Legfontosabb / Vérömleny

Ébredjen a kóma

Vérömleny

Apallikus szindróma vagy ébredési kóma - a neuropszichiátriai rendellenességek komplexe, amely a kognitív teljes veszteségként nyilvánul meg, miközben fenntartja az agy alapvető autonóm funkcióit.

Ezzel az agykéreg funkcióinak elvesztése következik be, míg a frontális és az időbeli mediobasalis részeket elsősorban a rendszer érinti..

Ez a szindróma traumás agyi sérülések, újraélesztési intézkedések (posztszuvatív encephalopathia), virális encephalitis (meningoencephalitis) után fordulhat elő. A lassú fertőzések végső szakaszában lassan (több hónap vagy év alatt) is fejlődhet.

Az apallikus szindróma klinikai képe gyakran akkor alakul ki, amikor a beteg elhagyja a kómát, amikor az ébrenlét helyreáll. Ebben az esetben a beteg szeme nyitva van, forgatja őket a pályán, de a tekintetét nem rögzíti, hiányzik a beszéd és az érzelmi reakció, a beteg szóbeli parancsát nem veszik észre, és vele való kapcsolattartás lehetetlen. Súlyos esetekben a beteg ágyban fekszik, a végtag kaotikus mozgatásával jár, hiperkinézist emlékeztetve. A fájdalomstimulációra adott válaszok általános vagy lokális motoros reakciók formájában észlelhetők, gyakran inaktivitással kiabálva..

Ebben az esetben a fő autonóm funkciók (légzés, a kardiovaszkuláris rendszer aktivitása, szopás, nyelés, vizelet és ürülék) megmaradnak a betegben. Ilyen esetekben ilyen betegeknél megragadó Yanishevsky-reflex figyelhető meg, valamint a száj kinyitása és a nyelv kiállója megjelenése, amikor tárgyak közelednek az archoz.

A vegetatív állapot abban különbözik az apallikus szindrómától, hogy vegetatív állapotban nemcsak az agykéreg, hanem a szubkortikális struktúrák károsodása is megtörténik.

Az apalis szindróma előrejelzése a legtöbb esetben kedvezőtlen, ennek ellenére javulhat a beteg állapota az elveszett funkciók teljes (vagy csaknem teljes) helyreállításáig.!

Apallikus szindróma

Az apallikus szindróma (ébredési kóma) olyan patológiás folyamat, amelyben az embernek nincs észlelési tünete, ám bizonyos mértékben megmarad az agy vegetatív funkciói, az alvás és az ébredés módjai váltakoznak.

A klinikusok szerint a kóros folyamat az agykéreg kiterjedt károsodásának tudható be, bizonyos esetekben a betegség átmeneti lehet - amikor az ember kómát hagy el.

Diagnosztizált apallikus szindróma gyermekeknél és felnőtteknél, nemtől függetlenül. A klinikai kép kiemelkedő, specifikus jellegű, ezért a klinika szakemberei nem diagnosztizálják a problémákat.

A diagnosztikai program speciális teszteken fog alapulni, amelyek mérete segíti a vegetatív állapot felmérését. Az apalis szindróma instrumentális diagnosztikája kiegészítő.

A kezelés célja az emberi tudat visszaállítása, az életfunkciók fenntartása. A prognózis csak akkor lehet viszonylag pozitív, ha az apallikus szindróma akut állapotát a megfelelő terápiás intézkedésekkel azonnal megállítottuk.

A legtöbb esetben az apallikus szindróma gyermekkorban vagy felnőttkorban fogyatékossággal jár. Nem zárható ki a termális állapot végzetes kimenetele. Az apallikus szindróma a tizedik változat ICD-jében Q87.0 kóddal rendelkezik.

kórokozó kutatás

Az apallikus szindróma az ilyen etiológiai tényezők következménye lehet:

  • agyi hipoxia;
  • traumás agyi sérülés;
  • az agyt érintő akut fertőző betegségek;
  • jóindulatú vagy rosszindulatú folyamatok az agyban;
  • akut dysmetabolikus állapotok;
  • kortikális dysplasia;
  • kisfejűség;
  • progresszív degeneratív betegségek;
  • az operatív beavatkozások következményei az agyra;
  • súlyos mérgező mérgezés;
  • stroke, ischaemiás agykárosodás.

Idősebb emberekben az apalis szindróma kialakulását súlyos szív- és érrendszeri betegségek okozhatják.

Pathogenezis

Az apallikus szindrómának nincs specifikus fejlõdési mechanizmusa - minden betegnél különféle etiológiai tényezõk hatására a patológia külön forgatókönyv szerint alakulhat ki.

A kóros folyamat általános patogenezise a következő:

  • általában a kómából normál állapotba való áttéréskor a retikuláris képződmény funkciói folytatódnak;
  • bizonyos etiológiai tényezők hatására megszakad a folyamat - a kortikális kapcsolatok nem helyreállnak;
  • krónikus vegetatív állapot alakul ki;
  • jelentős az idegi kapcsolatok elvesztése, amelyek biztosítják az agykéreg struktúrájának kölcsönhatását.

Súlyos agykárosodás miatt a negatív folyamatok gyakran visszafordíthatatlanok - még akkor is, ha a személy tudatában van, nem garantált, hogy az agy teljes mértékben felépül.

tünettan

A klinikai képet kifejezett tünetek jellemzik, amelyek lehetővé teszik a gyors diagnosztizálást.

A betegség tünetei a következők:

  • a beteg semmilyen külső ingerre nem reagál;
  • a pillantás jelen van, de öntudatlan;
  • továbbra is fennáll a fájdalomérzékenység;
  • független légzés;
  • a beteg bármilyen mozgást megtehet, de logikus alap nélkül - nem fejezik ki a beteg vágyait, öntudatlan jellegűek;
  • a vérnyomás ugyanazon a szinten marad;
  • A nyelési és rágási funkciók megmaradnak, de lelassulnak.

Ha ébren van ez a tünet, a következő klinikai tünetek jelentkezhetnek:

A kóros folyamat súlyosságának felmérése érdekében bizonyos diagnosztikai intézkedéseket végeznek..

Diagnostics

A diagnosztika a következő eljárásokat foglalja magában:

  • vérkémia;
  • MRI
  • elektroencefalogram;
  • A fej, a vesék, a máj ultrahangja;
  • USDG;
  • Az agy PET CT vizsgálata;
  • egy személy neurológiai és szomatikus vizsgálata az állapot felmérése céljából.

A kezelést egyénileg kell meghatározni.

Kezelés

Az apallikus szindróma terápiája nem egységes szabványokkal rendelkezik. Minden orvosi intézkedés célja a beteg életfunkcióinak fenntartása és a tudat visszatérése..

A konzervatív terápia a következőket foglalja magában:

  • a helyreállítási folyamatok stimulálása - használjon nootropikumokat, vitaminokat, végezzen endolumbal oxigén beadást;
  • mesterséges táplálkozás egy gastrostomia révén;
  • szövődmények megelőzése - testterápia, masszázs, kézi terápia, izomlazítók.

A radikális kezelés az alábbiak szerint végezhető:

  • tolatási;
  • mély agyi elektromos stimuláció;
  • neurotransplantation.

Sajnos még a kezelés integrált megközelítésével sem garantálható, hogy egy beteg ember felépül és visszatér a normál életbe.

Előrejelzés

Az előrejelzés csak viszonylag kedvező lehet. A legtöbb esetben a súlyos agykárosodás miatt az ember fogyatékossággal él, mivel kifejezett pszichoorganikus szindróma van.

Ha az agydegeneráció megtörténik, szinte mindig egy ember rendellenes állapota halállal végződik. Az apallikus szindróma kialakulásának nincs konkrét megelőzése.

Kóna ébren van

Enciklopédikus szótár a pszichológiáról és a pedagógiáról. 2013.

Nézze meg, mi a "Coma Awake" más szótárakban:

kóna ébren - (kóma vigil) a beteg teljes közömbösségének és közömbösségének állapota minden körülöttük és magára nézve, tartós autopszichikus, bizonyos esetekben allopszichikus orientációval... Nagy orvosi szótár

Pseudocom, Coma Awake (bezárt szindróma) - lásd a környezeti szindrómát. Forrás: Orvosi szótár... Orvosi feltételek

PSEUDOKOMA, COMA WAKING - (zárva a szindróma) lásd a környezeti szindróma... Az orvostudomány magyarázó szótára

Kóma (gyógyszer) - ICD 10 R40.2 ICD 9 780.01 Ennek a kifejezésnek más jelentése van, lásd Kóma (jelentése). Kóma (kóma) (görögül... Wikipedia

Kóma - (görög koma mély alvás). A tudat mély romlásának állapota, amelyet a központi idegrendszer gátlása, az agy létfontosságú központjainak rendellenessége, a külső ingerekre adott válasz hiánya, reflexek, érzékenység,...... A pszichiátriai kifejezések magyarázata

Komatózis - A kóma (kóma) (a görög κῶμα mély alvásból származik) egy akut, fejlődő súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer fokozatos gátlása okoz, tudatvesztés, a külső ingerekre való reagálás csökkent... Wikipedia

Kóma - A kóma (kóma) (görög κῶμα mély alvásból származik) egy akut, fejlődő súlyos kóros állapot, amelyet a központi idegrendszer fokozatos depressziója jellemez, amely eszméletvesztéssel jár, a külső ingerekre való reagálás csökkent, növekszik... Wikipedia

