Legfontosabb / Ütés

Amitriptylin

Ütés

Miért rejtette el a kapzsi gyógyszertárak a gyógyszert erőteljesebben, mint az Exoderil 39 alkalommal? Kiderült, hogy szovjet vastag.

Hatóanyag

Az analógok

Még a legkedvesebb májat is megtisztítják ezzel a gyógyszerrel.!

Kardiológus: "Ne rontja el a szívét tablettákkal! Igyon egy csésze egyszerűt éjjel."

Elena Malysheva: "Az optometristák hallgattak erről! Egy egyszerű módszer a 100% -os látás visszaszerzésére néhány nap alatt."

Nemzetközi név

Csoportos kapcsolat

Dózisforma

gyógyszerészeti hatás

Antidepresszáns (triciklusos antidepresszáns). Van némi fájdalomcsillapító (központi eredetű), H2-hisztamin-blokkoló és antiserotonin hatású, segít kiküszöbölni az éjszakai húgyúti inkontinenciát és csökkenti az étvágyat.

Erős perifériás és központi antikolinerg hatású, mivel magas affinitást mutat az m-kolinerg receptorok iránt; erőteljes nyugtató hatás, ami a H1-hisztamin receptorok iránti affinitással jár, és az alfa-adrenerg blokkoló hatás. Jellemzői az Ia alcsoport antiarritmiás gyógyszerei, például a kinidin terápiás adagokban, lelassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intraventrikuláris blokkot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmus a szinapszisban a norepinefrin és / vagy a központi idegrendszerben a szerotonin koncentrációjának növekedésével jár (a fordított felszívódás csökkenése). Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi fordított elfogásának gátlása eredményeként alakul ki. Hosszú távú alkalmazásával csökkenti az agyban a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, és helyreállítja ezen rendszerek egyensúlyát, ami depressziós állapotokban zavart. Szorongás-depresszív állapotokban csökkenti a szorongást, az agitációt és a depressziós tüneteket..

A fekélyellenes mechanizmus annak köszönhető, hogy blokkolják a H2-hisztamin receptorokat a gyomor parietális sejtjeiben, valamint nyugtató és m-antikolinerg hatást fejtenek ki (gyomorfekély és nyombélfekély esetén enyhíti a fájdalmat és felgyorsítja a fekélyek gyógyulását)..

Az ágynemzés hatékonysága nyilvánvalóan az antikolinerg hatásnak köszönhető, amely növeli a húgyhólyag nyújtóképességét, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, az alfa-adrenerg agonisták aktivitását, melyet a sphincter fokozott tónusa és a szerotonin felvétel központi blokádja kísér..

Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről úgy gondolják, hogy a központi idegrendszer monoaminjainak, különösen a szerotoninnak a koncentrációjában bekövetkező változások, valamint az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatás.

A bulimia nervosa hatásmechanizmusa nem egyértelmű (hasonló lehet a depresszió esetében). A gyógyszer egyértelmű hatása a bulimia esetén mutatható ki mind depresszió nélkül, mind annak jelenlétében, míg a bulimia csökkenése megfigyelhető önmagában a depresszió egyidejű gyengülése nélkül..

Általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a MAO-t.

Az antidepresszáns hatás a használat megkezdése után 2-3 héten alakul ki.

Jelzések

Ellenjavallatok

Mellékhatások

Antikolinerg hatások: homályos látás, alkalmazkodási bénulás, mirdiasis, megnövekedett szemnyomás (csak helyi anatómiai hajlamú személyeknél - az elülső kamra szűk szöge esetén), tachikardia, szájszárazság, zavar, delírium vagy hallucinációk, székrekedés, paralitikus bél obstrukció, vizelési nehézség izzadás csökkentése.

Az idegrendszertől: álmosság, astenia, ájulás, szorongás, zavarok, hallucinációk (különösen idős és Parkinson-kórban szenvedő betegek esetén), szorongás, izgatottság, motoros szorongás, mániás állapot, hipomániás állapot, agresszivitás, memóriakárosodás, depersonalizáció, fokozott depresszió, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, "rémálom" álmok, ásítás, asthenia; a pszichózis tüneteinek aktiválása; fejfájás, myoclonus; dysarthria, kis izmok, különösen a kezek, a kezek, a fej és a nyelv remegése, perifériás neuropathia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, fokozott és fokozott epilepsziás rohamok; változások az EEG-n.

A CCC-ből: tachikardia, szívdobogás, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, nem specifikus EKG változások (S-T intervallum vagy T hullám) szívbetegség nélküli betegekben; aritmia, vérnyomás labilitás (vérnyomás csökkenése vagy növekedése), intraventrikuláris vezetési zavarok (a QRS komplex tágulása, a P-Q intervallum változásai, a köteg elágazási blokkjának blokádja).

Az emésztőrendszerből: hányinger, ritkán hepatitis (beleértve a károsodott májfunkciót és kolesztatikus sárgaságot), gyomorégés, hányás, gastralgia, fokozott étvágy és testtömeg vagy csökkent étvágy és testtömeg, stomatitis, ízváltozás, hasmenés, nyelv elsötétülése.

Az endokrin rendszerből: a herék méretének (ödéma) növekedése, nőgyógyászat; az emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; csökkent vagy fokozott libidó, csökkent potencia, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatremia (csökkent vazopresszintermelés), az ADH nem megfelelő szekréciójának szindróma.

Hematopoietikus szervek: agranulocytosis, leukopenia, trombocytopenia, purpura, eosinophilia.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, a bőr viszketése, csalánkiütés, fényérzékenység, az arc és a nyelv duzzanata.

Egyéb: hajhullás, tinnitus, ödéma, hyperpyrexia, duzzadt nyirokcsomók, vizeletmegtartás, pollakiuria, hypoproteinemia.

