Legfontosabb / Nyomás

Az idiopátiás generalizált epilepszia mi ez

Nyomás

Az epilepsziáról általában nem olyan gyakran hallunk, mint például a szívrohamról és a stroke-ról. Szinte mindannyian, úgy vagy úgy, ismerjük ezt a betegséget, ha nem személyesen, akkor mások történeteiből, akik rokonai vagy barátai szenvednek e betegségtől. És ez nem véletlen, mert az epilepsziát a bolygónk lakosságának csaknem 5% -ában figyelték meg, és gyermekeknél ezt a betegséget háromszor gyakrabban regisztrálják, mint felnőtteknél. És az „epilepszia” általános kifejezés, a modern gyakorló neurológusok következtetése szerint, több mint ötven betegséget kombinál, amelyek kiválóak a klinikai megnyilvánulásokban és a kezelésben, ideértve a leggyakoribb generalizált epilepsziát.

Mi az általános epilepszia?

Az generalizált epilepszia az agy krónikus patológiája, amelyet a túlzott intenzitású neuronimpulzusok kialakulása (mindkét féltekén) jellemez. A kialakult rohamok alatt (amelyek visszatérőek) a beteg sok szerves funkciója átmenetileg megszakad:

  • motor
  • vegetatív
  • érzékeny
  • szellemi

Az generalizált epilepszia ma minden epilepsziás formát jelent, amely az epiprotepsz sztereotip megjelenése alapján történik. Ez utóbbi hiányokból áll (rövid távú, szó szerint néhány másodpercre, kikapcsolja a tudatot), generalizált myoclonikus (akaratlan izomfeszültséggel jár) és tonikus-klónikus (izomfeszültség változásával és időszakos izomösszehúzódásokkal járó) paroxysmákból áll..

Milyen általános epilepsziák ismertek

A származás jellegétől függően az generalizált epilepsziát általában fel kell osztani:

  • idiopátiás - genetikai úton terjedő, és főként gyermekkorban vagy serdülőkorban fordul elő (vagy esetleges megnyilvánulásokkal már felnőttkorban), melyet az idegrendszeri patológiák és különösen az agy szerkezeti változásainak hiánya jellemez (kivéve az EEG által rögzített változásokat és MRI)
  • tüneti - traumás agyi sérülésekből (legtöbb esetben szülés során) vagy kiterjedt szerves agykárosodás eredményeként neurointoxikáció, fertőző betegségek, valamint az örökletes patológiák, daganatok, egyes dysmetabolikus állapotok (beleértve a magzat intrauterin hipoxiáját) hátterében;
  • kriptogén - ismeretlen etiológiájú.

A rohamok rohamok jelenlététől függően az generalizált epilepsziát a következőkre osztják:

  • nem-konvulzív (a hiányok jelenléte az ütésekben);
  • görcsös (a roham tónus-klón fázisaival jellemezhető).

Milyen tünetek vannak az általános epilepsziában?

Az generalizált epilepszia tünetei általában annak alakjától függenek..

idiopátiásSzimptomatikus
Az első megnyilvánulás koraGyerekek és serdülőkor (főleg 21 éves korig).Bármely életkor, de veleszületett és örökletes patológiák esetén a korai gyermekkorban jelentkeznek manifesztációk.
Kognitív megnyilvánulásokA mentális képesség normális, bár néha átmenetileg enyhén csökkent (a betegek kb. 5-8% -ánál).Csökkent az intellektuális képesség, a gyermekeknél oligofrénia, cerebrális bénulás alakulhat ki.

Mi az általános epilepsziás diagnózis?

Általános epilepsziát az orvos diagnosztizál az alábbiak alapján:

  • alapos kórtörténet felvétele (ideértve a betegség nemzetségben való jelenlétére vonatkozó információt, az első rohamot észlelő beteg életkorát, a roham időtartamát és jellegét, rohamok megjelenését)
  • vér és vizelet laboratóriumi vizsgálata
  • echoencephalography (beleértve az EEG monitorozást)

Ezenkívül a diagnózis tisztázása érdekében szüksége lehet:

  • CT
  • NMRT
  • vér és cerebrospinális folyadék biokémiai vizsgálata
  • egyéb szakemberek konzultációi (idegsebész, fertőző betegségek szakembere, gyermekgyógyász)

Hogyan kezelik az generalizált epilepsziát?

Az ilyen típusú epilepszia hatékony kezelése közvetlenül függ a betegség formájától, valamint a rohamok jellegétől. És ha ez nem mindig teszi lehetővé a beteg számára, hogy elfelejtse betegségét, akkor ideális esetben a rohamok gyakoriságának és erősségének maximális csökkentésére kell irányulnia..

Az generalizált epilepsziában alkalmazott antikonvulzív terápiát általában a második roham kezdetén javasolják, és csak akkor, ha pontos diagnózist végeznek. Általában azzal indítják, hogy felírják az alaki gyógyszert erre az epiformára (például valproát stb.), A szokásos terápia kb. Negyedének dózisával kezdve. A következő két-három héten (a jó tolerancia nélkülözhetetlen feltételével és a terápiás hatás hiányával) a kezdő adagot további felére növelik, és ez tovább vezet az átlagos terápiához. Az ilyen monoterápia általában elég hatékony idiopathiás generalizált epilepszia esetén..

Ha a kezelés eredményeként nem figyelhető meg pozitív dinamika, vagy az állapotot különféle mellékhatások súlyosbítják, az orvos helyettesítheti a gyógyszert egy másikval. A sikeres kezelés megfontolható a teljes remisszió (rohamok nélküli) kezdetétől számítva a kezelés megkezdésétől számított három éven belül, miután lehetséges az adag csökkentése..

A generalizált epilepszia manapság nem jelent mondatot a beteg számára, mivel a helyes diagnózis és az időben történő hatékony kezelés lehetővé teszi a beteg számára, hogy már a kezelés első szakaszában jelentősen javítsa életminőségét. Te vagy szeretteitek aggódnak e betegség miatt? A Shifa Egészségügyi Központ tapasztalt szakemberei mindig készen állnak a szükséges segítségnyújtásra, és lehetőséget adnak arra, hogy holnap magabiztosan nézzen meg.!

