Legfontosabb / Nyomás

Infantilis agyi bénulás: a jelenlegi kezelési megközelítések

Nyomás

Agybénulás (agybénulás) a statikus és motoros funkciók, a mentális és beszédfejlődés (neuromotoros rendellenességek) nem progresszív rendellenességeinek csoportja, amelyek a központi idegrendszer (CNS) károsodásából származnak a korai szakaszban

Az agybénulás (agyi bénulás) a statikus és motoros funkciók, a mentális és beszédfejlődés (neuromotoros diszfunkciók) nem progresszív rendellenességeinek csoportja, amely a központi idegrendszer (CNS) károsodásából származik az ontogenezis korai szakaszában [3, 4].

Számos pre-, intra- és postnatális faktor vesz részt a DIC etiopatogenezisében [5]. Tehát a központi idegrendszer károsodása, ami agyi bénuláshoz vezethet, az alábbiak következtében:

  • magzati anoxia / fulladás / hipoxia;
  • koraszülés;
  • intrauterin növekedési retardáció;
  • intrauterin fertőzés;
  • újszülött hemolitikus betegsége (GBN);
  • anyai thrombophilia;
  • rendellenességek a központi idegrendszer fejlődésében és annak pusztító változásaiban;
  • egyéb tényezők [2, 3, 4].

Úgy gondolják, hogy a kromoszomális rendellenességeknek is van bizonyos jelentősége az agybénulás kialakulásában [6].

K. A. Semenova és a társszerzők (1973) által javasolt osztályozás szerint az agybénulás hat fő formáját különböztetik meg:

  • spastikus diplegia;
  • kettős hemipleggia;
  • hemiplegia;
  • hiperkinetikus forma;
  • aton-asztatikus forma;
  • vegyes forma [7].

Az ICD-10-vel összhangban az agybénulás következő hét típusát javasoljuk:

  • spastikus agyi bénulás (kettős hemipleggia, tetraplegia);
  • görcsös diplegia (Little-kóros szindróma / betegség);
  • gyermekgyógyászati ​​hemipleggia (hemiplegikus forma);
  • diszkinetikus agyi bénulás (dystonikus, hiperkinetikus);
  • ataxiás agyi bénulás (aton-asztatikus forma);
  • más típusú agyi bénulás (vegyes formák);
  • Agyi bénulás, nem meghatározva.

Az angol irodalomban gyakran használt "quadriplegia" kifejezés a tetraplegia szinonimája.

Az agybénulás osztályozására más lehetőségek is vannak. Tehát C. P. Panteliadis és R. Korinthenberg (2005) idézik R. Michaelis (1999), az alábbiak szerint javasolva az agybénítást:

  • agyi bénulás spasztikus formái (spastikus hemipleggia és kétoldalú spastikus cerebrális bénulás: elsősorban az alsó végtagok, összesen, triplegia, dyskinetic-spasticus);
  • diszkinetikus formák (főként dystonia vagy athetosis);
  • ataxiás formák (nem progresszív veleszületett cerebelláris fertőzés és ataxia) [8].

Egyes szerzők helyénvalónak tartják az agyi bénulás ataxiás formáinak a diszkinetikus csoport részeként történő figyelembevételét [9]..

Az agybénulás tünetei és klinikai tünetei jelentősen eltérnek a beteg betegség formájától függően. Megvizsgáljuk a betegség fő klinikai megnyilvánulásait az Oroszországban elfogadott agybénulás elosztásának megfelelően..

Spasztikus diplegia (Little-kór): tetraparesis az alsó végtagok primer károsodásával.

Dupla hemiplegia: tetraparesis a felső végtagok primer károsodásával.

Hemipleggia: túlnyomórészt a felső végtag egyoldalú elváltozása (bénulás vagy parézis).

Az agybénulás hiperkinetikus formája: kettős athetosis.

Agybénulás aton-asztatikus formája: izom hipotenzió súlyos, károsodott motoros koordinációval.

Agybénulás vegyes formája: a betegség más (fent felsorolt) formáinak különféle megnyilvánulásainak kombinációja [7, 10].

Bizonyos esetekben az agyi bénulást a következő kóros állapotok és betegségek kísérhetik:

  • beszédkárosodás;
  • halláskárosodás;
  • szellemi fogyatékosság vagy
  • mentális retardáció;
  • konvulzív állapotok (epilepszia) [9, 11].

Ez utóbbit gyakran gyógyszer-ellenállás jellemzi. A görcsoldó szerek epilepsziás rohamok kezelésére történő szedése viszont a D-vitamin, a folsav és a kalcium anyagcsere-rendellenességeivel jár [3]..

Sok agyi bénulásban szenvedő gyermeknek gyomor-bélrendszeri sérülések tünetei vannak (szájüregi, garat vagy nyelőcső dysphagia, gastroesophagealis reflux betegség, székrekedés stb.), Valamint orális patológia (fogszuvasodás, zománc hypoplasia, elzáródási rendellenességek, bruxizmus stb.) [4].

Az agybénulásban szenvedő gyermekek nem fogyasztják hatékonyan az élelmi energiát (az agybénulás spasztikus formáinak alacsony fizikai aktivitása és a hiperkinetikus túlzott fizikai aktivitás miatt), ami túlzott súlygyarapodáshoz vagy hiányhoz vezet [12]. A hipotrófia az aktív mozgások hiánya, az ajkak, a nyelv, a szájpad és a garat izmainak aktivitásának diszkoordinációja, a hipotalamusz központok károsodása, valamint az ásványi anyagok hiánya által kiváltott fogászati ​​betegségek miatt fordul elő. A hipotrofia nagy jelentőséggel bír, mivel a test tömegének akár 85% -ra történő csökkenése a csontok növekedésének késleltetésével, hamis mikrocephalyával és hormonális rendellenességekkel, valamint fehérjehiánykal, hipokrómás vérszegénységgel, kalcitopéniával és vitaminhiánygal járhat [13]..

Az agybénulás diagnosztizálása elsősorban a kórtörténet és a neurológiai vizsgálaton (topikus diagnózis) alapul [10].

Az első életévű gyermekek esetében az agybénulás gyanúja és / vagy kimutatható, ha a betegek kóros posztológiai aktivitással rendelkeznek, és a fiziológiai reflexek kialakulása (vagy kóros átalakulása) károsodott [14].

Idősebb gyermekeknél (> 2 hónap) az agybénulás diagnózisát a betegség vezető klinikai megnyilvánulásai alapján állapítják meg, különösen:

  • görcsösség,
  • ataxia,
  • hyperkinesis,
  • hyperreflexiával,
  • kóros reflexek jelenléte,
  • késések a pszichomotoros fejlődésben stb. [4, 9, 10, 14].

Az agybénulás diagnosztizálásának kiegészítő (instrumentális) kutatási módszerei a következő módszereket tartalmazzák:

  • neurosonography;
  • neuroimaging módszerek (számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás);
  • electroneuromyography;
  • EEG;
  • kiváltott potenciálok és mások vizsgálata [3, 4].

Az agybénulás differenciáldiagnosztikáját el kell végezni a központi idegrendszer degeneratív progresszív betegségeivel, agydaganatokkal, kromoszómális és anyagcsere-rendellenességekkel, amelyek klinikai tünetei hasonlóak az agyi bénuláshoz stb. [3, 4, 8, 9]. Felhívnám a figyelmet két további nosológiai formára, amelyektől meg kell különböztetni az agyi bénulást: Wilson - Konovalov-kór (szinonimák: hepatocerebralis disztrofia, hepatolentikuláris degeneráció) és LeschNyhan-betegség (genetikailag okozott hiperurikémia, amely a károsodott purin anyagcseréhez kapcsolódik, amelyben a vizelettermelés felesleges). egy adott enzim termelésének szinte teljes hiánya miatt).

Mivel a cerebrális bénulás kialakulásának kockázati tényezői elsősorban ante- és perinatális eredetűek, ennek a betegségcsoportnak a megelőzésének alapja az anyai terhesség és szülés fiziológiájának, valamint az újszülött időszakának (különösen a korai újszülöttnek) a biztosítása gyermekekben [5, 6]. Mivel az agyi bénulást gyakran koraszülött csecsemőknél figyelik meg, a teljes terhesség elleni küzdelem és a koraszülések megelőzése különös jelentőséggel bír..

