Legfontosabb / Diagnostics

Parkinson kór

Diagnostics

A Parkinson-kór krónikus, folyamatosan progresszív agyi betegség, amelyben a nemi degeneratív változásokat észleljük a juszti nigra szerkezetében.

Ez a patológia az egyik vezető a neurodegeneratív betegségek csoportjában, amely az agyidegsejtek halálával, a neurotranszmitter-termelés károsodásával és a központi idegrendszer különböző szerkezeti osztályainak kölcsönhatásának instabilitásával nyilvánul meg.

A betegség mint független nosológia első említését James Parkinson (1817) című esszéje a remegő bénulásról írja, bár a Parkinson-kórhoz hasonló tünetekkel járó Campa Vata-t több mint 4500 évvel ezelőtt ismerték az ősi Indiában..

A betegséget minden kontinensen és minden etnikai csoportban megtalálják, az átlagos prevalencia 60-160 eset / 100 000 lakosság. Az incidencia átlagosan 20 epizód / 100 000 lakosság évente, és az életkorral jelentősen növekszik: például a 70 éves korban ez az arány 55 eset / 100 000, a 85 éves korban pedig már 220 eset / 100 000 lakosság évente. Az utóbbi évtizedekben tendencia mutatkozik a patológia megújulására (40 év alatti debütálás).

A statisztikák szerint a Parkinson-kór a 60 éves korig a lakosság 1% -ában és az idősebb emberek 5% -ában fordul elő. A férfiak körében az incidencia valamivel magasabb..

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a 20. század végén a világon több mint 4 000 000 ember volt diagnosztizált Parkinson-kór.

Szinonimák: idiopátiás parkinsonizmus, remegő bénulás.

Okok és kockázati tényezők

A modern koncepciókkal összhangban a Parkinson-kór a neurotranszmitter anyagcsere-rendellenességeinek eredményeként fordul elő az agyi rendszerben levő neuronok halála miatt, ami biztosítja a mozgások szervezését és felépítését.

A betegség biokémiai szubsztrátja a dopamintermelés hiánya (specifikus tünetek akkor jelentkeznek, ha a hormonszintézis legalább 70% -kal csökken) és a neurotranszmitterek egyensúlyhiányának kialakulása..

A betegség előrehaladtával a talamusz, a hypothalamus, a limbikus rendszer részét képező pozitív érzelmek zóna, a hippokampusz és az agykéreg dopaminerg neuronjai elhalnak.

A betegség okai nem ismertek megbízhatóan, állítólag a következő tényezők kritikusak:

  • örökletes hajlam (a betegek körülbelül 10% -ánál igazolódik, ebben az esetben a betegséget autoszomális domináns módon öröklik, mutánsok nem teljes átjutásával);
  • idős kor;
  • a környezeti tényezők hatása (ipari veszélyek, káros környezeti feltételek a lakóhelyen);
  • korábbi fertőzések;
  • intoxikáció nehézfémek sóival, peszticidekkel, cianidokkal, hexánnal, hidrogén-szulfiddal, 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridinnel (MPTP) stb.;
  • az agyszerkezetek károsodása a szabad gyökök által.

A legjellemzőbb tünet a remegés, azaz a remegés, azonban a betegek kb. 15% -ánál ez a tünet a betegség teljes időtartama alatt hiányzik.

A betegség formái

A betegség számos klinikai formája létezik az uralkodó tünetek szerint:

  • akinetikus-merev-remegő (az esetek 60–70% -ában);
  • akinetikai-merev (15–20%);
  • remegés (5–10%).

A progresszió mértékétől függően a Parkinson-kór a következőképpen osztályozható:

  • gyorsan progresszív - a betegség stádiumainak változása (első - második / második - harmadik) legfeljebb két éven belül bekövetkezik;
  • közepesen progresszív - a betegség stádiumainak változása 2–5 év alatt fordul elő;
  • lassan halad - a betegség stádiumai több mint öt év után megváltoznak.

A betegség stádiumai

A betegség stádiumainak általánosan elfogadott gradációja, súlyosságát tükrözve, a következő:

  • 0. szakasz - motoros károsodás hiánya;
  • 1. szakasz - a betegség megnyilvánulásainak egyoldalú jellege;
  • 2. szakasz - a betegség kétoldalú megnyilvánulása, az egyensúly fenntartásának képessége nem szenved;
  • 3. szakasz - mérsékelten kifejezett poszturális instabilitás, a beteg képes önállóan mozogni;
  • 4. szakasz - a motoros aktivitás kifejezett csökkenése, a mozgás képessége megmarad;
  • 5. szakasz - a beteget ágyra vagy kerekes székre szorítják, segítség nélkül mozgás lehetetlen.

A módosított Hen and Yar skála (Hoehn és Yarh, 1967) a következő szakaszokra bontást kínálja:

  • 0.0 szakasz - nincs parkinsonizmus jele;
  • 1.0 szakasz - egyoldalú megnyilvánulások;
  • 1.5. szakasz - axiális izmokat érintő egyoldalú megnyilvánulások (nyaki izmok és a gerinc mentén elhelyezkedő izmok);
  • 2.0 szakasz - kétoldalú megnyilvánulások egyensúlyhiány jelei nélkül;
  • 2.5. szakasz - enyhe bilaterális megnyilvánulások, a beteg képes legyőzni az okozott visszahullást (előrefelé tolva felgyorsítva a beteget);
  • 3.0 stádium - közepes vagy közepes bilaterális megnyilvánulások, enyhe poszturális instabilitás, a betegnek nincs szüksége külső segítségre;
  • 4.0 szakasz - súlyos mozgékonyság, megmarad a páciens képessége, hogy támasz nélkül járjon vagy álljon;
  • 5.0 szakasz - segítség nélkül a beteget székre vagy ágyra korlátozzák.

Kezelés hiányában a betegek körülbelül 8 évre elveszítik az öngondozási képességüket, tíz év után gyakrabban teljes immobilizáció következik be..

Tünetek

A Parkinson-kórt motoros rendellenességek (hipokinézia, izommerevség, remegés, testtartásos rendellenességek) és az autonóm és kognitív szféra kapcsolódó rendellenességei jellemzik..

A hipokinézia nehézségeket okoz a mozgások elindításában és lelassításában, miközben megőrzi az izmok erősségét az ismételt mozgások amplitúdójának és sebességének. A hipokinézia fő megnyilvánulásai:

  • rossz arckifejezések, ritka villogás;
  • lassú, monoton és csendes beszéd halt meg a mondat vége felé;
  • nyelési nehézségek és az okozta nyálképződés;
  • légzési nehézség;
  • a barátságos mozgások elvesztése (kézmozgások járás közben, homlok ráncok felnézve stb.);
  • lépésváltás kis lépésekben, egymással párhuzamos lábakkal („baba séta”);
  • spontán megszilárdulás statikus pózban;
  • kis "remegő" kézírás csökkenő betűkkel a sor végére;
  • nehézségek a test helyzetének megváltoztatásában;
  • lassú a napi tevékenység.

A merevség kényszer, szoros érzést jelent. A betegek izomtónusa műanyag, „viszkózus”: a vizsgálat során a végtag hajlítása vagy meghosszabbítása után ebben a helyzetben lefagy („viaszbaba tünete”). A végtagok tónusa az axiális izmok tónusával szemben érvényesül, ami a jellegzetes „hajtóanyag pózának” („manöken jelent”) megjelenéséhez vezet - lehajolt, előre hajlított hátsó kar, a könyökízületeknél hajlított karok, lehajtott fej, a lábak a térdnél és a csípőnél is az ízületek.

A végtagok izomtónusának vizsgálatakor a "fogaskerék tünete" figyelmeztet: a hajlítás és a nyújtás nem egyenletesen, hanem szakaszosan, szakaszosan, egyenletes ütések formájában történik meg..

A legjellemzőbb tünet a remegés, azaz a remegés, azonban a betegek körülbelül 15% -ánál ez a tünet a betegség teljes időtartama alatt hiányzik. A remegés sajátossága a Parkinson-kórban a maximális súlyosság nyugalomban (beleértve az álmot is), amikor kinyújtja a karját vagy mozgás közben a remegés jelentősen csökken vagy teljesen eltűnik, izgalommal, érzelmi és fizikai stresszel fokozódik..

