Agyi hidrocefalus gyermekeknél

Az agy hidrocephalusza vagy droys egy neurológiai betegség, amelyet a kamrai rendszerben és az agy szuperachnoid részeiben folyadék felhalmozódása okoz. Az agy hidrocephalusa a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) túlzott termelésének vagy rossz kiáramlásának eredményeként alakul ki..

A cerebrospinális folyadék keringésének zavarait sérülések, fertőző és parazita betegségek, daganatok vagy agyi adhéziók okozzák. Ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék felhalmozódik, növekszik az agy kamrai térfogata, és a koponya méretének általános növekedéséhez, a falak elvékonyodásához és a kamrák repedezéséhez, valamint látási problémákhoz, bénuláshoz, epilepsziás rohamokhoz és az agy egyéb hidrocefalusának szövődményeihez vezet..

Anatómia

Az agyat és a gerincvelőt folyamatosan lemossa egy folyadék, az úgynevezett cerebrospinális folyadék. A cerebrospinális folyadéknak köszönhetően az agy védett mindenféle károsodástól:

• a folyadék egyfajta "légzsákot" hoz létre,
• ütéscsillapító stroke.

Ez nem az egyetlen funkció a cerebrospinális folyadékról:

• ezenkívül tápanyagokat szállít a szövetekhez,
• támogatja a mikrokörnyezetet,
• hozzájárul a gondolkodási szerv normál működéséhez stb..
• A vérből cerebrospinális folyadék képződött.

Egészséges felnőttkorban a cerebrospinális folyadék térfogata körülbelül 150 ml, újszülöttnél - 50 ml.

Általában a cerebrospinális folyadék állandó keringési állapotban van: a cerebrospinális folyadék előállítása és felszívása oly módon történik, hogy teljes térfogata változatlan marad. Egyes esetekben a folyadék stagnál, felhalmozódva az agy kamráiban vagy a héjai alatt. A keringés megsértése vált a hidrocephalus kialakulásának okavá. Ebben az esetben a termelt cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése és felszívódásának folyamatának megsértése kóros lehet..

Osztályozás

Az agy csecsemőkorosodását sokféle jel szerint osztályozzák.

Tehát a gyermekekben az agy hidrocephalususának kialakulásának ideje szerint:

• Intrauterin - terhesség alatt diagnosztizálják, főleg 16-20 hetes időszakban. A betegség kialakulhat a magzatban a terhes nők által elszenvedett fertőzések vagy vírusok után, genetikai hajlam, valamint a jövőbeli anyák általi függőség, például alkohol, drogok, visszaélés következtében..
• Veleszületett - az agy vagy a központi idegrendszer veleszületett rendellenes rendellenességei, koraszülés, valamint komplex szülés során, intrakraniális sérüléseket okozva.
• Megszerzett - 1 évnél idősebb csecsemőknél alakul ki bizonyos tényezők hatására: átvitt fertőző betegségek, amelyek az agyszövetet érintik; az érrendszer patológiái; intrakraniális daganatok és sérülések.

Morfológiai jellemzői szerint a hidrocephalus fel van osztva:

• kommunikáció (nyitva) - a cerebrospinális folyadék termelésének és felszívódásának egyensúlyhiánya miatt fordul elő;
• okkluzális (zárt) - az agyi gerincvelői folyadék utak elzáródása miatt jelenik meg a kóros folyamat miatt.

A leírt hidrocephalus típusokat viszont a következő alfajokra osztják:

• belső - cerebrospinális folyadék halmozódik fel a kamrákban és túlcsordul;
• külső (külső) - a folyadék kitölti a szubachnoid teret, felhalmozódva az agyhéjak között;
• vegyes - nincs egyértelmű lokalizációja a folyadék felhalmozódásában, amely egyszerre képes kitölteni a kamrákat és a szubachnoid teret.

A megnyilvánulások stabilitásának kritériuma alapján a gyermekek agyának következő hidrocefalus típusát különböztetik meg:

• progresszív - növekvő tünetekkel és a jólét gyors romlásával;
• regresszív - a tünetek intenzitásának csökkenése az azt követő eltűnéssel;
• stabilizált - a tünetek stabilak, míg a jó közérzet nem változik sem jobbra, sem rosszra.

Ezenkívül a hidrocephalus két típusra osztható, a jogsértés stádiumától függően:

• kompenzált - a diagnosztizált agyi veszekedés ellenére a patológiára jellemző jelek nincsenek, míg a gyermek normálisan fejlődik és jó egészsége van;
• dekompenzált - súlyos tünetekkel és a jó közérzet jelentős romlásával jár.

A csecsemőben a megfelelő időben felfedezett hidrocephalus típus lehetővé teszi a szükséges kezelés kiválasztását, és ezáltal megakadályozza a jövőben a komplikációk és a súlyos következmények kialakulását.

Okoz

A gyermekek agyi hidrocefalusa különböző okokból alakulhat ki. Leírjuk a leggyakoribb betegségeket, amelyek kiváltják a patológiát.

Az újszülötteknél a hidrocephalus leggyakoribb oka a sylvian vízvezeték obstrukciója (obstrukciója), amely az agy harmadik és negyedik kamráját összekötő csatorna. Az obstrukció ezen a területen gyakran a csatorna lumenének folyamatos szűkítését vagy az agy vízvezetékének gliózist (gliasejtekkel való megtöltését) eredményezi. Az obstrukció általános oka ezen a területen a septum kialakulása.

A hidrocephalus egy másik gyakori oka a fejlődési rendellenesség - a méhnyak-medullary csomópont rendellenes rendellenessége (Arnold-Chiari anomália). Ez a betegség veleszületett patológia, melyet a kisagy mandula leereszkedése a nagy okklitális foramenbe enged, amelyben a medulla oblongata összenyomódik..

Gyermekekben a hydrocephalus oka a Dandy-Walker szindróma. Ez a rendellenesség az idegrendszer súlyos rendellenessége, amelyben a negyedik kamra kibővül és ciszt képződik, és a cerebelláris féreg nem fejlődik ki eléggé.

A fenti okok közül három a gyermekekben az agyi hidrocefáliát kiváltó tényezők több mint 60% -áért felelős. A hidrocephaluszt kiváltó egyéb okok között a következő állapotok vannak:

• az embrió különböző fertőző betegségei;
• anoxikus agykárosodás;
• traumás vérzés az intrauterin fejlődés 154. napjától az újszülött életének 7. napjáig;
• meningoencephalitis (a membránok és az agyi anyag gyulladása), vírusos vagy baktérium jellegű;
• choroid papilloma - a negyedik kamra jóindulatú daganata, amely az érrendszer plexusának epitéliumából származik;
• súlyos cerebrovaszkuláris betegség - galen vénás rendellenességek.

A kóros állapotok között, amelyek a hidrocefalus kialakulásához vezetnek a kettő-tíz éves korosztályban, a következők:

• tuberkulózus meningitisz - a Mycobacterium nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott bakteriális bőrgyulladás;
• gombás meningitis - a Candida nemzetség és a Coccidioides immitis nemzetségek által okozott betegség;
• parazita (invazív) betegségek, amelyek helmintákkal és ízeltlábúakkal való kitettség eredményeként kezdődnek.

Tünetek és első jelek

A hidrocephalus jelei különböznek a 2 éves vagy annál idősebb csecsemőknél.

2 év alatti gyermekeknél

Ebben a korban általában veleszületett hidrocephalusz jelentkezik. Az ilyen patológia súlyosan alakul ki, a gyermek állapota gyorsan romlik, kialakul az agyszerkezet károsodása. Bizonyos esetekben a hidrocephalus átvitt meningitis vagy encephalitis következménye, akkor krónikusan alakul ki.

A betegség lefolyásának sajátossága ebben a korban a gyermekek számára annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a koponya csontjai még nem szorosan összeilleszkedtek és egymáshoz képest mozogni képesek, így megnövekedett folyadékmennyiség érdekében további térfogat jelenhet meg a koponyában. Ezért a fő tünet a fej megnagyobbodása, amely előrehaladt: havonta több mint 1,5 cm legalább 3 egymást követő hónapban és több mint 9 mm 3 - 12 hónapos életkorban.

Általában egy csecsemő fej kerületével, 1-2 cm-rel nagyobb, mint egy mellkas kerülete, 6 hónappal az aránynak meg kell változnia. Ha a fej nagyobb, mint a mellkas, akkor hidrocephalusra utalhat.

Egyéb tünetek a következők:

• a fej elülső, időbeli és okklitális részén kék-zöld véna látható;
• a fej tetején formázható hely - a fontanel - a koponya csontja fölé nyúlik és pulzál;
• homlok kibővült;
• a tanuló nem nézhet egy helyen a tekintet rögzítésekor - széles vagy kis ingadozást okoz lefelé vagy balra;
• a felső boltívek lógnak az arc koponya fölött, ezért a szemek mélynek tűnnek;
• eltérő strabismus figyelhető meg;
• a gyermek szeszélyes, könnyes, rosszul alszik;
• a csecsemő rosszul híz fel;
• 3 hónap után elkezdi tartani a fejét;
• nem tud mosolyogni;
• későn kezd ülni, mászik, járni;
• a fejbőr vékony és fényes lesz;
• gyakori köpködés etetés közben;
• fej megdöntése;
• a lábak kiegyenesítése nehéz, térdízületeknél hajlítva;
• leeső szemhéjak;
• villogva vagy lenézett a felső szemhéj és az írisz felső széle között, egy fehér sclera csík jelenik meg;
• a gyermek apránként eszik, lassan szop, vonakodva.

