatnak elő:

  • Motoros afázia - az jellemzi, hogy a beteg egyértelműen megérti és érzékeli az említett beszédet, de nem képes megfogalmazni a választ. Ezeknek a betegeknek nehéz írni és olvasni..
  • Szenzoros afázia - az ember nem érzékeli a beszélt szavakat, és beszéde nem koherens, olvashatatlan mondatokhoz hasonlít. A szenzoros afázia nagyban befolyásolja a beteg érzelmi állapotát.
  • Amnesztikus afázia - a beteg beszéde ingyenes, de nehéz tárgyakat megnevezni.
  • Minél nagyobb az érintett terület, annál rosszabb a beszéd. A nyelv a legaktívabban helyreáll a betegség utáni első évben, majd a gyógyulás folyamata lelassul. A betegnek speciális gyakorlatokat kell folytatnia egy logopédiával. Néhány hiba továbbra is fennáll, de az ember gyorsan alkalmazkodik hozzájuk..

Kognitív zavar

Kognitív rendellenességek - csökkent memória, mentális fogyatékosság és egyéb funkciók. A rendellenességek a temporális lebeny sérüléseiben fordulnak elő.

A túra súlyosságától függően a kognitív rendellenességeket a következőkre osztják:

  • Szubjektív - ezt a formát a következő tünetek jellemzik: csökkent figyelem és memória. A betegek nem érzik sok kellemetlenséget a szubjektív tünetek megjelenésével..
  • Tüdő - nyilvánvaló, mint eltérés a korhatártól. A kognitív károsodás csekély hatással van az életminőségre..
  • Mérsékelt - befolyásolja az életminőséget. Az ember nehézségeket tapasztal a mindennapi életben. Sok időbe telik az egyszerű feladatok elvégzése..
  • Súlyos rendellenességek - az ember teljesen függ másoktól. Olyan rendellenességek alakulnak ki, mint a demencia, hisztéria és mások..

Az ischaemiás stroke ez a következménye az esetek 30-60% -ában alakul ki. A statisztikák azt mutatják, hogy az rendellenességek az esetek 30% -ában mérsékelt vagy enyhe, 10% -a súlyos.

Rossz a koordináció

Ezek akkor fordulnak elő, amikor a sérülés a temporális lebenyben lokalizálódik, mert vannak olyan központok, amelyek felelősek a mozgások koordinálásáért. Súlyosságától függően a járás bizonytalansága hosszú ideig előfordulhat. A koordináció helyreállítása érdekében gyógyszert írnak fel az agy vérkeringésének helyreállítására és a fizioterápiás gyakorlatokat. A terápiás masszázs rendkívül hatékony..

Bénulás

Bénulás - a motor bizonyos funkcióinak elvesztése vagy károsodása, amely a test egy bizonyos részét érinti. A stroke súlyos következménye. Az agy bal oldalának befolyásolásakor a test jobb felének bénulása következik be, a jobb félteke vereségével, a bal oldali test bénulását észleljük. Ha a test bal oldala megbénul, beszédet, halláskárosodást figyelnek meg, a bal szem látása romlik, a bal kar és a láb motoros képességei romlanak.

Az agy bal oldalának befolyásolásakor a jobb felsőtest megbénul. A jelek megegyeznek a bal oldali sérülés csak a jobb oldalon látható jelekkel.

inkontinencia

Az ischaemiás stroke katasztrofális következménye egy beteg számára. Az agy elülső régiója felel a vizeletcsökkentés szabályozásáért, sérülés esetén olyan probléma merül fel, mint a vizeletinkontinencia. Nagyon valószínű, hogy a stroke e következménye néhány hónap múlva elmúlik.

Agyödéma

Az ischaemiás stroke egyik legsúlyosabb következménye. A folyadék felhalmozódik a szövetekben, és súlyos fejfájás jelentkezik. Ödéma általában közvetlenül a roham után jelentkezik és gyorsan fejlődik. A szövődmények tünetei: hányás, látásvesztés, tudatzavar, görcsök, fejfájás, memóriavesztés. Az ödéma szövődményei súlyosabb következményekké válhatnak, például kóma.

Látás elvesztése vagy károsodása

Szövődményként fordul elő az okitisz lebeny károsodása után. Általában elveszik a látótér. A jobb félteke veresége a bal oldali látótér elvesztéséhez vezet, és fordítva. Gyakran előfordulnak a szemizmok parézise.

Epilepszia

Gyakoribb az idősebb emberek körében. Különböző intenzitású támadások formájában jelentkezik. A rohamok előidézői szorongás, fejfájás. A roham alatt, ha lehetséges, meg kell védeni az embert a túlzott traumától, fordítsa a fejét az egyik oldalára, hogy elkerülje a nyelv leesését..

Nyelési rendellenesség

Az agyi infarktus utáni általános jelenség a legtöbb emberben a nyelés egy hónapon belül helyreáll. Van azonban azoknak az embereknek egy százaléka, akiknek maradványhatásai hosszú ideig fennmaradnak. Ez a patológia nemcsak kényelmetlen, hanem súlyosabb következményekkel is járhat, mint például tüdőgyulladás..

Tüdőgyulladás

Pneumonia az esetek csaknem 35% -ában fordul elő. A tüdőgyulladás kockázati csoportjába az idős emberek, a krónikus betegségekben, az elhízásban szenvedő betegek és a többiek tartoznak. A tüdőgyulladás korai megnyilvánulásának jelei: a hőmérséklet enyhe emelkedése, a légzési funkció károsodása. A tüdőgyulladás fő tünete, például a köhögés egyáltalán nem jelenik meg, ennek oka a köhögési reflex gátlása. A tüdőgyulladás korai szakaszában történő korai diagnosztizálásával a tünetek súlyosbodnak.

Ismétlődő stroke

Az ismételt stroke a stroke egyik tipikus következménye. A második roham valószínűleg az előző agyi infarktus óta eltelt első öt évben fordul elő. Ha még az első támadás során semmi következmény nem jelentkezett, akkor a második ütés után ezek előfordulásának valószínűsége csaknem 100%.

Nyomáses sebek

Nyomásfekélyek - a beteg hosszan tartó, egy helyzetbe jutása olyan komplikációkhoz vezet, mint például nyomásfekély. Ennek a kellemetlen jelenségnek a megelőzése érdekében a beteg gondozásának alaposnak kell lennie.

Trombózis

Bénulás és az egyik helyzetben való hosszú tartózkodás esetén a vérsebesség lelassul, és megvastagodni kezd, ami vérrögök kialakulásához vezet. A végtagokon a vérrögök legnagyobb valószínűsége. A lehető legtöbb erőfeszítést kell tenni a trombózis megelőzése érdekében, mivel ez súlyosabb következményekhez vezethet..

Halláskárosodás

Az agy ideiglenes lebenyének károsodása hallásvesztéshez vezethet..

Depresszió stroke után

Depresszió stroke után

A stroke utáni depresszió olyan mentális rendellenesség, amelyet a hangulat hosszan tartó csökkenése jellemez. A depresszió jelei a szomorúság, az élet iránti vonzerő hiánya, a saját és az emberek körüli emberek negatív értékelése, letargia. A stroke-ban szenvedő betegek körében a depresszió előfordulása eléri a 30% -ot. A depresszió legvalószínűbb előfordulása a betegség súlyos lefolyása esetén. A tudósok ilyen érdekes tényt azonosítottak a stroke utáni depresszióról, nőkben ez a rendellenesség valószínűbb akkor, ha a bal agyféltekét érinti, a férfiaknál pedig a jobb. A beteg agresszív, ingerlékeny, gyors indulatú. Ha valakire összpontosít, a figyelme, lehetetlen feladatvá válik. Alvászavarok, fogyás, öngyilkossági gondolatok jelennek meg.

A kábítószer-kezelést azonnal el kell végezni, ez nemcsak a nem kívánt komplikációk ellen nyújt védelmet, hanem megmentheti az ember életét is.

ütés

Évente 500–700 ezer embert szenved stroke-ot Oroszországban. A stroke által okozott halálozás körülbelül 300 ezer ember évente. Az év folyamán a stroke-ban szenvedő betegek kb. Fele hal meg, és 90% -uk mélységes fogyatékossággal él..

A stroke az agyi keringés hirtelen akut megsértése, amelynek során az agy egy része meghal.

Attól függően, hogy az agy melyik része sérült, bizonyos agyi funkciók elvesznek egy stroke-ban szenvedő betegnél, és a különböző szervek nem működnek megfelelően.

Stroke típusai

A stroke két fő típusa van - ischaemiás és vérzéses.

Egy betegnél ischaemiás stroke esetén a thrombus eltömíti az agy egyik artériáját. Ez az artérián keresztüli véráramlás leállításához és az agyi szövet fokozatos elpusztulásához vezet, amely a lejjebb található. A véredény elzáródása után hat órán belül agyi halál következik be. Ezt a helyzetet néha "agyi infarktusnak" hívják..

Vérzéses stroke esetén az agy vérzése történik az érfal integritásának megsértése miatt. Az ilyen típusú stroke ritkábban fordul elő, de következményei általában katasztrofálisak..

Vannak olyan stroke típusok, amelyek kombinálják az artériák elzáródását és a thrombust és az agyvérzést..

A stroke jelei

  • Hirtelen elveszett látás.
  • A koordináció egyértelmű megsértése.
  • Karok és lábak gyengesége.
  • A szavak megértésének vagy a beszédképességnek a elvesztése.
  • Érzékenység csökkentése.
  • Súlyos fejfájás, hányással járhat.
  • Hirtelen gyengeség és szédülés.
  • Beszélési és észlelési nehézség.
  • Látás károsodás.
  • Homályos tudat.

Hogyan lehet diagnosztizálni a stroke-ot??

Kérjen meg egy embert mosolyogni. A sztrájkkal a mosoly görbe lesz.

Kérje, hogy tartsa felemelt karjait; izomgyengeséggel ezt nem lehet megtenni, láthatja a jobb és a bal oldali mozgások különbségét.

Kérje meg az áldozatot, hogy mondjon el egy egyszerű mondatot. A támadás során az ember lassan és dadogva fog beszélni. Olyan, mint egy részeg ember beszéde.

Kérje meg, hogy húzza ki a nyelvét - a nyelv csúcsa az agy központja felé fordul.

