Legfontosabb / Nyomás

Övsömör [herpes zoster]

Nyomás

Beleértve:

  • övsömör
  • zona

Encefalitiszel rendelkező övsömör (G05.1 *)

Tinea meningoencephalitis

Tinea meningitiszben (G02.0 *)

Övsömör az idegrendszer egyéb komplikációival

herpesz utáni:

  • az arcideg térdének ganglionitisz (G53.0 *)
  • polineuropatija (G63.0 *)
  • trigeminális neuralgia (G53.0 *)

Övsömör szem komplikációkkal

Övsömör vírus okozta:

  • blefaritis † (H03.1 *)
  • kötőhártya-gyulladás † (H13.1 *)
  • iridociklitisz † (H22.0 *)
  • irit † † (H22.0 *)
  • keratitis † (H19.2 *)
  • keratoconjunctivitis † (H19.2 *)
  • szkleritis † (H19.0 *)

Disszeminált övsömör

Övsömör más szövődményekkel

Övsömör komplikációk nélkül

Övsömör BDU

Keresés az ICD-10 szövegében

Keresés ICD-10 kóddal

A betegségek és egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, 10. kiadás.
Az Egészségügyi Világszervezet által az 1996-2019-ben közzétett változtatásokkal és kiegészítésekkel.
Az ICD-10 legutóbbi változásai (2020-tól kezdve), amelyeket a WHO 2019-ben tett.

Övsömör (herpes). Tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

A herpes zoster (herpes zoster, övsömör, zóna) egy akut, ciklikusan előforduló fertőző betegség, mely a laicus Varicella zoster vírus (bárányhimlő vírus) újraaktiválódásából származik, jellegzetes hólyagos kiütésekkel, a központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer károsodásával..

B.02. Övsömör.
B.02.0 †. Engefalitiszel rendelkező övsömör (G05.1).
B.02.1 †. Tinea meningitiszben (G02.0).
B.02.2 †. Övsömör az idegrendszer egyéb komplikációival.
B.02.3 †. Övsömör szem komplikációkkal.
B.02.7. Disszeminált övsömör.
B.02.8. Övsömör más szövődményekkel.
B.02.9. Övsömör komplikációk nélkül.

A herpes zoster etiológiája (okai)

A kórokozó egy herpesviridae család vírusa, amely övsömöröt és bárányhimlőt okoz (lásd a "Hipox" részt).

Járványtan

Övsömör másodlagos endogén fertőzés a bárányhimlővel szemben. Emberek, akiknél korábban bárányhimlő volt.

A betegség minden korosztályt érinthet - kezdve az élet első hónapjaiban élő gyermekektől az idős emberekig és az időskorúakig, akik korábban bárányhimlővel szenvedtek. Az esetek 75% -a 45 évnél idősebb személyeknél fordul elő, csökkent immunitásúak, míg a gyermekek és serdülők 10% -nál kevesebb. Az incidencia 12-15 / 100 000 népesség.

Övsömörrel rendelkező betegek fertőzés forrását tekintik azoknak az embereknek, akiknél még nem voltak bárányhimlő.

A fertőzőképességi mutató nem haladja meg a 10% -ot, mivel a bárányhimlőtől eltérően a vírust nem észlelik állandóan a légzőrendszer nyálkahártyájának felületén.

Az övsömör eseteit egész évben regisztrálják, a betegségnek nincs kifejezett szezonalitása.

A herpes zoster patogenezise

A zsindely másodlagos endogén fertőzésként alakul ki azoknál az embereknél, akiknél a varicella zoster vírus újraaktivációja miatt klinikailag expresszált, kitörölt vagy látens formában lévő bárányhimlő volt, integrálva a sejt genomjába a koponya- és gerincvelő szenzoros ganglionokban.

Az elsődleges fertőzés és az övsömör klinikai megnyilvánulása közötti időtartam tíz év, de lehet rövid és több hónap is. A bárányhimlő vírus újraaktiválásának mechanizmusát nem ismerték jól. A kockázati tényezők magukban foglalják az idős és idős korot, az együtt járó betegségeket, elsősorban onkológiai, hematológiai, HIV-fertőzést, kábítószer-függőséget; glükokortikoidok, citosztatikumok, sugárterápia alkalmazása. Veszélyeztetettek a transzplantációs szervek befogadói.

A vírus újraaktiválódását stresszes állapotok, fizikai trauma, hipotermia, fertőző betegségek és alkoholizmus válthatják ki. A vírus újraaktiválódását immunszuppresszióval járó állapotokkal társítják, elsősorban a specifikus immunitás részleges elvesztésével.

A bárányhimlő vírus (Varicella zoster vírus) aktiválásának eredményeként ganglioneuritisz alakul ki, az intervertebralis ganglionok, a koponya idegek ganglionjainak károsodásával és a hátsó gyökerek károsodásával. Az agy és a gerincvelő vegetatív ganglionjai, anyagai és membránjai részt vehetnek a folyamatban. A belső szerveket érintheti. Centrifugálisan az idegtörzsek mentén terjedve a vírus bejut az epidermális sejtekbe, és gyulladásos és degeneratív változásokat vált ki azokban, amelyek a megfelelő idegek beidegződési zónáján belüli megfelelő kiütésekkel nyilvánulnak meg, azaz dermatoma. A vírus hematogén terjedése szintén lehetséges, amint ezt a betegség általános formája, a több szerv elégtelensége is bizonyítja.

A betegség patoanatómiai képét a gerincvelő ganglionjaiban és a bőr kapcsolódó területeiben, valamint a szürke anyag hátsó és elülső szarvában, a gerincvelő hátulsó és elülső gyökerében, valamint a pia materban bekövetkező gyulladásos változások okozzák. A vezikulák morfológiája megegyezik a bárányhimlővel.

A herpes zoster klinikai képe (tünetei)

A betegség lefolyása négy szakaszra oszlik:

- prodroma (preherpetikus neuralgia);
- a herpeszes kitörések stádiuma;
- gyógyulás (az exanthema eltűnése után);
- maradvány jelenségek.

Felnőtteknél a betegség legkorábbi tünete a radikális fájdalom megjelenése..

A zsindelyes fájdalom intenzív lehet, paroxizmális, gyakran a bőr helyi hiperesztézia kíséri. Gyerekekben a fájdalom kevésbé kifejezett és 2-3-szor ritkábban fordul elő. A prodromális időszakban a kiütés megjelenését gyengeség, rossz közérzet, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, fejfájás előzi meg. Az érintett dermatom területén zsibbadás, bizsergés vagy égési érzés lehetséges. A prodromális periódus időtartama 1-7 nap.

A klinikai tünetek időszakát a bőr és / vagy a nyálkahártya károsodása, intoxikáció és neurológiai tünetek jellemzik..

A vezikulákat a zsindelyes helyi és általános bőrkiütés fő elemének tekintik, az epidermisz csírarétegében alakulnak ki.

Az exanthema kezdetben rózsaszínű-vörös foltként jelenik meg, amely gyorsan átlátszó serozus tartalmú, szorosan csoportosított vezikulumokká (szőlőfürtökké) alakul, amelyek hiperemikus és ödémás alapon helyezkednek el. Méretük nem haladja meg a néhány millimétert.

A hólyagok tartalma gyorsan zavaros lesz, akkor a betegek állapota javul, a hőmérséklet normalizálódik, a hólyagok kiszáradnak és ropogóssá válnak, ami után nincs heg. A teljes gyógyulás 2–4 héten belül megtörténik. Övsömör esetén a bőrkiütés szegmentált, egyoldalú jellegű, általában 2-3 dermatomát foglal magában. Az övsömör bőrkárosodások meghatározó lokalizációját a hármas idegágak beidegződésének zónájában, majd csökkenő sorrendben a mellkasi, méhnyak, lumbosakrális, cervicothoracikus szegmensekben figyelték meg..

A betegek 10% -ában az exanthema átterjedt az érintett dermatomák határain. A terjesztést a kiütés többszörös vagy egyetlen elemének megjelenése kísérheti, rövidebb periódusú fordított kialakulással. Az exanthema általánosulását 2-7 nappal a bőrkiütésnek a dermatoma területén történő megjelenése után észlelik, az általános állapot romlásával járhat. A tipikus hólyagos kiütés mellett a gyengült betegekben az exanthema bullous formássá alakulhat, vérzéses karaktert szerezhet és nekrózis kíséri. Immunhiányos betegeknél (HIV-fertőzés, rák) nekrotikus bőrkiütés figyelhető meg. Ezekben az esetekben hegek maradnak a kiütés helyén. A kiütés területén meghatározzák a bőr gyakori hyperemiat, az alatta lévő szövetek kifejezett ödémáját. A kiütés lokalizációjával a hármas ideg első ágában gyakran kifejezett ödéma figyelhető meg. Az exanthemát a regionális nyirokcsomók növekedése és mérsékelt fájdalma kíséri.

A gyermekeknek lehetnek ARI jelei. A megemelt testhőmérséklet néhány napig tart, enyhe mérgezési tünetekkel együtt. A betegség ezen időszakában agyi és meningeális tünetek adinamia, álmosság, diffúz fejfájás, szédülés, hányás formájában fordulhatnak elő..

A zsindely klinikai megnyilvánulásainak időtartama átlagosan 2-3 hét.

A posztherpeszes neuralgia közvetlenül a betegség után 2-3 héttel alakul ki. A fájdalom általában paroxizmális és éjszaka fokozódik, elviselhetetlenné válik. A fájdalom súlyossága egy idő után csökken, vagy néhány hónapon belül teljesen eltűnik. A posztherpeszes neuralgia krónikus kialakulása csak immunhiányos egyéneknél ritka.

Övsömör csak radikális fájdalom tünetei esetén fordulhat elő, egyetlen vezikulummal, vagy viszketés nélkül. A diagnózist ilyen esetekben a bárányhimlő vírus (Varicella zoster vírus) elleni antitestek növekvő titerének alapján állapítják meg..