A remegés a betegség korai szakaszában az egyik kéz ujjainak hegyéből kezdődik, tovább terjed az egész végtagra, majd a test más részeire (néha a nyelv remegése, az alsó állkapocs, a szemhéjak, a fej, az "igen vagy nem" típusú) állj meg).

Az 1., 2. és 3. ujj irányú ritmusú ritmikus apró mozgások jellemzőek az érmeszámlálás vagy a tabletták gördülésének típusa szerint.

A poszturális instabilitás a test egyensúlyának fenntartására való képesség elvesztése járáskor vagy a test helyzetének megváltoztatásakor, a helyére forduláskor, a karosszékből vagy ágyból való felkeléskor, ami a beteget gyakori esésekre (gyakrabban előre, ritkábban hátra) provokálja. Ez a jelenség általában a betegség későbbi szakaszaiban jelentkezik..

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a 20. század végén a világon több mint 4 000 000 ember volt diagnosztizált Parkinson-kór.

A poszturális instabilitással rendelkező betegek számára nehéz a mozgás elindítása és befejezése. Például egy séta megkezdésekor a beteg nem tud önmagában megállni, a test tehetetlenséggel tovább halad előre, a végtagok előtt, ami a gravitációs központ eltolódásához és eséshez vezet.

A Parkinson-kór legjellemzőbb autonóm rendellenességei:

  • ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése a test helyzetének megváltozásával);
  • vizelet- és széklet-inkontinencia;
  • merevedési rendellenességek;
  • könnyezés
  • hőszabályozó rendellenesség;
  • izzadás megsértése (hypo- vagy hyperhidrosis);
  • érzékszervi rendellenességek bizsergés, zsibbadás, égés, viszketés formájában (a betegek 50% -a);
  • szag megsértése (a betegek 90% -a).

Az első öt évben enyhe és közepes súlyosságú kognitív rendellenességeket figyeltek meg a betegek nagy részén. A demencia jelei legalább öt év elteltével jelentkeznek, rendkívül ritkán a betegség kezdetén.

A kibővített stádiumban mentális rendellenességek lehetséges (depresszió és szorongás, rögeszmés-kompulzív szindróma kialakulása, delírium, hallucinációk, károsodott azonosulás, delírium).

Diagnostics

Nincs olyan laboratóriumi vagy műszeres kutatási módszer, amely megerősítheti vagy megcáfolhatja a Parkinson-kór jelenlétét.

A megfelelő diagnózis megerősítéséhez a hipokinézia kombinációja szükséges a következő tünetek legalább egyikével:

  • izommerevség;
  • pihenés remegése;
  • poszturális instabilitás, amely nem jár az elsődleges látási, vestibularis, cerebellaris vagy proprioceptive rendellenességekkel.

A statisztikák szerint a Parkinson-kór a 60 éves korig a lakosság 1% -ában és az idősebb emberek 5% -ában fordul elő. A férfiak körében az incidencia valamivel magasabb..

Ezen túlmenően a támogató szempontok közül legalább három kritérium jelenléte (egyoldalú megjelenés, progresszív folyamat, a tünetek aszimmetriájának megőrzése, elsősorban az eredetileg érintett oldalon stb.), Valamint a kizárási kritériumok hiánya (ismételt stroke története és traumatikus agyi sérülések a tünetek fokozatos progressziójával). parkinsonizmus, antipszichotikumokkal történő kezelés a tünetek megjelenésekor, elhúzódó remisszió stb.).

Kezelés

A Parkinson-kór gyógyszeres kezelésében alkalmazott gyógyszerek neuroprotektív potenciálját nem bizonyították meggyőzően, ezért a kezelés tüneti.

A gyógyszer kiválasztása a kezdeti szakaszban az életkor, a betegség tüneteinek súlyossága, a beteg munkaképességének típusa, a neuropszichés szféra állapota, az együtt járó betegségek jelenléte, a terápiára adott egyéni reakció alapján történik..

A kezelés akkor szokás, ha a motoros hiba jelentősen rontja a beteg funkcionális képességeit (bonyolítja a munkaerőt vagy korlátozza az öngondozás lehetőségét)..

Az egyéni adagot lassú titrálással választják meg, hogy elérjék azt a megfelelő hatást, amely lehetővé teszi a beteg társadalmi aktivitásának a lehető leghosszabb ideig tartó mellékhatások hiányában történő fenntartását..

Jelenleg 6 drogcsoportot tekintik parkinsonismi elleni gyógyszernek:

  • levodopát tartalmazó gyógyszerek;
  • dopamin receptor agonisták;
  • antikolinerg szerek (antikolinerg szerek);
  • amantadin készítmények;
  • B típusú monoamin-oxidáz inhibitorok;
  • katechol-O-metil-transzferáz inhibitorok (COMT).

A gyógyszeres kezelésben részesülő betegek átlag 15 év elteltével gondozóiktá válnak.

A gyógyszeres kezelés mellett kiegészítő terápiás intézkedésekre is szükség van: neuropszichológiai képzések, beszédterápia, gyógytorna, gyógykezelés stb..

A konzervatív terápia hatástalanságával felmerül a kérdés az agyi műtéti beavatkozásról: pallidotomia, thalamotomia, az intracerebrális stimulánsok beültetése sápadt gömbbe, thalamusba, subthalamus magba, a mellékvese embrionális szövete vagy a fekete anyag intracerebrális átültetése..

Lehetséges komplikációk és következmények

A Parkinson-kór következményei:

  • az intellektuális szféra megsértése;
  • mentális zavarok;
  • csökken, a teljes eltűnésig, önkiszolgáló képesség;
  • teljes mozdulatlanság, a beszédfunkció elvesztése.

Előrejelzés

A Parkinson-kór előrejelzése feltétlenül kedvezőtlen, folyamatos progressziója miatt. Kezelés hiányában a betegek körülbelül 8 évre elveszítik az öngondozási képességüket, tíz év elteltével pedig gyakrabban fordul elő teljes immobilizáció. A gyógyszeres kezelésben részesülő betegek átlag 15 év elteltével gondozóiktá válnak.

A várható élettartam a Parkinson-kórban csökken, a tünetek előrehaladtával, az életminőség visszafordíthatatlanul romlik, és a munkaképesség elveszik..

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Oktatás: felsőfok, 2004 (GOU VPO „Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem”), „Általános orvostudomány” szak, „Orvos” képesítés. 2008-2012 - PhD hallgató, az SBEI HPE „KSMU” Klinikai Farmakológiai Tanszék, orvostudományi jelölt (2013, „Farmakológia, klinikai farmakológia” specialitás). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" specialitás, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat csak információs célokból állítják össze és szolgáltatják. Keresse fel orvosát a betegség első jeleinél. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre.!

Parkinson kór

A Parkinson-kór idegrendszeri betegség, amely az egyének korosztályát érinti. A Parkinson-kór egy lassan progresszív folyamattal jellemezhető, és a törzsében és a féltekéjén elhelyezkedő agyi szerkezetek degeneratív patológiái közé tartozik. Fejlődését az idegsejtek dopamint termelő neuronok fokozatos degenerációja váltja ki. A vizsgált betegséget izommerevség, hypokinesia, végtagok remegése és reflex diszfunkció jellemzi..

A modern orvostudomány nem rendelkezik technikai és egyéb forrásokkal a Parkinson-kór teljes gyógyítására, de vannak külön módszerek, amelyek javíthatják a beteg életminőségét.

A Parkinson-kór okai

A Parkinson-kórban szenvedő betegek kb. 15% -ánál fordult elő betegség a közvetlen családjukban. Ráadásul a betegség eredetéért felelős géneket nem azonosítják.

Parkinson-kór, mi ez? Manapság a Parkinson-kór patogenezisét nem határozták meg véglegesen. Számos etiológiai tényező izolálható, nevezetesen az öregedés, az ökológia és a genetikai hajlam. Patomorfológiai szempontból az öregedés az agy szerkezetében található neuronok számának (fekete anyag) csökkenésével és a Levi test jelenlétével jár az idegsejtekben. Ezenkívül az öregedési folyamatot a striatumban a neurokémiai transzformációk is kísérik - a tirozin-hidroxiláz enzim koncentrációjának, a dopamin-tartalomnak a csökkenése és a dopamin receptorok számának csökkenése. Az agyszerkezetekben található idegsejtek pusztulási sebessége sokkal nagyobb Parkinson-kór esetén, mint élettani öregedés esetén.

