Legfontosabb / Diagnostics

Fájdalom. A fájdalom típusai, osztályozása

Diagnostics

"Cikkek

  • A fájdalom. A fájdalom típusai, osztályozása
  • -->

    A PAIN a test olyan pszichofiziológiai reakciója, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések súlyos irritációjával jelentkezik. Ez a test evolúciósan legrégebbi védekező reakciója. Ez egy problémát jelez és a test válaszát kelti a fájdalom okának kiküszöbölésére. A fájdalom az egyes betegségek legkorábbi tünetei.

    A fájdalom besorolása
    Lokalizálás szerint:
    • szomatikus felület (a bőr károsodása esetén),
    • szomatikus mély (az izom-csontrendszer károsodásával),
    • zsigerek (a belső szervek károsodásával).

    Az idegrendszer szerkezetének károsodása helyett:
    • A perifériás idegek károsodásából eredő fájdalmat neuropátiás fájdalomnak, és amikor a központi idegrendszer struktúrájának károsodását központi fájdalomnak nevezik

    Ha a fájdalom nem egybeesik a károsodás helyével, akkor vannak:
    • előrejelzett fájdalom (például amikor a gerincgyökereket megnyomják, a fájdalmat a testükbe beidegzik).
    • visszavert fájdalom (a belső szervek károsodása miatt fordul elő, és a test távoli felszínein lokalizálódnak. Más szavakkal, a bőr felületével kapcsolatban a fájdalom a megfelelő dermatomban tükröződik, például Zakharyin-Ged zónák formájában.)

    Időjellemzők szerint:
    • Az akut fájdalom egy olyan új, nemrégiben fellépő fájdalom, amely elválaszthatatlanul kapcsolódik az azt okozó károsodáshoz, és általában egy betegség tünete. Az ilyen fájdalom eltűnik, amikor a sérülést kijavítják..
    • A krónikus fájdalom gyakran önálló betegség státuszt szerez, hosszú ideig tart, még az akut fájdalom okának kiküszöbölése után is. A fájdalom krónikusként való értékelésének leginkább elfogadható időszaka 3 hónapnál hosszabb

    A fájdalom, amelyet a járóbeteg orvos a gyakorlatában leggyakrabban tapasztal:
    • fejfájás (migrén, köteg vagy csoportos fejfájás, krónikus paroxizmális hemicrania és izomfeszültség fejfájás; másodlagos vagy tüneti - traumás agyi sérülés következménye, az agy érrendszeri patológiája, daganatok stb.).
    • izom-csontrendszer elemeinek gyulladásával járó fájdalom (ízületi fájdalom, discogenikus radiculitis, myofascial fájdalom, myalgia)
    • hasi fájdalom
    • arcfájdalom
    • fájdalom a trauma során (zúzódások, diszlokációk)
    • bőrkárosodás okozta fájdalom (kopás, égési sérülés)
    • fogfájás és fájdalom fogászati ​​beavatkozás után
    • angina fájdalom
    • menstruációs fájdalom
    • fájdalom rákos betegekben

    A fájdalomcsillapítók felírásakor alkalmazott műveletsor:
    1 Mindenekelőtt a korábban alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának és időtartamának, az ezzel járó betegségek és a gyógyszeres szövődmények megállapításához szükséges alapos kórtörténet és a beteg alapos vizsgálata. Meg kell határozni a fájdalom vezető perifériás komponenseit (ín-izom, neurogenikus stb.), Meg kell határozni a fájdalom krónikájának pszichoszociális és érzelmileg stresszes prediktorait. Az adatok elemzése lehetővé teszi, hogy kiválassza a fő gyógyszer-specifikus csoportot (NSAID-k, nátrium- vagy kalciumcsatorna-blokkolók, monoamin-újrafelvétel-gátlók stb.), És elkészítse a kezelési tervet..
    2 Másodszor, a fájdalomcsillapítók felírásánál a következetesség elvét be kell tartani, ami a következőket jelenti:
    • számos fájdalomcsillapítást támogató gyógyszerrel rendelkezik,
    • használjon megfelelő időt a gyógyszer hatékonyságának értékelésére (esetleg néhány hét),
    • kábítószer-kombinációk használata,
    • amennyire csak lehetséges, korlátozza mellékhatásaikat.
    3 Harmadszor, a gyógyszereket csak a komplex fájdalomterápia alkotóelemeként kell használni, azaz kombinálja őket fizioterápiával, viselkedésterápiával, blokádokkal és esetleg idegsebészeti módszerekkel.

    Fájdalom. A fájdalom okai, hogyan alakul ki a fájdalom? Milyen struktúrák és anyagok okoznak fájdalmat.

    A fájdalom az ókori Görögország és Róma orvosa által leírt első tünet - a gyulladásos károsodás jele. A fájdalom jelzi a testben bekövetkező bármilyen rosszindulatról, vagy valamilyen kívülről származó romboló és irritáló tényező hatásáról.

    A fájdalom, a jól ismert orosz fiziológus, P. Anokhin szerint, a test különféle funkcionális rendszereinek mozgósítására szolgál, hogy megvédje a káros tényezők hatásaitól. A fájdalom olyan komponenseket foglal magában, mint az érzés, szomatikus (testi), autonóm és viselkedési reakciók, tudatosság, memória, érzelmek és motiváció. Így a fájdalom a holisztikus élő szervezet egyesítő integráló funkciója. Ebben az esetben az emberi test. Az élő szervezetek fájdalmat szenvedhetnek, még akkor is, ha a fokozottabb idegi aktivitás nem mutatnak jeleket.

    Vannak tények a növények elektromos potenciáljának változásairól, amelyeket akkor rögzítettek, amikor alkatrészeik megsérültek, valamint ugyanazokat az elektromos reakciókat, amikor a kutatók a szomszédos növényeket megsérítették. Ily módon a növények reagáltak rájuk vagy a szomszédos növényekre gyakorolt ​​kárra. Csak a fájdalomnak van ilyen sajátos egyenértéke. Itt egy érdekes, mondhatjuk, az összes biológiai organizmus univerzális tulajdonsága.

    A fájdalom típusai - élettani (akut) és patológiás (krónikus).

    Éles fájdalom

    Krónikus fájdalom

    Ez a jelenség valamivel összetettebb, amely a testben már régóta fennálló kóros folyamatok eredményeként alakul ki. Ezek a folyamatok mind veleszületettek, mind az élet során megszerezhetők. A megszerzett patológiás folyamatok magukban foglalják a következőket: a különböző okok miatt fellépő gyulladásos fókuszok hosszú távú fennállása, mindenféle daganat (jóindulatú és rosszindulatú), traumás sérülések, műtéti beavatkozások, gyulladásos folyamatok következményei (például a szervek közötti tapadások kialakulása, a összetételükbe tartozó szövetek tulajdonságainak megváltozása). A veleszületett kóros folyamatok a következőket foglalják magukban: különféle rendellenességek a belső szervek elhelyezkedésében (például a szív elhelyezkedése a mellkason kívül), veleszületett rendellenességek (például a belek veleszületett divertikuluma és mások). Így a régóta fennálló lézió-fókusz a testszerkezetek tartós és kicsi károsodásához vezet, ami szintén folyamatosan fájdalomimpulzust generál a krónikus kóros folyamat által érintett ezen testszerkezetek károsodása miatt..

