Legfontosabb / Ütés

Lyme-kór

Ütés

Lyme-kór - mi ez? Fotók, tünetek és kezelés

Lyme-kór (szinonimák: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, kullancsos eredetű ixodic borreliosis, Lyme-kór) olyan fertőző patológia, amely akut vagy krónikus formában fordul elő, a bőr, izom-csontrendszer, idegrendszer, szív- és érrendszer károsodásával, stb. a természetes fokális fertőzésekhez az ixodid kullancsok hordozók.

A Lyme-borreliosis széles körben megtalálható az ixodid kullancsok élőhelyében, nevezetesen az északi féltekén. Hazánkban évente mintegy 8 ezer új betegség-esetet regisztrálnak, minden korosztály beteg, de a betegek több mint 10% -a gyermek. Az ixodid kullancsok egyidejűleg több fertőzés hordozói is lehetnek, ezért ha a kullancs megharapódik, az embernek számos fertőzés veszélye áll fenn..

Mi ez a betegség??

A Lyme-kór (kullancsos borreliosis) egy fertőző, természetes fokális, vektorok által terjesztett betegség, amelyet spirochetes okoz, és kullancsok terjesztnek, hajlamos a relapszusra és a krónikus lefolyásra, valamint a bőr, idegrendszer, szív és izomrendszeri rendszer túlnyomó károsodása..

Lyme-kór okai

A betegség kórokozói a borrelia több típusa - B. garinii, B. burgdorferi és B. afzelii. Ezek a gram-negatív spirochettek, amelyek aminosavakat, állati szérumokat, vitaminokat tartalmazó környezetben növekednek.

  1. A borrelia természetes tulajdonosai rágcsálók, szarvasok, madarak. Vérszíváskor a Borrelia a kullancs belekében van (ott szaporodnak), majd ürülékkel ürülnek ki. A kórokozó keringése a természetes gócokban a rendszer szerint történik: kullancsok - vadon élő madarak és állatok - kullancsok.
  2. Az emberi Lyme-betegséggel való fertőzés a borreliozis természetes gócáiban kullancscsípéssel történik. Lehetséges azonban a fertőzés abban az esetben, ha a kullancs széklet bekerül a bőrre az azt követő fésüléssel. Ha a kullancsot helytelenül távolítják el, ha eltörik, a borrelia bejuthat a sebbe. A kórokozó átvitelének táplálkozási útja szintén lehetséges - nyers tehén- vagy kecsketej használatakor.

Lyme-kórtól (borreliozis) való fertőzés akkor jelentkezik, ha egy erdőben, a városi erdőparkokban látogatják meg a kullancsot a háziállatokról.

A borreliozis előfordulásának legmagasabb május-június időszakában fordul elő.

Mi történik az emberi testben?

A kullancsos borreliozis kórokozója kullancsos nyállal jut be a testbe. A borrelia harapásának helyétől a vér és a nyirok a belső szervekbe, a nyirokcsomókba és az ízületekbe áramlik. A kórokozó elterjedése az idegutakon keresztül a menin bevonásával jár a patológiai folyamatban.

A baktériumok halálát az endotoxin felszabadulása kíséri, amely immunopatológiai reakciókat vált ki. Az immunrendszer irritációja aktiválja az általános és helyi humorális és celluláris választ. IgM antitestek közvetlen termelése, és egy kicsit később az IgG a baktériumok flagellar flagellar antigénjének megjelenésére adott válaszként jelentkezik.

A betegség előrehaladtával a borrelia antigének elleni antitestek köre kibővül, ami az IgM és IgG hosszabb ideig történő termelődéséhez vezet. A keringő immunkomplexek aránya növekszik. Ezek a komplexek az érintett szövetekben képződnek és aktiválják a gyulladásos tényezőket. A betegségre jellemző a lymphoplasmic infiltrációk képződése a nyirokcsomókban, a bőrben, a bőr alatti szövetben, lépben, agyban, perifériás ganglionokban.

Osztályozás

A Lyme-kór klinikai folyamatában meg kell különböztetni a korai (I-II. Stádium) és a késői (III. Stádium) időszakot:

  • I - a helyi fertőzés stádiuma (eritéma és nem eritéma formák)
  • II - a terjedés stádiuma (folyási lehetőségek - lázas, neuritikus, meningeális, szív-, vegyes)
  • III - perzisztencia stádiuma (krónikus Lyme-ízületi gyulladás, krónikus atrofikus akrodermatitisz stb.).

A kóros reakciók súlyossága szerint a Lyme-kór enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos formában fordulhat elő..

Tünetek

A Lyme-kór inkubációs periódusa a fertőzéstől a tünetek megjelenéséig általában 1-2 hét, de sokkal rövidebb is lehet (több nap) vagy hosszabb is (hónapoktól évekig)..

A tünetek általában május-szeptemberig jelentkeznek, mivel ebben az időben kullancs nimfák alakulnak ki, amelyek a legtöbb fertőzés okozói. Tünetmentes fertőzés fordul elő, de a statisztikák szerint az Egyesült Államokban a Lyme-kór fertőzéseinek kevesebb, mint 7% -át teszi ki. A betegség tünetmentes lefolyása jellemzőbb az európai országokban..

A Lyme-kór első tünetei nem specifikusak: láz, fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom, gyengeség. Jellemző tulajdonsága a merev nyaki izmok. A kullancscsípés helyén gyűrűs vörösség alakul ki (vándorló gyűrűs eritéma). Az első 1-7 napban makula vagy papula jelenik meg, majd néhány napon vagy heten belül az eritéma minden irányba kiterjed. A bőrpír széle erősen vörös, gyűrű alakjában kissé emelkedik a bőr fölé, a bőrpír közepén kissé sápadtabb. Az eritéma gömb alakú, 10–20 cm átmérőjű (legfeljebb 60 cm), gyakrabban a lábakon, a hát alsó részén, a hasban, a nyakon, az axillary és a patkány területein. Az akut időszakban a lágyfenék károsodásának tünetei (émelygés, fejfájás, gyakori hányás, fotofóbia, hiperesztézia, meningeális tünetek) jelentkezhetnek. Az izom- és ízületi fájdalmakat gyakran megfigyelik..

1–3 hónap elteltével megindulhat a II. Stádium, amelyet neurológiai, szívbetegségek jellemeznek. A szisztémás kullancsos borreliózis esetében a meningitis és agyideg neuritis, radikuloneuritis kombinációja jellemző.

A leggyakoribb szív tünet az atrioventrikuláris blokk, a szívizomgyulladás, perikarditisz kialakulása lehetséges. Légzés, szívdobogás, szorító mellkasi fájdalmak jelentkeznek. A III. Stádium ritkán alakul ki (0,5–2 év után), és az ízületek károsodása (krónikus Lyme-ízületi gyulladás), a bőr (atrofikus akrodermatitisz) és krónikus neurológiai szindróma jellemzi.

Hogyan néz ki a Lyme-kór: fotók

Az alábbi fotó megmutatja, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg az emberekben..

Krónikus tünetek

Ha a betegséget kevéssé kezelik, vagy egyáltalán nem kezelik, akkor a betegség krónikus formája alakulhat ki. Ezt a stádiumot a remissziók és a visszaesések váltakozása jellemzi, de egyes esetekben a betegség folyamatosan ismétlődő jellegű. A leggyakoribb szindróma az ízületi gyulladás, amely évek óta visszatér, és a csontok és porcok megsemmisítésével krónikusan alakul ki..

Megfigyelhetők olyan változások, mint az oszteoporózis, a hígulás és a porcveszteség, ritkábban - degeneratív változások.

