Legfontosabb / Diagnostics

Agytartály anatómiája

Diagnostics

A normál működés és működés érdekében az agynak speciális védő funkciói vannak. Nemcsak a csontok, hanem a többrétegű kapszulához hasonló héjak is végrehajtják őket.

Ez utóbbi agytartályokat képez, amelyeknek köszönhetően a cerebrospinális folyadék normálisan keringhet. A cikk az agy-tartályok felépítését és fő funkcióit tárgyalja.

Általános információk az agytartályokról

Az agy membránjai háromrétegűek:

  • szilárd, közvetlenül a koponyacsontok közelében helyezkedik el;
  • pókháló;
  • lágy, amely erősíti az agyat.

Vegye figyelembe részletesebben az egyes rétegeket:

  1. A dura mater szerkezetében vannak olyan kis folyamatok, amelyek célja az agy különféle részeinek elválasztása. Ez a réteg szorosan illeszkedik a koponyához. A legnagyobb folyamat az, amely az emberi agyat két egyenlő félgömbre osztja, és kifelé félholdra hasonlít. A kemény réteg tetején egy speciális membrán található, amely megvédi az agyat a külső károsodásoktól.
  2. A kemény réteg után arachnoid (arachnoid) jön létre. Nagyon vékony, ugyanakkor elegendő szilárdságot nyújt. Ugyanakkor kapcsolódik a kemény és a puha héjhoz. Ez a réteg köztes..
  3. A puha héj, vagy amint azt lágy levélnek is hívják, magát az agyát borítja.

A lágy és az arachnoid réteg között van egy szubachnoid üreg, amelyben a cerebrospinális folyadék kering. Az agy konvolúciói közötti terekben cerebrospinális folyadék található.

Funkcionális terhelés

Fontos megjegyezni, hogy az összes menin kötőszövetből áll, amely lefedi a gerincvelőt, és részvételük nélkül sem az idegrendszer, sem az agy nem fog teljesen működni. A tartályok felelősek a cerebrospinális folyadék megfelelő keringéséért. Ha ezt a folyamatot megzavarják, az ember több patológiát kezd kialakulni.

A tartályok típusai, jellemzői, amelyekért felelősek

Vegye figyelembe a tartályok fő típusait:

  • a legnagyobbnak tekintik azt, amely a kisagy és a medulla oblongata között helyezkedik el;
  • az intersticiális kitölti a középső agy folyamatainak közötti területet;
  • a vizuális chiasmot Cisterna chiasmatis veszi körül, amely elülső részei mentén halad át;
  • a megkerülés a kisagy felső része és az okocitális lebeny közötti térben helyezkedik el;
  • a preontinum az interternális és a cerebrális agy között helyezkedik el. A gerincvelő szubachnoid régiójának határán található;
  • az alaptartályok közé tartozik a keresztek és a keresztek, ötszöget alkotnak;
  • a bypass tartály az interfoot, a farok és a négy púpos (hátul) határán található, homályos alakú;
  • A négytartályos tartály a corpus callosum és a kisagy területén található. Szerkezete archanoid cisztás formációkkal rendelkezik, amelyek a koponya idegvégződéseinek diszfunkcióját és a koponyán belüli nyomást okozzák;
  • a felső kád tartálya lefedi a kisagy tetejét és elõtt;
  • az oldalsó fossa tartálya a nagy agy oldalsó szakaszában található.

Meg kell jegyezni, hogy a tartályok elsősorban az agy elõtt helyezkednek el. Össze vannak kötve Manaji és Lushka nyílásokkal, a térbeli nyílások teljesen fel vannak töltve folyadékkal.

Ha figyelembe vesszük a pókháló réteget egy gyermek testének példáján, akkor azt mondhatjuk, hogy ennek kényesebb felépítése van.

A megfelelő cerebrospinális folyadékképződés és mozgás fontossága az agy működése szempontjából

Egészséges emberben a cerebrospinális folyadék (CSF) keringése folyamatosan zajlik. Nemcsak az agy tartályaiban található, hanem központi üregeiben is. Ezeket az osztályokat agykamráknak nevezzük. Több fajta létezik:

  • oldalsó;
  • harmadik és negyedik (egy szvíliai vízvezeték köti össze).

Fontos megjegyezni, hogy a negyedik kamra közvetlenül kapcsolódik az ember gerincveléséhez. A cerebrospinális folyadék a következő funkciókat látja el:

  • lemosja a kortikális anyag külső felületét;
  • kering az agykamrákban;
  • mélyen behatol az agyszövetbe az erek körüli üregben.

Ezek a helyek nemcsak a cerebrospinális folyadék keringésének fő helyszínei, hanem tárolásának is. Maga a cerebrospinális folyadék kezd kialakulni a kamrai erek kereszteződésénél. Ezek olyan kicsi folyamatok, amelyek bársonyos felülettel rendelkeznek és közvetlenül a kamrák falán helyezkednek el. A tartály és a körülötte lévő üreg között elválaszthatatlan kapcsolat van. Speciális rések használatakor a főtartály kölcsönhatásba lép az agy negyedik kamrájával. Így szintetizálódik a cerebrospinális folyadék, amelyet ezeken a réseken keresztül szállítanak a szubachnoid régióba.

A cerebrospinalis folyadék mozgásának jellemzői a következők:

  • mozgás különböző irányokba;
  • a keringés lassú üzemmódban zajlik;
  • befolyásolja az agyi pulzáció, légzési mozgások;
  • a cerebrospinális folyadék fő mennyisége a vénás csatornába esik, a fennmaradó rész a nyirokrendszerbe esik;
  • közvetlenül részt vesz az agyszövetek és szervek közötti anyagcsere folyamatokban.

Törzs tünetei

A tartályok méretének megváltoztatásának fő jelei: fejfájás, émelygés, látáskárosodás. A tünetek előrehaladtával súlyos szövődmények alakulnak ki..

Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásával a betegnél diagnosztizálják a hidrocephaluszt. Kétféle:

  • belső (cerebrospinális folyadék felhalmozódik az agykamrákban);
  • külső (felhalmozódás figyelhető meg a szubachnoid régióban).

A fő tünetek a reggeli duzzanat a szem alatt. Ebben az esetben a pontos diagnosztizáláshoz orvos sürgős vizsgálatára van szükség. Terhesség alatt kötelező ultrahangvizsgálatot végeznek az első trimeszterben, hogy kizárják a gyermek agyi fejlődési rendellenességeit..

Törzsdiagnózis

Diagnosztizálásra a mágneses rezonancia képalkotás és a CT modern módszerei szerint. Ezek lehetővé teszik az agyterületek részletes vizsgálatát és a lehetséges patológia meghatározását. A korai diagnózis növeli a kezelés eredményét.

A deformációkkal járó betegségek kezelése

A deformációs folyamatok korai észlelésével gyógyszeres terápiát végeznek. Ha a felhalmozódott folyadék mennyisége nagyon nagy, akkor a beteg sürgős műtéti beavatkozást igényelhet. Ehhez egy kis lyukat készítünk a páciens koponyájában, amelybe a csövet behelyezzük. Segítségével a fölösleges folyadék kiszivárog. Manapság egyre népszerűbb neuroendoszkópiás módszer, amelyet további ürítőcsövek használata nélkül hajtanak végre, és nem érinti a beteget..

A betegség következményei

Krónikus hidrocefalus esetén a beteget neurológuson regisztrálják, és rendszeresen elvégzik a szükséges teszteket. Ha a kezelést nem kezdik el időben, akkor a hidrocephalus fogyatékossághoz vezet a gyermekben. Gátolva van a fejlődésben, nem beszél jól, és a látási funkciók károsodhatnak. Az időben történő terápiával az orvosok megfigyelik a gyógyulás magas százalékát. Ha az agyciszternák deformációit diagnosztizálják a magzati fejlődés során, akkor valószínű, hogy egy ilyen gyermek alsóbbrendű születik.

