Legfontosabb / Ütés

Az agy periventrikuláris leukomalaciája

Ütés

A koraszülött születése számos kockázatot és súlyos betegségek kialakulását vonja maga után. Ezen betegségek egyike a periventricularis leukomalacia vagy PVL. Ezt a kifejezést működési zavarnak és agykárosodásnak nevezik, amelyet a legtöbb esetben a méhben lévő magzat oxigénhiánya okozza. A betegséget ultrahanggal, valamint az újszülöttben megjelenő első tünetekkel diagnosztizálják.

Az agy periventrikuláris ödéma újszülötteknél epilepsziának, agyi bénulásnak, vegetovaszkuláris dystonianak, a végtagok bénulásának. Ezért a terhes nőknek be kell tartaniuk a nem bonyolult megelőző intézkedéseket, amelyek célja a patológia kockázatának minimalizálása.

Bővebben: Agyi ödéma csecsemőknél

A betegség kockázati tényezői

Az agy leukomalaciáját főleg születéskor diagnosztizálják az alábbi esetekben:

  • Még mindig az oxigén hiánya a méhben.
  • A szülés a tervezettnél korábban történt, nevezetesen a terhesség 26 és 34 hete között.
  • Apgar nem több, mint 5 pont.
  • A gyermek súlya 1,5 és 2 kilogramm között van, ezeknek a gyermekeknek 30% esélyük van a betegség kifejlődésére.
  • A magas vérnyomásban ugrik, amelyet hypotonia követ.
  • Kényszerített szellőzés.
  • Télen vagy tavasszal született gyermekek.
  • Korábbi fertőzés terhesség alatt vagy alkohollal, dohányzással, drogokkal való visszaélés során.
  • Anyai gesztózis a késői terhességben.
  • Kóros szülés.

A fiúk hajlamosabbak az agyi leukomalaciára.

Tehát a fő kockázati tényezők a terhesség lefolyásának vagy a szülés problémája. Ezért a gyermek állapota nagymértékben függ a képzett orvosi ellátástól..

A leukomalacia kialakulása

A betegség különféle lehet, de a leggyakoribb a periventricularis leukomalacia, mivel az agy fehérje károsodásának gócjai annak periventricularis régiójában találhatók. Ezen gócok mérete körülbelül 2 mm. Az agy kamra és parietális lebenyében helyezkednek el mindkét oldalon, és szimmetrikusan az oldalkamrák falához.

Alapvetően a betegség a csecsemő születése utáni első néhány órában alakul ki, azonban 10 napot kell monitorozni. Az agy oxigénhiánya a vér stagnálásához, vérrögök kialakulásához és az érintett területek halálához vezet. Ezenkívül vérzés fordulhat elő az agy vagy kamrai halott részeiben..

Leukomalacia kialakulhat, és új léziók jelennek meg és növekednek az idő múlásával. Vannak olyan esetek, amikor az újszülött időszakában a betegség nem mutat tüneteket, valamint a periventricularis ödéma okozta halálos kimenetelű eredményt.

Egy hónapos kora kezdetén az újszülöttet neurosonográfiára küldik. Ez az ultrahang feltárja a betegség dinamikáját és a kóros változások mértékét.

Újszülött agy

Az oxigén elhúzódása az agyi neuronok halálához vezethet. Így az újszülötteknek nekrózis alakul ki. Ahol az idegsejtek régen, különböző méretű cisztás ízületek kezdtek kialakulni. A betegség két hetes fejlődése után az agy idegszövet atrófálódik.

Az agykárosodás mértéke

A PVL fejlődésének mértéke az agykárosodás mértékétől függően:

Könnyű fokozat. A betegség akár 7 napig is kifejlődik, és kezelhető. Megfelelő gondozás mellett az újszülött állapotának stabilizálására szolgáló intézkedéscsomag végrehajtása - minimalizálhatja a beteg és az egészséges gyermek fejlettségbeli különbségeit.

Közepes fokozatú. A kóros visszafordíthatatlan változások akár 10 napot is eltehetnek. A fő diagnózishoz új rendellenességeket kezdnek hozzáadni: megnövekedett intrakraniális nyomás, végtaggörcsök, autonóm idegrendszeri rendellenességek.

Súlyos fok. Nagy mennyiségű fehér anyag legyőzése az agyban, valamint egy lehetséges kóma. A betegség kimenetele semmilyen esetben sem kedvező, függetlenül az előírt kezeléstől.

Szinte egészséges gyermekeket, akiknél PVL diagnosztizáltak, csak száz esetben fordul elő. A leukémia miatt 10 gyermek közül 9-nél szenved agyi bénulás, és kb. 6 gyermeknek konvergens strabismusa van.

A betegség tünetei

A periventricularis leukomalaciával diagnosztizált újszülött különbözik az egészséges gyermekektől, nevezetesen:

  1. Hyper vagy Hypexcability.
  2. Lábgörcsök.
  3. Az újszülött izomtónusa, ami a gyermek fokozott szakadását okozza.
  4. Megbénult végtagok.
  5. Nehéz légzés, nyelési nehézség.
  6. Strabismus, a legtöbb esetben konvergáló.
  7. Elmarad a fejlett társaiktól, mind pszichomotoros, mind fizikailag.
  8. Impulzivitás, rossz összpontosítás egy tárgyra vagy akcióra.

A PVL-vel diagnosztizált csecsemők minden tekintetben elmaradtak. Még a betegség átlagos foka esetén is beszélhetünk a végtagok bénulásáról vagy a gyermek motoros funkciójának megsértéséről. Az ezzel a betegséggel küzdő csecsemőket speciális központokban kell kezelni, ahol a szükséges eljárások sorát felírták.

Betegségek kezelése

Az agyi változások, nevezetesen a fehér anyag halála sajnos nem állíthatók helyre. A legtöbb esetben az ilyen betegségben szenvedő gyermekek élettartama végén fogyatékkal élnek, és nem képesek kiszolgálni magukat.

Ezért a korai szülés veszélyével a terhességet a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani. Ha a csecsemő még mindig koraszülött, gondosan ellenőriznie kell a szén-dioxid és az oxigén arányát a vérben.

Még nem fejlesztették ki a leukomalacia kezelésének egyértelmű algoritmust, ezért az orvosok a tünetek alapján terápiát írnak elő:

  • Kábítószer-kezelés.
  • Az intrakraniális nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
  • A görcsoldók.
  • Gyógyszerek, amelyek javítják az agy véráramát.
  • Az izomtónus csökkentésére felírt gyógyszerek.
  • Az idegrendszert nyugtató gyógyszerek.
  • Masszázs és testmozgás.
  • Fizikoterápia.
  • Osztályok a pszichomotoros fejlődés, a figyelem, a memória javítására.

A leukomalacia (periventrikuláris ödéma) kezelése nem képes megszüntetni a veleszületett vagy szerzett patológiát, hanem csak egy módja a gyermek életének fenntartására vagy javítására. A beteg gyermeket neurológuson és neonatológusnál regisztrálják.

Súlyos leukomalacia esetén a gyermek hajlamos a betegségekre: agyi bénulás, epilepsziás rohamok, társaik szellemi retardációja vagy oligofrénia.

A betegség következményei

A betegség előrehaladása előtt a gyermek nem különbözik az egészségestől. Az agybénulás kifejlődése és az e betegséghez kapcsolódó összes tünet után:

  1. Tudatosság.
  2. Lenyelési és légzési zavar.
  3. Magas vérnyomás.
  4. A mentális fejlődés romlása és a társaktól való lemaradás.
  5. A központi idegrendszer kóros munkája.

A fehér anyag és a menin károsodásának területétől függően a gyermeknek a fent felsorolt ​​következmények közül néhány vagy az összes lehet.

A modern orvoslás meg tudja gyógyítani az embert szinte bármilyen betegséggel. A periventricularis leukomalacia azonban nem mindig kezelhető. A betegség súlyos formája esetén a gyermek élettartama alatt rokkantságot kap, és a szülőknek stabil egészségügyi állapotot kell fenntartaniuk.

Érdemes megjegyezni, hogy a koraszülött gyermekek az esetek 100% -ában nem vannak fogyatékkal. Számos tényezőnek meg kell konvergálnia ahhoz, hogy az újszülött ilyen diagnózist kapjon. A lényeg az, hogy időben gyógyszeres és fizioterápiás kurzusokat vegyenek igénybe.

Leukomalacia megelőzése

A születendő gyermek anyja betegségének minimalizálása érdekében számos szabályt kell betartani:

  • Egészséges életmód.
  • Terhesség tervezése, azaz legalább hat hónappal a terhesség előtt feladja a rossz szokásokat.
  • Kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend terhes nők számára.
  • A várandós anya védelme a stressz ellen.
  • Az orvosok egyértelmű megfigyelése, időben történő regisztráció, az összes orvosi ajánlást követve.
  • Védje magát a vírusos és fertőző betegségektől, előfordulása esetén - kérjen időben orvoshoz fordulást.

A várandós anyának egyértelműen meg kell értenie az alkohol vagy a dohányzás visszaélésének következményeit. Az orvosoknak meg kell akadályozniuk a koraszülött gyermekek születését, ellenőrizniük kell a terhes nő esetleges betegségeit, eltéréseit és patológiáit.

