Legfontosabb / Nyomás

A neurosonográfia jelentősége a gyermekek agyi betegségeinek diagnosztizálásában

Nyomás

A gyermekgyógyászati ​​ultrahang-diagnosztika nagyon fontos helyet foglal el. Ennek oka a módszer abszolút biztonsága, elérhetőségével és információtartalmával együtt. Bármely életkorú gyermek (főleg újszülöttek és csecsemők) agyának ultrahangvizsgálatának fő technikája a neurosonográfia (NHA), amelyet e cikk ír le.

Mi ez: a kutatás lényege

A neuroszonográfia egy ultrahanghullámok segítségével végzett diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi az agy bizonyos paramétereinek tanulmányozását. A módszer lényege abban rejlik, hogy az ultrahang-érzékelő, amely mind forrása, mind rögzítője, a koponya régiójában van elhelyezve és az agyra hat. Ebben az esetben a hullámok egy részét a szövetek abszorbeálják, a másik rész pedig visszaverődik. Ha azokat grafikus kép formájában regisztráljuk, megállapíthatjuk az alany anatómiai képződményeinek és az agyszerkezetek szerkezetének néhány jellemzőjét.

Javallatok és kinek rendelve

Neuroszonográfia ajánlott azokban az esetekben, amikor panaszok vagy bizonyos tünetek formájában orvosi indikációk vannak, amelyek az agy károsodására utalnak. Biztonsági és magas diagnosztikai értékük miatt a neurosonográfiát (NSG) széles körben alkalmazták a központi idegrendszer (elsősorban az agy) kóros kialakulásának kockázatának kitett újszülöttek szűrésére..

Ilyen esetekben a neuroszonográfia (NSG) javasolt:

  • A fej alakjának megváltoztatása csecsemő vagy újszülött esetén;
  • A fej kerületének méretének és méretének meghaladása a megfelelő életkori mutatókhoz képest;
  • Aránytalan fejlődés a fej térfogatának paraméterének növekedése formájában, miközben a mellkas normál kerülete megmarad;
  • Éretlen vagy hypoxiás perinatális sérülés jeleit mutató gyermek születése (az Apgar-skálán kevesebb mint 7 pont mutató);
  • A csecsemőnél kora előtti jelenség vagy az intrauterin fejlődés megsértésének jelei (a dysembryogenesis stigma);
  • Újszülöttek, akiknek agyának ultrahangvizsgálata (neurosonográfia vagy NSG), amelyek terhesség alatt eltértek a normától;
  • Genetikai szindrómák és bármilyen rendellenesség gyermekben;
  • Konvulzív szindróma;
  • Terhesség a súlyos toxikózis hátterében, nehéz szülés, különösen hosszú ideig a magzat rendellenes megjelenése esetén, nagy vízmentes időszakban vagy a köldökzsinór összegabalyodásával;
  • Az összes újszülött császármetszésből származik, amely születésekor újraélesztési intézkedéseket igényelt és végzett;
  • Rendszeres köpködés és gyakori hányás;
  • A gyermek állandó vagy gyakori szorongása, kifejezett sikoltozással, nyilvánvaló ok nélkül;
  • Az Rh-konfliktusos terhesség hátterében született gyermekek.

Hány éves az eljárás?

A csontszövet az ultrahang komoly akadálya. Gyermekekben egy év elteltével, valamint felnőtteknél az agy sűrű, elválaszthatatlan koponyában van bezárva. Az elsőéves újszülöttekben és gyermekekben a csontok között kis különbségek vannak az ablakotípusban - a fontanellákban. A neurosonográfiát illetően meg kell érteni, hogy ez egy anatómiai formáció, amelyen keresztül az ultrahanghullámok szabadon haladnak át az agyszöveten. Ezért a legteljesebb neurosonográfiát (NSG) csak gyermekeken végzik el, míg a fej parietális részén található nagy fontanel bezáródik. A záró időszak minden gyermekre egyedi, 6 hónaptól 1,5 évig terjedhet. A legtöbb gyermek számára ez az élet 10–12 hónapja.

Mit mutat az NHA ​​(mi látható az ultrahangon)

Az NSG (neuroszonográfia) lehetővé teszi a következő agyszerkezetek megjelenítését újszülöttben:

  • Az agy kamrai és a fő struktúrák mutatói, amelyeken keresztül az agyfolyadék (CSF) keringik;
  • Az agy konvolúcióinak súlyossága és jellege, valamint az azok közötti barázdák;
  • Az intrakraniális erek plexusai és azok jellemzői (ha a vizsgálat kiegészíti a transzkraniális dopplerográfiát);
  • Az agy tartósságának sűrű folyamata, anatómiai részlegekre osztva (félhold folyamat és a kisagy körvonala);
  • Hézag az újszülött féltekéjén;
  • Az agy mediánszerkezeteinek természete és mindkét oldalán elhelyezkedő képződmények szimmetriája;
  • Az agy arachnoid membránja alatt elhelyezkedő tér jellemzői (subarachnoid tér);
  • A koponyaüregben olyan további képződmények azonosítása, amelyeknek nem szabad normálisnak lenniük (rendellenességek és rendellenességek, cisztás üregek, érrendszeri növekedések és angiodysplasiák, az agy bizonyos területeinek lágyulása (leukomalacia).

Hogyan készüljünk fel az agy ultrahangjára?

Az NSG (neurosonography) nem igényel előkészítést. Az eljárás elvégezhető mind a sürgősségi jelzések alapján, mind a tervezett módon. Hasznosságának fő feltétele egy nyitott nagy fontanel gyereknél. Az egyetlen pillanat, amely bizonyos mértékben meghatározza az edzést, az a neurológia vizsgálatát végző szakember kiválasztása. Ennek a kérdésnek a megoldásakor jobb, ha meghallgatja a kezelõ orvos tanácsát vagy a saját tapasztalatai alapján.

Az ultrahang mérések dekódolása

Az NSG (neuroszonográfia) bizonyos ismereteket igényel a vizsgálat eredményeinek helyes értékeléséhez.

A leggyakoribb idegrendszeri leletek magyarázatát a táblázat tartalmazza..

Az NSH azonosított változásai és betegségeiHogyan néz ki vagy írják le, és mit mond a neurosonográfia?
Az érrendszer cisztás képződményei (cisztáik)Kiegészítő képződmények kis folyadékszerkezetek formájában a sok edény koncentrációjának megjelenítésére szolgáló helyeken. Nem igényelnek javítást.
Subepindimális cisztákKis üregek az agy kamrai területén, amelyek folyadékot tartalmaznak. Bármilyen életkor ellenére, ne viseljen sok veszélyt
Arachnoid cisztákTovábbi, az arachnoidában lévő üregképződések, amelyek folyadékkal vannak feltöltve. Dinamikus megfigyelést és szisztematikus megfigyelést igényelnek egy neurológus által
Az intrakraniális hipertónia (hipertóniás szindróma) jelenségeiÚgy nyilvánul meg, mint az újszülöttek kamrai méretének, feszültségének enyhe növekedése. Az agyszövet ebben az esetben általában nem változik, ha a magas vérnyomás nem éri el a kritikus értékeket. Egy ilyen gyermeknek sürgős kezelésre van szüksége
Hydrocephalus a neurosonográfiában (NSG)Úgy néz ki, mint a kamrai kifejezett kiterjedése feszültségükkel és az agykéreg változó mértékű elvékonyodásával. Dekódolás - jelzi a folyamatban lévő pusztító folyamatokat és az intrakraniális hipertónia előrehaladását. Súlyossága alapján meg lehet ítélni a kezelés hatékonyságát
Kamrai vérzés vagy agyszövetKözvetlen veszélyt jelent a gyermek életére. Azonnal speciális kezelést igényel
Az agy mediánszerkezetének elmozdulása, neurosonográfiával meghatározva, a gyermek bármely életkorábanEz az agy egyik féltekén történő összenyomódásának következménye. A középső szerkezetek a térfogati folyamattal ellentétes irányba tolódnak el. Dekódolás - ennek oka lehet daganat, traumás (hematómák) vagy más intrakraniális kiegészítő képződmények
Az agyszövet fókuszbeli változásai. A standard eljárást és a kiegészítő transzkraniális érrendszeri doplerográfiát is felismeriIschaemia (elégtelen vérellátás), lágyulás (leukomalacia), levegő üregek (ciszták), tumorszövet, érrendszeri aneurizma fókuszaival reprezentálható

Ultrahang indikációk

A neuroszonográfia nemcsak vizuálisan kimutatható kóros változásokat képes detektálni egy gyermekben. Számos fontos mérésnek köszönhetően a tanulmány feltárja a betegségek kialakulásának kezdeti jeleit vagy előfeltételeit. A tanulmány normáit a táblázat tartalmazza..

