Legfontosabb / Diagnostics

A mikrobiális markerek tömegspektrometria módszerének klinikai és diagnosztikai értéke krónikus faringitisz visszatérő folyamatában

Diagnostics

A cikk egy új diagnosztikai módszer - a mikrobiális markerek tömegspektrometriájának - alkalmazására szolgál a visszatükröződő krónikus faringitiszben (HF). Ez a módszer a mikroorganizmusok markereinek mennyiségi meghatározásán alapul: zsírsavak, aldehidek, s

A cikk az új diagnosztikai módszerre vonatkozik - mikrobiális markerek tömegspektrometriája krónikus faringitiszben (CPH), ismétlődő folyamattal. Ez a módszer a mikroorganizmus markerek: zsírsavak, aldehidek, alkoholok és szterinek mennyiségi meghatározására épül közvetlenül a klinikai anyagban (torokkenés) a CPH-ban. A technológia lehetővé teszi, hogy a mikrobiális markerek szintjén meghatározza az 57 mikroorganizmus koncentrációját a klinikai anyagban, a laboratóriumba jutását követő 3 órán belül..

A krónikus garatgyulladás (HF) társadalmilag jelentős probléma: az Oroszországi Föderáció fogyatékos népességének legfeljebb 5% -a, és az otorinolarinológusba látogató betegek több mint 70% -a szenved HF-ből [1]. Az állandó fájdalom, torokfájás, nyálkahártya-érzés, „torokdagadás”, elhúzódó paroxyszális köhögés, alvászavarok sok éven át zavarják a betegeket. Az otorinolaringológusokkal és immunológusokkal végzett kezelés gyakran átmeneti hatást fejt ki, ezért a HF-ben szenvedő betegek életminősége jelentősen romlik [2]..

Jelenleg a HF legfontosabb etiológiai tényezői: Streptococcus A, C és G csoport, Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Moraxella catarrhalis, Candida spp., Gram-negatív baktériumok [3–5]. A HF súlyosbodásával a vírusok (adeno-, rino-, herpeszvírusok) számítanak.

A HF kezelés magában foglalja a helyi antiszeptikumokat és érzéstelenítőket, immunterápiát (Imudon, Polyoxidonium, Likopid, bakteriális lizátumok stb.), Valamint a szisztémás antibakteriális terápiát indikációk szerint alkalmazzák. A sok esetben a komplex kezelésnek azonban átmeneti hatása van - a betegség visszatérő folyamatát a betegek több mint 40% -ánál figyelik meg [6]..

Anyagok és kutatási módszerek

Jelen munka során a HF ismétlődő kurzusán először új diagnosztikai módszert alkalmaztak - a mikrobiális markerek tömegspektrometriáját (MSMM). Ez a módszer a mikroorganizmusok markereinek mennyiségi meghatározására épül: zsírsavak, aldehidek, alkoholok és szterinek közvetlenül a klinikai anyagban (torok-tampon) a CP-vel. A technológia lehetővé teszi 57 mikroorganizmus (105 sejt / gramm) koncentrációjának meghatározását a klinikai anyagban a mikrobiális markerek szintje alapján három órával a laboratóriumba való belépés után [7, 8]. A markerek tartalma alapján, matematikai módszerekkel, kiszámítják azok szintjét a mikrobiális sejtek számához / gramm biomaterjalhoz.

A tanulmány eredményei szerint egy táblázat formájában következtetést bocsátanak ki, amely tartalmazza a következő mutatókat: a mikroorganizmusok teljes tartalma, a toxinok teljes mennyisége, a hasznos anyag tartalma - plazmalogén, 57 mikroorganizmus jelenléte (vagy hiánya) és azok koncentrációja. A beteg mutatóját összehasonlítják a szokásos értékekkel (a kétszeresnél nagyobb mértékű növekedés a normától való jelentős eltérésnek tekinthető).

A következő mikroorganizmusokat határoztuk meg a torokban HF-fel MSMM alkalmazásával:

  • cocci és bacilli (Bacillus cereus, Bacillus megaterium, Enterococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis);
  • anaerobok (Bacteroides hypermegas, Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp., Blautia coccoides, Clostridium spp. (C. tetani csoport, Clostridium difficile, Clostridium hystolyticum / Str. pneumoniae, Clostridum perumicumllllllumriumumumumumium), Fusobacterium spp. / Haemophilus spp., Lactobacillus spp., Peptostreptococcus anaerobius 18623, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Prevotella spp., Propionibacterium spp.
  • aktinobaktériumok (Actinomyces spp., Actinomyces viscosus, Corynebacterium spp., Nocardia spp., Nocardia asteroides, Mycobacterium spp., Pseudonocardia spp., Rhodococcus spp., Streptomyces spp., Streptomyces farmamarensis)
  • enterobaktériumok (Enterobacteriaceae család, Helicobacter pylori, Campylobacter mucosalis);
  • gram-negatív bacillusok (Alcaligenes spp., Kingella spp., Flavobacterium spp., Moraxella spp./Acinetobacter spp., Porphyromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia);
  • gomba és élesztő (Aspergillus spp., Candida spp., campesterol, sitosterol);
  • vírusok és baktériumok (Herpes spp., citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, Chlamydia trachomatis). Az antibakteriális gyógyszereket a következtetés függelékében mutatjuk be, figyelembe véve a klinikailag jelentős mikroorganizmusokat.

A módszert diagnosztikai használatra 2010 óta engedélyezték (az új orvosi technológia használatának jóváhagyását az FS 2010/038 sz. Számú, 2010. február 24-én kiadta az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Felügyeleti Szolgálat). Az MSMM nagy klinikai lehetőségei ellenére a gyakorlati orvoslásban való felhasználása nehéz az "eredmények klinikai értelmezése összetettsége miatt". E tekintetben e munka célja az MSMM-adatok értelmezése a HF-ben.

Az MSMM lehetővé teszi a mikroorganizmusok teljes tartalmának, az endotoxinszintek és a plazmalogén értékelését.

A mikroorganizmusok teljes tartalma jelentősen növekszik az nasopharyngealis nyálkahártya kedvezőtlen állapotával, beleértve a helyi immunitás csökkenését (ebben az esetben a helyi aktivitás csökkenthető: fagocita aktivitás, szekréciós immunoglobulin A termelés stb.), Ami jellemző a ChF betegekre, feltételesen patogenikus mikroflóra növekszik mennyiségben és patogén tulajdonságokat szerez.

Az endotoxin egy lipopoliszacharid (LPS), amelyet főként gram-negatív mikroorganizmusok termelnek, a klostridia (C. tetani) stb. Intoxikációs tüneteket okoz [9]..

A plazmalogén egy aldehidogén lipid, amelyet általában a bél mikrobiota termeli: eubakteriák, bifidobaktériumok, propionobaktériumok, klostridia (ezek a bél falának kolonizációjának több mint felét teszik ki) [10]. A plazmalogén védi a telítetlen zsírsavakat az oxidációtól, szabályozza a koleszterin felszabadulását a sejtekből. Legnagyobb mennyiségét az idegsejtek, a szívizom, a vesék, a sperma mielinjében [11], jelentős - patogén, feltételesen patogén mikroorganizmusokban (mikrobák, gombák, vírusok) találták.

A betegek klinikai jellemzői

Vizsgálatot végeztünk 62, CP-vel szenvedő beteggel (kenet a garat hátulsó faláról, garatból, MSMM módszer). A vizsgált személyek között: 18 férfi, 44 nő volt, a betegek kora 25 és 63 év között volt, az átlagéletkor 39,7 év.

A HF időtartama 4 és 29 év között volt, a betegség átlagos időtartama 16,3 év volt. Az összes beteg megfigyelt egy ismétlődő véráramlást, és többször kezeltek ENT szakemberek, immunológusok részéről.