    Mivel ezek a sérülések minimálisak, a fájdalomimpulzusok meglehetősen gyengék, és a fájdalom állandó, krónikus lesz, és mindenhol és szinte éjjel-nappal kíséri az embert. A fájdalom szokásossá válik, de sehol sem tűnik el, és hosszan tartó irritáló hatásának forrása marad. A fájdalom szindróma, amely egyénnél hat vagy több hónapig fennáll, jelentős változásokhoz vezet az emberi testben. Megsértik az emberi test legfontosabb funkcióinak szabályozási mechanizmusait, a viselkedés és a psziché rendezetlenségét. Ennek az egyénnek a társadalmi, családi és személyes alkalmazkodása szenved..

    Milyen gyakran vannak krónikus fájdalmak?
    Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tanulmányai szerint a bolygó minden ötödik lakosa krónikus fájdalomtól szenved, amelyet különböző kóros állapotok okoznak, amelyek a test különböző szerveinek és rendszereinek betegségeihez kapcsolódnak. Ez azt jelenti, hogy az emberek legalább 20% -a szenved különböző súlyosságú, intenzitású és időtartamú krónikus fájdalomtól.

    Mi a fájdalom és hogyan jelentkezik? Az idegrendszer felelős a fájdalomérzékenység továbbításáért, amelyek fájdalmat okozó és támogató anyagok.

    A fájdalom jelet közvetítő idegsejtek, az idegrostok típusai.

    A fájdalom észlelésének legelső fázisa a fájdalom receptorokra (nociceptorokra) gyakorolt ​​hatás. Ezek a fájdalomreceptorok az összes belső szervben, csontokban, szalagokban, a bőrben, a különféle szervek nyálkahártyáin helyezkednek el, amelyek érintkeznek a külső környezettel (például a bél nyálkahártyáján, az orrában, a torokban stb.).

    A mai napig a fájdalomreceptorok két fő típusát különböztetik meg: az első a szabad idegvégződések, amelyek irritációjakor tompa, diffúz fájdalom érezhető, a második pedig komplex fájdalomreceptorok, amelyek gerjesztésekor akut és lokalizált fájdalom érzékelhető. Vagyis a fájdalom jellege közvetlenül attól függ, hogy mely fájdalomreceptorok érzékelték az irritáló hatást. A fájdalom receptorokat irritáló speciális ágenseket illetően elmondhatjuk, hogy ezek különféle biológiailag aktív anyagokat (BAS) tartalmaznak, amelyek patológiás gócokban képződnek (úgynevezett algén anyagok). Ezek az anyagok különféle kémiai vegyületeket tartalmaznak - ezek biogenikus aminok, valamint a sejtek gyulladásának és bomlásának termékei, valamint a helyi immunreakciók termékei. Ezek az anyagok, kémiai szerkezetükben teljesen különböznek, képesek irritálni a különféle lokalizációjú fájdalom receptorokat..

    Prostaglandinok - olyan anyagok, amelyek támogatják a test gyulladásos reakcióját.

    A biokémiai reakciókban azonban számos olyan kémiai vegyület részt vesz, amelyek önmagukban nem képesek közvetlenül befolyásolni a fájdalomreceptorokat, de fokozzák a gyulladást okozó anyagok hatását. Ezen anyagok közé tartoznak például a prosztaglandinok. A prosztaglandineket speciális anyagokból - foszfolipidekből - képezik, amelyek képezik a sejtmembrán alapját. Ezek a folyamatok a következőképpen zajlanak: kóros ágensek (például prosztaglandinok és leukotriének képződnek. A prosztaglandineket és a leukotriének általában eikoszanoidoknak nevezik őket, és fontos szerepet játszanak a gyulladásos reakció kialakulásában. A prosztaglandinek szerepe az fájdalom kialakulásában endometriosisban, premenstruációs szindrómában, valamint fájdalmas menstruáció (algodismenorrhea).

    Tehát megvizsgáltuk a fájdalom kialakulásának első szakaszát - a speciális fájdalomreceptorokra gyakorolt ​​hatást. Gondoljon arra, hogy mi történik ezután, hogyan érzi az ember egy bizonyos lokalizáció és karakter fájdalmát. A folyamat megértéséhez meg kell ismerkednie az útvonalakkal.

    Hogyan jut a fájdalomjelzés az agyba? Fájdalomreceptor, perifériás ideg, gerincvelő, talamusz - bővebben róluk.

    A fájdalom receptorában kialakuló bioelektromos fájdalomjelzést többféle idegvezetőn (perifériás idegeken) keresztül, megkerülve az intraorganizmusokat és az intrakavitáris idegcsomókat, a gerincvelő mellett elhelyezkedő gerincideg ganglionokhoz (csomópontokhoz) továbbítják. Ezek az idegi ganglionok az egyes csigolyákat kísérik a nyaktól a derékig. Ily módon az idegi ganglionok láncát képezik, amely jobbra és balra nyúlik a gerincoszlop mentén. Minden idegi ganglion a gerincvelő megfelelő szakaszával (szegmensével) van kapcsolatban. A gerincvelői idegi ganglionokból származó fájdalomimpulzus további útja a gerincvelő felé irányul, amely közvetlenül kapcsolódik az idegrostokhoz.

    Valójában a hátsó rész - ez egy heterogén szerkezet - képes fehér és szürke anyagot előállítani (mint az agyban). Ha a gerincvelőt keresztirányban nézzük, akkor a szürke anyag pillangószárnyaknak fog kinézni, a fehérek pedig minden oldalról körülveszik, és a gerincvelő kereteinek lekerekített körvonalait képezik. Tehát ezen pillangószárnyak hátulját a gerincvelő hátsó szarvának hívják. Rájuk idegimpulzusok szállítják az agyba. Az első szarvnak logikusan a szárnyak előtt kell elhelyezkedni - így történik. Az elülső szarvak vezetik az idegimpulzust az agyból a perifériás idegekbe. A gerincvelő középső részében vannak olyan struktúrák is, amelyek közvetlenül összekapcsolják a gerincvelő elülső és hátsó szarvának idegsejtjeit - emiatt fennáll az úgynevezett „enyhe reflexív ív” kialakulásának lehetősége, amikor egyes mozgások tudattalanul zajlanak - azaz az agy részvétele nélkül. Egy rövid reflexív példa egy kéz lehúzása egy forró tárgyról.

    Mivel a gerincvelő szegmentális felépítésű, ezért a felelősségi körükből származó idegvezetők minden egyes gerincvelő-szegmensbe belépnek. A gerincvelő hátsó szarvának sejtjeiből származó akut irritáló hatás esetén az gerjesztés élesen átválthat a gerincszegmens elülső szarvainak sejtjeire, ami villámgyors motoros reakciót vált ki. Kézzel megérintettek egy forró tárgyat - azonnal kihúzták a kezét. Ebben az esetben a fájdalom impulzus egyébként az agykéregbe érkezik, és rájövünk, hogy egy forró tárgyat megérintettünk, bár a kezünket már reflexió módon hátrahúzták. A gerincvelő egyes szegmenseihez és az érzékeny perifériás területekhez hasonló neuro-reflex ívek eltérhetnek a központi idegrendszer részvételi szintjének felépítésében.

