Jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés

A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés olyan vestibularis készülékbetegség, amelyet a szédülés hirtelen rohamai jellemzik. A név négy szava tartalmazza a probléma lényegét: „jóindulatú” nem jelent következményeket és az öngyógyulás lehetőségét, a „paroxysmal” a paroxysmal betegséget, a „positional” a test térbeli helyzetétől való függést, a „szédülés” pedig a fő tünet.. A látszólagos egyszerűség azonban számos finomságot rejt. A cikk elolvasásával mindent megtudhat a jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülésről, a betegség alapvető információiról és finomságairól..

A szédülés általában nem specifikus tünet. Ezeken kívül több mint 100 olyan betegséget nevezhet el, amelyek szédülést okozhatnak. A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülésnek azonban vannak bizonyos klinikai jellemzői, amelyek miatt a helyes diagnózist már az orvos kezdeti vizsgálatakor meg lehet állapítani.

A jóindulatú paroxizmális pozícionális vertigo (BPP) meglehetősen gyakori betegség. Nyugat-Európa országai a következő statisztikákat nyújtják: lakosságának akár 8% -a szenved ebben a betegségben. A FÁK-országok sajnos nem rendelkeznek megbízható statisztikákkal erről a problémáról, de valószínűtlen, hogy jelentősen különböznek-e az európai országokétól. A vestibularis szédülés összes esetének akár 35% -a pontosan társítható a BPP-vel. A számok lenyűgözőek, nem igaz?

A DPPG-t először az osztrák otolaringológus, Robert Barani írta le 1921-ben egy fiatal nővel. Azóta a BPPH tünetei önálló betegséggé váltak.

A BPPG okai és fejlődési mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük, miért és hogyan alakul ki ez a betegség, be kell kissé belemerülni a vestibularis készülék felépítésébe.

A vestibularis készülék fő része három félkör alakú csatorna és két zsák. A félkör alakú csatornák szinte derékszögben vannak egymással szemben, amely lehetővé teszi az ember mozgásának rögzítését minden síkban. A csatornákat folyadékkal töltötték meg és hosszabbítással rendelkeznek - egy ampullával. A kupola zselatinszerű anyaga az ampullában található, amely szoros kapcsolatban áll a receptorokkal. A kupola mozgása, valamint a folyadék áramlása a félkör alakú csatornákon belül megteremti a térbeli helyzet érzékelését. A kupola felső rétege tartalmazhat kalcium-bikarbonát-otolitok kristályait. Általában az élet során otolithok képződnek, majd a test természetes öregedése során elpusztulnak. A pusztítás termékeit speciális sejtek ártalmatlanítják. Ez a helyzet összhangban van a normával..

Bizonyos körülmények között a kiégett és elavult otolitok nem pusztulnak el, és kristályok formájában úsznak a félkör alakú csatornák folyadékában. A további tárgyak félkör alakú csatornákban való megjelenése természetesen nem marad észrevétlenül. A kristályok irritálják a receptor berendezést (a normál ingereken kívül), amelynek eredményeként szédülés érezhető. Amikor a kristályok egy zónában helyezkednek el a gravitáció hatására (általában ez a zsákok zónája), akkor szédülés megszűnik. A leírt változások képezik a BPPG előfordulásának fő mechanizmusát..

Milyen körülmények között nem pusztítják el az otolitokat, hanem "szabad úszásra" küldik őket? Az esetek felében az ok továbbra sem egyértelmű, a másik felében az áll, ha:

• traumás agyi sérülés (az otolitok traumatikus szétválasztása miatt);
• a vestibularis készülék vírusos gyulladása (vírusos labirintitisz);
• Meniere-kór;
• műtéti beavatkozások a belső fülön;
• a gentamicin sorozat ototoxikus antibiotikumainak szedése, alkohol intoxikáció;
• a labirintus artériájának görcsje, amely vért szállít a vestibularis készülékbe (például migrén esetén).

Tünetek

A DPPG-t sajátos klinikai jellemzők jellemzik, amelyek e betegség diagnosztizálásának alapját képezik. Tehát a BPP-t a következők jellemzik:

• hirtelen súlyos szédülés, amely csak a test helyzetének megváltozásakor jelentkezik, vagyis a szédülés soha nem jelentkezik nyugalomban. Leggyakrabban a támadás alvás után vízszintesről függőlegesre való áttérést vált ki, álomban az ágyban fordul. A vezető szerepet ebben az esetben a fej, nem pedig a test helyzetének megváltoztatása jelenti;
• a szédülés érezhető úgy, mint a test testének mozgása az űrben, bármilyen síkban, a tárgyak körbefordulása, a zuhanás vagy emelkedés érzése, a hullámokon imbolygva;
• a szédülés rohama nem haladja meg a 60 másodpercet;
• a szédülést néha hányinger, hányás, lassú pulzus, diffúz izzadás kíséri;
• a szédülést nystagmus kíséri - a szemgolyó oszcillációs akaratlan mozgása. A nystagmus lehet vízszintes vagy vízszintesen forgó. Amint a szédülés megszűnik, a nystagmus azonnal eltűnik;
• a szédülés rohamai mindig azonosak, soha nem változnak meg „klinikai színük”, és nem járnak más neurológiai tünetek megjelenésével;
• A rohamok kifejezettebb reggel és reggel. Valószínűleg ennek oka a kristályok diszpergálódása a félkör alakú csatornák folyadékában állandó fejmozgással. A kristályok a nap első felében kisebb részecskékre bomlanak (ébrenlétkor a motoros aktivitás sokkal nagyobb, mint az alvás közben), ezért a második felében a tünetek gyakorlatilag nem fordulnak elő. Alvás közben a kristályok újra „összetapadnak”, ami reggelenként fokozott tünetekhez vezet;
• A vizsgálat és az alapos vizsgálat soha nem tár fel más neurológiai problémákat. Nincs fülzúgás, nincs hallásvesztés, nincs fejfájás - nincs további panasz;
• lehetséges spontán javulás és szédülés rohamok eltűnése. Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a kalcium-hidrogén-karbonát elválasztott kristályai egymástól függetlenül oldódnak fel.

A BPP gyakrabban az 50 évesnél idősebb emberek. Talán ekkorra a kalcium-hidrogén-karbonát-kristályok természetes felszívódási folyamata lelassul, ami a betegség ebben a korban gyakoribb előfordulásának oka. A statisztikák szerint a női nem 2-szer gyakrabban szenved a DPP-n, mint a férfi.

Diagnostics

A BPH klinikai tulajdonságai lehetővé teszik, hogy már a beteg kihallgatásakor közel álljon a helyes diagnózishoz. A szédülés előfordulásának időpontjának tisztázása, provokáló tényezők, a rohamok időtartama, kiegészítő panaszok hiánya - mindez a BPP-vel kapcsolatos gondolatokra utal. Ugyanakkor megbízhatóbb megerősítésre van szükség. E célból speciális teszteket végeznek, amelyek közül a leggyakoribb és legegyszerűbb a Dix-Hallpike teszt. A tesztet az alábbiak szerint végezzük.

A beteg a kanapén ül. Ezután 45 ° -kal elforgatják (ne döntse meg!) A fejet egy irányba (feltehetően az érintett fül irányába). Az orvos a fejét ebben a helyzetben rögzíti, és gyorsan hátrahelyezi a beteget, miközben fenntartja a fej forgási szögét. Ebben az esetben a beteg testét úgy kell elhelyezni, hogy a fej kissé lógjon a kanapé széle felett (vagyis a fejnek kissé hátrafelé kell fordulnia). Az orvos megfigyeli a beteg szemét (várja a nystagmust), és ezzel egyidejűleg felveti a szédülés érzését. Valójában a teszt provokatív teszt a BPPG tipikus támadására, mivel a kristályok elmozdulását félkör alakú csatornákban okozza. BPPH jelenléte esetén, körülbelül 1-5 másodperccel a beteg fektetése után, nystagmus és tipikus szédülés lép fel. Ezután a beteget ülő helyzetbe viszik vissza. Gyakran, amikor visszatér ülő helyzetbe, a beteg többször szédülést és nystagmust érez, alacsonyabb intenzitással és ellenkező irányba. Egy ilyen teszt pozitívnak tekinthető és megerősíti a BPP diagnózist. Ha a minta negatív, akkor végezzen vizsgálatot, miközben a fej másik irányba fordul.

Annak érdekében, hogy a teszt során észrevegye a nystagmust, javasoljuk, hogy használjon speciális Fresnel szemüveget (vagy Blessing). Ezek olyan szemüvegek, amelyek nagyfokú nagyításúak, így kiküszöbölik a tekintet tetszőleges rögzítésének a betegekre gyakorolt ​​hatását. Erre a célra video nystagmograph vagy infravörös szemmozgás rögzíthető..

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy amikor a Dix-Hallpike tesztet megismételik, az szédülés és a nystagmus súlyossága kevesebb lesz, vagyis a tünetek kimerülnek..

Kezelés

A DPPH kezelés modern megközelítései főként nem farmakológiai. Csak 20 évvel ezelőtt ez más volt: a fő kezelés olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szédülést. Amikor a tudósok megismerték a betegség kialakulásának mechanizmusát, megváltozott a kezelés megközelítése. A szabad úszásban lévő kristályokat nem szabad feloldani vagy gyógyszerrel immobilizálni. Éppen ezért a vezető szerepet ma a nem drog-módszerek képezik. Kik ők?

Ezek az úgynevezett pozicionális manőverek, vagyis a fej és a test helyzetének egymást követő változásainak sorozata, amelyek segítségével megpróbálják a kristályokat a vestibularis készülék olyan területére vezetni, ahonnan már nem tudnak mozogni (táska terület), és ezért nem idéznek elő szédülést. Az ilyen manőverek során lehetséges a DPPG támadása. A manőverek egy része elvégezhető önállóan, mások csak orvos felügyelete mellett hajthatók végre.

