Legfontosabb / Nyomás

Mi a kóma, annak oka és következményei

Nyomás

A kómában veszélyes megértéséhez először meg kell értenie annak előfordulásának okait és a fő tüneteket. Valójában ez olyan életveszélyes állapot, amelyben a tudatosság teljesen hiányzik, valamint a beteg kapcsolata a külvilággal. Ezért lehetetlen összekeverni senkit az alvással. Azonnali orvosi ellátás szükséges.

Okoz

Az agy depressziója mély eszméletvesztéssel különféle provokáló - külső és belső - tényezők miatt előfordulhat az emberekben. A kóma fő okai:

  • metabolikus - különféle mérgezések anyagcseretermékekkel vagy kémiai vegyületekkel;
  • organikus - a kéreg pusztulása miatt szív-, tüdőrendszer-, húgyszerkezet-betegségek, valamint agyi sérülések miatt.

A belső negatív tényezők magukban foglalhatják:

  • hipoxia - az oxigénmolekulák alacsony koncentrációja az agyszövetben az emberekben;
  • nagy számú aceton-molekula a véráramban - cukorbetegség vagy májkárosodással járó ammónia;
  • függőség;
  • alkoholizmus;
  • tumorok.

Sőt, mindig nem lehetséges azonnal megérteni a háttérben a kómával járó súlyos rendellenességet. Ez megnehezíti az optimális kezelési rend kiválasztását. A korszerű diagnosztikai vizsgálatok mentésre kerülnek. Ha a kóma okát nem lehet megállapítani, akkor az ember kezelési taktikája tüneti.

tünettan

Először is, amit egy ember kómában érez, a környezettel és a rokonokkal / barátokkal való kapcsolat hiányának abszolút hiánya. Valójában egy tudattalan állapot, amelyet a mentális tevékenység végzésének képtelensége jellemez, az agykéreg károsodásának lesz következménye..

A kóma fennmaradó jelei közvetlenül függnek a fejlődés okától. Tehát a hipertermia az ember hőmérsékletének hosszú távú emelkedése, amely a túlmelegedés velejárója. Míg alkohollal vagy altatókkal történő mérgezés esetén a hőmérséklet csökkenése lesz jellemző.

A spontán légzés hiánya kómát jelent egy baleset esetén. A bakteriális fertőzések, valamint az agydaganatok vagy a vese elégtelen szűrése olyan rendellenességek, amelyekben a légzés felületes és lassúvá válik.

A szív- és érrendszer változásai:

  • a szívkamrák összehúzódásának gyakoriságának csökkenése közvetlenül jelzi azok vereségét;
  • tachikardia - megnövekedett ritmus, különösen a magas nyomású számokkal kombinálva - intrakraniális hipertónia;
  • Ha a nyomás csökken, akkor ki kell zárni a cukorbetegség kómáját és a drogmérgezést, valamint a belső vérzést.

A bőr színezése sokat mondhat a szakemberek számára - a cseresznyevörös szén-monoxidmérgezés következtében alakul ki, és a cianózis fulladást okoz. A bőr világosbarna sápadtsága egy korábbi hatalmas vérvesztést jelez.

Az agysejtekben zajló folyamatok patológiás gátlása ellenére a tanulók fényreakciója az emberekben eltérő - változatlan marad anyagcsere-rendellenességek során, és hiányzik a daganatok stroke-os beillesztésekor vagy az agytörzsbe való beépítésekor..

Annak információja, hogy valaki kómában hall, vagy sem, ellentmondásos. Ennek ellenére a betegtől származó különféle hangok jelenlétét általában kedvező tünetnek tekintik..

Típusok és osztályozás

Az orvosi gyakorlatban az orvosok akár 15 fokos károkat különböztethetnek meg - a teljes tudatosságtól az abszolút hiányához. Eközben az agyi kómát általában a következő típusok tekintik:

  • súlyos - a pattanás nem nyitja meg a szemét, nem reagál a külső irritációra;
  • középtudat hiányzik, de az ember spontán módon kinyithatja a szemét vagy külön hangot adhat, végtagokkal támogathatja;
  • enyhe - kóma, amelyben egy személy a hangosan kimondott parancsra válaszul kinyitja a szemét, röviden válaszolhat a kérdésekre, de a beszéd nem koherens, zavaros.

Ha az orvosok bevezetnek egy mesterséges kómába, akkor annak súlyossága eltér a terápiás taktika céljaitól..

Az orvosok figyelembe veszik a mentális tevékenység más elnyomásának más típusait is, annak alapján, hogy a kómában szenvedő emberek miért nem érintkeznek a külvilággal:

  • traumás - koponyafókusszal;
  • apoplexia - vérzéses stroke, vérzés az agy szerkezetében;
  • meningeális - az átvitt meningitis következménye;
  • epilepsziás - a súlyos epilepsziás állapot szövődménye;
  • tumor - patológiás nyomás az intrakraniális struktúrákra;
  • endokrin - pajzsmirigy / hasnyálmirigy diszfunkcióval;
  • toxikus - a májsejtek, a veseműködés dekompenzálása.

Általában egy kómában szenvedő személyben 3 paramétert értékelnek - beszédet, mozgást és a szem kinyitásának lehetőségét. A tudatosság értékelésének arányában a terápiás intézkedéseket választják.

Diagnostics

A kóma gyanúja esetén a szakember feladata, hogy hasonló klinikai képpel megtudja annak okát, valamint megkülönböztetését más kóros állapotoktól. Nagyon fontos az információk gyűjtése a rokonoktól - mi előzte meg az agyi tevékenység visszaszorítását, milyen intézkedéseket hoztak, a krónikus betegségek listáját.

Tehát a fiatalok agyi kómája gyakran altatókkal, drogokkal vagy alkohollal történő mérgezés eredménye. Míg idős korban a cukorbetegség, hyperthyreosis vagy stroke következménye.

A diagnózis következő szakasza egy személy kómában történő vizsgálata:

  • reflexek értékelése;
  • a tanulók reakciója a szembe irányított fényre;
  • beszédértékelés;
  • az orvos parancsainak végrehajtása - a kómában a tudatos fellépés általában lehetetlen.
  • CT
  • MRI
  • EEG;
  • röntgenográfia
  • biokémiai, valamint általános vérvizsgálatok;
  • vizeletvizsgálat;
  • A belső szervek ultrahangja.

Csak a diagnosztikai információk alapos elemzése után a szakember képes válaszolni arra a kérdésre, hogy mennyi ideig lehet egy személy kómában, és hogy mindenekelőtt milyen lépéseket kell végrehajtani a kómával..

Kezelési taktika

Kómában szenvedő személyben a terápiás intézkedéseket a szakemberek két irányban hajtják végre - fenntartják a lehető legnagyobb életfunkciókat, és kiküszöbölik az ilyen kóros állapot kiváltó okát..

Természetesen, ha egy személy kómában van, akkor nem tudja elmondani az orvosnak, mit érez, ahol fáj. Ezért minden tevékenységet az ismert információk és az ellenőrzés eredményeinek figyelembevételével hajtanak végre:

  • légzési tevékenység fenntartása - a nyelv visszahúzódásának megakadályozása, szükség esetén oxigénmaszk felhordása;
  • vérkeringés korrekció - szív- és érrendszeri gyógyszerek bevezetése;
  • az intenzív osztályon az egyéni indikációkhoz személyt csatlakoztatnak mesterséges életmentő eszközökhöz;
  • görcsökkel - görcsoldó gyógyszerek bevezetése;
  • hipertermia esetén - a hőmérsékletet csökkentő intézkedések;
  • mérgezés esetén - a méreganyagok és a méreg eltávolítása.

