Legfontosabb / Nyomás

A hypoacusia kialakulása a Terbinafine eredményeként

Nyomás

A CEBLS felhívja a figyelmet arra, hogy új információk merülnek fel a halláskárosodásról, amelyet a Terbinafine antimycotikus szer (orális adagolási formák formájában) okoz..

A Holland Kábítószerbiztonsági Központ (Lareb) 6 jelentést kapott a hypoacusis kialakulásáról a drogot használó betegekben.

A halláskárosodás az összes beteg halláscsökkenésével, a fülben csengetéssel (2 betegnél), fejfájással, álmatlansággal, aszheniával (1 betegnél) jelentkezett..

2 esetben a gyanús gyógyszer abbahagyása után megfigyelték a káros mellékhatások regresszióját (NDP). A gyógyszer szedése és az NPR kialakulásának megkezdése közötti időtartam különböző betegekben több nap és hat hónap között változhat. Az újságírók ezt az időbeli különbséget a halláskárosodás diagnosztizálásának nehézségeivel társítják, különösen az idős betegek esetében (6-ból 4-nek 61–70 éves koruk van).

Az adatok elemzése alapján a Lareb szakértői arra a következtetésre jutottak, hogy azoknak a jelzésekhez vezethetők, amelyek megbízhatóan alapulnak az információkon, és azt javasolták, hogy a Terbinafine használati utasításába foglalják bele a megfelelő figyelmeztetéseket..

A terbinafin halláskárosodásra gyakorolt ​​hatásának mechanizmusa ismeretlen. Feltételezzük, hogy a gyógyszer növeli a koleszterinszintet a fül-cochlea külső szőrsejtjeinek membránjain, ami csökkenti a membrán kapacitását, az elektro-mobilitást és a hajsejtek otoakusztikus transzmisszióját, amelynek eredményeként hallásvesztés következik be..

A WHO adatbázisában 83 jelentés van a halláskárosodásról a terbinafin használata miatt (lásd az 1. táblázatot).

Asztal 1
A terbinafinnel kapcsolatos halláskárosodásról szóló jelentések száma (a WHO adatbázisában).

Káros mellékhatások (NDP)

Hypacusia mi ez

A halláskárosodás észrevehetetlen akadálya, amely messzemenő pszichológiai és társadalmi következményekkel járhat. A halláskárosodott vagy a teljes süketű betegek jelentős nehézségekkel néznek szembe. Ha elhagyják a verbális kommunikációt, nagyrészt elveszítik a kapcsolatot szeretteikkel és körülöttük lévõ más emberekkel, és jelentõsen megváltoztatják viselkedésüket. Más érzékszervi csatornák olyan feladatokkal foglalkoznak, amelyekért a hallás felelős, ezért a hallás az emberi érzések legfontosabb eleme, és veszteségét nem szabad alábecsülni. Nemcsak mások beszédének megértéséhez, hanem annak képességéhez is szükség van, hogy önmagukért beszéljünk. A születéstől kezdve süket gyermekek nem tanulnak beszélni, mivel nincsenek halló ingeik, ezért a beszéd megszerzése előtt bekövetkezett süketés különösen súlyos probléma. A beszédképtelenség általános fejlődési lemaradáshoz vezet, csökkentve a tanulási lehetőségeket. Ezért a születésüktől hallásvesztéssel küzdő gyermekeknek 18 hónapos koruk előtt meg kell kezdeniük a hallókészülékek használatát.

Halláskárosodott gyermekeket három kategóriába sorolják (besorolás):

- a süket teljes hallásvesztésű gyermekek, amelyek közül kiemelkednek a beszéd nélküli sükettek (korai süket) és a beszédet megtartott süketk. A korai süket gyermekek körébe tartoznak a kétoldali tartós halláskárosodásban szenvedő gyermekek. A veleszületett vagy beszédfejlődés előtt megszerzett halláskárosodásban szenvedő gyermekekben a süket később más elemzők kompenzálják (vizuális-vizuális képek a verbális-logikai helyett). A kommunikáció fő formája - arckifejezések és gesztusok.

Azoknál a gyermekeknél, akik meghallgatták a beszédet, a halláskontroll hiánya miatt ez homályos, homályos. A gyermekeknek gyakran vannak hangzavarok (nem megfelelő hangmagasság, falsetto, orr, élesség, természetellenes hang), valamint a beszéd légzésének megsértése. Mentálisan a gyermekek instabilok, gátoltak, nagy komplexekkel.

- késő süket - halláskárosodott, de viszonylag biztonságos beszédet élõ gyermekek. Speciális iskolákban képezik őket speciális programok szerint, megfelelő TCO-val a maradék hallás normalizálása érdekében (vibrációs eszköz, beszéd mechanikus védelme). A szóbeli beszédet fül érzékeli torzulásokkal, ezért nehézségek merülnek fel a tanulásban, a beszédérzékelés kiválasztásában, a beszéd kifejezésében és kiejtésében. Ezek a gyermekek zártak, ingerlékenyek, beszélnek, sértik a beszéd lexikai és nyelvtani szerkezetét.

- halláskárosultak - részleges halláskárosodással küzdő gyermekek, amelyek akadályozzák a hallás fejlődését, de megőrzik a képességét a beszédtartalék önálló felhalmozására.

A hallásvesztés mélysége szerint 4 fokot különböztetünk meg:

  • könnyű - a suttogás észlelése 3-6 m távolságban, a köznyelvi beszéd 6-8 m távolságban;
  • közepes - a suttogás észlelése - 1-3 m, 4-6 m beszélgetéssel;
  • jelentős - suttogás észlelése - 1 m, beszélgetőbeszéd 2-4 m;
  • nehéz - suttogó észlelés - nincs fájdalom. 5-10 cm-re a fülétől, beszélve - legfeljebb 2 méter.

A hallóképesség csökkentése a hallóelemző készülék bármelyik osztályának kóros folyamata miatt (hipoakusia) vagy hallásvesztés a hallóelemző készülék patológiájának leggyakoribb következménye. A halláskárosodás ritkább formái a hiperakusis, amikor még a szokásos beszéd is fájdalmas vagy kellemetlen hangérzetet okoz (az arcideg károsodásával megfigyelhető); kettős látás (diplacusia), mely a hangjel magasságának egyenlőtlen reprodukciójából származik a bal és a jobb fülnél; paracusia - a hallásélesség javítása zajos környezetben, az otosclerosisra jellemző.

A hypoacusia feltételesen összekapcsolható az okok három kategóriájával:

1. A hang megsértése. A hanghullámok mechanikai akadályozása miatt fellépő halláskárosodást a fülviasz felhalmozódása okozhatja a fülcsatornában. A külső hallócsatorna mirigyei választják el, és védő funkciót lát el, de a külső hallócsatornába felhalmozódva kéndugót képez, amelynek eltávolítása teljes mértékben helyreállítja a hallást. Hasonló hatás érhető el idegen test jelenlétével is a fülcsatornában, ami különösen gyakori a gyermekeknél. Meg kell jegyezni, hogy a fő veszély nem az idegen testnek a fülben való jelenléte, hanem annak eltávolítása sikertelen kísérlete..

