Legfontosabb / Ütés

Migrén. A giljotin törlődik?

Ütés

Gondolj csak, fáj a fejem! Pobolit igen, és hagyja abba. Nos, szélsőséges esetekben is inni egy pirulát... Általában ilyen a fejfájáshoz való hozzáállásunk. És ha fáj a fej fele? Akkor egy migrén. És ez komoly.

Az orvosok ezt a betegséget már mintegy három ezer éve ismerték. De annak okait még mindig nem értik teljesen. De pontosan ismert, hogy a migrén hajlandósága örökletesen átadódik az anyai vonalon. A betegek 70-90% -ánál vannak rokonok, akik ugyanabban a betegségben szenvednek. A migrén egyértelműen nem hallott a nemek közötti egyenlőségről - négyszer gyakrabban gyötöri a nőket, mint a férfiakat. És ez a fiatal fájó szerelem: a betegség általában 30 évig jelentkezik.

Az, hogy mennyit és milyen gyakran fáj a fej, az ember életmódjától függ. Ha minden csendes és nyugodt, akkor a rohamok ritkábban fordulnak elő. És a stressz, az érzelmi és fizikai túlterhelés provokálja a migrént. Nem okoz szövődményeket, nem veszélyezteti az életet, nem vezet teljes teljesítményvesztéshez. Csak beavatkozik az életbe. A támadás során a migrénben szenvedő személyeknek a leginkább a leggyengébb szaga vagy a fene csapódik a feje felé. Elaludni és felébredni akar ebben az időszakban, amikor minden már elmúlt.

Ennek a betegségnek számos fajtája van. A leggyakoribb a klasszikus és az egyszerű migrén. Szinte azonos módon folynak. De a klasszikusnál a támadás előtt látászavar áll fenn, az úgynevezett "aura". Az ember ködben van, vagy villog vagy cikcakk fényű vonalak jelenhetnek meg a szemében. Az egyszerű migrénben szenvedő embereknél nem fordulnak elő ilyen tünetek, de a roham előtt valamikor gyengeség, ingerlékenység és fokozott szagérzékenység léphet fel. Ezután súlyos fájdalom jelentkezik, leggyakrabban a templom területén. A fej bal vagy jobb oldalára terjed ki.

Kétoldalú migrén van. A fájdalom több óráról napokra növekszik. Ebben az időben egy ember lefagy, elveszíti étvágyát. Aztán hosszú alvás jön. A modern adatok szerint a roham első szakaszában az agy erek, valamint a végtagok görcsödnek. A görcsből adódó felesleges vér nem jut az agyi erekbe, ezért keressen valamilyen utat. Más edények falára nyomódik, kibővíti őket. Csökkent az érrendszeri hang. Abban az időben, amikor a vér ezen az erekön átjut, a vér „kipattantását” nyugodt falukra súlyos fájdalomnak tekinti..

A tudósok többé-kevésbé rendezték el a mechanizmust. De mi indítja el, nem teljesen világos. Az egyik elmélet szerint a hypotalamus hibás. Ez az agy azon része, amely szabályozza az anyagcserét, és felelős az idegrendszer és az endokrin rendszer kölcsönhatásáért. Ha a hipotalamust megzavarják, szerotoninhiány jelentkezik az agyban, akkor azt is "boldogsághormonnak" hívják. És nagyon sok ilyen anyag található a vérlemezkékben, a test elkezdi kihozni onnan. A vérlemezkékből bekövetkező éles szerotonin-hullámok az agy erekének erőteljes szűkítéséhez vezetnek. Mi történik ezután, már tudja.

Különböző tényezők kiválthatják a migrén rohamot. Lehetnek időjárási változások, stressz. Ennek oka lehet az alváshiány és a felesleges alvás is. Szabálytalan táplálkozás, rossz szokások - mindez növeli a rohamok kockázatát. Időnként provokáló tényező lehet bizonyos ételek vagy drogok használata. Az erős szemfájás gyakran migrénhez is vezet..

A betegséget nehéz kezelni. A problémát bonyolítja az a tény, hogy a migrén miatt a gyógyszer felszívódása romlik. Az analgetikumok csökkentik a fájdalom intenzitását, de nem kezelik azokat. Az ergotamint korábban az agy érének szűkítésére használták, gyakran koffeinnel kombinálva, de nemkívánatos mellékhatásokat okoz..

A múlt század 90-es éveiben triptán alapú készítményeket hoztak létre. Ezen anyagok molekulái szerkezetileg hasonlóak a szerotonin molekuláinak. Utánozzák a cselekedetét, és így „becsapják” a testet. E csoport anyagai csak az agy kitágult ereire hatnak. Ha nem megy túl messzire az adagolás során, akkor a mellékhatások szinte nem érezhetők.

Manapság az orvosoknak lehetősége van arra, hogy minden beteg egyénileg válassza ki a gyógyszereket. A fájdalom kezdetétől azonnal be kell szednie őket, ezt megteheti a minimális gyógyszeradaggal.

Fejrész: megmenthető a migrén?

Mi a teendő: vegyen be egy tablettát, várja meg, amíg a roham véget ér, vagy orvoshoz fordul? Hogyan lehet megérteni, hogy ez egy migrén? Ezekre és más kérdésekre Larisa VOLKOVA, a legmagasabb kategóriájú orvos, az Omski Állami Orvostudományi Akadémia neurológusa válaszol..

Kellemetlen öröklés

Hogyan lehet megkülönböztetni a fejfájást a migréntől, és szükség van-e orvoshoz fordulni, ha hetente két-három alkalommal rohamok fordulnak elő? O. Timofeeva, Omszk

- Nem minden fejfájás migrén. Ezt a betegséget egy hirtelen megjelenő, pulzáló jellegű intenzív fejfájás jellemzi, amely időszakosan megismétlődik és a fej egyik felében található. Szó szerint a görög migrén azt jelenti, hogy "a koponya fele". Csak orvos tud diagnosztizálni, de először ki kell zárnia a fejfájás egyéb okait. Ezért a kórházba kell mennie. Három kérdés megválaszolásával ellenőrizheti, hogy van-e migrénje vagy sem: a fájdalmat émelygés és hányás kíséri-e; támadás során a fény, a hang irritálja; Mennyire korlátozza a fejfájás a fogyatékosságot? Ha minden esetben pozitív választ kapunk, akkor valóban migrén lehet.

Anyám fiatal korban szenved migrénben, orvosa diagnosztizálta. Most 35 éves vagyok, addig az időig a fejem ritkán fáj, és az elmúlt évben gyakori a fejfájásom. Lehetséges-e örökíteni a betegséget? Evgenia Petrovna, Omsk

- A migrén örökletes betegség. Öt beteg közül négy örökölte a fejfájást a szüleiktől. Ha az anyának vagy az apanak migrénje van, akkor a betegség gyermekére való átterjedésének lehetősége meglehetõsen nagy. Mellesleg, migrén előfordulhat gyermekeknél, ezért ne utasítsa el a gyermekek panaszát.

Vezesse az üzleti akadályokat?

A fájdalomcsillapítók okozhatnak fejfájást? Valentina Eduardovna, Moskalenki

- Igen. Gyakorlatomban számos olyan eset fordult elő, amikor a betegek évek óta szednek fájdalomcsillapító gyógyszereket. Az ilyen gyógyszeres kezelés azzal a következménnyel jár, hogy a tabletták kihagyása fejfájást okoz. Ez általában az idősebb emberekre jellemző, akik, ha eleget láttak a hirdetésekből, megpróbálják meggyógyítani magukat és az összes sebet egyszerre. Ezt nem teheted meg. Az öngyógyítás ismét veszélyes!

A kávé várni fog

Van saját vállalkozásom, sokat dohányzom, gyakran üzleti találkozók vannak az éttermekben, nagyon fáradt vagyok, és az utóbbi időben is kínoztam a migrént. Hogyan lehet megelőzni a támadást? S. Veretennikova, Omszk

- A migrénben szenvedő betegek számára nem látható vörösbor, pezsgő, sör. Támadást válthatnak ki. A sajt, diófélék és a tiránt tartalmazó élelmiszerek migrénust is okozhatnak. Egy másik veszélyes termék a csokoládé, tehát ezt a megelőzést megelőzően el kell dobni. Ezen felül el kell hagynia a cigarettát: a dohányzást a migrén egyik kiváltójának tekintik, ez fokozhatja a roham intenzitását. A kezelőorvos segít megelőző program elkészítésében, de a betegnek "migrénes naplót" kell vezetnie, amelybe beírja a rohamot okozó tényezőket..

Ihatok kávét fejfájás roham alatt? T. Morgunova, Omszk

- A koffein számos olyan vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszer része, amelyet fejfájás esetén írnak fel, ugyanakkor ártalmas lehet. A koffeintartalom 40% -kal növeli a fájdalomcsillapítók hatását, és hozzájárul a gyógyszerek gyors felszívódásához. A koffeinmentes készítmények, valamint a kávé, tea és alacsony alkoholtartalmú italok együttes használata a fejfájás folytatódásához vezet. Ezért jobb a kávé elutasítása.

Észrevettem, hogy a migrén rohamok általában a teliholdon fordulnak elő. Úgy tűnik számomra, vagy valóban ez lehetséges? K. Mihailova, Omszk

- Az orvostudományt tényekre alapozták, de nincs tudományos kutatás, amely megerősítené, hogy a telihold migrént okoz. Ennek ellenére meg tudom válaszolni, hogy a teliholdban fejfájással járó betegek száma növekszik. A sebészek nem szeretik ebben az időszakban elvégezni a tervezett műtétet - növekszik a vérzés esélye, ezért helytelen lenne tagadni a holdciklusnak az emberi testre gyakorolt ​​hatását..

Havonta egyszer súlyos fejfájás rohamokat tapasztalok, általában a menstruációs ciklus alatt, számomra úgy tűnik, hogy ez egy migrén. Adhatnak-e nekem beteg napokat ilyen napokon??

O. Vorotnikova, Omszk

- A nő testében a menstruáció alatt változások történnek - a mentális, idegrendszerben és az endokrin rendszerben. Ennek eredményeként néhány nőnél fejfájás rohamok vannak, és hogy migrén vagy sem, az orvos fogja meghatározni. Általában véve a nők sokkal gyakrabban szenvednek migrénből, mint a férfiak. A betegszabadság nem mustárgipsz, hanem bizonyos orvosi eljárások betartására szolgál. Az orvos betegszabadságot bocsáthat ki, minden a rohamok jellegétől függ. Ha ezek jelentősen korlátozzák a munkaképességet, akkor közös alapon állítják ki a munkaképtelenségi igazolást..

--> Orvosi és szociális szakértelem ->

-->
Saját cikkeim [3]
Egyes betegségek orvosi és társadalmi vizsgálata [170]

Bejelentkezés az uID-vel

cikkek katalógusa

Orvosi és társadalmi vizsgálat és fogyatékosság migrén

Meghatározás
Migrén - az agy paroxizmális diszfunkciója periodikusan ismétlődő (általában egyoldalú) fejfájás rohamok miatt, az érrendszeri szabályozás diszfunkciója miatt.

