Legfontosabb / Nyomás

Artériás hipertónia. GYIK

Nyomás

Mi az artériás hipertónia??

Artériás hipertónia (AH) - a vérnyomás 140/90 mm feletti emelkedése. Hg. Művészet. és magasabb. Ebben az esetben a hipertóniát önálló betegségként és egy másik betegség (például vesék) vagy terhesség másodlagos tüneteként kell megkülönböztetni..

Miért olyan veszélyes??

A túl magas nyomás csökkenti a vér áramlását a belső szerveken, stroke-ot, szívrohamot és sok más, különösen veszélyes állapotot okozhat..

Hogyan tudom megtudni, van-e AG?

Ehhez elegendő egy tonométer otthon van, és rendszeresen méréseket kell végezni. A szívpatológiák korai felismerése érdekében rendkívül tanácsos EKG-n átesni.

Milyen módszerek vannak a magas vérnyomás kezelésére??

Ha a magas vérnyomás másodlagos tünet, akkor először az alapbetegséget kell kezelni. De ha a magas vérnyomás önálló betegség, akkor a hangsúlyt az életmód azon aspektusaira kell összpontosítani, amelyek a fejlődéséhez vezethetnek (különösen a dohányzásról való leszokás és az alkoholfogyasztás). Nos, természetesen a gyógyszert felírják a szakemberrel folytatott konzultációt követően.

Milyen tényezők befolyásolhatják a magas vérnyomás kialakulását?

A magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői a túlsúly, az alultáplálkozás, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a pszicho-érzelmi tényezők és a fizikai inaktivitás..

Hogyan befolyásolhatja a táplálkozás a magas vérnyomás kialakulását??

A nem megfelelő táplálkozás miatti magas vérnyomású PV-eset az EFA-k (telített zsírsavak) és nátrium-klorid fokozott bevitelét jelenti. Az EFA-k állati eredetű termékekben találhatók: zsíros húsban, zsírban. A magas vérnyomás megelőzése érdekében érdemes a sóbevitelt napi 3 g-ra korlátozni, valamint a sovány hús fogyasztását (csirke, pulyka).

Mit értünk a pszichoemocionális tényezők alatt??

Stresszes állapotokról beszélünk. Bebizonyosodott, hogy állandó stressz és negatív érzelmek, valamint mentális fáradtság állapotában való maradás befolyásolja a hipertónia kialakulását..

Miért befolyásolja a fizikai inaktivitás a magas vérnyomást? Valójában, sportolás közben a nyomás megemelkedik?

Igen, a nyomás emelkedik, de ez az ugrás csak a test fiziológiai reakciója a fizikai aktivitásra. Feltételesen szólva, ez majdnem olyan, mint az izmok edzése. Az edények izomszövetből is állnak (bár nem ugyanaz, mint a karok vagy a lábak izmaiban).

Milyen előrejelzések vannak a magas vérnyomásban szenvedő emberek számára??

A magasabb vérnyomás önmagában nem tűnik olyan súlyos betegségnek, de a fejfájás és egyéb tünetek mellett súlyosabb komplikációk is megjelenhetnek. Például stroke, szívroham, szívhipertrofia, koszorúér-betegség és még sok más, amelyek gyakran halált okoznak.

Artériás hipertónia

Mi az artériás hipertónia?

Az artériás hipertónia a vérnyomás (BP) stabil növekedése 140/90 Hgmm-től. Művészet. és magasabb. Számos betegség a vérnyomás állandó emelkedéséhez vezethet, ha ilyen betegség kimutatható, az artériás hipertóniát másodlagosnak nevezik, de ha valamelyik okot nem lehet azonosítani, akkor az artériás hipertóniát alapvető vagy elsődlegesnek nevezik..

A nagy számú nyomás hosszan tartó növekedése nagyon negatív hatással van a testre. Mindenekelőtt az úgynevezett célszerveket érinti, amelyek közé tartozik a szív, a vesék, az agy és a retina. Munkájuk romlik, ami olyan veszélyes következményekhez vezethet, mint a stroke és a szívroham. Ezért nagyon fontos, hogy nyomon kövesse nyomását és tartsa a normál határokon belül..

A betegséget más néven:

  • Magas vérnyomás;
  • magas vérnyomás;
  • hipertóniás betegség;
  • GB
  • Ag.

Angolul egy betegség neve:

  • magas vérnyomás
  • magas vérnyomás.

A magas vérnyomás okai

Az artériás hipertónia lehet elsődleges és másodlagos. A szekunder hipertónia egy másik betegség reakciójaként alakul ki. Ez lehet vesebetegség (vese magas vérnyomás), a pajzsmirigy túlzott aktivitása, Cushing-szindróma, az adrenalin és analógjainak előállítása során előforduló hormonális daganatok, és ez néhány gyógyszer (NSAID, szteroid) mellékhatása lehet. A magas vérnyomás szorosan kapcsolódik a stresszhez, az elhízáshoz és az alvási zavarokhoz..

Az elsődleges magas vérnyomás valódi okait nem tudják teljesen, de a tudósok képesek voltak meghatározni annak kialakulásának kockázati tényezőit.

Ki van veszélyben?

  • Férfiak 55 év felett és nők 65 év felett;
  • dohányosok
  • ülő és ülő életmód vezetése;
  • Elhízott
  • megemelkedett koleszterin-, LDL- és VLDL-szintűek;
  • cukorbetegek vagy csökkent glükóztoleranciájú emberek;
  • azoknak a betegeknek a rokonai, akiknek korai életkorukban szívroham vagy stroke volt (nők esetében legfeljebb 65 év, férfiak esetében legfeljebb 55 év).

Milyen gyakran

Az európai országokban általában a lakosság 30–45% -a szenved hipertóniában. A fiatalok körében ez a szám kevesebb, az életkorral egyre hirtelen nő a hipertóniás betegek aránya. A férfiak kissé hajlamosabbak a hipertóniára, mint a nők.

Tünetek

A hipertónia hamis - évtizedek óta nem nyilvánul meg, és észrevehető tüneteket okozhat, a betegség ezt a formáját leggyakrabban az orvosi vizsgálat során észlelik. Van egy másik, válságforma, amelyben a nyomás időről időre nagyon magasra emelkedik (válság).

Hipertóniás krízis tünetei:

  • fejfájás, leggyakrabban szorító, a templomokra és a mellkasra ad fájdalmat;
  • fülzúgás;
  • szédülés;
  • „Legyek” a szem előtt;
  • orrvérzés.

A kezeletlen válság veszélyes komplikációja stroke lehet.

A betegség diagnosztizálása

Felmérés és ellenőrzés

Mindenekelőtt az orvos felmérést készít a kockázati tényezők meghatározására, mivel a jövőbeni kezelés ettől függ. Minél nagyobb a kockázat, annál aktívabbnak kell lennie a kezelésnek..

A nyomást mindkét kezén legalább háromszor megmérik. Néhány embernél az úgynevezett „irodai” vérnyomás magasabb lehet, mint otthon, az izgalom miatt („fehérkabát szindróma”), így az orvos feladata lesz otthon megmérni a nyomást, és minden nap felírja a naplóba..

A vizsgálat során az orvos meghallgatja a szívet, meghatározza a pulzusszámot (pulzusszámot), megvizsgálja a lábak duzzanatát, tapintja a gyomort, hogy ellenőrizze, megnőtt-e a máj.

Néha úgy döntenek, hogy megmérik a lábnyomot. Így meghatározzuk a boka-brachialis indexet - fontos mutatót az erek állapotának felmérésében.

