Legfontosabb / Vérömleny

Vertebro-basilar elégtelenség: tünetek és kezelési módszerek

Vérömleny

Fotó a naran.ru-tól

A vertebro-basilar elégtelenség leggyakrabban a gerincoszlop betegségében szenvedő embereket érinti, akiknél a méhnyakrészben az intervertebralis mag kiütésével járó osteochondrosis észlelhető. Ez nyomást gyakorol az erekre és a keringést. A szindróma visszafordítható és megfelelő terápiával hamarosan megszűnik..

Okoz

A vertebro-basilar érrendszeri elégtelenség egyik fő bűnösje a szív és a fej hátsó része között elhelyezkedő subclavianus és gerinc artériák károsodása, mivel ezeken keresztül az agy táplálja a vért. Néhány patológiával azonban a véráramlás sebessége és iránya jelentősen változhat.

A gerinc-basilar elégtelenség fő okai:

  • örökletes diszfunkciós hajlam;
  • a gerinc nyaki szegmensének sérülései, egy baleset következményei;
  • szisztémás érrendszeri gyulladás;
  • foszfolipid szindróma;
  • az aorta falának károsodása vagy rétegződése;
  • trombózis.

Az esetek 70–80% -ában fordul elő vertebro-basilar elégtelenség a gerincoszlop károsodásának és az atherosclerosisnak a hátterében. A betegek fennmaradó 20-30% -ában a betegség oka az artériák szerkezetének rendellenessége, amely veleszületett vagy a test patológiás változásainak eredményeként szerezhető be..

A vertebro-basilar elégtelenséggel gyakran cukorbetegségben szenvedők szenvednek. A basilaris artéria károsodásának másik gyakori oka a vérnyomás elhúzódó és tartós növekedése..

A vertebro-basilar elégtelenség tünetei

A vertebro-basilar elégtelenségre jellemző a polysimptóma. A lézió minden megnyilvánulását állandó és epizodikus besorolásokba sorolják, amelyek a vérellátás hiányának helyétől függnek. A súlyosbodási időtartam néhány órától néhány napig terjedhet, miközben a tartós tünetek folyamatosan megkínozzák a beteget, és hamarosan ischaemiás rohamokhoz és stroke-hoz vezethetnek..

A vertebro-basilar elégtelenség stabil tünetei:

  • szédülés;
  • fájdalom és zsibbadás a fej hátsó részében;
  • éjszakai izzadás, szívdobogás, hőérzet;
  • hallási problémák, fülzúgás;
  • gyengeség, munkaképesség elvesztése, álmosság;
  • rövid temperamentum, érzelmi instabilitás.

Az összes vertebro-basilar elégtelenségben szenvedő betegnél vegetatív-érrendszeri dystoniát, astenic szindrómát, vestibularis rendellenességeket figyelnek meg. Az agy működésének romlása idegrendszeri rendellenességekhez vezet - a beteg panaszkodik a memória és figyelem problémáira, elvonására. Az artériák vertebro-basilar elégtelenségét gyakran csökkent látással kombinálják, néha tárgyak elvesztésével, csomóérzéssel és torokfájással..

A gerinc-basilar érrendszeri elégtelenség előrehaladásával a tünetek egyre hangsúlyosabbá és veszélyesebbé válnak. A betegnek:

  • beszéd- és nyelési problémák;
  • hirtelen esések;
  • ájulás
  • a térben és az időben zavarodás;
  • végtag-érzékenység elvesztése;
  • a testrészek akaratlan rángatása.

Súlyos esetekben az akut vertebro-basilar elégtelenség stroke-ot eredményez. Hasonló eredmény figyelhető meg a betegek 30% -ánál, ha a betegséget nem kezelik.

Melyik orvos kezeli a gerincvelői elégtelenséget??

A neurológus részt vesz az agy vénáinak károsodásainak azonosításában és kezelésében. Súlyos esetekben szükség lehet egy érrendszeri konzultációra. Ha a helyi klinikában nincsenek ilyen profilú szakemberek, forduljon a helyi háziorvoshoz vertebro-basilar elégtelenség tüneteivel kapcsolatban.

Diagnostics

Az agy keringési rendellenességeit nem könnyű diagnosztizálni. Ennek oka a nem specifikus tünetek. A klinikai kép, hasonlóan a vertebro-basilar elégtelenség szindrómához, sok betegségben fordul elő, és a legtöbb esetben különféle módon mutatkozik meg. Az orvosnak differenciáldiagnosztikát kell végeznie, hogy elkülönítse a betegek szubjektív érzéseit az objektívtől.

Az agyi keringés elégtelenségének igazolására ilyen vizsgálatokat írnak elő:

  • biokémia és általános vérkép;
  • Erek MR angiográfia;
  • radiográfia funkcionális tesztekkel;
  • infravörös termográfia;
  • A gerincoszlop és a nyaki gerinc CT és MRI;
  • Doppler ultrahang;
  • rheoencephalography.

Ezen túlmenően az akut vertebro-basilar elégtelenségben szenvedő betegeknek lipidprofilot, foszfolipidek elleni antitestek vizsgálatát és vér elektrolit-összetételének elemzését is fel lehet írni. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok segítenek meghatározni az érrendszeri rendellenesség okát..

Vertebro-basilar elégtelenség kezelése

A diagnosztikai intézkedések elvégzése és a gerincvelő-elégtelenség azonosítása után az orvos felírja a kezelést. Ha az artériák patológiája a fejlődés kezdeti szakaszában van, a terápiát otthon is elvégezni lehet. Kifejezett tünetekkel és ischaemiás stroke tünetekkel a beteget a neurológiai osztályra küldik.

Gyógyszerek

Fotó az irecommend.ru-tól

Nincs egyetlen kezelési rend a keringési elégtelenségre. Mindegyik beteg számára kidolgozzák a saját taktikájukat, amelyek függnek a keringés mértékétől és a beavatkozás súlyosságától..

A vertebro-basilar érrendszeri elégtelenség tüneteinek kiküszöbölésére a következő gyógyszereket használják leggyakrabban:

  • a mikrocirkuláció és az agyi véráramlás javítása - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • ozmodiuretikumok - glicerin, mannit;
  • szédüléstől - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • émelygés és hányás kiküszöbölésére - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

Akut vertebro-basilar elégtelenség és átmeneti ischaemiás rohamok esetén a vérlemezke-gátlók hosszan tartó használata szükséges. Leggyakrabban az aszpirint erre a célra használják minimális adagokban, Bromkamforu, Tiklopedin.

Népi gyógymódok

Az ember nem képes megbirkózni a patológiával egyedül. Ezért az orvosok gyakran javasolják, hogy a gerincvelő-alsó elégtelenség gyógyszeres kezelését népi gyógyszerekkel támogassák.

A fokhagyma gyógyító hatása jó vérhígító hatást fejt ki. Be kell vennie 4 fej égő zöldséget, héjat, aprítást és üvegedénybe helyezni. Ragaszkodjon egy sötét szobába, amíg lé meg nem jelenik. Ezután szűrjük, adjunk hozzá egy evőkanál mézet és az egy citrom levet. Vegyünk 1 teáskanálot. reggeli után. Kezelési ütemterv - a bevétel 10 napja, heti szünet.

Segít a gesztenye vertebro-basilar hiányos tinktúrájában. A friss gyümölcsöket (1/2 kg) összetörjük és forrásban lévő vízzel (1 liter) öntjük. 7 napig sötét helyen tartjuk, szűrjük és 1 teáskanálra bevesszük. naponta kétszer étkezés előtt.

