Legfontosabb / Ütés

A külső agyi hidrocefalus kezelése felnőtteknél

Ütés

Valaki azt fogja mondani, hogy a droy csak újszülöttekben fordul elő, de valójában nem. Hirtelen jelentkezhet bármely életkorban. Nem könnyű azonosítani, mert tudja, hogyan kell álcázni más betegségeket. A felnőtt felnőttkori agyának külső hidrocephaluszát gyakran véletlenszerűen diagnosztizálják. Az esetek 25% -ában a szakember mérsékelt hidrocefalust diagnosztizál, amelyet a műtét eredményeként könnyen el lehet távolítani.

Milyen típusú agy létezik a külső hydrocephalusban

A külső agyi hidrocephalus a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális vagy cerebrospinális folyadék) felhalmozódására utal az agyféltekén kívül - a szubachnoidális térben. A folyadék nagy felhalmozódása miatt a szubachnoid repedések kiterjednek, ami megnövekedett nyomást gyakorol az agykéregre és az abból eredő negatív következményeket.

A betegség jellege és bonyolultságának mértéke közvetlenül függ a veszettség fajtájától. A besorolás több szempontot használ. A leggyakoribbak a következők:

  • a megnyilvánulás intenzitása (súlyos - nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódása, idegrendszeri tüneteket okoz; közepes - minimális folyadékmennyiség, jelek hiánya);
  • az agy szerkezetére gyakorolt ​​hatás mértéke (kompenzált - a cerebrospinális folyadék nem érinti az agyat; dekompenzált - romlik az idegrendszer és az agy működése);
  • A betegség előfordulásának okai (pótlás - gyakrabban diagnosztizálják időskorban, és az agysejtek halálával járnak; szerzett - a fertőzések elterjedése és a mechanikus traumás agyi sérülés miatt fordul elő);
  • a kurzus jellege (krónikus forma - a neurológiai rendellenességek fokozatos növekedése; akut forma - a beteg jólétének jelentős romlása).

Az elnevezett Idegsebészeti Klinikai Kórház alkalmazottai Az Eramishantseva először meghatározza a külső hidrocephalus típusát, és csak ezután kezdik meg a kezelést. Különös figyelmet fordítanak a diagnosztikai adatokra és a kimutatott betegség tüneteinek alapos tanulmányozására.

A külső hidrocephalus tünetei

A klinikai kép minden esetben eltérő lesz, és a betegség megnyilvánulásának jellege a kóros folyamat súlyosságától és a központi idegrendszer állapotától függ. Általános tünetek a gyakori fejfájás, homályos látás, hányinger, hányás és gyengeség. Mellesleg, a fájdalom inkább a frontotoparietalis régióban és a szemgolyó területén helyezkedik el. Víztelen személy reggel fájdalmat érez, hirtelen mozdulatokkal, köhögéssel, tüsszentéssel és súlyos fizikai erőfeszítésekkel.

A tünetek a betegség fejlettségétől függően változhatnak. A tudósok három szakaszt különböznek egymástól, és mindegyiknek megvannak a saját jelei:

Könnyű külső hidrocephalusz. Minimális mennyiségű víztelenítéssel az emberi test megpróbálja megbirkózni egy olyan problémával, mint a cerebrospinális folyadék keringésének megsértése. Ebben az esetben enyhe rossz közérzet, időszakos szédülés, a szem pillanatnyi elsötétülése, tolerálható fejfájás figyelhető meg..

A betegség kialakulásának középső szakasza. A betegség terjedésének ebben a szakaszában a tünetek intenzíven manifesztálódnak, és még szembetűnőbbek. Az intrakraniális nyomás növekedése miatt súlyos fejfájás jelentkezik a testmozgás során, a látóideg és az arcszövetek duzzanata, fokozott fáradtság, idegesség, depresszió, vérnyomás ugrása.

A betegség súlyos formája. A súlyos külső hidrocephalusban a kóros tünetek konvulsív rohamokra, gyakori ájulásra, apátia állapotra, intellektuális képességek elvesztésére, emlékezetvesztésre és a kiszolgálás képtelenségére csökkennek. A progresszív veszettség halálos is lehet, ezért nem kell elhalasztania az orvoshoz fordulást. Sokkal jobb ezt megtenni az első gyanú és az egészség enyhe romlása esetén..

A cerebrospinális folyadék krónikus felhalmozódásakor olyan tünetek lehetnek, mint a habozó járás, a felső és alsó végtagok bénulása, vizeletinkontinencia, éjszakai álmatlanság és nappali álmosság, depressziós hangulat, egy sor neuropszichiátriai rendellenesség.

Miért fordul elő az agy veszekedés?

Felnőtt betegekben gyakran fordul elő szerzett hidrocephalusz, amely vagy a fej mechanikai károsodása miatt, vagy kóros folyamatok eredményeként alakul ki. Miért halmozódik fel a cerebrospinális folyadék az agyféltekén kívül? A magyarázat egyszerű: az agyi struktúrák megsérülnek, a vénákon adhéziók jelennek meg, az arachnoid villi elpusztul, ennek eredményeként a cerebrospinális folyadék nem cirkulál, ahogy kellene.

Ha átgondoljuk egy olyan betegség okainak kérdését, mint például az agy külső veszekedése, több tényezőt lehet megkülönböztetni:

  • fertőző betegségek (tuberkulózis, meningitis, encephalitis);
  • a stroke utáni állapot, szepszis kialakulása, kiterjedt vérzés;
  • agyrázkódás, fej sérülés vagy nyaki gerinc;
  • rosszindulatú daganatok, amelyek a szár régiójában alakulnak ki.

A test gyakori mérgezése külső hidrocephalus megjelenéséhez vezet. Például az alkoholtartalmú italok visszaélése, amelyek megfertőzik az idegsereket és a szövetek halálához vezetnek. A veszélyeztetett csoportba tartoznak azok a betegek is, akik metabolikus rendellenességekben, diabetes mellitusban, sclerosis multiplexben, encephalopathiában, atherosclerosisban szenvednek. Egy másik figyelemre méltó ok a visszafordíthatatlan, életkorral összefüggő változások, amelyek az erek és az agyszövet öregedését okozzák..

Dr. Zavalishin klinika fő szolgáltatásai:

A külső hidrocephalus diagnosztizálása felnőtt betegekben

A tünetek vizsgálata és a beteg szemrevételezése nem elegendő feltétel az agy külső hidrocephaluszának meghatározásához. A közvetett jelek természetesen fontosak, ám itt a professzionális diagnosztika nélkülözhetetlen. Manapság 6 módszert alkalmaznak a vízcseppek kimutatására:

  • a nyak és a fej ultrahang vizsgálata (ultrahang) az erek állapotának felmérésére;
  • a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segít felismerni a lágy szövetekben bekövetkező változásokat, és a lehető legpontosabban meghatározni a hidrocephalus típusát, a patológia fejlődésének stádiumát;
  • a számítógépes tomográfia (CT) célja az agyszövet károsodásának mértékének, a szubarachnoid repedések méretének és a daganatok jelenlétének meghatározása;
  • A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgen célja a vénás vér kiáramlásának megsértése és az érrendszer károsodásának azonosítása;
  • gerinc-punkciót írnak elő, ha gyanú merül fel arra, hogy encephalitis vagy meningitis után veszettség alakul ki, és ki kell derítenie a cerebrospinális folyadék nyomásának mértékét;
  • Szemészeti vizsgálat - képesség annak megállapítására, hogy a betegnek van-e látóideje duzzanatában és a szemészeti készülék szöveteinek atrófiájában.

