Legfontosabb / Ütés

CNS károsodás újszülötteknél

Ütés

Sajnos az újszülöttek központi idegrendszeri rendellenessége nem ritka. Az összes csecsemő akár 50% -át is érintheti ez vagy ilyen mértékben.

Ma az újszülöttek központi idegrendszerének (CNS) perinatális károsodásáról fogunk beszélni, meg kell mondani, milyen tünetekkel jellemzi a betegséget, milyen módszerek vannak a központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálására és kezelésére, valamint megértjük, hogy ennek a betegségnek milyen következményei lehetnek..

A betegség lényege

A központi idegrendszer károsodását gyakran diagnosztizálják, és a koraszülötteknél ez a diagnózis sokszor gyakoribb. Ez a betegség számos különféle diagnózist tartalmaz, amelyeket az agy és / vagy a gerincvelő károsodása jellemez..

A gyermekek központi idegrendszeri károsodásának okai

A betegség okai a terhesség alatt:

  • magzati hipoxia;
  • szomatikus betegségek az anyában;
  • anyagcsere-rendellenesség;
  • alultápláltság;
  • káros környezeti feltételek;
  • az anya életkora 35 évnél idősebb, de 18 évesnél fiatalabb;
  • akut fertőző betegségek;
  • a terhesség kóros menete;
  • a toxinok hatása a várandós anya testére (dohányzás, alkohol és kábítószer-használat).

Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodásának okai a magzati sérülések és hypoxia a születési folyamat során.
A központi idegrendszer bármilyen sérülése két típusra osztható.

Szerves központi idegrendszeri károsodás

Ezt a diagnózist különböző korú emberek között találják meg. A központi idegrendszer szerves károsodását mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében az agyi kóros változások jellemzik.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

Újszülötteknél diagnosztizálták. A sérülés előfordulásának időszakától függően a következő típusokat osztjuk fel:

  • anatális (intrauterin fejlődés 28 hetetől a születésig);
  • intranatális (a sérülés közvetlenül a szülés során jelentkezik);
  • újszülött (a sérülést az élet első hetében diagnosztizálják).

Az okokatól függően ez a betegség több típusra osztható.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodása

Az újszülöttek hipoxiás vagy hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodását valamilyen okból az oxigén éhínség jellemzi. A méhben jelenik meg, vagy a szülés során fulladás miatt..

Traumás

A gyermekek központi idegrendszerének traumatikus vagy visszamaradt károsodása a sérülések és az agy szerkezeti változásainak utáni maradványhatásokat képviseli.

A gyermekek központi idegrendszeri károsodásának diagnosztizálása

Egy tapasztalt orvos egyetlen pillantással a gyermekre képes diagnosztizálni a központi idegrendszer károsodását. A végső diagnosztizáláshoz azonban a következő kutatási módszereket kell alkalmazni:

  • különféle típusú tomográfia;
  • elektroencefalogram;
  • Az agy ultrahangja az erek dopplerográfiájával;
  • A koponya és a gerinc röntgenképe.

Ezeket a vizsgálatokat a legkisebb betegeknél is könnyen elvégezhetik. Ezenkívül az újszülötteknél nyitott, nagyméretű fontanel lehetővé teszi az agy ultrahangjának ismételt elvégzését és annak dinamikájának monitorozását..

Ezenkívül az egyik diagnosztikai módszer anamnézis felvétele és a betegség tüneteinek monitorozása.

A betegség tünetei

A központi idegrendszer perinatális károsodása annak folyamán három szakaszra osztható, amelyek mindegyikét tünetei jellemzik.

Akut időszak

Ez az időszak legfeljebb egy hónapig tart, és a következő tünetekkel jellemezhető:

  • Központi idegrendszeri depressziós szindróma (testmozgás hiánya, letargia, csökkent reflexek, izom hipotenzió);
  • A központi idegrendszer túlérzékenységi szindróma ritkábban fordul elő (nyugtalan és gyakran felületes alvás, áll remegése, izom hipertonitás, görcsök).

Korai gyógyulási időszak

Ez a periódus a 2. és a 3. hónapig tart, és az akut időszak tüneteinek megnyilvánulása csökken. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik a lézió helye. Ezt a jelenséget a következő tünetek jellemzik:

  • a koponya varratok eltérése, a fej kerületének növekedése, a fontanel duzzadása;
  • károsodott motoros aktivitás;
  • a termoreguláció zavara, márványos bőrszín, az emésztőrendszer zavara.

Késő gyógyulási időszak

Az időtartam legfeljebb 1 év az időben született csecsemőknél, és 2 éves korig a koraszülött csecsemőknél. Ebben az időszakban a statikus funkciók és az izomtónus helyreállt. A helyreállítási folyamat a perinatális periódus károsodásának mértékétől függ.

Maradékidőszak

A legtöbb esetben ebben az időszakban az összes idegrendszeri funkció teljes mértékben helyreáll. Ugyanakkor minden ötödik gyermeknek súlyos következményei vannak az idegrendszeri funkciók megsértésének ebben az időszakban.

Betegségek kezelése

Fontos! Csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálatot és előírhatja a megfelelő kezelést.

A középsúlyos idegrendszeri károsodások kezelését közepesen súlyos és súlyos fokban gyakran intenzív ápolás mellett végzik, gyakran speciális eszközökkel az életfontosságú szervek támogatására.

A betegség akut időszakában a következő kezelési módszereket kell alkalmazni:

  • az agyödéma csökkentése és a belső szervek munkájának fenntartása;
  • a rohamok gyakoriságának csökkenése;
  • az idegszövet anyagcserének helyreállítása;
  • az oxigén anyagcserének helyreállítása a sejtekben.

A gyógyulási időszakban a fenti módszereken túl a következő terápiát is alkalmazzák:

  • stimuláns gyógyszerek;
  • nyugtató kezelés fokozott ingerlékenységgel;
  • az agyi vérkeringést javító gyógyszerek;
  • masszázs;
  • fizikoterápia;
  • Gyakorlati terápia.

A központi idegrendszer megelőzése

A legfontosabb dolog az összes lehetséges tényező kiküszöbölése, amelyek terhesség ideje alatt a magzat oxigénhiányát idézik elő. A fertőző betegségek időben történő kezelése, a terhes nő számára kedvező feltételek biztosítása, valamint a születési sérülések megelőzése.
A központi videó idegrendszeri károsodásáról való teljes körű információ érdekében javasoljuk, hogy nézze meg a következő videót.

CNS károsodás újszülöttekben - videó

Ebből a videóból megismerheti a központi idegrendszer károsodásának népszerűségeit és a betegség kezelési módszereit..

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az e patológia miatti változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést időben elindítják, nevezetesen a csecsemő életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket. Ha a betegség gyanús jeleit látja, azonnal forduljon tanácsadáshoz neurológushoz.

CNS károsodás újszülötteknél: okok, súlyosság és rehabilitáció

Tartalom

Az újszülöttek központi idegrendszerének veresége a méhen belüli fejlődés patológiájának vagy számos egyéb oknak a következménye, amelyek súlyos komplikációkhoz vezetnek a test működésében. A csecsemők csaknem 50% -ánál diagnosztizáltak ilyen elváltozásokat. Ezen esetek több mint fele, még csaknem kétharmada koraszülött csecsemőknél fordul elő. De sajnos a patológiák a teljes életű gyermekeknél is előfordulnak.

Az idegrendszer károsodásának okai

Az orvosok a központi idegrendszer károsodásának fő okát a viselési nehézségnek, a negatív tényezőknek a magzatra gyakorolt ​​hatására hívják fel. A probléma forrásai között:

  • Oxigénhiány vagy hipoxia. Ez a helyzet akkor jelentkezik, ha egy terhes nő veszélyes munkát végez, dohányzik, fertőző betegségekkel, amelyek közvetlenül a fogantatás előtt is előfordulhattak, korábbi abortuszok esetén. Mindez megsérti a vér teljes áramlását és oxigéntelítettségét, és a magzat az anya véréből kapja meg..
  • Születési sérülés. Nem valószínű, hogy károsítják a központi idegrendszert, ám elismerik, hogy a trauma károsodhat az éréshez és a központi idegrendszer további fejlődéséhez.
  • Anyagcserebetegség. Ez ugyanazon okokból fordul elő, mint a hipoxia. Mind a drogfüggőség, mind az alkoholizmus dismetabolikus patológiákhoz vezet. Ez befolyásolja a hatékony gyógyszerek beadását is.
  • Az anya terhesség alatt terjedő fertőzések. Önmagában a vírusok hátrányosan befolyásolhatják a magzati fejlődést. De számos betegség is kritikusnak tekinthető a magzat életében. Ezek között a rubeola és a herpesz. Bármilyen patogén baktérium és mikrobák azonban visszafordíthatatlan negatív folyamatokat is okozhatnak a csecsemő testében még a méhben is.

A központi idegrendszeri sérülések típusai

Az összes ok egy bizonyos patológia kialakulásához vezet, amelynek súlyossága befolyásolja az újszülött gyógyulásának és teljes rehabilitációjának a lehetőségét..

A magzat hipoxia még a méhében is okozhat ilyen patológiákat:

  • Agyi ischaemia. 1 súlyosság esetén megfigyelhető csecsemők depressziója vagy éppen ellenkezőleg, központi idegrendszeri agitáció. A betegség általában egy hét alatt eltűnik. A súlyosság súlyosbodása rövid távú görcsökkel, megnövekedett intrakraniális nyomással, az idegrendszer hosszabb idejű károsodásával felismerhető. A legnehezebb helyzetben a szövődmények epilepsziás rohamokhoz, az agy törzsrészének súlyos patológiájához és fokozott intrakraniális nyomáshoz vezetnek. Gyakran az eredmény kóma és a központi idegrendszer progresszív depressziója..
  • Vérzés. Ez a jelenség befolyásolhatja a kamrákat és az agy anyagát, vagy subarachnoid vérzés fordul elő. Az ilyen következmények manifesztációja a görcsök és mindig megnövekedett intrakraniális nyomás, valamint a hidrocephalusz, sokk és apnoe, kóma. Gyenge lefolyással a tünetek gyakran hiányoznak. Néha a probléma egyetlen tünete a hiper-ingerlékenység, vagy fordítva, a központi idegrendszer depressziója.
  1. Szülési sérülések

A következmények a szülés során bekövetkezett trauma típusától függnek:

  • Az intrakraniális sérülés okozhat vérzést görcsökkel és megnövekedett intrakraniális nyomással. Egyéb következmények között a szív- és légúti aktivitás megsértése, hidrocephalus, kóma, vérzéses szívroham.
  • A gerincvelő károsodása vérzéshez vezet ebben a szervben, sprainokkal vagy könnyekkel. Ennek eredménye lehet a légzési funkciók, a motoros aktivitás és a gerinc sokk megsértése..
  • A perifériás idegrendszer károsodása. Ezek olyan szövődmények, mint például a brachialis plexus károsodása, amely teljes bénuláshoz, károsodott légzési funkcióhoz vezethet. A láz ideg patológiái komplikációkhoz vezethetnek a légzőrendszer működésében, bár ez leggyakrabban nyilvánvaló jelek nélkül folytatódik. Az arcideg veresége akkor válik nyilvánvalóvá, ha a morzsolódás közben a száj torzul.
  1. Anyagcserezavar

A dysmetabolikus elváltozások következményei között:

  • Nukleáris sárgaság, amelyet görcsök, apnoe stb. Kísér..
  • Csökkent magnéziumszint, ami hiper-ingerlékenységhez és rohamokhoz vezet.
  • A túlzott nátrium okozza a magas vérnyomást, valamint a megnövekedett pulzust és légzést..
  • Meglévő vércukorszint, amely a központi idegrendszer depresszióját, görcsöket okoz, bár gyakran tünetek nélkül fordulhat elő..
  • Az alacsony nátriumszint alacsonyabb vérnyomást és a központi idegrendszer depresszióját okozza.
  • A megnövekedett kalciumkoncentráció tachikardia, görcsök, izomgörcsök alakul ki.
  1. Fertőző betegségek

A magzat központi idegrendszerét károsító fertőző betegségek közé tartozik a rubeola, szifilisz, herpesz, citomegalovírus és toxoplazmózis. A múltbeli betegségek természetesen nem feltétlenül vezetnek a morzsák kialakulásának patológiájához, de jelentősen növelik a kockázatot. Az orvosok számos olyan betegséget is feljegyeznek, amelyek problémákat okoznak a csecsemő születése után. Ezek közül a candidiasis, Pseudomonas fertőzés, staphylococcus, szepszis és streptococcus. Hasonló jelenségek hidrocephaluszt, megnövekedett intrakraniális nyomást, meningeális szindrómát és fokális rendellenességeket okozhatnak.