A jogsértések megelőzése

Az agy fejlődésének legtöbb rendellenessége a magzat fejlődése során fordul elő. A következő ajánlásokat kell követni:

  • próbálja elkerülni a fertőző betegségeket, különösen a terhesség első trimeszterében;
  • óvatosan vegye be a gyógyszert.

A tartály deformációkkal rendelkező betegek életképességének fenntartása érdekében az orvosok gyógyszereket és rendszeres vizsgálatokat írnak elő. Súlyosbodás gyanúja esetén sürgős műtétet végeznek.

Következtetés

Az agy ciszternái fontos rendszer a cerebrospinális folyadék keringésében. A folyamat legkisebb megsértésével az embernek súlyos szövődményei alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek az életére. A hatékony kezelés elvégzése érdekében fontos időben azonosítani ezt a patológiát.

Nagy agytartály bővítése

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

1 válasz

A nagy cerebrum-tartály tágulása a túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódása miatt következik be, ennek okai lehetnek a sérülések következményei, valamint az agyi betegségek és a veleszületett rendellenességek, amelyek egy bizonyos korig nem érezhetik magukat, majd a folyadék felhalmozódásának tünetei formájában jelentkeznek. például fejfájás, hányinger stb..

Ebben a helyzetben, a képekkel és a következtetéssel együtt, kapcsolatba kell lépnie az idegsebészekkel, a folyadék mennyisége és a nagy agyi tartály kiterjedésének mértéke alapján, az orvos a kezelési taktikát, a gyógyszert vagy a műtétet választja, ahol a kamrai vízelvezetést úgy végezzék, hogy a folyadék felesleges maradjon.

Honlap-keresés

Mit tegyek, ha hasonló, de más kérdésem van?

Ha a kérdésre adott válaszok között nem találta meg a szükséges információt, vagy ha a problémája kissé különbözik a bemutatottól, próbálja meg további kérdést feltenni az orvosra ugyanazon az oldalon, ha ő a fő kérdés témája. Feltehet új kérdést is, és egy idő után orvosaink válaszolnak rá. Ez ingyenes. Ezen az oldalon vagy a webhely keresési oldalán is kereshet releváns információkat hasonló kérdésekről. Nagyon hálásak leszünk, ha ajánlanak minket barátainak a közösségi hálózatokon.

A 03online.com orvosi portál orvosi konzultációt biztosít az orvosokkal való levelezéssel kapcsolatban a webhelyen. Itt válaszokat kaphat a saját területének igazi szakembereitől. Jelenleg a webhely 50 területen nyújt tanácsot: allergológus, érzéstelenítő, újraélesztő, venereológus, gastroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, homeopátus, dermatológus, gyermekgyógyász, gyermekneurológus, gyermek urológus, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekorvos, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász,, fertőző betegség szakember, kardiológus, kozmetikus, logopédus, ENT szakember, mammológus, orvosi jogász, narkológus, neurológus, idegsebész, nefrológus, táplálkozási szakember, onkológus, onkológus, ortopédiai trauma sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, pszichológus, proktológus, prokológus, proktológus radiológus, andrológus, fogorvos, trichológus, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 96,7% -ára válaszolunk..

Az alaptartályok kissé kibővültek

a) Kamrák és plexus:

1. Az embriológia alapjai. Az embrionális fejlődés korai szakaszában az elülső agy két oldalkamrára oszlik, amelyek a harmadik kamra rostralis részének kiálló részeként alakulnak ki, és az intertrictricularis nyílás (Monroe-nyílás) révén kapcsolódnak hozzá. A koronális síkban a fentebb említett struktúrák közös H-alakú központi „mono kamrát” alkotnak. Az agy vízellátása a középső agyból alakul ki. A negyedik kamra a rombusz agy üregéből fejlődik ki, és caudalán beleolvad a gerincvelő központi csatornájába.

2. Az anatómia áttekintése. A cerebrospinális folyadékterek közé tartozik a kamrai rendszer és a szubachnoid tér (SAP). A kamrai rendszer négy, egymással összekapcsolt üregből áll, amelyeket ependyma bont, és cerebrospinális folyadékkal (CSF) tölt be, amelyek az agy mély részében fekszenek. A párosított oldalkamrák a harmadik kamrával a Monroe Y alakú nyíláson keresztül kommunikálnak, míg a harmadik kamrai a negyedikkel az agy (sylvian) vízellátásán keresztül kommunikálnak. A negyedik kamra viszont a kimeneti nyílásokon keresztül kapcsolódik az SAP-hoz (a Magendie középső nyílása és a Lyuska két oldalsó lyuka).

Oldalirányú kamrák. Minden oldalsó kamrának van egy teste, előszobája és három „ága” (szarv). A corpus callosum térdét képezi az oldalkamra elülső kürtének tetője. Oldalát és alját a caudate magja határolja. Átlátszó septum - ez egy vékony kétrétegű membrán, amely a corpus callosum térdétől (elülső résztől) a Monroe lyukig (hátul) nyúlik, és az oldalkamrák mindegyik elülső szarvának mediális falát képezi.

Mögötte van az oldalsó kamratest, amely a corpus callosum alatt halad át. Alját a talamusz háti része alkotja, medialis falát az agy íve korlátozza. Oldalirányban az oldalkamra teste meghajlik a caudate mag testének és farokának körül.

Az oldalkamra előszobája érrendszeri köteget tartalmaz, és a testnek az időbeli és az elülső kürttel való összeolvadása miatt jön létre. Az oldalkamra ideiglenes kürtje anteroposterior irányban távozik előcsarnokából. A hippokampusz alsó és mediális falát alkotja, míg a tető a caudate magjának farkát képezi. Az elülső kürtöt teljesen a fehér anyag vonásai veszik körül, elsősorban a látó sugárzás és a corpus callosum nagy csipesei.

A Monroe lyuk Y alakú szerkezet, két hosszú ággal, amelyek az egyes oldalkamrákig nyúlnak, és egy rövid közös törzs alatt, amely a harmadik kamra tetőjéhez kapcsolódik.

A harmadik kamra egyetlen medián résüreg, függőlegesen orientált és a talamuszok között fekszik. Tetõjét az érrendszer alapja képezi, amely a pia mater kétrétegû behatolása. A végkamra és az elülső lerakódás a harmadik kamra elülső határa mentén fekszik.

A harmadik kamra alját számos rendkívül fontos anatómiai szerkezet alkotja, ideértve a látóidegek, a hipotalamusz egy szürke tuberculust és az agyalapi-tölcsért, a mastoid testeket és a középső agy tetejét..

A harmadik kamra alsó részében két ág található cerebrospinális folyadékkal: egy kissé lekerekített látóüreg és egy hegyesebb tölcsér alakú üreg. Két kis depresszió, a szuperpifízis és az epifízis képezi a harmadik kamra hátsó határát. Az interthalamikus fúzió (más néven köztes tömeg) változó méretű és a harmadik kamra oldalfalai között helyezkedik el. A közbenső tömeg nem valódi tapadás.

Az agyi vízellátó rendszer egy hosszúkás csőcsatorna, amely a középső agy bélése és a négyszeres lemez között helyezkedik el. Összekapcsolja a harmadik kamrát a negyedik kamrával.

A negyedik kamra egy nem polírozott gyémánt formájú üreg, amely az elülső híd és a hátulsó cerebelláris féreg között helyezkedik el. Tetőt a felső (elülső) agyi felülről, az alsó ajtó pedig alulról alkot.