FONTOS! Ha a „agy krónikus külső hidrocefalusának” diagnózisa megerősítést nyer, további diagnosztikai vizsgálatot lehetőleg 6 hónap elteltével kell elvégezni. Az orvoshoz történő további látogatások intenzitása a kapott adatoktól függ, és egyénileg határozza meg.

Az agy külső zavaros kezelése felnőtteknél

A kezelési módszereket a betegség diagnosztizálása után egy idegsebész vagy neuropatológus konzultációja alapján választják ki. Az intervenciót időben kell végrehajtani, különben növekszik a különféle neurológiai szövődmények kockázata. Fontos figyelembe venni a patológia típusát és a beteg testének jellemzőit is.

Az elnevezett Idegsebészeti Klinikai Kórház osztályán Az Eramishantseva csak a hatékony módszereket alkalmazta az agy külső vízcseppek kezelésére. A módszereket két nagy csoportra osztják: konzervatív (gyógyszeres) és műtéti (sebészeti), amelyek mindegyikének megvannak a sajátosságai és előnyei.

KONZERATÍV KEZELÉS

A gyógyszeres kezelés csak a betegség enyhe stádiumában releváns. A speciális gyógyszerek felgyorsítják a folyadék kiáramlását az agyból, növelik a vizelést, enyhítik a gyulladást és duzzanatot, erősítik az ereket, és normalizálják a szív-érrendszer működését. A súlyos fejfájás leküzdésére orvosa nem szteroid gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket írhat fel..

A gyógyszerek általános csoportjai az érrendszeri, neurotrop, venotonikus és diuretikumok. De akut betegség esetén hatástalanok lesznek. A vegyes hidrocefalus rosszul korrigálódik. Ebben az esetben a konzervatív kezelés nem enyhíti a betegséget, hanem csak helyreállítja vagy javítja az emberi test egyéni rendszereinek és funkcióinak működését. A műtét gyakran nélkülözhetetlen.

SEBÉSZET

Ha akut külső vízcseppet diagnosztizálnak, általában az agy kamrai vízelvezetést írják elő. A kulcsfontosságú technológiák az endoszkópia és a nyílt műtét.

Az első esetben a manipulációkról beszélünk, amelyeket minimális trauma, nagyon alacsony szövődmények kockázata és meglehetősen gyors posztoperatív gyógyulás jelent. Az endoszkópia módszerei kisebb beavatkozással lehetővé teszik nemcsak a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolítását, hanem a vénák, hematómák, vérrögök hiányának kiküszöbölését is..

Jelenleg egy nyitott műveletet csak kivételes esetekben választanak ki. Miért? Nehéz elképzelni egy nyitott műtétet craniotomia nélkül. A trepanáció mindig megnövekedett kockázatok és hosszú posztoperatív gyógyulási időszak.

A külső típusú cseppekből való megszabadulás másik módja a bypass műtét. Az orvosok szelepek és szilikoncsövek rendszerét használják a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolításához a koponyából. A folyadék a test más üregeire irányul, különösen a hasi üregbe, a jobb pitvarba és a felső vena cava-ba. A statisztikák szerint egy ilyen módszer hatékonysága 85%.

Meg lehet-e védeni az agy külső hidrocephaluszának előfordulásától? Ez egy nagyon nehéz kérdés. Ha azonban teljes mértékben feladja a rossz szokásokat, és elkerüli a craniocerebrális sérüléseket, nagy a valószínűsége, hogy a baj megkerüli Önt. Egy másik fontos szempont az olyan súlyos betegségek, mint az encephalitis, polioménia, meningitis és más fertőző betegségek időben történő és szakszerű kezelése..

Felnőtt hidrocephalus

Az agy cseppfolyása vagy a hidrocephalus olyan betegség, amely nem csak a kisgyermekeket, hanem a felnőtteket is érinti. Nagyon veszélyes és rendkívül súlyos következményekkel járhat. Hasznos lesz Önnek megismerni, hogy milyen specifikus tünetek vannak a hidrocefalusban, és milyen módszerekkel kezelhető a betegség.

Mi zavarja az agy felnőtteknél?

A hidrocefalus olyan betegség, amelyben agyi gerinc folyadék halmozódik fel a fejben. Ez nem rendes víz, hanem cerebrospinális folyadék. Ha gyermekeknél a veszettség általában veleszületett, és a fej megnövekszik, amint az a képen látható, felnőtteknél a betegségek következményeként jelentkezik. A betegséget nagyon nehéz felismerni, és egyesek meghalnak belőle. Az agyi hidrocefalus kezelésének hatékonysága felnőttkorban teljesen függ annak kimutatásának mértékétől. Minden veszekedés típusnak megvannak a saját jellegzetes megnyilvánulásai..

A hidrocephalus tünetei és jelei

Megkülönböztetjük a külső, belső és vegyes típusú droyokat. Ezenkívül ez utóbbi a legveszélyesebb. A vegyes hidrocephalus az agy csökkenésével jár, amelyben a folyadék felhalmozódása megtörténik a kamrai terekben és a szubachnoidban is. Ha ez mérsékelt, akkor a betegnek gyakorlatilag nincs panasza, és nagyon hosszú ideig vele élhet. Súlyosabb esetekben a felnőtteknél a hidroencephalopathia megnyilvánulása a következő:

  1. Fejfájás. Aligha múlik el, de reggel erősebb, mint más időszakokban.
  2. Hányinger. Mint a fejfájás, különösen reggelente.
  3. Álmosság. Ez a tünet azt jelzi, hogy a hidrocephaluszt más neurológiai rendellenességek kísérik..
  4. Beszédzavarok, memóriaproblémák.

Szabadtéri

Ez nem okklúzív hidrocephalusus szubsztitúció. A szubachnoid tér kibővül, és folyadék halmozódik fel benne. Egy ilyen betegségben szenvedő felnőtt a következő tünetekkel rendelkezik:

  • állandó fáradtságérzés;
  • hányinger, hányás;
  • kisebb látáskárosodás;
  • izzadás
  • kettős látás;
  • a szexuális viselkedés változásai;
  • járási rendellenességek.

Belföldi

Ha egy felnőttnek trivalentrikus okkluzális hidrocephalusza van, amelyben a cerebrospinalis folyadék kitölti a kamrai tereket, akkor az alábbiakat szenvedheti:

  • megnövekedett intrakraniális nyomás;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos fejfájás;
  • látási, hallási problémák.