Paraméterek, amelyeket a neurosonográfia mérGyermekekre vonatkozó normák: újszülöttek és 3 hónapos korukban
Az agy kamrai rendszere (oldalsó)Első kürt - 1-2 mm-ig / kb. 2 mm-ig.
Test - mindkét életkor esetében legfeljebb 4 mm
Harmadik kamrai rendszerÚjszülötteknél és 3 hónapos korukban azonos - kb. 6 mm
Interhemiszférikus tér (rés)Normák mindkét korosztály számára - 2 mm
Nagy cerebrospinális folyadéktartályÚjszülötteknél kb. 6 mm, csecsemőknél legfeljebb 3-5 mm
Subarachnoid cerebrospinális folyadéktérNormák újszülöttek számára - 2-3 mm, 3 hónap alatt szélessége nem haladhatja meg az 1,5-2,5 mm-t

Kiegészítő paraméterek, amelyek magukban foglalják az NSG-t (neuroszonográfia), a norma következő mutatóit képviselik:

  • Az agy szerkezetének egységessége;
  • Az agyi gyrus és a barázdák tisztasága és megfelelő mélysége;
  • A kisagy normál, szimmetrikus felépítése;
  • A félhold folyamatának egyenletesnek kell lennie;
  • Az agy kamrai rendszerének páros vagy páros képződéseinek egyértelmű szimmetriájának kötelező értékelése mind a különböző félgömbök, mind a mediánszerkezetek vonatkozásában;
  • Az agy anatómiai képződményei között nem lehetnek cisztás, daganatos, rendellenes, érrendszeri vagy egyéb kiegészítő zárványok.

Miért csinál újszülöttek a neurosonográfia??

Egy újszülött gyermeket gyakran különféle vizsgálatokra utalnak, ha kóros tünetei vannak. Az újszülöttek agyának NSH a neurosonográfiát jelenti. Ez egy ultrahang vizsgálat, amely meghatározza az újszülöttek agyának állapotát. Az NSG-t leggyakrabban a fő szerv fontanel segítségével történő tanulmányozásaként értik, bár ez túl szűk a neurosonográfia fogalmának. Az ultrahanggal végzett ultrahangvizsgálat során az orvos meg tudja állapítani a gerincvelő, a fej lágy szöveteinek, valamint a gerincnek a helyzetét.

Az újszülött agyának NSG az ultrahangvizsgálat egyik módszere. Négy közülük van, és a viselkedésbeli különbség csak az eszköz érzékelőjének irányába mutat.

Ha a vizsgálat a fontanel-en keresztül történik, akkor ez neurosonográfia. A koponya időbeli és parietális csontjain végzett vizsgálat során transzkanális ultrahangvizsgálatot kell végezni. Az USG a csontszövet meglévő hibáin keresztül is kialakul. Van egy kombinált tanulmány, amely ötvözi az ultrahang szonográfia elvégzésének módszerét a fontanel és a csatornák révén. De az újszülötteknél a neurosonográfiát az agy megvizsgálására használják, néha kombinálva a transzkanális ultrahang szonográfiával.

Hogyan és mikor végezzük a neurosonográfiát

Mi az NHA? Ez az egyik legbiztonságosabb módszer az újszülöttek agyi patológiájának diagnosztizálására, amely nagyon informatív és könnyen használható..

Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálat mind ébren lévő, mind alvó csecsemőkkel egyaránt lehetséges. Az NHA ​​ideje szerint legfeljebb tíz perc. A sikeres vizsgálathoz azonban fontos, hogy a gyermek feje még mindig maradjon. Ezt gyakran nehéz elérni, de ez az egyetlen nehézség az ultrahanggal végzett ultrahangvizsgálat során..

Az orvos az alábbiak szerint végzi az NSH-t: ultrahanggal végzett ultrahangvizsgálathoz gélt alkalmaznak a fontanel területére, és a gyermek agyát szenzorral megvizsgálják. Tíz perc szükséges ahhoz, hogy képet kapjunk a különböző síkokról. Ehhez az orvos megváltoztatja mind a megfigyelési területet, mind az érzékelő dőlését.

Csak akkor van értelme neurosonográfiát végezni, ha a fontanel még mindig lágy. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy újszülött gyermekekben az élet 12–18. Hónapjáig teljes mértékben bezáródik, de a szülés után minden hónapban egyre nehezebbé és szorosabbá válik. Tehát az orvos már nem látja az érdeklődő agy összes területét. Ezért a legjobb idő a vizsgálat elvégzéséhez az élet első hónapjai közvetlenül a születés után, amikor a koponya csontok még mindig nagyon lágyak.

Milyen esetekben kell neurosonográfiát végezni? Tény, hogy tanácsos az összes újszülött kategóriára vonatkozóan vizsgálatot végezni, mivel ez lehetővé teszi az agy rejtett patológiáinak feltárását is. És minél hamarabb pontos diagnosztizálásra kerül sor közvetlenül a szülés után, annál nagyobb a valószínűsége, hogy a csecsemő gyógyul. Az agy sok betegsége tünetmentes, és néhány évvel a szülés után nem feltétlenül aggasztja a babát. És ha speciális módszerekkel nem azonnal azonosítják őket, akkor az agyi változások visszafordíthatatlanok lesznek, amikor a tünetek már megjelennek..

Gyermekek számára neurosonográfiát és speciális indikációkat tartalmaz. A vizsgálatot minden koraszülött csecsemőre és azokra a gyermekekre írják elő, akik szülés után túléltek. A császármetszéssel született gyermekeknek és azoknak, akik születési sérülést szenvedtek, valamint ha a szülés kóros volt, át kell menniük az NSG-n..

Ha a terhesség alatt az orvos ultrahangkészülékkel diagnosztizálta a magzati agyi patológiát, akkor a neuroszonográfiát ezt követően vagy megerősíteni, vagy megcáfolni.

Az orvos NSG-t végez gyanús hidrocefalus vagy intrauterin fertőzés, triszómia és agyi bénulás, hipoxiával járó patológiák, a belső szervek rendellenes rendellenességei, feltételezett vérzés vagy vérkeringés feltételezése esetén a fejben.

Az agy ultrahangvizsgálatán alapuló módszer a fontanel segítségével teljesen biztonságos és nincs ellenjavallata, ezért a világ minden táján gyakran használják gyermekek számára, az élet első hónapjától kezdve..

Az újszülött agyának NSG: átirat

Az agy vizsgálatára szolgáló ultrahang módszer nagyon informatív, mivel az orvos az agy összes területét teljes körűen megvizsgálhatja, megvizsgálhatja azok méretét és ki tudja értékelni a szerv szöveteinek állapotát. Az NSG segítségével diagnosztizálni lehet a gyermekek agyának patológiáit, a folyadék jelenlétét, felmérni a vérkeringés minőségét, meghatározni, hogy volt-e vérzés, és azonosítani a daganatot a fő szervben. A vizsgálat eredményeiben az orvos sok paramétert mutat be. A protokoll megjeleníti: a szervszerkezetek szimmetriáját, a konvolúciók világosságát, a folyadék jelenlétét az interhemiszférikus repedésben, az agykamrákra jellemző, félhold folyamatot, körvonalazott cerebellumot, ereket, daganatok jelenlétét.

Az újszülött agyának ultrahangvizsgálatának eredményei tartalmazzák a kamrák méretét, a szubarachnoid teret, az interhemiszferikus rést és az agy más struktúráit is..

A szerv és a képernyőn megjelenő kép fejlődése az ultrahanggal a gyermek életkorától függ, mivel az újszülött agya nagyon gyorsan fejlődik, és minden hónapban változik. De néhány paraméternek állandónak kell lennie. Az orvosnak ideális esetben nem találhat struktúrák aszimmetriáját, vérzést, szövetek megvastagodását, nagy mennyiségű folyadékot.

Mit tud felfedni az újszülöttek agyának neurosonográfiája?

Természetesen az újonnan született gyermekeknél nem lehetnek patológiák. De valójában sok gyermek már olyan szervek betegségével született, amelyek akár a méhben is kialakultak különböző tényezők hatására vagy öröklődtek.

Van egy lista a leggyakoribb patológiákról, amelyeket az újszülöttek agyának NSG segít azonosítani.

A magas vérnyomás szindróma azt jelzi, hogy a koponyában a nyomás megnövekszik, és ennek több oka van. De a legsúlyosabb ezek közül egy daganat vagy vérzés megjelenésével jár. A magas vérnyomás-szindróma abban az esetben veszélyes, hogy amikor ott van, bármely félteke eltolódhat, és súlyos rendellenességekhez vezethet.

A hidrocefalust orvos adja, amikor a neurosonográfia kimutatja a kamrai növekedést. Ez arra utal, hogy a folyadék felhalmozódott bennük. Hozzájárul a kamrai kiáramlás vagy a túlzott termelés ezen lehetetlenségéhez. Leggyakrabban ez a méhben korábban előforduló fertőzések vagy születési sérülések oka. A hydrocephalus az orvostudományi gyakorlatban nagyon korai és teljes életkorú csecsemőknél fordul elő. Szerencsére külső jelekkel is meghatározható.

A hidrocephalusában szenvedő gyermek feje nagy lesz. A betegség befolyásolja a gyermek általános állapotát, pszichomotoros fejlődést okozva.

Abban az esetben, ha a neuroszonográfia vérzés gócokat fedez fel, a gyermeket azonnal kórházba kell helyezni.

Ciszták alakulhatnak ki az újszülöttek agyában. Kicsi folyadékbuborékok, amelyek a cerebrospinális területén vannak. Általában nem fenyegeti a gyermeket, és idővel teljesen eltűnik..

De az arachnoid cista az idő múlásával sehol sem tűnik el. Az arachnoid membrán sejtjei képezik. Hozzájárul a méhen belüli fertőzéshez. Egy ilyen cista megtalálható az agy bármely régiójában. A veszély az, hogy amikor növekszik, fokozatosan elkezdi szorítani a közeli szöveteket.

