Legfontosabb / Ütés

A vénás agyi rendellenességek értékének meghatározása a gyermekekben a klinikai gyakorlatban az ésszerű terápia lehetőségével

Ütés

A fejfájással küzdő gyermekek klinikai és ultrahang vizsgálatát elvégezték. Az agyi hemodinamikai zavarok nagy százalékát fedezték fel, a legszembetűnőbb vénás zavarokat a strukturális agyi rendellenességekben szenvedő gyermekek esetében figyelték meg. Megközelítések ezekhez

Fejfájással küzdő gyermekek klinikai ultrahangvizsgálatát végezték. Az agyi hemodinamika rendellenességeinek magas százalékát fedezték fel, a legszembetűnőbb vénás rendellenességeket a strukturális agyi rendellenességekkel küzdő gyermekekben fedezték fel. A kezelésük megközelítését fontolóra vették.

Az agyi vérkeringési zavarok nagy jelentőséggel bírnak a cerebrovaszkuláris patológia klinikai megnyilvánulásaiban, a fejfájástól az encephalopathia kialakulásáig, és bármilyen életkorú betegek esetében befolyásolják az agy funkcionális állapotát. Az artériás rendellenességeket elég jól tanulmányozták, míg a hemodinamikai vénás rendellenességekre gyakran nem fordítanak elegendő figyelmet..

60 évvel ezelőtt Kholodenko M. I. először az encephalopathiat (vénás) írta le, amely az agy vénás torlódása során alakult ki. Agyi vénás patológiát (formákat) felnőtt betegekben fiziológusok és klinikusok munkáiban mutatják be: Neymark E. Z. (1971), Ya. M., Berdichevsky (1989), I. D. Stulin, V. A. Karlov (1981–2016)., Troshin V. (1995–1999), M. M. Odinak (1997–2010), V. A. Shakhnovich (1996–1999), M. V. Shumilina (2003–2016) [1–14].

A gyermekek klinikai flebológiájában fontos szerepet játszik az orosz tudósok munkája: V. D. Troshin (1995), E. M. Burtsev (1986, 1999), A. V. Andreev (1998, 1999, 2004) [5, 10, 12–12 tizenhárom].

Berdichevsky az agyi vénás hemodinamika formáit (dystonikus és stagnáló-hipoxiás) azonosította, 1999-ben Troshin V. D. bemutatta ezen rendellenességek klinikai megnyilvánulásait - az encephalopathia. Az irodalomban bemutatott vénás encephalopathiás szindrómák: asthenovegetative, pseudotumor-hypertensio, polimorf, betolepsepsia, pszichopatológiai, stroke-szerű, terminális és preterminális rohamok. Az asthenovegetatív és pseudotumor-hipertóniás szindrómákat leggyakrabban a klinikai gyakorlatban tapasztalják [2, 5, 9, 12-15]. Ugyanakkor egy ilyen hosszú tanulmányi időszak és sok ilyen tudományos cikk ellenére, még kifejezett agyi vénás megnyilvánulások esetén is, a „vénás encephalopathia”, vagy más értelemben a „vénás diszkulatív encephalopathia”, a „vénás diszgemia” létezésének kérdése továbbra is vitatott és nem mindig elfogadott kérdés. figyelem az orvosok gyakorlatában.

Az agyi vénás kiáramlás nehézségei (a vénás és agyi gerincvelői folyadék dinamikájának nehézségei) rövid élettartamúak, a kompenzáció fiziológiai körülmények között (a funkcionális tesztek során), valamint a megnövekedett cerebrospinális folyadéknyomás, az agyi vénák szerkezetének rendellenességei (amelyek a sinusokba áramolnak) és az agy szinuszai. Az érrendszeri központi szabályozási mechanizmusok megsértése [5] egy másik tényező a vénás keringési rendellenességekben, amely az asthenovegetatív szindróma (vénás dystonia, flebopathia) megnyilvánulásával jár, gyakran kötőszöveti diszplázia (DST) esetén..

Munkánk tapasztalata azt mutatja, hogy a modern instrumentális kutatási módszerek képességeit még mindig nem használják ki teljes mértékben, különösen funkcionális (és nem csak szerves) rendellenességek esetén. Az agyi és extracerebralis artériás és vénás véráramot ultrahangvizsgálatokat kell végezni a szerkezeti és sebességjellemzők meghatározásával. A legfontosabb a gyermekek egyedi nosológiai formáira vonatkozó vizsgálatok kis száma, nincs egyetlen mutatója a hemodinamikai mutatók normájáról (sebességek és indexek), az eredmények kiértékelésének eltérései, a gyermekkori neurológusok és gyermekorvosok elégtelen tudatossága az agyi vénás hemodinamika korai észlelésének lehetőségéről [14–18]. A krónikus agyi vénás rendellenességek a legtöbb esetben a vénás encephalopathia különböző klinikai megnyilvánulásaihoz vezetnek, amelyek jelentősen rontják a gyermek kognitív képességeit, iskolai teljesítményét és fizikai aktivitását..

A flebotomia és a cerebrospinális folyadékkeringés összekapcsolása gyakran a cerebrospinális folyadék dinamikájának (hipertóniás rendellenességek) tüneteinek megnyilvánulásához vezet, a szubklinikai (jellegzetes fejfájások, „pánikrohamok” típusú autonóm rendellenességek, de a felület megváltozása hiányában) az intrakraniális vénás hipertóniához („súlyos” hányáshoz) repedő fejfájás, főleg az éjszakai reggeli órákban, kifejezett autonóm zavarok, a felület megváltozása). A cerebrospinalis folyadékkeringés és a vénás kiáramlás (flebohypertonia) a koponyaüregből, a hypoxia és hypercapnia (az agyszövet ödéma) vénás stasis kialakulásával az anyagcserezavarokkal járó kompenzációs mechanizmusok megsértéséhez vezet. Így a károsodott agyi vénás kiáramlás és a vénás encephalopathia megnyilvánulása esetén a flebo- és cerebrospinális keringés (hipertónia) helyreállítása a legfontosabb és meghatározza a gyógyszerek kiválasztásának relevanciáját, figyelembe véve a vénás agyi kiáramlás állapotát.

A diagnózis és a gyógyszeres kezelés során a vénás hemodinamikai rendellenességek etiológiájának, klinikai jellemzőinek és patogenezisének szisztematikus megközelítése a legoptimálisabb. Bizonyos nehézségek vannak az agyi vénás rendellenességek gyógyszeres kezelésének megválasztásában, mivel általában nincs patogenetikai indok a „érrendszeri” vakterápia kinevezésére, amely figyelmen kívül hagyja a diagnosztikai módszereket; Talán ennek oka a hiba vagy a hatás rövid időtartama. A patogenetikailag megalapozott kezelési rendszerek célja a cerebrospinális folyadék (diuretikumok, venotonikai) termelésének csökkentése, a hemodinamikai és metabolikus paraméterek helyreállítása (venotonika, nootropikus sorozat gyógyszerei), a tünetek és a diagnosztikai tulajdonságok figyelembevételével. Az „érrendszeri” gyógyszerek nem megengedett „kaotikus” kinevezése.