A következő helyzetbeli manővereket tekintik a leggyakoribbnak és a leghatékonyabbnak:

• Brandt-Daroff manőver. Ez orvosi személyzet felügyelete nélkül is végrehajtható. Reggel, közvetlenül alvás után, az embernek le kell ülnie az ágyon, lógó lábakkal. Ezután gyorsan fel kell vennie vízszintes helyzetét egyik oldalán, kissé meghajlítva a lábad. A fejet 45 ° -kal felfelé kell fordítani, és ebben a helyzetben kell feküdni 30 másodpercig. Utána - ismét ülő helyzetbe. Ha van egy tipikus BPPG roham, akkor ebben a helyzetben meg kell várni, amíg a szédülés megszűnik, és csak akkor üljön le. Ezután hasonló műveleteket hajtanak végre a másik oldalon. Ezután mindent ötször meg kell ismételnie, azaz ötször az egyik oldalán és ötször a másik oldalán. Ha szédülés nem fordult elő a manőver során, akkor a manővert legközelebb másnap reggel hajtják végre. Ha még mindig szédülés támadt, akkor meg kell ismételnie a manővert nappali és este;
• Semont manővere. Ennek megvalósítása megköveteli az orvosi személyzet ellenőrzését, mivel kifejezett autonóm reakciók megjelenhetnek émelygés, hányás és átmeneti szívritmuszavarok formájában. A manőver a következő: a beteg a kanapén ül, lába lóg. A fej 45 ° -kal elfordul egészséges irányban. Az orvos ebben a helyzetben kezével rögzíti a fejét, és a beteget a kanapén feküdte a fájó oldalán (tehát a fej enyhén fel van fordítva). Ebben a helyzetben 1-2 percig kell maradnia. Ezután, miközben fenntartja a fej azonos rögzített helyzetét, a beteg ülés közben gyorsan visszatér a kiindulási helyzetbe, és azonnal a másik oldalára fekszik. Mivel a fej nem változtatta meg helyzetét, a másik oldalra fektetve az arc le van fordítva. Ebben a helyzetben még 1-2 percet el kell húzódnia. Aztán a beteg visszatér eredeti helyzetébe. Az ilyen hirtelen mozdulatok általában súlyos szédülést és autonóm reakciókat okoznak a betegben, ezért az orvosok kétféleképpen viselkednek ehhez a módszerhez: egyesek túlságosan agresszívnek találják, és inkább enyhébb manőverekkel helyettesítik, mások, egyetértve a beteg súlyosságával, a leghatékonyabbak (különösen súlyos BPP esetei);
• Epley manőver. Ez a manőver orvos felügyelete mellett is kívánatos. A beteg leül a kanapén, és 45 ° -os szögben fejét a fájó oldalra fordítja. Az orvos ebben a helyzetben a kezével rögzíti a fejét, és a fejét egyidejűleg a feje befejezésével a hátára helyezi (mint például a Dix-Hallpike tesztben). Várjon 30–60 másodpercet, majd fordítsa a fejét az ellenkező oldalán az egészséges fülhez, majd fordítsa el a testet az oldalán. A fej füléhez van fordítva. És ismét várnak 30-60 másodpercet. Ezután a beteg ülő helyzetbe léphet;
• Lempert manővere. Műszaki szempontból hasonló az Applei manőverhez. Ebben az esetben, miután a beteg törzsét oldalra fordította, és a fejét egészséges fülével lefelé mutatta, a törzs továbbra is forog. Vagyis a beteg úgy veszi fel a helyzetét, hogy a gyomrán feküdt az orrával lefelé, majd a beteg oldalán, fülével lefelé. A manőver végén a beteg ismét kiindulási helyzetbe ül. Mindezen mozgások eredményeként az ember egy tengely körül forog. Lempert manővere után meg kell korlátozni a test törzsét az élet során, és az első napon aludni, 45 ° -60 ° -ra emelt fejjel.

A fő manőverek mellett különféle módosítások is vannak. Általában a helyzeti gimnasztika helyes elvégzésével a hatás csak néhány ülés után jelentkezik, vagyis csak néhány napra van szükség az ilyen terápiának, és a BPP visszahúzódik..

A DPPG orvosi kezelése ma a következők használatából áll:

• vestibulolitikus szerek (Betagistin, Vestibo, Betaserk és mások);
• antihisztaminok (Dramina, tabletták mozgásszervi betegségtől);
• értágító szerek (cinnarizin);
• növényi nootropikumok (Ginkgo biloba kivonat, Bilobil, Tanakan);
• vérzéscsillapító szerek (metoklopramid, cerukalis).

Ezeket a gyógyszereket a BPP súlyos rohamai (súlyos szédülés és hányás kíséri) akut időszakában történő alkalmazásra ajánlják. Ezután javasoljuk, hogy helyezzen el pozícionális manővereket. Egyes orvosok éppen ellenkezőleg, a BPH gyógyszeres indokolatlan használatáról beszélnek, motiválva ezt azzal, hogy elnyomják a vestibularis rendellenességek kompenzálására szolgáló saját mechanizmusaikat, és csökkentik a gyógyszeres kezelés során alkalmazott pozíciós manőverek hatását. A bizonyítékokon alapuló orvoslás még nem nyújt megbízható adatokat a gyógyszerek BPP-re történő felhasználásáról.

A vestibularis gyakorlatok egy komplexét használják rögzítő kezelésként. Ezek lényege, hogy mozdulatok sorozatát végezzék el a szemmel, a fejgel és a testtel azokban a helyzetekben, ahol szédülés fordul elő. Ez a vestibularis készülék stabilizálódásához, a tartósság megerősítéséhez és az egyensúly javításához vezet. Hosszú távon ez a BPPD tüneteinek intenzitásának csökkenéséhez vezet a visszaesés során.

Időnként a DPPG tüneteinek spontán eltűnése lehetséges. Valószínű, hogy ezek az esetek a kristályok független behatolásával kapcsolódnak a "néma" vestibularis zónába a normál fejmozgások során, vagy a felszívódásukkal.

A BPA eseteinek 0,5–2% -ában a helyhez kötött gimnasztika nem ad hatást. Ilyen esetekben lehetséges a probléma műtéti eltávolítása. A műtéti kezelést különféle módokon lehet elvégezni:

• a vestibularis idegrostok szelektív transzekciója;
• a félkör alakú csatorna kitöltése (akkor a kristályoknak egyszerűen sehova nem kell úszniuk);
• a vestibularis készülék lézeres megsemmisítése vagy teljes eltávolítása az érintett oldalról.

A sebészi kezelési módszerekhez sok orvos is kettős. Végül is, elvégre ezek visszafordíthatatlan következményekkel járó műveletek. A vágott idegrostokat vagy a teljes vestibularis készüléket egyszerűen lehetetlen helyreállítani megsemmisítés és különösen eltávolítás után.

Mint láthatja, a BPP a belső fül kiszámíthatatlan betegsége, amelynek rohamai általában meglepetéssel veszik fel az embert. Egy hirtelen és súlyos szédülés mellett, amelyet néha hányinger és hányás kísér, a beteg félek állapotának lehetséges okaitól. Ezért, amikor ilyen tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával, hogy ne hagyja ki a többi veszélyesebb betegséget. Az orvos eloszlatja a felmerült tünetekkel kapcsolatos minden kétséget, és elmagyarázza, hogyan lehet leküzdeni a betegséget. A DPPG egy biztonságos betegség, ha ezt mondhatom, mert nincs tele komplikációkkal, és még inkább nem életveszélyes. A gyógyulási prognózis szinte mindig kedvező, és a legtöbb kellemetlen tünet kiküszöbölésére csak a helyzetbe történő manőverekre van szükség.

K. M.N. Guseva A. L. beszámol a "Benignus paroxysmális pozícionális szédülés: a diagnózis és a kezelés jellemzői" témáról:

Kinzersky professzor klinikája, oktató videó a jóindulatú paroxizmális pozícionális szédülésről:

Paroxizmális helyzetbeli szédülés

A szédülés az neurológiai eredetű egyik leggyakoribb tünet. Az összes szédülés típusa közül a leggyakoribb a jóindulatú helyzetbeli szédülés, amelyet az összes panaszos beteg esetében az esetek több mint 80% -ában észlelnek..

Az ilyen szédülés a belső fül és a vestibularis készülék kóros állapotával jár. Általában ez a szédülés hirtelen jelentkezik, a beteg nem tudja megjelölni azt az okot, amely instabilitási roham kialakulását váltotta ki. Bár a vizsgálat felhívja a figyelmet a beteg fejének vagy testének hirtelen mozgásainak eredményeként fellépő instabilitás kialakulására, amelyet követően roham alakul ki. Az ilyen típusú szédülés paroxizmális jellegét annak rövid időtartama, azaz ezt a feltételt a tünetek gyors növekedése és ugyanolyan gyors eltűnése jellemzi.

A helyzetbeli szédülés jellemzői

A jóindulatú paroxizmális szédülés (DPPG) a belső fül és a vestibularis készülék patológiájának jellegzetes tünete, amelynek szoros funkcionális és anatómiai összefüggése van a belső fül bizonyos részeivel. A jóindulatú helyzetbeli szédülés epizodikus szédülési rohamok formájában jelentkezik, a páciens feje térbeli helyzetének megváltozása eredményeként.

A BPPD okai

A statisztikák szerint az összes azonosított jóindulatú helyzetbeli paroxizmális szédülés eseteinek kb. Felét nem lehet igazolni etiológiai tényezővel, amely lehetővé teszi ezt a patológiát idiopathiának nevezni, más esetekben az oka számos betegség, többek között az alábbiak:

• Súlyos craniocerebrális trauma, különösen a koponya alaprészével kapcsolatos csontok sérüléseivel;
• Meniere-kór;
• Egyes antibakteriális gyógyszerek, különösen a tetraciklin sorozat iatrogén hatása;
• A belső fül szerkezetében lokalizált gyulladásos folyamatok, például labirintitisz;
• Az agyi artériák vegetatív-érrendszeri rendellenességei, valamint a diszirculatív encephalopathia.

A fenti betegségek és patológiás állapotok mindegyike azonos gyakorisággal fordul elő férfiakban és nőkben egyaránt. A fenti betegségek körülbelül 30% -ánál jóindulatú paroxizmális szédülés alakul ki. A statisztikák szerint ezt a betegséget leggyakrabban az idősebb korosztály és az idős emberek érintik.

A vestibularis szerv anatómiája

Mint fentebb említettük, a vestibularis szerv szorosan kapcsolódik a belső fülhez. Anatómiai szempontból ezek a struktúrák elválaszthatatlanok, és szoros élettani kapcsolatokkal is rendelkeznek. Ez az oka annak, hogy a belső fül betegségei jóindulatú szédüléshez vezetnek. A vestibularis készülék három félkör alakú csatornából áll, amelyek három szinte merőleges területen helyezkednek el. Az egyes félkör alakú csatornákban egy hosszabbítót vagy ampullát osztanak ki, amelyben a vestibuláris készülék receptorai vannak. A fej helyzetének és ennek megfelelően az emberi testnek az űrben, a félkör alakú csatornákon belüli változásaival az endolimp és a mésztartalmú képződmények, az úgynevezett otolitok elmozdulnak, ami a ciliáris sejtek irritációjához, impulzusok küldéséhez és az egész helyzetének megváltozásához vezet a központi és perifériás idegrendszer különböző részein.. A labirintusban vagy a belső fül más részeiben a gyulladásos folyamat fejlődésével jelentősen csökken a szerv aktivitása, ami szédüléshez vezet.