Az újszülött gyermekek agyában az arachnoid mellett szubpendimális ciszták is jelen lehetnek. Leggyakrabban hypoxia, azaz oxigénhiány okozza. A vérzés miatt ciszták is megjelenhetnek. A ciszták megjelenése tünetmentes, de mint az arachnoid esetében, ezek a képződmények növekedhetnek és összenyomhatják az agyszerkezeteket.

A neurosonográfia segítségével az orvos azonosíthatja az ischaemia fókuszait, vagyis azonosíthatja a hipoxia által sérült területeket. Még méhében a csecsemő kevesebb oxigént kaphat. Ez súlyosan érinti a fejlődését, kezelést és orvosi felügyeletet igényel. Az ischaemia három fokú súlyosságú..

Az első fokot vagy az idegrendszer gátlása, vagy az izgatottság jellemzi. A hypoxiában szenvedő gyermek szülés előtti időben történő kezelésével nincs veszély az egészségére. A második fokot hasonló tünetek jellemzik, amelyekhez görcsök adódnak. A harmadik fokú ischaemia olyan, hogy csak újraélesztés mellett gyógyítható. Ilyen mértékű hipoxiában szenvedő gyermekekben a hallás, a látás és a beszéd gyakran károsodik. Egy ilyen gyermek szinte soha nem gyógyul teljes mértékben.

Mi az NHA? Jelenleg a neuroszonográfia az egyik legolcsóbb módszer, amellyel megtudhatja az újszülöttek agyának állapotát a költség és a könnyű használat szempontjából..

Milyen indikációk vannak az agyi neurosonográfiához?

A neuroszonográfia az agy ultrahang segítségével történő vizsgálatának módszere. Ugyanez az ultrahang diagnózis, de a "neuro" előtag azt sugallja, hogy az agyat ultrahang segítségével vizsgálják meg. A neuroszonográfia az echoencephalography családjába tartozik, nevezetesen a B-módba. Mivel az ultrahanghullámok rosszul hatnak vagy nem eléggé áthatolnak a csontokon keresztül, ezt a módszert főleg gyermekek számára alkalmazzák, amikor a koponyában olyan fontanellák vannak, amelyek jól sugározzák a sugárzást.

Az újszülöttek agyának neurosonográfia előnyei vannak más szervkutatási módszerekkel szemben. A röntgen sugárzáson alapuló számítógépes tomográfiával ellentétben a neurosonográfia nem károsítja a testet: a 10 MHz frekvencia vibrációs hullámok biztonságosak a csecsemő számára.

Hogyan működik a neuroszonográfia?

Az eszköz hullámokat képez az agy lágy szövetein keresztül. Ezekből visszhangok visszatükröződnek, amelyek belépnek az erősítőbe. Az információkat átalakítják és megjelenítik az agyot ábrázoló monitoron. A kép fekete-fehér árnyalataiból áll..

Két alapvető kifejezést használ: „visszhang-pozitív” és „visszhang-negatív”. A képernyőn az agy echopozitív területei fehér színűek. Ez azt jelenti, hogy a forrás magas akusztikus sűrűséggel rendelkezik. Az agy echo-negatív részei a monitoron szürke vagy fekete színnel vannak feltüntetve - alacsony akusztikus sűrűségű zónákban.

A B-mód, amelyben a neurosonográfia működik, az agyat kétdimenziós képen ábrázolja, hasonló a tomográfiai szakaszokhoz. Az agyszövetre vonatkozó információk valós időben jelennek meg, és megmutatják a szerv felépítését.

Az eljárások típusai

A neuroszonográfiát három változatban végezzük:

  1. Az újszülöttek agyának NSH-ját serdülőkori hozzáférés módban végezzük. Csak olyan esetekben érhető el, amikor a koponya fonetanellei és varratai még nem zárultak be gyermekeknél. Ez egy olcsó és könnyen végrehajtható módszer. A nagy fontanel helyére ultrahang-átalakítót alkalmaznak, amelyen keresztül a diagnosztikus orvos észleli az agyi patológiákat..
  2. Transzkraniális neurosonográfia. Felnőtteknél és gyermekeknél alkalmazzák, akiknél már vannak a koponya csontok és az ív. Érett betegekben a koponya legvékonyabb része az időleges csont. Az ő agyát vizsgálják meg rajta keresztül..
  3. Transzdermális transzkraniális neurosonográfia. Ez a kutatás átfogó módja. Az agyat a fontanel és az ideiglenes csontok segítségével vizsgáljuk. Ennek a módszernek előnye van - a hiba valószínűsége minimális: a szervet minden síkban megvizsgáljuk. Az eljárás több időt vesz igénybe és drágább..

A transzdermális transzkraniális neurosonográfiát számítógépes képfeldolgozással együtt lehet elvégezni. Ez javítja a kép és a felbontás minőségét, és a valós időben szolgáltatott eredményeket a közegen rögzítik..

Jelzések

A csecsemő agyi nazális vérzését akkor írják elő, amikor a diagnózist tisztázzák és a patológiát gyanítják. Ilyen esetekben fordul elő:

  • Kora előtt: korai terhesség, alacsony testtömeg, alulfejlődés külső mutatói, túlsúly.
  • A koponya és az egész test csontjainak rendellenességei.
  • A koponya boltozatja és a szokatlan alakú arc.
  • Ha gyomorban fertőzés gyanúja merül fel.
  • Az agyi hipoxia jelei.
  • Probléma vagy elhúzódó szülés, például a nő medence mérete és a vállak és a fej térfogata közötti eltérés miatt.
  • Születési sérülés: a koponyacsontok megsérültek a szülés során.
  • Idegrendszeri hiány, görcsök, fokozott idegrendszeri fejlődés, izomhipertonitás, szokatlan bőrszín, légzési vagy szívverési zavarok.
  • Rézus-konfliktus.
  • Kromoszóma és genetikai rendellenességek.

Egy hónappal a születés után a neurosonográfia javallt:

  1. Késés a pszichomotoros fejlődésben.
  2. Agyi ischaemia, agybénulás, strabismus gyanúja.
  3. Apert-szindróma.
  4. Generalizált szepszis.
  5. Hydrocephalus és annak gyanúja.
  6. Angolkór.
  7. Hiperaktivitás vagy apátia.
  8. Hiányos neurológiai tünetek, amelyek daganatokkal vagy cisztákkal alakulhatnak ki.

Az agy ultrahangvizsgálatát nemcsak betegségek jelenlétében végzik - a megelőző diagnózishoz neurosonográfiát is felírnak.

Ellenjavallatok

A neuroszonográfiának és az ultrahangvizsgálatok egész családjának nincs ellenjavallata: az ultrahanghullámok biztonságosak mind felnőtt, mind gyermekek egészségére.

Az eljárás elvégzése és az eredmények normái

mutatókNormaMetrikus mutatókMéret mm
agyszerkezetekszimmetrikusnagy tank3-6 mm
kanyarok és barázdáktiszta, jól láthatóaz oldalkamra elülső kürtje1-2 mm
interhemiszférikus hasadásnem találtak folyadéknyomokatlaterális kamra testlegfeljebb 4 mm
kamrákszimmetrikus, homogén anechoic, idegen elemek nélkülinterhemiszférikus hasadáslegfeljebb 2 mm
kisagyszimmetria, trapéz alakúharmadik szimmetrikus kamralegfeljebb 6 mm
érrendszeri plexushomogén, hiperechoszubachnoid térlegfeljebb 3 mm
kóros formációknem nézett

A tanulmány 10-15 percig tart. A gyermeket kanapén vagy árokban helyezik el. Anya rögzíti a baba fejét. Az orvos hipoallergén gélt alkalmaz a fontanelre a vezetőképesség javítása érdekében, és érzékelőt helyez rá rá, miközben a monitort nézi. Az eljárás során a diagnosztikus megváltoztatja az érzékelő helyzetét és szögét, ami kiegészíti a gyermek agyának felépítésére vonatkozó információkat.

Mi legyen a monitoron a gyermek normál fejlődésében:

  • A konvolúciók és barázdák megjelenítése.
  • Az agyszövet homogenitása.
  • Daganatok hiánya.

A neuroszonográfia azt is vizsgálja, hogy a kamrai, ciszternák és az agy terei milyen állapotban cirkulálnak a cerebrospinális folyadékon. A normál méretek leírása:

  • Oldalirányú kamrák:
    • újszülöttek: elülső hosszabbítás - 4 mm-ig; küszöbszarv - 12-15 mm;
    • 3 hónapon belül a norma ugyanaz.
  • Harmadik kamra:
    • újszülöttek: 3-5 mm;
    • 3 hónap: 5 mm-ig.
  • Negyedik kamra:
    • újszülöttek: legfeljebb 4 mm;
    • 3 hónap: 4 mm.
  • Az agy átlátszó septumának ürege:
    • újszülöttek: 3-4 mm;
    • 3 hónap: 4 mm-ig.
  • Agy-cerebelláris tartály:
    • újszülöttek: 10 mm;
    • 3 hónap: 6 mm-ig.
  • Távolság a lágy és arachnoid membránok között:
    • újszülöttek: 2-3 mm;
    • 3 hónap: 3 mm-ig.