    Hogyan érinti az ideg impulzus az agyat??

    Ezenkívül a gerincvelő hátsó szarvától kezdve a fájdalomérzékenység útja a központi idegrendszer egymással szemben fekvő szakaszaiba irányul két módon - az úgynevezett "régi" és az "új" spinothalamikus (az idegimpulzus útja: gerincvelő - talamusz) útvonalak mentén. A "régi" és az "új" nevek feltételesek, és csak azokról az időkről beszélnek, amikor ezek az utak megjelennek az idegrendszer fejlődésének történelmi szakaszában. De nem megyünk bele egy meglehetősen bonyolult idegi út köztes szakaszaiba, csak azt állítjuk, hogy a fájdalomérzékenység mindkét útja az érzékeny agykéreg egyes részein végződik. Mind a "régi", mind az "új" spinothalamicus utak áthaladnak a talamuson (az agy különleges részén), és a "régi" spinothalamicus útvonalak is áthaladnak az agy limbikus rendszerének szerkezeti komplexein. Az agy limbikus rendszerének struktúrái nagyrészt részt vesznek az érzelmek és a viselkedési reakciók kialakulásában.

    Feltételezzük, hogy az első, evolúciós szempontból fiatal rendszer (az „új” spinothalamikus út) a fájdalomérzékenység kivitelezéséhez jobban definiált és lokalizált fájdalmat húz, míg a második, evolúciós szempontból régebbi („régi” spinothalamicus út) impulzusok vezetésére használják a viszkózus, rosszul lokalizált érzetet. fájdalmak. Ezen felül a jelzett „régi” spinothalamikus rendszer a fájdalom érzelmi elszíneződését biztosítja, és részt vesz a fájdalommal kapcsolatos érzelmi tapasztalatok viselkedésbeli és motivációs alkotóelemeinek kialakításában is..

    Az agykéreg érzékeny területeinek elérése előtt a fájdalomimpulzus az úgynevezett előzetes kezelésen esik át a központi idegrendszer egyes részein. Ez a fent említett talamusz (látógumó), hipotalamusz, retikuláris (retikuláris) képződés, a középső és a medulla oblongata része. A fájdalom érzékenységének első és talán az egyik legfontosabb szűrője a talamusz. Minden érzés a külső környezetből, a belső szervek receptoraiból - minden áthalad a talamuson. Elképzelhetetlen mennyiségű érzékeny és fájdalmas impulzus másodpercenként, nappal és éjszaka halad át az agy ezen részén. Nem érezzük, hogy a szívszelepek súrlódása, a hasi szervek mozgása és mindenféle izületi felület egymással szemben alakul ki - a talamusznak köszönhetően.

    Az úgynevezett fájdalomcsillapító rendszer meghibásodása esetén (például olyan belső, saját morfinszerű anyagok előállítása hiányában, amelyek kábítószerek használatának eredményeként merültek fel), a fentebb említett bármilyen fájdalom és egyéb érzékenység egyszerűen elárasztja az agyat, és félelmetes időtartamát, erősségét és súlyosságát okozza. érzelmi fájdalom. Ez egy kissé egyszerűsített formában az úgynevezett „törés” oka a morfin-szerű anyagok külső ellátásának hiánya, a drogok elhúzódó használata során.

    Hogyan dolgozza fel az agy a fájdalomimpulzust??

    A talamusz hátsó magjai információt nyújtanak a fájdalom forrásának lokalizációjáról, mediánmagjai pedig - az irritáló szerrel szembeni expozíció időtartamáról. A hipotalamus, mint az autonóm idegrendszer legfontosabb szabályozó központja, közvetett módon vesz részt a fájdalomválasz autonóm alkotóelemeinek kialakításában, az anyagcserét, a légzőrendszer, a kardiovaszkuláris és egyéb testrendszerek működését szabályozó központok bevonásával. A retikuláris formáció már részben feldolgozott információkat koordinálja. Különösen hangsúlyozzuk a retikuláris képződmény szerepét a fájdalom érzésének kialakulásában, mint a test valamilyen speciális integrált állapotában, mindenféle biokémiai, autonóm, szomatikus komponens bevonásával. Az agy limbikus rendszere negatív érzelmi színeződést eredményez. A fájdalom felismerésének folyamata, a fájdalomforrás lokalizációjának meghatározása (azaz a saját testének egy adott területét jelenti) a fájdalomimpulzusra vonatkozó legbonyolultabb és legváltozatosabb reakciókkal összefüggésben, az agykéreg részvételével zajlik..

    Az agykéreg érzékszervi területei a fájdalomérzékenység legfontosabb modulátorai, és a fájdalomimpulzus tényére, időtartamára és lokalizációjára vonatkozó információk úgynevezett kortikális elemzőjeként játszanak szerepet. A kéreg szintjén integrálódnak a különféle fájdalomérzékenységi vezetőkből származó információk, ami azt jelenti, hogy a fájdalom teljes mértékben sokrétű és változatos érzésként alakul ki. A múlt század végén kiderült, hogy a fájdalomrendszer minden szintjének felépítése a receptortól az agy központi elemző rendszereihez amplifikációs tulajdonságokkal rendelkezik. fájdalom impulzus. Mint egyfajta transzformátor alállomás az elektromos vezetékeken.

    Még a patológiásan fokozott gerjesztés úgynevezett generátorairól is beszélnünk kell. Tehát a modern helyzetből kiindulva ezeket a generátorokat a fájdalom szindrómák patofiziológiai alapjának tekintik. A szisztémás generátormechanizmusok említett elmélete lehetővé teszi annak magyarázatát, hogy enyhe irritáció esetén a fájdalomreakció elég jelentős érzékenységben, miért az inger befejezése után a fájdalomérzet továbbra is fennáll, és segít megmagyarázni a fájdalom megjelenését a bőr kivetítési zónáinak (reflexogén zónák) stimulálása során, különféle patológiákkal belső szervek.

    Bármely eredetű krónikus fájdalom fokozott ingerlékenységet, csökkent teljesítményt, érdeklődés csökkenését az életben, alvászavarokat, az érzelmi-akaratbeli szféra változásait, gyakran hipokondriumok és depresszió kialakulásához vezet. Ezek a következmények önmagukban megerősítik a kóros fájdalomreakciót. Az ilyen helyzet kialakulását az ördögi körök kialakulásaként kezelik: fájdalom stimuláció - pszicho-érzelmi rendellenességek - viselkedési és motivációs rendellenességek, amelyek társadalmi, családi és személyes rossz alkalmazkodás formájában jelentkeznek - fájdalom.

    Fájdalomcsillapító rendszer (antinociceptív) - szerepe az emberi testben. Fájdalomküszöb

    Hogyan szabályozzák a fájdalomcsillapító rendszert??