A jövőben a terápiás taktika az, hogy egy személyt kómában táplálnak, megakadályozzák a nyomásfekélyek előfordulását, a nyomásparaméterek korrigálását, beleértve az intrakraniális nyomást, amíg a tudatosság visszatér. Szükség esetén az agydaganat, a csonttöredékek, az aneurizma törés helyeinek műtéti eltávolítása.

Előrejelzés

Egy személy kómából való eltávolítása természetesen nem könnyű feladat, és csak a speciális neurológiai központokban dolgozó magasan képzett szakemberek tudják megtenni. A prognózis teljes mértékben a vegetatív állapot súlyosságától függ - enyhe precoma esetén a glükózszint növekedése miatt a gyógyulás teljes. Míg a kiterjedt vérzéses stroke vagy baleset következtében kómában egy személy felépülésének valószínűsége nem valószínű. Az intenzív kezelésben részesülő orvosok azonban elvégzik az összes szükséges műveletet..

Ezenkívül a rokonoknak elmondják, hogyan lehet kiszabadítani a beteget kómából - beszélgetni, hangosan elolvasni kedvenc könyveiket, és jelentést tenni a családról. Ez gyakran hozzájárul a tudat visszatéréséhez az emberhez. Kómát követően nem mindig érti meg jól a jólétét és a vele történt rendellenességet. Ezért az orvosok felügyelete alatt állnak.

A krónikus betegségek időben történő kezelése, valamint az orvos összes javaslatának végrehajtása lehetővé teszi a kóma elkerülését.

Élet kóma után

Jan Gzhebski lengyel vasúti 19 éves kóma után felébredt és rájött, hogy most 11 unokája van. Az amerikai Terry Wallace a múlt században kómába esett, észrevette magát, és nem ismerte fel a rokonokat. Don Herbert tűzoltó 10 éves kómából derült ki, de egy évvel később meghalt a tüdőgyulladásban. A kómából kikerülõ emberek elmondták Snobnak, hogy érzi magát az élet és a halál között, rokonuk pedig elmondta, hogyan kell élni, ha az agykárosodás visszafordíthatatlan.

2017. november 16, 12:05

"Nem tudtam, hol vagyok, és miért nem ébredtem fel."

Oksana, 29 éves, Khabarovsk:

16 éves voltam. Ünnepeltük az új évet, és hirtelen arra gondoltam: "Hamarosan eltűnik!" Elmesélte ezt a barátot, nevetett. A következő hónap egészében üresség éreztem magam, mint egy jövő nélküli ember, és február 6-án egy teherautó ütött fel..

Következő egy végtelen fekete fátyol. Nem tudtam, hol vagyok és miért nem ébredtem fel, és ha meghalok, miért gondoltam még mindig? Két és fél hétig kómában feküdt. Aztán fokozatosan felépült. A kómából való kilépés után egy ideig még félig tudatos állapotban van. Időnként látomások fordultak elő: kórterem, tökkását kipróbálom, mellettem egy zöld kabátot és poharat viselő ember, apa és anya.

Március elején kinyitottam a szemem, és rájöttem, hogy a kórházban vagyok. Az ágy melletti éjjeliszekrényen rózsa és képeslap volt a rokonoktól március 8-án - ez annyira furcsa, mivel éppen február volt. Anya azt mondta, hogy egy hónappal ezelőtt egy autó ütött felém, de nem hittem el, és nem is hittem, hogy ez a valóság, valahol másutt egy évvel ezelőtt.

Elfelejtettem az életem felét, megtanultam beszélni és újra járni, nem tudtam tartani a tollat ​​a kezemben. A memória egy év alatt visszatért, de a teljes helyreállítás tíz évbe telt. A barátok hátat fordítottak rám: 15-18 éves korában nem akartak ült az ágyam mellett. Nagyon csalódást okozott, volt valamiféle agresszió a világ felé. Nem értettem, hogyan kell tovább élni. Ugyanakkor sikerült időben befejezni az iskolát anélkül, hogy egy évvel hiányzott volna - köszönet a tanároknak! Felvettek az egyetemre.

Három évvel a baleset után reggel súlyos szédülést, émelygést kezdtem el érezni. Megijedtem és idegsebészetbe mentem vizsgálatot. Nem találtak semmit tőlem. De az osztályon olyan embereket láttam, akik sokkal rosszabb voltak, mint én. És rájöttem, hogy nincs jogam az élettel panaszkodni, mert lábammal sétálok, fejemre gondolok. Most velem minden rendben van. Dolgozom, és a balesetet csak a jobb kéz enyhe gyengesége és a tracheotómia okozta beszédkorlátozás emlékezteti.

Hét hónappal később kinyitottam a szemem. Első gondolat: "Tegnap ittam, vagy mi?"

Vitaliy, 27 éves, Taskent:

Három évvel ezelőtt találkoztam egy lányval. Egész nap telefonon beszélgettünk, és este úgy döntöttünk, hogy találkozunk a társasággal. Isztam egy üveg vagy két sört - oly nedves volt az ajkaim, és teljesen józan volt. Aztán hazaért. A közeli vezetéshez még mindig gondoltam: hagyhatna-e autót és taxit? Három éjszaka egymás után álmodtam, hogy balesetben halt meg. Hideg verejtékben ébredt és örült, hogy életben van. Aznap este még mindig voltam a kormány mögött, és velem még két lány.

A baleset szörnyű volt: ütés a homlokra. Az előtte ülő lány az üvegen keresztül repült az útra. Túlélte, de fogyatékkal maradt: eltörte a lábát. Ő az egyetlen, aki nem veszítette el a tudatát, mindent látott és emlékszik. És hét és fél hónapig kómába estem. Az orvosok nem hitték, hogy túlélek.

Kómában fekve sok mindent álmodtam. Reggelig kellett aludnunk néhány emberrel a földön, majd menni valahova.

Négy hónappal később a kórházban a szüleim hazavittek. Egyáltalán nem etettek - minden nekem volt. A cukorbetegség bonyolította a helyzetet: a kórházban 40 kilogrammot vesztettem el a bőr és a csontok. Otthon kezdtek hízni engem. Szeretett kis testvéremnek köszönhetően: kilépett az iskolából, jól érezte magát, olvastak arról, kikről beszélt, utasításokat adott szüleinek, minden szigorú ellenőrzése alatt állt. Amikor hét és fél hónap elteltével kinyitottam a szemét, semmit sem értettem: meztelenül feküdtem, nehéz helyzetben mozogtam. Gondoltam: "Tegnap ittam, vagy mi?"

Két hétig nem ismerem fel az anyámat. Sajnálom, hogy túléltem, és vissza akartam válni: kómában jó volt

Eleinte sajnáltam, hogy túléltem, és vissza akartam menni. Jó volt egy kómában, de voltak problémák. Azt mondták, hogy balesetben ütköztem, és azt válaszoltam: „Miért ittam? Itt a melleid! El is készített engem, sőt az öngyilkosságra gondoltam. Problémák voltak a memóriával. Két hétig nem ismerem fel az anyámat. Az emlékezet csak két év után lassan visszatért. Az életét a semmiből kezdte, minden izmot fejlesztett. Volt hallásproblémák: a háború fülében - lövöldözés, robbanások. Meg lehet őrülni. Rosszul láttam: a kép megsokszorozódott. Például, tudtam, hogy van egy csillár a teremben, de milliárdot láttam. Egy évvel később kicsit jobb lett: egy méterre tőlem néző emberre nézek, behúzom az egyik szemet, és látom, és ha mindkét szem nyitva van, a kép megduplázódik. Ha valaki továbbmozdul, akkor ismét egy milliárd. Nem tudta tartani a fejét öt percnél tovább - a nyak fáradt volt. Megtanultam újra járni. Soha nem engedtem el magának.