CNS elváltozások

A központi idegrendszer sérüléseinek kialakulása során az orvosok három fő stádiumot különböztenek meg:

Akut időszak

Ez az időtartam körülbelül egy hónapig tart. Lefolyása a sérülés súlyosságától függ. A legalacsonyabb formájú elváltozások remegés, áll remegése, fokozott ingerlékenység, végtagok hirtelen mozgásai, rendellenes izomtónusok, alvászavarok.

A 2. fokozat súlyossága ebben az időben a motoros aktivitás és az izomtónus csökkenésével nyilvánul meg, gyengülnek a reflexek, különösen a szopás, amit egy figyelmes anya minden bizonnyal észre fog venni. Ebben az esetben az élet első hónapjának végéig ezeket a tüneteket felválthatja a túlzott ingerlékenység, a márványos bőrszín, a puffadás és a gyakori köpködés..

Gyakran ebben az időben a gyermekeket hidrocephalicus szindróma diagnosztizálják. A legnyilvánvalóbb tünetei a fej kerületének gyors növekedése, az intrakraniális nyomás növekedése, amelyet a fontanel duzzanatai mutatnak, szokatlan szemmozgásokkal..

A legnagyobb súlyossággal általában kóma fordul elő. Az ilyen szövődmények miatt a gyermeket az orvosok felügyelete alatt a kórházban hagyják.

Rehabilitációs időszak

Érdekes, hogy a gyógyulási időszak nehezebb lehet, mint az akut, ha az első hónapokban nem voltak tünetek. A második időszak kb. 2 és 6 hónap közötti. A hasonló jelenséget körülbelül a következőképpen fejezzük ki:

  • a baba szinte nem mosolyog, nem mutat érzelmeket;
  • a csecsemőt nem érdekli a csörgő;
  • a baba sírása meglehetősen gyenge;
  • a gyermek gyakorlatilag nem jár.

Ha az első periódusban a tünetek meglehetősen fényesek voltak, akkor a második élet hónaptól kezdve viszont összehúzódhatnak és eltűnhetnek, de ez nem azt jelenti, hogy a kezelést teljesen le kell állítani. Ez csak okot ad annak megértésére, hogy a gyermek valóban felépül..

CNS elváltozás eredménye

Körülbelül egy éven keresztül a morzsák a központi idegrendszer sérüléseinek nyilvánvaló következményeivé válnak, bár a fő tünetek megszűnnek. Az eredmény:

  1. fejlődési késleltetés - pszichomotoros, fizikai vagy beszéd;
  2. hiperaktivitás, amely a jövőben szintén befolyásolja a koncentrálódási, tanulási, memorizációs képességeket, fokozott agresszivitás és hisztéria formájában is kifejeződik;
  3. cerebroasthenicus szindróma - rossz alvás, hangulati ingadozások, meteorológiai függőség;
  4. epilepszia, agyi bénulás, hidrocephalus - olyan patológiák, amelyek a központi idegrendszer különösen súlyos sérüléseivel alakulnak ki.

Diagnostics

A központi idegrendszer károsodásának nyilvánvalóan súlyos következményei lehetnek, ezért fontos ezeket időben diagnosztizálni. Az újszülött ellenőrzése általában nem elegendő. A patológia legkisebb gyanúja esetén az orvosok számítógépes tomográfiát, agy ultrahangját, az agy vagy a gerincvelő röntgenfelvételét írják elő - a vérzések vagy más szövődmények lokalizációjának feltételezéseitől függően.

Kezelés

A központi idegrendszeri sérülések következményeinek és szövődményeinek kialakulása a diagnózis és az intézkedések meghozásának időszerűségétől függ. Ezért az ilyen morzsákra elsősegélyt kell nyújtani az élet első óráiban.

Az orvosok mindenekelőtt a tüdő, a szív és a vesék aktivitásának helyreállítását, normalizálják az anyagcserét, megszüntetik a görcsöket, és megállítják a tüdőben és az agyban kialakuló ödémát. Fontos ebben a pillanatban az intrakraniális nyomás normalizálása.

Ha a megtett intézkedések nem vezettek a csecsemő állapotának teljes normalizálódásához, akkor az újszülött patológiai osztályon hagyják folytatni a rehabilitációt. A kezelés ezen szakaszában antibakteriális vagy antivirális terápia, gyógyszeres kezelés lehetséges az agyi aktivitás helyreállítása érdekében. Ennek érdekében a csecsemő gyógyszereket kap a vérkeringés és az agysejtek érésének javítására.

Bármely rehabilitáció fontos szakasza a nem drogos módszerek. Ide tartoznak a torna, a masszázs, a fizioterápia, a paraffinterápia stb..

ajánlások

Pozitív tendenciával és a központi idegrendszeri sérülések tüneteinek kiküszöbölésével az anyával rendelkező csecsemőt felírják a következő ajánlásokkal:

  • rendszeres vizsgálat neurológus által;
  • nem gyógyszerészeti helyreállítási módszerek alkalmazása;
  • a csecsemő maximális védelme a fertőzés ellen;
  • kényelmes és állandó hőmérsékleti és páratartalom meghatározása otthon;
  • pontos kezelés - durva hangok és túlzottan erős fény nélkül.

Folyamatos monitorozással nagyszámú gyermek helyreáll, és végül egy neurológus törli a nyilvántartást. A 3. fokú súlyos elváltozások miatt rendszeresen vesznek gyógyszeres kurzusokat, amelyek normalizálják a sok életfolyamatot és segítik a csecsemő hatékonyabb felépülését..

A legjobb megoldás mindig az újszülött központi idegrendszerének sérüléseinek megelőzése. Ennek érdekében az orvosok javasolják a terhesség előre megtervezését, megvizsgálását és a rossz szokások feladását. Szükség esetén vírusellenes kezelést kell végeznie, oltást kell kapnia, a hormonok normalizálását.

Ha a vereség továbbra is megtörtént, ne ess kétségbe: az orvosok rendszerint azonnal intézkednek az elsősegély nyújtása érdekében. A szülőknek türelmeseknek kell lenniük, és nem szabadulniuk - még a legnehezebb körülmények is engedelmeskednek a pozitív változásoknak.

CNS rendellenességek gyermekeknél

A központi idegrendszer a test mechanizmusa, amelyen keresztül az ember kölcsönhatásba lép a külvilággal. Újszülötteknél a központi idegrendszer még nem alakult ki teljesen, időt és erőfeszítést igényel. De előfordul, hogy ez a folyamat megszakad, és a gyermek idegrendszere nem fejlődik megfelelően, ami súlyos következményekhez, sőt a csecsemő fogyatékosságához vezet..

Hogyan működik a gyermek központi idegrendszere?

A központi idegrendszer összeköti a gerincvelőt és az agyat, valamint más emberi szerveket. A legfontosabb funkciók a reflexek biztosítása (nyelés, szopás stb.), Tevékenységük szabályozása, a test összes rendszerének és szervének kölcsönhatásainak fenntartása. Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodása előfordulhat a méhben vagy egy ideig a születés után.

A testben előforduló rendellenességek a központi idegrendszer azon területétől függnek, amelyet a kórtan befolyásolt..

A méhben történő fejlődés végére a gyermek már sokat tud: lenyel, ásít, csuklik, mozgatja a végtagjait, de még mindig nem rendelkezik egyetlen mentális funkcióval. Az újszülött szülés utáni időszakát súlyos stressz okozza: megismerkedik a külvilággal, új érzéseket tanul meg, új módon lélegzik és eszik.

Minden embernek természetesen olyan reflexek vannak, amelyek segítségével a környező világhoz alkalmazkodik, és mindezt a központi idegrendszer felelős. A gyermek első reflexei: szopás, nyelés, megragadás és mások.

Újszülötteknél minden reflex ingerek, azaz vizuális aktivitás - a fénynek való kitettség stb. Miatt - alakul ki. Ha ezekre a funkciókra nincs igény, akkor a fejlesztés leáll.

Az újszülöttek központi idegrendszerének fő jellemzője az, hogy fejlődése nem az idegsejtek számának növekedése miatt következik be (általában ez közelebb van a születéshez), hanem azért, mert kiegészítő kapcsolatok létesülnek közöttük. Minél több lesz, annál aktívabb az idegrendszer.

Ennek következtében a központi idegrendszer megszakad

A gyermekek központi idegrendszeri károsodása leggyakrabban még a méhben is jelentkezik. Ezt a patológiát "perinatális" -nak hívják. Ezenkívül a központi idegrendszerrel kapcsolatos problémák olyan koraszülött csecsemőknél is előfordulnak, akik az előírtnál korábban születtek. Ennek oka a csecsemő szerveinek és szöveteinek éretlensége, valamint az idegrendszer képtelensége az önálló munkavégzésre..

A méhen belüli patológia fő okai a következők:

  1. Magzati hipoxia.
  2. Sérülések a szülés során.
  3. Oxigén böjt szülés alatt.
  4. Anyagcserezavar a csecsemőnél a születés előtt.
  5. Fertőző betegségek terhes nőkben (ureaplasmosis, HIV stb.).
  6. Terhességi komplikációk.

Az újszülött állapotát negatívan befolyásoló tényezőket maradék-szervesnek nevezik (az ICD-10 szerint).

Magzati hipoxia

Ez a kifejezés magában foglalja az oxigén éhezését a méhben. Ez általában akkor fordul elő, ha a terhes nő egészségtelen életmódot folytatott, rossz szokása volt stb. A korábbi abortuszok, a méh véráramlásának megsértése stb. Szintén negatívan befolyásolhatják..

Sérülések a szülés során

Leggyakrabban, a trauma helytelenül kiválasztott szülési lehetőséggel vagy a nőgyógyász-nőgyógyász hibáiban merül fel. Ez a központi idegrendszer zavarához vezet a csecsemő születése utáni első órákban.

Anyagcserezavar

Ez a folyamat általában az embrióképződés első hónapjaiban kezdődik. Ez a méreg, a méreganyagok vagy a gyógyszerek negatív hatásának következménye..

Fertőző betegségek egy terhes nőben

Bármely betegség a csecsemő szülés ideje alatt kellemetlen következményekkel járhat. Ezért a terhes nők számára nagyon fontos, hogy megvédje magát a megfázástól, vírusoktól és fertőzésektől. Az olyan betegségek, mint a kanyaró, a rubeola, a bárányhimlő stb., Különösen veszélyesek, különösen az első trimeszterben.

Patológiák a terhesség alatt

A magzat fejlődését sok tényező befolyásolja, például polihidramnionok, alacsony víztartás, hordozó hármasok, ikrek.

Genetikai hajlam

A központi idegrendszer nem megfelelő módon alakul ki, ha a baba olyan betegségekkel rendelkezik, mint Down-szindróma, Evards stb..

Tünetek

Az újszülött központi idegrendszerének veresége három fejlődési időszakon megy keresztül:

  1. Akut, amely a születést követő első hónapban fordul elő.
  2. Korai - az élet 2-3 hónapjában.
  3. Késő - teljes életkorú csecsemőknél 4-12 hónapon belül, koraszülötteknél - 4-24 hónapos korukon.
  4. A betegség kimenetele.

Az akut időszakra az agyi tünetek jellemzőek:

  • csökkent motorikus aktivitás, károsult izomtónus, a veleszületett reflexek gyengesége;
  • fokozott ideges ingerlékenység;
  • a baba remegése, az álla remegése;
  • gyakori sírás ok nélkül, rossz alvás.

