Legfontosabb / Diagnostics

Mi a teendő, ha a fejed folyamatosan fáj??

Diagnostics

A fej soha nem sérül ok nélkül, és ennek számos oka lehet. A legfontosabbról beszélünk, és tanácsot adunk arra, hogy mit kell tenni, ha az állandó fejfájás nem teszi lehetővé a normális életet.

Mindannyian fejfájással szembesülünk, bár nem ilyen gyakran. De mi van, ha a fej állandóan fáj, és nem havonta háromszor? Ennek oka lehet az életmódban és a rossz egészségi állapotban.

Hogyan befolyásolja az életmód a fejfájást?

Ha rendszeres fejfájástól szenved, figyeljen a szokásaira. Kellemetlenség jelentkezhet fáradtság, éhség, alváshiány, túlmunka vagy stressz miatt. A fájdalomtól való megszabaduláshoz próbáljon legalább néhány hétig megváltoztatni ütemezését:

  • Korán lefeküdni - egy személynek legalább 8 órára van szüksége aludni a pihenéshez. De ne aludj 10 óránál tovább. Ebben az esetben a vér oxigén- és cukorszintje csökken, és fejfájást okoz..
  • Ha hosszú ideig könyveket vagy számítógépeket ül, vagy a munkája összekapcsolódik apró részletekkel - félóránként félreteszed őket. Álljon fel, kétség, ne feszítse ki a szemét legalább néhány percig.
  • Hagyja abba az alkoholfogyasztást. Befolyásolja a vérnyomást és a fej érének állapotát.

Kerülje el a stresszes helyzeteket és a negatív érzelmeket. Ha a fejfájást nem betegség okozza, akkor ezek az egyszerű tippek segítenek elkerülni azt..

A fájdalom enyhítésére be lehet venni egy fájdalomcsillapítót (melyik gyógyszer az Ön számára megfelelő, az orvos segít kiválasztani), haraphat, félórányi feküdjön le, szellőztesse a szobát és fejmasszázst végezzen..

Mikor kell menni egy neurológushoz

Nagyon kevés olyan betegség van, amely befolyásolja az idegszövetet és az agyat. A fejfájás a következőket okozhatja:

  • Az arc- és a hármas idegek neuralgiája - vele az idegrostok megcsípődnek és meggyulladnak, amelyek miatt folyamatosan fájdalmat érezhet;
  • Daganatok. Mind a jóindulatú, mind a rosszindulatú daganatok érkeznek az erekben, növelik az intrakraniális nyomást. A fej csak azon oldalról fáj, ahol a daganat található. A betegségre általános állapotromlás, láz, letargia és fáradtság gyanítható..

Ha a fejfájás okai nem egyértelműek, a neurológus az agy MRI vagy CT vizsgálatára irányítja Önt - ezek gyorsan meghatározzák a kellemetlenség okát. És ha maga az agy minden rendben, akkor egy hozzáértő neurológus képes lesz megtalálni a fájdalom forrását, és elküldi a szükséges szakterületet az orvosnak.

Szív és gerinc, mint a fájdalom oka

A fej gyakran szív- és érrendszeri problémák miatt fáj. Általában az idősebb embereket érinti, de néhány betegség a fiatalok körében is gyakori:

  • Magas és alacsony vérnyomás. A fej fáj, ha az időjárás megváltozik, éles emelkedéssel szédülés kezdődhet és sötétedhet a szemében. Ennek oka a vaszkuláris feszültség és az agy oxigénhiánya..
  • Érrendszeri betegség. Velük a fájdalom több órán keresztül tart a szem területén, vér áramlik az orrból.
  • A szklerózis és a becsípett erek az atherosclerosis és a skoliozis elkerülhetetlen társai. A csökkent érrendszeri lumen miatt kevesebb oxigén jut az agyba, a fej fájni kezd vagy az egész területen, vagy a fej hátulján és a templomokban.
  • Stroke - trombózis vagy az agyi erek törése. Súlyos tompa fájdalom jelentkezhet, az ember elveszítheti az arc vagy a test egyik oldalán a mozgékonyságot, megszünteti az ismert tárgyak megkülönböztetését. A stroke első tünetei esetén sürgősen hívjon mentőt - néhány órán belül az agy meghal.

A nyomásproblémák észleléséhez csak figyelnie kell az állapotát. Nem véletlen, hogy a terapeutával történt minden találkozón feltétlenül nyomás alatt mérik meg. Ne riasztjon, ha egy nap megváltozott: ez teljesen normális. Az érrendszeri betegségek azonban csak az agy MRI-jén vagy a mágneses rezonancia angiográfián láthatók. Ezekre a vizsgálatokra irányítja a pontos diagnózis meghatározása érdekében, ha az nem azonnal működött..

Ha problémái vannak a hátával, akkor valószínűleg fáj a feje. A testtartás bármilyen görbülése, a csigolya csontszövetének növekedése, a sérv és a kiálló rész az erek becsípődéséhez vezet. Ezért az oxigén és a tápanyagok nem juthatnak az agyba, ami fájdalmat, fáradtságot és álmosságot okoz, sokkal ritkábban a gerinc fájdalma a fejnek. Ez történhet sérülésekkel, sérvvel és a nyaki és a mellkasi mellső görbületével.

A gerincproblémákban neurológus és ortopéd sebész vesz részt. Az orvos a hátsó görbületére elsősorban egy egyszerű szemrevételezéssel fog figyelni. A diagnózis tisztázása érdekében az orvos a sérült gerinc röntgen, MRI vagy CT vizsgálatát írhatja elő.

Fejfájás sérülések és betegségek után

Kétféle sérülés okozhat fájdalmat: a koponya és a gerinc károsodása. A kellemetlenség oka más:

  • Traumás agyi sérülésekkel hematóma alakul ki, amely növeli az intrakraniális nyomást. Megfogja az egeket és az agy proximális részeit. Ha a koponya sérült, a töredékei bejuthatnak és vérzést okozhatnak. Ebben az esetben a fájdalom egy ideig a sérülés után jelentkezik. A szemek elsötétülnek, szédülés és émelygés kezdődik. A fájdalom a fej egészében érezhető, de a sérülés helyén különösen súlyos.
  • Gerinc sérülések esetén a nagy erek be vannak szorítva, ami oxigén éhen jár. Ha a nyak sérült, akkor a fej csak a sérülés közelségéből fog fájni.

Mindkét esetben azonnali orvosi ellátásra van szükség. A sérülés jellegének és mértékének tisztázása érdekében az orvos röntgenfelvételt vagy MRI-t végezhet, de csak az akut szakasz elmúltát követően.

A betegségek közvetlenül és közvetetten befolyásolhatják a fejfájást:

  • A súlyos fertőzések az agyszerkezetek gyulladásaihoz, az erek falának elvékonyodásához és a szemölcsök megsemmisüléséhez vezethetnek.
  • Influenza, megfázás, mandulagyulladás és egyéb légúti megbetegedések esetén a légzés megzavart. És mivel a bejövő levegő kevesebb, az oxigén éhezés és fejfájás kezdődik.

Ilyen körülmények között nincs értelme fejfájással járó panaszokkal járni neurológushoz. Sokkal jobb, ha elmondja erről orvosának, hogy elemezze a helyzetet, kiigazítsa a kezelést, vagy kórházba küldje.

Vannak-e egyéb olyan okok, amelyek miatt a fejem mindig fáj??

Lehetséges, sőt nagyon valószínű! A fejfájás a következőket okozhatja:

  • Gyógyszer. Sok gyógyszer esetében a fájdalom mellékhatásként szerepel..
  • Hormonális egyensúlyhiány. Lehetséges fiziológiás (terhesség, serdülőkor, menopauza) és kóros (a pajzsmirigy, mellékvesék, petefészek megsértése) is. A hormonok az egész testet kontrollálják, és ha koncentrációjuk megváltozik, az egészség elkerülhetetlenül romlik..
  • Mentális betegség és kóros állapotok. Neurózissal, pánikrohamokkal és depresszióval a fejfájás nem ritka. A fiziológia szempontjából ezeket a hormonok és az oxigén éhezés is okozza, azonban a fájdalom megszabadulásához mentális betegségekkel kell megküzdenie..
  • Az allergének közelében maradva fejfájást okozhat az orrdugulás (és ezért az oxigén hiánya) és a nyomásváltozások miatt.
  • A toxikus anyagok közelében tartózkodás légzési elégtelenséget okoz és irritálja a nyálkahártyákat..

Lehet, hogy sokkal ritkább betegség, például szklerózis multiplex vagy parazitákkal való fertőzés, amelyek az agyszövet megsemmisítéséhez vezetnek.