Másodlagos epilepszia. Jellemzők felnőtt és gyermek számára

Az epilepszia a különféle etiológiájú központi idegrendszer krónikus betegsége, amely a test hajlamában áll az ismételt provokált konvulzív és nem konvulzív paroxysma spontán kialakulására.

Ez a patológia nemcsak az emberekre, hanem az állatokra is jellemző..

Az epilepszia klinikai képének fontos eleme (nem kötelező!) A pszichés változásai:

  • paroxysmal - ezek a fokális paroxysma vagy annak egyetlen megnyilvánulásának (félelem, öröm, kényszer gondolkodás, erőszakos emlékek) alkotóelemei; ez magában foglalja a támadás utáni pszichomotoros agitációt vagy zavart is;
  • időszakos - súlyos hangulatváltozások (diszforia), amelyek akár több hétig is eltarthatnak; ritkábban - epilepsziás pszichózisok;
  • a krónikus mentális rendellenességek a gyógyíthatatlan betegekre jellemzőek; az érdeklődési kör szűkülésében, kóros körülményekben, pedantriában, importivitásban, egyéb változásokban, az epilepsziás demenciáig nyilvánul meg.

Az epilepszia osztályozása

Az 1989-ben jóváhagyott epilepsziák nemzetközi osztályozása megkülönbözteti e betegség három fő formáját (származás szerint).

  • Tüneti epilepszia. Ez magában foglalja a betegség összes olyan sorozatát, amikor diagnosztizálni lehet az agy szerves patológiájának jelenlétét, amely epilepsziát okoz, és e fókusz előfordulásának etiológiáját. Például poszt-traumás tüneti epilepszia. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás paroxysma nemcsak a maradék károsodás tünete, mint például egy traumás agyi sérülés következményeivel, hanem a jelenlegi folyamattal is, például agydaganat, tályog vagy gyulladásos fókusz (például encephalitis esetén); ezért az első epilepsziás rohama jó ok a beteg átfogó alapos vizsgálatára. Kötelező a szemgyűrű, az agy biopotenciálok (elektroencefalográfia), agyi tomográfia (CT vagy MRI) vizsgálata.
  • Kriptogén epilepszia. Szokásos minden olyan esetet felvenni, amikor agyi léziót lehet diagnosztizálni, de etiológiája továbbra sem tisztázott (a tüneti formával szemben)..
  • Idiopathiás epilepszia. Az idiopátiás epilepszia olyan eseteket foglal magában, amelyekben sem a betegség oka, sem az epileptogén fókusz lokalizációja nem ismert. Az epilepsziának ezen formája esetén a rohamok általában elsődlegesen általános jellegűek. Az elektroencephalogram rögzítésénél szinkron, szimmetrikusan általánosított kisülések vannak. Ilyen esetekben kimutatták, hogy az epilepsziában szerepelnek az öröklés története..

Az epilepsziás rohamok osztályozása

Van egy vélemény, hogy az epilepszia szükségszerűen egy klasszikus, "telepített" konvulzív rohama, amelyet eszméletvesztés kísér; valójában az epilepszia nem görcsös rohamokkal is előfordulhat (például abscessus tüneti epilepszia gyermekeknél).

Az epilepsziás rohamok eltérőek lehetnek; ez függ a betegség eredetétől, a fókusz lokalizációjától, az egyéni jellemzőktől.

A nap folyamán visszatérő támadások egyetlen eseménynek tekinthetők..

Az epilepsziával járó összes rohamat két nagy csoportra lehet sorolni: primer-generalizált rohamok és parciális (fokális) rohamok.

Epilepsziás rohamok alakulnak ki (az egyén hajlama erre a jelenségre) az epilepsziás fókuszban lévő neuronok túlzott kisülésének eredményeként. Az ilyen "epilepsziás" idegsejtek általában az epileptogén fókusz perifériája mentén helyezkednek el, trauma, perinatális károsodás, daganatos folyamat vagy más okok miatt. A roham akkor fordul elő, amikor a kisülés a patológiás fókusztól az egész agyba terjed (ez generalizált rohamot alkot) vagy annak egy részét (akkor részleges roham következik be).

Az ismételt epilepsziás rohamok, mind fokális, mind generalizált, különböző tényezőktől függhetnek:

  • véletlenszerű paroxysma - hirtelen, nyilvánvaló ok nélkül fordul elő;
  • ciklikus rohamok - rendszeresen megismétlődnek; kapcsolódnak a menstruációs ciklushoz, vagy az alvás és ébrenlét ciklusához.
  • érzékszervi (reflex rohamok) vagy nem szenzoros (érzelmek, fáradtság, alkohol) tényezők váltják ki;
  • epilepsziás állapot - hosszú távú rohamok vagy klasszikus rohamok, amelyek olyan gyakran megismétlődnek, hogy a betegnek nincs ideje visszanyerni köztük a tudatát. Itt ki lehet választani a fokális és generalizált rohamok epilepsziás állapotát. A görcsrohamok epilepsziás státusával gyorsan kialakulnak a hemodinamikai zavarok (pulzushiány, artériás hipertónia, miokardiális ischaemia), a légzés és a homeosztázis (metabolikus acidózis, DIC), ami súlyos veszélyt jelent a beteg életére. Az epilepsziás állapot önfenntartásának mechanizmusa: a rohamok utáni kompenzáló hiperpnea hypocapniahoz vezet, ami fokozza az epilepsziás aktivitást. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás állapot nemcsak az epilepszia, hanem más akut agyi károsodások is megnyilvánulása lehet - meningitis, encephalitis, stroke (tüneti epilepszia)..
  • A nagyon szűk helyen lokalizált fokális motoros rohamakat „állandó parciális epilepsziának” nevezzük.

Részleges rohamok (fokális, lokális rohamok)

A tüneteket a kóros fókusz lokalizációja határozza meg. A legjellemzőbb motoros (a precentralis gyrus sérüléseivel járó) Jackson támadások, amelyek a gyrus érintett területének megfelelő testrészt érintik, vagy szenzoros Jackson paroxysmák (fókuszálva a postcentralis gyrusban) paresztézia, fénytörés, hallás vagy szaglás hallucinációk formájában..