A negyedik kamrában öt egyértelműen kialakított zseb van. A hátsó felső zseb párosított vékony, sík mélyedésekből áll, amelyek cerebrospinális folyadékkal vannak feltöltve és a kisagy mandulait lefedik. Az oldalsó zsebeknek anterolaterális irányban egy ferde iránya van. A kisagy alsó részébe kinyúlik a kisagyszögek tartályainak alsó részei. Az oldalsó zsebekben az érrendszeri plexus a Lyushka lyukain átjut a szomszédos subarachnoid terekbe. A hátsó rész közepén elhelyezkedő háromszög alakú vak kiemelkedést a negyedik kamra sátorának csúcsává nevezzük. A teteje a kisagyi féreg felé néz. A negyedik kamra fokozatosan húzódik caudalis irányban, és egy szelepet képez. A cervicomedullary csomópont közelében a szelep átjut a gerincvelő központi csatornájába.

A kamrai rendszer sematikus háromdimenziós képén a szagittális síkban az agy kamrai normál megjelenése és kommunikációs útvonalai láthatók. A középső sagittalis metszet rajza az interhemiszférikus lyukon keresztül bemutatja az arachnoid (lila színű) és a lágy (narancssárga) végtag közötti cerebrospinális folyadékkal (kék színű) SAP-kat. A középső sulcus elválasztja az elülső lebenyt (elülső) a parietális lebenytől (hátsó). A pia mater szorosan szomszédos az agy felületével, míg az arachnoid kapcsolódik a dura-hoz. A kamrák Lushka és Mazhandi nyílásán keresztül kommunikálnak a ciszternákkal és a szubabarachnoid térrel. A tartályok általában szabadon kommunikálnak egymással.

3. Érrendszeri plexus és cerebrospinális folyadék előállítása. Az érrendszeri plexus erősen vaszkularizált papilláris növekedésekből áll, amelyek a központi részekben lévő kötőszövetből állnak, szekréciós hámmal borítva, az ependyma származéka. Az embrionális fejlődés során az érrendszeri plexus az érrendszer alapjának invaginációjának a kamrai ependimális bélésével történő érintkezésének helyén képződik. Így a teljes érrendszer-rés mentén képződik.

A vaszkuláris plexus legnagyobb akkumulációja, a kusza, az oldalsó kamrai előestéjén található. Az érrendszeri plexus elülső irányban az oldalkamra alja mentén nyúlik, az agy íve és a talamusz között helyezkedik el. Ezután belemerül az intertricularis nyílásba (Monroe) és visszacsomagolódik, áthaladva a harmadik kamra tetején. Az oldalsó kamra testében található érrendszeri plexus a talamusz körül megy át, az időbeli szarv alá esik, ahol kitölti az érrendszeri rést, és fekszik a tetején és mediálisan a hippokampusztól..

A folyadékot túlnyomórészt, de nem kizárólag, az érrendszeri plexusok választják el. Az agy intercelluláris folyadékának, az ependymnek és a kapillárisnak a CSF szekrécióban játszott szerepét kevés tanulmányozásra került. Az érrendszeri hámhám körülbelül 0,2-0,7 ml / perc vagy 600-700 ml / nap sebességgel választja ki a cerebrospinális folyadékot. Az átlagos CSF-térfogat 150 ml, 25 ml a kamrákban és 125 ml a szubachnoid terekben található. A cerebrospinális folyadék a kamrai rendszeren keresztül áramlik, és a negyedik kamra kimeneti nyílásain keresztül belép az SAP-ba. A CSF nagy részét az arachnoid membrán granulálásával abszorbeálják, amely a felső szagitális sinus mentén helyezkedik el. A CSF a koponyaüreg és a gerinccsatorna nyirokérébe is befolyik.

Nem minden cerebrospinális folyadékot termel az érrendszeri plexus. Az agy intercelluláris folyadékának lombikja a CSF jelentős kiegészítő forrása.

A CSF jelentős szerepet játszik az agy intercelluláris folyadékának homeosztázisának fenntartásában és az idegsejtek működésének szabályozásában.

Javasolunk egy videót a cerebrospinális folyadékrendszer és az agy kamrai anatómiájáról

b) Tartályok és szubaraknoid terek:

1. Áttekintés. Az SAP-k a lágy és arachnoid menő között vannak elhelyezve. A barázdák cerebrospinális terek, amelyek cerebrospinális folyadékkal vannak feltöltve. Az SAP helyi kiterjesztései cerebrospinális folyadéktartályokat képeznek. Ezek a tartályok az agy alján helyezkednek el a csomagtartó körül, a kisagy bemélyedésén és a nagy okocitális foramen körül. Számos septum, amelyet a pia mater fed le, keresztezi az SAP-t az agytól az arachnoidig terjedő irányba. Minden SAP tartály kommunikál egymással és a kamrai rendszerrel, természetes útvonalat biztosítva a kóros folyamatok (például meningitis, daganatok) terjedéséhez..

Az agy tartályait hagyományosan supra-, peri- és infratentoriumokra osztják. Mindegyik számos kritikus struktúrát tartalmaz, mint pl. Erek és agyidegek..

Nemzetek feletti / peritentorális tartályok. A supraselláris tartály a nyereg membránja és a hipotalamusz között helyezkedik el. A benne található kritikus struktúrák között található az agyalapi-tölcsér, a látóideg és a willis kör metszete.

Az interternális tartály a szuperselláris tartály hátsó kiterjesztése. A tartály az agy lábai között helyezkedik el, és tartalmazza az oculomotor idegeket, valamint a fő artéria disztális szakaszát és a hátsó agyi artériák proximális szegmenseit. A fontos perforáló artériák eltérnek a fő artéria csúcsától: thalamoperforáló és thalamocellularis artériák, amelyek áthaladnak az intersticiális ciszternán és belépnek az agy középső részébe.

A perimezencephalic (bypass tartályok) a szubachnoid tér vékony pterygoid zsebek, amelyek a supraselláris tartálytól hátsó oldalra és felfelé nyúlnak a négykamrás tartály felé. A középső agyt körülveszik, és blokkidegeket, a hátsó agyi artériák P2 szegmenseit, a jobb agyi artériákat és a Rosenthal bazális vénáit tartalmazzák.

A quadrupolia tartálya a corpus callosum szaruhártyája alatt helyezkedik el, a tobozmirigy és a quadrupole lemezének között. Alulról a melléktartályhoz oldalirányban és a felső cerebelláris tartállyal kommunikál. A négyszögletes tartály tartalmazza a tobozmirigyt, az idegeket, a hátsó agyi artériák RE szegmenseit, a vénás artériák proximális részeit és a Galen vénáját. A tartály elülső kiterjesztése, a közbenső vitorla tartálya az agy íve alatt és a harmadik kamra felett helyezkedik el. A közbenső vitorlástartály a belső agyi ereket és a medialis hátsó vénás artériákat tartalmazza.

Infratentorial tartályok. A hátsó koponyaüreg páratlan palackjai, amelyek medián lokalizációval rendelkeznek, magukban foglalják a hídot, a premeduláris és a felső cerebelláris ciszternákat, valamint a nagy tartályt. Az oldalsó tartályok párosítva vannak, és magukban állnak a kisagyi és a kisagyi vonalak.

A hídtartály a koponya lejtésének alsó része és a híd eleje között helyezkedik el. Számos fontos szerkezet halad át rajta, ideértve a fő artériát, az alsó agyi artériákat (PNMA), valamint a hármas és az abduktív idegeket (CN V és VI)..

A premeduláris tartály a híd előtti tartály alsó része. A koponya lejtőjének alsó része és a hátul a medulla oblongata között helyezkedik el. A nagy okocitális foramen keresztül folytatódik, és gerinc artériákat és azok ágait (például TÉL) és hyoid idegeket (CN XII) tartalmazza.

