Legfontosabb / Vérömleny

Tourette-szindróma

Vérömleny

A Gilles de la Tourette-szindróma egy mentális rendellenesség, amelyet az arcizomszerkezetek akaratlan rángatása kíséri, amelyet kísérletlen szavak, gyakran átkok kiáltása kísérhet. A kullancsok súlyossága, intenzitása és időtartama változó lehet. Leginkább az arcon, a szem gyakori pislogása vagy az ajkak izmainak remegése formájában nyilvánul meg. A betegség krónikus.

A korai gyermekkorban fordul elő azokban az emberekben, akiknek genetikai hajlamuk van erre a betegségre. A beteg idősebb gyermek elérésekor a tünetek kevésbé kifejezettek. Az orvostudományban a betegség kitörésének több korát megosztják. A Tourette-szindróma gyermekeknél korai életkorban jelentkezik - 2-6 év. Serdülőkorban - tizenhárom és tizennyolc éves. Ez a rendellenesség felnőtteknél sokszor ritkábban fordul elő, mint gyermekeknél.

Az orvosok azt is megjegyzik, hogy a betegség sokkal gyakoribb fiúknál, mint lánynál. A betegség nem befolyásolja a szellemi képességeket. Nincsenek az egészségre veszélyes szövődmények. Egyes betegeknél a betegség a szindróma bizonyos időszakonkénti és megbetegedésével fordulhat elő. De a betegség nagyrészt állandó. A tünetek pubertás után csökkenhetnek.

kórokozó kutatás

A tudósok még mindig nem fedték fel a betegség előfordulásának etiológiai tényezőinek teljes listáját. Az ilyen betegség kialakulásának fő oka az örökletes hajlam.

A betegség progressziójában nem az utolsó szerepet játszik az életminőség, amelyet a várandós anya vezet a terhesség alatt. Az egészségtelen életmód, az alkohol és a nikotin, a kábítószer vagy a káros gyógyszerhasználat, a gyermekvállalás során fellépő sok stressz lendületet adhat a betegség felébresztéséhez. Egyes tudósok szerint a Tourette-szindróma egyik oka lehet autoimmun betegségek, ám ezt az elméletet eddig nem igazolták..

Tünetek

Gyakran a szindróma első tüneteit maguk a szülők veszik észre gyermekében, általában öt éves korukban. A betegség megnyilvánulhat:

  • rögeszmés mozdulatok, amelyeket minden alkalommal megismételnek. Lehet, hogy tapsol, pislog vagy gyorsan pislog, ugrál;
  • bizonyos hangok vagy szavak ismételt kiejtése;
  • egy kívülálló beszélt mondatai;
  • sértő szavakat vagy kifejezéseket kiabálva. Csak idősebb korban fordul elő;
  • dadogás.

A beteg mindent megért, amit csinál, de nem tudja ellenőrizni a tetteit. Az ilyen emberek nagyon gyakran kullancsos támadást éreznek, és egy ideig vissza tudnak harcolni, de nem tudják teljes mértékben elnyomni azt..

A Gilles de la Tourette szindróma semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek szellemi fejlődését. De a pszichológiai problémák előfordulása nem zárható ki, mivel a gyermek úgy érzi, hogy valahogy különbözik a többiitől, és nem tudja ellenőrizni vagy korlátozni. Ebből egyszerűen bezárhatja magát és elhúzódó depresszióba eshet.

Számos szakasz függ a tünetek és a betegség megnyilvánulásának mértékétől:

  • első, könnyű stádium - a betegek könnyen kontrollálhatják a tüneteket, ezért nem észrevehetőek másoknak vagy idegeneknek;
  • a második, közepes mértékű rángatás és kiabálás mások számára észrevehető, ám a betegeknek lehetősége van egy kicsit a tünetek kezelésére;
  • harmadszor, ejtve - a tünetek nyilvánvalóak mások számára, és nincs módjuk ezek ellenőrzésére;
  • negyedik, súlyos - a beteg különféle átkot kiabál, amelyek ellenőrzése lehetetlen.

A szindróma számos gyakori tünetével rendelkezik:

  • nyugtalanság;
  • csökkent figyelem;
  • olyan tevékenységek, amelyeket nem lehet ellenőrizni vagy motiválni.

szövődmények

A Tourette-kóros szövődmények között gyermekeknél lehetnek:

  • elhúzódó stressz a nehéz kommunikáció és társak nevetsége miatt;
  • a gyermek alkalmazkodásának megsértése a szociális szférában;
  • csökkent gyermek önértékelése;
  • alvászavar;
  • állandó szorongás és ingerlékenység;
  • hisztérikus rohamok.

Mivel a tünetek idõsebb korban kevésbé nyilvánvalóak, az ilyen embercsoportnál nem észlelhetõ szövõdmény..

Diagnostics

Annak érdekében, hogy egy gyermeket vagy felnőttet diagnosztizálhassanak, például Tourette-kóros szindrómát, ezt hosszú ideig figyelni kell. Körülbelül egy év telik el az első kinevezés időpontjától a diagnózis végleges megerősítéséig..

Alapvetően a diagnózis célja az agykárosodás megcáfolása, mivel az ilyen szindrómás betegekben nem figyelhető meg eltérés. Nincsenek speciális tesztek a diagnózis gyors megerősítéséhez. Vannak olyan kutatási módszerek, amelyek kizárják más betegségeket, amelyek tünetei hasonlóak a Tourette-kóros szindrómához. Az ilyen tanulmányok a következőket foglalják magukban:

  • MRI
  • CT
  • EEG;
  • mindenféle vérvizsgálat, amely kizárja az egyéb gyulladásos vagy idegrendszeri patológiákat.

Mivel a betegség magas szintű genetikai hajlamát figyelték meg, a betegek legközelebbi hozzátartozóinak kórtörténetének teljes vizsgálatát elvégzik.

Kezelés

A Tourette-szindróma esetében nincs speciális kezelés. Mint több esetben, nem is ajánlott gyógyszereket szedni, főleg meglehetősen hosszú ideig, mivel azoknak vannak saját mellékhatásai, amelyek csak súlyosbíthatják a helyzetet. A gyógyszeres kezelés lehetséges a tünetek súlyosbodása esetén (unalomuk miatt). Ehhez nyugtatót használnak..

Alapvetően a Tourette-szindrómát gyermekeknél pszichoterápiával kezelik. Ez úgy történik, hogy a gyermek a lehető leghamarabb megértse, hogy ő kezeli a betegséget, és nem az. Meg kell tanítanunk, hogyan kell a lehető legegyszerűbben kapcsolódni a problémához, hogy ne érezze magát hátrányos helyzetben a társadalomban. A pszichoterápia megtaníthatja a gyermeket a tünetek elfojtására.

Gyerekek számára számos terápiás osztályt találtak fel, amelyek a következőkből állnak:

  • szabadtéri és oktatási játékok;
  • terápia festéssel;
  • orvosi kommunikáció az állatokkal;
  • tündérmesék.

Ezenkívül jó kezelés a gyermek sport- vagy zeneiskolába küldése. Felnőtteknél a Tourette-szindrómát csak stimuláló gyógyszerekkel kezelik, amelyek csökkentik a túlzott impulzivitást, érzelmi képességeket és aktivitást. Számos kísérletet végeztünk a műtéti beavatkozással kapcsolatos kezeléssel. De az orvosi területen ez a módszer az alacsony hatékonyság miatt nem nyert támogatókat.

Noha a Tourette-szindróma kezelésére nincs olyan kezelés, amely teljes egészében enyhítené a beteget, még az orvosok által alkalmazott ilyen kezelési módszerek mellett is jelentősen javul a betegek állapota és a tünetek kezelésének képessége..

Mi a neve a betegségnek, amikor valaki esküszik, ellenőrizetlenül morog

Egy olyan betegséget, amelyben az ember ellenőrizetlenül esküszik, Tourette-kórnak nevezik. A káromkodás és a párzás mellett a szindróma rövid, nemkívánatos hangokat vagy mozgásokat is okozhat. Egy ilyen rendellenesség ritka, és csak genetikai úton terjedhet (a szülõktõl a gyermekekig). Az értelmi és a testi egészséget nem érinti..

Természetesen ez a betegség nem vonatkozik azokra az emberekre, akik tudatosan beszélnek a szőnyegen..

Hogyan nyilvánul meg a szindróma, amikor valaki szőnyegen beszél?

A spontán visszaélés nem a szindróma egyetlen megnyilvánulása. Ez magában foglalja a leggyakoribb pszichológiai rendellenességeket, dudákat. Lehet más:

  • Gyakori pislogás;
  • A karok és a lábak szokatlan mozgása;
  • Rángatózó váll;
  • grimaszok;
  • Röfög;
  • Káromkodás.