  • Egyszerű részleges rohamok - eszméletváltozás nélkül fordulnak elő. A megnyilvánulásoktól függően a motoros, a szomatoszenzoros, a vegetatív-zsigeri különbséget lehet tenni.
  • Komplex parciális rohamok. A fő alkotóelemek a derealizáció, a személytelenítés, a hallucinációk, az automatizmusok. A támadások vagy egyszerűekkel kezdődnek, és automatizmusokkal kísérhetők, vagy azonnal a tudat megváltozásával kezdődnek. Előfordulhatnak észlelési támadások vizuális vagy halló hallucinációk, depersonalizáció (a testből érkező érzések szokatlan észlelése által, amelyet a beteg nem tud leírni) vagy derealizáció (a környező „objektumok szokatlan észlelése megváltozott”, „minden másképp más”, „minden tompa”) "," Minden mozdulatlan "," minden szokatlan "). Egy ilyen támadás során az ismert dolgok felismerhetetlenné válnak.
  • A másodlagos generalizált parciális rohamok generalizált görcsökkel zárulnak le

Általános rohamok

Klinikailag az eszméletvesztés és a kifejezett masszív vegetatív megnyilvánulások jellemzik. Motoros jelenségeket kísérhet, amelyek mindkét oldal izmait érintik. Az elektroencephalogramon - szimmetrikus, szinkron kétoldalú kétoldalú epilepsziás kisülések.

Az általános tonikus-klónos rohamok ("kihajtogatott", grand mal) tonikus-klónikus rohamok formájában jelentkeznek. Súlyos autonóm rendellenességeket (ezek közül a legjelentősebb az apnoe) jellemzik. Az impulzus gyakori, az artériás nyomás megnövekszik, hiperhidózis, mirdiasis, pupillás fényvisszaverődés. A roham végén - akaratlan vizelés súlyos általános atónia és a sphincterek relaxációja miatt.

Az általánosított tonikus-klónikus rohamok minden fázisa megfelelő elektroencephalográfiai jelenséggel rendelkezik: alacsony amplitúdójú ritmussal a kezdeti fázisban, a sziget-hullám kisülés amplitúdójának fokozatos növekedésével a klónos fázisban, lassú hullám hozzáadásával minden csúcshoz (csúcshullám képződés) a tonikban. A roham az elektromos aktivitás lelassulásával vagy az epilepsziás kisülést váltó lassú hullámok megjelenésével ér véget.

A kezdeti roham néhány másodpercig tart. Eszméletvesztéssel, kitágult pupillákkal, kétoldalú izomrángásokkal jellemezhető.

Tonikus fázis. 20 másodpercig tart. A konvulzív feszültséget az összes csontvázizom, és különösen az extensor izmok fejezik ki. A szem kinyitható, a szemgömbök felfelé és oldalra billenve.

Klón fázis. Időtartam 30 és 40 másodperc. Az generalizált görcsöt időszakosan megszakítják az izomlazítás epizódjai, amelyek először néhány másodpercig tartanak, és fokozatosan meghosszabbodnak. Ezt a fázist a nyelv harapása és az időszakos vokalizáció („klón zihálás”) jellemzi. A fokozatosan meghosszabbodó relaxációs szünetek atóniássá (epilepsziás kóma) alakulnak - ebben az időszakban a beteg nem ébred fel..

A tudat visszatérése néhány perc elteltével egyenetlenül, megnyilvánulva és újra eltűnve. Talán szürkületi tudatosság, dezorientáció.

A fejletlen görcsroham csak tonikus vagy klónikus görcsökkel nyilvánul meg. Kóma az ilyen támadás végén nem alakul ki; a beteg vagy azonnal visszatér a tudatossághoz, vagy egy izgalom után.

Újszülöttnél a fejletlen rohamokat a test jobb és bal oldalán lévő rohamok aszinkronizációjával lehet jellemezni; emellett a gyermek rohamát néha hányás kíséri.

Hiányos (petit mal, nem görcsös, enyhe roham).

Az egyszerű tályog másodpercekig tart, ezért gyakran észrevétlenül marad; a mozgás megszakításával jellemezhető ("a beteg üres kinézetű szoborra emlékeztet"); nincs tudatosság, van egy közepes mértékű pupilla-bővülés, arcfájdalom vagy hiperemia. A beteg maga nem ismeri fel a hiányzásokat, esetleg nem is tud róla.

A komplikált tályogokat az jellemzi, hogy elemi automatizmusok (gördülő szem, ujjazás („automatizmusok tályogjai”), a vállöv vagy a szemhéj izmainak myoclonusai („myoclonikus tályog”), vagy az izom-atónia miatti esés („atonikus tályog”) csatlakoznak az egyszerű tályog klinikai képéhez. »).

Besorolás nélküli epilepsziás rohamok

Ez a csoport magában foglalja az epilepsziás rohamok minden fajtáját, amelyet a szükséges információk hiánya miatt a fenti kategóriák egyikébe sem lehet belefoglalni; ez magában foglalja az újszülöttkori rohamok néhány esetét is (újszülött gyermekeknél, különösen a szemgolyó ritmikus mozgatásával, „rágással” vagy „köpködéssel”)..

Diagnostics

Az epilepszia diagnosztizálására széles körben elterjedt az elektroencephalography. Az „epileptogén fókusz jelenlétét és lokalizációját jelző„ csúcshullámú ”vagy aszimmetrikus lassú hullámú komplexek nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak.

Az encephalogram epileptiform alakjában bekövetkezett változások nem mindig képezik az epilepszia diagnózisának alapját, de bizonyos esetekben indokolhatják az antikonvulzív terápia kinevezését..

Kezelés

Az epilepsziás kezelés legfontosabb stratégiai pontjai:

  • a kezelés időben történő megkezdése;
  • bonyolultság;
  • folytonosság;
  • tartam
  • folytonosság.

Taktika - az egyes betegek megközelítésének maximális individualizálása.

Az epilepsziás kezelés fő célja a beteg életminőségének javítása.

Az epilepsziaellenes gyógyszerek felírása előtt el kell távolítani az összes olyan betegséget okozó tényezőt, amely a betegnél rohamokat vált ki: a lázas rohamokra hajlamos gyermekeket azonnal meg kell adni lázcsillapítóval; reflexes rohamokkal - kerülje a provokációkat.