A betegség enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő. Lehet, hogy egy abortusz vagy elhúzódó kurzus. A súlyossági kritériumok a mérgezés súlyossága, a központi idegrendszer károsodásának jelei, a helyi megnyilvánulások jellege (exantema típusa, a fájdalom intenzitása).

A herpes zoster ismételt esetei HIV-fertőzéssel vagy rákos betegekkel (leukémia, tüdőrák) jellemzőek. Ebben az esetben a kiütés lokalizációja megfelelhet a daganat lokalizációjának, ezért az ismételt övsömör jelzésnek tekinthető a beteg alapos vizsgálatának..

A herpes zoster patológiájában fontos helyet foglal el a szemkárosodás (keratitis), amely meghatározza a betegség súlyosságát és a betegeknek a szemészeti osztályba kerülését.

Az övsömör klinikai megnyilvánulásainak szerkezetében jelentős helyet foglalnak el az idegrendszer központi és perifériás részeinek károsodásának különböző szindrómái..

A kiütés zónában fennálló szenzoros zavarok: radikális fájdalom, paresthesia, a felületi érzékenység szegmentális rendellenességei folyamatosan figyelhetők meg. A fő tünet a helyi fájdalom, amelynek intenzitása nagyon eltérő. A fájdalom határozott vegetatív színű (égő, paroxizmális, rosszabb éjjel). Gyakran érzelmi és érzelmi reakciók kíséri. A radikális parézis topikálisan csak a kiütések bizonyos területeire korlátozódik: az oculomotoros idegek, az arcideg (Hunt-szindróma variánsai) sérülései, a felső végtagok, a hasfal izmainak, az alsó végtagok és a hólyag göcsének parézise. Általában a betegség 6-15. Napján alakul ki.

A polyradiculoneuropathia nagyon ritka szindróma az övsömör betegeknél; csak néhány tucat megfigyelést írt le.

Az övsömör képében az egyik fő szindróma a szérus meningitis. A cerebrospinalis folyadék korai szakaszában történő vizsgálatakor két- vagy három számjegyű limfocitikus vagy vegyes pleocytózist észlelnek, beleértve agyi és meningeális jelenségek (klinikailag „tünetmentes” meningitis) hiányában is. Az encephalitis és a meningoencephalitis az akut időszakban figyelhető meg. A központi idegrendszeri károsodás jelei a dermatomában a kiütés 2.-8. Napján fordulnak elő. A CT lehetővé teszi az agyszövet megsemmisítésének fókusainak azonosítását az encephalitis 5. napjától.

A herpes zoster diagnosztizálása

A diagnózis laboratóriumi megerősítéséhez a vírus antigén kimutatását mikroszkópos vizsgálat alatt vagy immunofluoreszcencia módszerrel, szerológiai módszerekkel használják. Ígéretes PCR.

Megkülönböztető diagnózis

A herpes zoster diagnosztizálása az esetek túlnyomó részében nem nehéz. A klinikai kritériumok megtartják vezető pozíciójukat, amelyek közül a legfontosabb a jellegzetes exanthema jelenléte, sajátos szegmentális topográfiával, szinte mindig egyoldalú. Egyes esetekben meg kell különböztetni a zsindelyt a zosteriform herpes simplex-től, amely klinikailag nem különböztethető meg. A zsindely bullous formája megkülönböztethető erysipelasól, rákos bőrelváltozásoktól, hematológiai betegségektől, diabetes mellitustól és HIV-fertőzéstől.

Egyéb szakemberekkel folytatott konzultáció indikációi

Az idegrendszer károsodásával járó szövődmények kialakulása esetén konzultáció szükséges neurológussal, szemészi konzultációval - szemkárosodással.

Diagnózis példa

B.02.1. Tinea meningitisz.

A kórházi ápolás indikációi

A súlyos övsömör betegeket kórházba kell helyezni.

Kötelező kórházi ápolás szükséges azoknak a betegeknek, akiknél a fertőző folyamat általános formája, a trigeminus első ágának károsodása és a központi idegrendszer.

Övsömör kezelés

Drog terápia

A kezelési rend vírusellenes gyógyszerek felírásáról, patogenetikus terápiából és tüneti szerekből áll..

Kiválasztott gyógyszerek az etiotropikus terápiához:

- aciklovir - 800 mg naponta 5-szer, 7-10 napig. Súlyos formákban az aciklovirot intravénásán adják be 10 mg / kg adagonként 8 óránként, a kezelés időtartama 7 nap;
- penciklovir - 250 mg naponta háromszor, 7 nap;
- Valaciklovir - 1000 mg naponta háromszor, 7 napig.

A patogenezikus terápia magában foglalja a dipiridamol dezgregánsként történő adagolását 50 mg-mal, naponta háromszor, 5-7 napon keresztül. Dehidrációs kezelés (acetazolamid, furosemid) javallt. Az immunmodulátorok (prodigiosan, immunofan, azoximer bromid stb.) Kinevezése javasolt..

A posztherpeszes neuralgia során az NSAID-kat (indometacin, diklofenak stb.) Fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal és fizikoterápiával kombinálva alkalmazzák. Vitaminterápia lehetséges (B1, B6, B12), inkább a vitaminok lipofil módosítását kell elvégezni - az „N” milgamma, amelynek biológiai hozzáférhetősége nagyobb.

Súlyos esetekben, súlyos intoxikáció esetén, a méregtelenítő kezelést rheopoliglucin, infukol intravénás beadásával, a dehidráció fokozásával, valamint antikoagulánsokkal és kortikoszteroid hormonokkal kell alkalmazni kis adagokban. Helyileg - 1% briliánszöld, 5–10% kálium-permanganát-oldat, kéregfázisban - 5% bizmut kenőcs szubgalátus; lassú folyamatokban - metil-uracil kenőcs, szalcoseril. Az antibiotikumokat csak a bakteriális flóra aktiválódásának jeleit mutató övsömörre írják elő..

Általában a terápiás stratégiát a folyamat stádiuma és súlyossága, az övsömör klinikai lefolyásának jellemzői, a beteg általános állapota és életkora határozza meg..

A munkaképtelenség becsült időszaka 7-10 nap.

Orvosi vizsgálat

A betegség súlyos eseteiben és a szövődmények jelenlétében a megfigyelés 3-6 hónapon belül.

Beteg feljegyzés

Kerülni kell a hipotermiát és más stresszes körülményeket, korlátozni kell a fizikai aktivitást, kiegyensúlyozottan táplálkozni. Szintén ellenőrizni kell az immunrendszer állapotát.

A herpes zoster megelőzése

A járvány kitörése megegyezik a bárányhimlővel. A övsömör és a bárányhimlő kapcsolatának kérdésében minden egyéb megelőző intézkedést meg kell fontolni..

A herpes zoster kódja az ICD-10 szerint

A herpes zoster (herpes) egy olyan vírusfertőzés, amely az emberi bőrt és idegrendszert érinti, amelynek etiológiája és patogenezise a bárányhimlővel alakul ki..

kórokozó kutatás

Az övsömör oka a DNS-tartalmú Varicella-Zoster vírus. A Herpesviridae családba tartozik (herpeszvírus), és két betegséget okoz - az első érintkezéskor - bárányhimlő, később - herpes zoster.

Pathogenezis

A herpes zoster egy másodlagos fertőzés, amely olyan embereknél fordul elő, akiknél bárányhimlő volt akut vagy látens formában. A betegség a gerinc- és koponya idegi ganglionokban található vírusok újbóli aktiválódásának következménye. A vírus újraaktiválásának okai nem ismertek. Úgy gondolják, hogy ez az immunitás csökkenésével vagy stressz, trauma, egyéb fertőzések, onkológia, HIV, szenilis életkor, drogok, ideértve a drogokat is.

Reaktiváció után a vírus ganglioneuritist okoz, amelybe belekapcsolódnak a gerincidegek hátsó gyökerei. Az idegeken átterjedő vírusrészecskék a derma sejtjeibe esnek, amelyek a dermatom kivetítésében helyezkednek el. Vezikulák jelennek meg az epidermisz felületén. A véráramba kerülve a kórokozók elterjedhetnek az összes szervbe és szövetbe, és általános formában is előfordulhatnak.

ICD-10 besorolás

A Betegség Nemzetközi Osztályozása 10 revizionálódik az övsömör az alábbiak szerint:

  • V 2.0 - herpes zoster encephalitis esetén,
  • B 2.1 - herpes zoster meningitiszben,
  • B 2.2 - herpes zoster az idegrendszer egyéb komplikációival,
  • B 2.3 - herpes zoster szem komplikációkkal,
  • B 2.7 - szétszórt övsömör,
  • B 2,8 - herpes zoster más szövődményekkel,
  • B 2.9 - herpes zoster szövődmények nélkül.

Klinikai kép

A kezdeti időszak prodromális tünetekkel nyilvánul meg: fejfájások megjelenése, általános gyengeség, testhőmérséklet emelkedése a szubfebriil értékre, hidegrázás, dispepszia. Ugyanakkor paresztézia, égés, viszketés vagy fájdalom jelentkezik az érintett ideg törzs mentén. A különböző betegek súlyossága eltérő. A kezdeti időszak időtartama 1-4 nap.

Ezután akut időszak kezdődik. A hőmérséklet hirtelen emelkedik, miközben az általános mérgezés tünetei jelentkeznek. Specifikus bőrkiütés kezd megjelenni az érintett idegen mentén..

Első megjelenik az exanthema - körülbelül 2-5 mm méretű rózsaszín foltok. Ezután több vezikulum jelenik meg rajtuk. Tartalmuk tiszta vérző folyadék. A helyi nyirokcsomók megnagyobbodhatnak. A kiütés hiperemikus és ödéma alakú, néhány nap után eltűnik. A hólyagok kiszáradnak, és rákokkal borulnak, amelyek 2-3 hét után leesnek. A lokalizációjuk helyén korfoltok maradnak.

A hőmérséklet néhány napig fennmarad, majd csökken. A recesszió után az általános mérgezés manifesztációi eltűnnek. Gyermekeknél előfordulhat az orrdugány nyálkahártyájának katarális gyulladása.

