Legfontosabb / Vérömleny

Craniopharyngioma: daganat tünetei, diagnosztizálása és kezelése

Vérömleny

1. A patológia lényege 2. Klinika 3. Diagnózis 4. Kezelés 5. Prognózis

Jelenleg az egész világon megfigyelhető a különféle szervek onkológiai betegségeinek gyakoriságának növekedése. Az emberi központi idegrendszer sem kivétel. A török ​​nyereg daganata meglehetősen gyakori, ide tartozik a craniopharyngioma. Ezt a neoplazmát évente átlagosan egy millióból kettőben észlelik.

Miért alakul ki ez a kóros állapot, hogyan manifesztálódik, milyen kezelési módszereket kell tudni, hogy időben megtehesse az intézkedéseket és elkerülje a szövődményeket.

A patológia lényege

A craniopharyngioma az agy veleszületett betegsége, amely az agyalapi mirigy zsebének embrionális szövetein alapul. Ez a patológia jóindulatú dysembryogeneticus daganatokra utal. Vagyis a daganat a craniopharyngealis csatorna hámjának normális embrionális fejlődésének megsértésével fejlődik ki.

Az embriónál összekapcsolja az agy és a garat kialakuló struktúráit, a magzat fejlődésével pedig túlzsírja. Az embrionális hypophysis passage néha megmarad. Ebben az esetben a csatornát belsőleg hámló hám gyakran a jövőbeli tumor szubsztrátumává válik.

A daganat eltérő topográfiai anatómiája a török ​​nyereghez viszonyítva lehetséges. Ez a jóindulatú tömeg az üregében, fölötte vagy a hátsó fal mögött helyezkedhet el..

Az endosupraselláris lokalizáció a nagy daganatokra jellemző, amelyek kitöltik a török ​​nyereg üregét és részben annak fölé emelkednek. Nyomást gyakorolnak az agyra, agyideg rostokra, agyi gerincvelői folyadékutakra, fokozatosan kialakítva a betegség klinikai megnyilvánulásait. Különösen veszélyes a látóideg maradék embrionális szöveteinek összenyomása és a daganat csírázása a harmadik kamra üregében.

A craniopharyngioma sűrű szövetből állhat, átmérője eléri a 2–5 cm-t.

Ennek a patológiának az oka nem ismert. Bármilyen patológiás tényező, amely megzavarhatja az embrió fejlődését, vezethet annak fejlődéséhez. Ennek lehetnek az alkohol, a nikotin, a várandós anya által alkalmazott gyógyszerek, a stressz, a túlterhelés, a rossz táplálkozás, az intrauterin fertőzések következményei. A súlyos korai toxikózis szintén befolyásolja.

Klinika

A tünetek kialakulása megfigyelhető újszülöttkorban vagy már felnőttkorban is..

A klinikai kép a következő megnyilvánulásokból áll:

  1. A fejidegek megsértése, a látóideg gyakran szenved. Rosszabb a látás funkció, csökken a látótér. Ha a szaglás idegeket befolyásolja, a beteg nem különbözteti meg a szagot, vagy perverz észlelésük megtörténik. Talán a strabismus, a trigeminus neuralgia kialakulása.
  2. Az agyalapi mirigy megáll a fejlődésében. Éretlenségének hátterében sok endokrin mirigy hormonális elégtelensége alakul ki, ami gyermekkorban nyilvánvalóbb (törpék, termoreguláció megsértése, vegetatív válság);
  3. Az agyi szindróma a magas intrakraniális nyomás, a hidrocephalusus kialakulásának jellegzetes jele. Az intrakraniális hipertóniát súlyos, robbantó fejfájás, hányás kíséri, amely nem hoz enyhülést.

Különösen veszélyes a craniopharyngiomasák növekedése az agykamrákban, ami gyakran tartós alvási zavarokhoz vezet.

Ez a kóros formáció károsítja az agyat, és magasabb kortikális funkciók megsértéséhez vezet. A betegség hosszabb lefolyásával rendelkező betegek csaknem felében észlelhető az intelligencia és a személyiség változásainak csökkenése. Tüneti epilepszia is kialakulhat, néha motoros és szenzoros rendellenességek..

Jellegzetes hullámszerű folyamat hosszú távú stabilizációval, amelyet progresszió követ.

Diagnostics

A craniopharyngioma diagnosztizálásának a beteg átfogó vizsgálatának kell lennie. Ez magában foglalja az alapos vizsgálatot, a neurológus, az endokrinológus, a szemész vizsgálatát és a műszeres vizsgálatot.

Fontos neuroendokrin vizsgálat, mivel a craniopharyngioma a hypothalamus és az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a mellékvesék elégtelenségének kialakulásához vezet. Ehhez ellenőrzik a beteg hormonális profilját..

A szemvizsgálat gyakran megerősíti az intrakraniális hipertónia jelenlétét:

  • a szemgyökér megvizsgálásakor meghatározzák az optikai idegek pangásos korongjainak jelenlétét;
  • perimetriával, a látótér szűkülésével vagy elvesztésével, csökkent színérzékeléssel;
  • csökkent látásélesség, gyakran az egyik szemben.

A fő diagnosztikai módszer az agy tomográfia. A leginformatívabb a mágneses rezonancia alfaja. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy ne csak a csontszerkezeteket, hanem a lágyszöveteket is megismerje, amelyek a páciens agyát alkotják. Craniopharyngioma esetén az agy központi szerkezetében található abnormális tumor-konglomerátumot határoznak meg a tomogramban.

Az MRI nemcsak a tumor növekedésének méretét, hanem irányát is tükrözi. A réteges képek leírása lehetővé teszi a craniopharyngiómák szerkezeti felépítésének, az intrakraniális hipertónia jelenlétének és súlyosságának felmérését. Megbízható tünet, amely gyakorlatilag megerősíti a diagnózist, a sűrű falak és petrifikálódások a formációban.

Néha a Ratke zsebdaganatok nem tartalmaznak meszesedést, homogén tartalommal rendelkeznek, ezért a diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatot kell végezni. Ha a craniopharyngioma eléri a nagy méretet és nyomást gyakorol a csontokra, akkor a képekben a koponya csontok és a török ​​nyereg hátulsó részének atrofikus területei láthatóak.

Kezelés

A WHO osztályozása szerint a craniopharyngioma első malignitású daganatokra utal, ezért annak felfedezésekor időben kell intézkedéseket tenni..

A craniopharyngiomas kezelésének átfogónak kell lennie, beleértve a műtéti és konzervatív intézkedéseket is.

A műtét előtt a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében a beteget felírják:

  • rövid kortikoszteroid hormonok;
  • bypass műtét súlyos obstruktív hidrocephalus jelenlétében, hogy megszabadítsák az agyat a magas intrakraniális nyomástól.

Maga a műtét sztereotaktikus módszerekkel vagy kraniotómiával történik. Ratke zsebét sztereotaktikus módon szabadítják fel a tartalomból. A tumor fennmaradó részének eltávolítása és a betegség visszaesésének megakadályozása érdekében az idegsebész bleomicint vezet be a kapszula üregébe, felgyorsítva a kialakulás szklerózisának folyamatát. Az endoszkópos intervenciós módszerek kevésbé károsítják az agyat, és a betegek könnyebben tolerálhatók. Radioaktív sebészeti expozíciós módszereket is alkalmaznak radioaktív izotópok bevezetésével..

Ha a craniopharyngioma eltávolítását a klasszikus módszer szerint végzik el, akkor a szakemberek osteoplasztikus trepanációt alkalmaznak, majd ezt követően hozzáférnek a török ​​nyereg területéhez..

A műtét utáni időszakban a beteget felírják:

  • kortikoszteroidok a sérült agyszövet gyulladásának és duzzanatának csökkentésére;
  • vizelethajtók;
  • a sugárterápia egy menete, mivel a tumor jóindulatú jellege nem zárja ki a rosszindulatú daganatok és a visszaesés lehetőségét.

A távoli posztoperatív időszakban szükség esetén hormonpótló terápiát írnak elő. Az eltávolított tumor maradványhatásai a következő rendellenességeket foglalják magukban:

  • gyenge látás, egészen vakságig;
  • menstruációs rendellenességek és csökkent potencia;
  • diabetes insipidus (megnövekedett napi vizeletmennyiség alacsony fajsúly ​​mellett);
  • Az infantilismus, hypothyreosis és mellékvese-elégtelenség jelei továbbra is fennállhatnak.