Az első találkozón az orvos mindent megkérdezik tőle, ami kapcsolatban lehet a fájdalom okával. Valószínűleg egy másik szakemberhez fordul: endokrinológus, pszichoterapeuta, allergus. Nem megfelelően kiválasztott gyógyszer esetén az orvos mellékhatások nélkül képes analógot felírni. A diagnózishoz szüksége lehet:

  • Az agy MRI vagy CT vizsgálata,
  • A nyaki gerinc MR,
  • vérvizsgálat hormonokra,
  • általános és biokémiai vérvizsgálat,
  • allergén tesztek.

A fejfájásnak számos oka lehet, és ezek gyors azonosítása nehézkes lehet. A diagnosztikai módszerek azonban nagyon hasonlóak, és nem kell sok időt költenie a vizsgálatokra. És még ha az ötödik orvos gyógyít is, és nem a második, akkor az állandó töltött fejfájástól megszabadulni érdemes minden eltöltött időt.

Fejfájás - tünetek és okok, a vizsgálat és kezelés típusai

A cefalgia vagy fejfájás olyan kóros állapot, amelynek különféle okai vannak, és gyakran a súlyos betegség tünete. Ha ez ideiglenes, hogy megszabaduljon a szenvedéstől, fájdalomcsillapítókkal korlátozhatja magát. Az állandó fájdalom patológiát jelez és kezelést igényel.

Mi a fejfájás?

Ez a patológiás állapot, amely mindenki számára ismert, egy szervezet reakciójaként jelentkezik az abban bekövetkező fiziológiai vagy pszichofiziológiai változásokkal. A kóros állapot a három élettani rendellenesség egyikéhez kapcsolódik:

  • idegrostok irritációja a csontszövetben és a koponyában;
  • a fej agyi érének tónusának megsértése a vérnyomás változása miatt;
  • a koponya és a nyaki izmok károsodása.

Jelek

A cephalalgia bármilyen jele az ilyen állapotban szenvedő személy viselkedési jellemzői. Csecsemők, süket, betegek idős emberek nem tudják megmagyarázni, mi zavarja őket. A cefalgia jelei:

  • sírás, nyögés;
  • gyakori pislogás, hunyorgó szem;
  • nyomás tenyérrel, ujjakkal az orr hídján, a fej hátán, a nyakon, a szemöldök területén, templomokban;
  • a fej vagy a nyak indokolatlan forgása;
  • szokatlan arckifejezések.

Tünetek

A cefallalgiának lehet egyértelműen lokalizált jellege (amikor az ember pontosan tudja megmondani, hogy kellemetlen érzései vannak), vagy „adhat” a test más részeire, majd a beteg azt mondja, hogy a szeme „fáj”, „whisky fáj”. megnyomja a nyakot "stb. A cefalgia következő tüneteit különböztetjük meg:

  • a fej és a nyaki zsugorodás érzése;
  • fájdalmas fényreakció;
  • hőmérséklet-emelkedés;
  • szédülés;
  • cardiopalmus;
  • látáskárosodás, homályos szemek;
  • hányinger, hányás.

Fejfájás okai

A fejfájás a következő okokból jelentkezik:

  • túlzott alkoholfogyasztás, kávé vagy dohányzás - a koffein és a nikotin vazospazmákat és károsodott vérkeringést okoz az agy erekben;
  • krónikus stressz, depresszió és pszichoszomatikus rendellenességek (fóbiák, idegesség);
  • légzőszervek, belső szervek fertőzései;
  • mérgezés vegyi anyagokkal, káros gázokkal;
  • túlzott fizikai igénybevétel, fej, nyaki sérülések;
  • a gerinc károsodása vagy görbülete;
  • szív- és érrendszeri betegségek, korábbi stroke;
  • a nyaki gerinc csontritkulása, isiában.

Súlyos fejfájás

Gyakran a súlyos éles (köteg) fájdalom, amelyet émelygés, láz és a szemre nehezedő nyomás érzése kíséri, gyakran jelzi a meningitis - agyhártya-gyulladás - kialakulását. A templomokban rendszeresen fellépő kötegfájdalom és visszatérés a migrén általános jele. A betegséget szédülés, hányás, átmeneti látásvesztés kíséri. A fájdalom természeténél fogva egyoldalúan lokalizálódik, és hirtelen mozgásokkal fokozódik. A migrén patológiája ismeretlen, de a fiatal nőket ez a betegség érinti leginkább..

Gyakran fejfájás

A hipotenziót, egy olyan betegséget, amelyet az artériák alacsony vérnyomása jellemez, szinte mindig periodikus cefalgia kíséri, amely kora reggel vagy munkanap után este. A fájdalom időlegesen lokalizált, pulzáló vagy fájó jellegű, és evés után áthalad, egy csésze fekete tea, pihenés, egészséges alvás.

Laboratóriumi kutatásokat és vizsgálatokat kell végezni, ha a cefalgia napközben jelentkezik, hosszú ideig nem halad át, befolyásolja a látást, tompa, állandó jellegű. Az ilyen tünetek jelezhetik:

  • hormonális rendellenességek;
  • anyagcsereproblémák;
  • gyulladásos folyamatok a belső szervekben;
  • malignus intrakraniális daganatok kialakulása.

Fájó fejfájás

A megnövekedett nyomás miatt fájó fájdalom jelentkezik a nyakban. A kellemetlenség enyhítésére ajánlott érzéstelenítőt venni, kijutni a friss levegőbe vagy kinyitni az ablakot. A frontális fájó cephalgia a mandulagyulladás, a középfülgyulladás és a szinuszgyulladás szövődményei lehet (lásd a cikk végén található videót). Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz, aki antibiotikumokat fog felírni a meningitis megelőzésére.

Burst fájdalom

Az a érzés, amikor a fej „hasad”, mintha valami felrobbant mindkét oldalról, a következő kóros körülmények között merül fel:

  1. Depresszió, idegesség. A mentális egyensúlytalanság teljesen az összes testrendszer munkáját érinti, ideértve az ideges rendszert is. A cefalgiát az agy károsodott véráramlása és normális keringése okozza..
  2. Súlyos érzelmi stressz. Ebben az esetben a fájdalom nem azonnal jelentkezik, hanem egy bizonyos idő elteltével a tapasztalt rendellenesség után, mint a test védő reakciója - jele az azonnali pihenésnek.
  3. A hormonális rendellenességek keringési rendellenességeket és normális regenerációt okoznak. A cefalgia ezeknek a változásoknak a következménye..
  4. Az intrakraniális nyomás növekedése, amely sérülések eredményeként jelentkezik, amikor egy álomban kényelmetlen testtartást vállal, a nyak izmait megnyomja, nehéz hajcsapokat, karikafülket és kényelmetlen kalapot visel a hajon.
  5. Agydaganatok. A rákban a cefalgia legtöbb esetben éles, lüktető, de repedési fájdalmak is előfordulnak..
  6. Fertőző betegségek, mérgezés a káros anyagok belégzésével, ételmérgezéssel, alkoholfogyasztással (másnaposság).

Osztályozás

A fájdalom mértéke és jellege megkülönbözteti a fájdalom következő típusait:

  • „Feszültség fájdalma” - kompressziós, fájó jellegű, erős fizikai és mentális stressz után jelentkezik.
  • Cluster - nagyon erős egyoldalú akut cefalgia. A klaszterfejű cefalgia esetén lakkképződés fordul elő, orrfolyás, a szem pirosra vált, és nagyon nehéz ilyen állapotot elviselni. A férfiaknál gyakrabban szenvednek ezek a fájdalmak, mint a nők.
  • A migrén a fej egyik oldalán is intenzív fájdalom, de a migrén, a klaszter cephalgiával ellentétben, pulzáló.
  • Égő - érinti a fej teljes területét, megjelenik a sclerosis multiplex, osteochondrosis kezdetén. A nem lokalizált égés mentális rendellenességek következménye lehet..

Milyen vizsgálatot kell végezni a fejfájás esetén

A vizsgálatnak egy terapeutahoz történő fellebbezéssel kell kezdődnie, aki panaszai meghallgatása után neurológushoz, otolaringológushoz, ortopédhez, osteopathhoz vagy optometristához irányítja. Általános vizsgálat után diagnózist írnak elő, amelynek módszerei a konkrét tünettől függnek. A beteg fel van írva:

  • antitestek vérvizsgálata: információkat ad a gyulladás jelenlétéről;
  • oftalmoszkópia: lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e változások a felületben;
  • Encephalogram: feltételezhető osteochondrosis, hypertonia esetén;
  • angiográfia: segít nyomon követni az agy erek működésének változásait;
  • lumbális punkció - folyadékbevitel a csontszövetből: előírt meningitis gyanúja esetén.

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan orvosi vizsgálati módszer, amelyet a központi idegrendszer, az izom-csontrendszer és a keringési rendszer betegségeinek kimutatására használnak. Az MRI segítségével az orvos megkap egy szerv vagy testrész (ebben az esetben az agy) háromdimenziós képét, amely segíti a működésében bekövetkező bármilyen változás észlelését. Az MRI eljárás szinte teljes mértékben kiküszöböli a téves diagnózis lehetőségét.