Lemondási tünetek: hirtelen megszakítással a hosszabb kezelés után - hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, rossz közérzet, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgalom; fokozatosan megszakítva hosszabb kezelés után - ingerlékenység, motoros szorongás, alvászavarok, szokatlan álmok.

A gyógyszerrel való kapcsolat nem volt kimutatható: lupus-szerű szindróma (migrációs artritisz, antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív rheumatoid faktor), károsodott májműködés, ageusia.

Helyi reakciók az iv alkalmazásra: tromboflebitis, lymphangitis, égő érzés, allergiás bőrreakciók.

Alkalmazás és adagolás

Belül, rágás nélkül, közvetlenül étkezés után (a gyomor nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében). A kezdeti adag felnőtteknek éjszakánként 25-50 mg, azután az adagot 5-6 nap alatt 3 adagban 150-200 mg / napra növelik (az adag legnagyobb részét éjjel kell bevenni). Ha 2 héten belül nincs javulás, a napi adagot 300 mg-ra emelik. Ha a depresszió jelei eltűnnek, az adagot 50-100 mg / napra csökkentik, és a kezelést legalább 3 hónapig folytatják. Idős korban, enyhe rendellenességek esetén, 30-100 mg / nap (éjjel) adagot írnak elő, a terápiás hatás elérése után a minimális effektív adagra váltanak - 25-50 mg / nap.

Intramuskulárisan vagy iv (lassan beadva) 20–40 mg dózisban, napi 4 alkalommal, fokozatosan lenyelve. A kezelés időtartama - legfeljebb 6-8 hónap.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap éjjel, 11-16 éves korig - 25-50 mg / nap.

Gyermekek antidepresszánsként: 6–12 éves korig - 10–30 mg vagy 1-5 mg / kg / nap részlegesen, serdülőkorban - 10 mg naponta háromszor (szükség esetén 100 mg / napig).

A neurogén jellegű krónikus fájdalmakkal járó migrén megelőzésére (beleértve az elhúzódó fejfájást is) - 12,5-25 és 100 mg / nap között (az adag legnagyobb részét éjjel kell bevenni).

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell a vérnyomást (alacsony vagy labilis vérnyomásban szenvedő betegeknél ez még tovább csökkenhet); kezelés alatt - a perifériás vér ellenőrzése (bizonyos esetekben agranulocitózis alakulhat ki, amelynek kapcsán a vérkép nyomon követése ajánlott, különösen a testhőmérséklet emelkedésével, az influenza-szerű tünetek és a mandulagyulladás kialakulásával), elhúzódó terápiával - a CVS és a máj funkciójának monitorozása. Időskorban és CCC-kóros betegekben a pulzus, a vérnyomás és az EKG ellenőrzése javasolt. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen változások kialakulása lehetséges (a T-hullám simítása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplex kiterjesztése).

Parenterális alkalmazás csak kórházban lehetséges, orvos felügyelete mellett, ágykerettel a kezelés első napjain.

Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen függőleges helyzetbe kerül fekvő fekvő vagy ülő helyzetből.

Az etanol használatát a kezelés során ki kell zárni..

Jelöljön be legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók visszavonása után, kezdve kis adagokkal.

Hosszú kezelés után az adagolás hirtelen leállításával lehetséges a "megvonási" szindróma kialakulása.

Napi 150 mg feletti adagokban alkalmazott amitriptilin csökkenti a konvulzív aktivitás küszöbét (az epilepsziás rohamok kockázata predisponált betegek esetén, valamint a convulsive szindróma kialakulására hajlamos egyéb tényezők, például bármely etiológia agyi károsodása esetén, miközben az antipszichotikus gyógyszerek (antipszichotikumok) használatát mérlegelni kell) az etanol megtagadása vagy a görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek, például benzodiazepinek visszavonása során).

A súlyos depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely addig is fennállhat, amíg jelentős remissziót nem érnek el. Ebben a tekintetben a kezelés elején a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszerekkel vagy antipszichotikus szerekkel történő kombináció és a folyamatos orvosi felügyelet (megbízható ügynökök utasítása a gyógyszerek tárolására és kiadására) javasolható..

Ciklikus érzelmi rendellenességekben szenvedő betegek esetén a depressziós szakaszban mániás vagy hipomániás állapotok alakulhatnak ki a kezelés során (dózis csökkentése vagy a gyógyszer abbahagyása és antipszichotikus gyógyszerek felírása szükséges). Ezen állapotok leállítása után, ha vannak jelzések, az alacsony dózisú kezelést meg lehet folytatni.

A lehetséges kardiotoxikus hatások miatt óvatosság szükséges a tirotoxikózissal vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket kapó betegek kezelésekor..

Elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írják elő.

A hajlamos és idős betegek esetében ez provokálhatja a gyógyszeres pszichózis kialakulását, főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül eltűnnek)..

Bénítóbél-elzáródást okozhat, főleg krónikus székrekedésben szenvedő betegek, idős emberek vagy azoknál a betegeknél, akik kénytelenek megfigyelni az ágyban pihenést.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés elvégzése előtt figyelmeztetni kell az altatót, hogy a beteg amitriptilint szed.

Az antikolinerg hatásnak köszönhetően csökkent a teherhajlás és a nyálkahártya összetételében viszonylag növekedhet a nyálka mennyisége, ami kontaktlencséket használó betegek szaruhártya-károsodásához vezethet..

Hosszú távú alkalmazás esetén megnövekszik a fogszuvasodás előfordulási gyakorisága. Növekszik a riboflavin igény.

Az állatok szaporodásáról szóló tanulmány káros hatást fejt ki a magzatra, és terhes nőkön nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat. Terhes nőkben a gyógyszert csak akkor szabad használni, ha az anya számára előirányzott előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Bejut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőknél..