Az agybénulás kezelésének átfogónak és multidiszciplinárisnak kell lennie. A kezelés és a rehabilitáció a lehető legkorábban elindult, egyes esetekben lehetővé teszi az agybénulásban szenvedő betegek tartós rokkantságának elkerülését és életminőségének javítását. Az agybénulás komplex terápiájának alapja a „csapat” megközelítés, drog és nem drog módszerekkel.

Az utóbbiak között, a konkrét klinikai helyzettől függően, alkalmazhatók: masszázs, fizioterápiás gyakorlatok, ortopédiai korrekciós módszerek, fizioterápia, dinamikus proprioceptív korrekció, hippoterápia, diétaterápia stb. [2, 10].

Sajnos országunkban ez utóbbi nem kap kellő figyelmet, bár az étkezési terápia (az energiaintenzitás szempontjából kiegyensúlyozott étrend, makroelemek, vitaminok és ásványi anyagok; étrend-kiegészítők; a takarmányok gyakorisága és mennyisége, figyelembe véve az egyéni élelmezési toleranciát stb.) Közbenső helyet foglal el a gyógyszerek között és az agybénulás kezelésének nem gyógyszeres módszerei és annak lehetősége annyira jelentős, hogy ezeket nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A fenti, nem gyógyszeres kezelés módszereit az elveszített és / vagy elégtelen idegrendszeri funkciók helyreállítására irányuló gyógyszeres kezeléssel kombinálva alkalmazzák [1, 2, 4, 8, 9, 10].

Az agybénulás gyógyszeres kezelése a gyógyszerek különféle csoportjainak használatával jár:

  • érrendszeri (vinpocetin, cinnarizin stb.);
  • nootropikus (Piracetam és mások);
  • neurometabolikus (kalcium-hopantotenát);
  • neuropeptid (a Cerebramin és mások citaminok csoportjából);
  • aminosav (glicin, acetil-amino-borostyánkősav stb.);
  • izomlazító szerek (Tolperizon, Lyorezal);
  • botulinum toxin készítmények (Botox, Dysport);
  • vitamin (mono- és multivitamin készítmények, vitamin- és ásványi komplexek);
  • komplex - vegyes spektrum (Cortexin és mások) [15].

A legnagyobb jelentőséggel bírnak a komplex hatású gyógyszerek, amelyek használata lehetővé teszi az érrendszeri, neuroprotektív, nootropikus és anyagcsere-orientáció hatásainak támaszkodását, amelyek nem vezetnek túlzott gyógyszer-betöltéshez vagy polifarmakon. Az alábbiakban felhasználásuk jellemzőit tekintjük a Cortexin háztartási gyógyszer példáján. A 2000-es években kezdték meg aktív alkalmazását gyermekkori neurológiában (agybénulás, a PPNS egyéb következményei és az idegrendszer betegségei esetén)..

A Cortexin csúcstechnológiájú termék. Az Oroszország gyógyszernyilvántartása szerint. A gyógyszerek enciklopédiái ”, 15. kiadás („ Radar-2007 ”), a„ Nootropics (neurometabolic stimulants) ”farmakológiai csoporthoz tartozik [15]. Ez egy biológiai eredetű komplex polipeptidkészítmény, amely a szarvasmarha (vagy sertés) agykéregének származéka; liofilizált por formájában kapható (10 mg-os injekciós üvegekben) és intramuszkuláris beadásra szolgál [15].

A Cortexinről ismert, hogy szövetspecifikus hatással van az agykéregre, normalizálja az agyi és szisztémás keringést, javítja a kognitív és integrációs funkciókat (tanulási és memória folyamatok), csökkenti a neurotropikus anyagok toxikus hatásait, és számos egyéb élettani pozitív hatás jellemzi. Ezenkívül serkenti a reparatív folyamatokat és felgyorsítja a központi idegrendszer helyreállítását stresszes hatások után. A Cortexin szabályozza az ingerlő és gátló aminosavak, valamint a szerotonin és a dopamin szintek arányát, GABAergikus hatással rendelkezik, és elősegíti az agy bioelektromos aktivitásának helyreállítását [16].

A Cortexin gyógyszer használatát a beteg testére gyakorolt ​​hatások teljes farmakológiai orientációjának végrehajtásával kíséri, beleértve:

  • metabolikus hatás (antioxidáns stb.),
  • agyvédő hatás,
  • nootrop és antikonvulzív hatás.

A Cortexin gyógyszer klinikai alkalmazásának hatékonyságát számos, az Orosz Föderáció különböző régióiban és klinikáin végzett laboratóriumi és műszaki tanulmányok (ideértve a biokémiai, immunológiai, radiológiai, szonográfiai, neuro-képalkotó, elektroencefalográfiai stb.) Adatai is megerősítik. Különösen vannak jelek a Cortexin immunmoduláló hatásáról a neurológiai betegségek kezelésében, annak korrekciós hatásáról az immunrendszer celluláris és humorális kapcsolataira (a központi idegrendszeri patológiás folyamat neuroimmun komponensének korrektora) [16].

A beadás előtt 1 üveg Cortexin (10 mg) tartalmát feloldjuk 1,0–2,0 ml fiziológiás sóoldatban (0,9% NaCl oldat) vagy 0,5% novokaiin oldatban [15]..

A gyógyszert intramuszkulárisan (egyszer) kell beadni a testtömeg figyelembevételével: 20 kg testtömegű gyermekek számára (és felnőtteknek) - 10 mg / 1 injekció.

A terápia időtartama általában 5-10 nap. Ha vannak bizonyítékok, a kezelési ciklust 3-6 hónap elteltével megismételik.

A Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet neuropszichiátriai osztálya, a GU NCHZ RAMS jelentős tapasztalatokat gyűjtött a Cortexinnel az agyi bénulás és a központi idegrendszer egyéb betegségei (epilepszia, idegrendszer perinatális károsodás, feszült fejfájás, migrén, poszt-traumás fejfájás, cerebrovaszkuláris baleset stb.) [16–21]..

A gyermekek agyi bénulása esetén a motoros, mentális és / vagy beszédfejlődés különféle súlyosságú késésekkel jár, amelyeket "motoros funkciók specifikus fejlődési rendellenességei", "általános fejlődési rendellenességek" ("intellektuális"), "a beszédfejlődés specifikus rendellenességei", illetve a betegek általi elérésük kategóriájába lehet sorolni. az iskolakezdés kora, az „olvasási készség sajátos rendellenességei”, „a számolási készség speciális rendellenességei”, „az iskolai készségek fejlesztésének egyéb rendellenességei”, „csökkent aktivitás és figyelem” stb. adhatók hozzájuk. Tekintettel a Cortexin terápiás hatásainak széles skálájára, kimutatható a leírt rendellenességekkel a motoros, mentális, érzelmi és beszédfejlődésben, valamint viselkedési rendellenességekben [22]. A rendelkezésre álló irodalom a depresszió, a reaktív szorongás, az impulzivitás, a megnövekedett aktivitás és a hangulat csökkenéséről számol be a Cortexin hatására, a szerotonerg rendszer aktiválása miatt, az antistressz és a mérsékelt antidepresszáns hatás megvalósításával.

A Cortexin alkalmazásának egyéb indikációi:

  • különféle eredetű encephalopathiák;
  • vírusos és bakteriális neuroinfekció;
  • asthenikus állapotok;
  • exogén hatások által okozott klinikai helyzetek - zárt koponya-agyi trauma, pszichogén stressz, szomatikus betegségek stb..

A Cortexin alkalmazásának jelölési indikációival összhangban ezt a listát ki kell egészíteni az ICD-10 nosológiai osztályozásából származó egyéb feltételekkel, amelyek az agyi bénulást kísérik:

  • G04 Encephalitis, myelitis és encephalomyelitis;
  • G40 epilepszia;
  • G46 vaszkuláris cerebrovaszkuláris szindrómák cerebrovaszkuláris betegségekben;
  • G93.4 Encephalopathia, nem meghatározva;
  • I67.9 Nem specifikált cerebrovaszkuláris betegség;
  • I69 A cerebrovaszkuláris betegség következményei;
  • F45.3 az autonóm idegrendszer szomatoform diszfunkciója;
  • R41.3.0 Memóriacsökkenés;
  • R41.8.0 szellemi-háztartási rendellenességek;
  • R53 rossz közérzet és fáradtság;
  • R62 A várható élettani fejlődés hiánya stb. [15].