Alapvetően a szindróma 6-7 éves gyermekeknél jelentkezik. Az életkorral egyre kevésbé kifejezett formát vesz fel, vagy teljesen eltűnik.

Az ilyen rendellenességben szenvedő betegek összehasonlítják a kullancs (vagy visszaélés) előtti pillanatokat ellenállhatatlan viszketéssel vagy tüsszentés vágyával. És egy kullancs (vagy szőnyeg) után sokkal könnyebbé válik.

A legtöbb beteg akaratlanul el tudja gátolni a ticot, vagy egy furcsa kullancsmozgást vagy visszaélést helyettesíthet normális mozgással vagy hanggal. Például egy fintor kihúzva a pácienst az orra megkarcolásával képes pótolni.

Hogyan kezeljük a Tourette-szindrómát?

A szindrómát gyakran nehéz diagnosztizálni. Valójában súlyos, ellenőrizetlen formában rendkívül ritka. Ez elsősorban a ritka teak villogására korlátozódik, és gyenge formában halad tovább, anélkül, hogy befolyásolná az ember életét.

A szindróma súlyosabb formáinak kezelésére a következőket használják:

  • Pszichoterápia (a terápia néha a beteg környezetét is tartalmazza: szülők, barátok);
  • Botox-injekciók a kezekben (izomtickokkal a kezében);
  • Gyógyszerek (súlyos szindróma vagy más típusú kullancsok esetén).

Nincs egyetemes gyógyszer a Tourette-szindróma kezelésére. Az egyéni orvosi megközelítés azonban segít a betegeknek a legproblémásabb dolog ellenőrzésében, vagy pedig búcsúzni velük.

Tourette-szindróma: melyek ezek, jelek, mi jelenik meg és gyógyítható?

Lehet, hogy hallottál a Tourette-ről és a Tourette-szindrómáról a népszerű televíziós műsorokból vagy filmekből, ahol az ezt a szindrómát mutató emberek verbális villanásokban manifesztálódtak. És bár ez a viselkedés valóban jellemző a szindrómára, valójában nem minden úgy néz ki. Meg fogjuk érteni, hogy milyen szindróma ez, miért lép fel és hogyan manifesztálódik.

Mi a Tourette-szindróma és hogyan manifesztálódik?

Ki ez a Tourette? Georges Gilles de la Tourette francia orvos és neurológus, aki 1885-ben először jelentést adott ki kilenc szokatlan rendellenességben szenvedő betegről. Később felfedezőjének nevezték el..

A Tourette-szindróma olyan rendellenesség, amely miatt az ember hirtelen, nagyon rövid, nemkívánatos mozdulatokkal és hangokkal jár. És előttük egy ember valóban úgy érzi a vágyat, mint amilyen a viszketés, amelyet fésülni szeretne, vagy olyan érzés, amikor tüsszentni fog. És rögtön azután a személy megkönnyebbülést érez.

A szokatlan vagy nem kívánt mozgás példája lehet ok nélkül gyakran pislogó, vállat vont, mozgó lábak vagy furcsa kifejezés. Ez szokatlan nem kívánt hangok is lehet, például a szavak morgása vagy ismétlése. És valójában van egy szó ezeknek a mozgásoknak és hangoknak a leírására - ticsnek nevezik őket. Tehát a Tourette-szindróma a kullancsos betegség egy speciális típusa..

Az orvos diagnosztizálhatja a Tourette-kóros szindrómát olyan személyeknél, akik ismételt motorikus zavaroktól és legalább egy hangtól szenvednek. Lehet, hogy coprolalia - az átkok spontán kiejtése, echolalia - más emberek szavainak ismétlése, például egy mondat utolsó, és palillalia - egy saját szó ismétlése. Ezeknek a ticnak több mint egy éven át kell megjelennie, és a betegnek az első roham idején 18 évnél fiatalabbnak kell lennie. Sem az agy-, sem a vérvizsgálat nem tudja pontosan meghatározni, hogy mi a jelenlegi Tourette-szindróma. Más rendellenességek és betegségek csak kizárhatók..

A kullancsos rendellenességeknek többféle típusa létezik, de a Tourette-szindróma, másokkal összehasonlítva, kétféle kullancsot tartalmaz - mozgásokat és hangokat. Nem jelennek meg egyszerre, de az embernek motoros és hangjellemzői is lehetnek..

A Tourette-szindróma jelei vagy tünetei

Úgy gondolják, hogy az egész világon 1000-nél 10 gyermek szenved Tourette-szindrómában, de a legtöbb esetet valószínűleg egyáltalán nem rögzítik a betegség implicit tüneteinek vagy egyszerűen figyelmetlen szülőknek köszönhetően. A szindróma 2–5 éves gyermekeknél jelentkezik, a következő csúcsot 13–17 éves korban észleljük. Egyébként a fiúkat nagyobb valószínűséggel érinti ez a betegség, mint a lányokat.

Mint az előző bekezdésben már említésre került, a Tourette-szindróma motoros zavarok és hang formájában manifesztálódhat.

A motoros tikok általában a következők szerint nyilvánulnak meg:

  • önkéntes köhögés és pislogás (a „kénytelen” túlzott szó, mivel a beteg minden tevékenysége önkéntelen. Csak abban az esetben hagyom őt az első bekezdésben, ha akarod, majd a „kénytelen” szót minden jelzéshez hozzáadom);
  • szippantás és nyújtás az ajkakon;
  • grimaszokkal;
  • váll, lábak, karok, ujjak, fej, állkapocs húzása;
  • pattogó;
  • a testrészek, emberek vagy tárgyak megérintése;
  • mások gesztusainak vagy mozgásainak utánozása;
  • sértő gesztusok.

Van olyan tikás, amely ártalmas lehet egy ember számára, például harapja az ajkát, döfheti a fejét vagy megnyomja a szemgolyókat.

A hang kullancsok lehetnek egyszerűek vagy összetettek is. Egyszerű tartalmazza:

  • értelmetlen hangok ("m", "e" stb.);
  • horkant;
  • ugatás és nyugtatás;
  • ujjongás és kattanás;
  • sípoló és sziszegő.

A komplex hangtechnikák már olyan mondatok vagy kifejezések, amelyeknek van értelme. Három csoportra tagolódnak, amelyekről az előző bekezdésből megismerkedtél: coprolalia (agresszív vagy sértő mondatok kiejtése), echolalia (más emberek szavainak ismétlése), palilalia (egy szó ismétlése).

A szindróma nem az alacsony intelligencia jele, és nem befolyásolja a fejlődést. De a gyermeknek problémái lehetnek a társaikkal való kommunikációban. Folyamatosan kiemelkedik, és ezért alacsony önértékelés és önbizalom alakulhat ki. Ez a rendellenesség depressziót és elszigeteltséget is kiválthat. A gyermek minden nehézséggel képes lesz megbirkózni, ha otthon, az iskolában és a környező közösségben támogatást érez. Végül is, a Tourette-kóros szindrómás emberek nemcsak a kénytelen cselekedeteken kívül különböznek a többitől.

Mi okozza a Tourette-kóros szindrómát és ki befolyásolja azt

Nézzük meg ennek a szokatlan szindróma lehetséges okait. Miért lehetséges? Noha ezt a betegséget hosszú ideje nem tartják ritkanak, de általában a 19. században fedezték fel, még senki sem határozta meg annak előfordulásának pontos okait.

A tudósok szerint a tikák a rendellenességekkel járnak a thalamusban (az agy azon része, amely az érzékszervi jelek elemzéséért, kiválasztásáért és az agykéreg továbbításáért felel meg), az alapgangliákban (számos olyan szürkeanyag-halmozódás, amely a motoros és autonóm funkciók szabályozását biztosítja) a magasabb ideges aktivitás integráló folyamatainak) és az agy elülső lebenye (az agykéreg kialakulása, felelős a tudatos mozgásokért, valamint az írás és beszéd képességéért).

És összekapcsolhatók az idegi kapcsolatok és a neurotranszmitterek: dopamin, szerotonin, norepinefrin rendellenességekkel is. A tudósoknak meg kell tudniuk, hogy pontosan hol marad a láncszakadás.

2017-ben egy nemzetközi tudósok olyan genetikai tényezőket fedeztek fel, amelyek növelik a szindróma kialakulásának kockázatát. A vizsgálatban 6527 ember vett részt, köztük 2434 Tourette-szindrómás beteg. A genetikai anyag összehasonlításával a tudósok rendellenességeket találtak több olyan fehérjét kódoló génben, amelyek részt vesznek az idegrendszer sejtjeinek fúziójában. Tehát valószínűleg a kutyát eltemettük a DNS-be.

