Legfontosabb / Diagnostics

A koponyacsontok törése

Diagnostics

1. A sérülés kialakulásának mechanizmusa, törések típusai 2. A főbb megnyilvánulások 3. Segítség az áldozatnak 4. Terápia 5. A sérülésből való kilábalás

A koponya aljának törése - olyan sérülés, amely egy vagy több csont károsodását vonja maga után. Az esetek csaknem 60% -a halálos kimenetelű. A következmények akár a gyógyulás során is súlyosak lehetnek és befolyásolhatják a későbbi életmódot. A környezet és az orvos által a helyszínen biztosított időszerű elsősegély megmentheti az áldozat túlélésének esélyét.

A trauma kialakulásának mechanizmusa, törések típusai

A prognózis a sérülés jellegétől függ. Tehát kedvező hatásúak a csontok eltolódása nélküli sérülések esetén, amelyek nem igényelnek műtétet és konzervatív módon kezelhetők. Nyílt fejsérülésekre utal..

Kevésbé kedvező a behatoló típusú nyitott TBI, amelyet az cerebrospinalis folyadék (CSF) orrán és fülén keresztüli kiáramlása vagy vérzése kísér. Így megnyilvánulnak a hasfájás jelei, ami viszont azt jelzi, hogy törés történt a csontok elmozdulásával. Az agy az orr- és hallócsatornákon keresztül kommunikál a külső környezettel, és ez veszélyezteti a fertőzés kialakulását.

A koponya talpjának törése az ívrepedés folytatása lehet - ezek a sérülések gyakran kiterjedt ütésekkel járnak.

Főbb megnyilvánulások

A törés tünetei a koponya lokalizációját és károsodásának mértékét tükrözik.

  1. Az elülső rügy töréseit orrvérzés és cerebrospinális folyadék, valamint a szem körüli szemhéj véraláfutása jelzi, amely a 2-3. Napon jelentkezik, és a mastoid folyamat területén..
  2. A középső fossa sérülés tüneteit fülvérzés és cerebrospinális folyadék, a dobhártya törése, halláscsökkenés, véraláfutás a fül mögött vagy az időleges régióban fejezi ki..
  3. A hátsó lebeny sérülése a leggyakoribb, ha a koponya talpának törése történik (az esetek 70% -ában). Zúzódást figyelnek meg a fül területén. A nyelv bénulása, gége fordulhat elő.

Nagyobb ütés esetén - amikor magasságból esik le, baleset esetén - az összes gödör egyszerre sérülést okoz.

Egyéb törésekre utaló tünetek:

  • nagyon súlyos szétrobbanó fejfájás és hányás;
  • eszméletvesztés vagy letargia, lassú beszéd;
  • csökkent látás;
  • bénulás vagy túlzott mozgás;
  • különböző tanulóméret;
  • a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése;
  • tachycardia, bradycardia;
  • egyoldalas ferde.

A nagy okklitális foramen területén található törés a obullagata medulla károsodását fenyegeti, amelyben a test létfontosságú központjai vannak - emésztőrendszer, légzés, kardiovaszkuláris. Ezen a területen a súlyos sérülések összeegyeztethetetlenek az élettel..

Segítség az áldozatnak

Az elsősegély az élet megőrzésének kulcsa. Mielőtt a mentő megérkezik, le kell fektetni a hátára - ha eszméletén van. Ha a betegség öntudatlan - helyezze fél fordulási helyzetben a fejét az egyik oldalával úgy, hogy a beteg nyelve ne süllyedjen, és ne fojtsa el a hányást. Az áldozatnak kemény felületen, párna nélkül kell feküdnie..

Rögzíteni kell a fejet és a felső testet, majd antiszeptikus kötszerrel kell felvinni a sebet - ha a sérülés áthatol, csont eltolódással, akkor nagy a valószínűsége, hogy agyi fertőzés alakul ki. Kombinált sérülés gyanúja esetén (koponya boltozat, gerinc) nem lehetséges az áldozat mozgatása és a fej elfordítása. Ezenkívül lehetetlen akadályozni a vér és a cerebrospinális folyadék áramlását kötőanyagok felvitelével a fülre, az orr lezárásával, hogy elkerülhető legyen a magas intrakraniális nyomás..

Nem ajánlott fájdalomcsillapítót adni a mentő megérkezése előtt - ez fokozhatja a vérzést.

Az első orvosi segítség az első diagnózis (a reflexek, a pulzus és a légzés vizsgálata és ellenőrzése) után a nyálka és a vér eltávolítása a légzőrendszerből, nyomáskötés felhelyezése és mechanikus szellőzés. Ha valaki javítja a fájdalomcsillapítás vagy a vérnyomás hirtelen csökkenését, az orvos intravénás injekciókat ad. Az áldozatot csak hordágyon szállítják.

A kórházban végzett diagnózis CT-letapogatásokból (leggyakrabban) vagy MRI-ből áll - a hagyományos radiográfia nem nyújt teljes információt a sérülés állapotáról, mivel ezen a területen sok csontos septa található, amelyek blokkolják a képet. Ezenkívül a tomográfia azonnal nemcsak a csontkárosodásról nyújt információt, hanem az agyközpontok károsodásának és hematómák jelenlétének diagnosztizálására is..

Terápia

A koponya talpjának törése olyan következményekkel járhat, amelyek nagyon gyorsan kialakulnak, és halálhoz vagy súlyos szövődményekhez vezethetnek, amelyek befolyásolják a személy egész életét - ödéma (folyadék felhalmozódása a szövetekben) és az agy fertőzése.

Az ödéma klinikai tüneteit súlyos fejfájás, fájdalom és hányás, tudatzavar, hallucinációk és kóma fejezik ki. Nehéz megmondani ezt a jogsértést, mivel ők maguk jellemzik a törést - fontos, hogy a tomográfia eredményei alapján megállapítsák az ödéma jeleit. Kritikusan megnövekedett intrakraniális nyomás fenyegeti, amely miatt az agy vérellátása megszűnhet - ez a halálát fenyegeti. Dehidráció útján távolítják el, intravénásan diuretikumokkal..

Az antibiotikumokat megelőzően adják az agyfertőzés megelőzésére, amely veszélyezteti a meningitis (a membránok gyulladása) vagy az encephalitis (az agyszövet gyulladása) kialakulását..

Sérülés után hisztamin-szerű anyagok (például szerotonin) képződnek a testben az agyi hipoxia, érrendszeri rendellenességek és a vérzések felszívódása miatt. Ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében antihisztaminokat írnak elő.

Ha a törés csontmozgás nélkül történik, akkor elegendő a konzervatív kezelés, amely a teljes ágy pihenésből és a fertőző következmények megelőzéséből áll. Ha a tünetek és a diagnózis nemcsak nyílt behatolású sérülést, horpadt vagy aprított törést, hanem szövődmények (intracerebrális hematómák) kialakulását is jelzi, műtétet végeznek. Végezzen craniotomiát a későbbi csontoltással (leggyakrabban speciális lemezeket szerelnek fel).

A sérülés helyreállítása

A műtét után a beteg hosszú rehabilitációt és megfigyelést végez számos orvosnál: neurológus, otolaringológus, szemész.

A súlyos alaptörés fő következményei (különösen, ha a fertőzés tüneteit figyelték meg):

  • bénulás vagy parézis (részleges bénulás);
  • fejfájás, szédülés, koordinációs problémák;
  • epilepszia;
  • amnézia, a koncentráció jelentős gyengülése;
  • afázia (beszédvesztés);
  • a hallás és / vagy látás teljes vagy részleges elvesztése;
  • csökkent intelligencia, demencia;
  • ingerlékenység, ingerlékenység, motiválatlan agresszió, hangulati ingadozások;
  • álmatlanság;
  • fáradtság, gyengeség.

Lehet, hogy az áldozat egész életen át szeretteinek állandó segítségére lesz szüksége, amely nélkül nem lesz képes teljes mértékben kiszolgálni magát.

Egy enyhe törés, amelyben csont elmozdulást nem figyeltünk meg, az agyödéma és fertőzés tünetei nem voltak, lehetővé teszi az ember visszatérését korábbi életmódjához. A korlátozások csak a hatéves absztinencia a fizikai erőfeszítésektől.

A közepes sérülés utáni gyógyulás közvetlenül az első órákban kialakult következményektől függ - ödéma, fertőzés, az agyközpontok rendellenességei. Ez viszont közvetlenül attól függ, hogy az elsősegélyt nyújtottak az áldozatnak, hogy elvégezték-e a megfelelő diagnózist, hogy megtettek-e minden intézkedést a szövődmények megelőzésére, és hogy a műtét milyen gyorsan történt..

