Legfontosabb / Ütés

A gyermekek hiperkinetikus szindróma szomatikus szövődményei

Ütés

A cikk bemutatja a hiperkinetikus szindrómában szenvedő 114, 1-16 éves korú gyermek megfigyelésének eredményeit a különféle neurológiai betegségek és szekunder szomatikus szövődményeik felépítésében. Tanulmányozták az extrapiramidális rendellenességek felépítését a betegben.

A cikk 114 olyan gyermek megfigyelésének eredményeit írja le, amelyek 1–16 éves korban voltak, hiperkinetikus szindrómával, mint különféle neurológiai betegségek és szekunder szomatikus szövődményeik alkotóeleme. Vizsgáltuk az extrapiramidális rendellenességek szerkezetét a mintavételben részt vevő gyermekkori betegekben, valamint a fehérje-energetikai anyagcsere, légzési rendellenességek, szekunder ortopédiai patológiák, látási és halláskárosodások, kardiovaszkuláris patológiák és intellektuális rendellenességek szintjét. Az extrapiramidális rendellenességek szerkezetének elemzési eredményeit vizuálisan mutattuk be.

A hiperkinetikus szindróma a gyermekek neurológiai klinikájának egyik legösszetettebb patológiás megnyilvánulása, heterogenitása és polimorfizmusa miatt. A szindróma több mint száz betegség szerkezetének része. A hiperkinetikus szindróma diagnosztizálásához egyértelmű algoritmust és időszerű kezelési intézkedéseket kell igénybe venni, amelyek gyakran meghatározzák a betegség előrejelzését és kimenetelét, mivel ezt az állapotot számos nemcsak neurológiai, hanem szomatikus komplikáció kíséri..

Munkánk célja a hiperkinetikus szindróma, valamint annak másodlagos súlyos szomatikus és ortopédiai szövődményeinek szerkezetének és nosológiai heterogenitásának tanulmányozása volt..

Bevezetés

A modern neurológiai irodalomban szokás az extrapiramidális szindrómákat akinetikus-merev és hiperkinetikus részekre osztani. A hiperkinetikus szindróma felépítésében különbséget tesznek a tic és a dystonia, a chorea, a myoclonus, a remegés, a dyskinesia és az athetosis [1]..

Minden hiperkinézis típusnak megvan a saját „mintája”, egy bizonyos motorhiány, amely meghatározza a társadalmi alkalmazkodás és az öngondozás szintjét, valamint a komplikációk jellegét.

V. N. Shtok és O. S. Levin szerint a legésszerűbb egy olyan klinikai szindrómás osztályozás, amelyben minden hiperkinézist meg lehet osztani primer, azaz a klinikai képben domináló és másodlagos (az alapbetegség hátterében és a progresszív neurodegeneratív struktúrában figyelembe véve) és / vagy neurometabolikus betegség). Kivétel a myoclonus, amelyet külön-külön epilepsziás és nem epilepsziás myoclonusnak tekintünk [2-6].

Anyag és kutatási módszerek

Átfogóan megvizsgáltunk és elemeztünk 114 hiperkinetikus szindrómában szenvedő gyermeket az első MGMU Egyetem Gyermekkori Kórház Gyermekkori Pszichoneurológia Tanszéke alapján. I.M.Sechenova (Sechenov University), valamint a Morozov Gyerekvárosi Klinikai Kórház Neurológiai Osztálya. A bevonási kritériumok a következők voltak:

1) életkor egy évtől 16 évig;
2) a panaszok szerkezetében a legfontosabb a hiperkinetikus szindróma volt;
3) a hiperkinetikus szindróma időtartama legalább 6 hónap volt.

A betegek állapotának diagnosztizálását több irányban végezték: a neurológiai, szomatikus és ortopédiai állapotok meghatározása. Szomatikus állapotban különös figyelmet szenteltek a fizikai fejlődés szintjének (testtömeg-index és tömeg-magasság arányok), valamint a légzőszervi rendellenességek és a táplálkozási állapot értékelésére a fehérje-energiahiány meghatározása érdekében (1. táblázat). A műszeres kutatási módszerek között szerepelt az agy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálata, számítógépes elektroencefalográfia, elektroneuromyográfia és tűmiográfia, biokémiai, klinikai és immunológiai vérvizsgálatok, szükség esetén molekuláris genetikai elemzés és kariotípus meghatározás. A betegek egyharmada (33,3%) a diagnózis igazolására teljes génszekvenálást hajtott végre..

Vita

A 114 beteg közül 64 lány volt, 50 pedig fiú. Hiperkinetikus szindrómát mutattak be (1. ábra):

1) kullancsok - 23 gyermek (20,2%);
2) remegés - 16 gyermek (14%);
3) chorea - 3 beteg (2,6%);
4) dystonia - 51 gyermek (44,7%);
5) diszkinézia - 17 ember (14,9%);
6) nem epilepsziás eredetű myoclonus - 4 beteg (3,5%),

A feltüntetett mintából 70 betegnek volt palliatív állapota (61,4%), 6 beteg halt meg (5,3%) az év során. A halál oka minden esetben az akut több szervi elégtelenség volt..

Különböző súlyosságú (12 évesnél fiatalabb gyermekekre és 12 évesnél fiatalabb gyermekekre vonatkozó testtömeg-index) fehérje-energiahiányt (BEN) 73 betegnél észleltek (a teljes minta 64,04% -a), míg 12 éves korig - 58 betegnél (50,8%), 12 évesnél fiatalabbnál - 15 betegnél (13,1%). A betegek súlyossága a következő volt:

  • I. fokozat - 31 fő (42,5%);
  • II. Fok - 29 beteg (39,7%);
  • III. Fokozat - 13 gyermek (17,8%).

A II - III súlyossági fokú betegek közül 19 betegnél állapítottak meg gastrostomiát. Két betegnél a gastrostómiát eltávolították a tartós prolaps miatt súlyos hangzavarok miatt. Ezeknek a betegeknek a monitorozása során a protein és az energiahiány megszüntetése volt a legsürgetőbb és legösszetettebb probléma..

57 betegnél (50%) különböző mértékű légzési elégtelenség formájában jelentkeztek légzési rendellenességek (2. ábra): ezek közül I. fokozatú - 44 betegnél (77,2%), II. Fokozat - 6 gyermeknél (10,5%)., III fok - 7 betegnél (12,3%). Az 57 légzőszervi rendellenességben szenvedő beteg közül 2 gyermek (3,5%) volt állandó mechanikus szellőzésben, 3 (5,3%) tracheostómiában szenvedett..

A tanulmány eredményei szerint a leggyakoribb szövődmény másodlagos ortopédiai rendellenességek: végtagi deformációk, különböző súlyosságú skoliozis, kontraktúra. 101 betegnél igazoltak ortopédiai szövődményeket, ez 88,6% volt. A skoliozt 90 gyermeken (89,1%) fedezték fel, ebből 86 betegnél (85,1%) 3-4 fokos (deformáló). A végtagok deformációja az izomtónus és a kontraktúrák tartós megsértése miatt - 90 betegnél (89,1%). 90 beteg közül 15-nél (16,7%) nem volt szükség speciális beavatkozásra, 67-nél (74,4%) ortózisra és / vagy botulinum-kezelésre volt szükség. 8 betegnél (8,9%) műtéti beavatkozásokat (rekonstrukciós műtét, fémszerkezet stb.) Végeztek.

Három beteg (2,6%) baklofenpumpa hordozó volt, egy (0,9%) beteg műtéten átesett a sápadt golyó medialis részének mély stimulációjára, és a posztoperatív időszak súlyossága miatt eltávolították a vizsgálatból..

Az egyéb szövődmények körébe tartoznak a különböző súlyosságú hallás- és látásvesztés, kardiovaszkuláris rendellenességek, ételallergiák és anyagcsere-rendellenességek 17 betegnél (14,9%)..

A gyermekek többségében 97 (85,1%) a szellemi fejlődésben bekövetkezett változásokat mutatott annak csökkenése formájában - változó súlyosságú mentális retardáció, diszgráfia és dysarthria.