Az agy leukémia újszülötteknél következményei

Az összes anyag szerzői jog szerint, vagy a hivatásos orvosok szerkesztői által (a szerzőkről szól) kerül kiadásra, ám ezek a gyógyszerek nem vényköteles. Vegye fel a kapcsolatot szakemberrel!

A leukomalacia újszülötteknél diagnosztizált ischaemiás-hipoxiás agykárosodásra utal. Ez a neonatológia és a neurológia súlyos problémáját jelenti, mivel a patológia hosszú távú következményeit nagyon nehéz kezelni, ami fogyatékossághoz vezet.

A leukomalacia esetén az agyban súlyos hipoxia és károsodott véráramlás után kialakuló nekrózis gócok találhatók. Elsősorban az oldalkamrák körül helyezkednek el, tehát a periventricularis lézió a patológia leggyakoribb változata, amelyet az alábbiakban tárgyalunk..

periventrikuláris (kamrai közelében) leukomalacia

A periventricularis leukomalacia (PL) az esetek kb. 12% -ában fordul elő újszülöttek körében, általában koraszülött csecsemőknél, és gyakorisága attól függ, hogy a csecsemő milyen mértékben született. A legtöbb csecsemő leukomalaciától szenved, ha a születési súly 1500-2500 g volt. Ebben az esetben a patológia csaknem minden harmadikban megtalálható.

Az újszülöttek kb. 60% -ánál, akik a hét elõtt éltek, PL jelei vannak. A császármetszés jelentősen növeli a kockázatát (akár 35% -ot) a természetes szüléshez képest, de ez vonatkozik a meglévő prenatális patológiában szenvedő esetekre. Ha a csecsemő méhben nőtt és normálisan fejlődött ki, és időben császármetszetet végeznek, akkor a műtét maga nem növeli az agy ilyen károsodásának kockázatát.

Leukomalacia okai

A koraszülöttek agya nagyon érzékeny az oxigénhiányra, mivel a kompenzációs mechanizmusok még nem alakultak ki, és a mikrovaszkuláció nem tudja időben biztosítani a vérátadást. Többé-kevésbé érett idegrendszerrel és véráramlással rendelkező, teljes idejű gyermekek esetén a hipoxia serkenti a vérkeringést, így a károsodás nem lesz ilyen kifejezett.

A méhen kívüli hipoxia (oxigén-éhínség) változata a méhlepény véráramának elégtelensége miatt

A problémát súlyosbítja az a tény, hogy a koraszülött gyermekeknek nincs jó összeköttetési hálózata az agyi artériák között, és a kamrák körüli subkortikális régió, a falaktól legfeljebb 1 cm-re, különösen a parietális zónákban van hatással. Ez pontosan megmagyarázza a nekrózis fókuszának periventrikuláris (kamrai közelében) elhelyezkedését.

A hipoxia a szabad gyökök, savas anyagcseretermékek képződését okozza, amelyek nemcsak közvetlen káros hatással vannak az idegsejtekre, hanem hozzájárulnak a mikrocirkuláció megszakításához trombózis formájában, a vér stagnálásához a kicsi artériákban és erekben. Így a hipoxia, amely maga is nekrózist okoz, metabolikus rendellenességeket és trombózist vált ki, amelyek tovább súlyosbítják a helyzetet..

Megjegyzendő, hogy a periventricularis encephalopathia gyakran olyan babáknál alakul ki, akiknek mechanikus szellőztetése van (ALV). Úgy tűnik, hogy a készülék légzést és oxigénellátást biztosít, így az agynak nem szabad szenvednie. A berendezésen keresztül juttatott oxigénfelesleg azonban arteriolák görcsét provokálja, ami ischaemiahoz vezet.

Az újszülöttek között a PL gyakorisága az évszaktól függ. Általában az ilyen betegek nagyobb száma fordul elő téli-tavaszi időszakban. Ennek egyik lehetséges oka a vitaminhiány és a kedvezőtlen időjárási viszonyok befolyása a terhes nőre a terhesség késői szakaszában.

A leukomalacia kockázati tényezői a következők:

  • Súlyos gesztózis;
  • Krónikus fertőzések terhes nőkben;
  • Intrauterin hipoxia a placentán bekövetkező rendellenességek vagy a magzat véráramlása miatt;
  • A szülési rendellenességek - koraszülés, a korai vízkiáramlás, a szülési gyengeség;
  • Az újszülött patológiája - légzési distressz szindróma, mechanikus szellőztetést igénylő tüdőgyulladás.

Mi történik az agyban a leukomalaciával??

Az agy leukomalaciájával a nekrózis gócai jelennek meg a szubkortikális struktúrákban, általában véralvadás következik be, az idegsejtek elpusztulnak, és a hibákat helyettesítik a mikroglia sejtek szaporodása, hasonlóan ahhoz, ahogyan a hegek más szervekben kialakulnak. A neuronok nem szaporodhatnak, és semmi nem tudja kitölteni az agy nekrotikus tereit, így a ciszták (üregek) következményeikké válnak - cisztás leukomalacia.

A PL eseteinek több mint felét másodlagos vérzés kíséri az ischaemia és nekrózis területén, és az agy kamrai vérzések is előfordulhatnak. Fontos, hogy ilyen gyermekek agykéregét a jó vérellátás miatt ritkán érintse meg..

A leukomalacia a korai napokban kezdődik és kb. Egy hétig tart a születésétől. Későbbi előfordulása szintén lehetséges, általában egy újszülött gyermek fertőzésével vagy légzési elégtelenségével jár. Ezekben az esetekben a meglévő nekrózis hátterében újak jelentkezhetnek, és a gyermek állapota fokozatosan romlik.

2-3 mm átmérőjű multifokális leukomalacia foci található a parietális és az elülső lebenyekben szimmetrikusan az oldalkamrák falai körül. Ritkábban érinti az agy időbeli és okklitális lebenyét. A nekrózis eredményeként sok különböző méretű cista képződik, amely az agy subkortikális rétegére szétszóródik (cisztás degeneráció), amelynek száma az idővel növekszik. Súlyos PL-ben a félgömbök teljes periventrikuláris részét elfoglalják..

A nekrózis és a ciszta kialakulása körülbelül két hétig tart, és a következő néhány hónapban a csecsemő agyában az üregek összeomlanak, az elhalt helyeket felváltják a neurogliából származó hegek és az idegszövet visszafordíthatatlan atrófiája..

leukomalacia az MRI-képeken

A leukomalacia megnyilvánulása

A leukomalacia tünetei változatosak és gyakran nem specifikusak, de az agyszövet súlyos hipoxiás károsodása nem lehet tünetmentes. A tengeralattjáróknak több szintje van:

  1. Enyhe - az idegrendszer károsodásának jelei a születés pillanatától számítva egy hétig fennállnak;
  2. Mérsékelt súlyosság - 7-10 napig, görcsök, intrakraniális hipertónia, autonóm rendellenességek előfordulhatnak;
  3. Súlyos PL - mély károsodás az agy gátlásával, gyakran kóma.

Az agyi leukomalacia tünetei a következők:

  • Túlzott neuroreflex-ingerlékenység vagy fordítva annak gátlása;
  • Konvulzív szindróma;
  • Izom hipotenzió;
  • Szár tünetei;
  • Parézis és bénulás;
  • Látásszavarok strabismus formájában;
  • Késleltetett pszichomotoros fejlődés, csökkent intelligencia, hiperaktivitás, figyelemhiány.

A szakemberek különösen megjegyzik, hogy az akut időszakban és az élet legfeljebb 3-5 hónapjában a neurológiai tünetek fel nem tüntethetők fel. Körülbelül akut időszak után a gyermekek kb. 90% -ának van képzeletbeli jóléte, amely élettartama akár 5 és akár 8-9 hónap is lehet. És csak ilyen hosszú idő után jelek mutatkoznak az ideges aktivitás hiányáról az agyszövet atrófia hátterében.

A végtagok motoros funkciókért felelős idegvezető utak az agy kamrai körül koncentrálódnak, ezért az agyi bénulás a gyermekek agyi leukomalaciájának fő jelevá válik, súlyossága azonban a nekrózis masszivitásától függ..

Az agytörzs, agyidegek bevonásával összefüggésben a csecsemők több mint fele szenved strabismustól, gyakrabban összehúzódik, nyelési zavarok, légzési nehézség lehetséges. Hat hónapos korra konvulzív szindróma jelentkezik. Minél nagyobb a nekrózismezők mérete és ennek megfelelően a ciszták, annál hangsúlyosabb az agyi elégtelenség. A tünetek jellegét a sérülések fókuszának lokalizálása határozza meg (motoros, látási zavarok, görcsök, mentális retardáció).

A parietális és a frontális lebeny súlyos károsodása agyi bénuláshoz vezet, és ezzel egyidejűleg megsérti a mentális fejlődést. Ha csak a végtagok beidegződéséért felelős utak vesznek részt, akkor a bénulás nem járhat a szellem és a gyermek fejlődésének megsértésével..

Gyakran azoknál a gyermekeknél, akiknél perinatális hypoxia esett át, a tünetek között megjelenik a figyelemhiányos hiperaktivitás zavar és a folyamatos motoros fejlődés. Ez a patológia viszonylag kedvező változata, amelyet speciális terápiás intézkedésekkel lehet korrigálni..