Mindez megváltoztatta az életem: most nem érdekel a bulizás, családot és gyerekeket akarok. Bölcsebb lettem és jobban elolvastam. Másfél évig aludtam napi két-négy órán keresztül, mindent elolvastam: nem volt hallás, sem beszélgetés, sem tévénézés - csak a telefon mentve. Megtanultam, mi a kóma, és milyen következményekkel jár. Soha nem volt kedvtelésem. Tudtam, hogy fel fogok állni, és bizonyítani tudom mindenkinek és magamnak, hogy megbirkózom vele. Mindig nagyon aktív voltam. A baleset előtt mindenkinek szüksége volt rám, de itt bam! - és szükségtelenné vált. Valaki „eltemetett”, valaki azt hitte, hogy egész életen nyomorúság maradok, de ez csak erőt adott nekem: fel akartam kelni és bebizonyítani, hogy életben vagyok. Három év telt el a baleset óta. Rossz vagyok, de sétálok, nem látom, nem hallok jól, nem értem az összes szót. De folyamatosan dolgozom magamon, még mindig gyakorlatokat csinálok. És hová menjen?

"Kómát követően úgy döntöttem, hogy újból megkezdem az életet, és elválasztottam a feleségemet."

Szergej, 33 éves, Magnitogorsk:

23-kor, egy sikertelen hasnyálmirigy-műtét után megkezdődött a vérmérgezés. Az orvosok mesterséges kómába vezettek, életmentő eszközökön tartottak. Tehát egy hónapig feküdtem. Mindenki álmodott, és utoljára ébredés előtt egy nagymamát gurultam kerekes székben egy sötét és nedves folyosón. Az emberek sétáltak a közelben. Hirtelen a nagymamám megfordult és azt mondta, hogy még mindig túl korán voltam velük, intett a kezével - és én felébredtem. Aztán újabb hónap feküdt az intenzív ápolásban. Miután áthelyezték az általános kórterembe, megtanultam három napig járni..

Hasnyálmirigy-elhalással mentettek ki a kórházból. Harmadik csoportot adtak a fogyatékosságról. Hat hónapot betegszabadságon töltött, majd munkába ment: szakma szerint fémkohászati ​​berendezések villanyszerelője vagyok. A kórház előtt egy forró üzletben dolgoztam, aztán áthelyezték egy másikba. A fogyatékosság hamarosan megszűnt.

Kóma után átgondoltam az életet, rájöttem, hogy rossz emberrel éltem. A feleségem meglátogatott a kórházban, de hirtelen undorodott vele. Nem tudom megmagyarázni, miért. Egy életünk van, tehát elhagytam a kórházat és szabad akaratomból elválasztottam a feleségemet. Most feleségül áll egy másikkal, és elégedett vele.

"Van egy fél arcvágóm"

Pavel, 33 éves, Szentpétervár:

Kiskoromtól kezdve a síeléssel foglalkoztam, egy kicsit erőemeléssel, gyermekeket edzettem. Aztán néhány évre elhagyta a sportolást, értékesítéssel foglalkozott, és pokolba lépett. Egy nap élt, megpróbálta megtalálni magát.

2011-ben a negyedik emelet magasságából estem le a Tallin-i megfigyelőállomásról. Ezt követően nyolc napot kómában töltött egy mesterséges életmentő eszközön.

Kómában álmodtam néhány srácról, akik azt mondták, hogy a földön nem azt csinálom, amire szükségem van. Azt mondták: keressen egy új testet, és kezdje újra. De azt mondtam, hogy vissza akarok térni a régihoz. Életemben a családomnak és a barátaimnak. - Nos, próbáld ki - mondták. És visszatérek.

Az ébredés után először nem értettem, mi történik velem, és a körülöttem lévő világ irreálisnak tűnt. Aztán kezdtem felismerni magam és a testem. Teljesen leírhatatlan érzés, amikor rájössz, hogy élsz! Az orvosok megkérdezték, mit fogok tenni most, és azt válaszoltam:.

A legfontosabb csapás az esés során a fej bal oldalára esett, több művelettel átestem a koponyát, az arccsontokat: az arc fele vas: a koponyába fémlemezek vannak varrva. Az arcom szó szerint fényképeket gyűjtött. Most már majdnem olyan vagyok, mint magam.

A test bal oldala megbénult. A rehabilitáció nem volt könnyű és nagyon fájdalmas, de ha ültem és szomorú voltam, semmi jó nem lenne belőle. Nagyon támogattak a rokonok és a barátok. És az egészségem jó. Gyakorlati terápiával foglalkozott, gyakorlatokat végzett az emlékezet és látás helyreállítása érdekében, teljesen elszigetelte magát minden káros hatástól, és megfigyelte a nappali rezsimot. És egy évvel később visszatért a munkájába, megszervezte saját sport klubját Szentpéterváron: nyáron gyermekeket és felnőtteket görkorcsolyázni, télen pedig síelni..

„Megtörtem és megráztam a fiamat:“ Mondj valamit! ” De nézett és hallgatott. "

Alena, 37 éves, Naberezhnye Chelny:

2011 szeptemberében fiammal és én baleset történt. Vezettem, elvesztettem az irányítást, bementem a közeledő sávba. A fiú a fejét az ülések közötti rácsra csapta és nyílt fejsérülést kapott. A karom és a lábam eltört. Döbbenten ült, az első percben biztos volt benne, hogy a fiával minden rendben van. Aznakaevoba vittünk - egy kisvárosba, ahol nincs idegi sebész. Mint a szerencse is, szabadnap volt. Az orvosok azt mondták, hogy gyermekem sérüléseivel nem összeegyeztethető az élet. Napokig feküdt a fejével. Imádkoztam, mint őrült. Aztán az orvosok megérkeztek a köztársasági kórházból és craniotomiát végeztek. Négy nappal később elvitték Kazanba.

Körülbelül egy hónapig a fiam kómában volt. Aztán lassan ébredni kezdett és felébredt az ébrenlétes kóma szakaszába: azaz aludt és felébredt, de egy pontra nézett, és nem reagált a külvilágra - és így három hónapig.

Hazavittünk minket. Az orvosok nem adtak semmiféle előrejelzést, azt mondták, hogy a gyermek életben maradhat ebben az állapotban. A férjemmel és én olvastam az agyi sérülésekkel foglalkozó könyveket, minden nap masszázst csináltunk fiaink számára, gyakorlottunk vele együtt, általában nem hagytuk békén. Eleinte pelenkákba feküdt, nem tudta tartani a fejét, és másfél évig nem beszélt. Időnként megszakítottam és hisztérikusan megráztam: - Mondj valamit! Rám néz és hallgat.