A fentebb már említettük, hogy a tüneti epilepszia az agyi bénulás kíséretében gyakori állapot. Ebben a tekintetben figyelmet érdemel a Cortexin szerepe, mint az agy működésének neurotranszmittereinek mechanizmusa. Az epilepsziának farmakológiai szempontból rezisztens formájú gyermekeknél történő alkalmazásával járó rohamok számának csökkenése azzal magyarázható, hogy a GABAerg és antiglutamatergikus hatások megvalósulnak, amelyek akadályozzák az epilepsziás folyamat paroxysmalis rossz rendellenességeinek súlyosbodását. N. G. Zvonkova (2006) által elvégzett EEG-tanulmányok adatai, amelyek megfigyelték a refrakter epilepsziában szenvedő gyermekek egy csoportját, a Cortexin pozitív hatását mutatták az agy bioelektromos aktivitására, valamint a bruttó fokális és paroxysmalis változások számának csökkenésére, amely a gyógyszer felírása előtt történt [17]. ].

A gyógyszer jó tolerálhatósága és a Cortexin-terápiával szembeni káros reakciók szinte teljes hiánya, amelyet a felhasználási tapasztalatok is alátámasztottak, lehetővé teszik további pozitív jellemzést a megadott neuropeptid bioregulatorban az agyi bénulás és más típusú neurológiai patológia kezelésében..

összefoglalás

Az agybénulás továbbra is olyan állapot, amely a fogyatékosság eseteinek jelentős részét a gyermekek és felnőttek körében okozza, jelentősen csökkenti a munkaképességet és az életminőséget, és súlyosbítja a betegek társadalmi rossz alkalmazkodását..

Az agybénulásban szenvedő betegek kezelésének és rehabilitációjának integrált megközelítése, a többirányú hatású új, hatékony gyógyászati ​​készítmények alkalmazása nemcsak kompenzálja neurológiai hiányukat, hanem javítja életminőségüket és elérheti a megfelelő szocializációs szintet..

Irodalmi kérdésekkel forduljon a kiadóhoz.

Studenikin V., orvostudományok doktora, professzor
Shelkovsky V. I., orvostudományi jelölt
Balkanskaya S. V., orvostudományi jelölt
Pak A. L., orvostudományi jelölt
NTSZD RAMS Gyermekgyógyászati ​​Kutatóintézet, Moszkva

A kettős hemiplegia pszichomotoros fejlődésének jellemzése

Az agybénulás mint az idegrendszer súlyos multifaktorális betegsége fogalma és leírása. Mozgási rendellenességek, beszűkült látás, látás és hallás mint agybénulás tünetei. A kettős hemipleggia pszichomotoros fejlődésének értékelése.

CímPedagógia
Kilátástanfolyam munka
Nyelvorosz
dátum hozzáadva2012/11/26
fájl méret32,3 K

Küldje el jó munkáját a tudásbázisba egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek neked.

Feladva http://www.allbest.ru/

a „Pszichomotoros fejlődés jellemzése kettős hemipleggia” témában

1. Az agybénulás fogalma. Típusok és formák

2. A kettős hemipleggia pszichomotoros fejlődésének jellemzése

Bibliográfia

Az agyi bénulás (agyi bénulás) egy olyan agyi lézió, amely gyermekkorban érezhető. Ezt a betegséget nem lehet az örökletes úton elérni, bármilyen ok vezeti azt..

Jelenleg az agybénulást olyan betegségnek tekintik, amely a prenatális időszakban vagy az agy fő struktúráinak és mechanizmusainak kialakulásának hiányos folyamata során átvitt agyi lézióból származik, ami az idegrendszeri és mentális rendellenességek komplex kombinált szerkezetét okozza. Nemcsak a mentális fejlődés lassuló ütemét, hanem az egész mentális funkciók kialakulásának egyenetlen, aránytalan jellegét is megfigyelhetjük [Semenova, Mastyukova, Smuglin, 1972; Kalizhniuk, 1987; Kovalev, 1985, stb.].

Az agybénulás (cerebrális bénulás) olyan szindrómák csoportját egyesíti, amelyek klinikai megnyilvánulásaiban különböznek egymástól, amelyek agyi disztogenezis vagy károsodás eredményeként merülnek fel az ontogenezis különböző szakaszaiban, és amelyek képesek a normál testtartás fenntartására és az önkényes mozgások végrehajtására..

Az agybénulás (agybénulás) jelentős helyet foglal el a gyermekek és serdülők fogyatékossággal élő betegségei között mind hazánkban, mind külföldön. A központi idegrendszer multifaktorális disztogenezise eredményeként kialakuló agyi bénulást sokféle klinikai megnyilvánulás jellemzi, a különféle területeken működő szakemberek erőfeszítéseinek célja az, hogy évekig nagyobb vagy kisebb hatékonysággal legyőzzék őket..

Az agybénulás korai diagnosztizálásának szükségességét és lehetőségét egy beteg gyermek életének első hónapjaiban, a rehabilitációs kezelés korai megkezdését L.O. Badalyan, a hazai gyermekneurológia alapítója és K.A. Semenova, aki leírta az agybénulás diagnosztizálásának és kezelésének alapelveit az átfogó rehabilitáció szakaszának és folyamatosságának biztosításával, mivel ez az egyik olyan betegség, amely gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet. Az agyi bénulás gyakorisága 2,5–5,9 gyermek / 1000 születés, de az agyi bénulás kialakulása által veszélyeztetett gyermekek száma sokkal nagyobb. Szülési sérülést szenvedett és pszichomotoros fejlődésben szenvedő gyermekek időben történő és átfogó kezelése sok esetben elkerüli az agybénulás diagnosztizálását..

Az agybénulás kialakulásának okai különféleek. Szokás megkülönböztetni a prenatális, perinatális és postnatális káros tényezőket az agyi bénulás eredetével kapcsolatban. A gyakorlatban leggyakrabban vannak ilyen tényezők kombinációi, amelyek a fejlettség különböző szakaszaiban működnek. Körülbelül 500 tényező ismert, ami magyarázza az agybénulás klinika megjelenésének okait..

Meg kell jegyezni, hogy az agybénulásban szenvedő betegek rehabilitációs kezelésének és rehabilitációjának modern módjaiban az egyre inkább stabilabb pozíciókat foglalnak el csúcstechnológiás módszerek, amelyek ezen betegség patogenezisének tanulmányozására és annak sok kapcsolatára egyidejűleg ható korrekciós hatásokra épülnek..

A munka célja a "Pszichomotoros fejlődés jellemzése kettős hemiplegia" témájának feltárása. Folytassuk a munka fő részét..

1. Az agybénulás fogalma. Az agybénulás típusai és formái. Előrejelzés

Agyi bénulás (cerebrális bénulás) az idegrendszer súlyos, több tényezőjű betegsége, amelyet az agyra gyakorolt ​​káros hatások okoznak a gyermek intrauterin fejlődésének különböző időszakaiban, a szülés során és az élet első heteiben. A káros tényezők expozíciós ideje nagyobb mértékben meghatározza a betegség képet, mint a befolyásoló tényezők jellege. A betegséget nemcsak súlyos motoros károsodás kíséri, hanem a mozgások normál fejlődésének programjának megsértése is.

Az agyi bénulás nem tulajdonítható a nem progresszív betegségeknek, mivel hazánkban és külföldön az utóbbi évtizedek tudományos kutatásai bebizonyították, hogy ebben a betegségben a központi idegrendszer patofiziológiai folyamatainak jelenlegi jellege van. Az agybénulás patogenezisében, valamint az agykéreg motoros zónájának, a szubkortikális képződményeknek és a piramisos traktusnak a közvetlen károsodásai mellett az agykéreg egészében a periventricularis régió (PVO) károsodása, atrofikus és subatrofikus folyamatok, gyakrabban a frontotemporalis és a keringési rendellenességek agyi és cerebrospinális folyadék rendellenességek. tünet pszichomotoros rendellenesség agyi bénulás

Az agyi bénulás progresszív betegség, amely a progresszív periventrikuláris leukomalacia jelenségeivel jár, és amely szubakut vagy krónikus szöveti nekrózis folyamatából fakad, a test autocerenis érzékennyé válásának a hátterében az intracerebrális antigén hatására, valamint az autoallergikus természetű úgynevezett gyulladásos szindróma kialakulása. Az ebben a betegségben megfigyelt krónikus érrendszeri agyi elégtelenség esetén az agy antioxidáns erőforrásai kimerülnek, és a periventricularis régió nekróziszónája, az ischaemiás vagy vérzéses lézió területe növekszik „tintafoltként”..