A bőr sérülései között jóindulatú lymphocytoma fordul elő, sűrű, ödémás, málna színű csomó formájában (beszivárgás), és fájdalmat okoz a tapintáskor. Egy tipikus szindróma az atrofikus acrodermatitis, amely a bőr atrófiáját okozza.

Lyme-kór diagnosztizálása

A Lyme-kór diagnosztizálásában döntő szerepet játszik az anamnézis gondos gyűjtése. Fontos, hogy ne hagyja ki azokat a tényeket, amelyek igazolják a kullancsos borreliózissal való fertőzés lehetőségét (városon kívüli séták, turista utak stb.). A szakértők emellett figyelmet fordítanak a betegség elsődleges tüneteire: a bőrpírra és az általános intoxikációs jelenségekre.

A betegség kialakulásának stádiumától függően különféle szerológiai és immunológiai laboratóriumi teszteket alkalmaznak (PCR, RIF, ELISA, mikroszkópos vizsgálatok stb.). A különféle szervek és szövetek szerkezeti rendellenességeinek azonosításához további kutatási módszereket alkalmaznak: fluoroszkópiát írnak elő, szúrják le az anyag későbbi laboratóriumi vizsgálatával, egy elektrokardiogramot, az epidermális szövetek biopsziáját stb..

A differenciáldiagnosztikát olyan betegségekkel kell elvégezni, mint az encephalitis, rheumatoid arthritis, különféle eredetű dermatitis, neuritis, reuma, Reiter betegség és hasonló tünetekkel járó mások. Szifiliszben és különféle autoimmun betegségekben (fertőző mononukleózis vagy reuma) szenvedő betegekben a szerológiai reakciók hamis pozitívak, ami a diagnózis további megerősítését igényli.

szövődmények

A borelliosis valószínűleg negatív következményei között szerepelhetnek az idegrendszer, a szív- és az izületi gyulladásos megbetegedések visszafordíthatatlan változásai, amelyek megfelelő kezelés hiányában rokkantsághoz vezetnek, és súlyos esetekben halálhoz vezetnek.

Lyme-kór kezelése

A Lyme-kór jellegzetes tüneteinek észlelésekor a komplex kezelést a fertőző betegségek kórházának kórházában végzik..

Az I. stádiumban az antibiotikum-terápia javasolt 2-3 hétig:

  • Doksiciklin 100 mg 2 nap / nap
  • Amoxicillin 500 mg 3 / nap (gyermekeknek 25–100 mg / kg / nap) belül
  • Antibiotikus tartalék - ceftriaxon 2,0 g / m 1 / nap

Az antibiotikumterápia hátterében a Yarish-Herksheimer reakció (láz, intoxikáció a borrelia tömeghalálának hátterében) kialakulhat. Ebben az esetben az antibiotikumok rövid ideig megszakadnak, majd az adagot alacsonyabb adagban folytatják.

A Lyme-kór II. Stádiumában az antibiotikumterápiát 3-4 hétre írják elő:

  • A cerebrospinális folyadékban bekövetkező változások hiányában a napi 100 mg doxiciklin vagy a napi 500 mg amoxicillin adagolása szájon át történik.
  • A cerebrospinális folyadékban bekövetkező változások esetén - ceftriaxon 2 g 1 db / nap, cefotaxim 2 g 8 óránként vagy benzilpenicillin (nátriumsó) 20-24 millió egység / nap iv.

A III. Szakaszban ezt használják:

  • Doxiciklin 100 mg 2 / nap vagy 500 mg amoxicillin 3 / nap, szájon át, 4 hétig
  • Hatás hiányában - ceftriaxon 2 g 1 db / nap, cefotaxim 2 g 8 óránként, vagy benzilpenicillin (nátriumsó) 20–24 millió egység / nap iv iv 2-3 héten keresztül.

A korai kezelés általában a személy teljes gyógyulásához vezet. A krónikus stádiumok rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek (az idegrendszer és a szív-érrendszer visszafordíthatatlan változásai). A kezelés után, függetlenül annak hatékonyságától, a személyt nyilvántartásba veszik egy fertőző betegség szakorvosán és egy keskeny szakembernél.

Megelőzés

Ha erdőterületet (parkvidéket) látogat meg, az általános megelőzés a rovarriasztók használatára korlátozódik, olyan ruházat viselésével, amely a testét a lehető legnagyobb mértékben lefedi. Kullancscsípés esetén azonnal forduljon a klinikához, ahol helyesen eltávolítják, meg fogja vizsgálni a harapás helyét, és további megfigyelést nyújt az egészségére.

Ha valaki gyakran a saját nyaralójában tartózkodik, akkor nem szabad hibás intézkedéseket hozni. A kutyával való séta után alaposan meg kell vizsgálnia, hogy a háziállaton nincs-e kullancs a testén.

Kullancsos borreliozis (Lyme-kór) - a borreliozis tünetei, kezelése és következményei

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgáljuk veled egy olyan fertőző betegséget, mint a - kullancsos borreliozis, vagy amint azt más néven is nevezik - "Lyme-kór", valamint annak első jeleit, fejlődését, tüneteit, okait, típusait, diagnózisát, kezelését, gyógyszereit, népi gyógyszereit és borreliozis megelőzése. Így…

Mi a kullancsos borreliozis??

A kullancsos borreliosis (Lyme-kór) egy olyan fertőző betegség, amelyet a tünetek széles skálája jellemez, amelyek közül a leghíresebb a gyűrűs erythema migrans. A Lyme-kór fő oka a Borrelia (Borrelia) baktériumok lenyelése. Az ilyen típusú baktériumokat elsősorban kullancsok terjesztik, amelyekben szaporodnak, és ürülékkel együtt kiválasztódnak, azonban ez a fertőzés bizonyos típusú tetvekben is lehet - emberi, szemémetlen.

A betegség más elnevezései és szinonimái - mészboreliozis, Lim-kór.

Az emberi borreliozis-fertőzés mechanizmusa kullancscsípéssel, leggyakrabban ixodidae-kel történik. Amikor a kullancs megharap, vagy kézzel elrontja, amikor annak tartalma, gyakran a boreliaval kombinálva, a bőr alá kerül, allergiás-gyulladásos reakció alakul ki ezen a helyen, melyet eritéma jellemzi, amely fokozatosan vándorol a test szomszédos részeire, és később az embernek mérgezés jelei vannak. szervezet.

Lyme-kór kialakulása

A kullancsos borreliozis inkubációs periódusa 1-30 nap, leggyakrabban - 7-14 nap. Ebben az időszakban az ember bőrén csak a bőrpír látható, amely az idő múlásával növekszik és hasonlít a mintába, de 10 nap elteltével a harapás sápadossá válik, míg a „gyűrűk” egyértelműen meg vannak határozva. Ahogy az eritéma növekszik és terjed, és mérete eléri a 3–70 cm-t, a harapás helyén viszketés, duzzanat és néha fájdalom az érintett bőrfelületen. Ugyanakkor a baktériumok elkezdik terjedni a test keringési és nyirokrendszerein keresztül, gyakran a bőrpírot okozva a test más részein. IgM antitestek (immunoglobulinok) IgG után termelődnek.

Néhány nappal később, a Borrelia szaporodásának inkubációs periódusának végén az áldozat intoxikáció (mérgezés) jeleit érezte. A Lyme-kór ebben a szakaszában a szokásos tünetek az általános rossz közérzet és gyengeség, mérsékelt fejfájás, émelygés, izom- és csontfájdalom. A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, néha hidegrázás jelentkezik. Ezután körülbelül egy hét elteltével a testhőmérséklet 37 ° C-ra csökken, és még néhány napig kíséri az áldozatot. A harapás helye elveszíti érzékenységét és összehúzódik.