A korai időszakban kifejezett fokális központi idegrendszeri károsodás figyelhető meg. Megfigyelheti az ilyen jeleket:

  • károsodott motoros aktivitás, gyenge izomtónus, parézis, bénulás, görcsök;
  • folyadék felhalmozódása az agyban, megnövekedett intrakraniális nyomás. Ez észrevehető a kinyújtott, kibővített fejnél. Az ilyen gyermekek nagyon hangulatos, nyugtalanok, remegnek a szemgolyóik, és gyakran kiköpnek.
  • a bőr márvány színűvé válik, a szív és a légzőszervi ritmus zavart, emésztési rendellenességek jelentkeznek.

A késői időszakban a fenti tünetek fokozatosan eltűnnek. A végtagok összes funkciója és hangja normálissá válik. Az az idő, amely alatt a test teljesen felépül, az idegrendszer károsodásának mértékétől függ.

A betegség kimenetele mindegyikben eltérõen megy végbe. Egyes gyermekeknek neuropszichiátriai problémái vannak, míg mások teljesen felépülnek..

Osztályozás

A központi idegrendszer összes patológiája típusokra osztható:

  1. Könnyű - ebben az esetben a gyermek izomtónusa kissé emelkedhet vagy csökkent, néha enyhe strabismus fordulhat elő.
  2. A közepes izomtónus mindig csökken, reflexek gyakorlatilag nincsenek, vagy kis mennyiségben vannak. Ez a betegség helyettesíthető hipertonitással, görcsökkel, okulomotoros rendellenességekkel.
  3. Súlyos - ebben az esetben nem csak a motoros rendszert, hanem a gyermek belső szerveit is elnyomják. Görcsök, szív-, vese-, tüdőproblémák, bélbénulás, elégtelen hormontermelés stb. Lehetséges..

A besorolást a patológiát okozó okokból lehet elvégezni:

  1. Újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás károsodása - a koponya ischaemiás vérzése.
  2. Traumás - koponya sérülések a szülés során, a gerinc rendszer károsodása, perifériás ideg patológia.
  3. Dysmetabolikus - felesleges kalcium, magnézium és más nyomelemek újszülött vérében.
  4. Fertőző - várandós nő által terjesztett fertőzések következményei.

Ez a rendellenesség különböző módon nyilvánulhat meg:

  1. Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás ischaemiás károsodása (encephalopathia, enyhe kóros formája) gyakran 1. fokozatú agyi ischaemiahoz vezet, amelyben minden rendellenesség egy héttel a csecsemő születése után megszűnik. Ebben az időben megfigyelhetők az idegrendszer fejlődési normájától való eltérések. A második fokú ischaemia esetén görcsrohamok adódnak mindenhez, de ezek is csak egy hétig tartanak. De 3 fokos károsodás esetén ezek a tünetek több mint 7 napig tartanak, miközben az intrakraniális nyomás megnövekszik.

Az újszülötteknél a központi idegrendszer ischaemiás károsodásának előrehaladtával a gyermek kómába eshet.

  1. Agyvérzés. A patológia első szakaszában a tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg, de a 2. és 3. súlyos központi idegrendszeri rendellenességeket eredményeznek (görcsök, sokkállapot kialakulása). A legveszélyesebb dolog az, hogy a gyermek kómába eshet, és ha a vér belép a szubachnoid üregbe, akkor az idegrendszer túlterhelt lehet. Lehetséges, hogy kialakul az agy akut cseppfolyása.

Az agyvérzésnek néha nincs tünete, ez az érintett területtől függ.

  1. Sérülés esetén ez történhet a szülés során, amikor csipeszeket helyeznek a baba fejére. Ha valami rosszul fordul elő, akkor akut hipoxia és vérzés léphet fel. Ebben az esetben a csecsemőnél kisebb görcsök jelentkeznek, megnövekszik a pupillák, megnövekszik az intrakraniális nyomás és még a hidrocefalus is. Leggyakrabban egy ilyen gyermek idegrendszere túlterhelt. A sérülést nemcsak az agy, hanem a gerincvelő is okozhatja. A csecsemőnél vérzéses stroke is kialakulhat, amelyben görcsöket, a központi idegrendszer depresszióját és akár kómát is megfigyelnek..
  2. Diszmetabolizmussal - a legtöbb esetben a gyermek vérnyomása megemelkedik, görcsök jelentkeznek, eszméletét elveszítheti.
  3. Hipoxiás ischaemia esetén ebben az esetben a kóros tünetek és lefolyása a vérzés helyétől és súlyosságától függ.

A központi idegrendszer károsodásának legveszélyesebb következményei a hidrocephalusz, agybénulás és epilepszia..

Diagnostics

A perinatális központi idegrendszeri patológia jelenléte egy gyermekben megbecsülhető a méhen belüli fejlődés során. Az anamnézis gyűjtése mellett olyan módszereket is alkalmaznak, mint a neurosornográfia, a koponya és a gerinc röntgenfelvétele, a CT és az MRI..

Nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és a központi idegrendszer károsodásának megkülönböztetése a rendellenességektől, a nem megfelelő anyagcserétől és a genetikai betegségektől. A kezelési módszerek és módszerek attól függnek..

A központi idegrendszer károsodásának kezelése a stádiumától függ. A legtöbb esetben olyan gyógyszereket használnak, amelyek javítják az agy vérátáramlását és vérellátását. Nootropikus gyógyszereket, vitaminokat és görcsoldókat is használnak..

Mindegyik esetben kiválasztják a saját kezelési módszerét, amelyet az orvos határoz meg, és amely a betegség stádiumától, fokától és periódusától függ. A csecsemők orvosi kezelését kórházban végzik. A kóros tünetek eltűnése után megkezdődik a központi idegrendszer helyes működésének helyreállítása. Ez általában már otthon történik..

Azoknak a gyermekeknek, akiknek a központi idegrendszerét érintik, olyan tevékenységekre van szükségük, mint például:

  1. Massotherapy. Legjobb, ha a vízi környezetben fordul elő. Az ilyen eljárások elősegítik a gyermek testének teljes pihenését és nagyobb hatás elérését..
  2. elektroforézis.
  3. Gyakorlatok olyan csoportja, amely lehetővé teszi a reflexek közötti helyes kapcsolat létrehozását és a meglévő szabálysértések kijavítását.
  4. Fizioterápia az érzékek stimulálására és megfelelő fejlesztésére. Lehet zeneterápia, fényterápia stb..

Ezek az eljárások gyermekek számára engedélyezettek az élet második hónapjától kezdve és csak orvosok felügyelete mellett.

Kezelés

Sajnos a halott agyi idegsejteket már nem lehet helyreállítani, tehát a kezelés célja azoknak a munkájának a fenntartása, akik túlélték és képesek lesznek elvégezni az elveszett funkciókat. A központi idegrendszeri patológiák kezelésében használt gyógyszerek felsorolása a következő:

  1. Nootropikus anyagokat írnak elő az agyi vérkeringés javítására (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
  2. A cerebrolizint vagy cerebrolizátumot használják az agyi zónák munkájának stimulálására..
  3. A mikrocirkuláció javítása érdekében - Trental, Pentoxifylline.
  4. Antikonvulzánsok, pszichostimulánsok.

A patológia következményei és a prognózisok

Ha a gyermeknek teljes és időben nyújtott segítséget, akkor az előrejelzések nagyon kedvezőek lehetnek. Fontos, hogy a rendelkezésre álló kezelési módszereket a patológia megnyilvánulásának korai szakaszában használjuk..

Ez az állítás csak az enyhe és közepes mértékű központi idegrendszeri elváltozásokra vonatkozik..

Ebben az esetben a megfelelő kezelés az összes szerv és a test működésének helyreállításához és helyreállításához vezethet. Ugyanakkor enyhe fejlődési rendellenességek, későbbi hiperaktivitás vagy figyelemhiányos rendellenességek is előfordulhatnak..

Ha egy gyermeket a központi idegrendszer betegségének súlyos formájában diagnosztizálják, akkor a prognózis nem lesz nagyon kedvező. Fogyatékossághoz és akár halálhoz is vezethet. Az ilyen sérülések leggyakrabban hidrocefalushoz, agyi bénuláshoz vagy epilepsziához vezetnek. Időnként a patológia eljuthat a gyermek belső szerveibe és krónikus vese-, tüdő- vagy szívbetegséget okozhat.

Megelőző intézkedések

Minden anyának kedvező feltételeknek kell lennie ahhoz, hogy egészséges csecsemőt szülhessenek. Feladnia kell a rossz szokásokat (dohányzás, alkohol, drogok), helyesen és ésszerűen kell étkeznie, és több időt szabadon tölteni.

Terhesség alatt szűrővizsgálatra van szükség, amely megmutatja a lehetséges patológiákat és jelzi a genetikai kóros betegségekkel járó csecsemő szülés kockázatát. A csecsemő súlyos betegségei még a terhesség alatt is észlelhetők, ezeket gyógyszeres kezeléssel javítani lehet. Hatékony magzati hipoxia, vetélés veszélye, károsodott véráramlás esetén.

A csecsemő születése után rendszeresen látogasson el gyermekorvosra és speciális orvosokra. Ez hozzájárul a központi idegrendszer kóros folyamatának későbbi kialakulásának kockázatának csökkentéséhez. Ezenkívül figyelemmel kell kísérnie a csecsemő egészségét, kerülnie kell a koponya és a gerinc sérüléseit, és meg kell tennie az összes szükséges oltást.

Különös figyelmet kell fordítani a szoptató anya megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozására, mivel a tej mellett az immunrendszert erősítő hasznos mikroelemek továbbadnak a gyermekhez. A központi idegrendszeri sérülésekkel küzdő gyermekeket anyatejjel kell etetni, mivel az alapvető anyagok teljes skáláját tartalmazza, amelyek elősegítik a teljes fejlődést.

Az anyai érintés a szoptatás során nagyon fontos a csecsemő érzelmi állapotához: ez segít neki megbirkózni a stresszel, csökkenteni az érzelmi stresszt és teljesebben érzékelni a körülötte lévő világot..

Az olyan tevékenységek, mint a helyreállító masszázs és a torna, szintén segítenek megbirkózni a betegséggel. Képesek normalizálni az izomtónusot, javítani az anyagcserét, a vérellátást és a csecsemő neuropszichiátriai állapotát. Általában egy masszázs tanfolyamot írnak elő 10-12 alkalommal. Az élet első évében körülbelül négy ilyen kurzust végeznek 1,5 hónapos időközönként.

Ajánlott olyan torna végzése, amelynek módszerét és módját a központi idegrendszer károsodásának mértékétől, az izomtónus jellemzőitől, valamint a patológia bizonyos tüneteinek függvényében választják meg..

A szülőknek meg kell teremteniük a csecsemő számára kényelmes életkörülményeket, el kell távolítaniuk az összes irritáló anyagot, minimalizálniuk kell a fertőzés kockázatát, és bármilyen fejlesztési játékot kell használniuk, de nem szabad túlterhelniük a babát.

Meg kell érteni, hogy a központi idegrendszer károsodása nem halálos ítélet. A helyreállítás legfontosabb dolog, ha bármilyen bevált kezelési módszert használunk. Időben kell keresni a szakember segítségét, mivel a korai szakaszban a fejlődési rendellenességek elleni küzdelem sokkal könnyebb és hatékonyabb..

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása, újszülöttek hye

Pb # 8: Mi ez és hogyan féltünk a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásától?

Az élet nyolcadik hetében. Kisebb eredményeim a fizikai fejlődésben és a játékokban nagyon örültek az apámnak és az anyámnak. Igaz, hogy versenyeznünk kellett is... A neurológus által végzett vizsgálat során diagnosztizálták a központi idegrendszer (CNS) hipoxiás-ischaemiás károsodását..

Többet a kólikról

Miután foglalkoztam a kólik okával és kezelésével (ezekről a Papablog-a előző számában írtam), kicsit könnyebb lett.