A betegség időtartama kb. 2-3 hét.

Ritkábban előfordulhatnak a herpes zoster más formái:

  1. Generalizált - néhány nappal a kiütés kezdete után fordul elő. A bőrkiütés a bőr minden területén terjed. A betegség nehéz. A beteget immunhiány szempontjából meg kell vizsgálni..
  2. Abortív - enyhe lefolyással rendelkezik, amelyben nincs vezikulák, és az eritéma sokkal gyorsabban halad át.
  3. Bullous - vezikulumok hatalmas buborékokká alakulnak. A tartalom vérzéses vagy nagy nekrotikus rákot képez.

Diagnostics

A diagnosztizáláshoz általában nem szükséges laboratóriumi diagnózis..

Szükség esetén meg lehet határozni a Varicella Zoster vírus elleni antitestek jelenlétét..

Megkülönböztető diagnózis

Az övsömör tipikus képet mutat a megnyilvánulásokról:

  • általános fertőző tünetek,
  • egyoldalú kiütések,
  • különféle neurológiai rendellenességek jelenléte.

Atipikus megnyilvánulások esetén differenciáldiagnosztikát kell végezni pleurinnal, a hármas ideg károsodásával, vesekológiával és más betegségekkel. A kiütéseket meg kell különböztetni a herpes simplex, a bárányhimlő, a erysipela, a HIV-fertőzés és a bőr rosszindulatú daganataitól..

Kezelés

Antivirális gyógyszereket használnak a herpes zoster kezelésére:

  1. Aciklovir - 800 milligramm naponta ötször. A kezelés időtartama 7-10 nap.
  2. Penciklovir - 250 mg, naponta háromszor, egy hétig.
  3. Valacyclovir - 1 gramm naponta háromszor. Fogadó tanfolyam - 1 hét.

Az NSAID-kat, például a diklofenakot vagy az indometacint használják a fájdalom csökkentésére..

A patogenetikus kezelés magában foglalja a vérlemezke-gátló szereket (depyridamole) és a kiszáradást elősegítő szereket (furosemid). És immunstimuláló terápia - specifikus immunglobulin, prodigiosan, immunofan.

Helyileg alkalmazott festékek vagy antiszeptikumok - ragyogó zöld vagy kálium-permanganát oldata.

Súlyos mérgezés esetén méregtelenítő terápiát folytatnak..

Övsömör

A herpes zoster rendkívül kellemetlen és meglehetősen általános vírusos betegség. A betegség tünetei a test különböző részein jelentkeznek. Általában ez az arc, a végtagok, a nemi szervek és az ágyéki hát. Időnként a bőr más területein, de leggyakrabban az arcon jelentkeznek kiütések. Ez a betegség az idegrendszer károsodásának jeleivel is rendelkezik. A övsömör mellett a betegség kórokozója - varicella zoster - bárányhimlőt okozhat gyermekeknél, valamint olyan felnőtteknél, akik korábban még nem tolerálták ezt a betegséget.

A herpesz tünetei a test különböző részein jelentkeznek. Általában ez az arc, a végtagok, a nemi szervek és a derék.

Herpes zoster: a betegség okai

Mint már megjegyeztük, a herpesvírus Varicellae vírus a herpesz megjelenéséhez vezet. Ennek a kórokozó mikroorganizmusnak a tulajdonságai hasonlóak a víruscsalád többi képviselőjének jellemzőivel és jellemzőivel.

Először is, a herpes zoster kórokozója nem tolerálja a különféle agresszív külső hatásokat, vagy egyáltalán nem tolerálja azokat. Tehát a vírus rövid távon (akár 10 percig) történő hevítéssel is elpusztul, ultraibolya sugarak, fertőtlenítőszerek és speciális készítmények hatására.

Másodszor, a herpes zoster kórokozója általában ellenáll a hidegnek. Ez a mikroorganizmus még ismételt fagyasztás esetén sem veszíti el káros tulajdonságait..

A herpes zoster leggyakrabban idős embereknél fordul elő..

A vírus jellemzői olyanok, hogy a herpes zoster tünetei csak akkor jelentkeznek a betegben, ha korábban látens vagy tipikus formájában volt bárányhimlője. A betegség járványkitörései nem rögzülnek - a betegség esetei kizárólag szórványos szinten fennállnak.

Leggyakrabban az herpes zoster idős betegekben fordul elő, azonban a betegség kialakulásának eseteit esetenként fiatalok is észlelik..

A kérdéses betegség kórokozója természeténél fogva fertőző fertőzés. Tehát, ha egy gyermek, aki korábban még nem volt bárányhimlővel, egy bizonyos idő elteltével (általában legfeljebb 3 hét) kapcsolatba lép a vírushordozóval, akkor valószínűleg.

Így a zoster-vírus fertőző betegség, amelyet a levegőben levő cseppek terjesztnek.

A kode-vírus egy fertőző betegség, amelyet a levegőben levő cseppek terjesztnek.

Azokban az emberekben, akiknél korábban bárányhimlő volt, bizonyos mennyiségű kórokozó vírus tárolódik a testben. Különböző kedvezőtlen körülmények összefutása vezethet felébredésükhöz. Ennek eredményeként a patogén mikroorganizmusok lokalizációjának helyein gyulladás alakul ki, az összes jellegzetes tünet megnyilvánulásával.

Azon legfontosabb okok közül, amelyek a herpes zoster alvó kórokozójának felébresztéséhez vezethetnek, a következőket kell megjegyezni:

  • idegi stressz;
  • immunitás romlása különféle krónikus és akut betegségek, köztük a HIV és az AIDS hatására;
  • hypothermia;
  • sérülések
  • daganatok a testben stb..

Herpes zoster (herpes zoster) - tünetek és kezelés

Mi a herpes zoster (herpes zoster)? Az okokat, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, a fertőző betegségek szakemberének 12 éves tapasztalata tárgyalja.

A betegség meghatározása. A betegség okai

A herpes zoster (herpes zoster) olyan fertőző betegség, amely bárányhimlővel rendelkező embereknél fordul elő. Ezt a Varicella zoster vírus (bárányhimlő vírus) okozza, amely látens állapotból aktiválódik, és befolyásolja a gerincvelő hátsó gyökereit, az intergerbális idegcsomókat (ganglionokat) és a bőrt.

Klinikailag az általános fertőző intoxikáció enyhe szindrómája, a vele járó érzékszervi vezikuláris kiütés és súlyos fájdalom.

kórokozó kutatás

Család - Herpesviridae (görög herpeszből - kúszó)

Faj - 3. típusú herpes simplex vírus - Varicella zoster (VZV, HHV-3).

A Varicella zoster egy DNS-t tartalmazó sejt-asszociált ovális alakú vírus. Átmérője eléri a 120-179 nm-t. Egy lipid membránnal borítva, glikoprotein tüskékkel. Van kívül és belül is antigének (mag antigének). Mennyiségük és minősége nem következetes. Más patogén változat nem található..

Miután egy ember bárányhimlőt szenvedett, a vírus visszatérően az idegsejtek (axonok) folyamatain halad át a ganglionokba. Ott lappangó állapotban marad egész életen át. A vírusantigének hiányoznak a fertőzött idegsejtek felületén. Ez megakadályozza, hogy az immunrendszer felismerje ezeket a sejteket..

Nem kórokozó állatok számára. Nagyon instabil a környezetben, melegítéskor megváltozik. Napelemes sugárzás, friss levegő szellőztetés esetén, szokásos fertőtlenítőszerek és zsíros oldószerek szinte azonnal elpusztítják a vírust [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Járványtan

A betegség azokat az embereket érinti, akiknél bárányhimlő (általában hosszú ideje) fordult elő, a test immunreaktivitása csökken. Ide tartoznak az időskorúak, terhesek, HIV-fertőzött emberek, stressz vagy szervátültetés utáni emberek - immunszuppresszív terápiában részesülők (az immunrendszer nemkívánatos reakcióinak elnyomása) és más immunszuppresszált kontingensek.

Mivel a betegség már a testben lévő vírus újraaktiválódása miatt alakul ki, a herpes zoster-et endogén betegségnek nevezik.

A betegség nem súlyos. Nincs világos szezonalitása. A nők és a fehér faj képviselői valószínűleg megbetegednek.

A herpes zoster emberei a vírus terjedésének forrásai, és veszélyesek lehetnek a bárányhimlő fertőzésében korábban betegek, különösen a gyermekek esetében.

Az incidencia átlagosan 10–12 eset / 1000 emberre esik 60 év felett. Az elmúlt évtizedben megnőtt a morbiditás fiatalabb korcsoportokban.

A HIV-fertőzött herpes zosterben meglehetősen gyakori megnyilvánulás, amikor a T4DM (fehérvérsejtek) szintje 0,5 alatt 10 9 / L-rel csökken. Progresszív immunszuppresszió hiányában az ismételt visszaesések ritkák (az esetek legfeljebb 5% -a) [1] [3] [5] [7] [10].

A herpes zoster tünetei

A szokásos értelemben nincs inkubációs periódus, mivel a herpes zoster nem elsődleges fertőzés. Az egész élet elmúlhat, és a megnyilvánulás el fog jönni, bár a vírus jelen van a testben.

Nehéz megjósolni a betegség kialakulását. Kezdeménye és megnyilvánulása nagymértékben változik, és súlyosságától függ. A betegséget stressz, trauma vagy ARI előzheti meg.

Megkülönböztetjük az övsömör egyedi formáinak tüneteit..

Ganglion bőr

Ez a forma a prodrómával kezdődik - enyhe rossz közérzet, szenzoros zavarok, mérsékelt fájdalom a jövőbeni kiütés helyén. Ez az időszak akár hét napig is tarthat. Ezután a fájdalmak jelentősek, láz, az általános fertőző intoxikáció enyhe szindróma jelentkezik. A fájdalom néha még a szél fújása esetén is fokozódik (az úgynevezett allodynic fájdalom nem fájdalmas irritáló hatású).