Némi álmosságban élt, nem akart felébreszteni, hogy ne lássa ezt. Volt egy egészséges, gyönyörű fiam, tökéletesen tanultam, sportoltam. És a baleset után ijesztő volt rá nézni. Egyszer majdnem öngyilkos lett. Aztán pszichiáterhez ment kezelésre, és a hitbe visszatért. Pénzt gyűjtöttünk rehabilitációra külföldön, barátaim sokat segítették, és a fiam kezdett gyógyulni. De néhány évvel ezelőtt súlyos epilepsziája alakult ki: rohamok naponta többször. Mindent megpróbáltunk. A végén az orvos olyan tablettákat vett fel, amelyek segítettek. A támadások hetente egyszer fordulnak elő, de az epilepszia késleltette a rehabilitáció előrehaladását.

A fiú most 15 éves. Miután megbénította a test jobb oldalát, görbean jár. A jobb kéz kefe és ujjai nem működnek. Háztartási szinten beszél és érti: „igen”, „nem”, „WC-be akarok menni”, „csokoládét akarok”. A beszéd nagyon ritka, de az orvosok csodának hívják. Most otthoni iskolában jár, vele tanul egy korrekciós iskolából származó tanár. Korábban a fiú kiváló hallgató volt, de most az 1 + 2 szintű példákat oldja meg. Írhat egy betűt és szót egy könyvből, de ha azt mondja, hogy “írj egy szót”, akkor nem tudja. A fiam soha többé nem lesz ugyanaz, de továbbra is hálás vagyok Istennek és az orvosoknak, hogy életben vannak.

A kóma az orvosok és a betegek egyik legnehezebb és kiszámíthatatlan állapota.

A tudósok nemzetközi csoportja meg akarja vizsgálni a valakinek túlélt bűvös történeteit az alagútról, amelynek a végén a fény, vagy arról, hogy a saját testüket oldalról fontolgatják. A festményeket az operációs helyiségek mennyezetére festenek; a kómában szenvedő betegek bizonyos mondatokat suttogni fognak.

Ha felébredve megismételhetik és leírhatják mindezt, akkor pontos tudományos válasz adódik a legérdekesebb filozófiai kérdésre..

Alexander Konevich jelentése.

Alexander Vergunov, színész: "És hirtelen lezuhanok és repülök. Egy hatalmas alagút, őrülten telített kék fény, és előre repültem, forogva.".

A színpadon még soha nem játszott ilyet - és az életben már háromszor történt a színész, Sándor Vergunov.

Először kómába esett, amikor a hatodik osztályban járt, majd - az egyetem harmadik évében és az utóbbi időben - a szokásos próba szinte halálos táncokká vált. Okok - szívproblémák és cukorbetegség.

Szergej Komlikov, a minszki kórház intenzív osztályának vezetője

mentő: "Ez nem jelenség. A kóma megjelenik vagy sem, attól függően, hogy a kómához vezető betegséget hogyan gyógyította meg".

Zhenya szinte minden nap kórházba megy - de csak az anyja megengedett, hogy megismerje barátját, Andreit. A baleset után majdnem egy hónapon át kómában fekszik - az odesszai orvosok csodálatos módon megmentették őt. De nem tudják, hogyan kell Andreit ismét elmosolyítani - a kórházban nincs elég gyógyszer.

Inna Torbinskaya, a Városi Klinikai Kórház neurovaszkuláris osztályának vezetője: "Szóval, szemmel kezeljük... A legtöbb esetben. És ha vannak gyógyszerek, a rokonok képesek megvásárolni, akkor kiválasztjuk azokat a gyógyszereket, amelyekre ez a beteg szüksége van.".

Andrei szülei és barátai összegyűjtenek pénzt a kezeléshez. Hidd el: vannak javítások, és ne veszítse el a reményt.

Evgenia Onosova: "Amikor balesetet szenvedett, az az érzésem, hogy a nap eltűnt. Nos, tudod (ő könnyeit törölgette) a nap eltűnt."

A Neurológiai Tudományos Központ intenzív osztályán két beteg kómában van. A férfit nemrégiben hozták be, és egyetlen orvos sem tudja feltételezni, hogy mennyi ideig marad ebben az állapotban..

A készülék leolvasása életvonalnak nevezhető. Elektrokardiogram, pulzus, nyomás, hőmérséklet, vér oxigénszintje. Az adatok ebben az esetben azonban nem túl jóak. Ennek megértéséhez egyáltalán nem kell orvosnak lennie..

Az újraélesztők természetesen képesek arra, hogy az itt megadott számok azonosak legyenek, mintha egy egészséges ember lenne kórházi ágyon. Sajnos azonban ez nem jelenti senki legyőzését.

Hónapokig tart, és gyakran évekig is tart. Kómába eső betegek, speciális táplálkozás esetén néhányuk nem tud önmagában lélegezni. Dr. Selivanov szerint az orvosok segítsége nélkül nem tudnak megbirkózni, még akkor sem, ha a kritikus állapot mögött van.

A neurológiai tudományos központ intenzív osztályán mind a szükséges felszerelés, mind a gyógyszerek rendelkezésre állnak. Csak az ilyen betegek száma sokkal több, mint amit ez a kamra képes elfogadni..

Vladimir Selivanov, az Orosz Orvostudományi Akadémia Neurológiai Tudományos Központjának újjáélesztője: „Jelenleg ezek a betegek, akiket megmentünk, a rokonok vállán maradnak. Egyik klinikáról rohannak egymásra, kérik, hogy ezeket a betegeket kórházba helyezzék, és a klinikáknak általában nincs ilyen lehetősége. Jelenleg 12 ágyunk van az intézetben, itt 2 beteg van, és hónapokig itt fekhetnek.

Az Orosz Orvostudományi Akadémia külön klinikát tervez létrehozni az ilyen betegek számára. Az orvosok szerint ezt a lehető leghamarabb meg kell tenni. Végül is sok ember a speciális ellátásnak köszönhetően nemcsak megmenthető, hanem normalizált állapotban is.

Például a 9 éves Vitalik. Majdnem két évet töltött a kórházban. A fiú baleset után intenzív ellátásban volt - autóval ütött el.

Vitaliy Samoilenko, beteg: "Nem tudom, hogyan kezdte csavarodni - és elkapott, repültem a labdát. Nem emlékszem tovább, mert aludtam."

Vitalynak úgy tűnt, hogy csak egy órát aludt. Valójában ez az élet és halál közötti furcsa álom egy hétig tartott.

Jelena Samoilenko, Vitaly Samoilenko édesanyja: "Az orvosok nem mondták nekem, hogy kómában van - mondták, hogy alszik. A legfontosabb dolog az volt, hogy hinni, remélni, hogy gyógyul, felébred. Én is hisztem és vártam.".

Másnap a fiát szabadon kell engedni. De még mindig néha hirtelen megbetegszik.

Alexander Midlenko, az 1. számú városi kórház idegsebészeti osztályának vezetője: "Manapság a gyermeknek idegrendszeri hiánya van. Vannak memória rendellenességek, romlik a memória. Ez azonban nem reménytelen helyzet - harcolni tudsz vele, és meg kell küzdened"..

A legrosszabb már rég vége, az orvosok megnyugtatják. Vitalik azonban azt mondja, hogy nehéz idők is vannak előttünk - fel kell lépnie osztálytársaival, kényszer vakációi túl hosszúnak bizonyultak.

Bemutató: Folytatjuk a beszélgetést egy ilyen riasztó állapotról, például kómáról a RAMS Neurológiai Tudományos Központjának intenzív osztályának és intenzív osztályának vezetőjével, Mihail Piradovval..