Kiderül, hogy a simetikonnal járó drága gyógyszerek helyett a gyermekeiknek szokásos vizet vagy édesköményt adhat gyermekeinek. Aki ezt mondta, de működik

Újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás és ischaemiás elváltozásai - okok, tünetek, diagnózis, kezelés, következmények

A központi idegrendszer hipoxiás és ischaemiás elváltozásai vezetnek az újszülöttek neurológiai betegségei között vezető helyet.

Intrauterin patológiák, amelyek heveny magzati hypoxiával, súlyos vagy koraszüléssel járnak, ezt vezetnek..

A központi idegrendszeri elváltozások következményei nagyon változatosak lehetnek - az enyhe izomhipotenziótól az agy súlyos szerkezeti változásáig.

Időközben a központi idegrendszer hipoxiás és ischaemiás sérülései várhatók. Terhesség alatt a krónikus magzati hipoxia megelőzését el kell végezni. Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a koraszülött csecsemőknél a cerebrovaszkuláris balesetek okainak 2/3-a születés után fordul elő. Megjósolhatók, ami segít megelőzni a súlyos agykárosodást..

A központi idegrendszer hipoxiás és ischaemiás sérüléseinek okai

A központi idegrendszer hipoxiás és ischaemiás elváltozásai krónikus vagy akut magzati hypoxia eredményeként kialakult agyi elváltozások, amelyeket másodlagos ischaemia kombinál. Ezek előfordulhatnak mind terhesség alatt, mind szülés során, posztnatális időszakban.

Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás és ischaemiás sérüléseinek fő okai vannak:

  • Magzati növekedés retardáció,
  • Trombembolia, méh és fetoplacentális véráramlás rendellenességek;
  • Megszakítás veszélye, méhvérzés;
  • Magzati bradycardia
  • Fulladás és akut magzati hipoxia;
  • Súlyos vérzés a szülés során, a placentás kiürülés;
  • A köldökzsinór patológiája;
  • Az újszülöttek vérnyomáscsökkentése 30 mm Hg alatt van. Művészet;
  • Trombembóliás szövődmények szülés után - szepszis, DIC, polycythemia;
  • Veleszületett szívbetegség tartósan fennálló hipoxémiával;
  • Embólia;
  • Megnövekedett intrakraniális nyomás.

Tünetek

Az újszülött központi idegrendszerének sérüléseinek tünetei az agyi ischaemia súlyosságától függenek.

1 fok

A központi idegrendszer hipoxiás és ischaemiás sérüléseinek enyhe formája idősebb csecsemőknél. Születéskor a gyermek állapotának értékelése az Apgar skálán 4-7 pont.

Az agy morfológiai változásai általában nem vezetnek nyilvánvaló neurológiai rendellenességekhez.

Csecsemőknél a lábak izomtónusának csökkenését, valamint az általános ingerlékenységet, ajakrázást, enyhe fejcsúszást, gyenge szopási aktivitást, nyugtalan alvást észlelnek..

2 fok

Az egyik szindróma egyértelműen megnyilvánul: gerjesztés vagy fordítva elnyomás, hipertóniás szindróma. A születés után 24 órával a csecsemő állapota romlik. A lábak hipotenziója, fokozott reflexió, ingerlékenység, szorongás, bradycardia, szemhullám, görcsök lehetséges.

3 fok

A gyermek súlyos állapota, amelyet korai vagy nehéz szülés okoz. Az újszülött állapotának értékelése - 0-3 pont az Apgar skálán az élet 10 percében. A csecsemő állapota jelentősen romlik. Csökkent az agyi aktivitás, észlelhető agyi ödéma, görcsök. Lehet, hogy megsérti az agytörzs funkcióját, sztpor vagy kóma alakulhat ki.

Diagnostics

A központi idegrendszer hipoxiás és ischaemiás elváltozásainak megbízható diagnosztizálásához az összes adatot figyelembe kell venni. Különösen az intrauterin hypoxia, a fulladás szülés során, a neurológiai rendellenességek klinikája, a tünetek a szülés utáni időszakban. Az agy szerkezeti változásainak értékeléséhez instrumentális tanulmányok sorozatára van szükség. Közöttük:

  • Neurosonográfia - az agyödéma, a strukturális ischaemiás sérülések lokalizációjának és mértékének értékelése.
  • Doplerográfiai vizsgálat - az agyi véráramlás értékelése, különösen a fő artériákban;
  • Echokardiográfia - a szívműködés értékelése;
  • Az agy CT, MRI - kórházban indikációk szerint végezzük. A leginformatívabb eszköz az agyi aktivitás, az agy felépítésének állapotának tanulmányozására;
  • A cerebrospinális folyadék vizsgálatát - kizárólag a javallatok szerint - végzik.

Kezelés

Akut vagy krónikus magzati hipoxia többszörös szerv-elégtelenséget vált ki babában.

Ez manifesztálódhat szív- és tüdő elégtelenségben, akut májelégtelenségben, hirtelen vérnyomáscsökkenésben, trombózisban és még sok másban..

A központi idegrendszer bármilyen strukturális ischaemiás károsodása a gyermek egész testét érinti. Ezért mindenekelőtt fontos felmérni a károsodás mértékét és meghatározni a terápia vezető területeit.

Az újszülöttek hipoxiás és ischaemiás központi idegrendszeri elváltozásainak kezelésének fő célja az összes létfontosságú szerv (szív, vesék, tüdő, máj) korrekciója. Az akut időszakban a gyógyszeres kezelés figyelembe veszi a károsodás szindrómáját.

A jövőben a terápia célja a csecsemő adaptív mechanizmusának támogatása, az izomtónus normalizálása, a rendellenes testtartások és deformációk kialakulásának megelőzése érdekében. Ebben az időszakban nemcsak képesített orvosokat, hanem a szülöket is be kell vonni.

Ajánlatos nekik elsajátítani a masszázst és a vízkezelési készségeket, amelyek kedvezően befolyásolják a központi idegrendszer normalizálódását.

Hatások

Enyhe és közepes súlyosságú újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás és ischaemiás elváltozásai esetén a következmények funkcionálisak. Orvosi és megelőző ellátással az idegrendszeri sérülések tünetei a csecsemő életében 1-3 évig átmennek.

A központi idegrendszer súlyos hipoxiás és ischaemiás elváltozása esetén az agyban szerkezeti változások történnek, és az idegrendszer szerves károsodása alakul ki. Ez a gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetésében, a felső végtagok nekrózisában, rohamokban, epilepsziában, hallás-, látás- és kognitív funkciók károsodásában nyilvánul meg. Súlyos esetekben cerebrális bénulás fordul elő.

Perinatális központi idegrendszeri patológia újszülötteknél

Az extrakraniális traktus következő változatai különböznek egymástól: epidurális, szubduralis, subarachnoid, intraventrikuláris, parenhimális és cerebelláris, vérzéses agyi infarktus (vérzés az agy lágyulásának helyén, trombózis vagy embolia következtében kialakuló ischaemia után). Megkülönböztetésre kerülnek a túlméretes és a subtentorális vérzések is..

Az újszülött agyának traumájának közvetett jelei a nagyszületési daganatok, a cephalohematoma, agyi deformáció.

A szupratentorális vérzés esetén néhány órától több napig tarthat könnyű intervallum, mivel a vérzések viszonylag távol helyezkednek el a medulla oblongata-tól, ahol a létfontosságú támogató központok találhatók - légúti és érrendszeri.

Nagyon gyakran, az első mellkasra történő alkalmazás esetén az állapot jelentősen romlik, megjelenik egy kifejezett központi idegrendszeri gerjesztési szindróma: áttört sikoly, nyögés, hipertóniás szindróma tünetei - a nagy fontanel feszültsége, merev nyak, szemészeti tünetek: "úszó szemgolyók", bámult szemek, szemforgás alma egy irányba (hematómák), nystagmus, simítás, kitágult pupilla az érintett oldalon. Konvulzív szindróma, tónusos vagy tónusos-klónikus rohamok (egy izomcsoport vagy végtagok monoton kontrakciói) csatlakozhatnak, lehetnek rohamok ekvivalensei: durva remegés, orális automatizmus tünetei (állandó szívómozgások vagy a nyelv állandó kiemelkedése). A subtentorális vérzések során a gerjesztési periódus nagyon rövid. és helyébe a központi idegrendszer depressziója lép: nincs vizsgálat vagy nagyon gyenge reakció, a sírás csendes vagy csendes, a szemek nyitva vannak, a szemek üresek, izomhipotenzió, az élettani reflexek vagy nagyon csökkennek vagy hiányoznak (beleértve a szopást, a nyelést). Lehetséges apnoe, SDR, tachycardia vagy bradycardia rohamok.

A VChK helyétől és a betegség periódusától függően az általános állapot jelentős ingadozást mutat az gerjesztési szindrómától kezdve, amely az elnyomás szindrómává kómává válik, ezen állapotok időszakos megváltoztatásával..

A cheka diagnosztizálásában alkalmazott további kutatási módszerek:

  1. Gerincpunkció. Subarachnoid és intraventrikuláris vérzés esetén a vörösvértestekben nagy számban található vörösvérsejtek.
  2. Echo encephaloscopy - az agy ultrahang vizsgálata.
  3. Neuroszonográfia - az agy kétdimenziós ultrahangja a nagy fontanelen keresztül.
  4. A számítógépes tomográfia biztosítja a legnagyobb mennyiségű információt az agyi kóros változások természetéről és helyéről.

Kezelés. Epidurális és szubduralis vérzések esetén a leghatékonyabb műtéti kezelés a hematoma eltávolítása.

Biztonsági rendszer: csökkentse a hangok és a vizuális irritációk intenzitását, a kímélő vizsgálatokat, az összes manipulációt helyszínen végezzék el (mosás, feldolgozás, injekciók), minimálisan traumatikus eljárások kinevezése, a lehűlés és a túlmelegedés megelőzése, az anya részvétele a gyermek gondozásában.

Táplálják a körülményektől függően: parenterálisan, csőben vagy palackból. Meg kell határozni az élet alapvető paramétereit: vérnyomás, Ps, BH, hőmérséklet, diurezis, testtömeg, beinjektált folyadék mennyisége, a vérben a 02 és CO2 tartalma becslése. Craniocerebrális hipotermiát hajtanak végre - a fej hideg.

Hemosztatikus gyógyszereket vezetnek be: vikasol, az érrendszer erősítésére szolgáló gyógyszerek - aszkorbinsav, rutin, kalcium-klorid. Dehidrációs kezelés - magnézium-szulfát, lasix, plazma. Antikonvulzánsok - fenobarbitál, GHB, seduxen, az agyi vérkeringést javító szerek - cavinton, és trófás agyszövet - piracetám.

Hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE) - a perinatális hypoxia által okozott agykárosodás, amely motoros rendellenességekhez, rohamokhoz, mentális fejlődési rendellenességekhez és az agyi elégtelenség egyéb jeleihez vezet.

A terhesség alatt bekövetkező bármilyen probléma a magzat hipoxiájává válik, a szülés során fellépő asfiksia az agy bizonyos területein az agyi véráramlás csökkenéséhez vezet, ami ezen a területen ischaemiahoz vezet, ami a sejtek anyagcseréjének megváltozásához és halálához vezet. A sérülés az iszkémián túl is terjedhet, miközben az állapot rosszabbodik.

Az akut időszak 1 hónap, a gyógyulási időszak legfeljebb 1 év és az eredmény.Akut akut időszakban a HIE enyhe, közepesen súlyos és súlyos formáit és 5 klinikai szindrómát különböztetünk meg: fokozott ideg-reflexi ingerlékenység, konvulzív, hipertóniás-hidrocephalis, elnyomás szindróma, kóma..

Az agykárosodás enyhe formájában (OSHA 6-7 b) a fokozott neuro-reflex-ingerlékenység szindróma jellemző: fokozott spontán motoros aktivitás, nyugtalan alvás, nehéz alvás, nem motivált sírás, végtagok és állának remegése. Közepesen súlyos forma (OSHA 4-6 b) hypertonia-hydrocephalic szindrómában és depressziós szindrómában nyilvánul meg.