Vertebro-basilar elégtelenségben szenvedő hipertóniás betegek számára a gyógynövény gyűjtemény megfelelő:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • kukorica stigmák - 40 g;
  • valerian - 20 g.

Száraz növények öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, fedjük le, és hagyjuk lehűlni. Szűrjük le a kész infúziót, és keverjük össze az egy citrom levével. Igyon 100 ml-t naponta háromszor, lehetőleg étkezés előtt. 7 nap elteltével tartson szünetet.

A következő népi recept segíti a vertebro-basilar elégtelenség érrendszeri tüneteinek kiküszöbölését:

  • galagonya gyümölcsök - 20 g;
  • víz - 250 ml;
  • méz - 1 teáskanál.

A száraz bogyókat forrásban lévő vízzel öntsük és lassú tűzre helyezzük. 10 perc múlva vegye le, lehűtse fedél alatt és szűrje. A meleg infúziót mézzel kombinálják, három részre osztják és fél órával étkezés előtt fogyasztják.

Gimnasztika

A vertebrobasilar érrendszeri elégtelenség figyelemre méltó megelőző és gyógyító hatása speciális torna. Segítségével nyújthatja a gerincoszlopot, ellazíthatja a görcsös izmokat és fokozhatja a véráramot.

A károsodott agyi aktivitással rendelkező betegek számára a kis amplitúdójú nyugodt gyakorlatok alkalmazhatók. Naponta kell csinálnia, elkerülve a hosszú szünetet.

Az alábbiakban egy csomó gyakorlatot mutatunk be, amelyek gerinc-basilaris elégtelenség szindrómában szenvednek:

  1. Álló helyzetből. Döntse meg a fejét, és próbálja meg az állával elérni a mellkasát.
  2. Végezzen kör alakú fejmozgatást először jobbra, majd balra.
  3. Hajlítsa fejét oldalra, próbáljon megérinteni a jobb váll fülét, majd balra.
  4. Emelje fel és engedje le a vállakat, amíg az izmok melegen érzik magukat.
  5. Állj hosszú ideig az egyik lábon. Nem foghatja meg a kezét, és nem hajolhat a falon. Ha könnyű a mozgás, becsukhatja a szemét. Akkor cserélje ki a lábát.

A vertebro-basilar elégtelenséggel rendelkező tornakomplexumban megengedett az előrehajlások, a körkörös mozdulatok hozzáadása a kezekkel. A kiváló gyógyító hatás úszást eredményez. Nagyon nagyszerű, ha hetente kétszer is ellátogathat a medencébe, de az egyszeri edzés nagyon hasznos lesz..

Megelőzés

A következő ajánlások segítenek megakadályozni a vertebro-basilar elégtelenség szindróma kialakulását:

  • a gerinc betegségeinek időben történő kezelése;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • mérsékelt testmozgás;
  • dohányzásról és alkoholról való leszokás;
  • vérnyomás ellenőrzése;
  • a stressz tényezők kiküszöbölése.

A kockázatnak kitett betegeknek szisztematikusan ellenőrizniük kell a vér koleszterinszintet, időben korrigálni kell a neurotikus rendellenességeket, rendszeresen szedni a vért hígító gyógyszereket..

Az agymunkásoknak, akik a nap nagy részét fejük lehajtásával töltik, óránként egy kis edzést kell végezniük. Ebédnél hasznos sétálni, munka után gyalog a házhoz sétálni.

A vertebro-basilar érrendszeri elégtelenség kedvező előrejelzése nagymértékben függ a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől. Terápia hiányában lehetséges a krónikus állapot kialakulása gyakori ischaemiás rohamokkal, és azután a stroke kialakulása. Ezért türelmesnek kell lennie, és szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását.

Írta: Elena Medvedeva, orvos,
kifejezetten a Vertebrolog.pro számára

Hasznos videó a gerinc-basilar elégtelenségről

Források felsorolása:

  • Vertebro-basilar elégtelenség. A kézi diagnosztizálás és terápia lehetőségei / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • A gerinc-basilaris elégtelenség szindrómájának klinikai és patogenetikai tulajdonságai / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A. A. et al., J. Stroke, 2001.
  • Egyensúlyhiányos érrendszeri betegek gyógyszeres kezelése / Butko D. Yu. Et al. // Az idegi és mentális betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern megközelítései: Konferencia előadások. - Szentpétervár, 2000.

A vertebrobasilar elégtelenség kezelése

VERTEBRA-ALAPSZABATOSSÁG

A gerinc-basilar elégtelenség a gerinc artériák medencéjében a vérkeringés megsértése. Ez viszont a vérellátás hiányát okozza az agy fő struktúráiban - a törzsben, a kisagyban és az okocitális lebenyekben. Anatómiailag ez a következőképpen magyarázható: két gerinc artéria összeolvad a fő basilar-ba, amely az agytörzs alsó részében található. Feleslegetől származnak az ágak, amelyek biztosítják az agy számára a teljes élethez szükséges táplálkozást. Ennek megfelelően a véráramlás romlása funkcióinak megsértéséhez vezet.

Meg kell jegyezni, hogy ez egy visszafordítható betegség. Az idegszövet keringési elégtelenségének okainak kiküszöbölése után a központi idegrendszer tulajdonságai teljes mértékben helyreállíthatók.

Akut gerinc-basilar szindróma hirtelen alakul ki. A hipertóniás krízis hozzájárul annak előrehaladásához. Az akut formát ájulás, gyengeség, rossz koordináció és korlátozott mozgékonyság jellemzi. A stroke kockázata drámai módon növekszik. Az állapot akár több napig is fennállhat. A VBI krónikus formája súlyosbodásokkal fordul elő. Vannak csökkent koncentráció, látókészülék működési zavarok, beszédkárosodás, tachikardia.

TÜNETEK
A gerinc-basilar elégtelenség tünetei átmeneti és állandó jellegűek. Az ideiglenes tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamok során jelentkeznek. Az állandó nem csak nem halad át, hanem egyre inkább fejlődik. Közülük meg kell jegyezni:

  • Több perc szédülés a tárgyak látszólagos forgásával;
  • Vérnyomásesés;
  • Cochleovestibularis szindróma - vestibuláris rendellenességek fülzúgással és halláscsökkenéssel;
  • A statika romlása és a mozgások koordinációja;
  • Leeső rohamok - hirtelen esések az átmeneti éles gyengeség és az összes végtag mozgékonysága miatt, eszméletvesztés nélkül;
  • Szenzoros rendellenességek: felületes és mély érzékenységi rendellenességek egy adott végtagon vagy a test egy részén;
  • Cephalgia: lüktető vagy égő fájdalmak a méhnyak-okitisz és az okitisz területeken;
  • Látási és oculomotoros rendellenességek "legyek", tárgyak "elválasztása", köd és látótér elvesztése formájában;
  • Hirtelen hangulati ingadozások, érzelmi labilitás, alvászavarok, pánikrohamok és más pszicho-érzelmi rendellenességek.
A tartós tünetek előnyösek a klinikai diagnózis felállításához. A kóros folyamat fejlődésével fokozódnak, és kockázatuk lehet a stroke-ra.


OKOZ
A patológia előfordulásának számos előfeltétele van. A leggyakoribb a gerinc artériák véráramának csökkenése. A gerinc artéria szűkítése gyakran az ateroszklerózis eredményeként jelentkezik. Egyes esetekben vérrög képződhet, amely megállítja a véráramot..

