A pseudobulbar dizartriában szenvedő betegek rehabilitációja a stroke akut időszakában

A cikk a pseudobulbar dizartria problémáját tárgyalja stroke-ban szenvedő betegek esetén - klinikai megnyilvánulások, diagnosztikai kritériumok, rehabilitációs munka irányai, speciális masszázs technikák, beleértve az akupresszúrát, az arckifejezést és az artikulációt. Nagy figyelmet szentelünk a dysphagianak és annak kiküszöbölésének módszereinek (speciális gyakorlatok), amelyek hagyományosan sok kérdést vetnek fel a logopédusok körében.

A stroke egyik leggyakoribb és súlyosabb következménye a beszédfunkciók megsértése, afázia és dizartria formájában, amelyek gyakran társulnak más magasabb mentális funkciók patológiájához, a jobb / bal oldali hemiparézishez és a mentális rendellenességekhez. Ez utóbbiak közvetlenül kapcsolódnak a gyulladásos vagy agyi patológiához, vagy reakciók a hibára. Az akut állapotból való kilépéskor a beteg megvizsgálja helyzetét: a verbális kommunikáció lehetetlensége, a társadalmi és otthoni kompetencia, a független mozgás korlátozása, a munka visszatérésének hitetlensége. Mindez a depresszió, a súlyos neurotikus rendellenességek megjelenésétől az öngyilkossági gondolatok megjelenéséig, valamint számos más mentális rendellenességhez vezet..

Az egyik leggyakoribb és súlyosabb beszédzavar, melyet helyi agykárosodás (stroke, sérülések, daganatok), valamint afázia okoz, a dysarthria..

A dizartria egy beszédzavar, amely artikulációs rendellenességben nyilvánul meg a beszéd izmainak bénulása vagy parézise miatt.

Súlyos esetekben a beszéd egyfajta tompításgá válik, és teljesen érthetetlenné válik. Ezenkívül a beszéd légzése és a hangképződés is romlik, vagyis a beszéd proszódia megváltozik, a nyelés gyakran is zavart, egészséges étkezési képességig..

A diasartritikus beszédzavarokat a legváltozatosabb topikálisan agyi léziókban - a bal és a jobb félteke kéregében, útvonalakban, subkortikális struktúrákban, diencephalic régióban, kvadrupolban, varolian hídban, hosszúkás agyban - észleljük..

Neurológiai szempontból a következő főbb típusokat különböztetjük meg:

• szemgolyó,
• pseudobulbaris,
• subcorticalis
• és agykéreg.

A felsorolt ​​fajok között sok hasonlóság van, de mély különbségeket is felfedtek. Mindezt figyelembe veszik a korrekciós munkában..

A dizartria ezen formáinak általános közössége felnőtt betegekben, azaz a megállapított beszédet élõ személyeknél ezt a következõ pontok hangsúlyozzák:

• A központi vagy perifériás idegrendszer motoros osztályainak fókuszos elváltozásai;
• A szóbeli beszéd kiejtési oldalának rendellenessége teljes fonémákkal, teljes szótárral és megőrzött nyelvtani szerkezettel.
• A mások beszédének megértésének, a saját maga elolvasásának, a belső beszéd és a gondolkodás folyamatainak biztonsága.

A stroke utáni betegek rehabilitációs kezelésében a rehabilitáció három szintjét különböztetik meg..

1. szint - a károsodott testfunkciók valódi helyreállítása, amelyek teljes mértékben helyreálltak vagy közel állnak a kezdeti állapothoz.

2. szint - az ép agyi rendszerek funkcionális átalakításán alapuló kompenzáció, amely megakadályozza a kóros állapotok kialakulását. Ezen a szinten egy új funkciószervezet.

3. szint - újraértékelés - vagyis a hibához való alkalmazkodás. Erre a súlyos agykárosodás esetén van szükség..

A rehabilitációs kezelés első két szintjét az orvosi rehabilitáció keretein belül, az utóbbi pedig a szociális keretet veszik figyelembe.

Ez a munka a jogsértések kijavítására szolgál. akut cerebrovaszkuláris balesetekben szenvedő pseudobulbar dizartria miatt.

A pseudobulbar dizartriát a beszédizmok központi görcsös bénulása / parézis okozza, amelyet a kortiko-nukleáris útvonalak internalizálnak. Fő megnyilvánulása az izmok hipertóniása..

A pseudobulbar bénulás általában a kortiko-nukleáris utak kétoldalú sérüléseinek következménye. Kivétel csak az arc és a nyelv alsó részének izmai. Belsődésük túlnyomórészt egyoldalú..

A beszédorvosok legélénkebben spasztikus bénulása a nyelv mozgásában, trópás változásaiban jelentkezik - a nyelv vastag, duzzadt, hátrahúzott, hátul ívelt. Ez zavarja a normális légzést. A mozgás hatóköre jelentősen csökken. A nyelv előrehaladása romlik, miközben a nyelv az alsó ajakra esik, és teljes masszáját az álla felé hajlítja. És minél inkább a beteg megpróbálja a nyelvet előre tolni, annál jobban megy le. A kiálló nyelv felső emelkedése, hegyének orrhoz hajlítása azonban még jobban megsértődik, mint a nyelv előrehaladása. A beteg megpróbálja elérni a kívánt hatást a nyelv passzív megemelésével az ajkával és az alsó állkapocslal - synkinesia fordul elő. A nyelv oldalirányú mozgásait is kis amplitúdó jellemzi, miközben a hegy nem mozog, hanem a nyelv teljes tömege. A garat reflexe fokozódik. A Palatinus függönynek nincs ideje bezárni az átjárót az orrban, és van egy nyitott orr. A rezonátorok tulajdonságai megváltoznak, súlyosbítva a hang orrhangját. Spasztikusan feszült vokális redők a hangot rekedté és feszülté teszik. A paretikus légző izmok nem biztosítanak megfelelő légzést - rövid lesz, impulzív, zajos.

Pszeudobuláris bénulás esetén az önkéntes mozgásokat szelektíven megsértik, az akaratlan mozgások sokkal jobbak. Az öröm, bánat, meglepetés érzelmi állapotát kifejező izmok munkájának disszociációja heves nevetéshez vagy síráshoz vezet, ami tovább befolyásolja a beteg pszichológiai és pszichológiai állapotát..

Így a klinikai megnyilvánulásokat hipertrófia, hiperreflexia és hipertónia jellemzi. A rágást és a nyelést szintén megsértik. Hypersalivation figyelhető meg. A beszéd hangja nazális, különösen a hátsó magánhangzók és a szilárd mássalhangzók, amelyek p, l, w, w, h, c összetett artikulációs sorrendjével rendelkeznek. A fantom mássalhangzókat és az élénk p-t felváltottakkal helyettesítjük. A mélyhangzók laposrészesekké alakulnak. A kemény mássalhangzók artikulációja inkább zavart, mint lágy. A hang lágyulása jellemző, mivel a nyelv hátoldalának aktív eltérítése eltűnik.