Előrejelzés

A daganat méretétől, helyétől, kimutatásának időtartamától, a beteg egészségi állapotától függ. A betegek 40-80% -ában a túlélés meghaladja a tíz évet időben történő műtéttel. De még a sikeres műtéti beavatkozás sem menti meg a betegség visszatérésének veszélyeit, minden ötödik műtött betegnél visszaeséseket figyelnek meg. A sugárterápia még a daganat hiányos eltávolításával is jó eredményeket ad..

Tekintettel a craniopharyngiomas súlyos következményeire, például látási és mentális rendellenességekre, hormonális rendellenességekre, a tartós intrakraniális hipertónia kialakulására, a szakemberek időben történő konzultációjára és vizsgálatára szükség van. Az időben elvégzett műtét megakadályozza a szövődmények kialakulását, kiküszöböli a visszaesés lehetőségét és sok éven keresztül segít fenntartani az egészséget.

meningeoma

A meningioma vagy arachnoidendothelioma egy olyan daganat, amely az arachnoid (arachnoid) pofa sejtjeiből származik, az agyat és a gerincvelőt körülvevő három membrán egyikéből. Az agy felszíni membránja között található, amelyet keménynek és a legmélyebbnek - a pia mater-nak hívnak, és a központi idegrendszer összes primer daganatának 25-30% -áért felelős. A legtöbb esetben a meningioma jóindulatú daganat. A betegség tünetei a daganat szövettani szerkezetétől, helyétől és méretétől függnek. A meningiómák fő kezelése a műtéti eltávolítás..

Okok és hajlamosító tényezők

Számos tényező hozzájárul a tumor fejlődéséhez..

A röntgen, radioaktív sugárterhelés, különösen nagy dózisokban, az egyik jelentős etiológiai tényező, amely jelentősen növeli a kialakulás valószínűségét.

A meningioma kialakulásának és növekedésének kockázata növekszik a koponya és az agy csontok különféle sérüléseivel.

A patológia kialakulásában bizonyos szerepet játszanak a kromoszómális rendellenességek: egy rész vagy a teljes 22 kromoszóma elvesztése jelentősen növeli az arachnoid neoplazma kockázatát. Arachnoidendothelioma gyakran fordul elő 2. típusú neurofibromatózisban (NF2) szenvedő betegekben. Ez egy örökletes betegség, amely az NF2 gén mutációival jár, amely a 22. kromoszóma hosszú karján lokalizálódik.

A patológiát leggyakrabban 35-70 éves betegeknél észlelik. Az életkorral összefüggő csúcs előfordulási gyakorisága 45–55 év. A daganatok ritkán fordulnak elő gyermekeknél és a 75-80 év felettieknél..

A nőkben az incidencia 2,5-szer nagyobb, mint a férfiaknál. A férfi nem képviselőinek azonban háromszor nagyobb a valószínűsége, hogy rosszindulatú daganatban szenvednek.

A daganat és a nők hormonális háttere között kapcsolat van: a menopauza során az incidencia növekszik, a meningióma mérete nőhet terhesség alatt.

A daganatok kialakulásának kockázata több hajlamosító tényező jelenlétében növekszik.

A meningioma szövettani formái

A rosszindulatú daganatok három típusát különböztetik meg a szövet szerkezetétől függően..

Ossza meg az összes meningióma között

A daganat szövettani változata

Jóindulatú, atipia és csírázás hiánya a környező szövetekben, lassú növekedés, kedvező prognózis, alacsony visszaesési arány.

A daganatok tipikus változata, beleértve a 9 altípust: meningotelimatous, rostos, átmeneti, psammomatus, angiomatous, mikrocisztikus, szekréciós, rengeteg limfocita, metaplasztikus.

Atipikus természet, gyorsabb és agresszívebb növekedés, magasabb a visszatérés százaléka, kevésbé kedvező prognózis.

A tumor atipikus változata, beleértve 3 altípust: atipikus, chordoid, tiszta sejt.

Rosszindulatú természet, agresszív növekedés, csírázással a környező szövetekben, magas a visszaesések aránya, rossz prognózis.

A daganat rosszindulatú változata, beleértve 3 altípust: anaplasztikus, rabdoid, papilláris.

Meningioma tünetei

Lehetetlen megkülönböztetni a betegségre jellemző specifikus neurológiai tüneteket. Nagyon gyakran a beteg évek óta nem veszi észre, hogy intrakraniális daganata van, mivel a kóros tünetmentes, és annak első megnyilvánulása a legtöbb esetben fejfájás. Először is nem különbözik a sajátos jellemzőitől, és fájdalmasnak, tompanak vagy eltörőnek nevezik.

Az agyi meningioma klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a koponyaüregben elhelyezkedésétől.

Tipikus klinikai megnyilvánulások

Parasagitalis sinus, falx vagy az agy sarló (a dura mater darabja, amely a nagy agy hosszirányú résébe lép a két félgömb között)

Ha a daganat növekedése az elülső lebenyben történik, akkor fokozódhat az ideges aktivitás: gondolkodás és memória. A középső részen elhelyezkedve megfigyelhető az alsó végtagok gyengesége, zsibbadása és görcsei.

Megjegyezzük, hogy fejfájás, görcsök, fókuszos neurológiai megnyilvánulások a neoplazma specifikus elhelyezkedése miatt az agy felületén vannak.

Fő csontszárnyak

Látáskárosodás, az arc érzékenységének elvesztése, zsibbadás, görcsös összehúzódások.

A szaglási funkció esetleges megsértése a megfelelő ideg kompressziója következtében, jelentős tumormérettel - a látóideg kompressziója, látáskárosodás következtében.

Suprasellar régió (a török ​​nyereg membránja felett)

Különféle látáskárosodás.

Hátsó koponya fossa

Lehetséges hallásvesztés vagy -vesztés, károsodott koordináció, instabilitás járás közben.

Megzavarhatja a cerebrospinális folyadék kiáramlását, kialakulhat annak túlzott felhalmozódása a kamrai rendszerben - hidrocephalusz. Ennek következménye szédülés, fejfájás, mentális funkciók megváltozása..

Ez csak az arachnoidendothelioma lokalizációjának fő lehetősége. Mivel az arachnoid membrán lefedi az agyat és a gerincvelőt, a tumor lokalizációja nem korlátozódik ezekre a területekre. A betegség specifikus tünettana az agy anatómiai részeitől függően, amelyhez csatlakozik, nagyon változó..

Meningioma diagnosztizálása

A helyes diagnosztizálás folyamata néha késik, mivel az esetek túlnyomó többségében a daganatot lassú növekedés és a specifikus specifikus megnyilvánulások hiánya jellemzi. További tényező, amely akadályozza az időben történő diagnosztizálást, a betegek életkora. Mivel az elõfordulási csúcs az 50–60 év utáni idõszakban jelentkezik, a betegek panaszát gyakran a természetes öregedéssel járó életkori folyamatoknak tekintik..

A fokozódó mentális diszfunkció, tartós fejfájás, a megnövekedett intrakraniális nyomás tünetei jelentenek a neuro-képalkotó korszerű módszerekkel végzett alapos neurológiai vizsgálat okát..

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Ez a meningiómák fő diagnosztikai módszere. A módszer értéke, megbízhatósága és információs tartalma növekszik a kontrasztjavítás mellett, amely egy speciális kontrasztanyag intravénás beadását vonja maga után, amely fokozza a célszövet mágneses rezonanciajele intenzitását. A módszer vizuálisan ábrázolja a tumor érrendszerét, az artériák és a vénás sinusok károsodásának mértékét, a meningioma és a környező szövetek közötti kapcsolatot. Az MRI-ben a meningioma egyik jellegzetes jele, amely ezen daganatok 65% -ában fordul elő, a „dural farok”. Ez a tartós anyag része a folyamatnak, és intenzíven felhalmozódik a kontrasztanyag.

A módszer nem mindig teszi lehetővé a meszesedések (kalcium-sók felhalmozódása a szövetekben) és a vérzés fókuszainak egyértelmű megjelenítését.

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT fő szerepe és egyértelmű előnye a meningioma diagnosztizálásában a daganat csontváltozásainak és meszesedéseinek észlelése és megjelenítése. A módszer megbízhatóságát fokozza az intravénás kontraszt.

Pozitron emissziós tomográfia (PET)

A módszer azon a rövid távú radioaktív izotóp nyomon követésén alapul, amelyet az agyi véráramba vezetnek az eljárás előtt. Az agyszövetben az izotóp eloszlására vonatkozó adatok szkennelésekor egy számítógép dolgozza fel és háromdimenziós képpé konvertálja. A módszer a tumor megismétlődésének diagnosztizálására szolgál..