Az "bezárt" személy szindróma - Sin.: "izolált személy" szindróma. Kóna ébren van. Monte Cristo szindróma. Más néven „bezárt szindróma” vagy kóma Vigil. Ugyanakkor a tetraplegia vagy a tetraparézis kötelező jelek és...... Pszichológiai és pedagógiai enciklopédikus szótár

A tudatosság romlása - A tudat teljes működése ébrenléti állapotot foglal magában, mivel az agyfélteke kognitív funkciója teljes mértékben megvalósul, és ezek kapcsolatba kerülnek a retikuláris képződmény ébredési mechanizmusaival,...... Wikipedia

Kretschmer apallikus szindróma - (lat. Pallium - köpeny) (Kretschmer E., 1940). Tünetkomplex, amely akkor fordul elő, amikor az agy köpeny, az agytörzs és más központok közötti kapcsolat megszakad. A tudatosság különleges fajtája jellemző (a betegek ébren vannak, ugyanakkor...... a pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára

Apallikus szindróma

Az apallikus szindróma klinikai tünetek komplexe, beleértve a tudatosság jeleinek hiányát a szem kinyitásakor, váltakozó alvás / ébrenlét esetén. A neurológusok szerint az agykéreg kiterjedt károsodásával jár. Ez lehet egy átmeneti állapot, amikor kilép a kómából. Kizárólag klinikailag diagnosztizálva mérlegek segítségével az öntudat szintjének felmérésére. Az instrumentális vizsgálatok (EEG, MRI, MSCT, PET, UZDG) kiegészítő jellegűek, lehetővé teszik az okozati patológia megállapítását. A kezelés célja a gyógyulás stimulálása, az életfunkciók fenntartása, a szövődmények megelőzése és a hidrocephalus csökkentése..

BNO-10

Általános információ

Az új kéreg (neokortex), amely 6 neuronrétegből áll, az agyfélteke felületét takarja, és anatómiai névként „pallium” - köpenyt jelent. Ennek megfelelően az apallikus a pallium hiányát, funkcionális "leállását" jelenti. Az "apallikus szindróma" kifejezést Kretchmer német orvos 1940-ben javasolta, és Németországban és a FÁK-országokban használják. A neurológia angol forrásaiban az 1972-ben bevezetett „vegetatív állapot” kifejezést használják. Az apallikus szindróma (AS) 25-100 betegnél fordul elő, 1 millió emberre számítva a népességben, és sok országban tendencia van az esetek számának növekedésére. Az AS-t különböző korosztályú mindkét nemű embereknél figyelik meg - csecsemőktől egészen nagyon idősig.

Apallikus szindróma okai

Az AS alapja a neocortex teljes vagy részleges elváltozása, miközben fenntartja az agytörzs funkcióját. Az etiológiai tényezők a következők:

  • Traumás agyi sérülés. A fiatalkori AS-ek többsége traumás eredetű.
  • Agyi hipoxia. Szén-monoxid mérgezés, asfxiia, súlyos artériás hipotenzió, szívbetegség miatti szívmegállás, műtét során észlelhető..
  • Neuroinfection. Az apallikus szindróma akut fertőző folyamatokat eredményezhet, amelyek súlyos károsodást okozhatnak az agykéregben, a központi idegrendszer lassú fertőzéseinek utolsó szakaszában fordulhatnak elő (Schilder leukoencephalitis, progresszív rubeola panencephalitis).
  • Agydaganatok. Egyes esetekben a kiterjedt tumorsejtek hipoxia, neurotoxikózis és agyi ödéma által okozott AS-hez vezetnek..
  • Progresszív degeneratív betegségek. Idős betegekben ezek az AS fő oka. A szindrómát az Alzheimer-kór késői stádiumában, Creutzfeldt-Jakob-ban, csúcsban, érrendszeri demenciában, alkoholos encephalopathiaban figyelik meg..
  • Akut dysmetabolikus állapotok. Az urémiás, hipoglikémiás, májkóma kóros állapotba kerülhet.
  • Az agy rendellenességei: mikrocefalia, súlyos kortikális dysplasia. Oka apallikus szindróma kisgyermekeknél.

Pathogenezis

Az agykéreg elváltozás morfológiai képe nem specifikus, különbözik a betegek között. A hipoxiás elváltozásokat nekrózis kíséri, traumás - diffúz axonális károsodásokkal, degeneratív - atrófiával. A lézió térfogatának és jellegének változékonysága, valamint bizonyos esetekben a jelentős morfológiai változások hiánya funkcionális rendellenességre utal, amely a kéreg „kikapcsolásához” vezet. Ezen folyamatok patofiziológiai alapjait vizsgálják..

A kómából az apallikus állapotba való átmenetet a retikális képződmény, a szubkortikális struktúrák funkciójának helyreállítása jellemzi. Az subkortex és a kéreg kapcsolatának folytatódása a tudat további helyreállításához vezet. Ha a kérgi kapcsolatok nem helyreállnak, nem alakulnak ki újra, vagy rosszul vannak kialakulva, akkor krónikus vegetatív állapot lép fel - apallikus szindróma. A progresszív kérgi degeneráció eredményeként az AS olyan kapcsolatok jelentős veszteségének eredményeként alakul ki, amelyek biztosítják a kéregben lévő neuronok és a mögöttes struktúrák kölcsönhatását.

Az apalis szindróma tünetei

A klinikai kép alapja egy paradoxon: a tudatosság látható jeleinek jelenléte objektív kritériumok hiányában a betegek önmagukkal és világukkal kapcsolatos tudatossága szempontjából. A beteg kinyitja a szemét, ébren keresztül mozgatja, reagál a fájdalmas irritációkra, alvás-ébrenlési ciklusokon megy keresztül, ami a tudatosság benyomását kelti. Nincs azonban a tudatos tevékenység, a célzott tevékenység jele. A mozgások spontán, érzelmi és tudatos reakciók hiányoznak. A szemek mozgása kaotikus, követési reakciót nem figyelünk meg. Az alvás és az ébrenlét váltakozása nem függ a napi időtől.

A beteg arca maszkos, arckifejezések nélkül. A rágás és a nyelés lassú, rágási mozgások, pislogás, ásítás észlelhető. A fájdalmas ingerekre reagálva nem koncentrált motoros reakció lép fel, amelyet fokozott pulzus és légzés és kitágult pupillák kísérnek. A medencei szervek működését nem ellenőrzik. Lehetséges epilepsziás paroxysma. Jellemzően az izomtónus növekedése: a kezek összenyomódnak, a lábak planáris hajlításban vannak, a végtagok meghajlottak és elmozdulnak. A hypothalamus és az agytörzs működése biztosítja a szükséges hemodinamika, légzési tevékenység és autonóm funkció fenntartását. Az ébredési fázist a szimpatikus idegrendszer túlsúlya jellemzi (fokozott pulzusszám, vérnyomás, hidegrázás lehetséges), alvás állapotban - parasimpatikus (csökkent vérnyomás, pulzusszám, fokozott izzadás).

Traumatikus, hipoxiás, dysmetabolikus eredetű apallikus szindróma akut módon fordul elő, gyakran előző kóma után. A degeneratív folyamatokban az apallikus tünetkomplex fokozatosan, néha több év alatt fejlődik ki. Az első esetben vissza lehet állítani a tudatot, amelynek első jelei a tekintet rögzítése, egy tárgy szemének követése, egyszerű utasításokat követve (kérés, hogy csukja be a szemét, nyomja össze az ujjait). Mivel ismertek olyan szemmegfigyelési esetek, amelyek további helyreállítást nem igényelnek, szokásosnak tekintik ezt a tünetet az apallikus állapotból való kilépés kritériumának, csak akkor, ha azt kombinálják a tudat kiterjesztésének más jeleivel..

szövődmények

A végtagok állandó görcsös állapota miatt ízületi kontraktúrák alakulnak ki. A beteg hosszabb ideig tartó ágyban tartása, a motoros aktivitás éles korlátozásával hozzájárul a nyomásos tünetek, pangásos tüdőgyulladás kialakulásához. A pyelonephritis kialakulásával másodlagos húgyúti fertőzés is kapcsolódhat. Az apallikus szindróma az agy összes funkciójának végleges kihalásához vezethet, halálos kimenetelű. A szepszisré váló fertőző szövődmények halálos veszélyessé válhatnak a beteg számára. A megfelelő ellátás, táplálás, fenntartó kezelés elhúzhatja a szövődmények kialakulását, növelheti a beteg várható élettartamát.

Diagnostics

A tudatosság és a tudatosság egyértelmű kritériumainak hiánya miatt az apallikus szindróma diagnosztizálása nem könnyű. Az általánosan elfogadott szabályok szerint csecsemőknél a diagnózist három hónapos kor után állapítják meg, mivel korábban lehetetlen megbízhatóan megkülönböztetni a tudatos és reflexes viselkedést. A diagnózisban neurológusok, újraélesztési aneszteziológusok, neurofiziológusok és szükség esetén az idegsebészek vesznek részt. A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

  • Neurológiai vizsgálat. A beteggel való kapcsolat nincs. A szemgolyó spontán mozog, a fájdalom stimulálására nem koncentrált reakció lép fel. Tartósított koponya- és gerinc reflexek, autonóm funkció. Megfigyelhető a végtag izmainak hipertonicitása plaszticitással, az inak reflexeinek növekedése és a szimmetrikus patológiai reflexek jelenléte..
  • EEG. Alacsony hullámú EEG, delta vagy theta ritmus jellemzi. A betegek 10-20% -ánál van alfa vagy béta ritmus. A helyreállást egy különálló alfa-ritmus kíséri.
  • Az agy MR. Az MRI és a neuroimaging egyéb módszerei (CT, MSCT) nem mutatnak specifikus morfológiai változásokat. A kép megfelel az alapbetegségnek: meghatározásra kerülnek a nekrózis, hematómák, daganatok, intracerebrális degeneratív folyamatok, agyödéma. A betegek 75% -ánál van hydrocephalus. Az AS legtöbb esetét atrofikus változások kísérik a cortexben, de hasonló atrófiát észlelnek a tudatos demenciában szenvedő betegeknél.
  • Az agy PET CT vizsgálata. Lehetővé teszi a kéreg metabolizmusának 40-50% -os csökkenésének diagnosztizálását. A gyógyulás a PET-en regisztrált anyagcsere aktiválásával történik.
  • Transzkraniális ultrahang. Célja az agyi hemodinamika kiértékelése. Kiegészítő értékkel bír, főleg akkor, amikor a sórtelt műtét megvalósíthatóságáról döntenek hidrocephalusus betegek esetén.