Megbízhatóan megállapították, hogy a betegség öröklődik, bár önmagában az öröklődés mechanizmusa érthetetlen. Íme a kép: egy Tourette-kóros szindrómás ember 50% -os valószínűséggel ugyanazokat vagy ugyanazokat a géneket továbbítja, amelyeket még nem határoztak meg pontosan. De még így is, nem mindenkinek, aki örökölte ezt a hibát, nem mutatnak tüneteket. Lehet, hogy egyáltalán nem léteznek, vagy nagyon gyengék lesznek.

Van egy hipotézis, hogy a sztreptokokkusz fertőzés, amely átfedésben van a genetikával és az autoimmun faktorral, befolyásolhatja a szindróma súlyosságát. Ezt a hipotézist 1998-ban állították elő az Egyesült Államok Mentális Egészségügyi Intézetének tudósai. De a kutatás már több mint 20 éve folyik, és bizonyítékot még nem találtak. Tehát ez még mindig vitatott kérdés.

Meg lehet gyógyítani a Tourette-szindrómát?

A kérdés az, hogy kezelik-e a Tourette-i szindrómát? Úgy gondolják, hogy a Tourette-kóros szindrómát nem lehet teljes mértékben meggyógyítani, de a pszichoterápiában vannak speciális gyakorlatok, amelyek jelentősen csökkenthetik a rohamok számát, gyengíthetik azokat, sőt előre is tudják előre jelezni, hogy azok mikor fordulhatnak elő..

A gyermekeket játéktechnika, állatokkal folytatott terápiás kommunikáció, művészeti terápia és meseterápia segíti. Mellesleg, a legtöbb esetben a kezelésre egyáltalán nincs szükség, és a gyógyszert csak akkor írják fel, ha a szindróma jelentősen zavarja a normális életet.

Ami a Tourette-kóros szindrómát illeti, és segít megkülönböztetni a többi motoros rendellenességtől, az az, hogy sokan megtalálják a módját, hogy elfojtsák a farikat. Más szavakkal, némi erőfeszítéssel visszaszoríthatják a ketyegő vágyat és megbirkózhatnak a nem kívánt magatartással. Gyakran ezt a késztetést egy másik megnyilvánulásra kell irányítaniuk, például elvégezhet egy másik mozdulatot vagy hangot, amely észrevehető a nyilvános helyzetekben. Ez általában egy pislogás vagy vállat von. Időnként megfékezhetik magukat, és később önmagukban is megvalósíthatnak egy ketyegő késztetést. De erõsíti a kullancsot.

Mellesleg, a legfrissebb hírek, amelyek csak örülhetnek, a japán tudósok megtaláltak egy módszert az akaratlan kullancsok számának csökkentésére. A tudósok egy fogászati ​​klinikát képviselnek Oszakaban. Rögzítő takarót telepítettek a beteg állkapocsába. Segített csökkenteni az izom-összehúzódások számát. Ezt a gumiabroncsot a bruxizmus leküzdésére és a fogak kiegyenesítésére is használják..

Következtetés

Ez a szindróma nem befolyásolhatja negatívan az életed. Ismert, hogy sok ember elnyomja annak tüneteit. Például, a megapopuláris énekes, Billy Eilish, akit diagnosztizáltak Tourette-kóros szindrómában, megmutatja, hogy teljesen élhet vele.

Tim Howard kiváló példája annak is, hogy ez a rendellenesség nem mondat. Azok számára, akik nem tudják, ez egy amerikai kapus. És a kapus nem rossz. A Manchester Unitedben és az Evertonban játszott, valamint az amerikai labdarúgó-válogatott kapusa volt. És mindenhol a főkapusként viselkedett. 2019-ben befejezte karrierjét. Úgy tűnik, hogy a betegség minden tünete nehézségeket okozhat a kapus karrierjében, mivel nem teljesen kellemes, amikor a döntő pillanatban kezed szabad akarata szerint mozog. De ez nem akadályozta meg a ragyogó karriert..

Ne feledje, hogy a Tourette-szindróma nem egy mondat, a lényeg az, hogy megértsék, hogyan kell kezelni és elnyomni.

És az anyád is: a szőnyeg neurofiziológiája, vagy miért esküsznek a Tourette-kóros szindrómás emberekre

Ivan Ming

Tudatos gondolkodásunk csak az öntudatlan bélben felmerülő létfontosságú erők tevékenységét értelmezi és javítja, és azokban az esetekben, amikor a tudatos folyamatok és érzelmek különböző irányokba vonzanak bennünket, az agy ideghálózatainak szervezése biztosíthatja az érzelmek győzelmét az elme felett. Miért öntudatlanul átok, hogy működik a Tourette-szindrómás emberek agya, és hol keressük a szőnyeg neurofiziológiáját - a T&P közzéteszi egy részlet Corpus Rita Carter „Hogyan működik az agya” című könyvéből.

A Tourette-szindróma súlyos formáitól szenvedő emberek elhagyatott területet hozhatnak létre körülöttük, még egy zsúfolt utcán is. Gyaloglás közben oldalról remegnek, arcuk torzul, és furcsa hangok folynak a szájból: ugatás, obszcsencia, mondatok töredékei. A kísértetek ránézésre bámulnak, a gyerekek nevetéssel kísérik őket, és néha egyesek reagálnak rá, hogy káromkodnak rájuk, ám a legtöbb járókelő aggódó pillantással sieti meg a lépést..

Ha ezek az alkalmi találkozások kellemetlennek érzik magukat, próbáld elképzelni, hogy milyenek azok a maguk, akik Tourette-szindrómában szenvednek. Legtöbbjük intellektuális képességekkel rendelkezik a normák szintjén vagy annál magasabb szinten, és gyakran szenvednek a nevetségesség észlelésétől vagy a magatartásuk sértésétől. Ennek a szindrómanak egy különösen kellemetlen formáját a coprolalia (ártatlan szavak akaratlan kiabálása) kíséri, amely a legaktívabban ösztönzi az embereket az ilyen betegek elkerülésére. Egyes betegek kontrollálhatják betegségük tüneteit, teljes mértékben a mentális tevékenységre összpontosítva (körülbelül egy tucat Tourette-szindrómában szenvedő ember, sebész, és elég sikeresen). Amikor azonban nem szakítják meg önmagukat vagy érzelmi izgalmat tapasztalnak, görcsös rángatózó, embertelen hangok és akaratlan átkok ismét megjelennek az agy tudattalan mélységeiből..

"Az orvosok inkább felismerik Tourette szindrómáját, mint egy olyan mentális rendellenesség egyikét, amely összetett biokémiai rendszer káros működésével jár, amely biztosítja a létünkhöz szükséges motívumok megvalósítását"

Ez a szindróma, amelyet a francia orvosnak, Georges Gilles de la Tourette-nek neveztek el, jóval a 19. század előtt fordult elő. Számos középkori forrás ismerteti a démonnak tartott embereket e betegség tüneteivel. Sokkal később a Freud pszichoanalitikusok Tourette-szindrómát úgy értelmezték, mint egyértelmű bizonyítékot arra, hogy mi történik, ha elnyomják a haragot: „Nézd! A haragnak kijárathoz van szüksége! ” E tekintetben kezelési módszereik célja az állítólagos harag „kiváltó okainak” megismerése volt, vagy a beteg ösztönzése az ilyen harag nyilvánvalóbb megnyilvánulására. Az ilyen kezelés egyáltalán nem segített, és gyakran a beteg állapotának romlásához vezetett, de senki sem gondolta, hogy feladja ezeket a módszereket (ráadásul, mivel Peter Chedwicknek meg kellett tanulnia, még mindig gyakorolnak)..

A Tourette-szindrómát azzal magyarázó elmélet hitelessége, hogy elnyomta a haragot, a 20. század 60-as éveiben aláásta egy olyan gyógyszer felfedezését, amely nagymértékben enyhítette e betegség tüneteit, és egyes esetekben teljesen kiküszöbölte őket. Kiderült, hogy ez a gyógyszer bizonyos neuronok felületén található receptorokhoz kötődik, és érzékenységet biztosít a dopamin neurotranszmitterre. A receptor, például a dopamin, mint a zárolás kulcsa megközelítésével ez a gyógyszer megakadályozza a dopamin aktiválását, és az ilyen idegsejtek aktivitásának gátlása lehetővé teszi, hogy meggyengítsék vagy teljesen leállítsák a betegben fellépő dudorokat. Az orvosok inkább felismerik Tourette szindrómáját, mint egy olyan mentális rendellenesség egyikét, amely összetett biokémiai rendszer káros működésével jár, amely biztosítja a létünkhöz szükséges motívumok megvalósítását.