Az epilepsziás gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni az epilepszia formáját és az epilepsziás roham típusát..

Tüneti és kriptogén epilepsziában a barbiturátok (különösen a fenobarbitál), a valproát, a lamotrigin, a karbamazepin hatékonyak. Emlékeztetni kell arra, hogy egy gyermekben a fenobarbitál hiperaktivitást okozhat).

Másodlagos generalizált rohamok esetén ajánlatos valproinsav-készítményeket alkalmazni.

Az epilepsziás tályog formájában a választott gyógyszerek szukcinimidek, különösen az etoszuximid, valószínűleg valproátokkal kombinálva.

Kiegészítő eszközként a rohamok minden típusához a diakarb hatékony (különösen gyermekeknél epilepsziás rohamok esetén), mivel a kiszáradáson túlmenően valódi epilepsziás hatással is rendelkezik.

Az adagolási rend és az adag a következő tényezőktől függ:

  • a kortól. Például egy gyermeknél nagyobb lesz az epilepsziás gyógyszerek dózisa, idős betegeknél kevesebb;
  • a rohamok korlátozásától az alvás-ébrenlési ciklusig: rohamokkal éjszakai alvás közben a napi adag nagy részét éjszaka veszik be;
  • a beteg fizikai állapotától;
  • az egyéni betegek toleranciájától a drogokig.

Az epilepsziás kezelés leállításának kérdését szigorúan egyénileg dönti el. A kezelési rend felülvizsgálatának oka az epilepsziás rohamok teljes hiánya. Csak ebben az esetben megengedett az epilepsziás gyógyszerek dózisának csökkentése.

Epilepsziás állapot esetén sürgősségi segítségre van szükség. Ebben a szakaszban a görcsös szindróma (tüneti kezelés) leállításához lassan adják be a diazepámot intravénásán (a gyermek számára biztonságosabb, ha a diazepámot végbélben adják be, ennek hatékonysága nem csökken).

A sikeres kezelés csak az orvos és a beteg érdekelt partnerségével lehetséges.

Epilepszia: okok gyermekeknél, tünetek, diagnózis és kezelési módszerek

A betegség nagyon régóta ismert. Az ókori görögök az epilepsziát "isteni betegségnek" hívták. Az esetek kb. 30% -ában idiopátiás epilepsziát diagnosztizálnak..

Epilepszia: mi ez??

A gyógyászatban az epilepszia az idegrendszer krónikus sérülését jelenti, amely az agysejtek elektromos aktivitásának növekedésével párosul, és hirtelen rohamokkal - epilepsziás rohamokkal - nyilvánul meg. Annak ellenére, hogy ezt a betegséget az ókori görögök is ismerték, továbbra is rosszul megértik..

Széles körben elterjedt az elképzelés, hogy az epilepszia hogyan nyilvánul meg: a beteg hirtelen a földre esik, görcsögni kezd, hangos, nem szembeszökő hangot ad, szemét lehunja és haját hagyja ki a szájából. Valójában az ilyen tüneteket nem minden esetben kíséri betegség. Bizonyos helyzetekben a gyermekek, különösen az újszülöttek epilepszia tünetei homályosak, és a szülők még azt sem tudják, hogy gyermeke súlyosan beteg.

A gyógyszeres kezelés jellemzői

Határozza meg, hogy miként kell kezelni az epilepsziát, csak megfelelő tapasztalattal rendelkező orvosnak. Végül is fontos a gyógyszereket úgy választani, hogy azok maximális előnyt nyújtsanak a lehető legkevesebb nemkívánatos következménnyel. A kezelés csak a diagnózis megállapítása után kezdődik. Egy adott gyógyszer felírására az orvosnak meg kell határoznia a rohamok jellegét, figyelembe kell vennie a betegség lefolyásának sajátosságait. A szerepet játszik a rohamok kezdetének kora, gyakorisága, a beteg intelligenciája, a neurológiai tünetek jelenléte. A drogok toxicitását és a mellékhatások valószínűségét szintén figyelembe veszik. Gyógyszerek kiválasztásakor (főként az epilepsziában antikonvulzánsokat írnak elő) az orvosnak nagyobb figyelmet kell fordítania a rohamok jellegére, és a betegség formája kevésbé fontos.

Terápiás célokra a betegeknek a szokásos, életkorhoz kapcsolódó adagot írják elő. Igaz, az orvosnak festeni kell a kezelési rendet. Végül is az epilepsziás gyógyszereket alacsonyabb adaggal kezdik el inni. Ha beadásuk hatása nem tűnik fel, vagy alig észrevehető, fokozatosan meg kell növelni az adagot. A betegség kezelésének egyik jellemzője, hogy nem kívánatos a gyógyszerek cseréje. Ha a test nem reagál, akkor csak növelnie kell az egyszer felhasznált pénzeszközök összegét. Bár a betegek körülbelül 1-3% -ában, a remissziót csökkent átlagélet-adag alkalmazásával lehet elérni.

A betegség lehetséges okai

A patológia kialakulásának pontos okai nem ismertek. A szakértők cáfolják azt az álláspontot, miszerint az epilepszia tisztán mentális betegség. A sok éves kutatásnak köszönhetően bebizonyosodott, hogy ez a betegség nincs patológiás mentális természetű. A legtöbb esetben a patológia okai fiziológiás jellegűek. A tudósok, alaposan megvizsgálva a betegség jeleit, arra a következtetésre jutottak, hogy a következő tényezők befolyásolják a gyermekek epilepsziás rohamainak előfordulását:

  1. Átöröklés. Ebben az esetben helyesebb az epilepszia kialakulásának örökletes hajlamáról beszélni. Minden gyermeknek sajátos szintje van a konvulzív aktivitásnak. Ez a betegség előfordulása azonban bizonyos okoktól függ. Az orvosi statisztikák szerint az epilepsziának az örökletes okokból való kialakulásának valószínűsége nem haladja meg a 10% -ot.
  2. fertőzések Az agy fertőző gyulladása, az influenza szövődményei, tüdőgyulladás, újszülött sárgaság, a gyermek test reakciója az oltó gyógyszerek bevezetésével megindíthatja a kóros folyamatot. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb a kockázata az epilepsziának a jövőbeni kialakulására, és annál súlyosabb a rohamai. Ha a csecsemõnek magas a veleszületett küszöb a konvulzív aktivitásra, bármilyen fertõzés kiválthatja a rohamok kialakulását.
  3. Agyi sérülések - rosszindulatú és jóindulatú daganatok, ciszták, vérzések, az agyszövet fertőzése (javasoljuk, hogy olvassa el: milyen következményekkel jár az agycista gyermekkorban?).
  4. A központi idegrendszer szervek kialakulásának megsértése a prenatális időszakban. A gyermekek epilepsziájának kialakulását befolyásolja a nő súlyos toxikózisa a terhesség alatt, az oxigén éhezése és a magzat fertőzése, a várandós anya alkohol-, dohány-, kábítószer-visszaélése, valamint a szepszis és a fej sérülései, amelyeket a gyermek a szülési csatornán áthaladva kap. Ezek a közös jelenségek magyarázzák azt a tényt, hogy a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban az egy évnél fiatalabb gyermekek epilepsziája nem ritka..
  5. Fejsérülések.
  6. Cinkhiány. A legújabb tanulmányoknak köszönhetően bebizonyosodott az epilepsziás rohamok előfordulása és a gyermek testében ennek a nyomelemnek a nem megfelelő tartalma közötti kapcsolat..

Az epilepsziát gyakran összekeverik a görcsös szindrómával. Az izomgörcsök azonban, az epilepsziás rohamokat kísérő akaratlan izom-összehúzódásokkal ellentétben, hipertermiával és más jelenségekkel járnak.

Főbb megnyilvánulások

Az epilepszia egyik legfontosabb megnyilvánulása a rohamok sokfélesége, amelyek kombinálhatók egymással, vagy izolált formában fordulhatnak elő. Konvulzív (a csontváz izmainak ellenőrizetlen paroxizmális aktivitásával jár) és görcsös, fokális és generalizált.

A támadás kialakulását gyakran aura előzi meg. És egymást követő, generalizált rohamokkal az epilepsziás állapot kialakulásáról beszélnek, amely tele van az agyödéma kialakulásával.

Idiopátiás epilepsziában bármilyen roham előfordulhat. De egyikük túlsúlya vagy a különféle fajok jellegzetes átalakulása lehetővé teszi a betegség formáinak megkülönböztetését.

A lefoglalások fő lehetőségei a következők:

  1. Általánosított klasszikus „nagy” tonikus-klónikus rohamok és azok változatai, az egyik fázisban.
  2. Abscesses, amely az általános rohamokra is vonatkozik. Lehetnek egyszerűek vegetatív zavarokkal és elhalványulással, vagy komplexek (eltérő természetű automatizmusokkal, orofasciális myoclonus, atony, szemhullám stb.).
  3. Részleges vagy fokális rohamok, korábban "kicsinek" hívták őket. Vannak motoros, viscervegetatív, érzékeny típusok, mentális epilepsziás automatizmusokkal, csökkent testi észlelés és érzékelés stb..

A betegség legtöbb idiopátiás formája esetén a neurológiai hiány kialakulása és a magasabb kortikális funkciók elvesztése nem jellemző. A gyermekek fizikai és intellektuális fejlődése általában nem szenved, ha nincsenek olyan egyidejű betegségek, amelyek bonyolítják a helyzetet, valamint a korábbi perinatális veszélyekről.

Az epilepsziás személyiségváltozások ritkán fordulnak elő, csak a betegség súlyosan előforduló formáinál, gyakran rosszul szabályozott generalizált rohamokkal és vérzéses tünetekkel.

Betegségek besorolása

A betegség osztályozása kiterjedt. Az epilepsziának 2 fő formája van:

  1. Fokális. A legtöbb esetben csecsemőkorban és korai gyermekkorban fordul elő. Az ilyen típusú betegség kialakulását leginkább a fiúk érintik. A tüneti kép attól függ, hogy az agy mely része sérült. A fókuszos epilepsziás rohamok jellemzik a patológia e formáját..
  2. Általánosított. A kóros folyamat kiterjed az agy mindkét félgömbjére. Ebben az esetben az izomgörcsök az egész testet lefedik.

A fókuszos epilepsziát a következő típusokra osztják:

  1. Szimptomatikus Agykárosodás következtében merül fel: jóindulatú és rosszindulatú képződmények, ciszták, vérzések. Az ilyen típusú betegséget ritkán diagnosztizálják gyermekeknél..
  2. Idiopátiás. Az agyi szerves károsodás és az idegsejtek működésének káros hatásaként fejlődik ki, növekvő ingerlékenységükkel.
  3. Cryptogen. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban szokás, hogy ehhez az epilepsziához minden epilepsziás epizódot hozzárendeljenek, amelyek okát nem lehet megmagyarázni..

A tüneti epilepszia osztályozása:

  1. Krónikus Rendszeres epizodikus megjelenés és fokozatos progresszió.
  2. Elülső. Általában éjszaka jelentkezik. A frontalis epilepsziában változatos tüneti kép jellemző: görcsök, ájulás, alvás.
  3. Occipitalis és parietalis. Kevésbé kifejezett tüneteik vannak, mint a korábbi típusoknál. Kivételes esetekben gyermekeknél diagnosztizáltak.
  4. Időbeli. Az agy ideiglenes lebenyének sérülésekkel vagy fertőző kóros betegségekkel járó károsodása miatt fordul elő. Az ilyen típusú betegségre jellemző az eszméletvesztés gyakran görcsrohamok nélkül. Az időbeli epilepszia előrehaladhat, amely végül az autonóm rendellenességek és a társadalmi rossz rendellenesség kialakulásához vezet (főleg az iskolás gyerekekben).

Az idiopátiás epilepszia szintén több típusra osztható:

  1. Lenox-Gastaut szindróma. 1-5 éves csecsemőknél ez hiányzik, myoclonus és atonikus rohamok formájában jelentkezik.
  2. Rolandic. A sérülés a roland horonyban található. A legtöbb esetben önmagában teljesen eltűnik, amikor a serdülők elérték a 16 évet.