Tünetek

Ennek a szindrómanak a tünetei a hirtelen fellépő szédülés, magas fokú intenzitás, éles fellépés és rövid időtartamú roham teszik ezt a szédülés típusát a belső fül és a vestibularis készülék patológiájára, amely félkör alakú csatornákat tartalmaz. A fő tünet - szédülés mellett - a jóindulatú, helymeghatározó paroxizmális szédülést gyakran egyidejű vegetatív tünetek kísérik, például:

• A szemgolyó önkéntes motoros aktivitása vagy vízszintes nistagmus;
• Erős hányinger és még hányás érzése, amely nem hoz enyhülést;
• Palpitálás és pulzusszám.

Fontos megjegyezni, hogy a beteg motoros aktivitásának hiánya a helyzetben lévő szédülés tüneteinek gyors süllyedéséhez vezet, és csak mozgáskor jelentkezik a betegség kezdete..

Ha a betegnek jóindulatú helyzetbeli szédülése idiopátiás formája van, akkor a kihallgatás során végzett vizsgálat során a beteg nem panaszkodik halláscsökkenésről vagy torzulásról. A BPPG-vel nem járnak olyan tünetek, mint például: fülzúgás vagy fülzúgás, valamint fejfájás.

A paroxizmális helyzetbeli szédülés diagnosztizálása

Klinikai diagnózis - jóindulatú helyzetben lévő paroxizmális szédülés - elvégzéséhez teljes diagnosztikai vizsgálatok szükségesek, amelyek több szakaszból állnak. Mindenekelőtt a szakember adatokat gyűjt a konzultált beteg betegségéről. Ezután az orvos vizsgálatot végez és meghatározza a hallóelemző készülék funkcionális aktivitását, majd a beteget instrumentális és laboratóriumi diagnosztikai módszerek sorozatára küldik. A beteget elvégzik:

• Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia a belső fül szerkezetének megjelenítéséhez és az onkológiai komponens kizárásához a patológiában.
• Stabilometrikus platform használata az alany azon képességének meghatározására és elemzésére, hogy megváltoztassa a testének testét..
• Dix-Holpike helyzeti szédülés teszt. A vizsgálat elvégzéséhez a beteg különleges helyzetbe kerül, miközben fejét 45 fokkal elfordítja, és az orvos felé néz. Ebben a pillanatban a vizsgált beteget gyorsan hátra fektetik, hátrafordítva a fejét, miközben a fejet 45 fokkal elforgatják. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha a vizsgált betegnél szemgolyó nistagmus van és súlyos szédülés rohama van.

A diagnózis tisztázása érdekében speciális Fresnel szemüveget lehet használni, amely diagnosztikai szemüveg nagy, akár 20 dioptriával növekszik, ami segít az orvosnak a beteg tekintetének rögzítésében. Ezenkívül egy nisztagmográfot használnak a nisztagmus regisztrálására.

Megkülönböztető diagnózis

Fontos, hogy helyesen megkülönböztessük az ilyen típusú szédülést a többitől, mivel szinte mindig a betegek, akik nem ismerik a neurológiai patológia kialakulásának minden sajátosságát, panaszkodnak a rossz egészségi állapotra vagy a fejfájásra, bár az okok teljesen eltérőek. Csak a további diagnosztikai tesztek képesek megkülönböztetni a jóindulatú paroxizmális szédülést más kóros fajoktól.

A következő adatok fontosak a differenciáldiagnosztika szempontjából:

1. A szédülés rohamának váratlan megjelenése, ellentétben a beteg ember szisztematikusan fennálló zavart egyensúlyérzetével;
2. A betegség kifejezett vegetatív alkotóeleme, amely aktív izzadással, a bőr kiürülésének és a szívdobogásnak nyilvánul meg;
3. Támadás hiányában az ember egyáltalán nem tapasztal patológiás érzéseket, azaz teljesen egészségesnek érzi magát.

Az esetek kb. Felében a jóindulatú paroxizmális szédülést az érintett belső fül további tünetei kísérik.

Benignus paroxysmal szédülés kezelése

A jóindulatú paroxizmális szédülés kezelését diagnosztikai vizsgálat után kell megkezdeni. Az Agy Klinikai Intézete alapján megteremtik a DPPG gyors és teljes diagnosztizálásához szükséges feltételeket, és kifejlesztenek ezen neurológiai rendellenesség egyedi típusait..

Ha lehetetlen meghatározni az etiológiai tényezőt, abban az esetben, ha a diagnózisban megjelenik a jóindulatú helyzetbeli szédülés idiopátiás formája, a kezelés tüneti jellegű, amelynek fő célja a vestibularis készülék felmerülő rendellenességeinek gyors kijavítása..

A terápia során mind a gyógyszereket, mind pedig a speciális gyakorlatokat a vestibularis készülék normál működésének erősítésére használják.

A következő gyógyszereket alkalmazzák gyógyszeres kezelésként:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például: Diklofenak, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotektív és nootropikus gyógyszerek az agyi vérkeringés javítására és az anyagcserék folyamatainak normalizálására az idegszövetben, ideértve a belső fülsejteket is;

A gyógyszeres kezelés mellett egész sor speciális gyakorlatot alkalmaznak, amely magában foglalja Brant-Daroff, Epley, Semont és Lempert saját technikáit..

• A Brant-Daroff módszer az, hogy a betegnek speciális gyógyító testhelyzetet biztosítson, amikor a beteg oldalán fekvő helyzetben van, és a fejét 45 fokkal felfelé fordítják. Ebben a helyzetben egyszerre legalább 30 másodpercig kell maradnia. Legalább öt ismétlést be kell fejezni, hogy a gyakorlat pozitív hatást fejlesszen ki..
• Epley manővere támadás kialakulásával jár, és abban a pillanatban a fej 45 fokkal el van fordítva oldalra, ami a szédülést súlyosbítja. Ezután a beteg az oldalára fekszik, és lefordítja a fej egészséges oldalát. A támadás megállításához 2–4 fogadásra van szükség.
• Semont manőver. A beteg ülő pozícióba áll, lábait lefelé. A fej 45 fokkal elfordul az egészséges oldal felé. A fej ebben a helyzetben van rögzítve, majd a beteg fájó oldalán fekszik. A manőver eredményeként a betegnek jóindulatú szédülési rohama van, azonban gyorsan elmúlik, és a Semont manőver szisztematikus alkalmazásával idővel elveszíti intenzitását..
• Lempert manővere. A beteg feje beteg oldalra fordul, és rögzítve van, ezután a beteg fekvő helyzetbe kerül a hátán, fejét fordítja az ellenkező irányba, majd ismét egészséges oldalára fordítja a fejét. Amikor a fej mozog, a beteg teste a fejtel ellentétes mozgást hajt végre, azaz az arc forgása ellenkező irányba fordul.

Ha jóindulatú helyzetben lévő paroxizmális szédülést időben észlelnek, és a fenti módszerekkel történő kezelést gyorsan elindítják és szisztematikusan végzik, akkor ezt a betegséget gyorsan meg lehet szüntetni és teljesen gyógyítani lehet..

Ismételten érdemes figyelni arra a tényre, hogy a legtöbb ember a jóindulatú helyzetű paroxizmális szédülés tüneteit más betegségek tüneteként értelmezi, vagy nem fordít arra megfelelő figyelmet, ami a középfül kóros változásainak előrehaladásához és tartós szövődmények kialakulásához vezet a szédüléshez kapcsolódó neurológiai tünetek formájában.. Amikor megjelenik az első szédülés, még enyhe intenzitás mellett is, nem szabad otthon hátradőlnie és remélnie az öngyógyulást, tanácsot és kezelést kérjen egy illetékes szakembertől..

A legmagasabb szintű neurológusok az Agy Klinikai Intézete alapján dolgoznak, akik folyamatosan saját tudásuk fejlesztésével, valamint alapvetően új módszerek és kezelési rendszerek fejlesztésével foglalkoznak..

Vigyázz magadra, egészségére és közeli emberekre, jó egészséget és jólétet kívánunk neked.

Jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés

A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés (a továbbiakban: BPH) a betegek egyik leggyakoribb panasza. A súlyos tünetek és a szédülési rohamok hirtelen kialakulása megijeszti a betegeket, ezért gyakran fordulnak orvoshoz

Mi a BPP szindróma??

A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülést szédülésben szenvedő betegek 80% -ánál diagnosztizálják. Bármely életkorú embernél fordul elő, de gyakrabban 50 évnél idősebb betegeknél észlelhető. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez gyakran megfigyelhető bármely életkorú gyermekek esetében..

A paroxysma előfordulása a belső fül és a vestibularis készülék hibájához kapcsolódik. Ingyenes úszás az osteolitok vestibularis készülékének endolimfájában - az otolith membrán fragmentumai a tünetek kialakulásához vezetnek.

A hirtelen fejmozgások során megváltoztatják a helyzetüket és irritálják a félkör alakú csatorna hajsejtjeit. Az eredmény egy szédülés rövid epizódja.

Az ICD-10 szerint a diagnosztikai kód: H81.1 - jóindulatú paroxysmal szédülés.

A diagnózis nem veszélyezteti a beteget. De az űrben zavarodottság miatt gyakran elveszítik egyensúlyukat és leesnek, amelynek eredményeként elég súlyos sérüléseket szenvedhetnek. A sérülés különösen fontos az idős és idős embereknél, akik a DPPG epizódja miatt olyan súlyos sérüléseket szenvednek, mint a törések és a csonttörések, valamint a fej sérülése. Ritka esetekben az esés fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

A helyzetbeli szédülés szintén jelentősen befolyásolja az életminőséget. Fél a gépjárművezetés és más járművek vezetése, sok szakma és sport hozzáférhetetlenné válik. Ritka esetekben a betegek még azért sem hagyják el otthonukat, mert attól tartanak, hogy esnek és megsérülhetnek. Ez a félelem általában az előrehaladott és idős korú embereknél rejlik, akik már szédülés miatt korábban is sérültek..