Járványtan
Nagyon gyakori betegség. Különböző szerzők szerint a gyakoriság 4-10% az általános népességben. A társadalmi jelentőségét a betegek fiatal kora határozza meg. A legtöbb esetben az első rohamok pubertás idején jelentkeznek. Leginkább betegek 18-30 éves korban. 50 év elteltével, mint önálló betegség, szinte soha nem fordul elő.
A migrén cefalgia jelentősen befolyásolja az életminőséget és a munkaképességet. S. N. Davidenkov szerint a beteg a legaktívabb életkorban kreatívan veszti körülbelül 2 évet, ha a rohamokat havonta kétszer megismételik. Az Egyesült Államokban 3,4 millió migrénben szenvedő nő és 1,2 millió férfi esetében csökkent fogyatékosság.


etiopatogenezisében
Az örökletes tényezők szerepe kétségtelen. A migrénben szenvedő betegek rokonai sokkal gyakoribbak, mint a lakosságban. Az öröklés típusa autoszomálisan domináns. Ha mindkét szülő beteg, akkor a betegség kockázata 60–90%, ha az anyának görcsrohamai vannak - 72%, az apjának - 20% (Kolosova O. A., 1991). Lehetséges, hogy maga a betegség nem öröklődik, hanem hajlamos arra, hogy az érrendszer különböző típusú ingerekre adott válaszának bizonyos típusára reagáljon..
A migrén rohamok patogenezise összetett és nem teljesen egyértelmű. A vazomotoros szabályozás általános megsértésén alapul, a roham fázisától függően. A prodrome és a fájdalom fázisának kezdete során - fokozódik az ér-összehúzódás; súlyos fájdalom periódusában - agyi erek tágulása, ezt követő atony, perivaszkuláris ödéma; a végső szakaszban - ezeknek a jogsértéseknek a visszaszorítása. Bizonyították a vazoaktív anyagok (szerotonin, katecholaminok, kininek, prosztaglandinok stb.) Patogenetikus szerepét, amelyet figyelembe vesznek a kezelési módszerek kidolgozásakor.

A migrén fő klinikai formái:
1. Egyszerű (aura nélkül);
2. klasszikus (szemészeti);
3. társult;
4. Bonyolult formák (alapvető migrén, migrén állapot, migrén infarktus).
Az előfordulás kockázati tényezői, megnövekedett rohamok
A sok tényező közül a legjelentősebbek:
- pszichogén (stressz és konfliktus);
- meteorológiai változások az időjárási viszonyok miatt (a betegek 40-50% -ánál);
- a menstruáció időszaka, premenstruációs napok (a nők 60% -ában);
- alvászavarok (alváshiány, túlzott alvás);
- orális fogamzásgátlók szedése;
- egyes termékek (csokoládé, kakaó, sajtok, füstölt húsok, citrusfélék, paradicsom stb. - a betegek 25% -ában);
- kísérő betegségek. Az esetek 45% -ában a „három iker” szindróma fordul elő (Lobzin V.S., 1983), vagyis a migrén paroxysma, epe-diszkinézia és artériás hipotenzió kombinációja.
Klinika és diagnosztikai kritériumok
1. Általános diagnosztikai kritériumok (a Nemzetközi Fejfájói Liga ajánlásainak kiegészítéseivel; Karlov V. A., Yakhno N. I., 1995):
1) a fejfájás egyoldalú lokalizációja és pulzáló jellege;
2) a fájdalom intenzitása, fokozódása a szokásos mentális tevékenység hatására, monoton fizikai munkával, járással;
3) a következő tünetek közül legalább egy fennállása: émelygés és (vagy) hányás, fotofóbia vagy fóbia;
4) a támadás időtartama 4 és 72 óra között;
5) kielégítő egészségi állapota és normális teljesítménye a támadáson kívül;
6) a történelem során legalább 5 támadás, amelyek megfelelnek a felsorolt ​​kritériumoknak;
7) a betegség kezdete preubertális, pubertás vagy serdülőkorban;
8) a betegség családi örökletes jellegének jelzése.
2. A rohamok jellemzése (a migrén formájától függetlenül): fejfájás a frontális és az időbeli régióban (tipikus hemicrania, ritkábban fáj az egész fej, az oldal váltakozó lokalizációja), intenzív, lüktető, szorító, napközben, néha éjszaka. A fejfájás magasságában émelygés, hányás, végtagok lehűlése jelentkezik. Fokozott fényérzékenység, hangos hangok, szagok. Súlyos rohamok esetén az általános állapot zavart, letargia, álmosság, néha félelem, depresszió alakul ki. A betegek egyedül keresnek egy elsötétített helyiségben, kerülik a mozgásokat, nem képesek dolgozni. Alvás után az állapot jelentősen javul, bár a kiömlött fejfájás egy ideig fennállhat. A támadás teljes időtartama átlagosan 8-12 óra, ritkán 1-2 nap, nagyban függ a súlyosságától. Enyhe rohamok léphetnek fel, ha a betegek képesek nem szakítani a normális tevékenységeket, a fejfájás mérsékelt, a hányás nem szükséges. A súlyosan előforduló cefalgia roham migrén státusvá alakulhat ki, és ismétlődő kevésbé intenzív fájdalommal járhat. A gyakori hányás kiszáradáshoz vezet. A betegek 70% -ánál vannak prodromális tünetek: hangulati ingadozások, csökkent általános teljesítmény, mentális aktivitás, kezdeményezés, fáradtság. Általában 8-15 órával a fájdalom stádiumát megelőzik. A támadásokat egy bizonyos gyakorisággal megismételjük - évente néhányatól 1-2-ig vagy ennél többet (néha 15-20) havonta. Gyakoriságuk azonban egyedi, a provokáló tényezők befolyásától függően..

Gyakorisági kritériumok (havonta): gyakori
4, közepes gyakoriságú 3-4, ritka 1-2 vagy kevesebb (nem minden hónapban).

3. Jellemzők a migrén formája miatt:
1) egyszerű migrén (aura nélkül) - a leggyakoribb (az esetek 60-70% -a); a cefalgia leírt támadásaival nyilvánul meg;
2) a szemészeti (klasszikus) migrént egy vizuális aura jellemzi, amely zavarokat okozhat pezsgő fénycsövek, szarvasmarha vagy a látótérben jelentősebb hibák esetén, amely megelőzi a tipikus migrénrohamot;
3) a társult migrénre átmeneti neurológiai tünetekkel járó aura jelenléte jellemzi, amelyek - szemben a szemészeti migréntel járó aurával - a rohamok fájdalom szakaszában is megfigyelhetők, és a fejfájás magasságában jelentkezhetnek. Különféle neurológiai és sokkal kevésbé gyakori szomatikus tünetek lehetségesek: az ajkak, a nyelv, az ujjhegyek egyoldalú zsibbadása; részleges vagy teljes motoros afázia; piramis pareszis (gyakran a kézben); szisztémás szédülés, nystagmus, ataktikus járás; szívfájdalom, szívdobogás; fájdalom a hasban, fokozott perisztaltika;
4) bonyolult formák: a) migrén státusz (a betegek 1-2% -ánál): súlyos rohamok sorozata vagy egy szokatlanul súlyos és elhúzódó roham, túlnyomórészt az agyi tünetekkel; b) migrén infarktus. Az okklúziós angiospasmus következtében fellépő súlyos rohamok során különféle neurológiai tünetek alakulnak ki: carotis (piramis-hemisyndrome, afázia) vagy gerinc-basilar (különböző szár-rendellenességek, néha eszméletvesztés) medencében. Ennek magában kell foglalnia a basilar migrén súlyos rohamait. A funkciók helyreállítása általában néhány napon belül (legfeljebb 3 héten belül), ami jellemző a reverzibilis neurológiai deficitet mutató stroke esetén. A szívrohamot okozó migrén diagnosztizálásának gyakorisága széles körben változik (0,3–4% vagy annál nagyobb), kétségtelenül gyakrabban fiatal betegek körében. Diagnózis kritériumai: társult migrén története (legalább 2 roham hasonló hiba lokalizációval); Az ischaemiás stroke jellemző CT változásai; a stroke egyéb etiológiája kizárt.
4. További vizsgálatok adatai:
1) migrén roham alatt számít:
- REG (a támadás fázisát tükrözi);
- hőképezés (fokozott sugárzású területek, ahol a fejfájás túlnyomó része);
- EEG (irritáció jelenségei);
- kórokozói szempontból fontos fiziológiailag aktív anyagok (szerotonin, hisztamin; ACTH, ösztradiol, progeszteron és egyéb hormonok) vizsgálata;
2) a differenciáldiagnosztika és az ischaemiás fókusz azonosítása céljából a migrén bonyolult formáiban az alábbiakat kell használni:
- CT, MRI, echo-EG;
- a koponya, a nyaki gerinc röntgenképe;
- ultrahang doplerográfia;
- szemészeti kutatások;
- szomatikus vizsgálat (az együtt járó betegségek azonosítása).

Megkülönböztető diagnózis
1. Paroxysmal cefalgia esetén hasonló klinikai képpel:
a) köteg (klaszter) fejfájás (Horton szindróma). A betegség alapja, amely nyilvánvalóan szimpathalgiához kapcsolódik, a nyaki artériák ágának paroxizmális expanziója a vér hisztamintartalmának növekedése mellett. Gyakrabban fordul elő fiatal vagy középkorú férfiakban. Az egyoldalú fájdalom a szemben lokalizálódik, elfogja a periorbitális és az időbeli régiót; a fájdalom a nyakra, fülre, karra sugárzhat. Van az arcbőr vörösége, kihullás, orrfolyás. A betegeket általában izgatják. A roham időtartama néhány perc, óra, sorozatban fordul elő napi 1-2 alkalommal, elmúlt 2-6 héten, majd több hónapig vagy évig megáll;
b) krónikus paroxysmalis hemikrania. A kötegfájdalomtól eltérően szinte kizárólag nőkben figyelhetők meg, a rohamokat naponta 10-20-szor megismételik, az indometacin csodálatos terápiás hatást gyakorol;
c) Tolosa-Hunt szindróma. Az okulomotoros ideg károsodása miatt meg kell különböztetni a társult oftalmoplegikus migréntől. Ezzel a szindrómával azonban a cavernous sinuson és a nagyobb orbitális hasadásokon áthaladó egyéb koponális idegek szintén részt vesznek a folyamatban (valószínűleg a cavernous sinus periarteritis miatt).
2. A cefalgiával előforduló szerves agyi betegségekkel (társult, különösen bonyolult migrén):
a) érrendszeri (magas vérnyomás, érelmeszesedés, időbeli artritisz), átmeneti agyi érrendszeri balesetek és stroke-ok által nyilvánul meg;
b) nem érrendszeri eredetű intrakraniális térfogati folyamatok, elsősorban daganatok;
c) posztraumás fejfájás;
d) fejfájás arc-szimpatalgiával, craniofacialis neuralgiával, hátsó méhnyak-szimpatikus szindrómával.

A pálya és az előrejelzés
A betegség hosszú ideig tart, de az életkorral, a terápiás intézkedések hatására, a rohamok száma csökken, lehetséges a különféle időtartamú remissziók. Idős korban a rohamok gyakran elkopott, abortuszos, gyakori unalmas fájdalmakká alakulnak. A terhesség általában segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát vagy megállítani őket. Előfordulhat azonban későbbi magas vérnyomás, Raynaud-szindróma. A komplikált migrén kevésbé kedvező előrejelzése.