A felsorolt ​​betegségtípusok mindegyikének megvannak a saját tünetei. A gyermekeket leggyakrabban rolandikus, időbeli és frontális epilepsziával diagnosztizálják.

A betegség formái


A szakemberek nemcsak a lokalizált és generalizált epilepsziát különböztetik meg. A betegség kialakulását kiváltó tényezőktől függően ezeket a formákat meg lehet különböztetni:
- elsődleges: az agy fokozott görcsös aktivitásának hátterében fordul elő;

- másodlagos: fertőző vagy traumás elváltozás eredményeként jelentkezik;

- reflex: egy irritáló szerre adott reakcióként fordulhat elő, lehet bizonyos zaj, villogó fény, szag.

A betegség első tüneteinek megjelenésétől és a jellemző klinikai tünetektől függően ezeket a rohamokat meg lehet különböztetni:

- meghajtó jelentéktelenek, csecsemőkorukra jellemzőek;

- a myoclonic egy korai gyermekkori forma;

- impulzív, pubertáskor jelentkeznek;

- pszichomotoros - görcsrohamokkal járhatnak, vagy nélkülük átmenhetnek, szenzoros, halló, fordított rohamok, nevetés.

Az előfordulás gyakoriságától és a rohamok ritmusától függően az alábbi epilepsziátípusokat lehet megkülönböztetni:

- ritka (havonta kevesebb mint egy alkalommal), gyakori (hetente többször is) rohamokkal;

- szabálytalan és növekvő rohamokkal.

A megjelenés idején megkülönböztetjük az epilepsziának az ilyen formáit:

- általános (rohamok bármikor megjelenhetnek).

A gerjesztés zavara lehet az okocitális, kortikális, időbeli, diencephalicus és az agy más területein..

Az epilepszia tünetei

A betegség tünetei kiterjedtek és nagyfokú variabilitást mutatnak, ami nagymértékben megnehezíti annak azonosítását. Az epilepszia standard epizódjára a következő szakaszok jellemzőek:

  1. Előfutárai. A roham előtt néhány órával vagy nappal jelenik meg. A gyerek gyakran panaszkodik rémálmokra, súlyos fejfájásokra, amelyek émelygést és hányást okoznak, kellemetlen érzéshez, fáradtsághoz, gyengeséghez. A gyermekek gyakran alszanak. Hangulati ingadozást és lázot is tapasztalhatnak..
  2. Aura. Ez a szakasz megelőzi a támadást. A gyermek látási, hallási, szaglási és íz-hallucinációkat, valamint olyan szokatlan érzéseket tapasztal a testben, amelyeket nem lehet megmagyarázni..
  3. Tonik. Éles izomfeszültség és rövid távú légzési leállás következik be, a csecsemő egy sikoltozással esik a padlóra, miközben megharaphatja a nyelvét. A bőr sápadtá válik, majd kékké válik. Ezt a körülményt súlyosbíthatja a hólyag és a belek akaratlan ürítése. Ez a szakasz legfeljebb 1 percig tart.
  4. Klónusos. A gyerek számos rohamoknál kezd verni, helyreáll a légzése, a szemgömbök feltekernek, a szájából hab keletkezik, bizonyos esetekben vérkeveréssel. A görcsök lefedhetik az egész testet vagy annak egyes részeit. Ez a feltétel legfeljebb 3 percig tarthat.
  5. Kómás. A gyerek mély kómába esik. A külső ingerekre azonban nem reagál.
  6. Alvás. A gyermek néhány másodpercre visszanyeri az eszmét, majd mély alvásba merül. Az ébredés után nem emlékszik semmire. Ugyanakkor egy ideje beszédzavarok, mozgások diszkoordinációja és rendetlenség az űrben.

A rohamok nappali és éjszakai egyaránt fordulhatnak elő. Egy álomban elkövetett roham után sok beteg emlékszik érzéseire. Megtudhatja, mi történt a baba éjszakai rohamával, ha az ágyon hab, nyál és vizelet nyomai vannak. Nem minden esetben az epilepsziás rohamok fordulnak elő ennek a sémának megfelelően, nagyrészt egyének.

Előrejelzés

Általában az epilepszia idiopátiás formáinak viszonylag kedvező prognózisa van. Sokan közülük gyermekkorban és serdülőkorban debütálnak, majd fokozatosan elhalványulnak, néha csak felnőtteknél nyilvánvaló provokáló tényezőkkel érezve magukat..

Kivételt képeznek az epilepszia súlyosan előforduló formái. A terápiával szembeni rezisztencia (rezisztencia) gyakran megfigyelhető a betegség tályog formájában is, amely a gyógyszerek kombinációjának gondos kiválasztását igényli. De még ebben az esetben is improvement betegek esetén csak a javulás érhető el a távollétek jelentős csökkentése és egyszerűsítése, valamint az őket kiegészítő konvulzív rohamok eltűnése révén..

A betegség formáinak egymásba történő átalakítása szintén lehetséges, a különböző gének kezdeti veresége ellenére. Például az epilepszia általános ébredési rohamokkal a tályog fiatalkori formáira vagy a myoclonikus epilepsziára alakulhat ki. És a lányok 30% -ában később katameniális epilepsziává alakul át, amelyben a premenstruációs időszakban primer generalizált görcsrohamok fordulnak elő..

De a legtöbb esetben jó orvosi ellenőrzés érhető el a rohamok gyakorisága és súlyossága felett, elkerülhető a betegek társadalmi és rossz alkalmazkodása, és fenntartható a gyermek szellemi fejlődésének jó üteme. A betegek 65-85% -a stabil remisszióba kerül, legtöbbjüknek nincs szüksége állandó felnőttkori fenntartó kezelésre.

Rákok csecsemőknél

A szülők gyakran tévednek epilepsziás rohamoknak csecsemőkben a túlzott testmozgás miatt. Az újszülöttek betegségének kezdeti stádiuma a következők formájában jelentkezik:

  • éles halványulás;
  • hagyja abba a nyelést;
  • a fej megdöntése;
  • a szemhéj bőrének pulzációja;
  • összpontosítva a tekintetét egy pontra;
  • a külső ingerekre adott válasz hiánya;
  • eszméletvesztés és görcsök.