A felsorolt ​​módszerek a fő módszerek a meningioma diagnosztizálására, amely általában egyetlen csomópont, a környező szövetektől elválasztva. Az esetek sokkal kisebb százalékában lobuláris vagy multinoduláris növekedést, valamint a közeli struktúrák beszivárgását figyelik meg. A tumor mérete lehet óriási és jelentéktelen is.

Meningioma kezelés

A kezelés megválasztását meghatározó számos tényező közül a következőket lehet megkülönböztetni:

  • meningioma mérete;
  • a daganat szövettani változata;
  • az oktatás helye;
  • Tünetek
  • a beteg általános állapota;
  • a beteg képessége tolerálni a terápiás hatást.

A meningioma diagnózisú betegek számára a kezelési taktika számos lehetőséget kínálhat.

Mivel a legtöbb arachnoidendotelióma jóindulatú jellegű, a műtéti beavatkozás a fő kezelési módszer. A műtét nagysága és végeredménye nagymértékben függ a daganatok funkcionálisan fontos agyi struktúrákhoz való közelségétől, valamint az érrendszer képződéseinek és idegeinek a folyamatban való részvételétől. A meningioma teljes eltávolítása esetén a gyógyulás gyakorlatilag biztosított, és a visszaesés valószínűsége jelentősen csökken. Néhány meningiómával azonban a műtét nem mindig lehetséges radikális módon. Ez vonatkozik azokra az esetekre, amikor az agy és az erek létfontosságú struktúrái érintettek. Bár a műtét fő célja a daganat eltávolítása, ugyanolyan fontos a beteg neurológiai funkciójának javítása vagy fenntartása. A radikális műtét során fellépő szövődmények magas kockázata esetén a daganat részleges eltávolítása lehetséges, amelyet dinamikus megfigyelés követ.

A hagyományos sugárterápiát alkalmazó technikát gyakorlatilag nem használják a meningióma legtöbb fajtájának kezelésére az alacsony hatékonyság miatt. Használható a besugárzás sztereotaktikus változata (a sugárzási fluxust egy adott célpontra összpontosítva) olyan daganatok kezelésére, amelyek műtéthez nehezen hozzáférhetők, vagy funkcionálisan fontos agyszerkezetekkel szomszédosak..

A sztereotaktikus sugárterápia és a műtéti módszer kombinációja szintén alkalmazható. Ebben az esetben a daganat műtéti kezelés után fennmaradó része sugárzásnak van kitéve. Az ilyen taktika csökkenti a visszaesés kockázatát..

Röntgen intravaszkuláris eljárás, amely az ér érének szelektív elzáródását foglalja magában, speciális embolókkal, amely lehetővé teszi a vér áramlásának a daganatokba történő megállítását. A vérzés kockázatának csökkentése érdekében néha a meningiómák műtéti eltávolítása előtt hajtják végre. A műtét abszolút ellenjavallással rendelkező betegek esetében a módszer tekinthető fő kezelésnek.

A kemoterápiát nem használják jóindulatú meningiómák kezelésére.

Nem minden betegnek van szüksége sürgősségi műtétre. Az MRI és CT ellenőrzése alatt álló felügyelet ajánlható azoknak a betegeknek, akiknél:

  • nincsenek neurológiai megnyilvánulások;
  • a daganat elég hosszú ideig fennáll, és kisebb tünetekkel jár, amelyeknek nincs kifejezett negatív hatása az életminőségre;
  • a klinikai tünetek nagyon lassan haladnak, és vannak korlátozások a kezelésre, például az életkorral kapcsolatban;
  • A kezelés a szövődmények magas kockázatával jár.

Lehetséges szövődmények

A jóindulatú meningiómák kezelés hiányában jelentősen megnőhetnek, ami az agyszerkezetek tömörülését és az idegrendszeri tünetek fokozódását idézheti elő. A meningiómák rosszindulatú formái veszélyesek infiltratív növekedésükre, más szervek áttétjeire és gyakori megismétlődésükre..

A meningioma prognózisa

A tipikus meningioma típus előrejelzése időben történő diagnosztizálással és radikális eltávolítással kedvező, további kezelésre általában nincs szükség. Az atipikus, rosszindulatú, többszörös daganatos variánsok kétes és gyakran rossz prognózissal rendelkeznek. A teljes eltávolítást követő öt év relapszusindexe az első 38%, a második pedig 78%.

Meg kell jegyezni, hogy számos tényező befolyásolja az előrejelzést:

  • egyidejű szomatikus patológia (szívkoszorúér betegség, diabetes mellitus, érelmeszesedés stb.);
  • a beteg kora;
  • tumor jellemzői (lokalizáció, méret, vérellátás);
  • kórtörténet (agyi műtétek jelenléte, sugárterápia korábban).

Az életkorfüggőség a következő: minél fiatalabb a beteg, annál kedvezőbbek a hosszú távú következmények.

Megelőzés

Nincs külön intézkedés a betegség megelőzésére, de az egészséges életmód fenntartása univerzális módszer bármilyen patológia megelőzésére.

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájáról.

Oktatás: Rostovi Állami Orvostudományi Egyetem, "Általános orvoslás" szak.

Az információkat csak információs célokból állítják össze és szolgáltatják. Keresse fel orvosát a betegség első jeleinél. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.!

A legritkább betegség Kuru-kór. Csak az új-guineai fore törzs képviselői szenvednek vele. A beteg nevetésben hal meg. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy táplálása..

Az élet során az átlagos ember legalább két nagy nyálkészletet termel.

Működésünk során agyunk egy 10 wattos izzóval megegyező mennyiségű energiát költ. Tehát egy izzó képe a fejed felett egy érdekes gondolat megjelenésekor nem olyan messze az igazságtól.

Az emberi agy tömege a teljes testtömeg kb. 2% -a, de a vérbe jutó oxigén kb. 20% -át fogyasztja. Ez a tény rendkívül hajlandóvá teszi az emberi agyat az oxigénhiány okozta károsodásokra..

Még ha az ember szíve sem ver, akkor mégis hosszú ideig élhet, ahogyan Jan Revsdal norvég halász megmutatta. A motorja 4 órára állt le, miután a halász eltévedt és elaludt a hóban.

A tüsszentés alatt a testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.

Annak érdekében, hogy még a legrövidebb és legegyszerűbb szavakat is mondjuk, 72 izom van.

A legtöbb nő nagyobb örömet élvezhet úgy, ha gyönyörű testét a tükörben szemlélteti, mint a szexet. Tehát a nők a harmóniára törekszenek.

Azok az emberek, akik szoktak rendszeresen reggelizni, sokkal ritkábban esnek elhízottnak..

Négy szelet sötét csokoládé körülbelül kétszáz kalóriát tartalmaz. Tehát ha nem akarsz jobbulni, jobb, ha nem fogyaszt egy-egy szeletnél többet egy nap.

Számos gyógyszert eredetileg gyógyszerként forgalmaztak. Például a heroint eredetileg köhögés elleni gyógyszerként forgalmazták. Az orvosok érzéstelenítésként és a kitartás fokozásának eszközeként ajánlották a kokaint..

Az Egyesült Királyságban létezik olyan törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a betegnél a műtét elvégzését, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek feladnia kell a rossz szokásokat, és akkor talán nincs szüksége sebészeti beavatkozásra.

Régen az ásítás gazdagította a testet oxigénnel. Ezt a nézetet azonban megcáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás során az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

A képzett ember kevésbé hajlamos az agyi betegségekre. A szellemi tevékenység hozzájárul a betegek kompenzálására szolgáló további szövetek kialakulásához.

A 74 éves ausztrál lakos, James Harrison körülbelül 1000-szer lett véradó. Ritka vércsoportja van, amelynek ellenanyagai segítik a súlyos vérszegénységgel rendelkező újszülöttek túlélését. Így az ausztrál körülbelül kétmillió gyermeket ment meg.

Általában diétát váltunk ki trigger miatt: új ruha, egy hirdetés, egy cikk egy magazinban, az orvosok véleménye az egészséges életmódról. Igen, még csak közeledik a le.