A beteg hallja a kiejtési hibáit, és aktívan próbálkozik azok kiküszöbölésével. Erőfeszítései azonban a megbénult izomcsoportok hipertonitásának növekedéséhez és ennek következtében az artikuláció kóros jellemzőinek fokozódásához vezetnek. A hüvely, a nyelv-garat és a szublingvális idegek központi bénulásával a garat és a szájüreg rezonancia tulajdonságai megváltoznak. A vokális redők feszültek és további súrlódási zajokat képeznek. A hang gyenge, rekedt és rekedt. A garat összehúzóinak, a göndör íveknek és a lágy szájpadoknak a túlzott feszültsége miatt a hang orr-, nazális tónusa keletkezik.

Az álszerelt dizartériával végzett korrekciós munka a következőket foglalja magában:

• arcizmok masszázs
• artikulációs masszázs
• izmos torna
• a beszéd légzésének és a hang normalizálása
• a beszéd kiejtésének javítása
• a beszéd kifejezőképességével kapcsolatos munka

A beteggel való kapcsolatteremtés legfontosabb kérdéseiről szeretnék foglalkozni, az osztályok levezetésének pszichológiai oldalán. Amint a tapasztalatok azt mutatják, ezek a pillanatok néha döntő jelentőségűek a teljes munka további folyamán.

Az első szakasz feladata, hogy kapcsolatot létesítsen a beteggel, megszerezve együttérzését és bizalmát. A betegnek úgy kell éreznie, hogy tisztelettel bánik vele, nem úgy, hogy hangtalan fogyatékossággal élő személyeknek tartja, hanem olyan személynek, akinek átmenetileg betegsége miatt nehéz vagy lehetetlen kommunikálni a beszédet. Ezen túlmenően a beteg beszédzavarának képe napról napra változhat, mivel közvetlenül a stroke után számos rendellenesség gátlás következménye, és a beszédzavar valódi képe gyakran a későbbi szakaszokban található meg..

A logopédusnak részletesen meg kell ismernie a kórtörténetet, beszélnie kell a kezelő orvossal és a beteg rokonaival. Tudja meg, ahogyan a beteg agyvérzés előtt elmondta, karakterének megkülönböztető képességeit (gyors edzés, nyugodt, makacs, önbizalmas stb.). Finom tisztázni a családon belüli kapcsolatok kérdését, vannak olyan kérdések, amelyeket nem szabad megérinteni, nevek, amelyeket nem szabad vele megemlíteni, és olyan események, amelyeket nem szabad megemlíteni egy beteg esetében. A rokonok közül melyikhez tartozik különösen a beteg, mint amit értékel. Tudja meg, mi a beteg végzettsége, szakterülete, intellektuális szintje és érdekei. Mindezen feltételek ismerete rendkívül fontos a sikeres korrekciós munka szempontjából..

A logopédusnak, aki először közeledik a beteg ágyához, mosolyogva, barátságosan nézve a beteg szemébe. Üdvözlettel kell mondanom, hogy a beteg szemébe nézzünk, és középnevével hívjuk. Csendes, nyugodt hangon kell beszélnünk. Az akut időszakban a stroke-ban szenvedő betegek eltérően válaszolhatnak a feltett kérdésekre: mások feje bólintással, mások kinyitják a szemüket, mások elfordultak, és szorosan meghúzzák az ajkát. Egyesek ezeket a mozdulatokat hangképzéssel kísérik, mások - nem a csuklós mélységet, ám mások mégis hallgatnak...

A legnehezebb az, ha a beteg szorosan megnyomja az ajkát, és nem nézi a hangszórót. Ennek oka lehet a beszéd súlyos megsértése, agyi gyengeség és depressziós állapot. Mindig tanácsos a pácienst naponta 2-3-szor megközelíteni, hogy megváltoztassa a hangulatot és az állapotot, valamint a beszéd impulzusának pillanatát..

Jelentős nehézségek akkor is felmerülnek, amikor a beteg valamit mondani kérésre makacsul hallgat, és az ujjával a nyelvére mutat, és világossá teszi, hogy nem tud semmit mondani. Ez a gesztus azt jelzi, hogy többször is megpróbálják valamit kimondani. A beteg kétségbeesett, és hitt a verbális kommunikáció lehetetlenségében. Ebben az esetben a logopédus első feladata az, hogy a páciensnek bebizonyítsa egy ilyen határozat jogellenességét pszichoterápiás befolyásoló módszerek és logopédiai módszerek felhasználásával..

Minden korrekciós munka az arc, a gallér zóna és az artikulációs készülék beszédterápiás masszázsával kezdődik. Ha a beteg önállóan mozog, akkor a masszázsra a kanapén lévő beszédterápiás szobában kerül sor. Ha a beteg súlyos motoros rendellenességekkel rendelkezik, akkor az ágyon az ágyon. Ebben az esetben a legkényelmesebb az ágy feje mögött állni..

A masszázst tiszta, meleg kézzel, orvosi kesztyűben végzik, babaolajjal vagy semleges babaporral a jobb csúszás érdekében. Időtartam 10-15 perc, ciklus 10-12 (a beteg kórházban tartózkodási idejétől függően).

A fő masszázs technikákat alkalmazzák:

• Simogatás (hosszanti, keresztirányú, cikk-cakk, kör, spirál).
• eldörzsöljük.
• Dagasztás.
• Rezgés.

Az összes mozgásnak könnyűnek és pihentetőnek kell lennie, amelynek célja az izomgörcs enyhítése és a relaxáció. Gondoskodni kell arról, hogy a beteg kényelmes helyzetben feküdjön, és egy kis párnát vagy törülközőt kell elhelyezni a nyak és a térd alatt. Lehet ülni a betegnek egy székre vagy székre, de amint azt a gyakorlat azt mutatja, fekve sokkal könnyebb az izomlazítás, és a masszázs hatékonysága növekszik.

Jó nyugtató hatást biztosít a csendes, nyugodt zene, a tompított fény az irodában a masszázs alatt.

A masszázs alatt az izomtónus normalizálódik (pszeudobuláris dizartria esetén annak csökkenése); az izmok összehúzódó funkciója javul; a jobb vérkeringés miatt - az érintett izmok anyagcsere-folyamata aktiválódik; kinetikus érzések életre kelnek; csökken a kóros motoros megnyilvánulások - synkinesia; Az artikulációs szervek önkényes koordinált mozgása fokozatosan kialakul..

A masszázsnak enyhe simogatással kell kezdenie a vállövet és a nyakat. Fokozatosan mozogjon a hyoid izmok területére, rágó-, artikuláló- és arcizmokra. Az eljárás a nyelv és a lágy szájpad pihentető masszázsával zárul..

Vonalak a segmentált reflex logoterápiás masszázshoz.

Felső vállöv.

A mozgás iránya az egyik vállízületről a másikra tetszőleges, maga a vállízület szükségszerűen masszírozva van. Lehetséges mozgások a gerinctől az oldalig. A masszázs mindig lefelé irányuló mozgásokkal végződik, összhangban a vénás és nyirokkiáramlásokkal..

Az elülső felület alulról az állig.

Oldalsó felületek - a fülektől lefelé.

Hátsó felület - alulról felfelé a fejbőrre.

A homlok közepétől a templomokig.

A homlok közepétől az aurikusig.