    A fájdalomcsillapító rendszer komplex aktivitását a komplex neurokémiai és neurofiziológiai mechanizmusok láncai biztosítják. A fő szerep ebben a rendszerben a vegyi anyagok több osztályához tartozik - agyi neuropeptidek, ide tartoznak a morfinszerű vegyületek - endogén opiátok (béta-endorfin, dynorfin, különféle enkefalinok). Az elnevezett anyagok úgynevezett endogén fájdalomcsillapítóknak tekinthetők. Ezek a vegyületek gátló hatást gyakorolnak a fájdalomrendszer idegsejtjeire, aktiválják a fájdalomcsillapító idegsejteket és modulálják a fájdalomérzékenység magasabb ideg centrumainak aktivitását. Ezen fájdalomcsillapító anyagok tartalma a központi idegrendszerben csökken a fájdalom szindrómák kialakulásával. Nyilvánvalóan ez magyarázza a fájdalomérzékenységi küszöb csökkenését az önálló fájdalomérzés megjelenéséig fájdalomstimuláció hiányában.

    Azt is meg kell jegyezni, hogy a fájdalomcsillapító rendszerben a morfinszerű opiát endogén fájdalomcsillapítókkal olyan ismert agyi mediátorok, mint például: szerotonin, norepinefrin, dopamin, gamma-aminó-vajsav (GABA), valamint a hormonok és hormonszerű anyagok - vazopresszin (antidiuretikum) hormon), neurotenzin. Érdekes módon az agyi mediátorok működése mind a gerincvelő, mind az agy szintjén lehetséges. A fentiek összefoglalásával arra a következtetésre juthatunk, hogy a fájdalomcsillapító rendszer beépítése lehetővé teszi a fájdalomimpulzusok áramlásának gyengítését és a fájdalom csökkentését. Ha bármilyen pontatlanság van a rendszer működésében, a fájdalmat intenzívnek lehet tekinteni.

    Így minden fájdalmat a nociceptív és antinociceptív rendszerek együttes kölcsönhatása szabályozza. Csak összehangolt munkájuk és finom interakciójuk teszi lehetővé a fájdalom és annak intenzitásának megfelelő észlelését, az irritáló tényező erősségétől és időtartamától függően.

    Fájdalom típusú fájdalom

    én

    fájdalmas érzés, amely tükrözi az ember pszichofiziológiai állapotát, amely szuper-erős vagy pusztító ingerek hatására alakul ki. A fájdalom biológiai és fiziológiai jelentősége az, hogy jelzi a káros tényező jelenlétét, annak szükségességét, hogy megszüntesse vagy csökkentse annak hatását.

    A fájdalom a fájdalomreceptorok (nociceptorok) irritációjából adódik, amelyek kétféle szabad idegvégződések: mechanonociceptorok és chemonociceptorok. A mechanokonceptorok reagálnak az élő szövet mechanikai elmozdulására - injekciókra, feszültségekre stb.; a bőrben, a nyálkahártyán, az ízületi zsákok, fasciák felületén helyezkednek el. Tőlük az idegimpulzus elsősorban az A csoport delta szálain halad keresztül. A kemo-receptorok reagálnak a kémiai, úgynevezett algén anyagok hatásaira, amelyek megszakítják a szövetek oxidatív folyamatait (E és F prosztaglandinok)2, hisztamin, kininek, P anyag stb.). Sokan a szervezetben normálisan termelődnek, de különböző kóros folyamatokkal (például gyulladás esetén) termelésük hirtelen növekszik, ami növeli a fájdalomimpulzus neurotranszmitterének felszabadulását, és ezáltal fokozza a fájdalmat. A kemo-receptorok a bőrben, a nyálkahártyákban és a belső szervekben is megtalálhatók (főleg a kis artériák falában); az impulzust a C csoport szálain továbbítják.

    A hátsó gyökereken keresztül a fájdalomimpulzusok bejutnak a gerincvelő hátsó szarvának neuronjaiba. Ezekből az idegsejtekből és a gerincvelő motoros idegsejtjeivel való kapcsolaton kívül két emelkedő fájdalomimpulzus-komplexet képeznek: specifikus lemniszkuláris utak (spinothalamikus, gerincnyak) a medialis hurkon keresztül a hátsó ventrális thalamicus magjainak neuronjaiig, ezt követően a szomatoszenzoros kéregbe történő átjutással; nem specifikus extralemnisk útvonalak, amelyeknek nincs szigorúan meghatározott határa (spinoreticularis, spinotectalis, spinobulbothalamikus útvonalak), több közbenső kapcsolóval - a középső agy, az óriás sejtmag, a központi szürke anyag, a hypothalamus és a thalamus intralamináris magjainak retikális kialakulásában, majd a végtagok későbbi struktúráival, az agykéreg asszociatív és egyéb területei. Ennek eredményeként létrejön a test szisztémásan integráló, többkomponensű fájdalomválasza. Különösen a motoneuronokra jutó fájdalomhatás határozza meg a védő motoros reakció kialakulását: a hypothalamus felé vezető impulzus - negatív érzelmek és vegetatív-hormonális reakciók, a szomatoszenzoros kéreg impulzusai fájdalomérzetet képeznek, a frontális kéregbe - a fájdalom stimulációjának kiküszöbölésére irányuló motivációk. Ugyanakkor a kompenzációs folyamatok aktiválódnak a testben, különféle autonóm reakciókat figyelnek meg (megnövekedett vérnyomás, megnövekedett pulzus és légzés, anyagcsere-átalakulás, javult szöveti trofizmus)..

    A fájdalomérzékenységi utak sajátosságai hozzájárulnak a fájdalom speciális típusainak kialakulásához. Tehát a könyökízület sérült részével és a ulnáris ideg irritációjával éles fájdalom fordulhat elő a sérülés helyétől távol eső ideg mentén - az alkarban és a kézben. Ez az úgynevezett kivetített fájdalom (1. ábra). Hasonlóképpen, a fájdalom a gerincidegek hátsó gyökereinek összenyomásakor jelentkezik, miközben az intervertebrális lemezek károsodnak. Ebben az esetben a fájdalom a test azon részeire vetül ki, amelyeket a visszatartott gyökér beidegít. Mindezen esetekben a fájdalmat az idegrost közvetlen irritációja okozza, nem pedig a megfelelő idegvégződések.

    Az kissé eltérő mechanizmus az úgynevezett visszavert fájdalom megjelenésére (2. ábra). A belső szervekből származó fájdalomjelzések néha fájdalomhoz vezetnek, nem csak bennük, hanem bizonyos távolságra is a test felszínein. például a szívfájdalmak visszatükröződnek a mellkasban és a kar mediális felületén. Az ilyen fájdalom mindig a periféria azon részén fordul elő, amelyet a gerincvelő ugyanazon szegmense szolgál, mint az érintett belső szerv (lásd Zakharyin - Geda zóna). Ezt a tényt diagnosztikai célokra használják, mivel a belső szervek és a dermatomák közötti kapcsolat ismert..