Mivel a magas vérnyomás gyakran érinti a szemet, a beteget szemorvoshoz (optometristához) lehet irányítani a látásélesség és a felület.

Laboratóriumi vizsgálat

A vér- és vizeletvizsgálat nagyon fontos a magas vérnyomás szempontjából: ezek lehetővé teszik a kockázat szintjének meghatározását, a szövődmények azonosítását és a helyes kezelési terv elkészítését. Ehhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Vércukorszint - minden magas vérnyomású ember számára, mivel a magas vérnyomás és a cukorbetegség gyakran összefüggésben vannak.
  • A glükóztolerancia tesztet és a glikált hemoglobint (HbA1c) azoknál kell meghatározni, akiknek a vércukorszintje a normálnál magasabb.
  • Koleszterin és frakciói (LDL, VLDL) - minden magas vérnyomásban szenvedő ember számára.
  • A vér elektrolitjai (kálium, nátrium, klór) - elemzést végeznek a másodlagos hipertónia lehetséges okainak azonosítása céljából.
  • Vér kreatinin és húgysav - ezeket a teszteket írják elő annak megállapítására, hogy a vese hipertóniáját nem befolyásolták-e..
  • Vizeletvizsgálat és a vizeletfehérje-szint meghatározása - minden hipertóniás betegnél a vesék állapotának felmérése céljából.

Funkcionális, sugárzási és műszeres diagnosztika

Napi vérnyomás-ellenőrzést (BPM) használnak, ha a nyomás határérték (130-139 / 80-89), és tisztázást igényel.

  • Elektrokardiogram minden hipertóniában szenvedő beteg számára, a szív állapotának felmérése és a myocardialis hypertrophia fennállásának megállapítása céljából. Ha igen, akkor egy ilyen beteg kockázata jelentősen nagyobb.
  • Az echokardiogram (a szív ultrahangja) részletesen megmutatja a szívizom és a szelepek állapotát, a hegek és a hipertrófia jelenlétét, valamint a kilökődés frakcióját - a szívelégtelenség legfontosabb mutatóját.
  • Az impulzushullám sebességének meghatározása (szmogmográfia) megmutatja az artériák falának rugalmasságát - mennyire képes elviselni a nyújtást törés nélkül.
  • A vesék ultrahanggal történő vizsgálatát minden hipertóniás betegnél két fő céllal végzik: annak igazolása vagy megtagadása, hogy a magas vérnyomást a vesék okozzák, és a vesék állapotának figyelemmel kísérése a tartósan magas vérnyomásban szenvedő embereknél..
  • Kezelés

    Kezelési célok

    Az artériás hipertónia kötelező kezelést igényel. Kezelés nélkül évről évre romlik, és fokozatosan súlyos szövődményekhez vezet, egészen a beteg haláláig, szívroham vagy stroke következtében. Kezelési célok:

    • alacsonyabb vérnyomás az egyéni célszintre;
    • hosszú ideig tartsa ezen a szinten a vérnyomást;
    • a betegség súlyosbodásának megelőzése;
    • a szövődmények megelőzése.

    Életmód és segédeszközök

    Minden magas vérnyomásban szenvedő betegnek szükségszerűen meg kell változtatnia életmódját: kevesebb sót, koffeint, zsíros ételeket, cukorot kell fogyasztania, abba kell hagynia a dohányzást. A túlsúlyos betegeknek kezelniük kell annak csökkentését. Az ülő életmódú embereknek több időt kell eltölteniük friss levegőn, és kidolgozniuk kell a testmozgás tervet. A stresszkezelés fontos szerepet játszik a magas vérnyomás kezelésében..

    Gyógyszer

    A gyógyszereket szinte minden magas vérnyomású betegnek felírják, számuk és adaguk a hipertónia mértékétől függ. A gyógyszerek a kezelés rendkívül fontos elemét képezik, ezért ezeket nem szabad elhanyagolni. A leghatékonyabb a gyógyszereket állandóan szedni, függetlenül a vérnyomás pillanatnyi számától, és az "elsősegélynyújtáshoz" további gyógyszereket kell használni..

    Az alábbiakban ismertetjük a magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek fő típusait..

    • Az angiotenzin receptor blokkolók (kandeszartán, valzartán, losartan) modern és megbízható gyógyszerek. Blokkolja a megnövekedett nyomáshoz vezető kóros folyamatokat. Ellazítják az ereket, elősegítik a folyadék kiválasztását, lassítják a szívizom hipertrófiáját és csökkentik a szövődmények kockázatát. Folyamatos belépést igényelnek. Ne okozzon köhögést.
    • Az angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ACE-gátlók) (enap, enalapril, kaptopril, presztárium) megbízható és időben ellenőrzött gyógyszerek a vérnyomás hatékony csökkentésére. Ezenkívül megakadályozzák a miokardiális hipertrófiát. Néhány embernek köhögése és más mellékhatásai lehetnek..
    • Kalcium antagonisták (nifedipin, amlodipin, felodipin). Kalciumra van szükség az erek csökkentéséhez, ami növeli a vérnyomást. Ennek a csoportnak a gyógyszerei csökkentik a vérnyomást, mivel megakadályozzák a kalcium belépését az érrendszerbe. Növeli a pulzust, és néha a lábak duzzanatát okozhatja.
    • A tiazidok és a tiazid-szerű diuretikumok (hipotiazid, diuver, furoszemid, indap) eltávolítják a test felesleges folyadékát és nátriumát, aminek eredményeként csökken a nyomás. Rendkívül hatékony, de számos mellékhatása van, ezeket orvosa felügyelete alatt kell bevenni. Növeli a vércukorszintet.
    • A béta-blokkolók (biszoprolol, karvedilol, metoprolol) megakadályozzák az adrenalin belépését a szívbe és az érbe, amelynek eredményeként nyugodtan és egyenletesebben működik, az erek ellazulnak, és a vérnyomás csökken. A béta-blokkolók szintén csökkentik a szívizom oxigénigényét, ezért azok magas vérnyomású és szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek számára javallottak. Asztmában ellenjavallt..
    • I-receptor antagonisták (moxonidin, rilmenidin). Az imidazolin receptorok az agy központjában helyezkednek el, amely felelős az erek beidegzéséért és tónusáért. Ezen receptorok blokkolása a vérnyomás csökkenéséhez vezet..
    • Az alfa-adrenerg blokkolók (doxazosin, prazosin) gátolják a szimpatikus idegrendszernek az érrendszerre gyakorolt ​​hatását. Ritkán alkalmazzák bizonyos betegcsoportokban.

    eljárások

    Nem túl fontos a magas vérnyomás kezelésében, használható kiegészítő módszerekként.

    Sebészet

    Másodlagos hipertónia esetén esetenként műtéti kezelésre van szükség, amikor a megnövekedett nyomást hormonális tumor okozza, a vese erek szűkülése vagy egyéb, műtéti beavatkozást igénylő ok.

    Az életminőség helyreállítása és javítása

    A magas vérnyomásban szenvedő betegek életminősége általában alig szenved, kivéve a súlyos szövődményeket. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében az aerob testmozgás (kocogás, nordic walking, kerékpározás) ajánlott napi legalább 30 percig, hetente 5-7 alkalommal..

    Lehetséges szövődmények

    A magas vérnyomás veszélye abban rejlik, hogy kezelés nélkül sokféle komplikációhoz vezet:

    • angina pectoris;
    • miokardiális infarktus;
    • krónikus szívelégtelenség;
    • krónikus vesebetegség;
    • retinopátia
    • sztrók;
    • hirtelen halál.