A szemöldök oldalsó végétől a fejbőrig.

A szemhéjakban a szemöldök medialis végétől a szem belső sarkaiig.

Az orr hátuljától az aurulusig.

A felső ajak közepétől az aurikusig.

A felső ajak közepétől az állig.

A nasolabial redőkön a száj sarkaiig.

Az álla közepétől az aurikusig.

A mozgás iránya a gyökértől a hegyig és a közepétől az élekig. Speciális szondákat, fa spatulákat, fogkefét és ujjakat használunk. Az ujjal a nyelv áttekerése, a nyelv széleinek bizsergése, nyújtása és dagasztása történik. Kezében egy logopédus steril sebészeti kesztyűben. A nyelv alsó részére gyakorolt ​​hatás nagyon hatékony a túlérzékelés során.

Nyelési rendellenességek esetén kiváló hatás figyelhető meg az ívek és a lágy szájpad masszázsával. Könnyű mozgás.

Az izom spasticitásának és a túlzott szaliváció csökkentésének érdekében helyi kontrasztotermiát alkalmazok. Ez az alacsony és magas hőmérsékletű szerek hatása. A hideg víz, a jégdarabok, a jégdarab alacsony hőmérsékleten hatnak. Magas hőmérséklet - forró víz, fűtött kanál, termikus masszírozók. A klinikai gyakorlatban ez a módszer megmutatta nagy hatékonyságát. A hatások váltakoznak.

Kriomasszázs - jégdarabok vagy jégmorzsák, steril gézzel, a száj kör alakú izmára, a zygomaticus izomra, a nyelv gyökér-, hát- és oldalfelületére kerülnek. Az egyidejű expozíció ideje 5-15 másodperc. Ezután ellentétes hatással felkérik a beteget, hogy öblítse ki a száját gyógynövények (kamilla, körömvirág, zsálya, cickafű) meleg infúziójával. Váltakozva 3-5 alkalommal.

Amikor a krioxpozíció lágy szájban van, kényelmes fagyasztóval fagyasztani a gyógynövények infúzióját, mint egy "popsicle". A kriomasszázs során a kezdeti görcs után kicsi erek tágulása következik be, növekszik a véráramlás, javul az érintett izmok trofizmusa. A betegek nagyon pozitívan reagálnak az ilyen hatásokra, és a rokonok szívesen vesznek részt rehabilitációban - gyógynövényeket készítenek, jégt fagyasztanak.

A dysarthria egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a nyelés megsértése - dysphagia. Az ischaemiás stroke akut időszakában a dysphagia kiszáradást, étkezési rendellenességeket, súlycsökkenést, valamint életveszélyes szövődményt - aspirációs tüdőgyulladást - okoz.

Félgömbös egyoldalú stroke-ban szenvedő betegek esetében a dysphagia általában kedvező természetű és gyakran a tünetek teljes regresszióját tükrözi. A gerinc-basilar medencében lévő gócokkal a dysphagia manifesztációi sokkal kifejezettebbek és kevésbé hajlamosak a korrekcióra..

Tünetek, amelyek figyelmeztetik a szakembereket a nyelés lehetséges megsértésére:

• a szájhigiénia megsértése
• túlérzékenység, képtelenség a nyál nyelésére
• lassú rágás
• étel veszteség a szájból étellel
• az étkezés időtartamának megnövekedése
• étvágytalanság vagy az étkezés elutasítása
• a betegek bizonyos típusú ételek elkerülése
• köhögés a torokig, annak alatt vagy után
• szorongás étkezés előtt
• nehéz légzés

Az osztályon a legtöbb beteg szűrővizsgálaton vesz részt annak meghatározása érdekében, hogy tudnak-e szájon át etetni:

• Mosoly aszimmetria teszt (arckifejezés gyengesége)
• tesztelje a nyelv izmainak erősségét (felkérjük a beteget, hogy nyomja le a nyelvet az arcra, húzza ki a nyelvet, és mozgatja őket különböző irányokba)
• minta a táplálék elvesztésére a szájból rágás vagy garat során (az ajkak elégtelen bezárása és a nyelv nem megfelelő mozgatása)
• a „hörcsög” pozitív tünetének vizsgálata (az élelmiszer egy részét az alsó ajak és az íny között, az arc mögött hagyják el - a nyelv izmainak gyengesége)

Fontos megemlíteni, hogy nyelés esetén a köhögés hiánya nem mindig kedvező. A nyeléskor fellépő reflex köhögés védő reakció és védi a légutakat az aspirációtól. A vagus ideg érzékeny részének legyőzésekor megfigyelhető a köhögési reflex elnyomása, amikor az élelmiszer belép a légcsőbe. Ebben az esetben első pillantásra úgy tűnik, hogy a betegek nyelési funkcióval rendelkeznek, de a valóságban a beteg állandóan szívja az ételt. Ennek a feltételnek a kimutatására el lehet végezni a rejtett aspiráció vizsgálatát - a beteget felkérik, hogy mondja ki „ah”. A hangok, amelyek egyszerre vihogó vagy ziháló hangot jeleznek, az aspiráció jelenlétét jelzik. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben a szájon át történő táplálást leállítják.

Amint sok éves tapasztalatom kimutatta, a lágy szájpad, az ívek és a nyelv szabad élének kromasszázs és helyi kontrasztotermája nagyon hatékonyan helyreállítja a nyelést. Javasoljuk, hogy ezt akkor is megtegye, ha a beteg nazogasztrikus csövön keresztül kap élelmet. Ezzel a manipulációval a vízcseppek lenyelésével egy üres kortyot használnak.

Ezen felül az óra alatt feltétlenül alkalmazom az akupresszúrát. A megnövekedett hangzás mellett nyugtató masszázs technikát alkalmaznak - az ujjat a pontok vetületére helyezik, és az óramutató járásával megegyező irányban forgatják 5-6 másodpercig, majd rögzítik a 2 másodpercet, és az ujját az óramutató járásával ellentétes irányba „csavarják ki”, csökkentve ezzel a nyomáserőt. 1 percen belül 4 belépés és kilépés.

A következő pontokat használom:

• Lao-gun - a tenyér közepén a 3. és 4. metakarpális csont között.
• Hae-gu - a kéz hátulján az 1. és a 2. metakarpális csont között.
• Hou-si - az 5. metakarpofalangeális ízület hátulján lévő mélyedésben a kéz ulnar oldaláról.
• Lezue - az alkar radiális oldalán, közvetlenül a sugár sztiloid folyamata felett.
• Tien-tu - körülbelül 0,5 cm-rel a Cheng-jiang derékszögű bemélyedés felső széle középső része felett - az áll állásának középpontjában.
• Di he - az áll legjelentősebb részének közepén.
• Shang-lian-chuan - a nyak középső vonalán, az egyik keresztirányú ujj a lian-chuan-pont felett, hátrafelé fordítva.
• Yin-tan az orr hídján, a szemöldök végét összekötő vonal közepén lévő mélyedésben.

A fenti módszereket az egyes betegek számára külön-külön választják ki, figyelembe véve a beszédzavarok súlyosságát, a szomatikus állapotot, a stroke időszakát, az érzelmi hátteret és az alkotmányos jellemzőket.