Az agy fő funkciója a test élet- és reproduktív funkcióinak fenntartása. Agyunk minden egyéb trükköje, mint például a zenehallgatás, a szerelem vagy az univerzum egységes elméletének létrehozása, e legfontosabb törekvés alapján merül fel. Ezért nem olyan furcsa, hogy az agy szerkezetének és funkcióinak jelentős részét úgy alakítják ki, hogy biztosítsa a test más részeinek állandó munkáját, amelyhez élelmet, szexuális partnereket, menedéket és egyéb létfontosságú dolgokat kell keresni..

Az agy ezt egy komplex rendszer segítségével teszi, amely a sárgarépa és a bot elvén működik. Működése három fő szakaszból áll. Először, a megfelelő ingerre adott válaszként az agy olyan ösztönzőt hoz létre, amely elégedettséget igényel. Például, ha az stimulus a vércukorszint csökkenése, akkor a vágy éhség lesz, és ha az stimulus szexuális, akkor a nemi vágy fog stimulálni. A bonyolultabb ösztönzők, mint például a társadalmi elszigeteltség vagy az ismerős környezettől való elszakadás, kevésbé könnyen definiálható ösztönzőket okozhatnak, mint például a szocializációs vágy vagy a háztartás. Bármi legyen is a forma, gyakran kíséri őket az „üresség” érzése. Ez az üresség szó szerinti értelemben hasonlíthat az ürességre, mint például az „üres” gyomor esetében, vagy lehet, hogy valami nem olyan különálló, mint az érzelmi üresség érzései esetén. Így vagy úgy, ennek az érzésnek a funkciója ugyanaz - cselekvésre ösztönöz bennünket.

Másodszor, az első szakasz okozta cselekedet (például étkezés, szex, hazatérés vagy csevegés) pozitív örömérzettel jár. Vegye figyelembe, hogy a cselekvés elsősorban jutalom, nem csak étel, nemi közösülés vagy otthon tartás. Amikor a tápanyagok belépnek a véráramba, életünk megőrzi bennünket, de nem nyújt ugyanolyan örömöt, mint az ételek főzése, tálalása, rágása és nyelése. Ez az oka annak, hogy sok létfontosságú funkció befagy mindenféle rituállal. Ünnepi vacsorára való felkészülés, jövőbeli szexuális partner gondozása, hazautazás - mindez nemcsak elkerülhetetlen kísérő körülmények, hanem éppen azok, amelyek lehetővé teszik az élet élvezetét.

Harmadszor, az akció befejezése után az elégedettség érzése érzi az öröm rohanását - vágyaink teljesülését, mintha kitöltenék a velük társított ürességet..

Ez a rendszer az idő nagy részében zökkenőmentesen működik, „vágy - cselekedet - elégedettség” ciklusokat hozva létre, amelyek irányítják viselkedésünket és meghatározzák a mindennapi élet ritmusát. Az éhség akkor érzi magát, amikor a testnek hiányzik az „üzemanyag”, majd eszünk, ami örömöt nyújt, teljesnek érezzük magunkat, és ez a megnyugtató érzés velünk marad, amíg a testnek ismét „üzemanyaga” lesz szüksége. De néha (és még elég gyakran) a rendszer összeomlik. Vagy motívumaink már nem vezetnek a megfelelő cselekmények elvégzéséhez, vagy a szokásos tevékenységek nem elegendőek a hajtásunk kielégítéséhez.

„A test végtelen igényei miatt az ember újra és újra megismétli azokat a cselekedeteket, amelyek legalább enyhülést hoznak: overeat, szexelés, amikor csak lehetséges, vagy rögeszmés rituálék elvégzése”

Az első típusú hibák katasztrofális következményekkel járhatnak. Tisztán mechanikus szinten az ember képessége, hogy szándékos mozgásokat hajtson végre, csökkent lehet, ami korlátozza a fizikai mobilitást, mint a Parkinson-kór és más motoros rendellenességek esetében. Amikor a jogsértések az agy felső részeit érintik, következményeik - nem annyira feltűnő - megnehezíthetik életünket. Például, ha egy személy elveszíti a védekezés iránti vágyát, vagy ha ezt a természetes tendenciát elnyomja egy másik, erősebb vágy (mondjuk hegyet meghódítani vagy sportversenyt megnyerni), akkor gondatlannak tűnik, és megsértheti magát. Ha valaki elveszíti a tisztasági hajlandóságot, ez káros hatással lehet egészségére. Ha éhségtől veszít, vagy öntudatlan elutasítástól szenved, az alultápláltság miatt meghalhat.

Ha éppen ellenkezőleg, a motívumok elégedetlenné válnak, akkor is rendellenesen viselkedünk. A test végtelen igényei miatt az ember újra és újra megismétli azokat a műveleteket, amelyek legalább némi megkönnyebbülést eredményeznek: overeat, szexelés, amikor csak lehetséges, vagy zavaró rituálék elvégzése, kimerültségig, kezet mosva, ellenőrizve, hogy az ajtók be vannak-e zárva, folyamatosan beszélget, de még mindig nem kielégítő. éhség, nemi vágy vagy félelem.

A Tourette-kóros szindrómával kapcsolatos tünetek kifejezetten az ilyen akaratlan cselekedetekre vonatkoznak. Az ebben az esetben megfigyelt minden húzódás az egyik vagy másik kezdetben értelmes képesség torzult visszhangja, amelyet az agy egyik tudattalan területén - az úgynevezett héjban - fellépő tevékenységek okoznak. Ez egy olyan komplex, bonyolult része a magoknak, amelyek alkotják az agy hátuljában található bazális ganglionokat. A héj funkciója az, hogy gondoskodik a gépi mozgásokról (ismétlés útján megtanulva), és olyan munkát nyújt, amely nem igényli az agy tudatos területeinek erőfeszítéseit. Ez lehetővé teszi az elmének, hogy súlyosabb kérdésekre összpontosítson, mint például az ilyen mozgalmak iránya és újak kifejlesztése. Például a héj vezérli a pedált kerékpározás közben (meglehetősen tapasztalt kerékpáros számára), míg az agy más területei irányítják az új összetett tánc végrehajtásához szükséges mozgásokat..

Egészséges embereknél ezek a motoros aktivitás kis görcsei még a megnyilvánulásuk elõtt elnyomják a szomszédos agyi régiókban található neuronokat, amelyek gátolhatják az önkéntes tevékenység kitöréseit, ám Tourette-kóros szindrómában szenvedõkben a gátlás nem mûködik, és önkényesen végeznek különféle mûveleteket..

Néhány gyermeknél a Tourette-szindrómához hasonló tünetek fertőző betegség után kezdődtek vagy súlyosbodtak. Az egyik elmélet szerint egyes baktériumok autoimmun rendellenességeket okozhatnak az emberekben, amelyek eredményeként a saját immunrendszere szelektíven elpusztítja a striatum (striatum) gátló idegsejtjeit. Ezeket a rendellenességeket együttesen PANDAS-nak nevezzük (PANDAS, gyermeki autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek, amelyek sztreptokokkusz fertőzéssel társulnak - gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességek, amelyek streptococcus fertőzésekkel járnak). Sajnos, több mint tíz éve a tudósok eddig nem tudták megtudni, vajon a fertőzések maguk is okozzák-e a Tourette-kóros szindrómát, vagy csak a fejlődéséhez vezető egyik okot képviselik. A Tourette-kóros szindrómás emberek többsége észrevehet olyan jeleket, amelyek akaratlan mozdulatokat hordoznak, és az ilyen mozgásokat az akarat erőfeszítéseivel elnyomják. A kullancsok elnyomása azonban nem engedi megszabadulni tőlük. Mindaddig, amíg a kullancsot kiváltó ösztönök nem alakulnak át a megfelelő mozgássá, addig folytatják a növekvő erővel a tudatosság falának verését, könyörtelenül elégedettséget követelve.

Egy beteg, aki váll és állkapocs komplex ráncolásaitól szenved, általában percenként körülbelül ötször ismétlődik meg, azt mondta: „Szükség esetén több percig vagy akár egy óráig is tarthatom a kullancsot. Amikor valakivel találkozom, vagy valami nagyon fontos dolgot megteszek, egy ideje egészségesnek tűnhetek. De amikor abbahagyom a feszültséget, meg kell várnom a gyors kullancsok periódusait. Ehhez általában tíz percre zárom magam a fürdőszobában. Azt mondják nekem: „Ha ellenőrizni tudja ezeket a mozgásokat, akkor miért csinálod őket?” Válaszolok, hogy ez olyan, mint a lélegzet visszatartása: tudod egy ideig tartani, miután még lélegezni kell, és időbe telik, hogy elkapjuk a levegőt. ”.