Az MRI-t egy orvossal folytatott konzultáció előzi meg, amelynek során az orvos megtudja, hogy a betegnek fejsérülése volt-e, mi volt a sérülés súlyossága, műtét volt-e, volt-e fogászati ​​implantátuma. Egyes esetekben további vizsgálatokat írnak elő. Közvetlenül az eljárás előtt távolítson el minden fémtárgyat magadból, tegyen ki érméket a zsebéből, távolítsa el a brossokat, csapokat, mandzsettagombokat, távolítsa el az adatokat továbbító eszközöket: telefonok, táblagépek, lejátszók.

  1. A beteg lefekszik, az orvos speciális párnával rögzíti a fejét.
  2. A kanapét, amelyen a beteg fekszik, kihúzzuk az MR vizsgálat helyére, ahol tomográf van.
  3. Az MRI mindössze 15-30 percig tart. A diagnózis fájdalommentes, de túlérzékenységben, klaustrofóbiában szenvedő embereknél az orvos nyugtató hatású injekciót készít.

Kezelés

Az első orvos, hogy megválaszolja a fejfájás oka okát. A fejfájás kezelése mindig összetett. Mielőtt a diagnózist szükség lenne:

  • vérvizsgálat, vizeletvizsgálat;
  • MRI
  • látás ellenőrzése;
  • a diagnózis előtt esetenként érrendszeri készítményeket írnak fel.

Elsősegély

A klaszter cephalgia és a migrén esetén fájdalomcsillapítókra van szükség. A fejfájás hirtelen rohama, különösen, ha a túlterhelés és a stressz oka, kábítószer-használat nélkül megkísérelheti enyhíteni:

  • nyissa ki az ablakot, szellőztesse a helyiséget;
  • pihenjen, kényelmesen pózoljon (jobb, ha ül egy széken vagy lefekszik);
  • csukd be a szemed;
  • finoman masszírozza meg a templomait és a szemét;
  • inni gyógynövény-tinktúrát (például kamilla), zöld teát.

Gyógyszerek

Bármely erős fájdalomcsillapító gyógyszer használata ellenjavallt a máj és a vesék betegségeiben, a gyomor-bél traktus súlyos rendellenességeiben és a szívbetegségekben. A legtöbb fájdalomcsillapítót tilos terhesség alatt, szoptatás alatt. Az alábbi táblázat felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyek hatékonyan megakadályozzák a cefalgia támadását:

fejfájás

Orvosi szakértői cikkek

A fejfájás az egész élet során szinte minden embernél megismétlődik. A legtöbb esetben nem jelentenek komoly veszélyt, és a túlterhelés vagy a test általános túlterhelésének jellegzetes jele. Bizonyos esetekben azonban a fejfájás meglehetősen súlyos patológiákat jelezhet, amelyek minősített orvosi ellátást igényelnek..

Érrendszeri betegséggel kapcsolatos fejfájás

A fejfájást gyakran a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése okozza. Alacsony vérnyomás esetén a fejfájás általában tompa, nyomás alatt áll a szemben és az orrban, a nyak alján. Időnként paroxizmális jellegűek, pulzáció kíséri az időbeli régióban vagy a fej koronájában. A koffein (olyan gyógyszerekben található, mint a citramone, piramein, kofetamin, ascofen) használata és a rendszeres friss levegőnek való kitettség hozzájárul a vérnyomás normalizálásához hipotenzió esetén..

A vérnyomás emelkedését gyakran olyan állapotok kísérik, mint például súlyos fejfájás, amelyet orrvérzés és szédülés is kísérhet. Ennek a betegségnek az a veszélye, hogy jelentősen növeli a stroke kockázatát. A magas vérnyomás kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek a diuretikumok, ACE-gátlók, angiotenzin-receptor blokkolók, béta-blokkolók csoportjába tartoznak. Az ilyen gyógyszerek használata csak az orvos által előírtak szerint lehetséges, figyelembe véve a test egyedi jellemzőit, a betegség etiológiáját és az életkori tényezőket. A nyomás hirtelen növekedésével be kell venni egy tablettát vizelethajtó szert, például trifát, furoszemidet. Kívánatos a gyógyszerkabinetben is pharmadipin (legfeljebb három-négy csepp bevétele) és kaptopril.

Az artériás hipertónia fejfájást okozhat, ha:

  • a diasztolés nyomás a kezdeti érték több mint 25% -ával gyorsan növekszik; a diasztolés vérnyomás állandó szintje 120 Hgmm;
  • fejfájás jelentkezik az akut hipertóniás encephalopathia hátterében, vagy ha a vérnyomás emelkedése az eclampsia hátterében történt;
  • ezeket a fejfájást olyan gyógyszerek állítják le, amelyek normalizálják a vérnyomást.

Akut cerebrovaszkuláris balesetekkel (különösen vérzéses stroke, subarachnoid vérzés) fejfájással járnak, amelynek időtartama általában több hét. Ezen fejfájások okai általában nem kétséges. A kórtörténetben szenvedő betegekben a fejfájást általában más, különösen pszichogén tényezők okozzák. Gyakran alábecsülik a fejfájás egyéb lehetséges formáit ezekben a betegekben: migrén, feszült fejfájás, bántalmazó és pszichogén (depressziós) fejfájás.

Az időleges arteritis diagnosztikai kritériumai:

  • 50 éves és idősebb;
  • a beteg új típusú helyi fejfájásról beszél;
  • a temporális artéria feszültsége és pulzációjának csökkenése;
  • az ESR emelkedése óránként legalább 50 mm-ig;
  • az artériák biopsziája kimutatja a nekrotizációt
  • arteritis.

Fejfájás nem érrendszeri intrakraniális betegségek esetén

Az agydaganatokat rendszerint fokális neurológiai tünetek, megnövekedett intrakraniális nyomás jelei, a megfelelő kép a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotása kíséri..

A fertőző intrakraniális folyamatokat (encephalitis, meningitis, tályogok) általános fertőző megnyilvánulások, a szemhéj irritációjának tünetei, a cerebrospinalis folyadék gyulladásos változásai kísérik..

E betegségek jellegétől függetlenül három kötelező kritériumot javasolnak az ilyen cefalalgia diagnosztizálására:

  1. A betegség klinikai képében az intrakraniális patológia tüneteinek és jeleinek kell megjelenniük;
  2. A paklinikai vizsgálati módszerek ezt a patológiát megerősítő eltéréseket detektálják;
  3. A fejfájást a beteg és az orvos új tünetként (korábban nem jellemző erre a betegre) vagy új típusú fejfájásként értékeli (a beteg szerint a fej "másképp" fájni kezdett, az orvos megjegyezte, hogy a cefalgia jellege megváltozott)..

Koponya fejfájás

  1. A koponya, a szem, a fül, az orr, az alsó állkapocs és más koponyaszerkezetek betegségeinek klinikai és paraklinikai indikációinak kell lenniük.
  2. A fejfájás az érintett arc- vagy koponyaszerkezetek területén lokalizálódik, és a környező szövetekbe terjed.
  3. A fejfájás 1 hónap múlva eltűnik e betegségek sikeres kezelése vagy spontán megoldása után.

Migrén fejfájás

Egy olyan betegség, mint a migrén, meglehetősen súlyos paroxysmalis fejfájással jár. Úgy gondolják, hogy ez a patológia kapcsolatban áll az örökletes tényezőkkel. A migrén roham és ennek következtében a fejfájás hosszantartó napsugárzást idézhet elő rosszul szellőző helyiségben, az alvás és a pihenés elégtelen időtartamát, a menstruáció kezdetét nőkben, túl sok expozíciót olyan irritáló tényezőknek, mint a zaj, erős fény, valamint az érzelmek állapotát és mentális túlterhelés. A migrénes fejfájást a szem előtt izzó pontok megjelenése kísérheti, pulzáló jellegű, gyakrabban lokalizálódik a fej egyik részén, bár mindkét felére elterjedhet. Súlyos fejfájás akár több órán keresztül is fennállhat, a rohamok során a betegnek ajánlott csend és nyugalmi állapot fenntartása. A támadás elmúltát követően az ember általában egészségesnek érzi magát. Az olyan gyógyszerek, mint a paracetamol, analgin, aszpirin, felhasználhatók a fájdalom enyhítésére. A migrén komplex kezelésében is használjon migrenolt, szedalginot, metamizolt, sumatriptánt, vitaminokat, ásványi anyagokat stb. A migrén kezelésére szolgáló gyógyszereket csak orvos választhatja meg, a betegség teljes tünetei alapján és figyelembe véve a test egyedi tulajdonságait..