17 évig, a gyermekek agyi vénás hemodinamikai rendellenességeinek klinikai és hemodinamikai adatait felhasználva (ultrahangdiagnosztikai módszerek ellenőrzése mellett) dolgoztunk ki a kórokozótanilag igazolható terápiás mintákat (D bizonyíték szintje). A vizeletos rendellenességek kezelésének alapját a diuretikumok és a venotonikák képezik. A Diacarb® patogenetikus hatással rendelkezik - gátolja a szénsav-anhidráz enzim aktivitását az agy kamrai érrendszeri plexusokban, ami a cerebrospinális folyadéktermelés csökkenéséhez vezet, miközben az ozmotikus diuretikumoktól „enyhe” hatással rendelkezik, hosszabb időn keresztül történő elektrolit-zavarok nélkül [19–20].

A vénás kiáramlás normalizálására növényi (Eskuzan®, dihidroergotamin-mezilát, ergotamin stb.) És szintetikus (Detralex®) venotonikát alkalmazunk (a perifériás erekre gyakorolt ​​hatás történelmileg bemutatásra került az irodalomban). Tekintettel a kapillárisok (artériás és vénás) kifejezett, antidexudatív hatású védőhatására, a gesztenyeből származó triterpén-glikozidot (szaponint) felírták: escin (AESCINE), Eskuzan®.

Károsodott vénás agyi keringéssel rendelkező gyermekek esetében elsősorban az agyszövet szenved (a hipoxiától a stagnálásig), amelyet az anyagcsere-rendellenességek kialakulása kísér. Ezért a komplex kezelés során olyan anyagcsere-gyógyszerek bevonása, amelyek befolyásolják az ideg- és humorális szabályozás természetes mediátorainak anyagcseréjét a szövetekben.

A Semax® a neuropeptidek csoportjából származó gyógyszer, nootrop és adaptív hatásokkal. A Semax® gyógyszer hatásmechanizmusának alapja az adaptív változások modulálása és a limbikus rendszer celluláris metabolizmusának fokozott ellenállása a hipoxia ellen.

Ennek a munkának a célja a vénás agyi rendellenességek jelentőségének meghatározása a gyermekek körében a klinikai gyakorlatban, ezen rendellenességek korrekciójának (ésszerű kezelés) lehetőségével.

Anyagok és kutatási módszerek

A brachiocephalicus erek neurológiai és ultrahangvizsgálatát több mint 7000 gyermeken (másfél és 18 év között) végezték el, amely lehetővé tette a klinikai tünetek és az agyi és extracerebrális hemodinamika állapotának kapcsolatának meglétét (vagy hiányát)..

A vizsgálatokat ultrahangos készülékeken végezték: Angiodin (a "multigate" technológiát használva, a különböző mélységekből származó dopplerogramok egyidejű rögzítésével) "BIOSS" (Oroszország), Sonomed-400 / M "Spectromed" (Oroszország), Toshiba Aplio 500 (Japán), Voluson 730 Expert (GE), Logiq P-5. Az üreges orrmelléküregek és a szemvénák megjelenítésére új módszertanunk segítségével került sor [23, 24]. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - szerkezeti és érrendszeri módokban.

Kutatási eredmények

A DST-szindrómákat a gyermekek 70% -ánál figyelték meg, ebből a gyermekek 32% -ánál volt neurológiai rendellenesség (fejfájás, autonóm diszfunkció, dudor, minimális agyi diszfunkció, figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség).

A fejfájással küzdő gyermekeket a fejfájás nemzetközi osztályozásának klinikai megnyilvánulása és kritériumai szerint csoportokra osztják [24, 25]. Folytatva a klinikai vizsgálatainkat és az átfogó ultrahangvizsgálat eredményeit felhasználva, megfigyeltük, hogy a gyermekek különböző típusú fejfájásainak - migrén, feszültségi fejfájások és a károsodott agyi vénás hemodinamika („besorolhatatlan fejfájás”) okozta fejfájások - aránya szinte azonos ( 25%, 27%, 26%). A fennmaradó 22% olyan gyermekek fejfájásai, amelyek a vérnyomás (BP) megváltozásakor jelentkeznek (mind növelik, mind csökkentik a vérnyomást).

De ezen csoportok gyermekeinél a vénás kiáramlás megsértését figyelték meg a fő vénás gyűjtők mentén (akár 40% -ig) [13, 19, 24–26].

112 betegnél (6–12 éves), súlyos vénás hemodinamikai rendellenességekkel a barlangbántalmakban, a Galen vénában, a közvetlen szinuszban, MRI alkalmazásával, a következő adatokat kaptuk: a craniovertebralis átmenet szerkezetének rendellenessége (Arnold - Chiari I fok) 57 gyermeknél derült ki; az agy mélyvénás szerkezeti rendellenességei 55 gyermeknél: keresztirányú sinus hypoplasia minden gyermeknél, a szigmoid sinus hypoplasia-val kombinálva 90% -nál, és a felső sagittalis sinus 7% -ánál [24, 25] (1. ábra).

A csont- és érrendszer szerkezetében rendellenességeket észleltek olyan fejfájással küzdő gyermekeknél, amelyeket károsodott agyi vénás hemodinamika okozott, és összefüggésben vannak a DST-szindróma megnyilvánulásával. De ezeknek a betegeknek általában ambiciózus jelleggel „nehéz” állapotuk van, mivel a szerkezeti rendellenességek jelenléte gyakran magyarázza a terápiás intézkedések lehetetlenségét. Így a károsodott vénás agyi hemodinamika klinikai tulajdonságai döntőek, és leginkább a szerkezeti rendellenességben szenvedő betegekben (nem csak gyermekekben) nyilvánulnak meg (nemcsak gyermekek) (mély agyi vénák Arnold-Chiari). Mivel a fő panasz a fejfájás, hangsúlyozni kell, hogy nagyon jellegzetes tüneteik vannak, amelyeket bármely életkorban szenvedő betegek jól leírnak: az elülső és a parietális területeken tört robbanás (100%), (főként) éjszakai és nappali alvás közben vagy után (76). -92%); szindróma "szoros gallér, magas párnák". A fejfájás növekedését figyelték meg a testmozgások (hajlítás, ugrás, testnevelés, sportolás - 76%), iskolai órák (hosszú távú statikus póz - 65%), a változó légköri nyomás, a környezeti hőmérséklet, a változó éghajlati viszonyok (97) után. %). Látási zavarok, a látásélesség rövid távú csökkenése, fátyol megjelenése, kettős látás szintén gyakran fejfájással járnak (43%).