    Megelőzés

    A magas vérnyomás kialakulását meg lehet akadályozni, vagy legalább jelentősen csökkenteni lehet annak kockázatát. Ehhez az alábbi intézkedéseket teheti:

    • aludni legalább 8 órát naponta;
    • Rendszeres testmozgás
    • a sóbevitelt napi 6 grammra kell korlátozni;
    • normalizálja a súlyt;
    • leszokni a dohányzásról és az alkoholról;
    • állítsa be az étrendet - kevesebb állati zsír, gyors szénhidrát és több zöld zöldség.

    Ha a nyomás már megemelkedett, el kell kerülni a szövődményeket. Ehhez rendszeresen szednie kell az előírt gyógyszereket, fenn kell tartania az orvos által javasolt vérnyomás szintet, vezetnie kell egy nyomtatási naplót, valamint elvégeznie kell a fenti műveleteket, és rendszeresen meg kell látogatnia az orvosát..

    Előrejelzés

    A magas vérnyomás előrejelzése függ a vérnyomás mutatójától, valamint attól, hogy mennyire befolyásolják a célszervek: a szív, a vesék és az agy. Fontos prognosztikai mutató - károsodás az alsó erekben.

    Megfelelő kezelés és folyamatos orvosi felügyelet mellett a magas vérnyomás egész életen át szabályozható..

    artériás

    Magyarázó szótár Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992.

    Nézze meg, mi az "artériás" más szótárakban:

    ARTERIAL - (ebből. Lásd az artériát). Kapcsolódik a velük jellemzett artériákhoz. Az idegen szavak szótára az orosz nyelvben. Chudinov AN, 1910. ARTERIAL az artéria szóból. Az artériákhoz kapcsolódó, velük érintkező...... orosz nyelv idegen szavak szótára

    ARTERIÁLIS - ARTERIÁLIS, artériás, artériás (anat.). mn. az artériába. Artériás vér. Magyarázó szótár Ušakov. D. N. Ushakov. 1935 1940... Ušakov magyarázó szótára

    Arteriális - adj - 1. resp. főnévvel artéria 1. hozzá kapcsolódó 2. Az artéria [vele járó 1. artéria] velejárója. Efraim magyarázó szótára. T. F. Efremova. 2000... Az orosz nyelv modern magyarázó szótára Efremova

    artériás - artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás, artériás,...... A szavak formái

    arterial - arterial... Orosz helyesírási szótár

    artériás - lásd az artériát 1); Aya, Aya Aya vér. És ó nyomás... Sok kifejezés szótára

    arterial - arterial / aln... Morfém-helyesírási szótár

    Artériás kúp - A szív, az artériás kúp a felső részben található... Wikipedia

    Artériás légcsatorna - (latinul: Ductus arteriosus; az olasz orvos Leonardo Botallo elnevezésű botall légcsatorna is) vezeték, a 6. artériás ív felső szakasza, összekötve a... Wikipedia

    agyér artériás köre - (cirkulus arteriosus cerebri, PNA, JNA; cirkulus arteriosus, BNA; szinonimája: artériás sokszög, willis kör, willis poligon) egy érrendszeri gyűrű, amelyet a belső carotis, az elülső és a hátsó agyi artériák alkotnak, és...... Nagy orvosi szótár

    Artériás hipotenzió - tünetek és kezelés

    Mi az artériás hipotenzió? Az okokról, a diagnózisról és a kezelési módszerekről Dr. Nemtsova Elizaveta Andreevna, a 4 éves tapasztalattal rendelkező kardiológus cikke fog beszélni..

    A betegség meghatározása. A betegség okai

    Az artériás hipotenzió (AHT) a vérnyomás (BP) csökkenése a normál értékek több mint 20% -ával (120/80 mm Hg) [1] [2].

    Ennek a patológiának a gyakorisága a népességben meglehetősen magas: a 20 és 40 év közötti korcsoportban a népesség 1-15% -ában észlelhető, gyermekek és serdülők körében a betegség gyakorisága 20% -ig terjed, gyakrabban megfigyelhető prepubertális és pubertás korú lányoknál - akár 60% -ig [3]. [29].

    A hipotenzió elfogadott kritériumai eddig:

    A kutatások szerint a következő számadatokat általában a következő adatoknak tekintik a 24 órás járóbeteg-vérnyomásmérés során:

    • délután HELL 101/61 mm RT. utca.;
    • éjjel 86/48 mm RT. Művészet. [4]

    A legtöbb modern beszámolóban azonban az abszolút hipertóniát a szisztolés vérnyomás (SBP) csökkenéseként definiálják [1] [2] [5]

    Ezenkívül a diasztolés vérnyomás elszigetelt csökkenése vagy csak az egyik kar vérnyomásának csökkenése nem tartozik az artériás hipotenzióhoz [17].

    Az AHT normál mutatói, osztályozása és diagnosztikai kritériumai továbbra is vitathatók. A hipotenzió meghatározására szolgáló fenti indikátorok kissé önkényesek, mivel az alacsony vérnyomás epizódjainak elemzésekor tanácsos a beteg szubjektív állapotát is figyelembe venni, nem csak a konkrét digitális mutatókat. Nem szabad figyelembe venni a hipotenzió szubjektív és objektív jeleinek lehetőségét, ha a vérnyomás értéke meghaladja ezeket a mutatókat. Különösen gyakran fordul elő ilyen tünetek magas vérnyomásban szenvedő betegeknél [17]..

    Az alacsony vérnyomás fő okai lehetnek:

    • a szívteljesítmény csökkenése;
    • erek tágulása;
    • vérmennyiség csökkenése;
    • a vérnyomást szabályozó agyközpontok gátlása;
    • az autonóm idegrendszer megsértése;
    • néhány gyógyszer [5].

    Mindezek az okok különféle külső és belső tényezőkkel összefüggeszthetők: a fizikai aktivitás szintje, életkor, hőmérséklet és testhelyzet, étkezés és böjt, hosszantartó ágy pihenés. Ezek terhesség, vérszegénység, mérgezés és kiszáradás, allergiás reakció vagy fertőző folyamat következményei is lehetnek. Az artériás hipotenzió különböző betegségek, például szelep szívbetegség, mellékvese-elégtelenség és más endokrin rendellenességek vagy Parkinson-kór következményeként fordulhat elő..

    Neurocirkulációs hypotonia is előfordul - önálló betegség, amely általában az idegi stressz, a pszichológiai túlterhelés, a mentális fáradtság, a negatív pszichoemocionális háttér és az idegrendszer egyéb egyensúlyhiányának hátterében jelentkezik [1] [2] [8] [12].

    A nyugalmi állapotban fellépő vérnyomáscsökkenés azonban a normának egy változataként fordulhat elő, és ennek oka lehet a beteg öröklődése és felépítése. Gyakran alacsony vérnyomás fordul elő a sportolókban, a hegyvidéki lakosokban és a trópusokon. Az ilyen AHT-t, amely nem eredményezi a jó közérzet romlását, fiziológiának nevezik, és általában vérnyomás véletlenszerű mérésével vagy klinikai vizsgálattal detektálják..

    A kóros artériás hipotenzió a vérnyomás átmeneti (átmeneti) vagy tartós csökkenése, amelyet jellegzetes klinikai tünetek és az életminőség romlása kísér [2] [7].

    Artériás hipotenzió tünetei

    Megkülönböztetjük az artériás hipotenzió akut és krónikus formáit. Nekik a tünetek eltérőek lesznek..

    Az akut AHT (összeomlás, sokk) általában az agy hipoxiával (alacsony oxigéntartalom) és a létfontosságú szervek funkcióinak csökkenésével jár. Klinikailag a beteg zavart, hideg, nyúlós, sápadt bőrrel, gyors és sekély légzéssel, gyenge és gyors pulzussal nyilvánul meg.