Migrén fejfájás aura nélkül

Aura nélküli migrén fő diagnosztikai kritériumai:

  1. A betegnek legalább öt fejfájási rohamnak kell lennie 4 és 72 óra között.
  2. A fejfájásnak az alábbi jellemzők közül legalább kettővel kell rendelkeznie:
    • egyirányú lokalizáció; lüktető karakter;
    • átlagos vagy kifejezett intenzitás (a szokásos napi tevékenységek végrehajtásának megakadályozása);
    • fokozott fejfájás normál testmozgás vagy gyaloglás során.
  3. Fejfájás során a következő tünetek közül legalább egynek kell lennie:
    • hányinger és / vagy hányás; fotofóbia vagy fonofóbia.
  4. A neurológiai állapot a normától való eltérés nélkül, és a vizsgálat nem tárt fel olyan szerves betegséget, amely fejfájást okozhat.

A legtöbb beteg bizonyos tényezőket jelöl meg, amelyek kiváltják a migrén rohamokat: érzelmi stressz, étrendi jellemzők (érett sajt, csokoládé, alkohol), fizikai ingerek (erős vagy villogó fény, szag, cigarettafüst, autó kipufogógáz, légköri nyomás változás), változások a hormonális profilban (menstruáció, terhesség, orális fogamzásgátlók), alváshiány vagy annak túlzott foka, szabálytalan étkezés, bizonyos gyógyszerek (nitroglicerin, rezerpin) bevezetése.

A differenciáldiagnosztikát feszültség fejfájással (GBI) és klaszter fejfájással végzik (a diagnosztikai kritériumok leírását lásd alább).

Migrén fejfájás, jellegzetes aurával

Aura migrén fő diagnosztikai kritériumai:

  1. A betegnek legalább két migrén rohamnak kell lennie.
  2. Az aurának a következő jellemzők közül legalább háromnak kell lennie:
    • fokozatos (több mint 4 perc) kialakulással és fokozatos fejlődéssel a fokális agyi (kérgi vagy szár) diszfunkció teljes visszafordíthatósága és jelzése;
    • Az aurának időtartama kevesebb, mint 60 perc;
    • a fejfájás az aura után kezdődik, bármilyen időközönként, 60 percen belül (az aurával szemben vagy azzal egyidejűleg is előfordulhatnak).
  3. Neurológiai állapot rendellenességek nélkül, és a vizsgálat nem tárt fel olyan szerves betegséget, amely fejfájást okozhat.

A kiváltók és a differenciáldiagnózis ugyanaz, mint aura nélküli migrénnél.

A tipikus aurának leggyakoribb változata a látási zavarok (szikrázó cikcakkok, pontok, golyók, villanások, látótér zavarok), de nem a tranziens vakok.

Ritka kivétel a hosszú aurával járó migrén (több mint 1 óra, de kevesebb, mint egy hét); míg a CT vagy az MRI nem tárt fel fókuszos agykárosodást. Az ilyen támadásokat általában a tipikus aurával rendelkező migrén rohamok hátterében tartják fenn.

Fejfájások a vérzéscsillapító migrén ellen

A vérzéscsillapító és (vagy) afátiás migrén családi és nem családi változat formájában fordul elő, és hemiparézis vagy hemipleggia epizódjaival nyilvánul meg (ritkábban - az arc és a kéz parézise). A motorhiba lassan felépül és úgy terjed, mint egy „menet”. A legtöbb esetben a motoros tüneteket homolaterális szenzoros zavarok kísérik, különösen a kemorális-orális lokalizációban, amelyek márciusban is terjednek. A hemiparesis ritkán válhat fel a test egyik oldaláról a másikra, még ugyanazon támadás során. Myoclonikus ráncolások lehetséges (ritkán). A tipikus látási zavarok hemianopsia vagy egy tipikus látás aurája formájában vannak. Ha afázia alakul ki, akkor gyakrabban motoros, mint szenzoros. Ezek a neurológiai tünetek néhány perctől 1 óráig tartanak, amely után súlyos, pulzáló fejfájás alakul ki, amely a teljes fej felét vagy egészét érinti. A fejfájást émelygés, hányás, fotofóbia vagy fonofóbia kíséri. Egyes esetekben az aura fennmaradhat a fejfájás teljes szakaszában. Leírják a súlyos hemiplegikus migrén szokatlan megnyilvánulásait, például lázat, álmosságot, zavart és kómát, amelyek több naptól több hétig is tarthatnak..

A családi formák kombinálhatók retinitis pigmentosa, szenzorineurális halláscsökkenés, remegés és oculomotoros rendellenességekkel (ezek a neurológiai tünetek állandóak és nem kapcsolódnak a migrén rohamokhoz). A vérzéses migrén más öröklődő betegségek szerves részét képezi (MELAS, TSADASIL ).

A hemiplegikus migrén szövődményei, bár ritkák, elég súlyosak lehetnek. A migrén által kiváltott stroke akkor fordul elő, amikor a migrén roham után a hemiparesissel jellemezhető tipikus migrén aurája továbbra is fennáll, és a neuroimaging agyi infarktust észlel, amely magyarázza a megfigyelt neurológiai hiányt. Ritka esetekben a hemiplegikus migrén súlyos rohamai tartós neurológiai mikrosimptomatikához vezethetnek, amely minden rohamos multifokális neurológiai hiány és akár demencia támadásával növekszik..

A hemiplegikus migrén differenciáldiagnosztikáját ischaemiás stroke, átmeneti ischaemiás rohamokkal (különösen a későbbi korban jelentkező hemiplegicus migrén megjelenésével), antifoszfolipid szindrómával, subarachnoid vérzéssel, valamint olyan formákkal, mint a MELAS és a TSADASIL. Hemiplegikus migrén a szisztémás lupus erythematosusban van leírva, és ebben az esetben valószínűleg "tüneti" migrén.

Fejfájások a basilar migrén ellen

A basilar migrén diagnosztikai kritériumai hasonlóak az aurával járó migrén diagnosztizálásának általános kritériumaihoz, de tartalmaznak a következő tünetek közül kettőt vagy többet: vizuális tünetek mind az időbeli, mind az orr látómezőben, dizartria, szédülés, fülzúgás, halláskárosodás, kettős látás, ataxia, kétoldalú paresztézia, bilaterális parézis és csökkent tudat.

A betegség az élet második vagy harmadik évtizedében kezdődik, és kombinálható más migrén formákkal. A nők háromszor gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak. A kiváltó tényezők megegyeznek a migrén egyéb formáival. A legtöbb esetben az aura 5-60 percig tart, de néha akár 3 napig is tarthat. A tudatzavarok olyan álomhoz hasonlítanak, amelyből a beteg külső ingerekkel könnyen eltávolítható; sztúr és hosszan tartó kóma ritkán alakul ki. A károsodott tudat egyéb formái közé tartozik az amnézia és a ájulás. A rövid távú károsodott eszméletű csepprohamot szintén ritka tünetként írják le. A migrén auráját követő epilepsziás rohamok is előfordulhatnak. Szinte minden betegnél a fejfájás okcitalis lokalizációjú, pulzáló („dobogó”) jellegű, émelygéssel és hányással jár. A szokatlan megnyilvánulások a fájdalom egyoldalú jellege vagy annak lokalizációja a fej elején. A fotofóbia és a fonofóbia az esetek kb. 30-50% -ában fordul elő. Mint a migrén egyéb formáival, itt is előfordulhatnak fejfájás nélküli aura tünetek..

A basilar migrén differenciáldiagnosztikáját ischaemiás stroke-kal végezzük a basilaris artéria medencéjében, a hátsó agyi artéria medencéjében, a gerinc-basilaris érrendszer átmeneti ischaemiás rohamaiban. Az antifoszfolipid szindrómát, az agytörzsi vérzést, subarachnoid vérzést, az okocitális kéregben található arteriovenosus rendellenességeket, néha meningoencephalitiszt, a craniocerebrális átmeneti régió kompressziós agyi elváltozásait és a sclerosis multiplexet ki kell zárni. A basilar migrén a TsADASIL és a MELAS szindrómájában is ismertetésre kerül..

Alice-szindróma a Wonderland-ban

Az Alice-szindrómát a Wonderland-ban a személytelenítés, a derealizáció (a térről és az időről alkotott elképzelések torzulásával jár), vizuális illúziók, ál-hallucinációk, metamorphopies-ok. Valószínű, hogy ez a szindróma ritka esetekben migrén aura lehet, és a cefalgia rohama előtt, alatt, után vagy anélkül jelentkezik..