Craniopharyngiomas

A craniopharyngiómák jóindulatú, de rosszindulatú viselkedésű daganatok. Ezek a patológiák hajlamosak behatolni a környező struktúrákba, és látszólag teljes reszekció után visszatérnek. Évente körülbelül 1 eset fordul elő 100 ezer lakosra nézve. Általában a craniopharyngioma az összes intrakraniális daganat 1-3% -át teszi ki. Az azonosított betegségek felében gyermekkorban fordul elő: a legtöbb esetet 5–14 éves gyermekeknél diagnosztizálják. Az incidencia második csúcsa 65 év után fordul elő.

Mi a craniopharyngioma??

A craniopharyngioma egy jóindulatú agydaganat, mely az agyalapi mirigyben található. A craniopharyngeal (craniopharyngeal) vezeték maradék embrionális sejtjeiből képződik. Általában a szájüreg és a garat kialakulásának befejezése után a felesleges sejtek "feloldódnak". Fejlődési patológiákkal tumor alakul ki belőlük.

A craniopharyngiómák leggyakrabban az agyalapi-tölcsérben jelennek meg és a hipotalamuszba nyúlnak ki. Vízszintesen eloszlanak a legkevesebb ellenállás útján, különféle irányokban: előre, hátra vagy oldalra, a szubemorális terek irányában. A craniopharyngióma néha extradurálisan (a temporális csont agyi felülete és a dura mater között) és extrakraniálisan (a koponyaüregbe való belépés régiójában) alakulhat ki, amely az orrdujjhártya vagy a hátsó koponyacsíka daganatait ábrázolja a nyaki gerincre.

Általános szabály, hogy a craniopharyngioma átmérője 2–5 cm, de gyakran nagyméretű. A neoplazma általában be van kapszulázva, és nem hatol be a környező szövetekbe, azonban összenyomja a közeli szerveket, megzavarva funkciójukat és kellemetlenséget okozva a beteg számára.

A craniopharyngiómák típusai

A craniopharyngiómákat a daganat felépítésétől és a szövettani szerkezetetől függően típusokra osztják.

Szerkezetileg ezeket a daganatokat két típusra osztják - sűrű szövetekből és cisztásból. A második kiviteli alakban ezek egyetlen nagy ciszta vagy több ciszták, amelyek zavaros, fehérjeszerű, barnás-sárgás anyaggal vannak feltöltve, amely a magas, úszó koleszterinkristályok miatt csillog. Idővel a sók lerakódnak a ciszták belső felületén - az úgynevezett meszesedés.

Szövettani szempontból a craniopharyngiómák kétféle változatban fordulnak elő: adamantimatous és papilláris. Az első alfaj a leggyakoribb, az esetek kb. 90% -át teszi ki. Ezek a daganatok, amelyek az agyalapi mirigy embrionális sejtjeiből származnak, elsősorban gyermekeknél fordulnak elő. A hozzá kapcsolódó craniopharyngiómák általában egy vagy több ciszták. A meszesedés általában jelen van..

A papilláris altípus szinte kizárólag felnőttekben található meg, és lapos metaplasztikus sejtekből képződik. A papilláris craniopharyngiómák általában gömb alakúak. Legtöbbjük szilárd vagy több kisebb cisztát tartalmaz. A meszesedés ritka.

Okok és kockázati csoportok

A tudósok azt sugallják, hogy a csírasejtek kraniopharyngiomát képeznek káros tényezők hatására a terhesség első trimeszterében, mint például:

  • bizonyos gyógyszerek használata;
  • toxinoknak való kitettség, ideértve a dohányt és az alkoholt is;
  • sugárzás;
  • intrauterin fertőzések;
  • az anya krónikus betegségei;
  • súlyos toxikózis a terhesség korai szakaszában.

Tünetek

A craniopharyngiómák klinikai tüneteit a látóidegek és a diaszizma, a hypotalamus-hypophysis rendszer és a cerebrospinális traktus közelsége határozza meg. A panaszok tartalmazzák:

  • fejfájás, amelyet a megnövekedett intrakraniális nyomás okoz;
  • látászavarok, amelyek a neoplazma nyomásának az optikai idegek chiasmára vonatkoznak. A tumor helyétől függően különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a látótér csökkentésére, ritkábban - az egyik szem teljes vakja.
  • külső változások: serdülőknél a craniopharyngiomát gyakran adiposogenitalis szindróma (progresszív elhízás) kíséri. Ritkábban - Frelich-szindróma, amelyben a csontváz fejlődése romlik, és kialakulása az eunuchoid típus szerint folytatódik;
  • hormonális egyensúlyhiány. A betegség csökkent libidóval, amenorrhoeaval járhat;
  • különféle rendellenességek: álmatlanság, hallásvesztés, károsodott oculomotor idegműködés;
  • viselkedésváltozás: zavar, motoros agitáció, skizofrénia-szerű állapotok, mániás agitáció, majd katatonikus állapot.

A craniopharyngioma ellenőrizetlen növekedése halálhoz vezethet.

Diagnostics

A betegség diagnosztizálása az első stádiumban neuro-oftalmológiai vizsgálatot foglal magában, ideértve a látásélesség és a látótér értékelését is. Neuroendokrin daganat gyanúja esetén gyakran felírják az agyalapihormonok vizsgálatát, és az instrumentális képalkotás kötelező.

  • A számítógépes tomográfia (CT) röntgen módszer agy és a koponya boltozat csontok anyagának réteg szerinti vizsgálatára. A számítógépes tomográf segítségével nyert képekben a craniopharyngiómák mind a sűrű, mind a cisztikus része egyértelműen látható. A kalcifikációt az esetek 95% -ában határozzák meg gyermekek és körülbelül 50% -át felnőtteknél. A CT-t néha a kontraszt felhasználásával mutatják be, mint informatívabb. Kontrasztvizsgálat ellenjavallatai - jódra adott allergiás reakció, széna láz, súlyos hörgő asztma, hyperthyreosis, veseelégtelenség, terhesség.
  • A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy modern, nagy pontosságú, nem invazív vizsgálat, amely maximális információt nyújt az agyi daganatokról. Ez a módszer lehetővé teszi a craniopharyngiomasok helyének, pontos méretének, a nodularis és cisztikus részek arányának meghatározását. Az MRI segítségével kapott képek ezen felül képet adnak a daganatokat körülvevő szövetek állapotáról. A fő MRI tomográfia elvégzése után finomítási tanulmányra lehet szükség, amelyet egy kontrasztanyag intravénás beadása után kell elvégezni. A kontraszt felhasználásával nyert képek nemcsak pontos képet adnak a daganat méretéről és határairól, hanem lehetővé teszik a szervek funkcionális rendellenességeinek felmérését is..

Kezelés

A craniopharyngioma kezelése gyakran összetett, a műtéti eltávolítást és a sugárterápiát kombinálva, különösen hasznos a hiányos reszekcióhoz.

Sebészet

A mikrosebészeti eltávolítás általában az első választás. A műtétet az agy fontos neuroendokrin és látószerkezete, valamint a nyaki artéria közvetlen közelében hajtják végre, ami nem mindig teszi lehetővé a craniopharyngioma radikális eltávolítását. A daganat maradványai gyakran megismétlődnek; a daganatok újbóli növekedése a betegek csaknem egyharmadánál fordul elő, ami a kezelés folytatását teszi szükségessé. A műtét utáni időszakban a sztereotaktikus aspirációt (folyadék eltávolítását) a tumorsejtből, intracavitáris sugárzást, frakcionált sugárterápiát alkalmazzák.

Sugárkezelés

Általában műtéttel kombinálva írják elő. A magas koncentrációjú ionizáló sugárzást közvetlenül a tumorsejtekbe juttatják, megkerülve az egészséges szövetet. A besugárzás hatása a rosszindulatú sejtek önszabályozási folyamatainak megszakítása, a vérellátás megszűnése, amely idővel a tumor halálához vezet. A radiológiai sebészet, a sztereotaktikus sugárterápia és az általános onkológia klinikáján a konformal sugárterápia alapelveinek segítségével kiszámolhatjuk a sugár alakját, amely pontosan illeszkedik a neoplazma méretéhez. Ez lehetővé teszi a sugárzás maximális dózisának alkalmazását a daganat középpontjában, miközben csökkenti a sugárzás intenzitását a határán az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatás minimalizálása érdekében. A kezelést VARIAN Clinac 2100CD és VARIAN TrueBeam STx lineáris gyorsítókkal végezzük.

sugársebészet

A gamma késes radiológiai sebészet hatékony és biztonságos módszer a maradék és ismétlődő craniopharyngiómák kezelésére. A gamma kés használata műtét után, valamint intracavitáris besugárzás és sugárterápia után is lehetséges.