3-10 nap elteltével ezekben a helyeken hólyagkiütés jelentkezik a bőrpír háttérrel. Ebben az esetben a fájdalom intenzitása általában csökken. A kiütés egyrészt egy szenzoros ganglion beidegzésének területére korlátozódik. A vezikulák hajlamosak csoportosulni.

A jövőben a vezikulák tartalma zavaros lesz, néha kinyílik. A kiütés megjelenésétől számított 4-5 nap elteltével a kéreg megjelenik. 2–4 hetes betegség esetén eltűnnek.

Megengedett, hogy kiütés maradjon nyom nélkül, de csak karcolás és mély gyulladásos károsodás hiányában. A fájdalom jelenségei azonban sokáig fennállhatnak, néha akár egy évig is. Ehhez időszerű vírusellenes kezelés és fájdalomcsillapítás szükséges..

Általában a herpes zoster fájdalma meglehetősen kifejezett, amelyet a mozgás, érintés (még enyhe) is súlyosbít. Ezek akutnak (a prodromtól egy hónapig), szubakut (1-4 hónapig) és krónikus (több mint 4 hónap - posztherpeszis neuralgia - tipikus neuropátiás fájdalom) tekinthetők. A fájdalom jellege eltérő lehet - állandó és spontán, gyakran égő, megnyomó. A fájdalmat néha sokkhoz hasonlítják. Jelentős fizikai szenvedést okozhatnak a betegeknek, zavarhatják az alvást, kimeríthetik a beteget.

A fájdalom és a kiütés lokalizációja az érintett idegek kivetítésének felel meg.

Szem alak

Kiütés jelenik meg az arcán, az orrán és a szemén. Ennek oka a hármas ideg- és gázcsomó sérülése. A kiütés a szem szintjétől a parietális régióig terjed, hirtelen megszakítva a homlok közepén. A folyamat néha befolyásolja a szemét.

Fül alakja

A főtengely érintett. Ebben az esetben a hangcsövet, a külső hallócsatornát rögzítik. Előfordulhat az arcideg és az izmok bénulása - úgynevezett Vadászat szindróma. Az ízérzékenység elveszik.

Gangrenózus (nekrotikus) forma

Van egy mély bőrkárosodás. Durva hegek alakulnak ki, esetenként a tartalom vérzéses impregnálásával - vérzéses forma. Leggyakrabban az idősebb embereknél alakul ki terhelt szomatikus anamnézis - cukorbetegség, peptikus fekélybetegség stb..

Meningoencephalitikus forma

Gyakrabban a kiütés fején történő megfigyelésével. A hőmérséklet megemelkedik, fejfájás, émelygés és hányás fordul elő, ami nem enyhíti az állapotot, meningeális szindróma, tudatzavar, kóma. Ebben az állapotban a halálozás több mint 60%.

Terjesztésű forma

AIDS-szel fordul elő. A bőrkiütés elterjedt az egész bőrön. Gyakran ez befolyásolja a belső szerveket - a tüdeket, az agyat, a májat és a veséket. Kedvezőtlen előrejelzés.

Ganglion neurológiai forma

Nincsenek jellegzetes kiütések, de van egyértelmű fájdalomszindróma. A diagnosztizálás rendkívül nehéz. A nagyon késői diagnózis miatt a kezelés csak a fájdalom enyhítésére vezethető vissza. A vírusellenes gyógyszerek késleltetett időszakban történő használata egyértelműen nem befolyásolja a folyamatot.

Herpes zoster terhesség alatt

Terhes nőkben a herpes zoster (HIV hiányában) általában nincs különbség. Nem befolyásolja a terhesség menetét, és nem okoz kárt a magzatnak / gyermeknek [2] [3] [6] [8] [10].

A herpes zoster patogenezise

A bárányhimlő után is sok évvel a vírus továbbra is fennáll a csigolyák idegcsomóin és a gerincvelő hátsó gyökereiben. Provokatív faktor (HIV, stressz, immunszuppresszánsok, onkológia, sugárzás, szervátültetés és mások) hatására aktiválódik és elhagyja az idegsejteket. Az érzékeny idegtörzsek (általában az interkostális, hármas ideg) axonjai mentén a bőr felé haladva jellegzetes bőrelváltozást okoz - fájdalmas hólyagos bőrkiütés.

Ez a folyamat olyan embereknél fordul elő, akikben alacsony koncentrációban vannak specifikus G osztályú antitestek és csökkent a sejt immunitás..

A bőr patológiás változásai a herpes simplex változásaihoz hasonlítanak:

  • az epidermisz intracelluláris és intercelluláris ödéma van;
  • buborékok képződnek a csíraréteg felső részében;
  • ballonos degeneráció és a citoplazma degenerációja következik be - a tüskés réteg sejtjeit lekerekítik, nagyítják, egymástól elválasztják és megsemmisítik;
  • óriási sejtek jelennek meg, amelyek több magot tartalmaznak, beleértve az eozinofil zárványokkal rendelkező sejteket.

A betegség patogenezisében a vezetõk nem a vírus epitheliotrop tulajdonságai, hanem neurotrop jellegûek. A gyakran ismétlődő fájdalomstimulusok, az axonokat és idegsejteket lefedő mielin hüvely részleges károsodása, valamint az érzékeny idegszakaszok miatt a vírus növeli a központi idegrendszer nociceptorainak érzékenységét [1] [2] [5] [7] [10].

A herpes zoster osztályozása és fejlődési stádiumai

Az ICD-10 (a betegségek nemzetközi osztályozása) a herpes zoster (B02) hét változatát azonosítja:

  • B02.0 - övsömör encefalitiszel;
  • B02.1 - tinea versus meningitis;
  • B02.2 - herpes zoster az idegrendszer egyéb szövődményeivel: az arcideg térdének posztherpeszes ganglitisz gyulladása, polyneuropathia, trigeminális neuralgia;
  • B02.3 - herpes zoster szem komplikációkkal: blefaritis, kötőhártya-gyulladás, iridociklitisz, iritis, keratitis, keratoconjunctivitis, scleritis;
  • B02.7 - szétszórt övsömör;
  • B02.8 - Övsömör más szövődményekkel;
  • V02.9 - Övsömör komplikációk nélkül.

A klinikai kép szerint a betegség két fő formáját különböztetik meg:

  1. Jellemző (szövődmények nélkül és szövődményekkel):
  2. erythematous - bőrpír;
  3. vezikuláris - vörösség a vezikulák (vezikulák) kialakulásával;
  4. pustuláris - vörösség, vezikulák, a vezikulák kiszáradása;
  5. bullous - súlyosan kiszivárgó forma, a bőrön hólyagok megjelennek, amelyek exudattal vannak kitöltve, ezt követően gyakran elszívódnak.
  6. Atipikus (szövődmények nélkül, szövődményekkel):
  7. abortív - csak hyperemia figyelhető meg, néha papulák jelentkeznek, de vezikulák nélkül, vagyis vezikulák nélkül;
  8. vérzéses - a vezikulák tartalma vérrel impregnált;
  9. gangrenózus - szöveti nekrózissal;
  10. generalizált - kiterjedt bőrkiütés, amely a bőr több területét érinti;
  11. terjedt (beleértve a HIV-fertőzöttket is) - kiterjedt kiütés belső szervek sérüléseivel; rendkívül rossz prognózis;
  12. herpes zoster a látószerv károsodásával (szemészeti herpesz, keratitis, episzclezritisz, iridociklitisz kialakulásával) és optikai neuritisz;
  13. herpes zoster, a szájnyálkahártya, a garat, a gége, az auricle és a fülcsatorna károsodásával.

A betegség súlyossága szerint:

A herpes zoster szövődményei

  • A keresztirányú myelitis a gerincvelő egy vagy több szomszédos szegmensének szürke és fehér anyagának akut gyulladása. Vannak fejfájás, nyaki és hátfájások. Ezután a gyengeség, a mellkas és a has övmerevsége hozzáadódik - motoros bénulás, húgyúti és székletvisszatartás. A diagnózishoz MRI és CSF teszteket végeznek..
  • Meningoencephalitis - a hőmérséklet hirtelen emelkedése, súlyos fejfájás, émelygés, hányás, meningeális tünetek, tudatzavar. Diagnosztizált MRI és cerebrospinalis folyadékteszttel. Kedvezőtlen előrejelzés.
  • Szemészeti herpesz - bőrpír, látáskárosodás, szemfájdalom. Ennek eredményeként glaukóma és vakság alakul ki..
  • Középfülgyulladás - fülfájás, láz, fülkibocsátás, hallásvesztés. Süket okozhat.
  • A ganglioneuritisz az idegi ganglion gyulladása a kapcsolódó idegtörzsekkel. Ezt egy határozott lövöldözés, égető fájdalmas érzés kíséri, amely az érintett fókuszra gyakorolt ​​legkisebb hatás miatt merül fel. Elsősorban idős betegekben fordul elő időben történő kezelés hiányában.
  • Bakteriális szuperinfekció - a kiütés helyének csökkentése.
  • Terjesztés AIDS-es betegekben - a vírus terjedése. Bronchitishez, nyelőcsőgyulladáshoz, gyomorhuruthoz, kolitiszhez, cystititishez, myositishez, pericarditishez, pleiritiszhez, peritonitishez, tüdőgyulladáshoz, hepatitishez, myocarditishez és ízületi gyulladáshoz vezet [1] [4] [9] [10].