A gyors előrehaladással, amely azonnali kórházi ápolást igényel a gyermekek multidiszciplináris kórházában, ahol vannak neurológiai és idegsebészeti osztályok, a következő tünetek jelentkeznek:

• görcsök
• hányás
• sír az egyik jegyzeten;
• álmosság;
• elvesznek a korábban megszerzett készségek (ülés, séta, játékok követése);
• kialakulhat a végtagok önálló mozgásának lehetetlensége (teljes vagy részleges).

2 évesnél idősebb gyermekeknél

Azokban a gyermekekben, akiknél a koponyacsontok nem teszik lehetővé a további fejtérfogat elérését, a hidrocephalus számos egyéb tünettel manifesztálódik:

• a fejfájás, amely reggelenként aggasztóbb (hosszú vízszintes helyzet után), este elhalad. A fejfájás növekszik egy napi alvás, mentális vagy fizikai erőfeszítés, stressz után is;
• fejfájás csúcsán orrvérzés alakulhat ki;
• fájdalom a szorító karakter szeme mögött;
• rossz alvás, a gyermek gyakran ébred fel az éjszaka közepén, néha sikoltozva és sírva;
• hányinger, hányás, különösen a fokozott fejfájás hátterében;
• látáskárosodás (súlyosságának vagy kettős látásának csökkenése) az intrakraniális folyadék nyomása miatt, amely a koponyaüregben átjutó látóidegekre terjed ki;
• a gyermek teljesítménye csökken;
• a koordináció hiánya;
• csökkent izomerő;
• vizelettartási nehézség;
• hiperaktivitás
• Figyelem hiány;
• álla remeg;
• eszméletlen rohamok;
• ingerlékenység;
• a lábak, az arc vagy a kezek ellenőrizetlen mozgása;
• elhízottság;
• lábujjhegyen;
• nagy mennyiségű vizelet kiválasztása;
• körök kékes színű szem alatt, a bőr nyújtásával, amelyeken vérerek láthatók.

Diagnostics

A hidrocephalus diagnosztizálása a klinikai képen, a fundus vizsgálatán, valamint további kutatási módszereken, például neurosonográfián (NSG), agy ultrahang vizsgálatán (2 évesnél fiatalabb csecsemőknél), számítógépes tomográfián (CT) vagy a fej mágneses rezonancia leképezésén (MRI) alapul. agy. Az elsődleges diagnózist neonatológus, gyermekorvos, neuropatológus vagy idegsebész teheti meg.

A neurosonográfia hatékony módszer az agy és kamrai rendszer állapotának diagnosztizálására 1,5-2 éves korig, egészen addig, amíg a nagy fontanel és más "ultrahang ablakokat" nem zárják be - a koponya azon területein, ahol a csontok nagyon vékonyak (például az ideiglenes csont), és hiányzik az ultrahang. Ez lehetővé teszi a kamrai rendszer kibővülését, intrakraniális volumenképződéseket (daganatok, hematómák, ciszták), az agy egyes rendellenességeit. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az NHA ​​nem túl pontos módszer. Az agy képe sokkal alacsonyabb felbontású (kevésbé világos), mint a CT és az MRI.

Az agy bármely patológiájának kimutatása esetén CT vagy MRI szükséges. Nélkülük lehetetlen pontos diagnózist elvégezni, a hidrocephalus okát azonosítani, és még inkább a kezelést elvégezni. Ez a berendezés drága, és még mindig nincs felszerelve minden kórházban. Ebben az esetben a szülőknek ragaszkodniuk kell ahhoz, hogy CT-vizsgálatot vagy MRI-vizsgálatot folytassanak más központokban, vagy önállóan, kereskedelmi alapon. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klinikán, amelyet gyermekek hidrocephalususának kezelésére használnak, rendelkeznie kell ezzel a felszereléssel. Egyébként javasolhatja a szülőknek, hogy válasszon egy másik, jobban felszerelt kórházat, legalább egy másik városban..

Hogyan kell kezelni a hidrocephaluszt?

A kezelést (függetlenül attól, hogy mi okozta az agyi veszekedést) mindig bizonyos sémák és alapelvek szerint végzik. A fő módszer a műtéti kezelés, de az idegsebészek néha lehetővé teszik a gyógyszeres kezelés alkalmazását - ha úgy gondolják, hogy nincs veszély a gyermekre, és műtét nélkül lehetséges a cerebrospinális folyadék kiáramlása..

Kábítószer-kezelés

A konzervatív kezelés során általában diuretikumokat alkalmaznak, amelyek csökkenthetik a cerebrospinális folyadék termelését és fokozhatják keringését. A legtöbb esetben elegendő nyílt hidrocephalusz esetén, amelyet a bonyolult tünetek nem bonyolítanak, ez elég.

A megadott információ csak tájékoztató jellegű. A kezelést csak orvos írhatja elő. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel negatív következményekkel járhat..

Művelet

Előrehaladott esetekben vagy akut állapotban az újszülöttek hidrocephalusa műtéti beavatkozást igényel. Korábban az egyetlen radikális módszer a bypass műtét volt - egy hosszú, bonyolult műtét. Az agyba csövet helyeznek el - egy sönt, amely biztosítja a felesleges folyadék kiáramlását - leggyakrabban a gyomorba vagy a nyelőcsőbe. Mivel idegen test kerül a testbe, nagy a szövődmények és fertőzés kockázata. A gyermek növekedésével a shuntot hosszabbra kell cserélni. 2-3 további műveletet kell végrehajtania. A gyermekek fejlõdésének eltéréseit az ilyen beavatkozás után nem figyelték meg.

A múlt század 80-as éveiben az orvostudomány előrelépett. A hagyományos módszereket az idegsebészet váltotta fel. A modern orvoslásban az endoszkópos beavatkozást egyre inkább alkalmazzák. Az ilyen műtétet idegen test (sönt) felszerelése nélkül hajtják végre, ez nem tart sokáig, kevésbé traumás, és lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék normál keringésének helyreállítását. Az endoszkópia után kevesebb negatív következmény van, az életminőség jelentősen javul. A daganatok által okozott, veszettséggel küzdő betegek esetében ez a jövőben csak a teljes élet lehetősége.

Az újszülöttekre vonatkozó előrejelzések, akiknek az élet első hónapjában műtéten estek át, optimisták. Meddig fog élni a baba az idegsebészeti beavatkozás után? Komplikációk hiányában - legalább egy egészséges egészséges gyermeknél. A növekedés és a fejlõdés üteme semmilyen módon nem különbözik ugyanazon mutatóktól a társak között. Időben történő diagnosztizálás és kezelés esetén a csecsemő normális életet él, csak kisebb korlátozásokkal. A gyermekek hidrocephalusz-szindróma nem mondat, hanem egy olyan betegség, amelyet nagyon sikeresen lehet kezelni.

A hidrocephalus következményei

A hidrocephalus elhanyagolt formája visszafordíthatatlan következményekkel jár. Az agyszövet kimerül, az idegrendszer érintett, a szervek fokozatosan meghibásodnak - mindez a beteg halálához vezet. Észrevehető külső változások a patológia nyílt formájában - egy nagy fej, leeső szemgolyó. A magas intrakraniális nyomás vagy a növekvő daganat miatt csökkent lehet a látás vagy a hallásvesztés. Ha a koponya deformációja már megtörtént, akkor a jövőbeni csökkentése nem fog működni.

A hydrocephalus eredménye gyakran:

• fejlődési lemaradás (mentális és fizikai);
• epilepsziás rohamok;
• hallás és látás romlása vagy elvesztése;
• beszédkárosodás;
• autista
• krónikus migrén;
• hányinger és hányás;
• gyenge tudományos teljesítmény.

Időben történő diagnosztizálással és műtéti beavatkozással elkerülhető a legtöbb ilyen következmény. A modern módszerek teljesülnek az agydörzsös diagnózissal rendelkező gyermekek életében, és nem különböznek a többi gyermek életétől. A fogyatékossággal élő csoport ellenére ezek a gyermekek nem rosszabban élnek, mint az egészségesek..

Megelőzés

Annak érdekében, hogy előre észleljék a gyermekek hidrocephaluszát és megtehessék a szükséges intézkedéseket, minden terhes nőnek időben ultrahang vizsgálatot kell végeznie. A magzati hidrocephaluszt okozó fertőző betegségeket a terhes nő vérvizsgálatánál lehet kimutatni TORCH-fertőzések esetén: toxoplazmózis, rubeola, herpesz, citomegalovírus fertőzés. Ezt az analízist elő kell írni az anatómiai klinikán terhesség alatt..