A szomatikus rendellenességek széles köre közül a legsúlyosabb a táplálkozási állapot megsértése volt. Az irodalom [12] szerint a kórházakba bevont gyermekgyógyászati ​​betegek 40% -ánál eltérő mértékű a táplálkozási állapot megsértése annak elégtelenségeként. Ezek közül egyrészt rákos gyermekek, másodszor - veleszületett és szerzett központi idegrendszeri betegségek.

A központi idegrendszer súlyos, szerves károsodásával küzdő gyermekek közvetlen indikációi vannak a palliatív ellátásnak, különösen akkor, ha a rehabilitációs lehetőség kimerült. Leggyakrabban ezek súlyos fogyatékossággal és magas szövődmények kockázatával járó betegek (IV. Nosológiai csoport az Európai Paliatív Gondozási Szövetség (EAPC (2009)) prognosztikai megközelítése szerint. A táplálkozási hiány növeli a szöveti trofizmus, az intercurrent betegségek (szív- és érrendszeri, immunrendszeri, légzési elégtelenség) kialakulásának kockázatát, növelheti a kórházi ápolás gyakoriságát és időtartamát.

A táplálkozási és a BEN-problémák az agybénulásban szenvedő gyermekek (CP) több mint 30% -ára jellemzőek, míg a CP-ben szenvedő gyermekek 57% -ának szopási problémái vannak az első életévben, a gyermekek 38% -ának nyelési problémái vannak, 80% -uk szüleik segítségével táplálkozik (ne tartsa kanál a fejlődési késleltetés miatt), a gyermekek 90% -ánál van klinikailag jelentős orális motoros rendellenesség [7]. Az ilyen gyermekek táplálkozási támogatásának elsődleges célja a gyermek és családja életminőségének javítása..

Az ICD-10-ben kiemelik az egyidejű diagnózis egy speciális szakaszát - étkezési rendellenességek a központi idegrendszer súlyos szerves károsodásban szenvedő gyermekeinél, amely a „Endokrin rendszer betegségei, étkezési rendellenességek és anyagcsere-rendellenességek” osztályba tartozik, az E40 - E46 - „Alultápláltság”, E50– blokkba tartozik. 64 - „Egyéb táplálkozási hiányosságok (vitaminok és ásványi anyagok hiánya).” Az ilyen betegekben a protein metabolizmus metabolizmusának rendellenességeit általában megfigyelik. Ezért az alultápláltság jelölésére ebben a betegcsoportban a „fehérje-energia alultápláltság” kifejezést használjuk [7, 12]. Különböző típusú disztrófiák is megfigyelhetők: alultápláltság, alultápláltsági szindróma, alultápláltsági szindróma, hypostature, alultápláltság. Az ilyen gyermekek táplálékhiányának kockázatértékelése általában kötelező. Ha a betegnek fennáll a BEN kialakulásának kockázata, a gyermek állapotát teljes körűen fel kell mérni számos kritérium alapján:

1) általános klinikai vizsgálat (bőrvizsgálat) - a bőr, nyálkahártyák, haj, körmök, fogak, izomszövet, szubkután zsírréteg, az esetleges vitamin- és ásványi anyag-hiány mikrosimptomatikája;
2) tömeg- és magassági mutatók: testtömeg-index, vállkerület, a bőrzsír-redő vastagsága a tricepsz felett, az subkapsuláris régióban, a bicepsz felett [13];
3) antropometrikus mutatók, amelyeket a WHO által ajánlott centilisztáblák, vagy a beteg fő diagnózisának figyelembevételével kidolgozott speciális centilisztáblák alapján értékelnek. Számos betegség esetében speciálisan kifejlesztett centrikus táblázatok képezik az antropometrikus mutatókat (Down, Turner, Prader - Willi, Noonan szindrómák, a 13. és 18. kromoszóma triszómiája, myelomeningocele stb.) [2, 10, 14–16]. A gerincbetegek számára kifejlesztett Dallas-Hod módszer szintén érdekes (a szükséges testtömeget úgy számítják ki, hogy a paraplegia esetében a standard értéket 5–10% -kal (átlagosan 7,5% -kal) és 10–15% -kal (átlagosan 12,5% -kal) csökkentik. ) tetraplegiával). A BEN fokát a Z-sebesség statisztikai mutató figyelembevételével kell meghatározni, ami azt jelenti, hogy a tömeg és a növekedés hány szórása van az átlagos értékhez viszonyítva;
4) laboratóriumi paraméterek: teljes fehérje, albumin, rövid élettartamú fehérjék (transzferrin, prealbumin stb.), Limfociták. A táplálkozási hiány mértékét az összes elemzett legintenzívebben csökkentett mutató figyelembevételével állapítják meg;
5) videófluoroszkópiából, fibrolaringoscopia-ból származó adatok diszfágia és a feltételezett aspirációról;
6) a beteg három éves kortól való étkezés és folyadék bevitelének képességének felmérése [10], diszfágia értékelése, villás teszt elvégzése, időzített teszt vízzel [11, 12].

Az összes mutató meghatározása után a kiegészítő táplálkozási támogatás kérdését a következő kritériumok alapján oldják meg:

  • klinikailag súlyos alultápláltság - gyorsan progresszív fogyás: hetente több mint 2%, havonta 5%, 3 hónap alatt 10%, a testtömeg több mint 5% -a terápia alatt;
  • hypoproteinemia, hypoalbuminemia - az optimális természetes táplálkozás hiánya;
  • megnövekedett igény a makro- és mikrotápanyagokra a hiperkatabolizmus miatt;
  • képtelenség biztosítani az étrend 60–80% -át 10 napnál hosszabb idősebb korosztályú gyermekek esetében, öt napnál hosszabb időnként korai és óvodáskorú gyermekeknél, és több mint 3 napig 1 év alatti gyermekek esetében;
  • a csecsemő teljes etetési ideje több, mint 4 óra / nap;
  • a centile folyosó megsértése több mint 2 alkalommal;
  • a tricepsz bőrzsír-ráncának vastagsága életkor szerint kevesebb, mint az 5. százalék;
  • a növekedési sebesség több mint 2 cm / év csökkenése a korai és középső pubertáshoz szükségeshez képest;
  • a gyermek értékelésének eredményei az étkezési és ivási készségek értékelési skáláján (EDACS) a III - V szinten [4, 16].

Következtetés

A gyermekek hiperkinetikus szindróma szekunder szomatikus szövődményeinek vizsgálata alapján a következő következtetéseket lehet levonni:

  1. A hiperkinetikus szindróma komplex heterogén, polimorf, klinikai megnyilvánulásokban és szekunder szövődményekben szenvedő kóros állapotok esetében, amely a leginkább nehéz a modern gyermekgyógyászati ​​klinikában..
  2. A hiperkinetikus szindrómás gyermekek szekunder szövődményei között az ortopédiai szövődmények (88,6%), valamint a különféle súlyosságú protein-energia alultápláltság (83,2%) dominálnak.
  3. A hiperkinetikus szindróma kezelése multidiszciplináris probléma, amely a neurológusok és gyermekorvosok mellett speciális szakembereket is igényel - ortopédusok, táplálkozási szakemberek, gastroenterológusok, pulmonológusok, endoszkópusok és - különösen súlyos esetekben - újraélesztők. Ennek érdekében a betegpopuláció átfogó ellátásának megszervezésére szolgáló egységes algoritmus kifejlesztése és végrehajtása növeli a kezelés hatékonyságát és megakadályozza a számos szövődményt.