Az első ülések során legfeljebb 3 pontot masszíroznak. Az akupresszúrás ülések száma 7-10-től 15-20-ig, a beszéd patológia súlyosságától függően. Tanítok minden kognitív szempontból biztonságos beteget és hozzátartozóikat az aktív pontok önmasszázsáról. Kiváló eredményeket ad..

Körülbelül 5-6 foglalkozáskor a légzőgyakorlatok csatlakoznak. A cél diafragmatikus légzés kialakulása a betegben. A beteget a kanapén feküdt, vagy a szobájában fekszik az ágyán. Az ellenőrzés érdekében a pár nélküli kéz tenyerét a gyomorra helyezik. A következő utasítások vannak: „fújja fel a gyomrot - lélegezzen be, tartsa levegőt, légtelenítse a gyomrot - lélegezzen be.

A következő gyakorlatokat végezzük az inspiráció / lejárati szint megkülönböztetésére:

1. belégzés az orron keresztül - szünet - kilégzés az orrán keresztül;
2. belégzés az orron keresztül - szünet - kilégzés a szájon keresztül;
3. belélegezni szájon át - szünet - kilégzés szájon át.

Belégzés után szünet szükséges. A szájon át történő kilégzéskor gondoskodnod kell arról, hogy a kilégzett levegő áramlása hideg legyen. Adhat utasításokat a betegnek - fúj az ajkakra. Az első irányításhoz kilégzhet a kefe hátulján.

Az artikuláló torna szintén a korrekció alapvető alkotóeleme. A nehézség abban rejlik, hogy bármilyen testmozgás az izomtónus növekedéséhez vezet, és az álhüvelyi bénulásban szenvedő betegek esetében ez az egyik fő kóros tünet. Ezért módosul a gyakorlat benyújtásának módja - az artikulációs testtartást többször megismételjük, a mozgás könnyűségére összpontosítva. A gyakorlatok közötti szünetek reflexes stresszoldást eredményeznek.

Figyelembe kell venni a betegek általános szomatikus állapotának súlyosságát, mivel a stroke utáni első napokban emberekről beszélünk. Számukra az artikuláció és az arctorna jelentős terhet jelent. Ezért az edzés mennyisége korlátozott.

A következő artikulációs gyakorlatokat használom:

1. fújja fel az arcokat, tartsa levegőben, húzzon az arcon, rögzítse a testtartást.
2. gördítsük a „ballont” az egyik arcáról a másikra.
3. mosolyogja fogait, hangtalanul mondja És.
4. nyújtsa ki ajkait egy csővel, hangtalanul.
5. póttag I és U.
6. simítsa ki a nyelvét nyitott szájjal - állítsa "mutassa meg a torkot az orvosnak".
7. kipufogni az arcokat, miközben az orrot megcsíptetik.
8. szimulálja a hányásos mozgásokat.
9. húzza A A S hangot (dysphagia esetén kérjük a beteget, hogy húzza meg az alsó állkapocsot).
10. hirtelen kilégzés közben kiejtik a hangot.
11. véletlenszerűen köhögni.
12. utánozza a víztelenítést (víz nélkül).
13. lazítsa meg a nyelvét, harapja, előre-hátra tolva.
14. emelje fel a nyelvet a felső fogak mellett, megérintve az alveolákat.
15. engedje le a nyelvet az alsó fogak mögött, pihenjen az alveolusok ellen.
16. nyomja felváltva a nyelvét az arcára.
17. húzza a nyelvet az orrhoz, állát. Váltakozó.
18. nyalogatni az ajkait a nyelvgel körbe, különböző irányokba. A kinestéses érzések újraélesztése és a gyakorlat egyszerűbb megkönnyítése az első gyakorlatban - a páciens ajkát joghurttal, lekvárral és hasonló anyagokkal kenjük fel.
19. készítsen arcokat, vagyis tetszőlegesen adjon az arcnak különböző, érzelmileg színes színeket.

Külön fogok foglalkozni azokkal a gyakorlatokkal, amelyek lehetővé teszik egy hosszú, irányított légáram kialakítását. Nagyon sok ilyen gyakorlat létezik, tanácsos váltakozni és kiválasztani a beteg számára legmegfelelőbbet.

1. fúj egy pamut labdát. Gondoskodni kell arról, hogy az arc nem fújódik fel, és tenyerével finoman megnyomható; a kilégzett levegő áramának egységesnek kell lennie, vagyis fújnia kell a golyóra az egyik kilégzésnél.
2. fúj egy szalvétára vagy papírcsíkra - ez akkor is megtehető, ha a beteg ágyban fekszik. Tartson egy szalvétát az arcon, amely eltérít, amikor egy légáram eléri.
3. fúj egy szalmán át egy pohár vízbe. A feladatot másképp lehet beállítani - vagy egyenletesen fújni, vagy változó erővel. Egy pohár víz forrása ezt bizonyítja. Ebben a gyakorlatban figyelemmel kell kísérni az arcokat, hogy azok ne fújjanak fel és az ajkak mozghatatlanná váljanak..
4. fúj egy gyertya vagy öngyújtó lángján. Arra kérjük a beteget, hogy vagy gyorsan fújja ki a gyertyát, vagy fújjon finoman és egyenletesen, hogy a láng eltérjen. Mint egy pohár forrásban lévő víz esetében, ez egy nagyon vizuális feladat, azaz a vizuális elemző is részt vesz..
5. fúj egy kis darab papírra: a gyakorlatot olyan betegekkel végzik, akik önállóan járnak - a beteg közeledik a falhoz, ujjával tart egy kis darab papírt, és rajta fújni kezd. Az ujját elengedni kell, és egy darab papírt rögzíteni kell a falra egy légárammal. A gyakorlat meglehetősen bonyolult, ezért a betegeknek nem az első napokban ajánlják fel. Ismét az arcát követjük, hogy a kilégzés intenzív, de nyugodt és a légáram irányítva legyen.

Minden gyakorlatot lassan hajtanak végre. Könnyű, mindegyik 5-7-szer. Az egész komplexum napi 3-4 alkalommal.

Ki kell képezni a páciens hozzátartozóit (ha vannak ilyenek) az arcgyakorlatok elvégzésében, és meg lehet magyarázni a nyelési problémákat, a táplálkozási módszereket, az ételeket és a rehabilitációs intézkedések fontosságát. Tanítom azokat a betegeket, akik a beteg szájüregének higiénikus kezeléséről gondoskodnak - speciális vattapálcákkal, puha fogkefével vagy csak az ujj körüli gézsebrel, hogy megtisztítsák az ételmaradék száját, antiszeptikus spray-k használatával, például hexoral, tantum verde. Ez nagyon fontos a beteg számára, amikor a rokonok aktívan részt vesznek a gyógyulásban, és nem csak ülnek és táplálják a szerencsétlen beteget magas kalóriatartalmú és gyakran csak veszélyes ételekkel - sós kekszek, chips, sütik, diófélék, vörös kaviár, hering, füstölt kolbász, szénsavas víz édességek és így tovább.

Arra koncentrálunk, hogy az ételeket a beteg egészséges oldalán kell rendezni, a szájüreg tisztítását, a fogsor, a szemüveg és a hallókészülék használatát..