Az ilyen kiszámíthatatlanság és a tünetek sokfélesége miatt az anyának nehéz lehet kitalálni, hogy mi várható el, ha a baba koraszülött és hipoxia körülmények között született. Ha a sérülés mérsékelt vagy súlyos, akkor a gyermek nem alakul ki az életkor szerint - nem fogja megtanulni időben megfordulni, ülni és különösen járni. A beszéd fejlődése lelassul, a csecsemő nem tud járni, nem követi a játékokat és nem mutat ilyen koros jellegű kíváncsiságot..

Különös figyelmet fordít a magas vérnyomás, amely fájdalmas lehet, így a gyermek nyugtalan lesz, könnycsepp és alvászavarban van. A szoptatás problémát jelenthet a rossz szopási reflex, a túlzott idegrendszeri ingerlékenység vagy atónia miatt.

A nem megfelelő súlygyarapodás, az életkornak nem megfelelő lassú növekedés és a növekvő gyermek elsajátításához szükséges készségek hiánya azok a fő tünetek, amelyekkel a szubortikáris struktúrák mérsékelt vagy enyhe károsodásával küzdő csecsemők szülei foglalkoznak..

Körülbelül egy évvel később neurológiai hiány észlelhető, cerebrális bénulás alakul ki, és a pszichomotoros fejlődés késik. Egy év után, amikor a gyógyulási időszak véget ér, a klinikán olyan következmények dominálnak, mint a késleltetett pszicho-beszéd fejlődés, az érzelmi labilitás, az alvási és figyelmi problémák, amelyek súlyosabb motoros rendellenességekkel (agyi bénulás) társulhatnak..

Az AD felnőttekben az agyi bénulás, hipertonitás, értelmi fogyatékosság, súlyos oligofrénia oka lehet. A kedvező kóros kimenetel mellett a felnőttek nem különböznek nagyban a többitől.

Kezelés

A leukomalaciát az idegszövet visszafordíthatatlan változásai kísérik, és ennek a betegségnek a tiszta kezelési rendjét nem dolgozták ki. Az orvosok általában tüneti megközelítést alkalmaznak, a patológia konkrét megnyilvánulásaitól függően..

A nootropikus gyógyszereket használják a kezelés fő komponenseként, elősegítve az agy vérátáramlását és anyagcseréjét (piracetám, nicergolin, stugeron). A kiegészítő terápia célja a motoros rendellenességek, a pszichomotoros fejlődés rendellenességeinek kijavítása.

Megelőző intézkedésként a nőgyógyász-nőgyógyász megtesz minden lehetséges kísérletet a terhesség meghosszabbítására mindaddig, amíg a szülés biztonságossá válik a csecsemő számára. Ha a csecsemő még mindig koraszülött, akkor azonnal meg kell határozni a légzés ellenőrzését és a homeosztázis mutatóit - az oxigén és a szén-dioxid szintjét a vérben, a vérnyomást, a sav-bázis egyensúlyt.

Súlyos PL esetén a gyermekeknek újraélesztési kezelésre van szükségük. Ha szükséges, a mechanikus szellőztetést egyértelműen ellenőrizni kell, és a légzőszervi distressz szindróma felületaktív készítményeket mutat, amelyek bizonyos esetekben lehetővé teszik a műszellőzés elhagyását..

Egy év elteltével, amikor az akut alvadás következményei felmerülnek, a kezelés többnyire tüneti. A fokozott neuro-reflex-ingerlékenység általában megfigyelést igényel, és a javallatok szerint a gátló hatású nootropikumok, pantogam, fenibut felírhatók. Alvási zavarok esetén nyugtató gyógynövényeket (citromfű, valerian), vízkezelési eljárásokat írnak elő.

Megnövekedett intrakraniális nyomás és hidrocephalusz esetén a diakarb javallatos, a furoszemid vagy a glicerin egyszerre alkalmazható káliumkészítményekben. A diuretikumok hatásának hiányában és az intrakraniális hipertónia fokozódásával mandzsetta-műveleteket hajtanak végre a felesleges cerebrospinális folyadék eltávolításához az agyból.

A konvulzív szindrómát karbamazepinnel, fenobarbitállal kezelik. A vérnyomás emelkedésével és a tachikardia mellett béta-blokkolók (anaprilin, obzidan) alkalmazhatók.

Fokozott tónusú motoros rendellenességek esetén a baklofen, a midocal, a relanium és a csökkent tónusú javallatok - masszázs, speciális gyakorlatok, fizioterápiás kezelés.

A pszichomotoros fejlődés és a beszéd késése oktatók és defektológusok javítását igényli. A nootropikus terápián kívül vitaminokra és állandó órákra van szükség az ilyen gyermekekkel, amelyek célja a figyelem, a memória, a beszéd fejlesztése.

Az agyi leukomalacia előrejelzése az agykárosodás mértékétől függ. Viszonylag enyhe esetekben a következményeket a neurológiai állapot minimális változásai, a reverzibilis intellektuális károsodás, valamint az agykárosodás súlyos formái, agyi bénulás, epilepszia, oligofrénia képezik - mentális retardáció.

A koraszülött születése számos kockázatot és súlyos betegségek kialakulását vonja maga után. Ezen betegségek egyike a periventricularis leukomalacia vagy PVL. Ezt a kifejezést működési zavarnak és agykárosodásnak nevezik, amelyet a legtöbb esetben a méhben lévő magzat oxigénhiánya okozza. A betegséget ultrahanggal, valamint az újszülöttben megjelenő első tünetekkel diagnosztizálják.

Az agy periventrikuláris ödéma újszülötteknél epilepsziának, agyi bénulásnak, vegetovaszkuláris dystonianak, a végtagok bénulásának. Ezért a terhes nőknek be kell tartaniuk a nem bonyolult megelőző intézkedéseket, amelyek célja a patológia kockázatának minimalizálása.

Bővebben: Agyi ödéma csecsemőknél

A betegség kockázati tényezői

Az agy leukomalaciáját főleg születéskor diagnosztizálják az alábbi esetekben:

  • Még mindig az oxigén hiánya a méhben.
  • A szülés a tervezettnél korábban történt, nevezetesen a terhesség 26 és 34 hete között.
  • Apgar nem több, mint 5 pont.
  • A gyermek súlya 1,5 és 2 kilogramm között van, ezeknek a gyermekeknek 30% esélyük van a betegség kifejlődésére.
  • A magas vérnyomásban ugrik, amelyet hypotonia követ.
  • Kényszerített szellőzés.
  • Télen vagy tavasszal született gyermekek.
  • Korábbi fertőzés terhesség alatt vagy alkohollal, dohányzással, drogokkal való visszaélés során.
  • Anyai gesztózis a késői terhességben.
  • Kóros szülés.

A fiúk hajlamosabbak az agyi leukomalaciára.

Tehát a fő kockázati tényezők a terhesség lefolyásának vagy a szülés problémája. Ezért a gyermek állapota nagymértékben függ a képzett orvosi ellátástól..

A leukomalacia kialakulása

A betegség különféle lehet, de a leggyakoribb a periventricularis leukomalacia, mivel az agy fehérje károsodásának gócjai annak periventricularis régiójában találhatók. Ezen gócok mérete körülbelül 2 mm. Az agy kamra és parietális lebenyében helyezkednek el mindkét oldalon, és szimmetrikusan az oldalkamrák falához.

Alapvetően a betegség a csecsemő születése utáni első néhány órában alakul ki, azonban 10 napot kell monitorozni. Az agy oxigénhiánya a vér stagnálásához, vérrögök kialakulásához és az érintett területek halálához vezet. Ezenkívül vérzés fordulhat elő az agy vagy kamrai halott részeiben..

Leukomalacia kialakulhat, és új léziók jelennek meg és növekednek az idő múlásával. Vannak olyan esetek, amikor az újszülött időszakában a betegség nem mutat tüneteket, valamint a periventricularis ödéma okozta halálos kimenetelű eredményt.

Egy hónapos kora kezdetén az újszülöttet neurosonográfiára küldik. Ez az ultrahang feltárja a betegség dinamikáját és a kóros változások mértékét.

Újszülött agy

Az oxigén elhúzódása az agyi neuronok halálához vezethet. Így az újszülötteknek nekrózis alakul ki. Ahol az idegsejtek régen, különböző méretű cisztás ízületek kezdtek kialakulni. A betegség két hetes fejlődése után az agy idegszövet atrófálódik.

A PVL fejlődésének mértéke az agykárosodás mértékétől függően:

Könnyű fokozat. A betegség akár 7 napig is kifejlődik, és kezelhető. Megfelelő gondozás mellett az újszülött állapotának stabilizálására szolgáló intézkedéscsomag végrehajtása - minimalizálhatja a beteg és az egészséges gyermek fejlettségbeli különbségeit.

Közepes fokozatú. A kóros visszafordíthatatlan változások akár 10 napot is eltehetnek. A fő diagnózishoz új rendellenességeket kezdnek hozzáadni: megnövekedett intrakraniális nyomás, végtaggörcsök, autonóm idegrendszeri rendellenességek.

Súlyos fok. Nagy mennyiségű fehér anyag legyőzése az agyban, valamint egy lehetséges kóma. A betegség kimenetele semmilyen esetben sem kedvező, függetlenül az előírt kezeléstől.