A felső cerebelláris tartály a fenti közvetlen szinusz és az alatti cerebrális féreg között helyezkedik el. A kiváló agyi artériákat és vénákat tartalmazza. Tetején a kisagy hátszínén keresztül négyszeres tartály, és alulról egy nagy tartály tartja a kapcsolatot. A cerebelláris féreg alsó része alatt egy nagy tartály található az oblongata medulla és az okitisz csont között. A kisagy mandulait és a hátsó alsó agyi artériák (WINTER) mandula-félteke alakú ágait tartalmazza. Egy nagy tartály simán átjut a nyaki gerinccsatorna SAP-jába.

A ciszternák híd-cerebelláris szögei (MMU) a híd / kisagy és az időleges csont köves része között helyezkednek el. Az ezekben található legfontosabb struktúrák a trigeminális, az arc és a vestibularis-cochlearis idegek (CN V, VII és VIII). Az itt talált egyéb struktúrák közé tartozik a köves erek és a PNMA. Az alulról érkező MMU-tartályok a cerebromeduláris tartályokkal kommunikálnak, ezeket néha más néven „agyalapi” kisagyi anglikáknak is nevezik.

A cerebellomedulláris tartályok körülveszik a kétoldalú medulla oblongata-t, alulról átjutnak egy nagy tartályba, és felülről az MMU-tartályokba. Tartalmaznak orr-, glossopharyngealis és kiegészítő idegeket (ChN IX, X és XI). Egy csomó érrendszeri plexus kilép a Lyushka minden lyukából a cerebromedullary tartályokba. Megfigyelhető egy kisagy egy darabja nagyon kifejezett elhelyezkedése ebben a tartályban. A cerebelláris hulladék és az érrendszeri plexus a cerebromedicularis ciszternák normál tartalma, ezért ezeket nem szabad kóros változásnak tekinteni..

c) A megjelenítésre vonatkozó ajánlások. MRI: vékony metszetű 3D T2-VI vagy FIESTA / CISS lehetővé teszi a CSF pontosabb részletezését a kamrai rendszerben, az SAP-ban és az alaptartályokban, valamint tartalmának informatív megjelenítését nyújtják. Az agy teljes vizsgálata a FLAIR szekvencia felhasználásával különösen hasznos az SAP lehetséges rendellenességeinek felmérésére. A spin dephasing pulzáló CSF körülmények között utánozhatja az intraventrikuláris patológiás változásokat, különösen a bazális ciszternákban és az intertricularis foramen körül. A cerebrospinális folyadékból származó jel nem megfelelő elnyomása egy "fényes" CSF segítségével képes utánozni az SAP kóros változásait.

(Balra) MRI, T2-VI, axiális metszet: a normál anatómia látható az oldalkamrák szintjén. Az oldalkamrák elülső szarvát vékony átlátszó septum választja el egymástól. Vegye figyelembe a Monroe nyílást, amely az oldalkamrákat a harmadik kamrához köti.
(Jobbra) MRI, T2-VI, axiális metszet az agy vízvezetékének szintjén: meghatározzuk a harmadik kamra, a mastoid testek, az intersticiális tartály és a négyszeres tartályok tölcsér alakú depresszióját. (Balra) MRI, T2-VI, axiális szakasz a IV kamrai szellőzőnyílások szintjén: meghatározzuk a Magendi és Lyushka lyukakat.
(Jobbra) MRI, T2 SPACE, szagittális szakasz: van egy szakasz a normál jelvesztésnek, amelyet az agyi vízellátásban a cerebrospinális folyadék áramlása és a Magendie kinyílása okozza. Vegye figyelembe a harmadik kamra és a negyedik kamra sávjának látványos és tölcsér alakú mélyedéseit. (Balra) MRI, T2-VI, axiális szakasz: az oldalsó kamrák normál aszimmetriája, a túlsúlyban a jobb méret a bal felett. Az átlátszó septum kissé ívelt és eltolt a középvonalhoz képest. Ha az oldalkamrák aszimmetriáját észlelik, fontos alaposan megvizsgálni a Monroe foramen régiót, hogy kizárjuk az esetleges patológiás obstrukciókat..
(Jobbra) FLAIR, axiális szakasz: A III kamrai hidrocephaluszban szenvedő betegeknél a CSF-áram pulzálása miatt észlelhető térfogatú pszeudo-képződmények láthatók.

d) A differenciáldiagnosztika megközelítése:

1. Kamrák és plexus:

- Áttekintés. Az intrakraniális daganatok körülbelül 10% -ában az agy kamrai részt vesznek a kóros folyamatban: mind az elsődleges, mind az oktatás terjedésével együtt. Az anatómián alapuló megközelítés a leghatékonyabb, mivel bizonyos tendenciák vannak bizonyos sérülések előfordulására bizonyos kamrákban vagy tartályokban. Hasznos lehet a beteg életkorának figyelembevétele. A speciális képalkotó tulajdonságok, például a jelerősség, a kontrasztépítés és a meszesedés jelenléte vagy hiánya, viszonylag kevésbé fontosak, mint a beteg helyét és életkorát tekintve..

- Normál lehetőségek. Az oldalkamrák aszimmetriája a normák általános variációja, valamint a CSF-áram pulzációjának következménye. Az átlátszó septum ürege (SPP) a norma gyakori változata, amely folyadékkal megtöltött átlátszó septum leveleinek feldarabolása. Az SPP hosszúkás, ujj alakú hátsó meghosszabbítása az agy fornix struktúrái, a Verge üreg (PV) között kombinálható P P P-vel.

- Az oldalkamra térfogati kialakulása. Az érrendszeri plexus ciszták (xanthogranulomák) gyakori, általában életkorral összefüggő, degeneratív eredmények, amelyeknek nincs klinikai jelentősége. Ezek nem daganatellenes és nem gyulladásos ciszták, általában bilaterális lokalizáció meszesített felnikkel. Nagyon intenzívek lehetnek a FLAIR-on, és az esetek 60-80% -ánál meglehetősen magas a jelintenzitás a DWI-n. Az érrendszeri plexus térfogatú kialakulása nagy intenzitású kontraszt felhalmozódással a gyermekkorban valószínűleg choroid papilloma. Az érrendszeri plexus térbeli kialakulása (kivéve a negyedik kamrában történő lokalizáció eseteit) felnőttkorban általában meningioma vagy metasztázis, nem pedig choriodipapilloma.

Az laterális kamrák egyes formációi esetében a sajátos lokalizáció jellemző bennük. Középkorú vagy idős felnőtteknél az oldalsó kamra elülső kürtjén ártalmatlan térfogati tömeg általában a subependimóma. Az oldalkamra testében egy „habos” térfogat-képződés általában központi neurocytoma. Neurocysticercosisos ciszták előfordulhatnak minden korcsoportban és CSF-t tartalmazó szinte minden elemben.

- Volumetrikus képződmény a Monroe lyukban. A leggyakoribb „rendellenesség” ezen a területen az álszeres lézió, amely a cerebrospinális folyadék pulzációjának műterméke. Az egyetlen viszonylag gyakori patológia ezen a területen a kolloid cista. Gyermekeknél ritka, és általában felnőtteknél fordul elő. A cerebrospinális folyadék kiáramlásának tárgya képes kolloid cisztát utánozni, de ebben az esetben nincs tömeges hatás. Azoknál a gyermekeknél, akiknek kontraszt-felhalmozódó volumenképződése van az intertricularis nyílásban, a differenciáldiagnosztika körébe be kell építeni egy szubpendimális csomóval rendelkező tuberous sclerosis-ot és / vagy óriás sejtes astrocytoma-t. A volumenes képződmények, mint például az ependymoma, a papilloma és az áttétek, ritkák.

- A harmadik kamra térfogati kialakulása. Ismét a leggyakoribb „lézió” ezen a területen vagy a CSF áramterméke, vagy egy normál szerkezet (köztes tömeg). A kolloid cista az egyetlen patológia, amelyet gyakran a harmadik kamrában találnak; az esetek 99% -ában ék a Monroe lyukba. A szélsőséges vertebrobasilar dolichoectasia bejuthat a harmadik kamrába, néha elérve az intertricularis nyílás szintjét. Nem szabad összetéveszteni a kolloid cisztával.