Irodalom

  1. Golubev V. L., Wayne A. M. Neurológiai szindrómák: útmutató az orvosok számára. 6. kiadás M.: MEDpress-inform, 2016.736 s.
  2. Shtok V. N., Levin O. S. Az extrapiramidális rendellenességek klinikai szindrómás osztályozása. M.: MEDpress-inform, 2014.112 s
  3. Belousova E. D. Paroxysmal dyskinesias - a gyermekneurológia aktuális problémája // Orosz Perinatológiai és Gyermekgyógyászati ​​Közlemény. 2006. szám, 51. cikk (4), 1. o. 47-52.
  4. Golubev V. L. Izomdiasonia (klinika, kezelés) // Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. 1990; 6: 35–38.
  5. Horstink M. W., van de Warrenburg B. P., Speelman J. D. Dystonia. In: Parkinsonizmus és kapcsolódó rendellenességek. Eds. E. Ch. Wolters, T. van Laar, H. W. Berendse. Amszterdam: VU University Press, 2007; 327-353.
  6. Lu C., Lai S., Wu R. et al. PLA2G6 mutációk a PARK14-hez kapcsolt fiatalon kialakuló parkinsonizmusban és sporadikus Parkinson-kórban // Am. J. Med. Közönséges petymeg. 2012-ben; 159B: 183–191.
  7. Klinikai táplálkozási kézikönyv / Ed. Lufta V. M., Bagnenko S. F., Shcherbuka Yu.A. SPb, 2010.428 s.
  8. Nemzeti program az első életévű gyermekek etetésének optimalizálására az Orosz Föderációban / Szerkesztés Baranova A.A., Tutelyana V.A.M., 2010.68..
  9. A gyermekkori klinikai dietetika. Kézikönyv orvosoknak // Szerkesztés Borovik T. E., Ladodo K. S. M.: Medicine, 2008.606 s.
  10. Uglitskikh A. K. A kórházi gyermekek táplálkozási állapotának átfogó értékelése // Anesteziol. és újraélesztés. 2005. No. 2, p. 52-57.
  11. Belova A. N., Prokopenko S. V. Neurorehabilitáció. M., 2010. S. 576-610.
  12. Parenterális és enterális táplálkozás: Nemzeti Útmutató / Szerkesztés M. Sh. Khubutia, T. S. Popova. M.: GEOTAR-Media, 2014. 162–198 s.
  13. Mazurin A.V., Vorontsov I.M. gyermekkori betegségek prodeedeutikája. Szentpétervár: Tome, 2000. 827–923.
  14. Calder P. C. ω-3 zsírsav, gyulladás és immunitás szempontjából releváns műtét utáni és kritikus állapotú betegek esetében // Lipidek. 2004; 39: 1147–1161.
  15. Nemzeti program az első életévű gyermekek etetésének optimalizálására az Orosz Föderációban, M., 2008.
  16. WHO Súlyos alultápláltság kezelése: útmutató orvosoknak és más vezető egészségügyi dolgozóknak. Genf: WHO 2003 25. Ann Ashworth, Sultana Khanum et al. Útmutató a súlyosan alultáplált gyermekek fekvőbeteg-kezeléséhez. Genf: WHO, 2003.

A. A. Lyalina
Khachatryan L. G., Orvostudományi doktor, professzor

FSAEI az első MGMU őket. I. M. Sechenov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

A hiperkinetikus szindróma szomatikus szövődményei gyermekeknél / A. A. Lyalina, L. G. Khachatryan
Idézetként: a 6/2019 számú kezelőorvos; Az oldalszámok a kiadványban: 38–41
Címkék: gyermekek kora, dystonia, tic hyperkinesis

A hiperkinetikus szindróma a lézió megnyilvánulása

Hiperkinetikus szindróma - rendellenesség, amelyet a figyelem, motoros hiperaktivitás és impulzív viselkedés jellemez.

A "hiperkinetikus szindróma" kifejezésnek több szinonimája van a pszichiátriában: "hiperkinetikus rendellenesség", "hiperaktivitási rendellenesség", "figyelemhiányos szindróma", "figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség" (figyelem- hiányos hiperaktivitási rendellenesség) [N. Zavadenko N. et al., 1997; Faraone S. V., Biederman J., 1998].

Az ICD-10-ben ezt a szindrómát a következőképpen kell besorolni: „Viselkedési és érzelmi rendellenességek, amelyek általában gyermekkorban és serdülőkorban alakulnak ki” (F 9), és a „Hiperkinetikai rendellenességek” (F 90) csoportot alkotják..

Előfordulást. A szindróma gyakorisága a gyermekek körében az első életévekben 1,5-2, az iskolás gyermekek körében 2-20%. Fiúknál a hiperkinetikus szindróma 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál.

Klinikai megnyilvánulások. A hiperkinetikus rendellenességek gyakran a korai gyermekkorban (legfeljebb 5 évig) fordulnak elő, bár sokkal később diagnosztizálják őket. A figyelmi rendellenességek fokozott elválaszthatósággal (hipermetamorfózis jelei nélkül) és a kognitív erőfeszítéseket igénylő tevékenység képtelenségével nyilvánulnak meg. A gyermek hosszú ideig nem tudja figyelni a játékra, osztályokra, várni és elviselni. Nehéz helyzetben van annak, hogy nyugodtan üljön, miközben gyakran nyugtalanul mozgatja a karját és a lábát, a fidgeteket, feláll, fut, nehézségekbe ütközik a csendes szabadidős tevékenységek során, előnyben részesítve a motoros tevékenységeket. A pubertális életkorban a gyermek rövid ideig képes visszatartani a motoros szorongást, miközben érezte a belső feszültség és szorongás érzését. Az impulsivitást a gyermek válaszaiban találja, hogy nem hallgatja meg a kérdést, valamint a képtelenséget arra, hogy várakozással várjon játékhelyzetekben, mások beszélgetéseinek vagy játékának megszakításában. Az impulsivitás abban is nyilvánul meg, hogy a gyermek viselkedése gyakran nem motivált: a motoros reakciók és a viselkedési cselekedetek váratlanok (rángatózás, versenyzés, futás, nem megfelelő helyzetek, éles tevékenységváltozás, a játék megszakítása, orvossal való beszélgetés stb.). Az iskolakezdés kezdetén a hiperkinetikus szindrómában szenvedő gyermekek gyakran specifikus tanulási problémákat azonosítanak: írásbeli nehézségek, memóriazavarok, hallás- és beszédfunkciók; az intelligencia általában nem sérül. Szinte állandóan ezeknél

a gyermekek érzelmi labilitást, érzékelési mozgási rendellenességeket és koordinációs rendellenességeket tapasztalnak. A gyermekek 75% -ában az agresszív, tiltakozó, dacoló magatartás, vagy éppen ellenkezőleg, depressziós hangulat és szorongás, gyakran a családi és interperszonális kapcsolatok megsértésével járó másodlagos formációk formájában, meglehetősen stabil.

A gyermekeknél végzett neurológiai vizsgálat során „enyhe” neurológiai tüneteket és koordinációs rendellenességeket, a kéz-szem koordináció és észlelés éretlenségét és a hallásos differenciálódást találják. Az EEG-ben a szindrómára jellemző jellemzők derülnek fényre [Gorbachevskaya N. L., stb., 1998].

Bizonyos esetekben a szindróma első megnyilvánulása már csecsemőkorban fordul elő: az ilyen rendellenességgel rendelkező gyermekek túl érzékenyek az irritáló szerekre, és zavar, fény, környezeti hőmérséklet és környezet változásai miatt könnyen traumázhatók. Jellemzőek a motoros szorongás az ágyban, ébrenlétben és gyakran alvásban fellépő túlzott aktivitás formájában, a duzzadással szembeni ellenállás, a rövid alvás, az érzelmi labilitás..

A hiperkinetikus rendellenességek egyénileg alakulnak ki. Általában a kóros tünetek enyhülése 12-20 éves korban következik be, és először gyengül, majd a motoros hiperaktivitás és az impulzivitás eltűnik; a figyelemzavarok utoljára regresszálódnak De bizonyos esetekben kimutatható az antiszociális viselkedés, személyes és érzelmi rendellenességek hajlama. Az esetek 15–20% -ában a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek tünetei az ember egész életében fennállnak, szubklinikai szinten nyilvánulnak meg.

A figyelemhiányos rendellenességet meg kell különböztetni az agresszivitással és motoros rendellenességgel küzdő gyermekek más viselkedési rendellenességeitől, amelyek pszichopatikus rendellenességek manifesztációi lehetnek az agyi-szerves reziduális diszfunkciók ellen, és az endogén mentális betegségek debütálását is képviselik (például katatonikus agitáció hebephrenikus manifesztációkkal viselkedésben és Egyéb).