A HF katarális formáját az egyének 40% -ánál figyelték meg, 10% -nál atrófiás és 50% -ánál hiperplasztikus volt. A betegek 80% -ánál fordult elő nyaki lymphadenopathia.

Egyidejű betegségek: A betegek 10% -ánál volt herpesvírus fertőzés (labialis forma), az emberek 5% -ánál volt krónikus Epstein - Barr vírus fertőzés (fertőző mononukleózisuk volt, és az IgG szintje megemelkedett a vér kapszidjában, az Epstein - Barr vírus antigénekben, a torokban végzett vizsgálat során a polimeráz láncreakció módszerével az Epstein-Barr vírus nem volt kimutatható), 70% -ánál volt krónikus mandulagyulladása (ezeknek 20% -ánál mandulás hiperplázia fordult elő), az emberek 20% -ánál mandillás tüneteket végeztek, a betegek 25% -ában volt akut légzőszervi fertőzés és 20% - krónikus sinusitis, 10% - krónikus sinusitis, 5% -uk volt krónikus szájgyulladással (ismétlődő folyamat). A vizsgált csoportba nem tartoztak a szisztémás betegségben szenvedő betegek (amelyek előfordulhatnak a CP komplikált folyamatában, krónikus mandulagyulladásban). A vizsgált esetek többségében számos egyidejű betegség volt.

Az MSMM vizsgálat során a HF-ben szenvedő összes betegnél fájdalom, torokfájás és a torok hátulján folyó nyálkahártya volt.

Eredmények és vita

A vizsgált betegekben (n = 62) a következő mutatókat határoztuk meg:

  • a mikroorganizmusok teljes tartalma;
  • toxinok szintje, plazmalogén;
  • a szignifikáns - patogén, opportunista mikroorganizmusok (mikrobák, gombák, vírusok) száma.

1. A torokkenetben található mikroorganizmusok teljes mennyiségét (1. ábra) az MSMM módszerrel határoztuk meg. Az ábrából kitűnik, hogy a betegek 85% -ában növekszik ez a mutató:

  • 40% - 11-15-szer;
  • a betegek 28% -ában - 6-10-szer;
  • A 23% -os növekedés a normálhoz képest 2-5-szer változott;
  • 9% -os növekedés kevesebb, mint kétszer.

2. Becsülték meg az endotoxin szintjét. Amint az az 1. ábrából következik 2. ábra szerint a HF-ben szenvedő betegek 87% -ában megnő az endotoxin tartalma a torokkenetben:

  • az egyének 48% -ában a mutató 2- és 5-szörösére növekszik a normához képest;
  • 28% - 6-10-szer;
  • 9% - 11-20-szor;
  • 15% - 21-50-szer.

3. Meghatároztuk a plazmalogén mennyiségét CP-s betegekben (3. ábra). Az eredményekből kitűnik, hogy a plazmalogéntermelés a CP-s betegek 71% -ában csökkent:

  • Az egyének 61% -a - 2-5-szer;
  • 11% - 6-10-szer;
  • 9% - 11-20-szor;
  • 12% - 21-50-szer;
  • 2% - 51-100-szor;
  • 5% - legalább 101-től.

4. Ismétlődő HF-vel rendelkező egyének torokában történő kimutatása olyan mikroorganizmusok tömegspektrometriás módszerével, amelyek általában nem fordulnak elő, vagy 1 grammonként legfeljebb 80x105 sejt mennyiségben fordulnak elő. Ezek tartalmazzák:

  • anaerob Peptostreptococcus spp., Streptococcus pneumoniae;
  • gram-negatív baktériumok - Kingella spp., Porphyromonas spp. satöbbi.;
  • egyes Clostridia-típusok (Blautia coccoides, Clostridium difficile).

Ábrán A 4. ábra bemutatja ezen mikroorganizmusok előfordulásának gyakoriságát (az ilyen mikroorganizmusok magas tartalmú egyének százalékában) és ezek növekedésének mértékét.

5. Meghatároztuk az opportunista mikroorganizmusok markereinek tartalmát, amelyek általában a garatban meglehetősen nagy mennyiségben vannak (100-900x105 / 1 gramm). A CP-ben szenvedő betegek szintje jelentősen növekszik (5. ábra) [12, 13]. Amint az az 1. ábrából következik Az 5. ábrán látható, hogy a CP fő mikroorganizmusai ebből a csoportból a következők: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (C. tetani csoport), Eubacterium spp., Eggerthella lenta, Nocardia spp..

6. A herpeszcsoport vírusainak - citomegalovírus és herpesz - szintjének értékelése (6., 7. ábra).

Az elemzés eredményei szerint (6. ábra) azt találták, hogy a citomegalovírus markerek (MSMM módszer) tartalma meghaladja a normát a betegek 79% -ában:

  • 39% - 11-20-szor;
  • 29% - 21-50-szer;
  • 18% - 6-10-szer;
  • 10% - 51-100-szor;
  • A HF-ben szenvedő emberek 4% -a nő 2 - 5-szer.

HF-ben szenvedő betegekben a Herpes spp növekedése figyelhető meg. (7. ábra). A herpesz-marker tartalom növekedését a HF-betegek 45% -ában találták meg:

  • 46% - 6-10-szer;
  • 25% - 21-50-szer;
  • 14% - 11-20-szor;
  • 11% -os többlet a normához képest - 2-5-szer;
  • 4% -ban - több mint 51-szer, ami jelzi a vírus jelentőségét a HF visszatérő folyamatának patogenezisében.

Az Epstein-Barr vírus pontszáma meghaladta a HF-ben szenvedő betegek 8% -át a normához képest.

7. Meghatároztuk a garat gombás markereinek tartalmát a HF alatt: Aspergillus spp., Candida spp., Campesterol, sitosterol (mikroszkopikus gombák).

Az Aspergillus spp. a betegek 47% -ában található:

  • 76% -os növekedés - 2-5-szer;
  • 24% -kal több mint ötször.

Megnövekedett Candida spp. a betegek 45% -ában kimutatták:

  • 100% -os növekedés - 2-5-szer;
  • más személyek esetében - kevesebb, mint kétszer.

8. Általános mintát mutattak ki az összes vizsgált betegnél, akiknél a HF ismétlődő kimenetele (n = 62):

8.1. Növekszik a gram-negatív baktériumok (Kingella spp. És mások) tartalma, ebből a szempontból feltételezhető, hogy a ChF-ben szenvedő betegek fokozott kockázatot jelentenek az urogenitális területen már létező fertőző és gyulladásos folyamatok [14] komplikált kialakulásának, valamint az örökletes urogenitális betegségek megjelenésének. hajlam, kedvezőtlen állapotok (hipotermia, petefészek diszfunkció, nemi úton terjedő betegségek kockázata stb.).

8.2. Növekszik a campylobacter tartalma (ez egy mikroorganizmus, amely gyomorbetegségekben fordul elő, gastroesophagealis rendellenességekkel jár), ezt a megfigyelést megerősítik az irodalmi adatok is, hogy a krónikus gasztritisz és a „gastroesophagealis rendellenességek” fontos szerepet játszanak a visszatérő CP patogenezisében [15]..

Következtetés és következtetések

1. A visszatérő HF-ben szenvedő betegek torokkenésében található mikrobiális markerek (57 mikroorganizmus) tömegspektrometriás módszere a fő diagnosztikai módszerek (növények, garat polimeráz láncreakciója) kiegészítéseként javasolható komplex klinikai esetekben és kezelési kudarc esetén.

2. A HF terápia hatékonyságának új kritériumai a normalizáció lehetnek:

  • kezdetben megnőtt az összes mikrobiota;
  • kezdetben megemelkedett endotoxinszint;
  • kezdetben csökkentette a plazmalogéntartalmat.