Tehát a koponya talpjának törése főszabály szerint súlyos sérülés, amely az esetek több mint felében halálhoz vezet (közvetlenül vagy egy idő után a következményektől). Az áldozat környezete és az orvosi személyzet által nyújtott helyi segítség fontos szerepet játszik a szövődmények megelőzésében, ideértve a motoros, hallási, látási és kognitív funkciók elvesztését vagy károsodását. Kulcsfontosságú, hogy az orvosok milyen kezelési taktikát választanak a diagnózis nyilvánvaló jelei és eredményei alapján. A sikeres műtét és a helyesen elvégzett gyógyulási időszak növeli a túlélés és a normális élet esélyét a jövőben.

A koponya talpjának törése: tünetek: elsősegély és lehetséges következmények

A kritikus, fenyegető fogyatékosság vagy halálos sérülések között meg kell említeni a koponya talpának törését. Az ilyen típusú traumás agyi sérülést az áldozatok 4% -ában diagnosztizálják. Az extrém sportok különleges veszélynek vannak kitéve: ugyanakkor nagy a valószínűsége, hogy az alsó állkapocsra és a fejre eltalálják.

Veszélyeztetettek azok az emberek, akik aszocialis életmódot élnek. A baleseteket munkahelyi balesetek, katasztrófák is okozzák..

A koponya talp törésének lehetséges következményei között szerepel az agyszövetek károsodása, jelentős vérvesztés, agyi gerincvelő folyadék szivárgása, idegkárosodás látásvesztéssel, hallás, az arc izmainak csökkent mozgékonysága. Tehát akkor is, ha sikerül megmenteni az életet, fennáll a valódi fenyegetés, hogy nem tér vissza teljes mértékben.

Mi a koponya talp törése?


A koponya talpjának törése az, hogy az alapot alkotó csontok közül egy vagy több eltörik. Gyakran a fragmentumok mozognak, károsítják az ereket és az agy nyálkahártyáját.

Vannak módok a fertőzés bejutására a koponyába a csontok és a bőr sérülései miatt. Sok vér és cerebrospinális folyadék áramlik a sebekből..

A szövődmények rendkívül súlyosak: személyiségváltozás, tudatzavar, amnézia.

Osztályozás

A koponya talpa töréseinek okai erős mechanikai hatások. Különböző súlyosságú sérülésekhez vezet: kisebb és reverzibilis, halálos kimenetelekkel.

A koponya talpjának törése mindig azzal érződik, hogy megsértik a farok integritását. Az esetek felében mind az ív, mind az alap törését diagnosztizálják. A legsérültebb csontszerkezet, amely minden második esetben megtört, a középső koponyacsíkban található, a koponya sphenoid és temporális csontjain.

A csontok a homlok- és az etmoid csontok által alkotott elülső fossa területén is törnek, a hátsó fossa, beleértve a sphenoid csont okocitális, hátsó részét is. A keringés során az orbiták körüli véraláfutás megjelenik, az agyi gerinc folyadék áramlik az orrból, a levegő felhalmozódik a bőr alatt, emfizema képződik.

A csont sérülése keresztirányú, hosszanti, ferde. Megkülönböztethetők az elkülönített nyílt törések, csontok eltolódása nélkül, valamint a nyílt és áthatoló törések, amelyeket jelentős vér- és cerebrospinális folyadék veszteség kísér..

A következő típusú osztályozás létezik:

  • a lineáris törések során a csont vékony vonalon szakad meg, mindkét oldal mentén vagy mentén, a fragmensek nem mozognak, ezeket néha epidurális hematómák és a szemölcsök érének integritásának megsértése okozza. Ez a sérülés a legkevesebb veszély;
  • fragmentációs törések esetén a csonttöredékek áthatolják a fejüket és szöveteket, amelyek zúzásukhoz, szubduralis és intracerebrális hematómáikhoz, halálhoz vezetnek;
  • depressziós törések eredményeként a csontdarabok merülnek az agyszövetben, ugyanolyan zavarokat és gyakran szomorú következményeket okozva, mint a fragmentációs sebek;
  • A lyukak sérülései golyósebeket eredményeznek, amelyek szinte mindig az áldozat halálával végződnek, mivel a golyó beragad az agy vastagságába vagy áthatol át rajta, és az élettel összeegyeztethetetlen károkat okoz..

A koponya talp törése

A koponya talpjának törése tünetei meglehetősen kifejezettek. Sok tényezőtől és körülménytől függnek, amelyben a tragédia bekövetkezett..

A sebeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, de veszélyüket nem lehet azonnal azonnal felmérni. Az áldozat rövid ideig vagy hosszú ideig elveszíti eszméletét, kómába eshet. Rövid ideig felépülhet, de újra elveszíti az eszméletét. Ez annak a jele, hogy a koponya belsejében hematoma alakult ki. A fejkárosodás alapvető tüneteit a következők fejezik ki:

  • az agyödéma, pulzáló és robbantó fájdalom miatt elviselhetetlen cefalgia;
  • felhalmozódott vér a szem körül, véraláfutást okozva szemüveg formájában;
  • különböző méretű tanulók, amelyek edzik és nem szűkülnek válaszul egy könnyű ingerre;
  • szédülés, hányinger és hányás;
  • a cerebrospinális folyadék elosztása a vérből a fülből és az orrból;
  • vizelettartási nehézség;
  • szívritmuszavar, nyomásesés;
  • tudatzavar, rendellenesség, memóriavesztés;
  • fokozott ingerlékenység vagy gátlás;
  • keringési és légzési problémák.

Helyi tünetek

A helyi megnyilvánulásoknak megvannak a sajátosságai. A temporális csontpiramis koponya törése hosszanti lehet, az arcideg, a belső és a középfül károsodásával.

Ebben az esetben a beteg eardrum integritásának megsértése miatt leáll, cerebrospinális folyadék áramlik a fülből, véraláfutás jelentkezik a templomban és a fül mögött. A fej elfordítása fokozhatja a vérzést.

Időnként az időleges csont átszakad, ami az arcizmok bénulásához, egyensúlyhiányhoz, süketéshez és ízlésvesztéshez vezet. Egyes esetekben a hiba átlósan fut.

A csontok megsérülhetnek az elülső, középső és hátsó ráncok területein. Az első esetben a vér és agyi gerincvelő folyadék áramlik az orrból, néhány nap után a szem körüli szemüveg formájában zúzódások lépnek fel. Az emfizéma megjelenése valószínű.

Ha a második terület sérült, egyrészről vér és cerebrospinális folyadék szabadul fel az üregből. A beteg nem hallja, megkóstolja az ételt, arca mozgásképtelenné válik.

Ha a törés a harmadik zónában található, megbéníthatja az arc, elragadó, ízületi és hallóideget. Ennek eredményeként az arc, a nyelv, a gége, az ízület izma megbénulhat. A létfontosságú szervek munkája megszakad. Ha a középső és a hátsó rész megsérült, a templom és a fülek mögötti terület sérülékenyé válik.

Az ilyen sérülésekhez gyakran társul a szag, látás csökkenése vagy elvesztése. Mivel a férgek integritása sérült, a medulla sebezhetővé válik a vírusok, baktériumok vagy gombák behatolása ellen. Magas a fertőzés és az agy, membránjainak gyulladása és a gennyes folyamat kialakulásának kockázata. A töredékek kialakulásával kapcsolatos törések leggyakrabban ilyen következményekkel járnak..

Elsősegélynyújtás a sérülteknek

Ha valaki koponyatörés tünetei vannak, azonnal hívjon mentőt. Ezután értékelje az áldozat jólétét, hogy a koponyatörés után megfelelő segítséget nyújtson neki. A tudatos személyt felfelé, egy sima felületre helyezik, anélkül, hogy bármit a fej alá helyeznének, csak rögzítik és a test felső részén vannak..

A sebeket fertőtlenítőszerrel ellátott kötéssel kell lefedni. Maradjon közel, és ha lehetséges, alkalmazza száraz hideget, mielőtt egy orvoscsoport megérkezik. Légzési problémák hiányában fájdalomcsillapítót adhat óvatosan, de ez fokozhatja a vérzést. A kábítószer-fájdalomcsillapítók tilos, légzési elégtelenséghez vezethetnek.

Ájulás esetén a beteget a hátára fektetik. Ezután a testét kissé megemeli az egyik oldalán, és tekercset vagy takarót helyez az oldal alá.