Meg kell különböztetni az apallikus szindrómát a kómától, a minimális tudatosság állapotától, a sztúrától. A differenciálást klinikai skálákkal végezzük. A műszeres módszerek nem tudják pontosan megmutatni a beteg tudatának szintjét, lehetővé teszik a kéreg vereségének jellegének megállapítását, az agyszövetek anyagcseréjének megítélését.

Apallikus szindróma kezelése

A terápia célja a beteg támogatása, a szövődmények megelőzése és a tudat visszaállítása. Nincs egységes standard a betegek kezelésére. A kezelést hosszú ideig, néha hónapokig végzik. Konzervatív és műtéti módszereket alkalmaznak:

  • A visszanyerési folyamatok stimulálása. A gyógyszerkomponens magában foglalja a hatékony nootropikus, vitamin-, érrendszeri kezelést és az endolumbáris oxigén beadását. Ezzel párhuzamosan rendszeres szenzoros stimulációt végeznek az ingerek teljes spektrumának felhasználásával: hallásos, tapintható, vizuális, szaglásos.
  • Mesterséges táplálkozás. A gasztro-szomatómán keresztül hajtják végre, mivel a szonda táplálását gyakran szövődmények kísérik: étel belégzése a légutakba, gastroesophagealis reflux, a nyálkahártya fekélye a szonda érintkezésében.
  • A komplikációk megelőzése. A spasticitás csökkentése és a kontraktúrák megelőzése érdekében izomlazító szereket írnak fel. A nyomásfekélyek és a hipoventilatív tüdőgyulladás legmegfelelőbb megelőzése a megfelelő gondozás, beleértve a ruhák cseréjét, a testtartás megváltoztatását, az ültetést speciális ortopédiai eszközökkel, passzív gyógytorna gyakorlatokat, masszázst. Célszerű, hogy a beteg rokonai bemutassák a gondozást.
  • Šuntműveletek. Súlyos hidrocephalusz jelenik meg. A leggyakoribb lumboperitoneális és ventriculoperitoneális bypass.
  • Mély agyi elektromos stimuláció. Ezt a mikroelektródok sztereotaktikus bevezetésével hajtják végre, amelyen keresztül az aktiváló csomagtartó rendszereket stimulálják.
  • Neurotransplantation. Ez egy új kísérleti technika az AS kezelésére. Aktiválja az agyszövetek regenerációját, anyagot szolgáltat a sérült területek újjáépítéséhez. Az embrionális idegsejtek bejuttatását intraventrikulárisan (az agykamrákban), intracerebrálisan (agykéregben vagy az agy sérült mély területein) hajtják végre..

Előrejelzés és megelőzés

Az eredmény az agyi lézió jellegétől függ, amely az apalis szindrómát okozta, a beteg életkorától, a kóma időtartamától és a rohamok megjelenésétől. A gyorsan fejlődő AS eredményezheti a tudatosság helyreállítását, de a legtöbb esetben a betegek fogyatékossá válnak egy kifejezett pszicho-organikus szindróma miatt. Progresszív agydegeneráció esetén az apallikus szindróma terminális stádiumú és halálosan végződik. Az AS előfordulásának megelőzése a sérülések, neuroinfekciók, intoxikációk megelőzése, a szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelésének megelőzése.

A kóma a test állapota, nem betegség.

A kóma a mély eszméletének elhúzódó állapota. Egy kómában lévő ember már nem tud felébredni. A legmélyebb kómában a normál reflexek le vannak tiltva. Az érintett embert már nem védi a fájdalom stimulusoktól, és tanulói nem reagálnak a fényre. Egyes kómás betegek az ún. Ébreni kómába (apallikus szindróma) is esnek, vagy minimális tudatállapotot érnek el. Mások visszatérnek a teljes tudatossághoz, de szinte teljesen megbénultak (blokk szindróma).

Leírás

A "kóma" kifejezés görögül származik. Ez olyan jelentést jelent, mint a "mély alvás". A kóma a károsodott tudat legsúlyosabb formája. Mivel a modern képalkotó technikák jobban megértik az agyi tevékenységet, a kóma állapotának megértése drámaian megváltozott. Egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy az aktív tudat és a kóma közötti határok folyékonyak.

A mély kómában szenvedő emberek nem ébredhetnek fel az intenzívebb fájdalomstimulások miatt. A szemek szinte mindig csukva vannak. A kóma mélységétől függően a kóma négy fokát különböztetik meg:

  • Enyhe kóma, I. stádium: a betegek célzott védő mozdulatokkal továbbra is reagálnak a fájdalmas ingerekre. Tanulói a fényben zsugorodnak.
  • Enyhe kóma, II. Stádium: a betegek csak a cél nélküli fájdalomstimulust tükrözik. A pupillás reflex működik.
  • Mély kóma, III. Stádium: a betegnek már nincs fájdalmas reakciója, csak nem megfelelő mozgások. A tanulók reakciója gyenge.
  • Mély kóma, IV. Szakasz: a beteg már nem mutat fájdalomreakciót, a pupillák kitágultak és nem reagálnak a fényre.

A kóma néhány naptól akár több hétig is tarthat. Ennek eredményeként a beteg állapota általában gyorsan javul, vagy az agyhalál bekövetkezik..

Ébredés után a lelkiállapot minimális

Manapság a kómát egyre inkább nem statikus állapotnak, hanem változó folyamatnak tekintik. Például egy viaszkóma (apallikus szindróma) és a minimális tudatos állapot összeolvadhat egymással. Egyes betegek visszanyerik a teljes tudatot, de szinte teljesen megbénultak (blokk szindróma).

Ezek a betegségek elsősorban a megfelelő agyi aktivitás, a meglévő reflexek és fájdalomreakciók szintjén, valamint a külső ingerekre való reagálás képességében különböznek. És egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy még a kómában is léteznek tudat-szigetek.

Kóma, mint védekező reakció

Néhány neuropszichológus szerint a kóma nem passzív állapot, hanem aktív védekező reakció. A koncepció szerint azok, akik az agykárosodást követően szenvedtek, nagyon alacsony tudatosságra váltak. De a terápia révén sikerül visszatérniük a világhoz..

Okok és lehetséges betegségek

A kómát közvetlenül agyi sérülés vagy betegség okozhatja, de súlyos anyagcsere-egyensúlyhiány is vezethet ehhez. Ezenkívül a kábítószerrel vagy más mérgezéssel történő mérgezés mély eszméletvesztést okozhat..

Agybetegség

  • Fej sérülés
  • Agyhártyagyulladás
  • Agyi gyulladás (encephalitis)
  • Agyvérzés (például stroke)
  • Epilepsziás roham
  • Agydaganat

Anyagcserezavarok (metabolikus kóma)

  • Keringési elégtelenség
  • Oxigénhiány
  • Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
  • Hyperosmoláris kóma, cukorbetegség
  • Veseelégtelenség (urémiás kóma)
  • Májelégtelenség (máj kóma)

Mérgezés

  • Kábítószerek (például alkohol, mérgezők)
  • mérgek
  • Érzéstelenítő

A legfontosabb formák

A klasszikus kómán kívül vannak olyan kómák, amelyek bizonyos fokú tudatossággal járnak..

Kóma ébrenlét (apallikus szindróma): Az ébredés kóma egy olyan állapot, amely az árnyékban van a kóma és a tudat között. A "vegetatív kóma" kifejezést az 1970-es években hozták létre.

Nyitott szemük és mozgásképességük miatt az áldozatok eszméletvesztésük ellenére ébren vannak. A bemutatás azonban általában téves. A vegetatív állapotban lévő betegeket mesterségesen táplálják, de mosolyoghatnak vagy sírhatnak. Ezek a mozgások azonban öntudatlan reflexek valódi vegetatív állapotban..

Az ébrenlétes kóma állapotának oka az agy károsodása, amely az emberi elme külső rétegét képezi. Magában foglalja a mélyebb agyszerkezeteket, például a köpenyt, ezért beszélnek az „apallikus szindrómáról” (görögül: „kabát nélkül”). Az agyi folyamatokban minden érzés megtalálható: látni, hallani, érezni, megkóstolni és szaglni. Tárolja az emlékeket és a tudatosság helye. Sérülés, betegség vagy az agyban az oxigén hiánya halált okozhat.

Ennek eredményeként a betegek sok éven át kómát élhetnek. Egyes esetekben az agy felépül, a funkciók fokozatosan térnek vissza, bár többnyire csak részben. A modern tudás szerint alig lehet megjósolni, hogy mely agy ébred fel a tudat és a kóma közötti árnyék birodalomból..

Például az angol „perennial vegetative state” (PVS) angol kifejezés azt jelzi, hogy az autonóm idegrendszer funkciói, mint például a légzés, a szívverés és az alvás ritmusa, továbbra is működnek, míg a magasabb kognitív funkciók megbénultak..

