Legfontosabb / Tumor

Citramon-MFF (Citramon-MFF)

Tumor

A Citramon számos olyan kombinált gyógyszerhez tartozik, amely fájdalomcsillapító, gyulladásgátló és lázcsillapító hatásokat kombinál.

Az első anyag az acetil-szalicilsav, amelyet alaposan megvizsgáltak és felvettek a WHO legfontosabb gyógyszereinek listájába. Úgy állítja le a gyulladásos folyamatot a testben, csökkenti a fájdalmat, hígítja a vért a gyulladás fókuszában és csökkenti a testhőmérsékletet. A következő komponens a paracetamol, amely normalizálja a lázat és jó érzéstelenítő hatással rendelkezik. A harmadik komponens a koffein, amely támogatja és fokozza az első kettő működését.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy az orvosok miért írják fel a Citramon-ot, beleértve a használati utasításokat, analógjaikat és ennek a gyógyszernek a gyógyszertárakban alkalmazott árait. A Citramon-ot már használó emberek valós áttekintése olvasható a megjegyzésekben.

A kibocsátás összetétele és formája

A Classic Citramon három összetevőből áll:

  • Paracetamol 180 mg koncentrációban;
  • Acetil-szalicilsav - 240 mg;
  • Koffein - 30 mg.

Klinikai és farmakológiai csoport: kombinált fájdalomcsillapító és lázcsillapító.

Felhasználási javallatok

Különböző eredetű közepes intenzitású fájdalomszindróma: fejfájás, fogfájás, myalgia-izomfájdalom, artralgia - izomfájdalom, neuralgia, fájdalmas menstruáció, láz akut légzőszervi fertőzésekkel, influenza és más gyulladásos és fertőző betegségek.

gyógyszerészeti hatás

A Citramon kombinált gyógyszer, ezért számos hatóanyagot tartalmaz, amelyek kölcsönös befolyása meghatározza e gyógyszer farmakológiai tulajdonságait. A Citramon hatóanyagai között

  • A paracetamol enyhén kifejezett gyulladásgátló, lázcsillapító és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik.
  • Az acetil-szalicilsav, amelynek gyulladásgátló és lázcsillapító hatása van, továbbá segíti a gyulladás okozta fájdalom enyhítését, csökkenti a vér koagulációját és javítja a vérkeringést a fókuszban, ahol a gyulladásos folyamat lokalizálódik;
  • A koffein képes gerjeszteni az idegrendszert, kiszélesíti az erek lumenét, kiküszöböli az álmosságot és a fáradtságot, enyhe fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, növeli a mentális aktivitást, növeli a nyomást, a kis adagok ellenére. Ezért rendkívül óvatosnak kell lennie a gyógyszer szedésekor, ha a beteg szereti a kávét vagy az erős teát, mivel túladagolhatja a vér koffeintartalmát..

A Citramon kezdeti összetételében a fenacetin egy anyag volt, azonban a magas toxicitás miatt nem adták hozzá a gyógyszerhez.

A Citramon növeli vagy csökkenti a vérnyomást?

A betegek gyakran azt kérdezik, vajon a gyógyszer csökkenti-e, vagy éppen ellenkezőleg, növeli-e a nyomást?

A vérnyomás szintjére a koffein hat, amely a tabletták része - a Citramon növeli a hangot, gerjeszti a központi idegrendszert, és ennek megfelelően növeli a nyomást.

Még ennek az összetevőnek a kevés tartalma ellenére is elérhető ez a hatás, de vigyázni kell - a droggal együtt nem kaphat erős teát, kakaót vagy kávét a testbe..

Használati útmutató

A használati utasítás szerint a Citramon-ot szájon át (étkezés közben vagy után), 1 lap. 4 óránként, fájdalommal, 1-2 tabletta; az átlagos napi adag 3-4 tabletta, a maximális napi adag 8 tabletta. A gyógyszer használata legfeljebb 7-10 nap.

Az emésztőrendszerre gyakorolt ​​irritáló hatás csökkentése érdekében a tablettát mossuk le tejjel vagy lúgos ásványvízzel.

Ellenjavallatok

A Citramon nagyon népszerű gyógyszer. De kevesen gondolkodnak abban, hogy milyen esetekben nem szabad ezt megtenni.

Az ellenjavallatok közé tartozik:

  1. A peptikus fekély súlyosbodása;
  2. Máj-, veseelégtelenség;
  3. Terhesség, szoptatás;
  4. Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel;
  5. Vérbetegségek (leukopénia, vérszegénység);
  6. Gyermekek életkora (a Reye-szindróma kockázata miatt);
  7. Súlyos koszorúér-betegség, súlyos artériás hipertónia, szívelégtelenség.

Mellékhatások

Általában a Citramont a betegek jól tolerálják, de a következő megnyilvánulások:

  • Az eperendszerből: májelégtelenség.
  • A vesék részén: veseelégtelenség.
  • A központi idegrendszer oldaláról: szédülés, gyakori fejfájás, gyógyszeres kezelés nélkül megállítva.
  • A keringési rendszerből: vérzés, csökkent véralvadás (a vérlemezkeszám csökkenése miatt).
  • Az emésztőrendszerből: émelygés, ismételt hányás, fájdalom az epigastriumban, esetleg a gyomorhurut komplikációja.

A mérgezés enyhe formája a következő tünetekkel nyilvánul meg: gyomorfájdalom, hányinger, hányás, bőrfájdalom, fülzúgás, verejtékezés, tachikardia.

A Citramon analógjai

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

  • Aquacitramone;
  • Askofen;
  • Acithein;
  • Coficil plus;
  • Migrenol Extra;
  • Citramarine;
  • Citramon Borimed;
  • Citramon P;
  • Citramon Ultra;
  • Citramon LekT;
  • Citramon MFF;
  • Citramon Forte;
  • Citrapar
  • Excedrine.

Figyelem: az analógok alkalmazásáról a kezelõ orvossal kell megállapodni.