Felnőtteknél a hydrocephalus okai

Nagyon sok tényező provokálhatja az agy fáradtságát. A betegség az alábbiak miatt fordul elő:

  • agyvérzés;
  • az agy és a membránok fertőző betegségei (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberkulózis);
  • tumorok;
  • érrendszeri patológiák, ideértve az aneurizma repedéseit;
  • fej sérülések és poszt-traumás állapotok (normotenzív hidrocefalus);
  • az idegrendszer fejlődésének rendellenességei;
  • a cerebrospinális folyadék termelésének, keringésének és felszívódásának megsértése;
  • alacsony agyi anyag.

Kezelés

Felnőtt felnőttkori agyi hidrocefalust a következő módszerekkel diagnosztizálnak:

  1. MRI Ez nemcsak a diagnózis helyességének ellenőrzésében segít, hanem annak okainak meghatározásában is.
  2. CT vizsgálat.
  3. Cisternography. A diagnózis a hidrocephalus típusának meghatározása..
  4. Neuropszichológiai vizsgálat.
  5. Röntgen kontrasztanyaggal.

Ha egy vagy több vizsgálat eredményeként a prognózis megerősítést nyer, akkor a következő kezelési módszereket kell alkalmazni:

  1. Drog terápia. Ez a lehetőség akkor megfelelő, ha a hidrocephalusus mérsékelt. Felnőtt betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik az intrakraniális nyomást (Lasix, Mannitol), diuretikumokat. A kezelés alatt enyhe terápiás masszázst is alkalmaznak. Mindez segít a felnőtt beteg stabilizálásában, de nem gyógyítja meg, hanem egy kompenzált stádiumot ér el..
  2. Agy bypass. Krónikus hidroencefalia, gyulladás, látási problémák esetén nem alkalmazzák, de aszimmetrikus formában hatásos. Egy felnőtt betegnek vízelvezetést kap, amelynek során a felesleges cerebrospinális folyadék a test más tereibe kerül. Az operáció az esetek túlnyomó többségében pozitív eredményt ad. Egy idő után egy felnőtt teljes mértékben visszatér normál életébe. Szekunder sönt telepítésre van szükség.
  3. Endoszkópia Hatékony vegyes, pótló, szimmetrikus hidrocefalus esetén. Az endoszkópos műtétet mikroinstrumentumokkal végezzük. Segítségükkel távolítsák el a folyadékot és az okot, amely megzavarja a keringését, például egy daganat.
  4. Népi gyógymódok. Kizárólag a hidrocephalis szindrómát manifesztáló tünetek elnyomására. Ajánlott diuretikum gyógynövény főzetek (oregánó, medve, petrezselyem), borókabogyó, calamus gyökér alkoholos oldatának használata..
  5. Diéta. Felnőttkori agyi hidrocephalusz esetén a táplálkozási szabályokat be kell tartani, amelyek célja a víz-só egyensúlyának cseréje. Kategorikusan el kell utasítani azokat a termékeket, amelyek folyadék felhalmozódását idézik elő a testben. Ez friss kenyér, zsíros hús és baromfi, füstölt húsok, kolbászok, édességek. Ehelyett több friss zöldséget és gyümölcsöt, valamint gabonafélét kell enni. Az ételeket a legjobb párolni.

A betegség következményei

A betegség gyógyítható a megfelelő terápiás módszer időben történő felismerésével és kiválasztásával. Felnőttkorban azonban ez nem mindig történik meg ilyen gyorsan. Ha a hidrocephaluszt nem kezelik, az állapot rosszabbodik, és a tünetek előrehaladnak. Ennek eredményeként egy felnőttet teljes demencia fenyeget. Különösen súlyos esetekben a hidrocephalus halálhoz vezet.

Hydrocephalus (az agy droys) - mi ez, felnőtt és gyermek hidrocephalus okai, jelei és tünetei, diagnózis és kezelés

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

A betegség lényege és rövid leírása

A hidrocephalus egy progresszív betegség, amelyet az agyi folyadék (cerebrospinális folyadék) mennyiségének abnormális növekedése jellemez a cerebrospinális folyadékterekben (kamrai, ciszternák és szubachnoid hasadékok), valamint az intrakraniális nyomás jelentős növekedését. Ez azt jelenti, hogy az agyban a cerebrospinalis folyadék termelése dominál a szisztémás keringésbe történő fordított abszorpciója során, amelynek eredményeként a cerebrospinális folyadék mennyisége a koponyaüregben lényegesen nagyobb, mint a normál.

Jelenleg a hypertonia-hydrocephalic szindróma diagnosztizálása szintén nagyon elterjedt, amelyet a gyermekek 80–90% -ánál diagnosztizálnak az első életévben, és a köztudatban a megnövekedett intrakraniális nyomás és a hidrocephalusus kombinációjának értelmezik. Ez a diagnózis a nem létező patológia azonosításának példája az első életévű gyermekek normálától való eltérése alapján. Miután azonosította ezt a valójában nem létező betegséget, következik a csecsemő számára nem szükséges diuretikumok, nootropikumok, agyi vérkeringést javító gyógyszerek stb. Indokolatlan előírása, mert ha normálisan fejlődik, akkor a neurosonogram és a tonogram minden eltérése normális lehetőség. Valójában a világ gyakorlatában nincs diagnosztizálva a "hypertonia-hydrocephalic szindróma", és természetesen senki sem utal a megnövekedett intrakraniális nyomás és a hydrocephalus kombinációjára. A hidrocephalusz esetén ott van vagy nincs, és ezt a betegséget csak műtéten lehet kezelni, mivel egyetlen konzervatív módszer sem segít megbirkózni a koponya túlzott folyadékának problémájával..

Ebben a cikkben a hidrocephalusra fogunk számolni, nem pedig a mitikus hypertonia-hydrocephalic szindrómára.

Tehát, visszatérve a hidrocephaluszhoz, el kell mondani, hogy a normális cerebrospinális folyadék mennyisége állandó, csecsemőnél körülbelül 50 ml, felnőttnél körülbelül 120-150 ml. A hidrocephalusz esetén az agyi struktúrákban a cerebrospinális folyadék mennyisége lényegesen nagyobb, mint a normálnál, ami az agyszerkezetek összenyomódásához és a jellegzetes neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

A hidrocephalus lényegének megértéséhez egyértelműen meg kell értenie, hogy mi a folyadék, hogyan termelődik és hol ártalmatlanítják. Tehát általában az agyban folyamatosan termelődik egy bizonyos mennyiségű folyadék, amely a kamrákban, a tartályokban és a szubachnoid hasadékban oszlik el. Ez a folyadék folyamatosan kering, ezáltal biztosítva az agy működésének optimális környezetét, eltávolítva az anyagcserét és a sejtekbe szállítva a szükséges kémiai vegyületeket. A cerebrospinális folyadék biztosítja az agy állandó és stabil elhelyezkedését a koponyban is, megakadályozva, hogy az agy mozogjon és beduguljon a koponya nyílásába, amelybe a gerincvelő bejut. Ezen túlmenően a cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) egyfajta lengéscsillapítóként működik, csökkentve az agykárosodás súlyosságát a fejütés során..

Normális esetben az agyi érrendszeri plexusok által termelt agyi folyadék egy része felszívódik (abszorbeálódik) a szisztémás keringésbe az okitisz-parietalis régióban, egy része az cerebrospinális folyadékban marad, másik része pedig a gerinccsatornába jut. A cerebrospinális folyadék folyamatos előállítása, keringése és a véráramba történő eltávolítása miatt a cerebrospinális folyadékot folyamatosan frissítik, amelynek következtében nem mérgező anyagcseretermékek halmozódnak fel benne stb..

