Legfontosabb / Nyomás

Hypersomnia: a betegség okai, tünetei és kezelése

Nyomás

Az állandó alvási vágy vagy hypersomnia nem a norma. A betegség nem teszi lehetővé a normális életet, munkát és azt, amit szeretsz. Végül is mindig aludni akar. Mi okozza a betegséget és hogyan lehet azt kezelni - a mai cikkben fogjuk mondani.

Tartalom:

Hypersomnia okai

  • Pszichopatikus problémák. Az idegrendszer káros működésével jár.
  • Alváshiány. Az alváshiány és a krónikus kimerültség hypersomnia kialakulásához vezet egészséges emberben.
  • narkolepszia Az ellenállhatatlan alvás iránti vágyat, amelyet nehéz legyőzni, a hipersomnia kifejezett formájának tekintik. Egyszerű hypersomnia esetén az ember tudatában maradhat, és várhatja az álmosság rohamát. Narkolepszia esetén az alvás váratlanul fordul elő. Az ember bármilyen helyzetben elalszik, akkor is, ha elfoglalt. Sőt, egy álom támadhat még nyilvános helyeken is - szállítás közben vagy járás közben.
  • Ideg sokkok. A súlyos stressz a hypersomnia előidézője.
  • Gyógyszert szedni. Egyes gyógyszerek álmosságot okozhatnak a nap folyamán. Például egy allergia elleni gyógyszer - difenhidramin.
  • Kábulat. Több napos alvás jellemzi. A betegség esetén az orvosnak folyamatosan ellenőriznie kell..
  • Légzési elégtelenség. A hypersomnia oka ebben az esetben az oxigénhiányhoz kapcsolódik. Ennek eredményeként állandó álmosság lép fel..
  • Alvászavarok: Apnoe vagy nyugtalan lábak szindróma előfeltétele a fokozott álmosságnak..
  • Agyi sérülések.
  • Éjszakai munka. Az alvás és ébrenlét megsértése befolyásolja a pihenés minőségét. Az ebből fakadó alváshiány hypersomniát vált ki.

Ha a betegség okát nem azonosítják, akkor ezt a hipersomniát idiopátiának nevezik. By the way, a hypersomnia lehet állandó vagy paroxysmal, vagyis paroxysmal.

Hypersomnia gyermekkorban

A gyermekkori betegséget gyakran narkolepszia okozza. A hirtelen álmosság támadása lehet egyszeri, vagy naponta többször is előfordulhat..

A gyermekek hypersomnia okai ugyanazok, mint felnőtteknél. De a fiatal betegekben a betegség gyakrabban neurológiai problémákkal jár.

A tartós álmosság oka lehet egy korábbi fertőzés vagy stressz-sokk. Az alvásvágy ebben az esetben a norma. Tehát a gyermek teste megpróbálja maximálisan feltölteni a stressz vagy betegség leküzdésére fordított erőket.

Hypersomnia tünetei

  • Naponta akarok aludni, akár napi 8 órás alvással is
  • Nehéz reggel felébredni elég alvással.
  • Az ellenállhatatlan álmosság több mint egy hónapig tart.
  • Nehezebbé vált az emberekkel való kommunikáció.
  • Nem lehet a munkára összpontosítani.

A narkolepszia a következő tünetekkel egészül ki:

  • A kataplexia az izomtónus ideiglenes csökkenése. Az ember szó szerint leesik a súlyos álmosságtól. Hirtelen történik.
  • Rosszabb éjszakai alvás. Csökken az alvás mélysége, rémálmok jelennek meg, az emberek gyakran éjszaka ébrednek.
  • Hallucinációk. Ha elalszik a szem előtt, vizuális képek fordulhatnak elő, amelyek narkolepsziáról beszélnek.
  • Álmos bénulás. Felébredés után az ember nem tudja mozgatni a végtagjait és kiszállni az ágyból. Ez a feltétel 5 másodperctől 3 percig tart..

Az izombénulás nem mindig járul hozzá a narkolepsziához. A narkolepsziával járó izmok "sztúrázását" elsősorban reggel figyelik meg. Idiopátiás hypersomnia esetén az álmosság délután figyelhető meg.

A hypersomnia rohama alatt az ember felállhat, folytathatja a munkáját és beszélgethet még az emberekkel is. Valójában az ember elaludt, és minden cselekedetét öntudatlanul hajtják végre.

A hypersomnia támadása kb. 20 percig tart. És számuk napi 20-30-szor is elérheti. Átlagosan eléri a 3-4-et.

Hypersomniával kapcsolatos betegségek

A Pickwick-szindróma olyan betegség, amelyet súlyos elhízásban szenvedő embereknél gyakran diagnosztizálnak. A túlsúlyon túl az ilyen betegek légzési problémákkal és álmossággal is rendelkeznek. A hosszú alvás Pickwick-szindrómával nem élénkíti. A reggeli felkeléseket gyakran fejfájás kíséri.

A posztraumás szindróma egy másik betegség, amely hypersomniát eredményezhet. Az állandó álmosság ebben az esetben a korábbi súlyos stressz elleni védekező reakció. Az ilyen kóros ember nem ébredhet fel. Ezért meg kell várni, hogy az álmosság magától átadódjon.

Élettani szempontból a poszttraumás szindróma hypersomnia ébrenlétnek tűnik. A test izmai feszültek, a vérnyomás nem változik. Bár az izmokat lazítani kell, és a nyomást kissé csökkenteni kell.

Az alvó szépség szindróma vagy a Kleine-Levin szindróma olyan patológia, amelyet szintén fokozott álmosság jellemez. A betegek napi 18-20 órát alszanak, és szinte nem esznek. Lefekvéskor a betegek ideges izgatást tapasztalnak, sőt elalvási nehézségeket is okozhatnak. Ez azonban később nem akadályozza meg őket, hogy napok óta aludjanak.

A Kleine-Levin-kórt bulimia kíséri - az ember sokat eszik, de a táplálékot a szervezet nem veszi fel nagy mennyiségben. Ez émelygést és hányást okoz..

A letargikus hypersomnia alvásbetegség, mely letargiával, az anyagcserének lelassulásával és állandó álmossággal jár. Az ilyen állapotban lévő beteg aludhat több napig, esetleg több hétig is. Úgy tűnik, hogy az ember kómában van, vagy akár meg is halt. A bőr hideg és sápadt, a pupillák nem reagálnak a fényre, és a csukló pulzusa nem tapintható..

A letargikus alvás minden ideje alatt a betegek nem esznek, nem isznak, és nem mennek WC-re. Ebben az esetben a kóros állapot ugyanolyan spontán módon megy át, mint ami előfordul.

Diagnostics

A krónikus alváshiány a modern emberek normájává vált. Ezért az állandó álmosság nem jár a betegséggel.

Ha hypersomnia tünetei vannak, a somnologist polisomnográfiát ír elő. A módszer lényege az alvás tanulmányozása egy speciális intézményben, az orvosok felügyelete mellett. A diagnosztika megkezdése előtt a központ munkatársai összekapcsolják azokat a berendezéseket, amelyek valós időben „figyelik” az alvást.

A poliszomnográfia segítségével a szakemberek közvetlen és közvetett jelek alapján azonosítják az alvásbetegségeket. A narkolepsziát és a hiperszomniát gyorsított elalvás, gyakori éjszakai ébredések és a gyors alvási szakasz rövid távú kezdete jellemzi.

Abszolút pontossággal végzett poliszomnográfia határozza meg az apnoe jelenlétét. Ez utóbbit az alvásban gyakori légzési leállások jellemzik, amelyeket a testhez csatlakoztatott eszköz rögzít.

A hypersomnia kimutatására a somnológusok azt javasolják, hogy állapotukat állapítsák meg az MSLT segítségével - az alvási késés és ESS többszörös tesztelésével - az Epworth álmosság skálán. Az MSLT-t poliszomnográfia után végezzük, néhány órán keresztül a csatlakoztatott eszközökkel való felébresztés után.