Etiológia és patogenezis A hiperkinetikus szindróma klinikai manifesztációi megegyeznek a figyelmi funkció szabályozásáért és ellenőrzéséért felelős agyi struktúrák érésének késleltetésével, ami jogszerűnek tartja a fejlődési torzulások általános csoportjában történő figyelembevételét. A szindrómának nincs egyetlen oka, és annak kialakulását különféle belső és külső tényezők (traumatikus, metabolikus, toxikus, fertőző, terhesség és szülés kóros eseményei stb.) Okozhatják. Közülük különbséget tesznek az érzelmi nélkülözés formájában jelentkező pszichoszociális tényezök, az erõszak különféle formáival járó stressz stb. A genetikai és alkotmányos tényezõk nagy szerepet játszanak. Mindezek a hatások az agyi patológia azon formájához vezethetnek, amelyet korábban "minimális agyi diszfunkciónak" neveztek. 1957-ben M. Laufer társította vele a fenti természetű klinikai szindrómát, amelyet hiperkinetikusnak nevez.

A hiperkinetikus szindróma etiológiai heterogenitását ellentmondhatják a modern kutatók azon kísérletei, amelyek meghatározzák annak fő patogenetikai kapcsolatát. 1998-ban S. V. Far aone és J Biederman készített egy releváns adatot. A családi és iker-tanulmányok során, valamint a nevelő gyermekek módszerével, a szegregációval és a molekuláris genetikai elemzéssel végzett munkákban kimutatták, hogy a

A genetikai komponens szerepet játszik a figyelemhiányos rendellenesség kialakulásában, különösen a molekuláris genetikai vizsgálatok azt sugallják, hogy 3 gén fokozhatja a szindróma hajlamát: a D4 és D2 dopamin receptor gének, a dopamin transzporter gén.A neuropszichológiai hiányosságot hiperkinetikus szindrómában szenvedő gyermekekben állapítottak meg. az intellektus és a munkamemória összes végrehajtó funkciója: típusban ez a hiány hasonló a felnőttek frontális szindrómájához. Ez indokolta annak feltételezését, hogy a frontális kéreg diszfunkciója és a frontális kéregbe kiálló neurokémiai rendszerek fennállnak-e. A számítógépes tomográfia megerősítette a fronto-subkortikális útvonalak bevonását, amelyekről ismert, hogy gazdagok katecholaminokban (ami részben magyarázhatja az stimulánsok terápiás hatását). Létezik a szindróma katecholamin-hipotézise, ​​ám eddig nem nyert közvetlen bizonyítékot.

Kezelés. A hiperdinamikus szindróma kezelésében nincs egyetlen szempont. A külföldi szakirodalomban ezeknek a betegségeknek a kezelésében a hangsúly az agyi stimulánsokon van: metilfenidát (ritilin), pemolin (cillert), dexadrin. Javasolt olyan gyógyszerek használata, amelyek stimulálják az idegsejtek érését (cerebrolizin, cogitum, nootropikumok, B-vitaminok stb.), Amelyek javítják az agyi véráramot (cavinton, sermion, oxibral stb.) Kombinálva etaperazinnal, sonapaxmal, teralennel stb. terápiás intézkedéseket kapnak a szülők pszichológiai támogatására, a családi pszichoterápiára, a kapcsolatok felépítésére és szoros együttműködésre a gyermekek csoportjainak oktatójával és tanáraival, ahol ezeket a gyermekeket felnevelik vagy tanulják.

Hiperkinetikus szindróma kezelése

A test különböző részeinek fokozódó impulzivitást, hiperaktivitást, akaratlan erőszakos mozgásokat okozó neurológiai rendellenességek komplexét hiperkinetikus szindrómának nevezik, és nemzetközileg F90 besorolású. Ennek a patológiának a megkülönböztető jele a felnőtt betegek és gyermekek rendellenességének eltérő pszichoszomatikus jellege, ami a hiperkinetikus szindróma eltérő kezelését igényli.

A gyermekek hiperkinetikus szindróma kezelése

Egy ilyen diagnózist gyermekeknél a viselkedési és pszichológiai szféra rendellenességeinek fennállása esetén diagnosztizálnak. A kisgyermekeket megnöveli az aktivitás. Nem tudnak egy pillanatra megmaradni a helyükön, folyamatosan zavarodnak. A patológia jeleit 5 éves kor előtt észlelik.

A szülők vagy a járó gyermekorvos elsőként fordítanak figyelmet a jogsértésekre. A diagnosztizálás átfogó megközelítését alkalmazzák, ideértve a gyermekpszichológussal folytatott beszélgetéseket és a drogok használatát. Mindenekelőtt agyi stimulánsok (Ritalin, Ziller), nootropikus gyógyszerek, B-vitamin komplexek.

Hiperkinetikus szindróma gyermekeknél, a fő tünetek

A gyermekek patológiájának oka az agyi diszfunkció, a gyermek szülés idején fennálló rendellenességek, születése, olyan fertőzések, amelyekben az anya vagy a baba szenvedett a terhesség alatt.

Az ilyen gyermekek nem koncentrálnak, túlságosan zavaróak, nem képesek felismerni az információkat edzés közben, nem tudnak sokáig egy helyen maradni, félnek éles hangoktól és zajtól.

Hipotonikus hiperkinetikus szindróma

A gyermekkori ilyen patológia ritka. A betegek erőszakos akaratlan mozgásokat szenvednek a test különböző részein. Fejlődik, amikor megsérül a héj és a caudate mag, az extrapiramidális idegrendszer striatális osztályának megsértése. Ebben az esetben vannak:

  • kai
  • remegés;
  • végtagok végtagjai nagy mozgással;
  • gyors choreikus hiperkinézis és egyéb mozgások, amelyeket a beteg nem képes ellenőrizni.

A patológia oka számos neurológiai betegség.

Hyperkinetikus szindróma felnőtteknél

A szindróma számos neurológiai betegséget kísérő tényező. A kénytelen erőszakos mozdulatok előfordulásának jellege jelenleg nem ismert pontosan.

Hiperkinetikus ok szindróma

Az erőszakos, ellenőrizetlen mozgások okai között az orvosok a neurológiai rendellenességeket azonosítják. Például a remegés, amely a Parkinson-kórban szenvedő betegeknél jelentkezik.

Az okok között a szakértők az agy parietális és okklitális lebenyének vereségét, vérzéses stroke-ot, sugárterhelést és egyéb diagnózist hívják fel. A szindróma kialakulását okozó betegség pontos meghatározása érdekében vizsgálatokat végeznek. Mindenekelőtt az MRI, amely meghatározza az agyi károsodás területét.

Hiperkinetikus szívbetegség

A nyakban és a fejben pulzáló érzés jelenik meg. Ezt kíséri a pulzus és a pulzusnyomás növekedése. Ez a patológia a vegetatív-érrendszeri dystonia (VVD) megnyilvánulásának független változata.

A patológia kezelésére enyhe nyugtató gyógyszereket alkalmaznak. Mint például a valerian gyökér, a korvalol, az anyacsavar tinktúrája. Nyugtatókat és antipszichotikumokat lehet felírni. A betegség kiküszöbölésének kilátásai pozitívak..

24 órás ingyenes konzultációk:

Örömmel válaszolunk minden kérdésére.!

A Salvation magánklinika 19 éve hatékonyan kezeli a különféle pszichiátriai betegségeket és rendellenességeket. A pszichiátria az orvostudomány összetett területe, amely az orvosoktól maximális ismereteket és készségeket igényel. Ezért klinikánk minden alkalmazottja magasan profi, képzett és tapasztalt szakember..

Mikor kell segítséget kérni??

Észrevetted, hogy rokonod (nagyszülők, anya vagy apa) nem emlékszik elemi dolgokra, elfelejti a dátumokat, a tárgyak neveit, vagy még nem is ismeri fel az embereket? Ez egyértelműen egy mentális rendellenességet vagy mentális betegséget jelez. Az öngyógyítás ebben az esetben nem hatékony, sőt veszélyes is. A tabletták és gyógyszerek önmagukban, az orvos receptje nélkül, a legjobb esetben átmenetileg enyhítik a beteg állapotát és enyhítik a tüneteket. A legrosszabb esetben helyrehozhatatlan károkat okoznak az emberi egészségre, és visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek. Az otthoni alternatív kezelés szintén nem hozza meg a kívánt eredményt, nem csupán egy alternatív eszköz segít a mentális betegségben. Miután hozzájuk fordult, csak értékes időt veszít, ami annyira fontos, ha egy személy mentális rendellenességgel rendelkezik.