Ezenkívül a betegnek bőrkiütés, kötőhártya-gyulladás, ízületi gyulladás, torokfájás, köhögés, hereödéma léphet fel..

A Lyme-betegség félrevezethetősége abban rejlik, hogy az első fentebb leírt tünetek néhány nap vagy hét alatt eltűnhetnek, még kezelés nélkül is, de a fertőzés megmarad, és a gyanútlan személy a fertőzés hordozójává válik, amely krónikusvá válik és fokozatosan károsítja a testet..

Ha egy személy gyenge immunrendszere van, vagy rendellenességek vannak a fejlődésben, genetikai hajlam, és a szükséges kezelés hiányában is, a Borrelia tünetei meglehetősen kiszámíthatatlanok lehetnek, érintve az idegrendszert és a kardiovaszkuláris rendszert, az izom-csontrendszert és az agy membránját, ami egy embert fogyatékossághoz, sőt halálhoz vezet.

Fontos! A Borrelia-fertőzés elleni immunválasz késő, ezért a krónikus Lyme-kór megelőzése érdekében nemcsak a borreliozis első jeleinél, hanem közvetlenül a kullancscsípés után is orvoshoz kell fordulni..

Lyme-kór történelmi háttere

A Lyme-betegség elnyerte a nevét az amerikai Lyme város (Connecticut, USA) tiszteletére. Ebben a térségben, az 1970-es években jegyeztek be tünetekhez hasonló betegségek kitörését, amint később kiderült - az ízületi gyulladás. Ezt megelőzően a borelia-fertőzés következményeit olyan diagnózisokkal fogadták el, mint Afselius eritéma, krónikus migrációs eritéma, kullancsos renderis eritéma, bőr lymphadenosis, akrodermatitis, radikuloneuritis, szérus meningitis, krónikus ízületi gyulladás és mások.

Később a tudósok észrevették, hogy a Lyme borreliosis lokalizációja sokkal szélesebb. Tehát ezt a fertőző betegséget szerológiailag igazolták a Szovjetunióban, de jól, 1985-ben.

Lyme-kór - eloszlás és statisztika

Jelenleg a kullancsos borreliozis az egész világon, elsősorban az északi országokban fordul elő. A kórokozó a régiótól függően a borrelia 3 fő típusa - Borrelia burgdorferi s.s. (USA), Borrelia afzelii (Európa) és Borrelia garinii (Európa, Ázsia).

2015-től hajlamos egyre több orvoshoz látogatni, miután a kullancs megharapta, ami nyilvánvalóan a média fejlődésének és az emberek tudatosságának tudható be a Föld állatvilágának ezen fajával való emberi kapcsolat lehetséges következményeiről. Ugyanakkor a borrelé fertőzés és a Lyme-kór kialakulásának száma csökken.

Ha a számokról beszélünk, akkor 2010-ben a kullancscsípésnél orvoshoz 455 000, 2015-ben pedig 536 756 volt. A kullancsos borreliózis rögzített eseteihez 2011-ben 9957 ember, 2015-ben 7359 ember volt.

Lyme-kór - ICD

ICD-10: A69;
ICD-9: 088.81.

Borreliozis tünetei

A kullancscsípés első jele az a hely, ahol az érintkezés megtörtént. A Lyme-kór fő tünete, azaz amikor egy fertőzés - Borrelia - a bőr alá kerül harapás közben, megnő a bőrpír mérete, és sok esetben a gyűrűk jelennek meg a harapás körül. A teljes kép a testre rajzolt „célponthoz” hasonlít. Ezt a gyűrűkkel szembeni vörösséget gyűrűs erytéma-nak nevezik, és annak a ténynek köszönhetően, hogy a bőr más részeire is mozoghat - vándorló gyűrűs eritéma.

Általában a klasszikus Lyme-betegség kialakulását feltételesen három szakaszra osztják, amelyek mindegyikének megvannak a saját klinikai tünetei (tünetei). Fontolja meg őket.

Lyme-kór tünetei - 1. szakasz

A kullancsos borreliózis fő tünetei inkubációs periódus után jelentkeznek, néhány nappal később, amikor a fertőzés az egész testben elterjedni kezdett, és hulladéktermékeivel - endotoxinokkal - megfertőzte. Az 1. szakasz időtartama 3–30 napig tarthat.

A fertőzés első szakaszát akut és szubakut folyamat jellemzi, a következő megnyilvánulásokkal:

  • A gyűrűs eritéma megjelenése és növekedése;
  • Viszketés, duzzanat és fájdalom az eritémában;
  • A testhőmérséklet 38 ° C-ra emelése - 38,5 ° C-ig, hidegrázás;
  • Merev nyaki izmok és fájdalmak más izomcsoportokban;
  • Nagyobb regionális nyirokcsomók;
  • Hányinger, hányás, enyhe fejfájás;
  • Általános rossz közérzet, erő elvesztése, gyengeség;
  • Torokfájás és száraz köhögés;
  • Lehetséges - bőrkiütés, csalánkiütés, dermatitisz, kötőhártya-gyulladás, agyhártyagyulladás tünetei, hepatitis anicterikus formája, a máj méretének növekedése, hiperesztézia.

A fenti tünetek hiányozhatnak, de ez rendkívül ritka. A betegek 20% -ában a fenti tünetek - a gyűrűs erytéma kivételével - hiányoznak. Ez azonban nem mindig azt jelenti, hogy a betegség megállította a fejlődését. Ha nem végeznek megfelelő antibakteriális terápiát, a kullancsos borreliosis folytathatja a szervezetben a fejlődést.

Lyme-kór tünetei - 2. szakasz

A második szakasz általában a fertőzés pillanatától számított 1-3 hónapon belül következik be, a betegek 10–15% -ában figyelhető meg, és jellemzi, hogy számos szerv és rendszer, elsősorban a kardiovaszkuláris és idegrendszer keringési és nyirokrendszerein keresztül fertőződik, az alábbi manifesztációkkal:

  • Általános gyengeség, rossz közérzet;
  • Fénykerülés;
  • Nyakfájás;
  • Remegő fejfájás, szédülés;
  • Alvászavar, memóriafunkciók, a figyelem koncentrációja;
  • Depressziós állapotok és az idegrendszer egyéb rendellenességei;
  • Csökkent hallásfunkció;
  • Az arc aszimmetria kialakulása - az arcideg egy- vagy kétoldali bénulása;
  • ritmuszavaraik
  • A szegycsont mögötti fájdalom (angina pectoris), légszomj (légszomj);
  • Meningitis, myocarditis, pericarditis;
  • Bannavart limfocita meningoradiculoneuritis;
  • Cervicothoracicus radikulitisz;
  • Lehetséges - myelitis, encephalitis, chorea, iritis, agyi ataxia, chorieretinitis, diffúz eritéma, jóindulatú bőr lymphocytoma, splenitis, bronchitis és egyéb megnyilvánulások.

A Lyme-boreliozis első két stádiuma a betegség korai periódusa. A 3. stádiumot a betegség krónikus formája és késői periódusa jellemzi..

Lyme-kór tünetei - 3. szakasz

A harmadik szakasz a fertőzés pillanatától számított 6–24 hónapon belül következik be, és a betegség krónikus lefolyásával jellemezhető, az alábbi manifesztációkkal:

  • Ízületi károsodások - ízületi gyulladás, mialgia, ízületi gyulladás, csontritkulás;
  • Atrofikus akrodermatitisz;
  • Az idegrendszer krónikus rendellenességei;
  • fejfájás;
  • Gyengeség, rossz közérzet;
  • Ízületi fájdalom, has, hányinger;
  • A leukociták és az ESR számának növekedése a vérben;
  • Lehetséges - meningitis, mononeuritis, pszichózis, myelitis, vasculitis, polyadenitis, konvulzív állapotok, memóriakárosodás, Baker ciszták kialakulása, terhes nők toxikózisa és egyéb megnyilvánulások.