Ennek a lokalizációnak a primer daganatos betegségei gyermekeknél ritkák, ide tartoznak a csíra papillóma, germinoma, craniopharyngioma és a székhalom hamartoma „ülő” típusa. Az elsődleges harmadik kamrai daganatok felnőttekben is ritkák, példák az intraventrikuláris makroadenómára és a chordoid gliomára. Neurocysticercosis fordul elő ezen a helyen, de ritkán.

- Az agy vízellátása. A sztenózis mellett az agy tényleges vízellátásának kóros változásai is ritkák. Legtöbbjük a szomszédos struktúrákban a térfogati képződményekkel van társítva (például a négylemez glióma).

- A negyedik kamra térfogati kialakulása. Maga a negyedik kamra leggyakoribb patológiás változásai volumenek. A legtöbb esetben medulloblastoma, ependymoma és astrocytoma található. Kevésbé gyakori az atipikus teratoid-rabdoid tumor (AT / PO). Általában három év alatti gyermekeknél fordul elő, és utánozza a medulloblastómát..

A choroid plexusban vagy az ependymában lévő áttétek valószínűleg a leggyakoribb negyedik kamrai daganatok felnőtteknél. Az elsődleges daganatok ritkák. A choroid papilloma megtalálható ebben a lokalizációban, valamint az MMU tartályaiban. A szubependimoma középkorú felnőtteknél fordul elő, a negyedik kamra alsó részében, a pontomedullary csomópont mögött lokalizálódva. A nemrégiben leírt ritka neoplazma, egy rozettaképző gloneuronalis daganat a negyedik kamra térfogatának medián térfogatának kialakulása. A diagnosztikai képalkotásban nincs külön megkülönböztető képessége, és bár agresszívnek tűnhet, jóindulatú daganat (a WHO I. besorolása szerint I. fokú rosszindulatú daganat). A hemangioblastómák olyan intracerebrális volumenképződmények, amelyek átterjedhetnek a negyedik kamrába. Az epidermoid ciszták és a neurocysticercosisos ciszták minden korcsoportban megtalálhatók.

(Balra) MPT, T2-VI, tengelyirányú szakasz: nagy térfogat kialakulást határozunk meg a jobb oldali kamra elülső kürtében és teste elülső részében. Meghatározzuk a jobb oldali kamra testének hátulját és a bal oldali átlátszó septum elmozdulását. Kórszövettani vizsgálat szerint központi neurocitómát diagnosztizáltak..
(Jobbra) MPT, FLAIR, axiális szakasz: intraventrikuláris neurocysticercosis látható a harmadik kamra hátsó részében. A harmadik kamra és az oldalkamrák elülső harmadának meghosszabbodását figyeljük meg. Vegye figyelembe az enyhe periventrikuláris intersticiális ödémát. (Balra) DWI, axiális szakasz: jellegzetes nagy cisztás plexus ciszták mindkét oldalkamra előestéjén, az érrendszer plexus kuszain belül. Az érrendszeri plexus ciszták, amelyeket gyakran xanthogranulomáknak neveznek, nem daganatellenes és nem gyulladásos formációk. Az esetek 60-80% -ában, mint ebben az esetben, meglehetősen magas a jelintenzitásuk a DVI-n.
(Jobbra) MRI, posztkontraszt T1-VI, szagittális metszet: nagy mennyiségű képződést figyelünk meg a IV kamrában, amely homogén módon felhalmozódik egy kontrasztanyagot (meningioma). A kamrai rendszernek a volumenképződéshez közeli szakaszai kibővülnek. (Balra) MPT, FLAIR, axiális szakasz: akut subarachnoid vérzéssel (aneurysma repedés) szenvedő betegnél meghatározzuk a jelintenzitás növekedését az agyfélteke bal oldali sylvian hornyából és hátsó hornyaiból.
(Jobbra) MPT, FLAIR, axiális metszet: Krónikus vesebetegségben szenvedő betegekben, akiknek gadolinium kontraszt gyógyszert intravénásán adtak be, megfigyelhető az agyhornyokból származó FLAIR jelintenzitásának növekedése, amelyet az enyhe agy metasztatikus léziója okozhat. héj-szubachnoid tér, vér, fehérje (meningitis) jelenléte, magas oxigéntartalom vagy a kontrasztanyag késleltetése a testben (például veseelégtelenség esetén).

2. Subarachnoid terek és tartályok:

- Áttekintés. A szubrachnoid terek a kóros változások közös helyszíne, amely a jóindulatú veleszületett (például arachnoid cista) és a fertőzések (meningitis) és a daganatok ("carcinomaus meningitis") elterjedésétől függ. Az anatómiai elhelyezkedés a kulcsa a differenciáldiagnózisnak, mivel a képalkotó tulajdonságok, például a kontrasztanyag felhalmozódása és a FLAIR hiperintenzív jele gyakran nem specifikusak. A beteg kora is számít, bár általában másodlagos.

- Normál lehetőségek. A CSF áramtermékei gyakran előfordulnak, különösen a bazális tartályokban a FLAIR képeken. A Mega cisterna magna a norma egyik változatának, valamint a közbenső vitorla cisztanak (CRP) tekinthető. A CPRP egy vékony háromszög alakú cerebrospinalis folyadék az oldalkamrák között, az agy íve alatt és a harmadik kamra felett fekve. A KPRP néha elég nagy lehet.

- A supraselláris tartályok térfogatú kialakítása. A felnőtteknél gyakran előforduló térfogat-formációk a makroadenómák, meningiómák és aneurizmák növekvő növekedései. A két leggyakoribb supraselláris volumenképződés gyermekeknél az optikai chiasma / hypothalamus astrocytoma és craniopharyngioma.

- A cerebellopontine szög térbeli kialakulása. Felnőtteknél a hallóideg schwannoma az MMU-VSP összes térfogatának csaknem 90% -áért felelős. A meningioma, az epidermoid cista, az aneurysma és az arachnoid cista együttesen képviselik a lokalizáció kóros változásainak kb. 8% -át. Az összes többi ritkábban előforduló nosológia, például lipoma, más koponya idegek schwannomái, metasztázisok, neuroenterikus ciszták stb. teszik ki körülbelül 2% -ot. Gyermekeknél a 2. típusú neurofibromatózis hiányában a hallóideg schwannómák nagyon ritkák. Gyermekekben előfordulhat az MMU epidermoid és arachnoid cisztája.Az ependymoma oldalirányú elterjedése a Lyushka lyukain keresztül az MMU bevonásához vezethet a folyamatban.

Az MMU cisztikus tömeges elváltozásainak saját külön differenciáldiagnosztikája van. Az intramuralis cisztás komponensű hallóideg Schwannoma kevésbé gyakori, mint az epidermoid és arachnoid ciszták. Neurocysticercosis esetén ez néha bekapcsolódhat az MMU folyamatba. Nagy endolimfás zsákkal járó rendellenesség esetén (a 2. típusú cochlea hiányos elválasztása esetén) az agyi gerincvelő folyadék intenzitásának térfogatú képződése figyelhető meg az ideiglenes csont hátsó falában. A cerebellopontine szögben fellépő ritkábban fellépő térfogatú cisztás képződmények a hemangioblastoma és a neuroenterikus ciszták..

- Nagyméretű tartály térbeli kialakítása. A kisagy mandula implantációja - mind veleszületett (Chiari I anomália), mind másodlagos (a hátsó koponya elülső részének tömeges hatása vagy intrakraniális hipertónia miatt) a leggyakoribb „térfogati folyamat”. Nem tumoros cisztáknak (arachnoid, epidermoid, dermoid, neuroenteric) is lehet ez a lokalizáció.