Elsősegély a stroke-hoz

Az akut cerebrovaszkuláris baleseteket azonnal kórházba kell helyezni. Agyvérzés esetén a betegség első percei és órái a legdrágábbak, mivel ebben az időben lehet az orvosi ellátás a leghatékonyabb.

A stroke okai

  • Elhízottság.
  • Alacsony fizikai aktivitás.
  • Hipertóniás betegség.
  • Dohányzás és alkoholizmus.
  • Agyi aneurizma.
  • Cukorbetegség.
  • Szív- és érrendszeri betegségek.
  • Magas koleszterin.
  • Fokozott vérkoaguláció (gyakori oka a vízhiány).
  • Öröklődés (genetikai és szülői).

Kontrollált kockázati tényezők

1. Magas vérnyomás - 160/90 Hgmm feletti nyomás négyszer növeli az érrendszeri katasztrófa valószínűségét, és a nyomást 200/110 Hgmm nyomáson növeli - tízszer.

A felső nyomást a következők befolyásolják:

  • pszicho-érzelmi állapot (stressz, ideges feszültség stb.)
  • a nyaki gerinchez kapcsolódó kérdések (vannak olyan súlyos idegi plexusok és érrendszeri képződmények, amelyek befolyásolhatják a nyomás növekedését): osteochondrosis, különféle sérülések.

Az alacsonyabb vérnyomás a mellékvesék és a máj munkájától függ. A máj felelős az összes hormonunk felszabadításáért vagy megkötéséért, amelyek a testben vannak, valamint az összes biológiai anyagáért.

A nyomást a részeg víz mennyisége is befolyásolja (30 ml / 1 kg súly, párolt teák, kávé, levesek nem számítanak), valamint a vérrögképződés.

2. A szívbetegségek, például a pitvarfibrilláció három-négyszeresére növelik a stroke kockázatát. A szívben vérrögképződés által kiváltott stroke súlyosságától függ, és gyakran a betegek rokkantságához vezetnek.

3. A cukorbetegség három-ötször növeli a stroke valószínűségét. Ennek oka az ateroszklerózis és a hemorheológiai rendellenességek korai kialakulása cukorbetegekben.

4. A dohányzás megkétszerezi az érrendszeri balesetek kialakulásának valószínűségét a nyaki artériás szklerózis felgyorsult fejlődése miatt.

5. A magas koleszterinszint és az alacsony sűrűségű lipidek közvetett kockázati tényezői lehetnek a stroke kialakulásának: az atherosclerosis kialakulásával jár; az alkoholfogyasztás akár háromszor is növeli a stroke kockázatát.

6. Életmód tényezők:

  • alultápláltság,
  • túlsúly,
  • fizikai aktivitás hiánya,
  • pszichoemocionális stressz.

Elsődleges stroke-megelőző intézkedések

Kábítószer-terápia a vérnyomás kiegyenlítésére.

Vérhígító termékek (ischaemiás stroke) használata.

Próbálja megállítani az atherosclerosis (ischaemiás stroke) progresszióját.

Az agy vérkeringését felgyorsító termékek (ischaemiás stroke).

Az agy anyagcseréjét javító gyógyszerek (ischaemiás stroke).

A magas vérnyomás (vérzéses stroke) kiküszöbölésére szolgáló termékek.

Nyugtató termékek fokozott szorongással (vérzéses stroke).

Olyan termékek, amelyek erősítik az erek falát és növelik azok tónusát (vérzéses stroke).

Intézkedések a stroke másodlagos megelőzésére

  1. A vérnyomás magas szintű magas vérnyomás mellett történő fenntartása. Ez az indikátor határozza meg a stroke leginkább.
  2. Cukorbetegség kezelése. A cukorbetegség miatt az erek falai megsérülnek.
  3. Fogyás. Megfigyelték azt a mintát, hogy minél inkább túlsúlyos az ember, annál valószínűbb, hogy stroke-ot alakul ki (vérzéses és ischaemiás).
  4. A vér alvadásának folyamatos ellenőrzése. A fokozott véralvadás vérrögök kialakulásához vezet, amelyek lelassíthatják vagy teljesen blokkolhatják a véráramot.
  5. A vér koleszterinszintjének állandó ellenőrzése. Érelmeszesedés-kezelés.
  6. Megszabadulni a rossz szokásoktól, például a dohányzástól és az alkoholtól. A dohányzás ér-összehúzódást idéz elő.
  7. Munka belső mentális stresszekkel és problémákkal, mentális folyamatok helyreállítása. Az alvás, a táplálkozás és a fizikai aktivitás normalizálása.

Milyen programokat használnak a stroke megelőzésére és helyreállítására??

Wellness program "Vérerek védelme"

  1. Atherosclerosis megelőzése;
  2. Progresszív ateroszklerózis;
  3. Állapot akut cerebrovaszkuláris baleset után (Mind-Max és Ginkgo / Gotu Kola termékeket javasolunk kiterjesztésként használni);
  4. Szívkoszorúér betegség (kiterjesztésként javasolt a Coenzyme Q10 Plus, a Hawthorn Plus, az Kolloid ásványi anyagok és az Asai juice további bevétele);
  5. A retina degeneratív betegségeinek megelőzése és komplex kezelése (javasolt továbbá a Perfect Ace NSP bevétele);
  6. A mikrokeringés javítása.

Wellness program “Tiszta fej”

A Clear Head program elsősorban azoknak szól, akik keményen dolgoznak, szellemi munkát végeznek, és gyakran érzelmi stresszt szenvednek. Ez a készlet minden bizonnyal hasznos lesz a megnövekedett akadémiai terhelésnek kitett hallgatók és iskolás gyermekek számára. Használható cerebrovaszkuláris baleseteknél és idős embereknél is, amelyeket az agyi funkció csökkenése jellemez.

Wellness program "Antistressz"

Az erős / állandó stressz nagyon káros az emberi egészségre. Emiatt elsősorban a fizikai egészséget érinti - csökken az immunitás, gyakran megfázással járunk, krónikus betegségeink súlyosbodnak, a stressz megjelenésünkben tükröződik. Mindez viszont további forrássá válik a szorongásérzetben. Azok. a stressz mind a mentális állapotot, mind az érzelmi jólétet befolyásolja. Egyre idegebbek vagyunk, mérgesek, idegesek. A stresszcsökkentő programot az idegrendszer megerősítésének, az érzelmi állapot javításának és a testünk megóvásának elősegítésére hozták létre..

Wellness program “A máj egészsége”

Az „Ön máj egészsége” programot elsősorban olyan profilaktikus gyógyszerként használják, amely növeli a máj hatékonyságát és stabilitását kedvezőtlen helyzetekben: megnövekedett toxikus és gyógyszeres stressz, túlsúly stb. Az akut vagy krónikus májelégtelenségben szenvedő emberek számára is célja. különböző eredetű: hepatitis, beleértve a vírusos hepatitist, hepatózis, beleértve a zsíros hepatózist, toxikus májkárosodás gyógyszeres kezelés után, májelégtelenség, epe ürítés stb. a kezelő orvos által előírt fő kezelés kiegészítéseként.

Egészséges szív wellness program

Felhasználási indikációk:

  1. Szívkoszorúér betegség (kiegészítve olyan tényezők kinevezésével, amelyek elősegítik a glükóz energiaforrásként való felhasználását - α-liponsav),
  2. Szív elégtelenség (kiegészítve L-karnitin forrásból származó termékek receptjével),
  3. A szívkoszorúér progresszív ateroszklerózisa (kiegészítve antioxidánsok kinevezésével - C-vitamin NSP és E-vitamin, vagy csatlakoztassa az "Egészséges erek" programot),
  4. Állapot akut miokardiális infarktus után (a véráramot javító termékek használatát javasoljuk - Ginkgo / Gotu Kola, Fokhagyma, Morinda, valamint L-karnitin forrásból származó termékek használata),
  5. Szívritmuszavarok (kiegészítve a magnézium-kelát, valamint a kálium, taurin, orotsav, molibdén - szuperkomplex, kolin - Liv gárda kiindulási termékeivel),
  6. Magas vérnyomás (javasoljuk további termékek, például BPC, CCC, magnézium-kelát, Gotu Kola, fokhagyma, valamint L-karnitin forrástermékeinek további használatát, amelyek kifejezett hipotenzív hatásúak).

egészségesnek lenni!

Neurológus, immunológus, reflexológus, Jurij Chistyakov ajánlásai

Teljes anyag a „Stroke. Okoz. Veszélyeztetett csoportok. Megelőzés Felépülés agyvérzés után. Az NSP termékek támogatása ”alább olvasható:

ütés

Általános információ

Agy egy bizonyos részén agyvérzés (cerebrovaszkuláris baleset) esetén a véráramlás csökken vagy teljesen leáll. A stroke az agykárosodás egyik fő oka felnőtteknél.

Kétféle stroke van. Ischaemiás stroke (az agyi érrendszeri ischaemiás típusa) akkor fordul elő, ha egy vérrög blokkolja az artériát vagy a kapillárisot az agyban, a stroke 80% -a ischaemiás. A stroke második típusa vérzéses (agyi vérzés vérzéses típusa), akkor fordul elő, amikor az agyban véredény robbant fel, és vérzés következik be. Mindkét esetben az agy sérült részének sejtjei nem kapnak oxigént és a szükséges tápanyagokat elegendő mennyiségben, és elhalnak..

A stroke okai

A stroke oka az agy bizonyos területeinek véráramának megsértése az agyi arteria elzáródása (sztenózisa) vagy repedése miatt.

Az elzáródás oka lehet:

  • embolia (amikor egy vérrög elszakad a képződés helyétől és vérárammal érkezik az agy artériájába, leggyakrabban a carotisba)
  • trombózis (vérrögképződés az agyi erekben, általában atherosclerosis következtében);

Az agyi artériák és a vérzés megrepedésének okai a következők:

  • artériás hipertónia;
  • veleszületetten gyenge artériák falai, például aneurizma;
  • súlyos trauma (például egy súlyos fejlövés egy közlekedési baleset során).

Stroke tünetei

Amikor a következő tünetek megjelennek, sürgősen hívjon mentőt:

  • az arc, a kar vagy a lábak izmainak váratlan gyengesége, zsibbadása vagy bénulása, általában a test egyik oldalán;
  • szokatlan nehézség vagy beszédkárosodás;
  • az egyik vagy mindkét szem látásának hirtelen romlása;
  • váratlan járási zavar, szédülés, egyensúly vagy koordináció elvesztése;
  • akut fejfájás nyilvánvaló ok nélkül.