A görcsöket nem mindig kíséri a hólyag és a belek akaratlan ürítése. Az ilyen korú gyermekek epilepsziájának sajátos előjátéka és befejeződése van. A rohamok hordozói a tartós sírás, hiperaktivitás, láz 38-39 fokig. Ebben az esetben gyakran nincs az "alvás" stádiuma, amely az idősebb gyermekekre jellemző.

OLVASSA FELT: abscess epilepsziát gyermekeknél: tünetek és kezelések

Útban a gyógyuláshoz

Arra a kérdésre, hogy gyermekek kezelik-e az epilepsziát, a mai orvoslás pozitív választ ad. A terápia sikere mind az orvosok profesionalitásától, mind a szülők hangulatától függ.

Ez utóbbit fel kell készülni arra a tényre, hogy hosszú időbe telik az epilepsziának a kezelése fia vagy lánya alatt, anélkül, hogy egy napra megszakítanák a kórt..

Mit követelnek a szülők:

  • gondoskodjon a csecsemő számára olyan étrendről, amely korlátozza a folyadékot és a sót;
  • szervezzen egy napi racionális rendszert szabadidő-szünetekkel;
  • megszüntesse a stresszes helyzeteket;
  • korlátozza a gyermek hozzáférését a TV-hez és a számítógéphez;
  • tegye szokássá a friss levegőn való járást, de ne engedje meg, hogy hosszú ideig tartózkodjon a nap, önmaradjon a tóban vagy a fürdőben;
  • Ösztönözze a gyermekeket a biztonságos sportolásra: tollaslabda, tenisz, sífutás stb..

A roham során biztonságos helyre kell helyeznie a babát. Nem korlátozhatja a görcsöket, nem nyithatja meg állát, nem adhat gyógyszert vagy vizet. Az epilepsziás szülők fő feladata az, hogy megakadályozzák őt az önkárosodásban.

A gyermekek epilepsziájának gyógyszeres kezelését a beteg életkorának és állapotának figyelembevételével kell meghatározni. A fő szerepet az antikonvulzánsok kapják.

Ajánlott az adag fokozatos növelése. A rohamok számának csökkenésével, azok intenzitásának csökkenésével teljes életkorú adagot írnak elő.

Az agydaganatok tünetmentes formájában a beteg műtéten gyógyítható. A műtét előtt egy idegsebész, neurológus és pszichoterapeuta konzultációt hívnak össze, figyelembe veszik az invazív beavatkozás kockázatát és a szülők véleményét..

Ha a műtét veszélye túl magas, akkor a kérdés az, hogy „hogyan kell kezelni a beteget?” a drogterápia mellett döntött.

Elsősegély

A betegség veszélye nem a rohamokban rejlik, hanem abban, hogy a gyermek esése közben veszélyes sérüléseket szenvedhet. Ennek elkerülése érdekében a szülőknek fel kell ismerniük a támadás megközelítését, és intézkedéseket kell hozniuk annak biztosítása érdekében, hogy a csecsemő nem árt magának. Az epilepsziás roham elsősegélye a következő műveleteket foglalja magában:

  1. A tónusos fázis jeleivel a gyermeket a lehető leghamarabb vízszintes felületre kell fektetni. Ebben az esetben meg kell győződnie arról, hogy nincsenek éles sarkok és tárgyak, amelyek körül görcsök alatt megsérülhet..
  2. A fejét szilárdan rögzíteni kell. A legjobb, ha szorosan a kezével fogja.
  3. Meg kell próbálnunk a beteget egyik oldalra fordítani, különben habbal fulladhat és hányhat.
  4. Ha nyitva van, akkor egy puha tárgyat kell a fogak közé helyezni, ügyelve arra, hogy az ne akadályozza a légutakat. Egy ilyen intézkedés elkerüli a nyelv harapását görcsök során. Szigorúan tilos a fogak erőszakos leválasztása improvizált tárgyakkal, a nyelv tartása és újraélesztés a támadás során..
  5. A legfeljebb 3 percig tartó roham után ellenőrizze a gyermek légzését. Ha a légzésfunkció nem helyreállt, akkor azonnal szájról szájra módszerrel kell mesterséges lélegeztetést végezni..
  6. Nem hagyhatja el a babát, amíg vissza nem éri az eszméletét.
  7. Megengedett a beteg etetése és itása, miután a roham tünetei teljesen megszűntek, és a gyermek jól érzi magát.
  8. Ha a rohamat hipertermiás szindróma kíséri, annak befejezése után a gyermeket korának megfelelő lázcsillapító szerrel kell beadni..

Mentőt kell hívni a következő esetekben:

  • a lefoglalás először történt meg;
  • a támadás kétszer történt rövid időközönként;
  • időtartama meghaladta az 5 percet;
  • a gyermek súlyos sérüléseket szenvedett görcsök során.

Azokat a gyermekeket, akiknek epilepsziás rohama először előfordul, kötelező kórházi ápolásnak és teljes vizsgálatnak kell alávetni. A betegség diagnosztizálásában az orvos számára felbecsülhetetlen értékű segítséget nyújt a szülők által adott roham videója.

A betegség diagnosztizálása

A betegség kezelése csak pontos diagnózissal kezdődik, amelyet gyakran nagyon nehéz megállapítani. Az epilepszia diagnosztizálása a következő diagnosztikai módszereket foglalja magában:

  • történelem lekérdezése - a szülők felmérése a betegség első megnyilvánulásainak és tüneteinek természetéről, a méhen belüli fejlődés és a gyermek születésének jellemzőiről, az idegrendszeri betegségek és a rossz szokások jelenlétéről az anyában;
  • elektroencefalográfiai vizsgálat - teljes körű információt nyújt az agy bioelektromos aktivitásáról és annak szerkezetében fennálló hibákról;
  • az agy számított és mágneses rezonanciája;
  • vérvizsgálat az anyagcserének és az immunrendszernek a meghatározására;
  • gerinc-punkció;
  • differenciáldiagnosztika - oftalmoszkópia, a szív- és érrendszer ultrahangja.

Az orvos további vizsgálati módszereket írhat elő a gyermek számára. Csak egy átfogó diagnózis segít a pontos diagnosztizálásban..