A herpes zoster diagnosztizálása

Laboratóriumi diagnosztika:

  1. Klinikai vérvizsgálat: normocitózis (a vörösvértestek normál mérete) vagy leukopénia (csökkent limfociták száma). A szekunder növényzet kötődésekor lehetséges neutrofil leukocitózis - a neutrofilek túl magas szintje. Az ESR normál vagy megemelkedett.
  2. Biokémiai vérvizsgálat: általában jelentős eltérések nélkül függ a folyamat előfordulásától és az ezzel járó betegségek jelenlététől.
  3. A vér ELISA-diagnosztikája: megnövekedett IgG-antitestek titerének kimutatása a vírusfertőzés markereként, titerének négyszeres növekedése, néha IgM megjelenése a bárányhimlő vírushoz.
  4. Biológiai anyag PCR (elválasztott kiütés, cerebrospinális folyadék, vér): a DNS-vírus kimutatása.
  5. Expressz módszerek - a kiütésből származó ujjlenyomatok mikroszkopikus vizsgálata: hatalmas multinukleáris sejtek - szimplók - intranukleáris zárványokkal és monoklonális antitestekkel rendelkező specifikus antigének. Főként tudományos célokra folytatják.
  6. Az általános vizeletanalízis nem informatív [1] [2] [5] [7] [9] [10].

Megkülönböztető diagnózis:

  • hólyagos himlő rickettsiosis - tartózkodás a fókuszterületen, kullancscsípés ténye, primer betegség, panvasculitis (az érfalának gyulladása), generalizált lymphadenopathia;
  • herpes simplex fertőzés - egyes vezikulák, gyakran az ajkak és a nemi szervek területén, nyilvánvaló fájdalom hiánya;
  • bárányhimlő - érintkezés bárányhimlővel vagy herpesz zosterrel, a bárányhimlő múltbeli hiánya, egyetlen, nem megereszkedő vezikulum az egész testben, fájdalom hiánya a kiütés helyén;
  • enterovírusfertőzés - a meleg évszakban a kezek és a lábak domináns sérülése, elsősorban a kiütés papuláris elemei, gyakran a gyomor-bél traktus szindrómájával összefüggésben;
  • bolha- és ágyneműcsípések - fényes, viszkető bőrkiütés - papulák, hiperemia a harapás helyén - elsődleges hatások, elemek jelenléte főként a bőr nyitott területein;
  • a terápiás betegségek fájdalmas formája a jellegzetes kiütésekig - angina pectoris, szívroham, máj- és veseklikikák - a következtetést a biokémia, az ultrahang és az EKG jellemzõ változása alapján vonják le;
  • erysipelas - vezikulumok hiánya, jellegzetes lángfaj [1] [3] [4] [10].

Herpes Zoster kezelés

A herpes zoster súlyos formáival rendelkező betegeket kórházi kórházba kell helyezni. A fennmaradó betegek súlyos egyidejű állapotok hiányában otthon kezelhetők..

Mindenekelőtt a közvetlen antiherpetikus hatású (acikloviron alapuló) hatóanyagok nagy adagokban történő beadása javasolt. Csökkenti a fertőző és utófertőző (fájdalom szindróma) folyamat súlyosságát és időtartamát.

Ezt a lehető leghamarabb el kell kezdenie - legkésőbb hét nappal a betegség kezdetétől és három nappal a kiütés megjelenésétől kezdve..

Egy későbbi gyógyszerhasználatkor hatékonysága hirtelen csökken, mivel a vírus már elérte a fejlődés csúcspontját, és az immunoneuropatológiai reakciók sorozatát okozta.

A herpesz elleni helyi gyógyszerek - kenőcsök és krémek - használata gyenge terápiás hatással rendelkezik.

A szárításhoz a helyi antiszeptikus hatáshoz bármilyen ilyen típusú antiszeptikumot használnak - cinkfoszlányok, briliánszöld oldatok.

Kiterjedt léziókkal, amelyek kifejezett gyulladásos reakcióval járnak, gyulladásgátlókat, glükokortikoszteroidokat és allergiaellenes gyógyszereket használnak.

Súlyos fájdalom (ganglioneuritis) esetén a szokásos fájdalomcsillapító gyógyszerek (NSAID) nem hatékonyak, ezért előnyben kell részesíteni a centrálisan ható görcsgátlókat és antidepresszánsokat. A fizioterápia enyhíti a fájdalmat. A vitaminok, étrend-kiegészítők stb. Bevitelének nincs kifejezett értéke [1] [2] [3] [8] [10].

Előrejelzés. Megelőzés

A betegség komplikálatlan és lokalizált formáinál a prognózis kedvező. A ganglioneuritikus fájdalmak fejlődésével elegendő ideig (akár egy évig) jelentősen romlik az életminőség, és a meningoencephalitikus és terjesztett formák esetén - még súlyosabb időszakban a halálos kimenetelek nem ritkák.

A járvány kitörésének megelőzése nem történik meg. Miután a páciens a kórteremben van fertőtlenítés céljából, elegendő a helyiséget szellőztetni (szétszórt formákkal).

A herpes zoster nem specifikus megelőzése érdekében meg kell próbálnia vezetni az egészséges életmódot, kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozást kell fogyasztania, és kerülnie kell a stresszes helyzeteket..

Specifikus megelőzésként a bárányhimlő vakcinákat - Varilrix és Okavax - alkalmazzák. Meg lehet csinálni a bárányhimlő betegség előtt (gyermekek és nem betegek felnőtt) és után (idős embereknél, akiknél a vírus újraaktiválódik)..

Az Egyesült Államokban a Zostavax oltást (Oroszországban nem regisztrálták) használják felnőttek vakcinázására. Ez 51% -kal, a posztherpeszes neuralgia kockázatát 67% -kal csökkenti a herpes zoster kialakulásának kockázatát [1] [7] [10].

Herpes Zoster (Herpes Zoster): ICD-10 kód, tünetek, kezelés, otthoni kiszállítás

Megkülönböztető diagnózis

Táblázat - 2. Differenciáldiagnosztika

Keressen kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Forduljon orvoshoz

a gyulladásos folyamat kiküszöbölése és a remisszió periódusának megnövekedése.

Kezelési taktika: a kezelést járóbeteg-alapon végzik. A kezelési intézkedések nagyságát a betegség formája, a fókusz nagysága, a folyamat fejlődési sebessége határozza meg.

Nem drogos kezelés: III. 15. táblázat száma.

Ambulatorikus gyógyszeres kezelés:

Helyi gyógyszeres kezelés:

Fájdalomcsillapítók: 1. Lidokaiin-hidroklorid, 1% a szájnyálkahártyán történő alkalmazásra étkezés előtt, amíg a fájdalom elmúlik. Intolerancia esetén: 2. Prokain, 5 mg / ml, 0,5%, a száj nyálkahártyáján történő alkalmazásra, étkezés előtti érzéstelenítéshez és a lézió elemeinek kezeléséhez, amíg a fájdalom elmúlik..

Antiszeptikumok: 3. 0,05% klórhexidin-biglukonát a szájüreg kezelésére, naponta háromszor 10 napig.

Vírusellenes gyógyszerek (válasszon egyet közülük): 4. 5% aciklovir, a nyálkahártyán történő alkalmazásra, naponta 3-4 alkalommal, 7-14 napig, súlyosságától függően. 5. Penciklovir (1%) az érintett területen történő alkalmazásra 2 óránként (kb. 8-szor / nap), 4 napig tartó kezelés, 2 ml Interferon, feloldva 2 ml meleg vízben, alkalmazás formájában, napi 5-6 alkalommal 7-14 nap, súlyosságától függően.

Epithelizáló gyógyszerek: 6. 30% tokoferol-acetát, a szájnyálkahártyán történő alkalmazás formájában, naponta háromszor, amíg az elemek teljesen epithelizálódnak.

Általános gyógyszeres kezelés: Nem szteroid gyulladáscsökkentők (válasszon egyet közülük): 1. Paracetamol, 500 mg, szájon át, 1 tabletta naponta háromszor, legfeljebb 5-7 napig. 2. Ibuprofen, 200 mg, 1 tabletta naponta háromszor, a maximális napi adag 2,4 g, legfeljebb 5 nap. Vírusellenes gyógyszerek (válasszon egyet közülük): 3. 200 mg aciklovir, szájon át, 1 tabletta naponta ötször 7-14 napig, súlyosságától függően.

Egyéb kezelések: nincs.

Sebészeti beavatkozás: nem.

A kezelés hatékonyságának mutatói: kielégítő állapot, tartós remisszió.

Övsömör

A gyermek bárányhimlője után egyáltalán nem gyermekkori komplikáció

Sokan közülünk a bárányhimlő (közönséges bárányhimlő) után megkönnyebbülten sóhajtunk. Úgy gondoljuk, hogy a vírust legyőzték, és nincs miért aggódnunk. De ez nem teljesen igaz. A vírus nem hagyja el a testet, és bizonyos körülmények között újra aktiválható. Ez a megtévesztő fertőzés szövődményeket okozhat posztherpesz neuralgia formájában, amely a perifériás idegek mentén fellángoló fájdalom és herpes zoster formájában nyilvánul meg..

Mi a herpes zoster??

A bárányhimlő szenvedése után a herpeszvírus bekerül az idegi ganglionokba (csomópontokba), és évekig fennállhat anélkül, hogy bármilyen tünet jelentkezne. De az immunitás, a stressz és az időskor csökkenésével a vírus hirtelen aktivitást mutathat. A statisztikák szerint ez minden ötödikre megtörténhet.

A herpes zoster (herpes zoster) általában a test lázával és bőrpírjával kezdődik, ezen a területen bizsergés fordulhat elő. Ezután buborékok jelennek meg a bőrön. A buborékok mindig az idegek mentén helyezkednek el, tehát a testben a bőrkiütés úgy néz ki, mint egy öv. Ezért a betegség neve - herpes zoster. A fájdalom megjelenhet a buborékok megjelenése előtt vagy velük egyidejűleg. Azonban néha elhárítja a bőr megnyilvánulásait..

Postherpetikus neuralgia

Sokan felépülnek a herpes zosterből következmények nélkül. De néha a kiütés elmúlik, de a fájdalmak továbbra is fennmaradnak. Vagy a fájdalom egy hónappal a gyógyulás után visszatér. Ez a helyzet az esetek 10–20% -ában alakul ki, és a herpeszes fertőzés szövődménye..