A fejfájást gyakran hányinger és hányás (40%), fülzúgás (35%), szédülés (30%) kíséri. Az elhúzódó szemfájás fejfájást és szédülést okozhat. Meg kell jegyezni egy tulajdonságot - a spontán orrvérzés megjelenését. Nülgyulladás - nehéz, gyakran éjszaka, alvás közben, "szökőkút" formájában, amelyet a gyermekek több mint 60% -ánál észlelnek. Ezt a tünetet azonban általában csak a gyermekek és szüleik aktív kihallgatásakor fedezték fel, és általában a neurológusok nem vették figyelembe. A gyermekeket otolaringológusokhoz irányítják, műtéti eljárásokat végeznek stb. (Pozitív eredmények nélkül) [13, 19–26]. A betegek 80% -ánál regisztrálták az autonóm idegrendszeri (VDS) rendellenességeket: álmosságot, rövid távú ingerlékenységet, alvászavarokat, súlyos autonóm rendellenességek (hányinger, sápadtság, hiperhidózis, sinkopás) megjelenését szállítás közben. 11–12 éves korosztályú gyermekekben mind a lokális, mind az általános vazomotoros paroxysmák megnyilvánulása, mindkettő sympathoadrenalis - 15% (megnövekedett vérnyomás, súlyos fejfájás és cardialgia) és hüvelyi inzulin - 14% (csökkent vérnyomás, pulzusszám csökken, légzési nehézség, hyperhidrosis). Agyi vénás patológiában a rövidlátás jelenlétét (növekedését) figyelték meg (23%, halláscsökkenés 23%). Ezen tünetek előfordulásának függőségét az éghajlati viszonyok változásától (a légköri nyomás változása, az időjárás változása tavasszal és ősszel, a hőmérséklet hirtelen emelkedése tavasszal és nyáron) fejezzük ki. Megfigyelték, hogy a hemo- és cerebrospinalis folyadék dinamikájának régóta fennálló (krónikus) rendellenességei mellett a kognitív funkciók csökkenése, a memória csökkenése (68%) (1. ábra).

A hemodinamikai paraméterek transzkraniális dopplerográfiával (TKDG) és transzkraniális duplex szkenneléssel (TKDS) végzett vizsgálata során az összes beteg megsértette az agy mély vénáiban (közvetlen szinusz és Galen vénában) történő kiáramlást, a véráram lineáris sebességének 58 cm / s-ra növekedésével (14-22 sebességgel). cm / s), 30 cm / s-nál nagyobb, cavernous sinus esetén (10–12 cm / s normával) a gyermekek 46–64% -ánál [22, 25, 26].

A vénás kiáramlás kifejezett megsértését a fő és a gerincvelő plexus mentén is (általában nem rögzítették), a gerinc-basilar medence erek mentén - a fő artéria sebességjellemzőinek megsértése (2. ábra), amely az Arnold - Chiari I anomáliában szenvedő betegeknél uralkodott (táblázat). 1).

A gyógyszeres kezelések között szerepelt a Diacarb® 0,25 mg, az Escusan® és a Semax® 1%.

Jelentős pozitív eredményeket kaptunk az 0,25 mg acetazolamid (Diacarb®) következő kezelési rendjében: 1 tabletta (1/2) reggel étkezés előtt - heti 2 nap (szabadnap). A kezelés 2 hónapja az artériás és vénás nyomás, valamint az agyi artériás és vénás véráramlás hemodinamikai paramétereinek ellenőrzése alatt.

Eskuzan® 20 mg, 8 csepp étkezés után háromszor (reggel, este, éjszaka).

A vénás agyi rendellenességekben károsodott sejtek metabolizmusának helyreállítása érdekében a Semax® készítményt javasoltuk 1%.

A TCD (TCD) objektív adataival és mutatóival összhangban a gyermekek 85% -a mutatott kifejezett pozitív hatást az első 2 hónapban végzett kezelésnek, a gyermekek 15% -ánál a második kezelési ciklus után (3. ábra).

A kezelt tanfolyamok eredményei szerint (első és második) szignifikánsan visszaállt a vénás kiáramlás (a véráramlás lineáris sebességének (LSC) csökkenése) az agy mély vénáin az első Arnold-Chiari-anomáliás kezelés után, a sinus hypoplasia javulásával, a vénás kiáramlás javulásával (helyreállításával). a második kezelési ciklus után (4. ábra, 2. táblázat).

Klinikailag ezt a fejfájás, émelygés, hányás, orrvérzés intenzitásának és gyakoriságának jelentős csökkenése jelentette (amíg ezek a tünetek teljesen eltűnnek)..

A Galen közvetlen sinus és vénájának véráramlási vizsgálatának eredményei a kezelés előtt és után: a BFV csökkenése 47 cm / s-ról 36 cm / s-ra és 50 cm / s-ról 38 cm / s-ra Arnold-Chiari-rendellenességben szenvedő betegekben. Vénás sinus hypoplasiaban szenvedő betegek esetén a közvetlen szinuszban 44 cm / s-ról 28 cm / s-ra és a Galen-vénában 47 cm / s-től 32 cm / s-ig lassú a BFV. A pulzáció szintén eltűnt (5. ábra).

Vita

A krónikus agyi vénás zavarok a legtöbb esetben a vénás encephalopathia tüneteivel (fejfájás, gyakran „pánikrohamok” típusú autonóm rendellenességek paroxysma, amely jelentősen rontja a gyermekek életminőségét, fokozza a kognitív károsodást stb.). De nem elegendő a tájékozódás, ha a fejfájás diagnosztizálásakor az azt követő gyógyszeres terápiát írják elő. Megfigyelték, hogy gyermekeknél a fejfájás jellege nem tükrözi megbízhatóan az agyi hemodinamika valós állapotát. Átfogó vizsgálatot kell végezni az agyi artériás és vénás véráramlásról, a strukturális és sebességjellemzők, valamint a vénás diszfunkció különféle súlyosságának meghatározásával. A fej és a nyak érének diagnosztizálására szolgáló ultrahangos módszerek egy szűrővizsgálat, biztonságos (többször megismételhető) módszer gyermekeknél, amely lehetővé teszi az agyi hemodinamika jelenlétének meghatározását, az artériás vagy vénás rendellenességek jellemzőinek azonosítását. Súlyos agyi hemodinamikai zavarok esetén MRI vizsgálatot kell végezni MR venography módban. Az agyi vénás patológia megnyilvánulásainak jellemzőinek vizsgálata lehetővé teszi a patogenetikus kezelés taktikájának meghatározását és hatékonyságának ellenőrzését.