Hogyan készítsünk egy gyermeket

Nincs speciális felkészülés az eljárásra. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a gyermek nem szabad szomjas vagy éhes a teszt előtt. Ellenkező esetben a csecsemő felébred, a motoros aktivitás fokozódik, ami zavarja az eljárást. Neurosonográfia elvégezhető, amíg a baba alszik - könnyebb rögzíteni a fejét.

Az újszülöttek agyának neurosonográfiája. Normák, táblázat, ha kész, az eredmények átírása

Az agy neurosonográfia pontosan, biztonságosan és fájdalommentesen lehetővé teszi az újszülöttek kóros betegségeinek azonosítását a fejlődés első szakaszában.

Mi az a neuroszonográfia??

Az újszülött agyának neurosonográfia az agy vizsgálatával kapcsolatos eljárás. Ez a vizsgálat helyettesítette a korábbi MRI-t..

Ennek oka az MRI ellenjavallatainak hatalmas száma:

  • Allergia.
  • Hipofízis.
  • Korai terhesség.
  • A szívritmus-szabályozók és más implantátumok jelenléte.

Ezért az orvosok megpróbálták nem előírni az MRI-t csecsemőknek és idősebb gyermekeknek. Idővel az MRI alternatíváját találták, ez neurosonográfiává vált.

Ennek az eljárásnak köszönhetően felfedezheti:

A neurosonográfiának köszönhetően keringési zavarok, daganatok vagy sérvök, gerincvelő és fej sérülések, valamint gyulladások észlelhetők.

Háromféle neurosonográfia létezik:

  1. Transcraniális. Az ilyen típusú neurosonográfia nemcsak gyermekeknél, hanem felnőtteknél is segít az agy vizsgálatában. Mennyire láthatjuk az agy állapotát még az emberi koponyacsontokon keresztül is?.
  2. Túlzott. A kutatás legáltalánosabb módja. Az ellenőrzést egy speciális érzékelővel hajtják végre a gyermek betűjelzőjén keresztül. Ennek a tanulmánynak az a hátránya, hogy a fontanel gyermek születése után és az idő múlásával túlzsúfol, és serdülőkorú módszerrel történő vizsgálat hamarosan lehetetlenné válik..
  3. Transcranialis-transgenital. Ezek közül a leginformatívabb a transzkraniális-transzgenitális. Az ilyen típusú vizsgálatokat 1 év alatti gyermekek számára alkalmazzák..

Miért ultrahang ultrahang újszülöttek és csecsemők számára??

A szülés általában meglehetősen bonyolult és traumatikus folyamat. Nem ritka azokban az esetekben, amikor egy gyermek az agyban megsérült a szülés során. Különleges felszerelés nélkül lehetetlen azonosítani ezt a sérülést..

Ezek a sérülések súlyosan befolyásolhatják a gyermek mentális és élettani fejlődését. A trauma korábbi vizsgálata és azonosítása elősegíti a kezelés időben történő elindítását és a súlyos következmények elkerülését.

Az ultrahang a következő patológiákat tudja azonosítani:

  • tumorok;
  • vérzés;
  • gyulladásos folyamatok;
  • hydrocyphaly.

Milyen gyakran végezhető el a baba neurosonográfia?

Az újszülött agyának neuroszonográfia - biztonságos eljárás. A vizsgálat néhány percig fájdalommentes. Ugyanakkor teljes képet ad a csecsemő agyszerkezetéről.

Ennek eredményeként a vizsgálat elvégezhető az eljárások számának korlátozása nélkül. A kezelőorvos vagy a gyermekorvos dönt arról, hogy alkalmazni kell-e egy vizsgálatot, és milyen gyakran kell azt elvégezni. A gyakorlatban ahhoz, hogy meghatározzuk a gyermek egészségi állapotát, elegendő hetente egyszer.

Mi mutatja a baba neurosonográfiáját??

A neurosonográfia segítségével átfogó információkat kaphat a gyermek agyának állapotáról.

Ez a vizsgálat megmutathatja:

  • Baba agyi károsodása.
  • Ciszta vagy daganat.
  • A konvolúciók világos tükröződése.
  • Az agy kamrai sűrűsége és mérete.
  • Az agyféltekei folyadéktartalma.
  • Az agy fejlődésének nagy képe.

Különböző korú csecsemők ultrahangjának indikációi

Az ultrahang abszolút minden gyermek számára ajánlott. A szülőknek joguk van megtagadni a vizsgálat elvégzését, de a legjobb, ha ezt nem teszik meg, mert teljes vizsgálat nélkül lehetetlen magabiztosan mondani, hogy a gyermeknek nincs kóros betegsége és teljesen egészséges.

Számos „közvetlen” indikáció létezik a gyermek agyának ultrahangvizsgálatára.

Neurosonográfia szükséges, ha:

  • Baba kora előtt született.
  • Lehetséges a kromoszóma rendellenességek.
  • A gyermek hosszan tartó oxigén éhezése.
  • A szülésre komplikációkkal került sor (például: a magzat helytelen helyzete, a szülés alatti trauma).
  • Az Algar-skála szerint 7 vagy annál kevesebb pontszám (az Algar-skála egy gyors értékelési rendszer a csecsemő általános állapotához).
  • A fontanel süllyed, vagy éppen ellenkezőleg, kinyúlik.

Születéstől 2 hónapig

2 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél a neurosonográfiát a következő esetekben kell elvégezni:

  • Hyperreactivity.
  • Agybénulás jelei.
  • A szülés hosszú volt.
  • Vérmérgezés.
  • Az agydoboz hibái.
  • Agyi ischaemia.
  • Szülés császármetszés segítségével.
  • Apert-szindróma.
  • Genetikai fejlődési rendellenesség.
  • Feltehetően megnövekedett intrakraniális nyomás.

Ezekben az esetekben a gyermek és az anya kórházba helyezése is lehetséges a vizsgálat során..

2 hónap és hat hónap között

Vannak esetek, amikor a neurosonográfia során nem találtak patológiát. És 2-3 hónap elteltével a kép drámaian megváltozik. Ennek oka az a tény, hogy a csecsemő születése utáni első 2 hónapban nem minden patológia jelentkezik.

Idősebb és legfeljebb hat hónapos gyermekek esetében a vizsgálat a következő okokból írható elő:

  • görcsök.
  • Magas ideges ingerlékenység.
  • A fej mérete gyorsan növekszik.
  • A fertőzés életének első hónapjaiban sikerült bejutnia a gyermek agyába.
  • Izomgyengeség.
  • Az agyszerkezet szimmetria megsértése.
  • Gyakran áll a strabismus..
  • Feltehetően magas intrakraniális nyomás.
  • Gyanított agyi bénulás.

A vizsgálat végén az orvos speciális intézkedéseket ír elő a gyermek állapotának javítására, valamint intézkedéseket hoz a gyermek agyi munkajának a kívánt állapotba hozására is..

Van-e ellenjavallatok a vizsgálathoz??

Mint ilyen, a vizsgálatnak nincs ellenjavallata. Ez azzal magyarázható, hogy a vizsgálat során nem használnak veszélyes drogokat. Az eljárás fájdalommentes, és nem károsítja a gyermek egészségét..

Ritka kivételével az orvosok megtagadhatják a neurosonográfia elvégzését. Például, a gyermek nem nyugodt az eljárás során, vagy a fejbőr vagy a nyak nagy része megsérült..

Ezt az eljárást többször is elvégezhetjük, amíg a fontanel teljesen meg nem nő..

A neurosonográfiát addig végezzük, amíg a fontanel el nem nő a gyermekben. Ez az időszak általában a születéstől 12 hónapig tart. Ezután az eljárást transzkraniális ultrahang módszerrel hajtjuk végre..

Csecsemőagyi hiányok rendelkezésre álló neurosonográfia

Az újszülöttek agyának neuroszonográfia egy olyan módszer, amelynek eredményeként szinte minden agy, az érrendszer és a kamrai rendszer kóros változása kimutatható.

A vizsgálat során leggyakrabban a következő hibák találhatók csecsemőkben:

    A szubpendimális ciszták folyékony képződmények. Általában az agy kamrai közelében merülnek fel. A gyermeknek nincs szorongása miatt. De ne hagyja figyelmen kívül ezt a patológiát. A ciszták vérzés miatt jelentkeznek. Idővel a daganatok növekedni kezdenek..