Az újszülöttek "megvonási" szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (légszomj, álmosság, bélkólika, fokozott ideges ingerlékenység, hipotenzió vagy magas vérnyomás, remegés vagy spastikus hatások), az amitriptilin fokozatosan törlődik legalább 7 héttel a várható szülés előtt..

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amelyet veszélyesnek és számukra potenciálisan végzetesnek kell tekinteni..

A kezelési periódus során óvatosan kell járni járművek vezetésében és egyéb olyan potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételhez, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Kölcsönhatás

Etanol és a központi idegrendszert depresszáló gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes használata esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a légzőszervi depresszió és a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése lehetséges.

Növeli az etanolt tartalmazó italok érzékenységét..

Növeli az antikolinerg hatással rendelkező gyógyszerek antikolinerg hatását (például fenotiazinok, parkinsonisz elleni gyógyszerek, amantadin, atropin, biperidén, antihisztaminok), ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, látásból, a bélből és a hólyagból).

Antihisztaminokkal kombinálva a klonidin - fokozza a központi idegrendszer gátló hatását; atropinnal - növeli a bénulási bél obstrukciójának kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.

Az amitriptilin és az indirekt antikoagulánsok (kumarin vagy indadionszármazékok) egyidejű alkalmazásával lehetséges az utóbbi antikoaguláns aktivitásának fokozása.

Az Amitriptilin fokozhatja a GCS depressziót.

Antikonvulzív gyógyszerekkel kombinálva növelhető a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbértéke (nagy adagokban történő alkalmazás esetén), és csökkenthető az utóbbi hatékonysága..

A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kockázatát.

Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszomális oxidáció gátlói (cimetidin) meghosszabbítják a T1 / 2-t, növelik az amitriptilin toxikus hatásainak kockázatát (szükség lehet a dózis 20-30% -kal történő csökkentésére), a mikroszomális májenzimek indukálói (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkentheti az amitriptilin hatékonyságát.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin koncentrációját a plazmában (az amitriptilin adagjának 50% -os csökkentésére lehet szükség).

Antikolinerg szerekkel, fenotiazinokkal és benzodiazepinekkel kombinálva - a nyugtató és központi antikolinerg hatások kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok fokozott kockázata (csökkent a görcsrohamok küszöbértéke); A fenotiazinok ezen felül növelhetik a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kockázatát.

Az amitriptilin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin és metildopa egyidejű alkalmazásával - ez utóbbi hipotenzív hatásának csökkenése; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók és ösztrogének fokozhatják az amitriptilin biohasznosulását; antiaritmiás szerek (például kinidin) növelik a ritmuszavarok kockázatát (esetleg lelassíthatják az amitriptilin metabolizmusát).

A diszulfirammal és más acetaldehid-hidrogén-gátlókkal történő együttes alkalmazás provokálja a delíriumot.

Nem összeegyeztethető a MAO-gátlókkal (lehetséges a hyperpyrexia, a súlyos görcsök, a hypertoniás krízisek és a betegek halálának periódusa).

A pimozid és a probucol fokozhatják a szívritmuszavarokat, ami a Q-T intervallum meghosszabbításában nyilvánul meg az EKG-n.

Fokozza az epinefrinre, a norepinefrinre, az izoprenalinra, az efedrinre és a fenilefrinre a CVS-re gyakorolt ​​hatást (beleértve akkor is, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítés részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, tachikardia és súlyos artériás hipertónia kockázatát..

Intranazális beadásra vagy szemészeti alkalmazásra (szignifikáns szisztémás felszívódás mellett) történő alfa-adrenoszimulánsokkal történő együttes alkalmazás esetén az utóbbi vazokonstrikciós hatása fokozódhat.

A pajzsmirigyhormonokkal együtt véve - a terápiás hatás és a toxikus hatások kölcsönös fokozása (ideértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszert stimuláló hatást).

Az M-antikolinerg szerek és antipszichotikumok (antipszichotikumok) növelik a hyperpyrexia kockázatát (különösen forró időben).

Más hematotoxikus gyógyszerekkel való közös beosztás esetén lehetséges a hematotoxicitás fokozása.

Amitriptyline Grindeks és Amitriptyline Nycomed

A kábítószer-kompatibilitások ellenőrzése Amitriptyline Grindeks és Amitriptyline Nycomed. Lehetséges-e ezeket a gyógyszereket együtt inni és kombinálni a bevitelt?.

Kölcsönhatások a gyógyszerrel: Megjelent az amitriptilin

A központi idegrendszerre depressziós hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás jelentős növekedése, hipotenzív hatás, légzésdepresszió lehetséges.

Kölcsönhatásba lép a gyógyszerrel: amitriptylin grindeks

A központi idegrendszerre depressziós hatású gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás jelentős növekedése, hipotenzív hatás, légzésdepresszió lehetséges.

A tesztet a gyógyszerek referenciakönyvei alapján végezték: Vidal, Radar, Drugs.com, "Gyógyszerek. Kézikönyv az orvosoknak 2 részből", szerk. Mashkovsky M.D. Az eredmények ötletét, csoportosítását és szelektív manuális elemzését az orvostudományi jelölt, Shkutko háziorvos Pavel Mihailovich végezte..

2018-2020 Combomed.ru (Combomed)

A webhelyen bemutatott összes kombináció, összehasonlítás és egyéb információ referencia információ, amelyet automatikusan generálnak, és nem szolgálhatnak elegendő alapul a kezelési taktika és a betegségmegelőzés, valamint a gyógyszer-kombinációk használatának biztonságának meghozatalához. Orvosi konzultáció szükséges.

Nem találtak interakciót - ez azt jelenti, hogy a gyógyszereket együtt lehet venni, vagy a gyógyszerek együttes használatának hatásait jelenleg nem vizsgálták kellőképpen, és kölcsönhatásuk meghatározásához idő és felhalmozódott statisztika szükséges. Szakértői konzultációra van szükség a kábítószerek együttes alkalmazásának kérdésében.