    A betegség súlyosságát nem annyira a vérnyomás szám határozza meg, mint annak csökkenésének sebessége és mértéke. Az akut artériás hipotenzió általában egy akut állapot komplikációja. Fejlődésének a következő okait lehet megkülönböztetni:

    • akut keringési elégtelenség, a szívműködés csökkenése, az érrendszer csökkenése miatt;
    • akut miokardiális infarktus, tüdőembólia, súlyos aritmiák, intrakardiális blokád;
    • súlyos mérgezés (alkohol, kábítószerek, drogok);
    • súlyos allergiás reakció (anafilaxia);
    • akut fertőzés és szepszis;
    • a keringő vér mennyiségének csökkenése vérvesztés miatt;
    • kiszáradás (kiszáradás) láz, hányás, hasmenés, súlyos fizikai erőfeszítések és diuretikumok túlzott használata miatt [1] [2] [8].

    A krónikus artériás hipotenziót (HAGT) a vérnyomás csökkent szabályozása okozza, és ezek a rendellenességek eltérő eredetűek lehetnek.

    A HAGT általános tünetei és alacsony tünetei az alacsony vérnyomás mellett:

    • szédülés;
    • reggeli fáradtság, alacsony munkaképesség;
    • gyengeség, fáradtság;
    • hányinger;
    • fejfájás;
    • eszméletvesztés;
    • kiszáradás és szomjúság;
    • koncentráció hiánya;
    • homályos látás;
    • depresszió, hidegvíz, a hideg, a hő és az érzés rossz toleranciája [2].

    Az artériás hipotenzió patogenezise

    A nap folyamán a vérnyomás a test helyzetétől, a légzéstől, a stressztől, a fizikai állapottól, a bevezetett gyógyszerektől, attól függ, hogy mennyi ember eszik és iszik, valamint a napszak függvényében is változik. Élettani szempontból a vérnyomás általában éjszaka a legalacsonyabb, és ébredéskor hirtelen emelkedik..

    Az emberi test bizonyos mechanizmusokkal rendelkezik a vérnyomás és a véráramlás normál szintje fenntartására. Ezek a mechanizmusok összekapcsolódnak: az artériák falai, amelyek meghatározzák a vérnyomás szintjét, jeleket küldenek a szívre, a vénák és a vesék arterioláira a véráram szabályozására. A vérnyomás elsősorban az erek perifériás ellenállásától és a szívteljesítménytől függ.

    A perifériás érrendszeri ellenállás a teljes érrendszer teljes ellenállása a véráramlásnak, amelyet a szív az artériákba enged. Az arteriolák falában lévő izomszövet lehetővé teszi ezeknek az érrendszereknek a tágulását vagy összehúzódását. Minél erősebb az arteriolák összehúzódása, annál nagyobb az ellenállás a véráramlással és annál nagyobb a vérnyomás, mivel a vér szűkebb lumenen történő átjuttatásához nagyobb nyomást kell alkalmazni. Ezzel szemben az arteriolák terjedésével csökken a véráramlással szembeni ellenállás, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az arteriolák szűkítésének vagy tágulásának mértékét idegek, hormonok és gyógyszerek szabályozzák.

    Ugyanakkor a szív szabályozó mechanizmusai megváltoztatják a szívteljesítményt (a szív által egy perc alatt az artériába pumpált vérmennyiség). A vérnyomás emelkedhet a pulzusszám növekedése és ennek következtében a vér nagyobb artériába történő kibocsátása miatt. A vérek kiszélesedhetnek, összehúzódhatnak és több vért helyezhetnek el (felhalmozhatnak). Vagyis minél több vér pumpál percenként, annál nagyobb lesz a nyomás, mindaddig, amíg az artériák átmérője változatlan marad. Az egyes löket során a vérmennyiség a zsugorodási erőtől és a szelepek működésétől függ. Az artériák teljes vérmennyisége a test folyadékmennyiségétől, a vesén keresztül eltávolított folyadék mennyiségétől és a gyógyszerektől függhet..

    A vesék viszont a változásokra úgy reagálnak, hogy növelik vagy csökkentik a felszabaduló vizelet mennyiségét, ami megváltoztatja a vér mennyiségét és befolyásolja a vérnyomást [6]..

    Az összes adaptív mechanizmus fenntartja a normál vérnyomást..

    A sportolók fiziológiai hajlama a hipotenzióra és a ritka pulzusokra nem más, mint a test védő reakciója az állandó fizikai aktivitásra. Az állóképességet igénylő állandó gyakorlatokkal a kardiovaszkuláris rendszer átszervezésre kerül: a gazdaságosabb üzemmódban kezd működni. Az ilyen artériás hipotenziót magasan képzett hipotenziónak nevezik [31].

    A kóros AGT elméletei

    Endokrin. Ennek az elméletnek megfelelően a betegség mellékvese, hypophysis és hypothyreosis kialakulhat. Ennek okai:

    • csökkent vérnyomást növelő hormonok szintézise (katecholaminok, vazopresszin, mineralokortikoidok, adrenokortikotropikus hormon, pajzsmirigyhormonok);
    • csökkent érrendszeri és szív receptorok érzékenysége ezekre a hormonokra.

    Ez a teljes perifériás érrendszeri ellenállás, a keringő vérmennyiség és a szívteljesítmény csökkenéséhez vezet.

    Vegetatív elmélet. Szerinte az artériás hipotenzió előfordulása a kolinerg rendszer aktivitásának fokozódásával és az adrenerg rendszer aktivitásának csökkenésével jár [4] [17]. Ebben az esetben a következők fordulnak elő a vérplazmában és a napi vizeletben:

    • növeli az acetilkolin tartalmát - egy olyan anyag, amely részt vesz az impulzusok átvitelében az agy különböző részein, miközben alacsony koncentrációi megkönnyítik ezt az átadást, és a nagyok gátolják;
    • csökkenti a katekolaminok szintjét - olyan hatóanyagok, amelyek közvetlenül vagy közvetve növelik az endokrin mirigyek aktivitását, serkentik a hipotalamust és az agyalapi mirigyet, amelyek részt vesznek a vérnyomás fenntartásában.

    Neurogén. Ezen elmélet szerint a pszichogén tényezők hatására megváltozik az agykéreg neurodinamikai folyamata, megsértik a gerjesztési és gátlási folyamatok kapcsolatának kapcsolatát mind a kéregben, mind a szubkortikális autonóm központokban [14]. Ez hemodinamikai zavarokhoz vezet, amelyek közül a legfontosabb a kapilláris diszfunkció, a teljes perifériás ellenállás csökkenésével. Az artériás hipotenzió kialakulásának mechanizmusa az, hogy csökkentse a szimpatikus idegrendszer tonizáló (összehúzódó) hatásait az erek és a szív falán.

    A humorális elmélet szerint az artériás hipotenziót a kininek (alacsony molekulatömegű peptidek, amelyek a simaizmok összehúzódását és relaxációját okozzák), az A és E prosztaglandinok (a testben enzimatikusan képződő fiziológiailag aktív lipidcsoportok) szintjének emelkedése okozza, amelyek értágító hatással bírnak..

