Legfontosabb / Diagnostics

Traumás agyi sérülés - leírás, diagnózis, kezelés.

Diagnostics

bibliográfiai leírás:
A traumás agyi sérülés osztályozása -.

a fórumba beillesztendő kód:

A fejkárosodás osztályozása az ICD-10 szerint

S06 Intrakraniális sérülés

Megjegyzés: a törésekkel kombinált intrakraniális sérülések kezdeti statisztikai fejlesztésekor be kell tartani a 2. részben megfogalmazott morbiditási és mortalitási kódolási szabályokat és utasításokat..

A következő alszámok (ötödik számjegyű) opcionális használatra adhatók az állapot további jellemzéséhez, amikor lehetetlen vagy nem megfelelő a többféle kódolás elvégzése a test intrakraniális sérülésének és a nyitott sebnek az azonosításához:

  • 0 - nyitott intrakraniális seb nélkül
  • 1 - nyitott intrakraniális sebgel
  • S06.0 Agyrázkódás
  • S06.1 Traumás agyödéma
  • S06.2 diffúz agyi sérülés
  • S06.3 Fókusz agyi sérülés
  • S06.4 Epidurális vérzés
  • S06.5 Traumás subduralis vérzés
  • S06.6 Traumás subarachnoid vérzés
  • S06.7 Intrakraniális sérülés hosszan tartó kómában
  • S06.8 Egyéb intrakraniális sérülések
  • S06.9 Intrakraniális sérülés, nem részletezve
    Nem tartalmazza: fejkárosodás NOS (S09.9)

S07 Fejtörés

  • S07.0 Zúzott arc
  • S07.1 A koponya összetörése
  • S07.8 A fej más részeinek zúzása
  • S07.9 A fej meghatározatlan része összetörése

S08 A fej traumatikus amputációja

  • S08.0 A fejbőr leválasztása
  • S08.1 Traumás fül amputáció
  • S08.8 A fej más részeinek traumatikus amputációja
  • S08.9 A fej meghatározatlan része traumatikus amputációja
    Nem tartozik ide: dekapitáció (S18)

Az akut traumás agyi sérülés klinikai osztályozása [Konovalov A.N. et al., 1992] *

  • agyrázkódás;
  • enyhe agyi sérülés;
  • közepes agyi sérülés;
  • súlyos agyrázkódás;
  • diffúz agy axonális károsodása;
  • az agy tömörítése;
  • fej tömörítés.

* Konovalov A.N., Vasin N.Ya., Likhterman L.B. et al., az akut fejkárosodás klinikai osztályozása // a fejsérülés osztályozása. - M., 1992. - S. 28-49.

hasonló cikkek

Az agykárosodás korának meghatározása az asztrociták nukleoláris szervezőjében bekövetkező változások alapján / Morozov Yu.E., Koludarova EM, Gornostaev DV, Kuzin AN, Dorosheva Zh.V. // Törvényszéki-orvosi vizsgálat. - M., 2018. - 4. szám. - S. 16-18.

Az arc sérülések kriminalisztikai értékelése traumás agyi sérülés jele nélkül / Avdeev A.I., Zhukova N.Yu. // A törvényszéki orvosi vizsgálat egyes kérdései. - Khabarovsk, 2019. - №18. - S. 14-17.

S00 - S09 Fej sérülések

S00 Felületi sérülés

  • S00.0 A fejbőr felszíni sérülése
  • S00.1 A szemhéj és a periorbitális régió összehúzódása
  • S00.2 A szemhéj és a periorbitális régió egyéb felületes sérülései
  • S00.3 Az orr felszíni sérülése
  • S00.4 Felületes fülsérülés
  • S00.5 Az ajkak és a száj felületes sérülése
  • S00.7 Több felületes fejsérülés
  • S00.8 A fej más részeinek felszíni sérülése
  • S00.9 Nem meghatározott helyszíni felületes sérülés

S01 Nyissa ki a fejét

  • S01.0 A fejbőr nyitott sebe
  • S01.1 A szemhéj és a periorbitális régió nyitott sebe
  • S01.2 Nyitott orrseb
  • S01.3 Nyitott fülseb
  • S01.4 Az arc és a temporomandibularis régió nyitott sebje
  • S01.5 Nyitott seb az ajkakhoz és a szájhoz
  • S01.7 Több nyitott fejseb
  • S01.8 A fej egyéb területeinek nyitott sebe
  • S01.9 Nyílt seb a fejhez, nem meghatározva

S02 A koponya és az arccsontok törése

  • S02.00 A koponya boltozatának törése zárva
  • S02.01 A koponya boltozatának törése nyitva
  • S02.10 A koponya talpjának törése, zárva
  • S02.11 A koponya talpjának törése nyitva
  • S02.20 Orr törése, zárt
  • S02.21 Az orr csontjainak törése
  • S02.30 A pálya aljának törése, zárva
  • S02.31 Nyitott fundus törés
  • S02.40 A zigomatikus csont és a felső csont törése zárva
  • S02.41 A zigomatikus csont és a felső csont törése nyitva
  • S02.50 Zárt fog törés
  • S02.51 Nyitott fog törése
  • S02.60 Az alsó állkapocs törése zárva
  • S02.61 Az alsó állkapocs törése nyitva
  • S02.70 A koponya csontok és az arccsontok több törése zárva
  • S02.71 A koponya és az arccsontok több törése nyitva van
  • S02.80 Egyéb arccsontok és koponyacsontok törése zárva
  • S02.81 Egyéb arccsontok és koponyacsontok törése
  • S02.90 A koponya csontok és az arccsontok meghatározatlan részének törése zárva
  • S02.91 A koponya és az arccsontok meg nem határozott részének törése

S03 A fej ízületeinek és ízületeinek diszlokációja, rándulása és törzse

  • S03.0 Állkapocs elmozdulás
  • S03.1 Az orr porcos septumának diszlokációja
  • S03.2 Fog diszlokáció
  • S03.3 A fej más és nem meghatározott területeinek elmozdulása
  • S03.4 Az állkapocs-ízületek nyújtása és túlterhelése
  • S03.5 A fej más és meg nem határozott részeinek ízületei és szalagjai nyújtása és túlterhelése

S04 Agyidegek trauma

  • S04.0Sérülés a látóidegre és az optikai utakra
  • S04.1Oculomotor ideg sérülése
  • S04.2 Blokk ideg sérülés
  • S04.3A hármas ideg sérülése
  • S04.4 Az elragadó ideg sérülése
  • S04.5Az arcideg sérülése
  • S04.6 A hallóideg sérülése
  • S04.7 A kiegészítő ideg sérülése
  • S04.8Sérülés más agyidegekkel
  • S04.9A koponyaideg sérülése, nem meghatározva

S05 A szem és a pálya károsodása

  • S05.0 A kötőhártya sérülése és a szaruhártya kopása idegen test említése nélkül
  • S05.1 A szemgolyó és az orbitális szövetek zúzódása
  • S05.2 Szakadt szemseb, az intraokuláris szövet veszteségével vagy elvesztésével
  • S05.3 Szakadt szemseb, az intraokuláris szövet elvesztése vagy elvesztése nélkül
  • S05.4 A pálya behatolása idegen testtel vagy anélkül
  • S05.5 A szemgolyó behatoló idegene test
  • S05.6 A szemgolyó behatoló seb idegen test nélkül
  • S05.7 A szemgolyó leválasztása
  • S05.8 Egyéb szem- és keringési sérülések
  • S05.9A szem és a pálya meghatározatlan része sérülése

S06 Intrakraniális sérülés

  • S06.00 Agyrázkódás nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.01 Agyrázkódás nyitott intrakraniális sebekkel
  • S06.10 Traumás agyödéma nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.11 Az agy traumatikus ödéma nyitott intrakraniális sebtel
  • S06.20 diffúz agyi sérülés nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.21 diffúz agyi sérülés nyitott intrakraniális seb mellett
  • S06.30 Fókusz agyi sérülés nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.31 Fókusz agyi sérülés nyitott intrakraniális sebtel
  • S06.40 Epidurális vérzés nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.41 Epidurális vérzés nyitott intrakraniális sebekkel
  • S06.50 Traumás subduralis vérzés nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.51 Traumás szubduralis vérzés nyitott intrakraniális sebtel
  • S06.60 Traumás subarachnoid vérzés nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.61 Traumás subarachnoid vérzés nyitott intrakraniális sebtel
  • S06.70 Intrakraniális sérülés hosszan tartó kómával, nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.71 Intrakraniális sérülés hosszan tartó kómában, nyitott intrakraniális seb mellett
  • S06.80 Egyéb intrakraniális sérülés nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.81 Egyéb intrakraniális sérülés nyitott intrakraniális sebtel
  • S06.90 Intrakraniális sérülés, meg nem határozva, nyitott intrakraniális seb nélkül
  • S06.91 Intrakraniális sérülés, meghatározatlan nyitott intrakraniális seb esetén