3. A torokból származó MSMM eredményeinek HF-ben történő elemzésekor a klinikai jelentősége:

  • a mikroorganizmusok mennyiségének növekedése, amelyek általában nem fordulnak elő, vagy kis mennyiségben fordulnak elő;
  • a mikrobiota szintjének tíz vagy több alkalommal történő növekedése, ami általában nagy mennyiségben fordul elő.

4. Az MSMM diagnosztizálásának új módszere lehetővé teszi egy hatékonyabb HF terápia kifejlesztését egy adott betegnél, figyelembe véve a „vegyes mikroflóra” azonosításának lehetőségét: bakteriális (patogén, feltételesen patogén - nagy számban), gombás, vírusos egy vizsgálatban egy mintából 3 óra.

5. Tekintettel arra, hogy minden olyan betegnél, akinél a HF ismétlődik, a Campylobacter markerek és a gram-negatív mikroorganizmusok szintje megemelkedik, ajánlott, hogy:

  • gastroenterológus konzultációk;
  • urológus (nőgyógyász) konzultációja;
  • indikációk szerint - kiegészítő vizsgálat (kezelés).

6. Az ismétlődő HF formában szenvedő betegek kezelésének taktikája - tömegspektrometria 57 mikrobiális markert használva a "vegyes fertőzés" kimutatására, a kapott eredményektől függően, az alábbiak használatán alapul:

  • helyi antiszeptikumok spray, öblítés (Hexoral, Octenisept, Miramistin, Sialor, tengervíz stb.) formájában, érzéstelenítők (torokfájás);
  • bakteriofágok széles antibakteriális hatású spektrummal (Sextafag, Pyobacteriophage polvalens, Intesti-Bacteriophage (folyékony), Otofag (gél));
  • helyi vírusellenes gyógyszerek (Genferon, Grippferon (spray-k, cseppek)), szisztémás hatások (inhalációk formájában: kúpok - Kipferon, Genferon, Viferon), tabletta formák (Valvir, aciklovir stb.) [16];
  • gombaellenes szerek - helyi és szisztémás hatások (Metrogil - gél, pimafucin - kúpok, tabletták stb.);
  • szisztémás antibiotikus terápia (a patogén baktériumok magas koncentrációban történő kimutatásakor, intoxikációs jelek, láz, limfadenopátia megjelenése, krónikus fáradtság szindróma, pyelonephritis, ízületi gyulladás stb. (a bonyolult CP folyamata));
  • immunterápia, gyakran megismétlődő CP-vel, magas fokú opportunista mikroflóra a torokban (Imudon, Likopid, Polyoxidonium, CIP stb.) [17];
  • probiotikus készítmények (különféle törzsek laktobacillusokat tartalmaznak), amelyek immunkorrekciós, antagonista hatást gyakorolnak a torokban lévő patogén és feltételesen patogén mikroorganizmusokra a CP-vel.

Irodalom

  1. Palchun V. T. et al., Torokfájás: nemzeti vezetés / Ed. V. Palchun. M., GEOTAR-Media, 2008.960 s.
  2. Lopatin A.S., akut és krónikus garatgyulladás kezelése // Mellrák. 2001. v., 9. o. 16-17.
  3. Cohen J. F., Cohen R., Levy C. A szelektív tesztelési stratégiák az A csoport streptococcus fertőzésének diagnosztizálására faringitiszben szenvedő gyermekeknél: szisztematikus áttekintés és prospektív multicentrikus külső validációs vizsgálat // CMAJ. 2015. január 6., 187. (1), 1. o. 23-32.
  4. Shaikh N., Swaminathan N., Hooper E. G. Gyermekek streptococcus farinitiszének jeleinek és tüneteinek pontossága és pontossága: szisztematikus áttekintés // J Pediatr. 2012, március 160. cikk (3), 1. o. 487-493.
  5. Kalra M. G., Higgins K. E., Perez E. D. Általános kérdések a streptococcus faringitiszről // Am Fam Physician. 2016. július 1., 94 (1), 1. o. 24-31.
  6. Geppe N. A., Dronov I. A. A helyi antiszeptikumok alkalmazása gyermekek akut és krónikus mandulagyulladásgyulladásában // Doctor.ru. 2014., 10. (9), 1. o. 71-75.
  7. Osipov G. A., Fedosova N. F., Lyadov K. V. Biológiai folyadékok lipid markereinek kvantitatív in situ mikrobiológiai analízise gázkromatográfiás módszerrel - tömegspektrometriával // Health and Medical Technologies. 2007, 5. szám, 1. o. 20-23.
  8. Artyushkin S.A., Eremina N.V. A felső légúti vírusos léziók differenciáldiagnosztikája és racionális kezelése // mellrák. 2016., 4. szám, 1. o. 245-250.
  9. Bondarenko V. M., Matsulevich T. V. Bél dysbiosis mint klinikai és laboratóriumi szindróma. Útmutató orvosokhoz, Moszkva: GEOTAR-Media, 2007. 134–138.
  10. Fedosova N.F., Lyadov K.V., Osipov G.A. Új megközelítések a fertőző posztoperatív és poszttraumás szövődmények elemzéséhez // Infekciók műtétben. 2010, 2. szám, 1. o. 56-62.
  11. Jutel M., Agache I., Bonini S. és mtsai. Nemzetközi konszenzus az allergiás immunterápiáról // J Allergy Clin Immunol. 2015. o. 556-568.
  12. Shephard A., Smith G., Aspley S. Véletlenszerű, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatok 8,75 mg flurbiprofen rombusztablettákkal A vagy C csoport streptococcus torokfertőzésben vagy anélkül szenvedő betegekben, az orvosok által a strep torok előrejelzésének kiértékelésével "// Int J Clin Practice. 2015, január 69. cikk (1), o. 59-71.
  13. Shaikhova Kh. E., Odilova A. A krónikus faringitisz különböző formáival szenvedő betegek kezelési módszereinek fejlesztése // Fiatal tudós. 2017., 3. szám, 1. o. 270-272.
  14. Nakhoul G. N., Hickner J. Akut streptococalis faringitiszben szenvedő felnőttek kezelése: minimális érték a sztreptokokus tartalék vizsgálatához és az antibiotikumok túlzott felhasználásához // J Gen Intern Med. 2013, június. 28. (6), 1. o. 830-834.
  15. Polyakova T. S. Etiopathogenesis és krónikus faringitis kezelése // Otolaringológia közleménye. 2002, 4. szám, p. 45-49.
  16. Svistushkin V. M. és munkatársai: A felső légúti légúti fertőzések immunstimuláló terápiájának lehetőségei // Orvosi Tanács. 2017., 8. szám, 8. o. 8-12.
  17. Luchikhin L. A., Malchenko O. V. A gyógyszer hatékonysága a garat akut és krónikus gyulladásos megbetegedéseiben szenvedő betegek kezelésében // A szájüreg nyálkahártyájának, a parodontumnak és a garatnak a gyulladásos betegségei, M., 2002, C. 41–45.

I. Snezhshchikova *, orvostudományok doktora, professzor
Agafonov B. V., orvostudományi jelölt, professzor
Simonova A. V. **, 1, orvostudományok doktora, professzor
Pchelyakova V. V., közgazdaságtudományi jelölt
Gostry A. V.

* Az FSBEI IN OSU nevében I. S. Turgeneva, Oryol
** GBUZ MO MONIKA őket. M.F. Vladimirsky, Moszkva
*** FSBEI MGMSU őket. Evdokimova A. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva
**** GK Orvosi Központ "XXI század", Moszkva

A mikrobiális markerek tömegspektrometria módszerének klinikai és diagnosztikai értéke krónikus faringitis visszatérő folyamán / I. A. Sredshchikova, B. V. Agafonov, A. V. Simonova, V. V. Pchelyakova, A. V. Gostry
Idézetként: a 7/2018 számú kezelőorvos; Az oldalszámok a kiadványban: 58–62
Címkék: torokfájás, viszketés, köhögés, gyulladás

Anya és én

Görcsök (hirtelen és akaratlan izom-összehúzódás) újszülöttekben, különféle források szerint, 1,5–14 eset fordul elő 1000 gyermekre, és koraszülött csecsemőknél a modern intenzív osztályon 25% -ot érnek el..