Az orvosoknak különös figyelmet kell fordítaniuk a gyermekekre, akiknek a hidrocephalusus kockázati tényezői vannak:

• koraszülöttek;
• különféle patológiák az anya terhességében, különösen a fertőzés;
• idegrendszeri rendellenességek: a gerinc, agyi sérvek stb. hasadása (a hidrocephalus sokkal később alakulhat ki, miután
• a gyermeket hiba miatt operálták, és sikerült felnőnie);
• az agy és a gerincvelő daganata;
• átvitt meningitis, meningoencephalitis, idegrendszeri fertőzések;
• intrakraniális vérzés;
• fejsérülések.

Ezeket a gyermekeket szakembernek kell megvizsgálnia, felügyelnie.

A hidrocephalus gyakran traumás agyi sérülés után alakul ki, ezért fontos megelőző intézkedés a gyermekek megóvása a sérülésektől:
ülések használata autókban;

• séták - speciálisan felszerelt, biztonságos játszótereken;
• egy kis gyermek védelme a házban: minden éles sarkon speciális párnákat kell vásárolnia, távolítsa el az összes nehéz instabil tárgyat;
• Kerékpár, gördeszka, görkorcsolya stb. Vezetésekor a gyermeknek sisakot és más védőfelszerelést kell viselnie..

Agyi hidrocephalusz egy év alatti gyermekeknél tünetek és következmények fénykép

A hidrocephalusz során sok felesleges folyadék halmozódik fel a fejben. Ha az ember egészséges, akkor koponyájában van egy folyadék (cerebrospinális folyadék), amely az agy kamrai érrendszeri plexusaiban képződik. Az agyban mozogva a kamrák, az agy és a gerincvelő szubachnoid tere között, tápanyagokat továbbít minden agysejthez.

A cerebrospinális folyadék másik funkciója az anyagcseretermékek agyának megtisztítása. A hidrocephalus annak a ténynek a következménye, hogy megsértik a cerebrospinális folyadék kiáramlását, és kezd felhalmozódni a koponyában. Fokozatosan növekszik a beteg intrakraniális nyomása. A betegség legtöbb esetben csecsemők körében fordul elő, mivel az agy specifikus felépítésű.

A hidrocephalus típusai és jelei gyermekeknél legfeljebb egy évig

Azokban az esetekben, amikor akadály van a cerebrospinális folyadéknak az oldalkamráktól a IV kamra kijáratáig, és a cerebrospinális folyadék nem tud szabadon belépni a szubachnoid térbe, zárt (nem kommunikáló, külső) hidrocephalus alakul ki gyermekeknél. Más esetekben egy év alatti gyermekekben a hidrocephalusat nyitottnak vagy kommunikálónak nevezik. A primer hidrocephalus a fő betegség, a szekunder a többi betegség (daganatok, a központi idegrendszer és agyi erek rendellenességei) szövődménye..

Csecsemőknél a hidrocephalus fő tünete a fej kerületének felgyorsult növekedése. Csecsemőknél a varratok még nem nőnek ki, és a fej mérete növekszik, mivel az egyre növekvő agy a koponya csontjait belülről nyújtja. Van egy ábra a fej kerületének növekedéséről. A helyi gyermekgyógyász profilaktikus vizsgálatok során egy-kéthavonta méri. Ha a baba feje gyorsabban nő, mint a normál, akkor ez egy riasztás, amely leggyakrabban a hidrocefalus kialakulását jelzi.

A gyermekeknél egy évig tartó felgyorsult fejnövekedés mellett egy kibővült és duzzadó, nagy fontanel látható. A csecsemő koponyájának csontok vékonyodnak, a homlok aránytalanul megnövekszik és kiálló. A vénás erek láthatók az arcon és a homlokon. Haladóbb esetekben a szem leeshet, az alsó végtagok izomtónusa megemelkedik, és görcsrohamok vannak megfigyelhetők. A gyermekek intrakraniális nyomásának növekedésekor hányás, pulzus lelassul, apnoe epizódok (légzésmegállás).

A hidrocefalusban szenvedő gyermekek elmaradnak a pszichomotoros fejlődésből. A gyermek nem tartja a fejét időben, nem tud leülni, felállni, nem játszik. A beteg baba apatiás, letargikus, időnként motiválatlanul sír. Időszakosan megragadja a fejét, amikor fejfájást tapasztal..

A gyermekek enyhe hidrocephaluszában nem lehetnek jelek. A cerebrospinális folyadék hypertonia (fokozott intrakraniális nyomás) legtöbb tünetét csak tapasztalt gyermekorvos vagy neuropathologist tudja felismerni, de a szülők a fej növekedési ütemét speciális ütemterv szerint mérhetik és ellenőrizhetik. Ha eltérések vannak, akkor neurológust kell megvizsgálni. A szakember meg fogja határozni a gyermek fejlődési rendellenességeinek okát, és szükség esetén kezelést ír elő.

A csecsemő külső hidrocephalusz a következő tünetekkel jelentkezhet:

• epilepsziás rohamok;
• látás károsodás;
• endokrin rendellenességek (kábítás vagy gigantizmus, korai szexuális fejlődés, hypothyreosis, elhízás);
• medencei rendellenességek (inkontinencia vagy húgyvisszatartás).

A gyermekeknél egy év elteltével a következő hidrocephalusus tüneteket észlelik: intenzív fejfájás, több reggel, gyakori hányinger és hányás, spontán orrvérzés. Gyerekekben a látásélesség csökken, diplopia jelentkezik (kettős látás), pangásos látóideg jelei láthatóak a felületen. Konvulzív szindróma kialakulhat eszméletvesztéssel, mozgáskoordinációs zavarral és gyaloglás közben remegéssel. A gyermekekben jelentkező hosszan tartó hidrocephalus fennállása esetén az izomerő csökken, vizeletinkontinencia alakul ki.

Ha gyermekeknél diagnosztizálják az agy hidrocephaluszát, a következmények az alábbiak formájában jelentkezhetnek:

• beszédfunkciók rendellenességei;
• látászavarok vakságig;
• az intrakraniális nyomás további növekedése, amely állandó fejfájáshoz vezet;
• epilepsziás rohamok;
• fizikai és mentális retardáció.

Ezt követően a gyermeknek problémái vannak az akadémiai teljesítménnyel, sérül az életminőség.

Mi okozza a csecsemők hidrocephalusát - a fő okok és hajlamosító tényezők

A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának fő oka a veleszületett vagy szerzett hidrocephalus típusától függ.

Íme az oka az egyes típusoknak.

A veleszületett hydrocephalus okai

Ez az állapot méhben vagy szülés során az alább felsorolt ​​okok miatt fordul elő:

• Ventriculomegalia: ez az állapot, amikor az agy kamrai veleszületett rendellenességük miatt a normálnál nagyobbra válnak. A túl nagy kamrai zavarokat okoznak a cerebrospinális folyadék kiáramlásában, ami hidrocefalushoz vezet.
• Akveduktális stenosis: a kamrákat egymással és az elrablási rendszerrel összekötő csatorna szűkül, ezáltal blokkolja a cerebrospinális folyadék szabad kiáramlását.
• Arachnoid cista: Ezek a ciszták az arachnoid térben (az agy arachnoid membránja) található cerebrospinalis folyadék kóros rendellenes gócjai, amely az agyt borító számos membrán egyike. Az arachnoid ciszták viszonylag önállóak, de a kamrákhoz csatlakoztathatók, ami befolyásolja a keringési rendszerben a cerebrospinális folyadék nyomását.
• Spina bifida (kétfejű hát): Ez olyan születési hiba, amelyben a gerinc csontok nem növekednek megfelelően. Ez a gerinccsatorna szabálytalan alakjához vezet, ahol a gerincvelő található, ami befolyásolja az egész idegrendszer működését. A túlzott cerebrospinalis folyadékot a rendellenességek egyikeként (sérvvel együtt) tekintik, amelyek gerincvelői repedés következményei.
• Anyai fertőzések a terhesség alatt: A súlyos anyai fertőzések a terhesség alatt növelik a hidrocephaluszban szenvedő baba kockázatát. Az olyan betegségek, mint például a rubeola és a mumpsz, melyeket az anya szenved, veleszületett hidrocefalusban szenvedő gyermekek születésével járnak..

A fenti okok genetikai rendellenességek következményei, és a magzat a veleszületett hidrocefalus első jeleit mutatja a méhben.

A megszerzett hidrocephalus okai

A megszerzett hidrocephalusz születése után jelentkezik, és nem veleszületett genetikai hiba..