A szívből a gerincbe vért szállító erek szűkítése gyakran fordul elő nyaki osteochondrozissal. Ezenkívül a világ orvosi szakirodalmában szerepel a "Pisa-szindróma ferde tornya" kifejezés. Az idős turistákat, akik magas tárgyakat néznek, arra kényszerítik, hogy hirtelen dobják a fejüket, és a tömörítés eredményeként VBN támadás kezdődik.

Ennek a betegségnek a megjelenését nagymértékben megkönnyítik a nyaki sérülések, a magas vérnyomás, az artériás sejtek rostos növekedése, az erek trombózisa és tromboflebitisz, a diabetes mellitus.

A betegség okainak azonosításához teszteket írnak elő. A szokásos gyakorlatban ezek a vér elektrolit-összetételének, a glükózparamétereknek, a foszfolipidek elleni antitesteknek, valamint a lipidprofil-adatoknak a vizsgálata..

DIAGNOSZTIKA
A VBI diagnosztizálása nem olyan könnyű, mivel sok betegségben vannak hasonló tünetek. Mindenekelőtt az orvos funkcionális teszteket végez annak érdekében, hogy kimutatja az izomtónus csökkenését, a tünetek hiperventilációs állapotban való megjelenését, szédülést intenzív mozgások esetén. A VBI klinikai képének részleteit, mint például a rendellenesség és a késleltetett reakció, de Klein-teszt is megtalálja. Ha nem zárja ki az agytörzs károsodását, akkor a Hauntan mintát felveheti.
Eredményeik alapján a gerinc-basilar elégtelenség következő típusú diagnosztizálására lehet szükség:

  • A nyaki gerinc röntgenfelvétele - részletes képet nyújt a nyaki gerincről.
  • Ultrahangos Doppler-vizsgálat (Doppler-ultrahang) - az agy erek, a fő és a gerinc artériák vérellátásának állapotát vizsgálja.
  • Transzkraniális doplerográfia (TCD) - megvizsgálja a hemodinamikai tartalékot, más szóval az agy adaptív képességeit.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - segít felismerni a gerincoszlopok közötti csigolyák sérvét és patológiás folyamatait, amelyek ennek a betegségnek a kialakulásához vezethetnek.
  • Rheoencephalography infravörös termográfiával - meghatározza az erek állapotát és az agy vérellátását.
  • A mágneses rezonancia angiográfia - „az erek kontraszt nélküli megjelenítése” - lehetővé teszi az átmérő, a falak és a csatorna állapotának vizsgálatát..
  • Digitális kivonásos arteriográfia - az erek lumenének meghatározására szolgál.

A VERTEBRO-BASILAR SZINDROM FEJLESZTÉSI SZAKASZAI
Szokásos megkülönböztetni a betegség kialakulásának több szakaszát. Az elsőnek, az úgynevezett kompenzációnak, nincs különösebb jele, és az egyedi neurológiai rendellenességek jellemzik. A második stádiumot - a relatív kompenzációt - átmeneti ischaemiás rohamokkal, valamint az agy vérkeringésének fokozatos megsértésével jellemzik. Már vannak a betegség tünetei, és lehetséges egy kis stroke. A harmadikt dekompenzációnak hívják. Jellemzője a 3. fokú encephalopathia kialakulása. Fennáll az életveszélyt, mivel egy súlyos kimenetelű, gyakran halálhoz vezető stroke-ra jellemző.


A VBN KEZELÉSE
A gerincvelő-elégtelenség kezelésének fő célja a betegséget okozó tényezők csökkentése vagy kiküszöbölése. Ezek lehetnek a szubklavás, gerinc vagy basilaris artériák atherosclerosisában, magas vérnyomásban, megnövekedett vérviszkozitásban, megnövekedett koleszterin- és lipoproteinek szintben a vérben, vagy dorsopathiaban (osteochondrosis) a nyaki gerincben.

A betegség okának időben történő azonosítása után korrekciós kezelést kell végezni, amely javítja a basilaris artériák vérkeringését és normalizálja a vérnyomást. Fontos a nyaki gerinc csontritkulásának kezelése is, mivel a gerinc-basilaris elégtelenség egyik kiváltó oka.

GYÓGYSZER terápia:

  • értágító vagy értágító - az érrendszer elzáródásának elkerülése, valamint az érrendszer átjárhatóságának javítása érdekében;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást;
  • trombocitaellenes szerek - a véralvadás csökkentésére és a vérrögök megelőzésére;
  • antihypoxantok - a hypoxia kialakulásának csökkentésére;
  • neurotrófikus szerek - olyan gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az idegrendszer struktúrájának funkcionális megőrzéséhez, megvédik az oxidatív stressz romboló hatásait, és helyreállítják a test képességét, hogy táplálja a szövetet - cerebrolizin, piracetám, cortexin;
  • vestibularis szédülés esetén eltérő hatásmechanizmusú ágenseket használnak - vestibulosuppresszánsokat, antiemetikumokat és gyógyszereket, amelyek segítik a vestibularis funkció kompenzálását (betagistin, piracetam, kortikoszteroidok stb.);
  • a cerebrovaszkuláris balesetek korrektorai kitágítják az ereket - csökkentik a glükózszintet, pótolják az oxigénhiányt. Pihentető hatással vannak a simaizmokra is (trentalis, cavinton, sermion);
  • metabolikus és nootropikus, javítja a központi idegrendszer működését: actovegin, cerebrolizin stb.;
  • antidepresszánsok - az érzelmi állapot javítására.

Amikor a VBI a méhnyakos csontritkulás hátterében van, általában NSAID-kat írnak fel, ami az ödéma csökkenéséhez és a fájdalom megszűnéséhez vezet. Ennek eredményeként az artériák tömörülése kevésbé erős és javul a vérkeringés..

A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiát és reflexológiát írnak elő az agy különféle idegközpontjainak fájdalmának és izgalmának kiküszöbölésére; gyógyszerészeti kezelés, kézi terápia, nyaki gallérmasszázs és kinezioterápia izomgörcsök kiküszöbölésére.


SEBÉSZET
A műtéti kezelés csak szélsőséges esetekben javasolt. A műtéti beavatkozás segítségével kiküszöbölhető a keringési elégtelenség, amely a gerinc artéria átmérőjének sztenózis, kompresszió vagy görcs következményeként történő csökkenésével jár. Ilyen műtétek a következők: mikrodisektómia, endarterektómia, a csigolyák közötti lézer rekonstrukció, angioplasztika stent behelyezésével.

Vertebro-basilar elégtelenség (VBI)

Mi a vertebro-basilar elégtelenség??

A vertebro-basilar elégtelenség (abbr. VBI vagy vertebro-basilar szindróma) egy olyan állapot, amelyet az agy hátsó (gerinc) részének rossz vérkeringése jellemez, és két gerinc artéria táplálkozik, amelyek összekapcsolódnak, és egy baziláris artériává alakulnak. Ezen artériák blokkolása idővel az ateroszklerózisnak nevezett folyamat, vagy a plakkok kialakulásának következménye. A plakkok koleszterin, kalcium és más sejtes komponensek lerakódásaiból állnak. Nem csak az artériákat „merevítik”, hanem idővel növelik a növekedést és gátolhatják, vagy akár gátolhatják az agy véráramát.