Ha valamilyen okból a cerebrospinális folyadék túl nagy mennyiségben termelődik, vagy annak csak kis része felszívódik a szisztémás véráramba, akkor a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a koponyban, ami az agy kamrai, ciszternák és subarachnoid hézagok növekedéséhez vezet (lásd az 1. ábrát). hydrocephalus. Vagyis a hydrocephalus kialakulásának vezető mechanizmusa az előállított és a felszívódott cerebrospinális folyadék mennyisége közötti eltérés. Minél erősebb ez az eltérés, annál nehezebb és kifejezettebb a hidrocephalusz, és annál gyorsabban fordul elő szövődmények, ideértve a visszafordíthatatlan agykárosodást is.

1. ábra - Normál és megnagyobbodott az agy hidrocephalus kamrai.

A hidrocephalus bármely életkorban kialakulhat, de ez a betegség általában veleszületett. A veleszületett hidrocefalust általában fertőző betegségek (citomegalovírus fertőzés, toxoplazmózis stb.) Okozzák egy nőnél terhesség alatt, hosszan tartó és súlyos magzati hypoxia, daganatok vagy a központi idegrendszer rendellenes rendellenességei egy született csecsemőnél. A megszerzett hidrocephalus általában a központi idegrendszer múltbeli betegségei (meningitis, encephalitis stb.), Traumás fejsérülések, súlyos mérgezések (például mérgezés vagy súlyos fertőzés stb. Után), valamint a fejben lévő daganatok eredményeként alakul ki. az agy.

A hidrocephalus klinikai megnyilvánulása a koponyadobozban bekövetkező külső változások és az agy kompressziója és atrófiája által kiváltott különféle neurológiai rendellenességek kombinációja..

A hidrocephalus szabad szemmel jól látható jele a fej kerületének fokozatos növekedése. Ezenkívül a fej méretének fokozatos növekedésére jellemző, és nem állandó, hanem nagy kerülettel. Vagyis ha egy embernél a koponya kerülete nagyobb, mint a normál méret, de ez az idő múlásával nem növekszik, akkor nem a hidrocephalusról beszélünk. De ha a koponya mérete folyamatosan és folyamatosan növekszik az idő múlásával, akkor ez a hidrocephalus jele.

Ezenkívül 2 évesnél fiatalabb csecsemőknél a hidrocephalus külső jelei a következők lehetnek:

  • Domborodott és feszült fontanelles;
  • Kerek, pulzáló kiemelkedések a nem teljesen beolvadt koponyacsontok között;
  • A fej gyakori lehajtása;
  • Aránytalanul nagy homlok erősen túlnyúló felsővezető ívekkel.

Ezenkívül 2 éves kor alatti gyermekek esetében a következő neurológiai tünetek, amelyek az agynak a felesleges cerebrospinalis folyadékkal való összenyomódásával járnak, a hidrocephalusra a legjellemzőbb:
  • Eltérő strabismus;
  • Nystagmus (a szemgolyó ingadozása, amikor balra, jobbra, felfelé és lefelé vezet);
  • Tünet Gref (fehér csík a szemhéj és a tanuló között, akkor jelenik meg, amikor a szem lehajlik vagy pislog);
  • A lenyugvó nap tünete (szemmozgásokkal a szemgolyó periodikusan lecsúszik és befelé fordul, széles sklerasávot eredményezve);
  • A karok és a lábak izmainak gyengesége hypertonicitással kombinálva;
  • Csökkent látás, hallás;
  • fejfájás.

2 évesnél idősebb gyermekeknél a hidrocephalus megnövekedett intrakraniális nyomás tüneteikel jelentkeznek - fejfájás reggel, hányás, optikai lemezek duzzanata, alacsony motoros aktivitás, hiperkinézis, parézis és a mozgások összehangolt koordinációja. Ezek a tünetek az idő múlásával egyre hangsúlyosabbá válnak..

A hidrocephalus diagnosztizálására a fej kerületének mérését, az agy tomogramját és a dinamikában végzett neurosonográfiát végezzük. Vagyis ha a 2–3 hónapon belül elvégzett 2–3 mérések, tomogramok vagy neurosonogramok eredményeként progresszív változásokat észlelnek, akkor a hidrocephalusáról beszélünk. Például, ha a tomogram vagy a neurosonogram eredményei megmutatják a kamrai méret növekedését és az agy térfogatának egyidejű csökkenését, akkor ez a hidrocephalus jele. A cerebrospinális rendszer méretének és a fej kerületének enyhe megnövekedése egyetlen diagnosztikai értékkel nem bír, és nem jelzi a hidrocephaluszt.

A hidrocephalus kezelésének egyetlen módszere a műtéti mandzsetta, amellyel eltávolítják a felesleges folyadékot a koponyaüregből, és normalizálják annak mozgását az agy szerkezete mentén. A vizelethajtók (Diakarb stb.) Szedése csak ideiglenes intézkedésként lehetséges a műtétre való felkészülés szakaszában a hidrocephalusus előrehaladásának csökkentése érdekében..

Hydrocephalus - fénykép


Ez a fénykép egy hidrocefalusban szenvedő gyermeket ábrázol, amelynek túlnyúló ívei és megváltozott koponya alakja jól látható..

Ez a fénykép egy hidrocefalusban szenvedő gyermeket mutat, aránytalanul nagy homlokkal és csípővel.

A hidrocephalus típusai (besorolás)

Egy adott tulajdonságtól vagy jelettől függően a hidrocephalus több fajtáját meg lehet különböztetni, amelyek mindegyike egy speciális betegségfajta.

Tehát, az okozati tényező jellegétől és a fejlődés mechanizmusától függően, a hidrocefalus két típusát meg lehet különböztetni:

  • Zárt hidrocephalusus (nem kommunikáló, okkluzális, obstruktív);
  • Nyílt hidrocephalus (jelentett).

Zárt hidrocephalusz

A zárt hidrocephalus akkor alakul ki, ha akadály van a cerebrospinális folyadéknak az agyszerkezetekből a szisztémás keringésbe történő kiáramlásában. Az akadály a cerebrospinális folyadékrendszer különféle részeiben található meg, például az intertricularis nyílásban, az agy vízellátásában, valamint a Magendie és Lushka nyílásaiban. Ha ezekben a struktúrákban akadályok vannak a cerebrospinális folyadék kiáramlásában, akkor a folyadék nem lép be a tartályokba és a szuperachnoid térbe, ahonnan abszorbeálódik a szisztémás keringésbe, amelynek eredményeként feleslegesen felhalmozódik, és kialakul a hidrocefalus..

A folyadék kiáramlásának megsértése a zárt hidrocephalusz miatt az agy vízellátásának szűkülése, daganatok, ciszták, vérzések, Magendie és Lushka nyílásainak elzáródása lehet..