1. Migrénroham: a) fájdalomcsillapítók (nem elég hatékonyak); b) antiemetek (cerucal, torekan) a prekurzorok időszakában; c) vazokonstriktorok (ergotamin), lehetőleg a roham kezdetén, majd újra; d) nyugtatók (relanium, orálisan vagy intravénásan); e) a szerotonin receptorok agonistái (sumatriptan - orális vagy szubkután). A leghatékonyabb magas vérnyomás nélküli fiatal betegeknél.
2. Preventív célokra (több hónapos kurzusok): a) béta-blokkolók (anaprilin). Antispastikus és pszichotróp hatásokkal rendelkezik; b) amitriptylin, metisergide, sandomigran, peritol és más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szerotonin anyagcserét; c) kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nimodipin stb.); d) nem szteroid gyulladáscsökkentők (acetil-szalicilsav, indometacin, voltaren stb.); e) nootropikumok, adaptogének, például a neuropeptid 8-arginin-vazopresszin (adiuretin-cukorbetegség) intranazálisan; e) pszichoterápia, autogén tréning, akupunktúra.
3. Ambulatorikus kezelés, komplikált migréngel - neurológiai kórházban.

A VUT orvosi és társadalmi szakértői kritériumai
1) VN migrén roham alatt. Időtartam súlyosságától, időtartamától és a migrén klinikai formájától függően. Enyhe, rövid távú rohamokkal nem lehet okot betegszabadság kiadására. Mérsékelt válságok esetén a betegszabadság 2-3 napra szól, míg a járulékos migrén, súlyos, elhúzódó paroxysma következményekkel járó asthenikus megnyilvánulások esetén a betegek gyakran nem képesek 3-5 napra. A VL migrén státusa esetén átlagosan 2-3 hét. A migrén miatti stroke-ban szenvedő betegek VN-időzítése a rendellenességek természetétől függ (átmeneti ischaemia, enyhe stroke) - lásd a részt. 1.2. Szüksége van fekvőbeteg vizsgálatra és kezelésre..

A fogyatékosság fő okai
1. Az élénk aktivitás eltérő mértékben korlátozódik a migrén cephalalgia rohama során, a fokozott fényérzékenység, a zaj, valamint a csökkent testi és mentális stressz iránti igény miatt. A betegek nem tudnak szakmai feladatokat ellátni, orvosi segítségre van szükségük.
2. A rohamon kívüli ideiglenes életkori korlátozás lehetséges komplikált migrén esetén, migrén stroke után, migrén hypertoniával, hypotoniával, epe dyskinesia kombinációjával. A betegek életminősége romlik, mivel el kell kerülni a migrén rohamokat kiváltó különféle tényezők befolyását.

Ellenjavallt munkafajták és feltételek
A migrén beteg nem végezhet olyan munkát, amely kizárja legalább egy ideiglenes munkahelyi távollét vagy a munka kizárását (ha lehetetlen másik személyt pótolni): kísérő, kezelő stb. Ez elsősorban a kapcsolódó migrén súlyos rohamaival küzdő betegekre vonatkozik, formái miatt bonyolult.

A BMSE-re történő áttétel indikációi
A fogyatékossággal élő csoport meghatározásának ritka szükségessége.
1. Kapcsolódó migrénben szenvedő betegek (gyakori rohamok elégtelen terápiás hatékonysággal) a szakma elvesztése vagy a munkakörülmények enyhítésére való képtelenség esetén a KEC ajánlása alapján.
2. Betegek, akiknél a cefalgia bonyolult rohamai vannak (migrén státus, migrén infarktus), az eredménytől függően, figyelembe véve a társadalmi tényezőket.

A BMSE-hez való továbbításhoz szükséges minimális felmérés
1. Információ a migrén rohamok gyakoriságáról, súlyosságáról és jellegéről, valamint a kezelés hatékonyságáról.
2. Szemészeti vizsgálat.
3. Echo-EG, REG, CT, MRI (szükség esetén társult és komplikált migrén esetén).
4. Szomatikus vizsgálati adatok.

Rokkantsági kritériumok
Általános szabályként a III. Rokkantsági csoportot határozzák meg. Okok: 1) a képzetlenség folytatni a saját szakterületen való munkát, vagy a munka mennyiségének jelentős csökkentésének szükségessége az élet gyakoriságának korlátozása miatt, az átlagos gyakoriság vagy a gyakori migrén rohamok miatt (az első fokú csökkent munkaképesség kritériuma szerint); 2) a komplikált migrén ismételt epizódjai, elsősorban migrén infarktusok, szomatikus terhelés, ha mind a III, mind a II rokkantsági csoport megállapítható.

A fogyatékosság oka általában egy általános betegség..

Fogyatékosság megelőzése és rehabilitáció
1. A migrén rohamok kockázatának kiküszöbölése, provokatív tényezők figyelembevételével.
2. Migrénes roham és megelőző terápia megfelelő kezelése az interictalis időszakban farmakológiai készítmények, pszichoterápia, akupunktúra felhasználásával.
3. A migrén kockázati tényezőit képező szomatikus betegségek (artériás hipotenzió, epe dyskinesia stb.) Kezelése.
4. Helyes karrier-tanácsadás azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlama van a migrénre, és szükség esetén a betegek átképzése és ésszerű foglalkoztatása.
Forrás

A migrén nem csak súlyos fejfájás. Hogyan lehet élni ezzel a betegséggel??

Fotó a Version.Info webhelyről

Hogyan befolyásolja a migrén az emberi életet, és miért nem lehet azt figyelmen kívül hagyni? Ez önmagában nem fog működni.

Ebers Papyrus - Orvosi útmutató az ókori egyiptomiak számára, az egyik legrégebbi orvosi szöveg. A papirust Kr. E. 1550 körül írták, és tartalmazza a migrén tünetek első ismert leírását.

Az ókorban a migrén oka a gonosz szellemek befolyása volt, amely nyomást gyakorolt ​​az agyra. A migrént trepanációval kezelték: fúrtak egy lyukat a koponyába, hogy a szellemek kiszivároghassanak a fejből. Abban az időben nehézségek voltak a fájdalomcsillapításról, és senki sem tudott az antiszeptikumokról, tehát az ilyen manipulációk után nagyon magas volt a halálozási arány..

A működő ergotgyógyászat első emlékezete csak a 19. század végén jelent meg..

3,5 ezer évvel a migrén első említése után nem tudjuk annak pontos okait, de legalább humánus módon tudunk fájdalmat enyhíteni. A betegség globális terheiről szóló 2015. évi tanulmány szerint a migrén az 50 éves korig a fogyatékosság harmadik fő oka. A WHO megjegyzi, hogy a fejfájást az egész világon alábecsülik, nem diagnosztizálják és kezelik megfelelően, és e téma ismerete gyenge. A Neurológia Világszövetsége a 2019-es agynap világ témájává a migrént választotta, hogy felhívja a figyelmet erre a betegségre..

Az Informburo.kz elmondja, mi a migrén, és hogyan lehet azt megelőzni vagy gyógyítani, hogyan befolyásolja ez a betegség az életminőséget és az egész társadalmat.

Mi a migrén?

A migrén egy olyan betegség, amelynek időszakos fejfájása van. Ez a fejfájás elsődleges formája, azaz a migrén önálló betegség, nem pedig más betegségek vagy sérülések megnyilvánulása..

A migrén során fellépő fájdalomtámadások 4 és 72 óra között tartanak, a rohamok gyakorisága - hetente egyszer, évente egyszer. A fájdalom leggyakrabban egyoldalú, lüktető, közepes vagy magas intenzitású, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít: felkelni vagy leülni próbál, járni, meghajolni. Egyéb tünetek lehetnek hányinger, hányás, valamint magas fényérzékenység, hangok és szagok..

A migrén diagnózis megszerzéséhez nem kell vizsgálatokat végeznie, mivel azok nem mutatnak változást - az orvos számára elegendő a tünetek leírása.

Tehát a migrénnél az aura állapota van, mint az epilepsziában. Aura - érzések és tapasztalatok, a rohamot megelőző vagy azt kísérő tünetek. Az aurának a megnyilvánulása különbözik: ez lehet a testhőmérséklet emelkedése, a szorongás, a hangok, az íz- vagy szagérzék, a látásérzet olyan változása, amelyben a környezet egyszínűvé válik, vagy megfigyelhetők a geometriai alakzatok, több különböző tünet kombinálható egyszerre. Az aura állapota néhány percen belül megnő, körülbelül egy órán keresztül tart. A migrén aurája az esetek kb. Egyharmadában fordul elő.

A migrén okai és a fájdalom mechanizmusa ismeretlen, az érrendszeri és idegi folyamatok befolyásolhatják a betegség kialakulását. A leggyakoribb hipotézis, amelynek mellett eddig a legtöbb adat áll, arra utal, hogy a migrén oka az agykéreg fokozott ingerlékenysége és az agytörzsön bekövetkező fájdalmas hármas idegsejtek ellenőrzésének romlása.

A hármas ideg a legnagyobb agyideg, az arc és a szájüreg legfontosabb érzékeny idege. Megállapítottuk, hogy a CGRP protein - a kalcitonin-génhez kapcsolódó peptid - részt vesz a fájdalomjel továbbításában.

Kit érint a migrén, és milyen gyakori ez

A betegség globális terhének becslései szerint 2016-ban körülbelül 1,04 milliárd ember szenved migrénben - a Föld minden hatodján. A megoszlás a világon heterogén, Kazahsztán esetében ez a népesség 100 ezerére 15-16 ezer migrénes esetet jelent..

A migrén leggyakrabban pubertáskor kezdődik, a rohamok rendszeresen 35-45 éves korukban válnak szabályossá. A betegség iránti hajlandóság öröklött: a migrén esetek kb. Kétharmada családi jellegű. Megállapítást nyert, hogy a migrén hormonális változásokkal jár: a pubertás előtt gyakrabban jelentkezik fiúkban, utána - lányokban.

A nők kétszer gyakrabban szenvednek migrént, mint a férfiak, a rohamok kialakulásának kockázata csökken a terhesség alatt, és egyes esetekben a menopauza idején is..

A migrén hajlandósága mentális betegségekkel jár: klinikai depresszió, bipoláris, szorongás és rögeszmés-kényszeres rendellenességek, mivel ezek gyakran járnak migrénnel. Aura nélküli migrén betegeknél az ilyen mentális rendellenességek 2-5-szer, az aurával - 3-10-szer gyakrabban fordulnak elő..

Hogyan lehet megelőzni és megállítani a migrén rohamokat?

Egyes betegek olyan eseményeket észlelnek, amelyek migrénrohamot idéznek elő. A provokátorok között stressz, túlmunka, bizonyos ételek vagy alkohol használata, elhúzódó éhségérzet, időjárási viszonyok nevezhetők. Nincs olyan adat, amely megerősítené az ilyen tényezők befolyását, mivel csak a betegek üzenete tanúsítja őket. Lehetséges, hogy a betegek maguk is helytelenül értelmezik az okozati összefüggéseket, de lehetséges az egyéni jellemzők befolyásolása is.

Óvintézkedésként a következőket javasolják:

  • jól és időben pihenjen;
  • próbáljon kevésbé ideges lenni (választott relaxációs módszerek vagy pszichoterápia);
  • gyakoroljon mérsékelt fizikai tevékenységet (séta és minden, ami tetszik, és nem igényel sok erőfeszítést);
  • ne hagyja ki az étkezést és igyon elegendő vizet (nem kell pontosan 8 pohár itatást fogyasztania - csak akkor szüntesse meg a szomját, amikor csak akarja).

A rohamok számának csökkentése érdekében az orvosok megelőző terápiát alkalmaznak. Ilyen terápiaként a gyógyszerek négy fő csoportját használják:

  • bétablokkolók;
  • antidepresszánsok;
  • epilepsziaellenes szerek;
  • botox.