A vertebro-basilar artériák oxigént és glükózt szállítanak az agy régiói számára, amelyek felelősek a tudatosságért, látásért, koordinációért, egyensúlyért és sok más fontos funkcióért. Mind a korlátozott véráramlás, mind annak teljes elzáródása - az úgynevezett ischaemiás események - súlyos következményekkel jár az agysejtekre. Ischaemia akkor fordul elő, amikor az agy véráramlása károsítja a sejteket. A tranziens ischaemiás rohama (TIA) vagy „mini-stroke” olyan ischaemiás esemény, amely ideiglenesen elveszíti az agy működését. Ha az ebből eredő agyi funkciók elvesztése tartós, akkor stroke-ként (agyi infarktus vagy agyi roham) nevezzük. A stroke a gerinc vagy a basilaris artéria elzáródása, vagy az intravaszkuláris szubsztrátum (emboli) megrepedése miatt alakulhat ki, amely blokkolja az agy véráramának egy részét.

A vertebro-basilar elégtelenség tünetei

A VBI tüneteit és jeleit általában két fő csoportra osztják:

  1. Ideiglenes megnyilvánulások.
  2. Tartós tünetek.

Az ideiglenes tüneteket különböző időtartamok jellemzik - néhány órától néhány napig. Ugyanakkor átmeneti ischaemiás rohamok formájában jelentkeznek, amelyeket az agy vérkeringésének akut zavara jellemzi.

Az átmeneti tünetek leggyakrabban a következők:

  • fájdalmas megnyilvánulások a nyaki mellkason, elnyomó;
  • kellemetlen érzés a nyaki régióban a gerincoszlop közelében;
  • szédülés.

Az állandó tüneteket a tünetek növekedése jellemzi, amikor a vertebro-basilar elégtelenség kialakul, és ennek eredményeként ischaemiát okozhatnak, ami viszont növeli a stroke kockázatát.

A VBI tartós tünetei a következők:

  • súlyos fejfájás, amely nyomást fejt ki a fejre, vagy pulzációt vált ki az okitisz régióban;
  • szédülés, gyakori megnyilvánulásaival ájulás lehetséges;
  • hányinger érzése;
  • A halláskárosodás;
  • állandó fülzúgás;
  • a figyelem és az emlékezet jelentősen romlik;
  • zavarás fordul elő;
  • látásproblémák - nincs tisztaság a képen, sötét pontok vannak a szem előtt, alkalmanként diplopia figyelhető meg (egy tárgy helyett egy ember kettőt lát);
  • krónikus fáradtság;
  • gyors kimerültség;
  • ok nélküli agresszió, túlzott ingerlékenység, pánik;
  • fokozott izzadás;
  • hő az arcon és a kezekben;
  • a szív tachycardia;
  • torok izzadás, idegen tárgy érzése.

Tünetek kisgyermekeknél

Korábban azt hitték, hogy a vertebro-basilar elégtelenség főként felnőttkori betegség, ám az idő múlásával kiderült, hogy a VBI valójában akár három éves kortól is érintheti a kis gyermekeket.

A kutatók szerint a gyermekek VBI okai a gerincvelő és a basilaris artériák veleszületett patológiái és különféle sérülések.

Ha a gyermeknek az alább felsorolt ​​tünetek vannak, akkor ez egyértelmű jele annak, hogy a babának vertebro-basilar szindróma lehet:

  • nagyon gyors fáradtság;
  • a gyermek folyamatosan sír, és oktalan szorongást érez;
  • gyakori álmosság figyelhető meg;
  • élesen zavart testtartás;
  • míg az eldugott szobában a gyermek szédülni kezd, egy hasonló állapot elfordulást okozhat.

A VBN szövődményei

Ha a fenti tünetek megjelenése után nem diagnosztizálták a vertebro-basilar szindrómát, és ennek megfelelően nem hoztak intézkedéseket annak kezelésére, szövődményekként a következő tünetek alakulhatnak ki:

  • jelentős nyelési nehézség;
  • a beszéd tisztasága a száj zsibbadása miatt;
  • hallucinációk előfordulása;
  • teljes látásvesztés;
  • csepp támadások (váratlan esések);
  • ütés.

A gerinc-basilaris elégtelenség okai

A VBI számos különböző okból fejlődhet ki, de ezek közül a leggyakoribbak a következők:

  • érelmeszesedés és érrendszeri vezetéssel kapcsolatos patológiák;
  • a nyaki gerinc csontritkulása;
  • nyaki sérülés, ami a gerinc artéria kompressziójához vezet;
  • magas vérnyomás;
  • közepes méretű artériák szűkítése (stenosis) és a fal nyújtása (aneurysma);
  • hypoplasia a gerinc artériák régiójában;
  • gyulladásos folyamatok az erekben;
  • kóros izom patológiája, amely a gerinc artériában kompressziót vált ki;
  • Veleszületett szívhiány;
  • stratifikáció a vertebro-basilar típusú artériákban: a szövetek közötti falak deformációja eredményeként a vér szivárogni kezd;
  • thrombus megjelenése az artériás régióban;
  • cukorbetegség, amelynek eredményeként kicsi erek sérülése következik be az agy területén;
  • az antifoszfolipid szindróma olyan betegség, amelynek eredményeként növekszik a trombózisok száma), és az artériák vérképessége csökken;
  • a nyaki gerinc spondylosis;
  • spondylolisthesis;
  • sérv a gerincben;
  • genetikai hajlam.

Diagnostics

Meglehetősen nehéz a VBI diagnosztizálása, mivel a legtöbb tünet megegyezik számos más betegséggel. Ezért a keringési elégtelenség fennállásának megerősítésére számos funkcionális tesztet alkalmaznak. Például a beteget felkérik, hogy kövesse nyomon a gyorsan mozgó témát. Ha ezeknek a műveleteknek a folyamán valaki fejfájást vagy szédülést szenved, akkor ez a legszembetűnőbb jele a vertebro-basilar elégtelenségnek..

Ezen felül elvégzik a de Klein-tesztet, amelynek során a beteg különböző irányba fordítja a fejét, majd visszadobja. Ha ezek után a fenti tünetek (szédülés, fejfájás) felbukkantak, akkor ez a VBI jelenlétét jelzi.

A hardver típusú diagnosztikai módszerek közül a következők széles körben használhatók:

  • Agyi erek ultrahang vizsgálata - a legnépszerűbb módszer e betegség kimutatására, az agy vérkeringésének állapotának felmérésére is felhasználják;
  • MR-angiográfia - annak segítségével megjelenítheti az agy és a nyak sérüléseinek fő részét, majd meghatározhatja azok méretét, természetét és mértékét;
  • Spirál CT - az erek réseinek és falának megjelenítésére szolgál;
  • A digitális (digitális) kivonás angiográfia az érrendszeri képalkotás másik módszere;
  • Reoncephalography - lehetővé teszi az agyi vérkeringés típusának tanulmányozását;
  • Neuropszichológiai tesztek elvégzése. Kifejezetten elkészített tesztekkel tanulmányozzuk az embernek a betegségről alkotott felfogását és az általa létrehozott korlátokat..

Vertebro-basilar elégtelenség kezelése

A VBI kiválasztott kezelési módja közvetlenül függ az érrendszeri károsodás jellegétől.

A betegség kezdeti kimutatásakor, különösen, ha ez a gerinc-basilaris artériás rendszer szindróma, számos szabályt be kell tartani:

  • minden nap legyen eljárás a vérnyomás mérésére;
  • olyan diétát kell folytatnia, amelyben az étrendben határozottan csökkentenie kell az olyan ételeket, mint a só, a fehér kenyér, a különféle feldolgozott ételek és a füstölt ételek, a konzervek, a sült és a zsíros ételek;
  • feladni kell egy olyan rossz szokást, mint a dohányzás;
  • az alkoholtartalmú italokat el kell távolítani az étrendből, kivéve egy kis mennyiségű vörösbort;
  • minden fizikai tevékenységnek közepes intenzitásúnak kell lennie.