A halláskárosodást a dobhártya törése okozhatja, ha nagyon hangos zajoknak vagy hangoknak, például robbantási hullámnak vannak kitéve. Ilyen esetekben javasoljuk, hogy nyissa ki a száját a robbanás időpontjáig. A dobhártya perforációjának gyakori oka a fülben található csapok, gyufák és egyéb tárgyak, valamint az idegen testek fülről való eltávolításának kísérlete. A timpanikus membrán integritásának megsértése, miközben megőrzi a hallószerv fennmaradó részeit, viszonylag csekély hatással van a hallási funkcióra (csak az alacsony hangok érzékelése szenved). A fő veszély a későbbi fertőzés és a timpanusban található gennyes gyulladás kialakulása.

A dobhártya rugalmasságának elvesztése ipari zajnak kitéve fokozatosan csökken a hallásélesség (foglalkozási hallásvesztés).

A tympanicus eszköz gyulladása csökkenti annak hangjavító képességét, és egészséges belső fülnél is a hallás romlik.

A középfül gyulladása veszélyezteti a hallásszervi észlelést annak következményeivel (szövődményekkel), amelyeket leggyakrabban a gyulladás krónikus jellegében (krónikus otitis media) figyelnek meg. Például, a tapadás kialakulása miatt a testüreg falai és a membrán között az utóbbi mobilitása csökken, ami halláskárosodást és fülzúgást okoz. Mind a krónikus, mind az akut, gennyes otitis media nagyon gyakori szövődménye az a dobhártya perforációja. A fő veszély azonban az, hogy a gyulladás a belső fülbe (labirintitisz), a meningesbe (meningitis, agyi tályog), vagy a vér általános fertőzése (szepszis) előfordulhat..

Sok esetben, még a megfelelő és időben történő kezelés, különösen a krónikus középfülgyulladás esetén is, a hallófunkció teljes helyreállítása nem valósul meg, mivel a halló- és hallócsontok ízületeiben előforduló szemcsés változások miatt bekövetkezik a szemgödörben bekövetkező cicatricialis változás. A középfül sérüléseivel általában a hallás folyamatos csökkenése fordul elő, de a teljes süket nem jelentkezik, mivel a csontvezetés továbbra is fennáll. A középfül gyulladása utáni teljes süket csak a gennyes folyamat középfülről a belső felé történő átalakulásának eredményeként alakulhat ki..

A szekunder (szekréciós) középfülgyulladás a hallócső bezárásának következménye az orrdugány gyulladásos folyamatainak vagy az adenoidok elterjedése miatt. A középfülben levő levegőt részben felszívja a nyálkahártya, és negatív légnyomás jön létre, egyrészt korlátozza a dobhártya mozgását (hallásvesztést eredményez), másrészt hozzájárul az érérből származó vérplazma izzadásához a timpanus üregébe. A vérrög későbbi megszervezése adhéziós folyamat kialakulásához vezethet a gömbüregben.

Az otoszklerózis, amely a szivacsos szövet növekedéséből áll, leggyakrabban az ovális ablak résében, külön helyet foglal el, amelynek eredményeként az ovális ablakon falra kerülnek és elveszítik mobilitását. Időnként ez a növekedés átterjedhet a belső fül labirintusába, ami nemcsak a hangvezetés funkciójának, hanem a hangriasztás zavarához is vezet. Általában egy fiatal korban (15-16 éves korban) progresszív hallásvesztéssel és fülzúgással jelentkezik, ami súlyos hallásvesztéshez vagy akár teljes sükethez vezet.

Mivel a középfül sérülései csak hangvezető képződményekre vonatkoznak, és nem befolyásolják a hangérzékelő neuroepithelialis szerkezeteket, az általuk okozott halláskárosodást vezetőképesnek hívják. A betegek többségében a halláskárosodást (a szakmai kivételével) a mikrosebészet és a hardver meglehetősen sikeresen korrigálja.

2. A hang észlelésének romlása. Ebben az esetben a Corti-szerv hajsejtjei megsérülnek, így akár a jel átalakulása, akár egy neurotranszmitter felszabadulása megszakad. Ennek eredményeként szenved az információ továbbítása a cochleából a központi idegrendszerbe, és szenzoros hallásvesztés alakul ki..

Ennek oka a külső vagy belső káros tényezők hatása: gyermekkori fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, járványos cerebrospinális meningitis, mumpsz), gyakori fertőzések (influenza, kiütés és visszatérő tífusz, szifilisz); gyógyászati ​​(kinin, egyes antibiotikumok), háztartási (szén-monoxid, világító gáz) és ipari (ólom, higany, mangán) mérgezés; sérülések intenzív expozíció ipari zajnak, rezgésnek; a belső fül vérellátásának megsértése; atherosclerosis, életkorral összefüggő változások.

Mivel a csonti labirintusban mélyen helyezkedik el, a belső fül gyulladása (labirintitisz) általában a középfül vagy a végtagok gyulladásos folyamatainak komplikációi, néhány gyermekkori fertőzés (kanyaró, skarlát, mumpsz). A tüdõ diffúz labirintitisz az esetek túlnyomó többségében teljes sükettséggel végződik, a Corti szervének gennyes fúziója miatt. A korlátozott, gennyes labirintitisz eredménye bizonyos hangok részleges halláscsökkenése, a cochleában lévő elváltozás helyétől függően.

Egyes esetekben fertőző betegségek esetén nem a mikrobák, hanem a méreganyagok jutnak be a labirintusba. A száraz labirintitisz, amely ezekben az esetekben gennyes gyulladás nélkül alakul ki, általában nem eredményezi a belső fül idegelemeinek halálát. Ezért a teljes süket nem fordul elő, de gyakran jelentősen csökken a hallás, mivel a belső fülben hegek és tapadások képződnek..

A halláskárosodás az endolimfának a belső fül érzékeny sejtjeire gyakorolt ​​fokozott nyomása miatt jelentkezik, amelyet Meniere-kórban megfigyeltek. Annak ellenére, hogy a nyomás növekedése átmeneti jellegű, a halláscsökkenés nem csak a betegség súlyosbodásakor, hanem az interictalis időszakban is előrehalad.

3. Retrokokleáris rendellenességek - a belső és a középfül egészséges, de vagy az idegi impulzusok a hallóideg mentén továbbadódnak az agykéreg hallózónájához, vagy romlik a kortikális centrumok aktivitása (például agydaganat esetén)..

A hallóanalizátor vezetési osztályának sérülései előfordulhatnak annak bármely részén. A leggyakoribb a hallóideg neuritisz, amely nemcsak a hallóideg törzsének gyulladásos elváltozására utal, hanem az idegsejtek károsodására is, amelyek a cochleában található spirális idegcsomót alkotják.

Az idegszövet nagyon érzékeny a toxikus hatásokra. Ezért egyes gyógyszerek (kinin, arzén, sztreptomicin, szalicil gyógyszerek, aminoglikozid csoport antibiotikumai és diuretikumok) és mérgező (ólom, higany, nikotin, alkohol, szén-monoxid stb.) Anyagok, baktériumtoxinok nagyon gyakori következménye a spirál ganglionainak halála. csomópont, amely a Corti-szerv hajsejtjeinek másodlagos lefelé degenerációjához és a hallóideg idegrostainak felfelé mutató degenerációjához vezet, a hallásfunkció teljes vagy részleges elvesztésével. Ezenkívül a kininnek és az arzénnek ugyanolyan affinitása van a halló szerv idegelemeire, mint a metil (fa) alkohollal - a szem idegvégződéseire. Ilyen esetekben a hallásélesség csökkentése súlyos súlyosságot is elérhet, akár süketig, és a kezelés általában nem hatékony. Ezekben az esetekben a betegek rehabilitációja képzés és hallókészülékek használatával történik..