Megkülönböztető diagnózis

A szédülés gyakran olyan súlyos és veszélyes betegségek tünete, amelyek azonnali kezelést igényelnek. Fontos tudni megkülönböztetni a paroxizmális szédülést a hasonló tünetekkel járó többi diagnózistól. A paroxizmális szédülés gyakran a kizárás diagnózisa, amikor az orvosok alaposan megvizsgálták a beteget, és nem fedezték fel szervi patológiát..

A betegség és az idegrendszer egyéb betegségei közötti fő különbségek a következők:

• váratlanul roham következik be a test helyzetének hirtelen megváltozása, a fej éles mozgása után;
• a paroxysma időtartama legfeljebb 30 másodperc;
• önelimináció, amely után az állapot teljesen normalizálódik;
• egyéb tünetek és panaszok hiánya.

Fontos! Még egyéb panaszok hiányában is, akiknek rendszeres paroxysma-epizódja van, orvoshoz kell fordulniuk, hogy megvizsgálják és diagnosztizálják. A tapasztalt szakember csak a beteg alapos vizsgálata után tud pontos diagnózist megállapítani.

Tünetek

Az orvos olyan hirtelen szédülés és űrmegzavarodással kapcsolatos panaszokkal foglalkozik, amelyek előfordulása a test helyzetének hirtelen megváltozásával jár. A hirtelen fejmozgások, az ágyból túlságosan gyors kiszállása, a döntés a térségben zavart érzéshez vezet.

Gyakran ezt kíséri a szem elsötétítése, a legyek repülése és a szem előtt lévő foltok, enyhe kábítás és egyensúlyi veszteség, amelynek következtében megbotlik vagy leeshet..

Jóindulatú, paroxizmális helyzetben lévő szédülés esetén jellemző, hogy időtartama legfeljebb 30 másodpercig tart, amely után az állapot normalizálódik, még akkor is, ha az epizódot kiváltó testhelyzete megmarad. Ezt a következő tünetek is kísérhetik:

• hányinger, ritkábban hányás;
• a szemgolyó akaratlan mozgása, a pupillák szűkítése vagy tágulása;
• tachikardia és szívdobogás.

A támadás után is teljesen eltűnnek. Ehhez elegendő, ha a beteg abbahagyja a mozgást, kényelmes testhelyzetbe helyezése vagy csak nyugodtan állni.

Nincs probléma a hallással vagy látással, nincs panasz a fejfájásról. Az olyan tünetek, mint a fülzúgás és a fülzúgás, nem jellemzik ezt a diagnózist..

Gyakran egy jellegzetes tünet akkor fordul elő, ha egy irányba hajlik.

Egyes betegek megjegyzik, hogy a tünetek bármilyen mozgással előfordulnak, és hiányuk más mozgásokkal szemben jelentkezik..

Okoz

A tudósok nem tudják teljesen az otolitok endolimfában történő megjelenésének valódi okát. Az esetek 50% -ában az ok nem azonosítható, mivel a paroxysma az általános jólét és a jó állapot hátterében fordul elő..

Feltételezzük, hogy van örökletes hajlam, vagy az oka a belső fül veleszületett vagy szerzett hibájához kapcsolódik. Más esetekben a diagnózis okai a következők:

• fejsérülések;
• fertőzések és gyulladásos folyamatok a fülben;
• iatrogén hatású antibiotikumok használata: tetraciklin sorozat;
• a labirintus folyadék térfogatának növekedése Meniere-kórban;
• encephalopathia;
• az agyi artériák károsodott működése;
• hosszú ágy pihenés;
• érzéstelenítés;
• Fülműtét.

A sok fülhibával való közvetlen kapcsolatot nem sikerült azonosítani, ám a BPP diagnózisának növekedése a szervkárosodás után is megfigyelhető.

Terjedés

A helyzetbeli szédülést minden faj képviselői megtalálják. Leggyakrabban nőkben diagnosztizálják. Az 50 év elteltével az emberek hajlamosak a fejlődésre, ám fiatalok és gyermekek esetében ritkán diagnosztizálják..

A jóindulatú lefolyás és a nem ismert tünetek miatt sokan nem fordulnak orvoshoz. Ez jelentősen torzítja az előfordulására vonatkozó valós adatokat. Ezenkívül az orvosok elégtelen képzettsége és a rosszul tanulmányozott patológia miatt tévesen más szomatikus állapotoknak tulajdonítják..

E kép ellenére évente 0,8% -kal növekszik a betegek száma. A szakértők szerint ez nem az előfordulási gyakoriság növekedésének, hanem az orvosok gyakori látogatásának oka lehet.

Diagnostics

A diagnózist a jellegzetes klinikai kép, a beteg összegyűjtött története és életmódja alapján állapítják meg. Komplex esetekben, más tünetek és krónikus betegségek esetén, az MRI vizsgálatot kontraszttel végezzük.

A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés diagnosztizálásának aranyszabályát a Dix-Hallpike tesztnek tekintik. Végrehajtásának célja az osteolitok elmozdulásának stimulálása. Ez történik a fej helyzetének gyors megváltoztatásakor. A negatív teszt jelzi a hiányosságot és a további betegségek további vizsgálatának szükségességét.

Kezelés

A betegség időtartamától, annak megnyilvánulásának súlyosságától függően az orvosok különféle kezelési módszereket kínálhatnak a betegeknek. Gyakran fizikoterápiát és konzervatív terápiát alkalmazok. A műtéti kezelést ritkán alkalmazzák..

Konzervatív terápia

Kifejezett tünetekkel rendelkező, túl gyakori epizódokkal járó betegek számára javasolt, melyeket hányás és émelygés kísér. Gyakran a következő gyógyszereket használják:

• epilepsziaellenes szerek - klonazepám;
• kalciumcsatorna-blokkolók - flunarizin;
• angioprotektorok - betagesztin;
• nootropics - cinarizine.

A pozitív dinamika és a paroxysma számának csökkenése ellenére az orvosok ritkán alkalmaznak ilyen kezelést. Ennek oka annak, hogy a drogokat túl sokáig kell használni. Sokuk mellékhatásai súlyosabb és veszélyesebb tüneteket okozhatnak, mint maga a betegség. A kezelés hátterében fejfájás léphet fel gyengeséggel, álmossággal, diszorientációval az űrben.

Referencia. Számos szakértő úgy véli, hogy a gyógyszereket csak súlyosbodás alatt szabad szedni annak érdekében, hogy csökkentsék a gyógyszereknek a testre gyakorolt ​​negatív hatását..

Sebészet

A belső fül sebészeti korrekciója rendkívül ritka. Kizárólag súlyos betegségben szenvedő betegek számára javasolt, ha epizódok előfordulása a fej kissé elmozdulásakor és hányás kíséri..

A következő működési módszereket alkalmazzák:

• a szelektív vestibularis neurectomia hatékony, de összetett műtét, amelyet csak tapasztalt idegsebészek és otossebészek végezhetnek;
• A ZPK kitöltése műszakilag egyszerű művelet. A nagy hatékonyság és a minimális komplikációk miatt ez gyakoribb.

A lézeres korrekció a Meniere-kórban szenvedő betegek számára javasolt. A műtéti módszerek hatékonysága hozzájárul a betegek gyors helyreállításához és a normál életmódhoz való visszatérésükhöz.

Megelőzés

Nehéz elkerülni a patológia kialakulását, mivel annak előfordulásának oka nem teljesen tisztázott. Tekintettel arra, hogy bizonyos esetekben fejsérülés vagy gyulladásos folyamat után következik be, fontos az egészséges és aktív életmód kialakítása, az immunrendszer erősítése megfelelő táplálkozás, testmozgás, vitaminkezelés és edzés révén. Fontos a biztonsági szabályok betartása a sport során és a mindennapi életben..

Az idiopátiás betegség kialakulásának megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések nem léteznek. Ebben az esetben a megelőzés célja a rohamok számának csökkentése és azok megnyilvánulásainak csökkentése. Ehhez ajánlott egy sor gyakorlat végrehajtása, amelyeket kifejezetten a BPP megelőzésére terveztek.

Terápiás torna és gyakorlatok

A szédülés megelőzésére szolgáló, kifejezetten edzett gyakorlatok rendszeres használata jelentősen csökkentheti számukot és javíthatja az egészséget. Ajánlott minden reggel tölteni, mivel az osteolitok végrehajtásuk során a megfelelő helyzetbe kerülnek..

A leghatékonyabbak a következő módszerek:

• Epley bevétele - roham alatt 45 fokkal kell a fejét arra az oldalra fordítani, amelyen a tünetek fokozódnak. Ezt követően azon az oldalon kell feküdni, amelyen támadások nem fordulnak elő vagy csökkennek. Az állapot javítása érdekében a vételt 2-4 alkalommal meg kell ismételni;
• Lempert recepciója - miután a fejet beteg oldalra fordította és rögzítette, a hátán feküdjön, és először az egészséges oldalra fordítsa a fejét, majd vissza a beteg oldalra, majd ismét az egészséges oldalra. Alkalmazza naponta reggel;
• Brant-Daroff módszer - feküdjön az oldalán, fordítsa fejét 45 fokkal felfelé. Ebben a helyzetben maradjon legalább 30 másodpercig, miután leengedte a fejét. Ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal a hatás megszilárdítása érdekében;
• Semont fogadása - ülő helyzetben a kanapé közepén, lefelé lábakkal fordítsa el a fejét 45 fokkal egészséges oldalra. Rögzíteni kell ezt a helyzetet, és feküdni a fájó oldalon hátrahúzott fejjel. Ez a gyakorlat támadást vált ki, amely gyorsan megáll. A gyakori végrehajtás csökkenti a szédülés számát.

Fontos! Javasoljuk, hogy ezeket a gyakorlatokat szakemberrel együtt hajtsa végre, mivel ezek különleges ellátást és ismereteket igényelnek a vestibularis készülék felépítéséről. Ezeket önállóan lehet elvégezni csak egy rehabilitológussal folytatott konzultáció és gyakorlati képzés után.

szövődmények

A jóindulatú lefolyás ellenére ritkán fordul elő, hogy a paroxysmal szédülés erősebb és progresszívebb. Ezt a kurzust gyakran jellemzi a súlyos zavargások, melyeket súlyos egyensúlyvesztés, hányás és émelygés kísér.

Az esésekből származó sérülések az időseknél gyakori szövődmények. A kóros folyamat nem érinti a többi szervet, és nem befolyásolja a fül működését. De sokan különféle mentális rendellenességeket fejtenek ki: depressziót, szorongásos rendellenességet, mániás-depressziós pszichózist és mások.