Kóros fájdalmak jelentkeznek a kiütés helyén, és poszterpeptikus neuralgiának vagy „infernal rózsák övének” hívják. Fájdalom, égés, húzás, varrás, eléggé kifejezett, gyakran zavarja az alvást. A bőr legkisebb érintése, még ruhában is, elviselhetetlen fájdalmat okozhat. Ha a posztherpeszes neuralgiát nem kezelik, akkor a betegséget követő egy éven belül eltűnik, de a fájdalom általában évekig tart, és speciális gyógyszereket igényel.

Veszélyeztetett csoportok

A herpes zoster, valamint annak szövődménye - a posztherpesz neuralgia - a leginkább az időskorúak. De még a fiatal betegeknél is a gyakori kiütések, különösen azok, amelyek a fájdalom hozzáadása után jelentkeztek, valamint a magas láz a betegség kezdetén, gyakran posztherpeszes neuralgiát okoznak. Mindig van lehetőség arra, hogy csökkentsük a komplikáció valószínűségét..

Megelőzés és kezelés

Ha herpes zoster jelentkezik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, be kell állítania a helyes diagnózist és el kell kezdenie a kezelést. Ez az intézkedés képezi a posztherpeszes neuralgia megelőzésének alapját. Ha a tünetek megjelenése után 72 óránál késik a kezeléssel, a fájdalom formájában jelentkező szövődmények kialakulásának valószínűsége többször nő..

A betegség kezdetétől kezdve legalább 5 napig ajánlott vírusellenes gyógyszereket (aciklovir, famciklovir, valaciklovir, izoprinosine) szedni. És határozottan meg kell küzdenie a fájdalommal. Ha a hagyományos fájdalomcsillapítók nem segítenek (például paracetamol, ketanol), akkor központi hatású fájdalomcsillapítókat (például karbamazepin, pregabalin, amitriptilin) ​​alkalmaznak. Ha ezek a gyógyszerek nem segítenek, akkor epidurális hormonokat kínálhatnak Önnek (tű segítségével a gyógyszert a gerinccsatornába kell injektálni)..

A postherpetikus neuralgia megelőzésének és kezelésének hatékony eszköze az amantadin adagolása. Ez a gyógyszer csökkenti a fájdalom valószínűségét és hatékonyan segíti a neuralgia elleni küzdelmet..

Lehet, hogy helyi gyógyszereket kínálnak Önnek. Ezek speciális tapaszok, amelyek csökkentik a fájdalmat. Használatuk lehetséges a kiütés megszűnése után. Külföldön egy speciális, nagyon hatékony oltást alkalmaznak az idősek poszterpeptikus neuralgia megelőzésére. Sajnos hazánkban ez még nem jellemző..

Ha még mindig késik a kezeléssel, és a tünetek megjelenése után 72 órával később konzultáljon orvosával, akkor ne ess kétségbe. A kezelésnek továbbra is értelme van, ez jelentősen csökkenti az újrafertőzés valószínűségét..

Kezelés

Az övsömör gyakran önmagában, kezelés nélkül, 2 hét alatt elmúlik. A terápia fő céljai:

  • szövődmények megelőzése;
  • a tünetek kiküszöbölése;
  • az emberi állapot enyhítése;
  • a vírusaktivitás elnyomása;
  • a testmérgezés csökkenése;
  • csökken a későbbi szövődmények kockázata.

Súlyos esetekben (neuritis, az agy vagy a gerincvelő károsodása esetén) kórházi ápolásra van szükség. A herpes zoster terápia magában foglalja:

  • gyógyszeres kezelés;
  • fél ágy üzemmód betartása;
  • ivászat;
  • homeopátia;
  • fizioterápia (a bőr expozíciója ultraibolya és infravörös sugarakkal, lézeres kezelés);
  • növeli az immunitást.

A csípőn, az arcon vagy más területeken herpeszes vezikulák jelenlétében egészséges táplálkozás szükséges. A betegeknek gazdagítaniuk kell a menüt tejtermékekkel, bogyókkal, gyümölcsökkel, zöldségekkel, gyógynövényekkel, természetes húsokkal, tenger gyümölcseivel és gabonafélékkel. Ajánlott inni tiszta vizet, gyümölcsitalokat, csipkebogyó-húslevest, gyógynövény-infúziókat és zöld teát.

Melyik orvos kezeli

Ha a beteg herpes Zoster-ben szenved, akkor bőrgyógyász vagy neurológus vesz részt a beteg kezelésében. A szemkárosodáshoz szemorvoshoz kell fordulni.

A szemkárosodáshoz szemorvoshoz kell fordulni.

Diagnostics

A herpesz súlyosbodásával a következőkre lesz szüksége:

  • általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat;
  • a bőr és a látható nyálkahártyák vizsgálata;
  • fizikai vizsgálat, beleértve tapintást, ütőket és hallgatást;
  • kórtörténet és kórtörténet gyűjteménye;
  • virológiai kutatás;
  • a specifikus antitestek meghatározása a vérben.

A herpesz súlyosbodásával általános klinikai vér- és vizeletvizsgálat szükséges.

Szemkárosodás esetén szemészeti, biomikroszkópos és látásélességet végeznek. A herpes zoster-et meg kell különböztetni a herpes simplex-től, ekcémától, erysipelasól és a bárányhimlőtől. A kezdeti időszakban differenciáldiagnosztikát végeznek appendicitis, epe kólikás és vese patológiával.

Előkészületek

A betegterápia alapja a gyógyszeres kezelés. A herpes zoster esetében a következők írhatók elő:

  1. NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők). Ide tartoznak a Diclofenac Retard és az Ibuprofen. Segít eltávolítani a bőr gyulladását.
  2. Fájdalomcsillapítók. Súlyos fejfájás és izomfájdalom kezelésére használják..
  3. Lázcsillapító (Efferalgan, Panadol). Kapható tabletta formában. Vigyük fel magas hőmérsékleten.
  4. Szisztémás vírusellenes gyógyszerek (Acyclovir Akrikhin, Zovirax, Isoprinosine, Medovir, Familar, Famvir, Valtrex, Valtsikon, Valvir, Herperax). Ezek a gyógyszerek segítik a vírus gyors elnyomását. A szisztémás antivirális szerek használata nem védi a betegség későbbi visszaeséseit.
  5. Helyi gyógyszerek kenőcsök, gélek és krémek formájában az érintett bőrre és nyálkahártyákra történő alkalmazásra. A leghatékonyabbak a Herperax, Acigerpine, Panavir, Fenistil Pencivir, Devirus és Zovirax.
  6. Helyi antiszeptikumok (briliánszöld és metilénkék oldat).
  7. Immunmodulátorok (Infagel, Polyoxidonium).
  8. Vitaminkészítmények (Kombilipen). Herpesz neuralgia kialakulásával jár.
  9. Immunoglobulinok (homológ immunoglobulin).
  10. Antihisztaminok (Cetrin, Suprastin, Tavegil). Segít kiküszöbölni az égő érzést..
  11. Antikoagulánsok (Dipiridamol-FPO).
  12. Vízhajtók (furozemid).
  13. Nyugtató és altatók. Alvási zavarok és ideges ingerlékenység esetén a herpesz hátterében.

Népi gyógymódok

Kiütés esetén a következő népi gyógyszereket használják:

  • gyógynövények infúziója és főzése (mocsári fenyőtojás, üröm, bojtorján, zsurló, körömvirág, halhatatlannát, árvácska);
  • folyadékok mentollal;
  • mustár;
  • menta;
  • teafák-olajok, fenyőtűk és zsálya alapú fürdők.

Az otthoni kezelés csak orvos beleegyezésével lehetséges.

Az otthoni kezelés csak orvos beleegyezésével lehetséges.

Megelőzés

A betegség gyakori visszaesése esetén a herpesz speciális megelőzése lehetséges a Gerpovax gyógyszerrel. A vakcinát nem írják elő akut stádiumban, ellenjavallt terhesség alatt. A nem specifikus megelőző intézkedések a következők:

  • növeli az immunitást;
  • a betegekkel való kapcsolat kizárása;
  • a meglévő akut és krónikus fertőző betegségek kezelése;
  • jó táplálkozás;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • edzés;
  • stressz és hipotermia megszüntetése;
  • multivitamin bevitel.

Postherpetikus neuralgia

A posztherpeszes neuralgia jelentős negatív hatással van a betegek életminőségére és funkcionális állapotára, akiknél érzelmi rendellenességek alakulhatnak ki szorongás, depresszió, valamint csökkent társadalmi aktivitás, alvás és étvágy formájában. Ezen tényezők figyelembevétele nagyon fontos a posztherpeszes neuralgiában szenvedő betegek kezelésében..

A bárányhimlő után a Herpes zoster vírus latens állapotban marad a testben, elsősorban a gerincideg és a hármas ideg szenzoros ganglionjaiban helyezkedik el. A reaktiváció során a vírus jellegzetes vezikuláris kiütést és fájdalmat okoz a megfelelő ideggyök beidegző zónájában..

Postherpetikus neuralgia tünetei

A betegek 50% -ában a bőrkiütés a törzsön, 20% -án a fejnél, 15% -ánál a karon és 15% -ánál a lábaknál fordul elő. Néhány nap múlva a kiütés pustulárisvá alakul, majd héjat képez és a 3-4. Hét végére eltűnik. Ennek ellenére sok betegnél a bőrkiütés eltűnése után az érintett dermatom területén a súlyos fájdalom több hónapig, sőt évekig is fennáll. Ezt a patológiás állapotot poszterpeptikus neuralgia (PHN) néven hívják. Különösen gyakran fordul elő herpeszes neuralgia a 60 évnél idősebb betegeknél (50%). A fájdalom a gerincvelő hátulsó gyökeinek és a perifériás idegek ganglionjainak gyulladásos változásaival jár (a vezető patofiziológiai mechanizmusok az ektopiás aktivitás, a nátriumcsatornák expressziója az idegsejtek membránjain, valamint a központi érzékenység).