A CITRAMON P, tabletták átlagos ára a gyógyszertárakban (Moszkva) 55 rubelt.

Citramon: használati utasítás, összetétel

A népszerű fájdalomcsillapítók csoportjába egy olyan gyógyszer tartozik, amelyet sokan gyermekkortól ismertek, mint univerzális gyógyszert minden típusú fájdalomra, Citramon - használati útmutató elmondja, hogyan változott a gyógyszer összetétele, milyen tulajdonságokkal rendelkezik, milyen esetekben és hogyan kell helyesen alkalmazni..

A gyógyszer farmakológiai tulajdonságai

Ez több aktív elem kombinációja. A modern Citramon összetétele különbözik a klasszikustól, amely szükségszerűen magában foglalja a fájdalomcsillapítót és lázcsillapító fenacetinet, amelyet a Roszdravnadzor kivont a forgalomból a magas nephotoxicitás miatt. Egyes gyártók már nem tartalmaznak más hagyományos összetevőket, például a kakaóvajat nem adnak jelentős terápiás hatást. Ugyanakkor a frissített Citramon megtartotta a kedvenc márka fellépésének jellegét.

Az anatómiai-terápiás-kémiai osztályozó szerint egy gyógyszer olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyeket az idegrendszer károsodott funkcióival kapcsolatos különféle kóros állapotok kezelésére szántak. Ez a fájdalomcsillapító-lázcsillapító csoport képviselője, és az acetil-szalicilsav és egy pszicholeptikum rögzített kombinációja. A farmakoterápiás besorolás szerint egy nem szteroid gyulladásgátló, pszichotróp anyag és egy nem narkotikus fájdalomcsillapító kombinációja.

Az alkotóelemek együttes hatása miatt a Citramon hatására a következő farmakológiai hatások alakulnak ki:

    gyulladásgátló hatás - elnyomja a gyulladásos jelenségeket, nem szelektív módon gátolja a ciklooxigenáz enzimek aktivitását, valamint a prosztaglandin gyulladás szabályozóinak és közvetítőinek fejlődését. Segít akut időszakban - a súlyosbodás szakaszában és az elhúzódó jellegű gyulladások esetén. Főleg a központi idegrendszerben hat és blokkolja a COX-3 izoformjának enzimeit. A perifériás szövetekben annak hatását semlegesítik a celluláris redox enzimek, ami a gyulladásgátló hatás enyhe súlyosságához és a többi NSAID-ra jellemző negatív hatás hiányához vezet - a víz-só egyensúly zavara, vízvisszatartás, megnövekedett intravaszkuláris folyadék térfogat, a gyomor-bél nyálkahártya fekélyei; fájdalomcsillapító hatás - gyengíti vagy teljesen kiküszöböli a fájdalomszindrómát (gyenge vagy közepes intenzitású) az antinociceptív hatás központi mechanizmusa, a fájdalomérzékenységi központokra gyakorolt ​​hatás, a prosztaglandintermelés gátlása révén a sejttranszkripció szintjén. A gyógyszer különösen hatékony akut fájdalom, migrén, neuralgia rohamok, ízületi fájdalmak esetén. Az érzéstelenítés erőssége alapján a Citramon összehasonlítható más népszerű NSAID-okkal (Ketorolac, Diclofenac, Metamizole) és a morfin szokásos terápiás dózisaival, ám sok mellékhatásától megfosztják őket; lázcsillapító hatás - szabályozza a lázat, csökkentve a kórosan megemelkedett testhőmérsékletet normál értékre. A hatást a prosztaglandinok szintézisének gátlásával érik el, amelyek hozzájárulnak a hőszabályozási rendszer dinamikus átalakulásához és egy ideiglenes elmozduláshoz a termikus homeosztázis telepítési pontjának magasabb szintjére. A hőmérséklet gyors csökkentése érdekében a Citramon-ot aktívan alkalmazzák a felnőttek, de a használati utasítás bizonyos korlátozásokat ír elő a gyermekek számára. Tehát az akut májelégtelenség kockázata miatt a Citramon-t tilos gyermekek és serdülők kiegészítő kezelésére alkalmazni, ha láz jelenik meg az akut légzőszervi vírusos fertőzések hátterében; antiaggregant - elősegíti a vér elvékonyodását, gátolja a vérlemezke-aggregációt (a vérsejtek zsugorodásának a károsodás helyén és konglomerátumokba ragasztásának folyamata), megakadályozza a laza vérlemezke dugasz kialakulását, amely eltömíti a sebet, javítja a vázizmok, az agy és a belső szervek vérellátását.

Összetétel, kiadási formák

Ez az orosz gyógyszerészek fejlesztése. Az egykori Szovjetunió nyitott tereiben híres Citramon helyettesítette legközelebbi analógját, a Citramon P.-t. Az ilyen kereskedelmi névvel jelölt gyógyszert sok gyógyszeripari vállalat gyártja. Az egyetlen dolog, amelyben a különféle gyártók által gyártott modern gyógyszer különbözhet, a segédanyagok, a tartály és az adagok száma (db) egy csomagban. A névben szereplő „P” betű azt jelzi, hogy az új gyógyszerkészítményben jelen van egy biztonságosabb és teljes mértékben farmakológiailag aktív gyógyszer, amelyet korábban a Phenacetin, annak paracetamol-metabolitja használt..

Ez a fő különbség a Citramon és a Citramon P között, mert más hatóanyagokat tartósítanak, és akár kombinációban is előállíthatók ugyanazon adagokban.

Az adagolási forma szintén nem változott - orális alkalmazásra szánt tabletta. Az utasítások leírják megjelenésüket: könnyen lenyelhető, lapos hengerre emlékeztető, egy aljzattal ellátott letöréssel és elválasztó vonallal (bevágás az egyszerű töréshez), világosbarna színű, csokoládé illata (kakaó illata). A tabletták szerkezete heterogén - vannak kis sötét zárványok. Csomagolhatók műanyag buborékcsomagolásban, sima papír csomagolásban vagy polimer anyagból készült tartályban (dobozban).