A rövid távú ischaemiás rohamok mikroröket (átmeneti, átmeneti agyi ischaemiás roham / roham). Tünetei ugyanazok, mint egy szokásos stroke esetén, de az időtartam csak néhány perc. Ha arra gyanakszik, hogy Önnek vagy szeretteinek mikrojelleg van, azonnal forduljon orvosához.

szövődmények

A stroke ezután hosszabb kómához, bénuláshoz vagy parishez (izomgyengeséghez) vezethet az egyik oldal vagy a test része izmainak, károsodott intelligenciájának és / vagy memóriájának. A súlyos stroke halált okozhat..

Mit tudsz csinálni

Ha külső megfigyelő vagy, és úgy tűnik számukra, hogy egy személy stroke-ot szenved, ha a fej sérülése után hány vagy gyengeség van, hívjon mentőt..

Mit tehet az orvos?

Agyvérzés gyanúja esetén a beteget kórházban kell megvizsgálni és kezelni.
A diagnosztika általában számítógépes tomográfiát, mágneses rezonanciát és más vizsgálatokat alkalmaz..

Szüksége lehet egy vérrög vagy vérképződés eltávolítására, a vérzés leállítására.
A stroke után szinte minden betegnek rehabilitációra van szüksége. A mérsékelt testmozgás, foglalkozási terápia és beszédterápia hozzájárulhat a stroke után elveszett beszéd- és motoros képességek helyreállításához..

Megelőző intézkedések

Rendszeresen mérje meg a vérnyomását. Ha magas vérnyomásban (hipertóniában) szenved, próbálja betartani az orvos ajánlásait és ellenőrizze vérnyomását. Koszorúér-betegség esetén szigorúan tartsa be az étrendet és legyen elég aktív.

Az agyvérzés következményei

Akut stroke alatt a tünetek széles skálája figyelhető meg egy emberben. Gyakran a neurológiai, motoros és szenzoros rendellenességek párhuzamosan jelentkeznek. A végtagok gyengesége és érzéketlensége van a test egyik oldalán. Egy nehéz helyzetben lévő személy azt állítja, hogy homályos látás, szédülés, súlyos fejfájás. Az állapotot szorongás érzése kíséri. Az agyvérzés gyakran eszméletvesztéssel zárul le.

A stroke (az ICD-10 kódja - I63) hazánkban az egyik leggyakoribb halálok. Az akut kezelés elsősorban oxigén- és véralvadásgátló terápián alapul, csökkentve a vérnyomást. A rehabilitáció sikere a komplikációk súlyosságától és az érintett terület véráramlásának megújulásának sebességétől függ..

Mozgási rendellenességek

A stroke utáni leggyakoribb következmények a motoros rendellenességek. A jobb félteke felelős a test bal felének mozgásáért, a bal oldali - a test jobb felének irányítása. A mozgási rendellenességeket gyakran az érzékelés jelentős vesztesége kíséri. Az ember nem érzi a tapintást, fájdalmat, meleg és hideg irritáló hatást a test érintett felén.

A rehabilitációnak és a különféle segédeszközöknek köszönhetően a beteg gyakran megtanulja önállóan mozogni. A stroke utáni kellemetlen és veszélyes állapot a garat és a gég izmainak feletti ellenőrzés elvesztése. A nyelés megsértése étel belélegzését és veszélyes tüdőgyulladás kialakulását eredményezheti. Szerencsére ezt a szövődményt gyakran egy logopéd orvos oldja meg..

A domináns félteke károsodásának tünetei

A jobbkezes emberekben a legtöbb esetben a bal félteke domináns, a balkezesekben a jobb. Az uralkodó féltekén beszédközpontok vannak, az úgynevezett Broca és Wernicke központok. Következésképpen az uralkodó félteke károsodása számos beszédzavart okoz. Ha Brock központja megsérült, a beteg megérti a beszédet, ám nehéz beszélni. Ha a Wernicke Központot megsértik, nem érti a beszédet, folyékonyan beszél, de beszéde általában érthetetlen.

A beszédzavarokat gyakran káros olvasás, írás, megértés, tájékozódás kíséri.

Gnosztikus diszfunkciók

A betegek következő stresszes tünete, amelyet egy stroke és annak következményei jellemeznek, a gnosztikus funkciók megsértése. Ennek a rendellenességnek többféle típusa van:

  • Vizuális agnoszia. Az ember nehezen tudja meghatározni a színét, formáját. A rendellenességet nem látássérülés okozza..
  • Arc agnoszia (prosopagnoszia, káros arcfelismerés). A beteg nem ismeri fel szeretteit, a kórházban dolgozókat. Az egyik érzéki területen kognitív károsodásban szenvedő emberek nem szenvednek egy másik kognitív károsodásán..

Ezért, ha a beteg ismeri a személyt, de nem ismeri fel, akkor verbális kezelésre van szükség. Ezt a kórházban és a mentesítés után emlékezni kell. A kognitív károsodású betegnek azt a benyomást keltheti, hogy memóriazavarban (vagy demenciában) szenved, még akkor is, ha nem erről van szó..

Bizonyos típusú agnózia esetén a piros alma felismerhető, a zöld alma azonban nem. A beteg nem tudja, mi ez a tárgy. De meg fogja emlékezni, amikor megérintette vagy megkóstolta.

Meg kell figyelni a beteg problémáit ebbe az irányba, próbálj meg más érzéseket felhasználni („Itt egy piros alma számodra”). A rehabilitációban számos módszer ismert az objektumok felismerésének tanítására. Szakmai terapeuta irányítása alatt a beteg például ugyanazt a képet keresi. Pozitívan befolyásolhatja a beteg gyógyulását, ha tárgyakat érintéssel, vizuális észlelés nélkül tanulmányoz. Megfelelő útmutatással a kezelés kellemes játék lehet..

Fontos szem előtt tartani, hogy bizonyos esetekben egy olyan személynek, akinél kiterjedt stroke volt, hasonló megközelítésre van szüksége, mint az újszülött kezelésében. Mindent újból megtanul.

Akusztikus agnoszia

Ennek következtében az agyütés után az ember nem tudja azonosítani és rendezni a hallható hangokat. A mindennapi életben a rendellenesség befolyásolja a biztonságot (a beteg nem ismeri fel a közeledő vonat hangját, egy autó jelét stb.).

A szociális szférában más nehézségek várhatók. Az áldozat nem képes megkülönböztetni a beszéd intonációját, ezért reagál a barátságra, például az ingerlékenységre. Ez ahhoz vezet, hogy elszigetelődik más emberektől, akik rossz embernek tartják. Ez a jogsértés jelentősen befolyásolja az ápolási folyamatot, amikor nagyon érzékenyen kell reagálni a nem megfelelő beteg reakciójára.

Az egyirányú térbeli figyelmen kívül hagyás

Az agyi stroke következménye az egyoldalú térbeli figyelmen kívül hagyás. A beteg „figyelmen kívül hagyja” a környező tér feléből érkező szenzoros ingereket.

Alapvetően a figyelmen kívül hagyás az észlelési mező bal oldalán fordul elő. A beteg nem regisztrál hallási, látási vagy tapintási ingereket. Időnként a sérülés szelektív, amikor például csak a tapintási és hallási ingereket figyelmen kívül hagyják.

Neuropatológiai szempontból az egyoldalú térbeli elhanyagolás a koncentrált figyelem egyes területeinek, a középső agy korlátozott részeinek és az idegi pályáknak a károsodása következtében vezet, amely az információt a lebenyről a kéreg felé vezet. A diagnosztizálás nem könnyű, számos neuropszichológiai tesztet tartalmaz.

Tüdőszövődmények

A stroke legsúlyosabb szövődménye a tüdőgyulladás, amely leggyakrabban az esemény utáni első 48 órában fordul elő, és a halálozás háromszorosához vezet. A tünetek között szerepel:

  • hő;
  • köhögés;
  • légszomj
  • a test általános romlása;
  • néha delírium.

A téveszmék tüdőembólia és más szeptikus állapotok esetén is előfordulhatnak..

A tüdőgyulladás kezelésében fontos a megfelelő oxigénellátás, gyakran mechanikus szellőzéssel, antibiotikumok és mucolitikumok alkalmazásával.

Az aspirációs tüdőgyulladást a garat és a szájnyálkahártya szekrécióinak belégzése okozza. A savas gyomortartalom elszívása steril tüdőgyulladáshoz - pneumonitishez vezet.

A tüdőgyulladás kialakulását elősegítő kockázati tényezők:

  • a stroke súlyossága;
  • idősebb kor (65 év felett);
  • dysphagia;
  • beszédzavar;
  • kognitív hiány;
  • károsodott tudat;
  • mechanikus szellőzés;
  • a központi arcizom súlyos bénulása.

Szív komplikációk

A stroke tünetei és következményei számos közös kockázati tényezővel rendelkeznek, amelyek károsodott szívműködéssel járnak. Számos szívbetegség (szivacsos betegség, pitvarfibrilláció, pangásos szívelégtelenség, miokardiális infarktus) jelentős kockázati tényezők vagy akár a stroke közvetlen oka. Másrészt a stroke szívfunkciókat (például aritmia) és más szövődményeket válthat ki. Szív-rendellenességek magas gyakoriságával jár, amelyet magas halálozás jellemez..

A szívkomplikációk leggyakrabban a stroke akut stádiumában fordulnak elő. A legnagyobb kockázatot jelentő személyek a következő problémákkal küzdenek:

  • súlyos stroke;
  • cukorbetegség;
  • pangásos szívbetegség;
  • veseelégtelenség;
  • Az ECT meghosszabbította a QT-intervallumot.

Emésztőrendszeri szövődmények

A dysphagia a stroke-ban szenvedő betegek egyik leggyakoribb problémája. A betegség az esetek 35-78% -ában fordul elő. A nyelési zavarok gyakori oka a nyelésben részt vevő izmok görcsös bénulása. A diszfágia aspirációs tüdőgyulladáshoz, hipohidrációhoz, kimerültséghez vezethet, hátrányosan befolyásolhatja az életminőséget és a társadalmi tevékenységet (ételek étteremben stb.).