A nagy tartályban és annak környékén lévő daganatokat, például a meningiómát és az áttéteket az oblongata medulla előtti elrendezés jellemzi. Negyedik kamrai subepidemioma fordul elő a szelepen, és a medulla oblongata mögött található.

- Hiperintenzív jel a FLAIR képeken. A barázdákból és a szuprachnoid terekből származó hiperintenzív jelet vagy MR műtárgyak, vagy különféle patológiai változások okozzák. A szignálerősség kóros növekedése a FLAIR-on általában vér (például szubachnoid vérzés), fehérje (meningitis) vagy sejtek (metasztázisok a pia mater-subarachnoid térben) jelenlétével jár. Ritkábban, hiperintenzív FLAIR-jel fordulhat elő károsodott vér-agy gát permeabilitással vagy veseelégtelenségben szenvedő betegekben gadolinium-alapú kontrasztanyagokkal végzett vizsgálatok során.

A megnövekedett jel erősségének a FLAIR-nál ritka okai lehetnek a dermoid ciszta törése, a moyamoya betegség (borostyán tünet) és az akut agyi ischaemia. A kontraszt felhalmozódása segít megkülönböztetni a meningitist és az áttéteket a subarachnoid vérzéstől és a cerebrospinális folyadékáramlás által okozott mellékhatásoktól.

e) Hivatkozások:
1. Sakka L és mtsai: A cerebrospinális anatómiája és élettana. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 128 (6): 309-16, 2011

Szerkesztő: Iskander Milevsky. Megjelenés dátuma: 2015.5.5

A szubachnoid tér kiterjesztése - mit jelent ez??

Az SAP tágulása akkor fordul elő, ha sok cerebrospinális folyadék képződik, vagy ha nehéz kiáramlása. Mivel az agy a koponya korlátozott üregébe van helyezve, a folyadék térfogatának növekedésével, szerkezeteinek összenyomódása megy végbe. Van egy általános (egységes) bővítés és lokális.

Subarachnoid repedés - a meninges levelei a gyrus mélyülése felett eltérnek és felületük felett kapcsolódnak, ezeket a tereket réseknek nevezzük. Az SAP kiterjesztésének fogalma csak a röntgen, ultrahang vagy tomográfiai diagnosztika során levont következtetés. További vizsgálatokra van szükség a meghatározáshoz.

A patológia okai egységes és lokális: a cerebrospinális folyadék fokozott képződése; gyulladásos felszívódás, duzzanat; a kiáramlás obstrukciója - daganat, cista, vérzés. Előfordulhat a prenatális fejlődés során. Ebben az esetben a csecsemő hidrocephalusszal (az agy víztelenítése) született. Provokatorok: rendellenességek; rendellenességek a koponya szerkezetében, a gerinchez való kapcsolódásában; születési trauma; anyai fertőző betegségek.

A betegség egyik speciális formája az agy atrófiája (csökkent térfogat) és a kialakult terek folyadékkal való feltöltése. Ez jellemző az atherosclerosisban szenvedő idős betegekre, a magas vérnyomás rosszindulatú kimenetelére, a cukorbetegség szövődményeire.

Klinikai tünetek:

  • Felnőttekben: fejfájás, amelyet a fájdalomcsillapítók nem érintnek; hányinger, hányás; nyomás érzése a szemen. A jelek hirtelen vagy fokozatosan fokozódnak, esetleg időszakos süllyedéssel és súlyosbodással. Agyi atrófiával az SAP kiterjedése véletlenszerű lelet a vizsgálat során. Az idő előtti kezelés szövődményei: bizonytalanság járás közben; szédülés; instabilitás helyzetváltoztatáskor; nehézségek a mozgások koordinálásában; fülzúgás érzése, látási zavarok, vakságig; részleges mozdulatlanság vagy bénulás; izomgörcsök; eszméletvesztés, görcsök; hangulati ingadozások, agresszió, pszichózis.
  • Csecsemőknél: duzzadt vénák a vékony bőr felületén; gömbfej; a nagy fontanel feszült, mozdulatlan (nincs fodrozódás); a varratok eltérése; ha megérinti, hang hallatszik, mint amikor egy repedt edénybe ütne; a felfelé néző kép korlátozott, a látóidegek szem duzzanatánál. Következmények: elmaradás a pszichomotoros fejlődésben; a készségek késői megszerzése; a lábak izomtónusának növekedése; alacsony fizikai aktivitás, elhízás; mentális rendellenességek - apátia, nem kötődik a szülőkhöz, csökkent intelligencia.

A frontális és a parietális lebeny sérüléseinek vizsgálata: szemrevételezés, radiográfia, ultrahang, MRI, optometrista konzultáció, punkció, PCR vizsgálat.

A szubachnoid tér tágulásának kezelése. A gyógyszeres kezelés meningitis, encephalitis, sérülések, stroke esetén javallt. A komplex diuretikumokat (Lasix, Diacarb) tartalmaz. Műtéti indikációk: rendellenességek a koponya és az SAP kialakulásában; jóindulatú és rosszindulatú daganatok; intracerebrális vérzés; agyi tályog ragasztási folyamat arachnoiditisben. Ha a hidrocephalus okának radikális kiküszöbölése nem lehetséges, akkor a koponyaüregből történő kiáramlás további módszereket hoznak létre mandátummal.

További információ a szubachnoid tér kiterjesztéséről, annak tüneteiről és kezeléséről szóló cikkünkben olvashat.

A szubachnoid tér tágulásának okai

A patológia fő oka a cerebrospinális folyadékrendszer hibás működése. A subarachnoid cerebrospinalis folyadéktér egy üreg, egyfajta agyi rezervoár a cerebrospinális cerebrális folyadékhoz - cerebrospinális folyadék, amely az agy laterális kamraiban képződik. Az üreg az agy lágy membránja és az arachnoid membrán alatt helyezkedik el. Az agy barázdáin az üregek eltérnek, és a szuperachnoid tér tartályait képezik, amelyeket cerebrospinális folyadék tölt meg. A cerebrospinális folyadék folyamatos keringési állapotban van, fenntartva a metabolikus folyamatok állandóságát, és biztosítva az agy- és gerincvelősejtek megfelelő táplálkozását.

Ha a szubachnoid teret kibővítjük, ez a cerebrospinális folyadék dinamikájának megsértésére, a cerebrospinalis folyadék felhalmozódására és újraelosztásának a konvexitális felület mentén történő eloszlására utal - az agyfélteke konvex részei. A patológiás változások a hycepcelusus kialakulásához vezetnek. A megnövekedett folyadékmennyiség összenyomja az agy szerkezetét, megzavarva annak működését.

Az alsó rész tér patológiája kétféle:

  • egyenetlen (helyi) expanzió - a cerebrospinális folyadék felszívódásának megsértésére utal;
  • általános egységes expanzió - a cerebrospinális folyadék túlzott szekrécióját jelzi.

A cerebrospinalis cerebrális folyadék kiáramlásának megsértése dilatációt provokál - a cerebrospinális folyadékpályák kibővülését vagy akadályok jelenlétét a külső cerebrospinalis folyadékútvonalakban (daganatok, ciszták, vérzések), amelyek bezárják a lumenot.

Újszülötteknél a kibővített subarachnoid tér a méhen belüli fejlődés rendellenessége, amelynek okai:

  • az agyszerkezetek kialakulásának hibái;
  • a koponya rendellenes szerkezete;
  • trauma szülés alatt;
  • egy nő fertőzése a perinatális időszakban szifilissel, rubeolával, citomegalovírussal, toxoplazmózissal.