A hallóideg törzsének betegségei a meningitis során a meningesből az idegmembránba történő gyulladásos folyamatok átalakulásával járnak.

Az agy vezetőképes hallási útvonalai veleszületett rendellenességeket, különféle betegségeket és agyi sérüléseket szenvedhetnek. Ezek elsősorban vérzések, daganatok, agyi gyulladásos folyamatok (encephalitis) és meningitis, szifilisz stb. Ezek az elváltozások általában nem izolálódnak, hanem más agyi rendellenességekkel járnak..

Ha a folyamat az agy egyik felében fejlődik ki, és megragadja a hallócsatornákat, mielőtt azok kereszteződnének, akkor a megfelelő fül hallása teljesen vagy részben megzavaródik; a kereszteződés felett - a hallás kétoldalú csökkenése következik be, amely jobban kifejezhető a vereséggel szemben lévő oldalon, de nincs teljes hallásvesztés, mivel az impulzusok egy része az ellenkező oldal megőrzött útvonalain halad keresztül..

Az agy ideiglenes lebenyének károsodása az agy vérzésével, daganatokkal, enkefalitiszel járhat, ahol az hallókéreg található. A beszéd megértése, a hangforrás térbeli lokalizálása és időbeli jellemzőinek azonosítása nehéz. Az ilyen sérülések azonban nem befolyásolják a frekvencia és a hang erősségének megkülönböztethetőségét. A kéreg egyoldalú elváltozásai mindkét fül hallásvesztéséhez vezetnek, inkább az ellenkező oldalra. A halló analizátor útvonalainak és központi végének kétoldalú sérüléseit gyakorlatilag nem figyelték meg.

1. Allosia - veleszületett teljes hiány vagy alulfejlettség (például a Corti szerv hiánya) a belső fülben.

2. Atrezia - a külső hallócsatorna összeolvadása; veleszületett karakterrel általában összekapcsolódik az auricle fejletlenségével vagy annak teljes hiányával. A megszerzett atrezia a fülcsatorna bőrének hosszan tartó gyulladása (a fül krónikus elnyomódásával), vagy sérülések utáni ciklikus változások eredménye lehet. A hallás jelentős és tartós csökkenése minden esetben a hallócsatorna teljes összehúzódása. Nem teljes fertőzés esetén, amikor a fülcsatornában legalább minimális rés van, a fül általában nem szenved.

3. A kiálló auriklusok méretük növekedésével - makrotia vagy az auricle kis méretének - mikrotia növekedésével kombinálva. Mivel az auricle funkcionális értéke kicsi, annak összes betegsége, sérülése és fejlődési rendellenessége a teljes hiányig nem jelent jelentős halláskárosodást, és főleg kozmetikai értékű..

4. Veleszületett fistulák - a kopoltyú elülső felületén, kissé a tragus felett nyitott kopoltyúrész bezáródása. A lyuk alig észlelhető, és viszkózus, átlátszó sárga folyadék szabadul fel belőle.

5. A középfül veleszületett rendellenességei - a külső és a belső fül károsodott fejlődésével összefüggésben (a timpanikus üreg megtöltése csontszövettel, a hallócsont hiánya és fúziója).

A fül veleszületett rendellenességeinek oka leggyakrabban az embrió fejlett fejlődésében rejlik. Ilyen tényezők magukban foglalják az embrió kóros hatását az anyatej testétől (intoxikáció, fertőzés, magzati trauma). Az örökletes hajlam is szerepet játszik..

A szülési aktus során a hallószerv károsodását meg kell különböztetni a veleszületett fejlődési rendellenességektől. Például, még a belső fül sérülései is lehetnek a magzati fejnek a keskeny szülési csatornán történő összenyomása, vagy a szülészeti csipeszek kóros szülés során történő alkalmazásának következményei..

A veleszületett süket vagy hallásvesztés vagy a hallóelemző készülék perifériás részének vagy annak egyes elemeinek (külső, középfül, labirintus csontkapszula, Corti-szerv) embriológiai fejlődésének örökletes megsértése; vagy halláskárosodás, amely a terhes nő vírusfertőzésekkel jár a terhesség korai szakaszában (legfeljebb 3 hónapig) (kanyaró, influenza, mumpsz); vagy a terhes nők testébe kerülése mérgező anyagok (kinin, szalicil gyógyszerek, alkohol). A veleszületett halláscsökkenést már a gyermek életének első évében észlelik: nem jár a „séta” helyett a szótagok vagy az egyszerű szavak kiejtésébe, hanem éppen ellenkezőleg, fokozatosan elnémul. Ezenkívül legkésőbb a második év közepére egy normál gyermek megtanulja, hogy forduljon hangos inger felé.

Az örökletes (genetikai) faktor szerepe a veleszületett halláskárosodás okaként az elmúlt években kissé eltúlzott. Ennek a tényezőnek azonban kétségtelenül van jelentősége, mivel ismert, hogy a süket szülőknél a veleszületett halláskárosodásban szenvedő gyermekek gyakrabban születnek, mint a hallásban..

Szubjektív reakciók a zajra. A hang trauma, azaz az objektíven megfigyelt halláskárosodás mellett, a túlzott hangokkal („zaj”) szennyezett környezet hosszan tartó expozíciója fokozott ingerlékenységet, csökkent alvást, fejfájást és fokozott vérnyomást idéz elő. A zaj által okozott kellemetlenség nagyban függ az alany és a hangforrás pszichológiai kapcsolatától. Például egy otthoni bérlőt bosszanthat a zongora két emelettel magasabb szintű lejátszása, bár a hangerő objektíven alacsony, és más lakosoknak nincs panaszuk.


„Projekt: Audiológia” - tudományos és gyakorlati anyagok gyűjteménye szakemberek számára az audiológia és a hallásprotesztika területén, ide értve a konferencia anyagait, a cochleáris implantációról szóló cikkeket, az otoneurológiát és az audiológiáról szóló törvényeket.

Hyperacusia

Készítette: Dorofeeva Yu.I..
A Hallás és Beszéd Intézet támogatásával

A hiperakusia a közepes és nagy intenzitású hangok toleranciájának csökkenése a normál hallással rendelkező embereknél. [1] A hangerő csökkent érzékelése olyan klinikai rejtély, amely jelentősen ronthatja a beteg életminőségét. A hiperakusiát úgy határozták meg, mint „a szokásos, fájdalmas érzékenység a szokásos környezeti hangokra” és „állandóan túlzott vagy nem megfelelő reakciókra olyan hangokra, amelyek az átlagember számára sem fenyegető, sem nagyon hangosak”..

Érdemes megjegyezni, hogy a hangokat általában fájdalmasnak tekintik, és nem pedig konkrét hangokat. De ez nem igaz a fonofóbia (hangtól való félelem) és a közelmúltban javasolt misofónia (a hang nemtetszése) vonatkozásában, amelyek mind arra utalnak, hogy a fájdalmas reakció bizonyos érzelmekkel társított hangokra jellemző. [2] Az ideggyógyászatban a fonofóbia kifejezést általában kifejezetten a hangerő-intoleranciára használják, amelyről néhány migrénben szenvedő beteg beszél. Ezért a hallással szembeni túlérzékenység szélesebb típusai esetében a "hiperakusis" kifejezés előnyösebb.