Ha rokonának romlik a memóriája, teljes memóriavesztése van, egyéb olyan jelek, amelyek egyértelműen mentális rendellenességre vagy súlyos betegségre utalnak - ne habozzon, vegye fel a kapcsolatot a "Salvation" pszichiátriai klinikával.

Miért válasszon minket??

Az "üdvösség" klinikán sikeresen kezelik a félelmeket, fóbiákat, stresszt, memóriakárosodást, pszichopatikát. Segítségnyújtást nyújtunk az onkológiában, gondozást nyújtunk stroke után, időskorúak, idős betegek stacionárius kezelésében és rákkezelésben. Ne utasítsa el a beteget, még akkor is, ha a betegség utolsó stádiuma van.

Számos kormányzati ügynökség vonakodik az 50-60 éves betegeket felvenni. Segítünk mindenkinek, aki 50-60-70 év elteltével jelentkezik és hajlandó kezelni a kezelést. Ehhez mindent megtalálunk, amire szüksége van:

  • nyugdíj;
  • öregek otthona;
  • fekvő hospice;
  • profi gondozók;
  • szanatórium.

A szenilis életkor nem indokolja a betegség sodródását! A kombinált terápia és rehabilitáció minden esélyt ad az alapvető fizikai és mentális funkciók helyreállítására a betegek túlnyomó többségében, és jelentősen növeli a várható élettartamot.

Szakembereink modern diagnosztikai és kezelési módszereket, a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket, a hipnózist alkalmaznak. Szükség esetén házba utazunk, ahol az orvosok:

  • az első ellenőrzést elvégzik;
  • megtudja a mentális rendellenességek okait;
  • előzetes diagnózist végeznek;
  • akut rohamat vagy másnaposságot eltávolítanak;
  • súlyos esetekben lehetséges a beteget kórházba kényszeríteni - zárt rehabilitációs központba.

Klinikánkban a kezelés olcsó. Az első konzultáció ingyenes. Az összes szolgáltatás árai teljesen nyitottak, az összes eljárás költségeit előre beleszámítják.

A betegek rokonai gyakran kérdezik: „Mondja el, mi az a mentális rendellenesség?”, „Tanácsoljon, hogyan lehet segíteni egy súlyos betegségben szenvedő embernél?”, „Meddig élnek vele, és hogyan hosszabbíthatják meg a kijelölt időt?” Részletes konzultációt kap a "Salvation" privát klinikán.!

Valódi segítséget nyújtunk és sikeresen kezelünk minden mentális betegséget.!

Forduljon szakemberhez!

Örömmel válaszolunk minden kérdésére.!

Hiperkinézis - a rovarokról, remegésekről és egyéb problémákról...

A hiperkinézis egy vegyes pszichomotoros rendellenességek csoportja, amelyben számos akaratlan mozgás van. A betegek nem szabályozzák az ilyen motoros aktivitást, oldalról erőszakosnak tűnik. Súlyos mentális rendellenességekkel küzdő betegek esetén, akiknek nincs kritikája az állapotnak, a szindrómát kívülről kényszerítésnek tekintik (a mentális automatizmus szerves része, Kandinsky-Clerambo szindróma).

A hiperkinézis állapot, nem önálló betegség. Szindróma az idegrendszer egyes patológiáinak, mentális rendellenességek stb. Szerkezetében. Vannak fiziológiai változatok is, a jogsértés átmeneti változatai. Az eltérés gyakorisága magas. Felnőtteknél a hiperkinézis az esetek 15% -ában fordul elő, ha a bolygó teljes népességét vesszük alapul. Gyermekkorban a gyakoriság még magasabb, csaknem 20%. De az emberek gyakorlatilag nem éreznek kellemetlenséget, mert az áramlás lassú.

Jellemző fajta a szemhéj vagy az arc izmainak ideges, akaratlan rángatása. Ez azonban a sok típus közül egy, a kullancsok teljes listája nem korlátozódik azokra.

Ennek okai a központi idegrendszer zavara az extrapiramidális régióban, a perifériás idegrendszerben is. A daganatok, a fertőző és gyulladásos elváltozások miatti szerkezeti rendellenességek, valamint a veleszületett rendellenességek provokatorok lehetnek. A közvetlen bűnös az acetilkolin, amely hozzájárul az idegimpulzusok vezetéséhez. Túllépésével az impulzus mozgásának sebessége sokkal nagyobb, túlzott gerjesztés van az agykéregben.

A klinika a hiperkinézis típusától függ. Még ugyanazon fajon belül is lehetséges eltérések..

A kezelés többnyire konzervatív, kritikus helyzetekben, amikor nincs esély a gyógyszeres kezelésre, műtétet írnak elő.

Okoz

Az orvosok leggyakrabban olyan másodlagos okokkal foglalkoznak, amikor a provokator olyan idegrendszeri betegség vagy átmeneti sérülés, amelyet instrumentális vagy laboratóriumi módszerekkel lehet kimutatni. Vagyis a jogsértést harmadik fél, más kóros folyamat okozza.

  • Mérgező anyag vagy annak csoportja által a szervezetre gyakorolt ​​kár

Például a fémek sói vagy gőzei, rovarok, állatok mérgezése. Ebben az esetben az eltérés a toxikus komponens aktiválásával, annak természetes anyagcseréjével az emberi testben növekszik. Az időben történő terápiával minden hiába kerül, nyomot nem hagyva. Ha az agy megsérült, akkor krónizáció valószínű, bár nem mindig.

  • Krónikus alkoholizmus

Az alkohol növeli a hiperkinézis kialakulásának valószínűségét, különösen nagy adagok esetén. Az etanol túladagolása rendkívül veszélyes, az idegszövetek pusztulásához vezet. Az, hogy egy ember mennyire gyorsan ér el egy kritikus pontot, az alkohol egyéni toleranciája, az elfogyasztott alkohol mennyisége kérdése.

  • Szén-monoxid mérgezés

A mindennapi életben a betegek szinte soha nem találkoznak vele. Az égő helyiségben lévő személyek megsérülhetnek akkor is, ha az anyagot rövid ideig belélegzik. A foglalkozási kockázat részeként a tűzoltókat, akárcsak egyes dolgozókat, gyakran a központi idegrendszer mérgező károsodásaival kísérik. A helyreállítási intézkedések a sérülés észlelése után azonnal megkezdődnek. A foglalkozási veszélyekkel foglalkozó személyek néhány havonta megelőző vizsgálatra kerülnek, a jogsértések kialakulásával, különösen a visszafordíthatatlanokkal, szakmailag alkalmatlannak tekintik őket..

  • Agyvelőgyulladása

Krónikus cerebrovaszkuláris baleset. A kompenzációs mechanizmusok aktiválásához vezet az agyi struktúrákban. Ennek eredménye az agykéreg túlzott gerjesztése, amely epizodikus vagy rendszeres hiperkinézisre reagál. Lehetőség van egy típus megváltoztatására a másikra rövid idő alatt.

  • Ischaemiás stroke

Akut cerebrovaszkuláris baleset az idegszövet halálával. Az érrendszer sértetlensége, vérzés nem sérül. Az akut időszakban a hiperkinézis általában hiányzik, az állapot stabilizálása után az állapot romlik, és a neurológiai hiány klinikája növekszik. Az extrapiramidális rendszer, az agy okklitális régiójának károsodásával a hiperkinézis kockázata többszöröse. Bár más helyek veresége nem zárja ki ezt a tünett.

  • Gyulladásos agyi fertőzések

Meningitis, encephalitis és mások. Az idegrostok munkájának randomizálódását okozzák, amelyet hiperkinézis, túlzott izomfeszültség jellemez. A kialakulás korai szakaszában ugyanez a hatás figyelhető meg a tetanusz esetében..