A Citramon P összetétele aktív vegyületeket és számos segédanyagot tartalmaz, amelyek közül a legfontosabbak:

    acetil-szalicilsav (más néven aszpirin) 240 mg - nem szteroid gyulladáscsökkentő szer; 180 mg paracetamol - központi nem narkotikus fájdalomcsillapító, lázcsillapító; koffein 30 mg - metilxantin, egy központi idegrendszeri stimuláns; kakaótartalmú termékek - olyan tonikus anyagot tartalmaz, amelynek összetétele és tulajdonságai hasonlóak a koffeinhez; citromsav - savasságszabályozó, segít felgyorsítani az anyagcserét; MCC, kukorica vagy burgonyakeményítő - töltőanyagként szolgál a tabletták számára; povidon - enteroszorbens.

Hasonló gyógyszerek lépnek be a piacra, amelynek nevében van egy részecske, amely jelzi a gyártót: Citramon-Borimed, MFF, LekT. Citramon-ExtraCap márkanév alatt a kapszulák sárga zselatin héjjal vannak bevonva, az aktív komponensek összetétele és adagolása megegyezik. A kereskedelemben kapható Citramon Ultra abban különbözik a Citramon más fajtáitól, hogy nem tartalmaz kakaóport, és egy filmbevonattal rendelkezik, amely megkönnyíti a nyelést, és védőgátot teremt az emésztőrendszer nyálkahártyájához. A kakaó szintén hiányzik a Citramon Forte-ben, de a fennmaradó hatóanyagokat nagyobb adagokban tartalmazzák (30%).

Információt javasolunk a következőkről: A térd MRI-je.

Hogyan fejti ki hatását a Citramon?

A különböző hatóanyagok egy adagban történő kombinálása, amelyek különböző mechanizmusokkal lépnek be a testbe, és egyidejűleg hatnak a testre, fokozza a gyógyszerek külön-külön történő szedésével járó terápiás hatást. Ennek eredményeként a gyógyszer kifejezett fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatást, valamint gyulladáscsökkentő gyenge erőt mutat. Orális alkalmazás után a gyógyszerkészítmény gyorsan és csaknem teljesen felszívódik. Könnyen behatol a célszövetekbe, ízületi üregekbe és bármilyen biológiai folyadékba, ideértve a cerebrospinális és az ízületi üledéket is, a maximális koncentrációt 0,5–2 órán belül elérve.

Alacsony toxicitása miatt (optimális adagolás és ésszerű felhasználási idő mellett) a Citramon első vonalbeli gyógyszer számos olyan állapot kezelésére, amelyet magas láz, fájdalom, reumás láz, megnövekedett folyadékmennyiség és gyulladásos reakciók kísérnek. Gyorsabban hat, mint a szokásos aszpirin, egy Citramon adag elég 4-8 órán keresztül.

Milyen más eredményt segít a Citramon elérni, és mi segít:

    a gyulladásos folyamat energiaellátása korlátozott, a továbbfejlődés visszaszorul, csökken a kapilláris permeabilitása, csökken az ödéma, a bőrpír, a helyi hipertermia; a sérült szerkezet működése normalizálódik, az ízület fájdalma mozgások vagy tapintás során eltűnik; csökken a vér viszkozitása, az erek, a szív, a véráramlás terhelése gyorsul, a szervek és szövetek jobban telítettek oxigénnel; javul a mikrocirkuláció a gyulladásos folyamat vagy más patológia epicentruma fókuszában, az ideg impulzus folytatódik, normalizálódik az agyi tónusok, az idegrendszeri zavar fő tünete eltűnik - epizodikus feszültség fejfájás, intrakraniális nyomás csökkent vérrögök, miokardiális infarktus, stroke kockázata; növekszik a gerincvelő központjainak ingerlékenysége (a Citramon terápiás adagjai által kifejtett magasabb idegrendszeri stimuláló hatás jelentéktelen), reflex reakciói javulnak, beleértve: koordinált motoros fellépések érhetők el, csökken az álmosság, a fáradtság.

Felvételi jelzések

A tüneti terápia gyógyszereként a Citramon a kezelés ideje alatt hat, nem befolyásolja a betegség kiváltó okát és előrehaladását. Célja az enyhe fájdalom (vagy közepes erősségű) enyhítése, a láz megszüntetése, a beteg állapotának javítása.

Az utasításokkal összhangban a használati utasítások a következők:

    különféle eredetű fájdalom - ízületi, izom-, fejfájás, fogászati ​​vagy menstruációs fájdalom; migrén roham; egy neurológiai betegség megnyilvánulásai; lázas reakció légúti fertőzés esetén, beleértve bakteriális vagy influenzavírus.

Használati útmutató

Az összes létező Citramon fajtát ugyanúgy használják - egyidejűleg vagy közvetlenül étkezés után, hogy ne irritálják a gyomor-bél nyálkahártyát, igyon tablettákat, lehetőleg ásványi sókkal dúsított tejjel vagy vízzel (a szénhidrogén-csoportból).

A gyógyszer szedésének időtartama korlátozott:

    legfeljebb 3 nap hőmérsékleten; fájdalommal - 5 nap.

Az egyszeri (és napi) adagot és adagolási rendet az orvos választja ki a betegség típusa és a fájdalom tünetei súlyossága alapján.

Egyéni kinevezés hiányában a hivatalos utasításokban meghatározott szabályokat és sémákat kell követni:

    1-2 tabletta napi 3-4 alkalommal, összesen legfeljebb 8 db. Az ajánlott intervallum 4 óra, vese- vagy májműködési zavarral - legalább 6.

A Citramon mennyiségének túllépése vagy a használat időtartama túladagolással jár, főként az aszpirin miatt, amely a gyógyszer része.