Szinte egészséges gyermekeket, akiknél PVL diagnosztizáltak, csak száz esetben fordul elő. A leukémia miatt 10 gyermek közül 9-nél szenved agyi bénulás, és kb. 6 gyermeknek konvergens strabismusa van.

A periventricularis leukomalaciával diagnosztizált újszülött különbözik az egészséges gyermekektől, nevezetesen:

  1. Hyper vagy Hypexcability.
  2. Lábgörcsök.
  3. Az újszülött izomtónusa, ami a gyermek fokozott szakadását okozza.
  4. Megbénult végtagok.
  5. Nehéz légzés, nyelési nehézség.
  6. Strabismus, a legtöbb esetben konvergáló.
  7. Elmarad a fejlett társaiktól, mind pszichomotoros, mind fizikailag.
  8. Impulzivitás, rossz összpontosítás egy tárgyra vagy akcióra.

A PVL-vel diagnosztizált csecsemők minden tekintetben elmaradtak. Még a betegség átlagos foka esetén is beszélhetünk a végtagok bénulásáról vagy a gyermek motoros funkciójának megsértéséről. Az ezzel a betegséggel küzdő csecsemőket speciális központokban kell kezelni, ahol a szükséges eljárások sorát felírták.

Betegségek kezelése

Az agyi változások, nevezetesen a fehér anyag halála sajnos nem állíthatók helyre. A legtöbb esetben az ilyen betegségben szenvedő gyermekek élettartama végén fogyatékkal élnek, és nem képesek kiszolgálni magukat.

Ezért a korai szülés veszélyével a terhességet a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani. Ha a csecsemő még mindig koraszülött, gondosan ellenőriznie kell a szén-dioxid és az oxigén arányát a vérben.

Még nem fejlesztették ki a leukomalacia kezelésének egyértelmű algoritmust, ezért az orvosok a tünetek alapján terápiát írnak elő:

  • Kábítószer-kezelés.
  • Az intrakraniális nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
  • A görcsoldók.
  • Gyógyszerek, amelyek javítják az agy véráramát.
  • Az izomtónus csökkentésére felírt gyógyszerek.
  • Az idegrendszert nyugtató gyógyszerek.
  • Masszázs és testmozgás.
  • Fizikoterápia.
  • Osztályok a pszichomotoros fejlődés, a figyelem, a memória javítására.

A leukomalacia (periventrikuláris ödéma) kezelése nem képes megszüntetni a veleszületett vagy szerzett patológiát, hanem csak egy módja a gyermek életének fenntartására vagy javítására. A beteg gyermeket neurológuson és neonatológusnál regisztrálják.

Súlyos leukomalacia esetén a gyermek hajlamos a betegségekre: agyi bénulás, epilepsziás rohamok, társaik szellemi retardációja vagy oligofrénia.

A betegség következményei

A betegség előrehaladása előtt a gyermek nem különbözik az egészségestől. Az agybénulás kifejlődése és az e betegséghez kapcsolódó összes tünet után:

  1. Tudatosság.
  2. Lenyelési és légzési zavar.
  3. Magas vérnyomás.
  4. A mentális fejlődés romlása és a társaktól való lemaradás.
  5. A központi idegrendszer kóros munkája.

A fehér anyag és a menin károsodásának területétől függően a gyermeknek a fent felsorolt ​​következmények közül néhány vagy az összes lehet.

A modern orvoslás meg tudja gyógyítani az embert szinte bármilyen betegséggel. A periventricularis leukomalacia azonban nem mindig kezelhető. A betegség súlyos formája esetén a gyermek élettartama alatt rokkantságot kap, és a szülőknek stabil egészségügyi állapotot kell fenntartaniuk.

Érdemes megjegyezni, hogy a koraszülött gyermekek az esetek 100% -ában nem vannak fogyatékkal. Számos tényezőnek meg kell konvergálnia ahhoz, hogy az újszülött ilyen diagnózist kapjon. A lényeg az, hogy időben gyógyszeres és fizioterápiás kurzusokat vegyenek igénybe.

Leukomalacia megelőzése

A születendő gyermek anyja betegségének minimalizálása érdekében számos szabályt kell betartani:

  • Egészséges életmód.
  • Terhesség tervezése, azaz legalább hat hónappal a terhesség előtt feladja a rossz szokásokat.
  • Kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend terhes nők számára.
  • A várandós anya védelme a stressz ellen.
  • Az orvosok egyértelmű megfigyelése, időben történő regisztráció, az összes orvosi ajánlást követve.
  • Védje magát a vírusos és fertőző betegségektől, előfordulása esetén - kérjen időben orvoshoz fordulást.

A várandós anyának egyértelműen meg kell értenie az alkohol vagy a dohányzás visszaélésének következményeit. Az orvosoknak meg kell akadályozniuk a koraszülött gyermekek születését, ellenőrizniük kell a terhes nő esetleges betegségeit, eltéréseit és patológiáit.

Az újszülöttek agyi leukémiája olyan betegség, amelyben az agy fehérje halálának és lebomlásának következménye. A patológia az agyi bénulás és a konvergens strabismus kialakulásához vezet. A betegség általában koraszülötteknél fordul elő, és hipoxiás állapotot megelőzi a szülés és az amniotikus folyadék korai ürítése..

Az agy leukémia okai

A betegség az agy vezetési útjainak elhalása (halál), azaz olyan idegrostok, amelyek idegimpulzust közvetítenek a neuronok között. Ennek a patológiás folyamatnak az okai gyakran:

  • intrauterin hipoxia;
  • ischaemia;
  • megnövekedett oxigénkoncentráció a koraszülöttek újraélesztése során, ami gátolja a légzőközpont kialakulását;
  • intrauterin és hüvelyi fertőzések;
  • koraszülés.

Az oxigén hiánya és a károsodott vérellátás az idegszövet halálához vezet. A koraszülött csecsemőknél a leukomalaciát hypoxia okozza, amely a tüdőben lévő felületaktív anyag tökéletes fejlődéséből adódik - ez az anyag biztosítja a tüdőben a normál gázcserét. A tüdő éretlenségéből adódó légzőszervi hipoxiát súlyosbítja a koraszülött csecsemőknél a vörösvértestek elpusztítása a magzati hemoglobinnal (azaz a fejlődő magzatra jellemző hemoglobinnal)..

Légúti és hemikus hipoxia esetén nő a vér széndioxid parciális nyomása (hiperkapnia), csökken az oxigéntartalom. A hiperkapnia agyödémahez és a fehér anyag nekrózisának súlyosbodásához vezet..

A periventricularis leukomalacia olyan kóros állapot, amikor az agy kamrai szomszédságában lévő idegi rostok nekrotizáción mennek keresztül, ami agyi bénuláshoz vezet.

Multifokális leukomalacia - a fehér anyag megsemmisítésének sok fókusza jelen van. Az idegrostok halála után ciszta (kollikatív nekrózissal) vagy heg (koagulációs nekrózissal) képződik. A ciszta folyadékkal ellátott üreg, a heg durva kötőszövet felhalmozódása. Ezeket a formációkat vizualizálják olyan vizsgálatokban, mint például CT, MRI..


Miért alakul ki a sclerosis multiplex három év alatti gyermekeknél: okok, tünetek, prognózis?.

A korai csecsemők periventricularis leukomalaciáját az újraélesztési intézkedések során az oxigénkoncentráció hirtelen növekedése okozza. Az újszülött születése utáni asfxiás oxigéntelítettség veszélyes. Ez a légzőközpont gátlásához vezet a központi idegrendszerben és a független légzési funkció romlásához.

A méhüreg nemi traktusának fertőzései az amniotikus folyadék repedezettségéhez vezetnek. Az amniotikus folyadék ilyen spontán felszabadulása koraszülést és korai csecsemő születését váltja ki, fejletlen tüdővel és rosszul alkalmazkodóképes a légköri légzéshez.

Fontos! A koraszülés vérzési rendellenességet, hormonális rendellenességeket vált ki egy nőben (például a progeszteron hiánya).

Tünetek

Az újszülött agyi leukomalaciája olyan patológia, amely vezetési útvonalak (myelin rostok) károsodásához vezet, ami az agy laterális kamrai közelében megy végbe a látási sugárzásnak (központi látóút)..

A kamrai folyadékkal töltött üregek. Különböző szálak haladnak közelük, beleértve a látóidegeket is. A szálak száraz (koagulációs) elhalása következik be. Ezeknek az utaknak a sérülése konvergáló strabismushoz vezethet..

A központi idegrendszer fehérjeanyagának károsodásának fő tünetei:

  • csökkent látás, hallás, motoros koordináció;
  • intelligencia rendellenességek;
  • végtagok görcsös bénulása (agyi bénulás);
  • a reflexek erősítése vagy gyengítése (ín, ízületi);
  • kancsalság;
  • görcsök újszülöttekben.

Súlyos esetekben az újszülöttek agyi leukomalaciájával olyan következményeket lehet megfigyelni, mint rokkantság vagy halál. A kóros folyamat során a mielinrostok pusztulása súlyosbodik. De néha előfordulhat, hogy a leukomalacia klinikailag nem jelentkezett: kisebb sérülésekkel. 1 fokos leukomalacia esetén a teljes gyógyulás lehetséges.