Ezeknek a gyógyszereknek hatékonynak bizonyultak, beleértve a migrén ellen is, de a terápia nem mindig segít, és nem mindenki. A megelőzés akkor tekinthető hatékonynak, ha legalább a felével csökkenti a rohamok gyakoriságát vagy súlyosságát. Csak az orvos választhat ilyen terápiát.

Ha már megtörtént a migrén roham, akkor elsősorban fájdalomcsillapító gyógyszereket kell alkalmazni. A kezdőknek ajánlott a hagyományos fájdalomcsillapítók használata: olyan fájdalomcsillapítók, mint paracetamol és NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők) - ibuprofen vagy diklofenak, aszpirin és koffein hatásosak valakinek. A kombinált gyógyszerek erősebbek, több hatóanyagot kombinálnak, például a paracetamolt és az ibuprofént. A támadás során fontos elkerülni a kiváltó tényezőket, pihenni, és ne hagyja ki az étkezést.

Ha a fájdalomcsillapítók nem hatékonyak, akkor az orvos specifikus gyógyszereket írhat fel - triptánokat vagy ergotaminokat. A betegek 75% -ánál hatásosak, nem okoznak gyógyszerfüggést, a legtöbb mellékhatás enyhe. A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél ellenjavallatok vannak, és túl gyakori használat esetén provokálhatják a krónikus fejfájást is..

Mivel a tudósok úgy találták, hogy a CGRP fehérje részt vesz a fájdalom átadásában, tesztelik azokat a gyógyszereket, amelyek blokkolják ennek a proteinnek a receptorait vagy az ellenanyagokat. Új gyógyszerek: 2018-ban regisztrálták az Egyesült Államokban.

Az Agy Világnapja egy migráns vita formájában webináriumot szervezett, amelyen a Neurológia Világszövetségének (WFN) elnöke, az Ír Migrénszövetség (MAI) elnöke, az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) igazgatója, a WFN elnöke vett részt a Közvélemény és Tájékoztatás bizottságának.. A migrénproblémákkal foglalkozó szervezetek képviselői szerte a világon aggodalmát fejezték ki a CGRP-blokkolók mellékhatásaival kapcsolatban, ideértve a hosszú távú okokat is, amelyek a klinikai vizsgálatok során nem jelentkeznek..

A szakértők szerint egy millió migrénel járó ember közül több mint 250 ezer úgy döntött, hogy kipróbál új gyógyszereket. Súlyos mellékhatásokat nem jelentettek, de a gyógyszerek hosszú távú hatásának felmérése időbe telik. A klinikusok és a szervezetek képviselői azonban nagy reményeket számítanak rájuk, többek között az epizodikus és a krónikus migrénben mutatott nagy hatékonyságuk miatt. A vita során azt is megjegyezték, hogy a CGRP blokkolók még azok számára is segíthetnek, akik súlyos fájdalomcsillapítókat, köztük opioidokat használnak.

Meg kell jegyezni, hogy a migrénben szenvedő betegek körülbelül 40% -a használ opioidokat a fájdalom enyhítésére, annak ellenére, hogy a migrénben nem bizonyították hatékonyan. Az opioidfüggőség problémája akut, és havonta 6-8 tabletta bevétele jelentősen növeli a függőség, a túlzott mértékű használat és az ezt követő fájdalomtámadások kockázatát..

Miért súlyos probléma a migrén és mi a teendő?

A migrén rendkívül gyakori a világon, ez a fogyatékosság egyik fő oka. Nem tudjuk a migrén okait, de kevesebb pénzt költenek kutatásaira, mint a világ bármely nehézkes betegségére..

A migrén nagyban befolyásolja az életminőséget, ez a betegség évek óta kíséri az embert. Csökkenti a termelékenységet, ami azt jelenti, hogy csökkenti a jövedelmeket és a gazdasági hasznokat, amelyeket a társadalom számára hoz (vagy meg kell hoznia). A legtöbb országban nincsenek olyan kormányzati programok, amelyek segítenek a migrén betegek segítésében, és ha alacsonyabb hatékonyságúak, akkor is fizetniük kell a kezelésért..

Az agy világnapján a szakértők megjegyezték, hogy a migrén továbbra is megbélyegzett betegség, és az emberek gyakran nem keresnek segítséget, úgy gondolva, hogy a fejfájás nem ennek jelentős oka..

A szakemberek a megoldást látják a betegek és az orvosok tudatosságának növelésében, további kutatásokban és a betegek jogainak védelmében. Ebből a célból megbeszéléseket és konzultációkat tartanak, létrehozták a migrénben szenvedő betegek nyilvántartását, amely minden egyes betegre vonatkozóan összegyűjti a tüneteket és a genetikai adatokat, és a Nemzetközi Fejfájás Társaság 2017-ben kezdeményezte a migrén okozta problémák megbeszélését a Betegek Védelmével foglalkozó globális koalícióval..

Kövesse a legfrissebb híreket a Telegram csatornánkon és a Facebook oldalán.

Csatlakozzon Instagram közösségünkhöz

Ha hibát talál a szövegben, válassza ki azt az egérrel, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

Információ migrén betegek számára

Mi a migrén??

„Amikor migrénes rohamom van, teljesen eltörtek és teljesen elszakadt a napi életemből egy vagy több napig. A kezdés után a támadás egyre növekszik, és annyira szörnyűnek érzem magam, hogy lefekszem. A fájdalom egyre erősebb, émelygés jelentkezik, néha hányhat; végül a fájdalom elkezdett enyhülni. Másnap nehéz a fejem, üresnek érzem magam, de még mindig sokkal jobban, mint az előző napon. ”.

A migrén egy neurológiai betegség. Ez olyan rohamokkal nyilvánul meg, amelyek eltérő gyakorisággal fordulhatnak elő - évi 1-2 alkalommal, akár havonta többször is.

A migrén roham fő megnyilvánulása a fejfájás, amely nagyon súlyos lehet. Egyéb gyakori megnyilvánulások lehetnek hányinger és hányás, valamint a fény és a hangok intoleranciája..

Ha egy fejfájás során émelygést, fény vagy hang irritációt érez, és egy fejfájás megzavarja szokásos tevékenységét, akkor ez valószínűleg migrén.

Miért fordul elő migrén??

A migrén oka az agyban rejlik. A migrén fájdalom a fájdalom és egyéb érzések kiváltásáért felelős struktúrák zavaraival jár. Örökletes hajlam van a migrén kialakulására: azaz örökölheti az egyik szülőtől.

Ki migrénes?

Minden hetedik felnőtt szenved migrénből, tehát a betegség elég gyakori. Nőkben a migrén háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiakban. A betegség általában gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődik. Lányokban a migrén általában pubertáskor kezdődik. Mivel a migrén kialakulásának örökletes hajlama van, ez a betegség nemzedékről generációra terjed.

Milyen típusú migrén?

A migrén leggyakoribb típusa aura nélküli migrén (az aurát az alábbiakban tárgyaljuk). Az ilyen típusú migrén a migrénben szenvedő betegek háromnegyedében fordul elő; tízből egy aurával rendelkező migrénből csak egyet észlelnek, a többieknek lehetnek egyidejűleg aura és aura nélküli migrénjei. Sokkal ritkábban (idősebb embereknél gyakrabban) csak a fejfájás nélküli aura rohamot figyelnek meg. Vannak más típusú migrén, de ezek rendkívül ritkák..

Hogyan nyilvánul meg a migrén??

Az összes migrén tünet roham alatt jelentkezik, amelynek négy fejlettségi szintje van, bár nem mindegyiket lehet teljes mértékben ábrázolni. A rohamok között a migrénben szenvedő emberek többsége jól érzi magát.

A migrén prekurzorok (prodrome) fázisa korábban fordul elő, mint a rohamok összes többi tünete, és a betegek legfeljebb felénél. Ha van prodromja, akkor fejfájás kialakulása előtt néhány órával vagy akár néhány nappal ingerlékenységet, depressziót vagy fáradtságot érezhet. Néhány ellenkezőleg, észreveheti az aktivitás szokatlan növekedését. Néhány embernél fokozódhat az étvágy, mások „csak tudják”, hogy rohamot okoznak.

Az aura, ha van, a következő szakasz. A migrénben szenvedő betegeknek mindössze egyharmada észlelt aurát, és ez nem alakulhat ki minden rohama során. Az Aura egy bizonyos folyamat (átmeneti és egészségre ártalmatlan) visszatükröződése, amely az agyban zajlik le és kapcsolódik a migrén roham mechanizmusához. 10-30 percig tart, de hosszabb is lehet. Leggyakrabban van egy vizuális aura. „Láthat” vakfoltot, fényvillanást vagy többszínű cikk-cakkvonalat, amely a látómező közepétől a perifériáig terjed. Az érzékeny tünetek ritkábban fordulnak elő - bizsergő érzés vagy zsibbadás, amely az egyik oldalon az ujjheggyel jelentkezik, a vállig terjed, néha ugyanazon az oldalon az arcra vagy a nyelvre továbbad. Az érzékeny tüneteket szinte mindig látászavar kíséri. Ezenkívül az aurában nehézségek vannak a beszédben vagy a szavak kiválasztásában.

A fejfájás fázisa a legtöbb ember számára a legnehezebb, több órától 2-3 napig tart. A migrén fejfájás általában nagyon súlyos, gyakran a fej egyik felében jelentkezik, de az egész fejét is elfedheti. A fájdalom leggyakrabban a frontális vagy az időbeli régióban fordul elő, bár a fej bármely részében lokalizálható. Általában lüktető vagy robbantó fájdalom, amely mozgással és fizikai erőfeszítésekkel fokozódik. Gyakran van hányinger és még hányás is, amely szubjektív módon enyhíti a fejfájást. A fény és a hangok kellemetlen lehetnek a roham során; a legtöbb beteg inkább egyedül van egy csendes és elsötétített helyiségben..

A fejfájási fázist egy felbontási fázis követi. Ezen időszak alatt ismét fáradtnak, ingerlékenynek vagy depressziósnak érzi magát, neked nehéz koncentrálni. Ezek a tünetek akár egy napig is fennállhatnak, mielőtt teljesen egészségesnek érezzék magukat..

Mi a "migrén roham kialakulásának küszöbértéke"?

A migrén roham nem kiszámítható, bármikor megkezdődhet. Néhány ember azonban hajlamosabb a rohamokra. Minél magasabb a migrén fejlődési küszöb, annál kisebb a valószínűsége, hogy rohamot alakul ki, minél alacsonyabb a küszöb, annál nagyobb ez a valószínűség.

Jelentős szerepet játszanak a migrén provokáló tényezői (kiváltói). A ravaszt kiválthatja a migrén roham (bár nem ismert, hogy ez hogyan történik). Ez különösen gyorsan történik, ha alacsony a migrénküszöb. Ha a küszöb magas, akkor a támadás kialakulásához egyszerre két vagy három indítóra van szüksége.

A triggereket meg kell különböztetni a prediktív tényezőktől, amelyek csökkentik a rohamküszöböt, miközben a támadást kiváltó tényezők. Az előrejelző tényezők a krónikus fáradtság, szorongás és stressz, nőkben ez lehet a menstruáció, a terhesség és a menopauza időszaka.

Mik a migrén kiváltói??

Minden migrén beteg szeretné tudni, hogy mi okozhat rohamot. Általában ez nehéz vagy lehetetlen, mivel minden betegnél különböző kiváltó tényezők vannak; még ugyanabban a betegben is különböző rohamokat válthat ki különböző kiváltó esemény. Sok beteg nem tudja azonosítani kiváltó okait, mert nagyon változatosak..