A 3. szakaszban a kullancsos borreliozis a betegek körülbelül 10% -ánál fordul elő.

Borreliozis szövődményei

Tehát felsoroljuk a borreliozis fő szövődményeit:

  • degeneratív ízületi változások, ízületi gyulladás;
  • az idegrendszer és a mentális rendszerek rendellenességei, akár a demenciáig;
  • perifériás idegbénulás;
  • zavarok a szívizom munkájában, aritmiák;
  • hallás, látás elvesztése;
  • jóindulatú bőrdaganatok a kullancscsípés helyén;
  • fogyatékosság
  • végzetes kimenetel.

Kullancsos borreliozis okai

A kullancsos borreliózis (Lyme-kór) kifejlődésének fő oka a borrelia baktériumok elnyelése, amelyek hordozói bizonyos típusú kullancsok, főleg az ixodidae.

A fertőzés kullancscsípéssel és fertőzés befecskendezésével történik a bőr alá, valamint a kullancs csupasz kézzel történő összetörésével, majd a bőrfelület ezt követő érintkezésével egy nyitott sebtel (vágott és mások).

A Lyme-kór kialakulását okozó baktériumok fő típusai a Borrelia - Borrelia burgdorferi, amely magában foglalja a Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turlia.

A kullancsos borreliozis kialakulása, lefolyása és klinikai megnyilvánulása nagymértékben függ a konkrét kórokozótól, az emberi egészség állapotától a harapás időpontjában, a betegség időben történő diagnosztizálásától és megfelelő kezelésétől..

A kullancsos borreliozis típusai

A Lyme-kór osztályozása a következőképpen történik:

Az áramlással:

  • Akut - a betegség időtartama nem haladja meg a 3 hónapot;
  • Szubakut - a betegség időtartama 3-6 hónap;
  • A betegség krónikus időtartama meghaladja a 6 hónapot.

Klinikai megnyilvánulások szerint:

  • Akut és szubakut folyamat:
    - eritéma forma - azzal jellemezhető, hogy az eritéma harapás helyén megjelenik;
    - nem erythema forma, amelyben az idegrendszer, a szív és az ízületek domináns sérülései vannak.
  • Krónikus lefolyás:
  • Folyamatos
  • Visszatérő, túlnyomó lézióval - az idegrendszer, a szív, az ízületek és a bőr.

Súlyosság szerint:

  • Enyhe fok;
  • Mérsékelt súlyosság;
  • Súlyos fok.

A fertőzés jelei szerint:

  • szeronegatív;
  • szeropozitív.

A betegség formája szerint

  • Látens forma - a betegség fő jeleinek hiánya, de a fertőzésnek a testben való laboratóriumi megerősítése;
  • Nyilvánvaló.

Fejlesztés szerint:

  • Korai időszak:
    1. szakasz;
    2. szakasz;
  • Késői időszak:
    3 szakasz.

A kullancsos borreliozis diagnosztizálása

A borreliozis diagnosztizálása a következő vizsgálati módszereket foglalja magában:

A borreliozis elemzését a mintából (kullancs vagy annak részecskéi), az eritéma és a vér felületének hulladékaiból veszik.

Megjelölni a borreliozis kezelést

Hogyan lehet a Lyme-kórt kezelni? A mészboreliozis kezelése a betegség kötelező alapos diagnosztizálásával kezdődik, és célja a fertőzés és a betegség tüneteinek megállítása. A terápia nagyban függ a betegség stádiumától és a klinikai megnyilvánulásoktól..

A Lyme-kór (kullancsos borreliosis) kezelése a következőket foglalja magában:

1. Kábítószer-kezelés:
1.1. Antibakteriális kezelés;
1.2. Méregtelenítő kezelés;
1.3. Tüneti kezelés
1.4. Helyreállító kezelés;
2. Fizioterápia.

1. Kábítószer-kezelés (borreliozis gyógyszerei)

Fontos! A drogok használata előtt mindenképpen konzultáljon orvosával!

1.1. Antibiotikus kezelés

A Lyme-kór oka egy baktérium jellegű fertőzés - Borrelia - elnyelése, amelyről már többször írtunk. Ebben a tekintetben, a baktériumok által okozott egyéb fertőző betegségekhez hasonlóan, a Lyme-borreliozust antibiotikumokkal is lehet kezelni..

Fontos! Minél korábban kezdődik az antibiotikum-kezelés, annál kevesebb klinikai megnyilvánulás és komplikáció merül fel a kezelés során.

A borreliozis elleni antibiotikum kiválasztása a diagnosztikai adatok alapján történik. A Lyme-kór kezelésére szolgáló fő antibiotikumok a következők:

Bőrrel járó fertőzés esetén - tetraciklin antibiotikumok:

  • "Tetraciklin": napi 1,0-1,5 g adag 10-14 napig;
  • "Doxycycline" - a bőr sérüléseire írják fel. Az adagolás 0,1 g / nap kétszer 10 napig;
  • Amoxicillin (Amoxil, Flemoxin) - 8 év alatti gyermekek számára írják fel. Az adagolás napi 30–40 mg / testtömeg-kg, 3 adaghoz (belül), vagy 50–100 mg / testtömeg-kg / nap, 4 injekcióhoz. A kezelési idő 10 nap.

Az idegrendszer, a szív és az ízületek sérüléseivel, a bőr megnyilvánulásaival, valamint krónikus formájával, a penicillin és cefalosporin sorozatú antibiotikumok:

  • "Penicillin" - a betegség 2. stádiumának idegrendszeri sérüléseire, valamint a borreliosis 1. szakaszának myalgiájára és fix artralgiájára írják fel. Az adag 200 000 egység / kg naponta, intramuszkulárisan vagy intravénás beadással kombinálva.
  • Ampicillin - napi 100 mg / kg dózisban. A kezelés 10-30 napig tart.
  • "Ceftriaxone" - idegrendszeri rendellenességek, ízületi gyulladás, magas fokú atrioventrikuláris blokk esetén írják elő. Az adag 100 mg / kg naponta, intravénásan. A kezelési idő 14 nap.

A tetraciklin, a penicillin és a cefalosporin sorozat antibiotikumokkal szembeni intoleranciájával makrolidokat írnak elő:

"Eritromicin" - napi 30 ml / kg dózisban, 10-30 napig.

Fontos! Lehetetlen csökkenteni az adagot vagy az adagolás gyakoriságát, különben az antibiotikumterápia hatékonysága nem éri el a kívánt hatást!

A probiotikumok

Az utóbbi időben az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával együtt előírták a probiotikumok kinevezését is - olyan eszközöket, amelyek célja az emésztőszervekben a jótékony mikroflóra helyreállítása, amelyek a normál emésztéshez és az étel asszimilációjához szükségesek. Ennek oka az antibakteriális gyógyszerek és a fertőzés negatív tulajdonsága, hogy elpusztítsák a gyomor-bélrendszer bármely személyének egészséges testében élő jótékony baktériumokat..

A probiotikumok közül meg lehet különböztetni a "Bifiform", "Linex".

1.2. Méregtelenítő kezelés

A kullancsos borreliozis klinikai megnyilvánulásainak egyik fő oka az endotoxinmérgezés. Ezek olyan anyagok, amelyeket egy fertőzés a szervezetbe bocsát ki életében..

Az endotoxinok eltávolításához a testből méregtelenítő terápiát alkalmaznak, amely magában foglalja:

  • erőteljes ivás - akár 2-3 liter folyadék naponta, lehetőleg C-vitamin hozzáadásával az italhoz;
  • méregtelenítő szerek szedése: Atoxil, Albumin.