Az idiopátiás hipersomniát a gyors elalvás jellemzi. Éjszakai ébredések azonban nincsenek. A REM és REM alvási ciklusok szintén nem törnek..

A neurológiai betegségek kizárásához az agy MRI-jét vagy komputertomográfiáját végezzük. A fej vizsgálata kiegészíthető EEG-elektroencephalográfiával.

A pszichoszomatikus problémák (depresszió, asthenia stb.) További vizsgálatokat igényelnek..

Ha az alapdiagnosztika után a hypersomnia okát nem találják, a beteget szűk szakemberekre irányítják. Ide tartoznak kardiológus, endokrinológus, gastroenterológus stb..

Az idiopátiás hipersomniát diagnosztizálják, ha a vizsgálatok nem mutatnak komoly eltéréseket. Ebben az esetben az álmosság több mint egy hónapig fennáll.

Az ESS hypersomnia diagnosztizálása - Epworth álmosság skála

Ha nem tudja elvégezni az MSLT polisomnográfiáját, akkor Epworth skálán értékelje meg a hypersomnia valószínűségét. Ehhez helyezze a 0 és 3 közötti pontokat, amelyek meghatározzák az álmosság mértékét (0 pont - nincs álmosság, 3 pont - erős elaludási vágy) a következő helyzetekben

HelyzetPontok (0–3)
Könyv vagy hírcsatorna olvasása okostelefonon ülve
Tévénézés vagy számítógépes képernyő ülés közben
Ül egy kávézóban, színházban vagy filmben anélkül, hogy bárkivel beszélne
Több mint 1 órán át közlekedni utasként
Pihenjen délután fekve
Beszélgetés ülő emberrel
Ülj egyedül egy szobában emberek nélkül étkezés után
Ülj egy álló kocsiban több mint 10 percig

A 0-tól 6-ig terjedő eredmény az egészséges álmosságot jelzi, amelyet az alvási szokások normalizálásával lehet kiküszöbölni. A 7-10 pontos mutató mérsékelt hipersomniát jelez, amely esetleg kisebb egészségügyi problémákkal járhat. A 11–24 pont tartomány már közvetetten a narkolepsziát vagy a hiperszomnia más rendellenes formáját jelzi. Ez utóbbi esetben orvoshoz kell fordulni.

Hogyan lehet kezelni a hypersomniát?

A betegség kezelése az okától függ, amely oka lett. Az indokolatlan hypersomniát további ajánlások követésével lehet kiküszöbölni..

  • Figyelje meg az alvást és az ébrenlétét. Menj lefeküdni és felébredni ugyanabban az órában. Sőt, hétvégén is, amikor reggel nem kell bárhová mennie.
  • Aludjon a szükséges órák száma. Határozza meg, hogy mekkora mennyit kell aludnia legalább egy kicsit ébren maradni. A hosszabb, 9-12 órás alvás súlyos betegség hiányában lehet a vonásod. Ebben az esetben a munka ritmusát alváshoz és nagyon korán kell lefeküdnie. Ha az alvás időtartama meghaladja a napi 12 órát, akkor a napi módot is módosítania kell. Ilyen helyzetben azonban az orvos folyamatos ellenőrzése ajánlott..
  • Ne ejts sokat lefekvés előtt. A pihenés alatt végzett emésztés befolyásolja az alvás mélységét. Hypersomnia esetén az alvásminőség mutatója fontosabb, mint annak időtartama.
  • Mérsékelt minden tevékenységet lefekvés előtt. Az izgatott idegrendszer nem járul hozzá a mély alváshoz.
  • Ne szedjen olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az alvási időt. Hasonló gyógyszerek tartoznak a pszichostimulánsokhoz is. Szigorúan nem javasoljuk, hogy orvos felírás nélkül használják őket. A másodlagos hypersomnia kezelésére szolgáló gyógyszereket szintén szakember engedélyével használják.

Hiperszomnia vagy narkolepszia esetén tilos járművet vezetni. Az álmosság támadása történhet az úton, ami vészhelyzethez vezethet.

Idiopátiás hypersomnia prognózisa

Ritka esetekben az ok nélküli hypersomnia az embernél marad egész életen át. Idővel azonban az életminőség romolhat. Ez a személyes és a munkaviszonyokat, valamint a közömbösséget minden, ami történik, szenvedni fogja..

Az állandó álmosság az embert elhanyagolja. Ez növeli a sérülés kockázatát, még viszonylag biztonságos körülmények között is..

Az idiopátiás hypersomnia krónikus formájában szenvedő személyt kénytelen életét rendszeres alváshoz igazítani.

Narkolepszia: tünetek, diagnózis és kezelés

A narkolepszia, vagy a Jelino-kór az idegrendszer sajátos betegsége, amelyet alvási zavarok jellemeznek nappali álmosság rohamok formájában, amelyeknek nem lehet ellenállni. Ezzel a betegséggel az ember a legmegfelelőtlenebb pillanatban elaludhat: egy autó kormányánál, a vizsga átadásakor és így tovább. A kötelező nappali alvás epizódjain túl a narkolepszia számos különböző tünettel jellemezhető.

A betegség diagnosztizálása további kutatási módszereket igényel, mint például poliszomnográfia és többszörös alvási késleltetési teszt. Jelenleg lehetetlen teljes mértékben megszabadulni ettől a betegségtől. Számos gyógyszer alkalmazásával azonban a betegség megnyilvánulása csökkenthető. Ebben a cikkben a narkolepszia okairól, tüneteiről, diagnosztikai módszereiről és módszereiről beszélünk..

Általános információ

A narkolepszia meglehetősen ritka betegség. A prevalencia 20–40 eset / 100 000 népesség. Úgy gondolják, hogy ez a betegség mind a nők, mind a férfiak nemét érinti. Egyes jelentések szerint a férfiak továbbra is gyakrabban szenvednek.

A betegség lényege a nappali elalvás epizodikus rohamai, amelyek az egész test vagy az egyes izomcsoportok izomtónusának elvesztésével, hallucinációkkal, az éjszakai alvás zavarával járhatnak. Elmondhatjuk, hogy a nap folyamán az alvás támadása meglepetéssel veszi az embert. Hirtelen ellenállhatatlan vágy válik elaludni, amelyet lehetetlen legyőzni. Az ember kényelmetlen helyzetben elalszik bárhol. Egy ideig aludva (ami teljesen különféle lehet: néhány perctől néhány óráig) az ember önállóan ébred fel, és pihenőnek érzi magát. Néhány idő múlva azonban a támadás megismétlődik. Ez a helyzet naponta többször is reprodukálható, ami természetesen jelentősen megzavarja az életfontosságú tevékenységeket.

Mi okozza az ilyen furcsa és időben elmaradó alvást? Találjuk ki.

Okoz

A narkolepszia alvászavar. És az agy felelős az alvásért az emberi testben. Ezért a betegség oka valahol az agyban rejlik.

Az elmúlt évek számos tanulmánya feltárta, hogy a narkolepszia az orexin (hipokretin) speciális anyagának hiányával történik. Az Orexin egy agyi neurotranszmitter, amely felelős az ébrenlétért. Narkolepsziában szenvedő emberek és állatok esetében a cerebrospinalis folyadékban (cerebrospinalis folyadékban) csökkentek annak tartalma.

Miért csökkent az orexintermelés, még nem ismert. A fő hipotézis az, hogy az örökletes hajlam (a szöveti hisztokompatibilitási gének HLA rendszere szerint) játszik fő szerepet a narkolepszia kialakulásában. Feltehetően bizonyos HLA gallotípusok kiváltják az orexint termelő idegsejtek pusztulását a hipotalamusz régióban.

Ismert, hogy narkolepszia esetén az alvás szerkezete zavart, azaz a lassú és gyors alvás fázisai közötti arány. A REM alvási fázis feleslegessé válik, és a normálnál gyorsabban fordul elő. Az agyi aktiváló rendszer aktivitásának csökkenése hozzájárul a REM alvási periódusok megjelenéséhez még ébrenlétkor is, amelyet a rossz helyre és rossz időpontra eső klinikai tünetek mutatnak meg..