S07 Fejtörés

  • S07.0 Zúzott arc
  • S07.1 A koponya összetörése
  • S07.8 A fej más részeinek zúzása
  • S07.9 A fej meghatározatlan része összetörése

S08 A fej traumatikus amputációja

  • S08.0 A fejbőr leválasztása
  • S08.1 Traumás fül amputáció
  • S08.8 A fej más részeinek traumatikus amputációja
  • S08.9 A fej meghatározatlan része traumatikus amputációja

S09 Egyéb és nem specifikált fejsérülések

  • S09.0 A fej érének károsodása, másutt nem sorolva
  • S09.1Súly a fej izmainak és inaknak
  • S09.2 A dobhártya traumatikus törése
  • S09.7 Többszörös fejsérülések
  • S09.8 Egyéb meghatározott fejsérülések
  • S09.9 Fej sérülés, nem meghatározva

Zárt fejsérülés kódolása az ICD-ben

A fejsérüléseket a traumatológiában a legveszélyesebbnek tekintik, mivel még az agy kisebb károsodásainak súlyos következményei is vannak, amelyek az élettel összeegyeztethetetlenek. A sérülések típusait a betegségek nemzetközi osztályozása 10, bizonyos kódokat tartalmazó felülvizsgálati dokumentum írja le, tehát az ICD 10 CCTV kódja E-008-ra néz ki..

A lehetséges patológiáknak ebben a protokollban szereplő különböző verzióinak saját személyi kódjuk van, amely nagyban megkönnyíti a traumatológusok, újraélesztők és az idegsebészek munkáját. Ennek az egységnek a célja az egész világon az összes létfontosságú szerv és rendszer helyreállítása és karbantartása..

A posztraumásos patológia diagnosztizálásában, kezelésében és előrejelzésében alkalmazott helyi protokollok meghatározzák a szakemberek intézkedéseit.

Meghatározás és kódolási szolgáltatások

A zárt fejsérülést agykárosodásnak kell tekinteni anélkül, hogy a fej és a csontkészülék környező szöveteinek integritása veszélybe kerülne. Ide tartoznak: agyrázkódás és zúzódások az agyban, hematómák kialakulása. Az ICD 10 agyrázkódása számos értékkel kódolható, a kialakult kóros folyamat típusától függően. Az E008 protokoll, amely a zárt agyi sérülésekre vonatkozik, számos kódot tartalmaz, amelyek alatt a következő károsodási típusok vannak titkosítva:

  • duzzanat, amely sérülés eredményeként alakul ki - S1;
  • az agyszövet diffúz károsodása, különböző súlyosságú - S2;
  • specifikus lézióval járó trauma - S3;
  • epidurális vérképződés - S4;
  • kemény agyi vérzés trauma miatt - S5;
  • poszttraumás vérképződés az üregben a lágy és az arachnoid derék között - S6;
  • kóma kialakulása - S06.7.

Mindegyik kód teljes információt tartalmaz a posztraumás patológia kialakulásának típusáról és fokáról, amely jellemzi a további kezelési folyamatot és a lehetséges szövődmények jelenlétét.

Kórélettani osztályozás

Az ICD 10 patológiás fiziológiája a CCMT-nek rendelkezik egy kóddal, amely meghatározza az agyszövet károsodásának két típusára osztását:

  • Elsődleges. Azért képződnek, hogy a traumás tényező közvetlenül befolyásolja a koponya csontjait, agyhártyákat, az agyszöveteket, a fő ereket.
  • Másodlagos Gyakorlatilag nincs kapcsolatban a sérülés aktív elemével, de az agyra gyakorolt ​​elsődleges hatásból származik.

A másodlagos megnyilvánulásokat viszont poszt-traumás természetű intrakraniális és szisztémás betegségekre osztják.

Mentse el a linket, vagy ossza meg hasznos információkat a közösségi oldalon. hálózatok

Zakrita craniocerebrális sérülés - ICD kód 10

Zárt craniocerebrális trauma

A TBI az egyik leggyakoribb fejsérülés. Az ICD 10 szerint a zárt koponya-agyi trauma többféle típusú koponyacsontnak való kitettséget és az agyi anyag kompresszióját kombinálja.

  • 1 Leírás
  • 2 Besorolás
  • 3 tünet
  • 4 Vészhelyzet
  • 5 Diagnosztika
  • 6 Kezelés
  • 7 Előrejelzés

Leírás

Az ICD 10 szerinti craniocerebrális trauma kód a központi idegrendszer bármely részén sértésnek tűnik, amelyben az agyi és a csontszövet integrált struktúrái nem változnak. Az intrakraniális sérülésre vonatkozó S06 kóddal rendelkezik az ütés helyén és a sokk régióban.

  • Az agyféltekének kortikális szürke lebenyei;
  • Mély osztályok;
  • Idegvégződések és rostok;
  • Keringési hálózat;
  • Üregek, amelyekben cerebrospinális folyadék képződik;
  • Cerebrospinalis folyadék utak.

Osztályozás

A CCTV jellemzőinek alapjául az idegsebészek harmadik kongresszusán elfogadott ajánlások szolgálnak. Ide tartozik a sérülés számos jeleinek kodifikálása:

Az első kritérium szerint a CCMT:

  • Agyrázkódás - zárt károsodás morfológiai változások nélkül;
  • Zúzódás - nincsenek nyilvánvaló neuralgikus jelek;
  • Zúzódás - az anyag károsodása fokális vérzés, hematoma, nekrózis ödéma miatt;
  • A koponyatörés szöveti szakadás nélkül.

Az intrakraniális tartalom zárt sérülése esetén a kár gyakoriságát vesszük figyelembe:

  • A járvány helyi jellegű;
  • Diffúzió - idegrostok törése és belső vérzés;
  • Kombinált sérülés.

Patogenezisként megkülönböztetik őket:

  • Elsődleges - sérülés az erekben, a koponya csontszerkezetében, az agycsatornákban és a membránokban, a vérkeringés rendszerében és a cerebrospinális folyadékban;
  • Másodlagos - az ischaemiás változások kialakulása.

A mechanikus stressz által okozott koponya sérüléseket enyhe, közepes és súlyos formákra osztják fel, míg egy bizonyos klinikai időszak megfigyelhető:

  • Akut - az agy normál működését megzavaró sérülés bekövetkeztétől a stabilizációig eltelt idő;
  • Közbenső - a működés helyreállításának kezdetéig tartó időszak;
  • Maradék - patológiás változások kialakulása a késői stádiumokban;
  • Maradványos események - a rehabilitáció maximális elérése tartós agyi tünetek kialakulásával.

Egyetlen fej sérülés sem megy nyom nélkül, és a CCT viseli a változásokat:

  • Vegetatív természetű - vérnyomásváltozás, tachikardia, rohamok és egyéb rendellenességek;
  • Szerv-agyi tulajdonságok - a neurális és a mentális kóros állapotok kombinációja.

A sérülés kimenetele az elsősegély súlyosságától és a terápia minőségétől függ..

Tünetek

A traumás agyi sérülés esetén az ICD-kód felsorolja azokat a megnyilvánulásokat, amelyek mind közvetlenül a sérülés után, mind pedig egy idő után jelentkeznek. A jel súlyossága képet ad a beteg állapotának súlyosságáról.

Rövid távon felmerülnek:

  • Eszméletvesztés vagy késés;
  • Éles fejfájás;
  • szédülés;
  • A nyelv remegése, szemhéjak;
  • Hányinger, hányás;
  • Bőrpír vagy sápadtság;
  • Fokozott izzadás;
  • Fájdalom a szemben;
  • Orrvérzés;
  • Látható hibák a bőr felületén;
  • Retrográd memóriavesztés - az áldozat nem emlékszik az ütés pillanatára.