Migrén aura fejfájás nélkül

A fejfájás nélküli migrén aurája (késői stádiumú migrén ekvivalensek, acephalgiás migrén) általában felnőttkorban kezdődik, és a férfiaknál gyakoribb. Ez átmeneti látás („köd”, „hullámok”, „alagút látás”, homonim hemianopsia, mikropszia, skotómák, a „korona” jelensége, komplex látási hallucinációk stb.), Érzékszervi, motoros vagy viselkedési rendellenességekkel nyilvánul meg, amelyek megegyeznek a klasszikus migrén aurájával ( aura migrén), de ezt követő fejfájás nélkül. Aura időtartama 20-30 perc.

A differenciáldiagnosztika megköveteli az agyi infarktus, az átmeneti ischaemiás rohamok, a hypoglykaemiás epizódok és az időleges arteritisz gondos kizárását. Ezt a ritka formát nehéz diagnosztizálni, és gyakran "a kizárás diagnózisa"..

A diagnosztizálás megkönnyíti az acephalgiás migrén megváltozását, tipikus aura migrén rohamokkal.

Egyes szerzők megkülönböztetik a gyermekkori migrén egyenértékét: a csecsemők ciklikus hányása; csecsemők váltakozó hemiplegia; jóindulatú paroxysmal szédülés; diszfrenikus migrén (érzelmi rendellenességek, agresszív viselkedésbeli rendellenességek, néha fejfájás); Alice Wonderland szindrómában; hasi migrén.

A gyermekek aurájával járó migrén lehetőségei között (a felnőtteknél leírtakon kívül) a következők szerepelnek: akut zavarba ejtő migrén (zavart migrén), migrén stupor és átmeneti globális amnézia, hasi migrén.

Gyermekek migrénének differenciáldiagnosztikája: gyermekek migrénszerű fejfájásait olyan betegségekben írják le, mint például agydaganat, érrendszeri rendellenességek, hidrocefalus, pseudotumor cerebri, szisztémás gyulladásos betegségek, például lupus erythematosus, MELAS, komplex parciális epilepsziás rohamok..

Fejfájás oftalmoplegikus migréntel

A oftalmoplegikus migrén bármilyen életkorban megkezdődhet, de leggyakrabban csecsemőknél és gyermekeknél (12 év alatt). Előfordulhat egyetlen epizód formájában, vagy - jellemzőbben - ismételt (néha hetente) oftalmoplegia rohamokban. A fejfájások egyoldalúak és az oftalmoplegia oldalán figyelhetők meg. A fejfájás oldala néha váltakozhat, de a bilaterális oftalmoplegia rendkívül ritka. A fejfájási szakasz néhány nap múlva megelőzheti az oftalmoplegiát, vagy az együttesen kezdődhet. Az oftalmoplegia általában teljes, de részleges is lehet. Megfigyelhető a tanulók részvétele (mydriasis), de a pupilla néha ép marad.

  1. Legalább 2 tipikus rohamnak kell lennie.
  2. A fejfájást egy vagy több oculomotor ideg (parizis III., IV., VI..
  3. Paracelluláris károsodás kizárt.

A gyermekek fájdalommentes oftalmoplegia epizódjait a migrén acephalgikus változataként írják le..

A differenciáldiagnosztikát Tolosa-Hant szindrómával, parasellaris daganatos betegséggel, hypophysis apoplexiával végezzük. A Wegener granulomatózisát, az orbitális pszeudotumort, a diabéteszes neuropathiát, a glaukómát ki kell zárni. 12 évnél idősebb betegek esetében az aneurizmát ki kell zárni.

Retina migrén fejfájás

A retina migrén a látásélesség csökkenésével, a scotoma, a látótér koncentrikus szűkülése vagy az egyik szem vakja formájában nyilvánul meg. A látás romlása megelőzheti a fejfájást, megjelenhet egy cefalgiás roham alatt, vagy egy fejfájás után. A diagnosztikai kritériumok megegyeznek az aura migrénével.

A differenciáldiagnózist átmeneti keringési rendellenességekkel (amaurosis fugax), retina artéria elzáródásával vagy központi retina véna, ischaemiás optikai neuropathiával végezzük. Ki kell zárni a pszeudotumor cerebrális, időbeli arteritiszt.

Fejfájások, bonyolult migrén

A komplikált migrén két formában jelentkezik: migrén státus és migrén agyi infarktus.

A migrén állapotot súlyos, egymást követő migrén rohamok sorozata jellemzi, kevesebb, mint 4 óra, vagy szokatlanul hosszú (több mint 72 óra), és a súlyos fejfájás súlyos epizódja. Ezt az állapotot ismételt hányás, súlyos gyengeség, adinamia, esetenként meningizmus és enyhe kábítás kíséri.

Migrén agyi infarktus (migrén stroke). A migrén rohamokat néha stroke kíséri. A diagnózis a migrén roham hirtelen fellépése és a tartósan fennálló neurológiai tünetek megjelenése (7 nap alatt nem oldódik meg) összefüggésének azonosításán, valamint egy agyi infarktus kialakulását bemutató neuroimaging vizsgálat eredményein alapul. Ilyen betegekben a kórtörténetben tipikus migrént észlelnek, és egy tipikus migrénroham alatt stroke alakul ki. Neurológiai státuszban hemianopsia, hemiparesis vagy monoparesis, hemiszenzoros rendellenességek (a kemo-orális lokalizációra hajlamosak) gyakran észlelhetők; ataxia és afázia ritkábban fordul elő. Ez a szövődmény kialakulhat mind aura migrénnél, mind aura nélküli migrénnél. Leírják a migrén eredetű agytörzs ischaemia eredményeként bekövetkező halálesetet..

A stroke összes lehetséges okát (reumatikus szívbillentyű-betegség, pitvari fibrilláció, kardiogén agyi embolia, vaszkulitisz, arteriovenosus rendellenesség stb.) És a stroke utáni betegségeket ki kell zárni..

Bundle fejfájás

A következő fogalmakat használjuk a kötegelt fejfájások leírására. A "támadás" kifejezést a fejfájás külön támadásának kell tekinteni; a „köteg periódus” (vagy „klaszter periódus”) azt az időtartamot jelöli, amely alatt megismételt támadásokat figyelnek meg; „Remisszió”: támadásoktól mentes időszak; A „mini-csomag” néha támadások sorozatára utal, amely kevesebb, mint 7 napig tart.

Vannak epizodikus és krónikus kötegfájdalmak. Epizodikus kötegfájdalom esetén a köteg periódusa 7 nap és 1 év közötti, a remisszió ideje pedig több mint 14 nap; néha mini gerendákat figyelnek meg.

Krónikus kötegelt fejfájás esetén a klaszter periódus egy évnél hosszabb remissziók nélkül fordul elő, vagy rövid remissziók figyelhetők meg (kevesebb mint 14 nap). Mindegyik betegnek megvan a saját cirkadiánus támadási ritmusa, klaszter periódusai és remissziói..

A rohamat a fejfájás gyors megjelenése és intenzitásának csúcsa (10-15 perc) jellemzi, amely körülbelül 30-45 percig tart. A fájdalom szinte mindig egyoldalú, unalmas vagy égő, nehezen tolerálható. A leggyakoribb lokalizáció: orbitális, retro-orbital, paraorbital és temporális régió. A támadások száma naponta egytől háromig (hetente egytől a napi 8-ig vagy annál többig változik). A támadások több mint fele éjszaka vagy reggel fordul elő. A fájdalom nagyon erős, a roham alatt a beteg általában nem tud hazudni, inkább ült, amikor a fájó helyre nyomja a kezét, vagy fejét a falnak támasztja alá, és megpróbál olyan pozíciót találni, amely enyhíti a fájdalmat. A rohamat paraszimpatikus aktiválás kíséri a fájdalomzónában: fokozott hasi kihúzódás, kötőhártya-injekció, orrdugulás vagy orrfolyás. A részleges szimpatikus bénulás Horner parciális szindrómájában (kis ptosis és myosis) nyilvánul meg. Van hiperhidrozis az arcban, sápadtság, néha bradycardia és egyéb autonóm megnyilvánulások.

Az alkohol, nitroglicerin és hisztamin támadást válthat ki a klaszter időszakában..

A differenciáldiagnosztikát migrénes, trigeminális neuralgiával végezzük. Ki kell zárni az olyan betegségeket, mint például paraselláris meningióma, hypophysis adenoma, meszesedési folyamatok a harmadik kamrában, agyi artériás aneurizma elülső része, nazofaringeális karcinóma, ipsilateralis féltekei arteriódusos rendellenességek és meningioma a felső nyaki gerincvelő területén (fejfájás tüneti variánsai). A kötegfájdalom tüneti jellegét a tipikus időszakosság hiánya, a „háttér” fejfájás jelenléte a rohamok között és más (Horner-szindrómán kívül) neurológiai tünetek jelezhetik..

A krónikus paroxizmális hemicraniaban fellépő fejfájás egy kötegfejtípus, amely főként nőkben fordul elő. A rohamok általában rövidebbek (5-10 perc), de gyakoribbak (napi 15-20-ig), szinte naponta fordulnak elő, és jól reagálnak az indometacinra (ami nagy diagnosztikai értékkel bír)..