A fő gyógyszer a Diacarb® 0,25 mg, amely nagy szerepet játszik az agyi hemodinamikai és cerebrospinális folyadék rendellenességek helyreállításában. Ez a gyógyszer csak a "tüneti kezelés" gyógyszereként való viselkedés nem teljesen helyes. Az irodalomban az acetazolamid egyik farmakológiai hatása megfigyelésre kerül - az agyi véráramlás metabolikus automatikus szabályozása a mikrovaszkuláris ér értágításával, amely magában foglalja a venulákat (flebo- és cerebrospinális folyadék). Tekintettel arra, hogy agyi vénás kiáramlási rendellenességek esetén a vénás áramlás sebességének növekedését leggyakrabban rögzítik, az acetazolamid szedésekor helyreállításának (sebességcsökkentés) egyik oka a vénás érrendszeri értágítás (mivel a zavarok akár a kompresszió, akár a cerebrospinális folyadék miatt) - későbbi szűküléssel vagy anatómiai akadályok jelenlétében). A Diacarb® szedésének előnyben részesítése annak tulajdonságaitól függ: a felesleges folyadéktermelés (cerebrospinális, intraokuláris) csökkentése a szénsav-anhidráz aktivitásának csökkentésével a folyadéktermelés csökkenéséhez vezet, vagyis az acetazolamid alkalmazásának pontja bármely olyan szerv / szervrendszer, amely karbonanhidrázzal rendelkezik ( vörösvértestek, az agy érrendszeri plexusai, a szem ciliaris teste). A Diakarb® befolyásolja az agyi véráramlás anyagcsere-szabályozását is, és okozza a mikrovaszkuláció érrendszerét, amely magában foglalja a venulákat is, és mivel általában a vénás kiáramlás sebességének növekedését észlelik (az erek kompressziója / szűkítése miatt), akkor a kiáramlás helyreállításának egyik oka (csökkenés) sebesség), és a vénás erek értágítója. Ezért arra kell összpontosítani, hogy a Diakarb® gyógyszer részt vesz az agyi hemodinamika beáramlásának / kiáramlásának komplex folyamatában, helyreállítva a vénás és agyi gerincvelői folyadék kiáramlását. Az acetazolamid (Diacarb®) adagolásának jelenlegi elképzelése (0,25) megváltozott (háromszor 3 napig, 2-3 napos szünetekkel csak a diurézist támasztja alá, mivel az acetazolamid 24 órán belül kiválasztódik a testből). Agyi vénás hemodinamikai károsodás (jóindulatú) esetekben a koponyaüregből származó vénás kiáramlás helyreállításához „lágy”, „erőszak nélküli”, „nem invazív” hatás szükséges, mivel a „szelíd” morfológia miatt a vénás csatorna az a vékony hely, amely reagál - „eltörik”. különböző befolyásokkal, ezért a vénás agyi rendellenességek esetén a rövid szünetekkel történő hosszú távú alkalmazás nem indokolt. Megjegyezzük, hogy a cerebrospinális folyadék előállítása reggel 3–5 órakor történik (fejfájás megerősítése reggel), ezért klinikai és hemodinamikai (TCD, TKDS) agyi vénás hemodinamikával (jóindulatú) „enyhe” expozíció esetén gyermekeknek javasoltuk „rövid” »A Diacarb® kezelések hosszabb ideig történő alkalmazásra. Kutatásunk szerint a Diacarb® gyógyszer alkalmazása vazoaktív gyógyszerekkel együtt is szükséges: Escuzan®, Esculus compositum.

Jó hatást figyeltek meg a nootropikus hatású gyógyszerekkel (Semax®) végzett komplex kezelés részeként, mivel a hypoxia és ezután ödéma következtében kialakuló agyi vénás rendellenességgel küzdő gyermekeknél az agyszövet anyagcsere-rendellenességei alakulnak ki. A szabályozó peptidek csoportjából származó Semax® magas fiziológiai aktivitással és többfunkciós funkcióval rendelkezik: segít normalizálni a legfontosabb neurotróf tényezők (ideg növekedési faktor, növekedési faktor és az idegszövetek differenciálódása, valamint a neuron trofikus növekedési faktora az agyszövetben, ami növeli az agyszövet funkcionális plaszticitását (a dendritek növekedése növekszik) és az interneuronális kapcsolatok sűrűsége), és hozzájárul a károsodott funkciók teljesebb helyreállításához, azaz a központi idegrendszer neuromodulátora..

A Semax® neurometabolikus hatása a megnövekedett transzport és glükózfelvételtel, az idegsejtek és gliasejtek fokozott ATP-termelésével jár, ami javítja az idegszövet hypoxia toleranciáját. Ezenkívül a vénás agyi rendellenességek antioxidáns és antioxidáns hatásai miatt, amelyek duzzanathoz, duzzanathoz és az idegsejtek csökkent aktivitásához vezetnek, humorális-metabolikus hatást gyakorol az autonóm szabályozás paramétereire, így neuroprotektív gyógyszer.

A Semax® gyógyszer pozitív hatását az autonóm idegrendszer parasimpatikus osztályának rendellenességeinek helyreállítására a neurometabolikus hatás (nootrop, pszichostimuláló, neuroprotektív, antioxidáns és antihypoxicus) miatt szintén meghatározták..

megállapítások

  1. Fejfájással küzdő gyermekek klinikai és ultrahangvizsgálata során felfigyelték a hemodinamikai rendellenességek nagy részét az agy mély vénáiban: galen vénák, cavernous és közvetlen vénás sinusok.
  2. A legszembetűnőbb vénás rendellenességeket agyi szerkezeti rendellenességekben szenvedő gyermekeknél észlelték: csont (Arnold - Chiari I fok) és érrendszeri (mély agyi vénák).
  3. A TCDS a gyermekek 68% -ánál derült fel a cavernous sinus szerkezeti jellemzői. Jelölt adatok korreláció: TKDG, TKDS, MRI.
  4. Az agyi hemodinamika ultrahang módszerrel feltárt megsértése meghatározza a különböző agyi rendellenességekben szenvedő betegek kezelési taktikáját (diagnózis és terápia). Agyi vénás hemodinamikai rendellenességek (jóindulatú betegség) esetén szükség van egy „erőszak nélküli”, „nem invazív” hatásra a koponyaüregből származó vénás kiáramlás helyreállítására olyan gyógyszerekkel, amelyek a rendellenességek kórokozóinak „láncára” hatnak. El kell hagyni a „érrendszeri” kezelés „vakon” történő kinevezését, figyelmen kívül hagyva a diagnosztikai módszereket.
  5. Az ultrahangos módszerek alapján és ellenőrzése alatt végzett konzervatív kezelés szubjektív és objektív javulást eredményezett..