Az újszülöttek rohamainak fő okai:
1. Hipoxi-traumás agykárosodás (agyvérzés nélkül vagy azzal együtt, vagy - vagy annak membránja, kérgi vénás trombózis, agyi ödéma).

2. Anyagcsere-rendellenességek
- hipoglikémia
- hypocalcaemia
Hipo- vagy hypernatremia
- hyperammonemia
- amnioacidopathia
- piridoxil-függőség
- hiperbilirubinémia nukleáris sárgasággal

3. Fertőzések
- meningitis
-meningoencephalitis

4. Veleszületett rendellenességek (agy dysginesis)

5. Absztinencia szindróma (addiktív anyák vagy alkoholisták gyermekei)

6. Kábítószer-mérgezés

7. Családi görcsök (örökletes szindrómák mentális retardációval, jóindulatú családi epilepszia)

Az újszülötteknél az esetek 50% -ában görcsök jelentkeznek az élet első napjában, az esetek 75% -ában legfeljebb 3 napig. Az élet első 48 órájában a rohamok leggyakoribb okai az asfxiia és a születési trauma, a hypoglykaemia.

3-5 napig - anyagcsere-rendellenességek (nem komplikált primer hypocalcaemia), 5 naposnál idősebb időszakban a rohamok kialakulásának legfontosabb fertőző és genetikai tényezői.

Klinika:
Az újszülöttek rohamának a következő lehetőségeit különböztetik meg:
1. minimális, megfoghatatlan
2. tonik - általános, fókuszos
3. klón - fókuszos (fókuszos), multi-fókuszos (multifókuszos)
4. myoclonikus

A diagnosztizálás nehézségei minimális görcsöket vagy görcs ekvivalenseket okoznak. Ezek görcsök minimális perifériás megnyilvánulásokkal és görcsök a normális viselkedéstől való eltérések formájában. Nyilván néznek meg a szem rögzítését, a szem eltérését (néha nystagmussal), rángatást, az ajkak mozgatását, a nyelv (szopás, szimatolás, rágás), a végtagok tonikus feszültségét, pedálját, úszását, a végtagok körkörös mozdulatait, apnoe rohamait és érzelmi sikolyokat..

A laboratóriumi vizsgálat szükséges mennyisége:
(a szülés jellegének, a klinikai képnek a alapos elemzése mellett)

1. Klinikai vérvizsgálat
2. A vér glükóz-, kalcium (Ca), magnézium (Mg), nátrium (Na), klór (Cl) szintjének, valamint karbamid-nitrogén, kreatinin, bilirubin, KHS szintjének meghatározása.
3. Az ágyéki punkció
4. Idegrendszer
5. Elektroencephalography (EEG)
6. Maradandó konvulzív szindrómában komputertomográfia

KEZELÉS KEZELÉS
A gyermekek rohamokkal történő kezelésének etiopathogenetikusnak kell lennie. A vizsgálati időszakra a következő gyógyászati ​​anyagokat írják elő:
- seduxen (diazepam, relanium), 0,5 tömeg% vagy i / m 0,04 ml / kg, az adagot 0,1 ml / kg 0,5% oldatra növelhetjük. Hatás hiányában az injekciót 30 perc elteltével meg lehet ismételni.
- nátrium-oxibutirát (GHB) in / in lassan (2 ml / perc), - 20% -os oldat 0,5–0,75 ml / kg (100–150 mg / kg) dózisban, előzőleg 10% -os glükózoldatban hígítva 1: 1 arányban.
Ritkábban a gyógyszereket intramuszkulárisan adják be.
- droperidol 0,25% -os oldatban / benne / m-ben, 0,04–0,08 ml / kg (különösen alkalmas láz és perifériás keringési rendellenességek esetén)
- 20 mg / kg fenobarbitál iv. 15 percig - telítő adag, majd fenntartó adag per os 4-5 mg / kg - nap (ha parenterális alkalmazásra van megoldás)
- a fenobarbitál hatékonyságának növelése érdekében 5-10 mg / kg difenint írnak elő - naponta 1-2 adagonként per os.

Agy germinoma

Az agyi germinoma egy disztogenetikus daganat, gyakran rosszindulatú jellegű, az agy mély szerkezetében lokalizálódik. Az agyi germinoma a hidrocephalus klinikai tünetei kombinációjával nyilvánulhat meg, látássérüléssel, pszicho-érzelmi rendellenességekkel és / vagy különféle neuroendokrin szindrómákkal. Az agyi germinómát a klinikai adatok, az agy CT vagy MRI eredményeinek átfogó összehasonlításával, vérvizsgálattal meghatározzuk a biokémiai tumormarkerek jelenlétét, és a daganatszövet mintájának szövettani vizsgálatával. Az agyi germinoma röntgen- és kemoszenzitív daganatokra vonatkozik, így ezeket a módszereket sikeresen alkalmazzák kezelésében. A választott módszer a germinoma műtéti eltávolítása.

BNO-10

Általános információ

Az agycsíra az összes intracerebrális daganatnak csak 2% -a, azonban az agy mély struktúráinak leggyakoribb daganata (tobozrégió, toboz, III kamra és hipofízis régió). Az agy csírafehérjében elhelyezkedő germinje körülbelül 56% -ot tesz ki. Az agyalapi mirigómák lokalizálódnak az agyalapi mirigyben 25% -ot tesznek ki. Az esetek 75% -ában az agyi germinoma egyetlen daganat, az esetek 25% -ában többes.

Az agyi germinómák elsősorban a 10 és 20 év közötti életkorban fordulnak elő. Egyes jelentések szerint az ilyen típusú daganatokat gyakrabban figyelik meg a férfiakban. Az agyi germinoma gyakran rosszindulatú és hajlamos a szétterjedésre a környező agyszövetben. A germine agy körülbelül ¼ jóindulatú daganatok.

Agyi germinoma okai

Teratómákkal, choroid carcinoma, craniopharyngioma, a harmadik kamra kolloid cisztáival és az agycsíra egyéb daganataival együtt disztogenetikus daganatokhoz tartozik, amelyek oka az embrionális fejlődés különböző rendellenességei. És bár az agyi germin megjelenésének disztogenetikus elméletét nem bizonyították meggyőzően, a betegek fiatal korszaka a nevében szól. Ezen elmélet szerint az agyi germinoma a szövet differenciálódásának és a szövet vándorlásának megsértése miatt jelentkezik az embrió fejlődésének kezdeti szakaszában (a terhesség I. trimesztere).

Az embrionális zavarokat okozó tényezők különféle káros hatások, amelyek közvetetten érintik a magzatot az anya testén keresztül. Például sugárterhelés, különféle mérgezések, rákkeltő anyagokkal való érintkezés, fertőző betegségek (herpesz, kanyaró, súlyos influenza, chlamydia stb.).

Az agyi germinoma tünetei

Mivel az agyi germinoma a III kamra közelében lokalizálódik és hajlamos a cerebrospinális folyadék utak mentén növekedni, jelentősen megzavarva a cerebrospinális folyadék kiáramlását, a hydrocephalus tünetei gyakran előtérbe kerülnek klinikai képében. Általános szabály, hogy a betegek erőteljes, repedéses fejfájásról, a nyomásérzésről a szemben, émelygésre és hányásra még az étkezéssel sem társulnak.