A radiosurgical kezelés megkezdése előtt vizsgálatot végeznek, amelynek során meghatározzák a tumor pontos helyzetét és a szomszédos idegképződéseket. A mágneses rezonancia képalkotás egyértelmű képet ad a belső hallócsatornában lévő daganatról és idegekről, valamint a cerebelláris szög régiójáról, amely alapján az agy érintett részének háromdimenziós modellje épül. A Gamma Plan tervező rendszer és az automatikus pozicionáló rendszer segítségével nagyon pontos a daganatos besugárzás (pontosság 0,5 mm), elkerülve a koponya idegek és az agy más fontos részeinek károsodását..

A műtét a craniopharyngioma egyetlen besugárzással jár, nagy dózisú sugárzással, ami tumorsejtek elpusztulásához és a neoplazma növekedésének megszűnéséhez vezet. A legtöbb esetben a tumor mérete jelentősen csökken. A megfelelő tervezés és a dózis beállításának pontossága, amely csak a Gamma kés számára elérhető, elkerüli a szövődményeket, például csökkent látást és endokrin anyagcserét..


A craniopharyngiómák méretének jelentős csökkenése a Gamma késsel végzett radiológiai sebészeti kezelés után.

Agy meningioma

Az orvosok minden évben egyre több agydaganatet diagnosztizálnak. A növekvő dinamika pontos okai a szakemberek számára nem ismertek. Egyes formációk jóindulatúak, mások rosszindulatúak. Néhányan az agyszövetben alakulnak ki, mások más szervekben kezdődnek és fejbe terjednek..

Meningioma mint agydaganat

Gyakran ez egy jóindulatú daganat, amely a dura mater sejtjeiből növekszik. A koponya bármely részén megjelenhet. A meningiómákat a lassú fejlődés, a nyilvánvaló tünetek hiánya jellemzi - emiatt az emberek hosszú ideje nem tudják a betegségről. Az esetek kb. 5% -ában a daganat rosszindulatú. Ezután sokkal gyorsabban fejlődik, befolyásolja a szomszédos szöveteket, csontokat, metasztalizálódhat a test más részein. A neoplazmát gyakrabban diagnosztizálják a 40-50 éves nőkben, ritkábban a férfiakban, gyermekekben és serdülőkben.

Tünetek

A képződmények lassú növekedése miatt a tünetek nem jelennek meg hosszú ideig, és ha először valaki érez valamit, akkor az agydaganat tünetei homályosak. Szinte mindig van fájó, unalmas fejfájás, rosszabb éjszaka vagy az ágyban fekve. A frontotemporalis, az okocitális területeken lokalizálódik. A memória, látás, émelygés, hányás lehetséges károsodása. A fennmaradó tünetek fokálisak, attól függően, hogy mely területeket sűrítették meg a meningioma. A tünetek lehetségesek:

remegő járás, károsodott koordináció;

  • A halláskárosodás;
  • káros gondolkodás;
  • epilepsziás rohamok;
  • a szag romlása (elvesztése);
  • végtagjai;
  • a felső szemhéj prolapsa;
  • vizelés megsértése;
  • exophthalmos (kihúzódó szem);
  • beszédkárosodás.
  • Okoz

    Az orvostudomány nem magyarázza meg, hogy az agy pontosan meningioma miért kezd kialakulni. Van egy elmélet, hogy a genetikai hajlam fontos szerepet játszik. Veszélyeztetettek azok a betegek, akiknek rokonai vegyiparban, olajfinomításban, HIV-fertőzött és másokban dolgoznak. Azonosított kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a daganatok kialakulásához:

    életkor több, mint 40 év;

  • magas dózisú ionizáló sugárzás;
  • idegrendszeri betegségek;
  • női nem (valószínűleg a meningioma a női hormonok hatására alakul ki);
  • nitrátok a termékekben;
  • mellrák
  • rossz ökológia;
  • fejsérülések.
  • Előrejelzés

    Ha a betegnek olyan jóindulatú agydaganata van, amely nem befolyásolja a környező szövetet, akkor a prognózis kedvező: az eltávolítás után a teljes gyógyulás megtörténik. Lehetséges a visszaesés, százalékuk a meningioma helyétől függ. Például minimálisak a jóindulatú daganat eltávolítása után a koponya boltozat területén, és maximálisak - a gerinccsont testének területén. Ha a meningioma rosszindulatú és a mély szövetek károsodtak, akkor a műtét az agy fontos részeinek megszakadásához vezethet. A beteg nem zárja ki a látásvesztést, a végtagok bénulását, a koordináció romlását.

    Milyen komplikációk?

    Ha a betegséget nem kezelik, akkor az agydaganat eléri a nagyságot. Ez olyan szövődményeket okoz, mint az agyszövetek tömörülése, ödéma, az intrakraniális nyomás gyors növekedése. Az ember súlyos fejfájást, hányást, hányingert és időnként epilepsziás rohamokat érez. Lehetséges memóriavesztés, koncentrációs nehézség és személyiségváltozások.

    Kezelés

    Korlátozott számú kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Orvos kiválasztásakor figyelembe veszi betegének általános állapotát, az agydaganat jellegét (helyét, típusát), a meningioma okozta tüneteket. Kezdetben a szöveti ödéma csökken, a gyulladásos folyamatokat szteroidok segítségével szüntetik meg. Nincs hatással a daganatról. Ha a betegnek kicsi, lassan fejlődő meningióma van, akkor az idegsebész felírja. A szokásos kezelési módszer a műtét..

    Működésképtelen agydaganat

    A daganatok olyan helyeken lehetnek, ahol nehéz a művelet végrehajtása, vagy olyan területeken, amelyek károsodása súlyos következményekkel jár. Ezekben az esetekben, valamint a rosszindulatú meningiómák kiküszöbölésére nem műtéti módszereket alkalmaznak:

    Sugárterápia, amelyben a neoplazmát ionizáló sugárzásnak teszik ki. Az agydaganat kezelését több szakaszon keresztül, bizonyos adaggal végezzük. A meningiómák kezelésére speciális sugártípusokat alkalmaznak. A terápia során az egészséges sejteket egy szirom kollimátorral védik.

  • Sugársebészet. A daganatokat különböző szögekből származó sugárzási sugárral besugározzuk úgy, hogy a maximális dózis a meningiómára esjen, és a környező sejtekre nagyon kicsi. A folyamat fájdalommentes, vér nélkül. Körülbelül 5 munkamenet tart a probléma megoldásához.
  • Meningioma eltávolítása

    A műtéti beavatkozáshoz a betegeket előre felkészítik a műtét utáni következmények elkerülésére. Rendeljen általános vizsgálatot és alapos vizsgálatot más betegségek előfordulására. Az agydaganat teljes eltávolítását akkor végezzük, ha a környező szövetek nem érintettek. Életveszélyes sérülések esetén a meningiómát nem szabad teljesen megmenteni. Gyakran egy műveletet számítógépes kés segítségével hajtanak végre, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát.

    A meningioma eltávolítása utáni gyógyulás

    A beteg egy ideig a kórházban az orvosok felügyelete alatt tölti a műtéti területet. Aztán mentesítik és rehabilitációt végeznek otthon. A betegnek és családjának folyamatosan figyelni kell, hogy a relapszus időben azonosítható legyen. A műtét után vérvesztés, fertőzés lehetséges, még akkor is, ha minden a szabályoknak megfelelően történt.

    Ha egy személy hirtelen elveszíti látását, memóriáját, fejfájását, orvoshoz kell fordulnia. Fontos, hogy egy idegsebész folyamatosan figyeljen, részt vegyen sugárterápiás kurzusokon, különösen akkor, ha a daganatnak csak egy részét távolították el. A teljes gyógyuláshoz további eljárásokra (akupunktúra), az intrakraniális nyomást csökkentő gyógyszerek szedésére, fizikoterápiás gyakorlatokra lehet szükség..

    Videó

    Vélemények

    38 éves Julia: "content =" 36 éves korában az orvosok szörnyű betegséget - az agy parasagittalis meningiómáját - azonosították. Elmagyarázták, hogy ez a forma általában a 35 év feletti nők körében gyakori. Az én esetemben az öröklődés befolyásolta: a nagynéni hasonló diagnózissal rendelkezett. Sugárterápiával kezelték. Örülök, hogy vége volt, és nem maradtam letiltva. "]

    Sándor, 45 éves: Műtétet végeznek egy agydaganat eltávolítására, és nagyon aggódom. A kórházakba látogatás közben hallottam a műtét utáni következményekről. Az orvosok megnyugtatják, hogy az esetem nem súlyos, és a rehabilitáció a tipikus daganatok eltávolítása után egyszerű lesz. A műtét után a legteljesebb életet akarom élni.