  • Agydaganatok

Jó és rosszindulatú. Feltételesen beszélhetünk a jóindulatról: a koponya mennyisége korlátozott, folytatódik, különösen a gyors növekedés az agy kompressziójához, a neurológiai hiány kialakulásához vezet. Ugyanez vonatkozik a rosszindulatú daganatokra. A gyógyulás lehetőségeinek különbsége. A hiperkinézist a központi idegrendszer megpréselése és károsodott normális keringése okozza, a rendellenesség előrehaladtával az eltérés állandóvá válik.

  • Fejsérülések

Zárt vagy nyitott. A vérképződés kialakulásával az állapot még rosszabbá válik. A kezelés után az állapot stabilizálódik. Ha a beteg szerencsés, akkor nem fordul elő relapszus. Teljes mértékben képes megbirkózni az eltéréssel. Általában műtéten.

  • Parkinson kór

Arra utal, hogy megsértik az extrapiramidális rendszert, izommerevséget, hypertonicitást, ugyanakkor gyengeséget, remegést és egyéb jeleket okoz. A Parkinson kórban a hiperkinézis rendszeres, és nem lehet megállítani önmagában. Szükség van az alapbetegség komplex kezelésére. Az agybénulás eltérést mutat, az összes rögzített eset kb. 20% -ánál.

  • Bizonyos drogok használata

Antipszichotikumok, különösen jellemzőek (haloperidol, aminazin), antidepresszánsok, nyugtatók és mások. Szükség esetén korrektorokat írnak elő a kezelés során az extrapiramidális rendszerre gyakorolt ​​toxikus hatás intenzitásának csökkentése érdekében. Veresége és tüneteket okoz.

  • Izom-csontrendszeri rendellenességek

Hernia a nyaki gerinc szintjén, csontritkulás, torticollis, a gerincoszlop instabilitása, az izmok hipertonicitása és egyéb állapotok.

  • Endokrin rendszer betegség

Különösen gyakran - az agyalapi mirigy, hipotalamusz, pajzsmirigy károsodása. A hormonális háttér stabilizálása után minden esély van a probléma megszabadulására.

A hiperkinézis szekunder formáitól eltérően az elsődleges formák nem tartalmaznak egy konkrét okot. Az orvosok hónapok óta diagnosztizálnak eredményt. Az összes szerves ok kivételével, valamint abban az esetben, ha a pszichoszomatika hiányzik, idiopathiás hiperkinézist (ismeretlen eredetű) diagnosztizálnak. Ebben az esetben a külső tünetek megállítását célzó tüneti kezelés.

A kóros folyamat pszichogén okait külön csoportra osztják. Rendkívül ritkák. Megfigyelhető skizofrénia súlyosbodásával vagy megnyilvánulásával, bipoláris érzelmi rendellenességgel (más néven mániás-depresszív pszichózis), bizonyos típusú neurózissal, valamint depressziós állapotokkal, pszichotikus tünetekkel, hallucinációkkal és téveszmékkel.

Általában az ilyen szindrómák kialakulása a pszichiátriai diagnózisban szenvedőknél az antipszichotikumok alkalmazásának eredménye. Az antipszichotikumok hátrányosan befolyásolják az extrapiramidális struktúrák állapotát; korrektor, parkinsonizmus elleni gyógyszerek: Cyclodol, Bezak és mások kerülnek felírásra az ilyen megnyilvánulások enyhítésére..

Fiziológiai okok is lehetségesek. Egészséges embereknél az akaratlan mozgásokat, a motoros aktivitást az idegrendszer túlzott gerjesztése okozza. A stressz, a dohányzás, az alkohol, a kábítószer-intoxikáció és az alváshiány hátterében. Egy ilyen állapot nem igényel speciális kezelést, önmagában is meghaladja a provokatúrát.

Az okok ilyen sokasága nehézségeket okoz a fő provokáló tényező korai diagnosztizálásában és azonosításában. Lehetséges olyan komplex képződési tényezők, amelyeket nehéz megkülönböztetni..

Hyperkinesis besorolás

Milyen fajok léteznek és hogyan manifesztálódnak? A patológiás folyamat felosztásának fő módja az, hogy a fő formát kritériumként egy jellemző tulajdonságkészlettel használják. Osztja el az ilyen fajtákat.

A hiperkinézis típusai és megnyilvánulásai

  • tíkfa

Az idegrendszer a leggyakoribb. A hiperkinézis felépítésében az összes helyzet 70% -át teszik ki. Beleértve az egészséges embereket. A kullancs általában hosszú út. Időnként még a nyilvánvaló kóros betegség nélkül is több hónapon keresztül hasonló betegségben szenvednek. Súlyosbodás lehetséges. A mozgások jellege alacsony amplitúdójú, a szövetek izmainak gyenge rángatása. A szemhéjak, az arc területe, a száj sarkai, a fej és a vállöv általában szenvednek. A betegek részben képesek a rendellenesség kezelésére és elnyomására. A hiperkinézis nem veszélyes az egészségre vagy az életre..

Számos betegség tipikus megnyilvánulása: a kardiovaszkuláris és az endokrin és neurológiai betegségektől. Jellemző az ujjak, végtagok, fej akaratlan gyors remegése. Gyakran a Parkinson-kórban fordul elő, a beteg nem tudja ellenőrizni. Nyugalmi állapotban marad, függetlenül a fizikai aktivitástól. Az eredet szempontjából nehéz a tremose-szerű hiperkinézis, ez a központi és perifériás idegrendszer párhuzamos sérülésének eredménye. Amint a neve is sugallja, ennek az eltérésnek a tipikus jele az ellenőrizhetetlen remegés érzése. Beleértve a belső teret, mint amikor megpróbáljuk melegíteni a testet.

A mioklonikus rohamok neve megtalálható. Az általános tónus-klón formákkal ellentétben ezeket a vázizmok könnyű, éles ritmikus összehúzódásai kísérik. Fájdalommentesek és nem okoznak fizikai kellemetlenséget, noha a jelenlegi hosszú távú mioklónia pszichológiai érzéseket okoz, a beteget arra törekszik, hogy kiutazzon a helyzetből. A szindróma az epilepszia szerkezetének része, ebben az esetben a myoclonikus formájáról beszélnek. Sok más oka van. A forma egészséges egyénekben is megtalálható neuropszichikus stressz után, neurózis alatt. A myoclonic hyperkinesis a diagnosztizálás szempontjából az egyik legnehezebb. Mivel az agy egy csoportja részt vesz annak kialakulásában, sok lehetséges oka is befolyásolja.

Viszonylag ritka fajta. A csípőben vagy a vállakban nagy, seprű amplitúdójú éles széllökéses mozgások kísérik. Hirtelen fellépés, esést vagy sérülést okozhat. Az esetek 70% -ában ez egyoldalú. Szerves vagy örökletes agykárosodás miatt fordul elő. A fő okok duzzadt fertőzések.

A betegek nagyon tolerálják, kizárják a normális motoros aktivitást. Jellemző tulajdonság a végtagok és az egész test többszörös, ellenőrizetlen, szabálytalan mozgása, amely egy művészi táncra emlékeztet. A koreikus hiperkinézis a bazális magok károsodásával jár. Alapvetően az állapot súlyos traumás agyi sérülés vagy az agyi struktúrák fertőzésének eredményeként alakul ki. Ritkábban a daganatok provokátorként viselkednek. A gyógyszerek túladagolása szintén okozhat.

Ezzel fájdalmas izomgörcs alakul ki, ami a végtagok akaratlan mozgását okozza. A kezek gyakrabban vannak érintettek, mint a lábak. A fémjel az epizód időtartama. Specifikus kezelés nélkül a rendellenesség több órán keresztül tart, súlyos kellemetlenséget okozva. Az ilyen erőszakos mozgások inkább azoknak a gyermekeknek és betegeknek a jellemzői, akik korrekció nélkül, állandó adagban alkalmazzák az antipszichotikumokat. Betegségek esetén a fejlődés is lehetséges, de sokkal ritkábban. A dystonikus hiperkinézist szintén nehéz diagnosztizálni, csakúgy, mint a mioklónist. Különleges eset az ormandibularis dystonia, amikor a masztíratív izmok válnak a hiperkinézis célpontjává. A beteg akaratlan hangot ad, rágómozgásait saját akarata nélkül realizálja.