Ez szükséges ahhoz, hogy lélegezzen, és ne fulladjon el a saját hányásán. Minden szoros és szorító dolgot tisztítson, lazítson, távolítson el fémtárgyakat és távolítsa el a fogsorokat. Ha a pulzus nem hallható, a beteg nem lélegzik, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

A sürgős gyógyszer-támogatás diuretikumok, a szív és az erek működését stabilizáló gyógyszerek bevezetéséből áll. A légzési zavarokhoz oxigénmaszkot használnak. A nyugtatót az idegrendszer túlzott túlterhelése esetén alkalmazzák.

Diagnostics

Érkezéskor az orvosi csapat elvégzi a sérülés kezdeti diagnosztizálását. Az áldozat meghallgatása és a tanúk kihallgatása után a mentõszolgálatok megtudják az esemény pontos körülményeit.

Megvizsgálják, hogy a tanulók reagálnak-e egy kis ingerre, megnézik-e torzulás a nyelven és az arcbénulás, és megmérik a pulzusszámot. A kórházban már végül kiderül, hogy van-e koponya törése és jellemzői radiográfia, mágneses rezonancia és számítógépes tomográfia segítségével. Csak az átfogó vizsgálat segíti az optimális kezelési és helyreállítási taktika kiválasztását.

Kezelés

Kezelje az olyan veszélyes állapotokat, mint a koponya talpának törése, idegsebészek, neurológusok, okulisták, otolaringológusok.

Nagyon sok erőfeszítést költünk a tályogok kialakulásának megelőzésére széles spektrumú antibakteriális szerekkel. Kezelik az orrdugót és a középfülüket, szükség esetén a gerinccsatornába injektálják őket.

A cerebrospinalis folyadék elemzése és az orrvizsgálat segít pontosabban kiválasztani őket. A sérülések súlyossága és az áldozat állapota határozza meg a további kezelési módszerek kiválasztását..

Ha a sérülések enyhe vagy közepesen súlyosak, akkor elegendő lehet a cerebrospinális folyadékveszteséget megtartó konzervatív kezelés. Az ödémát diuretikumokkal és dehidrációs kezeléssel kezelik. Néhány nap után egy bizonyos mennyiségű cerebrospinális folyadékot engedünk a páciensbe az ágyéki térségben lévő ágyéki punkció segítségével, majd azonos mennyiségű oxigént vagy levegőt vezetünk a szubachnoid térbe.

Ha a cerebrospinális folyadék kiáramlása megáll, az antibiotikum egyszeri endolumbáris injekciót ad. Hat hónapon belül a beteget neurológus, ortopéd, optometrista és az ENT megfigyelheti.

A műtéti beavatkozás nem kerülhető el, ha az életfunkciókat nagy vérveszteség, a cerebrospinális folyadék folyamatos áramlása, az agy túlzott tömörülése a vérképződés során, agyi sérülés több csontfragmenssel, tályogok.

A műtét kraniotómiával jár, az eljárás után a műtétet lemezzel vagy korábban eltávolított csonttal zárják le. Ez egy nagyon veszélyes műtéti eljárás. És ebben a szakaszban még korai beszélni a gyógyulásról. Nagyon sok időbe telik, és az egyéni rehabilitációs terv helyreáll.

Előrejelzés és következmények

Nagyon gyakran ezek a törések a szomszédos szövetek és erek károsodásához vezetnek. A túlélés előrejelzése és az ilyen sérülések utáni gyógyulás mértéke a sérülések jellegén, a gennyes gócok jelenlétén, az áldozat általános egészségi állapotán, a segítség és a kezelés időszerűségén alapulhat. Tekintettel a fenti feltételekre, az esetek csaknem felében megmenthetünk személyt.

Közvetlenül a sérülés idején az erek elszakadnak az agyi elmozdulástól, veszélyes vérképződések alakulnak ki, amelyek műtéti kezelést igényelnek. Ha a csontdarabok elmozdulnak, áthatolják az agyat, megérintve a fontos területeket, és ez sükethez, vaksághoz és légzésmegálláshoz vezethet. A kisebb vérzés cephalogemate, intracerebrális hematómák, encephalopathia kialakulását okozhatja.

Ha egy ember sok vért veszít a baleset utáni első órákban, akkor valószínű, hogy nem fog túlélni. A jelentős vérvesztés következtében kómába is eshet. Még ha egy ember el is hagyja tőle, a mentális tevékenységet és a fontos rendszerek működését visszafordíthatatlanul befolyásolhatják, fogyatékossá válik.

A legkevésbé veszélyes az egyetlen törés, a csontok elmozdulásának hiánya és a tályogok. Ebben az esetben sok esély van a teljes gyógyulásra. A sebek fertőzése encephalopathiat, magas vérnyomást, az agy és a membránok gyulladását, később stroke-ot válthat ki.

A koponya talpcsontjának következményei még a kezelés után néhány évvel is érezhetők. A szövődmények annak a ténynek a következményei, hogy az idegrostok nem teljesen felépültek, a sérülés a sérülés helyén nyomást gyakorol az agy idegeire és érére.

Gyakran egy sérülés érinti a gerincét, ami skoliozishoz vezet annak bármely részén. Nem zárható ki a bénulás és a részleges mozgékonyság, a mentális rendellenességek és az öngondozási képesség elvesztése. Egyes betegekben a vérnyomás ellenőrizhetetlenül magasra válik, és nem javítható.

Fennáll az akut cerebrovaszkuláris balesetek, epilepsziás rohamok veszélye. Ha a műtéti kezelés sikeres volt, türelmesnek kell lennie, be kell tartania az orvosok és rehabilitológusok összes tanácsát. Az optimista hangulat és az erős szellem mindig segít a gyógyulásban.

A koponya talpjának törése

A koponya talpjának törése súlyos agyi sérülésekre utal, és károsíthatja az agy alapelemeit, agyidegeit és a törzset. Ezen sérülés eredményeként súlyos gyulladásos intrakraniális szövődmények is kialakulhatnak. Ez a fajta törés akkor fordulhat elő, ha magasságból esik le, autóbalesetekben, súlyos arcfújásokban stb. Az ilyen sérülésekhez gyakran társul az agy kemény héjának repedése, amelynek eredményeként a száj- vagy orrüreg, pálya, paranasalis sinusok vagy középső üreg révén a külső környezettel üzenet alakul ki. fül. Ez az orr-, fül-folyadék fellépéshez és a poszt-traumás pneumocephalus kialakulásához vezet. A környezettel való kommunikáció eredménye gyakran a kórokozó behatolása és a belső koponyatartalom fertőzése lesz.

Ha a sérülés az elülső koponya elülső csontjait érinti, akkor a kötőhártya és a periorbitális szövet alatt orrvérzés következik be, és az orrfolyadékokon keresztül cerebrospinális folyadék áramlik ki. Az ethmoid csont lemezének deformációjával szubkután emfizema kialakulása is lehetséges, ennek oka a levegő szivárgása a bőr alatti szövetbe, és ez az etmoid csont sejtjeinek pusztulására is utalhat..

Az agy diencephalicus régióinak sérüléseinél a látó, a szaga vagy az oculomotor ideg rendellenességei fordulnak elő.

Tünetek

A koponya talpjának töréseit nyitott craniocerebrális sérülések sorozataként sorolják be, és ha ilyen törés során vér vagy cerebrospinalis folyadék áramlik az orrból vagy a fülcsatornából, akkor beszivárognak a craniocerebrális sérülések. Ezeket a töréseket a lokalizáció szerint osztják fel:

  • az elülső koponyalemez törése;
  • a középső koponya fossa törése;
  • a hátsó koponya fossa törése.

A koponyaalap törése az elülső koponya elülső részében az orrvérzés, a szemhéjon belüli véraláfutás és az orrüreg. A zúzódás csak a sérülés utáni második napon jelentkezik, repedések jelenlétében kialakult szubkután emfizéma szintén megfigyelhető. Zúzódások a mastoid folyamat területén, a halló-, arc- és elragadó idegek egyidejű károsodása szintén tünetek. Leggyakrabban ennek a területnek a hosszanti töréseit figyelik meg, a nagy okklitális foramen felé haladva, míg a koponya idegek caudaális csoportja deformálódik, és bulbár tünetek alakulnak ki, kiegészítve az életfontosságú szervek diszfunkciójával..

A koponya középső koponyáján található koponya talpjának törése a fül vérzése, a timpanus membránjának repedése, vérzés, hallásvesztés, véraláfutás az ideiglenes izom területén és a mastoid folyamat. A koponya sérülése az esetek felében a középső koponya-ízületi csontok károsodásához vezet. Ezeket a töréseket ferde, keresztirányú és hosszanti részekre osztják.