A nemzetközi osztályozó jelzi a tüneti kép bevonását a CCI típusába, tehát:

  • Az agyrázkódások nem a neurológiai rendellenességek jeleinek jellegzetes megnyilvánulása;
  • Az agyi zúzódást a reflexek aszimmetriája, a szemhéjak megrándulása, a vér jelenléte a cerebrospinális folyadékban, a légzés és pulzus megváltozása, a kezek és a lábak remegése, nyelési nehézség, esetleg bénulás kialakulása jellemzi;
  • A szorítás sérüléseit csak a vizsgálat után derítik ki. Mivel az agy károsodása egy hematoma, hygroma, egy csontfragmens, a beteg kóma állapotba esik, a beteg állapota rendkívül súlyossá válik, a test általános működése megsérül;
  • Az axonális károsodás, fő jellemzője a mély kóma kialakulása, amely nem biztosítja a megfelelő terápia lehetőségét.

Sürgősségi ellátás

Emlékeztetni kell arra, hogy a kódosztály azt jelzi, hogy nyitott vagy zárt típusú TBI esetén nem szabad mozgatni, inni, etetni és más gyógyszereket adni.

A sérülés utáni első percben fontos szempont a képzett orvosi személyzet felhívása.

Akkor érdemes vigyázni az áldozat akadálytalan levegő áramlására. Ezután külső vizsgálatot végeznek, és vérzés jelenlétében szövet töréseket - a sebeket kezelik és felragasztják.

Hűtsön a fejedre.

Eszméletvesztés esetén a szabad légzés és a hányás teljes kimenetelének biztosítása érdekében a sérülteket a jobb oldalon kell elhelyezni, a fej alá egy kis párnát vagy görgőt helyeznek. Az arc megrázása és lyukasztása rendkívül veszélyes.

Ha az orvosok nem érkezhetnek meg, az áldozatot csak fekve szállítsa.

Diagnostics

Fej sérülésekkel ellenőrzik a beteg általános állapotának mutatóit:

  • A tudatosság jelenléte, elájulás;
  • Panaszok anamnézise;
  • Kárfelmérés;
  • Artériás nyomás;
  • Pulzusszám
  • Légzésmozgások;
  • Testhőmérséklet;
  • A tanulók reakciója a fényre;
  • Neurológiai rendellenességek;
  • Remegés;
  • Posztraumás sokk;
  • Oldalsérülések.

A diagnózis tisztázása:

  • A nyaki gerinc, koponya röntgenfelvétele több vetületben;
  • CT vizsgálat;
  • Craniográfia - csonttörések kimutatása;
  • ECHOEncephaloscopy - az agyszerkezetek teljes elemzése;
  • Cerebrospinalis folyadékbevitel.

Súlyos esetekben az idegseb konzultál a műtét kérdésének megoldása érdekében.

Kezelés

A terápiás intézkedések végrehajtása a sérült általános állapotától és az ezzel járó tüneti kép meglététől függ.

A beteget kórházba helyezik a neurológia vagy az idegsebészet osztályán.

A tüdő esetében a fej sérülését legfeljebb tíz napig tartó beteg-megfigyelésen, majd két hétig házi kezelést végzik. Ajánlott:

  • Pihenés, ágy pihenés legalább öt napig;
  • Diéta;
  • Fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók, nyugtatók és altatók elfogadása;
  • Az agyi tevékenységet normalizáló gyógyszerek;
  • Vitaminok az immunitás támogatására.

Neurológiai rendellenességek esetén metabolikus és érrendszeri gyógyszereket vesznek.

A közepes szintű agyi sérüléseket ugyanúgy kezelik, csak a terápia során a kórház 14 napját és egy hónapos otthoni megfigyelést végeznek, intézkedéseket tesznek a szövődmények megelőzésére.

Súlyos kivitelezés esetén:

  • Újraélesztési intézkedések;
  • A felesleges folyadék eltávolítása a férfák duzzanatának megelőzése érdekében;
  • Hiperventiláció az ICP csökkentése érdekében;
  • Görcsoldó injekció;
  • Testhőmérséklet-szabályozás;
  • Étel szondán keresztül;
  • Műtét a sérült agy- és koponyaszövet eltávolítására.

A rehabilitációs időszak eszközeit a sérülés típusa, a neurológiai és a szomatikus tulajdonságok alapján határozzák meg.

Előrejelzés

Az MBK 10 részletesen leírja az agyi sérülések hatásait. Természetesen, minél könnyebb a kár mértéke, annál kedvezőbb a helyreállítási előrejelzés.

Az előrejelzés a következőktől függ:

  • Az eszméletvesztés jelenléte és ideje;
  • keménységét;
  • A sérülés típusa és jellemzői;
  • A tanulók reflexei és az oculomotoros funkció;
  • A szív- és légúti aktivitás állapota;
  • Izommotoros aktivitás;
  • A neurológiai rendellenességek súlyossága;
  • Az áldozat életkora: gyermekek számára kedvezőbb, mint felnőtteknél;
  • A terápia eredményeként bekövetkező változások általános dinamikája.

A kezelés eredményét befolyásoló közvetett paraméter a kórház felszerelése és az orvosok képesítése.

Osztály előrejelzés:

  • Biztonságos gyógyulás enyhe;
  • A közepes mértékű kisebb idegrendszeri változások vagy közepes fogyatékosság megőrzése;
  • Súlyos fogyatékosság, autonóm betegség, halál - súlyos állapotban.
  1. Vertebrogén Cervicocranialgia
  2. Az agy glioblastoma
  3. Wilson-Konovalov-kór
  4. Duchenne Erb bénulás - tünetek, kezelés

Zárt craniocerebrális trauma

Fej sérülés - a fej egyik legszélesebb testtartása. Az ICD 10 esetében a craniocerebrális traumát egy napon bizonyos módon bezárták a koponya keze és agyi beszéd kompressziója szemében.

  • 1 Leírás
  • 2 Besorolás
  • 3 tünet
  • 4 Nevidkladna segítség
  • 5 Diagnosztika
  • 6 Likuvannya
  • 7 Előrejelzés

Az MKH 10 craniocerebrális sérülési kódja úgy tűnik, hogy a központi idegrendszer egyes részeire bontható, az agy és az agyszövet szerkezetében nincs nyilvánvaló hiba. A kódszám S06, amely belső sérüléseknek tulajdonítható, ideértve az enyhe sokkot és az anti-sokkot is.

  • A nagy pivkul sziroї beszédének Korkovy részei;
  • Glibinnі vіddіli;
  • Ideges és rostos;
  • Vérszomjas;
  • Porozhnini, amelyben asszimilálhatom a gerincvelőt;
  • Alkoholtartó sapka.

Klasifіkatsіya

Az ajánlásokat vesszük alapul a CCMT karakterisztikájához, amelyeket a neurohirurgiv harmadik harmadában fogadtak el. Stinks bekapcsolja a kódot számos sérülés:

A CCMT első kritériumára a jak:

  • Strus - zárja be a shkozhennya-t, nem mamorphologicheskikh zmіn-t;
  • Zabіy - a neuralgia jelek látható jelei;
  • Zabіy Zi zdavlennyam - urazhennya rechovini vnaslіdok vognischevogo viniknennya krovovilivi, hematoma, nabryaku, necrosis;
  • A koponya koponyája törése szövés nélkül.

Az intrakraniális ízület zárt sérülései mögött a viglyad mögött vegye igénybe a kiterjedt kezelés utáni ápolást:

  • A Vognische helyi szereplő;
  • Diffúzió - idegszálak fellángolása és belső vérzés;
  • Podnannya suputnіkh sérülések.

A patogenezis patogenezisében vannak CCMT:

  • Pervinnu - megsemmisítés az erekben, a koponya csontszerkezete, az agycsatornák és membránok, a szisztémás keringés és a véráramlás;
  • Másodlagos - az ischaemiás fejlődés.

Koponya wiki, wiki a mechanikus infúzióról, a tüdőfertőzésről, a középső és fontos formáról, a dalszakasz beszédével:

  • Gostrii - egy óra sérülés következtében megsemmisíti az agy normál működését, amíg stabil;
  • Promіzhny - kifejezés a cob vіdnovlennya funktsionovuvannya;
  • Maradék - patológiás zmіn pіznіkh stádium kialakulása;
  • Zalishkovih Javischi - a rehabilitáció maximális elérhetősége agyi tünetek formájában.

A Zhodna fejkárosodása nyom nélkül nem halad át, tehát і ZCHMT hordozza a zmіini -t:

  • Vegetatív természetű - az artériás tapadás, tachikardia, sudmoni roham és az inkonzisztencia megsértése;
  • Organo-agyi erő - az egyik idegi és mentális patológia.

A sérülések eredményeként meg kell határozni a betegség súlyosságának stádiumát, a szükséges elsősegélyt és a végrehajtott terápiát.