A tudósok úgy vélik, hogy a rendellenességek génmechanizmusának a narkolepsziában történő megvalósításához csupán az örökletes hajlam nem elegendő. A provokatív tényezőknek továbbra is fennállniuk kell. Ezek tartalmazzák:

  • bármilyen súlyosságú traumás agyi sérülések;
  • fertőző betegségek;
  • hormonális változások a testben (az endokrin mirigyek tevékenységének megsértése, terhesség);
  • túlzott érzelmek (mind pozitív, mind negatív).

Meg kell értenie, hogy ezek mind csak feltételezések, amelyek közül néhány instrumentális megerősítéssel rendelkezik. A jelentős ok és a fejlődés pontos mechanizmusa a tudósok még nem értik meg.

Tünetek

A betegség 5-50 év között jelentkezik, de általában 30 éves kor előtt debütál. A betegség fő megnyilvánulása napi elalvás ismételt rohamainak tekinthető. Ezek a rohamok számos egyéb tünettel kombinálhatók, de nem mindegyik egyszerre..

Tehát a narkolepszia fő jelei a következők:

  • nappali elalvás;
  • kataplexiás támadások (az alábbiakban megtudhatja, hogy milyen támadásokat és melyeket jellemeznek);
  • az elaludással és az ébredéssel járó hallucinációk;
  • alvási problémák.

Beszéljünk részletesebben az egyes tünetekről..

Nappali alvás

A nap folyamán bármikor előfordulhatnak, de este általában az álmosság kevesebb, mint a nap folyamán. Az ember elalszik, és annyira akarsz aludni, hogy gyakorlatilag semmilyen intézkedés nem tudja megállítani az alvás kezdetét. Arc mosása hideg vízzel, aktív mozgások, szorítás, dohányzás és más hasonló tevékenységek csak kissé késleltethetik az alvás kezdetét.

Elalvás minden megállónál előfordul. Természetesen a monoton munka, a könyv olvasása, a tévénézés, az unalmas előadások hallgatása jobban segíti az alvást. A munka közben folytatott fontos beszélgetés, az autó élénél tartózkodás, a veszekedésben való részvétel és hasonló helyzetek azonban nem állnak szemben az alvás kezdetével. Egyszerűen fogalmazva: az alvás bármilyen helyzetben és helyzetben megtörténik, még a legkisebb is. Ebben az esetben lehetséges (de nem szükséges) bármilyen művelet végrehajtása, de egy alvó személy által (például amikor már elaludt, a személy folytatja az autó vezetését).

Az alvás kezdetének időtartama eltérő. Ha valaki otthon van, akkor órákig is el lehet menni, és ha nem túl kényelmes környezetben van, akkor az álom csak néhány percig tart. Felébredve egy ember nagyon vidámnak érzi magát, és gyorsan beléphet az alvás által megszakított tevékenységbe. Alapvetően a roham alatt a beteget könnyen felébreszteni (akárcsak normál alváskor). De egy idő után a támadás megismétlődik.

A rohamok gyakorisága a nap folyamán egytől többig terjed. Az ilyen támadások leggyakrabban 10–12 órával és ebéd után támadnak le.

A betegek tisztában vannak mindennel, ami történik velük, vagyis megértik, hogy aludtak, de semmit sem tudnak csinálni..

Kataplexiás támadások

A "kataplexia" kifejezés alatt az izomtónus és az erő hirtelen csökkenését értjük a csíkos (csontváz) izmokban. A jelenség általánosítható úgy, hogy minden izomcsoportot elfog, majd ezt esés, beszédképesség elvesztése, teljes mozgékonyság kíséri. Ha az egyes izomtömegekben kataplexia alakul ki, akkor bizonyos motoros funkciók szelektíven elvesznek. Például, egy fej lóg, a lábak adnak utat, tárgyak esnek ki a kezéből.

A kataplexia alatt a tudatosság nem romlik. Az ember megérti, hogy esik, vagy nem képes valamilyen műveletet végrehajtani, de tehetetlen bármire.

Átlagosan a támadás néhány másodpercig tart, ritkábban - percig. Az ilyen támadások ismételt megismétlődése azonban lehetséges. Ha a rohamok egymás után történnek, gyakorlatilag nincs rés, vagy nagyon rövid, akkor kataplexis állapotnak nevezett állapot alakul ki..

A kataplexia támadása önmagában, spontán módon fordulhat elő, és érzelmek válthatják ki, mind pozitív, mind negatív hatásokkal. A kataplexiás rohamok gyakran nevetést, dühöt, nemi összefüggést idéznek elő.

A kataplexia rohama alatt az ínreflexek csökkennek, az izzadás fokozódik, a bőr pirossá vagy sápadtá válik, és a pulzus lelassul. Ha a fej roham közben lóg, akkor még légzési nehézségek is előfordulhatnak..

Az ébredést és az elalvást kísérő kataplexia rohamait alvásbénulásnak (vagy az ébredés és elalvás kataplexiájának) nevezik. Ezek az epizódok, amikor közvetlenül az elalvás előtt vagy közvetlenül az ébredés után az ember nem tud mozogni, és semmit sem mondhat ki. Csak a pislogás és a szemmozgás lehetséges. Az alvási bénulás általában az éjszakai alvással összefüggésben jelentkezik, bár a nappali alvási epizódokban ritkán fordulhat elő..

A kataplexiás rohamok nem fordulnak elő a betegség kezdetén. Általában eltart egy ideig, amíg csak nappali alvási rohamok vannak. A narkolepszia bizonyos „élményeket” szerez, majd megjelennek a kataplexia támadásai.

hallucinációk

Ez a tünet a narkolepsziában szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál fordul elő. A vizuális, halló, ízlés, szaglás, tapintható hallucinációk megjelenését képviseli. A vizuális képek leggyakrabban fordulnak elő. Az elaludás során bekövetkező hallucinációkat hypnagogikusnak, az ébredés során hypnopomotikusnak nevezik. A hypnagogikus hallucinációk sokkal gyakoribbak.

Alapvetően ez a tünet az éjszakai alvás (valamint az alvásbénulás) időszakában rejlik, azonban néha nappali rohamok során is megjelenhet..

A hallucinációk elsősorban ijesztő jellegűek, heves érzelmekkel kísérve, és megakadályozzák az ember elalvását. Mivel ezek ismétlődnek, attól tartanak, hogy éjszaka elaludnak, attól tartanak, hogy egyedül maradnak egy sötét szobában, és így tovább (a hallucinációk tartalmától függően).

Alvási problémák

Ez a tünet a narkolepszia felében fordul elő. A betegeknek nehéz elaludni (ennek részben a hallucinációk felelősek), maga az álom nagyon felületes. A narkolepsziában szenvedő emberek gyakran éjszaka felébrednek, és nem tudnak elaludni. Maga az álom élénk álmokkal kíséri, amelyek ébredést okozhatnak. Ugyanakkor nem mondható el, hogy a betegek elég alszanak napközben (a nappali alvás rohamainak idején). Egyáltalán nem, és a normál éjszakai alvás hiánya befolyásolja az emberek jólétét. Krónikus fáradtság alakul ki, a betegek fejfájásról, memóriakárosodásról, csökkent figyelem és koncentráló képességről panaszkodnak.

Diagnostics

A narkolepszia diagnosztizálásában természetesen a betegek panaszainak és kórtörténetének kiemelkedő szerepe van. Ez azonban nem elég. A diagnózis megbízható megerősítéséhez további kutatási módszerekre van szükség: poliszomnográfia és a többszörös alvásidők tesztelése.

A poliszomnográfia az alvás videofelvételét végzi, miközben rögzíti a test fiziológiai paramétereit: elektrokardiogramok, elektroencephalogramok, izom-összehúzódások, légzési mozgások és számos egyéb mutató. Általában a laboratóriumban egész éjszakát kell töltenie. A tanulmány eredményei szerint az adatokat számítógéppel dolgozzák fel. Ennek a tanulmánynak a célja: az alvási zavarok más okainak kizárása. A poliszomnográfia utáni napon többszörös alvási latencia tesztet hajtunk végre..