Pszichogén fejfájás

Megfigyelhetők átalakulási rendellenességek, hipokondrium szindróma, különféle eredetű depresszió esetén. Szorongásos rendellenességek esetén a fejfájás feszültség fejfájás formájában jelentkezik, és gyakran stresszhatások kiváltják őket. A konverziós fejfájást a polysyndromikus demonstrációs rendellenességek képében figyelik meg, és a pszicholingvisztikus korrelációval rendelkeznek a beteg panaszaiban és leírásában. A depressziót és az érzelmi rendellenességeket általában krónikus, gyakran általános fájdalomszindrómák kísérik, beleértve a fejfájást is.

Ezen formák diagnosztizálásában döntő jelentőséggel bír az érzelmi-érzelmi és személyiségzavarok felismerése, valamint az ex juvantibus terápia, másrészt a szomatikus és neurológiai betegségek kizárása..

Stressz fejfájás

A fejfájás leggyakoribb típusa. A túlterhelés okozta fejfájást gyakran a gerinc, a nyaki és a brachialis izmok kellemetlen érzései kísérik. A fájdalom gyakran monoton, megnyomó. Ilyen fejfájást stresszes helyzetek, depresszió, szorongásérzékelés válthat ki. A fájdalom enyhítésére ajánlott általános relaxáló masszázst végezni aromás olajokkal, valamint akupresszúrával.

Vannak epizodikus feszültséggel járó fejfájások (havonta kevesebb mint 15 nap) és krónikus feszültségi fejfájások (havonta több mint 15 nap fejfájásokkal). Az első és a második is kombinálható a pericranialis izmok és a nyaki izmok feszültségével.

A fájdalmat a "sisak" vagy "sisak" típusának egyértelmű lokalizációjának, diffúz nyomóképességének hiánya jellemzi, és néha fájdalmat és a perikraniális izmok fokozott tónusát kíséri, amelyet tapintással és EMG-vizsgálattal észlelnek. Epizodikus formában a fejfájás fél órától 7-15 napig tarthat, krónikus formában szinte állandó lehet. A stressz fejfájást súlyos érzelmi rendellenességek és autonóm dystonia szindróma kísérik. Hányinger vagy hányás nem jellemző, de anorexia lehet. Előfordulhat fotofóbia vagy fonofóbia (de ezek kombinációja nem lehetséges). A klinikai és paraklinikai vizsgálat nem tárt fel olyan betegségeket, amelyek fejfájást okozhatnak.

A feszült fejfájás diagnosztizálásához legalább 10 epizódnak kell lennie a jelzett fejfájástól. Időnként az epizodikus feszültséggel járó fejfájás krónikus feszültség fejfájássá válhat. Talán a feszültséggel járó fejfájás és a migrén, valamint más típusú fejfájás kombinációja is.

A differenciáldiagnosztikát migrén, időbeli arteritis, volumenes folyamatok, krónikus szubduralis hematoma, jóindulatú intrakraniális hipertónia esetén végezzük. A glaukóma, a sinusitis, a temporomandibularis ízület néha kizárást igényel. A fenti esetekben neuro-képalkotó módszereket, oftalmoszkópiát és cerebrospinális folyadék vizsgálatot alkalmaznak..

Cervicogen fejfájás

A cervicogen fejfájás az érett korú emberekre jellemző, kezdetben éjszakai alvás után vagy hosszantartó fekvés után jelentkezik; később a fájdalom állandóvá válhat, de a reggeli órákban ez kifejezettebb. A cervicogen fejfájások elsősorban a gerinc túlnyomórészt felső nyaki szegmenseinek ízületei, szalagjai, izmai és inói rendellenességekkel járnak. A fájdalom a felső nyaki régióban és az okitisz régióban helyezkedik el; a felerősítés során támadás formájában jelentkezik, amely általában több órán keresztül tart. Ugyanakkor kiterjed a parietális-temporális-frontális részekre, ahol maximális erővel nyilvánul meg. A fájdalom általában egyoldalú vagy aszimmetrikusan kifejezett; növekszik a nyaki régió mozgásaival vagy ezen a területen tapintással. A roham idején émelygés, hányás, valamint enyhe fonó- és fotofóbia lehetséges, erős roham vagy fizikai stressz a roham magasságában, súlyos pulzáló fájdalom néha lehetséges. Felfedik a nyaki gerinc mobilitásának korlátozásait, az egyes izmok feszültségét, az izmok fájdalmas megfeszítését. Gyakran vannak szorongás és depresszió; hosszú kimenetel mellett a cervicogen fejfájás és a HDN kombinációja lehetséges egy betegnél.

A differenciáldiagnosztikát időbeli arteritisz, feszültség fejfájás, migrén, térfogati folyamatok, Arnold-Chiari rendellenességek, jóindulatú intrakraniális magas vérnyomás, rendellenes fejfájások (hosszú lefolyással), agyi volumenes folyamatok (daganat, tályog, subduralis hematoma) segítségével végezzük..

Fejfájás az anyagcsere-rendellenességekhez

  1. A metabolikus rendellenességek tüneteinek és jeleinek kell lenniük;
  2. Ezt utóbbit laboratóriumi vizsgálatokkal kell megerősíteni;
  3. A fejfájás intenzitása és gyakorisága korrelál a metabolikus rendellenesség súlyosságának ingadozásaival;
  4. A fejfájás az anyagcserének normalizálása után 7 napon belül eltűnik.

A hipoxiás fejfájást jól tanulmányozták (nagy magasságú fejfájás, hipoxiás fejfájás tüdőbetegségekkel, álmos apnoe); fejfájás hypercapniával, hipoxia és hypercapnia kombinációjával; dialízis fejfájás. Kevésbé tanulmányozott fejfájás más anyagcsere-rendellenességek esetén (ischaemiás fejfájás vérszegénységgel, artériás hipotenzió, szívbetegség stb.).

Fejfájások neuralgia miatt

A hármas idegi neuralgiát jellegzetes fájdalmak jelentik, amelyek a természetben lövöldöződnek (a fájdalmak azonnal maximális intenzitással kezdődnek, mint áramütés, és azonnal véget is érnek), rendkívül magas („tőr”) intenzitással jellemezhetők, gyakrabban jelennek meg a hármas ideg második vagy harmadik ágának területén, melyet trigger ("trigger") pontok jelenléte jellemez, amelyeket ezen pontok megérintése vált ki, valamint étkezés, beszéd, arcmozgások és negatív érzelmek. A fájdalomtámadások sztereotípiák, általában néhány másodperctől 2 percig tartanak. A vizsgálat nem tárt fel neurológiai tüneteket.

Leggyakrabban a trigeminális neuralgia „idiopátiás” formája van, az utóbbi években a V pár alagút-kompressziós sérüléseinek nevezik. A diagnosztizálás során ki kell zárni a trigeminális neuralgia tüneti formáit (a gyökér vagy a gázcsomó összenyomódásával; központi sérülésekkel - cerebrovaszkuláris balesetek az agytörzs régiójában, intracerebrális és extracerebrális daganatok, aneurysma és egyéb térfogati folyamatok, demielinizáció), valamint az arcfájdalom egyéb formáival.

Különálló formák a herpeszes neuralgia és a krónikus postherpeticus trigeminalis neuralgia. Ezek a formák a gázos csomópont herpeszes ganglionitisének komplikációi, és az arcra jellemző jellegzetes bőrmegjelenések alapján ismerhetők fel. A szemészeti hősök zoster (a hármas ideg első ágának károsodása) különösen kellemetlen, ha a kiütés a szem szaruhártyáját érinti. Ha a fájdalom a herpeszes elváltozás akut megjelenésétől számított 6 hónap elteltével nem szűnik meg, akkor beszélhetünk krónikus posztherpeszis neuralgiáról.

A glossopharyngealis idegi neuralgiát jellemző nyelési fájdalmak jellemzik a nyelv gyökere, a garat, az ízületi mandulák területén, ritkábban - a nyak oldalsó felületén, az alsó állkapocs szöge körül. A fájdalom mindig egyoldalú, vegetációs tünetekkel járhat: szájszárazság, túlérzékenység, néha lipotimikus vagy tipikus szinkopális állapotok. A támadásokat beszélgetés, nyelés, ásítás, nevetés, fejmozgások provokálják. Leginkább az idős nők szenvednek

A glossopharyngealis idegi neuralgia idiopátiás formája gyakoribb. A betegeknek ki kell vizsgálniuk a tüneti formák (daganatok, beszűrődések és egyéb folyamatok) kizárását..