"Mindaddig, amíg a kullancsot kiváltó ösztönök nem alakulnak át a megfelelő mozgássá, addig folytatják a növekvő erővel a harcot a tudatosság falai ellen, könyörtelenül elégedettséget követelve"

A sírkat és más furcsa hangokat, amelyeket a Tourette-kóros betegek hallatszanak, a dopamin útvonalrendszer másik részének hiperaktivitása okozza, amely az öntudatlan agyrégiókat összekapcsolja a tudatosakkal. Ez a hiperaktivitás befolyásolja a temporális lebeny beszédzónáit. A kiabált szavak nyilvánvalóan néhány rég elfeledett mondat töredékei. Oliver Sachs az „Antropológus a Marson” című könyvében egy Tourette-kóros szindrómában szenvedő sebészt ír le, aki újra és újra kiáltotta: „Hello Patty!” - és azt is: "szörnyű". Patti volt volt barátnője neve, de a betegnek fogalma sem volt róla, miért volt olyan szorosan az agyában, hogy akaratlanul megismételte a mondatot évekig, miután feloszlott vele. A „szörnyű” szó történetét nem lehetett meghatározni. Lehet, hogy a beteg különleges körülmények között egyszer hallotta, és ennek a szónak a szándékos megismétlése ahhoz vezetett, hogy önmagában csak emlékezetében maradt a régóta áradott emlékek nyomában.

Úgy tűnik, hogy a Tourette-szindróma annak feltűnő megnyilvánulásaival, néha nagyon extravagáns viselkedéssel együtt, semmi köze nincs a rögeszmés-kényszeres betegségben szenvedő betegek nem olyan nyilvánvaló gyötrelméhez. Az utóbbi időben azonban világossá vált, hogy ez a két betegség ugyanazon biológiai rendellenesség különböző megnyilvánulásai. Az OCD összetettebb impulzusokkal jár, mint a Tourette-kóros szindróma. A beteg elviselhetetlenül szorong, hogy ne szólaljon ki egy szót vagy ne mozogjon bizonyos módon a test egyik vagy másik részével, és újra és újra végiggördül a komplex cselekvési sorozatokon, ezáltal elnyomva a könyörtelen szorongás vagy kétség érzetét..

Ezek a cselekedetek tisztán mentálisak vagy nehéz viselkedési rituálék. Gyakran társulnak a fiókhoz. A beteg azt mondta: „Egy étkezés során hétnek kell számolnom minden korty elõtt. Ha, amíg tele van a számmal, feltesznek egy kérdést, addig nem tudok válaszolni, amíg hétre nem számolok, és lenyelom az ételt. Ha megpróbálom lenyelni anélkül, hogy számolnék, elkezdek fulladni. És ha elveszíti az irányítást, ki kell szétcsinálnom az ételt, számlálnom kell újra hétre, és csak ez után kell tovább enni ”.

Egy másik OCD-vel szenvedő beteget egy számra rögzítettek. Megpróbálta négyszer hajtani a takarót, négy lépésben elérni az ajtót, négy ismételt mozdulattal megmosni a fogait és így tovább. Pánikba esett a páratlan számoktól. Egyszer egy lány bevallotta szerelmét. Nem volt biztos abban, hogy ugyanazokat az érzéseket érez vele szemben, de a nő szavai „úgy tűnt, lógnak a levegőben... mint egy nagy egység”, ezért azt mondta, hogy ő is szerette. Talán ezt nem mondták el eléggé meggyőzően, így a lány megismételte: "Szeretlek." De most természetesen ezek a szavak úgy lógtak a levegőben, mint egy hatalmas hármas, és újra meg kellett ismételnie őket, hogy négyet kapjon. Aztán a lány azt mondta, hogy feleségül akarja venni, és az övé javaslatát egy új kölcsönös biztosíték-kaszkád váltotta ki..

Más kényszeres mentális impulzusok közé tartozik egy hajlandóság egy tárgyra gondolkodni, szinte semmire sem gondolva, ismételten végiggörgetve a múltbeli beszélgetések emlékét, és akaratlan vágy, hogy elképzeljen néhány szörnyű saját cselekedetét, például más emberek megölését. Az OCD-ben szenvedők gyakran rendkívül jók, mert mindent megtesznek, hogy nem csinálnak rosszat. Gyakran jellemzi őket az erkölcsi magatartás vágyakozási vágya és a kristálytisztaság. Az igazsággal való megszállottságuk elérheti az abszurditást, mint például egy beteg, aki önmagáról mond: „Ha veled beszélgetve megemlítenék, hogy egy vörös ruhás nőt láttam, azonnal elkezdem gondolkodni:„ Pontosan az volt, hogy piros ruhát viselt? Lehet, hogy valami más szín volt? 'Még ha ennek a hölgynek a ruhája színének semmi értelme sincs számodra, amint számomra megtörtént, hogy félrevezethetlek téged, elkezdek gondolkodni : „Be kell vallanom, hogy rossz színt hívtam, vagy ennek a bűntudatnak kell élnem?” Ezért igyekszem nem mondani semmit, ami nem igaz. Minden egyes állítás előtt mindig hozzáteszem a „véleményem szerint”, „ahogy értem” vagy „talán” kifejezést. Ez egyfajta rituálé, amely segít, hogy soha ne mondjak hazugságot. ”.

"Úgy gondolják továbbá, hogy a haj kihúzódásának hajlamos ismert eseteinek körülbelül fele OCD-vel jár"

Az OCD-vel kapcsolatos viselkedési formák nem különböznek nagy különbségeket a különböző országok lakosai között. A két leggyakoribb oka a folyamatos mosás vagy ellenőrzés. Azok az emberek, akiknek folyamatosan szappannal kell kezet mosniuk, néha dörzsölik a bőrt a vérig. Azoknak, akiknek folyamatosan ellenőrizniük kell valamit, gyakran szembesülnek azzal a ténnyel, hogy ezt a leckét szinte mindig elvégzik. Az egyik ilyen ember ellenállhatatlanul megpróbálta megbizonyosodni arról, hogy autóvezetés közben senki sem üt meg. Hajnalból fel kellett kelnie, hogy kétszer vagy háromszor megvizsgálja az otthoni és munkahelyi utat a baleset jeleit illetően. A hazautazást is többször meg kellett ismételni. De ennek ellenére éjjel-nappal zavart az a gondolat, hogy ha útját gondosan megvizsgálja, akkor valahogy elmulasztja egy árokba gördülő ember holttestét. Ugyanazon témáról más variációk lehetnek a hipokondriumok (az obszesszív hajlam ellenőrizni a különféle szomatikus betegségek jeleit) és a dysmorpofóbia (saját képzeletbeli rondat meggyőződése). Úgy gondolják továbbá, hogy az ismert hajhúzási hajlam ismert körülbelül felének az OCD-vel jár.

Mindezek a mentális és viselkedési rituálék, mint például a Tourette-kóros betegek kullancsai, a korábban megszerzett készségek töredékei. De ebben az esetben az ilyen cselekedetek alapja nem a személyes emlékek maradványai, hanem a veleszületett ösztönök. Az ösztönös tisztasági hajlandóság, a környezet folyamatos ellenőrzése valami rossz felismerése érdekében, a rend és az egyensúly vágya - ezek mind a túléléshez szükséges funkciók. Az OCD-ben szenvedő emberek egyszerűen kiszakadnak a túlélési rendszertől, és önálló, nem megfelelő és aránytalanul megerősített szokások formájában lépnek fel..

Tourette-szindróma

Mi a Tourette-szindróma??

A Tourette-szindróma (Tourette-féle betegség) az agyat és az idegrendszert befolyásoló állapot (neurológiai állapot), amelyet akaratlan, véletlenszerű vokális és motoros idegrendszer jellemzi..

A rendellenesség általában gyermekkorban jelentkezik..

A betegség elnevezése a francia orvos, Georges Gilles de la Tourette orvosa, aki először a 19. században ismertette a betegséget és tüneteit..

Ideg idegek

A kullancsok lehetnek:

  • hang (hangok készítése) - például zihálás, köhögés vagy szavak kiabálása;
  • fizikai (motoros) - például a fej ráncolása vagy fel-le ugrás.

A kullancsok lehetnek:

  • egyszerű, beleértve csak egy izom mozgását vagy egy hang megszólalását;
  • összetett, beleértve a fizikai mozgások sorozatát vagy a hosszú mondatok kiabálását.

A Tourette-kóros szindrómával diagnosztizált emberek többsége a fizikai és a vokális kombinációval rendelkezik, amely lehet egyszerű vagy összetett is..

Az idegi bogarak általában nem jelentenek komoly veszélyt az ember fizikai egészségére, bár a fizikai bogarak, például a fej megrángolása gyakran fájdalmas lehet. A Tourette-kórban szenvedő gyermekek és felnőttek ugyanakkor olyan problémákat tapasztalhatnak, mint társadalmi kirekesztés, zavar és alacsony önértékelés..