Kölcsönhatások a gyógyszerrel: *** - azt jelenti, hogy a szolgáltatás létrehozásához használt hivatalos könyvtárak adatbázisában statisztikai adatokkal rögzítették a kutatás és a felhasználás eredményeit, amelyek vagy negatív következményekkel járhatnak a beteg egészségére, vagy fokozhatják a kölcsönös pozitív hatást, ami szintén megköveteli szakorvosi tanácsok a további kezelés taktikájának meghatározásához.

"Amitriptyline Nycomed": használati utasítás, áttekintés, javallatok, összetétel, analógok

Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak az emberek mentális állapotához kapcsolódó különféle betegségek diagnosztizálásának esetei. Nem utolsósorban a depressziós rendellenességek foglalkoznak. A múlt században egy speciális gyógyszercsoportot, az antidepresszánsokat fedeztek fel a betegségek e csoportjának kezelésére. Manapság a „depresszió”, az „antidepresszánsok” szavakat nagyon széles körben használják, az emberek elfelejtették, hogy mit értenek magukban. Általánosan elfogadott tény, hogy a depresszió rossz hangulat, és az antidepresszánsok mágikus tabletták, amelyek visszatérnek a mosolyból, amely a rossz időjárás vagy a törött köröm miatt elhunyt. De mi az antidepresszáns? Vizsgáljuk meg az orvosi gyakorlatban széles körben alkalmazott "Amitriptyline Nycomed" antidepresszáns példáját.

Hogy néz ki?

Az "Amitriptyline Nycomed" antidepresszáns hatású, értékesítéskor bevont tabletta formájában jelenik meg. Általában sötétített üvegből készült csomagolásban, kartondobozban csomagolva. Egy dobozban - egy üveg, benne - 50 tabletta. Mindegyik fehér, mindkét oldalán domború, tökéletesen kerek.

Ahogy a neve is sugallja, az "Amitriptyline Nycomed" összetétele amitriptilinnel kezdődik - az úgynevezett hatóanyag, amely az emberi testre hat. Két adagolási lehetőség lehetséges: a csomagolásnak tartalmaznia kell, hogy melyik felszabadulás található benne: 10, 25 mg. A tabletta emellett további összetevőket is tartalmaz, amelyek javítják a hatóanyag felszívódását, megkönnyítik a gyógyszer beadását, hatékonyabbá téve azt. Az "Amitriptyline Nycomed" gyógyszer összetételére való figyelem felhívása elsősorban az emberek számára, akik bármilyen orvosi anyag intoleranciától szenvednek: ha ez a készítményben van még a legkisebb adagban is, valószínűleg lehetetlen ezeket a tablettákat használni, akkor pótlást kell keresnie. A következő vegyületek jelen vannak segédanyagként:

  • keményítő;
  • cellulóz;
  • talkum;
  • zselatin;
  • magnézium-sztearát;
  • laktóz monohidrát formában;
  • karmellóz;
  • polyvidone.

Hogyan működik?

Általában az "Amitriptyline Nycomed" -et választják depresszió, neuropathia és számos hasonló egészségügyi rendellenesség kezelésére. A gyógyszer kiválasztása előtt meg kell diagnosztizálni egy személy állapotát, ideértve a hormonális háttér ellenőrzését. A gyógyszer a triciklusos antidepresszánsok csoportjába tartozik. Amikor egy aktív komponens belép a testbe, a monoaminok befolyásolódnak, mivel a szer szelektíven nem gátolja az újrafelvétel folyamatait.

Miben vannak az Amitriptyline Nycomed tabletták? Nos, természetesen nem rossz hangulatból! Ennek a gyógyszernek kifejezett nyugtató hatású, azonban timoanaleptikus hatása van. Hatása alatt növekszik a szerotonin, a norepinefrin koncentrációja a szervezetben. Ez befolyásolja a központi idegrendszert, mivel a koncentráció megváltozik a szinaptikus hasadékban. Mivel a vegyületek újbóli elfogása blokkolva van, ezek száma idővel növekszik..

Orvosi szolgáltatások

A gyógyszer hatékonysága szorongásos rendellenességek, depressziós állapotok, valamint a neuropathia szempontjából az alfa-1, H1, M1-, M2-muszkarin receptorok hatékony blokkolásával magyarázható. A befogadás hatékonyságának magyarázata céljából monoamin-hipotézist fogalmaztak meg, amelyből következik, hogy a szinaptikus hasadékban a neurotranszmitterek hatása az ember érzelmi állapotához kapcsolódik. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy nincs pontos, klinikailag megerősített információ a gyógyszer szedésének fenntartható hatásáról és annak kapcsolatáról az aktív komponens plazmakoncentrációjával. Úgy gondolják, hogy a legnagyobb pozitív eredmény akkor figyelhető meg, ha az amitriptilin a vérben 100–260 mcg / l..

Az "Amitriptyline Nycomed" áttekintése, használati utasításai megerősítik, hogy a gyógyszer szedésének kézzelfogható eredménye körülbelül egy hónappal a kezelés megkezdése után megfigyelhető. Ritka esetekben a gyógyszer mindössze két hét alatt hatásos, néha az első eredményeknek másfél hónapot kell várniuk. Ezek a dátumok azt mutatják, hogy a „előtt / után” észrevehető különbség nem abban a pillanatban észlelhető, amikor a hatóanyag koncentrációja a vérben eléri a meghatározott határértéket, hanem valamivel később. "Amitriptyline Nycomed" 25 mg, 10 mg befolyásolja a szív beidegződését. A hatás a kinidin hatására hasonlít..

Az asszimiláció jellemzői

A hatóanyag a testben egyszer gyorsan felszívódik maradék nélkül. Az észlelés az emésztőrendszeren keresztül történik. A legmagasabb koncentrációt a vérben néhány órával a bevétel után figyelik meg (általában ez az időtartam két órától hatig változik). A plazmakoncentráció szintje különféle betegekben nagyon eltérő.