Javasolt, hogy a hyperacusis kifejezést a hallás túlérzékenységének különféle típusaira használják, és ne a hangok meghatározott tartományára. A toborzást (vagy a FUNG-ot) gyakran összekeverik a hiperakusissal, amely a külső szőrsejtek hallásvesztéssel járó diszfunkciója által okozott gyorsított térfogat-növekedés jelensége. A FUNG-et úgy határozzák meg, hogy az érintett fülben a hangerő növekedése szempontjából abnormálisan növekszik. Ez a jelenség felhasználható a cochlearis és a reococlearis rendellenességek megkülönböztetésére. Ha a hallás normális, a túlérzékenységet mindig hiperakusis (plusz vagy mínusz misophonia) okozza, soha nem a FUNG. Megjegyzendő, hogy a tinnitusos betegek az esetek 40% -ában hyperacusist is szenvednek. Ehelyett a hyperacusist diagnosztizált betegekben a tinnitusról 86% -uk.

A FUNG és a hiperakusis differenciáldiagnosztikája egy átfogó audiológiai vizsgálaton alapul, amely hang- és beszéd audiometriát, timpanometriát és impedanciamérést foglal magában. Az agy hallásból kiváltott potenciálját szintén figyelembe vesszük - a retrocochlearis betegségek, a vestibularis schwannoma és a neurovaszkuláris konfliktusok differenciáldiagnosztikájában (MRI-vel és angiográfiával együtt). A diszkomfort küszöbértékének kimutatását, amelyet általában 90 dB HL alatti küszöbértéknél patológiának tekintnek, szintén használják a hyperacusis kimutatására. [5]

A megbízható járványügyi adatok hiánya a hyperacusisról szóló publikált munka fő hátránya. Fabijanska et al., tinnitus postai felmérést végeztek Lengyelországban, amely konkrét kérdést tartalmazott a hiperakusissal kapcsolatban. A 10 349 válaszadó közül 15,2% jelentett hiperakusiát (a férfiak 12,5% -a, a nők 17,6% -a). Regionális különbségeket is jelentettek. A jelentés hátránya a specifikáció hiánya..

A közelmúltban Andersson és munkatársai megvizsgálták a hiperakusia előfordulását a felnőtt svéd lakosságban. Két módszert alkalmaztak: egy online felmérést, amelyben egy svéd széles formátumú újság weboldalának látogatóit felkérték webes kérdőív kitöltésére, valamint a lakosság postai felmérését is elvégezték. Az e-mailben válaszoló 1167 ember közül (595 válaszolt) 52% volt a válaszadási arány. A hyperacusis prevalencia pontja ebben a csoportban 9% volt. A postai csoport 987 emberből állt, akikből 589 válaszolt (válaszadási arány 60%), és a pont prevalenciája 8% volt. A résztvevőktől megkérdezték, vajon kérték-e valaha orvosi vizsgálatot hiperakuszuk miatt. A hyperacusis előfordulásának bizonyítékát úgy tűnik, hogy sehol nem jelentettek. Széles körű egyetértés volt a fülzúgással kapcsolatos panaszok és a hiperakusis jelenléte között. A klinikán részt vevő betegek körében, akiknek elsődleges tinnitus panasza van, a hyperacusis gyakorisága körülbelül 40%, míg a hyperacusis elsődleges panasza esetén a tinnitus prevalenciája 86%. A nyilvánvaló kapcsolat ezen tünetek megjelenésének általános mechanizmusainak elgondolására vezetett..

A hiperakusia olyan fülkóros betegségekkel járhat, mint például Meniere-kór, perilimfás fistulák, hirtelen érzékelő halláscsökkenés, akusztikus trauma, otosclerosis, Bell-bénulás és Hunt-szindróma. Vannak kapcsolatok a központi idegrendszeri betegségekkel, mint például a migrén, depresszió, poszt-traumás stressz rendellenesség, sclerosis multiplex, jóindulatú intrakraniális hipertónia, Tay-Sachs-szindróma, Williams-szindróma és Lyme-kór. [5]

Az esetek túlnyomó többségében a mögöttes betegség és a hiperakusis tünetének kapcsolatát nem határozták meg. Katzenell és Segal áttekintette azokat a betegségeket, amelyekben hiperakusiát tünetként jelentettek. Az 1. táblázat mutatja be. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az azonosított betegségek némelyike ​​az arcideg károsodásával jár. Mivel az arcideg beidegzi a stapedialis reflexet, amely csökkenti az impulzus hang észlelt intenzitását, ez csökkentheti ezt a reflexet, és így növelheti a hang észlelt intenzitását. Ezért ez nem felel meg a hyperacusis meghatározásának. [3]

1. táblázat. Etiológiai tényezők, amelyekben hyperacusis fordulhat elő.

(Katzenell U, Segal S, Otol Neurotol. 2001. május; 22 (3): 321-6; vita 326-7.)

Kerületi

Bell bénulás

ramsz vadászat szindróma

stapedectomia

Perilimfista fistula

Lyme-kór

A Lyme-kór a kullancs által terjesztett Borrelia burgdorferi spirocheta szisztémás fertőzése, amely befolyásolja az emberi rendszereket és szerveket, beleértve a perifériás és a központi idegrendszert. Az eredmények értelmezésekor óvatosan kell eljárni, mivel az egyik tünet az arcparesis, ezért a stapedialis reflex diszfunkciója lép fel. Jelentések vannak azonban a Lyme-kór hyperacusia-ról, arcfunkciók nélkül.

A Williiams-szindróma olyan rendellenesség, amelyet a koncepcionális érvelés, a problémamegoldás, a motoros kontroll, a számtani képességek és a térbeli megismerés elégtelensége jellemez, 20 000 újszülött közül 1-nél gyakoribb. Az ezzel a szindrómával rendelkező emberek kb. 90% -a hiperakusiáról számol be, amely az 5-hidroxi-triptamin (5-HT) diszfunkció állítólagos mechanizmusa. A hiperakusia számos lehetséges mechanizmussal rendelkezik, amelyek nem zárják ki egymást. A tinnitusos betegekhez hasonlóan a hyperacusisban szenvedő betegek száma valószínűleg heterogén; magas a hiperakusia prevalenciája Williams-szindrómában. A házasság és Barnes megvizsgálták ennek az állapotnak a mechanizmusait és azt, hogy miben lehet általánosítani mások számára. Feltételezésük, hogy az 5-HT diszfunkció etiológiai tényező lehet, részben azon klinikai megfigyelésen alapultak, hogy hyperacusis más körülmények között fordulhat elő, ahol az 5-HT funkciót károsnak tekintik, nevezetesen: migrén, depresszió és poszt-traumás stressz rendellenességek. Úgy tűnik, hogy az 5-HT szerepet játszik a halláserősítés modulálásában és a hang jelentőségének meghatározásában. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy egy 5-HT rendellenesség előmozdítja a nem szindrómás típusok hiperakusist. Sőt, még a Williams-szindróma esetén is a túlzott hallásjavulás részben megmagyarázható az exudatív otitis media magas gyakoriságával és az ehhez kapcsolódó vezető hallásvesztéssel..

Sahley és Nodar úgy véli, hogy a hiperakusia (és a fülzúgás) a fáradtság, szorongás vagy stressz sokféle növekedését okozza. Azt sugallják, hogy a stressz során az endogén dynorfinok felszabadulnak a szinaptikus régióba a cochlea belső sejtjei alatt. Ez fokozhatja a neurotranszmitter glutamátját, okozva a hang túlzott hangerővel történő érzékelését. A modell alkalmazható mind a külső jel érzékelésére, mind a fülzúgásra, de még nem érkezett empirikus adat a.