A Parkinson-kór okai gyakran környezeti tényezőkben (kémiai vegyületek, fémsók), agykapilláris sérülésekben és azok későbbi működési zavarában, valamint olyan gyógyszerészeti gyógyszerek alkalmazásában rejlenek, amelyek hozzájárulnak a motoros rendellenességekben észlelt neurológiai komplikációk megjelenéséhez..

A Parkinson-kór érdekes abban, hogy dohányosokban ritkábban fordul elő, mint azokban az egyénekben, akiknek nincs ilyen pusztító szokása. Úgy gondolják, hogy ez a jelenség a nikotin stimuláló hatásának köszönhető a dopamintermelésre. Ezenkívül ez a hatás annak köszönhető, hogy a dohányfüstben olyan vegyületek vannak jelen, mint a MAO-gátlók. A koffeinfogyasztás emellett megvédi a leírt betegség kialakulását..

A Parkinson-kór okai a következők:

- a test öregedése, amelyben az idegsejtek száma természetesen csökken, ami a dopamintermelés csökkenéséhez vezet;

- állandó lakóhely autópályák, ipari vállalkozások vagy vasutak közelében;

- a D-vitamin hiánya, amely a test ultraibolya sugarainak való kitettség során képződik, és védi az agysejt-képződményeket a szabad gyökök és a különféle toxinok káros hatásaitól;

- mérgezés bizonyos kémiai vegyületekkel;

- hibás mitokondriumok megjelenése mutáció miatt, ami gyakran az idegsejtek degenerációjához vezet;

- neuroinfection (kullancsos encephalitis);

- az agyban vagy annak trauma során bekövetkező tumorsejtek.

A Parkinson-kór korai jeleit a dopamint termelő agyszervek degenerációja okozza, és felelősek a pontos motoros műtétek szabályozásáért. A dopamintermelési rendellenesség kémiai egyensúlyhiányt okoz az agyban, ami csökkenti az izmok működésének ellenőrzését.

Parkinson-kór tünetei és jelei

A vizsgált patológiának 4 motoros rendellenessége van (remegés, hypokinesia, izommerevség és poszturális instabilitás), autonóm rendellenességek és mentális rendellenességek..

A Parkinson-kór tüneteit tehát fő (azaz motoros rendellenességek) és kiegészítő (mentális folyamatok rendellenességei és autonóm rendellenességek) felosztására osztják..

A remegés a legnyilvánvalóbb és könnyen észlelhető tünet. A szóban forgó betegséget a nyugalomban megfigyelt remegés jellemzi. Lehetséges azonban más fajták is (szándékos vagy testtartásos). Frekvenciáját másodpercenként 4 és 6 mozgás között tartják nyilván. A remegés általában a felső végtag disztális szegmenséből kezdődik, és a betegség előrehaladtával átterjed a második karra és az alsó végtagokra. A többirányú ujjak mozgása hasonlít az érmeszámláló vagy -csavaró tablettákra (hasonlóan a gyógyszerkészítményekben a kezedbe történő tabletták készítésének technikájához)..

Időnként fejremegést találhat, amely bólintásra emlékeztet, az alsó állkapocs, a nyelv vagy a szemhéj remegése. Ritkábban a remegés az egész testet lefedi. A remegés az izgalom miatt fokozódik, és önkéntes cselekedetek vagy álmok alatt elmúlik. E betegség esetén a kézírás jelentős változása figyelhető meg. Kicsi lesz, megfigyelhető a mikrográfia.

A spontán motoros események vagy a hipokinézia csökkenése az alábbiak szerint nyilvánul meg. A Parkinson-kórban szenvedő beteg hirtelen lefagyhat, órákon át fenntartva ezt a helyzetet. A mozgások merevsége szintén jellemző. Az aktív motoros műveletek késéssel történnek, ütemük kényelmes. A sétálást kis lépések jellemzik. A páciensnél járó lábak párhuzamosan vannak elhelyezve. Egy ilyen sétát bábnak is hívnak. Megfigyelték az amimia, azaz a beteg arca maszkhoz hasonlít.

A Parkinson-kórban szenvedő emberek ritkán pislognak, a betegek szeme befagy. A mosoly és a sírás kifejezése későn jelenik meg, és lassan eltűnik. A parkinsonizmusra is jellemző a manöken póz. A betegek beszéde kifejező, monoton és hajlamos. Ezenkívül megjegyzi, hogy csökkent a motoros rendellenességek száma (oligokinesia), kifejezve fiziológiai barátságos mozgások vagy synkinesia hiányában. Gyaloglás közben az egyén keze nem végzi el a szokásos seprőmozgásokat, hanem a testhez nyomja. Nincs felrakódás a homlokán, amikor felnézi. A parkinsonizmusban szenvedő személy nem képes több koncentrált természetű motoros műveletet egyszerre végrehajtani. A beteg minden művelete mechanikus.

Az izommerevség az izomtónus egyenletes növekedését jelenti (plasztikus izomhiány). Hajlító vagy extenziós motor hatására a végtagok a hozzájuk kapcsolt helyzetben fagynak. Az izom hipertónia leírt formáját „viasz rugalmasságának” nevezik. Az egyes izomcsoportokban a merevség túlsúlya a szuplicant testtartásának kialakulását eredményezi: az ember lehajol, a test felé hajlított felső végtagok, fej előrehajolva, az alsó végtagok is hajlottak.

A hangváltozás megsérti a végtag azon vágyát, hogy a mozgás után visszatérjen eredeti helyzetébe.

A Parkinson-kór jelei a betegség későbbi szakaszaiban:

- kialakul a poszturális instabilitás. A betegnek nehéz elkezdenie a cselekedetet, és nehéz megállítani, amikor elkezdi;

- motoros zavarok fordulnak elő, kifejezve a végtagok törzsének előrehaladását, amikor egyenesen, hátul vagy oldalra mozognak. Ez provokálja a súlypont eltolódását, ami a stabilitás elvesztését és esését eredményezi;

- a vegetatív rendellenességek metabolikus rendellenességgel nyilvánulnak meg, amelynek következménye a cachexia (kimerültség) vagy elhízás megjelenése. A szekréciós diszfunkció a dermis sebében található, különösen az arcban, túlzott izzadás és nyál;

- a mentális folyamatok diszfunkcióját gyakran maga a betegség vagy a parkinsonismi tünetek elleni gyógyszerkönyvi gyógyszerek okozzák.

A pszichózis első jelenségeit (félelem, álmatlanság, zavartság, hallucinációk, paranoid állapot és rendellenesség) a parkinsonizmussal rendelkezők 20% -ánál figyelik meg. Az intellektuális funkció csökkenése kevésbé kifejezett, mint a szenilis demencia esetén. A Parkinson-kórban szenvedők 40% -ánál vannak álomzavarok és túlzott fáradtság, 47% -uk depressziós állapotban van. A betegek inaktívak, letargikusak, bosszantóak. Ugyanazokat a kérdéseket teszik fel..

A Parkinson-kór további tüneteit a fentiek mellett alvási nehézségek, elégedetlenség az álmok minőségével, gyakori éjszakai ébredések, különféle fájdalmak, égő érzés vagy zsibbadás jelentik..

A betegségnek számos klinikai variációja van: remegő-merev, merev-bradykinetikus és remegő.

Az első variációt a végtagok, elsősorban a disztális szegmensek remegése és az önkéntes motoros terek merevsége jellemzi.

A második formát plasztikus izom-hipertónia, az aktív mozgások fokozatos gátlása a teljes mozdulatlanságig jellemzi, a „gátló” jelensége.

A harmadik formát a fej, végtagok, nyelv, fej, állkapocs állandó vagy csaknem állandó állandó remegése jellemzi, közepes és nagy amplitúdóval. Az izomtónus normális vagy enyhén megemelkedett. Az önkéntes motoros cselekedetek ütemét fenntartják.

A Parkinson-kór kezdeti tüneteit súlyos remegés, valamint a motoros cselekmények elkövetésének és megindításának nehézségei tükrözik.

Parkinson-kór stádiumai

A világ szerinti osztályozás szerint a kérdéses betegséget fel kell osztani:

- Maga a Parkinson-kór (a betegek 80% -ában fordul elő);

- szekunder parkinsonizmus, amelyet sokkal ritkábban diagnosztizálnak, és amelyet viszont a következő formák jellemeznek: toxikus, érrendszeri, traumás, encephalitikus, gyógyszeres, hidrocefalikus és poszthipoxiás.