A Amitriptyline Nycomed 10 mg és 25 mg biohasznosulása körülbelül 50%, míg a hatóanyag nagy része (legfeljebb 95%) képes reagálni a vérfehérjékkel. A legmagasabb koncentrációt a gyógyszer lenyelésétől számított négy óra elteltével érjük el. Az egyensúlyi koncentráció eléréséhez rendszeres gyógyszeres kezelésre van szükség legalább hét napig. A termék mennyisége körülbelül 1085 l / kg. A hatóanyag behatolhat a placentába, megtalálható az anyatejben. A feldolgozást a máj végzi, a teljes gyógyszer felének feldolgozása az első ciklusban történik. A hatóanyagot szintén kiteszik a citokróm P450-nek, ami Nortriptilin megjelenéséhez vezet. Mind a kiindulási vegyület, mind a metabolikus termék hidroxilálódik, ha a májon keresztüljutnak. A származékok aktívak, konjugáltak glükuronsavval, inaktív alkotóelemeket előállítva.

Mi történik ezután?

Miért említik a felhasználók oly gyakran véleményeikben a kábítószer szedését? Az „Amitriptyline Nycomed” használati útmutató ezt az emberi testben az aktív komponens által kiváltott mechanizmusok révén magyarázza; figyelembe kell venni, hogy a vérkoncentráció a hidroxiláció sebessége miatt eléri a terápiás értéket (ugyanakkor a renalis clearance-t is elérik). Dokumentálva vannak azok a esetek, amikor a gyógyszer felírása olyan betegek számára történik, akiknek genetikai okok miatt késik a hidroxiláció. A befogadás hatékonysága ebben az esetben kétséges.

Ha a beteg kórtörténetében megemlítik a máj rendellenességeit vagy a szerv elégtelen működését, akkor növekszik az aktív komponens és származékai koncentrációjának felének a testből történő eltávolításának időszaka. A felezési idő 9 és 46 óra között várható, az Nortriptylin aktív metabolikus terméke 18–95 órán belül ürül. A legtöbb termék a vesét és a bélrendszert távozza el a testből. Az anyag nagyon kis százaléka változatlan formában ürül a vesékből. Ha rendellenességekkel működnek, megváltozik mind az aktív komponens, mind annak metabolitjai metabolizmusának mechanizmusa, miközben az anyagok kiválasztódási ideje megnő. Az aktív komponenst nem lehet a plazmából eltávolítani, a dialízis nem hatékony, mivel a gyógyszer gyorsan kötődik a vérfehérjékhez.

Mikor segít?

Az "Amitriptyline Nycomed" összes indikációját a gyógyszer használati útmutatója tartalmazza. Szigorúan tilos a saját maga felírása, mivel ez a szervezetre káros hatással lehet (a gyógyszer erős). A beadás megengedett, ha a gyógyszert orvos írja fel, feltüntetve az okot (diagnózis), az adag kiválasztását és a kezelési rend leírását.

Általában a gyógyszert endogén okokból származó depresszióra írják fel, de súlyos érzelmi állapot más forrásaihoz is felhasználhatók. Megengedett a gyógyszer használata szorongásos rendellenességek kezelésére. A gyógyszer kiválasztásakor nem csak a betegség sajátosságaira és az okokat kiváltó figyelmet kell fordítani, hanem a beteg általános állapotára is, különös tekintettel az elemzésekre. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az Amitriptyline Nycomed használati utasítását követve a betegek véleménye általában pozitív, az állapot valóban javul. A hatás a legszembetűnőbb a terápiás folyamat során, de sokan stabilan fennmaradnak még a kezelés befejezése után is. Megengedett az "Amitriptyline Nycomed" alkalmazása neuropathia esetén.

Egyáltalán nem!

Bizonyos esetekben a drog bevétele tilos. Az ilyen korlátozásokkal azok az emberek szembesülnek, akiknek múltja említette:

  • miokardiális infarktus (nem függ attól, mennyi ideig történt ez);
  • akut delírium;
  • alkoholmérgezés;
  • mérgezés altatókkal, egyéb fájdalomcsillapító vagy pszichotróp gyógyszerekkel;
  • szívritmuszavarok;
  • glaukóma
  • a szív szabadalmi problémái;
  • bradycardia;
  • a QT nem szokásos időtartama, amelyet egészségügyi rendellenességek vagy gyógyszerek szedése idéz elő;
  • pénzeszközök beszerzése az IMAO csoporttól (két héttel az Amitriptyline Nycomed terápia megkezdése előtt);
  • szoptatás;
  • megnövekedett káliumkoncentráció;
  • prosztata hiperplázia.

Az eszköz nem használható, ha túlérzékeny a gyógyszerkészítmény legalább egyik alkotóelemére. Korlátozásokat vezetnek be, beleértve azokat is, akik nem tolerálják a laktózt. Ne használja az Amitriptyline Nycomed-et kiskorúak kezelésére, bár ez megengedett.

Tudod, de nagyon óvatosan!

Néhány beteg felhasználható, figyelmesen követve az "Amitriptyline Nycomed" használati utasításait (az értékelések azt mutatják, hogy ezeknek a "veszélyes" csoportoknak az emberek sikeresen befejezték a terápiát), de a gyógyszer bizonyos korlátozásokkal jár. Ezekbe a speciális betegcsoportokba tartoznak azok a személyek, akiknél húgyvisszatartás szenved, valamint amikor a szem alatti nyomást diagnosztizálják a normál felett. Nagyon óvatosan igénybe veheti a gyógyszert idős korban, terhes nők terápiájában.