Egy másik lehetséges mechanizmus a hallásos efferent működési zavar. A perifériás hallásfunkciók mind a hiperakusishoz, mind a tinnitushoz hozzájárulhatnak. A centrális amplifikáció megváltozásának csökkent képessége tartós érzékenységhez vezethet, a közepes és a magas intenzitású zajok ellenére. Ennek ellenére vannak bizonyítékok: a vestibularis készülék károsodása esetén a fokozott fülzúgás vagy hangos intolerancia nem panaszkodik, és az ilyen betegek pszichoakusztikus tesztelése nem észlel halláskárosodást.

A hallás túlérzékenysége a betegekben szorongást és akár félelmet is okozhat. Ez igaz lehet bizonyos hangokra vagy általában a hangokra. A központi hallórendszer és a szorongásért és félelemért felelős agy területek közötti kapcsolatokat jelenleg szorosan megvizsgálják. Különösen anatómiai és funkcionális kapcsolatokat azonosítottak a központi hallórendszer és az amygdala között (ezek nélkülözhetetlenek a félelem kialakulásához). Az ilyen folyamatokat a fülzúgással kapcsolatos rendellenességek szerves részeként, valamint a hiperakusisban tapasztalható félelem és szorongás alkotóelemeinek tekintik. Mivel a központi hallórendszer szerepet játszik a halláserősítés kialakításában, mérlegelni kell bizonyos központi hipergerjeszthetőség lehetőségét. Hawks és Hazel ezt a hyperacusis lehetséges mechanizmusaként tárgyalták. A hyperacusis tünete olyan betegekben, akiknél nincs nyilvánvaló diszfunkció vagy a perifériás hallókészülék károsodása, közvetett bizonyíték erre a mechanizmusra. Hawks és Hazell továbbá arra utal, hogy az ilyen központi hiperzkuszitivitás (hyperacusisban nyilvánul meg) etiológiai tényező lehet a tinnitus kialakulásában..

A Ramsay Hunt-szindróma, a fogazott csomópont herpeszes ganglitisz gyulladása herpeszes kitörésekkel lép fel az aurikában, a külső hallócsatornában, a szájban, a nyelv elülső 2/3 részében. A kiütés gyakran megelőzi a fenti lokalizáció intenzív fájdalmainak sugárzással történő elégetését az arcon, a fej hátán, a nyakon. J. R. Hunt a szindróma négy változatát írta le:

1) neurológiai tünetek nélkül;

2) a VII ideg vereségével;

3) a VII ideg és halláskárosodás esetén;

4) a VII ideg károsodásával, halláskárosodással és labirintus tünetekkel.

A halláskárosodás jól leírt tünet a sclerosis multiplexben (MS-multiple sclerosis) szenvedő betegekben. Az egyoldalú vagy kétoldalú hyperacusia vagy süket a normál hang-audiometriás betegekben gyakran a központi hallórendszer demielinizáló lézióinak tulajdoníthatók. A központi fonofóbia, amelyben az akusztikus ingerek kellemetlen és fájdalmas paresztézist provokálnak, és megfelelő elkerülési viselkedéshez vezetnek, kevésbé ismert az SM-ben. Három esetet írnak le - az első beteg minden alkalommal, amikor telefon csörögött, a jobb arcán fájdalomcsillapítást észlelt. A második beteg fokozott, elviselhetetlen zajérzékelésről panaszkodott, amikor nem nyelvi akusztikus ingereket hallgatta. A harmadik beteg kellemetlen visszhangot észlel és károsodott irányított hallást észlel. Minden betegnél klinikai szindróma volt az agytörzs károsodása. Az ENT szervek ellenőrzése, audiometria és az akusztikus impedancia rögzítése normális volt. Mindhárom betegnél kórosan változtak a hallásból kiváltott potenciál regisztrálása az agytörzs károsodásának jeleivel és az ipsilateralis és központi hallórendszer mágneses rezonancia képalkotásával (MRI) demielinizáló léziókkal.

További olyan állapotok, amelyekben hyperacusia-ról számoltak be, az agy aneurizma és a migrén agyi infarktus. Bár a hiperakusis legtöbb esete nem szindrómás, azaz nem tükrözik a mögöttes orvosi rendellenességet, ezért a betegeket szakembereknek, különösen neurológusnak kell megvizsgálni.

Nehéz lehet megérteni, hol kezdje el a kezelést, mivel nincsenek protokollok és bizonyítékokon alapuló tanulmányok. [3] Sok beteg számára a hyperacusisra adott első reakció az, hogy fejhallgatóval, fejhallgatóval vagy más eszközzel megvédik magukat. Ugyanakkor okkal lehet azt hinni, hogy a hangintenzitás csökkentésének ilyen módszerei tovább javíthatják a hang észlelését, ezáltal a hiperakusis helyrehozása helyett csak súlyosbíthatják. A múltban a betegeknek nem volt más választásuk, mint a hallásvédelem igénybevétele, mivel a hiperakusist nem tekintették széles körben tünetnek. Az 1993-ban bevezetett és kisebb változtatásokkal járó folyamatban lévő fülzúgási terápiát a hyperacusis kezelésére is használják. Audiológiai és orvosi vizsgálat után magyarázatot kell kérni a páciensnek a fülzúgásról és a hiperakusisról, majd „irányadó tanácsadást” az hallórendszerről, a fülzúgás és a hiperakusis mechanizmusairól, valamint a velük társuló szorongásról. A binaurális hangterápiát akkor is végezzék, ha a tünetek egyoldalúak (mono-mono). A kezelés a hangra való érzékenység csökkentésén (érzékenység csökkentése) alapul, a hang intenzitása fokozatosan növekszik alacsony szintről és idővel.

Nem történt randomizált, ellenőrzött hyperacusis-kezelési kísérlet, nehéz volt ezeket kidolgozni, figyelembe véve a tanácsadás és a hangterápia kettős elemeit. Számos megfigyelő tanulmány rámutatott a hangosság észlelésének javulására, ám a képzés jellege - az összeállítók által tanított kurzuson való részvétel - az objektivitást aggasztja. A szakemberek által alkalmazott megközelítés - az alacsony szintű, nem veszélyeztetett szélessávú zaj megértésének és felhasználásának elősegítése - azonban a józan észen alapulhat..

A fülzúgással kapcsolatos pszichés distressz esetében a kognitív-viselkedési terápiát a választott kezelésként határozták meg, és ez ésszerű stratégiának tűnik a hiperakusishoz kapcsolódó szorongás és stressz kezelésére, valamint információs tanácsadás, relaxációs terápia és hangterápia. Nincs bizonyíték ennek a megközelítésnek a hatékonyságáról, és az Egyesült Királyság terapeutái jelenleg nem mutatnak nagy érdeklődést a hyperacusis tünete iránt. Jelenleg van némi feszültség az átképzés és a pszichoterápia támogatói között, ám ezek között a különbségek csekélyek. A betegek valószínűleg haszonnal járnának, ha mindkét ötlet ötletét felhasználhatnánk..