Elég gyakran, craniocerebrális sérülések esetén, a repedések topográfiájától függően hosszanti, keresztirányú, átlós típusú csontpiramis törések fordulnak elő. A törések csaknem 75% -a hosszanti repedések, amelyek a koponya oldalsó részeinek deformációja során fordulnak elő. Ebben az esetben a középfül károsodik, ritkán az arcideg vagy a belső fül csatorna megsérül.

A koponya okklitális régiójának megütésekor az ideiglenes csontpiramis keresztirányú hasadása következik be, amelyben a belső fül, a belső hallócsatorna és az arcideg csatorna deformálódik. Ilyen sérülések esetén teljes süketés, az arcideg perifériás bénulása, a vestibularis funkció zavara, az ízérzés eltűnése a nyelv 2/3-ában, ennek oka a dob húrjának sérülése..

Diagnostics

A diagnózist a törés vizuális következményeinek vizsgálatával kell elvégezni. Ha késik az orvosi segítség igénylése, akkor megfigyelhetők az akut meningitis tünetei, azonban ha egyértelműen láthatóak azok a következmények, mint a szemüveg, a lájfájás stb., Akkor a koponya alaplemezének csonttörése kerül diagnosztizálásra..

Kezelés

Mindenekelőtt a fül és az orr tamponádját hajtják végre. Az orrdugós vérzésekor intubálást kell végezni. Az alábbiakban bemutatjuk a fejsérülések kezelésének általános módszerét. Ha az orvosi segítség igénylése késik, akkor speciális kezelésre van szükség - az intrakraniális tartalom fertőzésének elkerülése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat kell használni.

A koponya talpjának töréseihez nyújtott elsősegély az áldozat állapotának súlyosságától függ.

Ha valaki sérülések után eszméletlen, akkor az elsősegélyt a következő terv szerint kell elvégezni:

  • ha az áldozat továbbra is egyedül lélegzik, akkor az oldalára kell fektetni;
  • tekerje be meleg ruhába vagy egy takaróba;
  • folyamatosan ellenőrizze az áldozat pulzusát és légzését;
  • ha megsértik az áldozat légzési tevékenységét vagy a légzés teljesen megáll, a mesterséges lélegeztetést azonnal végre kell hajtani;
  • azonnal hívjon mentőt és folytatja az áldozat állapotának figyelését, várva az orvosi személyzet érkezését.

Ha egy személy tudatában van sérülésekkel, akkor az elsősegélyt a következő terv szerint kell elvégezni:

  • fordítsa az áldozatot oldalsó helyzetbe, tegyen egy ruhadarabot vagy párnát a feje alá, és támassza meg a fejét;
  • ha valaki pánikba és sokkba esik, meg kell próbálnia megnyugtatni és megakadályoznia az áldozat hirtelen mozdulatait, ugyanakkor nem szabad megengedni, hogy felálljon vagy leüljön;
  • figyelemmel kíséri a létfontosságú testfunkciókat;
  • a hipotermia megelőzése érdekében - takarja le az áldozatot;
  • hívj egy mentőt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a koponya talpának töréseinek helyes kezelése nem okoz kötszerû orrot és füleket, és a tamponokat sem szabad azonnal behelyezni az áldozat orrába és fülébe. Ha vérzés következik be az aurikumból vagy az orrból, akkor a vérnek szabadon kell folynia (mivel a véráramban nincs nagy nyomás), hogy ne emelkedjen az intrakraniális nyomás. A jövőben a kezelés során a fül és az orr eldugul..

A koponya talp törésének következményei

A következő következmények lehetséges:

  • Teljes bénulás. Mivel a koponya alapja a gerincvelő és az agy és a központi idegrendszer közötti összekötő összeköttetés, sérülése befolyásolja a test motoros funkcióit. Az összes motoros reflex teljes bénulása vagy kudarca akkor fordul elő, amikor az agyban vagy a gerincvelőben az idegrostok és az idegvégződések megsérülnek.
  • A gerinc görbülete kevésbé szomorú, de a sérülés nagyon súlyos következménye is. Ennek oka az a tény, hogy sérülés miatt a gerinc lazán „rögzül” a koponya aljához, ezért megváltozik a gerinc hajlítása és a mozgási vonal.

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál fel, és nem tudományos anyag vagy szakmai orvosi tanács..

A koponya talpjának törése

A koponya talpjának törése

A koponya talp törésének következményei

A koponya talpjának törése a koponya csontjainak sérülése, amely gyakran súlyos következményekhez és az áldozat halálához vezet. A koponya csontjainak integritását megsértve, különösen szövődményekkel, agykárosodás lép fel. Ezért a komplikációk a kiszámíthatatlanok lehetnek. Íme néhány következménye a koponya íve és alapja törésének:

  • Posztraumás epilepszia;
  • A végtagok motoros funkciójának megsértése (parézis vagy bénulás);
  • A memória teljes vagy részleges elvesztése (amnézia);
  • Csökkent vagy teljes hallásvesztés;
  • Beszédkárosodás;
  • Szag érzékeny;
  • Csökkent koordináció;
  • Krónikus fejfájás, egészen a migrén kialakuláig, szédülésig;
  • A látási funkció teljes vagy részleges elvesztése;
  • Csökkent intellektuális funkció (demencia);
  • Alvászavar;
  • A pszicho-érzelmi szféra rendellenességei: éles hangulati ingadozások, ingerlékenység, depresszió stb.;
  • Teljes vagy részleges teljesítményvesztés;
  • Fertőző és gyulladásos szövődmények: encephalitis, meningitis stb.;
  • Magas vérnyomás;
  • Rachiocampsis;
  • Csökkent érzékenység;
  • Agyrázkódás;
  • Vérzés;
  • Kóma;
  • Halálos kimenetel.

A koponya talpa törésének komplikációi meglehetősen súlyosak és változatosak..

A traumatológiában a koponyaalap sérülésének két nagy csoportját különböztetik meg:

  • Korai szakaszban, azaz a komplikációk a sérülés utáni első órákban és / vagy napokban fordulnak elő;
  • Késő. A következmények hónapok, sőt évek után is megjelennek.

Korai szövődmények

A korai szövődmények veszélyeztetik a beteg életét, és azonnali orvosi ellátást igényelnek, ideértve a következőket:

  • Vérzés és vérzés. Koponya sérülés esetén az agy arachnoid membránjában elhelyezkedő, különböző méretű erek repedezik. A vérzés időtartama és vérvesztesége eltérő lehet. Ebben az esetben a vér impregnálja az agyszövetet, és hematóma alakul ki. Ebben az esetben az agysejtek - idegsejtek - halála okozza a szerv munkáját;
  • Kóma. Ez az állapot lehet rövid távú és tartós (hónapokig és évekig tarthat);
  • A meningitis az agy membránjainak gyulladása. Jellemzője a súlyos mérgezés és hipertermia kialakulása. Ha a szövődményt nem diagnosztizálják időben, a beteg meghal;
  • Az encephalitis egy gyulladásos folyamat az agyszövetben, amelyet a fertőzés a seb felületébe való bejutása okoz;
  • Az agy károsodása bonyolult törésekkel fordulhat elő (depressziós, eltolódással, fragmentációval, nyitott). Ebben az esetben azoknak a szerveknek a működése zavart, amelyekért az agy egy vagy másik része felelős (látás, beszéd, hallás stb.). Gyakran vannak részleges vagy teljes bénulás.

Késői szövődmények

A késői szövődmények a törés gyógyulása után fordulnak elő, ide tartoznak:

  • Bénulás és parézis. Ezek a sérülés után egy idő után manifesztálódhatnak. Súlyos esetekben a funkció teljes helyreállítása nem történik meg;
  • Epilepszia. Ez a betegség gyakran fejsérülés után fordul elő. Az epilepsziás rohamok ritkán vagy rendszeresen fordulhatnak elő;
  • Mentális zavar. Előfordulhat, hogy kismértékű dezorientáció vagy erőteljes változás van a tudatban. Gyakran vannak különféle típusú amnézia (memóriavesztés);
  • Krónikus fejfájás és időjárási érzékenység. Egy személy reagál az időjárási körülmények bármilyen változására. A reakció migrén formájában jelentkezhet;
  • Malignus hypertonia. Megfigyelhető a vérnyomás tartósan magas szintre emelkedése. Ugyanakkor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek segítségével súlyosan csökken;
  • Szélütés. Ez a komplikáció a sérülés utáni hipertónia kialakulásának következménye..