Diagnostics

Az újszülöttek patológiájának kimutatására neurosonográfiát végeznek - ultrahangvizsgálatot végeznek a fontanel segítségével. Idősebb gyermekeknél ultrahang, CT vagy MRI vizsgálatot végeznek. A korai terhesség veszélyével a nőket megvizsgálják nemi szervi fertőzések, antifoszfolipid szindróma, hormonális rendellenességek (hypoprogesteronemia) szempontjából..

Kezelés

A terápia magában foglalja a masszázst, a fizioterápiát, a látáskárosodás korrekcióját, fizioterápiás gyakorlatokat, akupunktúrát. Hipoxiás károsodás esetén antihypoxantumokat (Mexidol) írnak fel, amelyek növelik az oxigén-éhség ellenállását, javítják a véráramot.

Angioprotektorként Actovegin, Cerebrolysin, Neuromultivit vitaminokat használnak. Az idegrostok vezetőképességét javítják a Tropacin, Dibazole készítmények. Spasztikus bénulás esetén néha műtétekre van szükség az inak, obstruktív idegek boncolására.

Az intellektuális rendellenességeket speciális oktatási programok javítják a fogyatékossággal élő gyermekek számára. Nootropikus gyógyszereket használnak, amelyek javítják az impulzusok átadását és megakadályozzák a hipoxiás folyamatot.


Olvassa el, mi az újszülöttek hipoxia és hogyan lehet megelőzni a patológia következményeit.

Tudja meg, hogy mi a perinatális központi idegrendszeri károsodás: amit a szülőknek tudniuk kell.

A felületaktív anyag tulajdonságainak javítása érdekében distressz szindróma (súlyos légzési zavar) esetén, amely agyi hipoxiához vezet csecsemőknél, felületaktív készítményeket írnak fel: Alveofact, Surfaxin.

A koraszülés helyzetének megelőzése érdekében meg kell kezdeni a terhes nő és férje nemi úton terjedő fertőzéseit. A koraszülés veszélye esetén a tüdőben lévő felületaktív rendszer normál fejlődéséhez glükokortikoid hormonokat kell használni. A progeszteron hiányában a Duphaston-nal és analógjaival történő kezelés szükséges.

Az enyhe betegség öngyógyító lehet, míg a súlyos betegségek a fehér anyag nagy részét károsíthatják. A betegséget neurológusnak kell kezelnie..

Agyi leukomalacia újszülöttben

Periventricularis leukomalacia (PVL) újszülötteknél

1. Okai és kockázati tényezők 2. Pathogenezis 3. Klinikai kép 4. Terápiás intézkedések

A bonyolult szülés újszülötteknél sérüléseket okozhat. Az egyik sérülés egy anyag hipoxiás-ischaemiás léziója, amely az agy oldalsó kamrai külső-felső része mentén helyezkedik el. A fő káros tényező az oxigén éhezés, bár egyes esetekben vannak más okok is. Így az anyag kicsi fokális infarktusának jelenlétében a periventricularis leukomalacia (PVL) diagnosztizálására kerül sor.

Az agyi változások cisztákkal és üregekkel lépnek fel, amelyek körülbelül egy hónapon belül kialakulnak. Ezért az élet első hónapjának végén minden újszülöttnél neurosonográfiát (NSG) kell elvégezni..

A vereség visszafordíthatatlan. Ez azt jelenti, hogy a diagnózis után alkalmazott kezelés nem segít megszabadulni a patológiától..

Korai újszülötteknél gyakran előfordulhatnak más agyi elváltozások, amelyeket meg kell különböztetni a PVL-től. Ezek közé tartozik agyi leukomalacia, telencephalic gliosis, pszeudociszták, multicisztikus encephalomalacia, subkorticalis
leukomalaáció stb..

Okok és kockázati tényezők

A korai csecsemőknél növekszik a patológia megjelenésének lehetősége: minél kevesebb a súly a születéskor, annál valószínűbb a kóros folyamat kialakulása. Egyéb kockázati tényezők között szerepel a gyermek nem: a fiúkat ezt a betegséget gyakrabban diagnosztizálják, mint a lányokat.

Az agyi hipoxia mellett a PVL fókuszának megjelenését befolyásolhatja a szén-dioxid felesleges mennyisége (hiperkapnia) a vérben, valamint az oxigénmérgezés (hyperoxia), amely esetenként mechanikai szellőztetéskor jelentkezik az újraélesztés során. Veszélyes az a hyperoxia által okozott hirtelen változás, amely a vér oxigén- és szén-dioxid-tartalmának és arányának megfigyelése nélkül történhet a mechanikus szellőzés során. Ezenkívül a fejlett fertőzés súlyosbíthatja a helyzetet..

Azt is megjegyezték, hogy a PVL kockázata az évszaktól függően növekszik: leggyakrabban azokban a gyermekekben diagnosztizálják, akiknek utolsó két-három hónapja télen vagy kora tavasszal van. A szakértők ezt a meteorológiai különbségeknek a terhességet befolyásoló tényezőinek tulajdonítják. A hypovitaminosis szintén szerepet játszhat..

Ezen okok eredményeként az agy fehérjének nekrózisa következik be, amelyet az asztrociták (a neurológiai neuronális sejtek folyamatainak) degenerációja, a mikroglia (a központi idegrendszer specifikus gliasejtjeinek) proliferációja és a lipidtartalmú makrofágok felhalmozódása a nekrotikus szövetekben járulnak hozzá a patológiás folyamathoz. Ezután megkezdődik a sérült területek fagocitózisa - körülbelül 5-7 nap után, és egy hét után ciszták képződnek (ez két hétig tart, és néha még több). A végső szakaszban dicsőséges hegek vagy pszeudociszták fordulnak elő. A nekrotikus területeken másodlagos vérzéses szívroham jelentkezik. A szöveti atrofia 2–4 ​​hónapon belül jelentkezik.

A PVL az első órákban alakul ki, de később is előfordulhat - akár 10 nappal a születés után. A leukomalacia a méhben is befolyásolhatja - ha a terhesség kóros (gesztózis, krónikus pyelonephritis súlyosbodása, hepatitis, fetoplacentalis elégtelenség).

Klinikai kép

A gyermekek szülési kórházában már megfigyelhető a központi idegrendszer depressziójának szindróma. Ezt csökkenéssel fejezik ki:

  • izomtónus;
  • specifikus reflexek;
  • motoros aktivitás;

Az újszülöttek körülbelül egynegyedében görcsök vannak. A gyermekek csaknem fele szenved hipergerjesztő szindrómában. Néhány csecsemőnél tünetek fordulhatnak elő (károsodott szív- és érrendszeri, légzési aktivitás). Egyes esetekben az újszülöttkor bármely rendellenessége hiányzik, és egyes esetekben a PVL halálhoz vezet, kezeléstől függetlenül..

Ezt a kóros folyamatot egy „képzeletbeli jólét” stádium jellemzi, amely 3–9 hónapig tarthat, majd az agyi elégtelenség jelei alakulnak ki. Ez a tudatzavarban, nyelési reflexekben, légzésben, fokozott vérnyomásban nyilvánul meg.

Az esetek csaknem 90% -ában a periventricularis leukomalacia cerebrális bénulást (agyi bénulást), 60% -ában a konvergens strabismust okoz.

Az agyi rendellenességek súlyossága a leukális üregek sokaságától és területétől függ. Azokban az esetekben azonban, amikor a gócok vékonyan oszlanak el a kamrák körül, a prognózis kedvezőbb.

Az egészséges csecsemők százalékos aránya PVL-ben körülbelül 4%. A vereség következményei számukra enyhék lehetnek..

Terápiás intézkedések

Az agyi változások visszafordíthatatlanok - ezért nem létezik radikális kezelés a patológia megszabadulására. A terápia célja a negatív tünetek kiküszöbölése és az agyi folyamatok javítása. A nootropikumokat, az agyi keringés korrektorait, valamint a motoros rendellenességek kezelésére szolgáló gyógyszereket szokásosan használják..

Mivel a PVL a legtöbb esetben koraszülöttekben fordul elő, a patológia megelőzésének fő intézkedése a terhesség meghosszabbítása, a koraszülés megelőzése.

A vérzések után a szövődmények gyakorisága csökkenhet, ha a felületaktív készítményeket, amelyek csökkentik a légzőszervi rendellenességek megnyilvánulását, megfelelő módon használják a kezelésbe. Ezenkívül az újszülött újjáélesztésének korszerű berendezéssel történő felszerelése az autonóm mechanikus szellőztetéshez csökkenti a gyermekek súlyos következményeinek esélyét.

Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermek támogató kezelésének a gyermekkori időszakban kell teljesülnie..

Tehát a periventricularis leukomalacia súlyos agykárosodás, amely újszülötteknél (elsősorban koraszülötteknél) jelentkezik nehéz szülések, bonyolult terhesség miatt. A betegséget meg kell különböztetni a többi patológiától (ideértve a pszeudocisztákat, agyi leukomalaciát, a telencephalicus gliózist stb.), Mivel ezeknek a betegségeknek a kezelése különbözhet egymástól.