Minimális tudatosság. Első pillantásra a minimális tudatállapot és ébrenlétes kóma furcsán hasonlónak tűnhet. A betegek alvás-ébresztési ritmust az autonóm idegrendszer szabályozza. A nyitott szem és mozgások miatt ideiglenesen felébrednek..

Míg azonban a vegetatív állapotban lévő betegek csak öntudatlan reflexekre képesek, a minimális tudatosságú betegek néha célzott reakciókat mutatnak külső ingerekre (hangok, érintés) vagy akár érzelmi kifejezésekre rokonok jelenlétében.

Mivel egyes betegek a kialakuló kómából egy minimális tudatállapotba csúsznak, a tudósok és az orvosok egyre inkább folyékonynak látják a két állam közötti határokat.

Az a valószínűsége, hogy valaki a minimális tudatosságból felébred, sokkal nagyobb, mint a vegetatív állapotból való újbóli ébredés. Ha az állapot az első tizenkét hónap alatt nem javul, akkor a beteg gyógyulásának esélye jelentősen csökken. Ugyanakkor még az ébredt betegek is súlyosan korlátozottak maradnak súlyos agykárosodásuk miatt..

Mesterséges kóma. Különleges eset egy mesterséges kóma, amelyben az orvosok súlyosan sérült vagy betegeket érzéstelenítők segítségével használják. Ez nem kóma a szó szűk értelemben, hanem hosszú távú érzéstelenítés. A kezelés abbahagyásakor a beteg felébred.

Zárt szindróma: Az úgynevezett zárt szindróma nem jelent kómát. Gondos tanulmányozás nélkül azonban könnyű összekeverni a paraplegiával járó kómát. Az ilyen szindrómás betegek éber és teljesen tudatosak, de teljesen bénultak. Néhányan továbbra is ellenőrzik a szemüket, és pislogva kommunikálhatnak..

Ha orvoshoz kell fordulnia?

Az eszméletvesztés mindig sürgősségi orvosi ellátás. Ebben az esetben mindig hívjon mentőt. Mire ez megtörténik, elsősegélyt fog kapni. Különösen ellenőrizze, hogy egy személy tudattalanul lélegzik-e. Ha nem erről van szó, azonnal kezdje el szívmasszázzsal..

Mit csinál az orvos??

Gyakran nehéz meghatározni, hogy mély a kóma. Az a tény, hogy a beteg nem válaszol olyan kérésekre, mint például „nézz rám” vagy „nyomja meg a kezem”, nem feltétlenül jelzi a tudatosság mértékét.

Ezenkívül nehéz lehet megkülönböztetni az ébrenlétes kómát és a minimális tudatállapotot. Például kimutatták, hogy néhány kómás beteg még mindig feldolgozza a nyelvi állításokat..

Fontos diagnosztikai segítség az agy elektromos aktivitását mutató módszerek. A pozitron emissziós tomográfia (PET) segítségével meghatározható az agy energiafogyasztása. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (MRI) például azt mutatja, hogy az agy képeket vagy mondatokat aktiválhatja.

De még az ilyen agyszkennelés sem 100% -ban megbízható. Így a diagnózist megtévesztheti az a tény, hogy a vizsgálat alatt minimális tudatosságú beteg jelenleg mélyebb tudatlan állapotban van. Ebben az esetben a tudatos pillanatokat nem észleljük. Ezért a szakértők megkövetelik a kómás betegektől, hogy a diagnózis előtt több agyi vizsgálatot végezzenek..

Terápia

A kómában szenvedő embereknek általában intenzív kezelésre van szükségük. A kóma mélységétől függően mesterségesen táplálkoznak vagy akár szellőznek is. Ezen felül néha fizioterápia és foglalkozási terápia.

Kómával vagy minimális tudatállapotú embereknél a kutatók egyre inkább folyamatos terápiás intézkedésekre hívnak fel, amelyek érzéki ingerekkel látják el az agyat. Az agy, amelynek ilyen címe valószínűleg visszatér dolgozni. Lehet masszázs, színes fény, vízben történő mozgás vagy zene, de mindenekelőtt szerető érintés és közvetlen vonzás a beteghez. A rokonok központi szerepet játszanak az aktiválásban.

Legalább egy agyi letapogatást kell használni annak ellenőrzésére, hogy a hosszú távú kómás betegek állapota javult-e még akkor is, ha nincsenek külső jelek.

Mit tudsz csinálni magad??

A fizikai segítségnyújtás mellett a betegnek érzelmi igényre van szüksége. Ez nemcsak etikai kérdés, hanem egyre több jele van annak, hogy sok kómában lévő ember tudata nem halt meg teljesen. Ezért nagyon fontos a beteg iránti szeretetteljes és tiszteletteljes hozzáállás..

Annak ellenére, hogy az ápolók és rokonok nem tudhatják, hány beteg valójában érzékelteti a kómát, mindig úgy viselkedjenek, mintha a beteg képes érzékelni és megérteni mindazt, ami a közelben történik..

Hatékony akkor is, ha kívülről nem mindig látható. Különösen az ébren kómában szenvedő betegek gyakran reagálnak a szeretet stimulálására a pulzusszám és a légzés megváltozásával. Az izomtónus és a bőr ellenállása is megváltozik..

Apallikus szindróma (ébredési kóma): a fő okok és tünetek, stádiumok, kezelés és lehetséges komplikációk

Apallikus szindróma

Az apallikus szindróma klinikai tünetek komplexe, beleértve a tudatosság jeleinek hiányát a szem kinyitásakor, váltakozó alvás / ébrenlét esetén. A neurológusok szerint az agykéreg kiterjedt károsodásával jár. Átmeneti állapot lehet, amikor kilép a kómából.

Kizárólag klinikailag diagnosztizálva mérlegek segítségével az öntudat szintjének felmérésére. Az instrumentális vizsgálatok (EEG, MRI, MSCT, PET, UZDG) kiegészítő jellegűek, lehetővé teszik az okozati patológia megállapítását.

A kezelés célja a gyógyulás stimulálása, az életfunkciók fenntartása, a szövődmények megelőzése és a hidrocephalus csökkentése..

Az új kéreg (neokortex), amely 6 neuronrétegből áll, az agyfélteke felületét takarja, és anatómiai névként „pallium” - köpenyt jelent. Ennek megfelelően az apallikus a pallium hiányát, funkcionális "leállását" jelenti. Az "apallikus szindróma" kifejezést Kretchmer német orvos 1940-ben javasolta, és Németországban és a FÁK országokban használják..

A neurológia angol forrásaiban az 1972-ben bevezetett „vegetatív állapot” kifejezést használják. Az apallikus szindróma (AS) 25-100 betegnél fordul elő, 1 millió emberre számítva a népességben; sok országban tendencia van az esetek számának növekedésére.

Az AS-t különböző korosztályú mindkét nemű embereknél figyelik meg - csecsemőktől egészen nagyon idősig.

Az AS alapja a neocortex teljes vagy részleges elváltozása, miközben fenntartja az agytörzs funkcióját. Az etiológiai tényezők a következők:

  • Traumás agyi sérülés. A fiatalkori AS-ek többsége traumás eredetű.
  • Agyi hipoxia. Szén-monoxid mérgezés, asfxiia, súlyos artériás hipotenzió, szívbetegség miatti szívmegállás, műtét során észlelhető..
  • Neuroinfection. Az apallikus szindróma akut fertőző folyamatokat eredményezhet, amelyek súlyos károsodást okozhatnak az agykéregben, a központi idegrendszer lassú fertőzéseinek utolsó szakaszában fordulhatnak elő (Schilder leukoencephalitis, progresszív rubeola panencephalitis).
  • Agydaganatok. Egyes esetekben a kiterjedt tumorsejtek hipoxia, neurotoxikózis és agyi ödéma által okozott AS-hez vezetnek..
  • Progresszív degeneratív betegségek. Idős betegekben ezek az AS fő oka. A szindrómát az Alzheimer-kór késői stádiumában, Creutzfeldt-Jakob-ban, csúcsban, érrendszeri demenciában, alkoholos encephalopathiaban figyelik meg..
  • Akut dysmetabolikus állapotok. Az urémiás, hipoglikémiás, májkóma kóros állapotba kerülhet.
  • Az agy rendellenességei: mikrocefalia, súlyos kortikális dysplasia. Oka apallikus szindróma kisgyermekeknél.

Az agykéreg elváltozás morfológiai képe nem specifikus, különbözik a betegek között. A hipoxiás elváltozásokat nekrózis kíséri, a traumás elváltozásokat diffúz axonális károsodások, a degeneratív sérüléseket atrófiák kísérik..

A lézió térfogatának és jellegének változékonysága, valamint bizonyos esetekben a jelentős morfológiai változások hiánya funkcionális rendellenességre utal, amely a kéreg „kikapcsolásához” vezet..

Ezen folyamatok patofiziológiai alapjait vizsgálják..

A kómából az apallikus állapotba való átmenetet a retikális képződmény, a szubkortikális struktúrák funkciójának helyreállítása jellemzi. Az subkortex és a kéreg közötti kapcsolatok újraindulása a tudat további helyreállításához vezet.

Ha a kérgi kapcsolatok nem helyreállnak, nem alakulnak ki újra, vagy rosszul vannak kialakulva, akkor krónikus vegetatív állapot lép fel - apallikus szindróma.

A progresszív kérgi degeneráció eredményeként az AS olyan kapcsolatok jelentős veszteségének eredményeként alakul ki, amelyek biztosítják a kéregben lévő neuronok és a mögöttes struktúrák kölcsönhatását.