Ebben az esetben az újszülött egészséges a születéskor, de a hidrocephalus később alakul ki az alábbiakban ismertetett okok bármelyike ​​miatt:

• Intraventrikuláris vérzés: Az agyban bekövetkező vérzés a kamrai vérzést okoz, mivel a vér a cerebrospinális folyadékkal keveredik, növekszik a folyadéknyomás. Ez az állapot elsősorban a koraszülötteknél fordul elő, akiknél a fő erek nem fejlettek, és véletlenszerűen szakadhatnak az agyban, konkrét ok nélkül. Az intraventrikuláris vérzés és az azt követő hidrocephalus ritka egészséges csecsemőknél.
• Fej sérülések: a fej sérülései a kamrák vérzését okozhatják, ami hidrocefalushoz vezethet. Az intraventrikuláris vérzéshez hasonló vérzés.
• Fertőzések: Az idegrendszert érintő betegségek hidrocefalushoz vezethetnek. Az egyik példa a meningitis, az agyat körülvevő membrán gyulladása, melyet mikrobák vagy vírusok okoznak. A meningitis zavarja a cerebrospinális folyadék felszívódását, és hidrocefalust okoz.
• Ciszta vagy agydaganat: A ciszták és daganatok blokkolhatják a kamrákat és csökkentik azok térfogatát, ami végül az agy körüli folyadékfelesleg maradásához vezet. Az ilyen útvonalak eldugulása által okozott hidrocephalus zárt, okkluzális hidrocefalusnak nevezik..
• A cerebrospinális folyadék rossz felszívódása: a cerebrospinális folyadék szabadon áramolhat a kamrákon, de a kamra hiányosságai miatt a folyadék feleslege nem képes teljes mértékben beáramolni a test vénás erekbe. Az agyödéma ebben az esetben kommunikáló hidrocephalus. A megszerzett hidrocephalus bármely életkorban előfordulhat a gyermek életében. Vannak olyan betegség jelei is, amelyek nagyon hasonlóak a hidrocephalushoz, de szignifikáns különbségek vannak.

Módszerek a hidrocephalus diagnosztizálására

A hidrocephalus diagnosztizálása a betegség klinikai képén, a szemgyülem vizsgálatán és további kutatási módszereken alapul:

• neurosonography;
• az agy ultrahang vizsgálata;
• az agy számítógépes tomográfiája vagy mágneses rezonanciája.

Ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotó módszerrel a magzatban a hidrocephalus kimutatható, a terhesség második trimeszterétől kezdve. A neuroszonográfia lehetővé teszi az agy és kamrai rendszer állapotának meghatározását gyermekeknél egy évig. A neurosonográfia segítségével feltárják a kamrai rendszer bővülését, intrakraniális térfogat-képződményeket (hematómák, daganatok, ciszták), agyi rendellenességeket. Az orvosok pontosítják a diagnózist számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás során. A központi vérkeringés és az intrakraniális nyomás értékelésére szolgáló neminvazív módszer az agyi erek TCD (transzkraniális dopplerográfia).

Az agy diagnosztikai vizsgálatának típusai felnőttekben

• A számítógépes tomográfia az agy, kamrai, koponya- és szubachnoid tér kontúrjainak meglehetősen pontos diagnosztizálása. a kamrák alakjának és méretének meghatározására, rendellenességek meghatározására - ciszták, daganatok.
• Mágneses rezonancia - az MRI szerint meg lehet határozni a hidrocephalus súlyosságát és alakját. Ezek a tanulmányok nélkülözhetetlenek a vízcseppek okainak tisztázásához..
• A koponyalaptartók ciszternográfiája vagy radiográfia - a hidrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinális folyadék irányának meghatározására szolgál..
• Erek röntgen vagy angiográfia - a kontrasztanyag artériába történő beadását követően zavarokat észlelnek az erek szintjén.
• Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg kórtörténetének összegyűjtése, a páciens kihallgatása, amely feltárja az agy működésének megsértéseit és eltéréseit.
• Echoencephalography.

Agyi hidrocefalus kezelése gyermekeknél

Azokat a gyermekeket, akiknél diagnosztizálták a hidrocephaluszt, egy idegsebész vizsgálja meg. Meghatározza a sebészeti kezelés indikációit és ellenjavallatait. Az időben történő műtéti beavatkozás szükségessége azzal magyarázható, hogy a hosszantartó cerebrospinális folyadék magas vérnyomás késlelteti a gyermek pszichomotoros fejlődését, amelyet indokolatlanul késleltetett műtét esetén nem mindig lehet kompenzálni. A hidrocephalusában szenvedő gyermek túl nagy fején, még akkor is, ha a műtét nem éri el az előző méretet, csak megállíthatja annak további növekedését. A gyerek számára nehéz lesz a vállán hordozni, a jövőben kozmetikai problémákat okoz majd.

A gyermekek hidrocephalusának leggyakoribb műtéte a ventriculo-peritoneális mandula. Az idegsebészek szilikon katéterrendszert telepítenek, amelynek során az agy oldalkamrájából származó cerebrospinális folyadék a hasi üregbe áramlik. Ott felszívódik a bélhurkok között. A kilépő cerebrospinális folyadék mennyiségét egy speciális szelep szabályozza. A katétereket a bőr alatt tartják, kívülről nem láthatóak..

A cerebrospinális folyadékot a jobb pitvarba (ventrikulo-pitvari bypass), a nagy okcitalis tartályba (a gerinccsatornát az ágyéki szinten katéter köti össze a hasüreggel). Gyermekekben a hidrocephalusz segítségével végzett manőver után a következmények eltérőek lehetnek. A szövődmények kialakulásával az idegsebészek megváltoztatják a shuntot.

A Jusszov kórház partnerklinikáinál, gyermekeknél a hidrocefalus mellett, az orvosok endoszkópos műtétet végeznek. Az agy hátuljában lévő endoszkóp segítségével hozzon létre egy megoldást a cerebrospinális folyadék kiáramlására. Ezt a műtétet azoknál a gyermekeknél javasolták, akiknek okkluzális hidrocephalusza valamilyen formában van. A sikeres műtéti beavatkozás megállítja a betegség progresszióját. A gyermekek többsége visszatér a normál életbe, társaikkal együtt óvoda és iskola jár.

A neurcepológus megfigyelése szerint a betegség előrehaladásának és fokozott cerebrospinális folyadéknyomásának hiányában a veseműködésben szenvedő gyermekek esetében. A cerebrospinális folyadéktermelés csökkentése érdekében a betegek diakarbot szednek. A gyermeket időszakosan megvizsgálja egy idegsebész. Mérjük meg a fej kerületét, végezzünk neurosonográfiát vagy mágneses rezonanciát..

Ha gyanúja van egy gyermek hidrocephalusáról, a gyermekneurológus megvizsgálja a csecsemőt, és ütemezte a konzultációt az idegsebészekkel. Időben történő szakszerű orvosi ellátással a gyermek visszatér a normál életbe.

Dropsy (ödéma, folyadék túlzott felhalmozódása), vagy amint azt az orvosi szakirodalomban gyakran nevezik, a gyermekek agyi hidrocephalusza az újszülöttek egyik leggyakoribb patológiája.

A betegség változó mértékben kifejezhető, de lényege változatlan: a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) káros kiáramlása és felhalmozódása miatt a központi idegrendszer különböző struktúrái összenyomódnak, ami a csecsemő fejlődési rendellenességeit és akár halált is okozhat.

Milyen okok miatt halmozódik fel túl gyorsan a folyadék? Hogyan kezelik ezt a veszélyes patológiát? A válaszokat ebben a cikkben találja meg..

A vegyes hidrocephalus diagnosztizálási módszerei

A veleszületett hidrocephalus jelenléte kimutatható egy gyermekben, még akkor is, ha méhében van, amikor ultrahanggal vizsgálják. Megnövekedett fejméret vagy agyi gerincvelő folyadék felhalmozódása miatt az agy kamraiban észlelhető. A gyermekorvos ezenkívül havi vizsgálatok során kimutathatja a hidrocephaluszt, mivel ez a fej kerületét méri. Ha a havi növekedés több mint 1,5 cm, akkor gyanú merül fel e patológia miatt. A diagnózis megerősítésére vagy megcáfolására neurosonográfiát írnak elő. Csak olyan gyermekek számára hatásos, akiknek a fontanelje még nem nőtt fel. A fontanel segítségével ultrahangvizsgálatot végeznek, amelynek segítségével megvizsgálják az agyat, és kimutatják a felesleges cerebrospinális folyadék jelenlétét. Ezzel a vizsgálattal daganatok, ciszták és hematómák is kimutathatók..

Felnőtteknél a hidrocefalust CT-vel vagy MRI-vel diagnosztizálják. Ezzel a vizsgálattal nemcsak magát a patológiát lehet azonosítani, hanem annak előfordulásának okait is. Szemgyógyásznak is fel lehet rendelni a szem felületi vizsgálatát, hogy megkönnyítsék az intrakraniális nyomás kialakulását. A módszer azonban nem hatékony az agy mérsékelt vegyes hidrocephaluszával szemben, mivel nincs intrakraniális nyomás. Bizonyos esetekben ágyéki punkciót végeznek a cerebrospinális folyadéknyomás mértékének meghatározása érdekében. A hidrocephalus típusának meghatározására a szubachnoid tér tartályainak radiográfiáját végezzük.