Biztosan emlékezetemet adok rokonaimnak a következő tartalomról. Közösen nézzük meg, megvitatjuk mindazt, ami érthetetlen. Ily módon előnyös a beteg, és megóvjuk magunkat a rokonoktól származó, azonos típusú megszakítás nélküli kérdésektől..

Ajánlások nyelési rendellenességben szenvedő betegek számára.

Csak ülés közben enni. Ha nem tudsz ülni - az ágy felemelt fejével.

30 perc étkezés után ne menj lefeküdni.

Az ételt alaposan rágja meg, legfeljebb egy teáskanállal.

Az étel konzisztenciáját meg kell összetörni. Az ételnek melegnek vagy szobahőmérsékleten kell lennie. Kása, zselé, mousse, hús és hal gőzös szelet vagy fazék formájában megengedett. Főtt vagy párolt zöldségfélék tört törtben. Omlett, lágy főtt tojás. Reszelt alma. Túró, kefir, joghurt, alacsony zsírtartalmú tejföl. Ásványvíz gáz nélkül, gyümölcsitalok, édesítetlen kompókok. Az egyidejű nyelésre szolgáló folyadék mennyisége nem haladja meg a teáskanálnyi mennyiséget. A folyadékot meg kell rágni, le kell zuhanni a szájban, és csak akkor meg kell próbálnia lenyelni.

Lenyeléskor az állát a mellkasához kell nyomni. Ha kissé jobbra és balra döntheti a fejét, jobb pozíciót találhat. Jó egy korty alatt a kezével fentről lefelé húzni a torkot.

Egy korty idején javasoljuk, hogy szorítsa az ujjait ökölbe, mintha az „élelmiszer” vagy a víz „segítené” a nyelőcsőbe jutását. Megnyomhatja a kezedben a takaró szélét vagy a korlátot.

Tilos: kenyér, pite, sütemény, szárítás, keksz, magok, diófélék, szelet hús, rostos gyümölcsök (citrusfélék), szénsavas italok, gazdag édes és gazdag savas ételek, fűszerek, friss és sós zöldségek.

Gyakorlatok a garat és a lágy szájpad izmainak.

• szimulálja a vízköpőt egy hátsó fejjel (víz nélkül)..
• véletlenszerűen köhögni.
• kipufogni az arcokat, miközben az orrot megcsíptetik.
• ásít zárt és nyitott szájjal.
• nyeljen be kis adagokat vizet - 3 csepp a pipettából a nyelvbe.
• szimulálja a hányásos mozgásokat.
• simítsa ki a nyelvét nyitott szájjal - állítsa "mutassa meg a torkot az orvosnak".
• húzza az AEI hangot, miközben feszíti az alsó állkapocsot.
• hirtelen, amikor kilégzel, ejtse ki az A hangot.
• húzza meg az y hangot, előre tolva az alsó állkapocsot.

A gyakorlatokat naponta legalább háromszor kell elvégezni. Ismételje meg mindegyiket ötször.

Ne feledje, hogy a helyreállítás hosszú folyamat, minden fejlesztés lassan és fokozatosan történik. Türelmesnek kell lennie.

Ezen iránymutatások betartása segít betegségének legyőzésében..

Sok szerencsét és szerencsét!

A hang megszólalásakor a dysphonia leküzdésére javasolt gyakorlatokat kell használni. Az összes magánhangzó, az A-tól az E-ig kezdve, kidolgozásra kerül. A hangsúly az alsó mell-hátsó rezonátor bekapcsolására összpontosít, hogy megszabaduljon a hang orrhangjától. A beteget hátán és mellkasán megmozdítják, hogy pihenjenek az izmok, arra törekszünk, hogy érezze a vibrációját a mellkasában.

És csak most, legalább 10–14 nap elteltével, a tisztán beszédgyakorlatok kapcsolódnak a helyes hang kiejtéshez. Ezen felül folytatódnak a masszázs, a torna és a vokális gyakorlatok. Így a hiba kiküszöbölése az etiopatogenetikai elv szerint történik.

Ezenkívül érdemes különféle gyakorlatokat belefoglalni minden olyan tevékenységbe, amely a figyelem, a memória, a logikus gondolkodás és más magasabb mentális funkciók képzésére irányul. Ez nagyon népszerű a betegek körében, és pozitív érzelmi hozzáállást hoz létre..

Néhány szó az osztályok formájáról. A barátságos, nyugodt légkörben beszélgetésként lefolytatott lecke ellazítja a beteget, és lehetővé teszi a logopédus számára, hogy manőverezzen különféle módszertani technikákkal, amelyek a beteget a feladathoz vezetik. Beszéljen a beteggel anélkül, hogy egyszerűsített szótárt választana, mintha egészséges.

Az ülés időtartama 10-15 perc és 30-40 perc között változhat. Teljes hosszúságú lecke lehetséges olyan viszonylag szomatikusan megőrzött betegekkel, akik elég motiváltak a létező beszédhibák kijavítására, akik tudatosan teljesítik a szakember összes ajánlását és feladatát. Nem kielégítően kritikus, valamint súlyos állapotú betegek esetén rövid, de egész nap megismételt.

A pseudobulbar dizartriában szenvedő betegek beszéd helyreállításának kérdésének a stroke akut periódusában történő befejezésével hangsúlyozni szeretném a pozitív érzelmekkel, a beteg személyiségének tiszteletben tartásával és az olyan körülmények megteremtésének fontosságát, amelyek között a páciens és a logopédus közötti kapcsolat a páciens mély bizalmán alapul, és soha A logopédia gyengülő vágya, hogy ne csak a beszéd helyreállításában segítse a beteget, hanem a családban és a társadalomban betöltött helyének megőrzésében is.

Dysarthria stroke után

Akut cerebrovaszkuláris baleset súlyos következményeket okoz. Agyvérzés esetén a beszédzavar gyakran előfordul. Miért alakul ki ez a patológia, hogyan tudom kezelni? Ezt részletesebben a kórházi és otthoni betegápolási módszerek áttekintése ismerteti..

Miért fordul elő beszédkárosodás stroke után?

Az agyi tápanyag hiánya, amelyet a vérellátás rendellenessége okoz, a test működési zavarait okozza. A beszédzavar akkor fordul elő, amikor a vér nem jut az érte felelős területekre, bennük szövet atrófia. Az agynak két beszédzónája van a bal oldali félgömb jobb oldali tartóinál. Az egyik - motor (Broca központ) - a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a jelnyelvért, az írásbeli, szóbeli beszéd sokszorosításáért;
• jeleket ad, amelyek mozgásba hozzák a hangok kiejtéséért felelős izmokat;
• a harmadik elülső gyrusban található;
• alkotja az első beszédközpontot.

A második zóna az érzékelő (Wernicke központja). Ilyen tulajdonságokkal rendelkezik:

• a felső temporális gyrus hátsó részében található;
• felelős az egyes szavakból álló mondatok felépítéséért;
• információkat tárol, amelyek miatt a beszédet értelmesen érzékelik;
• képezi a hátsó beszédközpontot;
• kapcsolatban áll a tárgyak hallásának, memóriájának és felismerésének funkcióival.