Enyhe mérgezés jelentkezik:

  1. szédülés,
  2. öklendezés,
  3. hasi fájdalom,
  4. fülzúgás

Súlyos okok:

  1. állandó alvás vágy,
  2. erő elvesztése,
  3. légszomj,
  4. a gondolkodás, beszéd lassulása vagy a környezeti körülményekre való lassú reagálás.

Vérzés alakulhat ki, anuria alakulhat ki, görcsrohamok léphetnek fel életveszélyes akut érrendszeri elégtelenségig..

Ha ilyen tüneteket észlelnek, sürgõsen ki kell engedni a gyomrot a gyógyszermaradványoktól (mosás, adszorbensek bevétele) és a vizelet lúgosítását ecetsavval, citrom- vagy tejsav nátriumsóval. Nagyobb óvatossággal kell eljárni a köszvényben, Gilbert sárgaságban, alkoholban vagy más májbetegségben szenvedő betegeknél..

Az utasítások szerint a gyógyászati ​​készítmény ellenjavallt:

    intolerancia a gyógyszer alkotóelemeivel, aszpirin-triád; gyomor-bél vérzés, fekély fázisos súlyosbodása; a vérzéscsillapító rendszer kóros állapotai, különféle állapotok, amelyeket vérzés kísér, beleértve műtéti műtétek; portális vagy artériás hipertónia; K-vitaminhiány vagy G-6-FD enzim; az összes vesefunkció megsértése; az ischaemiás betegség súlyos változata; glaukóma fokozott ideges ingerlékenység, alvászavarok; gyermekkori vagy serdülőkor - 0-15 év; I-III. Trimeszter, szoptatás.

Ajánlott: Deep Reelif Gel - kombinált gyógyszer a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjából.

Mellékhatások

Más hasonló hatású gyógyszerekhez hasonlóan a Citramon képes nemkívánatos reakciókat kiváltani. A kockázat a tanfolyam hosszával növekszik.

Az utasítás a következő lehetséges hatásokra figyelmeztet:

    hányinger, étel elutasítása, görcsös fájdalmak a gyomorban, a gyomor belső falának károsodása, az emésztőrendszer vérzése; allergia, bronchospasztikus szindróma, különböző formájú és méretű kiütés a bőrön és a nyálkahártyán, akut bullous toxicoderma; vese-, májfunkciók kihalása, papilláris nekrózis, nefrotoxikus hatás, Reye-szindróma; szédülés, fokozott pulzus, túlnyomás; a vérlemezkeszám csökkenése, vérzési rendellenességek, vérzéses betegségek; látási, hallási problémák.

Az egyidejű alkoholfogyasztás emellett növeli a vérzés valószínűségét a gyomor-bélrendszer lumenében és mérgező májkárosodást. Nem javasolt továbbá a Citramon kombinációja más NSAID-okkal vagy szalicilsav-származékokkal, a citosztatikus metotrexáttal, közvetett antikoagulánsokkal vagy heparinokkal, epilepsziás szerekkel, nyugtatókkal, hipotenzív szerekkel, Rifampicinnel, Furosemiddel. A veszélyes gyógyszerkölcsönhatások kizárása érdekében az összes kombinációról tájékoztatni kell az orvost.

A gyógyszer ára, analógjai

A gyógyszertárak szabadon, vény nélkül kiadják a Citramon-ot. A vásárolt gyógyszert zárt buborékcsomagolásban vagy zárt palackban, fénytől, nedvességtől és magas hőmérséklettől (25 fok felett) kell tárolni. Tárolási körülményektől függően a tabletta 4 évig nem veszíti el tulajdonságait, a Citramon Ultra bevonatú tabletta eltarthatósági ideje 2 év. Csomagolási költség 20 db. Citramon P - 30-50 rubelt., Ultra - 70-80 rubelt. Kicserélheti őket bármilyen más gyógyszerre, amelynek a neve (vagy a szó részecske) a Citramon.

A tabletták összetételükben és terápiás hatásukban teljesen analógok:

    Citrapack Askofen-P; Coficil Plus; Excedrine; Tomapirin; Farmadol.

Bármely gyógyszer használata előtt alaposan tanulmányozza az utasításokat - ismerkedjen meg az ellenjavallatok listájával, a bevitel szabályaival és az optimális adagokkal..

Citramon U: használati utasítás

Szerkezet

Hatóanyagok: 1 tabletta 240 mg acetilszalicilsavat, 180 mg paracetamolt, koffeint (szárazanyagban kifejezve) 30 mg tartalmaz.

Segédanyagok: kakaó; citromsav-monohidrát, burgonyakeményítő; povidon, kroszkarmellóz-nátrium; talkum-kalcium-sztearát.

Dózisforma

Alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: szilárd, szabályos, kerek hengerek, amelyek felső és alsó felülete sík, a felületek széle ferde, megosztási horonyval, világosbarna, keresztezett, kakaó szagú.

Farmakológiai csoport

Fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók. Acetil-szalicilsav, pszicholeptikumok nélküli kombinációk.

Farmakológiai tulajdonságok

A gyógyszer fájdalomcsillapító, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik. A gyógyszert alkotó alkotóelemek erősítik egymás hatásait..

Az acetil-szalicilsav lázcsillapító hatása a központi idegrendszeren keresztül valósul meg azáltal, hogy gátolja a PGF 2 szintézisét a hipotalamuszban, az endogén pirogéneknek való kitettség hatására. A fájdalomcsillapító hatás perifériás és központi eredetű: a perifériás hatás a gyulladt szövetekben a prosztaglandin szintézis elnyomása; a központi hatás a hypothalamus központjaira gyakorolt ​​hatás. Az acetil-szalicilsav szintén csökkenti a vérlemezke-aggregációt.

A paracetamolnak fájdalomcsillapító, lázcsillapító és nagyon gyenge gyulladásgátló hatása van, mivel hatással van a hipotalamusz hőszabályozó központjára, és gyenge képessége van arra, hogy gátolja a perifériás szövetekben a prosztaglandin szintézist.