Egy kicsit anatómia

Az agyat és a gerincvelőt folyamatosan lemossa egy folyadék, az úgynevezett cerebrospinális folyadék.

A cerebrospinális folyadéknak köszönhetően az agy védett mindenféle károsodástól:

Ez nem az egyetlen funkció a cerebrospinális folyadékról:

• ezenkívül tápanyagokat szállít a szövetekhez,
• támogatja a mikrokörnyezetet,
• hozzájárul a gondolkodási szerv normál működéséhez stb..
• A vérből cerebrospinális folyadék képződött.

Egészséges felnőttkorban a cerebrospinális folyadék térfogata körülbelül 150 ml, újszülöttnél - 50 ml.

Általában a cerebrospinális folyadék állandó keringési állapotban van: a cerebrospinális folyadék előállítása és felszívása oly módon történik, hogy teljes térfogata változatlan marad.

Egyes esetekben a folyadék stagnál, felhalmozódva az agy kamráiban vagy a héjai alatt. A keringés megsértése vált a hidrocephalus kialakulásának okavá.

Ebben az esetben a termelt cerebrospinális folyadék mennyiségének növekedése és felszívódásának folyamatának megsértése kóros lehet..

Mi okozza a hidrocephaluszt??

Három folyamat vezet a felesleges cerebrospinális folyadék felhalmozódásához:

• felesleges cerebrospinális folyadék előállítása;
• a cerebrospinális folyadék felszívódásának zavara;
• cerebrospinális folyadék rendellenességekkel kapcsolatos rendellenességek.

A patológia a felsorolt ​​mechanizmusok egyikén vagy többen alapulhat.

Bypass műtét

A műtéti beavatkozásnak számos módja van. Az egyik a bypass műtét. E patológia elleni küzdelemben évek óta meglehetősen hatékonynak tekintik. A fölösleges folyadék eltávolítására szolgál.

Mi a lényege ennek a módszernek? Ha diagnosztizálták az agy veszekedését, akkor a műtét során šuntt alakul ki. A katétereket az oldalkamrákba helyezik. Ennek a készüléknek a kialakításában van egy szelep, amely szabályozza a cerebrospinális folyadék kiáramlását. A folyadékot egy perifériás katéter segítségével ürítik a hasi üregbe vagy a pitvarba.

Sajnos a bypass műtét, bár hatékony módszer, messze nem biztonságos. Egy ilyen műtét után komplikációk fordulhatnak elő:

• Lassú cerebrospinális folyadék kiáramlás.
• Shunt rendszer károsodása.
• Fertőzés és ennek eredményeként fertőzés.
• Telepített rendszerhiba.

Ha ilyen szövődmények merültek fel, akkor a betegnek második műtétet kell elvégeznie.

A hidrocephalus típusai

A hidrocephalus különféle besorolása létezik.

Az első a felhalmozódott folyadék helyén alapul:

• belső. A folyadék főleg az agykamrákban halmozódik fel;
• külső vagy külső. A folyadék a szubachnoid térben, azaz az agy és a koponya falai között halmozódik fel;
• általános, más néven vegyes forma. A patológia ezen formájával a cerebrospinális folyadék eloszlik a gondolati szervben, azaz felhalmozódik a kamrákban és a szubachnoidális térben. Vegyes formában a gondolati szerv szöveteit fokozatosan felváltja a cerebrospinális folyadék, amely súlyos mentális és fizikai eltérések kialakulásával jár..

A patológia kialakulásának mechanizmusa szerint:

• nyitott vagy kommunikáló forma, amelyben üzenetet tartanak fenn a szubachnoid tér és az agy kamrai között;
• zárt forma. Az ilyen típusú hidrocephalusz esetén a kamrai és a szubarachnoid tér közötti normális kommunikáció romlik. A patológia ezen formáját tekintik a legveszélyesebbnek: azonnali műtéti beavatkozás nélkül a csecsemő meghalhat;
• hypersecretory forma. Ebben az esetben a patológia a termelt cerebrospinális folyadék túlzott mennyiségének köszönhetően alakul ki.

Az intrakraniális nyomás szintje alapján a következőket különböztethetjük meg:

• magas vérnyomás, az intrakraniális nyomás növekedésével;
• normotenzív, folyik az intrakraniális nyomás növekedése nélkül. Általában a betegség kialakulásának korai szakaszában megfigyelhető az intrakraniális nyomás növekedésének hiánya;
• vérnyomáscsökkentő forma, amelyben a csecsemő intrakraniális nyomása csökken. Ez a cseppes forma rendkívül ritka..

Típusok és osztályozás

Az agyi cseppet felnőtt betegeknél önálló betegségnek vagy különféle agyszövet-elváltozások komplikációjának tekintik. A patológiák típusainak osztályozása azon folyamatok azonosítása alapján, amelyek befolyásolják a cerebrospinális folyadék mozgásának megszakítását, túlzott felhalmozódását és termelését.

Eredet szerint a betegséget veleszületett és szerzett hidrocephalusra osztják. A betegség veleszületett formája már korai életkorban kifejlődik, és a magzati fejlődés idején fejlődik ki, mivel a cerebrospinális folyadék felszívódása, az embrió fertőzése, az oxigénhiány, a cerebrospinális folyadék keringését okozó veleszületett rendellenességek alulfejlettek..

A hidrocephalus fejlődésének két alapvető fázisa van:

1. Kompenzációs vagy kompenzációs szakasz. Ebben a szakaszban a hidrocephalus klinikai tünetei rosszul fejeződnek ki, de az illetékes diagnózis lehetővé teszi a betegség típusának gyors és helyes meghatározását..
2. Dekompenzált színpad. Jellemzője az agy veszekedésének nyilvánvaló tüneteinek állandó növekedése és a szövődmények előfordulása.

A betegség ütemétől függően vannak:

• akut hidrocephalus, 3 nap alatt alakul ki (az elsődleges súlyos tünetek megjelenésétől a dekompenzáció stádiumáig);
• szubakut forma (vagy progresszív) veszettség, ha a kóros tünetek a betegség kezdete után 3–5 héten belül fokozódnak;
• krónikus betegség, amely 3-4 hét és 6 hónap vagy annál tovább tart.

Az intrakraniális nyomás szintje szerint a betegség három típusát izolálják:

• az agy normotenzív hidrocephalusza, amelyre jellemző a normális cerebrospinális folyadéknyomás;
• magas vérnyomás, fokozott CSF nyomás jellemzi;
• vérnyomáscsökkentés (alacsony cerebrospinális folyadéknyomás).

A kiváltó tényezőtől és a fejlődési mechanizmustól függően megkülönböztetik:

1. Az agyi vörösvértestek túlműködés formája. A kamrai érrendszeri plexusokban jelentkező túlzott CSF-termelés miatt alakul ki, amely növekedésükben nyilvánul meg, az agy anyagának meglazulása a cerebrospinális folyadékkal való impregnálás (periventricularis leukareosis) és a gerincvelőt körülvevő subarachnoid tér szűkítése miatt..
2. Oklúziós hidrocephalus (zárt, nem kommunikál). Az ilyen típusú betegségre jellemző, hogy a cerebrospinális folyadék mozgása megszakad az obstrukció (elzáródás) miatt a cerebrospinális csatornák különböző szintjein. A folyadék szabad kiáramlását blokkolhatja egy benőtt daganat, vérrög, adhéziók a gyulladásos folyamat után. Ennek a rendellenes állapotnak egy másik kifejezése az agy obstruktív hidrocephalusza..

Az akadályok különböző szinteken fordulhatnak elő:

• monoventrikuláris vagy aszimmetrikus hidrocephalus fordul elő egy interventricularis foramen Monroe elzáródásával, ami az egyik oldalkamra kiterjedését okozza;
• a biventrikuláris forma akkor fejlődik ki, ha két Monroe nyílás átfedésben van, és mindkét oldalsó kamra növekedése jellemzi;
• Az agy háromventrikuláris veszekedése 3 kamra expanziójában fejeződik ki, és akkor figyelhető meg, ha a cerebrospinalis folyadék útjai összehúzódnak (összeolvadnak) a bemeneti-kimeneti nyílásnál vagy a 3 és 4 kamrát összekötő Silvian-csatorna teljes hossza mentén;
• A zárt hidrocephalus tetraventrikuláris változatával a cerebrospinális folyadék kiáramlásának blokkolása a 4. kamrából való kilépés szintjén jelentkezik (a Lyushka, Mazhandi lyukainak eldugulásával)..

1. Nem-elzáródó hidrocephalusz, amelyre nem jellemző a cerebrospinális folyadék utak blokkolása. Ez a fajta betegség viszont a szakértőket is több típusra osztják.

Kommunikációs (nyitott vagy kommunikatív) kóros formák, amelyekben a cerebrospinális folyadék felszívódásának folyamatait zavarják az érrendszerbe történő felszívódásáért felelős szerkezetek rendellenességei. Az ilyen típusú betegség másik neve az agy areszorbens vagy diszresorpciós vértelensége. Ez történik belső és külső.