Irodalom

  1. Kholodenko M. I. Az agyi vénás keringés rendellenességei. M.: Medicine, 1963. 226 s.
  2. Neymark E.Z. A vénás stroke differenciált diagnosztizálására. In: A pszichotropikus gyógyszerek differenciált felhasználása a pszichiátriában és a neurológiában. A stroke diagnosztizálása, klinikája és kezelése. Lviv, 1971. S. 357-360.
  3. Berdichevsky M. Ya. Az agy vénás diszirculatív patológiája. M.: Medicine, 1989, 222 s.
  4. Stulin I.D., Karlov V.A., Skorunsky I.A. és munkatársai Az ultrahangmódszerek egyes lehetőségeiről az agyi hemodinamika vénás komponenseinek állapotának felmérésére // Zh. Neuropat. és egy pszichiáter. 1981. Nem. 2. P. 65–68.
  5. Troshin V. M., Burtsev E. M., Troshin V. D. Gyermek angioneurológia. N. Novgorod, 1995. S. 348–384.
  6. Odinak M. M., Mikhailenko A. A., Ivanov Y. S., Semin G. F. Az agy érrendszeri betegségei. Szentpétervár: Hippocrates, 1997.196 s.
  7. Shakhnovich V. A. Az agy vénás keringésének megsértése transzkraniális dopplerográfia szerint. A könyvben: Érrendszeri ultrahang doppler diagnosztizálása / Alul. ed. Nikitina Y. M., Trukhanova A. I.: Vidar, 1998. S. 355–400.
  8. Shumilina M.V. A vénás agyi keringés rendellenességei kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegekben. Diss. orvostudományok doktora M., 2003,223 s.
  9. Burtsev E. M. Az agyi keringés rendellenességei fiatal korban // Klinikai. gyógyszer. 1986. No. 9. P. 30–36.
  10. Burtsev E. M. Az intrakraniális vénás sinusok trombózisai // Zh. neurológia és pszichiátria. S. S. Korsakova. 1999, 7. szám. P. 55–59.
  11. Andreev A. V. Vascularis fejfájás gyermekeknél (klinikai Doppler-vizsgálat). Diss. orvostudományok doktora SPb, 1999,332 s.
  12. Andrejev A. V. Ultrahang-dopplerográfia a gyermekneurológiában. In: Érrendszeri betegségek ultrahang-diagnosztikája / Ed. Nikitina Y. M., Trukhanova A. I.: Vidar, 1998. P. 115–127.
  13. Abramova M.F., Andreev A.V. Vénás dyshemia és agyi véráramlás vertebrogén elégtelensége gyermekeknél. A könyvben: Az érrendszeri betegségek ultrahangos doplerográfiás diagnosztikája / Ed. Nikitina Y. M., Trukhanova A.I.M.: Vidar, 2004.500 s.
  14. Shumilina M.V. A vénás agyi keringés rendellenességei kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegekben. Diss. orvostudományok doktora M., 2003,223 s.
  15. Shumilina M. V. Milyen kérdéseket kell tükröznie a brachiocephalicus erek patológiájának ultrahang-diagnosztikájáról szóló következtetésben // A vérkeringés klinikai élettana? Bakuleva A. RAMS. 2009, 4. szám. P. 5–15.
  16. Bokeria L. A., Abramova M. F., Stepanova I. A., Novoselova S. N., Shumilina M. V. A gyermekek brachiocephalicus erek ultrahangvizsgálatainak szabványosításáról // A vérkeringés klinikai élettana Bakuleva A. RAMS. 2014, 3. szám, 1. o. 46-56.
  17. Abramova M.F., Stepanova I.A., Novoselova S.N.: A brachiocephalicus erek ultrahangvizsgálatának normái és jellemzői korosztály szempontjából. Gyerek szív- és érrendszeri megbetegedések // NTSSSH im. Bakuleva A. RAMS. 2014., 2. szám, 1. o. 46-57.
  18. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I.A.: Az agyi véráramlás ultrahang-diagnosztizálásának modern elvei a gyermekek életkorában. Szabályozó mutatók. Oktatási segédeszköz. 2016. sz. 84.
  19. Az acetazolamid hatása a látásfunkcióra idiopátiás intrakraniális hipertóniában és enyhe látásvesztésben szenvedő betegek esetén: az idiopátiás intrakraniális hipertóniás kezelési kísérlet // JAMA. 2014. április 23.; 311 (16): 1641–1651.
  20. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I.A., Shurupova N.S. A gyermekek agyi vénás hemodinamikájának rendellenességei. A terápia lehetőségei az ultrahangdiagnosztika ellenőrzése alatt // Consilium Medicum. 2016., 18. o., 9. sz., 1. o. 73-80.
  21. A SEMAX 0,1% (SEMAX) gyógyszer használati utasításai. M.: RAS (RF) Molekuláris Genetikai Intézet, 2006.
  22. Szövetségi útmutató a gyermekgyógyászati ​​neurológiához / Ed. Guzeva V. I. 2016.
  23. Abramova M.F., Shayunova S.V., Stepanova I.A., „Agyi erek megjelenítésére szolgáló eljárás, 2454936. számú” találmány, 2011. március 25..
  24. Abramova M., Stepanova I., Shayunova S. A transzkraniális színkódos szonográfia lehetőségei a gyermekek mély agyi ereinek patológiájában. Bartels E., Bartels S., Poppert H (Szerkesztők): Új trendek az neurosonológiában és az agyi hemodinamikában // Perspectives in Medicine. 2012, 1, 353–356.
  25. Abramova M.F., Nesterovsky Yu.E., Novoselova S.N., Shurupova N.S. Strukturális és funkcionális cerebrovaszkuláris rendellenességek gyermekeknél. Neurológiai szempontok // A vérkeringés klinikai élettana. 2009. No. 3, p. 51-59.
  26. Abramova M. F. Agyi vénás véráramlás. A normák, a patológia és a diagnózis kérdései gyermekkorban. A betegek járóbeteg-kezelésének jellemzői. A vérkeringés klinikai élettana // NTSSSH im. Bakuleva A. RAMS. 2013, 3. szám, 1. o. 65-71.

M. F. Abramova, orvostudományi jelölt

FSBEI IN RNIMU őket. Pirogova N. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

Vénás dyshemia

Az agyi keringési rendellenességek veszélyes megnyilvánulások. A vénás dyshemia olyan patológia, amelynek van bizonyos osztályozása. Időben történő diagnosztizálást és kezelést igényel. Súlyos betegség következményeként fordulhat elő..

Mi ez a patológia?

A betegséget az agy véráramlásának lelassulása kíséri. A szív kiáramlásának zavara miatt fordul elő..

Rövid távú jogsértés minden embernél előfordul. Például köhögéssel, fizikai erőfeszítéssel, éles fejfordulattal. Ez tompa fejfájást okoz..

Az agyi erek vénás torlódását az agy véráramlásának súlyos megsértése kíséri a központi idegrendszeren keresztül a szívizomig. A lassú vérkeringés a vér stagnálásához vezet.

Ennek fényében különféle patológiák alakulnak ki. Ilyen betegségben szenvedő betegeknél a fej vénás torlódása lép fel, zavart az általános kiáramlás. A hajók nem telítettek oxigénnel és a hasznos komponensekkel..

Ez gyors vereséghez és hangcsökkenéshez vezet..

Típusok és osztályozás

Három fő alfaja van:

  • az agy központi dyshemia;
  • gerincoszlopok;
  • ICA medence diszhemia.

A betegség osztályozása három fejlõdési stádiumot tartalmaz.

  1. Rejtett. Nem kíséri súlyos tünetek. Az ember nem figyeli az eltéréseket, és nem gyanítja egy ilyen patológia kialakulását.
  2. Agyi vénás keringés. A tünetek megnyilvánulnak, de nem befolyásolják a személy normál életét.
  3. Vénás encephalopathia. A klinikai tünetek kellemetlenséget okoznak a beteg számára. Általában ebben a szakaszban diagnosztizálják a patológiát..

Ezenkívül a betegséget a fejlődés formája határozza meg. Az elsődleges formát keringési rendellenességek kísérik, amelyek a vénás tónus változása miatt lépnek fel.

A stagnáló formát ilyen jelek kísérik: a mechanikus etiológia agyából származó vérkiáramlás problémái. Ebben az esetben a műtéti beavatkozást nem lehet elhagyni..

Okoz

A következő okokból fordul elő:

  • traumás agyi sérülések, amelyeket belső hematómák, csonttörések kísérnek;
  • agyi ödéma stroke után;
  • tumorok;
  • a vénás hálózat fejlődésének megsértése;
  • daganatok a nyaki gerincben;
  • stagnálás a vénákban;
  • sérülések a hasüregben vagy a mellkasban;
  • csontritkulás, korongok prolapsa.

A keringési rendellenességek közvetlen és közvetett okokkal járnak.

A betegség kialakulásának és lokalizációjának mechanizmusa

A nehézséget a fiziológiai tényezők befolyása okozhatja:

  • feszültség alatt;
  • krónikus köhögés;
  • éneklés;
  • fúvós hangszerek lejátszása;
  • a fej megdöntése edzés közben;
  • a fej és a nyak helytelen elhelyezése alvás közben.