A többszörös alvásidők tesztelése a következő: a betegnek 4-5 kísérletet kell tenni a nap folyamán. 20 percet vesz igénybe egy kísérletre. A kísérletek közötti időköz 2 óra. Ebben az időben számos testparamétert is rögzítenek, és az alvásfázisokat (gyors és lassú) rögzítik. Narkolepszia esetén a REM alvási fázis nagyon gyorsan megtörténik, és az alvás szerkezetében a normálistól eltérő változások történnek. Az ilyen változások jelenléte az alvási zavar egyéb jeleinek hiányában a poliszomnográfia során megerősíti a narkolepszia diagnózisát.

Kezelés

A narkolepszia gyógyíthatatlan betegség. Még nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől. Számos gyógyszer azonban csökkentheti a nappali alvás epizódjait, normalizálhatja az éjszakai alvást, eltávolítja a kataplexia és hallucinációk rohamait..

A nappali álmosság kiküszöbölésére használja a Modafinilt (Alertek, Modalert, Provigil). Reggelenként 100-200 mg-ot írnak fel. Ha az adag nem elegendő, és alvási epizódok jelennek meg a nap folyamán, akkor 100 mg-ot kell felírni a nap 12–13 órájában (legkésőbb!). Bár egy további adag gyógyszer bevitele magában hordozza az éjszakai alvás zavarásának kockázatát. A gyógyszer nem okoz függőséget és elég jól tolerálható. Az oroszországi lakosoknak azonban van egy árnyalata: a gyógyszert nem saját területén gyártják, és behozatala tilos (2012 óta).

A napi álmosság kezelésére a Modafinil mellett a Sydnocarb-ot (napi 20-50 mg), az Indopan-ot (napi 30-60 mg) és a Meridilt (napi 10-30 mg) kezelik. A gyógyszerek pszichostimulánsok, 3-4 hetes kurzusokban kerülnek felírásra, ezt követő fokozatos megszüntetéssel 2-3 héten belül. Ezután a kurzusokat megismételjük.

Az éjszakai alvás normalizálásához altatót kell szednie, bár a narkolepszia hatékonysága alacsony.

Antidepresszánsokat alkalmaznak a kataplexia és a hallucinációk rohamok elkerülésére. A leghatékonyabbak a triciklusos antidepresszánsok: Imipramin (Melipramine, Tofranil), Clomipramine (Anafranil). A klomipramin a leggyakrabban alkalmazott. Az adag 25-150 mg, reggel egyszer bevenve. Az antidepresszánsok használata szinte teljes mértékben kiküszöböli a kataplexikus rohamokat és a hypnagogikus hallucinációkat.

Az orexin alapú orrspray jelenleg kutatás alatt áll. Az amerikai tudósok fejlesztették ki. A gyógyszer már kimutatta hatékonyságát, ha állatokban használják. Talán hamarosan ennek a fejlődésnek köszönhetően a narkolepszia már nem gyógyítható betegség.

Ajánlott, hogy a narkolepsziában szenvedő betegek egyértelműen kövessék az alvási rendet, azaz feküdjenek le és egyszerre ébredjenek, és ebéd után is rövid délutáni aludni (legfeljebb 30 percig tart)..

Külön szeretném mondani, hogy a narkolepsziában szenvedő személyeknek nem szabad autót vezetni, magasságban vagy mozgó mechanizmusokkal dolgozniuk, mivel nem csak maguknak, hanem másoknak is kárt okozhatnak, ha elaludnak..

Így a narkolepszia alvási patológia, sajátos klinikai képpel. A betegség radikális kezelésére még nem került sor, de ebben az irányban már tett néhány lépést. Az ilyen betegségben szenvedő betegeknek nem szabad kétségbeesni. Felül kell vizsgálni az élet néhány aspektusát, kissé meg kell változtatni az életmódját, és alkalmazkodni kell a fennálló problémákhoz. A betegség önmagában nem jelent veszélyt az életre, ha kizárjuk azokat a helyzeteket, amikor az elalvás kockázatos lehet.

Az első csatorna, a „Live Healthy” műsor Elena Malysheva-val a „Narcolepsy. Hogyan lehet legyőzni az "alvó" betegséget? ":

Narkolepszia - tünetek, okok, megszabadulás módjai

A narkolepszia olyan betegség, amelyről az orosz orvostudomány nagyon keveset tud, az európaistól eltérően. Országunkban az e betegségben szenvedő embereknek gyakran más diagnózisuk van - általában az időbeli lebeny epilepsziája. E két betegség külső megnyilvánulásai sokkal hasonlóak, de eredetük és okuk teljesen eltérőek; ezért a kezelési módszereknek különfélenek kell lenniük.

Narkolepszia - mi az

"Zhelino-kórnak" is hívják. Ez a betegség általában egy fiatal korban jellemző. A megnövekedett álmosság mellett a narkolepszia számos tünettel is rendelkezik..

A jelentések szerint manapság körülbelül három millió ember szenved narkolepszia. Sokan közülük még csak nem is gyanítják diagnózisukat, és a betegség megnyilvánulásait különleges életkörülményekre csökkentik (például kemény munka, tanulmány). A narkolepszia önmagában nem életveszélyes betegség; el lehet dönteni, hogy csak „rontja az életminőséget”. Számos veszély ugyanakkor a narkolepsziában is rejlik. Tehát az a vezető, aki vezetés közben hirtelen elalszik, balesethez vezethet és meghalhat. A narkolepszia sok tevékenységgel összeegyeztethetetlen; ezért fontos azonosítani és a kezelést időben megkezdeni.

A hirtelen alvás tünetei

Hirtelen elalvás, fokozott álmosság - ez csak a betegség egyik megnyilvánulása.

Melyek a narkolepsziára jellemző tünetek??

  • Kataplexia - az egész test (vagy egyes szervek) rövid távú bénulásának feltétele, a tudat fenntartása mellett.
  • Halucinációk - hypnagogikus (elaludás alatt) és hypnopomic (ébredés közben).
  • Szorongás.
  • tachycardia.
  • Fejfájás.
  • Önkéntes izomrángás.
  • zaklatottság.
  • Éjszaka álmatlanság.

Az utolsó pont paradoxnak tűnik, de valójában a narkolepszia egyik fő tünete. Éjjel a beteg nem tud elaludni; Külsőleg állapota úgy néz ki, mintha délután kompenzálná az éjszakai álmatlanságot. Ez arra utal, hogy a test elveszített valamilyen mechanizmust, amely szabályozza az alvás és ébrenlét állapotát..

Gyakran a beteg elkezdi látni az álmát, mielőtt valójában elalszik. Hirtelen észreveszi, hogy a valóság lassan elmosódik, és helyette fantasztikus képek vannak. Ez egy ilyen sajátos „ébrenléti álom”, amely a teljes „áramszünettel” zárulhat le. De előfordul, hogy elaludni válik hirtelen, bármiféle „felkészülés” nélkül.

Ha hirtelen alvás közben megérinti egy narkoleptikumot, akkor elhagyja a bénulás állapotát, és kinyitja a szemét; azonban akkor ismét „leválaszthat” és folytathatja a támadás túlélését.

A carotis bénulás valójában a kataplexia egyik formája. Narkolepszia esetén gyakran azonnal felébredés után fordul elő, és néhány másodperctől néhány percig tart. Ugyanakkor az ember tudatos, megfelelően értékeli a helyzetet, de nem tud mozogni.

Alexander Wayne orosz neurológus a narkoleptikus szindróma öt jelet azonosította: éjszakai álmatlanság, álmosság, hypnagogikus hallucinációk, katalepszia mint ilyen, és az ébredés katalepszia (bénulás közvetlenül a beteg felébredése után). A diagnózishoz csak nappali elaltatás elegendő ezen öt jel legalább egyikével kombinálva.