Tünetek

A craniocerebrális sérülésről szóló ICD-kódról: igen, megváltozott a manifesztáció, egy óra múlva azonnal diagnosztizálhatom. A Virazhenіst jelei és elismerése a nehézségekbe ütközés nehézségeiről.

Rövid távú nyeremény:

  • Vrata abo podimka svіdomostі;
  • Rіzky fej bіl;
  • Meztelenség;
  • Remegés movi, teljes munkaidőben;
  • Vіdchuttya nudoti, blues;
  • Erythema a kezdeti pillanatban;
  • Pidvishchene potovidіlennya;
  • Betegség a szemben;
  • Orrvérzés;
  • Láthatunk hibákat a felületen;
  • A retrográd típusú memória pazarlása - sérülések, nem pedig az ütés pillanatának emlékezete.

A nemzetközi osztályozó célja a tüneti kép felismerése a CCMT típusáig, tehát:

  • A strusi nem a neurológiai romlás jellegzetes megnyilvánulása;
  • Az agy eltömődése a reflexek hatalmi aszimmetriájával, posmikuvannya povіk, a vér megnyilvánulása a páciens szívében, szerpentin szívritmus és szívritmus, a kezek fojtása, n = kéz gyorsulása, szívelégtelenség esetén gyorsulás, párhuzamos lehet;
  • A kár által okozott kár. Tehát, akárcsak az agyat, sérti a vér hematóma, hygroma, kefe kiterjedése, a beteg esik a kóma táborába, fontos a sérült idős ember táborja, és a szervezet akadálya megsemmisül;
  • Az axonális fül típusú fejfájásról - a Glibokoi Komi jelenléte - nem vagyok képes megfelelő terápiát végezni.

Nevidkladna segítség

Fontos, hogy ne felejtse el, mit kell bejutnia a kódosztályba, ha enyhén nyitott vagy zárt megjelenésű TBI-je van, akkor nem tudja megváltoztatni, megadni, nem adni, és nincs formuláció sem.

Fontos pillanat az írás első részében a sérülések eltávolítása - képzett orvosi személyzet csapata.

Potim varto árengedmény a szükségtelenül ismételt végéig. Dalі szemlélõdő pillantást vetett, és ha vérzés van, ha a szövetet sebbe tekerjük, felsérítjük és bekötjük.

Hidegd a fejem.

Életvesztés esetén az gonosz kitágulástól védett és hányás következtében sérült személyeket a jobb oldalra kell helyezni, a fej kicsi és a párna kicsi, vagy a henger. Rázza fel és verje be a fedélzetet.

Az érkezés lehetetlenségével csak a beteg szállítása lehetséges.

Diagnostics

A fej sérüléseivel a zagalny jelei gyengülnek:

  • Boldogság svіdomostі, órája a hiányosságot;
  • Skarg története;
  • Otsіnka poshkojen;
  • Artériás vise;
  • Pulzusszám;
  • Dichnal ruhi;
  • Tila hőmérséklet;
  • A fényre reagál;
  • Megsemmisült a neurológia;
  • Remegés;
  • Posztraumás sokk;
  • sérülések.

A diagnózis tisztázása:

  • A nyaki viddilu gerinc röntgenképe, koponya doboz a kivetítésben;
  • Számítógépes tomográfia;
  • Craniográfia - a kefe törése;
  • Echoencephaloscopy - az agyszerkezetek elemzése szerint;
  • Parkan Likvorno Ridini.

Fontos vipadson, hogy konzultációt folytasson neurohіrurga virіshennya táplálkozásról az operatív hátrányról.

Likuvannya

Terápiás látogatások lefolytatása a sérült nyomának és a tüneti kép megnyilvánulásainak meghatározására.

A neurológia vagy a neurochrurg miatt kórházba kerülő beteg.

A tüdő TBI-k esetében a helyhez kötött látogatást legfeljebb tíz nappal korábban kell megtenni, hanem két otthoni napot egyszerre. Ajánlott:

  • Vidpochinok, a posztniniy mód egyáltalán nem változott nizh-en;
  • Dієta;
  • Az artritisz, fájdalomcsillapítók, nyugtatók és alvási segédeszközök elfogadása;
  • Készítmények az agy dialnosti normalizálására;
  • Vіtamіni for pіdtrimki іmunіtetu.

A neurológiai romlás nyerésének idején a legtöbb anyagcsere és kriminalisztikai kezelés zajlik.

A középszintű agy megsérül, ugyanolyan rangú, csak a terápia folyik - 14 nap kórházban és egy hónap otthon otthon, a botladozás gyorsított profilaxis céljából.

Fontos magatartásért:

  • Jönnek a Reanimatsiin;
  • Vidalennya zavyvoї ridin a kisagy membránjai fokozatos kialakításához;
  • Hiperventiláció az RFI csökkentésére;
  • Protesztizmus ін’єкції;
  • Hőmérséklet-szabályozás;
  • Kharchuvannya egy szondán keresztül;
  • Műtét az agy és a koponya szöveteinek megjelenítésével.

A rehabilitációs periódus napi megjelenése, idegrendszeri és szomatikus jellemzői tükröződnek.

Előrejelzés

Az MBK 10 állítólag leírja az agyi sérülések hatásait. Természetesen minél könnyebb a lépés, annál jobb az előrejelzés.

Előrejelzés:

  • Nayavnіst і egy óra és negyed;
  • A súlyosság mértéke;
  • Lásd a sérülések jellemzőit;
  • A szem visszatükröződése és az oculomotoros funkció;
  • Stan sertsevo és dyalnosti;
  • M'yazova motoros aktivitás;
  • Virág neurológiai összeomlás;
  • Győzelem: gyermekek számára nagyobb magánélet, kevesebb, mint érett;
  • A terápia eredményeként a változások dinamikája érvényben maradt.

A beáramlás közvetett paramétere є az ízlés eredményén є, amely helyhez kötött і kvalіfіkatsіya lіkarіv.

Előrejelzés a lépésekre:

  • Áldott áldás fénnyel;
  • Zaberezhennya kisebb neurológiai zmіn abo pomіrna іnvalіdnіst a középső;
  • Gruba іnvalіdizatsіya, vegetatív gally, halál - fontos.
  1. Vertebrogén Cervicocranialgia
  2. Az agy glioblastoma
  3. Hvorob Wilson-Konovalov
  4. Paralich Duchenne Erba - Jelek, tünetek, Likuvannya

Agy zümmögése

Az agyi zúzódás egy meglehetősen súlyos sérülés, amelyben a koponyacsontok törése fordulhat elő, diffúz súlyos károsodás lép fel az agyszövetben, néha szubduralis vagy epidurális hematoma által komplikált véraláfutás. Ezzel a sérüléssel gyakran tartós következmények alakulhatnak ki. A sérülés mechanizmusa hasonló a többi traumatikus sérüléshez, az egyetlen különbség az ütközési erő.

Információ az orvosok számára. Az ICD 10 szerint nincs egyértelmű kritérium a diagnosztikai kódoláshoz, az ICD 10 agyi zúzódási kódja általában az S 06.2 (diffúz fejfejtés) kód alá kerül, néha az S 06.7 kódot (diffúz trauma hosszantartó kómával), agyrázkódást lehet használni - S 06.0. A diagnózis jelzésekor először a sérülés tényét teszik ki (nyitott vagy zárt), majd a fő diagnózis az agyi sérülés, a súlyosság (enyhe, közepes, súlyos), az intracerebrális vérzés, a koponya csonttöréseinek jelenléte (a specifikus struktúrákat jelzi). A végén megtörténik a szindrómák súlyossága (cefalgikus, vestibulo-koordinációs rendellenességek, kognitív és érzelmi-akaratbeli rendellenességek, depressziós szindróma, asztenikus szindróma, disszomnia stb.).

Tünetek és jelek

A tünetek súlyosságától függően változnak, amelyet csak a kórtörténet, a neurológiai vizsgálat, az egyes panaszok jelenléte és a kezelés során bekövetkező dinamikájuk alapján diagnosztizálnak.

A súlyosság

- Az enyhe agyi sérülés meglehetősen általános sérülés, amelyet meg kell különböztetni az agyrázkódástól. Ennél a súlyosságnál az eszméletvesztés 5-15 percre, émelygés jelenléte meglehetősen hosszú időre jellemző, szinte mindig 2-4-szeres hányás fordul elő. Az agyi tünetek közül néha mérsékelt vagy súlyos fejfájás, szédülés, reflex rendellenességek alakulnak ki a szív- és érrendszerből. A traumás agyi sérülések mintegy 15% -ánál diagnosztizálják..