Az éveknél idősebb felnőtteknél és gyermekeknél a köztes tér növekedésének okai:

  • TBI (traumás agyi sérülés);
  • az agy és a membránok fertőző és gyulladásos betegségei (meningitis, encephalitis);
  • az agy arachnoid membránjának autoimmun gyulladása (arachnoiditis);
  • jóindulatú, rosszindulatú, cisztás daganatok;
  • akut cerebrovaszkuláris baleset, amelyet az erek megrepedése és az agy vérzése kísér;
  • agyödéma;
  • krónikus nehézfém mérgezés.

Az intershell tér növekedésének egyik oka a traumás agyi sérülés.

Az agyi atrófiát külön kell megkülönböztetni az időskorban (a szervek térfogatcsökkenése). Ebben az esetben a képződött helyi üregeket folyadékkal töltik meg.

Klinikai tünetek

Az SAP terjedésének megnyilvánulása különbözik a felnőttkorban és a csecsemőkben.

Felnőtteknél

A csontok által határolt térben nagy mennyiségű folyadék növeli a cerebrospinális folyadéknyomását. Ennek a patológiának a tünetei a következő rendellenességekből állnak:

  • fejfájás, amelyet a fájdalomcsillapítók nem érintnek;
  • hányinger, hányás;
  • nyomás érzése a szemen.

Ezek a jelek hirtelen vagy fokozatosan fokozódnak, esetleg időszakos süllyedéssel és súlyosbodással. Agyi atrófiával a koponyán belüli nyomás nem növekszik, tehát az SAP kiterjedésének észlelése véletlenszerű megállapítás egy instrumentális vizsgálat során..

Ha a hidrocefalust nem ismeri fel időben, és a kezelést nem kezdik el, akkor a szövődmények az alapbetegség kompressziójából és progressziójából származnak.

Ezek tartalmazzák:

  • remegés járás közben;
  • szédülés;
  • instabilitás helyzetváltoztatáskor;
  • nehézségek a mozgások koordinálásában;
  • fülzúgás.

A látási zavarok a súlyosság csökkenésével, a mezők elvesztésével és a szövődmények torzulási változásaival jelentkeznek. A hosszan tartó hidrocephalus a látóideg atrófiája miatt vaksághoz vezet.

A szubachnoid tér kiterjesztésének neurológiai következményei a következők:

  • csökkent végtag motoros funkció - paresis (részleges mozgékonyság) és bénulás;
  • az ínreflexek és az izomtónus növekedése;
  • izomgörcs, ami a végtagok összehúzódásához (a mobilitás korlátozásához) vezet;
  • súlyos formákban - eszméletvesztés, görcsök.

A megnövekedett intrakraniális nyomást mentális rendellenességek kísérik:

  • hangulati ingadozások - oktalan eufória, éles áttéréssel közömbösségre, elszigeteltségre;
  • agresszió;
  • idegesség, szorongás, szorongás;
  • pszichózis hallucinációkkal és téveszmékkel.

Nézze meg a videót az intrakraniális nyomásról:

Jelek csecsemőkben

Az újszülött koponya szerkezetének egyik jellemzője a csontsúlyosság. A cerebrospinális folyadék nyomásának növekedésével a fej mérete megnő a kompenzáló képességgel. Ebben az esetben felfedezik:

  • duzzadt erek a vékony bőr felületén;
  • gömbfej;
  • a nagy fontanel feszült, mozdulatlan (nincs fodrozódás);
  • a varratok eltérése;
  • ha megérinti, hang hallatszik, mint amikor egy repedt edénybe ütne;
  • a felfelé néző kép korlátozott, a szemüregnél a látóideg ödéma van.

A hidrocephalus következményei a következők:

  • elmaradás a pszichomotoros fejlődésben;
  • a készségek késői megszerzése (a gyermek később leül, megfordul, tartja a fejét, elkezdi járni);
  • a lábak izomtónusának növekedése;
  • alacsony fizikai aktivitás, elhízás;
  • mentális rendellenességek - apátia, nem kötődik a szülőkhöz, csökkent intelligencia.

A jogsértés mértéke

A kóros változások súlyossága alapján három fokot kell besorolni:

  1. Könnyen. A hosszabbítás kissé, 1-2 mm-rel megnőtt a normálhoz képest.
  2. Közepes. Mérsékelt változások 3-4 mm-rel a referenciaértékektől;
  3. Nehéz. Jelentősebb, 4 mm-es dilatáció, amelyet az interhemiszférikus rés cerebrospinális folyadékkal való kitöltése követ - az üreg elválasztja a jobb és a bal félgömböt.

A puha és arachnoid közötti normális távolság csecsemőknél 2-3 mm.

Időben történő kezelés esetén a közepesen enyhe rendellenességek kijavíthatók. Ha a szubachnoid tér bővülésének hátterében a kamrai mérete nem haladja meg a normál tartományt, a gyermek állapota 2 évvel normalizálódik.

Tünetek

Az agy szubachnoid tereinek egyenetlen tágulását figyelték meg a gyermekeknél a következő tünetek alapján:

  1. Izgatja a erős fényt, a hangos hangot és a határozott szagokat.
  2. Alvászavar.
  3. Zsibbadás étkezés után.
  4. Sírás nélkül.
  5. Az oculomotoros ideg károsodása, amelyet strabismus vált ki.
  6. Ripple és duzzadó fontanel, a varratok hiányos bezárása.
  7. Remegő végtagok és áll.
  8. A viselkedés és a reakció változása az időjárási viszonyok változásakor.

Felnőtteknél a tünetek:

  • Alkoholdinamikai fejfájás. A fejszakadás és fájó fájdalmak jellemzik. A tünetet szédülés, hányinger és gyakran hányás egészíti ki, amely átmenetileg enyhíti a beteget..
  • Mentális rendellenességek: érzelmi labilitás, ingerlékenység, könnycsepp, apátia, izgatottság. Csökkent figyelmetávolság, memóriakárosodás és lassú a gondolkodás. A intolerancia a ragyogó fény, a hangos zene és az erős szagok ellen. Az alvás általában felületes, szakaszos, elalvási nehézségekkel jár.
  • Vegetációs rendellenességek: szédülés, étvágytalanság, váltakozó székrekedés és hasmenés, túlzott izzadás, szívfájdalom.

Az idő múlásával a subarachnoid terek hosszan tartó bővülése hipertóniás encephalopathiahoz vezethet. Ezt az állapotot az agyi vérkeringés és agyi gerincvelői folyadék keringésének megsértése okozza, amelynek eredményeként az agy kérgi anyagának diffúz vagy fokális elváltozásai előfordulnak. A betegséghez súlyos fejfájás, szorongás és szorongás, sérülés vagy kétség formájában bekövetkező károsodott tudat lép fel.

A fejlett encephalopathiában a memória csökken, a figyelem szétszórt és az intelligencia csökken. Ezenkívül a betegség növekedésével asthenikus szindróma alakul ki: a betegek ingerlékenyek, gyengék, kimerültek. Növelik a szorongást és a depressziós hajlamot.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Az első kinevezést gyermekorvos végzi - gyermekeknél, terapeuta - felnőtteknél.

Ha a gyermeknek vannak betegség tünetei, keresse fel gyermekorvosát

Az agy kóros változásainak feltételezése alapján az orvos neurológust - a központi idegrendszeri betegségek szakembert - küld be. Ezenkívül egy optometrista és az idegsebész konzultációját írják elő. A pontos diagnózist csak a beteg hardvervizsgálata alapján lehet elvégezni..

Hatások

A ciszta gyors növekedése vagy annak repedése bármilyen következménnyel járhat. Ezért szükséges a formáció állapotának állandó figyelemmel kísérése és a megfelelő időben történő kezelés.

  1. Vérkeringés és cerebrospinális folyadék mozgása.
  2. A daganatok megjelenése a ciszta helyén.
  3. A beszéd, mozgás, érintés és látás rendellenességei.
  4. A betegek halála rendkívül ritka.