Az agyi germinoma a látóideg kiasma közelében elhelyezkedése miatt gyakran látási zavarokkal nyilvánul meg: csökkent látásélesség, kettős látás és látótér hibák. Az agyi germinómát a pszicho-érzelmi szférák rendellenességei és az emlékezet károsodásai is kísérhetik. A daganat elhelyezkedése az agyalapi mirigyben a hipotalamikus-hipofízis rendszer káros működéséhez és különféle neuroendokrin szindrómák kialakulásához vezet: cukorbetegség insipidus, panhypopituitarism, menstruációs rendellenességek, anovuláció és amenorrhea nőkben.

Az agyi germinoma diagnosztizálása

Az agyi germinoma diagnosztizálásának első lépése a beteg alapos vizsgálata és neurológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a neurológus számára, hogy ne csak a hidrocephalus tüneteit, hanem a középső struktúrák károsodásának jeleit is azonosítsa. Az echoencephalography segíti az intrakraniális nyomás növekedésének diagnosztizálását. Nagy daganat esetén meghatározzák az agy középső struktúrájának eltolódásának visszhangjeleit.

Az agyi germinoma diagnosztizálásában a következő kapcsolat az agy CT és MRI alkalmazása. A tomográfiai kutatási módszerek lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a képződmény tumor jellegét, méretét és helyét. Az agyi germinómában szenvedő betegek kb. 40% -ánál jelentkezik ez a tumor jellegzetes tünete - az optikai gumók daganatba való beszivárgása és a közepén elhelyezkedő petrifikáció (pillangó tünete). A germinoma mellett a tumorsejtek terjedése az oldalkamrák mentén és az áttétek a harmadik kamra infundibuláris régiójába beszélhetnek.

A koriongonadotropin (hCG), az alfa-fetoprotein (AFP) és a placentális alkalikus foszfatáz (PSP) vérében a biokémiai markerek meghatározása segédértéket jelent a germinoma diagnosztizálásában és a betegség állapotának felmérésében..

Az „agyi germinoma” végleges diagnózisát sztereotaktikus biopsziával nyert daganatos anyag megvizsgálásával lehet megállapítani. De a daganat jelentős heterogenitása miatt ez a diagnosztikai módszer nem mindig kellően megbízható. A pontosabb eredményeket a daganatok különböző területeinek alapos morfológiai vizsgálata adja annak eltávolítását követően. Tekintettel azonban az agyi germinoma magas sugárérzékenységére és a műtéti beavatkozások bizonyos nehézségeire a középső agyi struktúrákban, sok idegsebész helyénvalónak tartja a sztereotaktikus biopszia elvégzését az agyi germin gyanúja esetén..

Az agyi germinómát meg kell különböztetni más agydaganatoktól (asztrocitómák, gliomák, ganglioneurómák, hematoblastómák, glomus tumorok, medulloblastómák), valamint az agyi tályogoktól, intracerebrális hematómáktól, a harmadik kamra kolloid cisztáitól..

Agyi germinoma kezelés

Mivel az agyi germinoma egy radio- és kemoszenzitív daganat, diagnózisának fő terápiás taktikája a sugárterápia. A daganatok besugárzása gyermekkorban ellenjavallt, mivel az ionizáló sugárzás az agyszövetet fejleszti. Ezért gyermekeknél, és mivel a radikális sugárterápia a kiterjedt tumorsejtek miatt nem lehetséges, polikhemoterápiát alkalmaznak. A sugárzást és a kemoterápiát a műtéti kezelés kiegészítéseként is alkalmazzák, ha a germinoma rosszindulatú..

A germin és a középső struktúrák egyéb daganatainak eltávolítása az idegrendszer és az idegsebészet egyik legnehezebb feladata. A fő probléma az ilyen mély lokalizációjú daganatokhoz való hozzáféréssel kapcsolatos. Az alkalmazott megközelítések optimalizálása, a műtét tervezésének képessége neuroimaging módszerekkel, a fejlettebb műtéti eszközök megjelenése vezetett ahhoz, hogy manapság agyi germinoma diagnózisú betegek esetében a műtéti módszer a választott módszer..

Az agyi germinómát különféle műtéti eljárásokkal távolítják el, amelyek kiválasztását egy idegseb végzi, a tumor helyének és méretének alapos vizsgálata után. Ha vannak utalások, a germinoma eltávolítását az áthidalási műveletek egyik típusa kíséri: ventriculoperineostomy vagy ventriculocysternostomy. A műtéti kezelés ellenjavallt, ha az agyi germinómát elterjedt növekedés vagy nem működőképes hely jellemzi. A kicsi méretű germinoma hatékonyan eltávolítható sztereotaktikus radiológiai sebészet alkalmazásával, amely a daganat egyetlen helyi expozícióját jelenti a magas dózisú sugárzásnak.

Az agyi germinoma előrejelzése és megelőzése

Az agyi germinoma mind a sugárterápia, mind a műtéti kezelés viszonylag kedvező előrejelzése van. Az ötéves beteg túlélése eléri a 95% -ot, a tízéves 88% -át.

A germinoma előfordulásának megelőzését célzó megelőző intézkedések mindenekelőtt az anya testére gyakorolt ​​különféle káros hatások kizárását tartalmazzák. A terhességet folytató szülész-nőgyógyász korai regisztrációja és megfelelő magyarázata segítheti a nőket abban, hogy megvédje magát a különféle teratogén tényezők (gyógyszer, termelés stb.) Hatásaitól..

A világ orvostudománya

A Pseudomona saeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) egy gram-negatív baktérium, amely emberek és állatok betegségeit okozza. A talajban, a vízben és az ember külső bőrében található. Annak ellenére, hogy a P. aeruginosa kötelező (szigorú) aerob, alacsony oxigéntartalommal is képes szaporodni, így képes megfertőzni mind a természetes, mind a mesterségesen létrehozott környezetet. Életében biológiai anyagok széles skáláját tudja felhasználni.
Ez a gennyes-gyulladásos folyamatok egyik fő okozója, különösen kórházban. A Pseudomonas aeruginosa által okozott sebfertőzés első leírása Luke (1862) tulajdonában van, aki megjegyezte, hogy a kötszer kék-zöld foltot mutat. 1897-ben hivatalosan rögzítették a P. aeruginosa által okozott kórházi fertőzés első kitörését.
A P. aeruginosa jelen lehet egy egészséges ember bőrén, az orrdujjában és a belekben (körülbelül 3-5% -ban található meg) anélkül, hogy betegséget okozna.

Biológiai tulajdonságok

Egyenes vagy ívelt, lekerekített végekkel ragasszuk 1-5 x 0,5-1,0 mikront. Kemoorganeterotróf, aerob, fakultatív anaerob (denitrifikáló). Hús- és pepton-agarn nő, míg a táptalaj kék-zöld színű, a hús- és peptonlevesben növekszik, ha a közegben növekszik, zavarosságot és filmet észlelnek, és a kék-zöld szín szintén jellemző. Az optimális növekedési hőmérséklet 37 ° C. A szelektív táptalaj tápanyag-agar cetil-peridinium-kloriddal. Proteázokat képez. A szilárd tápanyagokon három formára osztódik - R-, S-. és M-alakú. Jellegzetes pigmenteket állít elő: pyocyanin (fenazin pigment, amely a tápközeget kék-zöld színben színezi, kloroformmal extrahálják), pyoverdin (sárga-zöld fluoreszcens pigment ultraibolya sugarakban) és pyorubin (barna szín). Néhány törzs a szénhidrogének, beleértve a formaldehidet, biológiai lebontását hajtja végre

Ábra. 1 Pseudomona saeruginosa, táptalaj.