- A közepesen súlyos agyi sérülést kifejezettebb megnyilvánulások jellemzik. Az eszméletvesztés több óráig tarthat, ismételt hányás áll fenn. Az agyi tünetek kifejeződnek, amelyeket érzelmi-akaratbeli rendellenességek, kognitív zavarok kísérhetnek. Lehet, hogy a beteg nem tudja, hol van, néha amnézia alakul ki. Gyakran a koponyacsontok törése és a megfelelő tünetek (ödéma, fájdalom, láz). Vérzés esetén meningeális tünetek fordulnak elő.

- A súlyos agyi sérülés meglehetősen ritka, és súlyos állapot, gyakran korai segítség nélkül halálos. Az eszméletvesztés hosszú ideig (egy napnál tovább) tarthat, a központi idegrendszer összes funkciójának súlyos neurológiai elégtelensége alakul ki. Az összes tünet súlyossága általában magas, gyakori mentális rendellenességek. Gyakran életveszélyes állapot alakul ki a létfontosságú központok (légzőszervi és érrendszeri) károsodása miatt.

Videofelvétel a szerzőről

Diagnostics

A fentiek szerint diagnosztizálják a panaszok kórtörténetét, neurológiai állapotát és súlyosságát. Néha azonban nehéz megkülönböztetni az agyrázkódást és a véraláfutást. Ebben az esetben a kötelező neuroimaging vizsgálatok (MRI, MSCT) szintén segíthetnek..

A törés, a vérzés és a központi idegrendszer struktúrájának egyéb súlyos megsértése az agyi sérülés mellett szól. Az ilyen típusú sérülések mellett a neurológiai funkciók kifejezett megsértése is előfordul. Nystagmus, ínreflexek, patológiás reflexek magas fokú növekedése. A koponyai idegek rendellenességei egy súlyosabb sérülés mellett szólnak.

Kezelés

A kezelés magában foglalja az életfunkciók fenntartását, a műtéti beavatkozás elvégzését, a konzervatív terápia előírását. Súlyos sérülés esetén a beteget a lehető leghamarabb az intenzív osztályra kell vinni, hogy biztosítsák a légzőfunkciók fenntartását, valamint a kardiovaszkuláris paraméterek ellenőrzését..

A műtéti beavatkozást nyílt sérülés, csonttöredékek elmozdulása mellett hajtják végre. A sebben lévő hematómákat és idegen testeket műtéti úton is eltávolítják. A koponyafolyadék kiáramlásának blokkjának kialakításakor dekompressziós műveleteket kell végrehajtani.

A konzervatív terápiát tüneti, neurotrop gyógyszerek, cerebrovaszkuláris gyógyszerek végzik. Az agyi ödéma kialakulásának megelőző terápiája a betegek számára kötelező (a diakarbot leggyakrabban káliumkészítményekkel kombinálva alkalmazzák), megfelelő szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (ketonál, voltaren stb.) Megfelelő fájdalomcsillapító kezelést végeznek..

A speciális neurotropikus terápiából az actovegin, a citoflavin, a mexidol, a B-vitaminok, a gliatilin és más gyógyszerek kerülnek felhasználásra. Szükség esetén antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak elő.

Hatások

A sérülés utáni következmények szinte mindig megmaradnak, és a diagnosztikai kifejezés - a poszt-traumás encephalopathia jellemzi. A betegek csökkent memória, figyelem, fejfájás és szédülés. Gyakori alvási zavarok, hangulatok, csökkent teljesítmény. Ennek a betegségnek a kezelése rendszeres neuroprotektív, vazoaktív, nootropikus terápián alapul.

Időnként súlyos esetekben korai következményekkel jár - a cerebrospinális folyadék keringésének blokkolása egy meredeken növekvő hidrocefalikus szindrómával a beteg haláláig, ha a műtéti beavatkozást nem hajtják végre időben.

ICB kód agyi sérülés

Agyi sérülés: tünetek, kezelés, következmények

Sok éven át próbálta gyógyítani a JOINTS-t?

Az ízületkezelő intézet vezetője: „Meg fog lepődni, mennyire könnyű gyógyítani az ízületeket, ha napi 147 rubelt gyógyszert szed be..

Az agyi zúzódás egy meglehetősen súlyos sérülés, amelyben a koponyacsontok törése fordulhat elő, diffúz súlyos károsodás lép fel az agyszövetben, néha szubduralis vagy epidurális hematoma által komplikált véraláfutás. Ezzel a sérüléssel gyakran tartós következmények alakulhatnak ki. A sérülés mechanizmusa hasonló a többi traumatikus sérüléshez, az egyetlen különbség az ütközési erő.

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Sustalaif-ot. Látva ennek a terméknek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja figyelmébe.
További információ itt...

Tünetek és jelek

A tünetek súlyosságától függően változnak, amelyet csak a kórtörténet, a neurológiai vizsgálat, az egyes panaszok jelenléte és a kezelés során bekövetkező dinamikájuk alapján diagnosztizálnak.

A súlyosság

- Az enyhe agyi sérülés meglehetősen általános trauma, amelyet meg kell különböztetni az agyrázkódástól.

Ennél a súlyosságnál az eszméletvesztés jelenléte 5-15 percre, émelygés jelenléte kellően hosszú ideig, szinte mindig hányás jelentkezik 2-4 alkalommal.

Az agyi tünetek közül néha mérsékelt vagy súlyos fejfájás, szédülés, reflex rendellenességek alakulnak ki a szív- és érrendszerből. A traumás agyi sérülések mintegy 15% -ánál diagnosztizálják..

- A közepes súlyosságú agy véraláfutását kifejezettebb megnyilvánulások jellemzik. Az eszméletvesztés több óráig tarthat, ismételt hányás áll fenn.

Az agyi tünetek kifejeződnek, amelyeket érzelmi-akaratbeli rendellenességek, kognitív zavarok kísérhetnek. Lehet, hogy a beteg nem tudja, hol van, néha amnézia alakul ki.

Gyakran a koponyacsontok törése és a megfelelő tünetek (ödéma, fájdalom, láz). Vérzés esetén meningeális tünetek fordulnak elő.

- A súlyos agyi sérülés meglehetősen ritka, és súlyos állapot, gyakran korai segítség nélkül halálos.

Az eszméletvesztés hosszú ideig (egy napnál tovább) tarthat, a központi idegrendszer összes funkciójának súlyos neurológiai elégtelensége alakul ki. Az összes tünet súlyossága általában magas, gyakori mentális rendellenességek.

Gyakran életveszélyes állapot alakul ki a létfontosságú központok (légzőszervi és érrendszeri) károsodása miatt.

Videofelvétel a szerzőről

Diagnostics

A fentiek szerint diagnosztizálják a panaszok kórtörténetét, neurológiai állapotát és súlyosságát. Néha azonban nehéz megkülönböztetni az agyrázkódást és a véraláfutást. Ebben az esetben a kötelező neuroimaging vizsgálatok (MRI, MSCT) szintén segíthetnek..

A törés, a vérzés és a központi idegrendszer struktúrájának egyéb súlyos megsértése az agyi sérülés mellett szól. Az ilyen típusú sérülések mellett a neurológiai funkciók kifejezett megsértése is előfordul. Nystagmus, ínreflexek, patológiás reflexek magas fokú növekedése. A koponyai idegek rendellenességei egy súlyosabb sérülés mellett szólnak.

Kezelés

A kezelés magában foglalja az életfunkciók fenntartását, a műtéti beavatkozás elvégzését, a konzervatív terápia előírását. Súlyos sérülés esetén a beteget a lehető leghamarabb az intenzív osztályra kell vinni, hogy biztosítsák a légzőfunkciók fenntartását, valamint a kardiovaszkuláris paraméterek ellenőrzését..

A műtéti beavatkozást nyílt sérülés, csonttöredékek elmozdulása mellett hajtják végre. A sebben lévő hematómákat és idegen testeket műtéti úton is eltávolítják. A koponyafolyadék kiáramlásának blokkjának kialakításakor dekompressziós műveleteket kell végrehajtani.

A konzervatív terápiát tüneti, neurotrop gyógyszerek, cerebrovaszkuláris gyógyszerek végzik. Az agyi ödéma kialakulásának megelőző terápiája a betegek számára kötelező (a diakarbot leggyakrabban káliumkészítményekkel kombinálva alkalmazzák), megfelelő szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (ketonál, voltaren stb.) Megfelelő fájdalomcsillapító kezelést végeznek..