A fő cikkhez kiegészítő források felsorolása:

1.Neurosci Lett. 2019. április 7.; 705: 246-250. doi: 10.1016 / j.neulet.2019.01.040. [Epub a nyomtatás előtt] Felhalmozódik-e az atommagba az 5, 7-dihidroxi-triptamin injekciója

2. A hiperakusz kérdőív pszichometrikus normalizálása Khalfa S.a; Dubal S.b; Veuillet E.a; Perez-Diaz F.b; Jouvent R.b; Collet L.a

3. Am J Audiol. 2019. május 16: 1-6. doi: 10.1044 / 2019_AJA-18-0148. [Epub a nyomtatás előtt]

Csoportos oktatási ülés létrehozása hiperakusisban szenvedő betegek számára.

4. Kutatási cikk A hang túlérzékenysége: Kérdőív-adatok, audiometria és osztályozás

Mart Anari, Alf Axelsson, Anette Eliasson és Lennart Magnusson 219-230. Oldal | Online közzététel: 2009. október 12

5. Case Rep Otolaryngol. 2016; 2016: 2570107. Online. 2016. február 15. doi: 10.1155 / 2016/2570107 PMCID: PMC4770139 PMID: 26981300

Súlyos hiperakusis, fotofóbia és a bőr túlérzékenysége Alessandra Barbara Fioretti, Theodoros Varakliotis, Otello Poli, Manuela Cantagallo és Alberto Eibenstein

Hypacusia mi ez

Kétoldalú hallásvesztés vagy süketés:
• Parainfekciós folyamatok, különösen az akut vírusfertőzések, például mumpsz (a fertőzés általános jeleit észlelik, a cerebrospinális folyadék változásai, antitestek kimutatása lehetséges) vagy szifilisz (néha a süketség egyoldalú).
• Alapmenületi gyulladás, például tuberkulózissal, szarcoidózissal.

• Karcinómás meningózis (mindkét utóbbi esetben a cerebrospinális folyadék összetételének megsértését mindig meghatározzák - a glükózszint csökkenése, a citológiai paraméterek változása; a fő kóros folyamat egyéb jelei).

• Egy- vagy kétoldalú hallásvesztés (néha tinnitus kíséretében) figyelhető meg azoknál a betegeknél, akiknél a cerebrospinális folyadéknyomás spontán csökken (cerebrospinalis hypovoleemiás szindróma). Fejfájást is jellemez, a fej helyzetétől függően, a cerebrospinalis folyadék alacsony nyomása, a fej MRI változása lehetséges.

• Időnként egy- vagy kétoldali halláscsökkenés alakulhat ki a folyamatok során (beleértve a stroke-ot, a sclerosis multiplexet, a traumát és a daganatokat) a Varolian híd és a középső agy burkolatában (az úgynevezett Brunner-szár halláscsökkenése). Egyoldalú hallásvesztés esetén a patológiás fókusz a legtöbb esetben ellentétes aloperatív módon lokalizálódik..

Egyoldalú hallásvesztés vagy süketés:
• Akut vírusfertőzés esetén, beleértve a mumpszot, kanyaró vagy herpes zoster kezelést (herpesz fülforma, úgynevezett Ramsay Hunt szindróma). Az utóbbi esetben hallásvesztés akkor is felléphet, ha a vezikulák nem vannak a bőrön (talán valaki a vírus hordozója van): más koponyaidegeket gyakran érintnek (például az arcideg); az antivirális antitestek titere növekszik. Az akut vagy szubakut halláscsökkenés más vírusos (beleértve a HIV-t is) és a nem-vírusos (borreliozis, mycosis, szifilisz) fertőzésekkel is lehetséges.

Autoimmun betegségek (például sclerosis multiplex), vasculitis (például szisztémás lupus erythematosus, nodular panarteritis) és neoplasztikus szindrómák esetén akut vagy félig fejlett süket lehet megfigyelni..

Traumatikus agyi sérülés esetén az ideiglenes csont piramisának törésével (tisztázni kell az anamnézist, a retenzioid vérképét a látens periódus után fel kell tüntetni, fülben a vérképződés otoszkópiája során, a koponya röntgenképének változásai).

Ha ovális vagy kerek lyuk szakad meg (síkon történő repülés története, vezető hallásvesztés).
A fentiekben ismertetett alap meningitis vagy meningosis esetén a kétoldalú hallásvesztés megbeszélésekor.
A belső halló artéria vérellátási zónájában fellépő akut ischaemia miatti cochleáris apoplexiával (idős betegek, érrendszeri kockázati tényezők, polycythemia, koagulopathia stb.; Az esetek felében megfigyelhető a gyógyulás). Az akut hypoacusia, amelyet fülben zaj és szédülés okoz (gyakran izolált tünethármas formájában) a stroke részeként az agyi artéria elülső részének vérellátási zónájában. Egy ilyen stroke tévesen perifériás keringési zavarnak tekinthető a belső halló artéria medencében. • A homályos etiológiájú „akut hallásvesztés” esetek egyharmadában ez helyreáll.

Progresszív halláscsökkenés.

A kétoldalú hallásvesztés elsősorban a hallásbetegség gyanúját okozza.

A neurológus számára a következő feltételek fontosak:
• Paget-kór.
• Egyes fertőző betegségek, például a szifilisz, különösen annak veleszületett formája.
• autoimmun betegségek vagy vasculitis, például Cogan-szindróma; Az úgynevezett Susak-szindrómával - egy homályos természetű autoimmun betegséggel, amely önkorlátozó - a jelek hármasával jár: halláskárosodás, retinopathia (retina stroke formájában) és encephalopathia (multi-fociális változásokkal az MRI szürke anyagának fehér és mély rétegeinek szupertensor szakaszaiban)..

• Egyes anyagcsere- vagy endokrin rendellenességek, mint például a pajzsmirigy-túlműködés, a cukorbetegség és az urémia.
• Néhány metabolikus rendellenességek vagy szisztémás idegrendszeri betegségek, mint például a Refsum-betegség (ataxia, areflexia, bőr ichthyosis, retinitis pigmentosa, megnövekedett fehérje koncentrációja a cerebrospinális folyadékban, megnövekedett tetramethylhexadecanoic sav), mitokondriális encephalopathia (néha kíséri retinopátia, miopátia, epilepszia, epilepsziás epilepszia, epizódok stb.), Friedreich ataxia, Nyman-Peak betegség.

• A narkolepsziával vagy a Charcot-Marie-Tooth-szindrómával kapcsolatos hypoacusia ritka családi formáit írják le..
• Mérgezés olyan gyógyszerekkel, mint sztreptomicin, gentamicin, neomicin, túlzott süketés - kininnel és acetilszalicilsavval.

• A hátsó koponya fossa vagy craniovertebralis csomópont rendellenességei (Arnold-Chiari rendellenesség, syringobulbia).

Az egyoldalú halláskárosodás néha fontos vagy vezető tünetként szolgál a neurológus számára, amelyet a következő betegségeknél lehet megfigyelni:
• A vestibulo-cochlearis ideget érintő intrakraniális térfogat-elváltozás. Leggyakrabban hallóidegneuroma (szédülés figyelhető meg, későbbi trigeminális és / vagy arcidegkárosodás, cerebelláris ataxia; a cerebrospinalis folyadékban mindig emelkedik a fehérje szintje; a CT a döntő vizsgálati módszer), a juculáris izzó glomusumora (a szubjektíven szinkronban érezhető) pulzuszaj, néha látható pulzáció az otoszkópia során), meningeoma, dermoid, cerebelláris astrocytoma, arachnoid ciszták, a koponya alsó részének karcinóma (ami általában érinti a caudalis csoport többi agyidejét).
• Meniere-kór (általában a fő megnyilvánulás szédülés).