A koffein stimuláló hatással van a központi idegrendszerre. A koffein növeli a pozitív kondicionált reflexeket, serkenti a motoros aktivitást, gyengíti az altatók és a kábítószerek hatását, fokozza a fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók hatását.

Jelzések

Enyhe vagy közepes fájdalomszindróma kezelése fejfájás és fogfájás, migrén, neuralgia, ízületi gyulladás, primer dismenorrhea, valamint lázcsillapítóként hipertermiával járó betegségek kezelésére.

Ellenjavallatok

  • Túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel, túlérzékenység más szalicilátokkal szemben;
  • kórtörténetében asztma, csalánkiütés vagy orrfolyás, amelyet acetil-szalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer alkalmazása okozott;
  • az emésztőrendszer eróziós és fekélyes léziói (akut fázisban), gastrointestinalis vérzés;
  • vérbetegségek, hemofília, vérzéses diatézis, hypoprothrombinemia, vérszegénység, leukopénia, fokozott vérzési hajlam, trombózis, tromboflebitisz, vérzéses betegségek;
  • súlyos vese- vagy májelégtelenség, portális hipertónia, veleszületett hiperbilirubinémia;
  • glükóz-6-foszfát dehidrogenáz hiány;
  • szív- és érrendszeri szerves betegségek (beleértve a súlyos atherosclerosis), szívvezetési rendellenességek, paroxysmalis tachikardia, súlyos magas vérnyomás, súlyos koszorúér-betegség, akut myocardialis infarktus, dekompenzált szívelégtelenség, hajlamos az érrendszeri görcsre;
  • glaukóma, hyperthyreosis, akut pancreatitis, prosztata hypertrophia, súlyos cukorbetegség,
  • ne használja MAO-gátlókkal (MAO) együtt, és a MAO-gátlók visszavonását követő 2 héten belül ellenjavallt triciklusos antidepresszánsokat vagy β-blokkolókat használó betegeknél;
  • alkoholizmus, epilepszia, fokozott ingerlékenység, alvászavarok;
  • kombinált alkalmazás heti 15 mg vagy annál nagyobb metotrexáttal
  • jelentős vérzéssel járó műtéti eljárások;
  • 60 évesnél idősebb.

Különleges biztonsági intézkedések

Rövid ideig használható. Haladja meg a tervezett adagokat. Ne használja egyidejűleg más paracetamolt tartalmazó gyógyszerekkel.

Nem ajánlott a Citramon kezelése anélkül, hogy orvossal konzultálna 5 napnál hosszabb ideig fájdalomcsillapítóként és 3 napig lázcsillapítóként..

Mivel az acetil-szalicilsav gátolja a vérlemezke-aggregációt, és ez a hatás a használat után néhány napig fennáll, a gyógyszer fokozhatja a vérzési hajlamot műtét után (beleértve a kisebb műtéteket, mint például a fogkivonás). A műtét előtt a betegnek előre értesítenie kell az orvost a gyógyszer felhasználásáról. A tervezett műtéti beavatkozás előtt a műtét előtt 5-7 nappal abba kell hagyni a gyógyszer használatát.

Az alacsony dózisú acetil-szalicilsav csökkenti a húgysav kiválasztását. Megfelelő hajlamú betegekben ez bizonyos esetekben köszvény rohamot válthat ki. Vigyázatossággal alkalmazható köszvény és májbetegség esetén..

A kezelés alatt abba kell hagyni az alkoholt (fokozott a gyomor-bél vérzés kockázata).

A gyógyszert a következő esetekben kell óvatosan alkalmazni: anamnézisben emésztőrendszeri fekélyek, valamint krónikus vagy ismétlődő peptikus fekély; antikoagulánsokkal való egyidejű kezelés; károsodott vesefunkció; károsodott májfunkció, veleszületett hiperbilirubinémia (Gilbert, Dubin-Johnson és Rotor szindrómák) idős betegekben.

A máj és a vesék funkcionális elégtelensége esetén a gyógyszer adagját csökkenteni kell, vagy növelni kell az adagok közötti intervallumot. Károsodott vese- és májfunkció esetén az adagok közötti intervallumnak legalább 8:00 lehet.

Mivel az acetil-szalicilsav, mint az összes nem-szelektív nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer, az emésztőrendszer nyálkahártyájának irritációját okozza, ezért a gyógyszert csak étkezés után szabad bevenni, vízzel, lúgos ásványvizekkel, nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal (leginkább tejjel) mossa le..

A gyógyszer hosszú távú használatával ellenőrizni kell a vér jelenlétét a székletben, hogy felismerjék az ulcerogén hatásokat és elvégezzék a vérvizsgálatot (a vérlemezke-aggregáció hatása, bizonyos antikoaguláns hatás).

Hipertermia esetén tanácsos a gyógyszert csak egyéb fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók hatástalansága esetén felírni, mivel fennáll a Reye-szindróma veszélye. Ha a gyógyszer használata következtében hányás fordul elő, akkor Reye-szindrómát kell gyanítani.

Óvatosan használja a gyógyszert allergiás nátha, orrpolipózis, csalánkiütés kezelésére.

Allergiás szövődményekkel, ideértve a hörgő asztmát, allergiás rhinitist, csalánkiütéset, bőrviszketést, a nyálkahártya duzzanatát és az orr-széna lázát, valamint krónikus légúti fertőzésekkel és NSAID-kre túlérzékeny betegek esetén a kezelés alakulhat ki. hörgőgörcs vagy asztma roham.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel és más típusú interakciók

Paracetamol. Antidepresszánsok és a mikroszomális oxidáció egyéb stimulánsai - ezek a gyógyszerek növelik a májműködést befolyásoló hidroxilált aktív metabolitok képződését, és a gyógyszer kis túladagolása esetén súlyos intoxikációt okozhatnak. A paracetamol felszívódási sebessége megnőhet a metoklopramid és a domperidon egyidejű alkalmazásával, és csökkent a koleszterinnel. A paracetamol csökkenti a diuretikumok hatékonyságát. A kumarinszármazékok (warfarin) a paracetamol elhúzódó alkalmazásával növelik a vérzés kockázatát.