A diszfágia részletes vizsgálatának elvégzése után, logopédián végzett vizsgálatok vagy instrumentális módszerek, parenterális táplálkozás vagy nazogasztrikus cső elvégzése után nyelési képzés folytatható.

Mérsékelt dysphagia esetén a táplálkozási kiigazítás elegendő. Szisztematikus megközelítésre van szükség diszfágia esetén. Ha az állapot 14 nap után nem javul, transzdermális endoszkópos szondát kell felírni.

törések

A leggyakoribb és súlyos csípőtörések. A stroke utáni első évben 7-szer gyakrabban fordulnak elő, mint az azonos életkorú egészséges embereknél. Csípőtörés kockázati tényezői:

  • idős kor;
  • osteopenia
  • női;
  • antikoaguláns kezelés;
  • magas fokú funkcionális korlát.

Törések gyakrabban fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek problémái vannak:

  • kognitív zavar;
  • egyensúlyhiány;
  • görcsök
  • egyoldalú térbeli elhanyagolási szindróma;
  • motoros rendellenességek.

Fontos, hogy figyelmeztesse a beteget az orvos értesítésének szükségességéről a sérülésekről, esésekről. A betegek csaknem egyharmada számol be fájdalomról a stroke utáni első 3 hónapban. A fájdalom a gerincben, az ízületekben és azok környezetében lokalizálódik, hematómákkal, fejfájásokkal együtt.

Sérülés miatt központi neurogen fájdalom, például hemialgia is előfordulhat..

Epilepsziás rohamok

A stroke a másodlagos epilepszia gyakori oka. Ez a 60 év felettieknél a diagnosztizált rohamok 30% -át teszi ki. Ha epilepsziás roham a stroke kezdete után 2 héten belül jelentkezik, akkor korai; 2 hétnél hosszabb intervallummal késői rohamokra van szükség. A stroke utáni epilepszia az esetek 3-4% -ában fordul elő.

Urogenitális problémák

A stroke-ban szenvedő betegek vizeletinkontinenciája nemcsak technikai probléma. Olyan jogsértésről beszélünk, amely csökkenti az ember önbizalmát, növeli a gyámok terheit, meghosszabbítja a kórházi ápolás időszakát.

A Urogenitális rendszer fertőzése az esetek 15,5% -ában fordul elő, és a beteg állapotának romlásához vezet. A genitourinális szövődmények okai és kockázati tényezői:

  • kor;
  • vizeletkatéter használata;
  • női;
  • fokozott stroke súlyossága.

Az urogenitális fertőzések megelőzésében korlátozni kell a katéterezést, a húgyúti antiszeptikumok megelőzését, az antimikrobiális katéterek használatát (antibiotikumokkal bevonva).

Láz

Néhány órán belül az áldozatnak láz alakulhat ki gyulladásos változások nélkül. 72 órán belül láz fordul elő az ischaemiás esetek 60% -ában, és a vérzéses stroke 90% -ában. A láz központi eredetére (a termoreguláció központjának hibájával) a következő feltételek jellemzőek:

  • Gyors indítás;
  • észrevehető hőmérsékleti ingadozások;
  • kómakockázat;
  • megnövekedett halálesetek száma.

A paracetamolt leggyakrabban a láz és a mortalitás csökkentésére használják..

Magas vérnyomás

Az ischaemiás stroke eseteinek kb. 75% -ánál magas vérnyomás alakul ki, amely több napig fennáll. Ez egy kompenzációs mechanizmus, amelyet az ischaemiás szövetek perfúziójának önszabályozásának megsértése okozza az ischaemiás gócok perifériás területein. Megnövekedett nyomás esetén agykárosodás léphet fel..

A mérsékelt magas vérnyomás és ischaemia kezelésének ésszerű okai nem állnak fenn. Talán a népi módszerek (gyógyteák) használata. A vérnyomás 220/120-ra emelkedése esetén ajánlott fokozatos csökkenését 180/105-re kezdeni. Terápiás javallat - egyéb szervek egyidejű károsodása:

  • miokardiális infarktus;
  • aorta boncolás;
  • szív elégtelenség;
  • retina vérzés.

A vérnyomás csökkenésének fokozatosnak kell lennie, mert a gyors nyomásesés a szervek hipoperfúzióját, szívrohamot okozhat, szimpatikus aktivációhoz vezethet.

Az értágító hatású vérnyomáscsökkentő szerek agyödémahez vezethetnek. A kezelési előírások a vérnyomás 15-25% -kal történő csökkentését javasolják az első 24 órában rövid hatású β-blokkolók vagy nitrátok intravénás beadása révén. A szisztémás trombolízis kinevezésével a vérnyomást 185/100 alá kell csökkenteni.

Elmebaj

A stroke tünetei és a súlyos állapot következményei az agykárosodással (különösen ismételt esetekben) fontos kockázati tényező a kognitív hiány és a demencia kialakulásához. Az érrendszeri demenciát a többszörös kognitív károsodás kialakulása alapján diagnosztizálják, amelyet memóriakárosodás és legalább az alábbi rendellenességek egyikének nyilvánul meg:

  • beszédzavar;
  • apraxia;
  • felismerési zavar;
  • károsodott végrehajtó funkció fokális neurológiai tünetek jelenlétében.

Különféle skálákat fejlesztettek ki a demencia értékelésére, például az MMSE-t (Mini-Mental State Examination). A 30 lehetséges pontból kevesebb, mint 24 eredmények a demenciára utalnak.

A demencia pontszáma (DS) a legfejlettebb a demencia tüneteinek értékeléséhez. 23 ponton keresztül észlelik a termelékenység és az emberi szokások változásait a mindennapi tevékenységekben. Minél magasabb a pontszám, annál magasabb a demencia mértéke..

Fáradtság

Maradvány impulzív rendellenesség, a mentális folyamatok sebességének lelassulása - ezek az okok, amelyek miatt a betegek agyvérzés után veszíthetik tevékenységüket. De sokan fokozott fáradtságtól szenvednek az agykárosodással kapcsolatban. A depresszív hangolás is szerepet játszik. A fáradtság kialakulását számos egyéb tényező befolyásolja, például:

  • anémia;
  • fertőzések
  • hypothyreosis és más endokrin rendellenességek.

Depresszió

A depresszió a stroke után különböző időközönként fordul elő a betegek 33% -ánál. A kognitív változások miatt néha nehéz felismerni. Gyakrabban a depresszió a nők, a fiatal betegek (beleértve a serdülőket) és a súlyos agykárosodást szenvedő emberek. Növeli az öngyilkossági tendenciák miatti halálozást..

A depressziós állapotok csökkentik a hatékonyságot és meghosszabbítják a rehabilitációs időszakot. A betegek kevésbé működnek együtt a kezelés során, rehabilitációjuk eredményei alacsonyabbak a depresszió nélküli embereknél.

Depresszió esetén, mint a stroke szövődménye, a pszichoterápia kevésbé hatékony, mint a gyógyszeres kezelés (triciklikus antidepresszánsok, SSRI-k).

Izom spasticitás

Az emberek egy kis részén az stroke végén megfigyelték az érintett végtagok görcsöségét. Leginkább ez az állapot 2-3 héten belül alakul ki. Jelentős spaszticitás, mint szövődmény a betegek 25–40% -ánál fordul elő. A spaszticitás értékeléséhez speciális skálákat fejlesztettek ki (Ashworth-skála, Modified Ashworth-skála, Modified Ashworth-skála).

A jelentős spaszticitás különálló probléma, amely számos szövődményt tartalmaz, köztük:

  • az érintett izmok kontraktúrájának kialakulása;
  • fájdalom a görcsös izmokban;
  • nehéz gyógyulás;
  • a görcsös izmok finom motoros képességeinek elvesztése.

A terápiában rehabilitációt, helymeghatározást alkalmaznak. Számos olyan betegnél, akiknél a mikrotranszkulációra jellemző fókusz spasticitás (például kéz, ujj, könyök) a botulinum toxin helyileg történő alkalmazása előnyös..

Nyomáses sebek

A stroke-ban szenvedő embereknek a célzott megelőzés ellenére nyomásérzékenységet tapasztalhatnak. Leggyakrabban a csípőn, sarkon, a lapákon jelennek meg. A kockázat mértékét szűrési módszerekkel lehet meghatározni..

A nyomásfekélyek megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

  • elhelyezése 2 óránként;
  • decubitus-mentes matracok, speciális lábfedelek használata;
  • a szorongás farmakológiai kontrolljának csökkenése;
  • megfelelő hidratálás, táplálkozás;
  • fizikai gyakorlatok;
  • masszázs.

Mély vénás trombózis

A stroke utáni első 2 hétben az esetek több mint 50% -ában mélyvénás trombózis (DVT) jelentkezik. A DVT valamivel alacsonyabb gyakorisága figyelhető meg antikoaguláns kezelésben részesülő, korai mobilizációs vagy kompressziós harisnya betegeknél..

A DVT kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Vérrögök képződnek mind a paretic alsó végtagban, mind a medence vénájában. A betegség veszélyes komplikációja a tüdőembólia, gyakran halálos kimenetelű. Az esetek kb. 15% -ában fordul elő, az acetil-szalicilsavat és a kompressziós harisnyakat csak 12% -ában fordul elő.

Ha nem kezeli a DVT-t, akkor állandó fájdalom jelentkezik az végtagokban, duzzanat, fekély a vénás eredetért. A DVT megelőzése magában foglalja az alacsony molekulatömegű heparin megelőző adagjainak használatát a stroke kezdetét követő második naptól kezdve..

A súlyos vénás sérülés néha műtétet igényel.

összefoglalás

A szélütés akut stádiumát követő első 24 órában bekövetkező legsúlyosabb szövődmények a neurológiai hiány előrehaladása, tudatzavar, dekompenzált hipertónia, szívkomplikációk, láz, dysphagia, tüdőgyulladás..

Az első héten aspirációs tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis, tüdő thromboembolia, szív rendellenességek, dysphagia, kiszáradás.

Az első hónapban esések, spasticitás, nyomásérzékenység, étkezési rendellenességek, húgy- és széklet-inkontinencia, fáradtság, depresszió lehetséges.