Töréskezelés

A koponya ívének vagy alaprészének törése sürgősségi orvosi ellátást igényel. A beteg sürgős kórházi ápolást igényel az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon. Szigorú ágy pihenésre van szükség az életfunkciók folyamatos ellenőrzésével. Ha a bőr integritása megsérül, a seb felületére szalvétát kell felvinni, és antiszeptikus oldatban megnedvesítik..

A legtöbb esetben a terápia összetett kezelést foglal magában, gyógyszerek felírásával és műtéti beavatkozással..

Sebészeti

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

  • Sejtes és depressziós törések a parabasa régióban, a légutak károsodásával.
  • Epidurális hematómák.
  • A cavernous sinus arterió-vénás aneurizma.
  • A hátsó koponyaüreg epidurális vérzései, az elülső csont törésével.
  • Akut cerebelláris ödéma.
  • Tartós rhinorrhoea.

A műtéti beavatkozás a létfontosságú szakaszok dekompressziójában, a vérrögök eltávolításában, a hematómát képező vérrögök eltávolításában, valamint a sérült csontszövet és a végtag integritásának helyreállításában a fragmensek eltávolításával történik. A kóros tünetek fokozódásával a beavatkozás után sürgősségi beavatkozásra kerül sor.

A rehabilitációs szakaszban sebészeti kezeléseket is végeznek a dekompresszió vagy a cicatricialis változások által okozott hosszú távú hatások súlyosságának csökkentése érdekében..

Konzervatív kezelés

A konzervatív terápia kinevezésének fő irányai a következők:

  • Az ödémás szindróma kialakulásának megelőzése. Az ödéma növekedésének megelőzése érdekében diuretikumok és glükokortikoidok is felírhatók. Bevezetésüket a sérülést követően a lehető leghamarabb elvégzik. A gyógyszerekkel egyidejűleg a tüdő mesterséges szellőztetését írják elő normo- vagy hiperventilációs módban. Ez normalizálja a gázcserét és biztosítja a megfelelő vénás kiáramlást. A törés területére jég vagy bármilyen hideg tárgy kerül, amely csökkenti a vér áramlását a sérülés helyére..
  • A fertőző szövődmények megelőzése. Az elsősegély nyújtásának szakaszában a beteg széles spektrumú antibiotikumokat kap. Elpusztítják a sebbe jutó mikroorganizmusokat. A gyulladásos reakció tünetei esetén az érzékenység figyelembevételével antibiotikumokat írnak fel. A kezelés átlagos időtartama 7-10 nap.
  • Vérzéses szindróma megelőzése. Vérzés jelei esetén a vérzés megállítására irányuló kezelést írnak elő. Ehhez kalcium-klorid, vicasol, proteáz inhibitorok, valamint aszkorbinsav használható. A súlyos szubachnoid vérzés egy ágyéki punkció kinevezését követi, amelyet agyi gerincvelő folyadék ürítése követ.

Ezenkívül konzervatív terápiaként fel lehet tüntetni azokat a gyógyszereket is, amelyek célja az idegrendszeri anyagcsere folyamatainak javítása, valamint funkcionális képességeik növelése.

A koponya boltozat töréseinek jellemzői gyermekeknél

Az újszülöttek koponya sérüléseinek okai a születési károk. Provokálják a lágyrész duzzanatát, a daganatok megjelenését és a vénás torlódásokat..

Elég nagy méretű hematoma kialakulásával egy csecsemő meghal. Ezenkívül a daganat eltávolítása után a gyermek állapota gyakran instabil marad. A meningoencephalitis kezd kialakulni. Idővel hiperkinézist, cerebrális bénulást és rohamokat figyeltek meg..

Az újszülöttek kemény szövete elég rugalmas. Ezért figyelhető meg kivételes esetekben a koponya boltozat és más csontok törése. A leggyakrabban diagnosztizált depressziós sérülések..

A késői rehabilitációs időszakban a gyermekek az autonóm rendszer diszfunkcióival rendelkeznek. Ennek eredményeként a memória, a mozgékonyság zavart, a viselkedés megváltozik. Ha egy gyermek születése közben megsérült, akkor 16 éves korig megsértik az öngondozási készségek kialakulását.

Ritka esetekben mentális instabilitás lép fel. A születéskor bekövetkezett trauma nem befolyásolja a mentális képességeket, de a gyermek nem tudja meghozni a saját döntését. Kontrollálatlan düh kitörések merülnek fel, nehézségeket észlelnek a társakkal való kommunikációban, és fokozódnak a neurológiai tünetek.

A koponyatörések osztályozása és típusai

A koponyatörések többféle típusra oszthatók, a hatásmechanizmustól és a károsodás jellegétől függően. A mechanizmus szerint ezeket közvetlen és közvetett részekre osztják. Az előbbiek akkor fordulnak elő, amikor erőt alkalmaznak a csontkárosodás helyére (például tompa tárgynak ütve).

Közvetett törés akkor fordul elő, amikor az ütközési erő áthalad a koponya egyik részétől a másikig: például amikor leesik, amikor az ütés a medencére vagy a lábakra esik, az ütési erő a gerinc törzsén keresztül továbbad a fejhez, ami a koponya törését eredményezi..

A csonttörés jellege szerint:

  • lineáris törések - a legkevésbé összetett, amelyben vékony vonalak formájában felületes károsodások vannak;
  • behúzva - veszélyes típusú sérülés, pl a csontok behatolnak az agyba, sérülést okozva;
  • aprítva - a koponya részleges megsemmisülése, amely károsíthatja az agyat, szubduralis hematómát, összehúzódást vagy az agy összetörését okozva;
  • lyuk törések - golyó vagy shrapnel sebek eredményeként fordulnak elő.

A fejsérülés előzetes diagnosztizálásával mindig a koponya csonttörésének gyanúja merül fel. A pontos diagnózis a tüneteken alapszik..

Elsősegély a fejsérüléshez

Fej sérülés esetén az elsősegély a következő műveletekből áll:

  • hideg tegye az ütés helyére, ez lehetővé teszi a fájdalom és duzzanat csökkentését, több órán keresztül tartja, de elkerülheti a hipotermiát.
  • az áldozatot vízszintes felületre kell fektetni, amely lehetővé teszi a további esés elkerülését gyengeség és szédülés miatt;
  • az állapot súlyosságától függetlenül, szállítsa az áldozatot a kórházba vagy hívjon mentőszolgálatot;
    kizárja a víz, az élelmiszer és a gyógyszerek bevitelét;
  • hematómával viseljen kompressziós kötést;
  • Az alkohol melegítő kompresszora csak néhány nap elteltével használható.

A fejsérülésekhez elsősegélyt bárki megadhat, ám még mindig szükség van képzett orvosi ellátásra.

Gyereknél bekövetkező fejsérülés esetén elsősegélyt kell nyújtani, és szem előtt kell tartani azt is, hogy a tünetek gyermekeknél nem feltétlenül mutatkoznak olyan jól, mint felnőtteknél.

Terápiás intézkedések

A koponya talpának csonttörése főleg műtéti beavatkozást igényel. De néha a kezelés a konzervatív terápia intézkedéseire korlátozódik. Ez a kezelési megközelítés azt jelenti, hogy nincsenek súlyos elváltozások, és az áldozat számára kedvező a prognózis. Az orvos mindent egyedileg dönti el a vizsgálati eredmények alapján.

Ha valaki eszméletlen állapotban van, akkor kórházba kerül az intenzív osztályon és elvégzi az alapvető műveleteket. Olyan gyógyszereket vezetnek be, amelyek támogatják az agy működését és megakadályozzák az agy megsemmisülését. A pulzusszám és a vérnyomás szabályozva.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelés fő indikációja az enyhe vagy közepes mértékű sérülés. A betegnek szigorú ágy pihenést ír elő. Ugyanakkor a fejét a test szintje felett kell elhelyezni. Ez az agyi folyadék felszabadulásának csökkentéséhez szükséges, ha vannak olyan repedések, ahonnan kiléphet.

A betegnek rehidrációra van szüksége. Az agyödéma megelőzése érdekében csökkenteni kell a test folyadék mennyiségét. Ebből a célból diuretikumok, Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas gyógyszereket írnak elő..

A szövődmények kezelésére és megelőzésére a halló csatornákat és a szájüreget fertőtlenítik, szisztémás antibakteriális gyógyszereket írnak elő. Ha gennyes szövődmény jelentkezik, akkor az orális alkalmazás mellett antimikrobiális gyógyszereket kell beinjektálni a gerinccsatornába (Polymyxin, Levomethicin, Monomycin, Kanamycin)..