Horgony: A kóma görögül fordítva azt jelenti: „álom”. Mi az igazán??

Vendég: Ez nem reagál bármilyen külső ingerre. Általában a kómának csak két oka van. Ez vagy az egész agy sérülése, mint olyan, vagy az agytörés veresége.

Host: Mi okozhatja, hogy kómába esik? Valami krónikus betegség, trauma, valami más?

Vendég: Legalább 500 különböző kóma oka lehet. Leggyakrabban a kóma a mindennapi gyakorlatban az agyi keringés megsértése miatt alakul ki. Az úgynevezett beszélgetési stroke. A kóma meglehetősen gyakori traumás agyi sérülés esetén. A kóma gyakran elég azokban az emberekben, akiket valami súlyos megmérgeztek..

Házigazda: Amikor egy személy kómába esett, mennyire fontos, mennyire segít nekik?

Vendég: Ha a segítség néhány percen belül érkezik, akkor ez nem számít. Természetesen, ha hosszú ideig nyújt, akkor játszik.

Bemutató: Mennyi ideig mennyi?

Vendég: hosszú idő egy, kettő, három óra. Noha a cerebrovaszkuláris balesetek ugyanazon eseteiben, azaz stroke-okkal, alapvető fontosságú, hogy a kómában szenvedő beteget a lehető leghamarabb kórházba vigyék, mert nem csinálsz vele semmit az utcán.

Bemutató: Ha valaki tudja, hogy valamilyen krónikus betegsége van, amely kómát idézhet elő, mondjuk, cukorbetegség, akkor mit kell tennie ennek az állapotnak a megelőzésére?

Vendég: Nyugaton sok epilepsziában, cukorbetegségben szenvedő és más ilyen típusú betegségben szenvedő beteg karján kis karkötőt visel, amelyen a diagnózis fel van tüntetve. Tehát vészhelyzet esetén azonnal megértheti, hogy mit kell tenni egy emberrel.

Gazda: Hogyan folyik a kóma? Meddig lehet??

Vendég: Bármely kóma legfeljebb négy hétig tarthat. Vagyis mi történik utána, már nem kóma. Különböző feltételek vannak. Az ember vagy elkezdi gyógyulni, vagy ún. Tartós vegetatív állapotba kerül, vagy minimális tudatosság állapotba kerül, vagy sajnos elhagyja ezt a fényt. Közvetlen kapcsolat van a kómában való tartózkodás időtartama és a prognosztikai eredmény között. Vagyis minél hosszabb ideig van egy személy kómában, annál kevesebb esélye van kedvező eredményre.

Fogadó: Az a személy, aki áthelyeződött, visszatérhet egy teljesen normál, egészséges életmódba?

Vendég: Néha megtörténik. Ez elsősorban az anyagcserére vonatkozik. Vagyis egyszerűen fogalmazva: különféle mérgezések. Ha valaki által megmérgezett személynek időben segítséget nyújtanak, akkor a személy visszatérhet az előző állapotába. De ez nem olyan gyakran.

Az úgynevezett klinikai halálnak 500 különböző oka lehet. A súlyos sérülésektől a krónikus betegségek súlyosbodásáig.

A kóma ritkán észrevétlenül marad. Időben történő segítséggel azonban teljes mértékben felépülhet a feledékenységből, mondjuk, a súlyos mérgezés miatt.

Miután elvesztette a tudatát, és nem reagált a személy bármely ingerére, alapvető fontosságú, hogy gyorsan bekerüljünk a kórházba, és érzékünkbe juttassuk..

A kóma mindenesetre négy hét után véget ér. Akkor az ember javul, vagy vegetatív állapotba kerül, vagy meghal.

Az általános érzéstelenítés valójában ember okozta kóma. Bár az állapot kezelhető, vannak komplikációk.

Egészség a testben zárva:
Mi történik valójában az emberekkel
"kómában"

És miért van olyan sok kérdés a „szürke zónából” való kiszabadulásért?

Évente emberek százezrei válnak kómába. Végül tízezrek élnek túl, de hosszú ideig vegetatív állapotban vannak - mintha az élet és a halál között lógnának. A tudósok évtizedek óta próbálják kideríteni, vajon ezek az emberek érzik-e valamit, és hogyan segíthetnek nekik. Megmondjuk, hogy miként végezzük a „határvonalak” tanulmányait, és miért találnak néhány beteget úgy, hogy „bezáródnak” a saját testükbe.

Barátság a "szürke zónában"

1999. december 20-án Scott Rutley meglátogatta nagyapját Ontario kanadai tartományában. Scott huszonhat éves volt, fizikát tanult a Waterloói Egyetemen, és nagy ígéretét mutatta. A jövőben robotikát fog végezni.

Amikor Scott hazafelé haladt, nagyapja házától néhány háztömbnyire elkövetett bűncselekmény, és a rendőrség sürgősen távozott. Az egyik kereszteződésnél Scott autója ütközött egy rendőrségi autóval, amely nagy sebességgel haladt. A fő csapás a vezető oldalára esett. Scott súlyos agykárosodást szenvedett és egyszer a kórházban több órát töltött mély kómában. Soha nem jutott magához - amikor a test bizonyos funkciói helyreálltak, Scott kómából vegetatív állapotba ment és a következő tizenkét évet töltötte benne. Legalább ezt gondolták az orvosok..

A vegetatív állapotot sokan tévesen „hosszú kómának” hívják. Ebben a betegségben a betegek kinyithatják a szemüket, reagálhatnak az irritációra, elaludhatnak és felébredhetnek. De hiányzik, amit tudatosságnak hívunk. A betegek nem képesek célzott műveleteket végrehajtani, csak reflektívak. Néhány vegetatív állapotban élő emberről azt állítják, hogy néhány gúnyosan "zöldség".

Amikor Scott egy balesetbe került, amely szinte költsége lett neki az életével, szülei - Jim és Ann - elhagyták a munkát, és minden időt arra fordították, hogy létezése a lehető méltóbb és élvezetesebb legyen. Azért jöttek az osztályába, beszélgettek vele és megbizonyosodtak arról, hogy TV-je mindig be van-e kapcsolva. Biztosak voltak benne - fia továbbra is érzi és megérti valamit. Megpróbálták meggyőzni az orvosokat is azzal érvelve, hogy amikor Scott meghallja a The Opera Fantom című film zenéjét, az arca megváltozik, és ujjai mozognak..

A vegetatív állapotban lévő emberek rokonainak ilyen állításai nem ritkák. Az emberek gyakran megteszik, amit a valósághoz kívánnak - meggyőzik magukat arról, hogy szeretettük jeleket ad, ujjait kissé mozgatva vagy mosolyogva. Egyrészt ezek a „jelek” csak a kétségbeesett emberek önmegtévesztését jelentik. Másrészről, az orvosokkal ellentétben a rokonok egész életükben ismerik az érintett betegeket, és jobban megkülönböztetik az arckifejezéseket. Néha valóban elkaphatnak olyan változásokat, amelyek a kívülállók számára láthatatlanok. Ráadásul Scott szülei állandóan a kórteremben voltak, és megtalálhatták, amit az örökké elfoglalt orvosok hiányoztak..