A közbenső ideg neuralgiája (nervus intermedius) általában a közbenső ideg megcsavarodott csomópontjának herpeszes elváltozásával (Hunt neuralgia) társul. A betegség a fül és a parotid régió fájdalmából, valamint jellegzetes kiütésekből fakad a mélyen a fülcsatornában vagy a szájüregben az eustachia cső bejárata közelében. Mivel az agy alsó részén lévő ideg áthalad az arc- és hallóidegek között, az arcizmok parézisének kialakulása, valamint hallás- és vestibularis rendellenességek jelentkeznek.

A Tolosa-Hunt szindróma (fájdalmas ophthalmoplegia szindróma) nem specifikus gyulladásos folyamatban alakul ki a cavernous sinus falában és a carotis intracavernous részének membránjain. A peri- és retrolakott lokalizáció állandó unalmas fájdalmának, egyrészről a III, IV és VI agyidegek károsodásának, spontán remisszióknak és visszaeséseknek a hónapok és évek közötti időközönként, valamint az idegrendszer kialakulásának tünetei hiányában, amelyek túlmutatnak a cavernous sinuson. Megfigyelhető a kortikoszteroidok jó hatása. A kortikoszteroidokat jelenleg nem javasolják, amíg a szindróma okát nem tisztázzák..

A Tolosa-Hunt szindróma felismerése diagnosztikai hibákat tartalmaz. A Tolosa-Hunt szindróma diagnosztizálásának "kizárás diagnózisának" kell lennie..

A méhnyak-nyelvi szindróma a C2 gyökér kompressziójával alakul ki. A legfontosabb klinikai tünetek: nyaki fájdalom, zsibbadás és paresztézia a nyelv felében a fej elfordításakor. Okok: a gerinc felső részének veleszületett rendellenességei, ankylosing spondylitis, spondylosis stb..

Occipital neuralgia a C2 gyökér és a nagy okklitális ideg sérülésére jellemző. Időszakos vagy állandó zsibbadást, paresztéziát és fájdalmat észlelnek (ez utóbbi nem kötelező; ebben az esetben az okklitális neuropátia kifejezés előnyösebb), valamint az érzékenység csökkenése a nagy okklitális ideg beidegző zónájában (az okitisz-parietális régió oldalsó része). Az ideg érzékeny lehet tapintásra és ütésre..

A herpes zoster időnként a C2 - C3 gyökerek ganglionjait érinti. Egyéb okok: ostorcsapda, reumás ízületi gyulladás, neurofibroma, nyaki spondylosis, közvetlen trauma vagy az okitisz idegnek a tömörítése

Fájdalmas érzések a látóideg demielinizáló léziójának (retrobulbáris neuritis), agyi idegek szívrohamának (mikroischemikus elváltozások) (diabetikus neuropathia) képein is előfordulhatnak..

A központi post-stroke fájdalom néha lokalizálódhat az arcon, amelyet egy kellemetlen húzó és törő jelleg jellemzi. Felismerését megkönnyíti a végtagokban hasonló érzés (a hemitype szerint). Ám egy komplex regionális fájdalomszindrómát (reflex szimpatikus disztrófia), amelynek lokalizációja kizárólag az arcban található.

Fájdalmi szindrómák a koponyai idegek egyéb sérüléseinek képében (cavernous sinus szindróma, felső orbitális hasadási szindróma, pálya csúcs szindróma stb.).

Idiopatikus varrásos fejfájás

Az idiopátiás szúró fájdalom (szúrás) rövid, heves, súlyos fájdalommal nyilvánul meg, egyetlen epizód vagy rövid ismétlődő sorozat formájában. A fejfájás éles jéggel, körömmel vagy tűvel végzett injekcióra hasonlít, és tipikus esetekben néhány másodperc törtrészről 1-2 másodpercre tart. Az idiopátiás varrásos fájdalom a legrövidebb ideig tart az összes ismert cefalgiás szindróma között. A támadások gyakorisága nagyon változó: évente kb. 1 alkalom és 50 roham naponta, szabálytalan időközönként. A fájdalom a hármas ideg első ágának eloszlászónájában helyezkedik el (elsősorban a pálya, ritkábban a templom, a parietális régió). A fájdalom általában egyoldalú, de lehet kétoldalú.

Az idiopátiás varrásos fájdalom elsődleges szenvedésként megfigyelhető, de gyakrabban kombinálható más típusú fejfájásokkal (migrén, feszültségi fejfájás, kötegfájás, időbeli artritisz)..

A differenciáldiagnosztikát trigeminális neuralgiával, SAINT (SUNCT) szindrómával, krónikus paroxysmalis hemicrania, klaszter fejfájással végezzük..

Krónikus napi fejfájás

Ez a kifejezés egy valós klinikai jelenséget tükröz, és a vegyes cefalgiás szindrómák néhány változatára utal..

A krónikus napi fejfájás olyan betegeknél alakul ki, akik már szenvednek a cephalalgia valamilyen primer formájától (leggyakrabban migrén és / vagy krónikus feszültségű fejfájás). Ezen elsődleges betegségek előrehaladtával néha a migrén („átalakult migrén”) klinikai képe átalakul, olyan „átalakító” tényezők hatására, mint a depresszió, a stressz és az analgetikus fájdalomcsillapítás. Ezenkívül a képet néha bonyolítja a cervicogen fejfájás hozzáadása. Tehát a krónikus napi fejfájások tükrözik a transzformált migrén, feszültség fejfájás, bántalmazás és cervicogen fejfájás különféle kombinációit..

Hipnotikus fejfájás (Solomon "Solomon" szindróma)

Ez a szokatlan típusú fejfájás elsősorban a 60 évnél idősebb embereknél figyelhető meg. A betegek mindennap 1-3 alkalommal lüktető fejfájással ébrednek, amelyet néha émelygés kísér. Főleg éjszaka jelentkezik, kb. 30 percig tart, és egybeeshet a REM alvási fázisával..

Ez a szindróma a betegség kezdete, az általános lokalizáció és a jellegzetes vegetatív tünetek hiányában különbözik a krónikus kötegfájástól. Ilyen betegekben szomatikus és neurológiai rendellenességeket nem észlelnek, és a betegség jóindulatú.

Fejfájások traumás agyi sérüléssel és posztkommotív szindrómával

A traumás agyi sérülés akut periódusában fellépő fejfájások valójában nem igényelnek diagnosztizálást. Nehezebb felmérni azokat a fejfájásokat, amelyek enyhe ("kisebb") fejsérülés után jelentkeznek. Ezek társulnak a post-commotion szindróma kialakulásával. Ez utóbbi a betegek 80–100% -ánál fordul elő az enyhe traumás agyi sérülés után az első hónapban, de néha (10–15%) fennáll a sérülés után legalább egy év elteltével. Ha a tünetek 3 hónap és különösen 6 hónap után is fennállnak, ki kell zárni a szomatikus szövődményeket vagy a mentális rendellenességeket.

A fejfájás nemzetközi osztályozása szerint a posztraumás fejfájás legkésőbb 14 nappal a sérülés után alakul ki. Az akut posztraumás cephalalgia magában foglalja a fejfájást is, amely akár 2 hónapig is tarthat; a krónikus posztraumás fejfájás olyan fájdalom, amely több mint 2 hónapig tart. A poszttraumás fejfájást általában regresszív folyamat jellemzi, a jólét fokozatos javulásával. A retardált fejfájás, amely 3 hónappal egy traumás agyi sérülés után jelent meg, valószínűleg nem kapcsolódik a fejkárosodáshoz.

A krónikus posztkommóziós fejfájás klinikai jellemzőikben a feszültség fejfájására hasonlít: lehet epizodikus vagy napi, gyakran kíséri a pericranialis izmok feszültségét, lokalizálódhat a sérülés oldalán, vagy (gyakrabban) diffúz. Rezisztens a fájdalomcsillapítókkal szemben. Ezenkívül néhány klinikai vizsgálat (CT, MRI, SPECT vagy PET) nem mutatott ki rendellenességeket. Csak a pszichológiai tesztelés tárja fel az érzelmi rendellenességeket és a panaszok jellegzetes sorozatát (különféle súlyosságú szorongás, depressziós, hipokondrium és fób rendellenességek vagy ezek kombinációja). Van egy autonóm dystonia szindróma, gyakran bérelhető létesítmények és szorosan összefüggő súlyosbodási hajlam.

Mindig ki kell zárni a krónikus szubduralis hematoma (főleg időskorúak) és a nyaki gerinc további traumájának lehetőségét, amely a cervicogen fejfájás vagy más súlyosabb szövődmények veszélyével jár. A sérülés súlyosságának esetleges alulbecslése kapcsán ezeket a betegeket alaposan meg kell vizsgálni neurokémiai módszerekkel..

Fejfájás a fertőző betegségekhez

A fejfájás az influenza, a megfázás és az akut légzőszervi vírusos fertőzések együttes tünete lehet. Ilyen esetekben a fájdalom szindrómát paracetamolt, ibuprofént stb. Tartalmazó fájdalomcsillapítók segítségével lehet kiküszöbölni..