Megállapítást nyert, hogy a betegség leggyakrabban serdülőket és fiatalokat, leggyakrabban férfiakat; nőknél és kisgyermekeknél a narkolepszia meglehetősen ritka.

A narkolepszia okai

A hirtelen alvási rohamok oka sokáig rejtély maradt a tudósok számára. Nem olyan régen azonban nagy előrelépés történt a betegség tanulmányozása terén. Megállapítást nyert, hogy a betegség kialakulását az agyban orexin-hiányok befolyásolják - speciális neurotranszmitterek, amelyek vezérlik az alvás és ébrenlét változását, valamint a lassú és gyors alvás fázisait. Egereken és kutyákon végeztünk kísérleteket, amelyek kimutatták, hogy az orexin hiány vagy az őket érzékelő receptorok inaktiválása minden narkolepszia jele megjelenéséhez vezet..

A tanulmányok azt is kimutatták, hogy narkolepsziában szenvedő betegekben a REM alvási szakasz korai időben jelentkezik - legfeljebb húsz perccel az elalvás után. A lassú alvás fázisa azonban hiányzik. A REM alvás az a szakasz, amelyben az alvók álmodnak.

Ezen neurotranszmitterek hátránya több okból is megfigyelhető:

  • Állandó stressz, súlyos ideges törzs;
  • Hormonális egyensúlyhiány;
  • Traumás agyi sérülés;
  • Cukorbetegség;
  • Pszichológiai rendellenességek;
  • Vírusos fertőzés;
  • Genetikai hajlam.

Jelenleg azonban a narkolepszia okait nem értik teljesen. Feltételezzük, hogy örökölhető, és valamilyen külső tényező, például egy vírusos fertőzés kiváltja annak mechanizmusát. Ennek a betegségnek néhány kezelését azonban már kifejlesztették..

A narkolepszia diagnosztizálása

Jelenleg néhány csúcstechnológiát alkalmaznak a narkolepszia diagnosztizálására. Ez elsősorban a poliszomnográfia. Ebben az esetben a betegnek éjszakát kell eltöltenie a laboratóriumban, ahol speciális elektródok vannak hozzákapcsolva, amelyek rögzítik a szívverését, a szem mozgását alvás közben, az agy és az izmok aktivitását. Ennek a módszernek a variációja az MSLT-teszt, amelyben a betegnek nappal elalszik. Egy másik módszer az encephalography..

Fontos, hogy a diagnózist egy igazi szakember végezze. Végül is nem minden hirtelen álmosság roham narkolepszia. Ezek teljesen egészséges emberekben is előfordulhatnak - például súlyos stressz alatt. A különböző emberek stresszje eltérő módon nyilvánul meg: például az egyik egyáltalán nem tud elaludni, a másik éppen ellenkezőleg, hirtelen elalszik és hosszú ideig alszik, ez lehetővé teszi a test számára az erő visszaszerzését. A betegség egyik mutatója a rohamok tartós fennmaradása: szokásos álmosság - általában egy egyszeri vagy közvetlenül az életmód normalizálása utáni jelenség; de narkolepszia esetén az álmosság támadása minden nap szó szerint, bármilyen állapotban és bármilyen munka során, több ilyen támadás előfordulhat egy napban. Az álmosság támadása leginkább nappali, és este csökken.

Hogyan lehet legyőzni a hirtelen alvási szindrómát?

Nyilvánvaló, hogy amikor a narkolepszia jeleit észlelik, intézkedéseket kell hozni annak gyógyítására. Ebben a szakaszban az orvostudomány azonban csak enyhítheti a tüneteket és javíthatja a beteg életminőségét, miközben a betegség okát még nem lehet kiküszöbölni..

Az európai országokban a pszichoszimulánsok, például a metamfetamin, a modafinil, a metil-fenidát és még néhány más használják a narkolepszia kezelésére. A modafinil az egyik leghatékonyabb gyógyszer, amely kiküszöböli az álmosságot, ezért különösen gyakran használják. Oroszországban azonban a pszichostimulánsokat nem használják a gyógyászatban, tehát nálunk még nincs hatékony narkolepszia kezelés..

Az atomoxetin, a nem-stimuláló norepinefrin visszavétel-gátló, néha alkalmazható. Néhány antidepresszáns, szerotonin-újrafelvétel-gátló és hipnotikus szer is felhasználásra kerül..

Az utóbbi időben a nátrium-oxibutirát egyre népszerűbbé válik - ez egy hatékony eszköz a kataplexia és a narkolepszia egyéb megnyilvánulásainak elleni küzdelemben. A gyógyszert az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerészeti Igazgatósága hagyta jóvá. Az USA-ban kifejlesztettek egy orrspray-t orexinnel, amelyre sokan remélik: talán annak segítségével nemcsak a tünetek, hanem a betegség kezelésére is lehetőség lesz. Ezt a permetet majmokon már tesztelték, ami megmutatta nagy hatékonyságát. Természetesen a katonaság elsősorban a fejlődés iránt érdeklődött; mivel az alváshiány meglehetősen súlyos probléma a hadseregben, és a harcok során ez teljesen normális.

De önmagában a gyógyszerek nem elegendőek. Szükséges, hogy a beteg vigyázzon életmódjára. Ehhez ki kell zárni a stresszes helyzeteket, normalizálni kell az alvást és az ébrenlétét, a nappali alváshoz időt kell elkülöníteni, és a megfelelő étkezést el kell kezdeni. Ne végezzen veszélyes tevékenységeket, ideértve az autó vezetését sem. Célszerű olyan pszichoterápiás foglalkozáson részt venni, amelyek segítik a normális alvást akadályozó belső problémák kiküszöbölését..

A beteg fizioterápiás eljárásokat írhat elő:

  • Az encephalophonia az agyi tevékenység hangfelvételévé válik;
  • hidroterápia;
  • Fényterápia (fény behatása a betegre);
  • Masszázs, különösen az akupresszúra.

A hagyományos orvoslás rajongói saját módszereikkel meg is próbálhatják befolyásolni a narkolepsziát. Ez elsősorban gyógynövényes kezelés. Például komló virágzat infúziója. Egy másik jól ismert gyógyszer az anyacorta, amely nyugtató hatású. A kamilla szintén segíthet, mivel kiküszöböli a fejfájást és az idegi feszültséget. Cowslip - növény, amely lehetővé teszi az erő helyreállítását, ha túlmunkál. Aromaterápia alkalmazható; a szagos illóolajok megnyugtatják az idegrendszert, javítják az alvást, csökkentik az ingerlékenységet. De ezek a népi gyógymódok a tüneteket is befolyásolják, anélkül, hogy befolyásolnák a betegség alapvető okát. Csak gyógyszeres kezeléssel együtt alkalmazhatók, különben nem lesznek hatékonyak.

Titokzatos narkolepszia betegség: ki szenved, és lehet-e gyógyulni?

Valójában van egy olyan betegség, amelyben ellenállhatatlan vágy van aludni, függetlenül attól, hogy hol tartózkodik. Ez narkolepszia - a görög "narkē" -től - zsibbadás és "lēpsis" - alvás, más módon - a Zhelino-kór, vagy az ellenállhatatlan álmosság paroxysma. Ez a betegség meglehetősen ritka, általában 20-50 éves korban alakul ki, gyakrabban a férfiaknál. A narkolepszia gyakorisága a fejlett országokban 20–40 eset / 100 000 ember.

Furcsa történet

Természetesen nem minden álmosság van narkolepszia. Bármely ember életében vannak olyan időszakok, amikor az alvásigény növekszik. Például, mi történt fiatalkorban a sorok szerzőjével.

Két sikertelen hallgatói és katonai szolgálatra tett kísérlet után beléptem az egyetemre. Előző nappal kapcsolatban volt egy lányom, férjhez megyünk, de aztán szakadt. Nagyon fájdalmasan aggódtam a felbomlás miatt, és most, amikor az első éves voltam, hirtelen furcsa állapotot éreztem...