Az utóbbi években egy teljesen elégtelen tendencia mutatta be az agybénulás diagnosztizálását és a gyermek életének 1-1,5 évnél hosszabb késleltetését, ami a gyermekek nem megfelelő késői kezeléséhez és a betegség patológiás megnyilvánulásainak súlyosbodásához vezet.

A betegség etiológiai tényezői a következők:

- mély koraszülöttek és hidrocefalus;

- az agy rendellenességei;

- vérzések (intraventrikuláris és subepidermális, a kisagyban);

- a szürke anyag hipoxiás-ischaemiás károsodása;

- hipoglikémiás és thromboemboliás elváltozások (ideértve a szekunder vasculitist a fertőzésekben);

- hipoxia légúti rendellenességekben (bronhopulmonális dysplasia);

- az agy és a gerincvelő traumás károsodása (születési sérülések: korai, gyors, elhúzódó szülés, szoros kötőszorítás, fulladás a szülés során, a nyaki gerinc károsodása a szülés során, szülészeti fogók alkalmazása stb.);

- a magzat intrauterin fertőzése (toxoplazmózis, chlamydia, uroplazmózis, herpeszvírus, rubeola stb.);

- az anya és a magzat Rhesus-faktor összeférhetetlensége a fejlődéssel ("Rhesus-konfliktus");

- az anya munka toxikus szerekkel terhesség alatt (festék és lakk előállítása, klórtartalmú anyagok stb.);

- az anya terhességi toxikózis, fertőző, endokrin, krónikus szomatikus betegségek (belső szervek);

Az agybénulás formáinak meghatározása előtt megvizsgáljuk, hogy mi a motoros rendellenesség, mivel ezek a betegség fő tünetei.

- spasticitás - az ilyen típusú jogsértések fokozott izomtónushoz kapcsolódnak;

Az izmok ebben az esetben feszültek, ami a piramis rendszer vereségével jár. Az agyi bénulást az izomtónus növekedése jellemzi, amikor egy vagy másik mozgást próbálnak megtenni (különösen a test függőleges helyzetével). Agybénulásban szenvedő gyermekeknél a lábakat felnevezik, a térdízületeknél hajlítják, az ujjakon nyugszanak, a kezeket a testhez hozzák, a könyökízületeknél hajlítják, az ujjak ökölbe vannak hajlítva. Az izomtónus hirtelen növekedésével gyakran megfigyelhetők hajlítási és addukciós kontraktúrák (korlátozzák az ízületek passzív mozgásának mennyiségét), valamint a végtagok különféle deformációit. Az izomtónusok spaszticitás szerinti megsértését leggyakrabban spastikus diplegia és hemopreticus agybénulás esetén figyelik meg. Ez az önkényes mozgások nehézségéhez vagy lehetetlenségéhez vezet:

- remegés - a végtagok akaratlan remegése;

- athetosis - akaratlan mozgások;

Az agybénulás számos formáját erőszakos mozgások jellemzik, amelyek hiperkinézis és remegés formájában jelentkezhetnek..

Hyperkinesis - akaratlan erőszakos mozgások, amelyeket változó izomtónus okoz, természetellenes testtartásokkal és befejezetlen motoros fellépésekkel. Meg lehet figyelni nyugalomban és felerősödhet, amikor mozogni próbál, izgalom közben. A hiperkinézis mindig akadályozza egy önkényes motoros cselekmény végrehajtását, és néha lehetetlenné teszi. Az erőszakos mozgások kifejeződhetnek az izületi izomzatban, a nyakban, a fejben és a végtagok különböző részeiben. A hiperkinézis az agybénulás és a hiperkinetikus szindróma hiperkinetikus formájára jellemző, amelyek komplikálhatják a betegség minden formáját. A hiperkinézis típusa a lézió helyétől függ az extrapiramidális rendszerben. A choreic (choreiform), athetoid és kevert choreoathetoid jellegű hiperkinézist klinikailag megfigyelik.

A koreai (koreai) hiperkinézist akaratlan gyors, elsöprő, szabálytalan mozgások jellemzik, amelyek a test különböző részein fordulnak elő. A koreiform hiperkinézist elsősorban a nyaki, fej, artikulációs izmokban és a vállöv felső részében fejezik ki; leginkább a proximalis végtagokban (a test középső vonalához közelebb helyezve) és az arcizmokban jelentkeznek. Ezen hiperkinézis lokalizációja és prevalenciája változik - a csak az arcizmok bevonásától a törzs és a nyaki végtagok károsodott izomműködéséig.

A koreos formájú mozgások általában az alacsony izomtónus mellett jelentkeznek. Ezeket egy gyors váltás jellemzi egyik mozgásról a másikra valamilyen befejezetlen szinten. A mozgás önkényes végrehajtását akadályozza a "beillesztés" akaratlan mozgás. Például annak érdekében, hogy meghosszabbítsa a karját, a betegnek le kell küzdenie egy sor akaratlan mozgást, például váll elrablást, alkar hajlítást. A koreogormális hiperkinézis súlyossága jelentősen bonyolítja a tárgyakkal végzett különféle manipulációk végrehajtását, és különösen megakadályozza a beszéd- és íráskészség megszerzését..

Az athetoid hiperkinézist lassú, kifinomult, féregszerű mozgások jellemzik, ujjaikat túlfeszítve. Ezek a hiperkinézis elsősorban a test távoli végtagjait (távolabb a test középső vonalától), leggyakrabban az ujjakat, néha a lábujjakban, ritkábban a nyelv izmait mutatják be. Az athetoid hiperkineziát tonizáló izomgörcsök jellemzik az ujjak és a kéz kifinomult helyzetével. A képzeletbeli mozgások és athetózisú testtartások különböző időközönként megismétlődnek. Ennek a hiperkinézisnek a súlyossága hozzájárulhat többé-kevésbé állandó kontraktúrák kialakulásához, amelyek a distalis végtagoknak pretenzív helyzetet adnak.

Az athetoid mozgalmak és a koreografia kombinációját choreoathetosisnak hívják. A legsúlyosabb forma a kettős athetosis, amelyben az arc és az végtagok mindkét oldalán kifejezett athetoid hiperkinézis van. Kettős athetosis esetén a manipulatív tevékenység és a beszéd legszembetűnőbb megsértése figyelhető meg.

Remegés - remegő végtagok (különösen az ujjak és a nyelv). A remegés célzott mozgásokkal nyilvánul meg (például írás közben). A célzott mozgás végén a remegés fokozódik, például amikor az ujj bezárt szemmel közelít az orrhoz (ujj-orr-teszt a remegés kimutatására). A remegés a kisagyrendszerre jellemző. Megfigyelhető agyi bénulás aton-asztatikus formájában és az ataktikus (cerebelláris) szindróma által komplikált egyéb formáknál.

- ataxia - egyensúlyhiány;

Az egyensúly és a koordinációs reakciók hiánya - ataxia mind statikában, mind mozgásban nyilvánul meg. Van egy törzs ataxia instabilitás formájában ülő, álló és járó helyzetben. Súlyos esetekben a gyermek nem ülhet vagy állhat támogatás nélkül. Az egyensúlyhiány nyitott és csukott szemmel jelentkezik. A mozgásszervi rendellenességek a járás instabilitásának formájában nyilvánulnak meg: a gyerekek megdöbbentően járnak, oldalra hajlanak, hogy kompenzálják a távolságban lévő lábak hibáját. A koordináció megsértése pontatlanságokon, aránytalan mozgásokon (elsősorban kéz) mutatkozik meg. A gyermek nem tud pontosan elfogni egy tárgyat és elhelyezni azt egy adott helyre; Amikor ezeket a mozgásokat végrehajtja, hiányzik, remegése van (az ujjak kis remegése). A finom, differenciált mozgások koordinációja megszakadt. Ennek eredményeként a gyermek nehézségeket tapasztal a manipulációs tevékenységben és az írásban. Az ilyen gyermekeknek nehéz a labdát a kapu felé dobni, elkapni. Az egyensúlyi és koordinációs reakciók hiánya jellemző az agyi bénulás aton-asztatikus formájára, amikor az agyi rendszer érintett.