Az orvoshoz és a kezeléshez való megfelelő időben történő bejutás teljesen meggyógyítja a betegséget és kiküszöböli a komplikációkat.

Mit kell emlékezni??

1. Jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés - a belső fül olyan hibája, amelyben szédülés fordul elő a fej mozgatásakor.
2. A testhelyzet megváltozása után egy rövid, akár 30 másodpercig tartó szédülés mellett nincs tünet.
3. A betegek a fej mozgása után a térben tapasztalt hirtelen rendellenességről panaszkodnak.
4. 50% -ukban a betegség ok nélkül jelentkezik, más esetekben fejsérülés, fülgyulladás, fertőzések miatt.
5. Gyakrabban diagnosztizálják az időseket.
6. A fő diagnosztikai módszer a Dix-Hallpike teszt..
7. A gyógyszeres terápiát ritkán alkalmazzák a BPP kezelésére, számos káros reakció miatt..
8. A speciálisan kialakított gyakorlatok segítenek a rohamok kialakulásának megelőzésében.
9. A patológia gyakran a beteg mentális állapotának megsértéséhez vezet.

Irodalom

• Baibakova E. V. Jóindulatú szédülés: diagnózis és kezelés // Russian Medical Journal. 2012. T. 20., 27. sz. S. 1370-1373.. - 2012. - T.20, 27. sz. - S. 1370-1373.
• Palchun V. T., Guseva A. L., Chistov S. D. Jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés: a diagnózis és a kezelés klinikai szempontjai // Consilium Medicum. - 2015. - 3. sz. T.17. - S. 46-52
• Kim JS, Zee DS. Klinikai gyakorlat. Jóindulatú paroxizmális pozícionális vertigo. N Engl J Med. 2014; 370: 1138-1147.
• Zamegrad M.V., Parfenov V.A., Melnikov O.A. A vestibularis szédülés kezelése. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakova. 2008; 108: 11: 86-92.
• Froehling DA, Silverstein MD, Mohr DN et al. Benignus pozícionális vertigo: előfordulási gyakorisága és prognózisa egy populációs alapú vizsgálatban, Minnesota, Olmsted megyében. Mayo Clin Proc. 66, 596-601 (1991). doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 60518-7.
• Bestuzheva N.V., Parfenov V.A., Antonenko L.M. A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés diagnosztizálása és kezelése járóbeteg-gyakorlatban. Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika. 2014; 4: 26-30.
• Kaski D, Bronstein AM. Epley és azon túl: friss információ a helyzetbeli szédülés kezeléséről. Gyakorold a Neurol-t. 2014; 14: 210-221. doi: 10.1136 / praktneurol-2013-000690.

A Dppg okai

A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés (DPPG) a vestibularis készülék működésének eltérése, amelynek eredményeként a fej bármikor megpöröghet. Alapvetően ez a betegség szédülés formájában nyilvánul meg, amely gyakran akkor fordul elő, amikor a test helyzete az űrben megváltozik. A támadások veszélyesek lehetnek az életre és az egészségre, mivel hirtelen jelentkeznek, előzetes értesítés nélkül.

Általában véve a szédülés okai sokféle, beleértve számos betegséget, de a nyugati országokban gyűjtött statisztikai adatok azt mutatják, hogy a szédülés 37% -ában a DPPI-vel társulhat. Ez a jóindulatú szédülés abban különbözik a többi típustól, hogy maga a beteg képes legyőzni azt.

Az ilyen típusú szédülés inkább az 50 éves vagy annál idősebb embereket érinti. Sőt, a férfiakban ez a betegség 2-3-szor ritkábban fordul elő, mint a nőknél.

A szédüléssel járó betegségek listája hatalmas. Vannak azonban ennek a betegségnek a legfontosabb klinikai jellemzői, amelyek szerint az orvos még a kezdeti vizsgálat során is helyes diagnosztizálhat.

Nézzük meg ennek a nehéz betegségnek a tüneteit:

Az orvosnak nem lesz nehéz meghatározni a paroxizmális helyzetbeli szédülést, és megkülönböztetni a többi szédüléstől..

Tehát a betegség időben és helyes diagnosztizálása érdekében az orvos részletesen információkat gyűjt tőle a szédülési rohamok során tapasztalt érzéseiről, a rohamok időjárásáról és gyakoriságáról, valamint a fájdalmas állapotot kísérő tünetekről. Ha a fentebb leírtakon kívül nincs más panasz, akkor általában a beteget felkérik Dix-Hallpike teszt elvégzésére, mivel a BPP kimutatása a legegyszerűbb..

Kezdetben a beteget kanapén ülve felkérték, hogy nézzen az orvos homlokának közepére. Ezután a feje elõször jobbra, majd a másik oldalra fordul. A forgási szögnek kb. 45 foknak kell lennie. A fordulatok befejezése után az ember a hátán fekszik. A fejet vissza kell dobni egy kicsit a kanapé széle fölé.

Ebben a helyzetben rögzítve van. Ezután az orvos elkezdi gondosan megvizsgálni a beteg szemmozgásait. Elég 25-35 másodperc, ha nystagmus nem figyelhető meg, és egy kicsit több, ha érezteti magát.

Ezután a beteget ismét ültetik, miközben fejét az egyik oldalra fordítják, és ugyanezt a megfigyelést végzik. Ezután ugyanazokat a műveleteket hajtják végre, amikor a fej elfordul a másik irányba. Az az oldal, amelyen a nystagmus megnyilvánul, az érintett oldal. Ezen eljárás során az orvos speciális szemüveget használ a nystagmus meghatározására..

Az agyi zavarok és a daganatok jelenlétének kizárása érdekében a betegnek MRI-t és CT-t írnak elő. Meg kell jegyezni, hogy a paroxysmal szédülést a neurológiai tünetek teljes hiánya kíséri.

Annak megértése érdekében, hogy mi okozta ezt a problémát, áttekintést kell készíteni a vestibularis berendezésről. A belső fülben található. Feladata, hogy biztosítsa az ember térbeli orientációját.

A receptorok az ember belső fülében található otolitokhoz kapcsolódnak, amelyek rögzítik a test térbeli mozgását és továbbítják ezeket az információkat az agyhoz. A szédülés kezdődik az otolithok helyzetének megváltozásával.

Ez akkor fordul elő, ha a belső fül áthaladása nagyon alacsony, emiatt az otolith részecskék leszakadva ebbe a csatornába esnek, és nem hagyhatják el magukat, függetlenül attól, hogy milyen pozícióba kerül az ember. Ez okozza a szédülést.

Van még egy ok. A félkör alakú csatornákban egy kapszula található, amely a vestibularis készülék vége. Meg van töltve egy viszkózus folyadékkal, amely befolyásolja a receptorokat. Amikor kalcium-sók halmozódnak fel ebben a kapszulában, a receptorok gerjesztése megtörténik, ami hozzájárul a BPP kialakulásához.
A BPP-t a következők is okozhatják:

1. Súlyos traumás agyi sérülés.
2. A belső fül fertőzései.
3. Meniere-kór.
4. Sebészeti beavatkozás a belső fül betegségeihez.
5. Egyes antibakteriális gyógyszerek hatása.
6. Félkör alakú csatornákban található artéria tömörítése.

Ennek a fájdalmas állapotnak a helyes felismerésével a kezelés jó hatást fejt ki, kb. Egy hónapon belül. Leggyakrabban a beteg normalizálódik. A BPPH kezelése többnyire gyógyszeres kezelés nélkül történik. A gyógyszerek csak hozzáadott kiegészítő elem..

Javasoljuk, hogy BPPH-oldatokkal együtt szedje őket, antiemetikus és nyugtató hatásúaknak kell lenniük. Időnként olyan betegeket kapnak, amelyek javítják a vérkeringést. Súlyos támadások eltávolítása után ajánlott szakosodott gyakorlatok szisztematikus végrehajtása. Az ismételt intenzív szédülés mellett a betegnek ki kell fektetni az ágyban fekvőt.

A vestibuláris gyakorlatok egy komplexét alkalmazzák a DPPG kezelésére. Lényegük a csomagtartó és a fej helyzetének megváltoztatása. Nagyon sok gyakorlat létezik, és a próbamódszer használatával ki kell választani az egyeshez legmegfelelőbbet.

Gyakran a beteg önmagában segíthet önmagában a testmozgással. De gyakran orvoshoz vagy szeretteinkhez kell fordulni.

Itt van egy ilyen gyakorlat, amelynek alapja a beteg fejének az érintett fül felé fordítása: egy személyt oldalra helyezik, fejét 45 fokkal elforgatják. Miután ezt a személyt teljesen ültették, és a fejét az ellenkező irányba fordították. A beteg állapotának javulása várható néhány perc alatt és a nap folyamán is.

A következő gyakorlat (Brandt-Daroff) nem igényel speciális segítséget, a beteg ezt könnyedén elvégezheti. Közvetlenül az ébredés után ülnie kell az ágy szélén, miközben függőlegesen leengedi a lábad. Ezután az egyik oldalon feküdnie kell, kissé húzva maga felé hajlított lábait. A fejet 45 fokkal fel kell fordítani. Ezután üljön le újra.

Az edzést legfeljebb fél percig végezzük, 7 megközelítés. Ugyanezt a mozgást kell végezni a másik oldalon ülő és fekvő helyzetben is, 7-szer is. Ha a gyakorlat elvégzésekor a fej nem kezdett forogni, akkor másnap reggel meg kell ismételnie. Ha szédülés fordul elő, végezze el a gyakorlatot délben és este.

Ezeknek a gyakorlatoknak a célja a kristályok mozgatása a vestibularis készülék azon részére, ahol már nem tudnak mozogni. Ha ez elérhető, szédülés már nem jelentkezik.

Ha a gimnasztikát helyesen végzik el, akkor a pozitív eredmény néhány ülés után észrevehető. Ez bizonyítja, hogy az ilyen kezelés néhány napja jelentősen enyhítheti a betegséget..

Sajnos a helyzeten végzett torna nem mindig ad pozitív hatást, és a gyógyuláshoz vezet. Néhány esetet még mindig nem lehet meggyógyítani műtéti beavatkozás nélkül, de kevés ilyen van - a BPP-ben szenvedő betegek 1–2% -a.

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a betegséget nem tekintik súlyosnak, mert nem jelent veszélyt az életre. Időben és helyesen diagnosztizálva jelentős lehetőségek vannak a betegségből való gyógyulásra. Igaz, hogy ez folyamatos intenzív munkát igényel önmagában, valamint a gyakorlatok végrehajtásának szabályainak szigorú betartását. Az ilyen betegségben szenvedő emberek több mint 73% -a eléri a kívánt eredményt - gyógyul. Tehát minden a kezedben van!