A külső hidrocephalusz kommunikációja akkor fordul elő, ha a felesleges CSF felhalmozódik az agy lágy és arachnoid membránja közötti üregben, kibővíti a szubachnoid tereket és kívülről nyomást gyakorol az agyszövetre. Ha egy rendellenes cerebrospinális folyadék befolyásolja az agy kamráit, akkor ezt a patológiát „belső hidrocefalusnak” nevezzük, mivel a folyadék az agy belső felismerését okozza..

A betegség másik alfaja az úgynevezett vikáris vagy helyettesítő hidrocephalusz. A különbség az, hogy ebben az állapotban a cerebrospinális folyadék felülepedik az üregekben, ahol az agy anyag atrófálódik (csökken), üres helyet hagyva. Az atrofikus forma gyakran érinti az idősebb betegeket.

A hydrocephalus tünetei

Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a droyy a következőképpen jelentkezik:

A megnövekedett intrakraniális nyomás miatt hidrocephaluszban szenvedő gyermekek esetében gyakran fáj a fej. Ez a gyakori súlyos sírás és tollak fejbe helyezésével nyilvánul meg.

Általában az egy évnél fiatalabb gyermekeknél a vízcseppek tünetei egyértelműen megjelennek (lásd a fenti fényképet): a gyermekorvos gyorsan észreveszi a patológiát és előírja a szükséges kezelést.

Az egyéves kort elért gyermekek esetében a felsorolt ​​tünetek a következőkkel egészülnek ki:

• a gyermek gyakran beteg és hány. A hányinger és hányás reggel fokozódik;
• az izmok nagyon feszültek, görcsök gyakran megfigyelhetők;
• néha a baba elájul. Gyakran roham után ájulás lép fel;
• a fontanel nem növekszik, éppen ellenkezőleg, a cerebrospinális folyadék nyomása és a koponya növekedése miatt növekszik;
• a baba homlokán és arcán vékony erek hálózatát láthatja;
• a gyermek nehezen jár. Súlyos esetekben a csecsemő nem képes mozgatni a túl nagy fejsúly ​​miatt;
• a gyermek nem tudja ellenőrizni a vizelési folyamatot;
• a látásélesség csökkenése a teljes vakságig.

Abban az esetben, ha a csecsemőt nem írják elő kezelésre, a betegség előrehaladtával növekszik: mind a testi, mind a szellemi manifesztációk fokozódnak.

Az előrehaladott esetekben az agy drogosságában szenvedő gyermekek súlyos mentális retardációval járnak, a gondolati szerv szöveteinek atrófiája miatt. Ezért nagyon fontos a patológia gyors azonosítása és a kezelés megkezdése.

Az agyi cseppek: jellegzetes tünetek

A megkülönböztető jelek, amelyek alapján az agyi patológia kimutathatóak, teljesen függnek a gyermek életkorától. Az újszülötteknél a hepatitis V jellegzetes megnyilvánulása jelentősen különbözik az idősebb gyermekek e betegség jeleitől.

Az újszülötteknél egy évnél fiatalabb betegség esetén az ilyen külső tünetek megnyilvánulása jellemző:

• a koponya gyors növekedése és megnövekedése, amely nem felel meg a szokásos testarányoknak és a szabályozó mutatóknak;
• csökkent izomtónus, letargia és mozgásképesség, ritkábban állandó izomfeszültség és gyakori görcsök;
• koponyavarratok divergenciája;
• a homlok aránytalan változása vagy növekedése és duzzadása;
• a fontanel méretének növekedése, duzzadása;
• Tünetek: 1) a lenyugvó nap, amikor a csecsemő pillantása lefelé mutat, 2) a fej gyakori jellegzetes billenésének tünete;
• a szemgolyó spontán mozgása (nystagmus), strabismus;
• gyakori köpködés;
• alvászavar;
• mutatványos növekedés, súly és pszichomotoros fejlődés (a gyermek nem állhat, ülhet, járhat);
• az áll és a végtagok remegése (remegés);
• görcsök és a fogantyúk jellegzetes tapintása a fejhez.

Diagnostics

Az ultrahang vizsgálat során a prenatális időszakban esetenként észlelhető a folyadék túlzott felhalmozódása az agyban. Sokkal inkább a vérzőképességet diagnosztizálják egy újszülött kórházban történő születése után vagy röviddel a mentesítés után.

Annak érdekében, hogy időben elindítsák a kezelést, fontos, hogy a szülők forduljanak egy jó diagnosztikushoz, ha felfedezik a csecsemő agyi veszettségének első jeleit..

A hidrocephalus diagnosztizálására leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák:

• neurosonography. Ezt a vizsgálatot csecsemőknél a fontanel segítségével végzik. A modern kórházakban a neuroszonográfia egy kötelező vizsgálat, amelyet a csecsemő életének második hónapjában végeznek;
• MRI és CT. Ezeknek a modern módszereknek köszönhetően meglehetősen teljes képet kaphat a csecsemő központi idegrendszerének fő szerve fejlődéséről és felépítéséről. A neuroszonográfiával ellentétben az MRI-t és a CT-t a csecsemőknél általános érzéstelenítésben kell végezni: egyébként a csecsemő mozghatatlansága nem biztosítható;
• koraniográfia, vagyis a baba fejének mérete;
• lumbális punkció, amely lehetővé teszi az intrakraniális nyomás felmérését;
• EEG (elektroencephalography), amely lehetővé teszi további adatok beszerzését a csecsemő állapotáról.

Fontos megjegyezni, hogy minél hamarabb megkezdik a hidrocephalusz kezelését, annál kisebb a következményei a jövőben a kórtannak. A prognózis nemcsak a lefolyás jellegétől, hanem a betegség elhanyagolásától is függ.!

Az agy cseppek kimutatásának módszerei

A betegség diagnosztizálásának nehézsége az, hogy a gyermek nagyon kicsi, és még mindig nincs lehetősége beszélni az érzéseiről és fájdalmáról. Ezért a helyesen diagnosztizált diagnózisért minden szakember felel. A modern diagnosztikai technikák nemcsak a magzat rettenetes betegségének azonosítását segítik elő, hanem a méhben történő kezelés elvégzéséhez is. És ez lehetővé teszi, hogy ne indítsa el a betegséget súlyos mértékben, amikor a betegség elleni küzdelem nem hoz eredményt.

Újszülötteknél a betegség a következő vizsgálatok elvégzése után diagnosztizálható:

• Ultrahang - a fontanel segítségével vizsgálja meg a gyermek agyát;
• oftalmoszkópia - a vizsgálatot a csecsemő hüvelyének szakember végzi;
• neurosonográfia - meglehetősen nyitott, nagyméretű fontanel segítségével tanulmányozzák (vagy megjelenítik) a csecsemő agyszerkezeteit;
• ágyéki punkció;
• általános érzéstelenítésben MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy komputertomográfia (CT) vizsgálat alatt - az eljárást a szakember által végzett diagnózis tisztázására hajtják végre.

Fontos! A gyermek szoptatásának ideje alatt a leendő anya szigorúan ellenjavallt a drogok, az alkohol és a dohányzás során. Kerülni kell a sérüléseket, a túlmunkát, meg kell tagadni a mérgező anyagokkal való munkavégzést, valamint a túlterhelést. Betegség esetén ne használjon gyógyszert orvosi rendelvény nélkül. A vemhesség teljes ideje alatt rendszeres ultrahang-ellenőrzés ajánlott.

Kezelés

Sajnos nem léteznek konzervatív módszerek a droy kezelésére. A drogok csak megmenthetik a babát a fájdalmas tünetektől és megállíthatják a betegség további fejlődését.

A leghatékonyabb módszer a műtéti kezelés. Csak tapasztalt sebész végezhet műtétet.

A műtéti beavatkozás fő célja a cerebrospinális folyadék eltávolítása az agy kamráiból és a szubachnoid térből.

Ehhez két fő módszert használnak:

• tolatási;
• endoszkópos műtét.

Leggyakrabban a víztelenség kezelésére a manővert alkalmazzák. A műtét lényege, hogy az orvosi szilikonból készült speciális katétereket implantálják a bőrbe..

Katéterek segítségével a központi idegrendszer fő szervéből folyadék ürül ki.

A cerebrospinális folyadék a hasi üregbe, ahol a bél felszívódik, vagy az átriumba üríthető.

Sajnos a bypass műtét számos súlyos komplikációt okozhat, amelyek a műtét alatt álló gyermekek körülbelül felén fordulnak elő..

Bizonyos esetekben söntpótlásra van szükség, ami az újbóli művelet kinevezését eredményezi. Ezért az endoszkópos műtéteket gyakrabban kezdik elvégezni, amelyek során endoszkópot kis bemetszésen keresztül vezetnek be, amelynek segítségével a kicsi beteg gondolkodó szervéből eltávolítják a felesleges cerebrospinális folyadékot..

Endoszkóp segítségével a sebész útvonalat hoz létre a Livcor kiáramlásához, amelynek eredményeként a beteg állapota normalizálódik. Ezzel a műtéttel nincs szükség katéter beültetésére, ami sokkal könnyebben tolerálható, mint a bypass műtét..