Attól függően, hogy a cerebrospinális folyadékrendszer melyik része akadálya, csak bizonyos struktúrák terjedése és térfogata növekszik. Például, amikor egy Monroe lyuk meggyógyul, akkor az agy egyik oldalsó kamrajának hidrocephalusza alakul ki, és mindkét Monroe lyuk elzáródik - mindkét oldalsó kamra hidrocephaluszával, a vízellátás szűkülésével - az oldalsó és a III kamrai hidrocephaluszmal, valamint a Magendie és a Lushka összes folyadékát képező folyadék struktúrájának nyílásainak eldugulásával..

Zárt hidrocephalusz esetén emelkedik az intrakraniális nyomás, ami az agy kamrai megnövekedéséhez vezet, amely megsértheti és összenyomhatja az agyi szerkezeteket, és neurológiai tünetek megjelenéséhez vezethet.

Nyitott hidrocephalusz

A cerebrospinális folyadéknak a szisztémás keringésbe történő abszorpciójának megsértésével fejlődik ki, az agyi folyadék mozgásának akadályainak hiányában. Vagyis az agyi folyadék normál mennyiségben termelődik, de nagyon lassan szívódik fel a vérben.

A felszívódás ilyen megsértése miatt a cerebrospinális folyadék előállítása és felszívódása közötti egyensúlyt csak az intrakraniális nyomás növelésével lehet megteremteni. A folyamatosan megnövekedett intrakraniális nyomás mellett az agy kamrai és szubaraknoid terei az agy anyagának fokozatos atrófiájával bővülnek.

A nyílt hidrocephalus okai általában agyhártya gyulladásos folyamatai, például meningitis, cysticercosis, sarcoidosis, vérzések vagy áttétek. Rendkívül ritka, hogy az agy vaszkuláris plexusának olyan daganata, amely túl sok cerebrospinális folyadékot termel, válhat a nyílt hidrocefalus okaként..

A megszerzés időpontjától függően a hidrocephalus három típusra osztható:

  • Veleszületett hidrocephalus;
  • Megszerzett hidrocephalusus;
  • Pótló hidrocephalus (atrofikus, exocuális hidrocephalus).

Veleszületett hidrocephalus

Megszerzett hidrocephalusz

Hidrocephalusus pótlás

Szigorúan véve, ez a faj nem tiszta hidrocephalusz, mivel a folyadék felhalmozódása a koponyaüregben az agy primer atrófiájának következménye. Mivel az atrofia az agyszövet térfogatának csökkenéséhez vezet, a koponyaüregben felszabadult helyet egy kompenzációs mechanizmus töltheti fel folyadékkal. A hidrocephalus ilyen formája esetén a folyadéktermelés és az abszorpció közötti egyensúly nem romlik, tehát a kezelés nem szükséges. A műtéti kezelést igénylő betegség egyetlen változata a normotenzív hidrocephalus, amelyben az intrakraniális nyomás normális, de az anatómiai tulajdonságok miatt a kamrai és a szuperachnoid terek membránjai megingatódnak a patológia növekedésével.

A hidrocephalusus pótlásának okai különféle állapotok és betegségek, amelyek agyi atrófiához vezetnek, például:

  • Az agyszövet életkorral összefüggő változásai;
  • Vaszkuláris encephalopathia (agyi atrófia a szerkezetében keringési rendellenességek miatt, például agyi arterioszklerózissal, magas vérnyomás, diabéteszes angiopathiával stb.);
  • Toxikus encephalopathia (agyi atrófia különféle anyagokkal történő mérgezés miatt);
  • Kreuzfeldt-Jakob-kór.

A betegség lefolyásának jellegétől függően a hidrocephalus a következő típusokra oszlik:
  • Akut hydrocephalus;
  • Krónikus hidrocefalus.

Akut hidrocephalusus

Krónikus hidrocefalus

A krónikus hidrocephalus lassan alakul ki, legalább hat hónapon keresztül. Az intrakraniális nyomás fokozatosan növekszik, és a cerebrospinális rendszer struktúrája lassan növekszik a térfogatában. Ezért a hidrocephalus ilyen formájával a neurológiai tünetek szintén megjelennek és fokozatosan súlyosbodnak. A hidrocephalus krónikus lefolyása inkább a betegség nyitott változatára jellemző.

A koponya szerkezetében a folyadékfelesleg lokalizációjától függően a hidrocephalus a következő típusokra oszlik:

  • Külső hidrocefalus.
  • Belső hidrocephalus.

Külső hidrocefalus

Belső hidrocephalus

Vegyes hidrocephalusz

A hidrocephalusból származó agyszerkezeti rendellenességek súlyosságától függően a betegséget a következő típusokra osztják:

  • Kompenzált hidrocephalus (túl sok folyadék van, de nem tömöríti az agyi szerkezetet, ennek eredményeként a személynek nincs betegség tünete, az általános állapot normális, és a fejlődés nem romlik).
  • Dekompenzált hidrocephalus (a fölösleges folyadék az agy tömörüléséhez vezet, idegrendszeri tünetekhez és súlyos zavarokhoz a felső idegi aktivitásban és a fejlődésben).

Mérsékelt és súlyos hidrocephalusus

Külön figyelmet kell fordítani az olyan kifejezésekre, mint a „mérsékelt hidrocephalusus” és a „kifejezett hidrocephalusus”, amelyeket a betegek gyakran találnak a járóbeteg-térképeken. Ezeket a "diagnózisokat" általában egy MRI vizsgálat eredménye alapján készítik, amelynek során a kamrai enyhe megnövekedését, a szubachnoid teret vagy az intertricularis septum kiterjedését észlelték stb..

Az MRI-felvételek ilyen változásai azonban csak azt jelzik, hogy abban a pillanatban az embernek bizonyos eltérése van a cerebrospinális folyadékrendszerének szerkezetében, ami semmiképpen sem a hidrocefalus jele. A jelenlegi helyzetben az a személy, aki a diagnózist kérelmezte, az agyszerkezet alakja és mérete hiányos. Az ilyen változások az élet során sokszor nyom nélkül kialakulhatnak és eltűnhetnek, anélkül, hogy ártalmasak lennének, jellegzetes neurológiai tüneteket manifesztálnának és nem igényelnének különleges kezelést. Ezért a közepesen súlyos vagy a súlyos hidrocephalus diagnosztizálása nem lehetséges egyetlen MRI vizsgálat alapján..

Végül is a hidrocephalus a folyadékmennyiség fokozatos növekedésével nyilvánul meg az agyi struktúrákban, ezért ahhoz, hogy ezt a súlyos patológiát helyesen és helyesen, túlzás nélkül lehessen diagnosztizálni, 2–3 hetes intervallumokkal kell elvégezni az MRI vizsgálatot 2-3 alkalommal. Ha az egyes egymást követő MRI eredmények azt mutatják, hogy az agy folyadékmennyisége megnőtt az előző vizsgálat idejéhez képest, akkor ez az alapja a hidrocephalus diagnózisának. A kissé megnagyobbodott kamrák és a cerebrospinális folyadék más struktúrájának egyetlen észlelése nem eredményezi a hidrocephalus diagnosztizálását. Az MRI eredményét leíró szakértők befejezésül arra utalnak, hogy "mérsékelt hidrocephalusus", ha az agyi struktúrában bekövetkező változások teljesen jelentéktelenek, és a "kifejezett hidrocephalusus", ha van ilyen, valamivel nagyobb, de még mindig normál ingadozásokon belül. Ezenkívül az MRI-diagnosztika szakembereinek ezt a leírását a terapeuták és a neuropatológusok másolják, és ez lesz az a diagnózis, amellyel az ember él.