Diéta: egyes termékek (és alkohol), de csak néhány betegnél; Sokkal gyakrabban, az étkezés kihagyása, a nem megfelelő táplálkozás, a koffeinkivonás és a nem megfelelő vízfogyasztás támadást okozhat.

Alvás: alvási szokások, mind az alváshiány, mind a túlzott alvás

Egyéb életfaktorok: intenzív fizikai aktivitás, hosszú utazások, különösen az időzónák megváltozásával.

Külső: fényes vagy pislogó fény, csípős szagok, időjárási viszonyok

Pszichológiai: érzelmi stressz, vagy - furcsa módon - a stressz utáni pihenés.

Hormonális tényezők nőkben: menstruáció, hormonális fogamzásgátlók és hormonpótló kezelés.

Az egyik leggyakoribb kiváltó tényező az éhezés vagy a nem megfelelő étkezés. Ez különösen igaz a fiatal betegekre - a migrénben szenvedő gyermekek ne hagyja ki a reggelit! Nőkben a potenciális kiváltó tényező a menstruációs ciklushoz kapcsolódó hormon ingadozások..

Ezek és a legtöbb egyéb kiváltó tényező valamilyen stressz, amely megerősíti azt a feltételezést, hogy a migrénben szenvedő emberek általában rosszul reagálnak a változásokra..

Milyen kezelést lehet használni?

A meglévő migrénroham enyhítésére szolgáló gyógyszereket migrénes fejfájásnak nevezzük. A helyesen kiválasztott gyógyszerek nagyon hatékonyak lehetnek, ha helyesen és kis mennyiségben veszik be őket. Az ilyen gyógyszerek közé tartoznak a vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, amelyek többsége aszpirint, ibuprofént vagy paracetamolt tartalmaz; köztük a paracetamol a legkevésbé hatékony. Ezen készítmények oldható formái, például pezsgőtabletták formájában, gyorsabban és jobban hatnak..

Ha aggódik émelygés vagy hányás miatt, akkor használjon antiemetikumokat. Néhányuk valóban fokozza a fájdalomcsillapítók hatását, mivel növelik felszívódását a gyomor-bél traktusban. Ha súlyos émelygést vagy hányást tapasztal, ezeket a gyógyszereket rektális kúpok formájában is felhasználhatja..

Egy gyógyszer vásárlásakor a gyógyszerész tanácsot adhat arra, hogy melyik vény nélküli fájdalomcsillapítót érdemes jobb bevenni. Ha az ebbe az osztályba tartozó egyik gyógyszer sem segít, vagy ha az ajánlott adagot meghaladó adagra van szüksége, forduljon orvosához.

Orvosa felírhat Önnek egy speciális migrénellenes gyógyszert. Ezeket a gyógyszereket kell igénybe venni, ha a fájdalomcsillapítók és az antiemetikumok nem enyhítik a tüneteket, és nem térnek vissza gyorsan a napi tevékenységükhöz. A hatás elve szerint a migrénellenes szerek különböznek a szokásos fájdalomcsillapítóktól. Nem a fájdalomra, hanem a kóros folyamatokra hatnak, amelyek az agyban migrén roham során fordulnak elő. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az ergotamin, amelyet néhány országban széles körben használnak, másutt pedig a kereskedelemben nem kaphatnak, valamint az újabb triptánoknak nevezett gyógyszerek csoportját. Ha az orvos felírt Önnek ezeket a gyógyszereket, akkor szükség esetén kombinálhatja azokat fájdalomcsillapítókkal és vérzéscsillapítókkal.

Számos módszer javíthatja a migrén roham kezelésének hatékonyságát.

1. Vegye a gyógyszert a támadás legelején...

Mindig vigyen legalább egy adagot a gyógyszer, amelyet az orvos javasolt. Szedje be a gyógyszert, amint megérzi a roham kezdetét. Minél hamarabb szedi a gyógyszert, annál hatékonyabb lesz. A migrén roham alatt a gyomor-bél traktus lelassul, így a tabletták formájában bevett gyógyszerek a szokásosnál lassabban szívódnak fel a vérben. Ha az állapot lehetővé teszi, enni vagy inni kell valamit.

2.... de nem nagyon gyakran

Mindig szigorúan kövesse a gyógyszer használati utasítását. Különösen ne használjon túl gyakran fejfájáscsökkentőt, mivel ez fejfájást okozhat a fájdalomcsillapítók szedéséből. Ez az úgynevezett fejfájás, amely a túlzott kábítószer-használathoz kapcsolódik (visszaélésszerű fejfájás), és egy külön betegtájékoztatót szentelnek neki, amelyet szükség esetén megnézhet. Annak érdekében, hogy ne fejlesszen ki ilyen fejfájást, semmiképpen ne használjon forrásokat a migrén enyhítésére rendszeresen, azaz hetente több mint 2-3 alkalommal.

Mi a teendő, ha ez a kezelés nem segít.?

Ha a migrén rohamok nagyon gyakoriak vagy súlyosak, és nehezen kezelhetők gyógyítással, akkor megelőző kezelés létezik. A rohamok enyhítésére szolgáló szerekkel ellentétben a profilaktikus kezelésnek minden nap szüksége van gyógyszerek szedésére, mivel a kezelés célja a migrén rohamok kialakulásának megelőzése. Más szavakkal, a megelőző kezelés növelheti a migrén roham küszöbét.

Orvosa tanácsot ad a megelőző gyógyszerekről és figyelmeztet a lehetséges mellékhatásokra. Ezek többségét eredetileg más betegségek kezelésére fejlesztették ki, így nem szabad meglepődnie, ha az antidepresszánsok, az epilepsziás gyógyszerek csoportjából felírnak egy gyógyszert, vagy ha a vérnyomást csökkentik. Nem a fenti indikációkkal összefüggésben írták fel Önnek a kezelést, csak az, hogy ezeknek a gyógyszereknek migrénellenes hatása is van.

Amikor egy vagy több gyógyszert ír fel Önnek, figyelmesen kövesse a használati utasításokat. A tanulmányok kimutatták, hogy a megelőző kezelés hatékonyságának leggyakoribb oka a kezelési rend be nem tartása.

Mit tehetne még önmaga érdekében??

A rendszeres testmozgás és a fitnesz jelentősen javítja a jólétét. Célszerű elkerülni a hajlamosító tényezőket és eseményindítókat, ezért érdemes megismerni az összes lehetséges provokatort. Próbáljon ki közülük legalább néhányat kizárni, még akkor is, ha egyéb kiváltókat nehéz azonosítani, vagy azok nem kerülhetők el..

Fejfájás-napló vezetése

A napló vezetése segít összegyűjteni a fejfájással kapcsolatos fontos információkat: milyen gyakran fáj a fejed, mikor fordul elő, és mennyi ideig tart a fejfájás, milyen tünetek kísérik. Ez az információ nagyon értékes a helyes diagnózis felállításához, a fejfájást kiváltó tényezők azonosításához és a kezelés hatékonyságának felméréséhez.

Mi a teendő, ha arra gyanakszik, hogy terhes??

Konzultálnia kell orvosával, mivel a terhesség ideje alatt néhány migrénellenes ellenjavallt..

Szüksége van-e további vizsgálatokra?

A legtöbb esetben a migrén diagnosztizálása nem nehéz. Nincsenek olyan vizsgálati módszerek, amelyek igazolják a migrén diagnosztizálását. A diagnózis a fejfájás és a kísérő tünetek jellemzőinek leírásán alapul, és a fizikai vizsgálat során minden eltérés hiánya kötelező. Próbálja meg a lehető leg részletesebben leírni az orvosának a fejfájást. Nagyon fontos, hogy mondja el orvosának, hogy milyen gyakran és milyen mennyiségű fájdalomcsillapítót vagy más gyógyszert szed a fejfájáshoz..

Az agyi szkennelés általában nem információs. Ha orvosa nem biztos a helyes diagnózisban, további vizsgálati módszereket írhat elő a fejfájás egyéb okainak kizárására. Általában erre nincs szükség. Ha orvosa nem írt fel további vizsgálatokat, ez azt jelenti, hogy bízik a diagnózisban, és a vizsgálat semmilyen módon nem segíti elő a kezelés kijelölését.

Meg lehet gyógyítani a migrént??

Nincsenek módszerek a migrén teljes gyógyítására. A migrénben szenvedő emberek többségében a rohamok azonban az életkorral ritkábbak.

A betegtájékoztatóban található tippek és trükkök segítenek a migrén hatékony ellenőrzésében..

Hogyan lehet betegszabadságot venni migrén miatt?

Nincs láz és migrén. Egyszerű kérdések arról, hogy mikor kapnak betegszabadságot, mikor nem

Hideg pattanással tüsszögünk és köhögünk, és gyakrabban járunk klinikára betegszabadságra. Mikor kaphatom meg az ideiglenes fogyatékosságról szóló lapot, mi történik, ha nem kapnak betegszabadságot, és a fizetés hány százalékát fizetik a beteg gyermek anyjának? Ljudmila Zhilevich, az Egészségügyi Minisztérium orvosi ellátásért felelős szervezeti egységének helyettese egyszerű válaszokat adott a betegszabadság kialakításával kapcsolatos mindennapi kérdésekre..

Behúzható-e fertőzés vagy megfázás esetén, ha nincs hőmérséklet?

Ha egy betegség miatt munkaképtelen, akkor betegszabadságot kap, függetlenül attól, hogy hőmérséklete van-e vagy sem..

Az orvos megvizsgálja az egészségi állapotot meghatározó tüneteket. Például a betegnek nincs hőmérséklete, de súlyos gyengeség vagy egyéb tünetek jelzik, hogy nem lehet munkahelyen. Ebben az esetben az orvos dönthet rokkantsági igazolás kiadásáról..

Előfordul, hogy betegszabadságra kell jelentkeznie, amikor a betegség nem zavarja a munkát, de a kollégák megjelenése zavaró lehet. Például kötőhártya-gyulladás vagy herpesz esetén. Ha a munkahelyi betegnek emberekkel kell kommunikálnia, az orvos úgy dönthet, hogy vírusos fertőzés miatt betegszabadságot ad ki. De ez csak akkor történik meg, ha az orvos súlyosnak tekinti a beteg állapotát. A munkából származó kis kozmetikai hiba nem mentesül.

De egy profi énekesnek, aki elvesztette a hangját, kérdés nélkül betegszabadságot kapnak, mert ebben az esetben a hang olyan profi eszköz, amelyet az énekes ideiglenesen nem képes ellenőrizni..

És a migrén mellett adnak?

A betegszabadsággal kapcsolatos kérdéseket ebben az esetben egyénileg oldják meg. Migrénával előfordulhat olyan állapot, amelyben valaki fogyatékossággal él. És az orvosnak ki kell értékelnie: kérdezze meg a beteg szubjektív érzéseit, végezzen méréseket és kutatásokat, hogy kiderítse, vajon a helyzet valóban elkerülhetetlen volt-e, a fájdalom elviselhetetlen, és nem engedi-e dolgozni. Ha ez igaz, akkor betegszabadság adható migrén esetén is.

Mi a teendő, ha rossz, de nem adnak betegszabadságot??

Ha a munkavállaló nem ért egyet azzal, hogy az orvos nem nyitotta meg számára a betegjegyzéket, vegye fel a kapcsolatot az osztály vezetőjével vagy a klinika vezető orvosával. Felülvizsgálhatják az orvos döntését, vagy érvényben hagyhatják azt..

Leírhatják-e a betegszabadságukat fél napra, ha át kell menniük az eljárást, de nem engedik el a munkát?