Az újszülött agyának neuroszonográfia cisztával

  • Vérzés. A vérzés kétféle lehet: parenhimális és intraventrikuláris. Mindkét típusú patológia veszélyes a gyermekre. A vérzés leggyakrabban koraszülött csecsemőknél fordul elő. A vérzés mértékétől függ, hogy mi várja a gyermeket a jövőben. Kis vérzés esetén a jövőben nem várható komplikáció. Teljesen más kép súlyos vérzéssel. A jövőben a gyermeknél neurológiai rendellenességek alakulhatnak ki.
  • Vaszkuláris plexus ciszták. A talált patológia nem jelent veszélyt. Teljesen minden csecsemőnek ilyen cisztája van. Az egyetlen különbség az, hogy egyes gyermekeknél a betegség még az anya méhében is elmúlik, másokban - csak születés után. A cisztás plexus ciszták kezelését nem írják elő. Fokozatosan haladnak tovább önmagukban, további bonyodalmak nélkül..
  • Hydrocephalus. Ezt a betegséget úgy is nevezik, hogy "az agy zavaros". Ezzel a patológiával nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék jelenik meg a subarachnoid térben, valamint az agykamrákban. A likőr folyadék, amely folyamatosan kering a kamrákban és a szubachnoid agyi térben. Emiatt a cerebrospinális folyadék terei nagymértékben kiszélesedni kezdenek. Ezt a betegséget elsősorban műtéten kezelik..
  • Porecifaly. Ezt a betegséget egy ciszta megjelenése jellemzi a félgömb középső szakaszaiban. Ezek kapcsolatban állnak az agy szubachnoid térével és kamrai részeivel. Kerek alakúak és falaik világosan meg vannak határozva.
  • Arachnoid ciszták. Kezdetben a ciszták mérete nem haladja meg a 3 cm-t. Az ilyen gyermek méretű daganatok nem zavarják, de idővel az ilyen ciszták növekedni kezdenek. Minél nagyobb a cista, annál jobban összenyomja az agy szerkezetét. A jövőben ez súlyos neurológiai betegségekhez vezethet. Ezért van a gyermek a szakemberek szigorú felügyelete alatt. Ennek a patológiának a kezelése szükséges.
  • Amikor egy gyermeket életének első napjaiban vizsgálnak, gyakran észlelnek daganatokat. Általában az agy középvonalában helyezkednek el (agyi méh, a 3. kamra és a tobozmirigy). A daganatok súlyos következményekkel járhatnak: vérzés, kamrai aszimmetria és cisztás agykárosodás. Érdemes megjegyezni, hogy a neurosonográfia csak egy daganat kimutatására képes, és nem határozza meg annak típusát.
  • Hipoxiás-ischaemiás agykárosodás. Ez a patológia az oxigénhiány miatt nyilvánul meg. Egyes esetekben - szülés során, másokban - még a méhben is. Az enyhe hipoxiás-ischaemiás elváltozás csak a gyermek megfigyelését igényli. Az idő múlásával a patológia eltűnik anélkül, hogy súlyos következményekkel járna. Teljesen más kép a betegség súlyos formájában. Ezekben az esetekben az agysejtek meghalnak. Ezenkívül leukomalacia zónák jelennek meg az érintett területeken..
  • A neurosonográfián kívül további vizsgálatokat is előírhatnak (például neurológus által végzett vizsgálat).

    A csecsemő felkészítése az eljáráshoz

    A csecsemő neurosonográfiára való felkészítésében nincsenek különleges események.

    A legfontosabb dolog az, hogy az eljárás előtt a gyermek evett, és nem érezte szomjúságot - ez elkerüli a vizsgálat során a zavargásokat.

    Ha a gyermek elalszik, nem szükséges őt felébreszteni. A csecsemő kevésbé fog mozogni, és az eljárás sokkal gyorsabb lesz.

    A pelenkát kell venni az eljáráshoz, amelyre a gyermeket lehet fektetni. Ne alkalmazzon kenőcsöket vagy krémeket a neurosonografia előtt. Ez rontja az eszköz érzékelőjének a fej felületével való érintkezését, ami nem teszi lehetővé a legpontosabb eredmények elérését..

    Ultrahang folyamat

    Az újszülöttek agyának neurosonográfiáját leggyakrabban a csecsemő fontaneljein keresztül végzik. Ez a terület az elülső és a parietális csont között helyezkedik el. Az elülső fontanel mellett az ultrahang elvégezhető a baba fejének speciális okklitális nyílásán és kis oldalsó, időbeli fontanellel is..

    A neurosonográfiai készülék nem különbözik a hagyományos ultrahanggéptől. Magába foglalja:

    • Érzékelő. Ezzel a vizsgálat során elvégzik az összes manipulációt. Kétféle érzékelő létezik:
    1. Érzékelő, legfeljebb 6 MHz tisztaságú. Az ilyen típusú érzékelőket 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek számára használják..
    2. 2 MHz tisztaságú érzékelő. Az ilyen típusú érzékelőket idősebb gyermekek számára használják..
    • Monitor.

    Az eljárás megkezdése előtt a gyermeket a kanapéra helyezik, tetejére pelenkát helyezve. Az eljárás során az anyának joga van jelen lenni és szükség esetén megtartani a gyermek fejét. Egy speciális gélt alkalmazunk az érzékelőn, amelyet az orvos vezet a gyermek fejére. Ebben az időben az eszköz által kapott impulzusok mozgó kép formájában jelennek meg a képernyőn.

    Az ultrahang során az orvos az agykamrákra, az átlátszó septum üregeire és a tartályra fordítja figyelmét. A tartály ellenőrzése az orvos számára nagyon fontos. Ennek oka az a tény, hogy állapota megsérti a koponya hátsó rügyét.

    A tanulmány legfeljebb 10 percig tart. A vizsgálat végén a gyermek fejét óvatosan törölje le ruhával, hogy eltávolítsák a krém maradványait. A neuroszonográfia eredményei néhány perc múlva készen állnak..

    A kutatási mutatók magyarázata, a normál táblázat

    Az agy neuroszonográfiája rendelkezik bizonyos adatokkal, amelyeket dekódolunk speciális mutatók és paraméterek alapján. Az egészséges újszülöttek és idősebb gyermekek vizsgálata után beszerezhető normatív mutatókat egy speciális normál táblázat írja elő.

    A sonológust neki fogják vezetni, aki elkészíti a vizsgálat eredményeit.

    Külsőleg ez a táblázat a következő:

    A kérdéses tárgy.Normális újszülött.Normál egy 1-3 hónapos gyermeknek.Normál egy 6 hónapos gyermek számára.
    Nagy tank44,9 (+/- 4,5)Legfeljebb 6 mm.82,1 (+/- 12,7)
    Oldalirányú kamrákElöl: 1,5 mm (+/- 0,5 mm).

    Occipital: legfeljebb 1,5 cm.

    Elülső oldal: legfeljebb 2 mm.

    Occipital: legfeljebb 1,5 cm.

    64,7 (+/– 12,8)
    3. gyomor4,5 mm (+/- 0,5 mm)Legfeljebb 5 mm.4,8 (+/–1,2)
    Subarachnoid térLegfeljebb 3 mm.Legfeljebb 2 mm
    Agy köpeny29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)

    Az e táblázatban szereplő mutatóktól való kis eltérések nem ijeszthetik meg a gyermek szüleit. Gyakran a kis eltéréseket az eszköz hibájához kötik.

    A fenti adatok mellett az orvosnak jeleznie kell az agyszövet szimmetrikus vagy aszimmetrikus formáját.

    Ha nincsenek eltérések a normaktól, akkor általában a készülék képernyőjén a barázdák és a konvolúciók nagyon világosan megjelennek.

    Azokban az esetekben, amikor az agy kamráival minden rendben van, és nincs eltérés, a szonológusnak fel kell jegyeznie, hogy a kamrai homogének és nincsenek zárványok. Ha az eredményekben a „pelyhek” kifejezés szerepel a kamrai leírásban, ez azt jelenti, hogy a vérzés.

    Jó állapotban a félgömbök közötti rést nem szabad kitölteni folyadékkal. Az agy ereknek homogén szerkezetűeknek kell lenniük.

    Bármely eltérés hiányában az agy kisagy alakja kétféle lehet:

    Ezenkívül az egészséges gyermekre vonatkozó alábbi norma alkalmazandó a neurosonográfia következtetéseiben:

    • Az agykamra testének mérete 2–4 mm lehet.
    • Az agyféltekei közötti rés mérete 2 mm.

    A következtetés megfogalmazásakor az orvos figyelmet fordít a gyermek anyja születésének minden pillanatára, nevezetesen:

    • Súly szülés után.
    • A szülés időtartama.
    • Milyen sérüléseket szenvedtek a szülés során?.
    • Milyen volt a szülés, voltak-e komplikációk?.
    • Van-e a gyermeknek oxigén éhezése?.

    Mi a teendő, ha eltéréseket észlelnek??

    Amennyiben a vizsgálat során bármilyen eltérés derült fel, azonnal forduljon neurológushoz. Nagyon jó lesz, ha az orvos ezt elvégzi.

    Az agy neurosonográfiája lehetővé teszi a neurológus számára, hogy meghatározza, vajon a gyermeknek most szüksége van-e kezelésre, vagy korlátozódik-e a megfigyelésre. Vannak olyan helyzetek, amikor új vizsgálatot írnak elő újszülöttekre, hogy kizárják az összes lehetséges hibát.

    Írta: Vladimir Kharlamov

    Cikk tervezése: Mila Fridan

    Agyi neurosonográfia videó

    A gyermekek agyának neurosonográfiájáról:

    Neurosonográfia: mi fedezi fel az újszülöttek agyának NSG-jét, az agy ultrahangjának indikációját csecsemőkben

    Mi az a neuroszonográfia??

    A neuroszonográfia egy speciális ultrahang vizsgálat, amely lehetővé teszi a gyermek agyának rendellenességek időben történő azonosítását, amelyet azért készített.

    Az eljárás során a csecsemő nem kap sugárterhelést, az egyetlen dolog, amit megtapasztal. A csecsemő jóléte nem változik. A gyermekek nem is ébrednek fel, ha alvás közben manipulálnak.