Koffein. A cimetidin, a hormonális fogamzásgátlók, az izoniazid fokozza a koffein hatását. A koffein csökkenti az opioid fájdalomcsillapítók, szorongáscsillapítók, altatók és nyugtatók hatását, anesztézia és más, a központi idegrendszert depressziós gyógyszerek antagonistája, a központi idegrendszert lenyomó gyógyszerek kompetitív antagonistája, az adenozin gyógyszerek kompetitív antagonistája, ATP. A koffein és az ergotamin egyidejű alkalmazásával javul az ergotamin felszívódása a gyomor-bél traktusban, tirotropikus gyógyszerekkel fokozódik a pajzsmirigyhatás. A koffein csökkenti a lítium koncentrációját a vérben. A koffein és a MAO-gátlók egyidejű használata veszélyes vérnyomás-emelkedéshez vezethet. A koffein növeli a lázcsillapító fájdalomcsillapítók hatását (javítja a biológiai hozzáférhetőséget), fokozza a xantin-származékok, az a- és b-adrenerg agonisták, pszichostimulánsok hatásait.

Acetil-szalicilsav. Heti 5 mg vagy annál nagyobb dózisú metotrexát kombinációja ellenjavallt. Az urikuzurikus szerekkel, például a benzobromaronnal, a probeneciddel való egyidejű alkalmazás csökkenti a húgysav kiválasztásának hatását (a húgysav kiválasztása során a vese tubulusokban zajló verseny miatt). A digoxinnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az utóbbi koncentrációja a vérplazmában növekszik a vese kiválasztódásának csökkenése miatt. Az ACE-gátlók nagy dózisú acetil-szalicilsavval kombinálva csökkentik a glomeruláris szűrést az értágító prosztatalandinok gátlása és a vérnyomáscsökkentő hatás csökkenése miatt. A szelektív szerotonin reverz inhibitorok szinergikus hatás lehetősége miatt növelik a felső emésztőrendszeri vérzés kockázatát. Valproinsavval történő egyidejű alkalmazás esetén az acetil-szalicilsav kiszorítja azt a vérplazma proteinekkel való kapcsolatából, fokozva a toxicitást.

A gyógyszer fokozza a véralvadást és a vérlemezke-aggregációt csökkentő szerek hatását, a kortikoszteroidok, szulfonilkarbamidok, metotrexát mellékhatásait. Kerülni kell a barbiturátokkal, görcsoldókkal, szalicilátokkal, rifampicinnel és alkohollal történő kombinációt..

Alkalmazás funkciók

A gyógyszer használata előtt konzultálnia kell orvosával. Ha a tünetek továbbra is fennállnak vagy a fejfájás tartósan fennáll, forduljon orvoshoz..

Szükség van konzultálni orvosával a gyógyszer alkalmazásának lehetőségéről károsodott vese- és májfunkciójú betegek esetén; olyan betegek, akik fájdalomcsillapítókat szednek enyhe ízületi gyulladás esetén; abban az esetben, ha a beteg warfarint vagy hasonló véralvadásgátló hatóanyagot használ.

A gyógyszer befolyásolhatja a vér glükóz- és húgysavtartalmának laboratóriumi vizsgálatait.

A kezelés alatt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást (fokozott a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázata).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy alkoholos májkárosodásban szenvedő betegeknél megnő a paracetamol hepatotoxikus hatásainak kockázata.

Ne vegye be a gyógyszert más, paracetamolt tartalmazó gyógyszerrel.

Túllépje a megadott adagokat.

Sebészeti műtétekben (beleértve a fogászati ​​tevékenységeket is) az acetil-szalicilsavat tartalmazó gyógyszerek használata növeli a vérzés / intenzitás fokozódásának valószínűségét, amelynek oka a vérlemezke-aggregáció gátlása egy ideig az acetil-szalicilsav használata után. A betegnek előzetesen figyelmeztetnie kell az orvost a Citramon B szedéséről.

Allergiás szövődményekkel, ideértve a hörgő asztmát, allergiás rhinitist, csalánkiütéset, bőrviszketést, a nyálkahártya duzzanatát és az orr-széna lázát, valamint krónikus légúti fertőzésekkel és NSAID-kre túlérzékeny betegek esetén a kezelés alakulhat ki. hörgőgörcs vagy asztma roham.

A májbetegségek növelik a paracetamol májkárosodásának kockázatát.

A túladagolás kockázata nagyobb a nem legyőzhetetlen alkoholos májbetegségben szenvedő betegeknél. A kezelés során nem ajánlott túlzott mennyiségű koffeint tartalmazó ital fogyasztása (például kávé, tea). Ez alvászavarokat, remegést, kellemetlenséget okozhat a mellkas mögött a szívverésen keresztül..

A Citramon B-t rendkívül óvatosan írják elő asztmás betegek esetén, antikoagulánsokkal (kumarin és heparin) egyidejű kezelés mellett, károsodott májfunkcióval és vesebetegséggel.

5-7 nappal a műtét előtt meg kell szüntetni a gyógyszer használatát (a fokozott vérzés kockázatának csökkentése érdekében).

Nem ajánlott a gyógyszer használata anélkül, hogy orvosával konzultálna 5 napnál hosszabb ideig fájdalomcsillapítóként, és 3 napnál hosszabb ideig lázcsillapítóként..