    A metabolikus elmélet szerint az AHT hipo- és hipertóniás hatást gyakorló anyagok metabolikus rendellenességeivel jár. Ennek okai disztrofikus változások lehetnek a szervekben és szövetekben (krónikus mérgezés, fertőzések, éhezés). Ebben az esetben a vérnyomáscsökkenés a hipertóniás hatással rendelkező aktív metabolitok (endotelin, A2 tromboxán, angiotenzinogén stb.) Termelésének és / vagy hatásainak csökkenésével, az arteriolák falain lévő myocyták tónusának csökkenésével és a szívizom összehúzódó funkciójának csökkenésével jár. Időnként az oka a test víztartalmának csökkenése. Ezek a tényezők együttesen a vérnyomás tartós csökkenéséhez vezetnek..

    Az artériás hipotenzió osztályozása és fejlődésének stádiumai

    Molchanov N. S. (1962) osztályozása alapján a legnagyobb gyakorlati alkalmazást találták az orvostudományban..

    1. Élettani hipotenzió:
    2. hipotenzió, a noma változata;
    3. fokozott fitnesz hipotenzió (sportolóknál);
    4. hipotenzió, mint adaptációs lehetőség a hegyvidéki lakosokban.
    5. Kóros vérnyomás.
    6. Elsődleges artériás hipotenzió (neurocirculatory hypotensio): instabil reverzibilis kimenetelű; súlyos perzisztens forma (hipotonikus betegség); ortosztatikus szindrómával (vagyis vérnyomáscsökkenéssel az emberi test vertikálissága miatt).
    7. Tüneti (szekunder) artériás hipotenzió: akut; krónikus súlyos ortosztatikus szindrómában [32].

    Az elsődleges, szekunder (tüneti) és ortosztatikus hipotenziót részletesebben meg kell vizsgálni [8] [9].

    Az elsődleges AHT egy polietiológiai (számos okból) független betegség, amely a központi és perifériás hemodinamika változásaihoz, az autonóm idegrendszer működéséhez, valamint a fizikai és mentális teljesítmény csökkenéséhez vezet. Az elsődleges artériás hipotenzió kialakulásakor mind az exogén (külső), mind az endogén (belső) tényezők, valamint az örökletes hajlam szerepet játszanak. Mindeddig azonban az AGT kifejlődéséért felelős géneket nem sikerült azonosítani [3] [9] [10] [11].

    Másodlagos AGT - bármely betegség hátterében alakul ki. Előfordulásának okai között a következőket lehet megkülönböztetni [2] [12] [13]:

    1. A szív- és érrendszeri betegségek:
    2. veleszületett aorta hypoplasia;
    3. bradycardia;
    4. szelep patológia;
    5. szív elégtelenség.
    6. Légzőrendszeri betegségek: tuberkulózis, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek.
    7. Emésztőrendszeri betegségek: gyomorfekély, krónikus cholecystitis, pancreatitis.
    8. Endokrin mirigyek betegségei és anyagcseréje:
    9. primer hipoaldoszteronizmus;
    10. mellékvese elégtelenség (Addison-kór);
    11. hipofízis cachexia (hipotalamikus-hipofízis elégtelenség, amely az hypophysis és a hypothalamus magjai károsodásával jár);
    12. hypothyreosis;
    13. alacsony vércukorszint (hipoglikémia), egyes esetekben cukorbetegség;
    14. táplálkozási (az adott szervezet elégtelen táplálékfelvétele miatt) és endogén disztrófia;
    15. primer és szekunder amyloidosis.
    16. Terhesség. A vérnyomás csökkenhet annak miatt, hogy a keringési rendszer terhesség alatt gyorsan bővül. Ez normális, és gyakran a szülés után a vérnyomás visszatér az eredeti szintre, amely a terhesség előtt volt. Hipotenzióban szenvedő nők esetében azonban ez a helyzet terhesség alatt romolhat. AD A poszturális vagy ortosztatikus hipotenzió (AHRT) a populáció egyik leggyakoribb hipotenziója. ORGT - szindróma, amelyben a vérnyomás csökkenését az agy vérellátásának megsértése kíséri, miután egy személy függőleges helyzetbe került.

    Amikor egy személy áll, a gravitációs erő hatására vér halmozódik fel a lábain. Általában az emberi test ezt kompenzálja a pulzusszám növelésével és az erek szűkítésével, ezáltal biztosítva, hogy elegendő vér térjen vissza az agyba. Az ORTG-ben szenvedő embereknél azonban ez a kompenzációs mechanizmus meghibásodik, és a vérnyomás csökken, ami gyengeséghez, szédüléshez, látáskárosodáshoz, szívdobogáshoz és akár ájuláshoz vezet, amikor feláll, vagyis amikor a testhelyzete függőleges. A HRT kritériuma az SBP ≥ 20 mm Hg csökkenése. Művészet. és / vagy DBP ≥ 10 mm Hg. Művészet. és / vagy az agyi hypoperfúzió tünetei a függőleges helyzetbe kerüléstől számított három percen belül jelentkeznek [14].

    Az AHRT gyakrabban fordul elő nőkben, 50 éves korig gyakorisága kevesebb, mint 4–5%, 50 éves kortól kezdve eléri a 25–30% -ot, míg a fiatalokban való előfordulását nagyon hiányos módon tanulmányozták, és 4–10 között mozog. % - 13% [15] [16].

    A HRT következő okait lehet megkülönböztetni [17]:

    • agyi erek ateroszklerotikus elváltozása;
    • gerincvelő és / vagy perifériás idegrendszer patológiája (Parkinson-kór, agydaganatok, agyi infarktus, hidrocefalus, myelopathia);
    • többszörös szisztémás atrófia: Shay-Drager-szindróma, kollagenozis;
    • B12-hiányos vérszegénység a funikuláris mielozis kialakulásával;
    • hosszantartó ágy pihenés, állapot a hasüregben végzett nehéz műtétek után.

    Érdemes megjegyezni, hogy az AHRT különféle okokból fordulhat elő, beleértve a kiszáradást, a terhességet, a cukorbetegséget, a szívbetegségeket, a mellékvese elégtelenségét, a túlzott hőt, súlyos varikozusokat, egyes neurológiai rendellenességeket, feokromocitómát (a mellékvese szövetéből származó daganat, amely biológiailag aktív anyagokat, például norepinefrin, adrenalin, dopamin, amelyek növelik a vérnyomást, de ritka esetekben ennek a betegségnek a menete labilis jellegű lehet, hipertónia epizódokkal kíséri, amely általában ortostozisban nyilvánul meg) [17].

    Az AHT súlyossága

    A tünetek súlyosságától függően az artériás hipotenzió klinikai lefolyásának három változatát lehet megkülönböztetni: súlyos, közepes és enyhe [18]. Az AHRT súlyosságának értékeléséhez több kritériumot kell figyelembe venni: az ortosztatikus tünetek kialakulásának és súlyosságának mértékét, a beteg képességét ellenállni az ortosztatikus terheléseknek és az azokkal szembeni csökkent tolerancia mértékét [11]..

    Az ortosztatikus elégtelenség 4 fokú súlyosságú [17]:

    0 - normál ortosztatikus tolerancia;

    1 - klinikai tünetek ritkán fordulnak elő, egy személy több mint 15 percig lehet egyenes helyzetben, a napi aktivitás nem csökken;

    2 - klinikai tünetek hetente egyszer fordulnak elő, egy személy több mint 5 percig egyenes helyzetben lehet, a napi aktivitás mérsékelten csökkent;

    3 - gyakran fordulnak elő klinikai tünetek (hetente többször), egy személy több mint egy percig egyenes helyzetben lehet, a napi aktivitás mérsékelten csökkent;

    4 - a klinikai tünetek rendszeresen előfordulnak, egy személy kevesebb, mint 1 percig lehet egyenes helyzetben, a napi aktivitás kifejezett csökkenése. Szinkópusi (ájulás vagy rövid távú károsodott tudat) vagy presyncopális állapotok (ájulás, szédülés és / vagy a tudat hiányos kikapcsolásaként jellemezhetőek) általában akkor fordulnak elő, amikor felszáll az ágyból.