1.3. Tüneti kezelés

A tüneti kezelés célja a betegség klinikai megnyilvánulásainak elnyomása, annak lefolyásának javítása és a Lyme borreliosis szövődményeinek megelőzése..

Fájdalom és súlyos Lyme-ízületi gyulladás esetén nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID-ok) és fájdalomcsillapítókat, például Indometacint, Naproxent és Chlotazolt használnak..

Magas hőmérsékleten - 38,5 ° C-ig - lázcsillapítókat használnak - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Az idegrendszer rendellenességeihez immunszuppresszánsokat - Plaquenil.

Allergiás reakciók - csalánkiütés, viszketés és egyéb tünetek esetén - antihisztaminokat írnak fel - Diazolin, Claritin, Suprastin.

1.4. Helyreállító kezelés

A baktériumfertőzés, beleértve annak hulladékait is, mérgezi a testet, gátolja az immunitás aktivitását, amelynek fő feladata a különböző kóros betegségek elleni védelem. Ezenkívül a fertőzés hozzájárul az összes többi szerv és rendszer különböző rendellenességeihez, ami szintén jól látható a Lyme-kór hátterében. Az immunrendszer és más rendszerek erősítése, valamint működésének javítása érdekében általános erősítő terápiát írnak elő.

Az immunitás stimulálására immunstimulánsokat írnak fel, amelyek közül meg lehet különböztetni - "Imudon", "Immunal", "Timogen". Ne feledje, hogy az immunstimulánsok nem írhatók fel az idegrendszer súlyos rendellenességeire.

Az idegrendszer rendellenességei esetén immunszuppresszánsokat írnak elő.

A C-vitamin (aszkorbinsav) természetes immunstimuláns..

A többi nyomelemmel rendelkező vitaminnak természetesen általános erősítő hatása van, különösen az A (retinol), E (tokoferol) és B csoportra..

2. Fizioterápia

Fizioterápiás eljárásokat és kezelési módszereket írnak elő kiegészítő kezelésként az ilyen klinikai tünetek, például artritisz, neuritis, astralgia és mások esetén. A fizioterápia célja az ízületek gyulladásának enyhítése, a vérkeringés normalizálása és a perifériás idegrendszer működése.

A borreliozis fizioterápiás eljárásai közül meg lehet említeni - elektroforézis vagy fonoforézis, UV besugárzás, mágnesterápia, UHF, fürdők, paraffinfürdők, masszázs, fizioterápiás gyakorlatok (fizikoterápia)..

A kezelés előrejelzése

A borreliozis kedvező eredménye nagymértékben függ az orvos időben történő látogatásától, az alapos diagnózistól és a megfelelő kezeléstől. Amikor ez a 3 pont teljesül, a Lyme-kór még a korai stádiumban is átmegy, különféle szövődmények kialakulása nélkül, kivéve néhány, a beteg testének sajátosságaihoz kapcsolódó különleges eseteket.

Ha a betegség 2. és 3. stádiumának kialakulása megengedett, akkor egy éven át kórházi kezelést írnak elő, a beteg egészségének időszakos ellenőrzésével.

Az ízületi gyulladás, agyhártyagyulladás és a betegség egyéb szövődményeinek kialakulásával a teljes gyógyulás előrejelzése kedvezőtlen.

Ne felejtse el azonban, hogy ha a vereség képe rendkívül kritikus, akkor mindig segítségért fordulhat az Úrhoz, mert egy személy Teremtője pontosan tudja, hogyan kell segíteni a szenvedést.!

Kullancsos borreliosis népi gyógymódok kezelése

Fontos! Mielőtt népi gyógyszereket használna a kullancsos borreliozis kezelésére, konzultáljon orvosával!

Fehér agyag. 1 teáskanál gyógyszertári fehér agyagot öntsünk egy pohár ivóvízre szobahőmérsékleten, és hagyjuk az infúzió eszközeit egy éjszakán át. Reggel igyon meg a beolvasztott víz oldatát, és a legjobb hatás elérése érdekében alaposan keverje össze, és igya meg az agyaggal együtt. A kezelési idő 6 hónap.

A fehér agyag segít eltávolítani a testből a toxinokat, amelyek a bakteriális fertőzés létfontosságú tevékenységének termékei.

Hínár. Minden este, lefekvés előtt, igyon 10 napig egy tasakot a gyógyszertárban lévő száraz algaból. Tíznapos szünet után a kurzust meg kell ismételni. Tehát váltson egészen a teljes helyreállításig.

A tengeri moszat megtisztítja a vért, a nyirokt és a belek a fertőzéstől és toxinjaitól.

Gyógynövény-infúziók. A fertőzés testének megtisztításához, valamint a viszketés és az eritéma gyógyulásának enyhítéséhez infúziókat inni és testápolókat készíthet a következő növényekből: csalán, takarófélék, ecsetvirág, örökzöld, féreg, tansy, körömvirág, galagonya, nyírfalevél, hársvirág, eper.

Az infúzió elkészítéséhez 1 evőkanálra van szüksége. egy kanál növényi anyag öntsünk 500 ml forrásban lévő vizet, fedjük le a terméket és tegyük félre 30 percig, hogy ragaszkodjon.

Egy pohárban kell inni, 15-20 perccel étkezés előtt. Ha a fű keserű, igyon fél pohár infúziót. A kezelés időtartama legalább 5 év. Jobb az infúziót váltakozni, ha minden növényt legalább egy hónapig iszunk.

Kullancsos borreliosis megelőzése

A kullancsos borreliozis megelőzése magában foglalja a biztonsági előírások betartását a kullancscsípések megelőzése érdekében. Nincs más megelőző intézkedés a Lyme-kór kialakulásának és kialakulásának megakadályozására, ideértve a ma oltást is (2017)..

Így a kullancscsípés megakadályozása érdekében:

  • Az erdőben túrázva ruházzon úgy, hogy a kullancs ne kerülhessen a bőrére - magas csizma, hosszú nadrág, zokniba szorítva, hosszú ujjú ing, nadrágba illesztve, jóllehet, ha szűk mandzsetta, kesztyű és kalap;
  • Kezelje a ruhákat olyan rovarriasztó eszközökkel - az úgynevezett - rovarriasztókkal;
  • Jó rovarriasztók és a testnek kitett területei;
  • Ha kutyája van a házban, séta után feltétlenül vizsgálja meg kullancsok szempontjából, pl kiszállhatnak az állatból, és másznak rá az emberre.

Ha a kullancs mindazonáltal a bőrre kerül és ragaszkodik, azt el kell távolítani.

Ehhez mindig vigyen magával csipeszt vagy speciális csipeszt a kullancsok kihúzásához.

A kullancsot fokozatosan csavarja ki, ne nyomja erősen, hogy annak belső tartalma ne kerüljön a bőr alá, mert éppen ez a tartalom tartalmazza a borreléat - a borreliozis kórokozóit.

Amikor a fejükért megragadják a kullancsot, fokozatosan csavarjuk le csavarral. A harapás után fertőtlenítőszerrel kezeljük, vagy szappannal és vízzel mossuk.

A kullancs eltávolítása után forduljon orvoshoz.

Ne felejtse el azt sem, hogy amikor eltávolít egy kullancsot, például egy állatból, ne törje össze a körmével, hogy a kullancs tartalma ne kerüljön a bőrre. Ha a bőr nyitott sebgel rendelkezik (vágás stb.), A fertőzés könnyen odajuthat, és megfertőzheti a testet.