    A nociceptív rendszeren kívül a testnek antinociceptív rendszere is van, amelyet a központi szürke keringési anyag szerkezete képez, a hipotalamust, a varratmagot, a középső agy retikuláris képződését, a thalamust, a prefektális magot, a pagrindi nigra-t, a szomatoszenzoros kéreg egyes részeit, stb. Ezeknek a struktúráknak az elektrostimulációja a fájdalom idegi impulzust pre- vagy posztszinaptikusan blokkolja egy neurokémiai út - szerotonin, katecholaminok, endogén opioid (endorfinok, enkefalinok, dynorfinok) vagy nem-opioid (neurotenzin, kolecisztokinin, kalcitonin stb.), angiotenzin, felszabadulása eredményeként. Ugyanakkor ezek az anyagok gátolják a fájdalomimpulzus neurotranszmittereinek felszabadulását. A nociceptív és antinociceptív rendszerek kölcsönhatása képezi az evolúciós, genetikailag meghatározott, biológiailag megfelelő és funkcionálisan mozgó fájdalomküszöböt, amely egy egészséges testben elegendő csak a közvetlenül káros ingerek működésére. Az antinociceptív rendszer mesterséges stimulálása (akupunktúra, gyógyszer beadás stb. Révén) vagy a nociceptív rendszer aktivitásának csökkenése (novocainization, a nociceptív utak megsemmisítése stb. Révén) a fájdalom eltűnését okozza, miközben fenntartja a kóros folyamatot vagy fókuszt (lásd Anesztézia, Reflexoterápia, Funkcionális Idegsebészet)..

    A fájdalom, mint betegség vagy kóros folyamat tünete diagnosztikai értéke nem egyértelmű. Bizonyos esetekben a fájdalom jellemzőinek különféle jellemzői (lokalizáció, intenzitás, besugárzás, gyakoriság, időtartam stb.) Szerinti elemzése lehetővé teszi egy bizonyos betegség nagy bizonyossággal történő felmérését, például angina pectoris (angina pectoris), duodenalis fekély (lásd. Pepticus fekély), pleurisz, urolithiasis (vesekológiával), migrén, stb. Másrészt sok esetben nagyon nehéz indokolni a diagnózist a fájdalom jellemzőivel, mert a fájdalom szubjektív tünet, amelynek észlelésében kifejezett egyéni különbségek vannak.

    A B. objektív értékelése emberben nehéz. A fájdalom intenzitása a beteg személyiségétől, pszichológiai hangulatától, érzelmi hátterétől, a beteg környezetétől függ. Erős motiváció, a beteg akarata, és például a szellemi tevékenységre való átváltás csökkentheti vagy akár teljesen el is fojthatja a B. szenzációját.Mentális rendellenességek (skizofrénia bizonyos formái, az agy homloklebenyének súlyos károsodása, alkohol intoxikáció), fájdalomérzékenység, fájdalommentes súlyos kóros állapotok (miokardiális infarktus, perforált gyomorfekély, csonttörés stb.) Ismert a B. érzés veleszületett hiánya (fájdalomcsillapítás).

    A betegek leírásában a fájdalom jellegüknél fogva éles lehet, tompa, vágás, varrás, hegesztés, nyomás (tömörítés), fájdalom, lüktetés, időtartamban és gyakoriságában állandó lehet, paroxizmális, a napszakhoz, az évszakokhoz, a fizikai aktivitáshoz kapcsolódhat., testtest, bizonyos mozgásokkal (például légzés, séta), evés, ürítés vagy vizelés stb., ami lehetővé teszi a fájdalmat okozó patológia lokalizációjának és természetének gyanúját. Az érzelmi reakciók kísérő fájdalmának jellemzői szintén diagnosztikai jelentőségűek, például a halálos félelem érzése, mely az anyai mellékhatást kíséri angina pectoris mellett, miokardiális infarktus, tüdőembólia.

    Bizonyos diagnosztikai orientációt a szomatalgia megkülönböztetése biztosít, azaz a szomatikus idegrostok irritációja által okozott fájdalom, valamint a vegetalgia (szimpatalgia), amely az érzékeny vegetatív ingerlési rostoknak a kóros folyamatban való részvételéből származik. A szomatalgia (állandó vagy paroxizmális) a perifériás idegek vagy gyökerek beidegzési zónájában lokalizálódik, és általában nem jár autonóm rendellenességekkel, vagy az utóbbi (nagyon erős fájdalommal) általánosodik (általános verejték, megnövekedett vérnyomás, megnövekedett pulzus stb.).

    A vegetalgiával általában megfigyelhetők az autonóm funkciók rendellenességei, amelyek gyakran lokális jellegűek, és amelyeket perifériás erek helyi görcsei, a bőrhőmérséklet változásai, a „lúd” bőr, a szenvedéses zavarok, a trópuszavarok stb. Fejeznek ki. A vegetalgia néha eléri a kauzalgia (kauzalgia) fokát, gyakran visszatükröződő fájdalmakkal (visszahatások), fájdalom megjelenésével a Zakharyin - Ged övezeteiben. Talán fájdalom megjelenése a test egyik felében (hemialgia), amelyet különösen a talamusz károsodásával lehet megfigyelni. A belső szervek, az erek, a csontok, az ízületek betegségeinek differenciáldiagnosztikájakor figyelembe kell venni a fájdalom megjelenésének magas gyakoriságát az érintett szervtől távol eső területeken. például miokardiális infarktus esetén (miokardiális infarktus) B. nemcsak a mellkasban, hanem a bal kar sugárzásával is lehetséges, hanem B. a mellkasi gerincben is, B. az alsó állkapocsban, a homlokban, a jobb kézben és a hasban ( hasi forma) stb. A fájdalmas visszahatások mindenféle megnyilvánulása esetén a B. teljes tulajdonsága segít kiemelni a belső szervek területén zajló bármely folyamat jellemző vagy atipikus jellemzőit. például a rétegzett aorta aneurysma sok szempontból hasonló a B. miokardiális infarktushoz, de a B. eloszlása ​​a gerinc mentén és a lábakkal történő besugárzás, amely a rétegzett aneurizmára jellemző, nem jellemző a miokardiális infarktusra..

    A beteg viselkedése a fájdalom paroxysma során szintén diagnosztikus jelentőségű. például miokardiális infarktus esetén a beteg megpróbál mozdulatlanul feküdni, a vesekolikás rohamban szenvedő beteg rohangál, különféle pózokat vesz fel, amit nem lehet megfigyelni hasonló B. helynél az ágyéki radikulitiszben szenvedő betegnél..

    A B. belső szerveinek betegségeinél a véráramlási rendellenességek (angina pectoris, mesentericus vagy veseartériás trombózis, a hasi aorta atheroscleroticus stenosisa stb.) Következményeként merülnek fel; belső szervek simaizomának görcsje (gyomorfekély, epehólyag-gyulladás); üreges szervek (epehólyag, vesemedence, húgyvezeték) falának nyújtása; a gyulladásos folyamat terjedése érzékeny beidegződéssel ellátott területeken (a parietális pleura, a hashártya stb.). Az agyi anyag vereségét nem kíséri B., ez a membránok, a vénás sinusok és az intrakraniális erek irritációjakor következik be. A tüdőben fellépő patológiás folyamatok csak akkor járnak, ha B. a parietális pleuraba terjed. Erős B. akkor fordul elő, ha a szív erek görcsös. B. a nyelőcsőben, a gyomorban és a belekben gyakran jelentkezik görcsös állapotukkal vagy sprainjükkel. A máj, a lép és a vesék parenhéma patológiás folyamata csak akkor okoz fájdalmat, ha ezeknek a szerveknek a kapszula akut kitágulásával jár. Az izomfájdalom zúzódásokkal, myositiskel, görcsökkel és keringési rendellenességekkel fordul elő (a legutóbbi esetekben a B. szimpatalgiaként lép fel). A periosteum és a csontok legyőzésekor a B. rendkívül fájdalmas jellegű.

    Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a belső szervek betegségeiben fellépő fájdalom nem sokáig jelentkezik, és lavinaként csak a folyamat gyógyíthatatlan szakaszában növekszik (például rosszindulatú daganatok esetén). A szomatikus betegség gyógyulása után tartós fájdalom lehetséges az idegtörzsek károsodásának következményeivel, ischaemiás változásokkal, adhéziós folyamattal, a preganglionális autonóm beidegződés csomóinak funkcionális állapotának megváltozásával, valamint a fájdalom pszichogén rögzítésével..

    A fájdalom, mint a betegség legfájdalmasabb megnyilvánulásainak kiküszöbölése a beteg számára az egyik elsődleges feladat, amelyről az orvos dönt a kezelési taktika meghatározásakor. A legjobb megoldás a fájdalom okának kiküszöbölése, például idegen test vagy daganat eltávolítása, amely összenyomja az ideget, csökkent a diszlokáció stb. Ha ez nem lehetséges, akkor előnyben részesítjük azokat a patogenezis-kapcsolatokat, amelyekhez a fájdalom társul, például lúgok felhasználásával fájdalomcsillapításra a nyombélfekélyben, nitroglicerinnek angina pectoris esetén, görcsoldó szereknek (lásd görcsoldó szerek) és antikolinerg szereknek (lásd antikolinerg gyógyszerek). máj- és veseklikikák stb. Ha az okozati és patogenetikus terápia hatástalan vagy lehetetlen, fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) segítségével fájdalom tüneti kezelésére folyamodnak, amelynek hatása fokozható antipszichotikumok (antipszichotikumok) vagy trankvilizátorok (trankvilizátorok) egyidejű alkalmazásával. A szomatikus betegség meghatározatlan jellege mellett, különösen a nem világos hasi fájdalmak esetén azonban a fájdalomcsillapítók használata ellenjavallt a klinikai kép esetleges módosítása miatt, ami bonyolítja a betegség diagnosztizálását, amelyben sürgõs műtéti beavatkozásra lehet szükség (lásd: Akut has). Helyi fájdalommal együtt némi neuralgiával néha helyi érzéstelenítés ajánlott. Krónikus betegségben szenvedő betegek tartósan gyengítő fájdalmának és alacsony fájdalomcsillapító hatásának köszönhetően a B. tünetmentes műtéti kezelését alkalmazzák - radicotomia, chordotomia, traktotómia és egyéb módszerek.

    Irodalomjegyzék: A. Waldman és Ignatov Yu.D. A fájdalom központi mechanizmusai, L., 1976, bibliogr.; Greenstein A.M. és Popova N.A. Vegetatív szindrómák, M., 1971; Erokhina L.G. Arcfájdalmak, M., 1973; Kalyuzhny L.V. A fájdalomérzékenység szabályozásának élettani mechanizmusai, M., 1984, bibliogr.; Karpov V.D. Ideges betegségek kezelése, M., 1987; Kassil G.N. A fájdalomtudomány, M., 1975; Kryzhanovsky G.N. Determináns szerkezetek az idegrendszer patológiájában, M., 1980; Nordemar R. Backache, transz. svéd., M., 1988; Shtok V.N. Headache, M., 1987, bibliogr.

    Ábra. 1. A várható fájdalom mintája. A közvetlen stimuláció (egy nyíl jelöli) által okozott idegimpulzusok a spinothalamicus traktusban az aferens rostok révén eljutnak az agykéreg megfelelő területéhez, fájdalomérzetet okozva a test azon részén (karban), amelyet általában az idegvégződések irritációja okoz: 1 - a test egy része fájdalommal jár receptorok; 2 - fájdalomérzés a megfelelő fájdalomreceptorok helyén; 3 - az agy; 4 - oldalsó spinothalamikus traktus; 5 - gerincvelő; 6 - aferens idegrostok.

    Ábra. 2. A visszavert fájdalom megjelenésének mintája. A belső fájdalom a gerincvelőbe érkezik, amelynek egyes struktúrái szinaptikusan érintkezésbe kerülnek a spinothalamus traktus idegsejtjeivel, amelyeken a bőr adott szegmensét beidegző idegrostok végződnek: 1 - bőr; 2 - a szimpatikus idegrendszer törzse; 3 - hátsó gyökér; 4 - oldalsó spinothalamikus traktus; 5 - gerincvelő; 6 - első gerinc; 7 - belső szerv; 8 - zsigeri ideg.

    II

    kellemetlen, néha elviselhetetlen érzés, amely elsősorban erősen irritáló vagy pusztító hatással jár az emberi testre. A fájdalom veszélyjel, biológiai tényező, amely megőrzi az életet. A fájdalom előfordulása mobilizálja a test védekezőképességét a fájdalom-irritációk kiküszöbölése és a szervek és élettani rendszerek normális aktivitásának helyreállítása érdekében. Ugyanakkor a fájdalom súlyos szenvedést okoz az ember számára (például fejfájás, fogfájás), megfosztja a békétől és az alvástól, és bizonyos esetekben életveszélyes állapot kialakulását okozhatja - sokk..

    Általában a fájdalom annál nagyobb, annál súlyosabb a bőr, nyálkahártyák, periosteum, izmok, idegek károsodása, azaz minél nagyobb az inger intenzitása. A belső szervek károsodása esetén a fájdalom erőssége nem mindig felel meg e rendellenességek mértékének: a viszonylag vékonybél diszfunkciók néha súlyos fájdalmat (kólikat) okozhatnak, és az agy, vér és vesék súlyos betegségei szinte fájdalom nélkül előfordulhatnak..

    A fájdalom jellege változatos: éles, tompa, varrásos, vágásos, sajtoló, égő, fájó. A fájdalom lokális (közvetlenül a sérülés helyén érezhető) vagy visszatükröződik (a sérülés helyétől többé-kevésbé távol eső testszakaszon jelentkezik, például a bal karban vagy a lapocka szívbetegség esetén). Különös forma az úgynevezett fantomfájdalom a végtagok (láb, ujjak, kéz) hiányzó (amputált) részein.

    Gyakran az eltérő természetű fájdalom oka az idegrendszer betegsége. Az úgynevezett központi fájdalmakat az agyi betegségek okozhatják. Különösen súlyos fájdalmat lehet észlelni egy stroke után, amikor a sérülés az optikai gumiszervben található; ezek a fájdalmak a test egész megbénult felére terjednek ki. Az úgynevezett perifériás fájdalmak a különféle szervekben és szövetekben a fájdalmas végződések (receptorok) irritációjával (myalgia - izomfájdalom, artralgia - ízületi fájdalom stb.) Lépnek fel. A perifériás fájdalmak gyakorisága a fájdalom receptorokra ható és az irritációt kiváltó különféle tényezők függvényében különféle betegségek és mérgezések esetén is kiváló (myalgia influenza esetén, artralgia reuma, reumatoid artritisz stb.). A perifériás idegrendszer károsodásával a fájdalom az ideg gyökerében vagy törzsében lévő kompressziós, feszültség- és keringési rendellenességek eredménye. A perifériás idegek károsodásával járó fájdalmak általában mozgásokkal, az idegcsontok feszültségével fokozódnak. A fájdalom után általában zsibbadás, érzékenység megsértése tapasztalható azon a területen, ahol a fájdalmat tapasztalták.