A klinikai kép alapja a paradoxon: a tudatosság látható jeleinek jelenléte objektív kritériumok hiányában a betegek önmagukkal és világukkal kapcsolatos tudatosságához.

A beteg kinyitja a szemét, ébren keresztül mozgatja, reagál a fájdalmas irritációkra, alvás-ébrenlési ciklusokon megy keresztül, ami a tudatosság benyomását kelti. Nincs azonban a tudatos tevékenység, a célzott tevékenység jele..

A mozgások spontán, érzelmi és tudatos reakciók hiányoznak. A szemek mozgása kaotikus, követési reakciót nem figyelünk meg. Az alvás és az ébrenlét váltakozása nem függ a napi időtől.

A beteg arca maszkos, arckifejezések nélkül. A rágás és a nyelés lassú, rágási mozgások, pislogás, ásítás észlelhető. A fájdalmas ingerekre reagálva egy nem koncentrált motoros reakció lép fel, amelyet megnövekedett pulzus és légzés kísér, kitágult pupillák.

A medencei szervek működését nem ellenőrzik. Lehetséges epilepsziás paroxysma. Jellemzően az izomtónus növekedése: a kezek összenyomódnak, a lábak planáris hajlításban vannak, a végtagok meg vannak hajlítva és.

A hypothalamus és az agytörzs működése biztosítja a szükséges hemodinamika, légzési tevékenység, autonóm funkció fenntartását.

Az ébredési fázist a szimpatikus idegrendszer túlsúlya jellemzi (fokozott pulzusszám, vérnyomás, hidegrázás lehetséges), alvás állapotban - parasimpatikus (csökkent vérnyomás, pulzusszám, fokozott izzadás).

Traumatikus, hipoxiás, dysmetabolikus eredetű apallikus szindróma akut módon fordul elő, gyakran előző kóma után. A degeneratív folyamatokban az apallikus tünetkomplex fokozatosan, néha több év alatt fejlődik ki.

Az első esetben vissza lehet állítani a tudatot, amelynek első jelei a tekintet rögzítése, egy tárgy szemének követése, egyszerű utasításokat követve (kérés, hogy csukja be a szemét, szorítsa össze az ujjait)..

Mivel ismertek olyan szemmegfigyelési esetek, amelyek további helyreállítást nem igényelnek, szokásosnak tekintik ezt a tünetet az apallikus állapotból való kilépés kritériumának, csak akkor, ha azt kombinálják a tudat kiterjesztésének más jeleivel..

A végtagok állandó görcsös állapota miatt ízületi kontraktúrák alakulnak ki. A beteg hosszabb ideig tartó ágyban tartása, a motoros aktivitás éles korlátozásával hozzájárul a nyomásos tünetek, pangásos tüdőgyulladás kialakulásához. A pyelonephritis kialakulásával másodlagos húgyúti fertőzés is kapcsolódhat.

Az apallikus szindróma az agy összes funkciójának végleges kihalásához vezethet, halálos kimenetelű. A szepszisré váló fertőző szövődmények halálos veszélyessé válhatnak a beteg számára. A megfelelő ellátás, táplálás, fenntartó kezelés elhúzhatja a szövődmények kialakulását, növelheti a beteg várható élettartamát.

A tudatosság és a tudatosság egyértelmű kritériumainak hiánya miatt az apallikus szindróma diagnosztizálása nem könnyű.

Az általánosan elfogadott szabályok szerint csecsemőknél a diagnózist három hónapos kor után állapítják meg, mivel korábban lehetetlen megbízhatóan megkülönböztetni a tudatos és reflexes viselkedést..

A diagnózisban neurológusok, újraélesztési aneszteziológusok, neurofiziológusok és szükség esetén az idegsebészek vesznek részt. A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

  • Neurológiai vizsgálat. A beteggel való kapcsolat nincs. A szemgolyó spontán mozog, a fájdalom stimulálására nem koncentrált reakció lép fel. Tartósított koponya- és gerinc reflexek, autonóm funkció. Megfigyelhető a végtag izmainak hipertonicitása plaszticitással, az inak reflexeinek növekedése és a szimmetrikus patológiai reflexek jelenléte..
  • EEG. Alacsony hullámú EEG, delta vagy theta ritmus jellemzi. A betegek 10-20% -ánál van alfa vagy béta ritmus. A helyreállást egy különálló alfa-ritmus kíséri.
  • Az agy MR. Az MRI és a neuroimaging egyéb módszerei (CT, MSCT) nem mutatnak specifikus morfológiai változásokat. A kép megfelel az alapbetegségnek: meghatározásra kerülnek a nekrózis, hematómák, daganatok, intracerebrális degeneratív folyamatok, agyödéma. A betegek 75% -ánál van hydrocephalus. Az AS legtöbb esetét atrofikus változások kísérik a cortexben, de hasonló atrófiát észlelnek a tudatos demenciában szenvedő betegeknél.
  • Az agy PET CT vizsgálata. Lehetővé teszi a kéreg metabolizmusának 40-50% -os csökkenésének diagnosztizálását. A gyógyulás a PET-en regisztrált anyagcsere aktiválásával történik.
  • Transzkraniális ultrahang. Célja az agyi hemodinamika kiértékelése. Kiegészítő értékkel bír, főleg akkor, amikor a sórtelt műtét megvalósíthatóságáról döntenek hidrocephalusus betegek esetén.

Meg kell különböztetni az apallikus szindrómát a kómától, a minimális tudatosság állapotától, a sztúrától. A differenciálást klinikai skálákkal végezzük. A műszeres módszerek nem tudják pontosan megmutatni a beteg tudatának szintjét, lehetővé teszik a kéreg vereségének jellegének megállapítását, az agyszövetek anyagcseréjének megítélését.

A terápia célja a beteg támogatása, a szövődmények megelőzése és a tudat visszaállítása. Nincs egységes standard a betegek kezelésére. A kezelést hosszú ideig, néha hónapokig végzik. Konzervatív és műtéti módszereket alkalmaznak:

  • A visszanyerési folyamatok stimulálása. A gyógyszerkomponens magában foglalja a hatékony nootropikus, vitamin-, érrendszeri kezelést és az endolumbáris oxigén beadását. Ezzel párhuzamosan rendszeres szenzoros stimulációt végeznek az ingerek teljes spektrumának felhasználásával: hallásos, tapintható, vizuális, szaglásos.
  • Mesterséges táplálkozás. A gasztro-szomatómán keresztül hajtják végre, mivel a szonda táplálását gyakran szövődmények kísérik: étel belégzése a légutakba, gastroesophagealis reflux, a nyálkahártya fekélye a szonda érintkezésében.
  • A komplikációk megelőzése. A spasticitás csökkentése és a kontraktúrák megelőzése érdekében izomlazító szereket írnak fel. A nyomásfekélyek és a hipoventilatív tüdőgyulladás legmegfelelőbb megelőzése a megfelelő gondozás, beleértve a ruhák cseréjét, a testtartás megváltoztatását, az ültetést speciális ortopédiai eszközökkel, passzív gyógytorna gyakorlatokat, masszázst. Célszerű, hogy a beteg rokonai bemutassák a gondozást.
  • Šuntműveletek. Súlyos hidrocephalusz jelenik meg. A leggyakoribb lumboperitoneális és ventriculoperitoneális bypass.
  • Mély agyi elektromos stimuláció. Ezt a mikroelektródok sztereotaktikus bevezetésével hajtják végre, amelyen keresztül az aktiváló csomagtartó rendszereket stimulálják.
  • Neurotransplantation. Ez egy új kísérleti technika az AS kezelésére. Aktiválja az agyszövetek regenerációját, anyagot szolgáltat a sérült területek újjáépítéséhez. Az embrionális idegsejtek bejuttatását intraventrikulárisan (az agykamrákban), intracerebrálisan (agykéregben vagy az agy sérült mély területein) hajtják végre..

Az eredmény az agyi lézió jellegétől függ, amely az apalis szindrómát okozta, a beteg életkorától, a kóma időtartamától és a rohamok jelenségétől..

A gyorsan fejlődő AS eredményezheti a tudatosság helyreállítását, de a legtöbb esetben a betegek fogyatékossá válnak egy kifejezett pszicho-organikus szindróma miatt. Progresszív agydegeneráció esetén az apallikus szindróma terminális stádiumú és halálosan végződik.

Az AS előfordulásának megelőzése a sérülések, neuroinfekciók, intoxikációk megelőzése, a szív- és érrendszeri patológiák időben történő kezelésének megelőzése.

Az apalis szindróma okai és kezelési módszerei

Az apallikus szindróma egyedülálló neurológiai rendellenesség. Egy ilyen betegség esetén megsértik az agykéreg funkcióit, amelyek miatt az ember elveszíti kognitív képességét, miközben az autonóm idegrendszer funkciói megmaradnak. Az orvosi területen a rendellenességet gyakran ébren kómának nevezik..

Okoz

Meg kell jegyezni, hogy az apalis szindróma egy nagyon súlyos állapot, amely nem jelentkezik konkrét ok nélkül. A legtöbb esetben az ébrenlétes kóma kialakulásával az agyszövet bizonyos tényezők által okozott károsodással jár..

A patológia gyakori okai:

  • fejsérülések;
  • az agy vírusos károsodása (encephalitis, meningitis);
  • ischaemiás stroke;
  • az agy oxigénhiánya (fulladás vagy a hipotenzió rohama miatt);
  • daganatok az agyszövetben;
  • veleszületett rendellenességek.