Ezért meg kell határozni a kockázat mértékét, meg kell határozni a különféle szövődmények kockázati tényezőit, és meg kell kezdeni a lehetséges szövődmények célzott megelőzését. Ezek előfordulása esetén hatékony kezelés szükséges. A stroke szövődményeinek problémája valóban széles, orvosi konzultációval összehangolt fellépést igényel.

A stroke okai, típusai, jelei és következményei

A stroke-okat a betegség számos oka jellemzi. Bizonyított, hogy a stroke etiológiája egyes esetekben a nők és a férfiak esetében eltérő. A nők stroke-jainak okai elsősorban a termékeny időszak és a menopauza kórélettanában vannak, a férfiakban ezeket gyakrabban a foglalkozási kockázatok és a rossz szokások okozzák. Ugyanezek a tulajdonságok társulnak a nemek közötti csoportok kórokozójának patogenezisében és következményeiben..

Mi az a stroke??

A stroke az agyi vérkeringés (stroke) akut megsértése - a két ok egyikének az eredménye:

Az agy erek szűkítése vagy elzáródása - ischaemiás stroke;

Vérzések az agyban vagy a membránokban - vérzéses stroke.

A stroke az egyénekben széles korosztályban fordul elő: 20-25 éves kortól egészen nagyon idős korig.

Stroke fiatal és középkorú emberekben

Ischaemiás stroke - etiológiai tényezői vannak a nők és a férfiak számára is (artériás hipertónia és ateroszklerózis).

Nemi hajlamú ischaemiás stroke tényezők:

Nőkben - a szív reuma és az agy kardiogén embolizmusa (a középső agyi artéria elzáródása a szív bal részein kialakult zsír- vagy levegőembólussal);

Férfiaknál a nyak erek traumatikus elzáródása (a nyaki izmokban található nyaki artéria trauma és az azt követő elzáródása).

Vérzéses stroke - etiológiai tényezői vannak a nők és a férfiak számára is (artériás aneurizma, artériás hipertónia, arteriovenosus aneurizma).

Nemi hajlamú vérzéses stroke tényezők:

Nőkben - artériás hipertónia;

Férfiaknál - artériás aneurizma, posztraumás artériás boncolás, subarachnoid vérzés.

Fiatal nők terhesség alatt (vemhesség) vérzéses stroke nyolc-kilencszer gyakrabban alakul ki, mint az azonos korú férfiak.

A fiatalok klinikai lefolyása és a stroke következményei nagyban különböznek. Ischaemiás stroke esetén a betegség gyakran tiszta tudatossággal folytatódik, és közepes mértékű neurológiai hiány esetén alakul ki. Súlyos stroke nőkben az agy kardiogén embolia formájában, férfiaknál a fő artériák arteriosclerosis és trombózis formájában jelentkezik..

Stroke az idősekben

65 és 79 év között a stroke sokkal gyakoribb a férfiaknál, és a 80 év után a nőknél.

Időskori stroke fő okai:

Férfiaknál - artériás hipertónia, magas vér koleszterinszint;

Nőkben - pitvarfibrilláció, carotis stenosis, szívkoszorúér betegség, kardiovaszkuláris elégtelenség.

Az idősek klinikai lefolyása és a stroke következményei alig függnek a nemtől. A betegség általában súlyos, magas fogyatékossággal járó idegrendszeri hiányban alakul ki. Ennek oka a stroke előtti nehéz egészségi állapot: krónikus betegségek, az agy felépítésének életkori változásai. A 65 éves életkor utáni betegek háromszorosára növekszik a stroke megismétlődésének kockázata, összehasonlítva azokkal az emberekkel, akik fiatal korban stroke-ot szenvedtek.

Hány év él egy stroke után?

Erre a kérdésre nincs egységes válasz. A halál azonnal stroke után következhet be. Ugyanakkor hosszú, viszonylag teljes életen át tartó élet is lehetséges..

Időközben azt találták, hogy a stroke utáni halálozás:

Az első hónapban - 35%;

Az első évben - körülbelül 50%.

A stroke kimenetelének előrejelzése számos tényezőtől függ, beleértve:

Egészségügyi feltételek agyvérzés előtt;

Életminőség a stroke előtt és után;

A rehabilitációs időszak rendszerének betartása;

A stroke okainak kiküszöbölésének teljessége;

Egyidejű krónikus betegségek jelenléte;

A stroke fő kockázati tényezői („halálos kvintett”):

Bal kamra hipertrófia.

A fent felsorolt ​​2-3 tényező kombinációja jelentősen növeli a betegség káros következményeinek kockázatát.

Stroke mortalitási statisztikák

Évente 5–6 millió stroke-ot diagnosztizálnak a világon, Oroszországban - akár 450 000-et. Ezért a férfiak 29% -a és a nők 39% -a hal meg. 10 ezren 3,2 ember válik fogyatékossá. Az első hónapban legfeljebb 35% hal meg, az év végére pedig legfeljebb 50%. Az ismételt stroke veszélyes. Az első évben a relapszus a betegek 5–25% -ában, három év alatt - 20–30% -ában, öt év alatt - a betegek 30–40% -ában fordul elő. A legnagyobb a stroke kockázata 65 év után az embereknél, ebben az életkori szegmensben az esetek 90% -a fordul elő. Ugyanebben a korban a legtöbb haláleset. A stroke-ok 80% -a az agy ischaemiás patológiájának típusa szerint alakul ki, akár 37% -os halálozási arány mellett. A vérzéses stroke-ban szenvedő betegek fennmaradó 20% -ában a halálozás 82% -ig terjedhet.

Az oroszországi stroke által okozott magas halálozási arány oka a népesség gyors öregedése, az orvosi intézménybe történő késedelmes kézbesítés, a rossz oktatási munka és a stroke megelőzésére szolgáló elégtelen intézkedések. Az utóbbi évek statisztikai adatai azt mutatják, hogy a stroke-ban szenvedő emberek 39,5% -a nem gondolja annak veszélyére.

A stroke ritkán fordul elő korábbi tünetek nélkül - az agy vérellátásának (NPNM) kezdeti megnyilvánulásai, átmeneti rohamok vagy hipertóniás krízis formájában a veszélyeztetett embereknél. Az NSAID-k kockázati csoportja magas vérnyomású, szívritmuszavarok, krónikus stressz, krónikus betegség előzményei, dohányzás, vérsejtek aggregálódására hajlamos és túlsúlyos emberek körébe tartozik..

A stroke okai

A stroke okai közé tartozik az ischaemia (keringési zavar), az embolia (az erek embolusz általi elzáródása), a trombózis, az atheroma (az erek falának degeneratív változása) és az agyi vérzés. A trombózis a vérrögképződés folyamata. Ha vérrög fordul elő az agyban tápláló erekben, ez az agyszövet duzzanásához vezet..

A trombózis gyakran reggel vagy este műtét vagy szívroham után alakul ki. Az idősebb emberek körében a trombózis okozza a legtöbb stroke-ot. A trombózis leggyakrabban túlsúlyos embereknél, azoknál, akik visszaélnek a dohányzással, valamint az orális hormonális fogamzásgátlók által védett nőkben. Jelenleg a kokaint szedő nagyon fiatal emberekben trombózis alakulhat ki.

Vérzés esetén az agyi artéria törése fordul elő. Az ilyen típusú stroke bármilyen életkorban előfordulhat. Vérzés magas vérnyomás mellett fordul elő. Az ilyen típusú stroke akkor fordulhat elő, amikor artériák kondenzálódnak, ritmuszavarok, cukorbetegség, alacsony vagy hirtelen emelkedett vérnyomás, ülő életmód, dohányzás és orális fogamzásgátlók használata.

Az embolia következtében zsíros anyagok (embolia) válik alakul ki az erekben. Az erekbe ragadva az embolia blokkolja a véráramot. Ez a fajta stroke szívműtét vagy aritmia után fordulhat elő..

Stroke tünetei

A beteg által a diagnosztizálás céljából végzett általános klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok alapján az orvosok által az orvosok által azonosított tüneteket tüneteknek nevezik. A stroke első tüneteit orvos vagy mentős vészhelyzetben határozza meg (SCH / FAST). Sok éves kutatás alapján megkülönböztetjük a stroke leggyakoribb tüneteit, amelyeket két feltételes csoportra osztunk.

Az agykárosodással járó számos patológiára jellemző agyi tünetek a szédülés, fejfájás, kábítás vagy izgatottság.

Fókuszbeli tünetek - hirtelen parézis, bénulás, látásvesztés vagy a pupilla helyzetének megváltozása, bizonytalan beszéd, mozgáskoordinációs zavar, nyakizmok merevsége (kóros feszültség).

A stroke első tünetei

A feltételezett stroke-ban szenvedő beteget a neurológiai osztályra vagy intenzív osztályra engedik be. A remény kedvező eredményre (a beteg maximális rehabilitációja) lehetséges a stroke kezdetétől az intenzív kezelés vagy újraélesztés kezdetétől számított első három-hat órán belül.. Az első tünetek, amelyek megbízhatóan jelzik a stroke bizonyos típusát:

Vérzéses stroke - vérzés (vérzés) az agy szöveteiben;

Ischaemiás stroke - a szívroham (nekrózis) helye az agy szöveteiben.

Ezeket a jeleket CT, MRI, EEG alkalmazásával lehet kimutatni. link

Az agyi vagy fokális agyi léziók általánosan elérhető módszerekkel előidézett tünetei nem mindig a stroke következményei. Az agy érrendszeri károsodásának osztályozása 1971-ben kezdődött, E.N. Schmidt, a végleges változatban, amelyet 1985-ben javasolt.

A stroke jelei nőkben és férfiakban

A stroke jelei egy személy szubjektív (személyes) érzése vagy a betegség objektív (nyilvánvaló) külső megfigyelő általi leírása, amely indokként szolgál arra, hogy a beteg orvoshoz forduljon segítségért.

A stroke jeleit minden embernek tudnia kell, függetlenül az orvosi képzés rendelkezésre állásától. Ezek a tünetek elsősorban a fej és a test izmainak károsodott beidegződéseivel járnak, ezért ha stroke-ra gyanakszik, kérje meg az embert, hogy végezzen három egyszerű lépést: mosolyogjon, felemelje kezét, mondjon szót vagy mondatot.