    A szív régiójában, a mellkas bal felében vagy a szegycsont mögött fájdalom varrásos, fájó vagy szorító lehet, gyakran a bal karra és a lapockara adódik, hirtelen jelentkezik vagy fokozatosan alakul ki, rövid vagy hosszú. Az angina pectoris (Angina pectoris) esetében a szegycsont mögött hirtelen, a bal karra és a lapockara sugárzó, heves, kompressziós fájdalom jelentkezik, amely fizikai erőfeszítés során vagy nyugalomban jelentkezik. A szív körüli fájdalmat gyakran a szív idegrendszerének funkcionális rendellenességei okozják neurózis, endokrin rendellenességek, különféle mérgezések (például dohányosok és alkoholfogyasztók) esetén..

    Szívfájdalom is előfordulhat az iskolás gyerekekben, például a gyermek fokozott érzelmi stresszével összefüggésben. A fájdalom, általában enyhe és rövid távú, hirtelen jelentkezik. A szívfájdalomra panaszkodó gyermeket le kell fektetni és nyugtatószert kell adni (például tazepam, sibazon 1 /2 tabletta), analgin 1 /2-1 tabletta, no-shpu 1 /2-1 tabletta. Azokban az esetekben, amikor ezeknek az intézkedéseknek nincs hatása, mentőt kell hívni. Ha a szív látszólag teljes egészségi állapotában megismétlődik a fájdalom, orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia a gyermeket.

    A hasi fájdalom sok betegségben fordul elő, beleértve azokat is, amelyek sürgős műtéti kezelést igényelnek (lásd Has.).

    III

    1) egy személy sajátos pszichofiziológiai állapota, amely a testben szerves vagy funkcionális rendellenességeket okozó szuperstrongos vagy pusztító ingereknek való kitettség következtében alakul ki; a test integráló funkciója, amely számos funkcionális rendszert mozgósít, hogy megvédje a testet a káros tényezők hatásaitól;

    2) (dolor; szin. Fájdalmas érzés) szűk értelemben - szubjektíven fájdalmas érzés, amely egy személy pszichofiziológiai állapotát tükrözi, amely szuper-erős vagy pusztító ingereknek való kitettség eredményeként jelentkezik.

    Torokfájásról rőlmegismerés (d. anginosus) - B. préselés, összenyomás vagy égés a természetben, a szegycsont mögött lokalizálódva, a karra (általában a bal oldalra), a vállra, a vállövre, a nyakra, az alsó állkapocsra, esetenként a hátba; angina pectoris, fokális szívizom-disztrofia és miokardiális infarktus jele.

    Fájdalom magasról rőltnaya - B. az izmokban, az ízületekben és a szegycsont mögött, amely nagy magasságban repül, különleges felszerelés nélkül, a dekompressziós betegség jeleként.

    Golovn fájdalomésI (cephalalgia; syn. Cephalgia) - B. a koponya boltozat területén, amely különféle betegségekben fordul elő az agy membránjaiban és érében lévő fájdalomreceptorok, periosteum, a koponya felületes szöveteinek irritációja következtében..

    Fájdalom célról rőlalsó - B. az epigasztrikus (epigasztrikus) régióban, üres gyomorban keletkezik, és étkezés után eltűnik vagy csökken; megfigyelt például duodenalis fekély esetén.

    Két hullám fájdalmaról rőlVaya - B. az intenzitás két növekedési periódusával; megfigyelhető például bél dyspepsia esetén.

    Zagrud fájdalomésnna (d. retrosternalis) - B., a szegycsont mögött lokalizált; szívkoszorúér elégtelenség vagy a középszöveti szervek egyéb betegségeinek jele.

    Irradi fájdalomésvéraláfutás - B. a patológiás fókusztól távol eső területre terjed.

    ArcfájdalomésI (syn. Prosopalgia) - B. az arcon, származásától függetlenül.

    Fájdalom lnál néléjszakai (d. alveolaris) - B., a fog alveolusában lokalizálódik a fogkivonás után kialakuló gyulladásos folyamatban.

    Intermenstruációs fájdaloméslenmag (d. intermenstrualis) - B. húzó jelleg, az alsó hasban és a hát alsó részében; általában az ovuláció során fordul elő.

    Neuralg fájdaloméschesky (d. neuralgicus) - paroxysmal intenzív.

    Érzékeny és kevert idegek neuralgiájával járó fájdalom, gyakran hyperemia, izzadás és a bőr duzzanatával a lokalizáció területén.

    Fájdalom opoÉn vagyokduzzanat - B. az epigasztrikus (epigasztrikus) régióban, balról és jobbról sugárzva, a testet az alsó mellkasi és felső deréktáji csigolyák szintjén fedve; cholecystitis, pancreatitis, a duodenum peptikus fekélye és néhány egyéb betegség esetén megfigyelhető.

    Fájdalom ról rőlstraya (d. acutus) - B., hirtelen indul és gyorsan növekszik a maximális intenzitásig.

    Tükröződő fájdalom (szinonima B. visszatérés) - B. olyan szervekben és szövetekben, amelyekben nincs morfológiai változás, ami a szimpatikus idegrendszer részvételével kapcsolatos patológiás folyamatban van, amely máshol, gyakrabban bármely belső szervben található.

    Fájdalom nról rőlépület (d. tardus) - B. a mellkasi (epigasztrikus) régióban, étkezés után néhány órával; megfigyelt például duodenalis fekély esetén.

    Premenstruációs fájdaloméslenmag (d. praemenstrualis) - az alsó has és a hát alsó részén elhelyezkedő B. húzó jelleg, amely a menstruáció előtt merül fel a medencei szervek fokozott véráramlása miatt.

    Fájdalomvetésról rőljelen - B. a perifériás ideg beidegződésének zónájában, melyet a törzs irritációja okoz, például patológiás folyamat révén.

    Fájdalom pésbuta (d. praecox) - B. az epigasztrikus (epigasztrikus) régióban, ami röviddel étkezés után fordul elő; megfigyelt például gyomorfekély esetén.

    Fájdalom visszahatásaról rőlNem - lásd Tükrözött fájdalom.

    Fájdalom sesról rőlnnaya - B., megjelenik vagy fokozódik egy adott évszakban; például B. s. tavasszal és ősszel gyomorfekély.

    Fájdalom tünetésicalis (d. sümptomatikus) - B. szervekben és szövetekben fellépő különböző kóros folyamatok során, a bennük található érzékeny idegrostok irritációjával összefüggésben.

    Fájdalom stésszáj - B. az ízületben, a mozgás elején keletkezik, majd eltűnik vagy gyengül; megfigyelt például nem-specifikus fertőző artritisz, osteoarthrosis esetén.