Az endoszkópos műtét főbb előnyei a következők:

• a cerebrospinális folyadék természetes kiáramlásának helyreállítási lehetősége;
• a lehetséges komplikációk minimalizálva vannak;
• ahogy a gyakorlat azt mutatja, az endoszkópos műtétek segítenek a csecsemőnek gyorsan megszabadulni a kellemetlen tünetektől;
• Az endoszkópos műtét utáni gyógyulási idő minimális.

Sajnos az endoszkópos beavatkozás a hidrocephalusában szenvedő gyermekek kb. 10% -ánál lehetséges: a patológia bizonyos formáira a műtét hatástalan lesz..

A hidrocephalusz esetén veszélyes állapotok merülhetnek fel, amelyekben a koponyán belüli nyomás hirtelen növekszik a cerebrospinális folyadék jelentős felhalmozódása miatt.

Ennek eredményeként az idegrendszer központi részén lévő szövetek a gerinc és a koponya összekötő lyukba ütköznek. Ebben az esetben a központi idegrendszer hosszúkás része, amely felelős a légzés működéséért, megpréselhető. Ez légzési elégtelenséghez és halálhoz vezethet..

Hasonló helyzetben egy lyukat lyukasztunk a koponyában, amelybe katétert vezetünk be a cerebrospinális folyadék ürítésére. A katéteren keresztül a folyadék egy speciális tartályba áramlik.

Az ilyen művelet sürgősségi intézkedés, amelynek célja a csecsemő életének megmentése. A műtét után a beteget állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani..

Jellemzően a hidrocephalususban szenvedő betegeknek a következő gyógyszereket ajánlják:

• Diakarb és Furosemid, amelyek csökkentik a cerebrospinális folyadék szekrécióját és csökkentik az intrakraniális nyomást;
• Mannit és glicerin, amelyek csökkentik a test folyadék mennyiségét;
• káliumkészítmények, amelyek erősítik az ereket;
• dúsító gyógyszerek, például vitaminkomplexek és immunstimulánsok.

Emlékeztetni kell arra, hogy egy műtét csak akkor mondható el, ha a betegség hosszú ideig nem progresszál.

Ebben az esetben a betegeknek a Diacarb nevű gyógyszer hosszú távú alkalmazását írják elő, amely csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését..

Még akkor is, ha a veszekedés nem halad előre, a beteget folyamatosan ellenőrizni kell egy neurológusnak, és rendszeresen elvégeznie a fej ultrahangját, a CT-t és az MRI-t, valamint meg kell mérni a fej térfogatát..

Osztályozás

Az agyi cseppek (az ilyen betegségben szenvedők fotóit lásd a cikkben) lehet elsődleges (veleszületett) és másodlagos (szerzett). Ez utóbbi formát akkor diagnosztizálják, ha a hidrocephaluszt más olyan patológiák provokálták, amelyek komplikációt okoztak az agy érrendszerében.

A patogenezis tanulmányozása után a tudósok háromféle droyt azonosítottak:

• közlekedő;
• fokozott szekréció;
• elzáródás (vaszkuláris obstrukció).

A betegség krónikus, szubakut és akut formában fordulhat elő. Az utóbbi vonatkozásában a patológia nagyon gyorsan fejlődik, a tünetek három napon belül jelentkeznek. A szubakut formát csökkentett intenzitás jellemzi. Körülbelül egy hónap alatt alakul ki. És a leghosszabb időszak krónikus formában van. Ezzel 6 vagy több hónap elteltével diagnosztizálni lehet az agy működésének rendellenességeit.

Ha valaki rendellenesen működik a cerebrospinális folyadék előállítási és felszívódási folyamatában, ez befolyásolja a nyomást. Ezért a gyógyászatban három kategóriát kell besorolni:

• a nyomás normális;
• alacsony tarifák;
• magas.

A hidrocephalus következményei

A korai stádiumban sokkal könnyebb gyógyítani a hidrocefalust és elkerülni annak veszélyes következményeit, mint az elhanyagolt állapotban.

Emlékeztetni kell arra, hogy sok olyan beteg, aki fiatalon túlélte a műtétet, normál életmódot folytat..

Sajnos a vízcseppek ahhoz vezetnek, hogy a központi idegrendszer fő szervének szöveteinek vérellátása megszakad. Ennek a folyamatnak a következménye visszafordíthatatlan szöveti atrófia (lásd a fenti fényképet).

Ha a terápiát nem kezdték el időben, akkor a következő következmények léphetnek fel:

• mentális retardáció: a beszéd nehézségeitől és a figyelem koncentrálásának problémáitól a mély mentális retardációig;
• a fokozott intrakraniális nyomás által okozott intenzív fejfájás;
• agyi bénulás vagy epilepszia kialakulása;
• alvászavarok;
• autizmus spektrum rendellenességek kialakulása;
• Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség;
• fokozott agresszió;
• diszlokációs szindróma, amely a központi idegrendszer szöveteinek kompressziója miatt alakul ki. Diszlokációs szindrómával a beteg eszméletét veszti, súlyos esetekben kómába esik.

Külső hidrocephalusz: jellemzők

Külső típusú betegség esetén a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a koponya csontok közelében. Nyitott formában a cerebrospinális folyadék szabadon kommunikál a lokalizáció összes helyével. A patológia más módon is megnyilvánulhat. Zárt formában nincs kapcsolat a folyadék felhalmozódási területei között.

Milyen tünetei vannak az agy veszekedésének a külső típusú felnőtteknél?

• Kettős látás.
• Gyengeség.
• Fáradtság.
• Fejfájás.
• Hányinger.
• Rossz a koordináció.
• Álmosság.
• Vizelettartási nehézség.

Az orvosok azonban tisztában vannak azokkal az esetekkel is, amikor a külső hidrocephalus tünetmentesen alakul ki. Az a személy, aki hosszú ideig nem is érzi a fejfájást. Ez a lefolyás közepes típusú patológiának felel meg. Ez a forma a legtévesztőbb, mivel nem teszi lehetővé a betegség korai szakaszában történő felismerését. Leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják egy átfogó vizsgálattal. Hirtelen romlás fordulhat elő. Gyenge agyi vérkeringést vált ki.

Megelőző intézkedések

Terhesség alatt egy nőnek rendszeresen ultrahangvizsgálaton kell részesülnie. A fertőző betegségeket a terhesség előtt kell kezelni..

Ezenkívül a tervezési időszak alatt egy nőnek toxoplazmózis, herpesz és rubeola vizsgálatát kell elvégezni.

A csecsemő szülés ideje alatt fontos elhagyni a rossz szokásokat, étkezni, rendszeresen ellátogatni a szülés előtti klinikákra, és óvatosan be kell tartani a kezelőorvos összes ajánlását..

Semmilyen esetben ne igyon gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen orvossal konzultálna: bizonyos gyógyszerek tiltottak a terhes nők számára, mivel ezek a magzat különböző patológiáinak kialakulását provokálják.

Természetesen ezek az intézkedések nem fognak teljes mértékben biztosítani a csecsemő hidrocephalususának kialakulását, de minimalizálják a patológia kockázatát.

A csecsemő születése után különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett gyermekekre:

• koraszülött;
• krónikus betegségekben szenvedő anyáknak született;
• idegrendszeri rendellenességek és születési sérülésekkel küzdő gyermekek;
• gyermekek meningitiszben.

A kisgyermekekben gyakran zavaros a traumás agyi sérülés. Ezért a szülőknek;

• használjon speciális gyermeküléseket;
• séta a babával speciálisan felszerelt biztonságos területeken;
• tegye biztonságossá a házat a csecsemő számára: vásároljon sarokbélést, távolítsa el a nehéz tárgyakat a hozzáférési területről stb.;
• sportolás közben a gyermeknek fejvédőt, például sisakot kell viselnie.

A gyermekek gondolkodásmódjának normális fejlődését sértő problémák veszélyes jelenség, amely azonnali kezelést és állandó orvosi felügyeletet igényel. A patológia tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni: minél hamarabb elindul a kezelés, annál kevésbé sérül a gondolkodó szerv a fokozott cerebrospinális folyadéknyomás miatt..

Kapcsolódó videók

Egyéb tünetek a következők:

• a fej elülső, időbeli és okklitális részén kék-zöld véna látható;
• a fej tetején formázható hely - a fontanel - a koponya csontja fölé nyúlik és pulzál;
• homlok kibővült;
• a tanuló nem nézhet egy helyen a tekintet rögzítésekor - széles vagy kis ingadozást okoz lefelé vagy balra;
• a felső boltívek lógnak az arc koponya fölött, ezért a szemek mélynek tűnnek;
• eltérő strabismus figyelhető meg;
• a gyermek szeszélyes, könnyes, rosszul alszik;
• a csecsemő rosszul híz fel;
• 3 hónap után elkezdi tartani a fejét;
• nem tud mosolyogni;
• későn kezd ülni, mászik, járni;
• a fejbőr vékony és fényes lesz;
• gyakori köpködés etetés közben;
• fej megdöntése;
• a lábak kiegyenesítése nehéz, térdízületeknél hajlítva;
• leeső szemhéjak;
• villogva vagy lenézett a felső szemhéj és az írisz felső széle között, egy fehér sclera csík jelenik meg;
• a gyermek apránként eszik, lassan szop, vonakodva.