Ábra. 2. Pseudomonas aeruginosa, mikroszkópia

Ábra. 3. Pseudomonas aeruginosa, elektronmikroszkópia

Járványtan

A P. aeruginosa természetében mindenütt jelen van, talajban, vízben, növényekben, állatokban (beleértve az embereket is). A P. aeruginosa keringésében nagy jelentőséggel bír a víz, amelyben legfeljebb egy évig 37 ° C hőmérsékleten tárolható, beleértve a gyógyászatban használt sok oldatot (például folyadék kontaktlencsék tárolására). Időnként a normál mikroflóra része (az ágyék, az axilláris régió, a fül, az orr, a garat, a gyomor-bél traktus bőre). A P. aeruginosa az összes nozokomiális fertőzés 10-20% -át okozza, olyan fertőzéseket okozva, mint például tüdőgyulladás, urogenitális fertőzések és bakteriémia. Leggyakrabban olyan betegeknél vetik be, akik több mint 7 napja kórházban voltak.

Kórokozó tulajdonságai

A motileg gram-negatív bacillusok, amelyeknek 1-2 poláris gömbölyű része van, egyedileg, párosan, rövid láncokban helyezik el a kenetben, keményítő-szerű anyagot, például extracelluláris nyálkát szintetizálnak, a virulensebb törzsek megnövekedett mennyiségét szintetizálják. Jól növekszik az egyszerű tápanyagokon, korlátozott szükség van tápanyagokra. Széles hőmérsékleti tartományban (4-42 ° C) növekszik. Kimondott kemoorganotróf, szigorú aerob, proteolitikus aktivitás erősen expresszálódik, alacsony szacharolitikus. Bakteriocineket - pyocineket termel (olyan fehérjék, amelyek baktériumölő hatásúak hasonló vagy genetikailag hasonló típusú mikroorganizmusokra). A pigmentáció jellemző. A leggyakoribb a következők: pyocyanin (a sebeket kék-zöld színben elválasztja), fluoreszcin (UV besugárzás alatt fluoreszkál). Egyes törzsek más pigmenteket szintetizálhatnak. Az erősen virulens törzsek nagy mennyiségben baktériumsavval bíró pyocyanint szintetizálnak. A tenyészetek izolálásakor atipikus, nem pigmentált törzsek figyelhetők meg..

A kórokozó hatás az exotoxinok képződésének és az endotoxinok felszabadulásának a következménye a sejthalál során. A következő exotoxinokat állítja elő: az exotoxin A - zavart okoz a protein szintézis mátrixának szervezetében, az S exoenzim - mély patológiás folyamatokat okoz a tüdőben, citotoxin - neutropeniát és más sejtek, hemolizinek, foszfolipáz citolízisét okozza. Az enterotoxikus faktor (amely valószínűleg a hasmenés szindróma kialakulásáért felelős), a permeabilitási faktor, a neuraminidáz (megzavarja a neuraminsav anyagcserét), a proteolitikus enzimek (proteázok, kollagenáz) fontosak a létfontosságú termékek között..

Szomatikus O és flagellar N antigéneket tartalmaz, a kapszula K antigén megtalálható a mucoid törzsekben.

A léziók patogenezise
A virulencia számos tényezője ellenére a fertőzések gyakrabban fordulnak elő immunitáshiányos egyéneknél. A legtöbb törzs felszíni pattanásokkal rendelkezik, amelyek adhéziót biztosítanak a hámhoz. A kötődés stimulálja a fibronektin hiányt cisztás fibrózisban és más krónikus tüdőbetegségekben. Ez egy tipikus extracelluláris parazita. A sérülések patogenezisében a fő szerepet a kórokozó toxinok játsszák.

Klinikai megnyilvánulások
Szigorúan véve, a P. Aeruginosa egy feltételesen patogén szervezet az emberek számára. Soha nem fertőzi az egészséges, sértetlen szöveteket. Másrészről, a testben nincs olyan szövetek, amelyeket sérülés vagy a védő funkciók további csökkentése esetén a Pseudomonas aeruginosa nem támadhatna meg. Ezért a Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések meglehetősen általános kórházi fertőzések..
A helyi fertőzés leggyakrabban a vágások (beleértve a műtéti varratokat) és égési helyeknél fordul elő. A Pseudomonas aeruginosa húgyúti fertőzést (például katéterek behelyezésekor vezet be), szemfertőzést (trauma vagy műtét eredményeként), a bőr és a lágy szövetek fertőzését (sebfertőzések, dermatitisz, pyoderma). Gyakran a Pseudomonas aeruginosa-t találják középfülgyulladásban szenvedő gyermekek vizsgálatakor. A Pseudomonas aeruginosa által okozott egyéb súlyos fertőzések közé tartozik a tüdőgyulladás, endokarditisz (a szívszelepek fertőzése), a központi idegrendszer (meningitis és agyi tályog), az izom-csontrendszer (beleértve az ízületeket) és a gyomor-bél traktus fertőzései..
A Pseudomonas aeruginosa a nosokomiális tüdőgyulladás egyik fő okozója, az urológiai betegek urogenitális rendszerének sérülései, a gennyes műtéti fertőzések 20-25% -át okozzák. Gyakran előfordul égési sérülésű betegekben, hólyagbetegségekben.
P. aeruginosa fertőzési tényezők: az érrendszeri és húgyúti katéterek, valamint az ágyékipunkciós tűk, valamint az orvostudományban alkalmazott különféle oldatok sterilizálására, tárolására és használatára vonatkozó szabályok megsértése.

Laboratóriumi diagnosztika
A pseudomonas fertőzést a sebek és kötszerek jellegzetes kék-zöld színű festésével gyanítják. A kórokozó izolálásához és azonosításához használja a vetés tenyésztési módszerét. Anyagmintát kell venni az antibiotikumterápia megkezdése előtt. Egyszerű tápanyagokon növekszik, különösen Muller-Hinton agaron. Ha szilárd táptalajon növekszik, akkor a szivárvány lízisének jellegzetes jelenségét adja meg, amely spontán alakul ki; amikor pigment képződik, néhány táptalajt zölden festett. A pyocyaninotyping módszerét alkalmazzák azon a tényen alapul, hogy a törzsek rezisztensek a pyocyaninra, és eltérő érzékenységgel bírnak más törzsek pyocyaninokkal szemben. A folyékony közegeken felületi film formájában növekednek, idővel zavarosodás alakul ki, és fentről lefelé terjed.

Gyógyszerrezisztencia és a P. aeruginosa-val társult fertőzés kezelése

A P. aeruginosa sok bétalaktámmal, aminoglikoziddal, cefalosporinnal és fluorokinolonokkal szemben ellenálló..
A P. aeruginosa által okozott fertőzések manapság kezelhetők, annak ellenére, hogy ezeket nehéz kezelni az R plazmidok által átadott többszörös ellenállás miatt..

A P. aeruginosa rezisztenciamechanizmusai: az antibiotikumnak az intracelluláris célba juttatásának gátlása és az enzimek általi inaktiválás (béta-laktamázok inaktiválják a penicillineket és cefalosporinokat, az acetil-transzferáz és a nukleotidáz inaktiválják az aminoglikozidokat). Az NPRS-3 vizsgálatban a Pseudomonas aeruginosa-t magas szintű rezisztencia jellemezte (61,3%), valamint a piperacillin, piperacillin / tazobactam, ciprofloxacin ellen. A P. aeruginosa ellen a legaktívabbak az amikacin (rezisztencia 6,7%) és a ceftazidim (rezisztencia 11,2%), a meropenem (3% rezisztencia) voltak..