    Az artériás hipotenzió szövődményei

    Meg kell jegyezni, hogy az akut hipotenzió önmagában a fent említett más betegségek szövődménye. Az akut forma sokknak tekinthető. Hirtelen csökken az agyi oxigénáramlás, hypoxia, a létfontosságú szervek funkciói csökkennek, ami időszerű mentés nélkül halálos lehet.

    A krónikus hipotenzió nem annyira veszélyezteti az életet és az egészséget, mint antagonistája - hipertónia, de bizonyos esetekben sok problémát okozhat az embernek.

    Az elsődleges AHT súlyos eseteiben hipotóniás krízis alakulhat ki, amely a vérnyomás hirtelen csökkenése, súlyos tünetek megjelenésével, amely jelentősen csökkenti az életminőséget. A vérnyomás szintje, amelyen hipotonikus krízis alakulhat ki, minden betegnél egyedi, és az érrendszer adaptív képességei határozzák meg [22]..

    Az ortosztatikus hipotenzió leggyakoribb szövődményei, különösen a fogyatékossággal élő betegek és az idősek esetében, esések és kapcsolódó sérülések..

    Artériás hipotenzió diagnosztizálása

    Sok egészséges emberben a gyengeség, szédülés és ájulás tünetei az alacsony vérnyomáshoz kapcsolódhatnak. A vérnyomásmérés általában az első lépés ezen állapot diagnosztizálásában..

    Az artériás hipotenzióban szenvedő betegek vizsgálatának kötelező módszerei a következők:

    • kórtörténet gyűjtése;
    • EKG;
    • echokardiográfia;
    • Az alsó végtagok vénájának ultrahangja;
    • általános vérvizsgálat (a vérszegénység kizárása érdekében), biokémiai vérvizsgálat (az elektrolitszint ellenőrzésére: kálium és nátrium);
    • a vérnyomás napi nyomon követése a hipotenzió súlyosságának és indexének, valamint napi eloszlásának kimutatására;
    • neurológus konzultáció a perifériás idegrendszer patológiájának kizárására.

    Maradandó hipotenzió jelenléte és az elektrolit-rendellenességek kimutatása esetén további vizsgálatokat végeznek a mellékvese elégtelenség felkutatására vagy kizárására:

    • a 17-hidroxi-kortikoszteroidok (17-ACS) elemzése és napi vizeletkiválasztása;
    • adrenokortikotrop hormon (ACTH) vérvizsgálata;
    • aldoszteron és renin vérvizsgálata.

    Ha az anamnestikus hipotenzió ortosztatikus természetű, akkor annak igazolására módosított testtartási teszteket hajtanak végre gyors, aktív testhelyzet-változással (ortosztatikus teszt). Ez a módszer a reflexek tanulmányozására irányul, biztosítva egy bizonyos helyzet fenntartását az egész test vagy annak része területén.

    Passzív helyzetvizsgálatot (döntési tesztet) is alkalmaznak, amelynek során a beteget egy vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe helyezik egy speciális forgóasztal / ágy segítségével [19] [28]. Ugyanakkor az aktív mozgásokat ki kell zárni, és a vérnyomás és a pulzusszám-mutatók folyamatos monitorozása folyamatos monitorozással történik. A módszer alapelve a vérnyomás és a pulzus változásának észlelése ortosztatikus terhelés alatt, amelynek időtartama 45 perc.

    Artériás hipotenzió kezelése

    A kezelésnek elsősorban az alacsony vérnyomás okainak kiküszöbölésére kell irányulnia, vagyis a mögöttes betegség kezelésére szükség van [5]. Például, ha vannak indikációk, a szívbillentyűk protetikálását, a dishormonális változások kijavítását vagy a vérszegénység kezelését hajtják végre.

    A vérvesztés, dehidráció vagy sokk miatti akut hipotenzióval szenvedő betegek sürgősségi ellátást és kórházi ápolást igényelnek folyadék, elektrolitok, vérkomponensek intravénás infúziójához és intenzív kezeléshez [20].

    Ha a betegnek ortosztatikus komponense van, akkor a kezelés eredményességét az életminőség javításával és az esést és sérüléseket okozó tünetek megelőzésével lehet meghatározni..

    A közvetlenül az ortosztatikus epizód alatt alkalmazott terápiás intézkedések, amelyeket az agyi hipoperfúzió szubjektív megnyilvánulásai kísérnek, általában általános természetűek:

    • a beteget le kell fektetni, emelve a lábait;
    • kihúzza a szorítóruhákat;
    • poszturális síkok esetén 0,1–0,5 ml 1% -os fenilefrin (Mesaton) oldatot 5-10 ml fiziológiás sóoldatban hígítva adhatunk intravénásan körültekintéssel. A midodrin adagolása 5-20 mg lehet, feltételezve, hogy 5 mg midodrin növeli az SBP-t 10 mmHg-rel. Art. Szerint cseppek formájában is beszerezhető (3 csepp 2,5 mg gyógyszert tartalmaz).

    A HRT rendszeres kezelésének szempontjából az alapvető és alapvető fontosságú kezelési stratégia az életmód helyesbítése [21], ehhez ajánlott:

    • tartalmazzon mérsékelt terheléseket a levegőben, úszást a mindennapi életben;
    • biztosítson elegendő éjszakai alvást és pihenést;
    • kerülje a testhelyzet hirtelen változásait;
    • fokozatosan álljon függőleges helyzetbe: a betegeknek ülniük és mélyen lélegezniük kell, amikor reggel felszállnak az ágyból, vagy amikor ülő helyzetből állnak ki;
    • kövesse a szokásos ivási rendet, hogy kizárja a kiszáradást és növelje a vér mennyiségét.
    • kizárja az alkoholt;
    • alvás közben biztosítsa a lábak magasabb helyzetét, használjon hordozható székeket;
    • keresztező lábak gyakran.

    Különleges étrend nem szükséges. Az ételnek elegendő mennyiségű fehérjét, sót, vitaminokat kell tartalmaznia. A súlyos AGT-s betegek számára tanácsos korlátozni a kávé és az erős tea fogyasztását. Ez szokássá válhat és egyfajta kábítószerré válhat, ha folyamatosan szükséges az adag növelése [22]..

    A fizioterápiás eljárásoknak pozitív hatásuk van, általános tonizáló hatásuk van, és hozzájárulnak a vérnyomás növekedéséhez: elektroforézis, mikrohullámú kezelés, Charcot zuhanyozása, szobahőmérsékleten történő vízmosás, fokozatosan 10-15 ° C-ra csökkentve [22].