Jellemző a fejméret 1-2 cm-rel történő megnövekedése, a sagittalis varrás kinyílása, a nagy fontanel kibővítése és kidudorodása, Gref-tünet, „lenyugvó nap”, inkonstanta nystagmus, konvergencia. Gátlási szindróma: letargia, csökkent motoros aktivitás, izom hipotenzió, hyporeflexia Súlyos HIE esetén kóma szindróma jellemző (OSHA 1-4 b).

Nincs reakció a vizsgálatra, nincs reakció a fájdalomirritációra, a „lebegő szemgolyókra”, a reflexek depressziósak, légzési zavarok, görcsrohamok, nincs szopás és nyelés. Kombinálható konvulzív szindrómával.A gyógyulási periódus a különböző etiológiák akut folyamatának végén kezdődik, amelynek kezdetét feltételesen a 2. élet hét közepére utalják..

A korai gyógyulási időszak szindrómáit "encephalopathia" jelöli, amely alatt a disztrófikus változásokkal jellemzett agyi betegségeket kombinálják.

A HIE gyógyulási periódusa a következő szindrómákat foglalja magában: fokozott neuro-reflex ingerlékenység, vagy cerebrosthenikus, hypertensio-hydrocephalic, vegeto-visceralis rendellenességek, motoros rendellenességek, késleltetett pszichomotoros fejlődés, epilepsziás szindróma.A cerebrasenicus szindróma a gyermekek normál pszichomotoros fejlődésének hátterében nyilvánul meg..

Megfigyelhető az érzelmi labilitás, ingerlékenység, motoros szorongás, veleszületett reflexek, spontán Moro-reflex, remegés, áll és végtagok remegése, felületes alvás, elalvási nehézségek, rossz étvágy, rossz fogyás fokozódik.. Vegeto-visceralis zavar szindróma.

Érrendszeri foltok, a hőszabályozás megsértése (hypo- és hyperthermia), gastrointestinalis dyskinesia (regurgitáció, hányás, instabil széklet vagy székrekedés, flatulencia) pylorospasmmal, elégtelen testtömeg, tachycardia vagy bradycardia, hajlamos csökkenni a vérnyomás, tachypnea, ritmuszavar a legkisebb izgalomtól légzés.

A vegetatív-zsigeri rendellenességek szindrómáját szinte mindig kombinálják a gyógyulási periódus más szindrómáival, leggyakrabban hipertóniával és hidrocefalikus tünetekkel.A motoros rendellenességek szindróma az encephalopathiában szenvedő gyermekek 2/3-án fordul elő, mely izomtónus csökkenésével vagy fokozódásával, végtagok parézisével vagy bénulásával jár..

Ebben az esetben a végtagok meghajlott vagy túlzottan hajlított állapotban vannak, lehajlanak, nincs támasztási fiziológiai reflex, vagy a gyermek „csajokon” áll. Izom-hipotenziós szindróma: a végtagok kihajlanak, lehetséges „béka-póz” az alsó végtagokkal kifelé, a gyermek motoros aktivitása csökken..

Amikor a gyermek a tenyerében van, arccal lefelé, a végtagok és gyakran a fej lógnak, a lábak nem támaszkodnak Izomhipertónia szindróma: a gyermek csökkent mozgásképessége a végtagok hipertonikussága miatt, ezért merevség figyelhető meg.

Kóros pózok megjelenése lehetséges - a „boxer póz” akkor jelentkezik, amikor megnövekszik a kéz hajlításának hangja és a karok meg vannak hajlítva, a bütykök szorosan összenyomódnak, és az extender hangja az alsó végtagokban növekszik, amelynek következtében a lábak ki nem hajlamosak és nehezen hajlíthatók meg, vagy egyáltalán nem hajlíthatók meg. lehetetlen.

Súlyos esetekben az összes extensorcsoport - a nyaki, hát, végtagok - hangja megemelkedik, ami az opisthotonus megjelenéséhez vezet. Ebben az esetben a gyermek "híd" alakban van hajlítva, támaszkodhat a fej és a sarok hátuljára.

A csípő és a hajlító izmok magas tónusával megjelenik egy „embrió” póz - a fejet hátra dobják, a felső végtagokat meghajlítják és a testhez nyomják, a lábak kereszteződnek. Megnövekedett izomtónusú gyermekek a támaszték fiziológiás reflexeinek és az automatikus gyalogos állványok vizsgálatakor a „csajokon”, és az automatikus gyaloglás nem jelenik meg Hidrocephalis szindróma.

Újszülötteknél a fej kerülete aránytalanul növekszik (a fej kerülete több mint 3 cm-rel meghaladja a mellkas kerületét).

Az élet első 3 hónapjában a fej kerülete havonta több mint 2 cm-rel növekszik, a koponyavarratok eltérése több mint 5 mm, a nagy fontanel növekszik és megduzzad, a kis és oldalsó fontanellák nyitva vannak, az agy koponya uralkodik az elülsõ részen, a kinyúló homlok, a fejbõr subcutan vénás hálója megnövekedett a koponya boltozat csontjai vékonyabbak és lágyabbak.A klinikai tünetek a hipertóniás szindróma súlyosságától függenek: a gyerekek könnyen izgathatók, ingerlékenyek, a sírás hangos, áttört, az alvás felületes, a gyerekek rosszul elaludnak. A hidrocefalikus szindróma túlnyomó részén letargiát, álmosságot és vegetatív-zsigeri rendellenességek szindrómáját észlelik. Van egy tünet a „lenyugvó napról”, egy konvergens strabismusról, vízszintes nystagmusról. Csökken az izomtónus, szopási reflex lép fel, megjelenhetnek a száj automatizmusának tünetei - a nyelv ki- és rágása. Nincs reflex támogatás. A hidrocephalus előrehaladtával erősödik az izomtónus, fejcsúszás, a végtagok és az áll durva remegése jelenik meg, görcsrohamok jelentkezhetnek, késleltetett pszichomotoros fejlődés szindróma. A gyermek később kezdi tartani a fejét, ül, mászik, sétál, később mosoly jelentkezik, észlelhető a látási és hallási reakciók késleltetése, később anyja felismeri, beszéli, kevésbé ismeri a környezetet..

A HIE kezelése az akut időszakban. Lehetetlen külön kezelni.

  1. A normál légutak helyreállítása és a megfelelő szellőzés.
  2. Hypovolemia korrekció: plazma, albumin 5-10 ml / kg, reopoliglyukin 10 ml / kg.
  3. Dehidráció: magnézium-szulfát 0,2 ml / kg, lazisz, plazma.
  4. Az idegszövet anyagcseréjének javítása: 50 mg / kg piracetám, 10% glükóz oldat.
  5. Antikonvulzánsok: fenobarbitál 5 mg / kg, GHB 50 mg / kg, diazepam 1 mg / kg.

A HIE kezelése szubakut időszakban.

  1. Cerebrosthenikus szindróma: gyógyszer citrállal, diazepammal, tazepammal, valerian gyökérrel, anyamortával, nootropillal, az agyi vérkeringést javító gyógyszerekkel (cinarizin, cavinton).
  2. Hypertonia-hydrocephalic szindróma: dehidrációs terápia (furosemid, glicerin, diakarb), felszívódó terápia (lidáz, aloe, cerebrolizin).
  3. Mozgási rendellenességek: Bb, B1 vitamin; ATP, proserin, galantamin.
  4. Konvulzív szindróma: fenobarbitál, benzozonális. Kötelező nootrop és felszívódó gyógyszerek.

Konvulzív szindróma újszülötteknél

Görcsök - hirtelen akaratlan erőszakos mozgások.

Újszülöttek rohamainak okai:

  1. A leggyakoribb ok (65-70%) a perinatális hypoxia és a hypoxicus-ischaemiás encephalopathia kialakulása.
  2. A gyakoriság második okozó tényezője az intrakraniális vérzés..
  3. Anyagcsere-rendellenességek: hypoglykaemia, hypocalcaemia, hypomagnesemia, hypo- és hypernatremia, hyperbilirubinemia.
  4. Fertőzések: meningitis, encephalitis, szepszis.
  5. Az agy fejlődésének genetikai és veleszületett rendellenességei: családi epilepszia, agyi rendellenességek, kromoszómás betegségek.
  6. Absztinencia (megvonási) szindróma gyermekeknél, akiknek anyjai a terhesség alatt kábítószer- vagy drogfüggőségben voltak (ópiumtartalmú anyagok, barbiturátok stb.).
  7. Veleszületett anyagcsere-rendellenességek: fenilketonuria, „juharszirup betegség” stb..

A konvulzív szindróma különféle paroxizmális jelenségekben nyilvánul meg, a klónos görcsök pedig az arc és a végtag izmainak ismételt ritmikus összehúzódásai. Az arc egyetlen padlólapjára, egy vagy két végtagra korlátozódhat, és kiterjedhet az összes végtagra, az arc izmaira és a törzsre. Tonikus görcsök - a végtagok és a törzs összes izmainak viszonylag hosszú távú csökkentése.

Ebben az esetben a végtagok nem feszültek, a bütykök szorosan összenyomódtak, a fejet visszahúzzák, a szemét egy ponton rögzítik, apnoe rohamok kíséretében.Mioklónikus görcsök a végtagok különböző izomcsoportjainak hirtelen, szabálytalan remegése..

Minimális görcsök vagy azzal egyenértékű görcsök - hirtelen sírások, szem paroxizmális tünetek formájában jelentkeznek (nystagmus, nyitott, nem villogó szem rögzített pillantással, a szemhéjak ráncolása); az orális automatizmus tünetei - szopás, rágás, kiálló, remegő nyelv; általános fakulás, paroxizmális mozgások a felső végtagokban („úszók mozgása”) vagy az alsó végtagokban („a kerékpárosok mozgása”); apnoe rohamok (bradycardia hiányában). Újszülötteknél a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység tünetei szintén megkülönböztethetők: a végtagok remegése, a spontán Moro reflex (a kar mozgását lefedő), a lábak klónozása, remegés éles hangokkal. A valódi rohamoktól eltérően a külső irritáló szerekre (például egy gyermek vizsgálatára) szükség van a fokozott neuro-reflex ingerlékenység tüneteinek megjelenéséhez. ”A gyermekek rohamainak helyes kezeléséhez meg kell határozni azok okát, amelyek miatt megvizsgálják a terhesség és a szülés menetét, a család történetét; végezzen biokémiai vérvizsgálatot - a glükóz, kalcium, nátrium, magnézium, bilirubin, karbamid stb. szintjét. Echoencephaloscopy, echo encephalography, lumbális punkció, koponya röntgenfelvétele, számítógépes tomográfia, vizelet és vér szérum szűrése az aminosavak cseréjére, aminosavak jelenlétének szűrése intrauterin fertőzések. A fő feladat a rohamok megállítása, mivel a rohamok során az agy oxigént fogyaszt és az idegsejtek elkerülhetetlenül meghalnak. A rohamok elkerülése érdekében alkalmazza: Sibazon (seduxen, relanium) 0,04 ml / kg 0,5% -os oldatot, az adagot kétszer meg lehet növelni. 30 perc elteltével újra beírhatja ezt a gyógyszert, ha nincs hatás. Mellékhatások - légzésdepresszió, álmosság, szopási reflex depresszió, izomhipotenzió, csökkent vérnyomás.Fenobarbitál - rohamok esetén 20 mg / kg dózisban (nagyon lassan 15 percig) intravénásán adva, hatás hiányában a fenobarbitál két alkalommal újbóli bevezetése lehetséges. 30–60 perces intervallum. Rohamok hiányában a fenobarbitált ezt követően szájon át adják be.

A nátrium-oxibutirátot (GHB) 20% -os oldatban adják intravénásan, nagyon lassan, a lehetséges légúti leállás miatt. A görcsoldó hatás 10-15 perc elteltével alakul ki, 2-3 órán át és hosszabb ideig tart.