Ha a cista eltörik, akkor elég veszélyes szövődmények lépnek fel:

  1. Vérmérgezés (szepszis).
  2. A ciszta gennyes tartalma a cerebrospinális folyadékba kerül, ami gyulladáshoz vezet.
  3. Vérzés a koponyán belül.
  4. Teljes bénulás.
  5. A beteg halála.

Diagnosztikai módszerek

A szubachnoid konvexitális tér és más agyi patológiák kiterjedésének diagnosztizálására az MRI és az NSG két leginformatívabb módszerét alkalmazzák. Javallatok szerint kamrai punkciót írnak elő - egy agy kamrai üregekben elhelyezkedő cerebrospinális folyadékot az ICP (intrakraniális nyomás) meghatározására.

2. táblázat "ICP referenciaértékek"

korfelnőttekgyermekek egy éves kortólbabák
normál jelzők (Hgmm)10-153-71,5-6

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - felnőttek és egy évnél idősebb gyermekek végeznek. A módszer a mágneses hullámok hatására és azok visszaverődésére alapul elektromágneses impulzusok formájában. A vizsgálat eredményei meghatározzák az agyszövet szerkezetét, a kémiai összetételét.

Az MRI-t a betegség diagnosztizálására használják.

Az MR képen lévő subhellális tér patológiájával a következőket szemléltetjük:

  • a cerebrospinális folyadékterek kiterjesztése a temporális és az elülső lebeny körül;
  • az első félgömb alakú megoszlások bővülése;
  • az agy kamrai dilatációja (ventriculomegalia);
  • barázdák kiterjedése (különösen az agy hátsó részén);
  • koponya aszimmetria.

A mutatók dekódolását egy neurológus végzi.

A neurosonográfiát (NSG) arra használják, hogy felmérjék a csecsemők agyszerkezetének állapotát a fontanel bezárása előtt. A módszer ultrahangvizsgálat - echográfia speciális érzékelővel a fontanel-en keresztül.

A neuroszonográfiát a csecsemő agyának szerkezetének tanulmányozására használják.

3. táblázat: „Értékelési paraméterek: norma és eltérések”

felmérési területnormál hat hónappatológia visszhangjai
az agy felének szerkezetehomogén (homogén)
interhemiszférikus hasadáslegfeljebb 0,3 cm, folyadék jele nélkül0,6-0,7 cm-re növekedett, cerebrospinális folyadékkal megtöltve
kamrák mérete és alakjaelöl - 0,4 cm
okklitális -1,5 cm

több mint 0,6 cm
több mint 1,6 cm,

a harmadik és negyedik - 0,4 cmtöbb mint 0,5 cm
szubachnoid tér a konvexital felülete menténlegfeljebb 0,3 cmkissé megnőtt - 0,4-0,5 cm
közepesen - 0,6-0,7 cm szignifikánsan - több mint 0,7 cm
agyhártyaváltozások nélkülmegváltozott
nagy tank0,6-0,8 cmtöbb mint 0,8 cm
tumoros és cisztás formációkhiányziklehetséges rendelkezésre állás

A vizsgálat eredményeit gyermekkori neurológus értékeli.

Megelőző intézkedések

A kellemetlen tüneteket nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ezért ha a betegnél a fenti tünetek mutatkoznak, akkor szakorvoshoz (neurológus vagy idegsebész) kell fordulnia..

Ha egy személynek van cerebelláris cisztája, fontos néhány ajánlást követni, amelyek elősegítik a szövődmények elkerülését:

  1. Időnként meg kell látogatni a kezelőorvosot. Ez szükséges a beteg állapotának és az oktatás dinamikájának figyelemmel kíséréséhez..
  2. A szakember által előírt diagnosztikai teszteken kell részt venni.
  3. A fertőző betegségek megelőzése. Fokozni kell a szervezet védekező képességét: vegyen be vitaminokat, gondoskodjon a megfelelő táplálkozásról, az egészséges alvásról.
  4. A hipotermia megelőzése. Az embernek ruházatot kell viselnie a szezonra, kerülje a huzatot, melegen tartsa a lábát.
  5. Feladja a rossz szokásokat (ivás, dohányzás).
  6. A vérképet ellenőrizni kell. A koleszterin vagy a vérlemezkék számának emelkedésével az orvos által felírt gyógyszereket kell szedni (trombózis, agyi ischaemia megelőzése stb.).
  7. Figyelje a vérnyomását. Hipertónia megfigyelése esetén állandó gyógyszeres bevitelre van szükség. Ez segít elkerülni az erős nyomásnövekedést..
  8. Ha rosszabbnak érzi magát, fontos, hogy tájékoztassa erről orvosát a kezelés kiigazítása érdekében.

A szubarachnoid térnövekedés kezelése

A magas színvonalú kezelés szempontjából fontos meghatározni a szubachnoidális tér tágulásának okát, és megtudni, melyik területet tömöríti a felgyülemlett cerebrospinális folyadék (agy, agyalapi mirigy, a hypothalamus, egyéb területek).

Gyógyszer

Minimális és mérsékelt eltérésekkel konzervatív terápiát írnak elő, beleértve több farmakológiai csoportba tartozó gyógyszereket is.

Veroshpiron - vízhajtó vízhajtó

gyógyszercsoporttörvénygyógyszerpéldák
vízhajtókvizelethajtó, dekongesztánsVeroshpiron, Triampur Compositum, Diacarb
kálium- és magnéziumkészítményekaz elektrolit egyensúly helyreállításaAsparkam, Panangin
görcsoldókfájdalom enyhítése, csökkent intrakraniális nyomásNovigan, Spazgan
barbiturátokgörcsoldóFenobarbitál, Barbamil
nootropikumkéntiaz agy stimulálása, a memória és a mentális aktivitás javításaPiracetam, Biotredin, Noortoril,
glükokortikoszteroidok (hormonok)gyulladáscsökkentőPrednisone Betamezon

A piracetám serkenti az agyat

A szerkezeti változások (meningitis, encephalitis) fertőző etiológiája esetén széles spektrumú antibakteriális szerekkel kezelik őket - Cefixime, Amoxiclav, Sumamed.

A kezelési módot és a gyógyszerek adagját az orvos határozza meg.

Műtéti beavatkozás

Ha lehetetlen konzervatív módon kiküszöbölni a szuperachnoid cerebrospinális folyadék térbeli kiterjedését, akkor műtéti mandzsetta szükséges - mesterséges ágy létrehozása a cerebrospinális folyadék kiáramlására.

Ha a neoplazma okozza a cerebrospinális folyadék kiáramlását, akkor műtéti ürítést kell végezni:

  • daganatok (rosszindulatú és jóindulatú);
  • tályog
  • ciszták.

A műtéti beavatkozás súlyos szövődményekkel - daganatok, ciszták - történik

A műtétet agyi vérzés, a koponya rendellenes rendellenességei jelzik.

Nyitott hidrocephalusz

Az ilyen típusú patológiát külső néven is nevezik, és az egyik leggyakrabban diagnosztizált betegség. A nyitott hidrocephalusz a zárt, ellentétben a könnyebb formában halad tovább, mivel ezzel a folyadék nem halmozódik fel, hanem csak a kibocsátása zavart. A patológia kialakulásának fő oka a cerebrospinális folyadék, a rosszindulatú daganatok, valamint a fertőző etiológiájú különféle betegségek előállítása és kiválasztása közötti egyensúly megsértése. Érdemes megjegyezni, hogy az agy konvexitális szubabarachnoid tereinek kiterjesztését szintén három típusra osztják, a patológia kialakulásának idejétől és módjától függően. Ezek:

Mindegyikük rendelkezik bizonyos tulajdonságokkal, így többet kell beszélnie az egyes betegségtípusokról.