Egyes szindrómák (köztük Cruson, Alport, Norry, Down, Turner stb.) Kétoldalú hallásvesztéssel járhatnak..

LiveInternetLiveInternet

-Irodalom

-Videó

-Alkalmazások

  • KépeslapokA képeslapok újbóli katalógusa minden alkalomra
  • Fotós plugin vagyok, aki fotókat tesz közzé a felhasználói naplóban. Minimális rendszerkövetelmények: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1, JavaScript engedélyezve. Talán működni fog
  • WallWall: egy mini-vendégkönyv, amely lehetővé teszi a naplójának látogatóinak, hogy üzeneteket hagyjanak az Ön számára. Annak érdekében, hogy az üzenetek megjelenjenek a profilodban, a falra kell menned, és kattintson a "Frissítés" gombra
  • Olcsó járatokKedvező árak, kényelmes keresés, jutalék nélkül, 24 óra. Foglaljon most - fizessen később!
  • Mindig nincs analóg a kezedben. ^ _ ^ Lehetővé teszi egy tetszőleges HTML kóddal ellátott panel beillesztését a profilba. Ide tehet reklámcsíkokat, számlálókat stb.

-hírek

-Zene

-fotóalbum

-Fal

Lida_shaliminova írta: 2015.12.31. 16:52:06:
Lida_shaliminova írta: 2014.01.01. 15:50:23:
Lida_shaliminova írta: 2010.07.19. 20:29:32:
Lida_shaliminova írta: 2010.07.19. 20:25:50:

-Fotós vagyok

Jereven Idyll 1.

-Mindig kéznél van

-Vicces blogger horoszkóp

A "Lida_shaliminova" horoszkópja 2010. december 15-én

A legjobb megoldás manapság az, hogy nagyobb figyelmet fordítson offline módban, mint a naplóban. De ha erősen vonzza az internetet, akkor közelebbről megnézheti Vlad_Topalov jegyzeteit. Yandex az ötödik intézkedésben. Ami minden bizonnyal magában foglalja a vágy, hogy részletesebben kommentálják a prazini-t. Van lehetőség veszekedésre a video_world videó napló naplójával. A Vertex ismerete valószínűleg hasznos lesz..

-E-mail előfizetés

-Napló keresés

-Címkék

-rovatok

  • PodFM.ru - audio magazin (106)
  • Viccek (89)
  • Asztrológia (437)
  • Állatöv (123)
  • Csillagászat (131)
  • Hangkönyvtár (286)
  • Aforizmák (46)
  • Banki szolgáltatások (23)
  • Nincs szakasz (26)
  • FEHÉR Mágia (784)
  • AMULETEK, TALISMANOK, KARAKTEREK (132)
  • TUDATOSSÁG, WHISPENS (122)
  • Állatok és madarak parcellái. (4)
  • Összeesküvés a szerelemért. (6)
  • Telek csecsemőknek és gyermekeknek. (12)
  • Összeesküvés férfiak és nők számára. (17)
  • Telkek a kertben. (6)
  • Összeesküvés a családi jólét érdekében. (12)
  • Telek a sikeres vadászathoz és horgászathoz. (2)
  • Összeesküvés a siker érdekében az üzleti életben és a kereskedelemben. (10)
  • Sikeres tanulási összeesküvések (1)
  • Összeesküvés a betegségek és sérülések miatt. (31)
  • Kő varázslat (153)
  • Mindennapi varázslat (148)
  • Ünnepi (38)
  • Útmutatók (133)
  • Könyvtár (296)
  • Videó, hírek (130)
  • Videókönyvtár (728)
  • Video oktatóanyagok (326)
  • Egészség (33)
  • Internet (49)
  • Jóga (6)
  • Számítógép (91)
  • Fizetési rendszerek (14)
  • Kézimunka (31)
  • Sport (9)
  • Tánc (4)
  • Photoshop (28)
  • Kihallgatás (49)
  • Jóslás (391)
  • Domino (1)
  • Kártyák (6)
  • Változások könyve vagy I Ching (4)
  • Kávédarálóval (2)
  • Egyéb (209)
  • Rúnák (90)
  • Tarot (60)
  • KERETEK (180)
  • HOROSZKÓPOK (1526)
  • Viking (2)
  • Voodoo (1)
  • Horoszkóp-druidák - fák (8)
  • Druid horoszkóp - virágok (30)
  • Maja horoszkóp (6)
  • Görög (6)
  • Zsidó (2)
  • Egyiptomi (14)
  • NAPTÁR (403)
  • Hetente (156)
  • Zoroasztriai horoszkóp (6)
  • Indián horoszkóp (4)
  • Indiai (6)
  • Sok szerencsét naptár (64)
  • Kelta (2)
  • Kínai (31)
  • Hold (116)
  • Mitikus (2)
  • Díszes horoszkópok (20)
  • Az év előrejelzése (150)
  • Havi előrejelzések (269)
  • Egyéb (139)
  • Szláv (25)
  • Napos (27)
  • Hajvágás (64)
  • Szerkezeti (6)
  • Tibeti (8)
  • Fönícia (2)
  • Sumér (2)
  • Funky horoszkópok (40)
  • Pogány (3)
  • Japán (2)
  • A történelem dátumai (3182)
  • GYERMEKEK TÉMA (70)
  • Mesék a gyermekéről. (14)
  • Dzeržinsk (341)
  • Design (111)
  • Belső tér (66)
  • Kertészet (12)
  • Fali háttérkép az asztalon (10)
  • Naplókészítés (754)
  • Avatarok (9)
  • Generátorok (5)
  • Megjegyzések (16)
  • Kulináris keretek (35)
  • Vonalzók (13)
  • Ünnepi keretek (16)
  • Elválasztók (29)
  • Keretek jegyzetekhez (437)
  • Kézimunka-keretek (10)
  • Rendszerek (35)
  • Tanulságok (15)
  • Dokumentumfilm (636)
  • SZABAD SZOLGÁLTATÁS ÉS SZÓRAKOZÁS (1446)
  • AKVÁRUM (55)
  • Szabadidő játékok (187)
  • Naptárak (40)
  • Versenyek (34)
  • Képeslapok (254)
  • Ajándékok. (308)
  • Filatélia (47)
  • Film (424)
  • J.Z.L. (508)
  • JOGOK, JOGOK, VÉDELEM, FELELŐSSÉGEK (327)
  • Egészség (1237)
  • Hírességek (1176)
  • Valerij Leontiev (143)
  • NÉMET Anna (37)
  • Irina Allegrova (94)
  • Kirkorov Philip (9)
  • Orbakaite Kristina (5)
  • MAGOMAEV muszlim Magomedovics (48)
  • Alla Borisovna PUGACHEVA (26)
  • Üzleti ötletek (From / to) Home (314)
  • Művészet (1949)
  • Építészet és szobrászat (184)
  • Festmény, grafika (1633)
  • Iparművészet (126)
  • Történetek (617)
  • NEMKÖNYV NAPTÁR (73)
  • CINEMA (973)
  • Külföldi filmek (91)
  • Zenei környezet (184)
  • Rajzfilm (145)
  • Retro (119)
  • TV sorozat (43)
  • Mese (48)
  • Színház (117)
  • TELESHOW (61)
  • FANTASTIK (33)
  • India filmei (14)
  • Oroszország filmei (142)
  • Pixar filmek (6)
  • Argo Company és termékei (123)
  • JELÖLÉSEK (55)
  • Magán (35)
  • Mandala (90)
  • Mantra (31)
  • Műhelyek (75)
  • Meditáció (30)
  • Béke és háború (394)
  • MISTICA (110)
  • Mítoszok (727)
  • Biblia (273)
  • Görögország (50)
  • Más népek (16)
  • Egyiptom (45)
  • Indián (1)
  • India (26)
  • Kína (1)
  • Skandináv (69)
  • Szláv (220)
  • Japán (13)
  • Divat, stílus, szépség (492)
  • Műveim (40)
  • Verseim (8)
  • Imák (141)
  • WISE (20)
  • Zene, Dalok (500)
  • TUDOMÁNY ÉS TECHNOLÓGIA (450)
  • Ismeretlen (179)
  • Hírek (328)
  • Partnerprogramok (38)
  • Az igazság keresése (400)
  • Jó tudni (930)
  • Segítség (26)
  • Példabeszédek (25)
  • Költészet (461)
  • Asadov Eduard (29)
  • Vasziljeva Larisa (3)
  • Henry Wadsworth LONGFELLO. (34)
  • Kipling Rudyard (12)
  • Világ (29)
  • Omar Khayyam (13)
  • Pushkin A.S. (21)
  • Oroszország (217)
  • Filatov Leonid (1)
  • Shakespeare William (1)
  • Ünnepek (569)
  • Megrendeléseket fogadok (szolgáltatásaim) (7)
  • PROBLÉMÁK, FABLEK (823)
  • Próza (380)
  • Pszichológia (440)
  • Rádió péntek (12)
  • Receptek (1879)
  • Kézimunka (488)
  • Kötés (62)
  • Faragás (1)
  • Egyéb (169)
  • Varrás (137)
  • Saját vállalkozás (103)
  • Mesék (356)
  • Mesék (audio) (22)
  • Jelena Fedina (44)
  • TÁLOK, CSALÁDOK (103)
  • Készítse el saját weboldalát (93)
  • Álomértelmezés (39)
  • Sport (106)
  • Versek (787)
  • Biztosítás (15)
  • Bolygónk titkai (332)
  • Tesztek (899)
  • Csak nők (82)
  • TRADITIONS (245)
  • TURIZMUS (utazás) (1245)
  • Ausztrália (5)
  • Abházia (3)
  • Repülőjegy (4)
  • Ázsia (39)
  • Amerika (23)
  • AFRIKA (21)
  • Segítség a turisták számára (102)
  • TAVASZ (13)
  • Városok és országok (498)
  • Görögország (13)
  • EURÓPA (141)
  • TÉL (16)
  • India (58)
  • NYÁR (18)
  • Őszi (12)
  • Szállodák (21)
  • Oroszország (443)
  • Kirándulások (19)
  • Szépirodalom (158)
  • Fauna (983)
  • Növényvilág (791)
  • Fényképek (701)
  • Photoshop (76)
  • Feng shui (93)
  • Háztartás (116)
  • Lefogy, egészséges! (104)
  • Művész, fénykép (600)
  • Idézet (540)
  • Emlékezni (194)
  • Simoroni Iskola (59)
  • Közgazdaságtan, pénzügy (168)
  • Ez érdekes ! (605)
  • Humor (557)