A kialakult etiológiájú nosokomiális fertőzések antibakteriális kezelése

MikroorganizmusKiválasztott gyógyszerekAlternatív gyógyszerek
monoterápiakombinációk
P.aeruginosaceftaziáimet

Anti-Pseudomonas penicillinek (az ICU kivételével), aztreonam vagy karbapenemok + aminoglikozidok

A ceftazidimrezisztens törzsek gyakorisága az ICU-ban Oroszországban átlagosan 11% volt; megfigyelték az imipenem és a ciprofloxacin-rezisztens törzsek növekedését (19%, illetve 30%)

Hachem szerint RY és mtsai. [2] A P. aeruginosa kezelésére a leghatékonyabb antibiotikumok:

aminoglikozidok (gentamicin, amikacin, tobramicin)
fluorokinolonok (ciprofloxacin, levofloxacin és moxifloxacin)
Cefalosporinok (ceftazidim, cefipim, cefoperazon). Nem ajánlott cefuroxim, ceftriaxon, cefotaxim használata!
Anti-pszeudomonas penicillinek: ureidopenicillinek és karboxi-penicillinek (piperacillin, ticarcillin). Az összes többi penicillin P. aeruginosa rezisztens.
Karbapenemek (meropenem, imipenem, doripenem). Az ertapenem használata nem ajánlott.
Polimicinek (polimikin B)
Monobaktámok - aztreonam (aztreonam)

Megelőzés

A kórokozó ellenálló az antiszeptikumokkal és fertőtlenítőszerekkel, furatsilin oldatokban tárolható, semlegesít néhány fertőtlenítőszert, érzékeny a szárításra, klórtartalmú anyagokra, magas hőmérsékletekre és nyomásra. Az Aerugen oltást a Berna Biotech és az Orphan Europe által kifejlesztett Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések megelőzésére tervezték, cisztás fibrózisban szenvedő betegek számára. Az új vakcina várhatóan 2005-ben fog megjelenni a piacon. A nozokomiális fertőzések megelőzésében a legfontosabb az aszeptikus és antiszeptikus szabályok betartása. [1]

1. Döring G, Pier GB (2008). "Vakcina és immunterápia a Pseudomonas aeruginosa ellen." Vaccine 26 (8): 1011-24.

2. Hachem RY, Chemaly RF, Ahmar CA, et al. (2007). "A Colistin hatékony a multirezisztens Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőzések kezelésében rákos betegekben." Antimicrob. Chemother ügynökök. 51 (6): 1905–11. doi: 10.1128 / AAC.01015-06. PMID 17387153

Mi a "Cynthia" baktérium?

Az új koronavírus COVID-19 kialakulhat a Cynthia baktériumok vírusba való bejutásának eredményeként. Andrei Karaulov Youtube csatornájának levegőjén ezt a verziót a Geopolitikai Problémák Akadémia alelnöke, a környezetvédelmi és élelmiszerbiztonsági nemzetközi szakértő, biológiai tudományok doktora Irina Ermakova mondta ki..

Véleménye szerint a Cynthia szintetikus genommal rendelkező baktérium, amelyet körülbelül tíz évvel ezelőtt mesterségesen tenyésztettek a Mexikói-öböl olajszennyezésének leküzdésére, halban fogható, amelyet később az első halottak elfogyasztottak Kínában. Ugyanakkor először nem volt koronavírus, és a vírus mutációja egy kicsit később történt.

Ermakova megjegyezte, hogy a COVID és a tipikus koronavírus közötti különbség az, hogy idegen fragmenst tartalmaz. Egy ilyen vírust bejuttatnak a sejtekbe, és DNS-t használnak templátként, hogy másolatát új RNS-sel hozzák létre. Ha a vírus behatolna a Cynthia baktériumba, az új halálos koronavírust eredményezhet - mondta a biológus. Úgy véli azonban, hogy maga a baktérium sokkal nagyobb veszélyt jelent, mint ez a koronavírus.

Mi ismert a "Cynthia" baktériumról?

A "Cynthia" baktérium (lat. - Mycoplasma laboratorium) egy mikoplazma törzs, mely laboratóriumi körülmények között származik a Mycoplasma genitalium genomjából. Ez az amerikai J. Craig Venter Intézet tudóscsoportjának eredménye, a Nobel-díjas Hamilton Smith vezetésével.

A Mycoplasma genitalium genomja 482 gént tartalmaz, és 580 000 páros bázisból áll, amelyek egyetlen gyűrű kromoszómájaként vannak elrendezve. A vizsgálat idején ennek a mikroorganizmusnak a legkisebb genomja volt, amelyet a laboratóriumban meg lehetne termeszteni. A projekt részeként a tudósok szisztematikusan eltávolították a géneket, hogy megtalálják a túléléshez szükséges minimális készletüket. Az eredmény 382 gén volt. Ennek eredményeként a szakemberek szintetizálták a kromoszóma DNS-szekvenciáját, amely tartalmazza a szükséges 382 gént, átültették a Mycoplasma genitalium cellába, és elnevezték az új mikroorganizmus Mycoplasma laboratorium nevét..

Egy új, önszaporodásra képes baktériumot neveztek el pusztításra azáltal, hogy elnyeli az olajszennyezés hatásait a Mexikói-öböl vizein..

A Cynthia baktériumot 2011-ben engedték az óceánba, ahol sikerrel kezelték az olajszennyeződéseket. Röviddel ezután az amerikai média elkezdte beszámolni a madarak, halak és más tengeri lakosok tömeges haláláról a bennük megindult belső szervek pusztulási folyamatainak következtében. A jövőben kezdtek jelentéseket kapni az emberek halálos eseményeiről. Aztán a tettes, ami történt, sok szakértő "Cynthia" -nek nevezte.

Hemospermia: osztályozás, okok, tünetek és a kezelés fő módszerei

Ha egy ember spermájában vérszennyeződés van jelen, hemospermiát diagnosztizálnak (másik név a hematospermia). Egyes képekben ez a tünet ártalmatlannak tűnik, például a túlzott szexuális aktivitás következtében érrendszeri repedés történt, de más esetekben súlyos betegség kialakulására utalhat - a prosztata krónikus betegségei, daganatos daganatok, kövek kialakulása a prosztataban stb. A hemospermia kezelését a kóros állapot kiváltó oka. Vegye figyelembe a tünet fő okait és azt, hogy mennyire veszélyes az emberre?

A hemospermia okai

A hemoszpermia a vér jelenléte az ember bõrfolyadékában. A jelenség etiológiája változatos, több száz provokáló tényező létezik. A vérszennyezés megjelenése gyakran a férfi test súlyos megsértéseire utal.

Érdemes tudni: a férfiakon végzett klinikai képek 50% -ában idiopátiás hemospermiát diagnosztizálnak. Más szavakkal, a laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek nem tudták azonosítani a tünet elsődleges forrását..

Amikor a sperma vérforrását észlelik, leggyakrabban a prosztata patológiáival jár:

  • A prosztata krónikus formája (gyulladásos folyamat a mirigy szervében);
  • Kövek jelenléte a prosztata mirigyben, húgyúti vagy érbetegségekben;
  • A prosztatában található vak zseb patológiás megnagyobbodása;
  • A periprostatikus plexus varikoos erei;
  • A prosztatában lokalizált rosszindulatú daganatos daganatok (egy ilyen patológiát a képek kb. 2% -ában diagnosztizáltak az összes megbetegedési eset esetén).

Az urológiában a hemospermia gyakran húgycsőbetegségek következménye. Urethritisz lehet (a legtöbb festménynél 30 év alatti fiataloknál diagnosztizálják), ciszták, polipok és nemi szemölcsök kialakulása. A vér jelenléte a húgycső csatornájának szűkítéséből adódhat (elég ritka).

A hemospermia egyéb okai férfiaknál:

  1. A szemgödör működésének megsértése - veleszületett és szerzett természetű ciszták, carcinoma, amyloidosis.
  2. Fertőző betegségek - herpes simplex vírus, ureaplasma, parazita betegség echinococcosis, HIV, tuberkulózis, citomegalovírus.
  3. Hám-, szemcsont sérülés.
  4. Idegen tárgyak a Urogenitális traktusban.
  5. Szisztémás betegségek - májelégtelenség krónikus formája, limfóma, leukémia, vérzéses diatézis, magas vérnyomás - leggyakrabban rosszindulatú betegség, amelyet gyógyszerekkel nem lehet kompenzálni.
  6. Magas a húgysav koncentráció a testfolyadékban.