Néhány Tourette-kóros szindrómás ember csak ritkán tapasztalja a dudorokat, és nincs szükségük kezelésre. Ha a tikák gyakoribbak, több gyógyszer is segít hatékonyan ellenőrizni őket. A viselkedési terápia néven ismert pszichoterápiás módszer hatékony lehet a Tourette-kóros betegek számára is..

Mennyire gyakori a betegség??

A Tourette-szindróma sokkal gyakoribb, mint sokan gondolják, mivel minden 100 embernél kb..

A tünetek általában hétkor körül kezdődnek, és leginkább serdülőkorban válnak leginkább szembe..

A fiúk nagyobb valószínűséggel szenvednek Tourette-szindrómában, mint a lányok. Nem világos, miért van ez így..

A Tourette-szindróma okai

A Tourette-szindróma oka ismeretlen. Úgy gondolják azonban, hogy ez az állapot a bazális ganglionokkal kapcsolatos problémákkal jár..

Alapi idegsejtek

A bazális ganglionok speciális agysejtek egy csoportja, amely az agy mélyén helyezkedik el. Segítik a test fizikai mozgásának szabályozását..

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a bazális ganglionok alapvető szerepet játszhatnak a magasabb agyi funkciókban, mint például a motiváció és a döntéshozatal..

Például egy nagyon egyszerű szinten, ha hirtelen úgy dönt, hogy a nézett TV-műsor unalmas, az alapganglionja felszólítja a testet, hogy vegye a távirányítót, és cserélje ki a csatornát.

Tourette-szindrómás betegekben úgy tűnik, hogy a dudorok akkor fordulnak elő, amikor átmeneti zavarok lépnek fel a bazális ganglionokban, és a döntéshozatali folyamat rendetlenné válik. Az áldozatnak hirtelen eszméletlen vágy vagy motivációja van egy cselekvés (kullancs) elvégzésére, amelyet a tudatos elme nemkívánatosnak és megmagyarázhatatlannak tart..

Még pontosan mi a vita az, hogy mi a baj a ganglionokkal? Az egyik elmélet az, hogy az oka a dopaminnak (dopaminnak) nevezett természetes vegyi anyag túlzott szintje lehet, amely erőteljes hatással lehet az agyra..

Alternatív megoldásként a dopamin szint normális lehet, de a Tourette-szindrómában szenvedő emberek különösen érzékenyek annak következményeire..

Az agyi tanulmány azt is kimutatta, hogy a bazális ganglionok szerkezete a Tourette-kóros szindrómás embereknél eltérő. Nem tisztázott, hogy ezek a változások a dopamin egyensúlyhiányának vagy érzékenységének, vagy okának következményei.

Fő ok

Nem világos, mi okozza a Tourette-szindrómát. Számos elmélet létezik az alábbiakban..

Genetika

Úgy tűnik, hogy a genetika fontos szerepet játszik a Tourette-szindróma néhány esetben, mivel ez a családokban fordul elő.

További bizonyítékok arra utalnak, hogy ha egy azonos ikernél Tourette-kóros szindróma alakul ki, akkor valószínű, hogy a másik ikernél ez a betegség is kialakul..

Lehetséges, hogy egy genetikai mutáció megzavarja az agy normál fejlődését, és Tourette-szindróma tüneteit okozza. A genetikai mutáció az, amikor az összes élő sejtben (génben) található utasítások valamilyen módon összekeverednek.

Gyermekkori fertőzés

Egy másik elmélet az, hogy a Tourette-szindróma gyermekkori fertőzésekkel társulhat streptokokkusz baktériumokkal (az a baktériumtípus, amely általában torokfertőzéseket okoz).

A fertőzés leküzdésére az immunrendszer antitesteket termel. Ezek az antitestek kölcsönhatásba léphetnek az agyszövettel, és ez befolyásolja az agy normál fejlődését..

Néhány gyermeknél kialakultak a Tourette-szindróma tünetei, valamint a torokfertőzés utáni rögeszmés-kényszeres rendellenesség (OCD) tünetei..

Egyes orvosok azt sugallták, hogy ez önmagában önálló állapot lehet, és „streptococcus fertőzésekkel járó gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességeknek” vagy röviden PANDAS-nak hívták..

A PANDAS koncepció ellentmondásos, mivel a kutatási eredmények ellentmondásosak. Lehet, hogy a PANDAS csak Tourette eseteinek kis részéért felelős. További kutatásokra van szükség a probléma tisztázásához..

A Tourette-szindróma tünetei

A kullancsok megnyilvánulása nem azt jelenti, hogy gyermekének Tourette-kóros szindróma van, mivel sok gyermeknek több hónapon keresztül kullancsai vannak, mielőtt azokból nőnek ki.

A Tourette-kóros szindróma által okozott tünik lehetnek:

  • fizikai, például a fej ráncolása vagy pislogása;
  • ének (hangok készítése), például szavak kiabálása.

A kullancsok tovább osztályozhatók:

  • egyszerű, beleértve csak egy izom mozgását vagy egy hang megszólalását;
  • összetett, beleértve a fizikai mozgások sorozatát vagy a hosszú mondatok kiabálását.

A Tourette-kóros szindrómával diagnosztizált gyermekek többségében a fizikai és a hangi kombináció van, amely lehet egyszerű vagy összetett is..

Egyszerű fizikai tic

Példák az egyszerű fizikai kullancsokra:

  • pislogó szemek;
  • fej rángatása;
  • az orr megrángása;
  • fogmosás;
  • forgó szemek
  • a nyak csavarása;
  • vállrándítással.

Egyszerű hangminták

Példák az egyszerű audio kullancsokra:

Komplex fizikai tic

Példák a komplex fizikai kullancsokra:

  • fej remegés;
  • tárgyak rúgása vagy rúgása;
  • ugró
  • megérinteni magad vagy mások;
  • más emberek mozgásának másolása - az orvosi kifejezés „echopraxia”;
  • obszcén gesztusok készítése, például valaki "középső ujjának" mutatása - más néven copropraxia.

Kifinomult hangtémák

Példák a komplex hangjelzésre:

  • mások mondatainak ismétlése - echolalia;
  • ugyanazon kifejezés megismétlése újra és újra - palilla.
  • átok kiabálása vagy nem megfelelő szavak vagy kifejezések - coprolalia.

Noha sok ember az átok kiabálását a Tourette-kóros szindrómához társítja, ez valójában egy viszonylag ritka tünet, és csak a szindrómában szenvedő emberek kisebb részét érinti.

Előzetes szenzációk

A legtöbb Tourette-kóros szindrómás ember azt tapasztalja, hogy kellemetlen vagy szokatlan fizikai érzéseket tapasztal meg, még mielőtt ketyegnek, és ez az érzés csak a kullancs elvégzése után enyhül - csakúgy, mint egy viszketés, amelyet csak karcolás enyhíthet..

Az érzékek ilyen típusai előzetesekként ismertek..

Az előzetes szenzációk példái a következők:

  • égő érzés a szemben, olyan érzés, hogy csak pislogással lehet eltávolítani;
  • izomfeszültség, amelyet csak az izom rángatása vagy nyújtása enyhíthet;
  • szárazság és torokfájás, amelyet csak köhögés vagy a torok megtisztítása enyhíthet;
  • az ízület vagy végtag viszketése, amelyet csak az ízület vagy végtag rángatásával lehet csökkenteni.

Jelölje be a triggerek elemet

Ha gyermekének Tourette-kóros szindróma van, akkor valószínűleg azt tapasztalja, hogy a botjai a kialakult mintát követik. A kullancsok általában rosszabb időszakokban:

  • Szorongás
  • feszültség
  • fáradtság
  • megbetegedések;
  • ideges izgalom.

Másrészről, a tics általában nyugodtabb, ha egy gyermek olyan kellemes tevékenységekben vesz részt, amelyek magas szintű koncentrációt foglalnak magukban, például:

  • érdekes könyvet olvas;
  • sportol;
  • számítógépes játékot játszani.

Előfordulhat, hogy egy gyermek bizonyos mértékben ellenőrizheti a farkát, ha olyan helyen vannak, ahol különösen észrevehetőek lesznek, például egy osztályteremben vagy előadóteremben. A kullancsok ellenőrzése azonban hosszú ideig nehéz és unalmas lehet..

Sok Tourette-kórban szenvedő gyermek gyakran hirtelen „kiszabadulást” tapasztal a kullancsoktól, miután megpróbálták elfojtani őket (például hazaért az iskolából).

Mikor kell orvoshoz fordulni

Mindig javasoljuk, hogy forduljon orvosához tanácsért, ha Önnek vagy gyermekének van dudája..

Számos gyermeknek több hónapon keresztül van tecnika, mielőtt azokból nőne ki, tehát a tikák megjelenése nem jelenti automatikusan azt, hogy a gyermeknek Tourette-kóros szindróma van..