Kereszteződés a dystonia és a chorea között, ötvözi mindkét kóros jelenség jellemzőit. Egyrészt ez magában foglalja a több végtag vagy az egész test egyidejű részvételét, másrészt - görcsös eredetű, lassú, sima mozgásokat, magas időtartamot és kellemetlenséget. Az athetoid hyperkinesis szinte nem fordul elő serdülőknél. A fő kontingens - gyermekek és 25 éves vagy annál idősebb személyek.

  • Torziós nézet

Ezt kíséri a vázizom éles, akaratlan összehúzódása. Az ember egy csavart pózot vesz fel, és néhány percig ott marad. Az epizódok többek is lehetnek. Rövid ideig többször megismételve. Általában a terhelt öröklődés eredménye. A fennmaradó néhány esetben másodlagos eredetű..

  • Az arc hólyagos és félgördülése

Az elsőt a szemhéjak szoros bezárása jellemzi a környező izmok görcsének eredményeként. A második az arc felét takarja, és fájdalmas érzés kíséri. Mindkét faj másodlagos, örökletes szindrómák vagy szemészeti diagnózisok miatt. Ritkábban trigeminális elváltozások fordulnak elő..

Gyakori változatosság. Olyan betegeknél fordul elő, akik folyamatosan szednek antipszichotikumokat. Különösen tipikus, nehéz, rosszul tolerálható. A rendellenesség súlyos, de szinte elkerülhetetlen mellékhatás. A jogsértés annál erősebb, annál nagyobb a gyógyszerek adagolása.

A szindróma másik neve a nyugtalanság. Az ember belső erős szorongást, ellenállhatatlan mozgásigényt érez. A betegek oda-vissza mozognak, mozgatják a lábaikat, hogy legalábbis valahogy csökkentsék a megnyilvánulás intenzitását. Ennek oka az extrapiramidális rendszer túlzott gerjesztése. Az ilyen típusú gyógyszerek azonban toxikus károkat okoznak ezen a területen, ezért gyakrabban fordul elő kevert hiperkinézis. Például dystonia az akathisiaval kombinálva.

Hasonló rendellenesség van néhány modern antipszichotikum szedésekor is. Például az Ariprizol és analógjai a leggyakrabban okozzák a jogsértést, ez a gyógyszer fő mellékhatása. Néhány antidepresszáns ugyanolyan negatív hatást képes kifejteni, mivel zavart a szerotonin normális koncentrációja, az idegimpulzus átvitelében és a központi idegrendszer megfelelő gerjesztésének kialakulásában is részt vesz..

A besorolás más kritériumokon alapulhat:

  1. A megjelenési pillanat alapján megkülönböztetjük a gyermekek formáját (hiperkinézis gyermekeknél legfeljebb egy évig, egy évtől ötig, öttől tizenkétig), a fiatalkori típusnál, amely pubertáskor jelentkezik, felnőtt fajta. Mindhárom körülbelül egyforma gyakorisággal fordul elő..
  2. A származási kritérium szerint elsődleges idiopátiás, másodlagos, szintén indukált fajokat hívnak. Sérülés vagy gyógyszeres kezelés okozta hiperkinézis.
  3. Megkülönböztethetjük a lokalizáció folyamatát. Aztán beszélnek a nyelv hiperkinéziséről, az arc hiperkinéziséről (az arc hiperkinézis főként csípőként fordul elő), végtagokról, belső szervekről (gyomor hiperkinézis és mások).
  4. A túlzott ideges izgalom fókuszának lokalizálásával: subkortikális hiperkinézis és annak kortikális változata. Egy ilyen terület elhelyezkedése elektroencephalográfiával kimutatható, még jobb az akut időszakban.

A hiperkinézis fő típusait megkülönbözteti a klinikai kép kombinációja, a kóros folyamat eredete. A gyakorlati orvoslásban több kritériumot alkalmaznak egyszerre. Ez lehetővé teszi a szindróma formalizálását és pontosabb leírását a dokumentációban..

E szindrómák szétválasztását a stádiumban nem gyakorolják, mert mivel a rendellenesség folyamata folyamatosan változik, akár egy rövid epizódon belül is, átalakulás, spontán regresszió vagy súlyosbodás lehetséges. Ezért a hiperkinézis stádiumának fogalmát a gyakorlatban nem használják.

Általános klinikai kép

Milyen tünetek vannak jelen a hiperkinézis minden formájában? Minden esetben kivétel nélkül, az ember egy megnyilvánulások egy csoportját tapasztalja meg.

A hiperkinézis fő megnyilvánulása a megnövekedett motoros aktivitás. Több tulajdonsággal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a hiperkinézis diagnosztizálását. Spontánitás - a tudatos vágy, az alany akarata, kiszámíthatatlansága mellett jelentkezhet - bármikor, gyakran egyértelmű provokátor nélkül, a folyamat irányításának képtelenségével. Ami a beteget védtelen helyzetbe hozza.

Az akaratlan mozgások kialakulása miatt, különösen, ha ez a szindróma súlyos formája, fokozott szorongás alakul ki. Önbizalomhiány. Talán fóbiák hozzáadása, a motoros aktivitás egy epizódjának megismétlődésének félelme. Talán önzáró, hajlamos az elszigeteltségre.

Egyes esetekben viselkedési problémák. Irritáció, letargia, a társadalmi kapcsolatok elkerülése és új kapcsolatok létesítése.

Mindez egy egész része..

A hiperkinézist meg kell különböztetni a rokonoktól és hasonlóktól a klinikai kép rendellenességeiben. Például a synkinesia.

Szinkinézia és hiperkinézis - mi a különbség??

Mindkét esetben kénytelen erőszakos mozdulatok merülnek fel, ez kellemetlenséget okoz. De a szinkinéziákkal csatlakoznak a normál mozgásokhoz. Például a kéz felemelésével az amplitúdó akaratlanul megnövekszik, ugyanaz a fejfordulással. A hiperkinézis nyugalomban is kialakul. Ezen felül a synkinesia sokkal kevesebb idő alatt létezik. Egy másik folyamat határozatlan ideig folytatódhat, folyamatosan megismétlődik.

Ezen kritériumok alapján megkülönböztetjük az államokat. Egyébként a tünetek szinte azonosak. A terápiás módszereknek szintén nincsenek alapvető különbségeik.

Kóros állapot diagnosztizálása

A kóros folyamat azonosítása a neurológusok vállán fekszik. A neurológia nem mindig képes megválaszolni a jogsértés eredetének kérdését és a pusztítás megszüntetésének módjait. Szüksége lehet pszichoterapeuta vagy pszichiáter segítségére, ha okkal feltételezhető a rendellenesség pszichogén jellege. Diagnosztikai feladatok.

A hiperkinézis tényének megállapítása. Talán nem róla szól, hanem a szinkineziáról. Az első konzultáció részeként számos rendezvényre kerül sor:

  1. Szóbeli felmérés panaszokhoz. Már a gyűjtött tüneti komplex alapján pontos következtetéseket vonhatunk le.
  2. A történelem átvétele. Életmód, örökletes tényező, családi kórtörténet, korábbi patológiák és jelenlegi diagnózisok, a szakmai tevékenység jellege, a rossz szokások. Ezzel párhuzamosan kiértékeljük az alapvető tulajdonságokat: életkor, nem, általános egészség. A részletes kórtörténet segít felmérni a sérülés valószínű eredetét. Az etiológia megértése nélkül nem lehet teljes gyógymód.
  3. Saját kitalálásának igazolására az alapvető reflexek ellenőrzése látható. Rutin rendszeres neurológiai vizsgálat. Ugyanakkor ez nem mindig elég. A hiperkinézist nem mindig lehet provokálni. Ezért lehetőség van a beteg elhelyezésére a kórház neurológiai osztályába dinamikus megfigyelés céljából.

A második átfogó feladat a diagnózis megerősítése és eredete azonosítása. Vagyis a patológia természetének tisztázása.