Ha egy személy stroke-ot szenved, ez az egyszerű teszt a következő eredményeket fogja mutatni:

A mosoly természetellenesnek tűnik, az ajkak sarkai különböző vonalakon helyezkednek el, ami az arcizmok összehúzódásának korlátozásával vagy teljes lehetetlenségével jár;

A kéz emelése aszimmetrikusnak tűnik, az érintett oldalon lévő kéznek nincs ereje, vagyis spontán leesik, a kézfogás gyenge;

A szavak vagy kifejezések kiejtése nehéz az arcizmok parézisének vagy bénulásának fényében.

Más hasonló tesztek is vannak. Sajnos a stroke jeleinek azonosítása azt jelenti, hogy megerősítik (megerősítik) az agyban fellépő visszafordíthatatlan hatásokat. Minél gyorsabban képesítik el a beteget, annál nagyobb esélye van a stroke következményeinek kiküszöbölésére.

Bizonyos típusú stroke (ischaemiás) jelei megjelennek az agyszövet változásainak kialakulása előtt. Az ilyen jeleket az agyi keringési elégtelenség (NPNM) kezdeti megnyilvánulásainak hívják, átmeneti (átmenő) ischaemiás rohamokban vagy hipertóniás válságokban. Időben történő felismerésük ajánlott a stroke klinikai formáinak kialakulásának megelőzése érdekében..

Az NPNKM-et otthon könnyű meghatározni az LS kérdőív segítségével Manvelova. Egy pozitív válasz (+) egyenlő egy ponttal. A diagnózis megerősítéséhez legalább kétszer (+) kell válaszolni azokra a kérdésekre, amelyek hetente legalább egyszer, vagy folyamatosan az alábbi érzések utolsó három hónapjában:

Fejfájás egyértelmű lokalizáció nélkül, amelyet nem magas vérnyomás okoz, gyakran túlmunkával és időjárási változásokkal összefüggésben: (+) vagy (-);

Szédülés, amelyet a test térbeli változása súlyosbít: (+) vagy (-);

A fejben zaj állandó vagy átmeneti: (+) vagy (-);

A memóriakárosodás, amely az aktuális eseményekre vonatkozik, a logikai memória általában nem szenved: (+) vagy (-);

Alvás és / vagy teljesítmény megsértése: (+) vagy (-).

Ha a vizsgált személy két vagy több pontot szerzett, ez azt jelenti, hogy megvannak a feltételei a stroke korai kialakulásához. Vegye fel a kapcsolatot a helyi terapeutával, hogy neurológushoz intézzen laboratóriumi és műszeres vizsgálatra és kezelésre..

A szélütésnek nem mindig vannak a kívülállók számára látható jelei. Időnként csak a személyes érzések alapján nyilvánvalóak a szokásos műveletek elvégzésekor, például csak a nők vagy csak a férfiak számára.

Elsősegély a stroke első jeleire

A stroke jeleinek azonosítása után a következő lépéseket kell végrehajtania:

Hívjon egy mentőt, a hívás ingyenes:

hívás vezetékes telefonról 03;

hívás mobiltelefonról 112 vagy 03 *.

A betegnek vízszintes helyzetben kell lennie az ágyon, feje kissé a test felett:

ha vannak fogsorok, szemlencsék, szemüvegek - távolítsa el;

ha a beteg eszméletlen - segítsen neki kinyitni a száját, kissé döntse a fejét egy oldalra, ellenőrizze a légzést.

A mentőszemélyzet megérkezése előtt:

írja le a beteg által alkalmazott gyógyszerek nevét, adagját és gyakoriságát;

írja le a betegek számára elfogadhatatlan gyógyszerek nevét (ha vannak ilyenek);

készítsen útlevelet, egészségbiztosítási kötvényt, járóbeteg-kártyát, ha a páciensnél van.

Mondja el a mentőorvosnak a beteg ismert adatait.

Ha lehetséges, kísérje a beteget a kórház fekvőbeteg-kórtermébe.

A kórházi betegeknek nyújtott segítséget a stroke-ban szenvedő betegeknek nyújtott egészségügyi ellátási előírásoknak megfelelően nyújtják, amelyeket az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2007. augusztus 1-jei, 513. számú rendelete hagyott jóvá..

Löket hőmérséklete

Számos tudományos publikáció jelzi a magas hőmérséklet negatív hatását a stroke következményeire. Ugyanakkor alacsony a hőmérséklet (hipotermia és normotermia) alkalmazásáról az agysejtek neuroprotektációjában a cerebrovaszkuláris rendellenességek kezelése során.

A stroke kórokozóját nagymértékben a beteg hőszabályozásának állapota határozza meg. A beteg kómájának egyik oka a stroke alatt a termoreguláció megsértése.

A hyperthermiát a vérzéses stroke-ban szenvedő betegek 40-70% -ában, ischaemiás stroke-ban 18-60% -ában.

A stroke-ban fellépő hipertermia vezető oka a szervezetben található gennyes gyulladásos folyamatok, amelyek tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés és nyomásfekély szövődményeként alakultak ki..

A hipertermia második oka a supratentorális agydaganatok. A hőmérséklet növekedése velük nem függ a szervezetben zajló gennyes folyamatoktól.

A stroke által károsított agyszerkezetek megőrzésének hipotermia módszerét a múlt század 70–80-as éveire széles körben alkalmazták. Egy ígéretes módszert számos komplikáció miatt elhagytak. Jelenleg a biológia és az orvostudomány új eszközeinek és módszereinek felfedezésével ismét széles körben megvitatják a hypotermia alkalmazását stroke-ban az agyi patológiás reakciók sorrendjéből származó neuronvédelem céljából, az első szakaszban agyvérzés során..

A stroke osztályozása és típusai:

Ischaemiás stroke

Az ischaemiás stroke (AI) a stroke leggyakoribb formája. Különböző források szerint az összes stroke 80% -a ischaemiás. Az AI-nek más neve van - agyi infarktus, vagyis a nekrózis középpontjában a véráramlás késleltetési szakaszának perifériáján kialakult fókusz. Az AI nekrózisa az agyi sejtek anyagcsere-rendellenességeinek az eredménye, vérállások tüneteivel az idegszövet területén.

A vér stagnálásának okai az agy idegi és glia szöveteiben:

Az agy nagy artériás érének sztenózisa (szűkítés) vagy elzáródása (elzáródása);

Trombózis - az artériás erek elzáródása egy vérrög révén (trombus - vérrög vérsejtekből);

Embolizmus - artériás erek elzáródása embolussal (az embolus olyan zsírsejtek rétja, amelyek általában nincsenek a véráramban).

Vérzéses stroke

A vérzéses stroke (GI) a stroke legveszélyesebb formája. Különböző források szerint a GI halálos kimenetele az esetek 82% -áig terjed. A HI egy erek megrepedésének, vérrögképződésének és ezen a ponton a nekrózis helyének az eredménye. A GI súlyosabb patogenezise az AI-hez viszonyítva a vérzéses fókusz kialakulása és az ischaemiás rétegződés eredménye.

A vérzéses stroke első stádiumában a következő sorrendben alakul ki:

A hematoma az agyszövet közvetlen mechanikai tömörítését okozza,

Egy ischaemiás zóna kialakulása ezen a területen;

A hematoma és az ischaemia körülötte kórokozói folyamatokat indít el.

A hematoma mennyisége a HI-ban többszöröse, mint a kiterjedt ischaemia, a vérzéses stroke fókuszában.

Kiterjedt körvonal

A kiterjedt stroke a masszív stroke általános megnevezése. Az akut agyi ischaemia osztályozása szerint (EI Gusev, 1962) az OI súlyos stroke-nak felel meg, amelyben kifejezett agyi tünetek vannak:

Hemiparesis vagy hemipleggia a sérülés másik oldalán;

A bánatos végtagok felé mutató parézis;

Eszméletzavar félgömb léziók formájában (afázia - beszédzavar, heminopszia - a látótér felének elvesztése, anosognosia - a beteg nem érti állapotát);

Vegetációs rendellenességek - a belső szervek és a testrendszerek idegszabályozó rendellenességei.

Trófiai rendellenességek - idegvezetési rendellenességek, amelyek bőrfekélyekben nyilvánulnak meg.

A hatalmas eseteket egy másodlagos törzs típusú szindróma bonyolítja, a tudatzavar és az oculomotor rendellenességek formájában:

Anisocoria - a pupilla méretének megváltozása, az érintett félteke oldalán megnagyobbodik;

Ophthalmoplegia - a tanulók gyengülése vagy nem reagálnak a fényre;

Strabismus és strobizmus (a szemgolyó ingaszerű mozgása);

Hormethonia - általános rendellenességek a tonizáló izmok izomgörcsének formájában;

Decerebrális merevség - növeli az extensor izmainak tónusát,

Hely szerint nagy kiterjedésű stroke megfelel a nagy elő-és agyi fő artériák medencéinek sérüléseinek (osztályozás: E. V. Schmidt, 1985 és ICD-10).

Nem találtak információt a nőkben és férfiakban tapasztalható kiterjedt stroke-ok összehasonlításáról. A kiterjedt stroke a betegek halálának vagy hosszú távú (életen át tartó) fogyatékosságának általános oka.

Lacunar stroke (LI)

A Lacunar stroke egy típusú ischaemiás agyi infarktus. Az LI-t a kisméretű perforáló artériák korlátozott léziója jellemzi. Perforáló artériák - lebenytől 2 mm-ig terjedő, 10 cm-ig terjedő méretű kis erek, amelyek összekötik a nagyobb, mélyebb és felületes artériákat. A "lacunar stroke" elnevezés kerek alakú üregek (launák) képződésével jött létre, egy szívroham helyén (átmérő kevesebb, mint 1,5 cm), folyadéktartalommal - cerebrospinális folyadékkal.

A lacunar stroke előfordulása (előfordulása) az összes ischaemiás stroke átlagának 20% -a. Nem jellemzik agyi és meningeális tünetek.

A Lacunar stroke-ot fokális tünetek mutatják:

Ataktikus hemiparesis - a test felének károsodása;

A dizartria a szavak egyértelmű kiejtésének megsértése;

Monoparesis - az egyik kar vagy láb csökkent motoros aktivitása.

A lacunar stroke-kal diagnosztizált betegek köréből a nők körülbelül 54% -át, a férfiak - 46% -át teszik ki. A LI diagnózisú betegek átlagos életkora: 48-73 év.