A borreliozis következményei

A borreliozis következményei nyilvánvalóvá válnak, ha a Lyme-kórnak lehetővé kell tenni a fejlődés második és harmadik szakaszába történő átmenetet. Ezeket a szakaszokat, különösen a harmadik, a szív-érrendszer, az ízületek, az agy membránjai krónikus károsodása jellemzi. Ezek a sérülések viszont fogyatékossághoz, szélsőséges esetekben halálhoz vezethetnek.

Ennélfogva jobb, ha érezteti magát a borrelia fertőzésének megelőzésére szolgáló prevenciós intézkedések ismeretével.

Kullancsos borreliozis (Lyme-kór)

Egyetlen más fertőző betegség nem vet fel olyan sok kérdést, mint a kullancsos borreliozis. Ennek oka a betegség klinikai képének sokfélesége, a szakemberek különféle véleményei a betegség diagnosztizálásáról és kezeléséről, valamint a lakosság alacsony ismerete e betegségről. Ebben az áttekintésben megkíséreljük a lehető legteljesebb információkat szolgáltatni erről a betegségről, amennyire ez lehetséges. Ez a felülvizsgálat elsősorban az európai szakértők (EUCALB) adatain alapul..

Borreliozis (Lyme-kór):

A Lyme-kór (kullancsos, szisztémás borreliozis, mészboreliozis) egy vektor által terjesztett, természetes fokális betegség, amelyet a bőr, az ízületek, az idegrendszer és a szív károsodása jellemez, gyakran krónikus, ismétlődő kimenetelű. A kullancsos fertőző betegségek között a Lyme-kór (BL) a leggyakoribb. A betegség neve az Old Lyme kisvárosának (Connecticut (USA)) nevéből származik, ahol az 1970-es évek közepén számos, a kullancscsípés utáni ízületi gyulladás esetét írták le. Európában a borreliozis-fertőzést már régen ismerték különböző néven (vándorló eritéma, Bannwart-szindróma stb.), Ám a kórokozót csak 1982-ben izolálták..

Kórokozó:

A BL kórokozói az emberre patogén Borrelia több típusa - a Borrelia burgdorferi, a Borrelia garinii és a Borrelia afzelii. A Borrelia mikroaerofilek, és a többi gram-negatív spirochettához hasonlóan rendkívül igényesek a tenyésztési körülmények között. A Borrelia burgdorferi által okozott fertőzések a legtöbb esetben ízületi gyulladás (különösen Észak-Amerikában, ahol ez a borreliozis egyetlen kórokozója), míg a B. garinii nagyobb valószínűséggel neurológiai rendellenességeket okoz, míg a B. afzelii valószínűleg krónikus bőrbetegségeket okoz. Mindhárom kórokozó esetén vándorló eritéma lép fel.

Járványtan:

A természetben a Borrelia gazdasejtjei vadon élő állatok (rágcsálók, madarak, szarvasok stb.), Amelyek az Ixodes nemzetség kullancsának gazdaszervezetei - a Borrelia hordozói. A vérfelszívás során a borelia belép a kullancs bélébe, ahol szaporodik és ürül a széklettel. A magas kullancsfertőzés ellenére a harapással történő fertőzés lehetősége nem mindig merül fel, mivel a borrelia kis része a nyálmirigyekben található, vagy hiányzik teljesen. A természetes gócokban a kórokozó keringése a következőképpen történik: kullancsok → vadállatok → kullancsok. Lehetséges részvétel a háziállatok - kecskék, juhok, tehenek - járványügyi láncában. Vizsgálják a borrelia más hordozóinak, például a lóversenyek valószínűségét. Az ember megfertőződik a Lyme-kór természetes gócaiban. A BL természetes fókuszait elsősorban a mérsékelt éghajlati övezet erdei tájain találják meg. Az utóbbi években megállapítást nyert, hogy a BL terjedésének területe egybeesik a kullancsos encephalitiskel, és a betegséget az Oroszországi Föderáció egész területén nyilvántartják. A BL előfordulási gyakorisága azonban 2-4-szer nagyobb, mint a kullancsos encephalitisnél, és a természetes fokális zoonózisok között az első helyet foglalja el. A kullancsos borreliozis gyakori Európában, Ázsiában és Amerikában. Oroszországban a borreliozis elterjedt az erdőben és az erdő-sztyeppe zónában Kalinyingrádtól Szahalinig. A borreliozis a leggyakoribb kullancsos fertőzés Oroszország európai területén. A kullancscsípés utáni borreliózis kockázata szignifikánsan nagyobb, mint a kullancsos encephalitisnél. A kullancsos borreliosis természetes gócjai egybeesnek az ixodid kullancsok sorozatával. A borreliozis előfordulása szezonális, és egybeesik a kullancsok aktivitásával. Az első kullancscsípő betegeket általában március-áprilisban regisztrálják. Ez utóbbi meleg időjárás esetén októberben is rögzítésre kerül. Az aktivitás csúcsa május-júniusban esik. A kullancs által terjesztett kullancsfertőzések százalékos aránya különbözik a régiókban. A kullancs egyidejűleg megfertőződhet borreléval, kullancsos encephalitis vírussal és más kórokozókkal. Ezért lehetséges a vegyes fertőzés kialakulása..

A fertőzés terjedését transzmissziós módon hajtják végre, amikor a kullancs megharap (oltás), bár a fertőzés lehetősége nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a kullancs ürülék a bőrre kerüljenek, majd ezeket fésülés közben megdörzsöljék (szennyeződés). Kullancsrepedés esetén, ha a eltávolítás nem megfelelő, a kórokozó bekerülhet a sebbe. Beszélünk a kecske- vagy tehéntejfertőzés kóros módjáról.

A fő kockázati csoportok az erdészeti munkások, erdészeti vállalkozások, vadászok, erdők és az erdős területeken élők.

kullancsok:

A Borrelia hordozók az Ixodes nemzetség kullancsai, hazánkban és Európában - I. ricinus és I. persulcatus, Amerikában - az I. pacificus és az I. scapularis. Ezen kullancsok (lárva - nimfa - imago) élettartama átlagosan három évig tart. A kullancsok számos rágcsálóval, valamint mezei nyúllal, sündisznóval, madárral stb. Fertőződnek meg. A kullancsok élőhelye fű, páfrány és alacsony cserje..

Pathogenesis:

A betegség különböző szakaszaiban jelentkező klinikai tünetek az immunpatológiai reakciók kombinációjának, valamint a kórokozó és antigénjeinek a szövetekben való jelenlétéből adódnak. Az emberi testbe hatolva a Borrelia a bejutás helyén primer betegségek kialakulását okozza - papulák, kullancsos eritéma, majd a hematogén úton jutnak el a különféle szervekbe és szövetekbe, ahol a sejteken adszorbeálódnak, és a legaktívabban kölcsönhatásba lépnek a neuroglia galaktocerebrosid membránjaival. Perivaszkuláris beszűrődések fordulnak elő, amelyek limfocitákból, makrofágokból, plazmocitákból és a sérült szövetek diffúz infiltrációjából állnak ezen elemek által. A Borrelia és az ebből eredő immunkomplexek vasculitis és érrendszeri elzáródás kialakulásához vezetnek. A Borrelia a szövetekben hosszú ideig, akár évekig is megmaradhat, különösen kezelés hiányában, ami a betegség krónikus relapszusos kimenetelével jár. A betegség későbbi szakaszaiban a Borrelia - kiváltó mechanizmusként játszva - immunopatológiai folyamatok kialakulását provokálja, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a neuroborreliosis és a krónikus artritisz patogenezisében. Az ilyen típusú betegek között a leggyakoribb egyének a HLA-DR2 és HLA-DR4 genotípusúak. Már a betegség korai szakaszában specifikus antitestek képződnek, amelyek titere növekszik a betegség dinamikájában. Az immunválasz leginkább a későbbi szakaszokban fordul elő, főleg ízületi károsodások esetén. A hatékony terápiával és a gyógyulással az antitest szint normalizálódik. A későbbi szakaszokban tartósan megmaradó vagy magas titerű megjelenésük jelzi a kórokozó tartós fennállását klinikai megnyilvánulások hiányában.