Szédültem az álmosságtól, nem tudtam ébren maradni több mint harminc vagy negyven percig, legfeljebb egy óráig, aztán elkerülhetetlenül aludtam. És a leginkább nem megfelelő időben, a legmegfelelőbb helyen haladt: a metróban, egy előadáson. Annak elkerülése érdekében, hogy ez megtörténjen, úgy döntöttem, hogy eleget aludok a „jövőnek”: szünetben egy üres közönséget találtam, és ülve három eltolt székre, azonnal elalvottam. Szerencsére mindössze 5-10 perc alatt telt el aludni. Aztán felálltam, felvidítottam és körülbelül egy órán keresztül normálisan létezhetek. Aztán ismét szédülés kezdődött, és sürgős volt vízszintes helyzetbe helyezni. Ez a feltétel két-három napig tartott és elmúlt.

Tíz évvel később ezek az álmosság rohamok új stressz - apja halála - után megismétlődtek. Hétvégeken éjjel-nappal aludtam. Aludtam a vonatban és a metróban. Tehát talán ez narkolepszia?

Az Oroszországi Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának Szomnológiai Tanulmányok Központjában Yakov Iosifovich Levin professzor elmagyarázta nekem, hogy minden tízévente megismételt álmosságok aligha jelentik betegséget. A különböző emberek hosszan tartó túlfeszültségéből adódó szokásos stressz különböző módon nyilvánul meg. Néhányan nem tudnak elaludni, mások éppen ellenkezőleg, úgy alszanak, mint a mormota, és ez segít nekik felépülni, felépülni. Narkolepsziában szenvedő betegeknél a rohamok sokkal nehezebbek és gyakrabban fordulnak elő.

A fázisok összetévesztése

A tudósok a narkolepsziával szenvedő betegek érzéseit azzal egyenértékűvé teszik, hogy egy személy két napig alvást kap. A fájdalmas álmosság ellenére a narkoleptikumok gyakran nem tudnak elaludni éjszaka..

Ismételt alvási rohamokkal jár ez a betegség, amelyek nem különböznek a normálól, de nem megfelelő helyzetben merülnek fel. Ha megnézted az "Oklahoma, ahogy van" filmet, akkor valószínűleg emlékszel, hogy a hős hirtelen esett álmosság miatt.

Talán a narkolepszia belső oka a szétesési szindróma, az alvás szakaszának idő előtti, különösen gyors beindulása. Emlékezzünk arra, hogy az alvás fázisokra oszlik. A "lassú alvás" négy szakaszból áll, szintből. Az előbbi a felületes, az utóbbi a legmélyebb. Az egyes szakaszokban vagy az egyikről a másikra történő áttérés során bekövetkező változások nyomon követhetők az EEG-n.

Napozás közben az EEG gyorsabb hullámok jelenlétét mutatja. Amikor elaludunk, a minta megváltozik, mintha jön a nyugalom. Az alvás elmélyülésekor a hullámok még jobban simulnak, és kezdődik a delta alvás.

Másfél órával később álmok merülnek fel, és az encephalogram ismét egy ébrenlét görbéjéhez hasonlít. Alvó embernél ebben az időben meg lehet figyelni a szemmozgást zárt szemhéjak alatt - ez a „REM alvás fázisa”.

A narkolepsziában szenvedő betegek kevesebb, mint 10 perc alatt elaludnak - a REM alvási fázis korán kezdődik, de a mély, delta alvás fázisa teljesen hiányzik. Vagyis felületesen alszanak, sok éjszakai ébredés van.

Első tünetek

A súlyos nappali álmosság mellett a betegség tünetei is vannak.

● A kataplexia a hirtelen általános gyengeség támadása, bármilyen erős érzelmektől függetlenül, akár pozitív, akár negatív, nevetés, sírás vagy meghökkentés. A roham olyan gyorsan kialakulhat, hogy a beteg eshet és megsérülhet. Időtartama néhány másodperctől néhány percig. Ezt általában elaludás követi..

● Ébrenlélek ébresztése - élénk látomások, amelyek emlékeztetnek egy álomra. Általában szorongás kíséri őket. A látások vagy elalváskor, vagy az ébredés időszakában merülnek fel. A betegek tárgyakat vagy embereket láthatnak, zenét vagy hangokat hallhatnak.

● Nyaki bénulás - teljes mozdulatlanság, amely néhány másodpercről néhány percig tart az ébredés után. Az ember teljesen tudatos, képes felmérni a helyzetet, de nem képes mozogni. A nyaki bénulást gyakrabban észlelik reggel, de más esetekben is előfordulhat. Egyéb tünetek idővel csatlakozhatnak..

A betegséget magad napi álmossággal gyanúsíthatja, azonban csak az alvásgyógyász szakember végezhet pontos diagnózist diagnosztikai vizsgálatok elvégzése után: poliszomnográfia, encephalography és így tovább. Sajnos a betegséget nem mindig lehet gyorsan diagnosztizálni, mivel a különféle alvási rendellenességek gyakoriak, ezért sok orvos soha nem gondol egy ritka betegségre.

Még nem lehet teljes mértékben megszabadulni a narkolepsziától, de a betegség tüneti kezelése jelentősen javíthatja az életminőséget. Orvosa olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek elősegítik az álmosság napközbeni javítását és az éjszakai alvás javítását. Hatékony pszichostimuláló hatású gyógyszerek - különféle csoportok antidepresszánsai.

Van remény

Természetesen ez a betegség azon kategóriába tartozik, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Azoknak, akik szenvednek tőle, különös gondossággal kell kiválasztaniuk a szakmájukat. Ellenjavallt munka magasságban, mozgó mechanizmusokkal, fokozott figyelmet igényelnek, éjszakai műszakban. A súlyosbodás periódusában lehetőséget kell biztosítani rövid, 15-20 perces alvási szünetekre, 2-3 órás időközönként, a nap folyamán..

A század elején tudományos felfedezés történt, amely végül segített megérteni ennek a titokzatos betegségnek a természetét. A kutatóknak sikerült kideríteni, hogy a narkolepsziában szenvedő betegekből hiányzik az orexin - az agyban található speciális hormon. Az amerikai tudósok kifejlesztettek egy orrspray-t, amely tartalmazza az orexin A hormont. A kísérletek során (a gyógyszert majmokon tesztelték) kiderült, hogy az injekció beadása után az állatok nagyon jól érezték magukat, még akkor sem, ha nem aludtak eleget. A fejlődés természetesen azonnal felkeltette a katonaság érdeklődését. A narkolepsziában szenvedő betegekben remény volt: talán nem messze van a nap, amikor ez a betegség már nem gyógyítható..

Érdekes

A közelmúltban megtudta, hogy Leonardo da Vinci narkolepszia szenved. Ellenállhatatlan álmosság jelent meg a Doge-palota kagylójában töltött három év után. A nagy művész és gondolkodó nemcsak nem engedte, hogy a betegség magát törje, hanem megtanulta kihasználni azt a kreativitás érdekében. Annak érdekében, hogy a támadások nem meglepte őt, Leonardo kerekes székkel állt elő, amely mindig a közelben volt, papírral és ceruzával is. Amint a művész felébredt, azonnal megragadta azokat a látomásokat, amelyek támadások során meglátogatták őt.

Fontos

Az alvásminta diagnosztizálása. A diagnózis megerősítéséhez általában két tesztet hajtanak végre: poliszomnográfia és MSLT teszt.

A polisomnográfiával az éjszakát szomnológiai laboratóriumban kell eltöltenie. Felkérjük Önt, hogy aludjon a szokásoshoz legközelebb eső környezetben. Kis elektródákat ragacsos, zselés anyaggal rögzítenek a bőrre. Felveszik az agyhullámokat, az izmok aktivitását, a pulzusszámot és a szemmozgásokat. Vizsgálat szükséges a hasonló tünetekkel rendelkező egyéb rendellenességek kizárásához..