Az ébrenlétes kóma gyakran az agy helyreállításának egyik fázisa súlyos sérülések után. Gyermekkorban a sérülések mellett a patológia oka olyan veleszületett rendellenességek, amelyekben az agykéreg érintett, míg az agytörzs teljes mértékben megőrzi funkcióit.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők

A provokatív tényezők nem közvetlenül az apallikus szindróma okai, de növelik annak kialakulásának kockázatát.

Ezek tartalmazzák:

  • idős kor;
  • a koponya sérülésének esetei;
  • súlyos mérgezés (különösen gyógyszerekkel vagy agresszív vegyszerekkel);
  • szén-monoxid-fulladás;
  • fertőző patológiák;
  • az agy korábbi műveletei.

Ezek a tényezők súlyosbíthatják az apallikus szindróma lefolyását..

Besorolás és tünetek

A klinikai tünetek jellege, súlyossága és intenzitása minden betegnél egyedi. Az ebből eredő tünetek az agykéregben található idegközpontok aktivitásának hiányával és az autonóm funkciók megőrzésével járnak..

Az áldozat szó szerint tudatos marad. Képes kinyitni a szemét és elforgatni, reagálni lehet az irritáló hatásokra, beleértve a fájdalmat is. A beteg észrevette az alvás és ébrenlét időszakának megváltozását, mint egészséges embernél. Spontán mozdulatok vannak jelen, de tudatlanul hajtják végre őket.

Az apollic szindróma jelei:

  • az arcmozgások hiánya;
  • a reflex tevékenység fő típusainak megőrzése (légzés, nyelés, pislogás, ásítás);
  • kitágult pupillák fájdalom idején;
  • fokozott izomtónus;
  • fokozott pulzus (ébrenlétkor);
  • végtagok görcsös mozgása.

Az ilyen tünetek kómában szenvedő betegeknél jó jelnek tekinthetők, jelezve az agy teljes működésének további helyreállítását..

Szakasz

Az apalis szindróma klinikai képéhez a szakaszok közötti átmenet nem jellemző. Bizonyos dinamikákat csak traumás agyi sérülések által okozott patológiával lehet megfigyelni..

Agykárosodás esetén az acinektikus mutizmus stádiumára való átmenet lehetséges. Ezt az állapotot az alvás és ébrenlét gyakoriságának növekedése, súlyosságának növekedése jellemzi. A beteg kezdi reagálni a zajra, fokozatosan megtanulja a tekintetét a környező tárgyakra erősíteni, és visszatér a figyelem koncentrálásának képessége.

Ez a szakasz később a helyreállítási szakaszba kerül. A beteg fokozatosan megtanulja kapcsolatba lépni másokkal. Nincs teljes mozgásképesség. A beteg azonban bólinthat a fejével, egyszerű szavakat mondhat ki. A beteg felismeri a szeretteket. A pszichomotoros funkciók lassan helyreállnak.

Forms

Az etiológiától függően az apalis szindróma traumás és nem traumás állapotokra oszlik. Nyilvánvaló, hogy az első formát traumás agyi sérülések kísérik..

Az appalis szindróma nem traumás formái a következők:

  • fertőző
  • mérgező
  • ischaemiás;
  • sorvadásos.

Az apallikus szindrómát tehát különféle tünetek jellemzik, amelyek intenzitása a patológia formájától és stádiumától függ.

szövődmények

A kóma felébresztése veszélyes kóros állapot. A legsúlyosabb esetekben az agykéreg funkciói nem helyreállnak, amelynek következtében a beteg egész életen át mozgásképtelen marad. Nem kizárt a halál lehetősége..

A szövődmények a következők:

  • ízületek immobilizálása;
  • felfekvések;
  • pangásos tüdőgyulladás;
  • Húgyúti fertőzések;
  • vérmérgezés.

A szövődmények és a halál kockázata számos tényezőtől függ. Az apallikus szindróma megfelelő kezelése növeli a beteg rehabilitációjának valószínűségét, megelőzi a halált és javítja az életminőséget..

Diagnostics

Az apallikus szindróma diagnosztikai eljárásait nehéz elvégezni, mivel lehetetlen meghatározni a beteg tudatosságának fokát ebben az állapotban. A gyermek legkorábban 3 hónappal megerősítheti a diagnózist.

A fő diagnosztikai módszerek:

  • kórtörténet tanulmányozása;
  • neurológiai vizsgálat;
  • Az agy MRI-je;
  • encephalography;
  • pozitron emissziós tomográfia;
  • Az agyat tápláló erek ultrahangja;
  • vérvétel.

A fő diagnosztikai komplexet neurológus végzi. Emellett rehabilitológusokat, pszichiátereket is be lehet vonni a diagnózis felállításába. Szükség esetén differenciáldiagnosztikát végeznek a demencia súlyos formáinak esélyének kiküszöbölésére.

Terápiás intézkedések

A kezelést álló helyzetben végezzük. Az áldozatnak mindig orvosi felügyelet alatt kell lennie. Néha apallikus szindróma esetén fenn kell tartani a légzőrendszeri és a szívműködést, a sürgős újraélesztést. a kórházban a betegek gondozását is biztosítja, különös tekintettel a parenterális táplálkozásra.

A gyógyszeres kezelés nootropikus gyógyszerek, vitaminkomplexek, sérült agyszövetek regenerációjához szükséges aminosavak használatából áll. A gyógyszereket intravénás injekcióval kell beadni.

Fizioterápiás eljárások

Apallikus kóma állapotában való tartózkodás során a fizioterápia nem praktikus. Az eljárást az érintkezés helyreállításának szakaszában kell kezdeni, mivel ebben az időszakban a helyreállítás valószínűsége a legnagyobb.

  • besugárzás ultraibolya fénnyel;
  • manuális terápia;
  • masszázskezelések;
  • kalcium-elektroforézis.

Népi terápia

Az alternatív gyógyászat használata tilos, mivel az apallikus szindróma újraélesztési állapot.

Az alternatív módszerek alkalmazásának nincs terápiás hatása, nem befolyásolja az agy működését, és nem javítja a beteg általános állapotát.

Ezenkívül ébrenlétes kómában való tartózkodás során egyszerűen lehetetlen kezelni a betegséget nem hagyományos módszerekkel, mivel azokat szájon át kell bevenni, amit a beteg nem tud fizikailag megtenni..

A gyógyszerek szedése megengedett a beteg gyógyulási ideje alatt. Az általános erősítés érdekében a beteg tea csipkebogyóból kap. Hasznos is, ha a betegnek bogyós kompótot adunk. Az ilyen pénzeszközök befogadása különösen akkor hasznos, ha a szindróma toxikus formája van..

Amikor a beteg orvos kezével kapcsolatba lép másokkal, gyógynövényes infúziók adhatók neki. Elősegítik az általános állapot javítását. Csak akkor inni, ha a beteg segítség nélkül már eszik.

Sebészet

Radikális kezelési módszereket írnak elő a koponyadoboz, a nyaki gerinc sérülései esetén. Az ischaemiás stroke vagy hematómák kialakulása miatt agyi károsodások műtéti kezelése is elvégezhető. A műtétet egy idegseb végzi. A műtéti kezelést ritkán írják elő, ha vannak megfelelő indikációk, és nincs súlyosbító tünetek..

Megelőzés és előrejelzés

Az apollic szindróma előrejelzése általában sok tényezőtől függ.

Ezek tartalmazzák:

  • az előírt kezelési módszerek;
  • az ellátás minősége;
  • a sérülés időtartama és súlyossága;
  • a patológia kiváltó oka.

Az egyidejű atrofikus folyamat kedvezőtlen jelnek tekinthető. Ilyen komplikáció esetén a prognózis negatív. Relatív gyógyulás lehetséges több hónapos poszttraumás időszak után.

Az apollic szindróma speciális megelőzése nem létezik. A patológia kialakulásának kockázatának kiküszöbölése érdekében el kell kerülni a fejsérüléseket, a fertőző betegségekkel való fertőzést, a súlyos mérgezést, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességek időben történő kezelését..

Az apallikus szindróma egy olyan kóma olyan formája, amelyben a beteg megtartja az autonóm idegrendszer funkcióit, miközben az agykéreg idegközpontjai inaktiválódnak. Az a valószínűsége, hogy a beteg képes lesz kimegyni és visszatérni a teljes életbe, a kezelés minőségétől, a beteggondozástól és a kóros állapot súlyosságától függ..

(1 4,00 / 5)
Betöltés…

Apallikus szindróma: ébren eső kóma, esélyek kezelése

A legmagasabb kategóriájú pszichoterapeuta, Oleg Viktorovich

Frissítés dátuma: 2019. december

Az egyik tüneti komplex, amely kizárja a tudatosság jeleinek megjelenését az emberben, az apalis szindróma. Az orvosok ezt a patológiát az agykéreg kiterjedt károsodásával társítják.

Az is szokás, hogy ezt átmeneti állapotnak tekintik, amikor a beteg kómát hagy el. Jelenleg az orvostudomány nem tud kezelni a szindrómát.

Az orvosok csak terápiás módszereket írnak elő, amelyek fő feladata a beteg életének meghosszabbítása.

Mi az apalis szindróma??

Az apallikus szindróma 25-100 betegnél fordul elő, 1 millió emberre számítva a lakosságban, sok országban tendencia van az esetek számának növekedésére

Az apalikus szindróma felnőttekben és gyermekekben egyfajta beteg kilépése a kómából. E kóros folyamat során az embernek nyitott szem van, de a tekintetét nem rögzíti semmiféle specifikus. Az ébrenlétes kómában szenvedő emberekben az alvás és ébrenlét időszakai váltakozhatnak. Nincs tudatosság jele.