Sebészet

A következő feltételek indokolják a koponyatörések műtétét:

  • agykárosodás;
  • a koponya boltozatának csontok töredezett törése;
  • nagy léptékű, gennyes szövődmények;
  • agyi kompresszió;
  • képtelenség megállítani a cerebrospinális folyadék kilépését.

Ezek a feltételek veszélyeztetik a beteg életét. A műtét során elvégzik a koponya trepanációját és kiküszöbölik a sérüléseket: eltávolítják a gennyet, a töredékeket, a vérrögöket. A vérzés megakadályozására a koponyában több lyuk van..

A koponya talpjának töréseinek osztályozása

Ugyanazon sérült csontokon;

A koponya belső felületének koponyacsontján: elülső, középső és hátsó;

A külső környezettel kapcsolatban;

A csont eltolódásának jelenléte vagy hiánya.

Az okklitális és a sphenoid csontok a koponya agyi régiójának részei. A temporális csontok képezik a koponya ívét és befogadják a halló szerveket: az ideiglenes csont piramisában a timpanus üreg és a belső fül található. Az elülső fossa a frontális csontból, az ethmoid csont lemezéből áll, és a középtől a sphenoid csont szélei választják el. A középső fossa a sphenoid és az időbeli csontokból áll. A hátsó fossa kialakulása a pakacsis csontból, a sphenoid csont hátulsó részéből áll.

Az eltolás nélküli törések nyitott TBI-k és kedvező prognózissal rendelkeznek. Ha a töréshez vérvesztés vagy cerebrospinális folyadék szivárgása társul, akkor azt behatoló típusú nyitott fejkárosodásnak kell tekinteni.

Tünetek

A koponya talpjának törésével különféle tünetek jelentkezhetnek. Jelenlétük és súlyosságuk a fej károsodásának mértékétől függ. Erős csapással az ember elveszíti eszméletét, míg a jelenség időtartama a sérülés súlyosságától függ. A megnyilvánulások a következők lehetnek:

  • Súlyos fejfájás, ami a koponya teltségérzetét okozza, amelyet az agyödéma okoz;
  • Félreértés arról, hogy mi történik, diszorientáció az űrben, a teljes tudatvesztés nagy valószínűsége;
  • Fokozott ingerlékenység vagy teljes mozgékonyság;
  • Hányás, emésztetlen ételek lenyelése a légutakba;
  • A szív működési rendellenességei (aritmia, bradycardia, tachikardia), a nyomás hirtelen növekedése vagy csökkenése;
  • Vérzés a szem körül, két szimmetrikus kör formájában kifejezve;
  • A fülből vagy az orrból kifolyó cerebrospinális folyadék;
  • A tanulók szimmetria hiánya, reakcióik lelassulása vagy teljes eltűnése;
  • Az agytörzs összehúzódása okozta légzési és keringési problémák;
  • Kontrollálatlan vizelés.

Egyes típusú töréseknek megvannak a sajátosságai, tünetekben kifejezve. Kiegészítheti a fő listát, vagy teljesen helyettesítheti. Az egyes típusú törések jellemzői:

  • A koponya alsó részének nyílt törését a bőr megrepedése, a sérült csontok láthatósága és súlyos vérzés egészíti ki, amely szinte mindig halálhoz vezet;
  • A hosszanti törések vérzést okoznak a templomok területén és a fülek mögött, az áldozat hallása romlik, amikor a fej elfordul, növekszik a vérzés intenzitása, és a nyaka is fáj.
  • A keresztirányú hozzájárul a teljes halláscsökkenéshez, a vestibularis készülék súlyos hibás működéséhez, az arcideg bénulásához, az íz elvesztéséhez;
  • Az elülső fossa törése az ethmoid csont károsodásával jár, amelynek következtében a levegő a bőr alá kerül, és buborékok képződnek;
  • A középső fossa törését az egyoldalú fülvérzés, az arcideg problémái, az íz teljes elvesztése jellemzi;
  • A hátsó rügy törése megbénítja a nyelvet, a gégét és a szájpadot, míg a fontos szervek működési zavara.

Az alap törése gyakran társul a koponya más részeinek más sérüléseivel, amelyek miatt a tünetek egyesülnek és kevésbé jellemzőek.

Következmények és túlélés

A csontok és az agyszövetek sérüléseinek következményei jelentősen befolyásolják az életminőséget. A koponyacsontok törése gyakran fogyatékosságot okoz. Szokásos megkülönböztetni a komplikációkat, amelyek közvetlenül a sérülés után és az idő múlásával fordulnak elő. A közvetlen szövődmények közé tartozik:

  • intrakraniális vérzés;
  • az agyszövet, az erek és az idegek károsodása;
  • fertőző folyamatok a koponyaüregben.

Az agyszövet traumáját mindig az erek megrepedése kíséri. A nagy vérképződés nyomásukkal megzavarja az agyat. Az idegkárosodás hallásvesztést, látást, szagot és érzékenységet okoz. A fertőzés kialakulása a sebben hozzájárul a gyulladásos agyi betegségek megjelenéséhez. Az encephalitis, agyhártyagyulladás, agyi tályogok az ilyen sérülések súlyos szövődményei..
A koponya lineáris törése veszélyes hosszú távú következményekkel jár. Az ilyen típusú törés gyakran gyermekeknél fordul elő, és a koponya sérüléseinek több mint kétharmadát okozza. A hosszú távú következmények kategóriája:

  • encephalopathia;
  • epilepsziás rohamok;
  • parézis és bénulás;
  • agyi magas vérnyomás.

Az ilyen szövődmények oka a hegszövet kialakulása, a sérült idegek regenerációjának megsértése. A magas vérnyomás rosszindulatú kimenetele strokehoz vezet. Idővel megjelennek a személyiség változásai..

A komplikált töréseket rendkívül súlyos állapot és kiszámíthatatlan következmények jellemzik. A halálos kimenetel a kezelés és a rehabilitáció bármely szakaszában lehetséges. Az ilyen sérülések rehabilitációs kezelése évekig tart. Egyes betegek nem térhetnek vissza a teljes élethez.

A koponya talp törése

A koponya talpjának törése tünetei meglehetősen kifejezettek. Sok tényezőtől és körülménytől függnek, amelyben a tragédia bekövetkezett..

A sebeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, de veszélyüket nem lehet azonnal azonnal felmérni. Az áldozat rövid ideig vagy hosszú ideig elveszíti eszméletét, kómába eshet. Rövid ideig felépülhet, de újra elveszíti az eszméletét. Ez annak a jele, hogy a koponya belsejében hematoma alakult ki. A fejkárosodás alapvető tüneteit a következők fejezik ki:

  • az agyödéma, pulzáló és robbantó fájdalom miatt elviselhetetlen cefalgia;
  • felhalmozódott vér a szem körül, véraláfutást okozva szemüveg formájában;
  • különböző méretű tanulók, amelyek edzik és nem szűkülnek válaszul egy könnyű ingerre;
  • szédülés, hányinger és hányás;
  • a cerebrospinális folyadék elosztása a vérből a fülből és az orrból;
  • vizelettartási nehézség;
  • szívritmuszavar, nyomásesés;
  • tudatzavar, rendellenesség, memóriavesztés;
  • fokozott ingerlékenység vagy gátlás;
  • keringési és légzési problémák.

Helyi tünetek

A helyi megnyilvánulásoknak megvannak a sajátosságai. A temporális csontpiramis koponya törése hosszanti lehet, az arcideg, a belső és a középfül károsodásával.

Ebben az esetben a beteg eardrum integritásának megsértése miatt leáll, cerebrospinális folyadék áramlik a fülből, véraláfutás jelentkezik a templomban és a fül mögött. A fej elfordítása fokozhatja a vérzést.

Időnként az időleges csont átszakad, ami az arcizmok bénulásához, egyensúlyhiányhoz, süketéshez és ízlésvesztéshez vezet. Egyes esetekben a hiba átlósan fut.

A csontok megsérülhetnek az elülső, középső és hátsó ráncok területein. Az első esetben a vér és agyi gerincvelő folyadék áramlik az orrból, néhány nap után a szem körüli szemüveg formájában zúzódások lépnek fel. Az emfizéma megjelenése valószínű.

Ha a második terület sérült, egyrészről vér és cerebrospinális folyadék szabadul fel az üregből. A beteg nem hallja, megkóstolja az ételt, arca mozgásképtelenné válik.