A lacunar stroke leggyakoribb oka az atherosclerosis az artériás hipertónia ellen. Igazolódik a LI embolikus jellege is, ebben az esetben a betegség nehezebb a betegek számára, mivel az agy nagyobb része bevonódik a kórokozó kifejlődésébe a véredény embolizálása után. A lacunar stroke prognózisa a fókusz helyétől és a kezelés megkezdésének időpontjától függ.

Gerinc stroke

A gerincvonás akut keringési rendellenesség a gerincvelőben. A gerincoszlás okai lehetnek ischaemiás vagy vérzéses agyi stroke. A gerincoszlás lokalizációjának szokásos helye a nyaki és az ágyéki vastagodás nagy artériái vagy a retikulo-medullaáris artériák kis ágai.

Az SI az idős embereknél gyakoribb. A gerincoszlás patogenezisében a férfiaknál és a nőknél nem mutattak különbségeket.

Nincs pontos adat a gerincvonások prevalenciájáról. Ez valószínűleg a differenciáldiagnosztika nehézségeinek tudható be. A pontosabb diagnózis a CT, az MRI és a szelektív gerinc angiográfia széles körű bevezetése után vált lehetővé.

Egyes források a gerinc stroke következő prekurzoraira utalnak:

Radikális szindróma - eltérő lokalizációjú fájdalom (nyaki, karok, lábak, hát alsó része);

Krónikus ér-gerinc elégtelenség (CHFM);

Időszakos súlyos fejfájás;

Zaj és nehézség a fejben;

Fáradtság és alvászavarok;

Myelogén időszakos claudikáció szindróma - Zsibbadtság a lábakban hosszú séták során, nyugalom utáni gyors eltűnéssel, a lábak fájdalma hiányzik.

Az SI klinikai képe változatos, attól függ, hogy a stroke milyen fókuszban van a gerincoszlopban.

Tíz gerinc ischaemiás szindróma:

A gerincvelő ventrális fele vagy az elülső gerinc artéria elzáródása vagy Preobrazhensky szindróma;

Az elülső és az oldalsó zsinórok marginális zónája;

Amiotróf laterális szklerózis;

A gerincvelő átmérőjének háti része (Williamson-szindróma);

A gerincvelő átmérője;

A méhnyak megvastagodásának artériás elzáródása;

Az artériás ágyéki vastagodás.

A SI diagnosztikáját és differenciáldiagnosztikáját instrumentális módszerekkel végzik.

Akut stroke

Ez a stroke kezdeti periódusa. Átlagosan huszonegy napig tart, néha kevesebbet. Ebben az időszakban fokozódik az agyszövet patogenetikai folyamata, különösen a betegség első hat órájában.

Az OI következő szakaszai különböznek egymástól:

A mag kialakulása a sérült agysejtekből - 5-8 perc;

Penumbra megnagyobbodás (az anyagcsere-változások területei az agyi infarktus magja körül):

50% 1 óra 30 percig;

80% 6 órán keresztül.

Hat óra a „terápiás ablak” ideje, amikor lehetséges a maximális hatású terápiás intézkedések végrehajtása. Az első perctől kezdve aktiválódik egy kórokozói kaszkád, amely sejt szinten a véráramlás megszűnésével kezdődik és az agysejt apoptózisával (halálával) végződik. Kezelés nélkül a sejt apoptózis exponenciálisan kiterjed. A 3-5. Napon a sérült agysejtek nekrózison mennek keresztül, a folyamat részleges lokalizációja következik be.

Ezután a neurológiai rendellenességek kialakulása és / vagy növekedése agyi és fókuszos tünetek formájában.

Az intenzív terápia a "terápiás ablak" időszakában magában foglalja:

Az agyszövet hemodinamikájának javítása a fiziológiai oldatok cseppje miatt;

Az agysejtek idegvédelme (védelme).

A vér reológiai (viszkozitás) és véralvadási (véralvadási) tulajdonságainak javítása;

A vér mikrocirkulációjának javítása.

Az agyödéma megelőzése.

Microstroke

Kis sztrájknak (MI) is hívják. A nevet a neurológiai hiány tüneteinek viszonylag gyors (2–21 napos) eltűnése miatt adták.

A neurológiai deficit szindrómát két-három vagy több tünet kíséri:

Mono- vagy hemiparesis;

A tekintet vagy a fej bénulása;

Mikroütés során a sejtnekrózis gócok alakulnak ki és tárolódnak az agyban. Az MI tünetei hasonlóak az átmeneti ischaemiás rohamokhoz (TIA).

Az alapvető különbség a mikroütés és az átmeneti ischaemiás rohamok között a TIA esetében:

Vannak neurológiai hiány tünetei;

A CT / MTR nem mutatja a nekrózis (ischaemia) fókuszát az agyban.

A kis stroke kialakulását a 25-45 éves korosztályban lehet megfigyelni. A nemek közötti összefüggés nincs megállapítva.

Az MI okai a következő tényezők több kombinációjából állnak:

Az orális fogamzásgátlók és egyéb gyógyszerek rendszeres használata, amelyek növelik a vér viszkozitását;

Szisztémás vérbetegségek;

Fej- és nyaki sérülések.

A mikrózis kockázatot jelent a teljes stroke egyik típusának kialakulásához. Gyakran ismétlődő MI-k - az intelligencia és a demencia csökkenésének oka.

Ismétlődő stroke

A visszatérő stroke fő oka a cerebrovaszkuláris betegség (CVD). Figyelembe kell venni, hogy a CVB - ez stroke és TIA. Az első év során az emberek, akik súlyos stroke-ot szenvedtek:

Demencia rendellenességek (az intelligencia szerzett csökkenése különböző mértékben);

A kockázati tényezőknek való kitettség valódi esély az ismételt stroke megelőzésére. A megelőzésnek következetesnek és folyamatosnak kell lennie..

A másodlagos stroke kockázati tényezőinek befolyásolására szolgáló szokásos algoritmust A-B-C terápiának nevezzük (A - vérnyomáscsökkentők, B - blokkolók, C-sztatinok). Az ismételt stroke megakadályozására használják:

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (mycardis, agrenox);

Trombotikus blokkolók (aszpirin, warfarin, agrenox, klopidogrél);

Sztatinok a koleszterin képződés megakadályozására. A sztatin gyógyszereket gátolják a koleszterintermelésben részt vevő enzim (HGM-CoA) blokkolására. Ebből a célból a lovasztatin, a fluvastatin, az atorvastatin, a rosuvastatin és mások is felírásra kerülnek.

Stroke kockázati tényezők

A dohányzás és az alkoholfogyasztás az agyvérzés fő kockázati tényezői, különösen az idősek esetében. A dohányzás és az alkohol többszörösen növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát, emellett az alkoholfogyasztás hozzájárul a súlygyarapodáshoz.

Bizonyos gyógyszerek orvosi rendelvény nélkül történő szedése kockázatot jelent a szív- és vérbetegségekre, amelyek stroke-ot okozhatnak. Ösztrogéneket tartalmazó orális fogamzásgátlók használata jelentősen növeli a stroke kialakulásának valószínűségét. Ez a kockázat nő az orális fogamzásgátlók használatával a magas vérnyomású dohányzó nőknél..

Figyelemmel kell kísérni a vér koleszterinszintjét, mivel annak magas tartalma az asztma egyik kockázati tényezője. A nem megfelelő (zsírokkal telített) és szabálytalan táplálkozás a koleszterinszint emelkedéséhez vezet.

Az artériás hipertónia sokszor növeli a stroke kockázatát, különösen a fenti tényezőkkel együtt. Az artériás hipertóniában szenvedő terhes nőknek és az orális fogamzásgátlókat szedő nőknek óvatosnak kell lenniük.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának egyik oka a fizikai inaktivitás (ülő életmód). Napi gyakorlatokat, kocogást és séta a friss levegőt kell végeznie. Ezen ajánlások végrehajtása jótékony hatással van a vércukorszintre, és segít csökkenteni a vérnyomást. Nagyon súlyos a stroke kockázata a súlyban szenvedő embereknél, még egyéb kockázati tényezők hiányában is. A nagy testsúly hozzájárul a magas vérnyomás kialakulásához, a cukorbetegség kialakulásához, és megnöveli a szívizom terhelését.

A cukorbetegek körében növekszik a stroke kialakulásának kockázata. A cukorbetegségben szenvedő betegek hatalmas százaléka hal meg a stroke következményeként.

A stroke előfordulásának hatalmas szerepet játszik egy személy mentális állapota. A stressz, szorongás, ideges stressz növeli a betegség kialakulásának kockázatát, különösen azoknál, akiknek már volt agyvérzése.

A stroke következményei

A halálos kimeneteleket kivéve néhány beteg visszatér a normál vagy részlegesen korlátozott munkaerő-aktivitáshoz. A testfunkciók lassú helyreállítása és a 3-3,5 hónapon belüli munkába visszatérésképtelenség miatt a beteget orvosi és társadalmi vizsgálatba (ITU) küldik. Az Orvosi Bizottság (VK) dönt a betegszabadságon történő kezelés folytatásáról vagy a III vagy II rokkantsági csoport meghatározásának szükségességéről. A fogyatékosság okának megfontolásakor a VK figyelembe veszi a stroke következményeinek tartósságát és időtartamát:

Piramis defektusok (motoros rendellenességek - parézis, bénulás);

Extrapiramidális motor (beszédzavar, a test aktív oldalának lassú mozgása, az önkiszolgálás képtelensége);

Extrapiramidális hiperkinézis (csökkent motoros funkciók, képtelenség fenntartani egy bizonyos testtartást);

Látássérülés részleges vagy teljes látásvesztés formájában;

Agyi diszfunkciók afázia formájában;

A mentális funkciók elnyomása (demencia);

Kardiovaszkuláris szövődmények (perifériás ödéma, gyengeség).

A lábak duzzanata stroke után

Az ödéma a test szív- és érrendszerének meghibásodása által okozott stroke hosszú távú következményei. Az ödéma jellemzői:

Lassú fejlődés és megőrzés néhány órán keresztül;

Lokalizáció a végtagokon, alulról felfelé terjedve és szimmetria;

Sűrű állag, ha megnyomják, fossa marad.

A lábödéma megelőzésére rendelkezésre álló eszközök közül megengedett növényi eredetű diuretikumok (Kanefron, cyston), gyógynövények vagy vizelethajtó hatású díjak használata. Óvatosan kenje be a kenőcsöket és folyadékokat, mert dörzsölés következtében lehetséges a bőr sérülése.