Milyen formái vannak a fejfájásnak??

A fájdalom okainak és klinikai formáinak bősége bonyolítja a gyors etiológiai azonosítást. Az alábbiakban összefoglaljuk a fejfájás klinikai diagnosztizálásának fő kritériumait, legújabb nemzetközi osztályozásuk alapján.

  1. Migrén fejfájás aura nélkül.
  2. Migrén fejfájás aurával:
    • hemiplegikus migrén és (vagy) afátiás;
    • basilar migrén;
    • Alice-szindróma csodaországban;
    • migrén aurája fejfájás nélkül.
  3. Oftalmoplegikus migrén.
  4. Retina migrén.
  5. Komplikált migrén:
    • migrén állapot;
    • migrén infarktus.
  6. Bundle fejfájás.
  7. Krónikus paroxysmalis hemikrania (CPG).
  8. Bizonyos fizikai tényezőknek való kitettséggel járó fejfájás (fizikai erőfeszítés, köhögés, coitus, külső kompresszió, hideg fejfájás).
  9. A hormonális ingadozásokkal járó fejfájás (terhességgel járó cefalgia, menopauza, menstruáció, orális fogamzásgátlók használata).
  10. Pszichogén fejfájás.
  11. Feszültség fejfájás (GBN).
  12. Cervicogen fejfájás.
  13. Érrendszeri betegségekkel járó fejfájások (artériás hipertónia, arteriosclerosis, vasculitis).
  14. Fejfájás nem érrendszeri intrakraniális betegségek esetén.
  15. A gyógyszerek szedésével járó fejfájás, beleértve a visszaéléseket is.
  16. Fejfájás az anyagcsere-rendellenességekhez.
  17. A koponya, a szem, a fül, az orr, az alsó állkapocs és az egyéb koponyaszerkezetek betegségeivel kapcsolatos fejfájások.
  18. Kraniális neuralgia.
  19. Idiopatikus varrásos fejfájás.
  20. Krónikus napi fejfájás.
  21. Hipnózis fejfájás.
  22. Fejfájások traumás agyi sérüléssel és posztkommotív szindrómával.
  23. Besorolás nélküli fejfájás.

Kevésbé gyakori fejfájás

Bizonyos fizikai tényezőknek való kitettséggel járó fejfájás (fizikai erőfeszítés, köhögés, coitus, külső kompresszió, hideg fejfájás)

Ezen esetek többségében a betegek vagy szenvednek migréntől, vagy a családi anamnézisben veszik észre.

A jóindulatú fejfájást a fizikai erőfeszítés során fizikai erőfeszítések provokálják, kétoldalú pulzáló jellegűek, és megszerezhetik a migrénroham jellemzőit. Időtartamuk 5 perc és egy nap között változik. Ezeket a fejfájásokat a fizikai erőfeszítések elkerülésével lehet megelőzni. Nincs semmilyen szisztémás vagy intrakraniális betegség..

Hasznos azonban emlékezni arra, hogy sok szerves betegség (daganatok, érrendszeri rendellenességek) esetén a fejfájás a fizikai stressz hatására fokozódhat..

Benignus köhögéses fejfájás - kétoldalú rövid távú (kb. 1 perc) fejfájás, amelyet köhögés vált ki, és a vénás nyomás növekedésével jár.

A szexuális tevékenységhez kapcsolódó fejfájás nemi közösülés vagy maszturbáció során alakul ki, fokozódva, és az orgazmus idején elérve az intenzitás csúcsát. A fájdalom kétoldalú, elég intenzív, de gyorsan elmúlik.

A fejfájás kétféle módon nyilvánul meg: hasonlíthatnak feszültség fejfájásra vagy érrendszeri fejfájásra, amely a vérnyomás hirtelen emelkedésével jár. A differenciáldiagnózisnál nem szabad elfelejteni, hogy a coitus provokálhatja a szubachnoid vérzést. Bizonyos esetekben ki kell zárni az intrakraniális aneurizmát.

A fej külsõ tömörítésébõl adódó fejfájást szoros fejfedõ, kötszer vagy úszáshoz szükséges szemüveg provokálja. A kompresszió helyén lokalizálódik, és a provokáló tényező megszüntetésekor gyorsan elhalad..

A hideg fejfájást a hideg időjárás provokálja, hideg vízben úszás, hideg víz vagy ételek (leggyakrabban fagylalt) ivása. A fájdalom a homlokon lokalizálódik, gyakran a középső vonal mentén, intenzív, de gyorsan elmúlik.

A hormonális ingadozásokkal járó fejfájás (terhesség, menopauza, menstruáció, orális fogamzásgátlók használata)

Általában a vér ösztrogénszintjének ingadozásaival járnak migrénben szenvedő betegek esetén..

A kizárólag a menstruációval járó fejfájás szinte mindig jóindulatú.

A terhesség alatt elkezdett fejfájások néha olyan súlyos betegségekkel társulhatnak, mint például eclampsia, pseudotumor cerebri, aneurysma vagy arteriovenosus rendellenesség miatti subarachnoid vérzés, hypophysis tumor, choriocarcinoma.

A szülés utáni fejfájás gyakori, általában migrénnel jár. Láz, lenyűgöző és neurológiai tünetek (hemiparézis, rohamok) vagy öregödém jelenlétében azonban a sinus trombózist ki kell zárni..

Fejfájás diagnosztikai vizsgálata

Diagnosztikai vizsgálatok (a fő módszer klinikai felmérés és a beteg vizsgálata) fejfájással kapcsolatos panaszok esetén:

  1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálat
  2. A vizelet elemzése
  3. EKG
  4. Mellkas röntgen
  5. CSF tanulmány
  6. Az agy és a méhnyak gerincének CT vagy MRI
  7. EEG
  8. Alap és látómező

Szüksége lehet: konzultációra fogorvos, szemész, otolaringológus, háziorvos, angiográfia, a depresszió felmérése és egyéb (indikációk szerint) paraklinikai vizsgálatokkal kapcsolatban.

A gyógyszerek szedésével járó fejfájás, beleértve a visszaéléseket is

Egyes anyagok (szén-monoxid, alkohol stb.) És kifejezetten értágító hatású gyógyszerek (nitroglicerin) fejfájást okozhatnak. A fájdalomcsillapítók tartós használata olyan tényezővé válhat, amely aktívan hozzájárul a fájdalom krónikájához (az úgynevezett sértő fejfájás).

A visszaéléses fejfájás diagnosztikai kritériumai:

  1. Kórtörténetében elsődleges fejfájás (migrén, feszültség fejfájás, elhúzódó - több mint 6 hónap a trauma után).
  2. Napi vagy szinte napi fejfájás.
  3. Napi (vagy minden második napon) fájdalomcsillapítók használata.
  4. A drogok és viselkedési szerek hatástalansága a fejfájás megelőzésében.
  5. Hirtelen romlás a kezelés abbahagyása esetén.
  6. Hosszú távú javulás a fájdalomcsillapító gyógyszerek abbahagyása után.

A fejfájás megvonási tünetek (alkohol, kábítószer-függőség) is megnyilvánulása lehet..

Hogyan kezelik a fejfájást??

A fejfájás kezelése elsősorban a fájdalomcsillapítókkal (analgin, dexalgin, paracetamol, ibuprofen) végzett gyógyszeres kezelést foglalja magában. Egyes esetekben a kézi terápia könnyű technikáit, valamint az akupunktúrát, az általános erősítést és az akupresszúrát alkalmazzák. A betegség sajátosságaitól függően (például migrén, hipotenzió, magas vérnyomás esetén) az orvos a betegség általános klinikai képének alapján választja ki a gyógyszert. A kezelés időtartama minden esetben egyedi, és két héttől egy hónapig terjedhet.

Hogyan lehet megelőzni a fejfájást??

A fejfájás megelőzése érdekében ajánlott naponta ellátogatni a friss levegőbe, tornászni, elkerülni a stresszt és a feszültséget. Aromás illóolajokat is használhat, ha egy vagy két cseppet tesz a csukló, a nyak vagy a templom területére. Az egyedi szagtolerancia esetén az aromaterápia használata ellenjavallt. A fejfájás megelőzésének jó módja egy napi masszázs, amely felmelegíti a hát, a nyak, a vállak izmait. A megfelelő pihenés és az egészséges alvás szintén kulcsfontosságú a fejfájás megelőzésében..

A fejfájás elkerülése érdekében próbáljon enni megfelelő és kiegyensúlyozott étkezést, lehetőleg ugyanakkor, fordítson elegendő időt az alvásra, kerülje el a stresszes helyzeteket, ne felejtsen el egy általános napi testgyakorlást, zárja ki az alkohol- és nikotinfogyasztást.