A kurzus kialakulásának oka a patológia kialakulását váltotta ki. A betegség lefolyásának formája mellett a szakaszokat is megkülönböztetik, a kóros folyamat prevalenciájának szintjétől függően.

A tudósok speciális skálát dolgoztak ki a kérdéses betegség tüneteinek fokozódásának meghatározására. Ezt a skálát a fejlesztõi - M. Hyun és M. Yaru - alapján kapta.

Az alábbiakban bemutatjuk a leírt patológia progressziójának a Hyun-Yar szerint. 5 ilyen szakasz van.

A Parkinson-kór tünetei és a kezelés kezdeti stádiumában a kar kevés motoros rendellenessége. Ezenkívül a Parkinson-kór kezdeti stádiuma kezdetben nem-specifikus tünetekkel jelentkezhet: nem motivált fáradtság, zavart szaga, zavart álmok és hangulati rendellenességek. Ezután izgalom miatt remegnek az ujjak, később nyugalomban remegési jelenségek jelentkeznek.

Van egy köztes stádium a Parkinson-kórban is, amelynek jellemzője a tünetek vagy végtagok manifesztációinak lokalizálása. A remegés stabil, miközben egy álomban eltűnik. Egy kéz teljesen megrázhatja. A kézírás változik. A finom motoros készségek nehézek. Merevség figyelhető meg a hát és a nyaki régió felső szegmensében. A lengő motor kézzel jár, ha séta korlátozott. Mivel a leírt stádium enyhe vagy közepes tünetekkel jár, akkor a kezeléshez nem használhat erős dopaminerg gyógyszereket.

A Parkinson-kór második stádiumában a motoros műtét mindkét felére kiterjed. A nyelv vagy az alsó állkapocs remegése, nyálképzés. Csökkent az arc kifejezése, lassul a beszéd, az ízületekben megfigyelhető az ízületek végrehajtásának nehézségei. Izzadás zavarok fordulnak elő, az epidermisz lehet száraz vagy fordítva, zsíros. A parkinsonismusban szenvedő személyek néha képesek visszatartani az akaratlan motoros műtéteket. A gyakorlati tevékenység zavart, de a beteg képes megbirkózni az egyszerű cselekedetekkel, bár ezek lassúak.

A Parkinson-kór harmadik stádiumát a hypokinesia és az izommerevség fokozódása jellemzi. Az egyén járását egy báb végzi (párhuzamosan lábakkal, kis lépésekkel). Egy maszk (maszkszerű arc) lefagy az arcon. Előfordulhat, hogy a fej remegése is bólint. Jellemző a „petíció benyújtójának megjelenése”. Az ízületekben a motoros műveletek a „sebességváltó mechanizmusra” hasonlítanak. A beszédzavarok előrehaladása. Olyan, mintha a beteg "megszállottja" lenne ugyanazon szavak reprodukciójának. A parkinsonizmus leírt szakaszában szenvedő személy önmagát szolgálja, de nagy nehézségekkel. Az ön öltözködés nehézségeket okoz, általában a betegnek nehéz gombokat rögzíteni, és bejutni a hüvelybe. Ezen túlmenően a higiéniai eljárásuk sokkal hosszabb ideig tart..

A Parkinson-kór negyedik stádiumát súlyos poszturális instabilitás jellemzi. Az egyénnek nehéz megőrizni egyensúlyát az ágyból való kiszállásakor (gyakran halmozódik előre). Ha egy gyalogló vagy álló személy kissé nyomja, akkor tovább mozgatja a tehetetlenséget "hozomány" irányban, mindaddig, amíg bármilyen akadály meg nem állítja. Gyakori esések, töréseket eredményezve. A betegeknek nehéz megváltoztatni a test helyzetét az álmok folyamatában. Ez egy csendes, homályos, orrbeszéd. Depressziós állapot alakul ki, gyakori az öngyilkossági kísérlet, néha demencia fordul elő. Az egyszerű napi műveletekhez a legtöbb külső segítségre van szüksége..

A Parkinson-kór utolsó stádiumában minden motoros rendellenesség progressziója megtörténik. A parkinsonizmus leírt szakaszában szenvedő személy nem járhat, nem állhat fel és nem ülhet le. Az ember nem képes egyedül enni. Ez nemcsak a motoros terek remegése vagy merevsége, hanem a nyelési zavarok miatt is fellép. A vizelés és a székletürítés feletti ellenőrzés romlik. A beszéd szinte nem egyértelmű. A betegség ezen szakaszában levő személy teljesen másoktól függ. A gyakran leírt stádiumot nehéz depressziós hangulat és demencia bonyolítja.

A Parkinson-kór utolsó stádiumának időtartamát az egészségi állapot és az immunrendszer, a végrehajtott terápiás intézkedések, a fekélyek, a szívműködés és a tüdőfunkció ellátásának és megelőző eljárásának minősége határozza meg. A halálos kimenetel az összekapcsolt szövődmények következménye..

A fentebb leírt tünetekből világossá válik, hogy a szóban forgó betegség nem csak az azt szenvedő személy, hanem rokonai számára is nehéz teszt. Ezért a Parkinson-kórnak a betegség okaira és az állapot javításának módjaira fokozott figyelmet kell fordítani.

A Parkinson-kór jelentősen megváltoztatja az ember létét és közvetlen környezetét. Mivel a szokásos motoros rendellenességek termékének megsértésével kifejezett klinikai tünetek meglehetősen súlyosak. Ezenkívül a betegség korai jeleinek figyelmen kívül hagyása elég súlyos következményeket okozhat..

Parkinson-kór, hány él vele? Ez gyakran minden rokon érdeklődésének kérdése. Minden a betegség azonosításának időszerűségétől és a kiválasztott terápia megfelelőségétől függ, lehetővé téve a beteg számára, hogy évek óta ne érezze magát haszontalannak, feleslegesnek és tehetetlennek..

A Parkinson-kór korai diagnosztizálása lehetővé teszi az emberek számára, hogy hosszú ideig fenntartják a háztartási tevékenységet és szakmai tevékenységeket, azaz ne érezzék magukat terheléssel, hanem a társadalom teljes jogú tagjával..

A Parkinson-kór diagnosztizálása

A leírt betegség diagnosztizálására ma egységes kritériumokat dolgoztak ki, amelyek a diagnosztikai folyamatot szakaszokra osztják. A kezdeti szakasz a szindróma felismerése, a következő - a betegséget kizáró megnyilvánulások keresése, a harmadik a kérdéses betegséget megerősítő tünetek azonosítása. A gyakorlat azt mutatja, hogy a javasolt diagnosztikai kritériumok nagyon érzékenyek és meglehetősen specifikusak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának első lépése a szindróma felismerése azzal a céllal, hogy megkülönböztesse a neurológiai tünetektől és a pszichopatológiai manifesztációktól, számos manifesztációban hasonló az igaz parkinsonizmushoz. Más szavakkal, a kezdeti stádiumot differenciáldiagnózis jellemzi. A parkinsonizmus akkor igaz, ha a hipokinéziát az alábbi manifesztációk legalább egyikével kombinálva észlelik: izommerevség, nyugalmi remegés, poszturális instabilitás, amelyet nem az elsődleges vestibularis, látási, proprioceptív és cerebrális rendellenességek okoznak.

A Parkinson-kór diagnosztizálásának következő szakasza magában foglalja a Parkinson-szindrómával megnyilvánuló egyéb betegségek kizárását (az úgynevezett negatív kritériumok a Parkinson-kór diagnosztizálására).