    50 éves Vera: Egy hónappal ezelőtt visszatért Moszkvából a szülőföldjére atipikus meningioma kezelése után. A legtöbb helyi orvos visszatartott engem a műtéttől, de inkább egy moszkvai klinikánál fordultam tanácsra, ahol segítettek. A kezelést radiológiai sebészettel végeztük. Ha érdekli, hogy hány ülés volt, akkor elegendő volt az 5. gyógymódhoz. Az eljárások fájdalommentesek.

    "NEIRODOC.RU"

    "A NEIRODOC.RU olyan orvosi információ, amely speciális oktatás nélkül az asszimilációhoz leginkább hozzáférhető, és egy orvos gyakorlati tapasztalata alapján készül."

    Agy meningioma

    Az agyi meningióma általában jóindulatú extragenezis tumor, amelynek kezdeti növekedése az agy arachnoid (arachnoid) membránjának sejtjeiből származik, nem pedig a dura materból (TMO), ellentétben a széles körben elterjedt véleménygel. Csak magát a kifejezést és a besorolást, amelyeket ma használnak, először Cushing, az amerikai idegsebész vezette be 1922-ben. Az arachnoid membrán az agyat körülvevő vékony szövet a koponyaüregben, a dura mater pedig az agyat körülvevő sűrű szövet, amely az arachnoid membrán felett helyezkedik el..

    Növekedésekor a meningioma szorosan növekszik a dura mater-ig, és később a belőlük származik a fő vérellátási forrás. Ezen kívül a meningioma néha növekszik és a koponya csontok. Gyakran teljes vagy részleges meszesedés (csontozás).

    Ez általában egy lassan növekvő és agyon kívüli daganat, azaz egyértelműen elhatárolódik az agytól és kapszula körül van. Kevésbé gyakori a gyorsan növekvő meningioma rosszindulatú formái. Az agy meningiómái ritkán akkor fordulnak elő, ha egyidejűleg növekednek a koponyaüreg különböző anatómiai területein. A meningiómák nőhetnek bárhol, ahol vannak arachnoid sejtek, tehát nemcsak a koponyaüregben, hanem a gerinccsatornában is előfordulnak, mivel az arachnoid membrán a gerincvelőt is lefedi. Ebben a cikkben csak az intrakraniális meningiómákat vesszük figyelembe. A gerincvelő meningiómáit a gerincvelő daganatokról szóló cikk tárgyalja..

    Az agyi meningioma a leggyakoribb jóindulatú intracranialis tumor. Gyakoribb 40 és 70 év között. Gyakrabban ez a betegség a nőket érinti.

    A jóindulatú meningioma teljes eltávolítása, amely sajnos nem mindig lehetséges és a lokalizációtól függ, a teljes gyógyulást eredményezi.

    A meningiómák oka.

    Valójában a meningioma oka, más emberi agydaganatokhoz hasonlóan, ismeretlen..

    Meningiómák osztályozása.

    A szövettan szerint a meningiómákat a következőkre osztják:

    1. Jellemző vagy tipikus (jóindulatú meningiómák): meningotelioomatikus, rostos és átmeneti, vagyis a korábbi formák mindkét kombinációja.
    2. Az atipikus vagy atipikus (II. Fokozatú rosszindulatú daganatok) a gyorsabb növekedés és a magasabb ismétlődés aránya jellemzi.
    3. A rosszindulatú daganatokat (a fokozat szerinti osztályozás szerint harmadik fokozat) még gyorsabb növekedés és visszatérési arány jellemzi: anaplasztikus, papilláris, rabdoid.

    A fokozat az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által a központi idegrendszer daganatainak osztályozása a malignitás fokának függvényében, a szövettani kép függvényében.

    Az agyi meningiómák lokalizációja szerint vannak:

    1. Parasagittalis Meningiomas.

    Ezek leggyakrabban fordulnak elő, és fel vannak osztva a felső sagittalis sinus elülső, középső vagy hátsó harmadának meningiómáira - az egyik nagy vénás gyűjtő a dura mater levelei között helyezkedik el.

    1. Konvexitális meningiómák.

    Kissé kevésbé vannak parasagittálisok, nőnek az agy covexitalis (a latin szó "convexitas" -konvexitása) felületén, vagyis a koponya ívét alkotó elülső, okipitális, időbeli és parietális csontok azon részeivel szomszédos felület. Egyszerűen fogalmazva: felületes meningiómák. Így az ilyen meningiómákat konvexitális frontális meningiómákra, parietális parietális meningiómákra, időbeli időbeli meningiómákra és okklitális konvexitális meningiómákra osztják.

    1. A koponya alsó részének meningiómái.

    Kevésbé általánosak, mint az előzőek.

    • a szagló fossa meningioma, amely a koponya alapján helyezkedik el az elülső koponya fossa közepén;
    • a fő (sphenoid) csont nagy és kicsi szárnyának meningiómái a koponya alján helyezkednek el a középső koponyafossa alatt;
    • a török ​​nyereg tuberkulójának meningioma, amely a koponya alján helyezkedik el a középső koponya fossa központjában az agyalapi mirigy közelében;
    • petroclival meningioma, amely a koponya alján helyezkedik el a hátsó koponyafossa előtt az agytörzs előtt - a koponya anatómiai kialakulása;
    • a nagy okklitális foramen meningiómái, amelyek a koponya alján helyezkednek el a hátsó koponya fossa hátterében, a nagy okklitális foramen közelében, amelyen keresztül a medulla oblongata - az agyrész része;
    • A temporális csontpiramis meningiómái a temporális csont anatómiai formációján nőnek, amelyet piramisnak hívnak.
    1. Sarló meningiómák (falx) vagy falx-meningiómák (falx-meningiomas) és cerebelláris meningiómák, vagy helyesebben: a kisagy (tentorium).

    Növekszenek ezen anatómiai képződmények területén, amelyek a dura mater folyamatai. A félhold alakú folyamat az agy féltekéje között helyezkedik el, egy kisagy elválasztja a kisajt az agy okifitális lebenyétől..

    1. Intraorbitális meningiómák.

    Ritka, nőnek a pályán, az üregben, ahol a szemgolyó található, a forrás a látóideg arachnoid hüvelye..

    A koponya alja tekintetében a meningiómákat el lehet osztani az elülső, középső és hátsó koponyaüreg meningiómáira..

    A cerebelláris tervhez viszonyítva a meningiómákat supratentorális meningiómákra lehet osztani, azaz a sátor felett elhelyezkedő meningiómákra és a subtentorial meningiómákra - a kisagy tervén belül.

    Meningiómák tünetei.

    A jóindulatú meningiómák évekig tünetmentesen nőhetnek, és egyéb okokból történő vizsgálat során véletlenszerű lelet lehetnek..

    A tüneteket két típusra lehet osztani - agyi és fokális.

    A meningiómák cerebrális tünete.

    Az agyi meningioma klinikai megnyilvánulása gyakran csak az agyi tünetek. Ide tartozik a fejfájás, szédülés és hányinger. Csak fejfájás zavarhatja.

    A meningiómák fokális tünettana.

    A fókusz-tünetek olyan tünetek, amelyek az idegszerkezetek bármely funkciójának elvesztésével járnak, és a daganat helyétől függ.

    Például a szaga fossa meningioma a szaga és a látóideg funkcióinak megsértésével nyilvánulhat meg, vagyis a szaglás és a látás megsértésével. Ez a meningioma a pszicho-érzelmi szféra megsértéséhez vezethet, mivel a frontális lebeny közelében helyezkedik el. Gyakorlatomban voltak olyan esetek, amikor a pácienseket évek óta pszichiáter figyeli, és a meningiómákat csak véletlenszerű vizsgálat útján fedezték fel..

    A középső koponya fossa (a törzs nyeregének fő csontja és a tuberkulum szárnya) meningiómái - a látóideg kompressziójával járó látási zavarok mellett - a koponya III (oculomotor ideg), IV (blokk ideg) és VI (abduktív ideg) kompressziójának okulomotoros zavarokkal is megnyilvánulhatnak. a szemgolyó mozgásában résztvevő idegek.