-Idézet könyv

REMBRANDT: A NAGY Mester RIDDLES A festészet történetében Rembrandt Harmenszoon Van Re.

Msgstr "Az erdő elején". MI FENNTARTOTTAK A TISZTVISELŐFILM?.

A koronavírus jeleinek és a fertőzés esélyének vizsgálata A koronavírus jeleinek és a fertőzés esélyének vizsgálata.

Billie Colson https://pixels.com/profiles/billie-colson/collections/cat+paintings.

Jasper Oostland https://www.jasperoostland.com/Eng/paintings.html.

-Interests

-barátok

-Követő

-Közösségek

-közvetítések

-Statisztika

HIPERÁKUSZIA - MI IS,

2018. február 9., péntek, 14:54 és idézetlap

/img-fotki.yandex.ru/get/5403/nxsysha.40/0_30b06_9661bb34_m.jpg[/url]); szegélystílus: horony; szín: # 000000; párnázat: 30 képpont; ">


A hiperakusia fájdalmas állapot, amelyben minden hangot, még a leggyengébbet is, túl erősen érzékelnek.
A szokásos hangok nem csak bosszantják és kellemetlenségeket okoznak, hanem fájdalmas érzéseket, idegességet, alvászavarokat is kifejlesztenek.

A hiperakusisban szenvedő emberek számára bármilyen hang agresszivitást okozhat, például zümmögő legyek, óra ketyegése, a legkisebb zümmögés éjszaka. Ebben az esetben az emberek hallása általában jó állapotban van. Ennek oka a neurológiai hangfeldolgozás.

Van egy érzés, hogy a rendes hangok egy része rendkívül kellemetlennek vagy hangosnak hangzik, bár valójában hangerőjük több mint elfogadható. Mindezt gyakran kíséri a fül kellemetlensége. Gyakran más hallási problémákat is okoznak a hiperakusia az út során, ha nem történik semmi.

A szolgáltatás megértéséhez meg kell emlékezni a fül fontos árnyalata kapcsán. A helyzet az, hogy ha a hangerő meghaladja a 80–90 dB-t, akkor a fül összenyomódik, és úgy véli magát, hogy a túl hangos hangzás káros hatással rendelkezik. Az emberek 120-130 dB hangerővel könnyen ellenállnak a hangnak. És kiderül, hogy például egy csapból származó vízcsepp nagyon szörnyű. És csak az az izom működik a fülben, amely összenyomja. De a hangerő túl alacsony ahhoz, hogy értelme legyen ennek az izomnak a munkájában. Ugyanakkor a hang torzul, mert a fül helytelenül alkalmazkodik a pillanatbeli hangviszonyokhoz.

A hiperakusia kialakulásának mechanizmusa

A hiperakusia nem önálló betegség! A fejlõdési mechanizmus szerint a hyperacusis egyensúlyhiány az hallórendszeri folyamatok amplifikációja és gátlása között. Ennek eredményeként a gerjesztési küszöbök csökkennek és a szokásos hangok elviselhetetlenné válnak.

A hyperacusis kialakulásának fő oka a külső, középső és belső fül betegsége. A statisztikák szerint a hyperacusia mint önálló betegség az időskorúak 15% -ában alakul ki. Az esetek 40% -ában a hyperacusia a tinnitus és hallásvesztés együttes tünete.!

Hyperacusia okai

Felnőttkorban a hyperacusia oka lehet:
1. A fejhám fertőzése: meningitis, encephalitis stb..
2. Traumás agyi sérülés.
3. Érrendszeri patológiák: VVD, NCD, asthenovegetative szindróma.
4. Idegrendszeri betegségek: neurózis, pánikrohamok.
5. A stapedius izom bénulása.
6. Az arcideg veresége.
7. Meniere-kór.
8. Agyi patológia: daganatok, stroke. Ebben az esetben más fokális tünetek csatlakoznak.

Hyperacusis kezelés

A hyperacusis kezelésének megkezdése előtt meg kell határozni az alapbetegséget: akár a fülben, akár az agyban.
Az okától függően a kezelést fel kell írni..

A teljes tanfolyam csak terapeuta, ENT és neurológus által végzett vizsgálat eredményeként szerezhető be.
Ez pontosabb képet nyújt a patológiáról és előírja az optimális kezelést.

Ha úgy gondolja, hogy valamelyik barátod érdekli, ossza meg velük.!