Két másik terület befolyásolja a beszédkárosodást - a látókéreg, amely felelõs a szavak olvasásának képességéért, és a hallás, amely segíti a hangok észlelését és felismerését. A stroke-kal ezeknek a zónáknak a közelsége miatt gyakran több, a beszédért felelős területet érint egyszerre. A veszély az, hogy az agysejtek atrófiája visszafordíthatatlan folyamat. A beszédkárosodás helyreállításához stroke alatt a következőkre van szükség:

• képesség beszédfunkciók végrehajtására az agy sértetlen területein;
• a beteg gyógyulási vágya;
• hosszú idő.

Az orvosok megjegyzik a balkezes agy szerkezeti jellemzőit. A beszédfunkciók hiánya stroke-ban bármely félteke sérülése esetén fordulhat elő. Ebben az esetben a bal oldali rendellenességet könnyebben lehet kivitelezni, a tünetek enyhülnek. Ennek oka a balkezes beszédközpontban található:

• az esetek 20% -ában a jobb oldalon található;
• 60% a bal oldalon;
• 20% - két félgömb között.

Beszédzavarok

Amikor a keringési zavar az agykéreg beszédzónáit érinti, akkor az embernek kommunikációs problémái vannak. Nehéz a kiejtés, a gondolatok szavakké alakulnak. A beszédzavarok következő típusait különböztetjük meg:

• Dysarthria - homályos beszéd stroke után, amelyet az artikulációért felelős arc izmainak mozgékonysága okozott.
• Afázia - olyan betegség, amelyet a beszéd teljes vagy részleges elvesztése kísér.
• Dyspraxia - az arcizmok mozgásának és az izmok normál hangon való összehangolásának zavara, zavaros kiejtést okozva.

Ha az ember testének jobb oldalát stroke érinti, akkor a szavak megértésének és használatának képessége romlik. Az ilyen rendellenességet afázianak nevezik. A szakemberek megkülönböztetik az ember állapotának több kategóriáját és a beszédfunkciók elvesztését:

• kifejező - a beteg tudja, mit akar mondani, de nehezen talál szavakat;
• nominális - az ember helyek, események nevét használja, de nehezen használja;
• fogékony - a beteg hall, de a mondott értelme érthetetlen számára.

A stroke afázia nem befolyásolja az intelligenciát, hanem összetett rendellenesség. Az agy károsodásának területétől függően megkülönböztetjük annak típusait - szenzoros és motoros. Az első esetben ez Wernicke központja, a patológiát nehéz helyreállítani. A betegnek ilyen problémái lehetnek:

• külön szavakat kiejt, de párbeszédet nem lehet folytatni;
• képes olvasni az újságok címeit, de a többi szöveget nem érzékeli;
• van egy érzés, hogy az emberek olyan idegen nyelvet beszélnek, amelyet ő nem ismer;
• tud írni, de nem tudja elolvasni, mi történt.

A motoros afázia Brock zónáját érinti. Ebben a helyzetben a beszéd teljes rehabilitációja lehetséges. A következő rendellenességek figyelhetők meg:

• van megértés a fordított szavakról, a vágy mondani, de nem tud beszélni;
• ellentétes jelentések figyelhetők meg az „igen” és „nem” válaszokkal;
• bármilyen kérdésre szóbeli választ ad;
• egy hang többszöri megismétlése;
• a rövid mondatokban elhagyhatják a kulcsszavakat;
• nem azt mondja, amit akartam.

Az afázia akusztikai-háztartási formája esetén a hallás- és beszédmemória romlik, miközben az olvasás és az írás megmarad. A betegnek ilyen problémái lehetnek:

• a szavakat sokszor megismételjük;
• A verbális számolás nehéz
• a hangosan elolvasott szöveg értelme elveszik;
• a szavak ábrás jelentésének megértése romlik;
• az átmondás nehéz az információk emlékezetlensége miatt;
• a neki címzett szavakat nem értik.

Vannak olyan afáziafajták, amelyek tünetei különböznek egymástól:

• Dinamikus - a szöveg szerkezetének és jelentésének megsértése, spontán kijelentések jellemzik. Torz a gondolkodás folyamata, a betegnek nehéz egy mondatot felépíteni az elmébe, és hangosan lejátszani..
• Amnestikus - abban különbözik, hogy egy személy beszél, de nem emlékszik az egyes szavakra.

A stroke legsúlyosabb beszédzavara összesen, amelyben többféle rendellenesség keverhető. Az ilyen afázia ritkán gyógyítható meg. A betegnek ilyen problémái lehetnek:

• a szavak írásának, olvasásának, megértésének és reprodukciójának nehézségei;
• nehézségek a javaslatok előterjesztésében;
• a szavak hiánya;
• komoly kommunikációs nehézségek.

A stroke utáni bénulás miatt a beszéd izmainak parézise jelentkezhet. A dizartria beszédvesztés, amelyet ezen ok okozott. Ez a feltétel jól kezelhető. A beteg megérti a beszélgetést, számolhat és írhat, de beszéde zavaros. Az orvosok 4 dizartria stádiumot vettek be:

• első - enyhe - csak a szakember észlel szabálysértést;
• a második az ésszerű beszéd, bár vannak a kiejtés hibái;
• a harmadik - a beszélgetés olvashatatlan, érthetetlen mások számára;
• negyedik - súlyos - teljesen hiányzik a szavak kiejtésének képessége.

Dysarthria stroke után: gyakorlatok a beszéd helyreállítására

Minden évben hajlamos az agyvérzéses betegek kontingenseinek „megújulása”. Ez a betegség különböző korosztályú és társadalmi státusú személyeket érinti. Az agyvérzést meglehetősen súlyos következmények bonyolítják, ideértve a beszédfunkciók károsodását - afázia, dizartria, jelentős pszichológiai diszkomfort kíséretében. Speciális felnőtteknél végzett dysarthria gyakorlatok felgyorsítják az agyrohamban szenvedő betegek gyógyulási folyamatát, és teljes életre adják őket..

Mi a dysarthria??

A dizartria a beszéd kiejtési oldalának egyik rendellenessége, amelynek előfordulása a perifériás és a központi idegrendszer szerves lézióihoz kapcsolódik..

A betegek dysarthria esetén a hang kiejtése, a beszéd légzése, a beszéd intonációja romlik. A súlyos rendellenességeket az anarthria kialakulása bonyolíthatja - ez a teljes kimondatlan képtelenség.

Leggyakrabban a dysarthria felnőtteknél agyvérzés, fejsérülés, idegsebészet vagy az agy rosszindulatú daganatai után fordul elő. Ezen felül megfigyelhető a dizartria kialakulása sclerosis multiplex, Parkinson-kór és más kóros betegségek esetén.

Dysarthria okai

A dizartria akkor fordul elő, amikor az agy egy része megsérül, ami oka lehet a cerebellumban vagy az agytörésben levő stroke. Dizartria esetén az artikulációs szervek mozgása károsodik: ajkak, szájpad, nyelv, amelynek eredményeként a beteg beszéde homályos, süket és letargikus, inartikuláris vagy teljesen hiányzik.