Poszterpeptikus neuralgiában szenvedő betegeknél 3 típusú fájdalom lehetséges: tartós, mély, tompa, elnyomó vagy égő; spontán, időszakos, varrás vagy lövöldözés („áramütés”) és allodynic (akut, felületes, égő, általában könnyű érintéssel előforduló).

A legtöbb betegnél a posztherpetikus neuralgiával kapcsolatos fájdalom 1 éven belül csökken. Ennek ellenére néhány betegnél ez évekig is fennállhat, és még életük hátralévő részében is fennállhat.

Postherpetikus neuralgia kezelése

A posztherpeszes neuralgia kezelésében fontos szerepet játszik a herpesz időben történő kezelése akut időszakban antivirális szerek (aciklovir, famciklovir és valaciklovir) segítségével. A tanulmányok kimutatták, hogy mind a három említett gyógyszer csökkenti a herpes zosterrel kapcsolatos fájdalmat és a posztherpeszes neuralgia kialakulásának kockázatát. Antidepresszánsokat, helyi érzéstelenítőket és görcsoldó szereket alkalmaznak a posztherpeszes neuralgiával járó fájdalom tüneti kezelésére..

A leggyakrabban használt triciklusos antidepresszánsok (amitriptilin napi 150 mg-os adagban)

Tekintettel a túlnyomórészt időskori, posztherpeszis neuralgiában szenvedő betegekre, fontos, hogy a triciklusos antidepresszánsok felírásakor szigorúan mérlegeljék mellékhatásaikat..
Számos randomizált vizsgálat bizonyította a lidokain lemezek hatékonyságát. A helyi érzéstelenítő transzdermális bejuttatása közvetlenül a fájdalom lokalizációjának területére lehetővé teszi a fájdalom szindróma hatékony leállítását

Eltérően a helyi fájdalomcsillapításra kenőcs vagy gél formájában alkalmazott készítményektől, ez az adagolási forma vitathatatlan előnyt jelent a könnyű használatban (a tányér könnyen ragasztható a fájdalom helyére, nem szennyezi a ruhát stb.). Ezenkívül a lemezek megóvják a fájdalomzónát a külső ingerektől (ruházat megérintése stb.), Ami nagyon fontos, mivel a legtöbb páciensnek allodynia van. A bőrreakciók formájában jelentkező nemkívánatos mellékreakciók (viszketés és bőrpír) általában spontán módon eltűnnek a kezelés abbahagyásától számított néhány órán belül. Egy másik helyi gyógyszert, a kapszaicint jelenleg ritkán használnak, mivel a kezelés elején általában növeli a fájdalmat a nociceptív A5 és C rostok aktiválása miatt (érzéstelenítés később következik be, mivel a szenzitív idegek perifériás végén a nociceptorok érzéketlenek)..
A posztherpeszes neuralgia kezelésében alkalmazott görcsoldók közül a gabapentin és a pregabalin voltak a leghatékonyabbak. A gabapentint az első napon 300 mg, a második napon 600 mg (2 adagban), a 3. napon 900 mg (3 adagban) írják fel. Ha szükséges, növelje az adagot 1800-3600 mg / nap-ig (3 adagban). A pregabalin ajánlott adagja 75-150 mg naponta kétszer vagy 50-100 mg naponta háromszor (150-300 mg / nap). Kielégítő hatás hiányában, 2-4 hetes kezelés után az adagot napi 600 mg-ra emelik.

Zoster herpesz kezelése

A herpes zoster kezelése átfogó immunstimuláló, vitamin- és vírusellenes kezelést foglal magában. Ezenkívül a zsindely kezelése felnőtteknél is nehezebb lehet, mint serdülőknél, akik bizonyos esetekben a betegség kezelés nélkül is átvihetők.

A herpes zoster kezelését közvetlenül az elsődleges tünetek megjelenése után kell elvégezni. Övsömörrel a kezelési terv célja a kiütés tüneteinek megszabadulása, a szövődmények kockázatának csökkentése és az immunrendszer kiigazítása. A test körüli vírus időben történő kezelésének és a herpesz formájában a bordákban történő gyors elnyomásának szükségessége érdekében tanácsos elkerülni a posztherpeszes neuralgiát. Ez gyakran interkostális neuralgiaként jelentkezik a betegség fejlődésével az interkostális ideg mentén, ellentétben a herpes zoster nyakán vagy lábánál jelentkező manifesztációkkal.

Kábítószer-kezelési terv

Nézzük meg, hogyan lehet kezelni az övsömör komplex gyógyszeres kezelést:

  1. A vírusellenes gyógyszerek helyi alkalmazásra. Az egyik fő típusú gyógyszer, amelyet a herpesz fertőzés minden megnyilvánulásakor szednek, az antivirális szerek. A herpes zoster esetén a helyi vírusellenes szerekkel történő kezelés lehetővé teszi a kiütések gyors leküzdését. A kiosztásra érdemes alapokból - Acyclovir, Zovirax és Panavir.
  2. Antivírus orális alkalmazásra. Természetesen a herpes zoster gyógyítására nem elegendő csak kenni, hanem antivirális tabletták formájában is be kell venni, mivel ezek hatása hatékonyabban küzdi a vírust belülről. A tabletták közül gyakran felírják az Acyclovir, Valtrex, Famvir, Valacyclovir tablettákat.
  3. Fájdalomcsillapítót. A fájdalom leküzdése érdekében NSAID-kat (nem szteroid antivirális szereket) írnak fel, amelyek nemcsak a fájdalmat elnyomják, hanem a gyulladást is enyhítik. A fájdalom tüneteinek leküzdésére gyakran lidokain alapú kenőcsöket írnak elő. A következő gyógyszereket lehet megkülönböztetni az NSAID-októl - Nimesil, Meloxicam és Naproxen.
  4. Antihisztaminok. Az antihisztaminok szedése szükséges a viszketés enyhítéséhez, amely nagyon erős lehet. Függetlenül attól, hogy a kiütés tünetei hol jelennek meg a nyakon, a lábon vagy a csomagtartón, a bőr a legkisebb érintéssel fáj, és nem fog működni. Az antihisztaminok közül meg kell különböztetni a Tavegilt és a Suprastint.
  5. Vitaminterápia. Az aktív szövetpusztulás megakadályozása érdekében B-vitaminokat írnak elő. Az egyéni kezelési megközelítés mellett tabletták vagy injekciók formájában is felírhatók. A szövet gyógyításán túl a vitaminterápia fájdalomcsillapítóként is szolgál gyógyszerekkel kombinálva..
  6. Antibiotikumok. Ha pyoderma alakul ki, vagy bakteriális fertőzés fordul elő övsömörrel, gyakran antibiotikumokat, például Gentamicint, Tetracikint vagy Oxacillint írnak fel..

Egyidejű kezelés

Az övsömör kezelése során az ember egyéni megközelítést igényel, mivel a vírus a test más kóros állapotaival párhuzamosan, immunhiány vagy más fertőzés formájában is előfordulhat. Ezért csak a kezelőorvosnak kell kezelnie a kezelést.

Nézzük meg néhány további terápiát, amelyeket bizonyos esetekben ajánlunk a herpeszzoszter kiújulásának leküzdésére:

  1. Fizikoterápia. A fizioterápiás kezelés célja mind a vírus elleni küzdelem, mind a kiütés elleni küzdelem, hogy azok ne növekedjenek. A herpeszzoszter elleni küzdelem érdekében a fizioterápiás módszerek ultraibolya sugárzást (ultraibolya sugárzást) és UHF-t (nagyfrekvenciás elektromágneses tereknek való kitettség) igényelnek..
  2. A kiütés helyi kezelése szárítás céljából. Annak érdekében, hogy a kiütés gyorsabban gyógyuljon, tanácsos ebben segíteni. Ehhez javasoljuk, hogy a sérülést cink kenőcsrel vagy briliáns zöldvel kenje be.
  3. Különleges táplálkozás. A herpes zoster kezelésében gazdag vitamin-összetételű, jó fehérjetartalmú és nyomelemekben gazdag ételekkel kell étkezni. Tenger gyümölcseit, tejtermékeket, zöld teát, hüvelyeseket, zöldségeket és gyümölcsöket kell hozzáadni az étrendhez..
  4. Az interferonok. Annak érdekében, hogy az immunrendszer segítse a vírus elleni küzdelmet, ajánlott az interferonokkal szembeni immunitás fenntartása.

A fenti kezelési módszereken kívül a Cycloferon intramuszkulárisan vagy a Ribavirin intravénásán is felírható. A test intoxikációjának kiküszöbölésére pedig öt százalék glükózt és Ringer-oldatot adnak intravénásán, diuretikumokat együtt írnak fel. Álmatlanság vagy szorongás esetén orvosa altatót írhat fel..

Herpes zoster - mi ez?

A herpes zoster (herpes) a 3. típusú herpesvírus (Varicella zoster) újraaktiválásának eredménye. Újraaktiválás, mivel a vírussal való első találkozás a bárányhimlő kialakulásával küzd. A bárányhimlő után a vírus az élet ideje alatt elrejtőzik az idegi ganglionokban. Az immunitás csökkenésével elhagyja a "menedéket", szaporodik és károsítja az idegvezetőket és a bőrt, amelyet övsömörnek hívnak.

A herpes zoster körülbelül 3-4 hétig tart. A betegséget a vezikulumok megjelenése a bőrön jellemzi, amelyek kiszáradnak és héjakat képeznek. Amikor a kéreg leesik, a pigmentáció egy ideig megmarad. A kiütés az érintett idegi ganglion területén található: keresztirányú sávok formájában a törzsön, hosszanti sávok a végtagokon, valamint az arcon és a fejben lévő koponya idegek beidegző zónájában. Ebben az esetben a kiütésnek már a megjelenését és a fejlődés minden szakaszát viszketés, égés, különféle intenzitású és jellegű fájdalom (lövöldözés, fúrás, unalmas és fájó érzés, égés és így tovább), valamint a láz és a mérgezés kíséri. Kedvező eredmény mellett a herpes zoster nyom nélkül átjut. Bizonyos esetekben a posztherpeszes neuralgiát hagyja hátra. Mikor fordul elő és miért? Találjuk ki.