Ha a 3-6 hónapos ilyen változások után nem tapasztalható javulás, akkor váltson gyógyszeres kezelésre és fizioterápiára.

Gyógyszerek

VBI jelenlétében a kezelés a következő gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

  1. Vérhígító és véralvadási ételek és gyógyszerek. Kis adagokkal kezdik alkalmazni, amelyek fokozatosan növekednek. Ha egy ebbe a csoportba tartozó gyógyszer nem adja meg a szükséges hatást, akkor több hasonló szert is alkalmaznak.
  2. Vérlemezke-gátló szerek - csökkentik a vér koagulációját. Használatuk a vérrögök megelőzéséhez szükséges. A csoport leggyakoribb gyógyszere az aszpirin. Az ilyen források hátránya, hogy erős hatással vannak a gyomorra és a belekre, ami kiválthatja a vérzés kialakulását.
  3. A nootropikus és anyagcsere-gyógyszereket az agy működésére használják. Ide tartoznak a Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Gyógyszerek vérnyomás szabályozására (Adelfan, Akkupro). Kinevezésüket nem minden beteg végzi, és teljes mértékben a test egyedi tulajdonságaitól függ.

A következő gyógyszercsoportokat viszont a tünetek leküzdésére használják:

  • fájdalomcsillapítók;
  • antidepresszánsok;
  • hányáscsillapítók;
  • hipnotikus.

Műtéti beavatkozás

Ha a betegség elhanyagolt állapotban van, akkor a műtéten kívül más kezelési módszer sem segít.

Ebben az időszakban a következő műveleteket hajtják végre:

  • a csigolya sérv eltávolítása;
  • endarterektómia - végrehajtása során az ateroszklerotikus lepedéket eltávolítják az artéria egy részével, amelyet a betegség sújt;
  • a csigolyák közötti elsődleges megjelenés helyreállítása lézer segítségével;
  • angioplasztika - az artériába speciális stent kerül beépítésre, hogy megakadályozzák a lumen elzáródását és fenntartják a vér permeabilitásának stabil szintjét.

A betegség minőségi kezelésének fontos feltétele a szakemberrel folytatott konzultáció. Az öngyógyításról nem lehet gondolat, mivel ez jelentős szövődményekhez vezethet a betegség alatt, vagy általában halálhoz.

Teljes mértékben be kell tartania a kezelõ orvos ajánlásait, akkor a pozitív hatás hamarosan észrevehetõ.

VBN megelőzés

A VBI-t néha nem lehet megakadályozni. Különösen az öregedő vagy stroke-ban szenvedő betegek esetén. Mások számára azonban vannak olyan megelőző lépések, amelyek csökkentik az atherosclerosis és a VBI kialakulását. Ezek tartalmazzák:

  • leszokni a dohányzásról;
  • vérnyomás ellenőrzése;
  • vércukorszint-ellenőrzés;
  • enni egészséges táplálkozást, gyümölcsben, zöldségben és teljes kiőrlésű gabonában gazdag;
  • fizikailag aktív.

A gerincvelői elégtelenség prognózisa

A VBI prognózisa a tünetektől, egészségi állapottól és koruktól függ. A fiatalabb emberek, akik enyhe tüneteket tapasztalnak, és életmódváltozásuk és gyógyszereik révén képesek kezelni őket, általában jó eredményeket mutatnak. Az időskor, a gyengeség és a stroke negatív hatással lehet a prognózisra. Beszéljen orvosával kezelési stratégiájáról és gyógyszereiről, amelyek elősegíthetik vagy csökkenthetik a tüneteket..

Vertebro-basilar elégtelenség: okok, tünetek, kezelés

A vertebro-basilar elégtelenség (VBI) az agyi károsodás meglehetősen általános formája. Ez az agy hátsó részeinek vérellátásának hiánya miatt fordul elő a fő és a gerinc artériáktól induló ereknél.

Dr. Bobyr fájdalommentes, egyedi technikája

Olcsóbb, mint a kézi kezelés

Szerezz be egy igazolványt, és gyere hozzánk!

Csak május 10-től május 20-ig! Iratkozzon fel most!

A vertebro-basilar elégtelenség (VBI) az agyi károsodás meglehetősen általános formája. Ez az agy hátsó részeinek vérellátásának hiánya miatt fordul elő a fő és a gerinc artériáktól induló ereknél.

A betegséget az agysejtek reverzibilis ischaemia ismételt kimenetelei (a vérkészlet helyi csökkenése) jelentik, amelynek eredményeként nem kapják meg a szükséges táplálékot.

Az ischaemiás rohamok (vagy a gerinc-basilaris rendszer kismértékű stroke) fokozódó neurológiai hiány etiológiájúak, és fokozatosan a központi idegrendszer (CNS) működésének rendellenességeihez vezetnek..

A vertebro-basilar elégtelenséget leggyakrabban azoknál a betegeknél észlelik, akiknél a méhnyakcsonti osteochondrosis tünetei vannak. A betegség különböző korosztályú embereknél alakulhat ki. A VBI korai szakaszában teljesen megfordítható, előrehaladott állapotban az agyvérzés valószínűsége.

Anatómia

A páros gerinc artériák kilépnek a mellkas felső részében található subklaviánból, áthaladnak a nyaki gerinc csigolyainak keresztirányú folyamatainak lyukain, majd egy nagyobb lyukon keresztül a koponyaüregben. Ezen a ponton a gerinccsatornák egyetlen bazilla artériává egyesülnek, amely az agytörzs alsó részén található..

Az ízületi artériától nyúló ágakat az agy, a híd, a mindkét agyfélteke, a medulla oblongata okklitális lebenyei, valamint az egyéb osztályok oxigénnel és tápanyagokkal ellátják. A csigolyák és a balaris erek csökkent véráramlása kezdetben ideiglenes zavarokat vált ki (szédülés, károsodott motoros funkció, koordináció és térbeli orientáció elvesztése, fejfájás), a vérkeringés teljes megszűnése az agy vagy agy bizonyos részének elhalását provokálja..

A betegség okai

A vertebro-basilar elégtelenség kialakulásának fő oka a vércsatornák rugalmasságának megsértése (stenosis). Az erek lumenének szűkítése leggyakrabban a csontcsatornákba való közvetlen belépés helyeit vagy az artériák egyesülésének helyét érinti. Ezenkívül a betegség kialakulásának bűncselekményei lehetnek az erekben lévő ateroszklerotikus képződmények, a véráramlás veleszületett rendellenességei vagy az érrendszer gyulladásos betegségei..

A csigolyák növekvő csontok (oszteofiták), a gerinc spondilózisának kezelése és / vagy időskorúak szpondilartrózisa jelentősen befolyásolják a VBI előrehaladását. A hiba leggyakoribb okai:

  • a nyaki gerinc traumás sérülései;
  • erek trombózisa és tromboflebitisz;
  • a gerinc vagy az artériás artériák összenyomása elmozdult csigolyákkal (spondylolisthesis) vagy csigolyák közti gerincvelői sérvével, amelynek kezelését nem végezték el;
  • az agy kicsi érének károsodása, amelyet diabetes mellitus váltott ki;
  • magas vérnyomás (magas vérnyomás);
  • fibro-izom displázia, a nyaki izmok görcsözése vagy fordítva - az erekben megsértő skála izmok hipertrofiája.