A munkaképtelenségi bizonyítványt definíció szerint csak munkaképtelenségi állapotban állítják ki. Ennek célja az, hogy megszabadítsa a munkavállalót a munkától, és időt adjon a munkához való visszatérésre. Az orvosi eljárás nem képességtelen, ezért a betegszabadság ebben az esetben nem mentesíthető.

De ha a befogadás után megerősítésre van szüksége a klinikán történő látogatáshoz, a beteg kérheti az orvosától egészségügyi állapotának egészségügyi igazolását. Meg kell jelölni azt az időt, amelyet a klinikán töltött.

Mi a teendő, ha rosszul érzem magam, elmegyek a munkából, fél napot töltök a klinikán és a betegszabadság?

Fel kell kérni az orvost, hogy írja ki az egészségügyi igazolását, amely feltünteti a befogadás időpontját. De ha nem biztos abban, hogy továbbra is betegszabadságot kap, jobb, ha munka után jön a klinikára. 20.00-ig dolgoznak, tehát orvoshoz fordulhat, figyelembe véve a munkatervet.

Milyen gyakran kell orvoshoz fordulnom, hogy megújítsam a betegszabadságomat?

Korábban a betegek listájának kiterjesztésére vonatkozó részvételi ütemterv szűk volt: először három nap elteltével, majd az intervallum csökkenthető. Most ezt a kérdést rendezték. Az orvos hosszú távon azonnal bejelenthet betegszabadságot: legalább 5 naptól kezdve. Ha a beteg megsérült és nem tud mozogni, a betegszabadságot hosszabb időre adják ki. Az orvos dönti el, hogy milyen gyakran kell a klinikára mennie. Ha folyamatos munkaképtelenségi bizonyítványt bocsátanak ki több mint 10 napig, azt a vezetőnek alá kell írnia és el kell küldenie az Orvosi Tanácsadó Bizottsághoz (CWC). A betegszabadság meghosszabbításáról szóló döntést ebben az esetben együttesen hozzák meg. A bizottság meghatározza, hogy mi az előrejelzés a fogyatékosságról..

Mi a betegszabadság maximális időtartama??

Ez a betegségtől és az orvosi tanácsadó bizottság előrejelzésétől függ. De a maximális időtartam 120 nap. Ebben az időszakban lehet folyamatosan meghosszabbítani a betegszabadságot. Ezután a beteg állapotát egy orvosi rehabilitációs szakértői bizottság (MREC) vizsgálja meg. Felveti a rokkantság mértékének vizsgálatát vagy a betegszabadság meghosszabbításának kérdését..

Leggyakrabban olyan sérüléssel vagy súlyos rákkal összefüggésben kibocsátott hosszú betegszabadság, amikor a beteg egy évig hosszabb ideig tartó kezelésben részesül, és fogyatékossággal él. Az egyes személyek esetét külön-külön veszik figyelembe..

Milyen százalékban fizetik a fizetést a betegszabadság alatt?

Ha a betegszabadságot a beteg gyermek szüleinek adják ki, akkor száz százalékos kompenzációt kap a munkaképtelenségi igazolás alapján. Ha a betegszabadságot felnőtt betegnek adják ki, akkor a betegség legfeljebb 12 napjáig az elmúlt hat hónap átlagbérének 80% -át kapja. Ha egy alkalmazott több mint 12 napig beteg, akkor az átlagbér 100% -át kapja.

A fotó szemléltető. Fotó: Vadim Zamirovsky, TUT.BY

Lezárják-e a betegszabadságot, ha nem végeznek fluorográfiát?

Ha az orvos úgy véli, hogy fluorográfia szükséges a beteg egészségi állapotának meghatározásához, akkor ragaszkodhat ahhoz, hogy átadja. De ez nem indokolja a betegszabadság lezárását. A betegnek joga van megtagadni a fluorográfia elvégzését, de megtagadását az orvosi nyilvántartásban alá kell írnia azzal a megjegyzéssel, hogy ismeri az elutasítás következményeit. A nyilvántartást az orvos is aláírja. Ha később egészségügyi problémák merülnek fel, kérdés merül fel a diagnózissal kapcsolatban, a felelősség már a betegre hárul, és nem az orvosra.

Kiosztják-e a beteg apát a legidősebb gyermek gondozására, ha az anya a fiatalabbnál szülési szabadságon van??

Ebben az esetben a kórházat nem kapják a pápának. Az egyik családtag már szülési szabadságon van, és gondozhatja a gyermekeket, tehát a második betegszabadságot nem adják ki. Ha azonban a szülési szabadságon lévő anya egészségügyi okokból nem tudja gondozni a gyermekeket, például kórházban van, akkor az apa betegszabadságot kaphat a gyermekek gondozására.

A migrén fiatalkorban stroke-hoz vezethet

- Kristina Antonovna, mindenkinek fejfájása van, hogyan lehet megérteni: elmúlik, lefekszik vagy még mindig orvoshoz kell futni?

- A fejfájást, különösen a migrént, az ókorban ismerték. Még versek vannak egy ismeretlen költő ókori táblagépeinek töredékein, akik 6 ezer évvel ezelőtt éltek. A történészeket sújtotta, mert számítottak valami újat megtanulni, és a költő énekelt a fejfájásán. A feje fele fájdalomtól repedt, a szegény fiatalember már nem látta, a modern orvosok az elődejét migrénnel diagnosztizálták. Valószínűleg mindenki tudja, hogy Pontius Pilátus, a „Mester és Margarita” -ból, olyan fájdalmas migrénnel szenvedett, hogy öngyilkossági gondolatok alapján többször meglátogatta őt..

A migrén a koponya felének fájdalma. Három jele van: egyoldalú fájdalom, néha az oldalak váltakoznak egy támadás során. Lehet, hogy kétoldalú fájdalom, de elsősorban bal vagy jobb. A migrén második jele egy pulzáló karakter. Ez azt bizonyítja, hogy mind a fejbőr erek, mind a dura mater megnőnek. Ezért egy migrén roham alatt az értágító intézkedéseket ellenjavallták. Nincs meleg fürdő, szauna, forró kötszer, görcsoldók, nem értágító gyógyszerek. A harmadik jel az, hogy a fájdalom nagyon erős. Bármilyen terhelés - mozgás vagy séta - drámai módon növeli a fájdalmat, így általában a betegeink ágyban vannak roham alatt. Nem támadáskor mennek orvoshoz, nem tudnak, de bekötött szemmel fekszik egy sötét szobában. Általában a rohamat fotofóbia és fotofóbia, émelygés és hányás kíséri. A támadás időtartama általában 4 óra és 3 nap. Ha több bonyolult migrén, akkor az ilyen betegek általában sürgős kórházi ápolást igényelnek, mivel fennáll a migrén stroke veszélye.

A migrén fiatalkori stroke egyik oka. A nemzetközi neurológiai folyóirat három éves és 16 éves kortól ismert a stroke eseteiről. A lány gyengeséget okozott a karban és a lábban, olyanok voltak, mint egy ostor, az MRI-vel az agyi infarktus fókuszát fedezték fel. Tehát a migrén nem ártalmatlan betegség: ha korábban hitték, akkor megmarad és rendben van, ma a migrénnek nagy jelentősége van. A WHO szerint ez a 19 betegség egyike, amely az életminőség jelentős csökkenéséhez vezet..

„Az egyoldalú fejfájás nem feltétlenül migrén”

- Hogyan lehet felismerni a közeledő támadást?

- Fejfájás előtt roham jelei lehetnek. Ezek mindig ugyanazok a tünetek, amelyek megismétlődnek - fáradtság vagy ingerlékenység, csökkent látás vagy étvágy, bizonyos élelmiszerek iránti vágy. A fájdalom a fronto-orbitális-temporális régióban kezdődik, majd a fej teljes felére terjed. Sokan az egyoldalú fejfájást migrénnek tekintik. Ez nem igaz. Például, ha 3-5 év vagy annál többet fáj a fej ugyanaz az oldala - ez valószínűleg nem migrén. Paroxizmális hemicrania, köteg vagy klaszter fejfájás és egyéb lehetséges okok is vannak. Az érrendszeri aneurizmát néha egy migrén alatt titkosítják, és még az agy MR-jén sem mindig látható. Néha annak kizárásához MR angiográfia szükséges. Az érrendszer kialakulása azonban gyakran véletlenszerű lelet, néha megismerjük létezésüket már a szívrohamot követően.

- A migrén fejfájás aneurizmához vezethet.?

- A betegség természetét sajnos még mindig nem értjük jól. Korábban az érrendszeri tényezőt valóban a vezető értéknek adták, mivel a migrén roham első szakaszában az erek szűkülnek, majd tágulnak, kialakul az érrendszer ödéma és fejfájás. De manapság nem az érrendszer, hanem a neurogen faktor fontos elsődleges fontosságú - elsősorban az agyszár fájdalomrendszere aktiválódik.

- Sokan panaszkodnak, hogy időszakonként erősen pulzál a templom közelében. Például az oldható acetil-szalicilsav segít nekem..

- Légző fejfájás jelentkezhet migrén és más állapotok esetén. Lehet, hogy ez egy vérnyomásesés vagy artériás hipotenzió, szerepet játszik az időjárási viszonyok, a légköri nyomás, a föld mágneses mezője változásában, az erek szintén „játszhatnak” ennek a háttérben. Ez lehet egy vagy másik eredetű vegetatív instabilitás..

A fejfájás sok oka lehet. A nemzetközi osztályozás szerint 300 különféle betegség létezik, amelyek közül a vezető szindróma fejfájás, de nem feltétlenül migrén. És ismét, az egyoldalú fejfájás szintén nem szükségszerűen migrén..

A migrén a koponya felének fájdalma. Fotó: Ivan VISLOV

"A vegetatív-érrendszeri dystonia diagnosztizálása ma nincs"

- Mi kiválthatja a migrén rohamot, és mit gondol a népi gyógyszerekről? Valaki káposztalevelet helyez a fejére, azt mondják, hogy a kóla segít, valaki megrúgja a fejét a falon, masszázst készít.

- Általános szabály, hogy ezek a népi trükkök zavaró események, az ember hisz ebben, és ez segíthet. De a roham alatt végzett masszázs súlyosbíthatja a fejfájást. A Colat káros italnak tartom, nincs klinikai tapasztalata, hogy segít. Az én alapem a következő: "A legfontosabb az, hogy ne bántsam." De nem számít, mit mondok róla, a betegek továbbra is megpróbálják: "A szomszéd segített...".

A migrén számos tényezőt kiválthat: időjárási viszonyok változása, menstruáció, hormonok változása, fogamzásgátlók tartós használata, fizikai és érzelmi stressz, hosszú utazások, túlzott vagy elégtelen alvás. Az élelmiszertermékek közül ezek a citrusfélék, sajt és tojás, paradicsom, kávé, erős tea, színes italok, pezsgő és még sok más..

- Hogyan lehet elmenekülni? Sokan panaszkodnak, hogy nem adnak betegszabadságot migrén miatt.

- Ha ez migrénroham, és az orvos azt egy járóbeteg-kártyán írja le, a beteg a roham alatt rokkantsági igazolvánnyal rendelkezik. Egy másik dolog az, hogy a betegek néha alkalmazkodnak, nem akarnak betegszabadságot: valaki tartózkodik a munkában, valaki beleegyezik, megpróbál gyorsabban elaludni, néha alvás után a fájdalom eltűnik.