Agyi ödéma és stroke

Ez a komplikáció a stroke bármely szakaszában kialakulhat, gyakrabban a patogenezis első óráiban. Az agyödéma az intrakraniális nyomás növekedése az agy gliaszövetének patológiás duzzadása miatt. Agyi ödéma agyvérben a cerebrovaszkuláris baleset következménye, amelyet az agy nagy edényének és medencéjének elzáródása, valamint a vér folyékony részének kiürülése okoz az érrendszer előtt.

Az agyödéma megelőzése a stroke kezdeti periódusának kezelésében nélkülözhetetlen része, tekintet nélkül a tünetek fennállására..

Az eseményeket egy speciális csoport vezeti, amely felhatalmazással rendelkezik a kritikus betegek kezelésére.

A csapat a következő műveleteket hajtja végre.

Fenntartja a stabil hemodinamikát;

Szelektív módon szabályozza a vérnyomást (csak hipertóniával és / vagy a pulmonális ödéma egyidejű kialakulásával, néhány egyéb állapot mellett), bemutatva - klonidin, kaptopril, atenolol, labetalol, benzohexónium és mások, a kezdeti szint 15% -ánál nem lehet alacsonyabb vérnyomást csökkenteni;

Megakadályozza az agy és a tüdő duzzanatát, javallott a mechanikus szellőzés és a gyógyszeres kezelés;

Megállítja a pszichomotoros agitáció és / vagy konvulzív szindróma szindrómáját, benzodiazepin készítmények, a nem narkotikus adag nátrium-oxibutirát javasolt;

37,5 ° C feletti hőmérséklet ajánlott csökkenteni, a paracetamol és a fizikai módszerek indoklottak;

Szabályozza a vér glükózszintjét. Hiperglikémia esetén a rövid hatású inzulin indikált. Az intravénás glükóz ellenjavallt. Nem ajánlott: dibazol, nifedipin, aminofillin, vinpocetin, nicergoline, papaverin, furosemid és mannit, a vér ozmolalitásának ellenőrzése nélkül.

Bénulás stroke után

Különböző regressziós fokú motoros rendellenességek - a stroke gyakori kísérői.

A rendellenességek jellemzően pareszis (mozgásképesség részleges elvesztése) és bénulás (teljes motoros aktivitás veszteség) formájában jelentkeznek..

Ütéskel vegye figyelembe:

Monoplegia - az egyik végtag (kar vagy láb) bénulása;

Hemipleggia - a test egyik oldalának karjai és lábai bénulása;

Paraplegia - két kar vagy láb bénulása.

A perifériás bénulást a motoros aktivitás teljes hiánya jellemzi a test érintett területén.

A központi bénulást synkinesia jellemzi - egy barátságos mozgás. Szinkinézia esetén a bénult kar vagy láb nem működik önállóan, de az egészséges kar vagy láb felemelésekor a bénult végtag hasonló mozgást hajt végre..

A bénulás mellett a beszédzavarok afázia vagy szavak kiejtésének nehézségeként, valamint a beszédhibák félreértése formájában jelentkeznek..

Kóma agyvérzés után

Kóma agyvérzés után - a központi idegrendszer gátlása az agyi vérkeringés másodlagos rendellenességeinek eredményeként, vagy apoplectiformás kóma. A stroke és a megnövekedett testhőmérséklet hátterében fejlődik ki, az agyban levő nekrotikus folyamatok és a gennyes patológiák eredményeként (komplikációk nyomásfekélyek formájában és egyéb).

A kómát a stádium jellemzi, precoma kezdődik - zavart.

A reflex regresszió négy szakaszban nyilvánul meg:

Lenyűgöző - 1. szakasz;

Mély alvás (stupor) - 2. szakasz;

Szaruhártya és szem reflexek elvesztése - 3. szakasz;

Mély reflexek elvesztése, izom atonia - 4. szakasz.

Mennyi ideig tart egy kóma stroke után??

A kóma időtartama stroke után - több órától néhány hétig.

A kóma időtartama a következőktől függ:

Mélysége - az 1-2. Szakaszban lehetséges a kóma eltávolítása, a 3-4. Szakaszban a prognózis kedvezőtlen;

A beteg testének általános állapota;

A beteg életét fenntartó intézkedések teljessége;

Eszméletlen állapotban lévő betegek gondos ellátása (nyomásfekélyek megelőzése).

Kóma 3 fok

A harmadik fokot atonikus kómának is nevezik..

Megjelennek a III. Fokú kóma jelei:

szaruhártya reflexek (a szem bezárása a szaruhártya irritációra reagálva);

tanulói reakciók (nem reagálnak a szem megvilágítására).

bénulásos myosis (állandóan kitágult pupilla);

helyi vagy általános rohamok;

vizelés és bélmozgás.

Előrejelzés

A stroke kimenetelének előrejelzése a III. Stádiumú kómában (atonikus kóma) "rossz" vagy "halálos". " Az orvosi döntés alapja a páciens szokásának létfontosságú jeleinek hiánya.

A stroke kimenetelének halálos prognózisa a következő esetekben is lehet:

Kiterjedt vérzés súlyos hormonszindrómával (fokozott izomtónus támadások a kóma kezdeti szakaszában);

Súlyos légzési elégtelenség;

Hipertermia 40-42 ° C felett;

Ismétlődő stroke súlyos maradványhatásokkal (bénulás, demencia rendellenességek);

Onkológiai stroke gyógyíthatatlan (reménytelen) stádiumban.

Kedvező eredmény lehetséges:

Átmeneti ischaemiás rohamok (stroke előtti állapot);

Kicsi körvonalak (mikroütés);

Bizonyos típusú stroke időben történő kezelése a betegség első jeleinek megjelenése után 3-6 órával korábban.

Mi a teendő, hogyan lehet felépülni agyvérzés után??

A férfiak és a nők gyógyulási periódusa azonos időtartamú. Az alkalmazkodás a test egyéni tulajdonságaitól függ. A mikroszkóp utáni helyreállási időszak gyorsan elmúlik, a betegek két-három hónapon belül visszatérnek a viszonylag normális létezésükhöz. Kiterjedt stroke-okkal, hosszú távú vagy egész életen át tartó rehabilitációval.

Célszerű bevonni az ideggyógyászat, a masszázs, a manuális terápia, a logopédus és a táplálkozási szakembereket a rehabilitációba. A rehabilitáció külön szakaszai egyaránt lehetséges kórházban, járóbeteg-ellátásban és szanatóriumban, valamint otthon.

A rehabilitációs időszak alatt azok a betegek láthatók:

Szinuszos áramok általi elektromos stimuláció;

Elektroforézis az elektródok okklupofitalis elrendezésével;

A motoros és szenzoros funkciók normalizálása érdekében a masszázs, a kézi kezelés és az akupunktúra kombinációja ajánlott. A neuropszichológiai funkciók helyreállítása az osztályteremben járóbeteg / otthoni alapon történik egyéni logoperapeuta vagy csoportos módszer alkalmazásával, legalább egy évig tart.

A rehabilitációs időszakban a következő gyógyszerek javallottak:

Ischaemiás stroke - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;

Vérzéses stroke - actovegin és gliatilin;

Az izomtónus korrekciójára - midocalm és sirdalud;

Antidepresszánsokként - trittiko, koaxil, stimuloton.

Stroke megelőző termékek

A Föld lakossága 2011. július szerint már több mint 7 milliárd volt, ebből körülbelül egy milliárd van kitéve a stroke kockázatának. A bolygó minden hatodik másodpercében egy ember hal meg egy stroke-ban.

Ezeknek az adatoknak a meghallgatásakor gondolkodnunk kell arról, hogy lehetséges-e csökkenteni a stroke okozta halálesetek számát. Bár a stroke száma egyre magasabb, a kutatók rámutatnak, hogy az ilyen esetek 85% -ában lehetséges a stroke elkerülése a napi életmód és étrend megváltoztatásával. Nem szabad visszaélni az alkohollal, a friss étkezési menübe vegye fel a friss zöldségeket és gyümölcsöket, lehetőleg házi készítésű zöldségeket és gyümölcsöket, amelyek nem tartalmaznak különféle kémiai adalékokat, és rendszeresen edzjen.

A halak olyan termékek, amelyek felhasználása a kutatások szerint hetente legalább egyszer hozzájárul az agyvérzés elkerüléséhez. A helyzet az, hogy a stroke leggyakrabban a rossz szokások jelenléte miatt fordul elő az emberben: alkoholfogyasztás, dohányzás, állandó túlaltatás. És a halak olyan anyagokat tartalmaznak, mint az omega-3, amelyek csökkent a stroke kockázatához. Ez többszörösen telítetlen zsírsav, segít stabilizálni a vérnyomást és csökkenti a vér koleszterinszintjét..

A kávé olyan ital, amely antioxidánsokat tartalmaz, amelyek megakadályozzák a koleszterin felhalmozódását a testben, ezzel megállítva a vérrögök kialakulását az emberi agyban. A nap folyamán elfogyasztott három-négy bögre kávét a szélütés kockázata 17% -kal csökkenti. A kávé azonban csak korlátozott mennyiségben hasznos. Tehát például, ha a nap folyamán több mint hét csészét fogyaszt, a vérrögök kockázata csak 7% -kal csökken. Vegye figyelembe azt is, hogy csak a természetes kávé előnyeiről van szó!

A körte és az alma olyan gyümölcs, amelynek húsfehérje olyan anyagnak köszönhetően fehéres, amely segít a testnek megelőzni a stroke-ot. Ezt bizonyítják egy olyan tanulmány adatai, amelyben 20069 40 éves ember vett részt. A vizsgálat 10 évig tartott, amelynek során a tudósok 233 stroke-ot rögzítettek. Ennek eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy azoknak az embereknek, akik fehér húsú gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak, 52% -kal kevesebb a stroke kockázata. A különféle tanulmányok eredményei ellenére szeretném megjegyezni, hogy különféle gyümölcsök és zöldségek étkezése mindenesetre erősíti az immunitást és erősíti a test természetes védettségét.

Oktatás: 2005-ben szakmai gyakorlatot tartottak az Első Sechenov Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen, és neurológiai diplomát szereztek. 2009-ben az idegrendszeri betegségek szakorvosa.