Ha a törés a harmadik zónában található, megbéníthatja az arc, elragadó, ízületi és hallóideget. Ennek eredményeként az arc, a nyelv, a gége, az ízület izma megbénulhat. A létfontosságú szervek munkája megszakad. Ha a középső és a hátsó rész megsérült, a templom és a fülek mögötti terület sérülékenyé válik.

Az ilyen sérülésekhez gyakran társul a szag, látás csökkenése vagy elvesztése. Mivel a férgek integritása sérült, a medulla sebezhetővé válik a vírusok, baktériumok vagy gombák behatolása ellen. Magas a fertőzés és az agy, membránjainak gyulladása és a gennyes folyamat kialakulásának kockázata. A töredékek kialakulásával kapcsolatos törések leggyakrabban ilyen következményekkel járnak..

A koponyaalap törése kezelésének típusai

A kezelést a törés bonyolultságától és a sérülés súlyosságától függően írják elő. A kezelés elsősorban a gennyes és gyulladásos szövődmények kiküszöbölését célozza. A vizsgálatot szemész, neurológus és otolaringológus végzi. Az antibiotikumok beadása kötelező.

Konzervatív módszerek

Viszonylag enyhe sérülések esetén alkalmazzák, amikor a sürgősségi műtéti beavatkozás nem szükséges. A betegnek ábrázolva van. A fejnek a test szintje felett kell lennie, hogy csökkentse a cerebrospinális folyadék kiáramlását. A vizelethajtók kinevezését írják elő a cerebrospinális folyadéktermelés csökkentésére: diakarb, lysix stb..

A gennyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szájüreg és a fülcsatornák szennyvíztisztítását végzik. Két nap elteltével, a javallatok szerint, a kanamicint endolumbal módon beadják (a gerinccsatornába).

Sebészeti kezelések

A műtétet koponya több részletű sérüléseivel vagy az agy kompressziójával hajtják végre, növekvő pneumocephalus, nazális folyadékfájdalom és gennyes formációk okozta komplikációk esetén.

A műtét során eltávolítják a sérült csontok, a haldokló szövetek és a felhalmozódott vér darabjait. A műtétet akkor is végezzük, ha a konzervatív kezelés nem hatékony, vagy ha fertőzés megkezdődött..

Rehabilitációs időszak

A terápián kívül az érintett személynek hosszú rehabilitációra van szüksége. A sérülés gyógyulásának ideje alatt, majd ezt követően legalább 5-6 hónapig a betegnek nem szabad semmilyen fizikai gyakorlatot végeznie, és nem mennie az edzőterembe. Abban a pillanatban, amikor a rehabilitáció megtörténik, a betegnek rendszeresen viselnie kell Shants gallérját. A fizioterápiás eljárások közül az orvos felírhat akupunktúrát, magnetoterápiát, masszázst és elektroforézist. Ezenkívül az áldozatnak olyan szűk szakemberekkel kell kapcsolatba lépnie, mint pszichológus és pszichiáter, és néha konzultációs terapeutaval kell konzultálnia..

Kezelés

A koponyatörések kezelésében az orvosok nagy figyelmet fordítanak a gennyes szövődmények megelőzésére. Ehhez széles spektrumú antibakteriális szereket alkalmaznak.

Ezen túlmenően az orrölő és a középfül tisztítását is elvégezzék, az antibiotikumokat eltemetik..

A koponyatörések kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. A sérülés súlyosságától függ. Viszonylag kisebb sérülések esetén a konzervatív terápia indokolt. A betegnek be kell tartania az ágyban való pihenést, de a fejét emelt helyzetben kell tartani, így csökken a cerebrospinális folyadék áramlása.

Ezenkívül kiszáradási terápiát végeznek, ágyéki lyukasztást végeznek, vagy helyettesítik az ágyéki ürítést. Ezenkívül fájdalomcsillapító gyógyszereket, diuretikumokat és antibiotikumokat írnak fel a betegnek. Agyrázkódás esetén nootrop és vazotropikus gyógyszereket kell használni. Súlyos agyi sérülések esetén a betegeknek olyan gyógyszereket kell inniuk, amelyek javítják az agyi vérkeringést.

Ha egy koponyatörés során gennyes komplikáció fordul elő, akkor az orvosok intravénásan antibakteriális gyógyszereket adnak be, és endolumbáris beadásra is használják. Az antibiotikumok megválasztását azután végezzük, hogy elvégeztük a cerebrospinális folyadék és az orr nyálkahártyájának ezen gyógyszerekkel szembeni érzékenységét szolgáló tenyészetet..

A sebészi kezelést általában súlyos törések esetén alkalmazzák, például multi-fragmentált és horpadt törések esetén. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, megrontják a koponyát, majd a létrehozott lyukon keresztül az orvos eltávolítja a koponya csontjait és az elpusztult szövetet.

A sürgősségi műtét indikációja az intrakraniális hematómák kialakulása. Ebben az esetben az orvos a műtét során eltávolítja a felhalmozódott vért, megtalálja és eltávolítja a vérzés forrását, és átöblíti az üregét.

Ezenkívül a műtéti beavatkozás indikációja lehet az arc- és látóideg koponya törése, valamint a cerebrospinális folyadék folyamatos áramlása az orr- és füljáratból.

A műtéti beavatkozás szintén nélkülözhetetlen, ha egyetlen antibakteriális gyógyszer sem tudja megállítani a koponya belsejében kialakuló, gennyes fertőzést. Mindenesetre a műtét elvégzéséről vagy tapasztalt idegsebész dönt. Figyelembe veszi a károsodás súlyosságát, valamint típusát, a beteg kórtörténetét, állapotát és a beteg életkorát.

Hatások

Bármely törés bizonyos következményekkel jár, a koponya talpának sérülése esetén közvetlen (közvetlenül a törés után vagy a közeljövőben azt követõen) és távoli (a sérülést követõen néhány hónapig vagy akár évig fordulhatnak elõ)..

  • Intrakraniális hematoma. Jelentéktelen természetű, önmagában feloldódhat, hatalmas mennyiségeket takarva el - műtéten is kezelhető.
  • Az agyszövet törése vagy károsodása. Ez a következmény a test különféle funkcióinak (látás, hallás, arckifejezések stb.) Megsértéséhez vezethet.
  • Mágikus oktatás. Mint fentebb említettük, a gennyes fertőzés komplex betegségek kialakulásához vezethet, ideértve a vértájt.

Hosszútávú hatások

Az ilyen következmények oka lehet az agyszövet szerkezetének hiányos helyreállítása vagy hegek kialakulása a csonttal, valamint a következők:

  • Epilepszia.
  • Bénulás.
  • Agyvelőgyulladása.
  • Magas vérnyomás.
  • Mentális zavarok

Bessonova Elina Sergeevna, orvos, orvosi megfigyelő

8727 összes nézet, 5 megtekintés ma

A koponyatöréssel járó fő tünetek

Amikor a koponyatöréshez elsősegélyt nyújtottak hibák nélkül és időben, ez megmentheti az ember életét. A fej területére gyakorolt ​​bármilyen súlyos hatás alapjául szolgál a koponyacsont esetleges megsemmisítésének gyanúja. Kezdetben nem észlelhető kifejezett külső jelek. Bár vannak olyan tünetek, amelyek lehetővé teszik a sérülés meglétét, és bizonyos esetekben - annak helyét és a rendellenességek jelenlétét az agy héjában. Vegye figyelembe a fő tüneteket:

  • Az első jel az áldozat elájulása. A betegnek memóriavesztése van, gondolatzavarok, hallucináció.
  • A beteg émelyg, nagyon szédül. Azonnal elsősegélyre van szükség a koponyatöréshez..
  • Az idegszövet károsodik, az agy érintett, a bőr érzékenysége eltűnik.
  • Az agytér megsérült, valószínűsíthető a légzési nehézség, a vérkeringés problémái.
  • Ha a koponyacsontok törése történik, akkor gyakran megfigyelhetők a sérülések a szem területén vagy a fül területén. A betegek gyakran vérzik a fülről és az orrból. A vér tömege kilép a cerebrospinális folyadék szekrécióval együtt.
  • Súlyos ideiglenes seb. Az áldozatot fejfájás támadás, motoros koordinációs zavarok és hallásfunkciók romlik. Az ilyen tünetekkel rendelkező koponyatöréshez azonnal segítségre van szükség.

Kezelés

Olyan sérülések kezelésére, amelyek során a koponya alapja megsérült, gyógyszereket használhat.