Végül a kórházi személyzet úgy döntött, hogy Adrian Owenhez, a neurológushoz fordul, aki laboratóriumot vezet az agyi sérülések és neurodegeneratív betegségek tanulmányozására a Nyugat-Ontario Egyetemen. 1997 óta Owen vegetatív állapotban lévő embereket tanulmányozta, és megpróbálta meghatározni, melyikük valóban teljesen eszméletlen, és ki a saját testébe van zárva, de továbbra is hallja és megérti, mi zajlik a körül. „Amikor először láttam Scottot, azt hittem, hogy valóban vegetatív állapotban van” - emlékezett később Owen. - Nekem nem tűnt úgy, hogy ujjait mozgatta, vagy megváltoztatta arckifejezését. De a kollégámmal folytatott konzultáció után úgy döntöttem, hogy ellenőriztem Scottot az fMRI segítségével. ”.

Vegetációs állapotban a betegek kinyithatják a szemüket, reagálhatnak
irritáló hatású, elalszik
és ébredj fel. De hiányzik, amit tudatosságnak hívunk

fMRI - a funkcionális mágneses rezonancia képalkotás egy olyan technológia, amely lehetővé teszi az agyi aktivitás kimutatását. Amikor egy régió aktiválódik, az oxigénnel kezelt vér azonnal elkezdi folyni rajta. A speciális szkenner segíti a tevékenység pontos meghatározását. A 2000-es évek közepén Adrian Owen és kollégái elkezdték az fMRI használatát annak ellenőrzésére, hogy a betegek vegetatív tudatállapotban vannak-e. Felváltva hívták fel ezeket a betegeket, hogy képzeljék el, hogy teniszt játszanak vagy saját maguk járnak. Ha a betegek megértették az orvosok szavait és teljesítették a kéréseket, akkor az agy különböző részei aktiválódtak bennük. Tehát a tudósoknak sikerült kapcsolatot létesíteni azokkal, akik testükbe vannak zárva, de megtartották a mentális képességeiket.

Nem minden kutató hagyja jóvá ezt a módszert. A Parashkev Nachev brit neurofiziológus-klinikus szerint az a tény, hogy a beteg „szellemileg” képes válaszolni a kérdésre, nem azt jelenti, hogy tudatos. Még mindig nincs elegendő adat az ilyen következtetésekhez - még a „tudatosság” fogalmát még nem vizsgálták kellőképpen. Ennek ellenére az fMRI egyike annak a kevés módszernek, amellyel legalább bizonyos hasonlóságokat lehet létrehozni azokkal, akik vegetatív állapotban vannak, de feltehetően kapcsolatba léphetnek a külvilággal.

Mielőtt Adrian Owen megkezdett Scott tesztelését az ITF-nél, kételkedett benne, hogy a kísérlet eredményt mutat-e. „Évek óta a szürke zónában az élet és a halál között dolgoztam” - magyarázta a tudós. - És sokszor kellemetlen helyzetbe kerültem. Csalódnom kellett olyan rokonokat, akik biztosak voltak abban, hogy a beteg élet jeleit mutatják. Scott esetében különösen a szülei viselkedtek. Milyen hosszú ideig nem veszítették el a reményt, és továbbra is a legkényelmesebb feltételeket teremtették fiának, azt hitték, hogy mindent megért. ”.

Azon a napon, amikor Owen úgy döntött, hogy ellenőrizze, hogy Scott tudatos-e, a BBC legénysége a kórházba érkezett, hogy dokumentumfilmet készítsen a tudós kutatásáról. A videokamerák azt a pillanatot dokumentálták, amikor Owen a beteghez fordult: „Scott, kérem, képzelje el, hogy teniszezsz”.

"Még mindig aggódok, amikor erre a pillanatra gondolok" - mondta Owen. - A képernyőn színes foltok kezdtek világítani. Scott hallott minket. A premotoros kéreg aktívabbá vált - elképzelte, hogyan játszik teniszt. ” Ezt követően a tudós arra kérte Scottot, hogy képzelje el, hogy a saját házában jár. És ismét változások történtek az eszköz képernyőjén - aktiválódott a para-hippokampusz gyrus. Az, amelyben egy személy térbeli információkat rögzít.

- Scott szüleinek igaza volt. Tudta, mi történik körülötte, és válaszolhatott kérdésekre ”- írta erről Owen. - Most fel kellett tennie tőle a következő kérdést. Kollégám és én egymásra néztünk - mindketten megértettük, mit kérdezzünk. Ki kellett tudnunk, hogy Scott fáj-e fájdalmat. De féltem a választól. Mi lenne, ha kiderül, hogy tizenkét évet szenved? Mi történne a szüleivel? Még ennél is rosszabb lett, mert a BBC film legénysége figyelte, hogy mi történik. ”.

Mivel az embereket agyhalál előtt halottnak lehetett nyilvánítani, furcsa események fordultak elő. A betegek váratlanul jönnek
szívelégtelenség után

Owen Scott szüleihez ment és figyelmeztette: „Szeretnénk megkérdezni a fiát, ha fáj a fájdalma. De ezt csak az Ön engedélyével tehetjük meg. ” Scott anyja azt válaszolta: - Jó. Kérdezd meg. " Owen szerint a légkör abban a pillanatban villamossá vált. Mindenki, aki jelen volt a kísérlet alatt, visszatartotta a lélegzetét. "Mindenki megértette, hogy Scott élete örökre megváltozik" - írta Owen. - Ugyanakkor az egész tudomány az élet és a halál határvonalairól. Első alkalommal nem csupán kísérletet hajtottunk végre, hanem úgy döntöttünk, hogy felteszünk egy kérdést, amely befolyásolhatja a beteg állapotát. Ez egy új oldal volt a "szürke zóna" vizsgálatában. ".

Bátorságot szerezve a tudós megkérdezte: „Scott, fáj neked?” Van kellemetlensége a testében? Ha nem, akkor képzelje el, hogy teniszezik. A filmstáb felé fordulva Owen megmutatta a készülék képernyőjén, ahol a beteg agyának háromdimenziós képe látható. Az egyik területre mutatott: "Nézd, ha Owen azt válaszolja, hogy nincsen fájdalma, itt láthatjuk." Abban a pillanatban megjelenik egy színes folt, ahol az ujjával mutatott. Scott meghallott egy kérdést és válaszolt. És ami a legfontosabb - nem válaszolt. Nem sérült meg.

A kísérlet után Owen sokszor „beszélt” a beteggel az fMRI-vel. Ahogy a tudós beismerte, Scott és Scott szülei egyaránt úgy érezték, mintha egy fiatalember visszatért volna az életébe. Mintha az orvosoknak sikerült volna meghúzni a hidat a két világ között. „Ezután megkérdeztük tőle, szereti-e a jégkorong a TV-ben, vagy pedig át kell állítanunk a csatornát” - írta Owen. - Szerencsére Scott azt válaszolta, hogy szereti a jégkorongot. Megpróbáltuk megérteni, mi maradt emlékezetében - tud-e tudomásul a vele történt baleset, emlékszik-e valami a katasztrófa előtti életről. Kiderült, hogy Scott tudta, milyen év volt és mennyi ideig történt a baleset. Emlékezett a nevére és megértette, hol van. Ez a kapcsolat Scotttal valódi áttörés volt - sokkal többet megtudtunk a szürke zónában lévő betegekről. ”.

