Legfontosabb / Nyomás

Autizmus: kezelés, autista vonások gyermekeknél, autizmus jelei, korai gyermekkori autizmus (RDA)

Nyomás

A gyermekek autizmusa olyan betegség, amelyet a gyermek szellemi fejlődésének, a beszéd, a motoros képességek, a viselkedés és a kommunikáció megsértése jellemzi. A betegséget gyakran fiúknál regisztrálják (körülbelül háromszor gyakrabban, mint a lányoknál). Az autizmus a társadalmi osztálytól függetlenül világszerte elterjedt..

Az „autizmus” kifejezést először 1920-ban vezette be a gyakorlatba E. Bleyer, hogy leírja a skizofrénia betegeknél megfigyelt tünetet, amely megsértette a való világgal való interakciót. A gyermekek autizmusával nemcsak a mentális funkciók rendellenességei vannak, hanem a környező valóság felfogásának zavara is. A korai gyermekkori autizmus tünetei már 2–2,5 éves korban nyilvánvalóak, a betegség gyakorisága 10 ezer gyermekre esett 2–4 eset. Az esetek kb. 0,2% -ában a korai gyermekkori autizmust mentális retardációval kombinálják..

Az utóbbi évtizedekben az autizmust gyakran diagnosztizálták, de továbbra sem tisztázott, ennek oka a patológia gyakoriságának valódi növekedése vagy a diagnosztikai kritériumok megváltozása..

Szinonimája - infantilis autizmus.

A gyermekek autizmusának okai és kockázati tényezők

A gyermekek autizmusának okait nem értik teljesen.

A lehetséges okok között szerepel a szülők idősebb életkora, a terhesség kóros betegségei, a gyermeknek a szülés során bekövetkezett trauma, a terhes nő és a kisgyermek fertőző folyamatai, craniocerebrális sérülések, az agy veleszületett rendellenességei, genetikai hajlam, anyagcsere-, immun- és hormonális rendellenességek az anya és a magzat rendellenességei. Ezenkívül a gyermekek autizmusának okai között szerepel a káros környezeti tényezők befolyása a nő testére a terhesség korai szakaszában, ami az idegrendszer biológiai károsodásához vezethet.

Teratogén tényezők, azaz azok, amelyek befolyásolhatják a terhes nő testét, és ezáltal gyermekkorban autistát idézhetnek elő, a következők:

  • az élelmiszer-ipari termékek egyes alkotóelemei, különösen az iparilag előállított termékek (nitrátok, tartósítószerek, stabilizátorok);
  • alkohol;
  • nikotin;
  • kábítószerek;
  • néhány gyógyszer;
  • stresszes helyzetek;
  • kedvezőtlen környezeti feltételek a lakóhely területén (kipufogógázok, megnövekedett sugárzási háttér, nehézfémsók jelenléte a vízben és a talajban stb.).

Az autizmus kialakulásának kockázatát mindkét azonos ikernél 60–90% -ra becsülik.

A gyermekek autizmusa a társadalmi interakció megsértéséhez vezet. Felnőttkorban a betegség problémákat okozhat a szakmai tevékenység megválasztásával, az interperszonális kapcsolatokkal, a társadalmi készségekkel stb..

A betegség formái

Az IQ mutatótól és a beteg mindennapi életében igényelt ellátásának szintjétől függően a gyermekek autizmusát a következőképpen osztják:

  • alacsony funkcionális;
  • közepes funkciós;
  • nagyon funkcionális.

Ezenkívül a betegség lehet szindrómás és nem szindrómás..

Az etiológiai tényezőtől függően a korai gyermekkori autizmus lehet:

  • endogén örökletes;
  • kromoszóma-rendellenességekkel kapcsolatos;
  • exogén módon szerves;
  • pszichogén;
  • homályos etiológia.

K. Lebedinskaya besorolása szerint, a társadalmi alkalmazkodás megsértésének uralkodó jellegétől függően, a gyermekek autizmusának a következő formáit lehet megkülönböztetni:

  • a külvilágtól való elszakadás (helyzetbeli viselkedés, önkiszolgálási készségek hiánya, a társadalmi kapcsolatok teljes hiánya);
  • a környező világ elutasításával (beszéd, szenzoros, motoros sztereotípiák, az önmegőrző érzés megsértése, hiperaktivitás, túlérzékenység);
  • a környező világ pótlásával (sajátos érdekek és fantáziák jelenléte, gyenge érzelmi kötődés szeretteinkhez);
  • szuperfékezéssel a külvilághoz képest (gyors mentális és fizikai kimerültség, félénk, sebezhetőség, érzelmi labilitás).