Fokozott vérzés vagy egyidejű gyulladáscsökkentő kezelés mellett óvatosan kell alkalmazni. Az acetil-szalicilsav, amely a gyógyszer része, még kis adagokban is csökkenti a húgysav kiválasztását a testből, ami érzékeny betegeknél akut köszvényes rohamot okozhat. Károsodott vese- és májfunkció esetén az adagok közötti intervallumnak legalább 8:00 lehet. A kezelés alatt abba kell hagynia az alkoholfogyasztást. Hosszabb időn át történő alkalmazás esetén ellenőrizni kell a vér alvadási rendszerét és a hemoglobinszintet.

Megváltoztathatja a sportolók doppingellenőrzési eredményeit. Az akut hasi fájdalom diagnosztizálása nehéz.

Acetil-szalicilsav. Óvatosan kell alkalmazni a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és reumaellenes gyógyszerekkel szembeni túlérzékenységet, míg antikoagulánsok alkalmazása esetén keringési rendellenességekkel (például vesék érrendszeri patológiája, pangásos szívelégtelenség, hypovolemia, kiterjedt műtét, szepszis vagy súlyos vérzés) szenvedők, mivel az acetilszalicilsav szintén növekedhet károsodott vesefunkció és akut veseelégtelenség kockázata. Az ibuprofen csökkentheti az acetil-szalicilsav gátló hatását a vérlemezke-aggregációra. Abban az esetben, ha a gyógyszert az ibuprofen érzéstelenítőként történő szedése előtt használja, a betegnek orvoshoz kell fordulnia.

Vemhesség vagy laktáció idején történő alkalmazás

Ne használja a gyógyszert terhesség alatt.

Az acetil-szalicilsav teratogén hatású; ha az első trimeszterben terhesség alatt alkalmazzák, akkor rendellenes fejlődéshez vezethet - a felső száj feloszlatása; a harmadik trimeszterben - a szülés és a prosztaglandin szintézis gátlása, az artériás csatorna bezárása a magzatban, amely pulmonalis érrendszeri hiperpláziát és hipertóniát okoz a tüdőkeringés erekben, károsodott vesefunkciókkal, esetleges későbbi veseelégtelenség esetén oligohidroamniózissal; a vérzési idő meghosszabbításának lehetősége, vérlemezke-gátló hatás, amely nagyon alacsony adagok után is felléphet.

A koffein növeli a spontán vetélés kockázatát.

A kezelés ideje alatt abba kell hagyni a szoptatást.

A gyógyszer átjut az anyatejbe, ami növeli a vérzés kockázatát gyermekekben a vérlemezke működésének károsodása miatt.

Az a képesség, hogy befolyásolja a reakciósebességet járművek vagy más mechanizmusok vezetésekor.

A gyógyszer nagy adagjainak használatakor tartózkodnia kell a járművezetéstől vagy a mechanizmusok működésétől az idegrendszer lehetséges káros reakcióinak (szédülés, fokozott ingerlékenység, csökkent orientáció és figyelem) miatt.

Adagolás és adminisztráció

Felnőttek étkezés után napi 2–3 tablettát vegyenek be. A maximális napi adag 6 tabletta.

A gyógyszert legfeljebb 5 napig érzéstelenítőként és 3 napnál hosszabb ideig lázcsillapítóként kell használni..

A gyógyszer ellenjavallt gyermekek számára a Reye-szindróma kockázata miatt, vírusos betegségek okozta hipertermia esetén (hiperpirémia, metabolikus acidózis, idegrendszeri és pszichés rendellenességek, hányás, károsodott májműködés)..

Overdose

Az acetil-szalicilsav túladagolásának tünetei: valószínűleg a hosszan tartó kezelés következtében fellépő krónikus mérgezésből (napi több mint 100 mg / kg acetil-szalicilsav több mint 2 napig történő alkalmazása toxikus hatásokat okozhat), valamint az akut mérgezéshez, amely életveszélyes (túladagolás) ) és annak okai lehetnek például a gyermekek véletlenszerű használata vagy az előre nem látható túladagolás. A krónikus szalicilát-mérgezés elrejthető, mivel tünetei nem specifikusak. A szalicilátok, vagy a szalicilizmus által okozott mérsékelt krónikus mérgezés általában csak nagy adagok ismételt adagolása után fordul elő..

A krónikus mérgezés tünetei: egyensúlytalanság, szédülés, fülzúgás, süketés, túlzott izzadás, hányinger, hányás, fejfájás, zavar. Ezeket a tüneteket dóziscsökkentéssel lehet szabályozni. Fülzúgás akkor fordulhat elő, ha a szalicilátok koncentrációja a vérplazmában több, mint 150–300 μg / ml. Súlyos mellékhatások akkor fordulnak elő, ha a szalicilátok koncentrációja a vérplazmában több mint 300 mcg / ml.

Az akut intoxikációt a sav-bázis egyensúly kifejezett változása bizonyítja, amely a intoxikáció korától és súlyosságától függően eltérhet. A betegség súlyosságát nem lehet csak a szalicilátok koncentrációja alapján megbecsülni a vérplazmában. Az acetilszalicilsav felszívódása lelassulhat a gyomor felszabadulásának késleltetése, a köszvényképződés miatt a gyomorban.

Kezelés: az acetil-szalicilsav túladagolása által okozott intoxikáció súlyosságát, klinikai tüneteit határozza meg, és standard módszerekkel biztosítja, amelyeket mérgezés esetén alkalmaznak. Minden megtett intézkedésnek a gyógyszer eltávolításának felgyorsítására, valamint az elektrolit- és sav-bázis egyensúly helyreállítására kell irányulnia. Vigyen fel aktív szént, kényszer lúgos diurezist. A sav-bázis és az elektrolit egyensúly állapotától függően az elektrolit oldatok infúzióját végezzük. Súlyos mérgezés esetén hemodialízis javasolt. A nagy adagok hosszantartó használata esetén aplasztikus vérszegénység, thrombocytopenia, pancytopenia, agranulocytosis, neutropenia, leukopenia lehetséges. Nagy adagok bevétele esetén a központi idegrendszer zavarát okozhatja (szédülés, pszichomotoros agitáció, csökkent orientáció és figyelmet, álmatlanságot, remegést, idegességet, szorongást), valamint a húgyúti rendszert, nephrotoxicitást (vesekológiák, intersticiális nephritisz, papilláris nekrózis). Túladagolás esetén fokozódhat izzadás, a központi idegrendszer pszichomotoros agitációja vagy depressziója, álmosság, tudatzavar, szívritmuszavar, tachikardia, extrasisztolia, remegés, hiperreflexia, görcsök.