- merevség - túlzott izomfeszültség.

A merevséggel az izmok feszültek, tetanusz állapotban vannak (az izomtónus maximális növekedése). A merevség az antagonisták és agonisták izomtónusának feszültsége, amelyben az izmok kölcsönhatásának simasága és koherenciája megsérül. Ez az extrapiramidális (subkortikális) rendszer súlyos károsodásával (kettős hemoplegiával) fordul elő..

A motoros rendellenességek lokalizációja alapján a következő formákat lehet megkülönböztetni:

- monoplegikus forma - a motoros rendellenességeket csak az egyik végtagon lehet megfigyelni;

- hemiplegikus forma - a végtagok motoros rendellenességei a test egyik oldalán (a tünetek részben vagy teljesen a két végtagon jelentkeznek);

- diflegikus forma - motoros rendellenességek mind a felső, mind az alsó végtagon;

- kvadriplegikus forma - motoros rendellenességeket figyelnek meg minden végtagon.

Az agybénulásra jellemző mozgási rendellenességek:

- csökkent mozgáskoordináció,

- izom atrófia stb..

Agybénulás esetén stabil ördögi testtartások és mozgások alakulnak ki, testtartás változások, összehúzódások és az izom-csontrendszer deformációi és egyéb rendellenességek fordulnak elő. Jellemzően megnövekedett érzelmi ingerlékenység, pszichés tehetetlenség stb..

K.A. professzor Semenova az agybénulás legtökéletesebb és legátfogóbb osztályozását vezette le, figyelembe véve nemcsak a motoros, hanem az intellektuális, a pszicho-beszéd és az érzelmi szférák fejlődését is:

1. Dupla spasztikus hemipleggia (az izommerevséggel járó összes tonikus reflexet kifejezzük).

2. Spastikus diplegia.

4. Hiperkinetikus forma alformákkal:

a) kettős athetosis,

b) athetotikus balliszmus,

c) chorioathetosis forma,

d) koreás hiperkinézis.

5. Aton-asztatikus forma.

A gyermekek agybénulásának formáját a betegség legszembetűnőbb klinikai képe határozza meg, amelyet rendszerint egyidejű szindrómák egészítenek ki. Fontolja meg részletesebben a felsorolt ​​típusokat.

A kettős hemipleggia (tetraplegia) az agybénulás egyik legsúlyosabb formája, amelyben a motoros rendellenességek a karokban és a lábakban egyformán fejeződnek ki, vagy a karok súlyosabban érintettek, mint a lábak. Nehéz helyzetben lévő betegek elsajátítják az ülés képességét. Állni és járni nem lehet. Minden mozgatási kísérlet barátságos reakciókhoz vezet, mely az izomtónus növekedésében és a gyermek kóros helyzetben való rögzítésében nyilvánul meg. A kettős hemiplegianát a kontraktúrák korai kialakulása, a törzs és a végtagok deformációi jellemzik. A kettős hemiplegia eseteinek 35-45% -ában a motoros rendellenességeket a koponya idegeinek patológiája kíséri: strabismus, látóideg atrófia, halláskárosodás, álhimlő-rendellenességek. A betegek 50-75% -ánál észlelték a mikrocephalyt, ami általában másodlagos. A gyermekek 90% -ánál csökkent az intelligencia. A kettős hemiplegériás betegek 45-60% -ánál görcsök lépnek fel. A motoros képesség előrejelzése kedvezőtlen - még azokban a ritka esetekben is, amikor a betegek elsajátítják az ülő, álló és álló képességeket, a mentális fejlődés súlyos eltérései akadályozzák társadalmi alkalmazkodásukat és tanulásukat. A kéz súlyos motoros károsodása és a motiváció hiánya kizárja az önellátást és az egyszerű munkát.

A spastikus diplegia az agybénulás leggyakoribb típusa, más néven Little-kór. A test mindkét felét érinti, még inkább a lábakat, mint a karjait, amelyek manipulációs képességei nagymértékben változnak a kifejezett paresistől az enyhe kínosságig. A spastikus diplegiát a kontraktúrák korai kialakulása, a gerinc és az ízületek deformációi, a lábak equinovarus vagy valgus deformációi jellemzik. A gyermekek 30–40% -ánál felfedezhető a koponya idegeinek patológiája: konvergáló strabismus, látóidegek atrófiája, halláskárosodás. Beszédzavarokat fejlõdésük késleltetése, pszeudobulbáris dizartria formájában a betegek 70-80% -ánál észlelték. A gyermekek 30–40% -ánál csökkent az intelligencia. A motoros képességek előrejelzése kevésbé kedvező, mint a hemiparesis esetén: a betegeknek csak 20-25% -a jár önállóan improvizált eszközök nélkül, 40-50% -uk képes különféle támaszok segítségével vagy kerekes székben mozogni. A társadalmi alkalmazkodás mértéke elérheti az egészséges szintet normál mentális fejlődés és jó kézműködés mellett.

Hemiplegikus forma (spastikus hemipleggia, hemiparesis) - a végtagok egyoldalú károsodása jellemzi. A kar általában jobban érintett, mint a láb. A hemiparézisben szenvedő gyermekek később, mint az egészséges, megszerezik az életkorhoz kapcsolódó készségeket. Idővel a végtagok és a törzs állandó patológiás telepítése alakul ki: a váll addukciója, az alkar hajlítása és kiemelkedése, a kéz hajlítása és ulnar eltérése, a hüvelykujj addukciója, a gerinc skoliozise, ​​a medence torzulása, az Equinovarus vagy a láb deformációja a sarok rövidítésével (Achilles). A paretic végtagok atrófiája, fejlődésben elmaradás, különösen súlyos károsodás esetén a kar általában több, mint a láb. A mozgási rendellenességeket a koponya idegek patológiájával kombinálják - a látóideg egy- vagy kétoldali atrófiája, a konvergens strabismus és az arcizomgyengeség. Az érzékenységi rendellenességek általában asztereognózissal és csökkent diszkriminatív érzékenységgel nyilvánulnak meg: a fájdalmat, a hőmérsékletet és a tapintható érzékenységet ritkábban zavarják. Konvulzív rohamokat a betegek 30–40% -ánál észleltek, beszédpatológiát pszeudobulbar vagy corticalis dysrthria, dyslalia formájában - 35–40% -ánál..

A mentális retardáció mértéke a betegek kb. 40% -ánál észlelhető a mentális fejlődés enyhe késleltetésétől a súlyos intellektuális defektusig, míg az intelligencia csökkenése nem mindig felel meg a motoros károsodás súlyosságának. Az észlelési rendellenességek még a normál intelligenciával is bonyolítják a tanulási folyamatot: csökkent a minták észlelése, az olvasás, az írás és a számolás nehéz. A motoros fejlődés előrejelzése a hemiparézis súlyosságától függ, de a legtöbb esetben időben történő és megfelelő kezelés mellett kedvező. Szinte minden beteg egyedül jár. Az öngondozás lehetősége a kéz sérülésének mértékétől függ, azonban még funkciója kifejezett korlátozása esetén is, de a megőrzött intelligencia mellett a gyermekeket kiképzik arra, hogy használják. Ezért a társadalmi alkalmazkodás szintjét inkább nem a motoros rendellenesség mértéke, hanem a gyermek szellemi képességei határozzák meg.