Azonban a tünetek, mint például az idegrendszer, további vizsgálatokat igényelnek, és esetleg orvoshoz kell fordulniuk, aki az agyra és az idegrendszerre ható állapotokra szakosodott (neurológus)..

Az agy plaszticitása

Az emberi agy magas fokú, amit a neurológusok "plaszticitásnak" hívnak. Ez azt jelenti, hogy az agysejtek közötti különböző hálózatok és útvonalak nem állnak meg, hanem idővel megváltozhatnak és alkalmazkodhatnak az új hálózatokhoz és útvonalakhoz..

Úgy gondolják, hogy sok ember nő ki Tourette-szindrómából, mert az agyuk ténylegesen „újjáépül”, hogy kompenzálják a bazális ganglionokban tapasztalt problémákat..

Amint ezek a változások befejeződnek, a tünetek drasztikusan javulnak, vagy teljesen eltűnnek.

Tourette-szindróma diagnosztizálása

A Tourette-szindróma diagnózisának megerősítésének első lépése a baba tünetei egyéb lehetséges okainak kizárása..

  • allergia, ha szippantás és köhögés hangzik
  • látási problémák, ha a szokásosnál több villog

Ki kell zárni azokat a betegségeket is, amelyek kullancsos viselkedést okozzák, például:

  • autizmus spektrum zavar - olyan fejlődési rendellenesség, amely problémákat okoz a társadalmi interakcióban, a tanulásban és a viselkedésben;
  • distonia - olyan állapot, amely akaratlan izomgörcsöt okoz;
  • A Huntington-kór genetikai betegség, amely számos tünett okoz, beleértve az izomrángást.

Ennek kizárása érdekében a gyermeket számos szakemberhez lehet irányítani, például:

  • neurológus - az agy és az idegrendszert érintő állapotok kezelésére szakorvos;
  • pszichiáter - a mentális betegségek kezelésére szakorvos;
  • Tanár-pszichológus - olyan orvos, aki olyan gyermekekkel dolgozik, akiknek problémái vannak a tanulással, fejlődéssel vagy viselkedéssel.

A tünetek egyéb lehetséges okainak kizárása érdekében a gyermeket vizsgálatra lehet irányítani, például szemvizsgálatra vagy bőrallergia-tesztre (prik-teszt). A prik tesztet az emberek allergiáinak kimutatására használják. Kis mennyiségű potenciálisan allergén anyagot, mint például pollen, fecskendezik a bőr alá, hogy kiderüljön, van-e reakció.

Az agyszkenneléssel ellenőrizhetők az agy és az idegrendszer olyan rendellenességei is, amelyek a Tourette-szindrómán kívül a tünetek neurológiai okát is jelzik. Használható vizuális tanulmányok a következők:

  • számítógépes tomográfia (CT) - röntgen-sorozat az agy részletes háromdimenziós képének létrehozására;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - ahol erős ingadozó mágneses mezőket használnak az agy belsejének részletes képéhez.

A diagnózis megerősítése

Jelenleg nincs olyan teszt, amelyet fel lehetne használni Tourette-szindróma diagnosztizálására..

A diagnózist csak a tünetek kiértékelésével lehet meghatározni annak meghatározása érdekében, hogy megfelelnek-e a betegséghez társuló normál mintának..

A Tourette-szindróma bizonyosan diagnosztizálható, ha:

  1. A tüneteket nem más betegségek vagy gyógyszerek okozzák..
  2. A gyermek 18 éves koráig kezdett tapasztalni a ticot.
  3. A gyermeknek több fizikai kullancsa volt és legalább egy hangjelzése.
  4. A gyermek tikkái gyakran előfordulnak a nap folyamán, szinte minden nap.
  5. Az idegi tics legalább egy évig tart.

Tourette-szindróma kezelése

A Tourette-szindróma kezelésére különféle lehetőségek vannak, amelyeket alább ismertetünk..

Kezelési terv

A kezelési terv az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmazhat:

  1. Olyan gyógyszeres kezelés, amely nem foglalja magában a gyógyszereket, például pihentető vagy viselkedési terápia (néha nem gyógyszerészeti kezelésnek nevezik).
  2. Kábítószer-kezelés. Háromféle gyógyszer létezik: alfa2-adrenerg agonisták, izomlazítók és antipszichotikumok.
  3. Sebészet. Néhány nemrégiben kifejlesztett műtéti módszer használható a Tourette-szindróma egyes eseteinek kezelésére..

Ha a gyermek tiksa viszonylag könnyű és ritka, akkor csak viselkedésterápiára van szükségük..

Ha a mellkasuk súlyosabb és megzavarják napi tevékenységeiket, akkor valószínűleg részesülnek a terápia és a gyógyszeres kezelés kombinációjából..

A műtétet általában csak „utolsó lehetőségként” javasolják nagyon súlyos tünetekkel rendelkező betegek esetén, akik nem reagálnak egy másik kezelésre..

A kezelésért és gondozásért felelős orvos - általában egy neurológus (az idegrendszert befolyásoló állapotok kezelésére szakosodott orvos) - javasolja, hogy mi lenne a legjobb kezelési lehetőség, de a végső döntés a saját döntése lesz..

Ha gyermeke elég idős ahhoz, hogy teljes mértékben megértse döntése következményeit, felkérik őt, hogy döntse el, mely kezelést részesíti előnyben.

Viselkedésterápia

Viselkedésterápia - A Tourette-kóros szindróma általánosan használt nem-farmakológiai kezelés.

A viselkedési terápia egyfajta pszichoterápia, amelynek célja a beteg viselkedésének megváltoztatása..

Az egyik viselkedési terápia, amely sikeresnek bizonyult a Tourette-szindróma kezelésében, az úgynevezett „szokásváltozás”. A szokások megváltoztatása két alapelvre épül:

  1. A Tourette-kóros tünetek gyakran nem tudnak a kullancsukról..
  2. A kullancsok a kellemetlen érzések enyhítésére szolgálnak (érzések, amelyek gyakran előfordulnak a kullancsok előtt).

Az első lépés a kullancsok jellegének és gyakoriságának nyomon követése, valamint az őket okozó érzések azonosítása.

A következő lépés egy kulcsszó helyett alternatív, kevésbé észrevehető módszer megkeresése az alvás közben felmerülő érzésektől való megszabaduláshoz. Ezt versenyképes válasznak nevezik..

Például, egy gyermeknek kellemetlen érzése lehet a torkában, ami hangot ad neki. Ezért, amikor a gyermek legközelebb kellemetlen érzést érez, felkérést kap, hogy mély lélegzetet vállaljon, és nem köhög, vagy más hangot ad, hogy megkönnyítse ezt az érzést..

A szokás megszüntetését gyakran kombinálják a relaxációs terápiával. A relaxációs technikák, mint például a mély légzés vagy a vizualizáció (gondolkodni kell valami jó elvonásáról), segíthetnek megakadályozni a baba stresszét és szorongását. A stressz és a szorongás gyakran súlyosbítja a kullancsokat.

Kábítószer-kezelés

Alfa2-adrenerg agonisták

Az alfa2-adrenerg agonistákat általában gyógyszerként javasolják Tourette-szindróma enyhe és közepesen súlyos tüneteinek kezelésére..

Úgy gondolják, hogy az ilyen típusú gyógyszerek stabilizálják a norepinefrin nevű vegyület szintjét az agyban. Úgy gondolják, hogy ez viszont csökkenti a bazális ganglionok hibás megerősítésének és kiváltásának valószínűségét.

A Tourette-szindróma kezelésében általánosan alkalmazott alfa2-adrenerg agonistát „Clonidine” -nek hívják..

A klonidin gyakori mellékhatásai a következők:

  • álmosság;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • fáradtság;
  • székrekedés;
  • hasmenés;
  • száraz száj.
  • alvási nehézségek.

Ezek a mellékhatások általában csekélyek, és javulniuk kell, amikor a csecsemő test megszokja a gyógyszert..

Izomlazító szerek

Az izomlazító szerek hatékonynak bizonyultak a kontroll, különösen a fizikai kontrollok során..

A baklofen és a klonazepám két leggyakrabban alkalmazott izomrelaxáns, amelyeket Tourette-szindróma kezelésére használnak. A bevétel után a beteg álmosságot vagy szédülést érezhet.

Ha felnőtt, Tourette-kóros szindrómában szenved, amelyet izomlazító szerekkel kezelnek, akkor ne vezesse autóját, és ne használjon eszközöket vagy mechanizmusokat, ha szédül vagy álmos. Az is ajánlott, hogy kerülje az alkoholfogyasztást izomlazító szerek használata közben, mivel ez fokozhatja a mellékhatásokat..

antipszichotikumok

Az antipszichotikumok a kullancsok megelőzésének leghatékonyabb formája. Ennek ellenére sokféle mellékhatást okoznak, ezért csak akkor ajánlott, ha a gyermek tünetei különösen súlyosak vagy nem reagálnak más gyógyszerekre..