Másnap MSLT tesztet végeznek. Nappali időben ugyanazokkal az elektródákkal felajánlja, hogy 20 percig aludjon négy-öt alkalommal, két órás időközönként. Az MSLT teszt az alvási mintát (mintázatot) vizsgálja. A narkolepsziában szenvedő emberek alvási mintái különböznek az egészséges emberek alvási mintáitól..

Narkolepszia: mi ez a betegség?

A narkolepszia a túlzott nappali álmosság, a hypersomnia egyik formája, amely hirtelen elalvás és kataplexiás rohamok (rövid idejű izomgyengeség érzelmi tényező miatt) epizódjaival nyilvánul meg. A patológia prevalenciája a népesség kb. 0,2% -a. A súlyos narkolepszia negatív következményei - társadalmi rossz rendellenesség, csökkent munka és életminőség.

Jellegzetes

A narkolepszia a hypersomnia primer formáira utaló betegség, amely vezető szerepet játszik a genetikai tényezők patogenezisében. A patológiát az éjszakai alvás zavara jellemzi. A narkolepszia egy olyan betegség, amelyet Zhelino-kórnak is neveznek, amelyhez társul a klinikai képet először leíró orvos, J. Gelineau neve..

A narkoleptikus olyan személy, aki állandóan aludni akar napközben, és nehezen tudja éjszaka elaludni. A betegség, amikor egy személy útközben hirtelen elalszik, kóros és elkerülhetetlen álmosság formájában fordul elő. Az első esetben a beteg képes leküzdeni a közeledő elalvási rohamokat, aktívan részt vesz a jelenlegi eseményekben, erőfeszítéseket tesz az éberség fokozására és fokozására, például fizikai gyakorlatok révén..

A kötelező forma az elaludás állapota, amely feltétel nélküli engedelmességet igényel, és amely nem alkalmazható akarati ellenállásra. A beteg nem képes ellenállni az elalvás rohamoknak, amelyek hirtelen felülmúlják. Az ilyen betegek hirtelen elalszanak evés, séta, beszélgetés közben, olyan helyzetekben, amelyek általában nem kapcsolódnak pihenéshez.

Okoz

A narkolepszia okai genetikai tényezőkhöz kapcsolódnak. A betegséget 20–40-szer gyakrabban diagnosztizálják azok között, akik rokonai ilyen rendellenességeket szenvedtek. A patogenezis az alvási és ébrenlét szabályozási rendellenességén alapul, amely elsősorban az idegátadó transzmitter hipokretin (orexin) termelésének csökkenésével magyarázható..

Ezek a fehérjevegyületek a testben képződnek a prekurzor fehérje - preprohipokretin metabolikus átalakulásainak eredményeként. A hypocretinerg rendszer idegsejtjei kevés. Számuk körülbelül 80 ezer. A hypocretinerg rendszer neuronjai elágazó axonokkal vannak felszerelve, amelyek az agy különféle részein beidegzik a területet.

A hirtelen elalvás okai felnőtteknél az orexin-hypocretinerg rendszer hibás működésével járnak. A rendszer idegsejtjei olyan impulzusokat integrálnak, amelyek szabályozzák az anyagcsere és a cirkadián folyamatokat, valamint az érzelmi reakciók kialakulásában részt vevőket. A rendszer integrációs tevékenysége a jelenlegi helyzetnek megfelelő ébrenlét szintjének szabályozására irányul.

Ennek eredményeként a testben zajló fiziológiai folyamatok alkalmazkodnak a környezeti feltételekhez. Az orexin-hipokretinerg rendszer aktivitásának hiánya narkolepszia és elhízás kialakulásához vezet, korrelál az Alzheimer-kór és a Parkinson-kórral.

A narkolepszia olyan betegség, amely nőkben és férfiakban alakulhat ki a hypotalamus dorsolaterális régiójában kialakult agykárosodás eredményeként, ami jelzi vezető szerepét az alvás és az ébrenlét szakaszában. A hipotalamusz középső szegmensében hypocretinerg neuronok vannak, amelyek felelősek annak a központnak a munkájáért, amely ellenőrzi a REM alvás beépülését. Az agyszerkezetek károsodásának leggyakoribb okai:

  1. A központi idegrendszer fertőző betegségei.
  2. Az agyi véráramlás megsértése (ischaemiás nekrotikus folyamatok az idegszövetben).
  3. Fej sérülés.

Az alvásfolyamatok szabályozása mellett a hypocretin (orexin) részt vesz az étkezési magatartás kialakításában, kölcsönhatásba lépve az éhezésért és a telítettségért felelős sejtekkel. Az orexinerg neuronok kölcsönhatásba lépnek a kék folt régióban található noradrenerg sejtekkel, depolarizációt és aktiválódást okozva.

A kék folt idegsejtek nem megfelelő aktiválása nemcsak alvás, hanem ébrenlét során is gátolja funkcionális aktivitásukat, ami korrelál a narkolepsziás rohamok kialakulásával. Az orexinerg és hisztamin rendszerek működése szorosan összefügg. Az orexin szabályozó funkciója az érzelmi reakciók kialakulásában a dopaminerg rendszerrel való kölcsönhatásnak köszönhető.

tünettan

A narkolepszia egy olyan betegség, amely gyakrabban debütál 14 éves korban, amelyet jellegzetes tünetek mutatnak ki. A fő kezdeti jel a nap folyamán fokozott álmosság. A roham időtartama körülbelül 10-20 perc, a megnyilvánulások gyakorisága 2-3 óránként. Az egyidejű kataplexis epizódok később jelennek meg a klinikai képen..

Az állandó elalvási vágy fényében az oktatási anyagok és az iskolai teljesítmény emészthetősége gyakran romlik. Narkolepsziával diagnosztizált felnőtt betegekben a kataplexis epizódjai növelik a sérülés kockázatát. A sérülések nagy valószínűsége a jármű vezetésével, az ipari gépekkel végzett munka, a szállítószalagokkal kapcsolatos szakmai tevékenységekkel jár.

A betegség a nap folyamán többször elalvó rohamokkal nyilvánul meg. A narkolepszia tünetei súlyosbodnak olyan körülmények között, amelyek elősegítik a pihenést és az alvást - közlekedésben utazás, lassú, csendes zene hallgatása, monoton, monoton előadások és konferenciákon való részvétel. Az álmosság állapotát filmek és előadások nézésekor súlyosbítja, olyan tevékenységekkel, amelyek nem igénylik a beteg közvetlen részvételét.

Az alvási epizódokat naponta megismételjük. A hirtelen elalváshoz cataplexiás roham társul, amikor a csontváz izomtónusa jelentősen csökken. A kataplexia rohama (fontos diagnosztikai kritérium) érzelmi tényezővel (erős érzések, sokk) társul. Az érzelmi elem lehet pozitív vagy negatív..

Ebben az esetben az izomtónus csökken a test mindkét felében. A catalepsia néha fokos (fókuszos) jellegű - az alacsonyabb izomtónus fókuszok lokálisan (helyekben) helyezkednek el. A katalepsziás epizód klasszikus változatát (csökkent izomtónus) a beteg hirtelen csökkenése kíséri.

Külsőleg az esés az atónus típusú szinkopális állapotra (hirtelen, rövid eszméletvesztéssel, az izomtónus csökkenésével társítva) vagy abscesszre (egy epilepsziás roham egy rövid eszméletvesztéssel jellemezhető formájára) hasonlít. A fő különbség a katalepszia rohama és a szinkopus vagy tályog epizódja között az, hogy a tudat ébrenlét szinten maradjon.

A katalepszia rohama fenntartja a normális légzést és az oculomotor izomműködést. Az epizód időtartama néhány másodperc vagy perc. Az izomtónus csökkenésének mértéke jelentősen eltér. Az izmok enyhe gyengülése esetén a roham észrevehetetlenül folytatódik a környező emberek számára, általában megnyilvánulásokkal együtt:

  1. Izomgyengeség a nyak területén, ami a fej akaratlan bólintását váltja ki.
  2. Az állkapocs lehajolt.
  3. Dysarthria (a kiejtés és a beszéd rendellenessége a beszédkészülék elemeinek károsodott beidegződése miatt).