Hiperkinetikus forma (korai életkorban - a dystonikus forma, az athetoid forma, az athetoid tetraplegia) - ebben a formában a motoros rendellenességeket hiperkinézis képviseli - athetosis, choreoathetosis, choreiform mozgások, torziós dystonia. A hiperkinézis és az izmos dystonia destabilizálja a pózot. A csomagtartó és a végtagok megfelelő felszerelése. Az önkényes mozgások összehangoltak, görcsösek, elsöprőek. A hipermobilitás okozhatja a csípő, a váll, a maxillofacialis és más ízületek subluxációját. Az álló helyzet és a séta nagyon későn alakul ki, és csak olyan esetekben, amikor a lábak kevésbé vannak érintettek, mint a csomagtartón és a karokon, és a fej ellenőrzése és az egyensúlyi reakciók jól fejlõdtek. A csípő- és térdízületek hajlamos deformációi, amelyek annak a ténynek az eredményeként alakulnak ki, hogy a betegek ideje nagy részét üléssel töltik, akadályozhatják az állást és a járást. A testtömegnek a lábak belső felületére történő továbbítása állva vezet a hallux valgus deformációjához. Az agybénulás hiperkinetikus formájában, valamint a motoros rendellenességek mellett az halláscsökkenést az esetek 30–45% -ában, 30–35% -ában felfelé mutató paresztist, 60–70% -ában álnév-rendellenességeket (nyálképzés, rágási nehézségek, nyelés), 10-15 % - görcsök. A legtöbb betegnél a beszédet az extrapiramidális dizartria típusa rontja. Az esetek 60–73% -ában a gyermekek megtanulják önállóan járni, azonban az önkéntes motoros tevékenység, különösen a finom motoros képességek nagymértékben romlanak. Egyes esetekben ez lehetetlenné teszi a tanulási folyamatot. Mérsékelt motoros rendellenességek esetén a gyerekek megtanulhatnak írni, rajzolni. A jó intelligenciájú betegek az iskolában, a középfokú szakirányú és a felsőoktatási intézményekben végzettek, és alkalmazkodnak egy adott munkatevékenységhez.

Ataktikus forma (korai életkorban - hipotonikus forma) - a mozgások és az egyensúly koordinációjának megsértése dominál. Az első életévben azonban a lézió csak izomhipotenzióval és az életkorral összefüggő pszichomotoros fejlődés késleltetésével nyilvánul meg, és csak statikus és mozgásszervi funkciók kialakulásával, a kezek önkéntes motoros aktivitásával, ataxiaval válik egyértelművé. A statikus ataxia kevésbé kifejezett, mint a mozgásszervi motor. A függőleges testtartás ülő és álló helyzetben tartásának funkciója mérsékelt késéssel alakul ki. 2-3 éves korban a gyerekek elkezdenek járni; járás közben az ataxia elsősorban a végtagokban fejeződik ki. Az önkéntes mozgások diszkoordinációja diszmetria, aszinergia, szándékos remegés, álló és járó instabilitás által nyilvánul meg. Az izomtónus csökken. Az agyi bénulás ataktikus formáját ritkán kísérik a koponya idegek patológiája. A mentális fejlődés késik, bár az intelligencia határozott csökkenése lehetséges. A beszédzavarok a mérsékelt fejlődési késleltetéssel és agyi dizartriával nyilvánulnak meg. A motoros fejlődés és a társadalmi adaptáció előrejelzése a legtöbb betegnél kedvező. A gyermekek speciális bentlakásos iskolákban vagy középiskolákban tanulnak, valamint további mesterképzésekben, amelyek nem igénylik a kézmozgás finom megkülönböztetését.

Aton-asztatikus forma (korai életkorban - hipotonikus forma) - ezzel a formával a motoros rendellenességek abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg nem képes fenntartani egyenes testtartást a testtartás-ellenőrzési mechanizmusok hibája miatt. A fej irányítása, az ülés, az álló és a járás funkciói gyakorlatilag nem alakulnak ki vagy alakulnak ki nagyon lassan. A gyermekek csak másfél-két évvel kezdik el ülni az ülésen, miközben ez hosszú ideig instabil marad, észrevehető a test lengő mozgása. Az alany elfogását a kéz próbálásával, diszmetriával, szándékos remegéssel végezzük. A kezek manipulációs tevékenységének fejlesztése sokáig késik az alacsony motivációs szint és az egyensúly elvesztésétől való félelem miatt. Az álló helyzet és a gyaloglás 4-8 éves korban kezd kialakulni. Először a gyermek csak rövid ideig állhat felnőttek támogatásával vagy a falnak. Ha megfosztja a gyermeket a támogatástól, akkor gravitációs hatás alá esik, míg a kezek védő reakciója és a test kiegyenlítő mozgása, amely az egyensúly fenntartását célozza, hiányzik. A gyerekek nem járnak egyedül, vagy 7-9 év után kezdik el járni. Lépés instabil, szabálytalan. A fej és a törzs túlzottan ingadozik. A gyerekek gyakran esnek. A kezek szinte nem vesznek részt az egyensúlyi reakciókban. A gyerekek nem járhatnak nagy távolságra, főleg a lakás körül mozognak. Szokatlan körülmények között a motoros reakciók elnyomódnak. A cerebrális bénulás aton-asztatikus formájában szenvedő gyermekek 87–90% -ában észlelhető intelligenciacsökkenés figyelhető meg, negatív, alacsony érzelmi képességekkel és agresszivitással kombinálva. Jellemző a beszéd általános durva fejletlensége a cerebelláris dizartria elemeivel. A betegek 40-50% -ánál görcsök fordulnak elő. A koponyai idegek patológiája a látóideg atrófiájában, strabismusban, nystagmusban nyilvánul meg. A motoros képességek és a társadalmi alkalmazkodás előrejelzése rossz.

A fentiek mellett a klinikai gyakorlatban vannak agybénulás vegyes formái is - két vagy több agybénulás kombinációjának esetei:

Az agyi bénulás vegyes típusai általában idősebb korban alakulnak ki görcsös, hiperkinetikus, ataktikus vagy atonic-asztatikus formák alapján..

Agybénulás súlyos eseteiben a gyermek ritkán él 1-2 éven át, általában tüdőgyulladásban hal meg. Átlagosan szignifikáns javulást észlelnek a betegek 25% -ában, a kezelés 50% -ában megfigyelhető a motoros rendellenességek többé-kevésbé kifejezett enyhítése, 25% -ában nem hatékony. Fontos prediktív pont az intellektuális hiba mértéke. Ha a gyermek 12 hónapos korában megtartja primitív reflexeket, és nem alkot védelmet, akkor a független séta lehetőségét valószínűtlennek tekintik. Hasonló prognózis indokolt súlyos diszkinetikus szindrómában vagy egyensúlyi szindrómában szenvedő gyermekeknél. A nyugati statisztikák szerint az agybénulásban szenvedő betegek 25% -a nem képes járni. Gyakorlatilag minden agyi bénulás hippleptikus formájú gyermeke, valamint sok athetotikus és ataktikus szindrómás beteg megszerezheti a járási képességét.

Agybénulásban szenvedő betegek, akik a 2 éves kor elérése előtt kezdtek járni, gyakran intelligencia normális vagy határértékkel rendelkeznek. Általában véve: minél kifejezettebb a motoros hiba, annál súlyosabb az intellektus megsértése; ennek a trendnek azonban vannak kivételei. Agybénulásban szenvedő csecsemők több mint 90% -a él felnőttkorig. Teljesen mozgásképtelen, súlyos mentális fogyatékossággal élő gyermekek, akiket szondával táplálkozással tanítanak, nem élnek 5 éves korig.

Folytassuk a dupla hemiplegia kialakulását..

2. A kettős hemipleggia pszichomotoros fejlődésének jellemzése

Az agybénulás szellemi fejlődésének egyik jellemzője nemcsak annak lassú üteme, hanem egyenetlensége, aránytalansága az egyéni, főleg magasabb kortikális funkciók kialakulásakor, egyesek felgyorsult fejlődése, nem kialakulása, mások elmaradása.

A térbeli gnózis megsértése abban rejlik, hogy lassan kialakulnak azok a fogalmak, amelyek meghatározzák a tárgyak és testük részeinek térbeli helyzetét, a képtelenség felismerni és reprodukálni a geometriai alakzatokat, az egészet részekből hozzáadni. Írás közben hibákat észlelnek a betűk, számok, tükörképük, aszimmetria grafikus képeiben.