    Drog terápia

    A nem drogkezelés hatástalansága és a beteg életminőségének jelentős romlása esetén gyógyszereket lehet felírni:

    • Növényi adaptogének: kínai magnólia szőlő, ginzeng, Eleutherococcus kivonat tinktúrái. Ezeknek a gyógyszereknek izgalmas hatása van a központi idegrendszerre, serkentik a kardiovaszkuláris rendszert, kiküszöbölik a mentális és fizikai fáradtságot [11] [23] [24].
    • A fludrokortizon (0,1-0,2 mg / nap. A maximális napi dózis 1 mg) első vonalbeli gyógyszer. Napi 0,1 mg-os adagban írják fel, és hetente 0,1 mg-os lépésekben növekszik. Megakadályozza a kiszáradást, serkenti a veséket a víz visszatartására, növeli a vérmennyiséget, ami növeli a vérnyomást [25].
    • A midodrin krónikus AHRT-ben szenvedő betegek vérnyomásának növelésére alkalmazható cseppek vagy tabletták formájában. Fludrocortizon monoterápiában vagy kombinált terápiában ajánlott. Az adag 5-10 mg naponta kétszer vagy háromszor, nappali helyzetben, amikor a beteg függőleges helyzetben van (a maximális adag 40 mg / nap) [17] [26].
    • A noorepinefrin egy vazoaktív gyógyszer, amelyet súlyos hipotenzió és sokk kezelésére használnak sürgősségi ellátó helyiségekben és fekvőbetegek körében [27].
    • Az oktreotid a szomatosztatin analógja, amely gátolja a gasztrointesztinális peptidek felszabadulását, amelyek némelyike ​​értágítást okozhat. Az étkezés előtt 30 perccel beadott szubkután adagok felhasználhatók az étkezés utáni ortosztatikus hipotenzió csökkentésére [21].

    Előrejelzés. Megelőzés

    A vérnyomás és a kardiovaszkuláris kockázat kapcsolatát az elmúlt évtizedekben vizsgálták. A Framingham-tanulmány 12 éves adatai meggyőzően megmutatták, hogy a vérnyomás értéke kevesebb, mint 120/80 mm Hg. Művészet. szignifikánsan jobb szív- és érrendszeri prognózissal járnak, összehasonlítva a normál (kevesebb mint 130/85 mm Hg) és a magas (kevesebb mint 140/90 mm Hg) vérnyomás kategóriájához tartozó értékekkel.

    A 30 éves megfigyelési időszak elemzése ennek a tanulmánynak a keretein belül szinte lineáris kapcsolatot mutatott mind a férfiak, mind a nők vérnyomása és a kardiovaszkuláris mortalitás között a vizsgált életkor minden évtizedében (35-84 év). Figyelemre méltó, hogy az SBP jelenléte a hipotenzív optimális tartományban (74-119 Hgmm) prognosztikailag jövedelmezőbb volt, mint az SBP elhelyezkedése az 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg tartományban. Művészet. [17]

    Így az aszimptomatikus primer artériás hipotenzió nem rontja a prognózist, és kezelést sem igényel. A kezelést csak az AHT rossz toleranciája esetén szabad megkezdeni. Érdemes megjegyezni, hogy az életkorral az primer AHT normotenzióvá és gyakran hipertóniává alakulása figyelhető meg. Ezért a hipotenzió orvosi korrekcióját gondosan kell elvégezni a vérnyomás ellenőrzése alatt, hogy ne hagyja ki az artériás hipertóniát, amely az előrejelzés szerint valóban veszélyes [17].

    Mi a vese artériás hipertónia (hipertónia), mi okozza, tüneteit, fejlődési mechanizmusát, diagnosztizálását és a patológia kezelését?

    A károsodott vesefunkció befolyásolja az egész test munkáját, ideértve a vérnyomást is. Vesebetegségben vese hipertónia alakul ki. A nyomás emelkedik, és hosszú ideig stabilan magas. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek önmagukban nem hoznak enyhülést. A betegség normalizálásához egy komplex kezelést felíró orvos segítségére van szükség. A vese magas vérnyomásával helyre kell állítani a vese megfelelő működését, hogy megmentse a beteget a betegségektől. A funkciók helyreállítása után maga a nyomás normalizálódik.

    Általános jellemzők

    A magas vérnyomású betegek kb. 10% -a szenved veseartériás hipertóniában. A vese magas vérnyomását a károsodott vesefunkció okozza. A húgyúti és reproduktív rendszer betegségével küzdő férfiak veszélyben vannak. A vesék artériás hipertóniája esetén két nyomásmutató azonnal emelkedik - szisztolés és diasztolés.

    A vese magas vérnyomás kialakulásának mechanizmusa a károsodott véráramláshoz és a glomeruláris szűréshez kapcsolódik. A vesék kiszűrik a vért, felelősek a test folyadékának szabályozásáért: hiányosság esetén töltsék fel és felesleges mennyiségben ürítsék ki a víz egyensúlyának fenntartása érdekében. A vesék kiszűrik a mikroelemeket, eltávolítják a felesleges nátriumot és a sejtek hulladékait. A vér a szívből a vesékbe áramlik rándulások útján, a szűrésen keresztül a vesék glomerulusán keresztül. Ha a vesék nem működnek megfelelően, akkor a szűrés minősége romlik, és a véráramlás lelassul..

    A vesék nem tudnak megbirkózni nagy mennyiségű folyadékkal, nátriummal. A víz a nátriumsókkal együtt visszamarad a testben. Ödéma jelentkezik, az érfalak vastagabbá válnak, az enzimek feleslege szklerotikus plakkok kialakulásához vezet, amelyek szűkítik az érrendszert. A csökkenő véráramlás rossz hatással van az érrendszer tónusára, ami a vérnyomás emelkedéséhez vezet. Az állandóan magas nyomás a szív-érrendszert érinti: betegségek és patológiák alakulnak ki.

    Etiológia és patogenezis

    A vese magas vérnyomás fő okai:

    • a vesék veleszületett rendellenességei: szabálytalan felépítés, elégtelen térfogat, kettős szerkezet;
    • gyulladásos folyamatok: pyelonephritis, egyéb gyulladásos nephrobenózisok.

    A magas vérnyomás faktor veleszületett és szerzett lehet. Veleszületett okok:

    • vese artéria stenosis;
    • aorta stenosis;
    • az aorta koarktációja;
    • az érrendszer szaporodása.

    A magas vérnyomás megszerzett okai a következők:

    • nephropathia diabetes mellitus ellen;
    • a veseszövet atrofikus rendellenességei az életkorral összefüggő változások miatt;
    • urolithiasisban;
    • szálas kapszula kontraktúra.

    Az artériás hipertónia gyakran veseelégtelenséggel alakul ki. Időben történő diagnosztizálás és kezelés hiányában a patológia végzetes lehet. A vese magas vérnyomásának első jeleinél konzultáljon orvosával, a vizsgálat elhalasztása költségeket okozhat az életében.

    A vese artériák hipertónia más betegségek hátterében alakulhat ki:

    • Liebman-Sachs-kór;
    • cukorbetegség szövődmények;
    • scleroderma;
    • májbetegség
    • klasszikus magas vérnyomás.

    Vese hipertónia tünetei

    A vese hipertónia tünetei:

    • magas vese- és szívnyomás;
    • súlyos fejfájás;
    • megnövekedett pulzus;
    • fáradtság fárasztó tevékenység hiányában;
    • szem vérzések;
    • retina károsodása;
    • látóideg duzzanata;
    • fekete pontok a szem előtt;
    • homályos látás, fókusz elvesztése;
    • a végtagok duzzanata;
    • hátfájás;
    • nyomásnövekedés.

    Amikor ezek a tünetek megjelennek, nem halaszthatja el az orvos látogatását. Vizsgálat során egy szakember képes észlelni az artériák zaját. Vese artériás magas vérnyomás esetén az egyes karok nyomásmutatói különböznek, és a vizeletvizsgálat megmutatja a fehérje jelenlétét.

    A renalis eredetű artériás hipertónia két formáját meg lehet különböztetni: rosszindulatú és jóindulatú. Megkülönböztetheti őket jellegzetes tünetek alapján:

    • rosszindulatú magas vérnyomás gyorsan fejlődik: az alsó nyomás hirtelen 120 mmHg-ra ugrik, igazodva a felső értékhez; a beteg látástól szenved, erős fejfájás van, szédülés, hányás;
    • a jóindulatú magas vérnyomás fokozatosan alakul ki: a nyomás egyenletesen emelkedik, de hipotenzív szerekkel nem lehet azt csökkenteni; fájdalom van az elülső lebenyben, letargia, légszomj, a szív gyakrabban működik, a pulzáció fájdalommal jár a szegycsontban.