Az erős ideges izgalom a kataleptikus állapot kialakulásával jár, amelyet állandóan ismétlődő rohamok mutatnak. Az állapot időtartama elérheti 1 órát. Néha a kataleptikus epizód álmával ér véget. Az epizód időtartama és a kiújulás aránya betegek között változik..

A betegség hosszabb ideje alatt, amikor útközben elaludsz, sok beteg kifejleszti azt a képességét, hogy megjósolja a roham kezdetét, ezáltal elkerülhető a kataleptikus jelenségeket csökkentő tényezők provokálása. Az egyidejű tünetek között szerepel a nyaki bénulás (mozgásképtelenség és beszédképtelenség, amikor az ember elalszik és felébred), hypnogogikus (elalvás közben), hypnopomikus (az ébredés után azonnal) hallucinációk.

A hallucinációk tapintható, halló, vizuális elemekből állnak. A képzeletbeli képek hátterében felmerülő félelem érzése az autonóm idegrendszer reakcióit váltja ki. A betegekben ebben a pillanatban megfigyelhető a szívritmus felgyorsulása, fokozott légzés és fokozott izzadás. A carotis bénulásban ellazult izmok funkcionalitása 1-2 percen belül helyreáll.

A betegség egyéb tünetei, amikor útközben elaludnak, magukban foglalják a viselkedési, reflexi automatizmusokat, álmatlanságot (az éjszakai alvás zavarát), a mnemonic rendellenességeket (az emlékezet elmúlik). Az olyan jelek, mint a ptosis (a felső szemhéj kihagyása) vagy a kettős látás, ritkák. Az álmatlanság fő megnyilvánulásai:

  1. Elaludási nehézség.
  2. Nyugtalan, megszakított alvás, gyakori ébredés.
  3. Korai ébredés.
  4. Elégedetlenség az alvás minőségével.

A felsorolt ​​tünetek gyakran tévednek az álmatlanság megnyilvánulásaival, mivel a nappali megnövekedett álmosság kiváltó okai. Néhány betegnél az ellenőrizetlen alvás elmúlik, miközben fenntartja a kapcsolatot a környező valósággal. A betegek hallják, érzik, képesek emlékezni arra, mi történt a támadás befejezése után. Más betegek teljesen leválasztottak, elveszítik a kapcsolatot a külvilággal..

Diagnostics

A diagnózist a kórtörténet alapján és az instrumentális vizsgálat eredményei alapján végzik. A betegek panaszai között szerepel a megnövekedett nappali álmosság és az érzelmi szorongással járó vázizomgyengeség hirtelen rohamai. A fő vizsgálati módszer a poliszomnográfia, amelynek során meghatározzák az alvásminőséget. Poliszomnográfia eredmények a betegekben:

  • Az alvás késése (az elaludás időtartama) kevesebb, mint 10 perc.
  • A REM szakasz késése (az elaludás időtartama) kevesebb, mint 20 perc.
  • MSLT teszt eredmények (közepes késés) - kevesebb, mint 5 perc.
  • Az MSLT tesztelése során több mint 2 elalvási epizód kezdődik a REM fázissal (az alvás stádiumával, amelyet az agyi struktúrák fokozott aktivitása jellemez).

Az MSLT hardver technikával történő tesztelés (a késleltetés, az alvás érzékenységének többszörös tesztje) magában foglalja egy olyan mutató regisztrálását, mint a napi elalvás mértéke egy nyugodt környezetben. A módszer lehetővé teszi a narkolepszia diagnózisának ellenőrzését és a rendellenességek súlyosságának felmérését.

Egy HLA molekuláris genetikai vizsgálat kimutatja a DQ1 vagy DR2 gének jelenlétét a betegekben. Ezeket a géneket a lakosság 10-35% -ánál találják meg, ami korrelál a betegség hajlamával. A betegekben a hypocretin koncentrációjának 0,5 pg / ml alá csökkenését észlelték (éber állapotban a normális mutatók 50 pg / ml)..

A differenciáldiagnosztikát olyan betegségek esetén végzik, amelyeket fokozott nappali álmosság szindróma követ. A beteg állapotának súlyossága a napi elalvás epizódjainak számán alapul. Enyhe fokban az álmosság jellemző a pihenést elősegítő helyzetekben. A támadások legfeljebb hetente egyszer fordulnak elő.

Súlyos fok esetén jellemző, hogy elalszik a testmozgás során, ami a mérsékelt figyelem (vezetés, séta) szükségességéhez kapcsolódik. Egy roham alatt végzett elektroencephalográfiai vizsgálat hirtelen aludni kezdett.

Kezelés

A narkolepszia gyógyíthatatlan betegség, a kezelés célja a tünetek kiküszöbölése. A beteg teljes gyógyulása nem lehetséges. A terápia fő célja a beteg jólétének és életminőségének javítása. A napi fizikai és szellemi aktivitás fokozására az amfetaminok csoportjából származó stimuláns szereket, valamint a nem amfetamin típusú pszichostimulánsokat (Pemoline) használnak..

A narkolepszia jól reagál a modafinilre, az analeptikumra (az álmossággátlókra), de alkalmazása korlátozott olyan mellékhatásokra korlátozódik, amelyeket sok beteg rosszul tolerál. A modafinilt elsőbbségi gyógyszernek tekintik. Ennek hatása a dopamin koncentrációjának növekedése a striatumban, a norepinefrin a hipotalamuszban, a szerotonin a kortikális frontális lebenyekben és az amygdala.

A Modafinil-kezelés után jelentkező nemkívánatos hatások közül érdemes megemlíteni az allergiás reakciókat, ideértve az orrdugulást, légszomjat, a bőr megnyilvánulásait (erős kiütés, a szájnyálkahártya fekélyei), neuropszichiátriai rendellenességeket, fokozott szorongást és szorongást..

A legveszélyesebb mellékhatások ödéma formájában, amelyek az arcban, a torokban, a végtagokban, a nyelési és légzési rendellenességekben fordulnak elő. A narkolepszia oroszországi kezelését a modafinil elérhetetlensége miatt szerotoninfelvétel-gátlók (fluoxetin, szertralin) végzik.

A kataplexia megnyilvánulásainak kiküszöbölésére a triciklusos antidepresszánsokat (Venlafaxine, Clomipramine) és a görcsgátlókat (Carbomazepin) írják elő. Az éjszakai alvási rendellenességeket hipnotikumokkal (Imidazopiridin, Cyclopirrolone, Zopiclone) kezelik. A JZP-110 (dopaminfelvétel-gátló) kísérleti gyógyszer segít megbirkózni a nappali álmossággal, növeli a nappali ébrenlét.

A komplex terápiában jelentős szerepet játszanak a rezsim intézkedések - a normál éjszakai alvás helyreállítása, a nappali alvás 15 percig tartó elkerülése, a stresszes hatások elkerülése és a testtömeg-mutatók korrekciója. A betegeknek azt tanácsolják, hogy hagyjanak fel a műszakos munkával.

Előrejelzés

Számos negatív következmény (izomgyengeség, esés) korrelál a megnövekedett sérülésekkel a támadás kezdetekor, amikor az ember nem ellenőrzi a test helyzetét. A prognózis viszonylag kedvezőtlen. A súlyos betegség társadalmi károsodáshoz és a szakmai feladatok ellátásának képtelenségéhez vezet. A támadások rendszeresen előfordulnak az egész élet során. Az elalvás epizódjainak időtartama és gyakorisága az élet különböző időszakaiban változhat.

A hirtelen alvásbetegség, az úgynevezett narkolepszia a túlzott álmosság epizódjaiban nyilvánul meg. A kénytelen rohamokat nem szabad önkéntes erőfeszítésekkel ellenőrizni, ami váratlan elalváshoz vezet.