A test helyzetének vagy a fej fordulásának éles megváltozása paroxysmális vestibularis szédülést okozhat, amelyet jóindulatú paroxysmal pozícionális vertigonak (BPP) hívnak. Általában a nők és az idősebb emberek szenvednek a betegségtől..

Mi a DPPG?

Ezt a betegséget az orvosi segítséget kereső emberek kb. 80% -ában fedezték fel. Az utóbbi időben a hívások száma jelentősen megnőtt. A legtöbb betegnél jóindulatú szédülést (vertigo) diagnosztizálnak.

Mi a BPPH problémájának lényege, mi ez? A betegség rövid leírása az alábbiak szerint mutatható be:

• Jóindulatú - nincs következménye, fennáll az öngyógyulás lehetősége.
• Paroxysmal - paroxysmal.
• Pozicionális - a betegség a test vagy a fej helyzetének megváltozása miatt jelentkezik.
• A szédülés a betegség fő tünete..

A fej sokféle betegségben szenvedő embernél foroghat. Több mint száz ilyen van. A vestibularis helyzetbeli szédülésnek azonban sajátos klinikai tünetei vannak, amelyeknek köszönhetően az orvos diagnosztizálhatja az első vizsgálatot.

Hogyan működik a vestibularis készülék??

Mielőtt beszélnénk a paroxizmális pozícionális vertigo megjelenésének okairól, mérlegelnünk kell annak kialakulását.

A belső fülben lévő szervnek - az előcsarnoknak - alapvetően három félkör alakú csatornája van. Feladatuk az emberi mozgások rögzítése. A csatornákban van egy ampulla és egy bizonyos mennyiségű folyadék. Az ampulla egy kiterjesztés, ahol egy zselatinszerű hordozó található - egy kupula. Mozgásai a receptorokkal való kölcsönhatásban hozzájárulnak az egyensúly érzetének megteremtéséhez a testében.

Az ampulla folyadékában meszes formációk vannak, ezeket otolithoknak nevezik. Amikor egy ember a fejével bármilyen műveletet végrehajt, a folyadék is mozogni kezd. Ennek eredményeként az otolitok elmozdulnak, amelyek irritálják az idegvégeket (ciliáris sejteket).

A helyzetváltozásról szóló összes információt a ciliáris sejtek továbbítják az agy idegvégződéséhez. A jelenlegi szakaszban fellépő kudarcok és problémák miatt az embernek jóindulatú paroxysmal szédülése alakul ki. Az agy egyensúlyáért felelős része jelzést ad az izmoknak, amelynek köszönhetően ellazulnak, vagy éppen ellenkezőleg, hangulatban vannak. Ezeknek a folyamatoknak az célja az egyensúly fenntartása a térben. Amikor az otolitok leülepednek, a fej megáll.

Ennek a betegségnek az oka még mindig nem egyértelmű. Számos egyéb esetben a jóindulatú paroxizmális szédülést a következő tényezők okozzák:

• Fejsérülések.
• Fülműtét.
• Hosszú fekvés (más betegségek miatt, műtét utáni gyógyulás stb.).
• Fülgyulladásos folyamatok.
• A labirintus görcsje (migrén).
• Meniere-kór.
• Alkohol-mérgezés.
• A nem megfelelő kezelés következményei.

A pozícionális vertigo osztályozása a fejlődés mechanizmusán alapul. A mészkristályok (otolitok) szabadon mozoghatnak a félkör alakú csatorna folyadékában, irritálva a receptort a fejfordulások során. Ez csatornolitiasis. Amikor az otolitok a csatorna falán (kupulan) helyezkednek el, és folyamatosan kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal - kupolitisz.

A diagnózis során a sérülés mindkét oldalát (baloldali, jobboldali) és a félkör alakú csatornát (külső, hátsó, elülső) figyelembe veszik, amelyben kóros változások bekövetkeztek.

A BPP megkülönböztető jellemzői

A következő jeleket különböztetjük meg, amelyek a paroxysmális helyzetbeli vertigo-t jellemzik:

• A vertigo rohamok váratlanul kezdődnek és fejeződnek be.
• Egy nap után már nem ismétlődnek.
• A beteg jóléte támadás után azonnal javul.
• Egyidejű tünetek jelentkezhetnek: láz, verejtékezés, hányinger és bőrfájdalom.
• A betegség utáni gyógyulási idő elég gyors.

A BPPG fenti tulajdonságai segítenek felismerni azt más betegségek között, amelyek tünete szédülés.

A jóindulatú paroxysmal paroxysmal szédülés megjelenése a fej mozgásával jár. A betegség általában csak a fej egy részét érinti, mivel az agy (vagy fül) egyik félteke változatlan marad.

A BPP klinikai jellemzői a következők:

• A szédülés elsősorban a fej, és nem a test elforgatásakor jelentkezik. Általában napközben vagy reggel, például az ágyból való felébredés után fordul elő..
• Az ember úgy érezheti, hogy valahova esik vagy felemelkedik, imbolygja, tárgyakat forog a centrifugálás körül.
• A kapcsolódó tünetek között szerepelhet hányinger, verejtékezés, hányás, szívdobogás.
• Nincs további panasz (fejfájás, fülzúgás, halláskárosodás) a betegeknél.
• Egy támadás nem lehet több, mint egy vagy két perc.
• A szédülést nystagmus kísérheti. Ezek a szemgolyó akaratlan mozgásai. A roham elmúlása után a nystagmus eltűnik.

A betegség jól kezelhető, nem jelent komoly veszélyt a beteg életére. De ha egy személynél jóindulatú helyzetbeli szédülést diagnosztizálnak, meg kell tagadnia a víz alatt történő merülést és a magasságba mászást. Megfelelő kezelés után a betegség hosszú ideig megszűnik, de 4-5 év után a rohamok általában visszatérnek.

Orvosok véleménye a kezelésről

1969-ben elméletet fogalmaztak meg a jóindulatú paroxysmal szédülés eredetéről - a „domedolithiasis elmélete”. A szerző (Schucknecht tudós) elmondta, hogy az életkorral az ember otolitjain kalciumlerakódások jelennek meg, amelyek hozzájárulnak a mészkristályok súlyozásához, és megváltoztatják semleges helyzetüket. Ebben a tekintetben az emberi test helyzete és a rá ható gravitációs erő befolyásolja a BPP megjelenését.

Tíz évvel később, McClar, Hall és Ruby tudósok előterjesztették a "canalolithiasis" elméletét. Ezen elmélet szerint a csatorna mentén mozgó és a receptorokat gerjesztő statoconia részecskék provokálják a helyzetbeli szédülést, az otolitok nem vesznek részt. Amikor a részecskék a csatorna legalacsonyabb pontján vannak, a támadás eltűnik.

A modern orvostudomány tudósai bírálják a fenti elméleteket. Azt mondják, hogy az statokonium részecskék akkor is kijönhetnek, ha az ember teste álló. Az elutasítás alábbi okait hívják fel, amelyek jóindulatú szédülést okoznak:

• Fejsérülések.
• Meniere-kór.
• Néhány antibakteriális gyógyszer (gentamicin).
• Gyakori migrén.
• Helytelen műtéti kezelés.

Folyamatosan ismétlődő rohamok esetén szakorvoshoz kell fordulni a klinikára. Az orvos a pontos diagnózis érdekében meghatározza a szükséges vizsgálatokat.

A leggyakoribb módszer, amellyel helymeghatározó szédülés észlelhető, a Dix-Hallpike teszt. A megvalósítás technikája a következő:

• A betegnek ülnie kell a kanapén, és bizonyos szögben oldalához kell fordítania a fejét.
• Az orvos, kezével fogva tartva az ember fejét, élesen visszateszi a kanapéra (hátul) úgy, hogy a fej kissé túl legyen annak a felületnek a szélén, amelyen a beteg fekszik.

A betegnek be kell jelentenie a szédülés kezdetét. Lehet, hogy nem zavarja azonnal, de egy idő után.

Pozicionális szédülés során a szemgolyók akaratlanul forognak. Ezt a jelenséget nystagmusnak hívják. Az orvos meghatározza a nystagmus természetét és megjelenésének időpontját alapján, hogy a félkör alakú csatorna patológiája melyik részében van jelen..

A nystagmus jobb vizuális megfigyelése érdekében Blessing vagy Fresnel szemüveget, elektrokultúrát és videooculográfiát használnak..

A fenti diagnosztikai módszerekkel együtt a betegeket az agy MRI-jére vagy számítógépes tomográfiájára lehet irányítani, a nyaki gerinc röntgenfelvételére.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos felírja a szükséges kezelést. Egyes betegek számára, akiknél helyzeti szédülést diagnosztizáltak, nincs szükségük kezelésre, mivel ez önmagában is megy.

Ez a terápia nagyon jó hatást fejt ki. Ez abban áll, hogy a beteg pozíciós manővereket hajt végre (a test és a fej helyzetének megváltoztatása). Gyakorlatok elvégzésekor jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés támadhat. Érdemes megjegyezni, hogy egyes gyakorlatsorokat szakember szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. A beteg az összes manővert elvégzi a lábát lefelé ülve.

Ezek a gyakorlatok elvégezhetők függetlenül, az ismétlések száma - ötször minden irányban. Haladás:

1. Vegye ki kiindulási helyzetét.
2. Feküdj oldalán (a lábak kissé meghajlottak), és fordítsd fejed 45 fokkal oldalra. Hazudj 30 másodpercig.
3. Ülj le.
4. Feküdjön az ellenkező oldalon.
5. Ülj le.

Ha az edzést jóindulatú szédülés okozza, akkor várjon, amíg a roham elmúlik, és folytassa.

Ezt a gyakorlatsort orvos irányítása alatt kell elvégezni, mivel a folyamat során émelygés és más kifejezett reakciók lehetségesek.

A gyakorlatok elvégzéséhez egy személynek bizonyos helyet kell foglalnia. A következő lépés - az orvos saját kezével rögzíti a beteg fejét, azt 45 fokkal el kell fordítani oldalra. Ezenkívül a beteg az oldalára esik, és ebben a helyzetben marad néhány percig. Aztán ismét leül, és azonnal két percig azonnal lefekszik ugyanúgy a másik irányba, majd le kell ülnie. Ezalatt a fej állandó helyzetben van.