    Az ultrahangvizsgálatot ma minden perinatális központban végzik a kötelező egészségbiztosítás politikájának megfelelően, ha van bizonyíték. Megelőzés céljából - csak díj ellenében, és ebben az esetben a vizsgálatot megbízható hírnévvel rendelkező, magasan képzett orvosokkal rendelkező diagnosztikai központokban kell elvégezni..

    Mi az NHA??

    Az NSG valójában ultrahang. Az NSH újszülötteknél hatékony, információs hardver tanulmány. Ez a módszer az újszülött gyermekek számára elérhető a koponya csontok szerkezeti jellemzői miatt. A helyzet az, hogy még nem alakultak ki teljesen, és ez a fiziológiai tulajdonság lehetővé teszi újszülöttek agyának NSG-jének páratlan fontanellek segítségével történő előállítását..

    Az ilyen vizsgálat elvének gyakorlatilag nem különbözik az ultrahang. A fontanellákon keresztül (elülső nagy és hátsó) az ultrahanghullámok képesek behatolni a gyermek agyába. A vizsgálati tartomány minél nagyobb, annál kevesebbet húznak ki a betűtípusok. Az újszülöttek agyának NSG-je születés és egy év között megtehető. A vizsgálat során alkalmazott ultrahanghullámok teljesen ártalmatlanok a csecsemők számára. Minél hamarabb azonosul a patológia és megkezdődik a kezelés, annál kedvezőbb a prognózis a csecsemő számára.

    Miért végezték el a vizsgálatot, és mi deríti fel??

    A neuroszonográfia a koponya csontjai integritásának megsértését vizsgálja. A kutatási módszer megválasztása az orvostól függ, és összefüggésben áll azokkal a tesztekkel, amelyek az újszülöttre estek a terhesség és a szülés során. Ez lehet fertőzés, anya gyógyszert szedő anya, háztartási vagy foglalkozási veszélyek..

    Az agy a még nem született gyermek és a született személy legsebezhetőbb része, ezért maximálisan érzékeny a negatív megnyilvánulásokra. A csecsemő agyának ultrahangját az első életévben tervezték, hogy segítse az orvosokat a patológia azonosításában és kijavításában. Minél előbb megfelelő kezelést kapnak, annál nagyobb az esélye, hogy a csecsemő egészségesen nőjön fel.

    Neuroszonográfiás körülmények

    Nem szükséges az újszülöttet felkészíteni a fej ultrahanggal történő vizsgálatának eljárására. Nem számít, ha a csecsemőt közvetlenül a neurosonográfia előtt etetik-e vagy sem..

    Ennek ellenére jobb, ha a csecsemőt e vizsgálat után hordozza e vizsgálat céljából. A jól táplált gyermek nyugodt lesz és nem akadályozza meg az orvosát, hogy megvizsgálja a fejét.

    A neuroszonográfiát csecsemőkön életük első hetében és egy hónap elteltével gyermekeken végzik. Az eljárás kinevezésére vonatkozó korlátozások kifejezetten a csecsemő életkorára vonatkoznak.

    A tény az, hogy a neurosonográfia csak akkor végezhető el, ha a gyermek még nem borította be a fontanelot, amely a koponya két területe - elülső és parietális - között helyezkedik el. Ez általában a 9. hónap után történik..

    A neurosonográfia más fontanel segítségével is elvégezhető. De a koponya boltozatának egyéb nem csontosodott területei általában nagyon kicsik..

    Az apró fontanel segítségével nehéz az agyat megvizsgálni. Ezenkívül az összes fontanellának, a fronto-parietális kivételével, van ideje bezárni, mielőtt a baba megszületne.

    Amikor a csecsemő koraszülött vagy súlyos állapotban van, a vizsgálatot intenzív terápiában végzik.

    Az újszülöttnek fekvő helyzetben kell lennie, és legalább tíz percig mozognia kell. Nem szükséges érzéstelenítő gyógyszert beadni a gyermeknek, mivel az eljárás teljesen fájdalommentes.

    A neurosonográfia során az anyát felkérik, hogy tartsa a baba fejét, hogy ne fordítsa oldalára.

    A vizsgálat megkezdése előtt a fején lévő fontanelt speciális géllel bekenjük, amely nem okoz allergiás reakciókat.

    Ez a kenőcs megkönnyíti a vizsgálatot és kiküszöböli az esetleges interferenciákat (mivel az eszköz a szomszédos szövetekre csúszik). Fénykép:


    Egy ideig az orvos vezet a fontanelt a fontanelen, megváltoztatva annak szögét és helyét. Ennek eredményeként a szakember a monitor képernyőjén kap egy képet az agykéregről.

    A neurosonográfia után az újszülött anyja következtetést kap. Vele kell kapcsolatba lépnie egy neurológussal.

    OLVASSA Milyen patológiákat lehet kimutatni az amniocentesisben?

    Kinek ajánlott és kötelező??

    Rendkívül fontos, hogy egy ilyen ultrahang vizsgálatot minden koraszülött gyermeknél végezzenek, mindegyik Apgar-pontszám kevesebb, mint 7. Emellett az agyneuroszonográfia javallt azoknak a gyermekeknek, akiket újraélesztettek vagy létfontosságú eszközökön tartózkodtak. Minden olyan csecsemő, akinek szülése során trauma volt, csipesz és más szülészeti ellátás után, sérülésekkel borított, nagy súlyú újszülött, késleltetett magzati fejlődés.

    Az ultrahanggal végzett neurosonográfia kötelező azoknak a csecsemőknek, akiknek rendellenességei vagy rendellenességei nemcsak az agy, hanem más belső szervek és szövetek fejlődésében, a fej alakjának megváltozása, nagy volumen az életkorhoz képest, fej és csontváz egyensúlyhiányaival, konvulzív szindróma.

    Az eljárást genetikai terhelés, Rh-konfliktus, súlyos toxikózis vagy szülés esetén mutatják be: a zsinór összegabalyodása, száraz szülés, rendellenes megjelenés. Újszülötteknél - gyakori hányás, hányás, ellenőrizetlen hosszan tartó sírás, sírás nélkül.

    Ideális esetben minden újszülöttnél orvosi manipulációt kell végezni, mivel a kóros változások késleltethetők, és tüneteket okozhatnak a baba életének első éve után, amikor az összes természetes csonttörés már zárva van..

    Az eljárás lényege

    A neurosonográfiát az agy ultrahang vizsgálatának nevezzük. Ezen eljárás során az orvos ultrahanggal vizsgálja az állapotot:

    • agy;
    • koponya csontok;
    • az agyat ellátó erek;
    • egy újszülött gerince.

    Az érzékelő ultrahanghullámokat generál. Könnyen behatolnak a csecsemő szerveibe és szöveteibe anélkül, hogy a legkisebb kárt okoznák, és különféle módon tükrözik őket. Az érzékelő felveszi a visszavert hullámokat, majd ennek a válasznak a alapján a szkenner szoftver felépít egy képet. Ezt tanulmányozva az orvos következtetéseket von le az újszülött agyának és más szöveteinek állapotáról, és diagnosztizálja.

    A csecsemő koponya csontok mozognak, ami megkönnyíti annak áthaladását a szülési csatornán. A szülés után a fontanellák nyitva maradnak a fején, és ezek képezik az agy ultrahanggal történő letapogatását a neurosonográfia során. Ebben az esetben az eljárást transzgenikusnak nevezik, és csak újszülöttekre vonatkozik. A transzkraniális NSG a koponyacsontokon keresztül történik, és felnőtt betegek számára elérhetők..

    A neuroszonográfia felváltotta a nem biztonságos mágneses rezonancia képalkotást (MRI), és a neonatológusok igazi „mentőkötévé” vált.

    FONTOS! Az orosz egészségügyi minisztérium felvette az NHA-t az újszülöttek 1 hónapos korú első szűrésének részeként elvégzett átfogó vizsgálatok listájába..

    Ebben az esetben meg kell ismételnie a neurosonográfiát?

    Általában elegendő egy egyszeri eljárás a szülési kórházban. Ha azonban valamilyen okból a manipulációt nem hajtották végre, akkor a gyermek életének hónapja előtt elegendő ideje van átmenni rajta. Ha a patológiát nem észlelik, akkor ismételni kell kizárólag gyermekorvos vagy neurológus ajánlása alapján. Szükség esetén a neurosonográfiát egy dopplerrel kombinálják a gyermek agyi véráramának felmérésére. Egy ilyen vizsgálatot legjobban csecsemő alvásakor vagy teljes pihenő állapotában lehet elvégezni, mivel a sírás és a szorongás torzítja az adatokat.

    Technika

    A neuroszonográfia nem igényel előkészítő intézkedéseket. Az egyetlen kivétel a fent említett etetés..

    Az orvos a fej azon területére fordul, amelyen keresztül a bőr számára biztonságos gélt hajtanak végre. Kiküszöböli a levegő megjelenését az érzékelő és a fej között, javítja az ultrahanghullámok áthaladását és növeli a vizsgálat pontosságát.

    Rövid ideig (7-20 percig) az orvos mozgatja az érzékelőt a baba fején, a különféle szakaszokban végezve a vizsgálatot. A szkenner szoftver elemzi a visszavert ultrahang hullámokat, és képet hoz létre a monitor képernyőjén. Az orvos megvizsgálja az agy körvonalait, elvégzi a szükséges méréseket és rögzíti az orvosi protokollban kapott adatokat. Az összegyűjtött információk alapján arra lehet következtetni, hogy nincsenek patológiák, diagnosztizálni vagy kezelést felírni.