Megállás nélküli rohamok esetén a B6-vitamint kell beadni. A magnézium-szulfátot hipomagnesemia és agyödéma kezelésére alkalmazzák. Intramuskulárisan injektált 25% -os oldat 0,4 ml / testtömeg-kg adagban.
Rosszul járó rohamokkal, valamint fenobarbitállal, finlepsinnel, radedormmal, benzonállal és diakarbmal együtt.

CNS károsodás újszülötteknél - okok, tünetek, kezelés

Értékelés: Nincs értékelés

Sajnos az újszülöttek központi idegrendszeri rendellenessége nem ritka. Az összes csecsemő akár 50% -át is érintheti ez vagy ilyen mértékben.

Ma az újszülöttek központi idegrendszerének (CNS) perinatális károsodásáról fogunk beszélni, meg kell mondani, milyen tünetekkel jellemzi a betegséget, milyen módszerek vannak a központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálására és kezelésére, valamint megértjük, hogy ennek a betegségnek milyen következményei lehetnek..

A betegség lényege

A központi idegrendszer károsodását gyakran diagnosztizálják, és a koraszülötteknél ez a diagnózis sokszor gyakoribb. Ez a betegség számos különféle diagnózist tartalmaz, amelyeket az agy és / vagy a gerincvelő károsodása jellemez..

A központi idegrendszer károsodása a legtöbb esetben kedvező eredményt mutat. Most vessünk közelebbről a betegség okait.

A gyermekek központi idegrendszeri károsodásának okai

A betegség okai a terhesség alatt:

  • magzati hipoxia;
  • szomatikus betegségek az anyában;
  • anyagcsere-rendellenesség;
  • alultápláltság;
  • káros környezeti feltételek;
  • az anya életkora 35 évnél idősebb, de 18 évesnél fiatalabb;
  • akut fertőző betegségek;
  • a terhesség kóros menete;
  • a toxinok hatása a várandós anya testére (dohányzás, alkohol és kábítószer-használat).

Egyes esetekben a központi idegrendszer károsodásának okai a magzati sérülések és hypoxia a születési folyamat során.
A központi idegrendszer bármilyen sérülése két típusra osztható.

Szerves központi idegrendszeri károsodás

Ezt a diagnózist különböző korú emberek között találják meg. A központi idegrendszer szerves károsodását mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében az agyi kóros változások jellemzik.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás

Újszülötteknél diagnosztizálták. A sérülés előfordulásának időszakától függően a következő típusokat osztjuk fel:

  • anatális (intrauterin fejlődés 28 hetetől a születésig);
  • intranatális (a sérülés közvetlenül a szülés során jelentkezik);
  • újszülött (a sérülést az élet első hetében diagnosztizálják).

Az okokatól függően ez a betegség több típusra osztható.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodása

Az újszülöttek hipoxiás vagy hipoxiás-ischaemiás központi idegrendszeri károsodását valamilyen okból az oxigén éhínség jellemzi. A méhben jelenik meg, vagy a szülés során fulladás miatt..

A gyermekek központi idegrendszerének traumatikus vagy visszamaradt károsodása a sérülések és az agy szerkezeti változásainak utáni maradványhatásokat képviseli.

Nagyon fontos ezt a patológiát a lehető legkorábban diagnosztizálni, mivel a csecsemők agysejtjei képesek felépülni. Ennek megfelelően a szörnyű következmények elkerülhetők..

A gyermekek központi idegrendszeri károsodásának diagnosztizálása

Egy tapasztalt orvos egyetlen pillantással a gyermekre képes diagnosztizálni a központi idegrendszer károsodását. A végső diagnosztizáláshoz azonban a következő kutatási módszereket kell alkalmazni:

  • különféle típusú tomográfia;
  • elektroencefalogram;
  • Az agy ultrahangja az erek dopplerográfiájával;
  • A koponya és a gerinc röntgenképe.

Ezeket a vizsgálatokat a legkisebb betegeknél is könnyen elvégezhetik. Ezenkívül az újszülötteknél nyitott, nagyméretű fontanel lehetővé teszi az agy ultrahangjának ismételt elvégzését és annak dinamikájának monitorozását..

Ezenkívül az egyik diagnosztikai módszer anamnézis felvétele és a betegség tüneteinek monitorozása.

A betegség tünetei

A központi idegrendszer perinatális károsodása annak folyamán három szakaszra osztható, amelyek mindegyikét tünetei jellemzik.

Akut időszak

Ez az időszak legfeljebb egy hónapig tart, és a következő tünetekkel jellemezhető:

  • Központi idegrendszeri depressziós szindróma (testmozgás hiánya, letargia, csökkent reflexek, izom hipotenzió);
  • A központi idegrendszer túlérzékenységi szindróma ritkábban fordul elő (nyugtalan és gyakran felületes alvás, áll remegése, izom hipertonitás, görcsök).

Korai gyógyulási időszak

Ez a periódus a 2. és a 3. hónapig tart, és az akut időszak tüneteinek megnyilvánulása csökken. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik a lézió helye. Ezt a jelenséget a következő tünetek jellemzik:

  • a koponya varratok eltérése, a fej kerületének növekedése, a fontanel duzzadása;
  • károsodott motoros aktivitás;
  • a termoreguláció zavara, márványos bőrszín, az emésztőrendszer zavara.

Késő gyógyulási időszak

Az időtartam legfeljebb 1 év az időben született csecsemőknél, és 2 éves korig a koraszülött csecsemőknél. Ebben az időszakban a statikus funkciók és az izomtónus helyreállt. A helyreállítási folyamat a perinatális periódus károsodásának mértékétől függ.

Maradékidőszak

A legtöbb esetben ebben az időszakban az összes idegrendszeri funkció teljes mértékben helyreáll. Ugyanakkor minden ötödik gyermeknek súlyos következményei vannak az idegrendszeri funkciók megsértésének ebben az időszakban.

Fontos! Csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálatot és előírhatja a megfelelő kezelést.

A középsúlyos idegrendszeri károsodások kezelését közepesen súlyos és súlyos fokban gyakran intenzív ápolás mellett végzik, gyakran speciális eszközökkel az életfontosságú szervek támogatására.

A betegség akut időszakában a következő kezelési módszereket kell alkalmazni:

  • az agyödéma csökkentése és a belső szervek munkájának fenntartása;
  • a rohamok gyakoriságának csökkenése;
  • az idegszövet anyagcserének helyreállítása;
  • az oxigén anyagcserének helyreállítása a sejtekben.

A gyógyulási időszakban a fenti módszereken túl a következő terápiát is alkalmazzák:

  • stimuláns gyógyszerek;
  • nyugtató kezelés fokozott ingerlékenységgel;
  • az agyi vérkeringést javító gyógyszerek;
  • masszázs;
  • fizikoterápia;
  • Gyakorlati terápia.

A további kezelést évente háromszor, neurológus felügyelete mellett, több évig végzik.

A központi idegrendszer megelőzése

A legfontosabb dolog az összes lehetséges tényező kiküszöbölése, amelyek terhesség ideje alatt a magzat oxigénhiányát idézik elő. A fertőző betegségek időben történő kezelése, a terhes nő számára kedvező feltételek biztosítása, valamint a születési sérülések megelőzése.
A központi videó idegrendszeri károsodásáról való teljes körű információ érdekében javasoljuk, hogy nézze meg a következő videót.

CNS károsodás újszülöttekben - videó

Ebből a videóból megismerheti a központi idegrendszer károsodásának népszerűségeit és a betegség kezelési módszereit..

Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az e patológia miatti változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést időben elindítják, nevezetesen a csecsemő életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket..

Ha a betegség gyanús jeleit látja, azonnal forduljon tanácsadáshoz neurológushoz.

Talált-e valami központi idegrendszeri elváltozást gyermekeiben? Milyen kezeléseket írt fel Önnek? Mi volt az eredmény? Mondja el nekünk tapasztalatait a megjegyzésekben..

Újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás ischaemiás károsodása

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása krónikus vagy akut hypoxia (asfxiia) okozta anatómiai, intranatális vagy postanális agykárosodás, a másodlagos ischaemia jelenségeivel kombinálva..

Tartalomjegyzék:

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozása sokkal traumatikusabb a szülők számára, és helyénvalóbb a központi idegrendszer súlyos sérüléseire használni, míg az "encephalopathia" kifejezés inkább alkalmas a betegség enyhebb megnyilvánulására. Mindkét kifejezés jelölésére a "GIE" rövidítést kell használni. A HIE diagnózisát megfelelő neurológiai szindrómák egészítik ki jellegzetes klinikai képük jelenlétében..

A gyakoriság szempontjából a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása nemcsak az agyi léziók, hanem az újszülöttek, különösen a koraszülött gyermekek összes kóros állapotának helyén is az első helyen áll..

Elsősorban a magzat anatómális elváltozásán alapul - krónikus fetoplacentalis elégtelenség, majd a szülés jellegével járó hipoxia (késői szülés, gyenge szülés) és a placentális megbörzödés eredményeként kialakuló akut hypoxia kialakulása..

Ezenkívül az agy hipoxiás károsodása a szülés utáni időszakban a nem megfelelő légzés, a vérnyomásesés és más okok miatt is előfordulhat..

Pathogenezis

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának patogenezise a következő séma szerint foglalható össze:.

A magzat (gyermek) perinatális hipoxia (asfxiája) hypoxemiához és szén-dioxidszintjének növekedéséhez (hypercapnia) vezet, majd a laktát felhalmozódása következtében metabolikus acidózis alakul ki, majd intracelluláris ödéma - szöveti duzzanat - csökkent agyi véráramlás - általános ödéma - megnövekedett intrakraniális nyomás - az agyi keringés gyakori és jelentős csökkenése - és az agy anyagának nekrózisa.

A feltüntetett séma a központi idegrendszer súlyos károsodását tükrözi, amely a test általános szisztemikus reakciójának egyik megnyilvánulása lehet a súlyos fulladáshoz, és kombinálható akut vese tubuláris nekrózissal, primer pulmonális hipertóniával, a magzati keringés fenntartásának, az antidiuretikus hormon szekréciójának csökkentése, a bél nekrotikus léziója, a medence aspirációja, mellékvese elégtelenség és kardiomiopátia.

Ugyanakkor a kóros folyamat bármely szakaszban megállhat, és néhány gyermeknél enyhe cerebrovaszkuláris balesetekre korlátozódik, amelyekben az ischaemia lokális fókusza van, és az agy funkcionális változásaihoz vezet. Ez egyrészt változatos klinikai képet mutat, másrészt pedig a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás elváltozásainak gyakoriságában tükröződik újszülöttekben, amelyet a különböző szerzők adtak.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás sérüléseinek lokalizációjának megvannak a sajátosságai.

Koraszülött csecsemők esetében a csíra-mátrix területén a periventrikuláris zónák károsodása elsősorban jellemző, ami súlyos hypoxia és ischaemia esetén fehérek nekrózisához vezet.

Súlyos hipoxiában szenvedő, teljes időtartamú gyermekeknél az agyi artériák medencéjének peremén fekvő parasagittalis kéreg érinti. Ezenkívül a bazális ganglionok, a talamusz és az agytörzs területei, ideértve a retikuláris képződést is, érintettek lehetnek..

Tünetek

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának klinikai képe különbözik a törölt, alacsony tünetekkel rendelkező formáktól a „lédús” manifesztációkig, amelyek bizonyos szindrómákba azonnal beleillenek.

Akut időszak 3 fokban van: enyhe, közepes és súlyos.

Az enyhe fokozatot általában hyporeflexia, a felső végtagok enyhe hipotenziója, remegés, időszakos nyugtalanság vagy enyhe letargia, enyhe fejhajlás, csökkent érett gyermekek szopási aktivitása és az éretlenség jelei mutatják, amelyek meghaladják a terhességüket.

A közepes formájú tünetek általában megfelelnek a kóros állapotra jellemző szindrómák egyikének:

  • magas vérnyomás szindróma;
  • izgalmi szindróma;
  • depressziós szindróma.