    A hátsó koponyaüreg meningiómái (petroclivalis, az ideiglenes csont piramisai, a nagy okklitális foramenek, a kisagy subtentorális) az agytörzs és a koponya idegek caudal csoportjának károsodásához vezethetnek, mely a nyelési zavarok, a hang rekedtsége, a beszéd zavarása esetén fordulhat elő. A nyelv izmainak bénulása, az arcizmok megbénulása és az arc érzékenységének megsértése miatt dyssartriaként hemiparézis (gyengeség) vagy hemihypesztézia (érzékenység megsértése) lehet a karokban és a lábakban, vagyis a karban és a lábban a bal oldalon, vagy a karban és láb a jobb oldalon. A hemiparézist és a vérzéscsillapítást gyakran kombinálják, és ennek oka az agytól az agytól a gerincvelőig tartó utak kompressziója és károsodása okozza. Általában véve az agytörzs közelében elhelyezkedő daganatok rendkívül veszélyesek, és ha az ödéma kialakulásával kompenzálódnak, akkor halálosak is lehetnek, mivel a törzs élettani érrendszeri és légzőközpontokat tartalmaz.

    A konvexitalis meningiómák esetén a lokalizációtól függően a fokális tünetek az agykéreg különféle funkcionális zónáinak aktivitásának megsértéseként jelentkeznek. Sőt, ha a lézió fókusza, és esetünkben meningioma, bal oldalon van, akkor a sérülések jobb oldalon fordulnak elő, és fordítva. Vannak olyan funkcionális központok is, amelyek csak az uralkodó féltekén helyezkednek el, vagyis a jobbkezes embereknek a bal oldalon, a balkezeseknek a jobb oldalon. Ezt az alábbiakban tárgyaljuk..

    A frontális lebeny esetében beszédzavarok lehetnek, például motoros afázia, vagyis amikor a beteg nem tud beszélni, paresis (gyengeség), és gyakrabban ez a végtagok monoparesis, amikor az egyik karban vagy lábban gyengeség jelentkezik, pszicho-érzelmi szenvedhet. terület.

    Időbeli lebeny meningiómák esetén szenzoros afázia akkor fordulhat elő, amikor a beteg nem érti a neki címzett beszédet. Meg kell jegyezni, hogy a kortikális központok, amelyek felelősek a beszédért, mindenkinek csak egy oldala van. Ezért a motoros vagy szenzoros afázia csak akkor fordulhat elő, ha a kérgi központ sérülése az uralkodó oldalon van. A jobbkezes emberek a bal oldalon, a balkezes emberek a jobb oldalon.

    A parietális lebeny meningiómái a monotípus miatt gyakrabban megsérthetik a kar vagy a láb érzékenységét. A praxis szenvedhet. A Praxis egy automatizált, célzott tevékenység, amelyet testmozgással és ismételt ismétléssel érnek el. Például a cipőfűző árukapcsolás vagy a tea készítésének egyszerű képessége, a buszvezetés vagy a páciens kezelésének szakmai készsége, akár az írási mechanikai képesség is mind gyakorlat. A gyakorlat megsértését apraxia-nak hívják. Ezenkívül tapintható agnózia is előfordulhat, vagyis elveszíthető az objektumok és jellemzőik érintéssel történő azonosításának képessége. Például, ha egy becsukott szemű betegnek tárgyat ad a kezében, akkor nem fogja leírni és megérteni, mi az, de ha az objektumot egyszerűen ábrázolja, akkor a beteg azonnal megválaszolja, mi az a tárgy és miért van rá szüksége..

    Az agy okklitális lebene a látás kéregének elemzője. Ezért az okklitális lebeny meningiómáival a látás szenved. Bizonyos látómezők kieshetnek. Előfordulhat olyan komplex érzékenységi rendellenesség, mint a látászavar. Például, ha a betegnek írott tollat ​​ad a kezében, akkor érintésével úgy érzi, hogy ez egy toll, de ha csak megmutatja, akkor a beteg csak az egyes elemeket képes leírni, de nem fogja megérteni, hogy ez egy toll..

    Bármely meningioma, amely irritálja az agykéreg, epilepsziás rohamot okozhat..

    Azt is tudnia kell, hogy az ödéma kialakulásával és az agy diszlokációjával (elmozdulásával) történő dekompenzáció esetén fejfájás, émelygés, hányás, a fokális tünetek hirtelen megnőhetnek, sőt a tudat depressziója is kómáig alakulhat ki..

    Meningiómák diagnosztizálása.

    A meningiómák diagnosztizálásánál a választott módszer a kontrasztjavító mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mivel ez a vizsgálat ebben az esetben a leg részletesebb információt nyújtja. Maga a tumor jól látható, annak kapcsolata a környező agyi struktúrákkal, az artériák és a vénás sinusok károsodásának mértéke lehetővé teszi, hogy válassza ki a legoptimálisabb kezelési taktikát. Az egyetlen negatív eredmény a daganatokban a meszesedés és a vérzés rosszabb diagnosztizálása a számítógépes tomográfiával (CT) összehasonlítva..

    Az MRI elvégzésére vonatkozó ellenjavallatok vagy mágneses rezonanciaképező készülék hiányában egy másik diagnosztikai módszer az agy CT-vizsgálata kontrasztjavítás mellett. A CT-vizsgálat elég jól látható. A CT előnye a kalcifikáció és a vérzés fókuszainak jobb megértése a daganatban, valamint a csontszerkezethez való viszonyuk..

    Amikor MRI vagy CT vizsgálatot végeznek kontrasztjavítás nélkül, a meningioma szinte azonos színű, mint az agyszövet, így ebben az esetben nehéz lehet diagnosztizálni.

    kattintson a képre, hogy növelje az agyi MRI-t kontrasztos páciens, szaglófossa meningiómával. 1 - meningioma (fehér színű kontraszttel); 2 - az agy. kattintson a képre, hogy növelje az agy MRI-jét egy kontrasztú, konvexitális meningiómás beteggel. 1 - az agy; 2 - meningioma (fehér színű ezzel szemben). kattintson a képre a nagyításhoz Az agy CT-letapogatása kontraszt nélkül, a meningioma rosszul látható. Az agy B - CT vizsgálata ezzel szemben, a meningioma jól látható. 1 - meningioma; 2 - az agy.

    Az elektroencephalography (EEG) egy további diagnosztikai módszer, azaz amikor meg kell győződnünk arról, hogy az epilepsziát a meningioma okozza.

    A meningioma típusának meghatározásában egy másik fontos diagnosztikai módszer a szövettani vizsgálat. De a daganat eltávolítása után hajtják végre. De információkat ad nekünk a rosszindulatú daganatok mértékéről és lehetővé teszi a további kezelés, például sugárterápia szükségességének kérdésének megoldását..

    Meningioma kezelés.

    A kis méretű tünetmentes meningióma lassú növekedése esetén jobb, ha a megfigyelés dinamikájára korlátozódik. Rendszeresen végezzen MR-t az agyról. Egy életen át a daganat nem növekedhet, és nem okozhat tüneteket. Ha a meningioma csak epilepsziás rohamokkal nyilvánul meg, amelyeket görcsoldók kijavíthatnak, akkor műtét nélkül is megteheti

    Más esetekben az agyi meningiómák kezelésének megválasztásának fő módszere a műtéti kezelés..

    Agyi meningiómák műtéti kezelése.

    Javallatok a műtéthez:

    • Tünetek.
    • Nagy daganatos méretek.
    • Ödéma és (vagy) agyi diszlokáció jelenléte az agy MRI vagy CT szerint.
    • Gyors daganatos növekedés feltételezhető malignitás esetén.

    Ellenjavallatok műtétre:

    • Kompenzált egyidejű betegségek jelenléte.
    • A beteg rendkívül súlyos állapota.
    • Fertőző folyamat jelenléte a testben.

    Relatív ellenjavallat:

    • Idős és szenilis életkor a beteg.
    • Több malignus meningioma. Egyéb ellenjavallatok hiányában ebben az esetben megpróbálhatja eltávolítani a legnagyobb fókuszt.

    Meg kell érteni, hogy a műtét egy agresszív kezelési módszer, amelyben elkerülhetetlen a mechanikus kölcsönhatás a beteg szöveteivel és szerveivel, és az általános érzéstelenítés alatt végzett műtét a test számára még nehezebb. Ezért az idegsebész a műtéti kezelés megvalósíthatóságának meghatározásánál mérlegeli az agyi meningiómák eltávolítására szolgáló műtét előnyeit és kockázatait, az egyes betegek egyedi jellemzői alapján.