A vizuális-térbeli szintézis megsértésével szorosan összefüggésben van a számolási funkciók gyengesége. Ezek a rendellenességek a szám és annak bitszerkezetének lassú asszimilációjában, a mechanikus számolás késleltetett automatizálásában nyilvánulnak meg, a számtani jelek és számok felismerésének vagy összekeverésének a felírásakor és olvasásakor.

A figyelem- és memóriazavarok a megnövekedett elválaszthatóságban, a figyelmet hosszú ideje összpontosítani nem képes képességében, a hangerő szűk keresztmetszetében, a verbális memória túlsúlyában a vizuális és tapintható jellegnél. Ugyanakkor az egyéni körülmények között a gyermekek felfedik a szellemi fejlődésük elegendő „zónáját”, sajátos kitartást, kitartást, pedanciát mutatnak, amely lehetővé teszi számukra a káros tevékenységek kompenzálását és az új anyagok sikeresebb megtanulását..

A mentális infantilismus megnyilvánulása, amely szinte minden agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző, a gyermekkor szokatlan vonásainak, gyermekessége, spontaneitásának, az örömön alapuló tevékenységek túlnyomó részének, a fantáziálási hajlandóságnak és az álmodozásnak a megjelenésével fejeződik ki..

A kedvezőtlen környezeti feltételek és az nevelés, amelyek során agyi bénulásban szenvedő gyermek fejlődik, nem kevésbé fontosak a sajátos intellektuális rendellenességek kialakulásában (az egészséges társaikkal való kommunikáció korlátozása, a játéktevékenység és a mobilitás hiánya, a felnőttektől való függőség)..

Az agyi bénulást gyakran olyan fejlődési rendellenességekkel kombinálják, mint például halláscsökkenés, beszédzavarok, amelyek eltérő mértékű kiejtési rendellenességet mutatnak az artikulációs készülék korlátozott mozgékonysága (dysarthria) miatt. Gyerekekben gyakran késik az egyéni mentális funkciók kialakulása..

A gyermek motoros károsodásának súlyossága nem korrelál a mentális fejlődésében fellépő eltérések súlyosságával.

A mozgás és a beszéd megsértése hátrányosan befolyásolja a gyermekek szellemi fejlődését. A motoros elégtelenség, a látótér korlátozása, a látásélesség-csökkentés, az objektív tevékenységek hiánya miatt, amelyek kialakulása az általános motoros képességek javulásával jár, a jobb oldali sérülések, az ujjmozgások alulfejlett, a kéz- és a szemmozgások inkonzisztensek, elmaradtak az objektív észlelés fejlődésében.

A gyermek térbeli reprezentációjának kialakítása szempontjából a hallás nagy jelentőséggel bír. A mozgásszervi funkciókkal küzdő gyermekek esetében a hallásvesztés jellemző, különösen a magas frekvenciájú hangok esetén. Ezért sok beszédhangot nem érzékelnek. Saját beszédükben hiányzik vagy helyettesíti őket más hangokkal, ami negatívan befolyásolja az aktív beszéd minőségét. Az ilyen gyermekek fokozott fáradtságot okoznak, gyorsan letargássá válnak, passzív, ingerlékenyek, elveszítik érdeklődését az elvégzett munka iránt. Egyes esetekben motoros szorongás jelentkezik.

A fejlődő fogyatékosságban szenvedő gyermekek többsége passzív, határozatlan és félénk. Félnek a sötéttől, az üres helytől, a zárt ajtótól. Néhány ember hajlamos a makagra, a benyomások gyors megváltozására. A gyermekek fájdalmasan reagálnak a hang, a beszélõ hangjainak és mások hangulatának növekedésére. A legtöbb agyi bénulásban szenvedő gyermek csökkent munkaképességgel rendelkezik, az összes mentális folyamat gyorsan kimerül, nehézségekbe ütközhet a figyelem és a figyelem átváltása, valamint kevés memória.

Egyes gyermekek túl aggódnak egészségükről és a szeretteik egészségéről, végtelenül beszélnek róla. Ezekben a gyermekekben az alvás ideges. Hosszú ideig elaludnak, gyakran felébrednek, sírnak és sikoltoznak álmukban. Rendellenességek vannak a belső szervek működésében, amelyek étvágyzavarokban, hányásban, elfojthatatlan szomjúságban, enurézisben nyilvánulnak meg.

A kettős hemipleggia az agybénulás legsúlyosabb formája. Az összes végtag motoros rendellenességeit jellemzi, több a kezükben, mint a lábakban (a karokat és a lábakat ritkábban érinti egyformán). Ez az agybénulás legsúlyosabb formája, a magzati élet időszakában jelentős agykárosodással fordul elő.

A mozgási rendellenességeket már az újszülöttkorban észlelik, általában nincs védőreflex, minden tonikus reflex kimondott: labirintus, nyaki, reflex fejtől a törzsig és a medencetól a törzsig. Ezek a tonikus reflexek egészséges gyermekektől eltűnnek az élet első heteiben. Kettős hepimplegia esetén az agyféltekének súlyos károsodása miatt annak hátul lévő szakaszai kóros aktivitást szereznek. A láncszerelési reflexek nem alakulnak ki, azaz a gyermek nem tanulhatja meg az önálló ülést, állást és járást. A karok és a lábak funkciói gyakorlatilag hiányoznak. Az izommerevség mindig uralkodik, amelyet az állandó, intenzív tonikus reflexek erősítenek. A motoros zavarok gyakran aszimmetrikusak, mivel az egyik oldalon az aszimmetrikus nyaki tónusreflex nagyobb. A kontraktúrák korán megjelennek. Nyilvánvaló zavarokat, nyelési rendellenességeket, jelentős károsodást vagy beszédhiányt észlelnek. A tonikus reflexek fokozott aktivitása miatt a gyomorra vagy hátra fekvő gyermeknek kifejezett hajlítási vagy extenziós testtartása van. Ha függőleges helyzetben van, a fej lógásakor meghosszabbító testtartást figyelnek meg. Az összes ínreflex nagyon magas, a karok és a lábak izomtónusa erősen csökkent. Az önkényes mozgás teljesen vagy csaknem nem fejlett ki. A gyerekek nem ülnek, nem állnak, nem járnak.

A beszédzavarok súlyosak, anarthria (beszédhiány) vagy súlyos dysarthria elve szerint nyilvánvaló.

Az elsődleges agykárosodáshoz kapcsolódó mentális retardációt súlyosbítja a súlyos mozgékonyság és a saját korú gyermekekkel való kapcsolat nélküli képtelenség. Az esetek 90% -ában mentális retardációt észlelnek, 60% -ában görcsök..

Az agybénulás ezt a formáját gyakran kombinálják a mikrocephalyával és az agy fejlődésének kicsi rendellenességeivel, ami jelzi a prenatális időszak kóros állapotát.

A kettős hemiplegátát már az újszülöttkorban diagnosztizálják. E gyermekek élete közvetlen közvetlen környezetétől függ. A gyermekeket nem képzik. A gyermek motoros, beszéd- és mentális fejlődésének előrejelzése rendkívül kedvezőtlen.

A "kettős hemipleggia" diagnosztizálása a gyermek teljes fogyatékosságát jelzi.

Az "agyi bénulás" (agyi bénulás) számos szindrómát egyesít, amelyek az agykárosodással összefüggésben merülnek fel. Az agybénulás az agy és a gerincvelő károsodásának következményeként alakul ki a magzati fejlődés korai szakaszában és a szülés során. Az agybénulás fő klinikai tünete a motoros funkciók megsértése, amely a fejlődés késleltetésével és a sztatokinetikai reflexek nem megfelelő fejlődésével, tónus patológiával, pareszissel jár. A központi idegrendszer zavarain kívül az ideg- és izomrostokban, az ízületekben, az ízületekben és a porcban változások következnek be az élet során..

A legtöbb esetben a mentális rendellenességek, a beszéd, látás, hallás az agybénulás fő tünetéhez - motoros rendellenességekhez - kapcsolódnak.

Az agyi bénulás egy nem progresszív fejmagasság-betegség, amely a mozgásokat és testhelyzetet tisztában lévő osztályokat érinti, a betegség az agyi fejlődés korai szakaszában jelentkezik..