A hyporeflexia mellett a 2. fokú felső végtagok izmainak hipotenziója, izolálva vagy a lábak hipotenziójával kombinálva, mérsékelt hipodinamia, rövid távú apnoe rohamok, egyszeri görcsök, súlyos szemészeti tünetek és bradycardia fordulhat elő..

A súlyos formát súlyos elnyomás-szindróma jellemzi, egészen a kóma kialakulásáig, az ismételt görcsökig, a törzs tünetei jelen vannak bulbár és álnév tünetek formájában, a szemgolyó lassú mozgása, a mechanikus szellőzés szükségessége, a mentális fejlődés korai késleltetése, valamint a több szerv elégtelenségének megnyilvánulása..

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának jellegzetes vonása az egyéni neurológiai tünetek dinamikájának növekedése rövid vagy hosszabb idő eltelte után, amelyek nagymértékben meghatározzák a gyermek további fejlődését.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása alatt álló betegek között meg kell különböztetni a súlyos asfxiában született gyermekeket, akiknek az élet első percétől hosszú távú mechanikus szellőztetésre van szükségük. Ez a gyermekkontingens elkülönül, mivel maga a légzőkészülék és gyakran az egyidejű sedatív terápia kiigazítja és módosítja a klinikai képet.

Ezenkívül ritka esetekben, főleg teljes időtartamban, az élet első napjaitól kezdve fennállhat a végtagok, főleg az alsó végtagok kifejezett görcsös képessége.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának számos lehetősége van:

  • kedvező kurzus gyors pozitív dinamikával;
  • az idegrendszeri tünetek, amelyek a súlyos agykárosodást tükrözik a betegség akut időszakában, az osztályból történő mentesítéskor teljesen eltűnnek vagy mérsékelt vagy kifejezettebb maradványhatások formájában fennmaradnak;
  • az idegrendszeri tünetek a betegség akut periódusából való kilépés után hajlamosak előrehaladni;
  • az első hónapban súlyos agykárosodást okoznak, amely fogyatékossággal jár;
  • látens áram; hosszú, elképzelt jó közérzet után, 4-6 hónapos korban a motoros rendellenességek jelei kezdenek megjelenni.

Diagnostics

Neurosonography Az agykárosodás felmérésének fontos kritériuma a neurosonográfiai vizsgálat..

Koraszülött csecsemőknél a hipoxiás hatásokra jellemzőnek tekinthető változások a következők:

  • az oldalkamrák elülső szarvainak kiterjesztése, amelyeket méretüknél már digitálisan kell kifejezni;
  • az oldalkamrák hátsó szarvának növekedése;
  • az oldalkamrák fényes ependimája vagy deformációja;
  • az oldal kamrai érrendszeri megváltozott szerkezete;
  • magas ehogenitás vagy ciszták jelenléte a periventricularis területeken (a kis ciszták dinamikájában eltűnnek, de nem oldódnak ki, hanem hegesednek);

Teljes életkorú csecsemőknél a súlyos hipoxiás agyi sérülések az agyi ödéma-duzzanat képének formájában nyilvánulhatnak meg az ultrahang következő változásaival - az agy anyagának fokozott visszhang-sűrűsége, amelyet az anatómiai szerkezetek részleges vagy teljes törlése kísér, az agyi érrendszer pulzációjának gyengülésével vagy hiányával együtt.

A fenti jelek, amelyeket hipoxia megnyilvánulásainak neveznek, túllépik az újszülöttre jellemző neurosonográfiai normákat. Ugyanakkor egyikük sem patognómikus, csak hipoxiás károsodás esetén, ugyanolyan események fordulhatnak elő 2. fokozatú intraventrikuláris vérzéssel és intrauterin fertőzéssel a központi idegrendszeri károsodásokkal.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának diagnosztizálására számos tényezőt figyelembe kell venni. Ezek tartalmazzák:

  • abortusz veszélye, krónikus. méhnyálkahártya elégtelenség a kompenzáció, alkompenzáció szakaszában vagy súlyosbodás akut dekompenzáció, gyenge munka és alacsony Apgar-skála formájában;
  • megváltozott idegrendszeri állapot jelenléte születéskor vagy az élet első óráiban;
  • a fentiekben ismertetett agyi ultrahang adatok.

Mindezen tények kombinációja nem szükséges a diagnózishoz..

Egyes gyermekeknél az agyi ultrahang változásai teljesen hiányozhatnak, de kifejezett klinikai kép és anamnestikus jelzések mutatják a hipoxiás hatás lehetőségét, míg másokban a klinikai tünetek szűkössége esetén a neurosonográfiai változások dominálnak.

A gyors pozitív neurológiai dinamika nem zárja ki a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodását, mivel a betegség látens lefolyását nem lehet figyelmen kívül hagyni, amelyet minimális agyi diszfunkció követ.

Az élet első napjaiban a HIE diagnosztizálása lehet elsődleges vagy működő diagnózis, amely más neurológiai rendellenességeket is lefedhet: extrakorporális fertőzés, fertőző agyi lézió, születési gerinc sérülés és egyéb betegségek. Néha ez a diagnózis stencil-megközelítésének következménye, néha az eset bonyolultsága vagy a pillanatnyi elégtelen vizsgálat miatt.

Ugyanakkor az agykárosodás hipoxiás összetevője szinte mindig jelen van szubpendienciális, interplex és intraventrikuláris vérzéssel, valamint nikotin intoxikációval és gyógyszeres expozícióval, melyeket az ilyen rossz szokásokkal rendelkező anyák jutalmazzák gyermekeiknek.

Hasznos

Újszülöttek központi idegrendszerének ischaemiás károsodása - Hipertónia kezelése

Sok éven át sikertelenül küzd a magas vérnyomás?

Az intézet vezetője: „Meg fog lepődni, milyen könnyű gyógyítani a magas vérnyomást azáltal, hogy minden nap szed...

Az újszülöttek központi idegrendszerének hipoxiás-ischaemiás károsodása a modern neonatológia jelentős problémája, mivel a statisztikák szerint szinte minden tíz újszülöttnek van a hypoxia miatt károsodott agyi aktivitásának jele. Az újszülöttkori kóros állapotok közül a hipoxiás agykárosodás az első hely. Különösen gyakran a betegséget koraszülötteknél diagnosztizálják.

Annak ellenére, hogy a patológia meglehetősen gyakori, még nem dolgoztak ki hatékony küzdelmet a küzdelem ellen, és a modern orvostudomány tehetetlen az agy visszafordíthatatlan szerkezeti károsodásaival szemben. Az ismert gyógyszerek egyike sem képes helyreállítani a halott agyidegsejteket, azonban ezen a területen folytatódnak a kutatások, és a legújabb generációk gyógyszerei klinikai vizsgálatokon mennek keresztül..

Olvasóink ajánlják!

Olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t a magas vérnyomás kezelésére. Látva ennek a terméknek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja figyelmébe.
További információ itt...

A központi idegrendszer (CNS) nagyon érzékeny a vér oxigénhiányára.

Növekvő magzatban és újszülöttben az éretlen agyszerkezeteket még inkább táplálni kell, mint felnőttkorban, ezért a várandós anyára vagy a magzatra a terhesség és a szülés során bekövetkező káros hatások károsíthatják az idegszövetet, amely később neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg..

A hypoxia súlyos vagy enyhe lehet, hosszú ideig vagy néhány percig tarthat a szülés során, de mindig provokálja az agy működését..

Kisebb sérülések esetén a folyamat teljesen reverzibilis, és a születés után egy ideig az agy helyreállítja a munkáját.

Mély hipoxiával és asfxiával (az agy oxigénellátásának teljes leállítása) szerves léziók alakulnak ki, amelyek gyakran a kis betegek rokkantságát okozzák.

Az agy hipoxiája leggyakrabban prenatális időszakban vagy szülés során patológiás folyamatuk során jelentkezik. Hipoxiás-ischaemiás változások még a születés után is előfordulhatnak, ha a csecsemő légzésfunkciója káros, a vérnyomás esik, a véralvadási rendellenességek stb..

Az irodalomban a leírt patológia két neve megtalálható - a központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodása és a hipoxiás-ischaemiás encephalopathia (HIE). Az első opciót leggyakrabban súlyos rendellenességek diagnosztizálásában használják, a második lehetőséget az agykárosodás enyhe formáival járó diagnózisban.

A hipoxiás agykárosodás előrejelzésével kapcsolatos megbeszélések nem hallanak, de a neonatológusok felhalmozódott tapasztalata azt mutatja, hogy a gyermek idegrendszerének számos önvédelmi mechanizmusa van, és képes akár regenerálódni. Ezt bizonyítja az a tény is, hogy nem minden olyan gyermek esetében, akik súlyos hipoxiát tapasztaltak, súlyos idegrendszeri rendellenességek vannak..

Súlyos hipoxia esetén elsősorban a szárrész éretlen szerkezete és a szubkortikális csomók szenvednek, hosszantartó, de nem intenzív hypoxia diffúz elváltozások alakulnak ki az agykéregben. A magzat vagy az újszülött agyát védő egyik tényező a véráramlás újbóli eloszlása ​​a szárszerkezetek javára, ezért hosszantartó hipoxia esetén az agy szürkeállománya jobban szenved.

A neurológusok feladata az eltérő súlyosságú hipoxián átesett újszülöttek vizsgálata során a neurológiai állapot objektív értékelése, az adaptív megnyilvánulások (például a remegések) kizárása, amelyek fiziológiásak lehetnek, és az agyi aktivitás valódi kóros változásainak azonosítása. A központi idegrendszer hipoxiás léziójának diagnosztizálásakor a külföldi szakértők a patológia stádiumán alapulnak, az orosz orvosok a szindrómás megközelítést alkalmazzák, rámutatva az agy egyik vagy másik részének specifikus szindrómáira..

A hipoxiás-ischaemiás károsodás okai és stádiumai

Az újszülöttek perinatális károsodása a központi idegrendszerben kórokozó tényezők hatására alakul ki méhben, szülés vagy újszülöttkor idején. E változások okai a következők lehetnek:

  • Véráramlási rendellenességek a méhben és a méhlepényben, vérzés terhes nőkben, placentas patológia (trombózis), magzati fejlődés retardáció;
  • Dohányzás, alkoholfogyasztás, bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt;
  • Masszív vérzés a szülés során, a köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül, súlyos bradycardia és hypotonia a babában, születési sérülés;
  • Szülést követően - hipotenzió újszülöttben, veleszületett szívhibák, DIC, légzési leállás epizódjai, károsodott tüdőfunkció.

A HIE kialakulásának kezdeti időpontja az artériás vér oxigénhiánya, amely az idegszövet anyagcseréjének patológiáját, az egyes idegsejtek vagy egész csoportuk halálát váltja ki. Az agy rendkívül érzékenyvé válik a vérnyomás ingadozására, és a hipotenzió csak súlyosbítja a meglévő léziókat..

Az anyagcserezavarok hátterében a szövet „savasodik” (acidózis), az agy duzzanat és duzzanat növekszik, és az intrakraniális nyomás növekszik. Ezek a folyamatok a neuronok széles körű elhalását provokálják..

A súlyos fulladás befolyásolja más belső szervek munkáját. Tehát a szisztémás hypoxia akut veseelégtelenséget okoz a tubuláris hámelhalás, a bél nyálkahártyájának nekrotikus változásai és a májkárosodás miatt.

Teljes életkorú csecsemőknél a posztopoxikus károsodást főként a kéregben, szubkortikális struktúrákban, agytörzsben, koraszülött csecsemőkben az idegszövet és érrendszeri komponensek érésének sajátosságai miatt periventricularis leukomalaciát diagnosztizálják, amikor a nekrózis elsősorban az agy oldalsó kamrai környékén koncentrálódik.