Isiya törés

A lineáris törések kezelése a koponya alapjába való átmenettel a cerebrospinális folyadék mikroorganizmusaival való fertőzés megelőzésében, az osteomyelitis, az encephalitis és más betegségek megállításában áll..

Egy ilyen patológia általános kezelése a következő lépésekből áll:

  1. Steril kötszer felvitele a törés rögzítésére.
  2. Állítsa le a vérzést.
  3. Hematoma eltávolítása.
  4. Vizelethajtók, antibiotikumok kinevezése.
  5. Gerinccsatorna-punkció a koponyán belüli magas vérnyomás megnyilvánulásainak csökkentése érdekében.

Sebészeti kezelés

Az elülső csont törése kezelésére a szakemberek nem mindig lépnek fel műtétre. Ha a hátsó csont repedése hullámos kontúrral található a belső csontlemez oldalán, akkor műtéti beavatkozással el kell távolítani a koponya boltozat csontjainak depressziós töredékeit. Ha a műveletet nem hajtják végre, a repedés szélesebb körben elterjedhet..

A műtét a legtöbb esetben kraniotómiára, az okocitális csonthiány kijavítására, a dura mater defektus varrására vagy fascia fedőlapkal vagy aponeurotikus sprainnel való befedésen alapul..

Hatások

Némelyikük közvetlenül a sérülés után fordul elő, mások egy idő után manifesztálódnak.

Az elsőt kell figyelembe venni:

  • intracerebrális hematómák;
  • fertőző elváltozások;
  • agykárosodás.

Mivel a kérdéses törés leggyakrabban egy erős ütés következtében fordul elő, minden esetben agyrázkódással jár. Ezen kívül van az erek törése. Ha a vérzés kicsi, akkor általában önmagában oldódik meg, míg egy nagyot műtéti úton lehet eltávolítani.

A mikrobák bármilyen sebbe behatolnak, a koponya sérülése sem kivétel. Ennek eredményeként kialakulhat:

Ha egy csonttöredék érinti az agyat, akkor a beteg elveszítheti látását vagy hallását. Gyakran vannak légzési problémák..

A távoli természet következményei általában a beteg gyógyulása után következnek be. Leggyakrabban ez 3 hónap és 5 év között fordul elő. Ennek fő oka a sérült szövetek lassú helyreállítása, hegek a törés helyén. Ez utóbbi körülmény az erek és az idegvégek összenyomódásához vezet.

Mindez a jövőben fenyeget:

  • paresis;
  • bénulás;
  • encephalopathia;
  • tájékozódási zavar;
  • egyes alapvető készségek elvesztése;
  • epilepsziás rohamok;
  • agyi hipertónia és stroke.

Rehabilitációs időszak

A koponya csonttörése súlyos sérülés, amely számos negatív következménnyel jár. Az esetek 50% -ában fogyatékossággal vagy részleges fogyatékossággal jár..

A TBI negatív következményeinek listája tartalmazza:

  • végtagok bénulása (teljes, részleges, egyoldalú);
  • a végtagok érzékenységének csökkenése vagy csökkenése;
  • hallás, látás elvesztése vagy csökkenése;
  • beszédzavarok (dadogás, beszéd retardáció);
  • krónikus fejfájás;
  • reflexek megsértése, a vizelés / székletürítés feletti ellenőrzés elvesztése;
  • epilepszia és remegés kialakulása;
  • teljes vagy részleges amnézia, csökkent mentális képesség;
  • depresszió, mentális rendellenességek.

Meddig tart a helyreállítás?

Nincs pontos adat a fej sérülést követő gyógyulási periódus időtartamáról, mert mindegyik eset egyedi. Például enyhe lineáris törés esetén, amikor az áldozat eszméletét veszti, legalább 4 órán át kórházban tartják.

Hazaküldés után további 48 órán keresztül megfigyelésre van szükség.

A koponyacsontok általában önmagukban olvadnak össze.

Jegyzet! A koponya boltozatának súlyos törésein, beszédettség, motoros, kognitív funkciók károsodása esetén a rehabilitáció több hónapig is eltarthat, de a teljes gyógyulás nem garantált

Gyógyszerek és táplálkozás a gyógyulás felgyorsításához

A koponyatörések utáni gyógyszeres kezelés vazotropikus és nootropikus gyógyszerek alkalmazásából áll, amelyek célja az agy vérellátásának helyreállítása és az encephalopathia megelőzése..

Fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat és antipszichotikumokat is használnak - idegsebész vagy neuropatológus írja őket fel, a sérülés következményeitől függően..

A beteg táplálkozásában fontos szerepet játszik a B-vitaminban gazdag étel, amely fontos az idegrendszer működésének normalizálásában. Gazdag B-vitaminokban, mint például máj, diófélék, tojássárgája, tej, hal, teljes kiőrlésű kenyér és mások.

Elsősegélynyújtás a sérülteknek

Ha valaki koponyatörés tünetei vannak, azonnal hívjon mentőt. Ezután értékelje az áldozat jólétét, hogy a koponyatörés után megfelelő segítséget nyújtson neki. A tudatos személyt felfelé, egy sima felületre helyezik, anélkül, hogy bármit a fej alá helyeznének, csak rögzítik és a test felső részén vannak..

A sebeket fertőtlenítőszerrel ellátott kötéssel kell lefedni. Maradjon közel és száraz hideg legyen, amikor csak lehetséges, mielőtt megérkezik az orvosok csapata

Légzési problémák hiányában fájdalomcsillapítót adhat óvatosan, de ez fokozhatja a vérzést. A kábítószer-fájdalomcsillapítók tilos, légzési elégtelenséghez vezethetnek

Ájulás esetén a beteget a hátára fektetik. Ezután a testét kissé megemeli az egyik oldalán, és tekercset vagy takarót helyez az oldal alá.

Ez szükséges ahhoz, hogy lélegezzen, és ne fulladjon el a saját hányásán. Minden szoros és szorító dolgot tisztítson, lazítson, távolítson el fémtárgyakat és távolítsa el a fogsorokat. Ha a pulzus nem hallható, a beteg nem lélegzik, mesterséges lélegeztetést kell végezni.

A sürgős gyógyszer-támogatás diuretikumok, a szív és az erek működését stabilizáló gyógyszerek bevezetéséből áll. A légzési zavarokhoz oxigénmaszkot használnak. A nyugtatót az idegrendszer túlzott túlterhelése esetén alkalmazzák.

Diagnózis és kezelés

Az áldozat kórházba szállítása után azonnal megkapják a szükséges orvosi ellátást. Minél képzettebb orvos, annál valószínűbb, hogy sikeresen felépül..

Diagnostics

Először el kell végeznie az összes diagnosztikai intézkedést a test állapotának és a jövőbeni kezelés lehetőségének pontos meghatározása érdekében. Ha a beteg tudatában van, az orvos felmérést készít, majd megvizsgálja az egész testet. A legfontosabb diagnosztikai eljárások ilyen helyzetekben a következők:

  1. Az áldozat tudatának értékelése, a pupillák és a szájüreg vizsgálata.
  2. Ellenőrizze a légzési és pulzusszámot.
  3. Nyomásmérés.
  4. Sürgősségi vérvizsgálat.
  5. A koponya röntgen, MRI és CT vizsgálata.

Az összes vizsgálat után az orvos a kezelést írja elő.

Kezelés

Enyhe vagy közepes súlyosságú sérülések esetén műtét nem szükséges. Súlyos esetekben azonban a műtét az egyetlen módja az áldozat életének megmentésére. Ezért, ha szükséges, az orvosok azonnal elvégznek egy műtétet, eltávolítva a sérült szövetet, és gyakran egy speciális lemezt szerelnek fel, amely helyettesíti a csontot. A fő kezelés a következőket foglalja magában:

  1. Steril sebkötés felvitele.
  2. Szigorú ágy pihenés, kissé felemelve a fejét.
  3. Terápia speciális gyógyszerekkel vagy ágyéki punkciókkal a cerebrospinális folyadék mennyiségének csökkentése érdekében.
  4. A gyulladás megelőzése és kezelése (fülcsatorna, tamponád rehabilitációja).
  5. Olyan antibiotikumok szedése, amelyek kizárják sok szövődmény kialakulását. Bizonyos esetekben beadhatják a gerinccsatornába..

Az állapot javulása után az áldozatnak hosszú rehabilitációra van szüksége. Hat hónapon belül ki kell zárnia a fizikai aktivitást, fenn kell tartania az egészséges életmódot, rendszeresen fel kell látogatnia az orvosokat és ellenőriznie kell állapotát. Az esetleges szövődményeket és új betegségeket azonnal kezelni kell..