Ennek ellenére Scott Rutley nem teljes mértékben felépült. Néhány hónapig fMRI segítségével beszélgetett kutatókkal, majd - 2013-ban - fertőzések miatt meghalt. Amikor egy személy súlyos károkat szenved, immunitása súlyosan szenved. És ha a beteg sem tud mozogni, és kórházban van, számos vírusnak és baktériumnak van kitéve. "Amikor Scott meghalt, az egész kutatócsoportunk sokkban volt" - mondta Owen. - Igen, mozgó fiatalemberként, hallgatóként nem ismertük őt. Találkoztunk vele, amikor már egy határállamban volt. De nekünk úgy tűnt, hogy sikerült közelebb kerülnünk hozzá, sorsunk úgy tűnt, hogy összefonódtak. Életünkben először „szürke övezetben” egy férfival barátok lettünk. ”.

"Zárt ember szindróma"

Scott balesetet szenvedett 1999-ben, és a tudósok csak 2012 végén vehették fel a kapcsolatot. Tény, hogy húsz évvel ezelőtt egy ilyen kísérlet lehetetlen lett volna. A "zárt ember szindróma" - amikor a beteg tehetetlen, de tudatos - viszonylag nemrégiben kezdett tanulmányozni. Ennek egyik oka a figyelemre méltó fejlődés az orvostudományban..

Ötven évvel ezelőtt a defibrillálást főként gyógyszerekkel, és nem mindig végezték el. Ha egy ember szíve megáll, azonnal felismerheti őt halottként és elküldheti a hullaházba. Ugyanakkor a beteg agya még életben maradhat - az agykéregben a sejthalál csak három perccel a légzésmegállás után kezdődik. Még akkor is, ha néhány sejt meghal, az ember mégis életbe hozható - azonban valószínű, hogy örökké vegetatív állapotban maradhat.

Mivel az embereket agyhalál előtt halottnak lehetett nyilvánítani, furcsa események fordultak elő. Szívmegállás után a betegek hirtelen gyógyulhatnak. Valószínűleg onnan származtak legendák, hogy néhány embert életben temettek el. Vannak, akik még mindig szenvednek tapofóbiától (attól tartanak, hogy élve eltemetik magukat), és azt kérik, hogy temetkezzenek, hogy hirtelen ébredés esetén kiszállhassanak a sírból vagy kripta.

Az 1950-es években az orvosok elektromos defibrillátorokat alkalmaztak - most az emberi szív "újraindítható" volt, és ezt meglehetősen gyakran lehetett megtenni. Ezenkívül az 50-es években Dániában megjelent a világ első készüléke a tüdő mesterséges szellőztetésére. Ettől a pillanattól kezdve az élet és a halál fogalma meglehetősen homályos lett. Az intenzív osztályok a kórházakban jelentek meg szerte a világon, ahol feküdtek az emberek, akik életét különféle eszközök támogatták. Az élet és a halál között „szürke zóna” jelent meg, és az idő múlásával világossá vált, hogy heterogén.

"Régebben egy ember halt meg, ha a szíve megállt" - mondja Adrian Owen. - De ha mesterséges szívet ültetünk át a betegre, akkor tekinthetjük-e halottnak? Egy másik lehetséges paraméter az élettevékenység független fenntartásának képessége. De akkor halott-e a ventilátorhoz csatlakoztatott személy? És egy baba néhány nappal a születése előtt - meghalt? E kérdésekre meglehetősen nehéz válaszokat adni - mondta Owen. Még nem is világos, hogy kinek kell adnia őket - orvosok, filozófusok vagy papok.

Időközben csak Európában körülbelül kétszáz harmincezer ember szenved kómába. Ezek közül harmincezer ember tartósan vagy véglegesen vegetatív állapotban marad. És ha egyikük egyáltalán nem képes reagálni a külvilág hatására, akkor valaki tisztában van mindennel, ami történik. Ha az orvosok megtanulják pontosan meghatározni, hogy az agyi sérülésekkel küzdő személy megtartotta-e a tudatát, és ha igen, milyen mértékben, akkor ez nagy különbséget okozhat. A rokonok megértik, hogy valakinek be kell-e kapcsolnia a tévét és a különleges ellátást, vagy ha még mindig semmit sem ért. Nekik könnyebb eldönteni, hogy kapcsolják ki az életmentő eszközöket. Szüksége van az orvosok erősségére, hogy megpróbálják kivezetni az embert vegetatív állapotból, vagy mentális képességei örökre elvesznek? Másrészt ez sok új kérdést vet fel. Például akarja-e egy személy kivezetni vegetatív állapotból, ha örökre bénult marad? Ha a tudat még mindig jelen van egy emberben, akkor nem túl elnyomás alatt áll-e, hogy későbbi életét teljesnek nevezze? És végül, amit tudatosságnak tekintünk?

A halál és az alacsony életminőség közötti választás egy másik etikai dilemma, amely a „szürke zónával” dolgozó tudósok előtt áll.

A „szürke zónával” kapcsolatos fogalmak valamilyen racionalizálása érdekében az 1960-as években Fred Plum neurológus és Brian Jennette idegsebész kifejlesztette a Glasgow-kóma skálát, amely szerint javasolták a kóma mélységének értékelését. Három paraméterből következtek: mennyire képes egy ember kinyitni a szemét, megtartotta-e a beszédét és a motoros reakcióit. A skála a beteg állapotát 3-15-ig értékeli, ahol 3 mély kóma, 15 pedig normális állapot, amelyben a beteg tudatában van. Fred Plum volt az, aki először a "bekapcsolt szindróma" kifejezést használta, amikor azokról beszél, akik tudatosak, de nem képesek kommunikálni a külvilággal. Igaz, bár a tudósok gyanították ilyen emberek létezését, jó ideje nem tudtak velük kapcsolatba lépni.

Áttörés ezen a területen a 90-es években történt - először a tudósok találtak egy testbe bezárt beteget, és hasonlókkal szolgáltak a kommunikációval vele. Kate Bainbridge iskolai tanár 1997-ben kómába esett a gyulladás miatt, amely az agyában vírusfertőzés komplikációként kezdődött. Néhány héttel később, amikor a gyulladás enyhült, vegetációs állapotba került. Az intenzív osztályon dolgozó orvosa, David Menon együttműködött Adrian Owennel, aki akkoriban egy ismert határorvosi szakember volt. A pozitron-emissziós tomográfia segítségével az orvosok megállapították, hogy Kate reagált az emberek arcára, és agyi reakciói megegyeztek a hétköznapi emberek reakcióival..

Ha korábban vegetatív állapotban lévőket reménytelennek ítélték meg, és az orvosok kezet engedtek, akkor a kísérlet után az orvosok folytatta a kezelést, és nem állították le hat hónapig. Amikor Kate végül eljött, azt mondta, hogy valóban mindent lát és lát. Szerinte állandóan szomjas volt, de erről senkinek sem tudott mondani. Az orvosi eljárásokról ébrenlő rémálomként beszélt: az ápolónők azt hitték, hogy a beteg semmit nem ért meg, csendben manipulálták vele, és nem tudták, mit és miért csinálnak. Megpróbált sírni, de a klinika munkatársai biztosak voltak abban, hogy könnyei csak egy organizmus reflexe. Többször megpróbált öngyilkosságot végezni, és ezért abbahagyta a légzést. De neki nem sikerült.

Amikor Kate teljesen visszanyerte az eszméletét, hálás volt azoknak, akik segítették „felébredni”. De nehéz volt új életét boldoggá nevezni: vegetatív állapotban elvesztette munkáját. A kórházból történő mentesítés után a szüleihez költözött, és kerekes székben kényszerült mozgatni - testének egyes funkciói soha nem álltak helyre..