A rendellenesség kialakulásának mechanizmusa az agyból történő vérkiáramlás megsértésével, a fő, extrakraniális, intrakraniális út károsodásával jár. Továbbá, ha stagnálás fordul elő a vérkeringés kicsi körében. A patológia az agy bármely részében megtalálható..

Lehetséges szövődmények

Egy ilyen patológia negatív hatással van a test egészére és egészségi állapotára. Ez a szövődmények állandó kockázatával jár. A főbbek a következők:

  • sztrók;
  • agyi infarktus;
  • encephalopathia.

Ezen feltételek bármelyike ​​helyrehozhatatlan következményeket okozhat. A betegség gyakran trombózishoz is vezet..

megnyilvánulásai

A vénás keringés jelei változatosak lehetnek. Kezdetben enyhe fejfájás jelentkezik, amely az idő múlásával fokozódik. Akkor fenntarthatóvá válik.

A diszkomfort bizonyos területeken jelentkezik - templomok, korona, köldök. Az ilyen megnyilvánulások azonnali orvosi ellátást igényelnek..

A fej nehézsége a beszéd tisztaságának csökkenéséhez vezet, csökkent a gondolkodás és a tanulás képessége. Gyakran megzavarodik a térbeli orientáció..

Ha a betegséget a kezdeti szakaszban figyelmen kívül hagyják, a tünetek kifejezettebben és élesebben manifesztálódnak. A fejfájás állandó lesz, különösen reggel. A fej éles fordulatával vagy hosszabb fizikai erőfeszítéssel a fájdalom fokozódhat.

A fej vénás torlódásának tipikus tünetei:

  • súlyos fejfájás a vérnyomás változásával;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • fokozott vagy előforduló fájdalom éles fejfordulattal;
  • hidegrázás;
  • hányinger;
  • zsibbadás a végtagokban;
  • szédülés;
  • hányás.

Ha a betegség súlyos lefolyású, az idegsejtek gyorsan megsérülnek. A beteget neurológiai és pszichológiai rendellenességekkel lehet diagnosztizálni.

Gyermekkori tünetek, például felnőtteknél.

A patológia súlyos formájának fő megnyilvánulásai:

  • bénulás;
  • paresis;
  • izom-csontrendszeri rendellenességek;
  • csökkent érzékenység;
  • fájdalom a test egyes részein;
  • görcsök
  • beszédkárosodás;
  • olvasási, írási képesség elvesztése;
  • epilepsziás rohamok előfordulása;
  • a koordináció és az űrben való orientáció megsértése.

Bármely jel különféle súlyossági fokon manifesztálódhat. Minden attól függ, hogy az agy károsodott-e az oxigén és a tápanyagok hiánya miatt..

Minden betegnél, aki ettől a betegségtől szenved, agresszió és túlzott ingerlékenység tapasztalható. Megfigyelheti a szokások, preferenciák változását. Gyakran elveszíti érdeklődését a hobbi iránt.

Az ilyen rendellenességekben szenvedő betegek többnyire romlottak. A betegséget olyan folyamatok kísérik, amelyek az agysejtek fokozatos halálához vezetnek. Általában részt vesznek és felelősek a létfontosságú folyamatokért..

Diagnostics

A kezdeti szakaszban nagyon nehéz azonosítani az agy vénás kiáramlásának nehézségeit. A diagnózis a legtöbb esetben véletlenszerű, rutinszerű vagy megelőző vizsgálatok során. A súlyos stádium jelei hasonlóak más patológiákhoz..

A diagnózis megállapításához használja a következő módszereket:

Az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteg kórtörténetét, hogy kizárjon minden olyan rendellenességet, amely ezen betegség kialakulásához vezethet..

Ki van veszélyben?

Ha a támadások eldobhatók, akkor a test nem lesz veszélyes. Az elhúzódó vénás dyshemia veszélyes komplikációkkal járhat..

A kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akik:

  • állandó stressz;
  • rossz szokások (dohányzás, kábítószer-függőség, alkoholizmus);
  • krónikus köhögés;
  • magas vérnyomás
  • krónikus rhinitis;
  • szív elégtelenség;
  • hosszabb tartózkodás a számítógépen;
  • túlzott fizikai erőfeszítés.

A betegség időben történő diagnosztizálása érdekében rendszeresen ellenőrizni kell a rutin vizsgálatot..

Az agy vénás keringése: mi ez, a diszfunkciós kezelés tünetei és következményei

Az agyi struktúrák hemodinamikai (véráramlás) zavarait a gyakorlatban szinte mindig egy neurológus találja meg.

Klasszikus lehetőség az encephalopathia kialakulása a probléma folyamatos előrehaladásával és a diszfunkcionális jelenségek fokozódásával.

A betegség rendkívül veszélyes, mert előbb vagy utóbb stroke-ot, érrendszeri demenciát vált ki, amelynek visszafordíthatatlan következményei vannak a kognitív szférára, a fizikai aktivitásra és más pillanatokra.

A vénás keringés az agyi keringési rendellenességek klinikai változata. Kíséri a vér stagnálása az azonos nevű erekben, az idegszövetek, az agyi struktúrák táplálkozási minőségének romlása.

Az idő múlásával a elégtelenség súlyosbodik, és visszafordíthatatlan eseményekhez vezet, stroke-ot vagy más vészhelyzetet eredményez.

A tünetek atipikusak, de a korai szakaszban nem fordulnak elő. Ezért érdemes rendszeresen megjelenni az orvosoknál megelőzés céljából.

A diagnosztizálás nem nagyon nehéz. Ami a kezelést illeti, az állapot orvosi javítását végzik. Milyen gyógyszereket kell használni - egy szakembercsoport dönt.

Fejlesztési mechanizmus

Nem mindig könnyű megérteni, mi pontosan kiváltja a vénás diszirkulációt. Ennek számos oka lehet. Összességében három kulcstényező vesz részt a patogenezisben..

  • Mechanikus tömörítés Az erek meg vannak szorítva, a vénás kiáramlás nehéz, ami azt jelenti, hogy a vér nem tud rendesen mozogni rajtuk keresztül, és ennek eredménye a szerves változások gyors előrehaladása..

Ha az agyról beszélünk, akkor a mechanikus akadály fő típusa a neoplazma. Ciszta vagy daganat.

A nyakban a kiváltó ok lokalizációjával egy változat is lehetséges. Ebben az esetben az érrendszeri kompressziót általában oszteofiták (csontok kinövései), sérvék vagy elmozdult csigolyák figyelik meg, amelyek miatt a vénás kiáramlás aszimmetriája következik be.

  • A második lehetséges ok a hormonális tényező. Ez viszonylag ritka. Megfigyelhető fizikai túlterhelés, súlyos stressz vagy pszicho-érzelmi stressz eredményeként..

A fő anyagok a kortizol, az adrenalin és más. Növekszik a nyomás a vénákban és az artériákban is, ami megsérti a vér kiáramlásának sebességét.