    A tumorhoz való hozzáférést a helyétől függően választjuk meg. A fontos funkcionális területek közelében elérhetetlen meningiómákat és meningiómákat, például a koponya vagy a pálya alsó részének meningiómáit, a szagitális sinus felső részét, nem mindig lehet teljes mértékben eltávolítani. A konvexitális jóindulatú meningiómák teljes eltávolításával teljes „gyógyulás” érhető el..

    Az agyi meningióma eltávolítását általában mikroszkóppal és mikrosebészeti eszközökkel hajtják végre..

    Kattintson a képre a nagyításhoz.Parasagittalis meningioma eltávolítása. kattintson a képre a nagyításhoz Parasagittalis meningioma eltávolítása.

    A lágy szövetekben olyan alakú és hosszúságú bemetszés történik, amely lehetővé teszi az idegsebész számára a műtét következő szakaszának megfelelő elvégzését. Ezután kraniotómiát hajtanak végre - kraniotómiát, amelynek lényege a kívánt átmérőjű és alakú koponya csontok kivágása. A műtét végén a csont szárnyát a helyére kell felszerelni, ezáltal bezárva a koponya hibáját. Olvassa el többet a craniotomiáról a megfelelő cikkben. Ha a csontot a daganat teljesen csírázza, akkor nem tanácsos a csont szárnyát a helyére fektetni. Ebben az esetben a műtétet cranioectomia-nak nevezzük. A jövőben koponyaplasztika is elvégezhető, vagyis zárja le a koponya csontozatát titánlemezzel. A csontlemez eltávolítása után a dura mater (TMO) ki van téve, amelyet a műtét fő szakaszához megfelelő bemetszéssel nyitnak meg. Ha a meningioma konvexitális, akkor miután kinyitotta a TMT-t, azonnal a daganatra esünk, ha a meningioma a koponya alján van, akkor az agy vagy a kisagy struktúráinak eltávolításával, speciális, spatulával felszerelt övvisszahúzóval kell elérnünk. Ezenkívül a meningioma teljesen vagy részlegesen eltávolításra kerül, amely a helyétől és a közelben elhelyezkedő fontos anatómiai struktúrák helyétől függ, amelyekben a meningioma csírázhat. Meg kell jegyezni, hogy a meningioma nagyon jól ellátott vérrel, ezért lehetséges a vérvesztés. A műtét során szükség esetén szakaszos hemosztáziát végeznek - a vérzés megállítása. A műtét a dura mater és a lágy szövetek varrásával ér véget. Ha a TMT-t csírázza a tumor, akkor az érintett területet eltávolíthatjuk, majd a műanyag TMT-t saját aponeurosis vagy mesterséges TMT alkalmazásával hajtjuk végre..

    Szövődmények a meningioma eltávolítása után.

    Mint minden műtétnél, az agyi meningiómák eltávolításakor komplikációk is lehetnek..

    Mindenekelőtt fertőző szövődmények, mint például a műtét utáni seb elfojtása, meningitis (agyhártya-gyulladás), a koponya csontok csontritkulása, ligatúra fistula. A fertőző szövődményeket antibiotikumokkal és / vagy műtétekkel kell kezelni. Koagulopathiában és / vagy magas vérnyomásban szenvedő betegekben, a korai műtét utáni megnövekedett vérnyomás hátterében, a távoli meningioma ágyában vérzés lehetséges. Vérvesztés, amely a vérszegénység mennyiségétől és súlyosságától függően szükség lehet a vérkomponensek további transzfúziójára és vaskiegészítők bevételére. Posztoperatív cerebrospinális folyadék (a cerebrospinális folyadék kiválasztása a varraton keresztül) és "cerebrospinalis folyadék párna".

    Egy másik fontos komplikáció lehet a neurológiai fokális tünetek megjelenése vagy fokozódása. Minden attól függ, hogy a meningioma milyen helyzetben van a funkcionális zónákhoz, az erekhez és az agyszárhoz, valamint a koponya idegeihez képest. Általában a műtét előrejelzésével az idegsebész előre figyelmezteti Önt az ilyen szövődmények valószínűségére.

    A meningióma visszaesése.

    Mint fentebb írtam, a jóindulatú meningiómák teljes eltávolításával, a dura és a csont érintett területeinek teljes eltávolításával teljes „gyógyulás” érhető el..

    Részleges összeggel, vagyis hiányos meningioma eltávolításával lehetséges a visszaesés. Lehetséges - nem azt jelenti, hogy lesz. Nos, meg kell értenie, hogy a rosszindulatú meningiómák gyakrabban és gyorsabban ismétlődnek meg, mint a jóindulatúak.

    A meningioma vagy meningioma konzervatív kezelése műtét nélkül.

    A konzervatív kezelés nem gyógyítja meg az agyi meningiómát. Csak a tüneteket enyhítheti, például fejfájás, fájdalomcsillapítók vagy hányás, hányáscsillapítók szedése.

    Az agyödéma kezelésére választott hatékony gyógyszer a dexametazon..

    Vegyen vitaminokat, mindenféle anyagcsere- és érrendszeri gyógyszer a meningioma számára nem szabad, mivel ez provokálhatja és felgyorsíthatja a daganat növekedését.

    Sugárterápia meningioma esetén.

    A sugárterápiát (sugárterápiát) általában hatástalannak tekintik, mint a fő kezelési módszert. Kiegészítő módszerként használható a meningiómák hiányos eltávolításához. Ezen felül fennáll a komplikációk veszélye a sugár-dermatitisz, a hajhullás és a sugár-nekrózis formájában.

    A meningiómák sztereotaktikus radiológiai sebészete.

    Ez a Gamma Knife vagy a Cyber ​​Knife telepítésével történik. A módszer alapja egy nagy mennyiségű sugárzás átadása a koponya szigorúan korlátozott kóros régiójához, miközben a normál szöveteket biztonságos dózisnak kell kitenni..

    A meningioma gamma késsel történő eltávolítását azokban az esetekben alkalmazzák, amikor nem lehetséges a meningioma eltávolítása a szokásos műtéti módszerrel, vagy kiegészítő módszerként a meningioma részleges eltávolítása után..

    A 3,5 cm-nél nagyobb meningiómák esetén röntgen műtétet nem alkalmaznak.

    A meningiómák radiológiai sebészetének komplikációja a besugárzott daganat szöveteinek duzzadása és a daganatok perifériája. Ezért olyan meningiómák esetén, amelyek az agytörzsöt tömörítik, ez a technika veszélyes a neurológiai szövődmények magas kockázata miatt.

    Ez a cikk felvázolta az agyi meningiómák osztályozásának, tüneteit, diagnosztizálásának és kezelésének általános elveit. A következő cikkekben részletesebben szeretnék beszélni az egyes meningioma típusokról, a malignitás és lokalizáció mértékétől függően..

    1. Idegsebészet / Mark S. Greenberg; transz. angolról - M.: MEDpress-inform, 2010.-- 1008 p.: Silt.
    2. Gyakorlati Idegsebészet: Útmutató az orvosok számára / Ed. Gaidar B. V. - SPb.: Hippocrates, 2002. - 648 s..
    3. V.V. Krylov. Előadások az idegsebészetről. 2008. 2nd ed. M.: Szerzők Akadémia; KMK tudományos publikációk. 234 másodperc, ill., Beleértve.
    4. Idegsebészet / Ed. Ő. Fa. - T. 1. - M., 2012., 592 o. (Kézikönyv orvosoknak). - T. 2. - 2013. - 864 s.
    5. Az Idegsebészet Atlas: A koponya- és érrendszeri eljárások alapvető megközelítései / Fredric B. Meyer, MD. - 1998 - 478 p.
    6. Meningiomas: Átfogó szöveg / M.Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 o.

    A weboldalon található anyagok célja a betegség jellemzőinek megismerése, és nem helyettesítik az orvos személyes konzultációját. Bármely gyógyszer vagy orvosi manipuláció használata ellenjavallatok lehetnek. Ne végezzen gyógyszeres kezelést! Ha valami nem megfelelő az egészségével, forduljon orvoshoz.

    Ha kérdései vagy észrevételei vannak a cikkről, hagyja meg észrevételeit az oldalon, vagy vegyen részt a fórumban. Megválaszolom minden kérdését.

    Feliratkozás a bloghírekre, valamint a közösségi gombok segítségével megoszthatja cikkeit barátaival.

    A helyszínről származó anyagok használatakor az aktív hivatkozás kötelező.