A rohamok típusai

A kezelési módszer kiválasztásához határozza meg, hogy az epilepsziás rohamok milyen típusú rohamokkal járnak.

Fókuszos (helyi) rohamok:

  • Egyszerű, a tudat zavarása nélkül. Felosztva: motorba (motorba); rohamok szenzoros tünetekkel (illúziók, hallucinációk); autonóm tünetekkel (hasi fájdalom, izzadás).
  • Egyszerű, csökkent tudatossággal (beszéd, gondolkodás, észlelés, érzelmek veresége).
  • Károsodott tudat.

Általánosított:

  • a tályogok tipikusak és atipikusak;
  • myoclonic rohamok;
  • klónikus rohamok;
  • tonik.

Általános rohamok

Generalizált rohamok - súlyos paroxysma típusok, rövid távú eszméletvesztéssel együtt.

A tályogok az idiopátiás generalizált epilepsziás rohamok gyakori típusai. Manifesztálódik rohamokkal, amelyek eszméletvesztéssel, kis mértékű motoros aktivitással, fakulással járnak. A tályogokat egyszerű és összetett részekre osztják. Egyszerűen magában foglalja a fakulás motoros aktivitás nélkül. Nehéz - támadás alacsony mozgási sebességgel.

Az IHE-ben fellépő tályogok tonizáló mozdulatokkal elhalványulnak: a fej megdöntése, a szem gördítése. Ezután myoclonikus (a szemhéjak, orr, vállak remegése) és atonikus (a fej lógása) jelenségek csatlakozhatnak.

Ugyancsak megkülönböztetjük a tályog vegetatív összetevőjét: a bőr színének megváltozása, a vizelés önkéntes. A támadások 2 és 30 másodperc között tartanak.

Egy másik típus a rohamok általános tónus-klón megnyilvánulásokkal és aura jelenlétével. Az aura rohamok előtt kezdődik. Ez vegetatív változásokkal nyilvánul meg: láz, arcváltozás, hányinger, hányás. Hallucinációk, megnövekedett hangulat, félelem és szorongás érzése van.

A támadások ébredéssel és elaludással társulnak. A görcsöket az alvás időtartamának csökkentése, késői elaludás és szokatlan időben történő ébredés válthatja ki. A támadás 30 másodperctől 10 percig tart.

A tónusos jelenségek a vázizmok valamennyi csoportjának erős tónusában, klónikusan - az egyes izmok összehúzódásában, egyoldalúan vagy kétoldalúan. A tudat visszanyerése után az izmok normalizálódnak..

Gyerek epilepsziájának kezelése

A tévhittel ellentétben az epilepszia a legtöbb esetben kezelhető. Az esetek 60-70% -ában kedvező a teljes gyógyulás előrejelzése a kezelés időben történő elindításával.

Az orvosi statisztikák szerint a betegeknek csak 30% -a szenved olyan gyógyászati ​​szempontból ellenálló kóros formában, amelyet nehéz kezelni.

Meglehetősen nehéz és hosszú ideje kezelni ezt a betegséget. Ez egy évnél tovább tarthat. Egyes esetekben a terápia egy életen át tart.

Az epilepszia kezelése annak formájától és tüneteitől függ. A kezelési rendet egyénileg fejlesztették ki. Ezt a betegséget gyógyszeres görcsoldókkal kezelik:

  • Fenobarbitál és Karbamazepin tabletta;
  • anti-elliptikus: "valproinsav";
  • benzodiazepinek.

Emellett a csecsemők epilepsziájának kezelésében nem-farmakológiai módszereket alkalmaznak:

  • hormonterápia;
  • ketogén étrend - alacsony szénhidráttartalmú étrend, magas zsírtartalommal és alacsony fehérjetartalommal;
  • Immun terápia.

Az agy rosszindulatú és jóindulatú daganatainak betegsége csak műtéti beavatkozás útján gyógyítható meg. Kábítószer-kezelési eredmények hiányában, kivételes esetekben a gyermekek:

  • elülső temporális lobectomia;
  • korlátozott ideiglenes és extraorientális resekció;
  • féltekektómia - az egyik agyfélteké eltávolítása;
  • a hüvelyideget stimuláló eszközök implantálása.

Kábítószer-kiválasztás

Vannak esetek, amikor az előírt gyógyszer nem segít. Ezt azt bizonyítja, hogy egy hónap alatt nem történt javulás, feltéve, hogy a maximális életkori adagot elérték. Ilyen helyzetben meg kell cserélni a gyógyszert. De ezt nem könnyű megtenni. Az epilepsziának különféle gyógyszerekkel történő kezelésére speciális rendszer áll rendelkezésre..

A pénzeszközök cseréje érdekében a második felírt gyógyszert fokozatosan kell kezdeni alkalmazni, miközben az előzőt is megszüntetik. De ez zökkenőmentesen történik. Időnként a gyógyszercsere néhány hétig késik. Ha a betegnek kifejezett megvonási szindróma van, tanácsos komplex kezelésként benzodiazepineket és barbiturátokat adni..

Az esetek túlnyomó többségében az epilepsziát meg lehet gyógyítani. Az orvos egyénileg választja ki a görcsoldókat és a görcsoldókat. Gyakran felírt "Diazepam", "Fenobarbitál", "Karbamazepin". Előnyösek azok a szerek, amelyekben a hatóanyagok lassan szabadulnak fel. Végül is ezek használata csökkenti a mellékhatások kockázatát. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a valproinsav és a karbamazepin származékai. Ide tartoznak a “Valparin XP”, “Convulsofin”, “Encorat”, “Convulex”, “Depakin Enteric 300”, “Finlepsin”, “Apo-karbamazepin” tabletták..

Következmények és komplikációk

Az epilepszia a következőket okozhatja:

  • súlyos károk rohamok alatt;
  • aspirációs tüdőgyulladás;
  • epilepsziás állapot - több rohamos epizód esetén, amelyek teljes időtartama több mint fél óra, a gyermeknek nincs ideje gyógyulni;
  • mentális zavarok;
  • mentális retardáció;
  • halál a légzőrendszer hányása vagy az élettel összeegyeztethetetlen fejsérülés miatt.