A VBN klinikai megnyilvánulásai

A elégtelenség kialakulását különféle neurológiai tünetek mutatják, általában kombinálva, amelyek mértéke és súlyossága az ischaemiás gócok méretétől és lokalizációjától függ.

A betegség fő megnyilvánulásai:

  • szédülés, ájulás, hányinger, hányás, tájékozódás és egyensúly elvesztése jár a vestibularis készülékért felelős agy azon részének nem megfelelő vérellátásával;
  • a halló- és látószervek funkcióinak megsértése (fülzúgás, pislogó lebegő vagy eltérő körök, sötétebb szem a szemében, a környező tárgyak forgásának láthatósága, elágazásuk vagy a kontúr elhomályosodása);
  • beszéd- és nyelési rendellenességek (rekedtség, fájdalom vagy kóma a torokban);
  • zavaró képesség, memóriakárosodás, rossz koncentráció, test fáradtsága, végtagok gyengesége;
  • érzelmi kitörések (a hangulat hirtelen megváltozása), autonóm hullámok (váratlan verejtékezés, hőérzet az arcban vagy a fejben, gyors szívverés, vérnyomás ugrása);
  • lüktető, húzó vagy égő fejfájás, amelynek kezelése nehéz, a fej okklitális részében található.

A betegség diagnosztizálása

A gerinc-basilaris elégtelenség klinikai megnyilvánulásainak nincs specifikus megnyilvánulása, és hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteivel. Ezért a pontos diagnózis megállapításához a betegek panaszainak alapos tanulmányozására, hardveres vizsgálatokra, klinikai és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

A VBI diagnózisának megállapításának fő módszere az agyi és nyaki artériák, erek ultrahang Doppler-vizsgálata vagy duplex vizsgálata. A módszerek a vérfolyadék csatorna mentén történő átjutásának vizsgálatán alapulnak, teljesen fájdalommentesek és biztonságosak.

Az agy mágneses rezonancia képalkotója lehetővé teszi az ischaemiás rohamok, hegek, szívrohamok, az agyi sérülések stb. Fókuszáinak azonosítását. A nyaki gerinc röntgenképei a struktúrák patológiás változásait, a sérv jelenlétét, az elmozdulásokat és a kompressziót mutatják..

Nagyon informatív módszer a kudarc okainak meghatározására az angiográfia. Lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a kis edények falainak és lumeneinek állapotát. A röntgen sorozatából áll, amelyet kontrasztfestéknek a betegnek történő beadása után készítettek.

Vertebro-basilar elégtelenség kezelése

A betegség kezdeti stádiumai jól reagálnak a járóbeteg-kezelésre. Akut neurológiai manifesztációk, állandó artériás stenosis vagy thrombosis jelenlétében kórházban javasolt a kezelés a stroke kialakulásának megelőzése érdekében.

A kezelõorvos egy komplex terápiát ír elő, amely gyógyszereket és fizioterápiát tartalmaz. Ezenkívül nem lehet megkülönböztetni az általános kezelést, mivel az egyes klinikai eseteket külön-külön vizsgálják, és a kinevezéseket külön-külön végzik.

A szakemberek általános tanácsa csak az ischaemiás rohamokat provokáló és az agyi erek állapotát befolyásoló tényezők kizárása (az alkoholfogyasztás és a dohányzás abbahagyása, a testtömeg normalizálása, a megfelelő pihenés és táplálkozás, a megfelelő testmozgás, az aktív életmód)..

A gyógyszeres kezelés általában véredágást okozó gyógyszereket (értágító szereket), anyagokat, amelyek csökkentik a vér koagulációját (antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók). Az agy vérkeringésének javítása és az érintett területek helyreállítása érdekében metabolikus és nootropikus gyógyszereket használnak. E csoportban nélkülözhetetlen természetes gyógymód a Ginkgo Biloba növény kivonatát tartalmazó gyógyszerek. Szükség esetén olyan anyagokat írnak elő, amelyek szabályozzák a vérnyomás normál állapotát.

A fizioterápiás intézkedések a következőkből állnak:

  • általános vagy terápiás masszázs (javítja a vérkeringést a kóros területeken);
  • Gyakorlati terápia (erősíti a nyaki izmok fűzőjét, segít enyhíteni a görcsöket, javítja a test általános állapotát);
  • jóga (óvatosan nyújtja és fejleszti a mély izmokat);
  • kézi terápiás foglalkozások (akupunktúra, reflexológia, relaxációs terápia, Dr. Bobyr lábmasszázs);
  • nyaki fűző viselése (a gerinc stabilizálása a spondylolisthesis kezelésében);
  • hirudoterápia vagy piócakezelés (hatásos az erek kezelésében).

A gerinc-basilaris elégtelenség sebészi kezelését csak szélsőséges intézkedésnek tekintik, és meglehetősen kevés beteget kínálnak. A műtéti beavatkozás célja az agy vérellátásának kiküszöbölése, amely az érrendszeri lumen csökkenésével (sztenózis), az artériák tömörítésével a csontszerkezettel, intervertebrális sérvekkel vagy görcsös izmokkal jár.

  • az erek angioplasztikája, amelyben az artériába egy speciális stent van beiktatva, amely nem teszi lehetővé a lumen szűkítését és nem akadályozza a járat átmenő nyílását, lehetővé teszi az ér teljes átvitelének fenntartását;
  • endarektómia - atheroscleroticus plakkok eltávolítása a belső gyulladásos ér falának egy részével;
  • mikrodisektómia - az intervertebrális korong egy részének eltávolítása és / vagy a korong sérvének eltávolítása a későbbi stabilizációs rendszerek beültetésével vagy anélkül.
Szerző: K.M.N., a RAMTS M.A. akadémikusa Hód

A vertebro-basilar elégtelenség jellemzői

A vertebro-basilar elégtelenség (VBI) az idős betegek vestibularis szindróma egyik leggyakoribb oka. A problémát az agytörzs ischaemia okozza, amely hirtelen kezdődik, gyakran kiszáradás vagy vérnyomás dekompenzáció után. A betegséget gyakran más tünetek kísérik (dysarthria, diplopia, végtagok ataxia), de a szédülés önmagában is megnyilvánulhat. A VBI egy átmeneti ischaemiás stroke a vertebro-basilar medencében, a tünetek 24 órán belül (általában 1-2 órán belül) megszűnnek, de rövid idő után megismétlődhetnek. Ezért a betegség a közelgő szívroham, a stroke figyelmeztetése. Etiológiájában gyakran alkalmazzák a gerinc-basilar medence embolikus vagy trombotikus artériás stenosisát. Kevésbé gyakori okok a tömörítés a. csigolyák, degeneratív változásokkal a nyaki gerincben, hemodinamikai rendellenességek.

A fogalom meghatározása

A vertebro-basilar elégtelenség szindróma ennek a kifejezésnek a helyes használatakor az ONMK - akut cerebrovaszkuláris baleset és a TIA - átmeneti ischaemiás rohama szinonimája. A TIA egy klinikai szindróma, amely az egyik szem agyi funkciójának hirtelen átmeneti veszteségét vagy látáskárosodást jelzi, amikor a tünet egy érrendszer területének felel meg, egy napon belül teljesen eltűnik. A tünetek gyors megjelenése, a vertebro-basilar elégtelenség időtartama néhány perc, a betegek kb. 2/3-ában a tünetek egy órán belül teljesen eltűnnek, a leghosszabb időtartam 24 óra.