Az esetek 10–40% -ában a vér elkeveredését figyelték meg az ember ürülékében a prosztata biopsziája után. Ez a norma egy változata. Ha azonban a vér egy hónap alatt nem tűnik el, a beteg átfogó vizsgálatára van szükség a test működési zavarainak felmérésére.

A patológia osztályozása és tünetei

Tehát, mi a hemospermia? A betegséget származás és forrás szerint osztályozzák. Attól függően, hogy melyik belső szerv vére jut be a petefolyadékba, a patológia igaz és hamis. Eredet szerint a betegséget elsődleges és másodlagos állapotba sorolják..

A férfiak hemospermia osztályozásának jellemzői:

  • Az elsődleges tünetet a reproduktív rendszer szerves károsodásának hiánya jellemzi. A tünet etiológiája általában a hosszantartó szexuális absztinencia következménye;
  • A valódi szekunder hematospermia a nemi mirigyek károsodása révén alakul ki, amelyek közvetlenül részt vesznek az ejakulátum - herék, herék függelékei, petehólyagok vagy mirigyszervek előállításában;
  • Valódi hamis hematospermiát diagnosztizálnak azokban az esetekben, amikor a magzati folyadékban vörösvértestek jelennek meg a húgycsőcsatornaból vagy hólyagból, miközben a nemi szervek nem sérültek meg..

Tájékoztatásul: a patológia valódi formájában a vörösvértestek hosszú ideig "elmaradnak" a spermában, így a véres szennyeződés homogén, vörös vagy barna színű, gyakran körülveszi a periférián lévő szürke magot. A hamis forma hátterében vérrögök és csíkok vannak a magzati folyadékban.

A hemospermia klinikai megnyilvánulásait a férfiaknál kialakulásuk fő oka okozza. A vérszennyezés megjelenése mellett más tünetek is felfedezhetők:

  1. A vér jelenléte a vizeletben.
  2. Fájdalom, ha a hólyag üres.
  3. Ejakulációs fájdalom.
  4. Erekciós diszfunkció (a pénisz keménységének hiánya, korai magömlés, csökkent nemi vágy, orgazmus során "kopott" érzések stb.).
  5. A testhőmérséklet emelkedése.
  6. Fájdalom a hát alsó részén.
  7. Skrotal ödéma.

Ilyen klinikai tünetek esetén azonnal forduljon urológushoz. Kezelés nélkül a betegség krónikus formássá alakulhat, amelyet orvosi szempontból nehéz kijavítani. Megfelelő terápia hiánya - a meddőség magas kockázata a férfiakban.

A kezelés fő módszerei

Mivel az erősebb nem sok tagja ritkán fordít figyelmet spermájára, a patológiát sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint amilyen valójában előfordul. A modern orvosi gyakorlatban konzervatív és műtéti módszereket alkalmaznak a terápiában - az egyik vagy másik lehetőség kiválasztása a tünet kiváltó oka alapján történik..

A kezelés felírásakor az egészségügyi szakember sok tényezőt vesz figyelembe. Ide tartoznak a férfi korcsoportja, a tünet súlyossága, a kóros esemény időtartama, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei.

A kezelés célja a tünet megszabadulása és az ok megszüntetése. Amennyiben a férfi időben orvoshoz fordul, a teljes gyógyulás valószínűsége 100% -ra megközelíti. A terápiás eljárás hatékonysága közvetlenül függ a helyesen megállapított októl.

Népi módszerek és receptek

Ajánlott a betegség átfogó kezelése. Az orvos ajánlásai mellett használhat népi gyógyszereket is. Gyógynövényeket használnak, amelyek alapján otthon készülnek főzet és infúzió.

Fontos: a vörös gyökérrel készült főzet segít gyógyítani a hemospermiát. Előállításához 25 g szárított és őrölt komponenst 1000 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és egy órán át állni hagyjuk. Vegyen be 200 ml-t 30 perccel étkezés előtt. Sokszínűség - naponta háromszor. A kezelési időtartam 2-3 hónap.

Népi gyógyszerek a hemospermiához:

  • Vörös gyökér alapú tinktúra Az elkészítéshez 50 g szárított komponenst 500 ml-es alkohollal (70%) vagy vodkával kell feltölteni. Hét napig a "gyógyszert" hűvös helyen adják be. Szűrés után öntsük sötét edényekbe. Vegyen be egy evőkanálot közvetlenül étkezés előtt. Megengedett, hogy keverje zöld vagy gyógyteával. A kezelés 3 hónapig tart;
  • Rektális kúpok, házi készítésű, propolisz hozzáadásával. El kell párologtatni 250 ml vodkában 40 g méhtermékből. A kapott keverékhez kakaóvajat adunk 2 ml / 0,1 g extraktum sebességgel. Ezenkívül gyertyákat alakítanak ki egy kicsi méretű hegyes hegyével. Közvetlenül lefekvés előtt a végbélnyílásban adják be, a kezelés addig tart, amíg az ember állapota javul..

A leírt receptek kombinálhatók egy főzettel, amelyet libaminyakanna alapján készítenek tej hozzáadásával vagy petrezselyemmaggal készített tinktúra hozzáadásával. Mielőtt elkezdené ezt vagy azt az előírást, javasoljuk, hogy konzultáljon orvossal az ilyen kezelés adott helyzetben való megfelelőségéről..

Kábítószer-kezelés

A vizsgálatok eredményei szerint az orvos konzervatív kezelést ír elő. A legtöbb klinikai kép antibakteriális és gyulladásgátló gyógyszereket használ. Antibiotikus hemospermia kezelés ajánlott a test gyulladásos folyamatainak kiküszöbölésére. Ugyanakkor az antibakteriális szerek jelentősen csökkentik a szövődmények kockázatát..

A terápiához a következő antibiotikumokat írják elő:

A krónikus prosztatagyulladás hátterében gyakran erős antibiotikumokat írnak fel a gyulladásos folyamat megállítására és a férfiak mirigyszervének normál működésének helyreállítására. Ha a tünet oka a jóindulatú prosztata hiperplázia, akkor gyógyszereket írnak fel a vizelet obstrukció csökkentésére.

Megjegyzés: gyakran a nemi és urogenitális területekhez kapcsolódó férfi kóros állapotok negatívan befolyásolják a beteg pszichés állapotát, ami depresszióhoz, depressziós szindrómához, érzelmi labilitáshoz vezet. Ezért a kezelési rend tartalmazhat nyugtatókat és nyugtatókat - Persen, Motherwort tinktúrája, Novo-Passit stb..

Sebészeti kezelések

Egyes esetekben a konzervatív és alternatív kezelés nem teszi lehetővé a kívánt terápiás hatás elérését, ezért műtéti beavatkozásra van szükség. Például azokon a képeken, amikor a mirigy szerv, húgycső vagy a herezacskó varikoos erei a vér elsődleges oka a spermában. Műtétre is szükség van, ha cisztát képeznek vagy daganatot észlelnek.

A legtöbb esetben endoszkópos kezeléseket alkalmaznak tartós vérzés ellen. Ha az etiológia daganatos daganatokon alapul, az operációs tervet az onkológiai műtét protokolljának megfelelően kell kidolgozni..

A műtét utáni rehabilitációs időszak az orvosi manipuláció lefolyásától függ. Az embert évente egyszer urológusnak kell megvizsgálnia. Ha a műtét után még mindig megjelennek a spermában vércsíkok, mélyebb vizsgálat szükséges.

A terápia eredménye közvetlenül függ a probléma okától. Alapvetően a tünet gyakran önmagában kiegyenlítődik, és nem károsítja a férfiak egészségét. Ez azonban nem azt jelenti, hogy a sperma vérét figyelmen kívül kell hagyni. A vörösvértestek kimutatása az ejakulátumban alkalom arra, hogy orvoshoz forduljon. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés a hosszú és egészséges élet kulcsa.