A halál és az alacsony életminőség közötti választás egy másik etikai dilemma, amely a „szürke zónával” dolgozó tudósok előtt áll. Kate senki sem kérdezte, hogy akar-e egyáltalán megmenekülni a haláltól. Senki sem figyelmeztette őt, hogy örökre elveszíti az önálló mozgás képességét. Amikor a halál küszöbén állt, az intenzív osztályon helyezték el anélkül, hogy megkérdezte volna, hogy kész-e hat hónapon keresztül a testébe zárni. De ezeket az etikai kérdéseket az orvosoknak még meg kell oldaniuk. Aztán, a 90-es években, Adrian Owen és kollégái annyira inspirálták Kate „ébredését”, hogy még nagyobb lelkesedéssel folytattak további kísérleteket, és hamarosan teniszrel és lakással kapcsolatos tapasztalatokkal álltak elő - ő volt az, aki később segített kapcsolatba lépni Scott Rutley-vel..

Időnként a „szürke zóna” tanulmányait komolyan veszélyeztetik: az élet és a halál témája annyira aggasztja az embereket, hogy tudatos és tudattalan manipulációkat folytatnak. Az egyik leghíresebb eset Roma Houben, egy belga mérnök története, aki huszonhárom évet vegetációs állapotban töltött egy súlyos autóbaleset után.

Az orvosok évekig a Glasgow skálán értékelték az állapotát, de nem vette észre, hogy egyre javul, és hogy testmozgásai legalábbis kissé értelmessé váltak. De 2006-ban, Stephen Loreis neurológus, a határmenti körülmények között ismert más szakember megvizsgálta agyát, és látta a tudatosság nyilvánvaló jeleit. Loreis javasolta: talán a Houben-eset nem reménytelen, és valóban képes megérteni, mi történik körülötte..

Ettől a pillanattól kezdve elkezdődtek a tények torzulása és a rokonok és a média manipulációi. Sokan azt gondolják, hogy ha egy ember tudatos, akkor ellenőrizheti izmait. 2009-ben Houben édesanyja kijelentette, hogy fia elkezdi mozgatni a lábát, és ezekkel a mozdulatokkal válaszolhat igen és nem kérdéseire. Ezt követően a beteg „interjút” kezdett adni. Meghívtak hozzá egy "megkönnyített kommunikáció" szakembert - ez egy ellentmondásos módszer, amelyben egy speciális "fordító" segít a betegnek a kívánt gombok megnyomásával vagy egy levél mutatására. Ennek a módszernek a támogatói és maguk a "fordítók" azt állítják, hogy megértik, hogy a páciens melyik irányba próbálja mutatni a karját vagy a lábát, és "segít" elérni. A módszer ellenzői azt állítják, hogy a "fordítók" csak vágyálomra gondolnak.

Kiderült, hogy a vegetatív állapotban levő személy mentális aktivitása nemcsak rögzíthető,
hanem javítani is

Houben "fordító" segítségével beszélt a sajtónak. "Sikítottam, de senki sem hallott engem" volt az első mondata. Vagy a kifejezés, amellyel "fordítója" jött fel. Aztán elmondta a sajtónak, hogy a saját testében töltött börtön alatt meditált, és „gondolatokkal utazott a múltba és a jövőbe”..

Maga Loreis eleinte hajlandó volt azt hinni, hogy a beteg a megkönnyített kommunikáció módszerével kommunikál vele. Minden szkeptikusnak elmondta, hogy jó oka van azt gondolni, hogy Houben valóban kommunikál vele. De később még mindig úgy döntött, hogy mindent újra ellenőriz. A betegnek tizenöt különböző szót és tárgyat mutattak be. "Fordítója" nem volt bent. Aztán megkérdezték tőle, hogy segítsen kinyomtatni a látott tárgyak nevét. Egyszer nem sikerült megbirkóznia. Loreisnek be kellett vallania: a „könnyű kommunikáció” zavarba ejtette őt. Kiderült, hogy csak brutális manipuláció.

De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy Houben valójában nem volt a saját testében bezárva. „A média nem reagált megfelelő módon erre a helyzetre” - magyarázza Loreis sok év után. "Az újságírók szenzációt akartak tenni, és nem akarták megvárni a megbízhatóbb kutatási eredményeket.".

És mégis, Loreis szerint Houben fontos beteg lett neki. Ennek az eseménynek köszönhetően a tudós agyszkennerrel kezdte megvizsgálni minden vegetatív állapotban lévő belga beteget, és megállapította, hogy 30–40% -uk részleges vagy teljes tudatosságú.

Ébredés az életre

2016-ban egy lyoni kórházban könnycseppek folytak egy harmincnégy éves beteg szeméből. Ezt egy infravörös kamera rögzítette a kórteremében, és hamarosan több orvos izgalommal nézte a videót. Ezt megelőzően egy tizenöt éves férfi vegetatív állapotban volt. Nem volt bezárva a saját testébe, és nem mutatott eszméletét..

Két héttel a könnycsepp elõtt a mellkasába implantáltak a vagus ideg elektromos stimulálására szolgáló eszközt, a páros ideget, amely a fejbõl a hasüregbe ereszkedik le. Az agyba továbbítja a bőrön, a torokban és a gyomor-bélrendszer egyes részein tapasztalható érzésekkel kapcsolatos impulzusokat. A vagus idegstimulációt kiegészítő módszerként alkalmazzák az epilepsziában és a depresszióban. Szinte azonnal a stimuláció megkezdése után a beteg anyja azt mondta, hogy az arca megváltozott. Két héttel később a szobájában bekapcsolta kedvenc zenéjét, és abban a pillanatban megjelent a könny.

Később a beteg viselkedésében más változások következtek be. Ha eredetileg egyértelműen vegetatív állapotban volt, akkor az orvosok úgy gondolják, hogy minimális tudatosságban van. Megtanulta követni a szemét mozgó tárgyakkal és eleget tenni az alapvető kéréseknek..

„Egyszer arra kértük, hogy nézzen ránk” - mondja Angela Sirigu a kísérlet szerzője. - Egy percbe telt, amíg megbirkózott, de mégis sikerült megfordítania a fejét. Régebben az volt, hogy ha egy személy több mint tizenkét hónapja volt vegetatív állapotban, akkor gyakorlatilag kizárt a tudatosságba való visszatérés. Most kiderült, hogy a vegetatív állapotban lévő személy mentális aktivitása nemcsak rögzíthető, hanem javítható is.

A tanulmány eredményeit a Current Biology folyóiratban tették közzé. Manapság Sirigu és kollégái a legfejlettebbek voltak a határmenti állapotok vizsgálatában - nekik köszönhetően világossá vált, hogy a jövőben az orvosok képesek lesznek helyreállítani a betegek "elveszett" tudatát. Ez egy új fejezet azokban a tanulmányokban, amelyeket Plum, Jennett, Owen és Lorace indítottak.

Ez a tanulmány ismét megkérdőjelezi a kóma, a vegetatív állapot és a tudat fogalmát. Lehetséges „erőszakkal” kiszabadítani egy embert a vegetatív állapotból? Milyen formában lehet hozzájárulni az ilyen esetekhez? Meg tudják-e oldani a rokonok ezeket a kérdéseket egy eszméletlen ember esetén? Mielőtt a kórházak szerte a világon elkezdenek „újjáéleszteni” az embereket, a tudósoknak, filozófusoknak és politikusoknak meg kell válaszolni ezeket a kérdéseket..