    Patológia diagnosztika

    A vese hipertónia független észlelése nem működik. Ezek a tünetek a hipertónia bármilyen formáját hordozzák. A diagnózis felállításához és a megfelelő kezelés megszerzéséhez orvos segítségére van szüksége. A diagnózis felállításához és a kezelési rend elkészítéséhez az orvosnak össze kell gyűjtenie egy anamnézist és meg kell határoznia a vese hipertónia patogenezisét.

    A vese magas vérnyomásának diagnosztizálása szükségszerűen magában foglalja a vérnyomás napi mérését egy bizonyos ideig. Egy hónapon belül az orvos figyelemmel kíséri a nyomásmutatókat, feljegyzi a szisztolés és diasztolés értékek különbségét, ellenőrzi a kísérő tüneteket. Ha a nyomás egy hónapon belül folyamatosan 140-re növekszik, 90 mm-rel RT-rel. Art. Az orvos diagnosztizálja a vese hipertóniát. A funkciók jelentős károsodása esetén az orvos szekunder vese hipertóniát diagnosztizál, amelyet átfogó módon kezelnek.

    A vese hipertónia típusának pontos meghatározása érdekében a betegnek számos kötelező vizsgálatot el kell írnia:

    • általános vérvizsgálat;
    • Vizelet elemzése;
    • angiográfia;
    • a vese artériák ultrahang vizsgálata (ultrahang);
    • A vesék és húgycsövek röntgen vizsgálata;
    • biopszia;
    • Mágneses rezonancia képalkotás;
    • artériás tomográfia;
    • dinamikus nefroscintigráfia.

    Vese hipertónia terápia

    A vese hipertónia kezelésének átfogónak kell lennie. Az orvos fő feladata a vesék helyreállítása és a nyomás normalizálása.

    Kábítószer-kezelés

    A vese magas vérnyomás kezelése szükségszerűen gyógyszert is magában foglal. Az orvos átfogó gyógyszeres kezelést ír elő, amelynek célja a magas vérnyomás megszabadulása. A betegség fokától függően az orvos a következő farmakológiai csoportokból ír fel gyógyszereket:

    • diuretikumok: távolítson el vizet, folyadékot, nátriumot a testből;
    • lassú kalciumcsatorna-blokkolók: csökkentik a kalcium felszívódását, csökkentik a szív terhelését;
    • angiotenzin konvertáló enzim gátlók: blokkolják az érrendszer összehúzódásáért felelős enzimeket és provokálják a nyomás növekedését;
    • bétablokkolók.

    Hardver telefonálás

    A vese hipertóniás szindróma komplex terápiájában a hardveres telefonálás szükséges. Az eljárást speciális vibroakusztikus készülékkel hajtják végre, amelyet a beteg testére alkalmaznak. A vibroakusztikus készülék fúvókái felgyorsítják a húgysav kiválasztását a testből, normalizálják a vesék működését és stabilizálják a nyomást.

    Sebészeti technikák

    Előrehaladott magas vérnyomás esetén a beteg műtétet igényelhet. A műtétet onkológiában, policisztás vesebetegségben, a szerv felépítésének és szerkezetének veleszületett kóros kóros orvosai végzik, amikor a gyógyszeres kezelés értelmetlen és ártalmas lehet a betegnek.

    A mellékvese artériák stenosisával a beteg ballonangioplasztikán megy keresztül. A vese artériák súlyos megváltozása vagy részleges elpusztulása esetén az orvos műtétet írhat elő a vese eltávolítására. A veseátültetést vagy eltávolítást csak akkor hajtják végre, ha a betegség előrehaladott állapota halálhoz vezethet.

    Hagyományos orvoslás receptek

    A vese artériás hipertónia kezelése magában foglalhatja a hagyományos gyógyszert is:

    • az olefin infúzió csökkenti az alsó nyomást;
    • édesköménymag tisztítja az artériákat;
    • nyírfalevelek, kamilla, vad körte, gyöngy, centaury gyűjteménye megállítja a gyulladásos folyamatokat.

    A hagyományos orvoslás a kezelõorvos elõzetes ajánlása nélkül nem használható.

    A vese hipertónia kombinált kezelése nem korlátozódik a gyógyszerekre, a műtétre vagy az alternatív módszerekre. A betegnek szigorú diétát fog előírni, magas gyümölcs- és zöldségtartalommal, csökkent sóbevitellel, a rossz szokások teljes visszautasításával, fokozott fizikai aktivitással. Az életmód korrekciója szükséges a vérnyomás normál szintjének fenntartásához, az állandó ugrások kiküszöbölésével. Az összes ajánlást követve a betegek képesek gyorsan visszatérni a normál állapotba és elkerülni a vese hipertónia komplikációit.

    Előrejelzés

    Kezelés nélkül a vese hipertónia krónikus formában alakulhat ki, amikor más szervek és szövetek érintettek..

    A vese hipertónia hátterében a következő betegségek alakulnak ki:

    • vese- és szívelégtelenség;
    • cerebrovaszkuláris baleset;
    • szem vérzések;
    • látás károsodás;
    • változások a nagy artériákban;
    • anyagcsere zavar.

    Keringési zavarok, magas vérnyomás, érrendszeri elzáródás esetén növekszik a test fő belső szerveinek és létfontosságú rendszereinek a megsértésének kockázata. A hipertóniát veseelégtelenség esetén kellő időben kell kezelni a szövődmények megjelenésének kizárása érdekében.

    Megelőző intézkedések

    Életmód korrekció

    A vesék és a szív károsodásának megelőzése érdekében gondoskodni kell a betegség megelőzéséről, amely az életmód megváltoztatásával kezdődik:

    • a nyomásmérők állandó ellenőrzése;
    • azonnali orvosi ellátás tartósan magas vérnyomással néhány napig;
    • a vesékre ártalmas termékek elutasítása: fűszeres, sült, füstölt, olajos;
    • a sóbevitel csökkentése napi 3 grammra;
    • dohányzásról és alkoholról való leszokás;
    • teljes nyolc órás alvás;
    • helyes napi rutin;
    • mérsékelt fizikai igénybevétel, reggeli gyakorlatok;
    • az izomtónus és az immunitás fenntartása;
    • fogyás az elhízásban.

    Táplálkozási ajánlások

    A vese magas vérnyomásának megelőzése magában foglalja az étrend megváltoztatását. A gyorsétel és a só megtagadása mellett bevált recepteket is használhat a tüneti vese magas vérnyomás elleni védekezéshez:

    • a halolaj napi használata;
    • olajos halak felvétele az étrendbe;
    • fokhagyma és hagyma evése;
    • mindennapi „egészségügyi ital” - kefír gyógynövényekkel vagy fokhagymával, amelyet napi 1 alkalommal fogyasztanak étkezés előtt;
    • frissen készített zöldséglevek felvétele az étrendbe: zeller, répa, sárgarépa;
    • galagonya kivonat tiszta vagy hígított formában történő felhasználása.

    A megelőző intézkedések célja a hipertónia kialakulásának valószínűségének csökkentése hajlamosakkal. Ha a betegség tünetei jelentkeznek, nem szabad elhalasztani az orvos látogatását. Minél hamarabb elkezdi a kezelést, annál nagyobb a esélye, hogy teljes mértékben megszabaduljon tőle súlyos következmények nélkül.