A herpes zoster tünetei

A kiütés és a fájdalom a övsömör fő tünetei (lásd a fényképet). Betegség esetén a betegnek mindig vannak fájdalmai, amelyek intenzitása az alig észlelhetőtől a fájdalmas, gyengítő betegekig terjed, amelyek rövid időre megállnak gyógyszerek hatása alatt. Leggyakrabban a fájdalom az érintett idegeknek megfelelő bőrkiütés területén jelentkezik. A fájdalom intenzitása nem mindig felel meg a bőrkiütés súlyosságának..

A herpes zosterrel szembeni prodromális periódusnak sajátos színe van. A fő tünetek ebben az időszakban: gyengeség, rossz közérzet, alacsony fokú láz, fejfájás, bizsergés, viszketés és égés a jövőbeni kiütés (dermatoma) helyén. A prodrome 2 naptól egy hétig vagy annál tovább tart.

Kiütés övsömörrel:

  • 1 időszak. A bőrpír (eritéma) megjelenése a jövőbeni kiütés területén. Az eritromematikus foltok duzzadtak, lekerekített alakúak, az élek megemelkedtek. Ha ujjával tart egy ilyen foltot, akkor érezheti az egyenetlenséget, ami a legkisebb papulák nagy része. Ez a tünet azonban gyakran hiányzik..
  • 2 időszak. 1-2 nap és a következő 3-4 nap után a papulák vezikulumokká alakulnak - tiszta folyadékkal töltött vezikulák. A buborékok különböző méretűek, elszigetelten helyezkedhetnek el, ritkábban - egyesülnek egymással.
  • 3 időszak. Az első vezikulumok megjelenésének pillanatától számított 5–7 napon belül megkezdődik a pustuláció, amikor a vezikulumok átlátszó tartalma gennyes jellegűvé válik. A pustulák gyorsan megnyílnak. A helyükön kéreg alakul ki. Ebben az időszakban a beteg jelentős immunhiánya esetén új kiütések jelennek meg.
  • 4 időszak. A 4. héten a kéreg eltűnik. A helyükön eltérő súlyosságú és színű hámlás és pigmentáció jelenik meg. A pigmentáció hosszú ideig megmaradhat. A bőrkiütés olyan területeken helyezkedik el, amelyek megfelelnek a gerincvelő ganglionok beidegzésének.

A herpes zoster esetén a törzs bőrét, ritkábban az végtagokat érinti. A kiütéshez fájdalmak társulnak, amelyek gyakran övsömör. A kiütések egyik oldalán vannak elhelyezve.

A súlyosbodás megszűnése után a betegek 10-20% -ánál fordul elő posztherpeszes neuralgia, amelyben a fájdalom hosszú ideig - több hónaptól több évig - fennáll. A fájdalmat a koponya-gerinc idegek és a gerincvelő hátulsó gyökerei közötti csigolyák gerincvelői vírusai által okozott sérülés okozza. A betegség súlyos lefolyását a gerincvelő és az agy, valamint a membránok károsodásával rögzítik. Az autonóm ganglionok vereségével a belső szervek működése romlik.

A herpes zoster fájdalma a betegség fájdalmas megnyilvánulása. Alvás zavart, az étvágy elveszett, súlya csökkent, krónikus fáradtság alakul ki, depresszió jelentkezik. Mindez a beteg társadalmi elszigeteltségéhez vezet..

Hogyan és milyen módon kezelik a betegséget ma

A herpes zoster kezelését járóbeteg-alapon végzik, a kórházba történő látogatásra csak a betegség kezdetén van szükség a gyógyszerek diagnosztizálásához és felírásához..

Általában a kezelést a következő csoportok gyógyszereivel végzik:

  1. Az acikloviron, valacikloviron, pencikloviron, famcikloviron és még néhányan alapuló antiherpeszti gyógyszerek. Ezek lehetővé teszik a vírusfertőzés kifejlődésének hatékony elnyomását, de számos mellékhatással járnak, amelyek közül a legerősebb és a leghatásosabb a testre leginkább mérgező;
  2. Helyi érzéstelenítők, főként különféle kenőcsök;
  3. Antikonvulzánsok, amelyek szintén hozzájárulnak a kiütésben fellépő fájdalom enyhítéséhez, de szisztémásan alkalmazzák.

Különböző immunmodulátorok és népi gyógyszerek csak elméleti érdeklődésre számítanak, mivel a zsindelyben történő alkalmazásuk gyakorlati hatékonyságát és megvalósíthatóságát nem igazolták.

A helyi fájdalomcsillapítók kivételével a betegség kezelésére szolgáló összes gyógyszert orvosnak kell kiválasztania és felírnia. Ennek oka az a tény, hogy az ilyen gyógyszerek szedésével járó mellékhatások néha súlyosabbak, mint a betegség tünetei, és az alapvető biztonság érdekében a kezelés felírásakor számos tényezőt kell figyelembe venni..

A betegséget általában otthon kezelik, 1-2 hét alatt. A szokásos vírusellenes kezelés 5-10 napra szól, de a fájdalomcsillapítók használata hosszabb ideig is tarthat.

A betegséghez nem szükséges speciális étrend, de amennyire lehetséges, igyon meg mindent, és kerülje el a szomjas ételeket (zsíros, sós, fűszeres). A herpes zosterrel való étkezésnek mérsékeltnek kell lennie, a gyermekeket soha nem szabad arra kényszeríteni.

A képen - egy példa a herpesz-zosterre a gyermekén a fején:

Nem szükséges a beteget elkülöníteni másoktól: a betegség könnyen terjedhet, de még ha a családban is vannak gyerekek, előbb vagy utóbb bárányhimlőt kapnak (a test kezdeti fertőzésével a Varicella zoster vírus bárányhimlőt okoz). És a legtöbb esetben nincs értelme a gyermekeket a betegségtől védeni, mivel minél később fordul elő, annál nehezebb lesz.

Mellesleg, az is hasznos, ha elolvassa:

  • Postherpetikus neuralgia herpes zoster után
  • A herpes zoster okairól, jellegzetes tüneteiről és veszélyes komplikációiról

A kezelés egyik fontos árnyalata maga a betegség pszichológiai oldala: sok beteg nem akarja a dermatovenerológushoz menni hólyagkiütésekkel a testén, mert úgy vélik, hogy ebben az esetben gyanúja lehet nemi úton terjedő betegségeknek. Másokban a betegség meglehetősen gyakran megismétlődik, ami némi asocializációhoz vezet - az oldalsó állandó viszketés és a csúnya kiütés miatt az ember elkerüli a társadalomban tartózkodást, bezáródik, komplexei vannak.

Fontos megérteni, hogy ha egy ilyen helyzetben elkerüljük a kezelést, akkor semmi sem fog jobbra változni. Az alábbi képen - herpes zoster, hátul és oldalán lokalizációval:

Az alábbi képen - herpes zoster, hátul és oldalán lokalizációval:

Kezelés

Az első tünetek megjelenésekor a betegnek neurológushoz kell fordulnia, az orvos a páciens panaszai alapján diagnosztizálja a posztherpetikus neuralgiát, az öngyógyítás ebben az esetben szigorúan ellenjavallt. A betegség okának azonosításához vagy kizárásához szükség lehet differenciáldiagnózisra. Ha a patológiát idegi sérülés okozta, akkor további instrumentális vizsgálatot kell végezni - elektroneurográfia, gerinc / plexus MRI.

Előkészületek

Manapság a tudomány nem ismeri azokat a gyógyszereket, amelyek teljes mértékben megszabadulhatnának a fájdalomtól a posztherpeszes neuralgiával.

A kezelés részeként a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • görcsoldók - fájdalomcsillapítók, jól tolerálhatók;
  • hormonális gyógyszerek - hatásuk a fájdalom megállítására is irányul;
  • triciklusos antidepresszánsokat - idegek nagy léptékű elváltozásainak kezelésére használják, amelyek a pszichés problémákat okoznak;
  • lidokaint tartalmazó tapasz - helyi fájdalomcsillapító hatást biztosít;
  • B-vitaminok - a túrák alkalmazása jelentősen csökkenti a tüneteket, étrend-kiegészítők vagy különféle gyógyszerek részét képezhetik;
  • helyi érzéstelenítők (kenőcsök, krémek), kapszaicin kenőcs - nem mindenki számára megfelelő, ideiglenes hatást fejt ki a fájdalomcsillapításra;
  • opioid fájdalomcsillapítók.

Nem drogos módszerek

A herpeszes neuralgia kezelésének részeként széles körben alkalmazzák a fizioterápiás technikákat, ide tartoznak az akupunktúra, a bioptron, a darsonval, az elektroforézis, az UHF, az akupunktúra és a lézeres kezelés. Ezek a módszerek segítenek enyhíteni a posztherpeszes neuralgia okozta fájdalmat. Egyes betegek is használnak népi recepteket (propolisz kenőcsök, gyógynövény-infúziók stb.).

Műtéti beavatkozás

A műtét herpeszes (és nem csak) trigeminális neuralgia esetén javallt, ezt a formát specifikus tünetek kísérik, és könnyen diagnosztizálhatók. A legbiztosabb módszer a rizizotómia (rádiófrekvencia-megsemmisítés). Az arcon történő áthaladáskor vékony tű kerül beillesztésre, miután megérkezett az idegbe, egy nagyfrekvenciás elektromágneses impulzust továbbítanak rá. A hőmérséklet hirtelen emelkedésének eredményeként az érintett szövetek elpusztulnak..

Egyéb műtéti módszerek:

  • mikrovaszkuláris dekompresszió;
  • ballon transzkután dekompresszió;
  • érrendszeri dekompresszió;
  • cryodestruction;
  • klasszikus dekompresszió.

Ezek a műtéti beavatkozások a mellékhatások és szövődmények fokozott kockázatával járnak, egészen az arckifejezések és a fogyatékosság megsértéséig, ezért nagyon ritkán alkalmazzák őket..