Ennek a betegségnek a kialakulását leggyakrabban egy adott énekzsinór bénulásával társítják - a jobb oldal bénulásával a jobb énekzsinór nem záródik be teljesen, a bal oldali, illetve a bal énekzsinór bénulásával.

A Dysarthria osztályozása

A lézió lokalizációjának megfelelően a dysarthria többféle lehet:

• bulbar (paretic) - a medulla koponya idegeinek magjai érintettek;
• pszeudobulbár - érintett kortikális nukleáris utak;
• extrapiramidális (szubkortikáris) - az agy szubkortikális sejtmagjai érintettek;
• kisagy - a kisagy és annak útjai érintettek;
• kéreg - az agykéreg sérült részei;
• érzelmi kortikális;
• efferent corticalis;
• törölve - ha a beteg dysartricus rendellenességei enyhek.

Dysarthria-kezelés a Jusupovi kórház rehabilitációs klinikájában

A stroke után a stroke után felépülő betegek esélye sokkal nagyobb a komplex kezelés korai megkezdésekor, amely nemcsak gyógyszeres terápiát, hanem pszichológiai alkalmazkodást, független gyakorlatokat és beszédterápiát is magában foglal, valamint a szakemberekkel folytatott együttműködést a beszédfunkció helyreállítása érdekében.

Dizartria gyógyszeres kezelése

A Jusupovi kórház rehabilitációs klinikáján végzett drogterápia magában foglalja a nootropikus és érrendszeri gyógyszerek szedését. A nootropikus gyógyszerek javítják a beteg kognitív funkcióit, az érrendszeri gyógyszerek hozzájárulnak a vérkeringés gyors helyreállításához az agy sérült területén. A beszéd teljes helyreállása a vérkeringés normalizálódásának időzítésétől függ.

Beszédterápiás gyakorlatok dysarthria esetén

A Juszovói Kórház rehabilitációs klinikájában a dizartria beszédterápiáját ezen a területen széles tapasztalattal rendelkező, képzett logopédusok végzik. A betegek ilyen típusú rehabilitációja jelentősen javíthatja az agyütéses betegek beszédkészségét, feltéve, hogy betartják a szakember összes ajánlását, és független vizsgálatokkal megerősítik az eredményeket..

Ezenkívül a tapasztalt logopédusok elmagyarázzák a betegeknek és hozzátartozóiknak, hogy miként lehet kompenzálni a beszédhiányt gesztusok segítségével, és sok más hasznos készséget tanítanak nekik..

Ugyanilyen fontos a stroke utáni betegek rehabilitációjában a rokonok és a barátok gondoskodása és maximális figyelme. A beteggel való mindennapi verbális kapcsolat lehetővé teszi számukra, hogy gyorsabban térjenek vissza a teljes életbe..

Kiváló eredmények a beszédfunkció helyreállításában érhetők el, ha a beteg a következő műveleteket hajtja végre:

• nyelvi csavarokat beszél;
• hangosan olvassa el a logopédiai szövegeket;
• énekel;
• logikai láncokat épít az eseményekre.

A logopédus meghatározza a gyakorlatok nehézségi fokát annak függvényében, hogy mennyire hangsúlyosak az ebből eredő beszédzavarok. Az egyszerű gyakorlatoktól fokozatosan átállnak a komplexekre, és egyre több agyközpontot vonnak be a rehabilitációs folyamatba, amelyek felelősek az emberi logikáért, a memóriaért és a beszédért.

A tüdő általános erősítésére légzési gyakorlatokat végeznek az agyvérzés által okozott dizartria miatt..

A beteg önállóan végez légzési gyakorlatokat, megpróbálhat gyakrabban beszélgetni másokkal, felfújhatja a léggömböket, fújhat levegőt egy csövön keresztül egy pohár vízbe stb..

A dizartria beszédterápiás hanggyakorlatainak szisztematikusnak kell lenniük, a drogkezelés és a rehabilitációs intézkedések hátterében, amelyet a Jusszov kórház neurológusa írt elő, ideértve a következőket:

• szegmentált reflex, akupresszúra;
• akupresszúra;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• terápiás fürdők;
• fizikoterápia;
• mechanoterápia;
• akupunktúra;
• hirudotherapy.

A gyógyító osztályok jó háttere a rehabilitációs kezelés nem hagyományos formái (delfinterápia, szenzoros terápia, izoterápia, homokterápia stb.).

Ezenkívül a logopédiai órák más típusú gyakorlatokat is tartalmaznak:

• ujjtorna - lehetővé teszi a finom motoros készségek fejlesztését;
• artikulációs torna, beszédterápiás masszázs - fejleszteni kell a artikulációs készülék motoros képességeit;
• légzőtorna - fejleszti a fiziológiai és a beszéd légzést;
• ortofonikus gyakorlatok - dizartriával kialakul a beteg hangja;
• gyakorlatok, amelyek korrigálják a zavart, és rögzítik a helyes hang kiejtést;
• gyakorlatok, amelyek növelik a beszéd kifejezőképességét és fejlesztik a beszédkommunikációt.

A dizartria pszichológiai támogatása

A stroke utáni állapot súlyos stressz az agyrohamot szenvedő emberek számára, és mint tudod, a stressz jelentősen súlyosbítja a problémákat. Ebben az időszakban a betegnek, mint még soha, békére és mások gondozására van szüksége, ugyanakkor nem szabad demonstrálnia alacsonyabbrendűségét, testi és mentális betegségeit. Beszédzavarok esetén a rokonok és a barátok megpróbálják figyelmesen hallgatni a beteget, ne szakítsák félbe őt, és ne beszéljenek kifejezésekért.

A Jusupói kórház rehabilitációs klinikájában magasan képzett, tapasztalt pszichológusok dolgoznak, akik pszichológiai támogatást nyújtanak mind a betegnek, mind őt gondozó rokonoknak. Pszichológusaink tanácsai és ajánlásai jelentősen javítják a betegek érzelmi állapotát, és felkészítik őket a pozitív eredmények elérésére..

A Jusupovi kórházban végzett stroke után a betegek beszédfunkciójának helyreállítása nemcsak a fő megfigyelő szakemberek - neurológusok, hanem a logopédusok, gyógytornászok, pszichológusok is. A rehabilitációs programot minden egyes beteg számára külön-külön állítják össze, figyelembe véve az általános állapotát, az ezzel járó betegségeket és a beszédzavarok súlyosságát.

A rehabilitációs intézkedéseket a legújabb orvosi technikákkal hajtják végre, amelyek bizonyították hatékonyságukat a világ gyakorlatában..

Szakembereink magas szintű professzionalizmusának, a Jusupovi kórház rehabilitációs klinikájának modern felszerelése, valamint a rokonokkal és rokonokkal folytatott szoros interakciónak köszönhetően rövid idő alatt meggyógyul a betegek, akik beszédetlenség miatt bonyolult stroke-ot szenvedtek..

Dysarthria stroke után

Dysarthria a stroke következménye.

A központi idegrendszer motoros részeinek stroke által okozott szerves károsodásai nemcsak beszédekárosodással járnak afázia formájában, hanem olyan beszédkárosodással, mint például a dysarthria is.