A kérdéses betegségre vonatkozóan a következő kizárási kritériumokat kell megkülönböztetni:

- a parkinsonizmus, az ismételt agyi sérülés vagy a jelentős encephalitis tüneteinek fokozatos progressziójával járó ismételt stroke-ok anamnestikus bizonyítéka;

- antipszichotikumok alkalmazása a betegség kezdete előtt;

- a szupranukleáris progresszív parézis;

- egyoldalú tünetek, amelyek több, mint három éven át tartanak;

- a súlyos autonóm diszfunkció korai megjelenése;

- Babinsky-tünet (a láb mechanikai irritációjára kóros válasz);

- tumoros folyamat jelenléte az agyban;

- a súlyos demencia korai előfordulása;

- a Levodopa nagy adagjainak alkalmazásának eredményei hiánya;

- nyílt hidrocefalus jelenléte;

A Parkinson-kór diagnosztizálása az utolsó lépés a tünetek keresése, amelyek megerősítik a kérdéses patológiát. A leírt rendellenességek megbízható diagnosztizálása érdekében meg kell határozni legalább három kritériumot a következők közül:

- nyugalmi remegés jelenléte;

- a betegség debütálása egyoldalú tünetekkel;

- stabil aszimmetria, amelyet kifejezettebb megnyilvánulások jellemeznek a test azon részében, amelyben a betegség debütált;

- jó válasz a Levodopa alkalmazására;

- a Levodopa szedése által okozott súlyos diszkinézia jelenléte;

- a betegség progresszív lefolyása;

- a Levodopa hatékonyságának fenntartása legalább 5 évig;

- a betegség hosszabb ideje.

A Parkinson-kór diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a kórtörténet és a neurológus által végzett vizsgálat.

Mindenekelőtt a neurológus megtudja a beteg élőhelyét, azt, hogy hány éve debütált a betegség, és milyen megnyilvánulásai vannak, vannak-e ismert betegség-előfordulási esetek a családban, a kóros betegségeket különböző agyi sérülések, intoxikációk előzték meg, a nyugalmi helyzetben remegés zajlik, mely motoros rendellenességek jelentkeztek, szimmetrikusak megnyilvánulások, hogy képes-e önkiszolgálásra, megbirkózni a mindennapi ügyekkel, hogy izzadási rendellenességek, az érzelmi hangulat változása, alvászavarok, milyen gyógyszereket szedtek, vajon van-e ezek hatása, vajon Levodopa-t szedték-e.

A kórtörténet adatainak összegyűjtése után a neurológus felméri a beteg testének járását és testtartását, valamint a végtagokban, arckifejezésekben fellépő motoros cselekedetek szabadságát, remegés jelenlétét nyugalomban és terhelés alatt, felfedi a manifesztációk szimmetria jelenlétét, meghatározza a beszédzavarokat és a kézírás hibáit..

Az adatgyűjtés és -ellenőrzés mellett a vizsgálatnak instrumentális kutatást is tartalmaznia kell. A kérdéses betegség diagnosztizálásában végzett elemzések nem specifikusak. Inkább kiegészítő jelentéssel bírnak. A parkinsonizmus tüneteivel járó egyéb betegségek kizárása érdekében meghatározzák a glükózkoncentráció, a koleszterin, a májenzimek szintjét, a pajzsmirigyhormonok mennyiségét, és vesekintákat vesznek. A Parkinson-kór instrumentális diagnosztizálása számos olyan változás azonosítását segíti elő, amelyek a parkinsonizmusban vagy más betegségekben rejlenek.

Az elektroencefalográfia segítségével kimutatható az agy elektromos aktivitásának csökkenése. Az elektromiográfia megmutatja a jitter gyakoriságát. Ez a módszer hozzájárul a leírt patológia korai felismeréséhez. A pozitron emissziós tomográfia szintén nélkülözhetetlen a betegség debütáló stádiumaiban, még a tipikus tünetek megjelenése előtt. A dopamintermelés csökkenésének kimutatására irányuló vizsgálat is folyamatban van..

Nem szabad elfelejteni, hogy bármilyen klinikai diagnózis csak lehetséges vagy valószínű. A betegség megbízható meghatározásához patomorfológiai vizsgálat szükséges.

A lehetséges parkinsonizmust legalább két meghatározó megnyilvánulás - akinesia és remegés vagy merevség, progresszív lefolyás és atipikus tünetek hiánya jellemzi.

A valószínű parkinsonizmust hasonló kritériumok, ha lehetséges, jelenléte jellemzi, plusz az alábbi manifesztációk közül legalább kettő jelenléte: a Levodopa szedésének egyértelmű javulása, a motoros funkciók ingadozásainak vagy diszkinézianak a kialakulása, amelyet Levodopa provokált, a manifesztációk aszimmetriája.

A megbízható parkinsonizmust hasonló kritériumok jellemzik, mint ahogyan valószínűsítik, valamint az oligodendroglialis zárványok hiánya, a pigmentált idegsejtek pusztulásának jelenléte, patomorfológiai vizsgálattal kimutatva, Levy testek jelenléte az idegsejtekben.

Parkinson-kór kezelése

A kérdéses betegség kezelésének kulcsfontosságú szakaszai több alapvető terápiás módszert tartalmaznak: gyógyszerkönyvi terápia (neuroprotektív és tüneti), nem gyógyszeres kezelés, idegsebészeti kezelés és rehabilitációs intézkedések.

A Parkinson-kór tüneteit és kezelését a betegség stádiuma okozza, és két fogalmi irányt vonnak maguk után: olyan gyógyszerek kiválasztását, amelyek jelentősen lelassíthatják vagy megállíthatják a tünetek előrehaladását (idegvédelem), és a tüneti kezelést a betegek életének javítása érdekében..

A tünetek enyhítésére többféle gyógyszer létezik. Ezek kiküszöbölik a betegség megnyilvánulásait és meghosszabbítják a betegek aktív élettartamát. Ma azonban nincs olyan eszköz, amely megállíthatná a dopaminerg sejtek degenerációját, ezért a vizsgált patológiát gyógyíthatatlan betegségek közé soroljuk.

A kezelési stratégiák jelentősen eltérnek a Parkinson-kór kezdeti és késői stádiumában. A kérdéses patológia korai szakaszában történő azonosításakor, a gyógyszerkészítéssel történő terápiás intézkedések megkezdésének ütemtervének meghatározása érdekében számos körülményt kell elemezni, például a kórtörténet súlyosságát (a kardinális megnyilvánulások súlyossága), a kúra időtartamát, a tünetek növekedésének sebességét, a beteg életkorát, a kapcsolódó betegségeket, a munka jellegét stb..

Hogyan lehet kezelni a Parkinson-kórt? A Parkinson-kór tüneteinek enyhítésére használt leggyakoribb gyógyszerkészítmény a Levodopa, amely segít enyhíteni a motoros rendellenességeket. Ezenkívül a leírt anyagnak számos mellékhatása van. A negatív következmények minimalizálása érdekében a betegeknek további gyógyszeres kezelést írnak elő. Ezért sok neurológus megpróbálja nem kinevezni Levodopát a parkinsonizmus debütálása szakaszában..

A Parkinson-kór kialakulásának kezdeti szakaszában, azon betegek kategóriájára, akik nem túlléptek az ötvenéves korláton, dopamin antagonisták kinevezése javasolt. Az amantadineket és a MAO-B gátlókat szintén gyakran használják. A Levodopa-t azoknak a betegeknek írják fel, akik már meghaladták az 50 évet, függetlenül a betegség tüneteinek előrehaladásától. A testhelyzet instabilitása meglehetősen gyenge a gyógyszeres kezelésnek. Az izmok remegése és a hipertonitás javítható, ha megfelelő adagot fogyasztanak a gyógyszerről.

A Parkinson-kór harmadik stádiumában lévő betegeknek dopamin-antagonistákkal kombinálva Levodopa-t írnak fel (ezek kevésbé valószínűsítik a dyskinesias és más motoros diszfunkciókat, mint a Levodopa, de gyakrabban ödémát, hallucinációkat, székrekedést, hányingert okoznak). A MAO-gátlók szelektíven csökkentik a dopaminbontó enzimek aktivitását és lassítják a Parkinson-kór előrehaladását. A farmakológiai hatás hasonló a Levodopa-hoz, de súlyossága lényegesen kevesebb. Ez az eszközcsoport lehetővé teszi a levodopa hatásának fokozását. A közvetett dopaminomimetikumok növelik a dopamintermelést és gátolják annak idegsejtek általi újbóli felvételét. A vizsgált csoport gyógyszerei elsősorban az izommerevséget és a hipokinéziát szüntetik meg, kisebb mértékben befolyásolják a remegést.

Az emésztőrendszer diszfunkcióinak észlelésekor a Motiliumot írják elő a motilitás aktiválására. Álom rendellenességek esetén algiák, depresszív hangulatok, fokozott szorongás és nyugtatók alkalmazandók. Az antidepresszánsok, például a Tsipramil felírása ritkábban történik. A memória aktiválásához és a koncentráció javításához az ajánlott "Reminyl".