Jelenleg nagyszámú gyermek szenved agybénulásban. A szülőknek meg kell érteniük, hogy a gyermek nemcsak orvosi, hanem oktatási segítséget is nyújt. Szakemberekkel - oktatókkal, orvosokkal - együtt kell létrehozniuk a gyermekekre gyakorolt ​​egyetlen hatást. A gyermekeket meg kell tanítani a helyes mozgásokról, alkalmazni kell a megfelelő terápiás gimnasztikai hibákat simulátorokon, hidroterápián, hosszan tartó masszázson, ortopédiai termékekön. Nagyon fontos a korai logopédiai munka. A gyógyszeres kezelés következtében növekszik a fizioterápiás és beszédterápiás hatások hatékonysága. Ugyanakkor a gyermek általános fejlődését célzó szükséges korrekciós munkát is el kell végezni, megakadályozva a nemkívánatos személyiségjegyek megjelenését, például makacsság, ingerlékenység, könnycsepp, bizonytalanság, félelme stb. Meg kell alakítani a csecsemő kognitív tevékenységét, elő kell mozdítani a tevékenységet és az érdeklődési köröket, különösen mivel sok agyi bénulásban szenvedő gyermek potenciálisan megőrizte a gondolkodás fejlődésének előfeltételeit, ideértve a magasabb formáit is..

Nagyon fontos az erős gondozási és higiéniai, valamint egyéb háztartási készségek fejlesztése. A gyermeknek határozottan tudnia kell, hogy olyan kötelességei vannak, amelyek teljesítése más családtagok számára jelentős, és igyekszik megbirkózni velük. A rezsim állandó betartása, a nyugodt, barátságos légkör a családban hozzájárul a gyermek idegrendszerének, mentális, fizikai és erkölcsi fejlődésének erősítéséhez.

Agybénulásos gyermekek vizsgálatát olyan szerzők végezték, mint Kozyavkin V.I., Shestopalova L.F., BC Podkorytov, Kachesov V.A., Gribovskaya V.A., Ponomareva G.A., Lobov M.A., Artemyeva S.B.., Lapochkin O.L., Kovalev V.V., Kalizhnyuk E.S. M. B. Eidinova, E.K. Pravdina-Vinarskaya, K.A. Semenova, E.M. Mastyukova, M.Ya. Smuglin, N.M. Makhmudova, L.O. Badalyan, A.E. Shteregerts, V.V. Lengyel, S.K. Evtushenko, V.S. Podkorytov, P.R. Petrashenko, L.N. Malyshko, T.S. Shupletsova, L.P. Vasziljev, Yu.I. Garus, E.V. Shulga, D.P. Astapenko, N.V. Krasovskaya, A.M. Bokach, A.P. Potenko, T.N. Buzenkova és mások.

Hivatkozások listája

1. Shipitsina L.M. Társadalmi és pedagógiai integráció. A fogyatékossággal élő gyermekek kísérésének problémái St. Petersburg, 2001.

2. Smirnova I.A. Speciális oktatás agybénulásban részesülő óvodai gyermekek számára. Oktatási - módszertani kézikönyv. SPb., 2003.

3. Danilova L. A., Stock K., Kazitsyna G.N. A beszédterápiás munka jellemzői agybénulásban. SPb., 1997.

4. Malofeev N.N. A lexicalis állomány jellemzői agybénulásban szenvedő gyermekeknél // Defectology, 1985, 1. szám.

5. Prikhodko OG Az izom-csontrendszeri rendellenességekkel küzdő korai óvodáskorú gyermekek oktatása és képzése / Speciális óvodai pedagógia, M., 2001.

6. Povalyaeva M.A. Directory logopédikus. Rostov-on-Don, 2006.

7. Volkova L.S. Beszédterápia. M., 2004.

8. Shipitsina L.M. Fejlődési problémákkal küzdő gyermekek neuropszichológiai vizsgálata // Defectology, 1999, 1. szám

9. Mastyukova E.M. Beszédzavarok az agyi bénulás hiperkinetikus formájú hallgatói és a beszédterápiás események orvosi vizsgálata során // Defektológia, 1979, 3. szám

10. Shipitsina L.M., Ivanov E.S., Danilova L.A., Smirnova I.A. Szellemi és testi fejlődési problémákkal küzdő gyermekek rehabilitációja. SPb., Education, 1995, p..

11. Vezető pedagógia: Egy könyv a szülők számára / Per. angolról S. Vishnevskaya. M., 1994

Közzétett az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

Az agybénulás klinikai formái. Agybénulásban részesülő óvodai gyermekek pszichomotoros és beszédfejlődési tulajdonságai. A korrekciós munka szervezése és irányai az agybénulásban szenvedő gyermekek fejlődésében adaptív testnevelés útján.

tézis [144,0 K], hozzáadva: 2016.07.10

Az emberi pszichomotorizmus tanulmányozása a hazai és a külföldi pszichológiában, pedagógiában. Játékok és játék gyakorlatok labdával, mint az óvodáskorú gyermekek pszichomotoros fejlődésének eszköze. A gyermekek pszichomotoros fejlődésének pedagógiai feltételei.

tézis [4,7 M], hozzáadva 2017. február 12-én

A beszédetípusok fogalma és jellemzői. Halláskárosodott gyermekek beszédfejlődésének jellemzőinek meghatározása. A beszédkörnyezet leírása, mint a hallgatók beszédének javításának fontos feltétele. Tantervközi tevékenységek szervezése a hallhatatlan hallgatók beszédének fejlesztésére.

szakdolgozat [59,0 K], hozzáadva 2014.06.26

A gyermekekben a pszichomotoros és beszédképződés normális. A dizartriában szenvedő gyermekek pszichomotoros és beszédjellemzői. Beszélt és pszichomotoros zavarok kimutatása és azok korrekciója súlyos dizartriában szenvedő gyermekek esetén. A beszéd és a pszichomotoros gyermekek tanulmányozásának módszerei.

tézis [1,3 M], hozzáadva 2017.10.27

A gyermekek beszéd általános fejletlenségének rövid leírása. Kisgyermekek pszichomotoros és beszédfejlődésének kísérleti kutatásának módszerei. A korrekciós és beszédterápiás irányok a beszéd általános fejletlenségének kiküszöbölésére irányulnak.

tézis [1,4 M], hozzáadva 2011.07.03

Az óvodáskorú gyermekek pszichomotoros fejlődésének mintái. A pszichomotoros készségek fejlesztési folyamatainak összekapcsolása és a vezető tevékenység elsajátítása az óvodai időszakban. A sztatodinamikai funkció megzavarásának hatása a gyermek mentális fejlődésére.

ciklusidő [1,2 M], hozzáadva 2015.12.20

A hallás, látás, beszéd, mozgásszervi rendellenességek, mentális retardáció és értelmi fogyatékossággal élő gyermekek oktatásának lényeges és módszertani alapjai. Egyéni oktatási program kidolgozása az ilyen gyermekek oktatására.

előadás [100,8 K], hozzáadva 2017.09.02

A színházi és játéktevékenységek pszichológiai, pedagógiai és didaktikus alapelvei az óvodások beszédének és fonetikus hallásának fejlesztésében. Színházi előadások és előadások előadása a beszéd hangkultúrájának és a gyermekek szókincsének fejlesztése érdekében.

tézis [177,6 K], hozzáadva 2012. június 3-án

A pszichológiai és pedagógiai irodalom áttekintése az írásbeli beszéd fejlődésének problémájáról és az elektronikus kommunikációs technológiák erre gyakorolt ​​hatásáról. Az írás jellemzői hallássérült gyermekekben. Ajánlások a tanárok számára az írott nyelv fejlesztésével kapcsolatos problémák megelőzéséről.

tézis [3,4 M], hozzáadva 2017.10.30

A gyermekek fonemikus hallásának kialakulásának problémája a pszichológiai, pedagógiai és szakirodalomban. A beszédfelismerés jellemzői az óvodáskorú gyermekek beszédpatológiájával. A fonemikus hallás fejlődésének lehetőségei. Kutatási eredmények.

szakdolgozat [28,0 K], hozzáadva 2011.06.22

Az archívumban található művek gyönyörűen megtervezték az egyetemek követelményeinek megfelelően, és rajzokat, diagramokat, képleteket tartalmaznak stb..
A PPT, PPTX és PDF fájlokat csak az archívumok tartalmazzák.
Ajánlott munka letöltése.