Borreliozis fertőzés:

Az inkubációs periódus 2-30 nap, átlagosan 14 nap. A fertőzés tünetmentességgel járhat, de a betegség más klinikai képével is járhat. A fertőzés három szakaszra oszlik, de elvben ez a betegség más klinikai képe. A betegség szakaszban történő megosztása feltételes, és a betegség valamennyi stádiumának klinikai megnyilvánulása egy betegen választható. Egyes esetekben az első szakasz hiányzik, másokban a második vagy a harmadik. Időnként a betegség csak a krónikus stádiumban jelentkezik, ezért a háziorvosnak ne feledje, hogy artritisz, polyneuropathia, encephalomyelitis és egyéb BL-re jellemző szindrómákban szenvedő betegeket meg kell vizsgálni a borreliozis kizárása érdekében..

1. szakasz: Korai helyi fertőzés:

Jellemző az elsődleges betegség kórokozójának bejutási helyén történő kialakulása az Afzelius - Lipschutz krónikus vándorló eritéma formájában, amely egy harapás helyén egy (néha több) kerek vörös folt, amely több hét alatt fokozatosan centrifugálisan növekszik, átmérőjére eléri a 15 - 20 cm-t vagy annál több. A eritéma növekedésével a középső része regresszión megy keresztül, területén egy kullancscsípés (vöröses pont formájában) nyoma jól látható. Gyakrabban a hangsúly a törzsön, a végtagokon helyezkedik el, de az arcon is lehet. Az eritéma szélső határát és annak növekedését meg lehet szakítani, és koszorúszerű csíkká alakulhat, amely időnként áthalad a beteg mellkasán, nyakán, arcán. A kullancscsípés helyén lévő eritéma a BL fő klinikai jele. Az eritéma általában érintésre forró, fájdalmas, gyakran viszketéssel és égéssel jár, alakja kerek vagy ovális, ritkábban szabálytalan. Az eritéma hosszú ideig (hónapokban) fennáll, néha kezelés nélkül eltűnik 2-3 hét után, egyes esetekben gyorsabban (2-3 nap után). Az etiotropikus terápia fényében gyorsan visszahúzódik, és 7-10. Napra teljesen eltűnik, nyomot nem hagyva, vagy nem hagyva hátra pigmentációt és hámlást. A kullancscsípés helyén kéreg vagy heg marad meg. Számos betegnél, nem csak a kullancscsípés helyén, hanem a bőr más területein is, a „lányos” eritéma a borrelia hematogén terjedése miatt jelentkezik. Az elsődleges fókuszhoz képest kisebbek, és középen nincs kullancscsípés és indukciós zóna. A bőrpír láz és intoxikáció nélkül jelentkezhet, mivel ez a BL egyetlen tünete, ám az esetek 30–60% -ában hiányzik. A betegeknél gyakran intoxikációs szindróma van: fejfájás, hidegrázás, hányinger, láz a szubfebrilektől 40 ° C-ig, myalgia és ízületi fájdalom, súlyos gyengeség, fáradtság, álmosság. Gyakran a kullancscsípés helyén regionálisan meghatározott lymphadenitis, merev nyaki izmok. Az általános toxikus tünetek közül a legtartósabb a gyengeség és az álmosság. A betegség 1. szakaszában a Borrelia elleni antitesteket gyakran nem lehet kimutatni, ám vizsgálatukra a betegség későbbi szövődményeinek megelőzése érdekében van szükség.

2. szakasz: Korai terjesztett borreliozis:

A kórokozó limfogén és hematogén elterjedése által kiváltott, a betegség 2. és 21. hétig (általában 4-5 héten) kialakuló 2. stádiumú betegség esetén az idegrendszer (szérum meningitis, koponya ideggyulladás, radikuloneuritis), cardio érrendszer (szívizomgyulladás, perikarditisz, vezetőképességi rendellenességek (különösen atrioventrikuláris blokk)). Gyakran előfordul influenza-szerű szindróma (fejfájás, láz, gyengeség, mialgia). A bőrkárosodások ebben a szakaszban lehetnek másodlagos gyűrű alakú elemek, 1–5 cm átmérőjűek, erythematous kiütés a kapilláris típusú típusú tenyéren, urtikariás bőrkiütés, valamint Spigler jóindulatú bőr limfocitóma. A fejfájás enyhe tünetei már korán jelentkezhetnek, amikor az eritéma továbbra is fennáll, és a súlyos idegrendszeri tünetek gyakrabban figyelhetők meg néhány héttel a betegség kezdete után, amikor az eritéma, a kullancsos borreliózis markere, már eltűnt. A súlyos meningitist különféle intenzitású fejfájások, émelygés, hányás, fotofóbia, a szemgolyó fájdalma, a merev nyak és a végtag-irritáció egyéb tünetei ritkábbak. A betegek 1/3-án encephalitis mérsékelt tüneteit észlelik alvászavarok, csökkent figyelem, memóriakárosodás, fokozott ingerlékenység, érzelmi rendellenességek stb. Formájában. A koponyaideg-neuritis a betegek több mint felén fordul elő. A leggyakrabban a VII-es koponális idegpárt érintik, gyakran az arcizmok paresisával, az arc érintett részének zsibbadásával és bizsergésével, fül- vagy fülfájdalommal, az érzékenység egyértelmű zavarása nélkül. Oculomotoros, vizuális, halló, ritkán IX-X párok agyidegeket is befolyásolhatják. A perifériás idegek károsodását szintén megfigyeljük. A nyaki, mellkasi, ágyéki gerincnél radikális érzékenységi rendellenességek vannak. Az egyik tipikus idegrendszeri rendellenesség a Bannwart-szindróma, amely magában foglalja a serozus meningitist és a gerincideg gyökereinek károsodását, amely a cervicothoracicus gerincben lokalizálódik. A neurológiai rendellenességek általában 1 hónap elteltével teljesen eltűnnek, de megismétlődhetnek és krónássá válhatnak. Az idegrendszer károsodása lehet a BL egyetlen megnyilvánulása, ha nincs általános fertőző szindróma és eritéma. Az 5. héten a betegek körülbelül 8% -ánál fordul elő szívbetegség: fájdalom, diszkomfort, szívmegszakítások. Az EKG-n különféle fokú atrioventrikuláris blokkot, a szívizom diffúz sérüléseit rögzítik. Myocarditis, pericarditis is kialakulhat. A szívműködési tünetek néhány nap és 6 hét között tartanak. Az egész időszak alatt fennáll a gyengeség, vándorló fájdalom a csontokban, izmokban, ízületekben.