Ez a gyakorlat ellentmondásos hozzáállást vált ki az orvosok körében. Egyesek egy szelídebb testmozgást javasolnak, mások éppen ellenkezőleg, ezt a komplexumot tartják a leghatékonyabbnak, még akkor is, ha a jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülés súlyos.

Apple és Lempert manőver

Ez a manőver gyógyszer jelenlétét is magában foglalja. Az orvos, tartva a beteg fejét, élesen hátára helyezi (a fej túlmutat a kanapé szélén). Tehát a beteg körülbelül egy percig fekszik, majd a másik irányba kell fordítania a fejét, fokozatosan fordítva és a testet. Tehát feküdjön le 30–60 percig, majd térjen vissza eredeti helyzetébe.

Hasonló gyakorlat a Lempert manővere. Amikor elvégzik, a beteg edzés közben teljesen megfordul: először egy irányba, majd a gyomorra, majd a fájó fülre és leül. Kiderült, hogy az edzés során az ember a tengelye körül fordul.

A jóindulatú, paroxizmális szédülésben szenvedő beteg állapotának enyhítésére gyógyszeres kezelés használható. Ez segít megszabadulni a hányingertől és más kellemetlen tünetektől. Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, a betegnek be kell tartania az ágy pihenését..

Az ilyen szédülés kábítószerrel történő kezelésének célja a beteg általános állapotának javítása. Ugyanakkor olyan gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek elősegítik az agy erek vérkeringését..

Súlyos esetekben műtét végezhető. Segítségével egy félkör alakú csatornát csontdarabokkal töltik meg. A műtéti beavatkozás módját csak súlyos esetekben alkalmazzák, mivel fennáll a súlyos szövődmények veszélye. A DPH-ra nincs specifikus gyógyszeres kezelés.

A jóindulatú helyzetben lévő szédülés kedvezően regenerálódik. A BPP biztonságos betegség, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Az szédüléstől szenvedő emberek kb. 75% -a valójában ezt a belső fül és a vestibularis készülék betegségével összefüggésben tapasztalja. BPP vagy jóindulatú (gyakran ismétlődő) paroxizmális (a test egy bizonyos helyzeténél kezdődő) szédülést a fejhelyzet vagy a testtartás megváltozása miatti éles szédülés jellemzi..

A statisztikák szerint az 50 év feletti emberek kb. 40% -a szenved ebben a rendellenességben. A nők emellett sokkal inkább panaszkodnak annak megnyilvánulásain. Alapvetően a betegség fizikai aktivitás, reggeli felkelés stb. Alatt jelentkezik..

A szédülés a testének a környező térben történő mozgásának érzése. Az impulzusok a vestibularis berendezésből az agyba kerülnek, jelezve a test helyzetének térbeli változását.

Ha bármilyen zavar jelentkezik a vestibularis készülék részéről, az agy hibásan megfejti az impulzusokat, és szédülés érzi magát..

Gyakran szédülés fordul elő:

• hányinger érzése;
• pislog a szemben;
• levegő hiánya.

A szédülésnek két formája van:

Vestibularis szédülés esetén az oka a vestibularis készülék megsértése (fejsérülés, agyi infarktus stb.)..

A nem-vestibularis szédülés esetén az ok más rendszerek és szervek vereségében és működési zavarában rejlik (pszichogén szédülés, látás, kardiovaszkuláris stb.). A BPP klasszikus vestibularis szédülés.

A vestibularis készülék mechanizmusa

A BPPH okainak és típusainak megértéséhez meg kell értenie, hogyan működik a hallóelemző..

A testünk hallóelemzője három részből áll:

A belső fülben található sejtek, amelyek érzékelik a test helyzetét érintő impulzusokat (otolitok). Az otolitok ovális méhben vannak, ahonnan három félkör alakú csatorna nyúlik ki.

Mindegyik csatorna két bázissal rendelkezik, mindegyiket meghosszabbítják és ampullának hívják. A kupulával borított specifikus sejtek ampullában vannak.

A félkör alakú csatornák szerkezeti jellemzői miatt nagyon érzékenyek a test bármilyen mozgására és a fej fordulására. Bármely mozgás a kupola rezgését okozza, amely viszont a rostok segítségével impulzusokat küld a test helyzetéről az agyba. Az agy, a jelektől függően, úgy vagy úgy, korrigálja a test helyzetét.

Arra is érdekli majd, hogy áll a szédülésről állva és fekve..

Az otolitok elhelyezkedésétől függően a BPP több formáját meg lehet különböztetni:

1. Ha a sejtek az egyik csatorna kupoláján vannak rögzítve, akkor ez a kupolitisz.
2. Ha a sejtek szabadon lebegnek a csatorna üregében, akkor ez channelolithiasis.

Az otolithiasis súlyosságát és a probléma lokalizációját is meg lehet osztani (elülső, hátsó vagy külső félkör alakú csatorna).

• Először is, a BPPG-t intenzív és váratlan szédülés jellemzi, amely bizonyos helyzetekben és a test bizonyos helyzetében jelentkezik;
• A szédülés leggyakrabban reggel, közvetlenül alvás után. Néha még alvás közben is, amikor az alvó feküdt a másik oldalon;
• Jellemző az, hogy amikor visszatér eredeti helyzetébe - szédülés elmúlik;
• Az érintett csatornától (külső, elülső vagy hátsó) függően szédülés léphet fel a fej bizonyos helyzetében. Például szédülés akkor fordul elő, amikor a fej előre vagy le van dobva;
• A nap folyamán csökken a szédülés mennyisége és intenzitása. A legszembetűnőbb reggel;
• Nystagmus jelenléte - a szem ritmikus rángatása;
• A szédülés 30 másodperctől 2 percig tart;
• A szédülést kísérő gyakori előfordulások émelygés, sőt hányás;
• A beteg általában egyértelműen azonosítja a vestibularis készülék érintett oldalát, például szédülés akkor fordul elő, ha egy bizonyos irányba fordul.

A támadások többször megismételhetők a nap folyamán, de intenzitásuk csökken. Az időben történő kezelés mellett a BPH fennmaradó tünetei továbbra is körülbelül egy hónapig fennállhatnak.

Ezt a diagnózist a fenti tünetek jelenlétében, és így a következő tünetek jelenlétében végzik:

• A támadások nem haladják meg a 20-24 órát;
• A szédülés mellett olyan tünetek is vannak, mint: bőrbőség, láz, fokozott izzadás;
• A BPP fejfájás, fülzúgás és a szem elsötétülése nélkül mindig elmúlik;
• A rendellenesség mindig rohamokkal (paroxysmalis) alakul ki. A támadások hirtelen jelentkeznek és nem tartanak sokáig;
• A rohamon kívül a beteg nagyszerűen érzi magát;
• Leggyakrabban a DPPH 50-60 éves korban fordul elő, ritkán fordul elő fiatalokban..

A szakembernek el kell végeznie a differenciáldiagnosztikát olyan betegségekkel, mint például:

• nyaki osteochondrosis;
• vertebro-vestibularis elégtelenség;
• ortosztatikus hypotonia.

A BPPG fő oka a kalcium-sók ülepedése a belső fül félkör alakú csatorna falán.

Ilyen tényezők:

1. agyi sérülések (agyrázkódások, zúzódások, agyrázkódások);
2. a testet károsító műtéti kezelés;
3. a belső fül nem gyulladásos betegségei;
4. labirintitisz - a belső fül csatornáinak gyulladása;
5. az antibiotikumok káros hatásai;
6. krónikus migrén;
7. a neurotikus kör rendellenességei (depresszió, neurózis, fóbia stb.);
8. herpeszvírus;
9. a koponya idegek nyolcadik párjának (a kochleáris ideg előtti daganatok);
10. a középfül különféle patológiái (otitis media, eustachivitis);
11. a külső fül sérülései (benőtt kéndugasz stb.);
12. barotrauma okozta belső fül trauma (nyomásesés).

Ha gyanítja a DPPG-t, használja az alábbi diagnosztikai módszereket

• audiometria;
• vércukorszint elemzés;
• EKG és a szív ultrahangja;
• A nyaki gerinc röntgenképe;
• A koponya alapjának röntgenképe;
• gerinc artériák doplerográfiája;
• Az agy és a gerincvelő MRI (mágneses rezonancia leképezése).

Nincs instrumentális diagnosztikai módszer sem - a Dix-Hallpike teszt: a beteg ülő hátra ülve, az orvos 45 fokkal elfordítja a fejét, majd gyorsan, de óvatosan a hátára helyezi..

Amíg a beteget hátára helyezik, fejét 120 fokkal hátrahúzza a törzs felé. Közvetlenül ezt követően az orvos figyeli a beteg szemének helyzetét - BPPH esetén nystagmus figyelhető meg. Az érintett oldalt az a oldal határozza meg, amelyre a szemek a nystagmus során fordultak.

Két fő vektor létezik e rendellenesség kezelésére:

1. gyógyszer;
2. nem-farmakológiai (fizioterápiás).

A kábítószer-kezelés elsősorban a test általános erősítésére irányul. Segít megszabadulni a tünetektől, mint például émelygés, érzelmi stressz, hányás, stb. Olyan gyógyszereket is használnak, amelyek javítják az agyi erek vérkeringését. Például a következő gyógyszereket használják: vestibo, dramina, cerucal stb..

A fizikoterápia (nem gyógyszeres terápia) magában foglalja a speciális torna és az úgynevezett fizioterápiás technikák alkalmazását:

• Brandt-Daroff torna:

1. miután egy ember felébred, székre vagy ágyra kell ülnie;
2. kapcsolja be a bal vagy a jobb oldalt (a megsértésektől függően), maradjon ebben a helyzetben legalább 20-30 másodpercig;
3. ülő helyzetbe kerülni;
4. majd keresztezzük a másik oldalra, és fordítsuk el a fejet 45 fokkal;
5. maradjon ebben a helyzetben 20-30 másodpercig.
6. visszatérés a kiindulási helyzetbe.
7. ismételje meg legalább ötször.

• Torna Eple-Simon:

1. pontosan ülnie kell;
2. fordítsa fejét az érintett fül felé, és maradjon ebben a helyzetben 20-30 másodpercig;
3. feküdjön az ágyon és döntse hátra a fejét 45 fokkal, és ezen a helyen maradjon legalább 20-30 másodpercig;
4. fordítsa el a fejét az érintett fültől és húzza el 30 másodpercig;
5. feküdjön az oldalán, az érintett fülénél legalább 20-30 másodpercig;

• Lempert manővere: ezt az eljárást orvosnak kell elvégeznie.