Nikolskaya O. S. osztályozása szerint, a gyermekek autizmusának megnyilvánulásainak súlyosságától, a fő pszichopatológiai szindrómától és a hosszú távú prognózistól függően, 4 csoportot különböztetünk meg:

  1. Jellemzői a legmélyebb megsértések, a tipikus terepi viselkedés, a másokkal való interakció hiánya, a mutizmus, az aktív negativizmus hiánya, az önkiszolgálás képtelensége; a vezető pathopszichológiai szindróma a leválás. A kezelés célja a gyermekkel való kapcsolatteremtés, másokkal való interakció, önellátási készségek fejlesztése.
  2. Jellemzője, hogy a viselkedés formáját, a lepecsételt beszédet súlyosan korlátozzák, kifejezetten megváltoztathatatlanná válik, miközben bármilyen változás meghibásodást okozhat, amelyet agresszió, autoagresszió, negatívum fejez ki; a gyermek képes fejleszteni és reprodukálni a háztartási készségeket, az ismerős környezetben meglehetősen nyitott; a vezető pszichopatológiai szindróma a valóság elutasítása. A kezelés célja az, hogy kapcsolatot létesítsen szeretteivel, a viselkedés sztereotípiáinak kialakítása.
  3. Ezt a bonyolultabb viselkedést jellemzi, amikor elnyeli a saját sztereotípiás érdekeit, a párbeszéd gyenge képessége, a kompromisszumkészítés, a próbálkozás és / vagy a kockázat kockáztatása a cél elérése érdekében, míg a betegnek bizonyos területeken enciklopédikus ismeretei lehetnek a szétaprózott világkép hátterében, érdeklődés a veszélyes társadalmi események iránt; a vezető pszichopatológiai szindróma a szubsztitúció. A kezelés célja a párbeszéd tanítása, a társadalmi magatartási készségek fejlesztése, az ötletek körének kibővítése.
  4. A valódi önkényes viselkedés jellemző, azonban a gyermekek gyorsan fáradnak, nehezen tudnak koncentrálni, az utasításokat követve; félénken, félénken viselkedhetnek, de megfelelő kezelés esetén jobb eredményeket mutatnak, mint más csoportokkal; a vezető pszichopatológiai szindróma a sebezhetőség. A kezelés célja a társadalmi interakciós készségek, a spontaneitás edzése és az egyéni képességek fejlesztése..

A gyermekek autizmusával nemcsak a mentális funkciók rendellenességei vannak, hanem a környező valóság érzékeny észlelése is.

A gyermekek autizmusának tünetei

Bizonyos esetekben a gyermekek autizmusának jelei már a csecsemőkorban jelentkeznek, de a betegség manifesztációi általában három éves korukra válnak észre..

A gyermekek autizmusának legkézenfekvőbb jele a külső ingerekre adott nem megfelelő válasz. A minimális kellemetlenség félelmet és sírást okozhat. Az autizmusban szenvedő gyermekek nem mutatnak pozitív érzelmeket a felnőttekkel való kapcsolattartás során, bár élettelen tárgyakkal való kölcsönhatás során felélénkíthetők. Az ilyen betegek kerülik a társaikkal folytatott játékokat, alig tudnak beszélni, nem mutatnak érdeklődést a jelenlegi események iránt és jól tolerálják a magányt. Az egyik jellegzetes vonás ugyanannak a műveletnek a többszöri ismétlése, hosszú ideig kizárólag egy dologra összpontosítva. Ezenkívül a gyermekek autizmusának tünetei között szerepel az atipikusan nyugodt viselkedés, a szülő kezében tartózkodó képtelenség, hogy elkerülje a kényelmes helyzetet, elkerülje a szemkontaktust, hosszú ideig nem reagál a nevedre, elégtelen reagál a szeretteinek érzelmeire (például a nevetés a sírásra). az autizmusban szenvedő betegek véleménye hiányzik.