Úgy tűnik, hogy ez a gyakorlat nem teljesen helyes, mivel minden ilyen esetben még mindig nem a hidrocephalusról, mint a betegségről, hanem a cerebrospinális folyadék szerkezetének térfogatának valamilyen okból bekövetkező változásáról van szó. Ilyen esetekben tanácsosnak tűnik megismerni a változások okait és felírni a megfelelő terápiát. És azoknak az embereknek, akiknél a „mérsékelt hidrocefalus” vagy a „súlyos hidrocefalus” diagnosztizáltak, meg kell emlékezniük arra, hogy ez a betegség nagyon súlyos, és ha valóban volt volna, akkor műtét nélkül 6–12 hónapon belül folyamatosan progresszív romlása, és végül halálos lenne.

A hidrocefalus okai

A hydrocephalus okai a következő betegségek és állapotok lehetnek:

1. Az anyát fertőző fertőző betegségek intrauterin fertőzése:

  • Citomegalovírusfertőzés (egy terhes nő aktiválása vagy fertőzése citomegalovírusfertőzéssel bármilyen terhességi korban a magzat különböző veleszületett rendellenességeihez vezetnek, beleértve a hidrocefalust);
  • Rubeola (veleszületett hidrocephaluszhoz vezet egy gyermekben, ha egy terhes nő a terhesség késői stádiumában - 26 hét után) fertőzött;
  • Herpeszes fertőzés (ha egy terhes nő először herpeszfertőzéssel fertőződik meg a terhesség alatt, akkor a központi idegrendszer veleszületett rendellenességei alakulhatnak ki, ideértve a hidrocephaluszt is);
  • Toxoplazmózis (csak akkor, ha egy terhes nő életében először fertőződik meg a fertőzéssel a terhesség korai szakaszában, a hidrocephalusához;
  • Szifilisz (mindig a központi idegrendszer rendellenességeihez vezet, ha egy nő terhesség alatt fertőzéssel fertőződik, vagy ha korábban nem kezelt szifilisz volt);
  • Mumpsz (a terhesség alatt fellépő fertőzés magzati hidrocefalust okozhat).
2. A gyermek agyszerkezeteinek veleszületett rendellenességei:
  • 1. és 2. típusú Chiari szindróma. Ezzel a hibával a gyermek agyának térfogata nagyobb, mint a koponyáján, amelynek eredményeként ő egyszerűen nem fér el a koponyában. Az agy kompressziója megtörténik, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék normál kiáramlását és keringését, ami hidrocefalushoz vezet;
  • Az agy vízellátásának szűkítése (Adams-szindróma). Ezzel a cerebrospinális folyadék nem tud keringni az agy kamrai között, ami az egyik osztályon felhalmozódáshoz vezet, és hidrocefalust okoz;
  • Magendie és Lushka lyukainak kiterjesztése (Dandy-Walker szindróma). Ezzel a cerebrospinális folyadék nem lép be a szuperachnoid térbe és a tartályokba, amelynek eredményeként nem képes felszívódni a véráramba, amelynek eredményeként felhalmozódik a koponyaüregben és kialakul a hidrocefalus;
  • Veleszületett basilaris kompresszió;
  • Az agy nagy véna aneurizma.
3. Az agy és a cerebrospinalis folyadék rendszerének szerzett rendellenességei sérülések vagy betegségek után, például:
  • Az agy vérzése vagy áttörése az arachnoid membrán alatt vagy a kamrákban;
  • Traumás agyi sérülés;
  • Születési sérülés;
  • Vérzéses stroke;
  • Az agyi struktúrák gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis, arachnoiditis, sarcoidosis, neurosyphilis stb.);
  • Parazita betegségek az agyszövet károsodásával (cysticercosis, echinococcosis stb.);
  • Az agyban lokalizált daganatok (astrocytomas, germinomas, érrendszeri plexus tumor stb.);
  • Az agy különféle lokalizációjú daganatos metasztázisai;
  • A harmadik kamra cisztája;
  • Az agy érrendszeri rendellenességei.
4. Az agy atrófiája a központi idegrendszer degeneratív folyamatainak következtében, amelyet a következő állapotok váltottak ki:
  • Vaszkuláris encephalopathia (az agy szerkezetében keringési rendellenességek miatt fordul elő, például agyi arterioszklerózissal, magas vérnyomás, diabéteszes angiopathiával stb.);
  • Toxikus encephalopathia (a központi idegrendszerre mérgező különféle anyagokkal történő mérgezés miatt fordul elő);
  • Kreuzfeldt-Jakob-kór.

A hidrocephalus jelei (tünetei)

Hydrocephalus felnőtteknél

A hidrocephalus tüneteit a megnövekedett intrakraniális nyomás és a különböző agyi struktúrák megsértése okozza, amelyeket a koponya túlzott folyadék provokál.

Idősebb gyermekek (12 évesnél idősebb) és felnőtteknél a hidrocephalus vezető tünetei a megnövekedett intrakraniális nyomás jelei. A megnövekedett koponyanyomás tünetei tovább fokozódva és súlyosbodva, a károsodott agyszerkezetekkel összefüggő neurológiai rendellenességek csatlakoznak hozzájuk. Az első neurológiai rendellenességek közül a hidrocephalusban látási zavarok és a vestibularis készülék működése alakul ki. Emellett összekapcsolódnak az összetett módon összehangolt önkéntes mozgások és a különféle érzékenységi formák (fájdalom, tapintásos stb.) Megsértése..

Tehát a felnőtteknél a hidrocephalus tünetei a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

1. A megnövekedett intrakraniális nyomás okozta tünetek:

  • Nehéz érzés a fejben reggel vagy éjfél után;
  • Fejfájások, amelyek leggyakrabban reggeltől vagy az éjszakai pihenés második felétől alakulnak ki, a feje egész területén érezhetők, bizonyos lokalizáció nélkül;
  • Fokozott fejfájás vagy nehézségi érzés a fejben fekve;
  • Reggel émelygéssel vagy hányással kapcsolatos émelygés vagy hányás;
  • Nyomás a szemen;
  • Tartós csuklás;
  • Éles gyengeség, fáradtság és állandó fáradtság;
  • Álmosság és tartós ásítás;
  • Képtelenek koncentrálni és meglehetősen egyszerű műveleteket végrehajtani;
  • Apátia és unalom;
  • Idegesség;
  • A vérnyomás csökken;
  • Tachikardia (pulzusszám több mint 70 ütés / perc) vagy bradycardia (pulzusszám kevesebb, mint 50 ütés / perc);
  • A szem alatti sötét karikák, a bőr nyúlik, amelyen számos tágult kapilláris látható;
  • izzadás
  • Ájulás feltételei.
2. Az agy kompressziójának és az agy sérülésének a koponyaüregben lévő túlzott folyadék által okozott neurológiai tünetei:

Hydrocephalus 2 év alatti gyermekeknél

Általános szabály, hogy a 2 évesnél fiatalabb gyermekek hidrocephalusza veleszületett, ezért súlyosan halad tovább, gyorsan romlik, és az agyszerkezetek visszafordíthatatlan károsodások alakulnak ki..