3. szakasz: Késő krónikus borreliozis:

A 3. stádiumú betegséget az ízületek károsodása jellemzi. 2 hónap elteltével, később a betegség kezdete után kezdődik, néha 1-2 év után. Általában befolyásolják a nagy ízületeket, különösen a térdízületeket, gyakran egyoldalú lokalizációval. Egyes esetekben szimmetrikus polyarthritis alakul ki. Az ízületi gyulladás rendszerint néhány éven belül megismétlődik, és krónikus lefolyást szerez a csontok és porcok megsemmisülésével. A betegség késői stádiumában a kórokozó tartós fennmaradása a beteg testében a Lyme-kór krónikus lefolyásához vezet. A krónikus BL váltakozó remissziókkal és visszaesésekkel fordul elő, néha folyamatosan visszaeső karaktert szerezve. A leggyakoribb szindróma az ízületi gyulladás. A krónikus gyulladásra jellemző változások alakulnak ki: oszteoporózis, a porc elvékonyodása és vesztesége, ritkábban degeneratív változások. Gyakran előfordul, hogy jóindulatú lymphocytoma formájában bőr sérülés van, amely sűrű, duzzadt, élénk színű, vörös színű beszűrődés (vagy csomó), kissé fájdalmas a tapintáshoz, a fülfülön vagy az mellbimbó körül helyezkedik el, és több naptól hónapokig, sőt évekig is tart.. A késői stádiumra jellemző másik sérülés a krónikus atrofikus akrodermatitisz: cianotikus vörös foltok a végtagok extensorfelületén, hajlamosak a perifériás növekedésre, fúzióra, időszakos gyulladásra. Fokozatosan a helyszínen lévő bőr foltok atrofálódik, és szöveti papír formájúvá válik. A folyamat több hónapon és éven keresztül fejlődik. A krónikus BL - neuroborreliosis neurológiai megnyilvánulásai progresszív krónikus encephalomyelitis és polyneuropathia. Az encephalomyelitis a sclerosis multiplexre hasonlít. Megfigyeljük a mentális rendellenességeket - memória, alvás, beszéd stb. Rendellenességeket. A polineuropatiákat érzékenység megsértése, distalis paresthesia, radikális fájdalom stb. Kíséri. A BL meghosszabbodott és krónikus folyamata néha részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet..

Diagnostics:

A korai diagnózis klinikai és járványtani adatokon alapul. A migráns eritéma klasszikus képében a diagnózist klinikai tünetek alapján végzik, a diagnózist akkor is rögzítik, ha nincs laboratóriumi megerősítés és a kullancscsípés adata. Más esetekben a diagnózist laboratóriumi módszerekkel igazolják. Az oltás, a kórokozó antigén kimutatása és a bőr szövettani vizsgálata nem elég érzékeny és specifikus, a szövettani vizsgálat szintén invazív. Ezért a diagnózist elsősorban szerológiai módszerek igazolják - a kórokozóval szembeni specifikus antitestek kimutatása a vérben. A kórokozó genetikai anyagának PCR-vizsgálata ebben az esetben nem hatékony. Az IgG antitestek a fertőzés után 1-3 héttel kimutathatók, az IgG antitestek maximális számát a fertőzés után 1,5-3 hónappal szintetizálják. IgG antitesteket gyakran nem észlelnek a betegség korai, lokalizált stádiumában vagy korai antimikrobiális kezeléssel. Az IgG antitestek hosszú ideig (több hónaptól több évig) cirkulálnak a vérben, még a sikeres antimikrobiális kezelés és a fertőzés gyógyulása után is. A borrelia elleni immunitás nem steril. Betegeknél néhány év elteltével lehetséges az újbóli fertőzés. A Borrelia elleni IgG antitestek meghatározásának hamis pozitív eredményei a spirochetes által okozott betegségek (szifilisz, tífusz) specifikus antitestek jelenléte miatt lehetnek a vérben; alacsony IgG antitestek lehetséges fertőző mononukleózissal, hepatitis B-vel, reumás betegségekkel (SLE), periodontális betegségekkel, a járványzónából származó egészséges egyének 5-15% -ában.

A CityLab Egyesület laboratóriumaiban ez a vizsgálat - 05.08.095 - AT IgG borreliosis (Lyme-kór) kórokozója

Kutatási anyag: vérszérum

Anyagminta a kutatáshoz: Vért vákuumcsőben vesznek tartósítószerek nélkül.

A vizsgálat előkészítése: nincs szükség külön felkészítésre

Tanulmány:

A vizsgálatot enzim immunoassay (ELISA) módszerrel végezzük

Mértékegységek: minőségi eredmény

Az eredmények értelmezése:

A pozitív teszt eredménye a jelenlegi vagy korábbi fertőzést jelzi. Ez időnként a vizsgálat eredményeinek helytelen értékeléséhez vezethet, ha a betegség klinikai képe atipikus..

A vizsgálat negatív eredménye lehet fertőzés hiányában, a betegség korai szakaszában vagy a fertőzés utáni hosszú távú vizsgálat során. Emlékeztetni kell arra, hogy az ellenanyagok hiánya nem zárja ki a korai fertőzést, de kizárja a krónikus borrelioziát.

Kétes eredmény megérkezése után a vizsgálatot 10 - 14 nap elteltével meg kell ismételni.

Elvben csak szerológiai vizsgálatok alapján lehetetlen meghatározni a kezelés felírásának szükségességét, és a terápia hatékonyságát sem lehet felbecsülni. Ezeket a problémákat külön-külön kell kezelni, figyelembe véve a klinikai adatokat..

Terápia:

A közepes mértékű BL-es betegek a fertőző betegségek kórházában kötelező kórházi ápolást kapnak a betegség minden szakaszában. Az enyhe betegséggel járó betegek (kullancsos eritéma, láz és intoxikációs jelenségek hiányában) otthon kezelhetők. Etiotróp gyógyszerként antibiotikumokat alkalmaznak, amelyek megválasztása, a dózis és a kezelés időtartama a betegség stádiumától, az uralkodó klinikai szindrómától és súlyosságától függ. Mindegyik kullancs által megharapott és a BL-ben szenvedő személyt két évig nyomon követik. A klinikai vizsgálatot fertőző betegség szakember vagy háziorvos végzi. A betegeket és az arcokat a kullancscsípés után 3, 6, 12 hónap és 2 év után klinikai és szerológiai szempontból meg kell vizsgálni. Javallatok szerint kardiológus, reumatológus, neurológus konzultációkat írnak elő, EKG-t végeznek - vizsgálatot, CRP-vérvizsgálatot és reumatoid faktort. Különösen figyelemre méltó a terhes, ha kullancs megharapta. A specifikus megelőzés hiánya és a borrelia ismert teratogén hatása miatt a terhesség korai szakaszában tanácsos egyedileg eldönteni a terhesség megőrzésének kérdését..

A borreliozis késői megnyilvánulása esetén a betegeket speciális kórházakban kezelik (reumatológiai, neurológiai, kardiológiai) klinikai indikációk alapján. A borreliosis visszatérő hatásait visszamaradó hatásokkal szűk szakemberek követik, az adott rendszer legyőződésétől függően (neuropatológus, kardiológus, reumatológus).

Megelőzés:

Nincs profilaktikus oltás a borreliozis megelőzésére. A legjobb megelőzés a kullancscsípések elleni védelem. A megelőzés a kullancsos támadásokkal szembeni egyéni védekezési intézkedések megfigyeléséből és a lakosság körében végzett magyarázó munkából áll. A fertőzés megelőzése szempontjából nagy jelentőségű a kullancs helyes eltávolítása. Ha a kullancs szar, akkor azt gyorsabban el kell távolítani. A Borrelia a kullancs belekében él, és nem azonnal lép be a véráramba. Minél hosszabb ideig volt a kullancs a testén, annál nagyobb a borreliozis kockázata.

Vitatható az a kérdés, milyen előnyökkel jár a borreliozis megelőzése az antibiotikumokkal történő kullancscsípés után. Az antibiotikumok felírása a harapás utáni első napokban csökkentheti a betegség kockázatát. De ezeket csak orvos írhatja fel. Ha harapás történt, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Konkrét megelőző intézkedések hiányában a betegek korai klinikai tünetekkel történő azonosítása és a kötelező antibiotikus terápia racionális rendszer szerint, amely elkerüli a súlyos késői szövődményeket, különösen fontos.