  1. EEG. Az EEG lehetővé teszi, hogy megnézze az agy elektromos aktivitását. Azonosítsa a rendellenesen erős munka konkrét helyét. Nagy valószínűséggel ez a hely a tettes bűnösje. Ismételt vizsgálat lehetséges.
  2. Agyi struktúrák MR. Azonosítja a szerves elváltozásokat. Tumorok, sclerosis multiplex, fertőző folyamatok és mások. Szükség esetén a gadolinium alapú kontrasztos gyógyszert adják intravénásan, hogy javítsák a képet és összpontosítsanak a megváltozott területekre.
  3. Agyi gerincvelő folyadékának vizsgálata. Ha gyanítja, hogy ugyanaz a fertőzési folyamat.
  4. Az agy és nyak erek USDG-je. Kétoldalas szkennelés is. A vizsgálat célja a központi idegrendszer véráramlásának sebességének és minőségének felmérése. Minden jogsértés képezi az alaposabb vizsgálat alapját.
  5. Az agy CT vizsgálata. Javallatok szerint. Általában sokkal kevesebb információt szolgáltat, mint az MRI.
  6. Neuromyography. Az izommozgások nem mindig hiperkinézis. Az izmok, az izmok vezetőképességének és összehúzódásának vizsgálata lehetővé teszi, hogy pontosan meg lehessen határozni, mi okozta a motoros aktivitást. A módszertan kötelező.
  7. Vérkémia. Lehetővé teszi a rendellenesség elkövetőjének feltételezhető toxikus károk azonosítását.

Szükség esetén konzultációt írnak elő genetikusval.

A diagnózist járóbeteg-alapon, a fő diagnosztizáló provokatőr remissziója alatt vagy kórházban hajtják végre, ha az állapot súlyos.

A harmadik feladat az, hogy megkülönböztessük néhány diagnózist a többitől. Általános esetekben a fenti módszerek segítenek. De ha nem találnak szerves pillanatokat, akkor érdemes ellenőrizni a beteget pszichopatológiai szempontból. Ez pszichoterapeuta vagy pszichiáter feladata, és klinikai pszichológus is részt vesz. A fő módszer a beszélgetés, javasolt továbbá egy speciális személyiségteszt és egy különféle típusú intelligencia szintű tesztek egy csoportjának átengedése..

Az eredmények alapján meg lehet határozni a személyiség jellegzetes vonásait, változásuk mértékét, a gondolkodás széttagoltságát vagy ennek hiányát. A neurotranszmitterek szintjének meghatározására laboratóriumi vizsgálatokat is előírnak, ezek szintjének felmérése kulcsszerepet játszhat..

A diagnosztika egy hétnél hosszabb, vagy akár egy hónapnál hosszabb eseményeket igényelhet. Az orvos belátása szerint a vizsgálatokat többször megismételjük. A pontos diagnosztizálás és az állapot teljes leírása nem mindig gyors és egyértelmű folyamat. A beteg vagy hozzátartozóinak feladata az egészségügyi változások gondos figyelemmel kísérése.

terápiákkal

A hiperkinézis kezelése konzervatív technikákkal jár. Alapvetően több gyógyszercsoport gyógyszereinek felírása.

  1. Valproates. Az epilepsziában általában javallott gyógyszerek a rohamok megelőzésére. Hatékony a tic és a myoclonus, valamint az egyoldalú arcgörcs, balliszmus ellen. Depakine és más nevek.
  2. Antikolinerg szerek. Befolyásolja az acetilkolin koncentrációját, amely a központi idegrendszer túlzott gerjesztéséért felelős. Szkopolamin és mások. Veszélytelen ellenőrizetlen használat esetén. Csak szakember kinevezésével. Segítsen a fent leírt legtöbb hiperkinézis ellen.
  3. Epilepszia elleni. Clonazepam és analógjai. Az izom pihenni fog, csökkenti a tónusát. Ezek lehetővé teszik az akut roham megszakítását vagy a túlzott motoros aktivitás visszaesésének megakadályozását.
  4. Botulinum toxin injekció. Helyileg adják be az izomvezetés és a kontraktilitás csökkentése érdekében..
  5. Parkinson-ellenes gyógyszerek. Levdopa és analógjai. Az extrapiramidális rendszer aktivitásának csökkentésére használják, az idegimpulzus átvitelének normalizálására szolgálnak.

Egyes esetekben, ha az oka a dopamin túlzott koncentrációja, erőteljes tipikus antipszichotikumokat, például a haloperidolt írják fel..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a drogokkal szembeni érzékenység egyéni, ezért az azonos típusú hiperkinézis kezeléséhez különféle gyógyszercsoportokra és nevekre lesz szükség. A kiválasztást legjobb helyhez kötött körülmények között végezni.

A kezelés hatékonyságával, fizioterápiával, masszázzsal, szanatóriumi és üdülőhelyi tevékenységekkel lehetőség szerint testmozgási terápiát írnak elő az önkéntes motoros aktivitás helyreállítására és az izom atrófia elkerülésére az állandó görcs és a vér stagnálása mellett. A gyakorlatok egy csoportját a test igényeihez igazítva lehet a legjobban önállóan kidolgozni vagy „testreszabni”. Ez a gyógytornász feladata.

Az ellenállás, a kezelési rezisztencia az esetek csaknem 100% -ában műtéti korrekciót igényel. A radikális intézkedések hatálya azonban rendkívül korlátozott. Pallidotomia alkalmazható (sztereotaktikus, minimálisan invazív műtét az agyban, amelynek célja az idegrostok egy részének rezekciója egy speciális területen), az arcideg dekompressziója.

Vannak új, még nem kellően tesztelt módszerek. Például a talamusz, szubkortikális struktúrák mesterséges elektromos stimulálása. A hiperkinézis kezeléséről a neurológus dönt, a folyamat eredete, jellege és súlyossága alapján.

Előrejelzés

Az élet előrejelzése a legtöbb esetben kedvező. A hiperkinézis nem jelent veszélyt, kivéve néhány fajtát, különösen a hosszú távú. A munkaképesség megőrzésének előrejelzése a megnyilvánulás intenzitásától függ. A meghirdetett hiperkinézis a chorea, a dystonia és mások típusa szerint kizárja a munkafunkció megvalósításának lehetőségét. Lehetséges, hogy elveszíti otthoni kiszolgálási képességét, súlyos esetekben fogyatékosság.

Az emberek szerint a társadalmi aktivitás csökken az önbizalom, a furcsa viselkedés miatt. Ez a dezorientáció és az elszigeteltség hajlama, amely negatív hatással van a pszichológiai állapotra..

Alapvetően a folyamat dinamikáját a fő diagnózis menetének jellege alapján kell értékelni. Folytassa ebből és állíts fel feltételezéseket, jósold meg. Az idiopátiás formákat külső megnyilvánulások, a rohamok gyakorisága és a komplikációs hajlandóság alapján vizsgálják, amikor minden új epizód fejlődik..

A jogsértés megelőzése

Nem dolgoztak ki klinikai ajánlásokat a megelőzés terén. A kérdés továbbra is vitatható. Mivel a kóros folyamat sok formáját nem lehet megakadályozni. Például örökletes. Vannak azonban néhány ajánlás:

  1. Stressz elkerülése.
  2. A túlzott fizikai aktivitás megtagadása.
  3. Figyelmes hozzáállás a testéhez, elkerülve a fej sérülést okozó veszélyes helyzeteket. Nem mindig lehetséges..
  4. Teljes alvás.
  5. Bármely lokalizáció fertőző patológiájának időben történő kezelése. Az agyi szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Meningitis vagy encephalitis.
  6. A gyógyszerek helyes használata az orvos által jóváhagyott rendszer szerint. Minden egészségügyi rendellenesség - a szakemberrel folytatott második konzultáció alapja a túra esetleges felülvizsgálatához.
  7. Időben forduljon orvoshoz rutin vizsgálat céljából. Legalább terapeuta szükséges. Inkább menjen közvetlenül egy neurológushoz.
  8. A káros munkakörülmények, a testre gyakorolt ​​mérgező anyagoknak való kitettség, a sugárzás, a környezeti negatív tényezők elkerülése. Munkahelyi biztonság.