Az agyi ischaemia mélységétől függően a hipoxiás encephalopathia súlyosságának több fokát lehet megkülönböztetni:

  1. Az első fokú - enyhe - átmeneti idegrendszeri rendellenességek, amelyek legfeljebb egy hétig tartanak.
  2. A második fokú HIE - 7 napnál hosszabb ideig tart, és a központi idegrendszer gátlásával vagy gerjesztésével, konvulzív szindrómával, az intrakraniális nyomás ideiglenes emelkedésével, autonóm diszfunkcióval nyilvánul meg.
  3. A hipoxiás-ischaemiás lézió súlyos formája: eszméletzavar (sztpor, kóma), görcsök, agyi ödéma megnyilvánulása tünettipusokkal és az életfontosságú szervek károsodott aktivitása.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás károsodásának tünetei

Az újszülöttek központi idegrendszerének vereségét a csecsemő életének első percében diagnosztizálják, míg a tünetek a betegség súlyosságától és mélységétől függnek..

I fokozat

A HIE enyhe kimenetelével az állapot stabil marad, Apgar skálán a gyermek legalább 6-7 pontot kap, cianózis észrevehető, csökkent izomtónus. A központi idegrendszer első fokú hipoxiás károsodásának neurológiai megnyilvánulásai:

  1. Magas neuroreflex-ingerlékenység;
  2. Alvászavarok, nyugtalanság;
  3. Remegő végtagok, áll;
  4. Lehetséges regurgitáció;
  5. A reflexek fokozhatók vagy csökkenthetők..

A leírt tünetek általában az élet első hetében elmúlnak, a gyermek nyugodtabb lesz, súlycsökkenni kezd, súlyos idegrendszeri rendellenességek nem alakulnak ki.

II. Fokozat

Az agy mérsékelt hipoxiája esetén az agy elnyomásának jelei egyértelműbbek, amit az agy mélyebb rendellenességeiben fejeznek ki.

Általában a HIE második fokozata a hipoxia kombinált formáit kíséri, amelyet mind a méhen belüli növekedési szakaszban, mind a szülés idején diagnosztizálnak.

Ugyanakkor a magzat elfojtott szívhangjait rögzítik, az Apgar-skála szerint ritmus vagy ritmuszavar növekedése esetén az újszülött legfeljebb 5 pontot szerezhet. A neurológiai tünetek között szerepel:

  • A reflex aktivitás gátlása, beleértve a szopást;
  • Csökkent vagy fokozott izomtónus, spontán motoros aktivitás nem fordulhat elő az élet első napjaiban;
  • A bőr súlyos cianózisa;
  • Az intrakraniális nyomás növekedése;
  • Vegetativ diszfunkció - légzésmegállás, pulzus vagy bradycardia gyorsulása, bélmozgás és hőszabályozási rendellenességek, székrekedésre vagy hasmenésre való hajlam, regurgitáció, lassú súlygyarapodás.

Az intrakraniális nyomás növekedésével növekszik a baba szorongása, megjelenik a túlzott bőrérzékenység, zavart az alvás, fokozódik az áll, a karok és a lábak remegése, a fontanel megduzzad, észrevehető a vízszintes nistagmus és az oculomotoros rendellenességek. A görcsök az intrakraniális hipertónia jelei lehetnek..

Az élet első hete végére a második fokú HIE-vel rendelkező újszülött állapota fokozatosan stabilizálódik az intenzív kezelés hátterében, de az idegrendszeri változások nem tűnnek el teljesen. A körülmények kedvezőtlen kombinációja esetén az állapot romlása az agy gátlásával, az izomtónus és motoros aktivitás csökkenése, a reflexek kimerülése és kóma kialakulása lehetséges..

III. Fokozat

A súlyos hipoxiás-ischaemiásgenezis súlyos perinatális károsodása a központi idegrendszerben általában a terhesség második felének súlyos gesztózisával, a terhes nő magas vérnyomásával, károsodott vesefunkcióval, ödémával jár. Mindezek alapján egy újszülött már születik, alultápláltság, intrauterin hypoxia, fejlődési késleltetés jeleivel. A szokásos szünet csak tovább súlyosbítja a központi idegrendszer jelenlegi hipoxiás károsodását.

A HIE harmadik fokával az újszülöttnek súlyos keringési zavara van, nincs légzés, a hang és a reflexek élesen csökkennek. Sürgõ kardiopulmonáris újraélesztés és az életfunkciók helyreállítása nélkül egy ilyen csecsemõ nem marad fenn.

A szülés utáni első órákban az agy éles gátlása következik be, kómát észlel, atony, reflexek szinte teljes hiánya, dilatált diákok, akiknek csökkent reakciója van a fény stimulusra vagy annak hiányára.

Az elkerülhetetlenül fejlődő agyi ödéma általános típusú rohamokkal, légzésmegállás és szívelégtelenséggel nyilvánul meg. A több szerv elégtelenségét a tüdő artériás rendszerben fellépő nyomásnövekedés, csökkent vizelet-szűrés, hipotenzió, a bél nyálkahártyájának nekrózisa, májelégtelenség, elektrolit zavarok, vérkoagulációs rendellenességek (DIC) jelentik..

A központi idegrendszer súlyos ischaemiás károsodása úgynevezett postasphyxia szindrómává válik - a csecsemők inaktívak, nem sikoltoznak, nem reagálnak a fájdalomra és érintésre, bőrük sápadt kékes, a testhőmérséklet általános csökkenése jellemző.

A súlyos agyi hipoxia fontos jelei a nyelési és szopási rendellenességek, amelyek lehetetlenné teszik a természetes táplálkozást.

Az ilyen betegek életének megmentése érdekében intenzív terápiára van szükség az újraélesztés körülményei között, de az instabil állapot továbbra is fennáll az élet 10. napjáig, és az előrejelzés gyakran rossz..

A HIE minden formájának egyik jellegzetessége az idegrendszeri hiány növekedése az idő múlásával, még intenzív kezelés mellett is. Ez a jelenség tükrözi az idegsejtek fokozatos halálát, amelyek már oxigénhiány alatt megsérültek, és meghatározza a csecsemő további fejlődését is.

Általában a központi idegrendszer ischaemiás-hipoxiás károsodása különböző módon jelentkezhet:

  1. Kedvező gyors pozitív dinamikával;
  2. Kedvező eredmény a neurológiai hiány gyors regressziójával, amikor a mentesítés idején a változások bármelyike ​​elhalad;
  3. Mellékhatás a neurológiai tünetek előrehaladásával;
  4. Fogyatékosság az élet első hónapjában;
  5. Rejtett út, ha hat hónap elteltével növekednek a motoros és kognitív rendellenességek.

A klinikánál szokás, hogy újszülötteknél több ischaemiás encephalopathia időszakot különböztessenek meg:

  • Akut - az első hónap.
  • Helyreállítás - egy éven belül.
  • Hosszú távú időszak.

Az akut időszak a neurológiai rendellenességek teljes skáláján nyilvánul meg, finomtól kómáig, atonyig, areflexiáig stb..

A gyógyulási időszakban a túlzott neuro-reflex ingerlékenység, a konvulzív szindróma, a hidrocephalus, a késleltetett intellektuális és testi fejlődés szindróma kerül előtérbe.

A gyermek növekedésével a tünetek megváltoznak, egyes tünetek eltűnnek, mások észrevehetőbbé válnak (például beszédzavar).

A HIE kezelése és prognózisa

A HIE diagnosztizálását a tünetek, a terhesség és a szülés menetére vonatkozó adatok, valamint speciális kutatási módszerek alapján állapítják meg, amelyek közül a neuroszonográfiát, echokardiográfiát, CT, agyi MRI-t, koagulációt, az agyi véráram Doppler-ultrahanggal végzett ultrahangját használják leggyakrabban..

Az újszülöttek központi idegrendszerének ischaemiás elváltozásainak kezelése komoly problémát jelent a neonatológusok számára, mivel egyetlen gyógyszer sem teszi lehetővé az idegszövet visszafordíthatatlan változásainak regresszióját. Ennek ellenére az agyi aktivitás legalább részben helyreállítható a kóros patológiák súlyos formáiban.

A HIE gyógyszeres kezelését az adott szindróma vagy tünet súlyosságától függően végzik.

Enyhe és közepes mértékű betegség esetén antikonvulzív terápiát, diuretikumokat, nootropikumokat írnak elő, a súlyos perinatális encephalopathia azonnali újraélesztést és intenzív kezelést igényel..

Az idegrendszer fokozott ingerlékenysége esetén, görcsös szindróma nélkül, a neonatológusok és gyermekorvosok általában a gyermek megfigyelésére korlátozódnak, anélkül, hogy speciális kezelést igénybe vennének. Ritka esetekben lehetséges a diazepam használata, de nem sokáig, mivel az ilyen gyógyszerek gyermekeknél történő alkalmazását késlelteti a további fejlesztés..

Lehetséges olyan gyógyszerhatóságokat felírni, amelyeknek kombinált nootrop és gátló hatása van a központi idegrendszerre (pantogam, fenibut). Alvási rendellenességek esetén megengedett a nitrazepám és a gyógynövényes nyugtatók - valerian kivonat, menta, citromfű, anyacsavar. Jó nyugtató hatású a masszázs, a hidroterápia.

Súlyos hipoxiás léziók esetén az antikonvulzánsokon túl az agyödéma kiküszöbölésére is szükség van:

  • Vízhajtók - furoszemid, mannit, diakarb;
  • Magnézium szulfát.

A légzés és a szívdobogás azonnali újraélesztést igényel, a mechanikus szellőztetést, a kardiotonikus szerek bevezetését és az infúziós kezelést igényli..

A magas vérnyomás-hidrocephalicus szindrómában a kezelés fő részét a diuretikumok képezik, és a diakarbot választják a választott gyógyszernek minden életkorú gyermekek számára. Ha a gyógyszeres kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, akkor a hidrocefalus sebészi kezelése javasolt - shuntműtétek, amelyek célja a cerebrospinális folyadék ürítése a hasi vagy a szívizom üregébe..

Konvulzív szindróma és a központi idegrendszer fokozott ingerlékenysége esetén antikonvulzánsok is felírhatók - fenobarbitál, diazepam, klonazepám, fenitoin. A barbiturátokat (fenobarbitál) általában újszülötteknek adják, csecsemőknek a karbamazepint.

Olvasóink ajánlják!

Olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t a magas vérnyomás kezelésére. Látva ennek a terméknek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja figyelmébe.
További információ itt...

A motoros rendellenességek szindrómáját olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a hypertonicitást (midocal, baklofen), hipotenzióval, dibazollal, alacsony dózisú galantaminnal javallottak. A beteg motoros aktivitásának javítása érdekében masszázst, terápiás gyakorlatokat, fizioterápiás eljárásokat, vizet és reflexológiát alkalmaznak.

A mentális fejlődés késleltetése és a beszéd kialakulása a gyermek életkora szerint az első életév végére észlelhető. Ilyen esetekben nootropikus gyógyszereket (nootropil, encephabol), B-vitaminokat használnak.Különösen fontos szerepet játszanak a tanárokkal és a defektológusokkal foglalkozó speciális órák, akik a fejlődés késése alatt álló gyermekekkel foglalkoznak..

Nagyon gyakran a perinatális encephalopathián átesett gyermekek szülei számos különféle gyógyszer beadásával szembesülnek, ami messze nem mindig indokolt..

A hiperdiagnózis, a gyermekgyógyászok és a neurológusok „viszontbiztosítása” a diakarb, nootropikumok, vitaminok, actovegin és más gyógyszerek széles körű használatához vezet, amelyek nemcsak nem hatékonyak a HIE enyhe formájában, hanem gyakran is ellenzik.

A központi idegrendszer hipoxiás-ischaemiás sérüléseinek előrejelzése változó: az agyi rendellenességek regressziója a helyreállással, a fogyatékossággal történő progresszió és a neurológiai rendellenességek alacsony tünetmentes formája lehetséges - minimális agyi diszfunkció.

A HIE hosszú távú következményei az epilepszia, agyi bénulás, hidrocephalusz és a mentális retardáció (oligophrenia). Az oligofrénia mindig is kitartó jellegű, nem regresszál, és a pszichomotoros szféra kissé késő fejlődése az első életévben az idő múlásával átmehet, és a gyermek nem különbözik a legtöbb társától.