Sokan érdekli: "Hogyan lehet kezelni a Parkinson-kórt?". Az embereket különösen érdekli, hogy lehet-e segíteni a betegeket nem drog módszerekkel. A gyógyszerészeti gyógyszereken kívül a tornagyakorlatok kiválónak bizonyultak, amelyek napi ismétléssel és a gyógyszerek alkalmazásával kiváló eredményeket adnak.

A Parkinson-kór súlyossága a tünetek folyamatos progressziója, ami fogyatékossághoz vezet. Ezért a parkinsonismusban szenvedők életminősége és alkalmazkodása közvetlenül függ az illetékes kezeléstől és az otthoni gondozástól. Ezenkívül nagyon fontos, hogy segítsen a betegnek megőrizni önellátási képességét és mindennapi manipulációkat.

A következők a házi gondozás és a Parkinson-kórban szenvedő betegek gondozásának fontos szempontjai. Mindenekelőtt hozzá kell igazítani az otthoni helyzetet (a bútorokat úgy kell átrendezni, hogy az egyén támaszkodjon rá, mozogva a lakásban), és egyszerűsíteni kell a napi tevékenységeket. Az embernek be kell tartania a diétát, sok gyümölcsöt (kivéve a banánt) és zöldségeket kell fogyasztania, több gabonafélét, hüvelyeset, barna kenyeret kell fogyasztania. A húsból kell részesíteni a sovány fajtákat és a baromfit. Zsírtalan tejtermékek fogyaszthatók. Fogyasszon legalább két liter folyadékot naponta.

Az étrend fontos okokból. Először is, a helyes étrend betartása elősegíti a gyógyszerek hatását. Sőt, a későbbi szakaszokban probléma van a nyeléssel. Ezért a napi étrend összeállítása szükséges, figyelembe véve az egyén sajátos jellemzőit. Az ételek szintén hozzájárulhatnak a székrekedéshez vagy a fogyáshoz. Ezt a kérdést figyelembe kell venni egy étrend kidolgozásakor is. A jól megválasztott napi étrend enyhíti a Parkinson-kór vegetatív megnyilvánulásait.

A torna gyakorlatok nélkülözhetetlenek a patológia kialakulásának bármely szakaszában. A koordináció javítása érdekében javasoljuk, hogy végezzen gyakorlatot kézzel „ollóval”, rajzoljon képzeletbeli nyolcadikat a levegőben, szimulálja a kezét az evezés, és döntse el a testet. A nyújtás vagy nyújtás ideális az izmok merevségének megakadályozására. Ha az egyén fizikai állapota megengedi, akkor a „híd” és a „fecske” gyakorlatok hasznosak lesznek. Ezen felül hatékonyak az úszás, a napi séta vagy a könnyű futás. A remegést kiküszöbölheti, ha egy kis dolgot a tenyerébe vesz. Ez segít csökkenteni a remegést és helyreállítani a motoros terek feletti ellenőrzést..

A beszédzavarokat a logopéd és a páciens közös munkájával lehet korrigálni. Különleges gyakorlatokat fejlesztettek ki a beszéd javítása és a saját életedet az előző szintre való visszatérés érdekében. Az első gyakorlat a magánhangzók megkülönböztetett és hangos, váltakozó kiejtése. A magánhangzók kiejtését előre nyújtva és az ajkakat nyújtva kiejtse. Következő gyakorlat: Helyezzen be apró anyakat az arcra, és olvassa el a könyvet, vagy mondjon el egy verset. Ugyanakkor az olvasást vagy az elmondást sietõn és hangosan reprodukálni kell. Ezeket a gyakorlatokat naponta legalább kétszer kell elvégezni.

A mentális aktivitás fokozására szolgáló gyakorlatokat az intelligencia úgynevezett töltése képviseli, amely magában foglalja: keresztrejtvények megoldását, rejtvények megoldását, találós kérdések megoldását, versek emlékezetének megőrzését. Használhat speciális játékokat, amelyek célja a mentális aktivitás fenntartása (egyesületek).

A nem hagyományos kezeléseket inkább a normális működést akadályozó tünetek kiküszöbölésére alkalmazzák. Tehát például, ha valaki székrekedésben szenved, akkor azt mutatják, hogy gyógyszeres gyógyszereket szed, amelyek hashajtó hatással vannak, és az agyi tevékenységet serkentő növényeket használják az intellektuális aktivitás fokozására. Ezen túlmenően a meleg fürdők, amelyek segítik az izmok merevségének és nyugodásának enyhítését, nélkülözhetetlenek az alternatív orvoslás körében. A fürdőket egy kurzusban kell venni - 60 naponta egyszer 10 eljárás. Kiváló hatású a zsályalevélfürdő, amelyet elő kell főzni, és hagyni kell főzni..

Így a Parkinson-kór debütáló stádiumában a betegek általában nem írják elő a gyógyszeres kezelést. Fizioterápiás gyakorlatok segítségével próbálják megállítani állapotát. Később megpróbálják összekapcsolni a gyógyszerészeti gyógyszereket, mivel az ilyen gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés addiktív és számos negatív hatással jár..

Szerző: N. Hartman pszichoneurológus.

A Pszicho-Med Medical Orvosi Pszichológiai Központ orvosa

A cikkben bemutatott információk csak tájékoztató jellegűek, és nem helyettesítik a szakmai tanácsadást és a képzett orvosi segítséget. Ha gyanítja, hogy Parkinson-kór, forduljon orvosához.!

Parkinson-kór - a tremor bénulás első jelei és kezelése

1817-ben, a híres angol orvos, James Parkinson, London utcáin sétálva, számos ún. Remegő bénulást észlelt az általa találkozott emberekben. Megfigyelései alapján egy esszét írt a remegő bénulásról, amelyet az első tudományos munkának lehet nevezni a betegséggel kapcsolatban, amelyet később Parkinson-kórnak neveztek..

Parkinson-kór és parkinsonizmus: mi ez?

Ennek a betegségnek a modern elnevezését a francia kutató, Jean-Martin Charcot javasolta - akinek tiszteletére a gyógyító lélek különféle változatát nevezték el (amelynek az ötletét valójában javasolta). Maga Charcot úgy döntött, hogy egy tudós nevében örökíti meg a betegség nevét, akinek a munkáit, ahogy azt hitte, életének során nem érdemelték meg méltó módon. A "Parkinson-kór" név bevezetésével elhagyta a "remegő bénulás" kifejezést, mivel a betegség remegés nélkül létezhet..

A betegség fő megnyilvánulásai:

  • Csökkent motoros aktivitás és mozgások száma.
  • Izommerevség (inaktivitás, makacsság), testtartás instabilitása.
  • Remegés.

A Parkinson-kór tünetei természetesen különféle mértékben megnyilvánulhatnak. Ezen túlmenően, ezeknek a jeleknek a kombinációja a betegségek egész csoportját kíséri, amelyet "parkinsonizmusnak" hívnak. Maga a Parkinson-kór a csoport legjellemzőbb képviselője, ezért idiopathiás parkinsonizmusnak is nevezik; az "idiopátiás" kifejezés azt jelenti, hogy a betegség független, és nem más, mélyebb betegségek okozta.

Érdekes követni a betegség kutatásának történetét. Az ősi időkben a Parkinson-kórot különböző népek és kultúrák képviselői írták le és tanulmányozták: az erről szóló információk megtalálhatók az egyiptomi papiriban, a Bibliában, az Ayurvédaban, az ősi orvosok írásaiban; Ayurveda emellett javasolt módszereket is a betegség kezelésére bizonyos típusú hüvelyesek segítségével. A középkorban azonban nem volt említés a Parkinson-kórról, tehát a betegség iránti érdeklődés csak a tizenhetedik században folytatódott. Ez egy meglehetősen furcsa helyzet, tekintve, hogy a középkori orvoslás továbbra is aktívan fejlődött..