A pontos terminológia szempontjából a VBI homályos meghatározása helyett a vertebro-basilar medencében a TIA vagy stroke kifejezés megfelelőbb..

VBN - diagnózis a neurológiában, az ICD-10 kódjával: G00-G99 - központi idegrendszeri betegségek → G40-G47 - paroxysmalis rendellenességek → G45 - átmeneti cerebrovaszkuláris ischaemiás rohamok és hasonló szindrómák → G45.0 - vertebro-basilar artériás rendszer szindróma.

Klinikai kép

A gerinc-basilar medence ischaemia esetén előforduló klinika (tünetek) nagyon változatos lehet. A gyakori tünet - szédülés - gyakran émelygéssel, hányással jár. A vertigo olyan jelenség, amely kezdeti tünet az esetek mintegy felén, a gerinckeringés megsértésével. De gyakrabban más megnyilvánulásokkal jár, amelyek a vénás véráramlás rendellenességével járnak, tehát a vérellátás és a szövetek tápanyagának hiánya:

  • látás károsodás;
  • kettős látás;
  • homályos látás;
  • egyoldalú és kétoldalú homonim hemianopsia;
  • artikulációs;
  • dysphagia;
  • paresthesia - enyhe bénulás, zsibbadás az arcban;
  • a lábak gyengeségének vagy érzékenységének különféle kombinációi.

A vertebro-basilar elégtelenség, amelynek tünetei gyakran váltakoznak, csak a szédülést manifesztálhatja, amely izolált tünetként jelentkezhet. A hosszú relapszus (több mint 6 hónap) szédüléssel, egyéb kíséret nélkül, nem jellemző a VBI-re. A fülzúgás és a hallásvesztés nem gyakori.

Az esetek kb. 40% -ában a vertebro-basilar elégtelenség rohama több mint egy órán át tart, bár gyakran a betegek maguk is jelzik, hogy néhány percig tartanak. A TIA körülbelül 90% -a kevesebb, mint 2 órán át tart. A két állapot közötti különbség az, hogy a VBI általában rövidebb időtartamú, mint a carotis régió TIA-ja. A tünetek súlyossága nagyon változó, enyhe és súlyos között. A rohamok gyakorisága az egész nap folyamán változik, egyszeri vagy több rohamon keresztül..

A vertebro-basilar elégtelenség a tünetek kombinációja. Az egyik vizsgálati csoport szerint a betegek 43% -ánál volt vertigo, 60% -ánál volt ataxia, 39% -ánál diplopia, 27% -ában dysarthria, 37% -ánál homályos volt a látás. A megnyilvánulások az extra- vagy intrakraniális rész vereségétől függően eltérőek lehetnek. Az extrakraniális gerinc rész vereségét, elsősorban szédülést, látáskárosodást, egyensúlyhiányt, az intrakraniális rész érintettségét csak vertigo jellemzi. A TIA-nak a basilaris artéria sérülésével összefüggésben általában a következő tünetek közül kettő vagy több van:

  • szédülés;
  • homályos beszéd;
  • kettős látás;
  • dysphagia;
  • egyoldalú vagy kétoldalú végtag gyengeség.

Vertebro-basilar elégtelenség esetén hirtelen, rövid távú izomtónus-veszteség fordulhat elő (csepp rohamok); a beteg tudatában hirtelen esik (főleg térdre). Súlyosabb lézió esetén eszméletvesztés következik be - sinkopás.

A betegek vizsgálata során fontos a szubjektív tünetek összekapcsolása a vertebro-basilar terület objektív neurológiai tüneteivel. A gyakori és fontos objektív megnyilvánulások a következők:

  • nystagmus;
  • oculomotoros zavarok;
  • Horner-szindróma (ptosis és meiosis, néha anhidrosis az érintett oldalon);
  • zsibbadás és mozgáskárosodás az arcon és a végtagon;
  • beszédzavarok, koordináció.

Fontos a testtartás és az járás vizsgálata. A betegekben csak egy tünet szerepel szubjektív tünetként, például vertigo, objektív vizsgálat mellett, egyéb megnyilvánulásokat határoznak meg, különösen a végtagok vagy a törzs ataxiaját. A lokalizált léziók esetén változó (keresztezett) szindrómák akkor jellemzőek, amikor az érintett oldalon ipszilaterálisan koponyaidegmag-elégtelenség, Horner-szindróma vagy cerebelláris szindróma fordul elő, és a kontralaterális oldalon hemiparesis vagy hemigipesthesia alakul ki. A vertebro-basilar elégtelenséget a gyengeség, paresthesia, a felső és alsó végtagok, az arc bármilyen kombinációja jellemzi.

Etiopathogenesis - a VBI kialakulásának okai és mechanizmusai

A TIA és a VBI patogenezise lényegében hasonló az ischaemiás (lacunar, vérzéses) stroke patológiájához. A vertebro-basilar elégtelenség okai a nagy erek érelmeszesedése (31%), a kis erek betegségei (16%), az artériás embolia (17%), a szív embolia (27%) és különféle ritka tényezők (9%)..

A betegség nemcsak felnőtt nőket, férfiakat, hanem a gyermekpopuláció képviselőit is érinti. A VBI gyermekeknél a gerinc vagy a basilaris artéria veleszületett patológiáinak eredményeként alakulhat ki. Gyakran az okok között szerepel a gyermek gerincének sérülése a sport edzés, torna során. Viszonylag gyakori ok a gerinc születési trauma..

A leggyakoribb ateroszklerotikus érrendszeri elváltozások, amelyek a gerinc artériák kezdetén, a gerinc artériák intrakraniális részén, a basilaris artéria proximális és középső részén, a proximális részen találhatók. cerebri posterior. A kisebb ágakat (például AICA, PICA) az atheroscleroticus folyamat gyakrabban érinti, mint a nagy ágakat. A perforált kicsi (50-200 mikron átmérőjű) arteriolok bevonása eltér az atherosclerosis folyamatától. A folyamat lipogialinosis néven ismert, általában artériás hipertóniával társítva. Ezeknek a kis arterioláknak az anatómiája miatt elzáródásuk következménye kicsi egyszeri vagy többszörös trigeminális infarktus.

A vertebro-basilar medence sztenotikus változásai lehetnek a hemodinamikai mechanizmusból származó komplikációk okai. Ezek rövid, sztereotípiás és mindenekelőtt ortodox TIA-k. A tényleges hiány nagymértékben változik attól függően, hogy mennyi ideig tart a teljes véráramlás helyreállítása..

Ezen okokon túl a betegség kialakulhat nyaki osteochondrosisban, spondylosisban és mechanikus kompresszióban is. A. csigolyák, különösen a C1-2-en belül oldalirányban dőlve, a fej forgása. A dőlés és a forgás (vagy ezek kombinációja) kockázatot jelentenek, különösen az idősebb betegek esetében, az artériás kompresszió eredményeként a. a csigolyán TIA és ischaemiás stroke alakulhat ki. Ebben a tekintetben veszélyes a fejhelyzet, ha a fodrásznál hajmosást végeznek, vagy nem megfelelő manővereket végeznek kiropraktikai technikák alkalmazásakor.