A gyors előrehaladással, amely azonnali kórházi ápolást igényel a gyermekek multidiszciplináris kórházában, ahol vannak neurológiai és idegsebészeti osztályok, a következő tünetek jelentkeznek:

• görcsök
• hányás
• sír az egyik jegyzeten;
• álmosság;
• elvesznek a korábban megszerzett készségek (ülés, séta, játékok követése);
• kialakulhat a végtagok önálló mozgásának lehetetlensége (teljes vagy részleges).

Azokban a gyermekekben, akiknél a koponyacsontok nem teszik lehetővé a további fejtérfogat elérését, a hidrocephalus számos egyéb tünettel manifesztálódik:

• a fejfájás, amely reggelenként aggasztóbb (hosszú vízszintes helyzet után), este elhalad. A fejfájás növekszik egy napi alvás, mentális vagy fizikai erőfeszítés, stressz után is;
• fejfájás csúcsán orrvérzés alakulhat ki;
• fájdalom a szorító karakter szeme mögött;
• rossz alvás, a gyermek gyakran ébred fel az éjszaka közepén, néha sikoltozva és sírva;
• hányinger, hányás, különösen a fokozott fejfájás hátterében;
• látáskárosodás (súlyosságának vagy kettős látásának csökkenése) az intrakraniális folyadék nyomása miatt, amely a koponyaüregben átjutó látóidegekre terjed ki;
• a gyermek teljesítménye csökken;
• a koordináció hiánya;
• csökkent izomerő;
• vizelettartási nehézség;
• hiperaktivitás
• Figyelem hiány;
• álla remeg;
• eszméletlen rohamok;
• ingerlékenység;
• a lábak, az arc vagy a kezek ellenőrizetlen mozgása;
• elhízottság;
• lábujjhegyen;
• nagy mennyiségű vizelet kiválasztása;
• körök kékes színű szem alatt, a bőr nyújtásával, amelyeken vérerek láthatók.

Diagnostics

A hidrocephalus diagnosztizálása a klinikai képen, a fundus vizsgálatán, valamint további kutatási módszereken, például neurosonográfián (NSG), agy ultrahang vizsgálatán (2 évesnél fiatalabb csecsemőknél), számítógépes tomográfián (CT) vagy a fej mágneses rezonancia leképezésén (MRI) alapul. agy. Az elsődleges diagnózist neonatológus, gyermekorvos, neuropatológus vagy idegsebész teheti meg.

Az agy bármely patológiájának kimutatása esetén CT vagy MRI szükséges. Nélkülük lehetetlen pontos diagnózist elvégezni, a hidrocephalus okát azonosítani, és még inkább a kezelést elvégezni. Ez a berendezés drága, és még mindig nincs felszerelve minden kórházban. Ebben az esetben a szülőknek ragaszkodniuk kell ahhoz, hogy CT-vizsgálatot vagy MRI-vizsgálatot folytassanak más központokban, vagy önállóan, kereskedelmi alapon. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a klinikán, amelyet gyermekek hidrocephalususának kezelésére használnak, rendelkeznie kell ezzel a felszereléssel. Egyébként javasolhatja a szülőknek, hogy válasszon egy másik, jobban felszerelt kórházat, legalább egy másik városban..

Hogyan kell kezelni a hidrocephaluszt?

A kezelést (függetlenül attól, hogy mi okozta az agyi veszekedést) mindig bizonyos sémák és alapelvek szerint végzik. A fő módszer a műtéti kezelés, de az idegsebészek néha lehetővé teszik a gyógyszeres kezelés alkalmazását - ha úgy gondolják, hogy nincs veszély a gyermekre, és műtét nélkül lehetséges a cerebrospinális folyadék kiáramlása..

A konzervatív kezelés során általában diuretikumokat alkalmaznak, amelyek csökkenthetik a cerebrospinális folyadék termelését és fokozhatják keringését. A legtöbb esetben elegendő nyílt hidrocephalusz esetén, amelyet a bonyolult tünetek nem bonyolítanak, ez elég.

A megadott információ csak tájékoztató jellegű. A kezelést csak orvos írhatja elő. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mivel negatív következményekkel járhat..

Előrehaladott esetekben vagy akut állapotban az újszülöttek hidrocephalusa műtéti beavatkozást igényel. Korábban az egyetlen radikális módszer a bypass műtét volt - egy hosszú, bonyolult műtét. Az agyba csövet helyeznek el - egy sönt, amely biztosítja a felesleges folyadék kiáramlását - leggyakrabban a gyomorba vagy a nyelőcsőbe. Mivel idegen test kerül a testbe, nagy a szövődmények és fertőzés kockázata. A gyermek növekedésével a shuntot hosszabbra kell cserélni. 2-3 további műveletet kell végrehajtania. A gyermekek fejlõdésének eltéréseit az ilyen beavatkozás után nem figyelték meg.

A múlt század 80-as éveiben az orvostudomány előrelépett. A hagyományos módszereket az idegsebészet váltotta fel. A modern orvoslásban az endoszkópos beavatkozást egyre inkább alkalmazzák. Az ilyen műtétet idegen test (sönt) felszerelése nélkül hajtják végre, ez nem tart sokáig, kevésbé traumás, és lehetővé teszi a cerebrospinális folyadék normál keringésének helyreállítását. Az endoszkópia után kevesebb negatív következmény van, az életminőség jelentősen javul. A daganatok által okozott, veszettséggel küzdő betegek esetében ez a jövőben csak a teljes élet lehetősége.

Az újszülöttekre vonatkozó előrejelzések, akiknek az élet első hónapjában műtéten estek át, optimisták. Meddig fog élni a baba az idegsebészeti beavatkozás után? Komplikációk hiányában - legalább egy egészséges egészséges gyermeknél. A növekedés és a fejlõdés üteme semmilyen módon nem különbözik ugyanazon mutatóktól a társak között. Időben történő diagnosztizálás és kezelés esetén a csecsemő normális életet él, csak kisebb korlátozásokkal. A gyermekek hidrocephalusz-szindróma nem mondat, hanem egy olyan betegség, amelyet nagyon sikeresen lehet kezelni.

Okoz

Az olyan etiológiai tényezők, amelyek akár egy éven át egy gyermeknél a hidrocefalikus szindróma kialakulásához is vezethetnek, a magzatot prenatális időszakban, szüléskor és a csecsemő korai szülés utáni időszakában is érinthetik..

Több fő csoportra oszthatók:

• perinatális hypoxia (szülés és szülés alatt);
• születési trauma az agyban (subarachnoid vérzés);
• anyagcsere-rendellenességek (vitaminok, ásványi anyagok, szénhidrátok);
• intrauterin intoxikáció (alkohol, gyógyszerek toxikus hatása);
• fertőző betegségek (vírusos, bakteriális, parazita etiológia);
• veleszületett rendellenességek.

A HS kialakulásának kockázata növekszik a terhesség és a szülés során fellépő újszülött anyjának kockázati tényezői mellett:

• terhesség toxikózis (preeklampsia, eclampsia);
• késő vagy koraszülés;
• a szülés kóros menete (leválás és a placenta previa);
• többes terhesség;
• hosszú vízmentes időszak (legalább 12 óra);
• terhes nő szomatikus és fertőző betegségei (cukorbetegség, citomegalovírusfertőzés);
• az anya életkora a születéskor (20 év alatt, 40 év felett).

A gyermekkori traumatológiában az agyrázkódás a legnépszerűbb diagnózis. A gyermekek agyrázkódásának tüneteit a szülők nem veszik észre, mivel a gyermek elrejtheti a fejfújás tényét.

Mi az izompatológia gyermekeknél és veszélyes, olvassa el itt.

A következő cikk hasznos lesz a fiatal szülők számára:. Gyerek migrén - a betegség tünetei és lehetséges szövődményei.

A hidrocephalus következményei

A hidrocephalus elhanyagolt formája visszafordíthatatlan következményekkel jár. Az agyszövet kimerül, az idegrendszer érintett, a szervek fokozatosan meghibásodnak - mindez a beteg halálához vezet. Észrevehető külső változások a patológia nyílt formájában - egy nagy fej, leeső szemgolyó. A magas intrakraniális nyomás vagy a növekvő daganat miatt csökkent lehet a látás vagy a hallásvesztés. Ha a koponya deformációja már megtörtént, akkor a jövőbeni csökkentése nem fog működni.

A hydrocephalus eredménye gyakran:

• fejlődési lemaradás (mentális és fizikai);
• epilepsziás rohamok;
• hallás és látás romlása vagy elvesztése;
• beszédkárosodás;
• autista
• krónikus migrén;
• hányinger és hányás;
• gyenge tudományos teljesítmény.