  • Végül, a betegség kialakulásának jelentős tényezője a vér reológiai tulajdonságainak megváltozása. Először is, folyékonysága. A folyékony szövet mozgásának intenzitása csökken. A további sémát csak gyógyszerek alkalmazásával és időben történő kezelésével módosíthatja.

Vannak más mechanizmusok is, a lényeg mindig ugyanaz: a vénás vér kiáramlása nehéz, az agyi szerkezetek táplálkozási minősége romlik.

Ennélfogva az idegrendszeri hiány, amelyet az encephalopathiára jellemző tünetek, átmeneti ischaemiás rohamok jelentkeznek. Egyszóval - krónikus agyi étrend.

Terápia hiányában a progresszió gyors. A veszélyes szövődmények kialakulása néhány hónaptól néhány évig tart. Sok tényezőtől függ.

Az átlagos időtartam a stroke kezdete előtt körülbelül 3-5 év, plusz vagy mínusz, ez egy átlagos mutató.

Osztályozás

A kóros folyamat megosztható a klinikai kép súlyossága, a lefolyás szerint. Ez a gépelés szerves, egyesítő módszere, amelyet a betegség stádiumának is nevezhetünk..

A jelek rendszere alapján ilyen formákat hívnak:

  • Első fázis. Általában kifejezett megnyilvánulások nélkül halad tovább. A patológiás folyamat néma fázisa. Ebben a pillanatban csak véletlenszerűen derül fény, mert a tüneti komplex csak csekély vagy hiányzik. Fő probléma. Kizárólag ilyen pillanatban lehetséges a szerves rendellenességek teljes kiküszöbölése, a véráramlás helyreállítása és a probléma megszabadulása. Ahogy haladsz, ez már nem lehetséges..
  • Második szakasz. A tünetek egyértelműek. Az ember továbbra is fenntartja a munkaképességét, képes kiszolgálni magát a mindennapi életben, ám nagy nehézségek merülnek fel. Külső segítségre lehet szüksége. Terápia nélkül az agy káros vénás kiáramlása gyorsan előrehalad. A szerkezeti változások módszerek megjelenítésével láthatók..
  • Harmadik szakasz. Súlyos neurológiai rendellenességekkel jár. A hemodinamika szignifikánsan rosszabb, mint amilyennek lennie kellene. Sürgősségi orvosi ellátás szükséges. Sajnos ebben a szakaszban a beteg nem lesz képes alapvetően helyreállítani a beteg kezdeti vagy legalább elfogadható állapotát. Az egyetlen kihívás az, hogy a lehető legtöbb mértékben javuljanak. Ennek következménye egy stroke vagy más veszélyes szövődmény..

A stádiumot az instrumentális tanulmányok eredményei szerint hajtják végre. A fő technikákat a helyzet határozza meg.

Első szakasz tünetei

Az első szakaszban, amikor a diszcirkuláció még csak kezdődik, egyáltalán nincs tüneti komplex, vagy a rendellenességek listája olyan kicsi, hogy nincs jellegzetes vonása. Talán a manifesztációk minimális listájának kidolgozása.

  • Enyhe epizodikus fejfájás. Lassú, lehetővé teszi, hogy időről időre megismerje magát. Az idő nagy részében hiányzik.
  • Gyengeség, állandó alvási vágy, függetlenül a napi pihenés mennyiségétől. Ez a vénás agyi diszirkuláció legjellemzőbb jele, amely az adaptív mechanizmusoknak köszönhető a csökkent táplálkozás hátterében.
  • Időnként ájulás ritkán fordul elő. Vagy az előző szinkron állapotok.

Az első szakasz több évig tart. Azonosítható, de csak akkor, ha célzottan keres.

Vagyis a rendellenesség diagnosztizálása a kezdeti szakaszban véletlen egybeesés. Ez nagy siker, mert minden esély van a dolgok normál állapotának helyreállítására és a betegség teljes felszámolására.

Második szakasz

Már sokkal veszélyesebb. A vénás vér klinikai stagnálása, kísértetek egy csoportjával együtt:

  • Fejfájás. Erős Több órán keresztül tart, majd spontán módon elmúl és eltűnik. A kellemetlenség jellege elnyomó, tele van. Ezt kíséri egy sor más jel. Különösen jó a megnyilvánulás reggel, este is, erős érzelmi, mentális stressz, szemfeszültség és más, a test állapotát befolyásoló negatív stressz tényezők után..
  • Az nasolabialis háromszög cianózisa, az arcbőr. Nem mindig. A tünet az idegfeszültség idején jelentkezik..
  • Ujjak, lábujjak zsibbadása. Dermális borítás. Olyan érzés, mint bizsergés, csökkent érzékenység. A motoros aktivitás lehetséges átmeneti károsodása.
  • A paresztézia nem állandó, paroxizmális. A maximális intenzitás a támadás csúcsán.
  • Fülzúgás. Az agy vérátáramlásának romlásának hátterében fejlődik ki. Erősíti a test helyzetének megváltozásával az űrben.
  • A legyek villogása a szemben, csökkent látásélesség, fénycsomók vagy hirtelen fényhullámok (valójában ezek egyszerű hallucinációk az agykéreg, különösen az okkipitalis lebeny irritációjának hátterében).
  • Szédülés. Károsodott koordináció, motoros aktivitás kíséri. Emellett a beteg elveszíti a normál mozgásképességét, a séta remeg.

A jelek nem mindig alakulnak ki, alapvetően van kapcsolat a kiváltó tényezővel: túlfáradás, a környezeti hőmérséklet hirtelen esése, egyéb pillanatok.

Harmadik szakasz

Ezt a jólét határozott változásai kísérik. A neurológiai deficit csúcsai megelőzik a stroke-ot.

És ha a vénás keringés első jelei sem a személy, sem az orvosok gyakran nem láthatók, akkor minden nyilvánvaló.

  • A viselkedéskomponens megsértése. A szenvedés apatikus lesz. Depressziós, lassan reagál a környező ingerekre, kívülről érkező ingerlőkre. Ez a helyzet uralkodó, a beteg szinte mindig ilyen.
  • Kognitív diszfunkció Nyilvánvaló: a memória, a gondolkodás sebessége és a figyelem csökkenése. Lehetetlen az alkalmazott problémákat megoldani. A pszichológiai teszteket először lassabban engedélyezik, majd általában elvégzik, mivel a mentális szféra jelentős mértékben szenved.
  • A végtagok szenzoros károsodása helyett a paresis és a karok / lábak teljes bénulása történik, a helyzettől függően. Ez egy riasztó jel, amely az agy szerkezeti változásait, visszafordíthatatlan zavarokat jelzi.
  • Beszédproblémák. Meglepődik. Ennek oka a mechanikai tényező. Veszélyesebb lehetőségek vannak például a Wernicke, Brock, az időbeli vagy az elülső lebeny megsemmisítésével járó afáziában..
  • A koordináció, az űrben való tájolás megváltozása. Arról a pontról van szó, hogy a beteg nem képes önállóan mozogni, esik, nem érti a saját testét és hogyan kezeli. Az extrapiramidális rendszer, különösen a kisagy pusztulásának tipikus jele. A frontális lebeny is szenved.

Az agyi vénás diszirkulációt általában fókuszos neurológiai tünetek kísérik, a tünetek szinte mindig azonosak. Csak a megnyilvánulások listája és súlyossága különbözik.