A betegség okai

Az idiopátiás parkinsonizmusnak egy bosszantó tulajdonsága van: eddig nem ismert egyértelműen annak előfordulásának oka. Úgy gondolják, hogy néhány esetben ez a betegség örökletes, de a betegség kialakulásáért felelős géneket még nem találtak. Az idegrendszer patológiáinak tanulmányozása során azonban a tudomány számára valami nyilvánvalóvá vált. Még 1912-ben egy német-amerikai orvos, Frederick Levy felfedezte, hogy a Parkinson-kór során az agytörzs sejtjeiben speciális fehérjeképződések jelennek meg, amelyeket később Levy-testnek hívtak..

Megállapítottuk azt is, hogy az agy ezen és néhány más részén az idegsejtek öregedés közbeni halála felgyorsul; az agyban szintén csökken a dopamin, egy „örömhormonként” ismert neurotranszmitter mennyisége, és csökken a dopaminreceptorok száma. A normál öregedés során csökken a dopamin mennyisége és a neuronok elpusztulnak, azonban Parkinson-kór esetén ezeket a folyamatokat ismeretlen okokból felgyorsítják.

A különféle típusú parkinsonizmusok meglehetősen gyakoriak az öregedés műholdatai, és az ilyen esetek túlnyomó többsége maga a Parkinson-kór okozza. Ez a betegség az egész Földön előfordul, minden faj és nép képviselői ki vannak téve ennek; csak azt állapították meg, hogy a férfiak gyakrabban szenvednek, mint a nők. A betegség leggyakrabban az idősebb embereket érinti, de ismertek a korai (legfeljebb negyven év) és még a fiatalkori (akár húsz évig tartó) Parkinson-kór is..

Az is ismert, hogy a betegség egyes eseteit káros környezeti tényezők okozzák. Ilyen tényezők különösen a peszticidek, herbicidek és a nehézfémek sói által okozott mérgezés. Bizonyos gyógyszerek, amelyek úgynevezett extrapiramidális mellékhatásokkal rendelkeznek, okozhatják ezt a betegséget..

Megállapítást nyert, hogy az idiopátiás parkinsonizmus gyakran a vidéki területeken vagy az ipari vállalkozások közvetlen közelében élő embereket érinti. A legváratlanabb felfedezés az, hogy a dohányosok és a koffeint tartalmazó termékek szerelmeseinek csökken a Parkinson-kór kockázata. Ez azzal magyarázható, hogy a dohányzás és a koffeinmentes italok fogyasztása serkenti a dopamin termelődését; emellett a dohányfüst olyan anyagokat tartalmaz, amelyek megakadályozzák az idegvégződések megsemmisülését.

Parkinson stádiumai és formái (a Hyun-Yar szerint)

A Parkinson-kór tünetei változó mértékben manifesztálódhatnak, amelytől a betegség súlyossága függ. Ugyanez igaz a parkinsonizmus más típusaira is. A betegség stádiumait különféle kategóriákba sorolhatjuk, de a legnépszerűbb az a rendszer, amelyet Margaret Hyun és Melvin Yar 1967-ben vezettek be..

Eleinte leírta a betegség kifejlődésének öt szakaszát, ezt később több közbenső ponttal kiegészítette.

  • 0. szakasz: a betegségnek nincs megnyilvánulása;
  • 1. szakasz: a betegség jelei az egyik végtagon vannak;
  • 1.5. Szakasz: tünetek jelentkeznek az egyik végtagon és a törzsön;
  • 2. szakasz: kétoldalú megnyilvánulások, nincs poszturális instabilitás (vagyis a beteg szilárdan a lábán van);
  • 2.5. Szakasz: bilaterális manifesztációk poszturális instabilitással, miközben a beteg képes legyőzni a sokk által okozott mozgás tehetetlenségét;
  • 3. szakasz: kétoldalú megnyilvánulások abszolút poszturális instabilitással, miközben a beteg képes önkiszolgálásra;
  • 4. szakasz: a betegnek idegeneket kell támogatnia, a mozgás képessége minimális, de képes állni és néha önállóan járni;
  • 5. szakasz: teljes mozgásképtelenség, a beteg nem tud kiszállni az ágyból vagy székből.

Tünetek és első jelek

A Parkinson-kór tünetei meglehetősen kifejezőek és felismerhetők, így a beteg, mint mondják, már távolról is látható. Ez különösen igaz a remegésre - a betegség legszembetűnőbb jeleire. A remegés az egyik karon kezdődik, és a betegség kialakulása az ellenkező karra és lábakra terjed; a fej remegése szintén megfigyelhető. Ritka esetekben a remegés az egész testet lefedi. Jellemző, hogy a remegés nyugalomban fokozódik, és mozgással szinte eltűnik, ami megkülönbözteti a kisagyi remegéstől (amelyben az ellenkezője igaz - a remegés mozgás közben fokozódik). Izgalommal a jitter is fokozódik. A betegség jellegzetes jele a remegés következtében remegő kézírás is..

A hipokinézia a Parkinson-kór egyik tünete. Ebben az esetben a spontán mozgások képessége jelentősen gyengült. A beteg órákig mozdulatlanul maradhat. Ha a beteg mozog, akkor nyilvánvaló késéssel és lassabban teszi meg. Mozgáskor a lépései kicsi, a lába párhuzamos egymással - ezt "bábútra" hívják. A beteg arca is egy bábhoz hasonlít - az arckifejezéseket nem fejezik ki, és ha bármilyen arckifejezés (például egy mosoly) is jelen van, akkor is megjelennek és késve eltűnnek. A beteg szeme fagyos, ritkán villog. Ugyanezek a változások vonatkoznak a beteg beszédére is - monoton és kifejezőtlen, gyorsan elhalványul. A hipokinézia tükröződik a kézírásban, amely kicsivé válik.

Az oligokinesia a tünetek egy másik csoportja, amely a mozgások számának csökkenésével jár. Ebben az esetben a beteg nem képes egyszerre több összehangolt mozgást végrehajtani. Például járás közben a kezét a testhez nyomják, a beteg nem hullámozza őket. Ha felnézi, akkor nem ráncolja a homlokát, ahogyan az egészséges ember. A beteg mozgása hasonlít a robot mozgására.

Izommerevség - abban nyilvánul meg, hogy az izomtónus egyenletesen növekszik; ennek eredményeként például, ha a végtagok meghajlottak vagy meghosszabbodtak, akkor fagynak abban a helyzetben, ahogyan nekik adtak. Emiatt alakul ki a betegségre jellemző „manöken póz” vagy „supplicant pose”: az ember kihajol, fejét előre billenti, kissé meghajolt karjai a testéhez vannak nyomva, és a lába szintén kissé meghajlik. Ha megpróbálja meghajolni vagy meghajolni a beteg végtagjait, úgy érzi, hogy szakaszosan mozognak, mintha a végtagok ízületei fogaskerekekkel vannak rögzítve.

A betegség másik fontos tünete a posturalis instabilitás. A későbbi szakaszokban nyilvánul meg. Ebben az esetben a betegnek nehéz leküzdeni a nyugalmi tehetetlenséget és a mozgás tehetetlenségét. Más szavakkal, ha áll, akkor nehéz elkezdeni mozogni, és ha mozog, alig tud megállni. Amikor a beteg mozogni kezd, a test a lábainál korábban kezd mozogni, amelynek eredményeként a személy elveszíti stabilitását és esik. Az úgynevezett "paradox kinesia" is előfordul: bizonyos körülmények között (súlyos izgalom, alvás utáni állapot stb.) A betegség jelei eltűnnek, a beteg megszerezheti a szabad mozgás képességét; néhány óra elteltével azonban minden tünet visszatér.

A parkinsonizmus mellett különféle mentális rendellenességeket is megfigyelnek. A legegyszerűbbek a depresszió, a félelem érzése, szorongás, álmatlanság, valamint a hallucinációk és az űrben zavaró zavarok. A beteg lassú, nem mutat kezdeményezést, ugyanakkor idegesítő, sokszor ugyanazokat a kérdéseket teszi fel. Súlyosabb stádiumokban demencia alakul ki..

A betegségnek három klinikai formája van:

  • Először: az általános merevség érvényesül.
  • A második - a végtagok remegése az önkéntes mozgások merevségével.
  • A harmadik - remegő végtagok, fej, alsó állkapocs, nyelv, végtagok stb., Amelyek nagy amplitúdójúak, miközben az önkényes mozgásokat normál ütemben hajtják végre..