A paracetamol túladagolásának tünetei: májkárosodás lehetséges felnőtteknél, legalább 10 g paracetamolt vett be, gyermekeknél pedig a paracetamolt 150 mg / testtömeg-adagban vették be. Az első 24 órában: sápadtság, hányinger, hányás, anorexia, hasi fájdalom, hepatonecrosis, a máj transzaminázok fokozott aktivitása, a protrombin index növekedése. A májkárosodás 12-48 órával jelentkezhet a gyógyszer túlzott adagjának bevétele után. Káros lehet a glükóz metabolizmus és metabolikus acidózis. Súlyos mérgezés esetén a májelégtelenség encephalopathiaiá alakulhat ki, ami halálhoz vezethet. Akut veseműködés akut tubuláris nekrózissal súlyos vesekárosodás hiányában is kialakulhat. Szívritmuszavart is észleltek..

Kezelés: túladagolás esetén sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, még akkor is, ha a túladagolás tünetei nincsenek. A metionin orális vagy acetilcisztein beadása pozitív hatást eredményezhet a túladagolás után 48 órán belül. Általános támogató intézkedéseket is alkalmazni kell..

A koffein túladagolásának tünetei: a nagy mennyiségű koffein gyors légzést, extrasisztolust, szédülést, állapotot, mellkasi fájdalmat, hányást, diurezist, tachikardia vagy szívritmuszavarokat, a központi idegrendszer stimulálását (álmatlanság, szorongás, izgatottság, szorongás, fokozott ideg-reflex szindróma) okozhat. fejfájás, remegés, görcsök, idegesség és ingerlékenység). A koffein túladagolás klinikailag jelentős tünetei a paracetamol májkárosodásaihoz is társulnak.

A kezelést támogató intézkedések, például a b-adrenerg antagonisták használata enyhíthetik a kardiotoxikus hatásokat. Nincs specifikus antidotum.

Mellékhatások

Ha a gyógyszert bizonyos betegeknél alkalmazza, akkor az acetil-szalicilsavra, a paracetamolra vagy a koffeinre jellemző mellékhatások figyelhetők meg.

Az emésztőrendszerből: dyspepsia, émelygés, hányás, gyomorégés, mellkasi mellkasi fájdalom és hasi fájdalom bizonyos esetekben - gyulladás és az emésztőrendszer eróziós-fekélyes léziói, amelyek ritka esetekben megfelelő laboratóriumi paraméterekkel gyomor-bél vérzést és perforációt okozhatnak, és klinikai megnyilvánulások; ritkán - átmeneti májelégtelenség a máj transzaminázok szintjének emelkedésével, hepatonecrosis (dózisfüggő hatás), fekélyek a száj nyálkahártyáján.

Vérképző szervek: leukopénia, hemolitikus vérszegénység, agranulocitózis, szulfát hemoglobinemia, methemoglobinemia (cianózis, légszomj, szívfájdalom), hosszantartó, nagy adagokban történő alkalmazás esetén - aplasztikus vérszegénység, pancytopenia, neutropenia, trombocitopénia, ami vérzéshez vezethet, poszthemorragiás vérszegénység / vashiányos vérszegénység (az úgynevezett latens mikrovérzés miatt), megfelelő laboratóriumi megnyilvánulásokkal és klinikai tünetekkel, például asztenia, bőrfájdalom, hypoperfúzió.

Az immunrendszer részéről: A szalicilátokkal szembeni egyéni túlérzékeny betegek esetén allergiás bőrreakciók alakulhatnak ki, ideértve a bőr hyperemia, hőérzet, kiütés, urticaria, ödéma, viszketés, angioödéma, rhinitis, orrdugulás tüneteit. Bronchiális asztmában szenvedő betegeknél a hörgőgörcs gyakorisága megnőhet; enyhe vagy közepesen súlyos allergiás reakciók, amelyek potenciálisan befolyásolják a bőrt, a légutakat, az emésztőrendszert és a szív-érrendszert, kiütés, urticaria, ödéma, viszketés, nem kardiogén tüdőödéma formájában nyilvánulnak meg; nagyon ritkán - súlyos reakciók, beleértve az anafilaxiás sokkot.

A bőr és a bőr alatti szövet részén: multiforme eritéma (beleértve a Stevens-Johnson-szindrómát), toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma).

A központi és perifériás idegrendszerből: remegés, idegesség, szorongás; szédülés és fülcsengés, látáskárosodás, amely túladagolást jelezhet: álmatlanság, fokozott ingerlékenység, csökkent orientáció, szorongás, ingerlékenység.

Urogenitális rendszerből: nefrotoxicitás (vesekológiák, intersticiális nephritis, papilláris nekrózis).

A szív- és érrendszerből: rövid távú tachikardia, fokozott vérnyomás, aritmia, szívdobogás, vérzés.

Az endokrin rendszertől: hipoglikémiától egészen hipoglikémiás kómáig.

A vérlemezkékkel szembeni vérlemezke-gátló hatás miatt az acetil-szalicilsav növeli a vérzés kockázatát (intraoperatív vérzések, hematómák, urogenitális rendszer vérzése, orrvérzés, ínyvérzés, ritkán vagy nagyon ritkán) - súlyos vérzés, például gastrointestinalis vérzések, agyi vérzések (különösen betegek esetén ellenőrizetlen artériás

magas vérnyomás és / vagy antisztatikus szerek egyidejű alkalmazásával), amelyek ritkán életveszélyesek lehetnek.