A kezelés alatt álló "Amitriptyline Nycomed" mellékhatásait akkor tapasztalhatja, ha a kórtörténetben szerepelnek:

  • bipoláris zavar;
  • a máj, a vesék elégtelen működése;
  • alkoholfüggőség;
  • altatók, antipszichotikus gyógyszerek használata;
  • a szemkamra egyes szerkezeti jellemzői;
  • szívbetegség, erek.

Az orvos különös figyelme megköveteli az "Amitriptyline Nycomed" alkalmazásával történő kezelés átadását skizofrénia, epilepszia, hyperthyreosis diagnosztizált személyek számára..

Hogyan kell alkalmazni?

Az értékesítés során a pénzeszközök két felszabadulási formában vannak bemutatva: 10 és 25 mg hatóanyag egy tablettában. Az orvos választ egy konkrét lehetőséget, a beteg állapotára összpontosítva. A tablettát étkezés után, rágás nélkül kell bevenni. Adagolás "Amitriptyline Nycomed" felnőtteknek:

  • 25-50 mg elején (kétszer használt);
  • fokozatosan megengedett a növekedés;
  • napi maximum - 200 mg.

A kezelési idő általában legalább hat hónap. A lehetséges visszaesés megelőzése érdekében folytatott gyógyszeres kezelés ajánlott.

Különleges alkalom

Ha úgy döntöttek, hogy az "Amitriptyline Nycomed" -et idős betegek kezelésére használják, akkor a gyógyszert az elején este veszik be, lefekvés előtt, a teljes adagot - egyszerre. Megengedett napi 25-30 mg felhasználás. Ha az orvos megállapítja az adag növelésének szükségességét, akkor egy nap alatt 50-100 mg határt kaphat. A második kezelési eljárás felírása előtt a beteg testét teljes körűen meg kell vizsgálni.

Ha úgy döntöttek, hogy az Amitriptyline Nycomed kezeléssel kezelik a májat és a veséket nem kielégítően működő beteget, akkor csökkentett adagokat kell választani. Az elvonási tünetek megelőzése érdekében a gyógyszert fokozatosan leállítják. Az "Amitriptyline Nycomed" nem okoz függőséget, de az elvonási szindróma általában fejfájással, alvászavarokkal és jó közérzettel nyilvánul meg, egyes betegek ingerlékenyvé válnak.

Mellékhatások: mit kell felkészíteni?

Az Amitriptyline Nycomed szedésének minden mellékhatása felosztható:

  • depresszió kiváltotta;
  • gyógyszeresen provokált.

Az első csoport általában fokozatosan elhalványul, a depressziós rendellenességek gyógyításával együtt. A betegek általában remegéssel, fejfájással, székletzavarokkal, csökkent szexuális aktivitással panaszkodnak. A koncentrációs képesség szenvedhet. Az Amitriptyline Nycomed kezelésben részesülőknek mintegy fele panaszkodott legalább a felsorolt ​​elemek közül.

A mellékhatások második csoportja az "Amitriptyline Nycomed" -re ugyanolyan mértékben jellemző, mint a triciklusos kategóriába tartozó többi antidepresszáns. Egyes reakciók lehetségesek, mások nagyon ritkák. A betegek a csökkent látásélességről és a mirdiasisról panaszkodnak, hogy a fülben zaj, a nyomás növekedése. Ritka esetekben allergiás reakciókat diagnosztizálnak, általában - csalánkiütés vagy kiütés. Néhány betegnél vizeletvisszatartás tapasztalható. Sokan, amikor gyógyszereket szednek, letargiára panaszkodnak, azt mondják, hogy aludniuk és szédülniük vannak. Vannak olyan emberek, akik csökkent az ízlelőbimbók érzékenysége, aritmia. Idős korban növekszik a összetévesztés kockázata, elveszítheti az űrben való navigációs képességét, zavart az alvás, a beteg nyugtalanná válik. Elég ritka, de vannak olyan rémálmok is. Diagnosztizált skizofrénia esetén az Amitriptyline Nycomed alkalmazása hallucinációkat válthat ki. Az összes lehetséges mellékhatás, amely az egyes esetekben fenyeget, általában figyelmeztet az orvosra, az "Amitriptyline Nycomed" felírására..

Befejező kezelés: a kezelés megszakításának jellemzői

Ha hirtelen befejezi az "Amitriptyline Nycomed" szedését, nagy a valószínűsége:

  • fejfájás;
  • általános rossz közérzet;
  • hányás.

Az orvosok azt javasolják, hogy fokozatosan hagyja abba a gyógyszert. Ugyanakkor fennáll a test negatív reakcióinak lehetősége is. Általában a megvonás első két hetét kíséri, amikor a testbe jutó aktív komponens dózisa fokozatosan csökken. A betegek ingerlékenységet észlelnek, az alvás zavart lehet, mások túl izgatottak. Nagyon ritkán mániás állapotot rögzítenek, fennáll a hypomania veszélye. Ez csak egy nagyon hosszú tanfolyam után lehetséges.

"Amitriptyline Nycomed": túladagolás

A testben az aktív komponens feleslegére adott reakció kizárólag egyéni, a beteg tulajdonságaitól, egészségi állapotától függően. A túllépés első jeleit felnőtt betegekben akkor lehet megfigyelni, ha az 500 mg-os napi adagot túllépik. Ha ezt a mennyiséget kétszer meghaladja, halált okozhat.

A túladagolás fokozatosan vagy hirtelen jelentkezik: a beteg testétől függ. Gyakran az első két órában attól a pillanattól kezdve, hogy a gyógyszer túl sok bekerül a testbe, izgatottan viselkedik, bár fordított reakció is lehetséges - álmosság. Valószínűleg hallucinációk fordulnak elő, tünetek előfordulhatnak antikolinerg hatás (tachikardia, rohamok, mirdiasis) miatt. A hőmérséklet gyakran emelkedik. Megfelelő kezelés hiányában fennáll annak a valószínűsége, hogy légzési elégtelenség alakul ki, a tudat romlik, a központi idegrendszer depressziós, az állapot előrehaladtával, esetleg kómába eshet. A szív oldaláról aritmia, a PR-intervallum meghosszabbodása, az EKG eltávolítása során észlelt egyéb paraméterek változása figyelhető meg. A szívre gyakorolt ​​teljes hatás szívmegállást válthat ki..