    Semmi esetre sem szabad megpróbálnia magát az NHA ​​eredményeit elemezni. Dekódolásuk mély speciális ismereteket igényel, ezeket csak orvos végezheti. Talán az egyetlen feljegyzés, amelyet a csecsemő anyja vagy apja helyesen értelmezhet, a „Patológiát nem észlelték”.

    A tanulmány előkészítése és előrehaladása

    Az eljárás nem jár előzetes képzéssel. Anyának először a babát kell etetnie, hogy nyugodjon, és szórakoztassa kedvenc játékaival, elkerülve a hirtelen mozdulatokat. Ha a gyermek nem alszik vagy nyugtalan, használhat egy üveg italt, egy dummy-ot.

    Úgy tűnt, hogy a természet ismeri a neurosonográfia találmányát, ezért 6 nyitott fontanellát hagyott a csecsemő koponyájába, amelyen keresztül az ultrahang zavar nélkül áthatol. A manipulációt általában a fej koronáján levő nagy betűtáblán vagy az időbeli tartományon keresztül hajtják végre. Az újszülött csontjainak természetes természetes lyukát az első életévben, legfeljebb másfél évben zárják le: már 1-4 hónapon belül bezárható, ezért az eljárás olyan fontos. Ha a fontanel zárva van, lehetetlen ultrahang vizsgálatot végezni az újszülött agyában.

    A kezelés előtt a fontanel feletti bőrt vezetőképes géllel megkenjük, az ülés ideje körülbelül negyed óra. A neuroszonográfia adatait feltétlenül meg kell mutatni gyermekorvosnak és neurológusnak. Ez a kiegészítő kutatási módszer segíthet a helyes diagnosztizálásban vagy az agy feltételezett kóros változásainak elutasításában..

    Az NHA-eljárás indikációi

    Ezt az eljárást az agyi munkával és az idegrendszer fejlődésével kapcsolatos feltételezett rendellenességekre írják elő, vagy fejsérülés után kapják, például amikor a szülési csatornán haladnak át. Manapság az újszülöttek agyának NSH az egyik leghatékonyabb módszer az idegrendszerrel kapcsolatos különféle rendellenességek kimutatására. A kutatási indikációk szolgálhatnak:

    • koraérettség.
    • Testtömeg-hiány.
    • Apgar pontszám 7/7 vagy annál alacsonyabb.
    • Nagy baba, nagy súlyú.
    • Intrauterin fertőzések.
    • Hypoxia.
    • Rézus-konfliktus.
    • Fejlődési rendellenességek.
    • A gyermek sérülése a szülés során.
    • Duzzadt fontanellák (magas intrakraniális nyomást jeleznek).
    • Fej sérülések háztartásban.
    • A feltételezett neurológiai rendellenességek, például agyi bénulás.
    • Idegsebészeti Klinika.
    • Koponya deformációk (nem szabványos forma).
    • Tumorok és gyulladásos folyamatok.
    • A terhelt történelem jelenléte.

    Néha külső jelek hiányában az ultrahang után látens patológiákat észlelnek. Az újszülöttekben az NSH lehetővé teszi a legkisebb eltérések észlelését is.

    Az eredmények titkosítása

    Az összes mutató értékelésekor figyelembe veszik a gyermek súlyát, egyéni tulajdonságait, a már azonosított vagy átvitt betegségeket. Manapság az újszülöttek 70% -a nem-kritikus rendellenességeket mutat az agy fejlődésében, amelyek nem utalnak szerves patológiára, ám az orvosokat az esetleges funkcionális rendellenességekre irányítják.

    A gyermek életének első évében az eltérések általában normalizálódnak, és nincsenek negatív következményeik a csecsemő egészségére. Ha a normától való minimális eltérések továbbra is kiigazítatlanok maradnak, ez lehetőséget ad a gyermek dinamikus megfigyelésére. Az orvos erről jelentést tesz az anyának, az ilyen ellenőrzésnek nyugodtnak kell lennie. Ez nem mondat, hanem csak ésszerű gondosság a súlyos, késleltetett betegségek megelőzésére..

    A neurosonográfiai mutatók dekódolásakor vegye figyelembe: a kisagy és az agyfélteke felépítését, daganatok jelenlétét, kóros rendellenességeket, az intrakraniális folyadék állapotát.

    Teljes biztonság

    A neurosonográfia alapjául szolgáló ultrahanghullámok nincs hatással a szervekre és a szövetekre. Ezért az NHA ​​teljesen biztonságos csecsemők számára, és nem okoz a legkisebb fájdalmat.

    A neurosonográfia elvégzésekor az újszülöttek gyakran sírnak, ami időnként félelmet okoz az anyákban, és arra ösztönzi őket, hogy hagyjanak negatív véleményeket az eljárásról a fórumokon. Nincs oka a aggodalomnak - a sírás csak kívülálló (orvos) jelenlétével jár, aki őrzi és megijesti a babát. Annak érdekében, hogy a csecsemő nyugodtabb legyen, javasoljuk, hogy az eljárás előtt táplálja.

    Normák életkor szerint

    A vizsgálati jegyzőkönyvben a szonológus megjelöli: az agy alakja szimmetrikus vagy aszimmetrikus (a szimmetriának abszolútnak kell lennie), mi a félgömbök, az agy kamrai lényege (általában homogének és azonosak), ha a „pehely” szó szerepel, ez a vérzés jele. Az alábbiakban ismertetjük a kisagy vázlatát, amelynek szimmetrikusnak és trapéz alakúnak kell lennie, a nyak hátsó koponyacsíkja fölött helyezkedve el. A két félgömb között nem szabad folyadék lenni. Érrendszeri plexusok - homogén szerkezettel.

    Számokban a norma így néz ki:

    • az oldalkamra elülső kürtje és a félgömbök közötti rés mélysége nem haladja meg a 2 mm-t;
    • a harmadik kamra térfogata és a szubachnoid tér - legfeljebb 6 mm.

    Az életkorral a számok fokozatosan változnak. Ez a legjobban a táblázatban látható..

    Az agy felépítéseNormál értékek mm-ben
    ÚjszülöttHónaptól háromigHat hónap
    Nagy tank44,9 (+/- 4,5)Legfeljebb 682,1 (+/- 12,7)
    Oldalirányú kamrákElöl: 1,5 (+/- 0,5)
    Occipital: 10-15

    Elülső rész: legfeljebb 2
    Occipital: legfeljebb 15

    64,7 (+/– 12,8)
    3. kamra4,5 (+/- 0,5)Legfeljebb 54,8 (+/–1,2)
    4. kamraLegfeljebb 4Legfeljebb 4Legfeljebb 4
    Subarachnoid tér3-ig3-igLegfeljebb 2
    Agy köpeny29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
    Hézag a félgömbök közöttLegfeljebb 2Legfeljebb 2Legfeljebb 2

    Az NSG eredménye normális és patológiás

    1. Az agy normál echográfiai képe

    A neurosonográfia eredményeként kapott képen látható a szerv anatómiai szerkezete. Az összes csontképződés hiperecho. A szerv parenchimáját közepes echogenitás jellemzi. A koszorúér síkjában interhemiszférikus rés látható. Az echogramon hiperechoikus lineáris struktúra formája van, kis hornyokkal. Száma és súlyossága a terhesség korától függ.

    Bármilyen terhességi korban, gyermekeknél a neurosonográfia során corpus callosum található - idegrostok plexusa, amely összeköti a bal és a jobb féltekét. A szkennelés során olyan mutatókat kell értékelni, mint a méret, a szerkezet tisztasága. A corpus callosum normái: hosszúság kb. 35-50 mm, a csomagtartó vastagsága 3-5 mm.

    Az agyban vannak üregek, amelyeket cerebrospinális folyadék tölt be. Kamráknak nevezik őket. Az echogramon anechogén struktúrák formájában mutatják ki őket. Az NSG során az agyciszternákat (a férgek közötti terek) szintén kiértékeljük. Fontos szerepet játszik egy nagy tartály állapota. Szerkezetén gyakran tükröződik a hátsó koponyafaros kialakulásának rendellenessége.

    Az agy fontos része a kisagy. Feladata a mozgások koordinálása, az egyensúly és az izomtónus szabályozása. A kisagy a jobb és a bal félgömböt tartalmazza. Ezeket egy "féreg" - páratlan struktúra köti össze. Az echogramon az agyi félgömbök az élet első hónapjában hipoechoikus struktúráknak tűnnek, amelyek elhelyezkedése a hátsó koponya fossa. A "féreg" hiperecho.

    Normál agyi földrajz

    2. Ökográfiai kép koraszülötteknél

    A gyermek szervszerkezete a terhesség korától függ. Mélyen koraszülött csecsemőkben a széles szubachnoid teret látják el az echogramokon. Az agy parietális és frontális lebenyének érésével kisebb lesz..

    Az oldalkamrák környékén "élettani halo" mutatható ki fokozott echogenitással. Ezt korai csecsemőknél figyelik meg. A halogén ehogenitása néha összehasonlítható (vagy meghaladja) az érrendszer plexusának ehogenitását. Ilyen esetekben a szakemberek ischaemiás sérülést gyanítanak. Talán a periventrikuláris pszeudociszták kialakulása.