Az antipszichotikumok blokkolják a dopamin az agyra gyakorolt ​​hatását. A dopamin az egyik olyan vegyi anyag, amelyről úgy gondolják, hogy kapcsolatban van a dudikkal..

Az antipszichotikumok két fő típusa létezik:

  1. tipikus antipszichotikumok, az antipszichotikumok első generációja, amelyeket az 1950-es években fejlesztettek ki;
  2. az atipikus antipszichotikumok, az antipszichotikumok új generációja, amelyeket az 1990-es években fejlesztettek ki.

Az atipikus antipszichotikumok általában ajánlottak, mivel ezek kisebb valószínűséggel okoznak mellékhatásokat..

Ezek azonban nem alkalmasak és nem hatékonyak mindenki számára..

Az antipszichotikumokat orálisan (tabletta formájában) vagy injekcióként kell beadni.

Mind a tipikus, mind az atipikus antipszichotikumoknak vannak mellékhatásai, bár nem mindenki fogja megtapasztalni ezeket, és súlyosságuk mindenkinek eltérően nyilvánul meg.

A tipikus antipszichotikumok mellékhatásai a következők:

  • álmosság;
  • szédülés;
  • reszket;
  • izomrángás;
  • görcsös.

A tipikus és az atipikus antipszichotikumok mellékhatásai a következők:

  • súlygyarapodás;
  • homályos látás;
  • székrekedés;
  • száraz száj.

A Tourette-szindrómában szenvedő, antipszichotikumokkal kezelt felnőttek azt is észlelhetik, hogy csökkent a nemi vágy (libidó elvesztése).

Ha a gyermek mellékhatásai különösen kellemetlenek, keresse fel kezelő orvosát, hogy javasoljon alternatív antipszichotikumokat.

Sebészet

A műtétet általában úgy tekintik, mint a végső megoldást súlyos Tourette-kóros szindrómás betegek számára, akik nem tudtak reagálni más kezelésekre. Általában csak felnőttek számára ajánlott..

Az alábbiakban a Tourette-kóros szindróma kezelésére alkalmazott kétféle műveletet ismertetjük:

Limbikus leukotómia

A limbikus leukotómia néven ismert módszer alkalmazható Tourette-szindróma kezelésére. A technikában egy idegsebész vesz részt (az agyi és idegrendszeri műtétekre szakosodott sebész) elektromos áram vagy sugárzási impulzus felhasználásával, hogy a limbikus rendszer egy kis részét elégesse..

A limbikus rendszer az agy szerkezete, amely felelős az agy néhány legfontosabb funkciójáért, mint például az érzelmek, a memória és a viselkedés..

A limbikus rendszer egy kis részének elégetésével a sebész gyakran „visszatelepítheti” az agyat, és a folyamat során teljesen vagy részben kiküszöböli azokat a feltételeket, mint például a Tourette-szindróma.

Mély agyi stimuláció

A Tourette-szindróma kezelésére olyan közelmúltbeli terápia áll rendelkezésre, mint a mély agyi stimuláció (DBS). Az elektródákat az agy azon részére implantálják, amelyekről ismert, hogy folyamatosan kapcsolatban vannak a Tourette-kóros szindrómával..

Az elektródák a test más részeire beültetett kisméretű generátorokhoz vannak rögzítve. A generátorok elektronikus impulzusokat küldnek az elektródákra, amelyek stimulálják az agy különféle részeit. Az agy bizonyos részeinek stimulálásával a Tourette-szindróma tünetei gyakran kontrollálhatók..

A kezdeti DBS-eredmények biztatóak voltak: néhány korai kezelésben részesülő betegben a tic csökkenése jelentős, több mint 5 évig tartott..

A mély agyi stimuláció a fentiekben ismertetett viselkedési terápiával kombinálva a leghatékonyabb..

Tourette-szindróma szövődmények

A Tourette-szindróma szövődményei között szerepelhetnek bizonyos pszichológiai és magatartási problémák, valamint tanulási nehézségek. A Tourette-szindróma azonban általában nem befolyásolja az emberi intelligenciát..

Obszesszív-kompulzív zavar

A Tourette-szindrómás gyermekek 60% -ánál obszesszív-kompulzív rendellenesség (OCD) is kialakul.

Az OCD a mentális egészség meghosszabbodott (krónikus) állapota, amely általában rögeszmés gondolatokkal és valamilyen kényszeres viselkedéssel társul..

Tourette-kóros gyermekekben az OCD tünetei általában a következők:

  • a dolgok állandó ellenőrzése - például a betegek ellenőrzik, hogy az ablakok vagy az ajtók zárva vannak-e;
  • a rend és a szimmetria vágya - például játékukat egy meghatározott módon kell a polcra építeni, és ha ez a sorrend megsérül, a gyermek nagyon ideges lehet;
  • tárolás - tárgyak tárolása, amelyeknek nincs valós értéke, például buszjegyek vagy szórólapok;
  • a takarítás állandó tisztítás, mivel obszekív félelmükben vannak a betegség és a szennyezés: ez gyakran kényszerített kézmosással jár.

Gyakran kombinálhatók a fizikai és a kényszeres viselkedés, így a gyermek folyamatosan emeli a tárgyat, leteheti, vagy ismételten kinyithatja és bezárhatja az ajtót..

Az OCD-t gyógyszerek, például szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI), antidepresszánsek és olyan terápiák, mint például kognitív viselkedésterápia (CBT) kombinációjával kezelik..

A kezeléssel a legtöbb ember a tünetek javulását tapasztalja, és néhányuk teljes gyógyulást ér el..

Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességek (ADHD)

Egy másik általános betegség, amely a Tourette-szindrómában szenvedő gyermekeket érinti, a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), amelyről azt gondolják, hogy a Tourette-szindrómában szenvedő gyermekek 70% -át érinti..

Az ADHD olyan viselkedési állapot, amely problémákat okoz olyan feladatokkal, mint a figyelem, a koncentráció, az impulzusszabályozás és az előre tervezés képessége..

A Tourette-kóros szindrómában és az ADHD-ban szenvedő gyermekeknek nagy nehézségeik vannak arra, hogy hosszú ideig koncentráljanak a meghatározott feladatokra, és gyakran könnyen elvonják őket.

Viselkedési problémák

A Tourette-szindrómás gyermekeket érintő egyéb viselkedési problémák a következők:

  • ingerlékenység;
  • szorongás;
  • antiszociális viselkedés;
  • hirtelen düh;
  • nem megfelelő viselkedés másokkal szemben.

Amikor egy gyermek idősebbé válik, ez a nem megfelelő magatartás gyakran nem megfelelő szexuális megjegyzések vagy szexuálisan agresszív magatartás formáját öltheti..

Az ilyen típusú problémák gyakran javulnak, amikor egy gyermek elkezdi a Tourette-kóros szindróma kezelését, és a botjait jobban ellenőrzik..

Tanulási nehézségek

A Tourette-szindróma általában nem befolyásolja az ember intelligenciáját, ám tanulási nehézségeket okozhat, különösen, ha a személynek szintén van figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenessége (ADHD) vagy rögeszmés-kompulzív rendellenessége (OCD)..

Sok Tourette-kórban szenvedő embernek nehezebb megtanulni a szokásból, például amikor egy gyermek megtanul olvasni. Ennek oka az, hogy az agy azon része, amely a készségfejlesztést irányítja, a bazális ganglionok, amelyek a Tourette-hez kapcsolódnak leginkább.

Következésképpen a Tourette-kórban szenvedő gyermekek számára nehézségekbe ütközhet a készségek és tevékenységek elsajátítása, amelyeket más gyermekek megszereznek a mindennapi életben, például prímumok hozzáadása vagy kivonása, olvasás és írás.

Egyes Tourette-kóros gyermekeknek speciális oktatási támogatásra lehet szükségük..

Előrejelzés

Az emberek kétharmadánál jelentősen javul a tünetek, általában kb. 10 évvel az indulásuk után. Ezeknek az embereknek sokasága már nem igényel gyógyszert vagy terápiát a farok kezelésére..

Egyes embereknél a Tourette tünetei sokkal kevésbé kellemetlenné és gyakrabbakká válnak, másokban pedig teljesen eltűnhetnek..

A Tourette-szindrómás betegek fennmaradó harmadában tüneteik egész életen át fennmaradnak, de a tünetek enyhébbé válnak az öregedéssel. Ez azt jelenti, hogy gyógyszeres és terápiás igényük idővel elmúlik..