Mit kell tenni?

A gyógyszer túladagolása esetén a kezelést a tünetekre összpontosítva és a beteg állapotának stabilitásával kell folytatni. Ugyanakkor a leírt gyógyszerrel történő kezelést leállítják, és a gyomrot is mossák. A használat megmutatja az aktív szén bevitelét.

A beteg állapotának gondos ellenőrzése szükséges. Még akkor is, ha a tünetek azt mutatják, hogy nem várható szövődmény, fontos a mutatók és az emberi viselkedés dinamikájának állandó figyelemmel kísérése. Különös figyelmet fordítunk a szív, a légzőrendszer és a tudat munkájára. Rendszeresen ellenőrizze a vér minőségét. Általában a betegnek mechanikus szellőztetésre van szüksége. Az EKG-t rendszeresen kell elvégezni a mérgezés pillanatától számított következő öt napon. A rohamok enyhítésére diazepámmal gyógyszereket lehet használni. Metabolikus acidózis esetén a kezelés szokásos. A dialízis nem mutat hatékonyságot a vér alacsony koncentrációja miatt.

alternatívák

Az Amitriptyline Nycomed ára alacsony, egy csomag kb. 45-50 rubelt ára, és 50 tablettát tartalmaz. Ennek ellenére bizonyos esetekben azok a betegek, akiknek felírták a gyógyszert, érdekli, hogy mi helyettesíthető. Ennek oka általában a kiegészítő elemek intoleranciája, vagy az a vágy, hogy olyan eszközt válasszunk, amely hosszabb ideig kevésbé negatív hatásokat vált ki.

A "Amitriptyline Nycomed" leggyakoribb analógjai:

  • amitriptylin;
  • Saroten Retard;
  • "Amitriptyline Zentiva".

A pótlást orvosával kell egyeztetni. Szigorúan tilos a drogot függetlenül más antidepresszánsra cserélni.

Amitriptyline Nycomed

Amitriptyline Nycomed: használati utasítás és áttekintés

Latin név: Amitriptyline-Nycomed

ATX kód: N06AA09

Hatóanyag: amitriptilin (Amitriptylinum)

Gyártó: Takeda Pharma A / S (Dánia), Nycomed Danmark ApS (Dánia)

A leírás és a fénykép frissítése: 2018.10.22

Amitriptyline Nycomed - antidepresszáns gyógyszer.

Kiadási forma és összetétel

Az Amitriptyline Nycomed kiadásának adagolási formája:

  • bevont tabletta (50 db sötét üvegben, 1 üveg kartoncsomagban);
  • filmtabletta: fehér, bikonvex, kerek (egyenként 50 darab sötét üvegben, 1 üveg kartoncsomagban).

A hatóanyag 1 tabletta összetételében, bevonva / filmbevonattal: amitriptilin - 10 vagy 25 mg.

Segédanyagok egy bevont tabletta összetételében: mikrokristályos cellulóz, polipropilén-glikol, burgonyakeményítő, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát, titán-dioxid, talkum, metil-hidroxi-propil-cellulóz, kukoricakeményítő, zselatin, kroszkarmellóz-nátrium, tisztított polivinon.

Segédanyagok 1 tabletta összetételében, filmbevonattal (10/25 mg):

  • mag: magnézium-sztearát - 0,25 / 0,5 mg; povidon - 0,83 / 0,6 mg; talkum - 2,25 / 4,5 mg; mikrokristályos cellulóz - 9,5 / 18 mg; burgonyakeményítő - 28,2 / 38 mg; laktóz-monohidrát - 27 / 40,2 mg;
  • héj: propilénglikol - 0,2 / 0,3 mg; titán-dioxid - 0,8 / 0,9 mg; hipromellóz - 1,2 / 1,4 mg; talkumpor - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakológiai tulajdonságok

Gyógyszerhatástani

Az Amitriptyline Nycomed a triciklusos antidepresszánsok egyike a nem szelektív monoamin újrafelvétel-gátlók csoportjából. Nyilvánvaló timoanaleptikus és nyugtató hatású..

A hatásmechanizmus a központi idegrendszer szinaptikus hasadékában lévő szerotonin és norepinefrin tartalom növekedésével jár. Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus idegsejtek membránjai általi fordított elfogásának gátlása miatt fordul elő.

Az amitriptilin az alfa-1-adrenerg receptorok, a H1-hisztamin receptorok, az M1 és az M2-muszkarin kolinerg receptorok blokkolója. Az úgynevezett monoamin-hipotézis alapján összefüggés van az agy szinapszisában levő neurotranszmitterek funkciója és az érzelmi hang között.

A vér plazma vérkoncentrációja és a klinikai hatás között nincs egyértelmű kapcsolat, de valószínű, hogy az optimális klinikai hatás 100–260 μg / l koncentráció mellett érhető el..

A depresszió klinikai csökkentését 2-6 hetes kezelés után érik el (később, mint amikor a vérben az egyensúlyi plazmakoncentráció eléri).

Az Amitriptyline Nycomednek kinidin-szerű hatása is van a szív beidegződésére.

farmakokinetikája

Orális alkalmazás után az amitriptilin teljes mértékben és gyorsan felszívódik a gyomor-bélrendszerből. A maximális plazmakoncentráció elérése (Cmax) az alkalmazás után 2-6 órán keresztül megfigyelték.