2 évnél fiatalabb gyermekeknél a hydrocephalus tünetei a következő:

  • A fej kerületének növekedése normálnál nagyobb (havonta több mint 1,5 cm) 2-3 egymást követő hónapban;
  • A koponya és a bőr vékony csontjai (a bőr vékony és fényes, rajta jól láthatóak az erek);
  • A koponya nyitott varratai és bennük lévő pulzáló kiemelkedések;
  • Aránytalanul nagy homlok túlnyúló felsővezető ívekkel;
  • Feszült és duzzadó fontanel;
  • A „repedt edény” tünete (ha a koponyát dübördel megérinti, hang hallatszik, mint például a repedt edényből);
  • Stagnált és kitágult vénák a fejbőr területén;
  • Exotropia;
  • Tünet Gref (fehér csík a szemhéj és a tanuló között, akkor jelenik meg, amikor a szem lehajlik vagy pislog);
  • Az optikai lemez ödéma;
  • Ptosis (leeső szemhéjak);
  • A „lenyugvó nap” tünete (a gyermek szemét folyamatosan leengedjük, és a sclera széles része felülről látható);
  • Az abduktív idegek parézise;
  • A látóideg atrófiája;
  • Csökkent látás és hallás;
  • A dilatált pupilla nem reagál a fényre;
  • Izom hipertonitás;
  • A fej gyakori lehajtása;
  • Irritáció, nyugtalanság vagy álmosság;
  • Csökkent étvágy (a gyermek kevés, vonakodik, etetés után hanyagul beszél);
  • Lassú pszichomotoros fejlődés (a gyerekek későn tartják a fejüket, megfordulnak, járni, beszélgetni stb.);
  • A már kialakult készségek elvesztése;
  • A gyermek csökkent aktivitása;
  • Hányás, álmosság, szorongás, görcsök (a hidrocephalus gyors előrehaladásával még a fenti tüneteknél korábban jelentkezhetnek).

Hydrocephalus 2 évesnél idősebb gyermekeknél

Hydrocephalus egy gyermekben

A gyermekek hidrocephalusa jelenleg nagyon gyakori diagnózis. Ez azonban nem a hidrocephalus előfordulásának növekedését jelzi, hanem a túlzott diagnosztizálás túlzott mértékű diagnózisát, amikor egy gyermeket olyan patológiával diagnosztizálnak, amely nem létezik olyan jelek alapján, amelyek valójában a hydrocephalus tünetei lehetnek, de csak a többi, a csecsemőnél hiányzó szindrómával együtt..

Általános szabály, hogy a hidrocephaluszban szenvedő egészséges gyermekeknél jelenleg diagnosztizált fő tünetek az agy kamrai megnagyobbodása, az intervenciós septum megvastagodása, ciszták, valamint a látszólagos „nagy” fej és bármely neurológus, akiket az MRI vagy az NSG nem kedvel. vagy a gyermek viselkedésének szüleihez (például köpködés, sírás, idegesség, vonakodás a lábak kiegyenesítéséhez, az álla megrándulása stb.).

Valójában az agyi gerincvelői folyadék szerkezetek (kamrák, ciszternák stb.) Stabil expanziója az első életévű gyermekekben normális változat, kezelést nem igényel, és önmagában átadódik. Ha a baba esetében az MRI vagy az NSH során növekedett a cerebrospinális folyadék szerkezete, de az életkor szerint alakul ki, és az agykamrák és ciszternák mérete nem változott megismételt MRI és NSG esetén, 4-6 hét elteltével, akkor ez nem a hidrocephalusról szól, hanem a norma ilyen korváltozatáról. A hidrocefalus csak akkor gyanítható, ha az ismételt MRI és NSG esetén a cerebrospinális folyadék szerkezetének jelentős növekedését észlelték.

A gyermek szubjektíven látszólag nagy feje szintén nem jelenti a hidrocephalus jeleit, mivel a betegség lefolyását a fej kerületének normál feletti állandó növekedése jellemzi. Vagyis ha a gyermek feje egyszerűen nagy, de havi növekedése a normál tartományba esik (legfeljebb 1,5 cm az első három hónapban és legfeljebb 9 mm 3 és 12 hónap között), akkor ez nem a hidrocephalusz, hanem az alkotmányos vonás baba. A hidrocefalus csak akkor gyanítható, ha a gyermek havi feje több, mint 1,5 cm-rel növekszik.

Az egyéni ciszták jelenléte az első életévű gyermekek agyában szintén az életkor normája. Az ilyen ciszták nem jelentenek veszélyt, nem befolyásolják hátrányosan a gyermek későbbi neuropszichikus fejlődését és önmagukban 8–12 hónapon belül oldódnak fel.

És azok a számos "tünet", amelyet a szülők és a gyermekkori neurológusok a hidrocephalus tüneteinek tulajdonítanak, egyáltalán nem állnak a kritikán. Valójában, az ingerlékenység, könnycsepp, étvágytalanság, remegő áll, strabismus, letargia, izomhipertonicitás és más hasonló „tünetek” egyáltalán nem jelentik a hidrocephalus tüneteit, annak ellenére, hogy a fej mérete a normálnál nem állandó. A gyermek mindegyik tulajdonságát számos tényező okozhatja, az öröklődéstől kezdve bármilyen más betegség jelenlétéig, de a hidrocefalus nem.

Ezért azok a szülők, akiknek gyermekét hidrocephalusz vagy hypertonia-hydrocephalic szindróma diagnosztizálják, nem szabad félni, és erős és veszélyes diuretikumokkal és nootropikumokkal együtt kell kezdeni a csecsemőt. Javasoljuk, hogy csomagolja és figyelje meg a babát 2-3 hónapon keresztül, négy hetente centiméterrel mérve a fej kerületét. Ezenkívül 4-5 hetente 2-3 alkalommal ajánlott MRI vagy NSG elvégzése. Ha a gyermek fejének kerületének növekedése kevesebb, mint 1,5 cm havonta, és ismételt NSG és MRI esetén a kamrák, ciszták, ciszternák és egyéb agyszerkezetek mérete nem nőtt, akkor a csecsemőnek határozottan nincs hidrocefalusa. És csak akkor, ha a fej kerületének növekedése havonta több mint 1,5 cm, és az agy kamrai és ciszternáinak ismételt növekedése az ismételt MRI-ben és NSG-ben feljegyzésre kerül, beszélhetünk a hidrocephalusról.

Diagnostics

A hidrocephalus diagnózisát az egyén klinikai tünetei és a speciális vizsgálatok adatai alapján állapítják meg..