A migrén kezelésében három fő alapelv és a hozzájuk tartozó gyógyszercsoportok vannak: a roham leállítása (migrénesellenes fájdalomcsillapítók antiemetikumokkal), megelőző kezelés és időszakos gyógyszeres kezelések, amelyek javítják a vérkeringést és az anyagcsere folyamatait az agy területén. A migrén zaklat egy embert, szorongás, szorongás és félelem kíséri az új rohamokat. Ha egyidejűleg depressziót, az idegrendszer instabilitását tapasztaljuk, legalább két hónapig antidepresszánsokat kell felírnunk. Manapság nincs diagnosztizálva a vegetatív-érrendszeri dystonia, meg kell keresni az alapbetegséget, leggyakrabban szomatikus okot. Az autonóm idegrendszer instabilitását pajzsmirigybetegségek, nőgyógyászati ​​betegségek, szívproblémák és egy traumás agyi sérülés következményei okozhatják..

- Igaz, hogy a migrén a nők többsége mozgó pszichés, hajlamos a depresszióra és a belső érzéseire.?

- Igaz, észrevették. Vegyük tágabb értelemben: a migrén a ragyogó emberek sorsa: Julius Caesar, Chopin, Beethoven, Csajkovszkij, Picasso, sok színésznő és más híres ember szenvedett rajta. A migrén elégedetlen ambícióinak, elégedetlen egojának a betegsége.

A migrénben szenvedő betegek kétharmada nő, egyharmada férfiak. Mindenekelőtt ezt a hormonális rendellenességek okozzák. Sőt, serdülőkorban fiúkban, éppen ellenkezőleg, gyakrabban fordul elő. A migrén életkor az esetek 75% -ában debütál - 17-25 év. A betegség magassága 25-35 év. Ha a migrén fájdalma 45 éves vagy annál idősebb, akkor valószínűleg ez nem igazi migrén, hanem tüneti, más betegségekkel összefüggésben.

Az orvosok biztosak abban, hogy a fejfájás kezelésének népszerû módszerei nem más, mint zavaró tevékenységek. Fotó: Szergej SHAHIJANYAN

„Anyai örökletes betegség”

- A félelmetes szó egy stroke. Hogy ne hozd el neki, mert elméletileg minden migrénroham tragédássá válhat?

- A migrénnek két formája van: aura nélkül és az aura nélkül. Aura migrén - amikor egy roham elõtt egy fókuszos neurológiai tünet jelentkezik, leggyakrabban látási zavarok: világító pontok, villámlás, egyenetlen folt, fényes cikcakkkal az él mentén, amely mozog, növekszik a mérete, a látómező egy része kieshet. Zsibbadás vagy gyengeség jelentkezhet a karban vagy a lábban, beszűkült beszéd, hamis szaglás zavarok. Minden támadás előtt megismétlik őket, és legfeljebb egy óráig lehetnek tartva. Ha hosszabb - meg kell csinálni az agy MRI-jét. Aura migrén és gyakori erőszakos rohamok - havonta több mint egyszer - félelmetes a stroke kockázati tényezői.

- Hogyan nyilvánul meg a migrén gyermekeknél??

- Vannak időszakos gyermekkori szindrómák vagy migrén prekurzorok. Például, ha egy családban migrén jelentkezik, az anya, a nagymama jellegzetes fájdalmait (a migrén gyakrabban az anyai vonalon keresztül öröklődik), és egy gyermeknek valamilyen stádiumában fájdalom rohama van a hasban, a köldökben vagy ciklikus ciklusos hányás (óránként négyszer és vagy hirtelen szédülés, akkor valószínű, hogy egy ilyen gyermeknek migrén alakul ki. A diagnózis elvégzéséhez öt jellegzetes rohama van az anamnézisben, kidolgozták a migrén diagnosztikai kritériumait. Figyelemmel kell kísérni a további tüneteket a dinamikában.

Van egy páciensem, aki migrénben szenved. Egyszer a súlyos fejfájás mellett a kezén gyengeség és zsibbadás alakul ki, ez a karra, majd az arc alsó részére, a nyelvre terjedt. Az 5. kórházba vitték minket, addigra a fejfájás már elmúlt, de izomgyengeség és fokozott reflexek voltak a karon és a lábon az egyik oldalon. CT-t végeztek - a frontális lebeny hátsó részében a migrén infarktus fókuszát találták.

- Igaz, hogy a légzési gyakorlatok, a jóga segíthet a migrén ellen?

- Igen, vannak nem gyógyszeres kezelési módszerek, 5. klinikánkban van egy barokoncenter: 6 ember megy a nyomáskamrába, könyveket olvassa, pihenjen, speciális eszközök segítségével bizonyos tengerszint feletti magasságra emelik, ezer méterre - az alkalmazkodás időszakával. Minden nap növeli az eltöltött időt, tehát 15 napot. Ezért hozzászokjuk az agyat az oxigén éhezéshez, és megpróbáljuk megakadályozni egy ezt követő migrénrohamot. Van fényterápia - fehér fénnyel történő kezelés, különösen hatékony gyermekeknél. Az akupunktúra bizonyos esetekben segít..

Fontos szerepet játszik még egy pont. Bebizonyosodott, hogy a pozitív érzelmek - öröm, nevetés, mosoly - növelik a fájdalomcsillapító anyagok aktivitását. És a negatívok, ideértve a stresszt is, éppen ellenkezőleg, növelik és vonzzák a fájdalmat. Nem hiába, hogy január 21-én világszerte ünneplik a Nemzetközi Ölelés Napját. Nagyon fontos a pozitív világszemlélet és a benne zajló események..

Kristina Antonovna Sadokha, neurológus, orvostudományi jelölt, a BelMAPO Idegsebészeti és Idegsebészeti Tanszékének docens. A Grodno Orvosi Intézetben végzett, a neurológia klinikai rezidenciáját a Neurológia, Idegsebészet és Fizioterápia Kutatóintézetében. Fő kutatási érdekei a migrén, valamint a fejfájás egyéb formáinak diagnosztizálásának és kezelésének problémái. 177 kiadvány, köztük 19 oktatási segédanyag szerzője.

További anyagok a témáról: „Zárt recepció: Interjúk az orvosokkal”

-> Orvosi és szociális szakértelem ->

cikkek katalógusa

Orvosi és társadalmi vizsgálat és fogyatékosság migrén

Meghatározás
Migrén - az agy paroxizmális diszfunkciója periodikusan ismétlődő (általában egyoldalú) fejfájás rohamok miatt, az érrendszeri szabályozás diszfunkciója miatt.

Járványtan
Nagyon gyakori betegség. Különböző szerzők szerint a gyakoriság 4-10% az általános népességben. A társadalmi jelentőségét a betegek fiatal kora határozza meg. A legtöbb esetben az első rohamok pubertás idején jelentkeznek. Leginkább betegek 18-30 éves korban. 50 év elteltével, mint önálló betegség, szinte soha nem fordul elő.
A migrén cefalgia jelentősen befolyásolja az életminőséget és a munkaképességet. S. N. Davidenkov szerint a beteg a legaktívabb életkorban kreatívan veszti körülbelül 2 évet, ha a rohamokat havonta kétszer megismételik. Az Egyesült Államokban 3,4 millió migrénben szenvedő nő és 1,2 millió férfi esetében csökkent fogyatékosság.

etiopatogenezisében
Az örökletes tényezők szerepe kétségtelen. A migrénben szenvedő betegek rokonai sokkal gyakoribbak, mint a lakosságban. Az öröklés típusa autoszomálisan domináns. Ha mindkét szülő beteg, akkor a betegség kockázata 60–90%, ha az anyának görcsrohamai vannak - 72%, az apjának - 20% (Kolosova O. A., 1991). Lehetséges, hogy maga a betegség nem öröklődik, hanem hajlamos arra, hogy az érrendszer különböző típusú ingerekre adott válaszának bizonyos típusára reagáljon..
A migrén rohamok patogenezise összetett és nem teljesen egyértelmű. A vazomotoros szabályozás általános megsértésén alapul, a roham fázisától függően. A prodrome és a fájdalom fázisának kezdete során - fokozódik az ér-összehúzódás; súlyos fájdalom periódusában - agyi erek tágulása, ezt követő atony, perivaszkuláris ödéma; a végső szakaszban - ezeknek a jogsértéseknek a visszaszorítása. Bizonyították a vazoaktív anyagok (szerotonin, katecholaminok, kininek, prosztaglandinok stb.) Patogenetikus szerepét, amelyet figyelembe vesznek a kezelési módszerek kidolgozásakor.

A migrén fő klinikai formái:
1. Egyszerű (aura nélkül);
2. klasszikus (szemészeti);
3. társult;
4. Bonyolult formák (alapvető migrén, migrén állapot, migrén infarktus).
Az előfordulás kockázati tényezői, megnövekedett rohamok
A sok tényező közül a legjelentősebbek:
- pszichogén (stressz és konfliktus);
- meteorológiai változások az időjárási viszonyok miatt (a betegek 40-50% -ánál);
- a menstruáció időszaka, premenstruációs napok (a nők 60% -ában);
- alvászavarok (alváshiány, túlzott alvás);
- orális fogamzásgátlók szedése;
- egyes termékek (csokoládé, kakaó, sajtok, füstölt húsok, citrusfélék, paradicsom stb. - a betegek 25% -ában);
- kísérő betegségek. Az esetek 45% -ában a „három iker” szindróma fordul elő (Lobzin V.S., 1983), vagyis a migrén paroxysma, epe-diszkinézia és artériás hipotenzió kombinációja.
Klinika és diagnosztikai kritériumok
1. Általános diagnosztikai kritériumok (a Nemzetközi Fejfájói Liga ajánlásainak kiegészítéseivel; Karlov V. A., Yakhno N. I., 1995):
1) a fejfájás egyoldalú lokalizációja és pulzáló jellege;
2) a fájdalom intenzitása, fokozódása a szokásos mentális tevékenység hatására, monoton fizikai munkával, járással;
3) a következő tünetek közül legalább egy fennállása: émelygés és (vagy) hányás, fotofóbia vagy fóbia;
4) a támadás időtartama 4 és 72 óra között;
5) kielégítő egészségi állapota és normális teljesítménye a támadáson kívül;
6) a történelem során legalább 5 támadás, amelyek megfelelnek a felsorolt ​​kritériumoknak;
7) a betegség kezdete preubertális, pubertás vagy serdülőkorban;
8) a betegség családi örökletes jellegének jelzése.
2. A rohamok jellemzése (a migrén formájától függetlenül): fejfájás a frontális és az időbeli régióban (tipikus hemicrania, ritkábban fáj az egész fej, az oldal váltakozó lokalizációja), intenzív, lüktető, szorító, napközben, néha éjszaka. A fejfájás magasságában émelygés, hányás, végtagok lehűlése jelentkezik. Fokozott fényérzékenység, hangos hangok, szagok. Súlyos rohamok esetén az általános állapot zavart, letargia, álmosság, néha félelem, depresszió alakul ki. A betegek egyedül keresnek egy elsötétített helyiségben, kerülik a mozgásokat, nem képesek dolgozni. Alvás után az állapot jelentősen javul, bár a kiömlött fejfájás egy ideig fennállhat. A támadás teljes időtartama átlagosan 8-12 óra, ritkán 1-2 nap, nagyban függ a súlyosságától. Enyhe rohamok léphetnek fel, ha a betegek képesek nem szakítani a normális tevékenységeket, a fejfájás mérsékelt, a hányás nem szükséges. A súlyosan előforduló cefalgia roham migrén státusvá alakulhat ki, és ismétlődő kevésbé intenzív fájdalommal járhat. A gyakori hányás kiszáradáshoz vezet. A betegek 70% -ánál vannak prodromális tünetek: hangulati ingadozások, csökkent általános teljesítmény, mentális aktivitás, kezdeményezés, fáradtság. Általában 8-15 órával a fájdalom stádiumát megelőzik. A támadásokat egy bizonyos gyakorisággal megismételjük - évente néhányatól 1-2-ig vagy ennél többet (néha 15-20) havonta. Gyakoriságuk azonban egyedi, a provokáló tényezők befolyásától függően..