A periventricularis leukomalacia veszélye és kezelési módszerei

A születendő csecsemő munkaerő-aktivitása során számos veszélyes pillanat van. Az egyik periventricularis leukomalacia - patológiás fókusz az újszülött agyában, mivel sejtjeinek oxigénhiánya van.

A periventrikuláris léziózóna túlnyomórészt a szerv oldalsó kamrai külső felső része mentén helyezkedik el. A jövőben cistákká vagy üregekké alakulhatnak át, ami a csecsemő központi idegrendszerének súlyos megsértéséhez vezet. Ezért az orvosok szerte a világon nagy figyelmet fordítanak e patológia megelőzésére..

Okok és kockázati tényezők

A gyermek intrauterin fejlődésének első 2-3 hónapjának fontosságát a legtöbb várandós anyák tudják. A terhesség utolsó trimeszte ugyanakkor számos veszélyt jelent az emberi agy teljes növekedésére és kialakulására.

Az agysejtek oxigénellátásának csökkenését meteorológiai körülmények okozzák, amelyek érrendszeri görcsöket provokálnak.

A neurológiai betegség egyéb tényezői:

  • endokrin rendellenességek a várandós anyában - például cukorbetegség;
  • terhes anaemia;
  • vitaminhiány;
  • a magzat intrauterin fertőzése;
  • súlyos vérzés a szülés idején;
  • éles vérnyomásingadozások a csecsemőnél;
  • korai akut légzési elégtelenség újszülötteknél.

Az agyi leukomalacia fő oka azonban a mély kora előtt maradás. Ezért a szülész-nőgyógyászok középpontjában a koraszülés és az intrauterin oxigénhiány kellő időben történő megelőzése áll..

A patológia kialakulásának folyamata

Annak megértéséhez, hogy mi a PVL, és hogyan kell kezelni vele, meg kell érteni annak kialakulásának mechanizmusát. A provokáló tényezők fényében patológiás fókusz jelenik meg az idegsejtekben - az oxigén éhezés következtében a szerv fehérje elhal. A teljes értékű neurocitákat más elemek váltják fel, amelyek nem képesek ugyanazokat a funkciókat végrehajtani.

Később - 7–14 nap elteltével - periventricularis ciszták jelennek meg ezen a helyen - üregesen vagy speciális folyadékkal megtöltve. A végső szakaszban hegek jelenhetnek meg az idegszöveten. Ritkábban szekunder vérzéses szívroham fordulhat elő a szerv oldalkamrájában. Ezt követően az érintett területek teljesen atrófálódnak..

A periventricularis leukomalacia általában a csecsemő születésének első óráiban alakul ki. Vannak azonban olyan esetek, amikor a patológia periventrikuláris variációja később jelentkezik - akár 5-7 nappal a születés időpontjától.

Az agy laterális kamrai károsodhatnak méhben is - terhesség alatt, pyelonephritis, hepatitis súlyosbodásával együtt. Ennek elkerülése érdekében egy nőnek orvoshoz kell fordulnia, aki megfigyeli a terhesség menetét az egészségromlás első jeleinél.

A betegség tünetei és jelei

Nehéz azt gyanítani, hogy az újszülöttek agyi leukomalaciája nehéz - a periventricularis patológia jelei változatosak és rendkívül nem specifikusak. Az idegsejtek oxigénhiánya azonban nem tünetmentes. A periventrikuláris leukomalacia fő klinikai tünetei:

  • az újszülött túlzott ingerlékenysége - hangosság, a mozgások túlzott véletlenszerűsége;
  • hajlandóság konvulzív körülményekre;
  • izomreflexek letargiája.

Mélyen koraszülött csecsemőknél a tünetek sokkal súlyosabbak:

  • testhőmérséklet-ingadozás;
  • letargia;
  • fokozott álmosság;
  • csökkent étvágy;
  • alvászavar;
  • végtagok parézise / bénulása;
  • légzési nehézség;
  • látási zavarok - strabismus.

A szakértők hangsúlyozzák, hogy a betegség periventrikuláris formájának akut időszak utáni megnyilvánulásai enyhülhetnek. A képzeletbeli jólét ez az időtartama 8-9 hónapig tart. És csak az agy leukomalaciájának évére érzi magát az ideges aktivitás hiányosságának. A kóros folyamat lefolyását a következők jelzik:

  • nem megfelelő súlygyarapodás;
  • lassú növekedés;
  • elmaradás a készségek elsajátításában;
  • értelmi eltérés az életkorhoz;
  • késleltetett pszicho-beszéd fejlődés;
  • kifejezett érzelmi labilitás.

A PVL előrejelzése és súlyossága

Ha egy nő elmulasztja továbbadni a csecsemőt az esedékesség napjáig - a gyerekek kora előtt születnek. A szülőknek előre fel kell készülniük az újszülött megfelelő gondozására.

Viszonylag kedvező előrejelzés az agy enyhe fokú leukomalaciája. A periventrikuláris klinikán a figyelemhiány, valamint a hiperaktivitás - a végtagmozgások véletlenszerűsége - dominál. Míg a motoros fejlődés - a mászás, séta, felfordulás időszerűsége megmarad.

A speciális korrekciós intézkedések lehetővé teszik a rendellenesség kompenzálását, javítják a testi és szellemi fejlődést..

A periventrikuláris leukomalacia közepes és súlyos jellege esetén a csecsemő nem fogja teljesíteni az átlagéletkor előírásait - a szülőknek fel kell készülni erre. Később megfordul, leül, sétál.

A beszédfejlesztés szintén nehéz - a szótagok később jelennek meg, a mondatok gyakorlatilag elérhetetlenek. A periventrikuláris patológia egyéb megnyilvánulásai:

  • a természetes gyermeki kíváncsiság hiánya;
  • fájdalom és a végtagok izmainak feszültsége;
  • nyugtalanság, túlzott könnycsepp;
  • alvászavar - időszakos, a nap és az éjszaka gyakori zavarása;
  • a szoptatás nehéz - a szopási és nyelési reflexek rosszul fejeződnek ki;
  • eltérések a tejrendszerben - egy mű lélegzőkészülék használatának szükségessége.

Kezelési taktika

Mivel a leukomalacia gócai az idegsejtek visszafordíthatatlan halálát vonják maguk után, nem dolgoztunk ki egyértelmű sémákat az ilyen periventricularis állapotok kiküszöbölésére. A szakértők betartják a tüneti megközelítést - a kezelés célja a negatív megnyilvánulások súlyosságának csökkentése.

A korai csecsemők periventricularis leukomalaciája azonnali fellépést igényel a sejtek oxigénellátásának javítása érdekében. Ehhez állítsa vissza a teljes véráramot. Hatékony gyógyszercsoportok:

  • nootropikumok - növelik az idegsejtek véráramát: Piracetam;
  • görcsgátlók - karbamazepin;
  • vitamin komplexek;
  • magas intrakraniális nyomással - Diacarb;
  • fokozott könnycsepp, alvászavarok - gyógynövényes nyugtatók, például valerian, melissa.

A gyógyszeres kezelés mellett az orvosok terápiás masszázs és fizikoterápia kurzusokat is javasolnak. A memória, a gondolkodás, a figyelem és a beszéd stimulálásához kötelező a pszichológus és a tanárok közötti korrekciós osztályok.

A periventrikuláris betegség súlyos eseteiben helyhez kötött körülmények között kell végrehajtani a terápiás intézkedéseket - a légzőszervi, kardiovaszkuláris aktivitás helyreállítása, az intrakraniális hypertonia kompenzálása. Ebben az esetben a kedvező előrejelzést nem tárgyaljuk..

Megelőzés

A gyermekek jó egészsége az anyák erőfeszítéseinek eredménye az első napok óta, amikor megtudták a terhességüket. Annak érdekében, hogy a periventrikuláris leukomalacia ne forduljon elő, ajánlott megelőző intézkedéseket hozni:

  • tartsa be az egészséges élet alapelveit a terhesség tervezésének szakaszában;
  • tartsa be a kiegyensúlyozott étrendet, különféle zöldségek és gyümölcsök jelenlétével az étrendben;
  • feladja az összes rossz szokást, különösen a dohány és az alkoholtermékek használatát;
  • előzetesen konzultáljon orvosával, végezzen vizsgálatokat a látens fertőzések jelenlétére a testben;
  • kerülje el a nehéz fizikai, pszicho-érzelmi stresszt;
  • erősítse a védő korlátokat - vegyen be vitamin komplexeket;
  • eleget aludni;
  • minimalizálja a fertőző betegségekben szenvedő emberekkel való érintkezést.

Ha egy nő megtudja terhességét, azonnal regisztrálnia kell egy orvosnál, aki megfigyelheti őt a csecsemő méhen belüli fejlődésének minden szakaszában. A különféle patológiák, beleértve az újszülöttek pervertricularis leukomalaciáját, megelőzésére nagy figyelmet fordítanak az egészségügyi rendszer szakemberei - kidolgozták a terhes nők megelőző vizsgálatainak szabványait.

Hogyan segíthetünk újszülöttnek periventricularis leukomalaciában?

A csecsemő megváltozott állapotának figyelmeztetnie kell az éber újonnan verve anyát. A gyermekgyógyászokkal folytatott konzultáció kötelező, hogy kizárjuk a lehetséges patológiát, vagy szűkebb szakorvoshoz forduljunk. Az újszülöttek koraszülöttek és hypoxia egyik legsúlyosabb megnyilvánulása az agyi leukomalacia lehet..