A speciális neurotropikus terápiából az actovegin, a citoflavin, a mexidol, a B-vitaminok, a gliatilin és más gyógyszerek kerülnek felhasználásra. Szükség esetén antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak elő.

Hatások

A sérülés utáni következmények szinte mindig megmaradnak, és a diagnosztikai kifejezés - a poszt-traumás encephalopathia jellemzi.

A betegek csökkent memória, figyelem, fejfájás és szédülés. Gyakori alvási zavarok, hangulatok, csökkent teljesítmény.

Ennek a betegségnek a kezelése rendszeres neuroprotektív, vazoaktív, nootropikus terápián alapul.

Időnként súlyos esetekben korai következményekkel jár - a cerebrospinális folyadék keringésének blokkolása egy meredeken növekvő hidrocefalikus szindrómával a beteg haláláig, ha a műtéti beavatkozást nem hajtják végre időben.

XIX osztály - Sérülések, mérgezések és a külső okoknak való kitettség más következményei (S00-T98)

Ez az osztály bizonyos betűket használ a különféle sérülések kódolására. Az S-t gyakran a test egy meghatározott részének sérüléseinek kódolására használják, de a T betût a test egyes, meg nem határozott részeinek többszörös sérüléseinek kódolására használják. Szokásos a mérgezések és a külső tényezők néhány egyéb következményének ez a levél is titkosítása..

ICD-10 S00-S09 kódok - fejsérülések

Az ICD kódok ezen blokkjában a szakértők a következő károkat tartalmazzák:

  • S00 fejsérülés felületes;
  • S01 nyitott fejkárosodás;
  • A koponya és az arccsontok S02-törései;
  • S03 diszlokációk, rándulások és ízületi károsodások;
  • S04 rendellenességek a koponya idegek működésében;
  • S05 a szem és a pálya károsodása;
  • S06 intrakraniális sérülés;
  • S07 a koponya összetörése;
  • S08 a fej egy részének amputációja;
  • S09 egyéb zúzódások.

Érdemes megjegyezni, hogy az egészségügyi dolgozók nem adnak hozzá fagyt, égési sérüléseket és rovarcsípéseket ehhez a sérülések listájához. A garatba, a fülbe, az orrba, a szájba és a gégbe bejutott idegen testek által okozott károkat szintén nem szabad figyelembe venni..

S06 Intrakraniális sérülés

A koponya sérülését különféle okok okozhatják. Az intrakraniális sérülést leggyakrabban a központi idegrendszer szerkezetének zúzódása vagy más súlyos patológia kíséri.

  1. Az agy zúzódása. Az ilyen károkat leggyakrabban az agy fokális makrostrukturális károsodása jellemzi, eltérő súlyossággal. A diagnózist csak olyan esetekben végzik el, amikor a tünetek kiegészítik a test károsodásának egyéb jeleit. Több sérülési fok különbözik egyszerre:
    • Könnyen. Ugyanakkor az ember néhány percre elveszíti az eszméletét, émelygést, szédülést és hányást tapasztal. Minden létfontosságú funkció nem sérült. A jövőben a koponyatörések és a vérzés valóban lehetséges..
    • Közepes. Az ember több tíz percre vagy akár órákra elveszíti az eszméletét. Fejfájás és ismételt hányás van. Gyakran megnyilvánulnak a mentális rendellenességek, ideértve az izgalmat, a normál beszéd- és gondolkodási képesség csökkenését, a vérnyomás jelentősen emelkedik, légszomj jelentkezik. Gyakran előfordulnak részleges amnézia olyan személyeknél, akiknek átlagos agyi zúzódása van.
    • Nehéz. A beteg elveszítheti az eszmét néhány órára vagy akár napokra is. Van légzési és keringési rendszer rendellenesség. A tünetek gyengén expresszálódnak, de lassan progresszálnak. Vérzés van az agyban, valamint csonttörések.
  2. Traumás agyi sérülés. A koponya és az agy mechanikai energiájának károsodása. Ez a koncepció nem csupán a képet, amely a sérülés utáni kezdő órákban alakul ki, hanem a gyógyulási időszakban rejlő élettani, klinikai megnyilvánulásokat is magában foglalja..

ICD-10 kódok agyrázkódásokra, intrakraniális sérülésekre és más CCI-kre:

  • S06.0 Agyrázkódás: Az agy funkcionális károsodása, amely teljesen visszafordítható jelenség. Az ember rövid távú eszméletvesztést kap. A betegség későbbi szintjein kifejezettebb változások jelentkeznek..
  • S06.1 Traumás ödéma: Károsodás, amelyben kis dudorok és kopások jelennek meg a fején. Ez utalhat az agy vérzésére. A tünetek meglehetősen kifejezettek, és hányással, fejfájással járnak. Van álmosság és fáradtság érzés..
  • S06.2 diffúz agyi rendellenesség: A traumás agyi sérülés leggyakoribb típusa, amelyet gyakran egy közlekedési baleset okoz.
  • S06.3 Fókuszkárosodás: Agyi agyi sérülés bizonyos agyszövetek fókuszos elváltozásával. Egy ilyen jogsértést az idegszövetek elhalálozásának fókuszpontja jellemzi.
  • S06.4 Epidurális vérzés: A koponya kemény héja és a csontok között vérrög képződhet. Pontosan ez a jogsértések következménye, amelyek mindenféle következménnyel járnak. Az emberi agyban a vérzés leggyakrabban balesetek vagy erős fejfújás eredményeként kezdődik.
  • S06.5 Traumás subduralis vérzés: Ezt a hematómát gyakran craniocerebrális tünetekkel társítják. Ebben az esetben a vér megvastagodik az agy szilárd és arachnoid membránjai között, a vénák törése miatt. Egy embernél emelkedik az intrakraniális nyomás, és az agyi anyag megsérül.
  • S06.6 Traumás subarachnoid vérzés: Ebben a hematómában a vér sűrűsödik az arachnoid és a lágy membránok között. Artéria törése vagy traumás agyi sérülés után fordul elő..
  • S06.7 Intrakraniális rendellenesség elhúzódó kómával: Egy személy sérülés vagy erős csapás következtében kómává válhat. Ebben az esetben intrakraniális hematoma alakul ki, amely hosszan tartó kómát vált ki. Az orvosok kezdetben maga javítják meg a károkat, ezután normalizálják az embert.

Fej sérülés :: Tünetek, okok, kezelés és ICD-10 kód

Súlyos traumás agyi sérülés

  1. Leírás
  2. Tünetek
  3. Okoz
  4. Kezelés
  5. Egészségügyi szolgáltatások

Craniocerebrális sérülés - a koponya és az intrakraniális képződmények mechanikai károsodása - az agy, az erek, agyidegek, agyak.