Az ICD-10 betegséglistájában (nemzetközi osztályozás) a betegség Q87.0 kóddal van ellátva.

A patológia az agykéreg működésének teljes rendellenességével jár, amely bizonyos esetekben visszafordíthatatlan. Az orvosi cikkek szerzői gyakran összekeverik az apallikus szindróma fogalmait egy vegetatív állapotdal. Valójában nagyon különböznek egymástól, amit a modern diagnosztikai módszerek igazolnak.

A jogsértés okai

Kóma, amelyet ébrenléti állapotok követnek (ébredési kóma) különböző okokból alakul ki. Felnőtteknél a kóros folyamatot a következő káros tényezők okozhatják:

  1. Fejsérülések.
  2. Vírusos meningitis.
  3. Komplikált agyműtét.
  4. A koszorúér-betegség.
  5. ütés.
  6. A test mérgezése mérgező anyagokkal.

Gyermekeknél a betegséget leggyakrabban fertőző meningitis, súlyos sérülések és agyi műtéti beavatkozások váltják ki. Idős emberek ezt a szindrómát szívbetegség miatt tapasztalják meg.

Tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

Az apallikus szindróma tünetei paradoxont ​​alkotnak: a tudatosság látható jeleinek jelenléte objektív kritériumok hiányában a betegek önmagukkal és világukkal kapcsolatos tudatossága szempontjából

A hasonló betegségben szenvedő betegeknél megfigyelhető tünetek akkor fordulnak elő, amikor a beteg kijön a kómából. Ugyanakkor a vegetatív állapot megmarad. Az orvosok diagnosztizálhatják az apallikus szindróma lefolyását olyan betegekben, akiknek a következő jellegzetes tünetek vannak:

  • Nem képes rögzíteni egyetlen alanyt vagy személyt.
  • Nem reagál a külső ingerekre.
  • Természetes fájdalomérzékenység.
  • A rágási és nyelési funkciók jelentős lelassulása.
  • A vérnyomás, a légzés és a szívverés funkciójának megőrzése.
  • Alvás és ébrenlét.

Amikor a beteg nem alszik, diagnosztizálható gyors pulzus, magas vérnyomás, nyugtalan lábak és szívfájdalom tünete. Egyes esetekben az alsó végtagok hidegrázása és a teljes testhőmérséklet emelkedése tapasztalható.

Amikor az apallikus szindrómás beteg alszik, alacsony vérnyomása és lassú pulzusa van. Emellett a beteg fokozza az izzadást és az arc pirosra vált. Nem lehet kizárni a hányinger és fulladás jeleit.

A betegség a beteg testének tipikus helyzete. A pózra a térd- és könyökízületek enyhe hajlítása jellemző. A kezét ököllel összeszorítják, és a lábak planáris hajlításon mennek keresztül. Az orvosok gyakran diagnosztizálják a felső és az alsó végtag izomgörcsét. Kisebb motoros reakciók fordulhatnak elő..

Lehetséges kezelni az ébredési kómát?

Az apallikus szindrómával történő terápia célja egy ember életének támogatása. A kezelési módszerek segítik elkerülni a halálhoz vezető komplikációk kialakulását.

Ebben az állapotban a betegek kezelésére nincs egységes szabvány..

A kóros állapot kezelése több hónapot vagy évet is igénybe vehet. A diagnózis eredményei szerint az orvosok konzervatív vagy radikális kezelési módszereket írnak elő..

Konzervatív terápia

Az apallikus szindrómában szenvedő betegek passzív fizikoterápiát kapnak

Az apalis szindrómával járó kezelési program célja a páciens testének gyógyulási folyamatainak serkentése. Különféle gyógyszercsoportokat rendelnek hozzá, amelyek elősegítik a pozitív eredmény elérését. A betegnek vitamin-, endolumbaris, érrendszeri és nootropikus kezelésre van szüksége.

A kötelező szaglás, hallás, tapintás és a látás stimulálása kötelező..

A beteget mesterséges táplálékkal látják el. Átadva megkapja az összes szükséges tápanyagot, amelyek segítenek fenntartani a test alapvető funkcióit.

Ezzel párhuzamosan az orvosok részt vesznek a komplikációk megelőzésében. Ennek érdekében izomlazító szereket írnak fel a betegek számára. A betegek vagy ápolók közeli hozzátartozóinak rendszeresen cserélniük kell az ágy alvását, cserélniük kell a testtartást és testét higiéniával. Ezek az intézkedések megakadályozzák a nyomásfekély kialakulását..

Az apallikus szindrómában szenvedő betegek számára passzív típusú masszázsok és testmozgásterápia ajánlottak..

Sebészeti terápia

A javallatok szerint a betegek söntműtéteken mennek keresztül. Súlyos hidrocephalusus kialakulására ajánlott. A mély agyi elektromos stimulációt szintén gyakran alkalmazzák. Ezt mikroelektródák bevezetésével hajtják végre, amelyek hozzájárulnak a csomagtartó aktiválásához.

Ki jött ki az apallikus szindrómából, esélyei

Egy ébrenlétes kómából kilépő ember esélye nagyon alacsony. A gyógyulás előrejelzésének eredménye közvetlenül függ az agykárosodás jellegétől és mértékétől, ami a patológia kialakulásához vezetett.

A betegek nagy része fogyatékkal él az apallikus szindróma kifejezett lefolyása miatt.

Ha a betegség továbbra is aktívan progresszál, akkor a személy meghal.

Az esetek csaknem 50% -ában a betegek kedvezőtlen eredményre számítanak. Az ember nem jön ki ébrenlétes kómából, mivel olyan visszafordíthatatlan folyamatokkal jár, amelyek megsértik a belső rendszerek és szervek funkcióit.

Az orvosi gyakorlatban azonban feljegyezték azokat az eseteket, amikor apallikus szindrómával kómából távoztak. A beteg több mint hat hónapot töltött benne. Ennek az embernek sikerült kedvező eredményt elérnie az időben történő orvosi segítség és a gondos ellátás révén, amelyet közeli hozzátartozói biztosítottak.

Tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei akkor válnak észre, amikor a beteg kómát hagy el.

Az apallikus szindróma vagy ébrenlétes kóma diagnosztizálására klinikai tünetek alapján kerül sor:

  • az, hogy a beteg nem rögzíti az embereket és a tárgyakat, nem reagál a külső ingerekre;
  • fájdalomérzékenység;
  • késleltetett nyelési és rágási funkciók jelenléte;
  • légzési funkciók, szívdobogás fenntartva, a vérnyomás állandó.

Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek alvást és ébrenlétét tartják fenn, függetlenül a napi időszaktól:

A beteg ébrenléti ideje alatt a szimpatikotónia dominál - gyors pulzussal, megemelkedett vérnyomással, szívfájdalommal, nyugtalan lábak tünetével, bizonyos esetekben a beteg testhőmérsékletének emelkedésével, a végtagok hidegrázásával is.

Alvás közben - van vagotonia - csökkent vérnyomás, lassú pulzus, fokozott verejtékezés és arcpír. Fojtást, gyengeséget, émelygést és szédülést szintén észlelni lehet..

Az apallikus szindrómát egy újabb jel jellemzi - egy tipikus páciens testtartás - a könyök és a térd ízületeiben egy kis kanyar, ököllel összeszorított kezek, a lábak planáris hajlításban. Lehetséges a megbénult végtagok rövid távú tonizáló izomgörcsei, ajkak meghosszabbítása vagy szopásos mozgások megjelenése, valamint motoros reakciók..

A pontos diagnózis - apallikus szindróma - elvégzéséhez a következő neurofiziológiai vizsgálatokra van szükség:

  • mágneses rezonancia képalkotás;
  • elektroencephalogram - az agy működésének felmérése;
  • A vesék, a fej és a végtagok ultrahangja;
  • elektroencephalography az agyi aktivitás meghatározására.

Feltétlenül végezzen biokémiai vizsgálatokat, valamint a beteg neurológiai és szomatikus vizsgálatát.

Kezelés

E szindróma esetén a kezelés meglehetősen korlátozott, és a betegek ezen csoportjára vonatkozóan nincs általános terápiás módszer.

Ez a betegség okaitól függ. A beteg rokonai az orvosok kérésére nyújtják a legteljesebb információt krónikus betegségeikről a helyes diagnózis megállapítása érdekében..

Sürgős orvosi vizsgálatot végeznek a potenciálisan visszafordítható folyamatok azonosítása érdekében, és a kezelést előírták. Például, ha olyan fertőzést találnak, amely az agyszövetre hat, antibiotikumokat használnak, és cukorbetegség sokk esetén glükóz-injekciókat alkalmaznak. Ha a beteg állandóan magas intrakraniális nyomást vagy daganatot mutat, akkor műtéti beavatkozás szükséges.

Az ébrenlétes kóma kezelésének fő irányai a szívműködés, a légzőfunkciók és a vérnyomás helyreállítása.

Azoknál a betegeknél, akiknél apallikus szindróma diagnosztizáltak, terápiás masszázst és gyógyszeres kezelést kell felírni.

A modern orvostudomány felírja az ilyen diagnózisú betegek számára: nootropikus gyógyszereket (piracetám, pantogam, aminalon stb.).

), aminosavak (beleértve a cerebrolizint, prefizon), a B-vitaminok egy csoportja, ATP; gyógyszerek, amelyek pozitív hatással vannak az agyi keringésre (Cavinton, Sermion, Trental, Xanthinol Nicotinate).