Az amitriptylin plazmakoncentrációja különböző betegek vérében jelentősen eltérhet. Az amitriptilin biohasznosulása körülbelül 50%. Az anyag kb. 95% -a kötődik a plazmafehérjékhez. A maximális koncentráció elérésének ideje (Tcmax) 4 órás bevétel után az egyensúlyi koncentráció körülbelül 7 nap a kezelés kezdetétől. Eloszlási térfogat - körülbelül 1085 l / kg. Az anyag átjut a placentán, és kiválasztódik az anyatejbe..

Metabolizmus a májban fordul elő, körülbelül 50% -a metabolizálódik az első áthaladás során a májon. Ezen túlmenően az amitriptilin N-demetilezésen megy keresztül a citokróm P450-en keresztül, majd egy aktív metabolit - nortriptilin - képződik. Az anyag és aktív metabolitja a májban hidroxilálódik. Az amitriptilin N-hidroxi-, 10-hidroxi-metabolitja, a 10-hidroxi -ortriptilin szintén aktivitással rendelkezik. Az amitriptilint és az nortriptilint glükuronsavval konjugálják (a konjugátumok inaktívak). A vese clearance-ét és a vér plazmakoncentrációját meghatározó fő tényező a hidroxiláció sebessége. A betegek kis részében késleltetett hidroxilációt észlelnek (genetikai állapotú). Károsodott májműködés esetén megnő az amitriptilin / nortriptilin felezési ideje a vérplazmában.

Az amitriptilin felezési ideje (T1 / 2) a vérplazmából 9-46 óra; nortriptilin - 18 és 95 óra között.

A kiválasztás elsősorban metabolitok formájában fordul elő a vesén és a bélön keresztül. Változatlan formában az alkalmazott adagnak csak egy kis része ürül a vesén keresztül. A károsodott vesefunkció esetén az amitriptilin és az Nortriptyline metabolizmusa nem változik, bár azok eliminációja lelassul. Az amitriptilint a vérplazmából dialízissel nem távolítják el (a vérfehérjékkel való kapcsolat miatt).

Felhasználási javallatok

Az Amitriptyline Nycomed endogén depresszió és más depressziós rendellenességek kezelésére íródik fel.

Ellenjavallatok

  • miokardiális infarktus (beleértve a közelmúltot is);
  • akut delírium;
  • akut alkoholmérgezés;
  • akut mérgezés altatókkal, fájdalomcsillapító és pszichotropikus hatásokkal;
  • sarokzáró glaukóma;
  • szívritmuszavarok;
  • az intraventrikuláris / atrioventrikuláris vezetési zavarok;
  • laktóz intolerancia, laktáz hiány és glükóz-galaktóz felszívódása;
  • prosztata hiperplázia húgyvisszatartással;
  • bradycardia;
  • hypokalemia;
  • bénítóbél obstrukció, pyloris stenosis;
  • veleszületett hosszúkás QT-szindróma, valamint kombinált kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek a QT-intervallum meghosszabbodásához vezetnek;
  • kombinált terápia monoamin-oxidáz inhibitorokkal, beleértve a felhasználás előtti 14 napos időszakot is;
  • életkor 18 év;
  • laktációs időszak;
  • a drog alkotóelemei iránti egyéni intolerancia.

Relatív (az Amitriptyline Nycomed kinevezésével óvatosság és orvosi felügyelet szükséges):

  • a vér és a kardiovaszkuláris rendszer betegségei, beleértve az angina pectorist és az artériás hipertóniát;
  • a szemkamra és a szem lapos elülső kamra hézag;
  • sarokzáró glaukóma;
  • megnövekedett szemnyomás;
  • vizelet-visszatartás;
  • prosztata hiperplázia;
  • epilepszia (az Amitriptyline Nycomed alkalmazása a rohamok küszöbének csökkenéséhez vezethet);
  • görcsös körülmények;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • hólyag hipotenzió;
  • skizofrénia;
  • bipoláris zavar;
  • károsodott máj- vagy vesefunkció;
  • krónikus alkoholizmus;
  • kombinált terápia altatókkal és antipszichotikus hatású gyógyszerekkel;
  • terhesség;
  • idős kor.

Használati utasítás Amitriptyline Nycomed: módszer és adagolás

Az Amitriptyline Nycomed 25 mg vagy 10 mg tablettákat szájon át, lehetőleg közvetlenül étkezés után kell bevenni. Ne rágja a tablettákat.

A szokásos adagolási rend felnőtt betegek számára: a kezelés elején - 25-50 mg 2 részre osztva, szükség esetén a napi adagot fokozatosan növelik 200 mg-ra; A használat időtartama - legalább 6 hónap (a visszaesés megelőzése érdekében).

Az Amitriptyline Nycomed kezdő napi adagja idős betegek számára 25-30 mg 1 adagban (éjszaka). Szükség esetén, amíg a terápiás hatás el nem érkezik, az adagot minden második napon 50-10 mg-ra kell növelni. A második kurzus kinevezése további vizsgát igényel.

Májelégtelenség esetén az Amitriptyline Nycomed-et csökkentett adagban írják fel.

Az elvonási szindróma (fejfájás, alvászavarok, ingerlékenység és általános egészségi állapot) elkerülése érdekében a gyógyszert fokozatosan kell felfüggeszteni. Ezek a tünetek nem utalnak a kábítószer-függőségre..

Mellékhatások

A következő nemkívánatos hatások egyike (különösen remegés, fejfájás, csökkent nemi vágy és figyelmi szűrő, székrekedés) lehet depresszió tünetei, a depresszió enyhülésével általában megszűnnek..

Az Amitriptyline Nycomed alkalmazása során a betegek több mint 50% -ánál fordulhat elő az alábbi rendellenességek közül egy vagy több. A gyógyszer mellékhatások kialakulásához vezethet, hasonlóan azokhoz, amelyek más triciklusos antidepresszánsokat okoznak.

Lehetséges mellékhatások (> 10% - nagyon gyakran;> 1% és 0,1% és 0,01% és