Zúzódás - az agyszövet traumatikus összetörésének fókuszpontja - gyakran alakul ki a temporális lebeny elülső és elülső részeinek bazális részeiben, amelyek szoros kapcsolatban vannak a kiálló csontréteggel. A diffúz axonális károsodás a sérülés idején bekövetkező forgási vagy lineáris gyorsulás eredménye. A diffúz axonális károsodás gyorsulásának mértékétől függően a rendellenességek széles köre lehetséges az enyhe zavartól és a rövid távú eszméletvesztéstől (agyrázkódás) a kómáig és akár halálig. A másodlagos agykárosodás hipoxia, ischaemia, intrakraniális hipertónia, fertőzés. Van egy nyitott koponya-cerebrális trauma (TBI), amelyben a koponyaüreg kommunikál a külső környezettel, és bezáródik. A sérülés súlyosságát meghatározó fő klinikai tényezők a következők: az eszméletvesztés és amnézia időtartama, a tudat depressziójának foka a kórházi ápolás idején, a szár neurológiai tünetei. Különösen súlyos fejsérüléssel rendelkező beteg vizsgálatakor be kell tartania egy bizonyos tervet. 1. Először figyeljen a légutak rugalmasságára, a légzés gyakoriságára és ritmusára, a hemodinamika állapotára. 2. Gyorsan meg kell vizsgálnia a mellkasot és a hasot, hogy kizárja a hemo- vagy pneumothoraxot, a hasi vérzést. 3. Értékelje a tudatosság állapotát. Enyhe TBI esetén fontos felbecsülni a tájolást, az időt, az önállóságot, a figyelmet, felszólítva a beteget, hogy fordítsa el az év hónapjait fordított sorrendben, vagy egymás után 40–3 memóriát vegyen fel, és kérje meg, hogy emlékezzenek három szóra, és ellenőrizze, hogy a beteg öt perc elteltével meg tudja-e nevezni őket. 4. Vizsgálja meg a fejet, a csomagtartót és a végtagokat, ügyelve a sérülés külső jeleire (sérülések, zúzódások, zúzódások, törések). 5. Fontos a koponyaalap-törés jeleinek felismerése: a cerebrospinális folyadék kiáradása az orrból (a szokásos nyálkahártyáktól eltérően, a cerebrospinális folyadék glükózt tartalmaz), szemüveg tünete (kétoldalú zúzódások késleltetett megjelenése a periorbitalis régióban, a pálya szélén korlátozva), a vér és a cerebrospinális folyadék kiáradása a fülből ( a fül vérzése a külső hallócsatorna vagy a dobhártya károsodásával is összefüggésben lehet, valamint a mastoid folyamatban az auricle mögött kialakuló zúzódásokkal, amelyek a sérülés után 24–48 órával jelentkeznek. 6. Anamnézis gyűjtésekor a betegtől vagy az őt kísérő személyektől figyelmet kell fordítani a sérülés körülményeire (a sérülés stroke-ot, epilepsziás rohamot válthat ki), alkohol vagy drogok használatára. 7. A tudatvesztés időtartamának megállapításakor fontos figyelembe venni, hogy a külső megfigyelő számára a tudat abban a pillanatban tér vissza, amikor a beteg kinyitja a szemét, maga a beteg számára a tudat akkor tér vissza, amikor az emlékezet képessége visszatér. A sérülés súlyosságának egyik legmegbízhatóbb mutatója a beteg által amnizált periódus. Ezt úgy határozza meg, hogy megkérdezi a beteget a sérülés körülményeiről, az előző és a következő eseményekről. 8. A meningeális tünetek megjelenése szubachnoid vérzést vagy meningitist jelez, de a nyaki izmok merevsége csak akkor ellenőrizhető, ha kizárták a nyaki sérüléseket. 9. A koponya radiográfiáját két vetülettel végezzük minden TBI-ben szenvedő betegnél, amelyek depressziós töréseket, lineáris töréseket mutatnak a koponya középső részén vagy a koponya alján, folyadékszint az emoid sinusban, pneumocephaly (a levegő jelenléte a koponyaüregben). A koponya boltozatának lineáris törése esetén figyelmet kell fordítani arra, hogy a törési vonal keresztezi-e azt a hornyot, amelyben a középső meningeális artéria áthalad. A károsodás az epidurális hematoma leggyakoribb oka. 10. A legtöbb beteget (még akkor is, ha a nyaki gerinc károsodása vagy a homlok kopása minimális.) A nyaki gerinc röntgenfelvételét el kell rendelni (legalábbis oldalirányú vetítésnél, és képet kell kapnia az összes nyaki csigolyáról). 11. Az agy mediánszerkezetének elmozdulása az intrakraniális hematoma kialakulása során echoencephaloscopy segítségével kimutatható. 12. A lumbális punkció az akut időszakban általában nem ad további hasznos információkat, de veszélyes lehet. 13. Zavar vagy tudatzavar, fokális neurológiai tünetek, epilepsziás roham, meningeális tünetek, a koponyadarab törésének jelei, a koponya boltozat aprított vagy depressziós törése esetén sürgős konzultáció szükséges. Idősek, alkoholizmusban szenvedő vagy antikoagulánsokat szedő betegek esetében különös figyelmet kell fordítani a hematómára. A traumás agyi sérülés egy dinamikus folyamat, amely a tudatállapot, a neurológiai és a mentális állapot folyamatos ellenőrzését igényli. Az első nap folyamán a neurológiai státust, mindenekelőtt az öntudat állapotát, óránként értékelni kell, és lehetőleg tartózkodni attól, hogy nyugtatókat írjon fel (ha a beteg elalszik, akkor rendszeresen felébreszteni). Az enyhe TBI-t az eszmélet, az orientáció vagy más neurológiai funkciók rövid idejű vesztesége jellemzi, általában közvetlenül a sérülés után. Glasgow kómapontja az első vizsgálat során 13-15 pont. A tudatosság helyreállítása után az amnézia azon események esetén észlelhető, amelyek közvetlenül a sérülést megelőzték, vagy közvetlenül annak után fordultak elő (az amnizált periódus teljes időtartama nem haladja meg az 1 órát), fejfájás, autonóm zavarok (vérnyomás ingadozások, pulzus labilitása, hányás, halványság, hiperhidózis), a reflexek aszimmetriája, pupillás rendellenességek és egyéb olyan fokális tünetek, amelyek általában spontán visszanyerik néhány nap alatt. Az agyrázkódás és az enyhe agyi sérülés megfelel az enyhe fejsérülés kritériumainak. Az enyhe TBI fõ jellemzõje a neurológiai rendellenességek elvben reverzibilitása, azonban a gyógyulási folyamat több hétig vagy hónapig tarthat, amely során a betegek fejfájást, szédülést, astheniát, memóriakárosodást, alvást és egyéb tüneteket (commotion utáni szindróma) tapasztalhatnak. Autóbalesetekben az enyhe fejsérülést gyakran a hirtelen fejmozgásból eredő ostorcsapos sérüléssel kombinálják (leggyakrabban a fej hirtelen túlhajlításával, majd gyors hajlításával). Az ostorcsont sérülést a nyak szalagjai és izmainak sprainése kíséri, és a nyaki-okklitális régió fájdalma és szédülés jelentkezik, amely spontán módon több hétig eltűnik, rendszerint következmények nélkül. Az enyhe traumával rendelkező betegeket 2-3 napig kórházba kell helyezni megfigyelés céljából. A kórházi ápolás fő célja, hogy ne hagyjon ki egy súlyosabb sérülést. A jövőben jelentősen csökken a szövődmények (intrakraniális hematoma) valószínűsége, és a beteget megengedhetik hazamenni, feltéve, hogy rokonai figyelik őt, és ha az állapot romlik, akkor gyorsan kórházba szállítják. Különösen óvatosnak kell lenni azoknál a gyermekeknél, akiknél intrakraniális hematoma alakulhat ki kezdeti eszméletvesztés hiányában..

A mérsékelt és súlyos fejkárosodást az elhúzódó eszméletvesztés és amnézia, tartós kognitív és fokális neurológiai rendellenességek jellemzik. Súlyos TBI esetén az intrakraniális hematoma valószínűsége jelentősen nagyobb..

A hematómát a tudatosság fokozatos depressziójával, új vagy a meglévő fokozott tünetek megjelenésével, valamint az éhezési jelek megjelenésével kell gyanítani. A „fényes rést” (a tudat rövid távú visszatérését és az azt követő romlást) - a hematoma klasszikus jeleinek tekintve - csak az esetek 20% -ában figyelték meg..

A hosszabb kóma kialakulása közvetlenül a sérülést követően, intrakraniális hematoma vagy hatalmas zúzódásos fókusz hiányában a diffúz axonális károsodás jele. A késleltetett romlást az intrakraniális hematómán kívül agyödéma, zsírembólia, ischaemia vagy fertőző szövődmények okozhatják..

A zsírembólia néhány nappal a sérülés után fordul elő, általában a hosszú csöves csonttörésekkel szenvedő betegeknél - amikor a fragmenseket elmozdítják, vagy megkísérelik áthelyezni őket, a betegek többségének légzési funkciója van, és a kötőhártya alatti kisebb vérzések.

A posztraumás meningitis néhány nappal a sérülés után alakul ki, gyakrabban nyitott fejkárosodásban szenvedő betegeknél, főleg koponya talp törése esetén, amely üzenetet (fistulát) jelent a subarachnoid tér és a paranasalis sinusok vagy középfül között..

A fő okok a közlekedési balesetek, esések, munkahelyi, sport- és háztartási sérülések. Az agykárosodás az alábbiak következményei: 1) fókuszkárosodás, amely általában az agy kéregének zúzódását (zúzódást) vagy intrakraniális hematomát okozhat; 2) diffúz axonális károsodás, amely a fehér anyag mély osztásával jár.