Különleges, elkülönített eset a vénás diszcirkuláció a WBB-ben (vertebrobasilar medence). Az agy nyakában és okklitális lebenyében található..

A táplálkozás megsértése és a kiáramlás ezekben a struktúrákban főleg az okklitális lebeny és az extrapiramidális rendszer károsodásához vezet. Látás, motoros aktivitás szenved.

Súlyos esetekben visszafordíthatatlan szemkárosodás lehetséges, sőt lehetséges. A stroke teljes vaksághoz vezethet, ilyen klinikai gyakorlatban gyakran fordulnak elő ilyen helyzetek.

A látási funkció helyreállításának kilátásai több mint homályosak. Ezért ne lépje túl a határértéket, azonnal forduljon orvoshoz.

Okoz

A kóros folyamat kialakulásának tényezői változatosak és összetettek. Az orvosok nagyon jól ismerik őket, a diagnosztikai feladatok között szerepel többek között a rendellenesség kialakulásával járó provokatív pillanatok azonosítása..

  • Artériás hipertónia. A nyomás stabil vagy időszakos növekedése. A számok különböznek.
    A vérnyomásesést szintén negatívan befolyásolja. Egy és más esetekben megváltozik az összes ér tónusa, az agyi struktúrák táplálkozása rossz.
  • Szív- (szív) elégtelenség. Fázistól függetlenül. Különösen súlyosan érintett 2-3 szakasz. Ennek oka a szívizom kicsi összehúzódó képessége, az agyszövet megfelelő táplálékképtelenségének hiánya. További információ a krónikus szívelégtelenségről ebben a cikkben..
  • Agyi struktúrák daganata. Mint korábban kijelentettük. Ciszták, közvetlenül szilárd daganatok. Sűrítik a szöveteket, provokálják az intrakraniális nyomás növekedését és rontják a vénás kiáramlást.
  • A nyaki gerinc csontritkulása. Általános ok.
  • Endokrin betegségek. A pajzsmirigyhormonok túlzott mértékű termelésétől kezdve a mellékvesék, az agyalapi mirigy és más struktúrák problémáitól kezdve. Ezenkívül az oka csúcsidőben is releváns lesz: pubertás, terhesség, reproduktív rendszer csillapítása (menopauza).
  • Traumás agyi sérülések. Különösen hematómák esetén.
  • Vérbetegségek, áramlási rendellenességek mint olyanok.

A problémák listája széles. A beteget veszélyezteti azok a dohányosok, akik szisztematikusan fogyasztanak alkoholt, koffein alapú italokat, valamint alacsony fizikai aktivitású emberek.

A kérdéssel a megelőzés részeként, elsődleges és másodlagosan foglalkoznak.

Diagnostics

Ezt járóbeteg- vagy fekvőbeteg-ellátásban (sokkal ritkábban) végzik. Szükséges egy neurológus, mint fő szakember részvétele. Szükség esetén vonjon be más orvosokat.

A következő tevékenységek alapja:

  • Interjú készítése egy személyről. Az összes tünet azonosítása és klinikai kép készítése. Ez az alapja a diagnózisra vonatkozó hipotézisnek..
  • A történelem átvétele. A múltbeli betegségektől kezdve a patológiák családi anamnéziséig, hogy megértsük, mi okozhatja a rendellenességet. Ezek rutin elsődleges technikák, de ezek állítják be a vektort a további vizsgálathoz.
  • Mérje meg a vérnyomást és a pulzusszámot.
  • A nyaki és agyi erek duplex szkennelése. Az ezekben a struktúrákban a véráramlás funkcionális állapotáról kimerítő információk nyújtásának alapja.
  • MRI, ha szerves léziók gyanúja merül fel. Kifejezett stádiumokban szerepet játszik a rendellenesség súlyosságának meghatározásában..
  • Elektrokardiográfia és ECHO-KG mint szív- és érrendszeri problémák kimutatására szolgáló módszerek.
  • A flebográfia mint egy konkrétabb tanulmány. A véna állapotának irányított megjelenítésére kerül sor..

Ez általában elég. Szükség esetén a szakértők ellenőrzik az alapvető reflexeket, felmérik a specifikus hormonok koncentrációját. A jogsértés okainak azonosításának részeként.

Kezelés

A terápia elsősorban orvosi. Három célt követ egyszerre: a tünetek kiküszöbölése, a provokáló tényező leküzdése és a probléma előrehaladásának megakadályozása.

A gyógyszerek fő csoportjai:

  • Nootropikus gyógyszerek. Ezek lehetővé teszik az idegrendszer anyagcseréjének javítását. Glicin, Phenibut.
  • Cerebrovaszkuláris. Állítsa vissza az agy véráramlásának sebességét és intenzitását. Piracetam, Actovegin és más nevek. A beteg egészségi állapotától függően.
  • A vénás fal megerősítésére szolgáló eszközök. Például Anavenol.
  • Phlebotonics. Fel kell gyorsítani a folyékony szövet mozgását. Detralex, egyéb.

Ezen felül gyógyszereket írnak elő az alapbetegség kezelésére. A vénás vér kiáramlásának megsértése az agyi erekben a vérnyomás növekedésének és csökkenésének a hátterében alakul ki.

Ennek megfelelően az instabil vérnyomásértékeket korrigálni kell. Hormonális rendellenességekkel is. És itt a kérdés sokkal szélesebb, mert sok oka van. Ezt egy speciális szakember határozza meg.

A diszirkuláció sebészeti kezelését szélsőséges esetekben végzik. Leginkább a daganatok, rendellenességek, aneurysma és egyéb problémák hátterében. Alap - az érrendszeri kompresszió kiküszöbölése és funkcionális aktivitásuk helyreállítása.

Előrejelzés

A teljes gyógyítás csak a kóros folyamat első szakaszában lehetséges. Másodszor, vannak esélyek a tünetek enyhítésére, a probléma kompenzálására és a betegség remisszióra való áttérésére, az előrejelzés feltételesen pozitív.

Ezenkívül nincs mód arra, hogy kvalitatívan segítsünk egy személynek, csak hogy megkönnyítsük a klinikát, az előrejelzés negatív. Ezért javasoljuk, hogy mihamarabb vegye fel a kapcsolatot orvosával..

Megelőzés

Tartalmazza a legegyszerűbb tippeket:

  • A rossz szokások elutasítása.
  • Éjjel aludni legalább 8 órán át.
  • A fizikai aktivitás optimális szintje: nincs túlterhelés. De nem ültem egy helyen.
  • Rendszeres vizsgálatok, legalább terapeuta által. Egészségügyi ellenőrzés, beleértve a vérnyomást.
  • A stressz elkerülése, és ha lehetetlen, a relaxációs módszerek fejlesztése.

Lehetséges szövődmények

Ezek közül stroke, érrendszeri demencia, súlyos encephalopathia. Mindhárom lehetőség rövid távon fogyatékossághoz vagy beteg halálához vezet..

Az agy vénás keringése - lassú betegség egy bizonyos pontig.

Időben történő kimutatás és kezelés szükséges. Csak így lehet elkerülni a jogsértéseket és a probléma előrehaladását, valamint szomorú eredményt..