Mi az a periventricularis leukomalacia?

Az újszülöttek agyi leukémiája súlyos elváltozás és az agy fehérje szerkezetének eltérése a kamrai oldalain, cerebrospinális folyadékkal megtöltve..

Általános szabály, hogy a leukomalacia koraszülött csecsemőknél fordul elő, mivel a védő és helyreállító funkciók nem elég fejlettek. Egy teljes időtartamú újszülöttnél, még átmeneti ischaemia és az agy hipoxia esetén is, növekszik a szívizom munkája és a szenvedő agyszövet vérellátása. A statisztikák szerint a szekcionált anyagon, mintavétel nélkül, az esetek 12,6% -ában diagnosztizálják a leukomalaciát, gyakrabban a fiúkat.

  • Ischaemia - a vérellátás helyi romlása
  • Hipoxia - oxigénhiány a test szöveteiben.

A sérülés helyén koagulációs nekrózis alakul ki - a fejszakaszok szövete sűrűsödik. Ezt követően, 28–35 nap elteltével, egy periventricularis cista átalakul és megjelenik. A jóindulatú cisztás üreget a gyermekek átlátszó serozus tartalommal töltik meg, ezt az EEG könnyen meghatározza.

A leukomalacia kialakulása

A korai csecsemők periventricularis leukomalaciája az úgynevezett vizuális sugárzásra és az optikai gumókra hat, amelyek a hátsó szarv kezdeti része és a központi zóna közelében helyezkednek el.

Az agyi leukomalacia patogenezisében három fő stádiumot különböztetünk meg:

Az újszülöttek leukomalaciáját szükségszerűen diffúz komponens kíséri. Enélkül a diagnózis kétesnek tekinthető, majd a diagnózis indikátorainak további áttekintése történik a nosológia igazolására.

A diffúz komponens számos agyszerkezetet tartalmaz:

  • Pro-oligodendrociták apoptózisa;
  • A mikrogliociták, az asztrociták megosztása;
  • Vérzés;
  • Duzzanat;
  • A kapilláris fal megsemmisítése.

A diffúz komponens szövetnekrózis formájában megkülönbözteti a periventricularis leukomalaciát a hasonló patológiáktól: diffúz és subkortikális leukomalacia, telencephalicus gliosis, vérzéses szívroham, pszeudocista.

Provokatív tényezők

A periventrikuláris cista egy hipoxiás és ischaemiás komponens hátterében jelentkezik, encephalopathia megjelenésével egy gyermekben, az idegpályák halálával és az idegimpulzus csökkent továbbításával a szervekbe, szövetekbe, izmokba..

A fejlődés fő okai a következők:

  1. Az agy hipoxia fetoplacentalis elégtelenség, kedvezőtlen környezeti feltételek, káros termelés során végzett munka és a nők rossz szokásai miatt.
  2. Ciszta a háttérben az agy iszkémiája.
  3. Súlyos gesztózis terhesség alatt, tartósan növekvő vérnyomás, émelygés, hányás, a végtagok duzzanata, eszméletvesztés.
  4. Krónikus fertőző betegségek, amelyek kórokozói képesek behatolni az amniotikus folyadékba.
  5. Gyenge munkaerő, a korai vízkiürítés és az úgynevezett száraz időszak, koraszülés.
  6. Magzati növekedés retardáció és alacsony születési súlyú csecsemők (1500–2000 gramm).
  7. Megsértés a súlyos fulladás hátterében, a szülési csatornán történő áthaladás késleltetésével, a mechanikus szellőzés és az újraélesztés szükségességével.

A statisztikák szerint az újszülötteknél a leukomalaciát gyakrabban rögzítik a császármetszés során (33–35%). Ez azonban a korai műtét kényszerített eseteire vonatkozik, a teljes életű csecsemőknél a kompenzációs mechanizmusok működnek.

Mit érez az újszülött?

A csecsemők nem tudják egyértelműen megérteni és megmutatni, mi aggasztja őket, ezért fontos az újszülött első periódusa (1-2 hónap), hogy gondosan figyelje a csecsemő reakcióját és viselkedését. Ez különösen igaz azokra a nőkre, akiknél a terhesség és a szülés eltéréssel zajlott le.

Amikor periventrikuláris cista van, számos tünet figyelhető meg:

  • Görcsös tünetek az enyhetől a hipertóniáig és a görcskészségig;
  • Spastikus bénulás (különböző végtag-aktivitás, növekedés és fizikai fejlődés);
  • Gyenge reakció az irritáló tényezőkre (hang, fény, hang);
  • kancsalság;
  • Nyelési zavar (dysphagia).

A hasonló tünetekkel rendelkező újszülöttekkel konzultálni kell a Gyermekkórház neurológiai osztályán. Az agyi leukomalacia három fokú újszülöttekben: enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe

Enyhe súlyosság mellett az agy oxigén-éhségének tünetei általában legfeljebb egy hét. Idővel (kb. 5-7 nap) minden megnyilvánulás eltűnik, a csecsemő kielégítőnek érzi magát, és megfelel a mentális és testi fejlődés normáinak.

Közepes fokozatú

Közepesen súlyos állapotban a patognómiai tünetek körülbelül 10-14 napig vannak jelen, a görcsöket, az autonóm idegrendszer megsértését és az intrakraniális nyomás növekedését nyilvánvalóan rögzítik. Az izomgyenges reflexek elhalványulnak vagy fokozódnak, és az állapot kezelést igényel.

Súlyos fok

Súlyos súlyosság, a központi idegrendszer teljes és hosszú távú depressziója esetén. Az újszülöttet kómába merítik. Általában életveszélyes állapot, halálos kimenetelű, kómából való kilépés vagy létfontosságú funkciók fenntartása esetén - egész életen át tartó fogyatékosság.

Hogyan segíthetek baba

Az agy periventrikuláris cisztáját orvosi kezelésnek kell alávetni, azonban nem várható el közepes vagy súlyos fokú csodás gyógyulás. A gyógyszerek képesek javítani az általános állapotot, stabilizálni a cistát és kiküszöbölni a patológia tüneteit.

A gyógyszerek listája és a farmakodinamikai fókusz:

  1. A distressz szindróma felületaktív anyagokat tartalmazó anyagok megelőzése és kiküszöbölése: Surfaxin, Alveofact.
  2. Fokozott vér oxigéntelítettség: Mexidol, Mexiprim, Armadin.
  3. Az érfal megerősítése (angioprotektorok): Actovegin, Cerebrolysin.
  4. Vitaminterápia az agy leukomalaciájához: Neuromultivitis.
  5. Az idegimpulzusok és görcsoldó szerek neuromuszkuláris transzmissziójának javítása: Dibazol, Tropacin.
  6. Az artériás vér áramlásának helyreállítása az agy szerkezetéhez és az agyi tevékenység javítása (nootropics): Pyrocetam, Nicergoline.
  7. Antikonvulzánsok és epilepsziaellenes szerek: Carbamazepin, Zeptol, Konvuleks.
  8. Csökkent intrakraniális nyomás cisztával: Diacarb.
  9. Nyugtatók: Melissa, valerian, bazsarózsa.

A choroidális cisztát szigorúan gyermekorvos, gyermekneurológus, idegsebész felügyelete alatt kezelik. Tilos egy vagy napi adag önkorrekciója, visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

Amikor a baba idősebb

Ahogy a baba növekszik, észrevehetőbbé válik, a fizikai és mentális aktivitás megsértésének állapota. Fontos, hogy a szülők intenzíven foglalkozzanak a gyermekkel, fejlesszék képességeit. Az agyi ciszta szellemi rendellenességeit a fogyatékossággal élő gyermekek számára kialakított speciális képzési programokkal korrigálják. Elősegíti a koncentrációt, növeli a gondolkodást és az emlékezetet, csökkenti a hiperaktivitást.

A gyermekek és felnőttek általános állapotának javítása érdekében terápiás masszázs, fizioterápia, akupunktúra (opcionális) javasolt..

Megelőző intézkedések

A leukomalacia elsődleges megelőzése a nő krónikus szexuális fertőzéseinek időben történő kezelésére, az egészséges életmód fenntartására, a rossz szokások felhagyására, a terhesség (kórházi ápolás) kijavítására alacsony magzati mobilitás, gesztózis stb. Esetén.

Jó fizikai felkészülés és megerősített hasi izmok, mérsékelt testmozgás a terhesség alatt, megfelelő táplálkozás, az elfogadható tartományon belüli súlygyarapodás, a jó szülés eredménye.

A másodlagos ciszták megelőzésének célja az újszülött agyi cisztájának következményeinek minimalizálása, az orvosi ellátás időben történő elérése és az orvosi ajánlások végrehajtása..

Kihatások a születendő gyermekre és felnőttre

Az enyhe periventrikuláris cista a jövőben soha nem manifesztálódhat. Közepes vagy súlyos esetekben agybénulás gyakran alakul ki. A gyermeknek további vagy egyéni órákra van szüksége a tanárnál, a fogyatékossággal élő csoport megtervezéséhez és a kerekes szék megvásárlásához.