Az enyhe TBI kezelése csak a tünetek enyhítésére vezethető vissza. Fájdalomcsillapítókat írnak elő, súlyos autonóm diszfunkciók esetén - béta-blokkolók és bellataminál, alvászavarok esetén - benzodiazepinek. Enyhe TBI esetén a klinikailag szignifikáns agyödéma általában nem alakul ki, ezért a diuretikumok alkalmazása nem célszerű. Kerülje el az elhúzódó ágy pihenést - sokkal előnyösebb a páciens korai visszatérése az ismerős környezetbe. De figyelembe kell venni, hogy sok beteg teljesítménye 1-3 hónapig korlátozott. A benzodiazepinek, fájdalomcsillapítók, különösen a koffeint, kodeint és barbiturátokat tartalmazó, hosszabb, ellenőrizetlen bevétele hozzájárul a poszt-traumás rendellenességek krónikus kialakulásához. Az enyhe TBI-ben szenvedő betegeknek gyakran nootropikus gyógyszereket írnak fel - piracetam (nootropil) adagja 1,6–3,6 g / nap, pyritinol (encephabol) 300–600 mg / nap, cerebrolizin 5–10 ml intravénásan, 300 glicin / nap a nyelv alatt. A betegeknek gyakran nem annyira gyógyszeres kezelésre, mint tüneteik lényegének tapintatos és részletes magyarázatára, rövid ideig tartó regressziójának elkerülhetetlenségére, valamint az egészséges életmód elveinek tiszteletben tartására van szükségük. A súlyos fejsérülés kezelése elsősorban a szekunder agykárosodás megelőzésére irányul, és a következő intézkedéseket foglalja magában: 1) a légúti érzékenység fenntartása (a szájüreg és a felső légutak nyálkahártyájának megtisztítása, a légcsatorna bevezetése). Közepes kábítás esetén légzési elégtelenség hiányában az oxigént maszkon vagy orrkatéteren keresztül írják elő. A tudat mélyebb károsodása esetén tüdőkárosodásra, a légzőközpont gátlására, intubációra és mechanikus szellőzésre van szükség. Az aspiráció elkerülése érdekében a gyomrot nasogastricus csővel kell megtisztítani. A stresszes gyomorvérzés megelőzése - az aspirációs tüdőgyulladás kockázati tényezője - antacidák bevezetését foglalja magában; 2) a hemodinamika stabilizálása. Javítani kell a gitsovolemiát, amely vérvesztéssel vagy hányással járhat, elkerülve a hiperhidrációt és az agy ödéma fokozódását. Általában elegendő 1,5 - 2 l / nap fiziológiás sóoldat vagy kolloid oldatok. Kerülni kell a glükóz oldatok alkalmazását. A vérnyomás jelentős emelkedésével vérnyomáscsökkentő szereket írnak fel (béta-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim gátlók, diuretikumok, klonidin). Ne feledje, hogy az agyi keringés károsodott önszabályozása miatt. A vérnyomás gyors csökkenése agyi ischaemiát okozhat; különös óvatosság szükséges az artériás magas vérnyomásban szenvedő idős betegek esetében. Alacsony vérnyomás esetén folyadékot, kortikoszteroidokat, vazopresszorokat adnak be; 3) ha vérzés gyanúja merül fel, az idegsebész azonnali konzultációt igényel; 4) intrakraniális hipertónia megelőzése és kezelése. Noha a hematóma nem zárható ki, a mannit és más ozmotikus diuretikumok beadása veszélyes lehet, de gyors eszméletvesztés és ékképződés jelei esetén (például ha a tanuló kitágult), műtét tervezésekor 100-200 ml 20% -os mannit oldatot kell gyorsan beadni intravénásán ( előzetesen katéterezzük a hólyagot). 15 perc elteltével a Lasix-ot beadják (20–40 mg intramuszkulárisan vagy intravénásan). Ez lehetővé teszi, hogy időt vásároljon a beteg kutatására vagy sürgősségi szállítására; 5) súlyos gerjesztés mellett nátrium-oxibutirátot (10 ml 20% -os oldat), morfint (5-10 mg intravénásan) és haloperidodot (1–2 ml 0,5% -os oldatot) adnak be, de a szedálás megnehezíti az eszmélet állapotának felmérését, és korai diagnózist okozhat haematoma. Ezenkívül a nyugtatók túlzott és indokolatlan beadása lehet a kognitív funkciók lassú helyreállításának oka; 6) epilepsziás rohamokhoz adjon intravénásán relenát (2 ml 0,5% -os oldatot intravénásán), majd azonnal epilepsziás gyógyszereket írjon fel orálisan (karbamazepin, 600 mg / nap); 7) a beteg táplálása (nazogasztrikus cső útján) általában a 2. napon kezdődik; 8) agyhártyagyulladás kialakulására vagy profilaktikusan, nyitott traumás agyi sérülés esetén (különösen cerebrospinális folyadékfistulával) antibiotikumokat írnak elő; 9) az arcideg trauma általában az időleges csont piramisának törésével jár, és az ideg károsodásának vagy a csontcsatorna ödémájának oka lehet. Az utóbbi esetben az ideg integritása nem zavart, és a kortikoszteroidok hasznosak lehetnek;

10) a látás részleges vagy teljes elvesztése a látóideg traumatikus neuropátiájához kapcsolódhat, amely az idegkontuszió, az abban lévő vérzés és / vagy a görcs és az azt ellátó ér elzáródásának következménye. Amikor ez a szindróma bekövetkezik, a kortikoszteroidok nagy adagjának beadása javasolt.

Agyi sérülés tünetei

A sérülés több fokú, és a tünetek eltérőek. Az agy zúzódásának (zúzódásának) fő jelei:

  1. Az ütközés helyének fájdalma.
  2. Egyensúly elvesztése és remegő járás (lásd Ataxia).
  3. Eszméletvesztés vagy kábítás.
  4. Hányinger, émelygés, hányás.
  5. Agykontusz neurológiai tünetei gyermekeknél és felnőtteknél: meningeális tünetek, bénulás, görcsös szindróma.
  6. A vérnyomás csökkentése vagy emelkedése.
  7. Intrakraniális hipertónia.
  8. Károsodott szívműködés.
  9. Szemüveg tünete (bíbor-cianotikus körök a szem körül).

Fontos! Az agyrázkódás abban különbözik a zúzódástól, hogy nem okoz idegsejt halált. Ennek megfelelően a következmények könnyebbek lesznek, mint egy agyrázkódás esetén..

Az ízületek kezelésére olvasóink sikeresen használják a Sustalife-t. Látva ennek a terméknek a népszerűségét, úgy döntöttünk, hogy felkínálja figyelmébe.
További információ itt...

Zúzódások esetén az idegsejtek helyrehozhatatlanul elvesznek az elvégzett funkciókkal együtt. A lizoszomális enzimek felszabadulnak az elhalt sejtekből, amelyek kiterjesztik a károsodási zónát..

Az érrendszeri rendellenességek elkerülhetetlenek. Az idegszövetek súlyos duzzanatához vezetnek. Intrakraniális nyomás emelkedik, olyan tünetek mint émelygés, hányás, mozgási rendellenességek fokozódnak.

Zúzódással romlik a hosszúkás régió vérkeringése, amelyben az életfunkciók kontroll központjai vannak. Ez a szív működésének megszakításához vezet - tachikardia, bradycardia, aritmia. A légzés szintén zavart, szakaszos, ritka vagy fordítva gyakori.

Fontos! Gyakran vannak meningeális jelek a nyaki izomfeszültség formájában.

Sérülés után károsodott intelligencia és memória, beszéd és írás lehetséges. Attól függ, hogy milyen szerkezetek és milyen mértékben sérültek. A súlyosság a hematómák és más szerves patológiák jelenlététől függ..

Az első fokú agyi sérülés esetén rövid távú (legfeljebb 15 perc) eszméletvesztés, mérsékelt fájdalom, hányás (kb. Két-négy epizód) lehetséges. A tünetek olyanok, mint egy agyrázkódás.

A második fokú agyi sérülést súlyos károsodás jellemzi. Megjelenései kifejezettebbek. Az eszméletvesztés több órát is igénybe vehet. A súlyos ödéma ismételt hányást, meningeális tüneteket vált ki.

Az agy súlyos zúzódása erősebb ütésekkel és károkkal jár. A tudatosság több mint egy napig elhagyhatja az áldozatot. Gyakran ezt követően mentális rendellenességek alakulnak ki: hallucinációk, túlexxitáció.

Fontos tudni, hogy miért emelkedik a testhőmérséklet az agyrázkódás során: a patológiát kiváltó okok.

Megjegyzés: miért nem tud aludni agyrázkódással, és mi nem ajánlott sérülés után?.