A dizartria a beszéd fonetikus-fonetikus oldalának rendellenessége. A dizartria klinikai formáit annak meghatározása alapján határozzák meg, hogy a motoros rendszer melyik részét érinti. Hazánkban elismerték Vinarskaya E. N. szerzett dysarthria aktuális besorolását. ezt a besorolást később az E.M.Mastyukova alkalmazta a gyermekek vonatkozásában.

A dizartria minden formája esetén a kiejtés zavart a pontatlan motoros telepítés miatt, hogy reprodukálja a fonetikus jeleket. A kiejtés artikulációja csökken a fokozott nyálkép és a jellegzetes hangos hangok megjelenése miatt. A beszéd proszodikus tulajdonságai szintén zavartak..

És a sérülés helyétől függően megkülönböztetjük a gömbölyű, pszeudobulbar, extrapiramidális, cerebelláris és corticalis formákat. [21,22,23]

A dizartria bulbár formáját a medulla oblongata területén elhelyezkedő koponya idegek magjai, gyökerei vagy perifériás törzseinek károsodása okozza. Ilyen sérülések esetén a beszédszervek izmain pelyhes bénulás alakul ki, ami bármilyen - önkéntes és önkéntes - mozgás elvesztéséhez vezet. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sérülés fókusz jellegű lehet, illetve bizonyos izmok tevékenysége kizárt a kiejtésből. A szerves izommozgások tartós kiejtési zavarokhoz vezetnek. A legszembetűnőbb rendellenességek esetén a kiejtett hangok választékát 2-3-ra lehet csökkenteni. A betegek beszédében további hangok jelennek meg, amelyeket a kiegészítő izomfeszültség megsértése okoz. A beszéd egyértelműsége a bénulás és a parézis súlyosságával és gyakoriságával arányosan szenved a szájon át. Mind az önkéntes, mind az önkéntes mozgások zavartak. A zavarosságot, a tompított hang kiejtést, a hangok nazalizálódását figyeljük meg.

A dysarthria pseudobulbar formája akkor fordul elő, amikor a piramis útvonalakat érinti a kéreg és a medulla oblongata közötti terület. A lézió lokalizációjával jellemzően görcsös bénulás az önkéntes mozgások korlátozott irányításával. A szubkortikális szinten szabályozott erősen automatizált mozgások megmaradnak. A beszédben artikulációs hangok, amelyek szelektíven szenvednek komplex hangoknak, amelyek pontosabb izommozgást igényelnek. Meghatározzák a nyelv és a garat izmainak megnövekedett tónusát, az ajkak és a nyelv korlátozott mozgását, nyállalást, orális synkinesiát. Monoton beszéd, homályos, nem modulált hang.

Az extrapiramidális dizartria az extrapiramidális rendszer vereségének következménye. Az izomtónus szabályozása romlik. felmerül

A dystonia és a legjellemzőbb tünetek a hiperkinézis. A hiperkinézis ritmikus izom-összehúzódások (choreic hyperkinesis) és hullámszerű mozgások (athetoid hyperkinesis) formájában nyilvánul meg. A hiperkinézis fokozódik a mozgás komplikációjával és a véletlenszerűség fokozódásával. Ezért extrapiramidális dysarthria esetén megfigyelhetők az artikulációs komplex hangok kiejtésének rendellenességei és a proszodikus beszédkomponensek kifejezett rendellenességei.

A kortikális dysarthria az agykéreg motoros zónáinak fokális sérüléseinek következménye. Olyan zavarok, mint a komplex motoros képességek rendezetlensége, jellemzőek. A mozgások hierarchikus struktúrája felbomlik, és annak összes eleme valójában kiegyenlített. Nincs beszéd simága, lehet nyál.

Mozhechkova dysarthria - akkor fordul elő, amikor a kisagy vagy annak útjai érintettek, a beszéd lassú, ráncos, énekelt. Csökkent a nyelv izmainak tonusa és mozgékonysága. A beszéd ütemének és simaságának kiejtése.

Beszédkárosodás poltern formájában, stroke utáni betegekben.

Agyvérzéses betegekben a beszédsebesség zavarainak megfigyelése is megfigyelhető. Poltern (botlás) - patológiásan gyorsított beszéd a nem-konvulzív jellegű beszéd arányának folytonosságával (botlás, botlás, indokolatlan szünetek). Jellemző az általános és a beszédmotilitás megsértése. A megbotlik a beszéd felületes és ugyanakkor elvont jellegű, és a nyilatkozat, valamint az artikuláció módszerének értelmében szaggatott, homályos. Megmutatja az agrammatizmus és a szintaxis megsértésének elemeit (kudarcok, ismétlések, teleszkóp. Beszúrások, a mondatban szereplő szavak összehangolásának és ellenőrzésének megsértése), amelyek a gondolkodás belső rendellenességét tükrözik. A beszéd nem elég kifejező a sebesség, aritmia, fulladás miatt.

D.Weiss a tiszta megbotlást a következő csoportokra osztja:

Az első csoport motoros rendellenességekkel jár; a rendellenesség fő tünetei a gyorsított beszéd és a beszédhangok megfogalmazásának eltérései.

A második csoport szenzoros rendellenességekkel rendelkezik; a botlásos klinikán a nehéz szavak megtalálása nehézségekbe ütközik, megsértik az halló figyelmet.

A harmadik csoport általános nehézségekkel rendelkezik a beszéd megfogalmazásának nehézségei ellenére, hogy a szavak elégségesek.

A negyedik csoport - megbotlással, amelyben a beszédet egyéni magánhangzók (aa, ee) nyújtásával vagy olyan felkiáltások beillesztésével állítják le, amelyek állandó nehézségeket tükröznek a szavak vagy az általános beszédnyelv megválasztásában. [] 22.23

KÖVETKEZTETÉSEK AZ ELSŐ FEJEZETBEN.

1. Az afázia az akut cerebrovaszkuláris balesetek körülbelül egyharmadánál fordul elő, a motoros afázist általában megfigyelik.

2. A beszédzavar összetettsége az afázában a sérülés helyétől, a sérülés méretétől, a beszédaktivitás fennmaradó és funkcionálisan megőrzött elemeinek jellemzőitől függ.

3. Különösen szisztematikusan megzavarják a beszédtevékenység különböző szintjei, oldalai, típusai. Aphasia, dysarthria, csökkent beszédsebességű betegek esetén.

4. A korrekciós és pedagógiai munka a stroke vagy a sérülés pillanatától kezdődő első hetekben és napokban kezdődik, a kezelőorvos engedélyével és ellenőrzése alatt. Az agyi stroke utáni korai szakaszban a beteg viszonylag passzív részvételével folytatott munka a beszéd helyreállításában, magyarázat nélkül, áramkörök használata nélkül. Az osztályok korai megkezdése megakadályozza a kóros tünetek rögzítését, és a helyrehozást a legmegfelelőbb útra irányítja.

5. A beszédfunkciók helyreállítása későbbi szakaszaiban a beteg elmagyarázza az óra felépítését és tervét, megmutatja azokat az eszközöket, amelyeket felhasználhat feladatok elvégzése során..