A vertebro-basilar elégtelenség kevésbé gyakori oka a szubklaviás lopási szindróma (steal syndrom). A sztenózis vagy a kezdeti elzáródás miatt alakul ki. szubklávia (az a. gerinc bemélyedése előtt). Az érintett oldal felső végtagjának fizikai aktivitása esetén ischaemia, végtag kimerültsége, fájdalom jelentkezik. Ugyanakkor a vér fordított áramlása a. csigolya, ezért az artériás vér valójában az agyból származik (lopás = lopás, lopás). A felső végtag fájdalma és az ezzel egyidejű szédülés vagy fejfájás együttesen indokolja a rablás szubklaviás szindrómájának gyanúját. A vizsgálat során a vérnyomás különbsége az érintett és az egészséges felső végtag között legalább 20 mm Hg. miközben gyengíti az impulzust.

A vertebro-basilar elégtelenség ritka oka a gerinc artéria boncolása (például egy aneurysma), amely általában az érfal középső rétegében kezdődik. A boncolás az érrendszer falán átterjedő intramuralis hematoma kialakulásához vezet, amely hamis csatornát képes létrehozni az áramláshoz vagy az erek lumenének összenyomódásához..

Diagnosztika és vizsgálatok

A VBI diagnosztizálásában a legfontosabb képalkotó módszer a kutatás, hasonlóan a többi TIA-hoz. Ez az agyszövet képe CT vagy MRI segítségével. A vertebro-basilar elégtelenség esetén az MRI módszer előnyösebb, mivel az agyban, néha a kisagyban, a CT károsodásait egyértelműen nem azonosítják. A CT-vizsgálat azonban kizárhat más rendellenességeket (vérzés, duzzanat).

Az agy képalkotása mellett az érrendszer vizsgálata fontos a diagnózis felállításához. A fő nem invazív technika az ultrahang, különös tekintettel az extrakraniális rész megjelenítésére. Az intrakraniális részben a. a csigolya nem vizsgálható hagyományos módon (hagyományos duplex szonográfia), transzkraniális ultrahangvizsgálatot kell használni színkódolással vagy transzkraniális dopplerográfiával.

Az esetek több mint 50% -ában a gerinc artériák atherosclerosisa befolyásolja azok időközét, amelyet gyakran nem lehet ultrahanggal vizsgálni. A kutatások tovább bonyolíthatják az artériás hipoplaziatát. Stenotikus változások és egyéb rendellenességek gyanúja esetén angiográfia ajánlott. A klasszikus digitális angiográfia ma kissé elhalványul a háttérben. magas színvonalú CT vagy MR angiográfia elvégezhető.

A vizualizációs kutatási módszereken túlmenően az atherosclerosis kialakulásának standard szűrésére és a kockázati tényezők meghatározására is szükség van. Kardiológiai vizsgálat javasolt, mivel a TIA-ban szenvedő betegek 25% -ánál van tünetmentes és 20% -án tünetmentes szívkoszorúér betegség. A TIA-ban szenvedő, myocardialis infarktusos betegek halálozási aránya 5% (a teljes halálozás 6%).

Kezelés

A vertebro-basilar elégtelenség esetén a kezelés pontos diagnózistól, etiológiájától és az atherosclerosis kockázati tényezőitől függ. Gyógyszeres kezelés (vérlemezke-gátló kezelés) szinte mindig ajánlott, néha a magas vérnyomás, cukorbetegség stb. Kezelésére..

Súlyos stenosis esetén a modern orvostudomány módszerét javasoljuk - perkután transzluminális angioplasztika ballondilatációval vagy stenttel.

A szubklaviás rablás szindróma kimutatása azt jelzi, hogy egy súlyos és gyakran generalizált ateroszklerotikus érrendszeri betegségben szenvedő betegről van szó, akit konzervatív módon kell kezelni (vérlemezkecsillapító szerek, befolyásoló kockázati tényezők, megelőzve a szövődményeket és a potenciális rokkantságot). Súlyos tünetek esetén a vertebro-basilar medencében a megfelelő artéria angioplasztikáját mérlegelik..

Általában a VBN prognózisa kedvezőbb, mint a carotis medencében a TIA. Mindenekelőtt ennek oka a későbbi stroke alacsonyabb kockázata.

Különös figyelmet kell fordítani a szédülés kezelésére. Általános szabályok a szédülésből származó drogok használatához:

  • akut állapotban a hányást és az expresszív vegetatív kísérést kezelik;
  • krónikus problémák esetén vertigo gyógyszereket szednek (ha a betegnek napi problémája van); a vírusellenes gyógyszerek nem alkalmasak egyensúlyhiány kezelésére;
  • a gyógyszereket nem szedik rövid távú szédülés mellett, amely kevesebb, mint 30 perc;
  • a vertiginellenes gyógyszerek szedése tüneti kezelés, az integrált megközelítés része, ideértve a rehabilitációt is.

Akut szédülés esetén a Thietilperazine (Torecan) gyógyszert írják elő, szájon át, rektálisan és injekciós formában kaphatók. A fenotiazin antipszichotikumokra utal. Nagy adag bevétele esetén ritkán akut extrapiramidális dystonia alakulhat ki..

Kevésbé erős vertigo esetén az antihisztamin csoportba tartozó gyógyszereket használnak. A diazepam, mint anti-virgin szer, gyakran a háttérben marad, bár nagyon hatékony gyógyszer; akut szédülés esetén 2-10 mg gyógyszert vesznek be. Az idős betegek körében azonban fokozott a nemkívánatos tünetek kockázata..

Krónikus szédülés esetén az ok szerint előírt kezelés az optimális. A kezelés tüneti, szupportív. Az érrendszeri vertigo esetén az érrendszeri gyógyszerek, különösen a pentoxifillin hatásosak. Az antihisztaminok csoportjából a Betagistinnek különleges státusza van, ami a belső fülben értágításhoz vezet, és nem okoz nyugtató hatást.

A cinarizin kezelheti a különféle etiológiájú szédülést, de nagy adagok bevételekor gyengülést okoz.

A legtöbb vazoaktív gyógyszer csökkentheti a vérnyomást, poszturális hipotenzió tüneteit okozhatja, és ezért súlyosbíthatja a szédülést..

Alternatív módszereket is alkalmaznak a gerinc-basilaris elégtelenség kezelésében:

  • homeopátia - Vertichogel, 10 csepp (1 tabletta) naponta háromszor;
  • Gyakorlati terápia - a rendszeres terápiás gyakorlat segíti a gerinc erősítését, az izomgörcsök kiküszöbölését; a gyakorlatokat szakembernek kell javasolnia, először tanácsos a gimnasztika kórházban, majd otthon végezni;
  • a népi módszerek - a gyógynövények és adalékanyagok: a C-vitamin, a fokhagyma, a gesztenye - hozzájárulnak a vér vékonyodásához.

A betegség megelőzése és a kezelés támogatása érdekében fontos az egészséges életmód, a rendszeres mozgás és a megfelelő táplálkozás fenntartása.

Végül

A vertebro-basilar medencében fellépő átmeneti keringési rendellenességek nemcsak az időskorban gyakoriak, hanem a probléma minden korosztályt érint. A gerinc-basilaris terület nagysága miatt a rendellenességeket neurológiai jellegű tünetek széles skálája kíséri. A modern idegsebészeti módszerek pontosan felmérhetik az érrendszeri rendellenesség természetét. Noha az okozati kezelés csak kivételes esetekben hatékony, a tüneti kezelés enyhíti a betegség tüneteit. A kezelés a hangsúly az iatrogén károsodás minimalizálására, a biztonságos és ésszerű farmakoterápiára, a megfelelő rehabilitációs és kompenzációs módszerekre irányul.