A parkinsonizmus első jelei már jóval a betegség kezdete előtt - és sokkal a betegség "normál" korát megelőzően - kezdődhetnek. A kb. 40 éves személy még mindig elég fiatal, de már előfordulhat, hogy a kezdeti betegség első jeleit látja. Ez abban nyilvánul meg, hogy nyugtalanul alszik, gyakran megváltoztatja az ágyban való testtartását; megtapasztalhatja a gondolkodás gátlását, annak ellenére, hogy előtte gyorsan gondolkodott. A nyugalom pillanatában spontán izomrángások figyelhetők meg. Oldalról néz ki, mint egy kora előrehaladó öregség.

A korai szakaszban sok betegnél romlik vagy teljesen elveszíti a szaga. A végtagok vagy akár az egyes ujjak enyhe remegését is észreveheti. A tremort általában csak stressz alatt figyeli meg, nyugodt állapotban áthalad.

A Parkinson-kór kialakulásának gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz. Eközben gyakran figyelmen kívül hagyják a betegség korai jeleit, vagy a betegek ezeket más betegségek megnyilvánulásainak tekinthetik, túl sok munka, túlmunka stb..

A betegség diagnosztizálása

A Parkinson-kór azonosítása általában egyszerű. A diagnózis alapja a hipokinézia a kiegészítő tünetek egyikével - remegés, merevség, testtartás-károsodás -, valamint a levodopa (egy speciális parkinson-ellenes gyógyszer) szedésének pozitív reakciója. A korai stádiumban a betegség tünetei gyakran nem fejeződnek ki vagy nagyon gyengén fejeződnek ki; ebben az esetben a beteg testét ellenőrzik a különleges „jelenségek” szempontjából. Ez lehet az alsó lábszár jelensége: ha a beteg a hasán fekszik, az egyik lábát a térdízület végéig hajlítja, ezután a betegség jelenlétében lassan leereszkedik és nem nyújtja végét. Vagy a Westphal jelensége, amelyben a láb hátulról történő éles hajlítása után egy ideig ugyanabban a helyzetben marad.

Kissé nehezebb azonosítani a "parkinsonismus" csoport egyéb betegségeit. Ebben az esetben szem előtt kell tartani, hogy hasonló tünetek jelentkezhetnek az agy és az idegrendszer teljesen eltérő problémáival. Például, remegés alakulhat ki cerebelláris sérülésekkel, lassú járással kis lépésekben, hidrocefalus és agydaganat esetén, és a pszichomotoros gátlás a depresszió, katatonikus sztpor, hisztéria gyakori megnyilvánulása..

Előfordul, hogy a "parkinsonismus" tünetei egyidejűleg fordulnak elő a központi idegrendszer más részeinek sérüléseivel. Ebben az esetben az orvosok a "parkinson plus" fogalmát használják.

A Parkinson-kór modern kezelése

Ez a betegség jelenleg gyógyíthatatlan. A meglévő módszerek csak enyhítik a tüneteket, de nem szüntetik meg a betegség okát (amely, ahogy már említettük, nem egyértelmű). Ennek ellenére a "remegő bénulás" tüneteinek kiküszöbölésére szolgáló technika évek során nagy csúcsokra lépett fel.

Sokáig (a tizenkilencedik század vége óta) az alkaloidok, beleértve az antikolinerg szereket is, voltak a fő gyógyszerek a Parkinson-kór kezelésére. Ezek az anyagok blokkolják az acetilkolint, egy természetes mediátort, amely neuromuszkuláris impulzusokat továbbít. 1939-ben az első kísérlet történt a betegség sebészi kezelésére - az agy mély részében lévő bazális magok megsemmisítésével. Mindezen módszereket bizonyos hátrányaik ellenére széles körben alkalmazták a gyógyászatban.

Sokkal később kifejlesztették a levodopa-t - a dihidroxi-fenil-alanin analógját, amelyet egy egészséges ember testében termelnek, és amely alapja a dopamin képződésének. Ez valójában bevezetés maga a dopamin testébe, azzal a különbséggel, hogy a kész formájában nem lehet bejuttatni - rosszul legyőzi a keringési rendszer és a központi idegrendszer közötti akadályt (az úgynevezett vér-agy gát). Jelenleg a levodopa jelenti a "remegő" betegség tüneteinek leküzdésének fő módját. Igaz, a 70 évesnél fiatalabb betegekben a levodopa mellékhatásokat okozhat, ezért megpróbálják más gyógyszerekkel kezdeni őket..

Egy másik gyógyszer, amely a fő kategóriák közé tartozik, az úgynevezett dopamin agonisták. Az agonisták olyan anyagok, amelyek a receptorokra hatnak és aktiválják. Ebben az esetben az agonisták „felébresztik” a dopamin receptorokat az anyag hatásának utánozásával. Hatásukban a levodopa-hoz hasonlítanak; ugyanakkor, ellentétben vele, ritkábban okoz diszkinéziát és más mellékhatásokat, de vannak mellékhatásuk - émelygés, szédülés, hallucinációk, ödéma.

A műtét szintén továbbra is használatban van. A műveletek nemcsak pusztító (azaz bizonyos sejteket pusztítanak el), hanem neurostimulálóak is. A jövőben a betegséget őssejtek, valamint olyan gyógyszerek felhasználásával tervezik kezelni, amelyek feloldják a Levy testét..

Következmények az emberekre

A remegő betegség már szörnyű, mert jelenleg lehetetlen teljesen felépülni belőle. Szörnyű az is, hogy ennek a betegségnek a előrejelzése leggyakrabban kedvezőtlen: a betegség lassan halad előre, rontva a beteg állapotát. Ha a kezdeti szakaszban kijelenti, hogy jelentéktelen remegés van a végtagokon, akkor a jövőben súlyos zavarok alakulnak ki - mind „testi”, mind mentális és mentális szempontból. Az eset demenciával, teljes mozdulatlansággal és a beteg halálával zárul - általában egészséges állapotban sokkal hosszabb ideig élhetne.

Időnként meg kell hallani azt a véleményt, hogy a „parkinson” az ember túl hosszú életének teljesen természetes következménye; állítólag az emberi testet nem a magas élettartamra tervezték, amely a fejlett és még a legtöbb fejlődő országban is előfordul a modern orvoslás és a triviális higiénia miatt. Ez alapvetően téves: először is, az ókorban és a középkorban semmi esetre sem volt rövid az emberek várható élettartama - a háborúk, a természeti katasztrófák és a járványok korszaka meglehetősen nyugodt időket vezetett be, amikor az orvostudomány, a kultúra és a gazdaság nagy tetőket ért el, ami az emberek hosszabb életét tette lehetővé. Másodszor, a "parkinson" és más seniil betegségek nem olyan elterjedtek az idősebb generáció körében - sok ember nyolcvan, akár száz vagy annál is több életet él, súlyos betegség nélkül. Még egy megfontolás adható itt..

Az öregedést és a halált természetes folyamatoknak tekintik, és a szenilis betegségek iránti hozzáállás sok ember számára meglehetősen nyugodt. A közvélemény, köztük a tudományos közösség körében azonban egyre növekszik a véleménye, hogy az öregedés és akár a halál önmagában is olyan betegségek, amelyekre szükség van, és érdekes módon kezelhetőek. Ennek az állításnak az egyik oka az, hogy a természetben olyan állatok vannak jelen, amelyek valójában halhatatlanok és rendszeresen fiatalítják testüket. Néhány típusú medúzáról és más bélről beszélünk; az egysejtű szervezetekben a halál szintén hiányzik - egy egyén létezése azzal a következménnyel jár, hogy több lányra osztódik. Az ilyen szervezetek csak külső okok miatt halhatnak meg - betegségek vagy más szervezetek táplálkozása következtében. E tekintetben azt javasoljuk, hogy a jobban szervezett szervezetek, köztük az emberek, potenciálisan halhatatlanok legyenek, és ennek biztosításához elegendő az öregedéshez és az azt követő halálhoz vezető betegségek és egyéb tényezők kiküszöbölése..

Ennek fényében a Parkinson, az Alzheimer-kór és más hasonló betegségek a legfontosabb akadályok, amelyek kiküszöbölését mindenekelőtt meg kell szervezni. Természetesen nem mindenki álmodik hosszú életről - sokan belefáradnak az életbe még meglehetősen fiatal korban is; azoknak azonban nagy része, akik hajlandóak szinte örökké élni, ha van rá lehetőség.