Jelenleg a következő instrumentális kutatási módszereket alkalmazzák a hidrocefalus okainak megerősítésére és azonosítására:

  • A fej kerületének mérése centiméter szalaggal (ha a gyermek feje havonta több mint 1,5 cm-rel növekszik, ez hidrocephalusra utal; a felnőtt fej méretének bármely értékkel történő növekedése a hydrocephalusra utal).
  • A szem vizsgálata DNS ftológus által. Ha a látóideg korongok duzzadtak, ez megnövekedett intrakraniális nyomást jelez, ami a hidrocephalus jele lehet..
  • Ultrahang (neurosonográfia - NSG). A módszert csak az első életévű gyermekeknél alkalmazzák, ahol az agyat nyílt fontanel segítségével lehet megvizsgálni. Mivel a fontanel nőtt egy évnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél, és a koponyacsontok túl sűrűek, az NSG módszer számukra nem megfelelő. Ez a módszer nagyon megközelítő és pontatlan, így az eredményeket az MR vizsgálat alapjául lehet értékelni, nem pedig a hidrocephalus diagnosztizálására..
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - az "arany standard" a hidrocephalus diagnosztizálásában. Ez a módszer nem csak a hidrocephalus diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem annak okainak és az agyszövet szerkezetében fennálló károsodások azonosítását is. Az MRI alapján a hidrocephalus kritériuma a 0,5-nél nagyobb intervenciós index és a periventricularis ödéma.
  • A számítógépes tomográfia (CT) hasonló az MRI módszeréhez, de sokkal kevésbé pontos, ezért viszonylag ritkán alkalmazzák.
  • Az echoencephalography (EEG) és a rheoencephalography (REG) olyan inaktivitási módszerek, amelyeket mindazonáltal használnak a hidrocephalus "diagnosztizálására". A REG és az EEG vizsgálatainak eredményeit teljes mértékben figyelmen kívül lehet hagyni, amikor döntenek a hidrocephalus jelenlétéről vagy hiányáról az emberekben.

A hidrocephalus gyanújának pontos azonosításához vagy elutasításához meg kell vizsgálni a tüneteket, elvégezni az MRI vizsgálatot és a szemgyökér vizsgálatát. Ha az összes vizsgálat eredménye "a" hidrocephalusra vonatkozik, akkor a betegség gyanúját megerősítettnek kell tekinteni. Ha a három feltüntetett vizsgálat egyik adata nem utal a hidrocephalusra, akkor a személynek nincs ilyen betegsége, és a meglévő tünetek újabb patológiát váltottak ki, amelyet fel kell azonosítani..

A hidrocephalus téves diagnosztizálása MRI alapján, perifériás polyneuropathia, bursitis - videó

Hydrocephalus - kezelés

A hidrocefalus kezelésének fő módja egy műtéti műtét, amelynek során egy speciális sönt van felszerelve a folyadék eltávolítására a cerebrospinális folyadékterekből a keringési rendszerbe. A sönt beszerelésének eredményeként a folyadék nem halmozódik fel a koponyaüregben, és a hidrocephalus már nem alakul ki, és az ember élete teljesen függ az eszköz működésétől (sönt).

Ritka esetekben azonban a műtét helyett a hidrocephalusat konzervatív módon lehet kezelni diuretikumok alkalmazásával, amelyek eltávolítják a felesleges folyadékot a testből, és ezáltal megakadályozzák a cerebrospinális folyadék folyamatos növekedését. Az ilyen konzervatív terápia csak szerzett hidrocephalus esetén alkalmazható, például traumás agyi sérülés eredményeként, gyulladásos betegség vagy kamrai vérzés után..

Minden más esetben a hidrocephalus kezelése csak műtéti jellegű, a diuretikumok csak ideiglenes, sürgősségi intézkedésként alkalmazhatók, amelyek célja a beteg halálának megakadályozása a műtétre való felkészülés során. Minden esetben olyan erős diuretikumokat, mint a Furosemide, Lasix, Diacarb, Fonurit vagy Mannitol alkalmaznak a hidrocephalusus konzervatív kezelésére..

Egy olyan állapot, mint a "magas vérnyomás-hidrocephalicus szindróma" kezelése diuretikumokkal, az idegsebészek és az orvostudomány vezető szakemberei szempontjából, nem más, mint kitalálás. Végül is a hidrocephalus létezik, vagy nincs, és ha van, akkor ez sürgős kórházi kezelésre és műtétre utal, nem pedig a diuretikumok hosszú távú használatára. Ne felejtse el, hogy a vizelethajtók nem gyógyítják meg a meglévő hidrocephaluszt, hanem csak értékes időveszteséghez vezetnek, ami a korai vizsgálathoz és a műtéti beavatkozáshoz szükséges. Végül is, minél előbb hajtják végre a műtétet - annál kevésbé vannak kóros változások a gyermek agyában.

Tehát, visszatérve a hidrocephaluszhoz, el kell mondani, hogy az e patológia kezelésére végzett műveletek teljes skálája két csoportra oszlik:

1. A cerebrospinalis folyadék központi idegrendszeren kívüli ürítésével végzett műveletek:

  • Ventriculoperitoneális sönt telepítése (agy és a hashártya közötti sönt);
  • Ventriculoatrial shunt telepítése (az agy és a szív között);
  • Kamrai kamra telepítése (az agy és a tüdő között);
  • Ventriculourethral shunt telepítése (az agy és a húgycső között);
  • Ventriculovenous shunt telepítése (az agy és az erek között).

2. "Belső tolatás" a cerebrospinális folyadéknak a központi idegrendszeren keresztül történő továbbjutására szolgáló normál csatornák létrehozásával:
  • Torkildsen műtét (ventriculocysternostomia). Ez abból áll, hogy üzenetet hoz létre az oldalkamra és az okcitális tartály között egy, a fej alá a bőr alá tartott szilikon katéter beiktatásával;
  • A harmadik kamra endoszkópos ventriculostomia. Ennek lényege, hogy üzenetet hoz létre a III kamra és az interternális tartály között azáltal, hogy boncolja a tartály alját a szürke gumó régiójában;
  • Belső stentek implantálása. A stentek telepítéséből áll, amelyek Magandy és Lushka lyukait a normáléig meghosszabbítják;
  • Műanyag vízvezeték agy. A vízellátás lumenének kiterjesztéséből áll, hogy biztosítsa a cerebrospinális folyadék normál keringését;
  • Az intertricularis septum légtelenítése. A kamrák között olyan nyílást hoz létre, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék szabadon keringhet..

Sajnos még a sikeres műtét sem garantálja az életre gyógyított hidrocephaluszot, mivel a szervek anatómiai méretei megváltozhatnak, növekszik a fej (különösen gyermekeknél), baktériumok lépnek be a lyukakba stb. Az ilyen műtéteken átesett embereket állandóan meg kell figyelni. egy neurológus és egy idegsebész a korrekciót igénylő új rendellenességek azonnali azonosítása érdekében. Tehát a szervek helyzetének megváltozása vagy a fej növekedése miatt ismételt műveleteket kell végrehajtani, hogy a sönt egy megfelelőbb méretű legyen. Ha a sönt fertőzött, antibiotikum-kezelésre van szükség stb..

Hydrocephalus: leírás, folyadék egyensúly az agyban, tünetek, műtéti kezelés, egy idegseb véleménye - videó

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.