    Talam fájdalomésicalis (d. thalamicus) - B. égés, amely általában a test felére terjed ki, ami akkor fordul elő, amikor az optikai gumi megsérül az ellenkező oldalon..

    A fájdalom tompaésI (d. Obtusus) - B., amelyet fokozatos megjelenés és intenzitás finom növekedése jellemez.

    Fájdalom fantomról rőlaz enyém (francia fantôme a görög fantázia szelleméből, előadás) - B., a végtag hiányában lévő betegre lokalizálva.

    Értékek más szótárakban

    1. Fájdalom - I Piers Georgievich [11 (23), 1865.10.10., Valka, - 1921.10.25., Riga], lett matematikus. Mester disszertációjában (1893) lefektette a szinte periodikus funkciók elméletének alapjait (lásd: Periódusos funkció), az úgynevezett kvázi-periódikus funkciók, t. Nagy Szovjet Enciklopédia
    2. fájdalom - fájdalom. 1. A fizikai szenvedés érzése. 2. transz. Nagy mentális szenvedés. Efraim magyarázó szótára
    3. fájdalom - Az állatok és az emberek pszichofiziológiai reakciója egy káros stimulusra, amely a szervezetben szerves anyagokat okoz. vagy funkcionális károsodás. A B. legfontosabb alkotóeleme a szubjektív érzések, amelyek viselik a szenvedés jellegét. Biológiai Enciklopédikus Szótár
    4. fájdalom - öröm - gyász Öröm - szomorúság (lásd) örömteli - szomorú (lásd) örömteli - szomorú (lásd) örülj - gyászolj (lásd) Adj örömöt - bánatot okozj. ○ [Kormányzó:] Szépség leánykori, Ne szakítsa le a sólyma szemét, ne dolgozzon hattyú mellkasával. Orosz Antonímák szótára
    5. Fájdalom - A fájdalom a test olyan pszichofiziológiai reakciója, amely a szervekbe és szövetekbe ágyazott érzékeny idegvégződések súlyos irritációjával jár. Egyes betegségek legkorábbi tünetei. Nagy enciklopédikus szótár
    6. fájdalom - fájdalom; sok nemzetség. - és (orvosi) - g. 1. A fizikai szenvedés érzése. Fogászati, fej b. Fájó b. a gyomorban. Panaszkodik az oldalsó fájdalomról. Távolítsa el b. Analgin. 2. A gyász érzése, erkölcsi szenvedés. B. elvesztés, szétválasztás, memória. Megosztott Kuznecov magyarázó szótára
    7. fájdalom - és nos. Fizikai vagy mentális szenvedés. Fejfájás. Fogfájás. □ [Alexey] ismét éles, égő fájdalmat érezte a lábában, és a hóba zuhanva elvesztette az eszmét. B. Field, az igazi ember története. Kis tudományos szótár
    8. fájdalom - fájdalom. Morpheme helyesírási szótár
    9. fájdalom - • Reménytelen (Balmont). • Kegyetlen (Muisel). • Égő (Blok, Mam.-Sibiryak, május). Hátborzongató (Radimov). • Zaunyvnaya (Serafimovich). • Heves (Bunin, P. P.). • Kínozó (Tolstoi L.). • Bosszantó (Muisel). • Elviselhetetlen (cenzúra). • Toleráns (Ya. P.). Irodalmi jelmagyarázat szótára
    10. fájdalom - J., ukrán bele, kedves. n. beteg - ugyanaz, idősebb dicsőség. fájdalom ἀσθένεια (Cynp.), serbochor. Én vagyok, szlovén. Szintén itt beteg vagyok, ukrán Bolíti, Art. csavar, bolg. beteg, serbochor. Boet, Szlovén. boljéti, cseh boleti, lengyel. boleć, v. pocsolya. Max Fasmer etimológiai szótára
    11. fájdalom - Fájdalom. betegség, betegség, betegség, gally, kefék, betegség, betegség, gyengeség, gyengeség, rossz közérzet, gyász (testi), gyógyul, chilin, fájdalom, egészségtelen. Fájdalma tart, fekszik a fájdalma. Milyen fájdalma van? Fájdalom séták, általános betegségek. Dahl magyarázó szótára
    12. fájdalom - n., szinonimák száma. Orosz szinonimák szótára
    13. fájdalom - orff. fájdalom, és a Lopatin helyesírási szótára
    14. fájdalom - Fájdalom, a test sajátos állapota, amely a szerves anyagot károsító ingereknek való kitettség eredményeként alakul ki. vagy funkcionális rendellenességek. Az evolúció folyamatában R. Veterinary Encyclopedic Dictionary
    15. fájdalom - Fájdalom, fájdalom, feleségek. Fizikai szenvedés érzése a test bármely részén. Fejfájás. Éles fájdalom. "A hasi fájdalmak nem enyhültek." Goncharov. Fájdalom. | transz. Szomorúság, szenvedés. Szívpanaszok. Szívfájdalommal. Ušakov magyarázó szótára
    16. fájdalom - nem, nos. nagyon gyakran (nem) mi? fájdalom, miért? fájdalom, (lásd) mi? fájdalom, mint? fájdalom, mi van? a fájdalomról; sok mit? fájdalom, (nem) mi? fájdalom, miért? fájdalom (lásd) mi? fájdalom, mint? fájdalom, mi van? a fájdalomról. Dmitrijev magyarázó szótára
    17. fájdalom - lásd: fejfájás Az orgói argo magyarázó szótára
    18. fájdalom - Ital (esősbor, eper, narancs és kis cukor keveréke) Vö. Adj nekünk egy „fájdalmat”, amelyet én magam is készítek. Ez a kedvenc német ital, különösen forró napokon, mint ma. Pisemsky. Szabadkőművesek. 5, 5. Vö. Bole (német: Michelson Phraseological Dictionary
    19. fájdalom - fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, fájdalom, nyelvtani szótár
    20. fájdalom - erőn, intenzitással. Belső (razg.), Őrült (razg.), Vad (razg.), Kegyetlen, élénk (elavult.), Hátborzongató (razg.), Brutális (razg.), Gonosz, gyengítő, könnyű, kegyetlen (beszélgetés. Epitetek szótára) orosz nyelv
    21. a fájdalom fájdalom, és w. 1. egységek A szenvedés érzése. Fizikai b. Lelkes b. 2. többes szám Fizikai szenvedés támadása. Elindult a fájdalom. Fájdalom a májban. • Ismeri a fájdalmat (bomlik), nagyon közeli, nagyon ismerős. | mn. fájdalom, ó, ó Fájdalom B. felvétel (sportban). Magyarázó szótár Ozhegova
    22. fájdalom - • pokoli

    •. Orosz szavak szótára

  • Fájdalom - Heb. és görög. to-ry szavak oroszul. a fordítást a „fájdalom” szó közvetíti, mind a fizikai, mind a mentális fájdalom különféle megnyilvánulásait jelöli, és részben tartalmaz olyan jelentéseket, mint a „gyengeség”, „szomorúság”, „szenvedés”. Brockhaus Bible Encyclopedia
  • fájdalom - lásd >> betegség, liszt, szomorúság Abramov Szinonimák szótára