1. A beteg kezdeti helyzete a kanapén ül. A teljes ülés alatt a beteg fejét rögzítik. Az ülés során a beteg feje 45 fokkal elfordul a sérülés oldalához.
2. Ezután a beteg lefekszik, és a fejét a vereséggel ellentétes irányba fordítja.
3. Ezután a beteget egészséges oldalra fektetik - fülét lefelé, és forgassa a fejét már ebben az irányban.
4. Aztán a gyomorra - orr lefelé, és a fejet ismét ugyanabba az irányba fordítják.
5. Aztán a következő oldalra, és ismét megfordítja a fejét.
6. Ezután a beteget egészséges oldalon ülteti, és a fordulatokat megismételik.
7. Az eljárás végén a betegnek az első néhány napban korlátozott a hajlamainak száma, és a beteg első napján párnán kell aludni 45-60 fokos szögben..

Súlyos esetekben esetenként műtéti beavatkozást alkalmaznak. Meg lehet tölteni az egyik félkör alakú csatornát, akkor egyszerűen nincs helye szabad kalcium-sók leülepedésére.

A belső fül egyik csatornájának teljes vagy részleges eltávolítását (labirinthektómia) szintén használják. Gyakran ezt lézeres terápián keresztül végzik. Különösen súlyos esetekben a vestibularis szálakat vagy a teljes vestibularis készüléket szelektíven vagy teljes mértékben eltávolítják..

A betegség előrejelzése általában kedvező. Megfelelő és időben történő kezelés esetén minden tünet egy hónapon belül eltűnik. Posztoperatív gyógyulási időszak - körülbelül egy hét.

Ez a betegség nem okoz szövődményeket a test más rendszerein, nem vezet halálhoz, és jól alkalmazható korrekcióra..

A BPP meglehetősen általános kóros állapot, mely a legtöbb orvosi segítséget igénylő betegnél fordul elő. Ezt a szédülést a vestibularis készülék legtöbb sérülése okozza..

Patológiás állapot leggyakrabban mozgáskor, helyzetváltozáskor fordul elő. A jóindulatú szédülés viszonylag rövid ideig tart. Még az egyszerű gyakorlatok is okozhatnak tüneteket..

A betegséggel kapcsolatos további információkért lásd a videót:

Gyakrabban az ilyen szédülés jelei jelentkeznek

az idősebb embereknél

, akik már 50 évesek. kívül,

többször gyakrabban diagnosztizálják, mint a férfiaknál. A DPPG abban különbözik a szédülés más típusaitól, hogy önmagával megbirkózhat vele. Ezen túlmenően a jóindulatú paroxizmális pozicionális rohamok szinte mindig hatékonyak.

A BPPG-nek vannak olyan jellegzetes tünetei, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis megállapítását az első orvos vizsgálatakor.

A vestibularis készülék a belső fülben félkör alakú csatornákban helyezkedik el, amelyek a végükön kiterjednek és egy kis „ampullával” zárulnak le, amely a membrán labirintus csatornáit tartalmazza. Specifikus, viszkózus állagú folyadékot tartalmaz, amely a receptorokhoz kapcsolódik.

A vestibularis készülék felépítése

Paroxizmális jóindulatú szédülés a kalcium-sók (otolitok) lerakódása miatt ebben a kapszulában. Ezenkívül hozzájárulnak a receptorok irritációjához, melynek eredményeként kóros állapot jelentkezik.

Nem mindig lehet pontosan meghatározni, hogy mi okozta ilyen szédülést. Vannak azonban olyan ismert okok, amelyek hozzájárulhatnak a tünetek megjelenéséhez:

1. Koponya sérülés, amelyben az otolitok kiürülnek az állandó lokalizáció helyén.
2. A vestibularis készülék gyulladása vírusfertőzés lenyelése miatt.
3. Meniere patológiája.
4. A belső fül műtétje.

1. Alkohol-mérgezés.
2. Kezelés bizonyos típusú gyógyszerekkel.
3. A labirintus artériája görcs, amelynek eredményeként a vestibularis készülék normális keringése zavart.
4. Migrén.

Ezek az okok a leggyakoribbak. Bár a BPPH etiológiáját néha nem lehet meghatározni. Ezért jobb, ha vizsgálatra kerül.

A paroxizmális helyzetbeli szédülés szinte ugyanúgy nyilvánul meg. A tüneteknek vannak ilyen tulajdonságai:

• Az embernek éles rohamai vannak, amelyek bizonyos mozgások során vagy a test egy meghatározott helyzetében jelentkeznek: ferde fejjel, hajlított nyakkal.
• A helyzetbeli szédülés gyakran csak fél percig tart.
• Az ilyen lézióval rendelkező személy képes függetlenül meghatározni a fájó fülét, mivel az ő részéről veszi észre a rohamat.
• Hányinger gyakran fordul elő paroxysmális pozícionális vertigo során.

• Alapvetően a kóros állapot egyetlen, bár az időszakos rohamokat nem zárjuk ki (napi többszörösig).
• Ha a beteg nem végez szédülést kiváltó műveleteket, akkor nem jelenik meg.
• A támadások mindig azonos módon járnak, a klinikai kép soha nem változik.
• Leggyakrabban a jóindulatú szédülés reggel és ebéd előtt..
• Egyéb neurológiai problémák, ez a patológia nem okozhat.
• A támadás hirtelen elmúlik.

A BPA-ra nem jellemző fejfájás, fülzúgás vagy halláskárosodás.

A jóindulatú paroxysmális helyzetbeli szédülést gyorsan és egyszerűen meg lehet határozni. Elegendő, ha az orvos figyelmesen meghallgatja a beteg panaszát, és feltesz néhány kérdést. Annak érdekében, hogy a diagnózist a lehető legpontosabban lehessen elvégezni, az orvos speciális Dicks-Hallpike tesztet végezhet..

Dix-Hallpike manőver technika

Könnyű végrehajtani. Ennek érdekében a beteget felkérik, hogy üljön a kanapéra, és az orvos 45 fokkal balra vagy jobbra fordítsa a fejét. Így a fej rögzítve van, és a beteg gyorsan a hátára illeszkedik. A forgási szöget nem szabad megsérteni. A fejet kissé hátra kell dobni, vagyis kissé lógni a kanapén. Ezután az orvosnak meg kell figyelnie a szem mozgását, és meg kell kérdeznie a beteget az érzéseiről.

Ha a teszt pozitív, akkor az orvos diagnosztizálhat. A nystagmus (szemmozgás) észleléséhez speciális szemüvegre van szükség. Infravörös mozgásérzékelést is használ.

A diagnosztikával kapcsolatos részletes történetért lásd az orvostudományi jelölt, az RNIMU Otolaringológiai Tanszékének egyetemi docensének videóját Pirogova úr, Alexandra Leonidovna Guseva:

A diagnózisnak szükségszerűen differenciáltnak kell lennie az agydaganatok kizárása érdekében. Ebben az esetben további instrumentális kutatási módszereket alkalmaznak: MRI vagy CT. A súlyos agykárosodás olyan neurológiai tünetek jelenléte, amelyek paroxizmális szédülés mellett teljesen hiányoznak.

Nem szabad kizárnia a beteg stroke-ot, a sclerosis multiplex tüneteit, a vertebrobasilaris keringési elégtelenséget. Kiegészítő tünetekkel vannak jellemzõk, amelyek paroxizmális helyzetbeli szédülés mellett nem fordulnak elõ.

Tehát a BPPG formája (jóindulatú paroxizmális szédülés) a kalcium-bikarbonát-sók részecskéinek helyétől függ:

1. Cupulolithiasis. Ebben az esetben a részecskék a vestibularis receptor csatorna kupoláján helyezkednek el.
2. Canapolithiasis. A részecskék a csatorna üregében helyezkednek el.

A diagnózis során kötelező feltüntetni, melyik oldal érintett.

A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülést gyógyszerek, valamint speciális testterápiás gyakorlatok segítségével szüntetik meg. A kezelés felírása előtt természetesen pontosan meg kell határozni a patológia kialakulásának okait.

Ami a gyógyszeres terápiát illeti, a következő gyógyszereket lehet felírni a betegnek:

• Hányinger és hányás kezelésére jóindulatú paroxizmális szédüléssel: "Cerucal", "Metoclopramide".
• Az érzelmi stressz enyhítése.

Az orosz gyógyszertárakban az agy és az idegrendszer vérkeringésének normalizálására szolgáló gyógyszerek árai

• Hozzájárulás az agyi erek vérkeringésének normalizálásához: “Cinnarizine”, “Bilobil”, “Tanakan”.
• Antihisztaminok: "Dramina" (segíti az émelygés kiküszöbölését, mivel a mozgásszervi betegség paroxysmalis jóindulatú szédülés kezelésére szolgál).
• Vestibulolitikus szerek: Vestibo, Betagistin, Betaserk.

A paroxizmális szédülés nagy intenzitása esetén a kezelést az ágyban történő pihenésnek megfelelően végzik. Különösen nehéz esetekben műtéti beavatkozásra lehet szükség. A jóindulatú helyzet szédülésének gyógyszereit akut és súlyos rohamok alatt alkalmazzák.

A gyógyszer szedése után a kezelés helyzeti manőverekkel folytatódik, amelyek segítik a vestibularis készülék működésének stabilizálását, növelik a tartósságot és javítják az emberi egyensúlyt. A gyakorlatok csökkenthetik a szédülés intenzitását, valamint csökkenthetik megnyilvánulásuk gyakoriságát..

A neurológus, csontkovács Anton Kinsersky elmondja a kezelés és a diagnózis szakaszairól:

Ami a műtéti kezelést illeti, az esetek csak 2% -ában hajtják végre, ha a manőverek nem hatékonyak. A kezelés a következő művelettípusokon alapul:

1. Néhány kiválasztott idegszál transzekciója a vestibularis készülékben.
2. Kezelés egy félkör alakú csatorna feltöltésével, amelyben a kristályok nem juthatnak be a belső részbe.
3. A vestibularis készülék lézeres megsemmisítése vagy teljes eltávolítása a lézióból.

A jóindulatú paroxizmális helyzetbeli szédülést sebészeti beavatkozás segítségével elég gyorsan eliminálják. Az ilyen kezelés azonban visszafordíthatatlan következmények megjelenését válthatja ki. Például azokat a idegrostokat, amelyeket megvágtak, nem lehet visszaállítani. A megsemmisítés után a vestibularis készülék szintén valószínűleg nem lesz sikeres..