    Cisztás kialakulású koraszülött neurosonogramja

    A korai csecsemőknél a neuroszonográfiával készített echogram egyik jellemzője a Verge üreg és az átlátszó septum ürege. Ezeket az élet első hónapjában anechogén struktúrák formájában határozzák meg. A szélső üreg bezáródik a terhesség 24-25 hete után. Az átlátszó septum ürege a gyermek öregedésével kisebb lesz. 3 hónap elteltével a legtöbb gyermeknél ez már nem látható.

    A patológia megfejtése

    Leggyakrabban, amikor újszülöttek neurosonográfiát végeznek, felveszik:

    • Az érrendszeri, subependimális, arachnoid ciszták olyan kis üregek, amelyekben folyadék van, amelyek a cerebrospinális folyadéktermelés területén vagy az agy kamra közelében, a szubachnoid térben vannak elhelyezve. Méhben vagy szüléskor alakulnak ki, tünetmentes. Az érrendszeri plexus ciszták nem igényelnek kezelést. A szubpendimális ciszták növekedhetnek, ha kiváltó okokat nem szüntetik meg: ischaemia vagy vérzés ezen a területen. Nem veszélyesek, de dinamikus megfigyelést, kezelést igényelnek. Az arahnoid ciszták önmagukban nem tűnnek el, neurológus konzultációt és megfelelő kezelést igényelnek.
    • A magas vérnyomás-szindróma sürgős fellebbezést igényel a gyermekkori neurológushoz, mert annak oka az egyik félteke elmozdulása egy daganatos betegség miatt, vérzés és egy másik nagy cista.
    • Hydrocephalus - egy vagy több agykamra kiterjedése (megköveteli az NSH ellenőrzését és a megfelelő terápiát).
    • Agyvérzés - vészhelyzet, újraélesztést igényel az ICU-ban.
    • Az ischaemia helye az agyi terület károsodott vérellátása és oxigénellátása miatt, különböző okok miatt, az NSG ellenőrzését és a megfelelő kezelést igényli.

    A feltárt patológia legjobb módja az, ha kapcsolatba lép a neurosonográfia központjával - egy speciális orvostechnikai intézménnyel, ahol képzett neurológiai szakemberek állnak rendelkezésre, lehetőség van nemcsak ultrahangvizsgálat elvégzésére, hanem orvosok konzultációjára is, a csecsemő neurológiai állapotának felmérésére, a megfelelő terápia kiválasztására és a prognózis magyarázatára..

    Ha a csecsemő agyi patológiája van, meg kell oldani a gyógyszeres kezelés, különösen a D-vitamin szokásos oltások kérdését.

    Kinek kell vizsga

    A neurozonográfiát minden újszülött csecsemőnél el kell végezni, 1-2 hónapos vagy annál idősebbeknél, az 1,5 éves kor kezdete előtt. Mivel az eljárás ártalmatlan, orvos ajánlása alapján, annyiszor megismételhető, amennyit az adott helyzet igényel..

    Vannak gyermekek, akiknek vizsgálatra van szükségük. Ezek tartalmazzák:

    • koraszülöttek (a terhesség 37. hetét megelőzően született);
    • gyermekek, akik születési sérülést szenvedtek vagy születés után sérültek (például egy kiságyba esnek);
    • császármetszés eredményeként született csecsemők;
    • betegségek hiányában a gyermek inaktív, rossz étvágyú és emészthető, közömbös vagy gyakran sír;
    • a csecsemő gyakori, felszínes alvása, ok nélküli sírás;
    • súlyos remegés a karokon, lábakban vagy az állban;
    • kancsalság;
    • ha vannak fokozott intrakraniális nyomás jelei (a gyermek gyakran sír, hátrahúzza a fejét és meghajol;
    • gyenge hallás vagy látás jeleivel (nem lehet a játékra vagy a szülők arcára összpontosítani);
    • ájulás, görcsök;
    • megemelt nyomáson;
    • a koordináció megsértése esetén;
    • ha a gyermek hirtelen hátradobja a fejét;
    • alacsony születési súlyú (2700 grammnál kevesebb) gyermekek;
    • arc-aszimmetriával született csecsemők;
    • súlyos vírusfertőzésekben szenvedő gyermekek;
    • gyermekek, akiknél a szív vagy az erek műtétje van;
    • olyan nehéz szülések eredményeként született csecsemők, akiket magzati hypoxia és Rh-konfliktus kísért.

    A neuroszonográfia segít az agydaganatok azonosításában és kezelésük ellenőrzésében.

    Vizsga előkészítése

    Egyes esetekben az ultrahangot speciálisan elő kell készíteni. Ez nem vonatkozik a neurosonográfiára. Az érzéstelenítés vagy speciális gyógyszeres kezelés nem szükséges az NSG előtt. Az egyetlen ajánlás a szülőknek, hogy a vizsgálat előtt táplálja a csecsemőt (egy jól táplált csecsemő aludni fog).

    A vizsgálatnak nincs ellenjavallata. A neurosonográfia elvégezhető még azoknál a csecsemőknél is, akiknél az általános állapot súlyosnak minősül. Ha a gyermek intenzív osztályon vagy intenzív osztályon van, akkor a letapogatást couveuse-ban kell elvégezni (egy speciális eszközbe, amelybe beteg vagy koraszülöttet helyeznek).

    Agyi patológia

    A szerv kóros változásainak megjelenését gyakran fertőző és gyulladásos betegségek okozzák. A szakemberek megkülönböztetik az intrauterin fertőzéseket (például herpeszes, toxoplazmózis, citomegalovírus) és a szülés utáni neuroinfekciót (bakteriális, vírusos meningitis).

    Nincsenek olyan speciális ultrahangjelek, amelyek megkülönböztetik a fertőző folyamatokat. A fertőző és gyulladásos betegségek hasonló morfológiai rendellenességeket okoznak. Az echogram dekódolása az alábbi jelek szerint történik:

    • az agy parenchyma elhalása;
    • a meningeális membrán gyulladásos beszivárgása;
    • meszesedések, pórincephalicus és subependimális ciszták megjelenése;
    • kamrai expanzió, subarachnoid tér.

    A neuroszonográfia kimutathatja az újszülött agyának fejlődési rendellenességeit:

    1. Veleszületett hidrocephalus. E kifejezés értelmezése a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódására utal a koponyaüregben. Ha az agy kitágult kamrai észlelhetők az NSG során, akkor ez azt jelenti, hogy a gyermeknek obstruktív formája van a hidrocephalus. A patológia kommunikáló változatosságát nemcsak a kamrai, hanem a szubachnoid tér, az agyciszternák kiterjesztése is jellemzi.
    2. Holoproencephaly. Ennek a diagnózisnak az értelmezése az elülső agy félgömbökké történő elválasztásának elmulasztása. A holoprosencephaly 3 formája létezik. Az alobar változat esetén az agy egyetlen üregnek látszik. A hét sávú formát az alsó rész jelenléte jellemzi, amely felváltja az okitisz lebenyet. A neurosonográfiával az egyik kamra láthatóvá válik. Nincsenek szaglóhagymák és corpus callosum. A legkönnyebbnek tartott lobar formában a corpus callosum részleges agenesise lehetséges..
    3. Porencephaly. Ezzel a hibával üregek (valódi ciszták) vannak az agyfélteke középső részén. Kommunikálnak a kamrákkal és a szubachnoid térrel. Vizsgálásuk során ezeket a cisztákat kerek, átlátszó falú formációkban találják meg.

    Hogyan készüljünk fel a tanulmányra??

    Nincs szükség különleges előkészítésre. Csak próbálja meg etetni és inni a babát a vizsgálat előtt, hogy ne legyen oka szeszélyesnek lenni. És ha a baba elaludt, ez nem jelent problémát. Az újszülöttek neurosonográfiáját még intenzív kezelésben is elvégzik, a babát nem veszik ki a küvettából.


    A neuroszonográfia szinte bármilyen környezetben elvégezhető.

    Vigyen magával pelenkát, le kell fektetnie a kanapén, és le kell fektetni a morzsákat. Az ultrahang előtt nem használhat krémeket és kenőcsöket a fejben, még akkor sem, ha gyógyászati ​​célokra használják őket. Az ilyen "rétegzés" negatív hatással lesz az agyszerkezetek megjelenítésére, mivel az érzékelő a bőrrel rosszul érintkezik.

    Az eredmények értékelése

    Az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi a következők tanulmányozását:

    1. Az agyszövet állapota és szerkezete. A kép sötétebbé teszi a daganatok, cisztás formációk, vérzések jelenlétét. A megnövekedett szöveti sűrűség a gyulladásos folyamatok tünete lehet..
    2. Nagy erek és érrendszeri plexusok. Az erek egyes területeinek növekedése aneurysma jelenlétére utalhat.
    3. Az agy kamrai. Méretük megváltoztatása lehetővé teszi olyan patológiák diagnosztizálását, mint például a tüskék vagy a hidrocefalus.
    4. Az agyszerkezetek szimmetria. Az enyhe aszimmetriát a norma egyik változatának tekintik.

    Bármely rendellenesség azonosítása indokolja, hogy az orvos más vizsgálatokat, például elektroencephalográfiát vagy rheoencephalográfiát nevez ki..

    A neurológiai patológiák időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a kezelés megkezdését a betegség korai szakaszában, amelytől közvetlenül függ a hatékonysága.