Ebben a szakaszban nagyon fontos, hogy komolyan vigyázzon az ágyba ágyazott betegekre. Nem javasoljuk, hogy élesen döntse a fejét, hogy elkerülje a nyelvét.

Ha lehetséges, fordítsa el a beteget gyakrabban, hogy elkerülje a nyomásfekély kialakulását, és öblítse ki naponta az orrdugót, a hörgőt és a szájüreget.

Az intenzív osztályon rendszeresen ellenőrzik a vérnyomást, a pulzust, az EEG-t, megmérik a testhőmérsékletet, az EKG-t, a térfogatot és a légzési sebességet. Légzési elégtelenség esetén sürgősen intubálni kell..

Előrejelzés

A betegség kialakulásának előrejelzése a legtöbb esetben általában kedvezőtlen, de a betegség pozitív kimenetele is lehetséges..

Nagyon fontos a helyes diagnózis gyors és helyes meghatározása, mivel a beteg tudata a betegség első hónapjaiban helyreállt.

Az idősebb korosztályban szenvedő embereknél, akiknek kórtörténetében progresszív atrofikus folyamatok vannak, gyakran előfordul a decerebrális merevség állapota, amelynek gyakori társa görcsök.

A kóma okának kiküszöbölése gyakran segíti az embert a teljes élethez való visszatérésben..

Ha a beteget súlyosan érinti az agyműködés, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a beteg mozgásképtelen marad, vagy kómából nem lép ki.

A drogmérgezéssel és agyi sérüléssel rendelkező betegek valószínűbb, hogy időben történő kezelés mellett gyógyulnak. Azokban a betegekben, akik kómáját különböző etimológiájú betegségek okozzák, sokkal kisebb a valószínűsége annak, hogy visszatérjenek a szokásos életmódjukhoz.

Ideális esetben a kóma több hétig tart. Hosszabb időtartam mellett a beteg állapotát stabil vegetatív állapotnak tekintik. Ha egy évnél hosszabb ideig tartózkodik ebben az állapotban, akkor a személy minimálisra csökkenti a gyógyulás esélyét.

A 35 évesnél fiatalabb apallikus szindrómával diagnosztizált betegek többszörösen nagyobb eséllyel gyógyulnak, mint a 65 évesnél idősebbek.

Néhány statisztika: 70 000 szívmegállás esetén a halálesetek 60% -ánál fordul elő, 30% -ánál alakul ki apallikus szindróma, és a betegeknek csak 4% -a normalizálódik.

A traumás tünetek apallikus szindróma a modern idegsebészet egyik legfontosabb megoldatlan problémája: hosszantartó kómában szenvedő betegek kb. 1–14% -ánál és nem traumás kómában szenvedő betegek 12% -ánál alakul ki..

Az apallikus szindróma vagy az ébredési kóma problémája releváns, és több okból származik:

  • a betegek állapotának súlyossága;
  • a speciális orvosi ellátás szükségessége;
  • fejlődési tényezők és a helyes diagnózis felállítása.

Az ilyen diagnózissal rendelkező betegek számára sürgősen szükség van időben történő kezelésre és diagnosztikai intézkedésekre, amelyek jó előrejelzést adnak a beteg számára a kómából való kilépéshez..

És végül - informatív videó az agy munkájáról:

Apallikus szindróma (ébredési kóma): tünetek és kezelési módszerek

Az agykéreg funkcióinak megsértése következtében kialakult kognitív aktivitás elvesztése és a teljes közömbösség állapotát apallikus szindrómának nevezik. Ezt a kifejezést 1940-ben vezette be az orvostudományba E. Kretschmer német pszichiáter.

Klinikai kép

Ennek a patológiának a tünetei csak akkor válnak észre, amikor a beteg elhagyja a kómát. Ebben az időszakban az ébrenlét helyreáll. Általában az apallikus szindrómával diagnosztizált személy szeme nyitva van. Könnyen elforgatja őket, de a tekintetét nem rögzíti. Nincs érzelmi reakció vagy beszéd.

Az ilyen személyekkel való kapcsolattartás lehetetlen, mivel a szóbeli parancsokat nem veszik észre. Súlyosabb esetekben a beteg ágyban feküdt, kaotikus mozdulatokkal jár a végtagokon. Az ilyen patológiában szenvedő betegeknél gyakran bénulás, parézis, hiperkinézis, oculomotor rendellenességek vannak.

Ennek oka az a tény, hogy súlyos esetekben a betegség az agy szárába és szubkortikális struktúrájába terjed. Ugyanakkor a betegek különféle ingerekre, többnyire fájdalmas ingerekre reagálnak, egyedi hangok kiáltása vagy hirtelen mozgások formájában. Egyes esetekben megragadható vagy orális reflexek is megnyilvánulhatnak..

A beteg kinyitja a száját, és amikor tárgyakhoz közeledik, a nyelvét kinyújtja. Ebben az esetben megmarad minden vegetatív funkció, például nyelés, szívműködés, légzés, szopás, ürülék és vizelet kiválasztása. A „apáliás szindróma” diagnosztizálásával küzdő ember jellegzetes testtartása - a kezét ököllel összeszorítják, a lábak pedig planáris hajlításban vannak. Az arc amimikus, néha ásít.

A térd- és könyökízületekben enyhe hajlítás is észlelhető. Az ébrenlétes kómában szenvedő betegek megőrzik az ébrenlét és az alvás periódusát, függetlenül a napszakotól.

Az apallikus szindrómát (ébredési kómát) jellegzetes jelek alapján lehet kimutatni. A patológia diagnosztizálására a máj, a fej, a végtagok és a vesék perifériás és fő vénáinak és artériáinak ultrahangvizsgálatát is alkalmazzák..

Ezen túlmenően a test kicsi erek kapillaroscopia-ját, a szívizom ischaemiás változásainak EKG-szűrését is elvégezzük.

Az agy (elektroencephalogram) és az érrendszer érzelmi és fizikai stresszhez való alkalmazkodóképességének értékelése, valamint neurológiai és szomatikus vizsgálat.

Jellemzők

Az EEG-en az első néhány hétben kifejezett általános változások figyelhetők meg. És akkor két-három hónapig a teta-tevékenység domináns marad. Hat hónappal később megjelenik az alfa-aktivitás (alacsony index mellett). A komputertomográfiával végzett vizsgálat eredményeként kimutatták az agy atrófiáját, valamint a kamrai expanziót.

Apallikus szindróma. Kezelés

A legsúlyosabb esetekben az újraélesztési intézkedéseket javasolták. Az orvosi tevékenység módszereit a klinika jellemzői, a rendellenesség etiológiája és a beteg általános állapota határozza meg.

Ennek a kóros állapotnak a kezelésében a fő irányok a szív és a légzés normalizálása, a vérnyomás, a homeosztázis, a hemodinamika (agyi és általános), az agyödéma és a hipoxia elleni küzdelem. A betegellátási tevékenységek nagyon fontosak. Kerülni kell a fej lehajlását, a nyelv visszahúzódását..

Időszakonként meg kell változtatnia a beteg testét (legjobban - az oldalán), naponta vigyáznia kell az orrdujú, a hörgők és a szájüreg WC-jére. Az intenzív megfigyelő egység figyeli a test állapotának fontos mutatóit.

Ezek az artériás nyomás, pulzusszám, EEG, testhőmérséklet, EKG, térfogat és légzési sebesség, valamint a vér savállása és gázösszetétele. Súlyos légzőszervi elégtelenség esetén sürgős intubációt, valamint a tüdő mesterséges szellőzését (melegített és párásított levegővel) hajtják végre.

A vér tulajdonságainak javítása érdekében a plazmát helyettesítő oldatokat intravénásán adják be. Ezt az eseményt vénás nyomás szabályozza..

A betegség megelőzése

Intenzív újraélesztési intézkedésekre van szükség azoknak a betegeknek, akik hosszú ideje kómában vannak, hogy megakadályozzák a szindróma kialakulását. Az ilyen tevékenységek magukban foglalják a szívműködés stimulálását, a mechanikus szellőzést, a vérnyomás fenntartását.

Ezenkívül javasolt olyan gyógyszerek használata, amelyek aktiválják az agyi anyagcserét és megkönnyítik az impulzusok továbbítását. A normál ápolás és a megfelelő, valamint egyes esetekben a parenterális táplálkozás nagyon fontos.

Számos tüneti szert és vitamint is alkalmazni kell..

Gondozás

Az etetés leginkább egy perkután vékony gasztronómiával történik, és nem szondával. Mivel ez utóbbi lehetőség hosszan tartó alkalmazás esetén, jelentősen növeli a reflux, aspiráció, fekély és szinuszitisz kialakulásának kockázatát. Rendszeresen ellenőrizze a beteg súlyát.

Táplálás közben a beteg testét 50-60 fokkal fel kell emelni. Az ételnek fehérjéket, vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint telített zsírsavakat kell tartalmaznia. Kalóriatartalom - körülbelül 35 kcal / kg naponta.

A belek ürítéséhez ajánlott orális hashajtók, de hetente legfeljebb háromszor, valamint rektális kúpok használata. Ha a betegnél hasmenés van, rendszeresen adjon neki „élő” joghurtot, és időről időre ellenőrizze, hogy az étel stagnálódott-e a gyomorban.

A bélműködés javítása érdekében a magas rosttartalmú ételeket be kell vonni az étrendbe..

Hasonló rendellenességekkel járó betegeket japánként kell kezelni. Néhány egészségügyi központ speciális rehabilitációs programot kínál ébren kómában szenvedő emberek számára. Magában foglalja a multiszenzoros, fizikai és gyógyszeres terápiát, valamint számos más módszert, amellyel legyőzhető az apallikus szindróma.