Az agy periventrikuláris leukomalaciája

A koraszülött születése számos kockázatot és súlyos betegségek kialakulását vonja maga után. Ezen betegségek egyike a periventricularis leukomalacia vagy PVL. Ezt a kifejezést működési zavarnak és agykárosodásnak nevezik, amelyet a legtöbb esetben a méhben lévő magzat oxigénhiánya okozza. A betegséget ultrahanggal, valamint az újszülöttben megjelenő első tünetekkel diagnosztizálják.

Az agy periventrikuláris ödéma újszülötteknél epilepsziának, agyi bénulásnak, vegetovaszkuláris dystonianak, a végtagok bénulásának. Ezért a terhes nőknek be kell tartaniuk a nem bonyolult megelőző intézkedéseket, amelyek célja a patológia kockázatának minimalizálása.

Bővebben: Agyi ödéma csecsemőknél

A betegség kockázati tényezői

Az agy leukomalaciáját főleg születéskor diagnosztizálják az alábbi esetekben:

  • Még mindig az oxigén hiánya a méhben.
  • A szülés a tervezettnél korábban történt, nevezetesen a terhesség 26 és 34 hete között.
  • Apgar nem több, mint 5 pont.
  • A gyermek súlya 1,5 és 2 kilogramm között van, ezeknek a gyermekeknek 30% esélyük van a betegség kifejlődésére.
  • A magas vérnyomásban ugrik, amelyet hypotonia követ.
  • Kényszerített szellőzés.
  • Télen vagy tavasszal született gyermekek.
  • Korábbi fertőzés terhesség alatt vagy alkohollal, dohányzással, drogokkal való visszaélés során.
  • Anyai gesztózis a késői terhességben.
  • Kóros szülés.

A fiúk hajlamosabbak az agyi leukomalaciára.

Tehát a fő kockázati tényezők a terhesség lefolyásának vagy a szülés problémája. Ezért a gyermek állapota nagymértékben függ a képzett orvosi ellátástól..

A leukomalacia kialakulása

A betegség különféle lehet, de a leggyakoribb a periventricularis leukomalacia, mivel az agy fehérje károsodásának gócjai annak periventricularis régiójában találhatók. Ezen gócok mérete körülbelül 2 mm. Az agy kamra és parietális lebenyében helyezkednek el mindkét oldalon, és szimmetrikusan az oldalkamrák falához.

Alapvetően a betegség a csecsemő születése utáni első néhány órában alakul ki, azonban 10 napot kell monitorozni. Az agy oxigénhiánya a vér stagnálásához, vérrögök kialakulásához és az érintett területek halálához vezet. Ezenkívül vérzés fordulhat elő az agy vagy kamrai halott részeiben..

Leukomalacia kialakulhat, és új léziók jelennek meg és növekednek az idő múlásával. Vannak olyan esetek, amikor az újszülött időszakában a betegség nem mutat tüneteket, valamint a periventricularis ödéma okozta halálos kimenetelű eredményt.

Egy hónapos kora kezdetén az újszülöttet neurosonográfiára küldik. Ez az ultrahang feltárja a betegség dinamikáját és a kóros változások mértékét.

Újszülött agy

Az oxigén elhúzódása az agyi neuronok halálához vezethet. Így az újszülötteknek nekrózis alakul ki. Ahol az idegsejtek régen, különböző méretű cisztás ízületek kezdtek kialakulni. A betegség két hetes fejlődése után az agy idegszövet atrófálódik.

Az agykárosodás mértéke

A PVL fejlődésének mértéke az agykárosodás mértékétől függően:

Könnyű fokozat. A betegség akár 7 napig is kifejlődik, és kezelhető. Megfelelő gondozás mellett az újszülött állapotának stabilizálására szolgáló intézkedéscsomag végrehajtása - minimalizálhatja a beteg és az egészséges gyermek fejlettségbeli különbségeit.

Közepes fokozatú. A kóros visszafordíthatatlan változások akár 10 napot is eltehetnek. A fő diagnózishoz új rendellenességeket kezdnek hozzáadni: megnövekedett intrakraniális nyomás, végtaggörcsök, autonóm idegrendszeri rendellenességek.

Súlyos fok. Nagy mennyiségű fehér anyag legyőzése az agyban, valamint egy lehetséges kóma. A betegség kimenetele semmilyen esetben sem kedvező, függetlenül az előírt kezeléstől.

Szinte egészséges gyermekeket, akiknél PVL diagnosztizáltak, csak száz esetben fordul elő. A leukémia miatt 10 gyermek közül 9-nél szenved agyi bénulás, és kb. 6 gyermeknek konvergens strabismusa van.

A betegség tünetei

A periventricularis leukomalaciával diagnosztizált újszülött különbözik az egészséges gyermekektől, nevezetesen:

  1. Hyper vagy Hypexcability.
  2. Lábgörcsök.
  3. Az újszülött izomtónusa, ami a gyermek fokozott szakadását okozza.
  4. Megbénult végtagok.
  5. Nehéz légzés, nyelési nehézség.
  6. Strabismus, a legtöbb esetben konvergáló.
  7. Elmarad a fejlett társaiktól, mind pszichomotoros, mind fizikailag.
  8. Impulzivitás, rossz összpontosítás egy tárgyra vagy akcióra.

A PVL-vel diagnosztizált csecsemők minden tekintetben elmaradtak. Még a betegség átlagos foka esetén is beszélhetünk a végtagok bénulásáról vagy a gyermek motoros funkciójának megsértéséről. Az ezzel a betegséggel küzdő csecsemőket speciális központokban kell kezelni, ahol a szükséges eljárások sorát felírták.

Betegségek kezelése

Az agyi változások, nevezetesen a fehér anyag halála sajnos nem állíthatók helyre. A legtöbb esetben az ilyen betegségben szenvedő gyermekek élettartama végén fogyatékkal élnek, és nem képesek kiszolgálni magukat.

Ezért a korai szülés veszélyével a terhességet a lehető leghosszabb ideig fenn kell tartani. Ha a csecsemő még mindig koraszülött, gondosan ellenőriznie kell a szén-dioxid és az oxigén arányát a vérben.

Még nem fejlesztették ki a leukomalacia kezelésének egyértelmű algoritmust, ezért az orvosok a tünetek alapján terápiát írnak elő:

  • Kábítószer-kezelés.
  • Az intrakraniális nyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
  • A görcsoldók.
  • Gyógyszerek, amelyek javítják az agy véráramát.
  • Az izomtónus csökkentésére felírt gyógyszerek.
  • Az idegrendszert nyugtató gyógyszerek.
  • Masszázs és testmozgás.
  • Fizikoterápia.
  • Osztályok a pszichomotoros fejlődés, a figyelem, a memória javítására.

A leukomalacia (periventrikuláris ödéma) kezelése nem képes megszüntetni a veleszületett vagy szerzett patológiát, hanem csak egy módja a gyermek életének fenntartására vagy javítására. A beteg gyermeket neurológuson és neonatológusnál regisztrálják.

Súlyos leukomalacia esetén a gyermek hajlamos a betegségekre: agyi bénulás, epilepsziás rohamok, társaik szellemi retardációja vagy oligofrénia.

A betegség következményei

A betegség előrehaladása előtt a gyermek nem különbözik az egészségestől. Az agybénulás kifejlődése és az e betegséghez kapcsolódó összes tünet után:

  1. Tudatosság.
  2. Lenyelési és légzési zavar.
  3. Magas vérnyomás.
  4. A mentális fejlődés romlása és a társaktól való lemaradás.
  5. A központi idegrendszer kóros munkája.

A fehér anyag és a menin károsodásának területétől függően a gyermeknek a fent felsorolt ​​következmények közül néhány vagy az összes lehet.

A modern orvoslás meg tudja gyógyítani az embert szinte bármilyen betegséggel. A periventricularis leukomalacia azonban nem mindig kezelhető. A betegség súlyos formája esetén a gyermek élettartama alatt rokkantságot kap, és a szülőknek stabil egészségügyi állapotot kell fenntartaniuk.

Érdemes megjegyezni, hogy a koraszülött gyermekek az esetek 100% -ában nem vannak fogyatékkal. Számos tényezőnek meg kell konvergálnia ahhoz, hogy az újszülött ilyen diagnózist kapjon. A lényeg az, hogy időben gyógyszeres és fizioterápiás kurzusokat vegyenek igénybe.

Leukomalacia megelőzése

A születendő gyermek anyja betegségének minimalizálása érdekében számos szabályt kell betartani:

  • Egészséges életmód.
  • Terhesség tervezése, azaz legalább hat hónappal a terhesség előtt feladja a rossz szokásokat.
  • Kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend terhes nők számára.
  • A várandós anya védelme a stressz ellen.
  • Az orvosok egyértelmű megfigyelése, időben történő regisztráció, az összes orvosi ajánlást követve.
  • Védje magát a vírusos és fertőző betegségektől, előfordulása esetén - kérjen időben orvoshoz fordulást.

A várandós anyának egyértelműen meg kell értenie az alkohol vagy a dohányzás visszaélésének következményeit. Az orvosoknak meg kell akadályozniuk a koraszülött gyermekek születését, ellenőrizniük kell a terhes nő esetleges betegségeit, eltéréseit és patológiáit.