Gyakorisági kritériumok (havonta): gyakori
4, közepes gyakoriságú 3-4, ritka 1-2 vagy kevesebb (nem minden hónapban).

3. Jellemzők a migrén formája miatt:
1) egyszerű migrén (aura nélkül) - a leggyakoribb (az esetek 60-70% -a); a cefalgia leírt támadásaival nyilvánul meg;
2) a szemészeti (klasszikus) migrént egy vizuális aura jellemzi, amely zavarokat okozhat pezsgő fénycsövek, szarvasmarha vagy a látótérben jelentősebb hibák esetén, amely megelőzi a tipikus migrénrohamot;
3) a társult migrénre átmeneti neurológiai tünetekkel járó aura jelenléte jellemzi, amelyek - szemben a szemészeti migréntel járó aurával - a rohamok fájdalom szakaszában is megfigyelhetők, és a fejfájás magasságában jelentkezhetnek. Különféle neurológiai és sokkal kevésbé gyakori szomatikus tünetek lehetségesek: az ajkak, a nyelv, az ujjhegyek egyoldalú zsibbadása; részleges vagy teljes motoros afázia; piramis pareszis (gyakran a kézben); szisztémás szédülés, nystagmus, ataktikus járás; szívfájdalom, szívdobogás; fájdalom a hasban, fokozott perisztaltika;
4) bonyolult formák: a) migrén státusz (a betegek 1-2% -ánál): súlyos rohamok sorozata vagy egy szokatlanul súlyos és elhúzódó roham, túlnyomórészt az agyi tünetekkel; b) migrén infarktus. Az okklúziós angiospasmus következtében fellépő súlyos rohamok során különféle neurológiai tünetek alakulnak ki: carotis (piramis-hemisyndrome, afázia) vagy gerinc-basilar (különböző szár-rendellenességek, néha eszméletvesztés) medencében. Ennek magában kell foglalnia a basilar migrén súlyos rohamait. A funkciók helyreállítása általában néhány napon belül (legfeljebb 3 héten belül), ami jellemző a reverzibilis neurológiai deficitet mutató stroke esetén. A szívrohamot okozó migrén diagnosztizálásának gyakorisága széles körben változik (0,3–4% vagy annál nagyobb), kétségtelenül gyakrabban fiatal betegek körében. Diagnózis kritériumai: társult migrén története (legalább 2 roham hasonló hiba lokalizációval); Az ischaemiás stroke jellemző CT változásai; a stroke egyéb etiológiája kizárt.
4. További vizsgálatok adatai:
1) migrén roham alatt számít:
- REG (a támadás fázisát tükrözi);
- hőképezés (fokozott sugárzású területek, ahol a fejfájás túlnyomó része);
- EEG (irritáció jelenségei);
- kórokozói szempontból fontos fiziológiailag aktív anyagok (szerotonin, hisztamin; ACTH, ösztradiol, progeszteron és egyéb hormonok) vizsgálata;
2) a differenciáldiagnosztika és az ischaemiás fókusz azonosítása céljából a migrén bonyolult formáiban az alábbiakat kell használni:
- CT, MRI, echo-EG;
- a koponya, a nyaki gerinc röntgenképe;
- ultrahang doplerográfia;
- szemészeti kutatások;
- szomatikus vizsgálat (az együtt járó betegségek azonosítása).

Megkülönböztető diagnózis
1. Paroxysmal cefalgia esetén hasonló klinikai képpel:
a) köteg (klaszter) fejfájás (Horton szindróma). A betegség alapja, amely nyilvánvalóan szimpathalgiához kapcsolódik, a nyaki artériák ágának paroxizmális expanziója a vér hisztamintartalmának növekedése mellett. Gyakrabban fordul elő fiatal vagy középkorú férfiakban. Az egyoldalú fájdalom a szemben lokalizálódik, elfogja a periorbitális és az időbeli régiót; a fájdalom a nyakra, fülre, karra sugárzhat. Van az arcbőr vörösége, kihullás, orrfolyás. A betegeket általában izgatják. A roham időtartama néhány perc, óra, sorozatban fordul elő napi 1-2 alkalommal, elmúlt 2-6 héten, majd több hónapig vagy évig megáll;
b) krónikus paroxysmalis hemikrania. A kötegfájdalomtól eltérően szinte kizárólag nőkben figyelhetők meg, a rohamokat naponta 10-20-szor megismételik, az indometacin csodálatos terápiás hatást gyakorol;
c) Tolosa-Hunt szindróma. Az okulomotoros ideg károsodása miatt meg kell különböztetni a társult oftalmoplegikus migréntől. Ezzel a szindrómával azonban a cavernous sinuson és a nagyobb orbitális hasadásokon áthaladó egyéb koponális idegek szintén részt vesznek a folyamatban (valószínűleg a cavernous sinus periarteritis miatt).
2. A cefalgiával előforduló szerves agyi betegségekkel (társult, különösen bonyolult migrén):
a) érrendszeri (magas vérnyomás, érelmeszesedés, időbeli artritisz), átmeneti agyi érrendszeri balesetek és stroke-ok által nyilvánul meg;
b) nem érrendszeri eredetű intrakraniális térfogati folyamatok, elsősorban daganatok;
c) posztraumás fejfájás;
d) fejfájás arc-szimpatalgiával, craniofacialis neuralgiával, hátsó méhnyak-szimpatikus szindrómával.

A pálya és az előrejelzés
A betegség hosszú ideig tart, de az életkorral, a terápiás intézkedések hatására, a rohamok száma csökken, lehetséges a különféle időtartamú remissziók. Idős korban a rohamok gyakran elkopott, abortuszos, gyakori unalmas fájdalmakká alakulnak. A terhesség általában segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát vagy megállítani őket. Előfordulhat azonban későbbi magas vérnyomás, Raynaud-szindróma. A komplikált migrén kevésbé kedvező előrejelzése.

1. Migrénroham: a) fájdalomcsillapítók (nem elég hatékonyak); b) antiemetek (cerucal, torekan) a prekurzorok időszakában; c) vazokonstriktorok (ergotamin), lehetőleg a roham kezdetén, majd újra; d) nyugtatók (relanium, orálisan vagy intravénásan); e) a szerotonin receptorok agonistái (sumatriptan - orális vagy szubkután). A leghatékonyabb magas vérnyomás nélküli fiatal betegeknél.
2. Preventív célokra (több hónapos kurzusok): a) béta-blokkolók (anaprilin). Antispastikus és pszichotróp hatásokkal rendelkezik; b) amitriptylin, metisergide, sandomigran, peritol és más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a szerotonin anyagcserét; c) kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nimodipin stb.); d) nem szteroid gyulladáscsökkentők (acetil-szalicilsav, indometacin, voltaren stb.); e) nootropikumok, adaptogének, például a neuropeptid 8-arginin-vazopresszin (adiuretin-cukorbetegség) intranazálisan; e) pszichoterápia, autogén tréning, akupunktúra.
3. Ambulatorikus kezelés, komplikált migréngel - neurológiai kórházban.

A VUT orvosi és társadalmi szakértői kritériumai
1) VN migrén roham alatt. Időtartam súlyosságától, időtartamától és a migrén klinikai formájától függően. Enyhe, rövid távú rohamokkal nem lehet okot betegszabadság kiadására. Mérsékelt válságok esetén a betegszabadság 2-3 napra szól, míg a járulékos migrén, súlyos, elhúzódó paroxysma következményekkel járó asthenikus megnyilvánulások esetén a betegek gyakran nem képesek 3-5 napra. A VL migrén státusa esetén átlagosan 2-3 hét. A migrén miatti stroke-ban szenvedő betegek VN-időzítése a rendellenességek természetétől függ (átmeneti ischaemia, enyhe stroke) - lásd a részt. 1.2. Szüksége van fekvőbeteg vizsgálatra és kezelésre..

A fogyatékosság fő okai
1. Az élénk aktivitás eltérő mértékben korlátozódik a migrén cephalalgia rohama során, a fokozott fényérzékenység, a zaj, valamint a csökkent testi és mentális stressz iránti igény miatt. A betegek nem tudnak szakmai feladatokat ellátni, orvosi segítségre van szükségük.
2. A rohamon kívüli ideiglenes életkori korlátozás lehetséges komplikált migrén esetén, migrén stroke után, migrén hypertoniával, hypotoniával, epe dyskinesia kombinációjával. A betegek életminősége romlik, mivel el kell kerülni a migrén rohamokat kiváltó különféle tényezők befolyását.

Ellenjavallt munkafajták és feltételek
A migrén beteg nem végezhet olyan munkát, amely kizárja legalább egy ideiglenes munkahelyi távollét vagy a munka kizárását (ha lehetetlen másik személyt pótolni): kísérő, kezelő stb. Ez elsősorban a kapcsolódó migrén súlyos rohamaival küzdő betegekre vonatkozik, formái miatt bonyolult.

A BMSE-re történő áttétel indikációi
A fogyatékossággal élő csoport meghatározásának ritka szükségessége.
1. Kapcsolódó migrénben szenvedő betegek (gyakori rohamok elégtelen terápiás hatékonysággal) a szakma elvesztése vagy a munkakörülmények enyhítésére való képtelenség esetén a KEC ajánlása alapján.
2. Betegek, akiknél a cefalgia bonyolult rohamai vannak (migrén státus, migrén infarktus), az eredménytől függően, figyelembe véve a társadalmi tényezőket.

A BMSE-hez való továbbításhoz szükséges minimális felmérés
1. Információ a migrén rohamok gyakoriságáról, súlyosságáról és jellegéről, valamint a kezelés hatékonyságáról.
2. Szemészeti vizsgálat.
3. Echo-EG, REG, CT, MRI (szükség esetén társult és komplikált migrén esetén).
4. Szomatikus vizsgálati adatok.

Rokkantsági kritériumok
Általános szabályként a III. Rokkantsági csoportot határozzák meg. Okok: 1) a képzetlenség folytatni a saját szakterületen való munkát, vagy a munka mennyiségének jelentős csökkentésének szükségessége az élet gyakoriságának korlátozása miatt, az átlagos gyakoriság vagy a gyakori migrén rohamok miatt (az első fokú csökkent munkaképesség kritériuma szerint); 2) a komplikált migrén ismételt epizódjai, elsősorban migrén infarktusok, szomatikus terhelés, ha mind a III, mind a II rokkantsági csoport megállapítható.

A fogyatékosság oka általában egy általános betegség..

Fogyatékosság megelőzése és rehabilitáció
1. A migrén rohamok kockázatának kiküszöbölése, provokatív tényezők figyelembevételével.
2. Migrénes roham és megelőző terápia megfelelő kezelése az interictalis időszakban farmakológiai készítmények, pszichoterápia, akupunktúra felhasználásával.
3. A migrén kockázati tényezőit képező szomatikus betegségek (artériás hipotenzió, epe dyskinesia stb.) Kezelése.
4. Helyes karrier-tanácsadás azoknak az embereknek, akiknek örökletes hajlama van a migrénre, és szükség esetén a betegek átképzése és ésszerű foglalkoztatása.
Forrás