Az autista gyermekekre jellemző ismétlődő vagy korlátozott viselkedés fő típusait a következő csoportokra osztják:

  • a változások (új emberek, környezet, dolgok) elutasítása, az egységesség szükségessége;
  • sztereotípia (céltalan monoton tevékenységek, például egy gyermek lenghet, karját hullámozhatja, fejét elforgathatja);
  • rituális viselkedés (a gyermek bizonyos műveleteket hajt végre egyszerre és szigorúan meghatározott sorrendben);
  • korlátozott viselkedés (a gyermek egyetlen objektumra összpontosít, vagy csak egyetlen objektummal szemben aktív);
  • auto-agresszió (a gyermek maga felé mutató agressziót mutat).

Az autizmussal élő gyermekek kb. 1-10% -a rendelkezik speciális képességekkel vagy képességekkel - zene- vagy képzőművészeti tehetséggel, képességgel a dátumok és / vagy tények memorizálására, összetett matematikai számítások elvégzésére az elmeben stb..

A korai gyermekkori autizmusban a gyermek néha szorosan kapcsolódik az egyik szülőhöz (gyakrabban az anyához), miközben külső érzelmeket nem mutat, a beteg fizikailag nem képes szülők nélkül, míg közömbös a második szülő és távolléte iránt. Ugyanakkor más autizmussal szenvedő betegeknek hosszú ideje nincs kötődése a szülőkhöz.

A korai gyermekkori autizmus esetén a beszédkészség kialakulása gyakran késik (elsősorban a cselekedet hiánya 6-7 hónapos korban). Az autizmusban szenvedő gyermekek számára nehéz kombinálni a beszédet a gesztusokkal. Sokan alvászavarokkal küzdenek (rosszul elaludnak, gyakran felébrednek), emellett késleltetik a saját testük határain belüli tudatosság fejlesztését.

A korai gyermekkori autizmus tünetei már 2–2,5 éves korban nyilvánvalóak, a betegség gyakorisága 10 ezer gyermekre esett 2–4 eset. Az esetek kb. 0,2% -ában a korai gyermekkori autizmust mentális retardációval kombinálják..

Az autizmussal rendelkező gyermekek gyakran jobb perifériás látással rendelkeznek. Gyakran megfigyelhető a finom motoros képességek alulfejlettsége, az autizmussal küzdő gyermekek bizonyos színeket elkerülhetnek (ne viseljen semmilyen színű ruhát, ne használjon színeket rajzoláskor, alkalmazásban stb.). Az autisták sokáig kellemetlen tapasztalatokat élnek meg. Bizonyos csendes hangok pánikig riaszthatják őket, miközben a gyermek egyáltalán nem reagál a hangos hangokra. A játékoknak általában nincs cselekmény alapja, és tárgyak egy bizonyos sorrendben történő elrendezése. Az autizmust gyakran általános általános nem megfelelő tanulás kíséri..

Az autizmussal élő gyermekek több mint 50% -ánál eltérnek az étkezési magatartás, ami a szigorúan meghatározott ételek preferálását vagy ésszerűtlen elutasítását jelentheti..

Diagnostics

Az autizmus diagnosztizálása csecsemőkorban meglehetősen nehéz.

A gyermekek autizmusának diagnosztizálására szolgáló nem instrumentális módszerek közül általában a beteg monitorozását és vele való beszélgetését, valamint egy anamnézist alkalmaznak. A speciálisan kifejlesztett diagnosztikai módszereket játékok, tesztek, tervezés, mintának megfelelő tevékenységek stb. Formájában alkalmazzák..

Autizmus gyanúja esetén instrumentális vizsgálatot is végeznek. Tartalmazhatja a következő módszereket:

  • elektroencephalography (az agy bioelektromos aktivitásának, valamint funkcionális rendszereinek állapotának értékelése);
  • rheoencephalography (az agy érrendszerének felmérése, az agyi véráramlás rendellenességek kimutatása);
  • echoencephalography (intrakraniális nyomás meghatározása, daganatok kimutatása);
  • mágneses rezonancia és / vagy számítógépes tomográfia (lehetővé teszi az agyszerkezetek réteges képét);
  • kardiointervalográfia (az autonóm idegrendszer állapotának felmérése).

Az autizmusban szenvedő agyszerkezetek instrumentális diagnosztikájában a rendellenességeket az agy különböző részein találják meg. Sőt, a patológia specifikus agyi lokalizációját, amely csak az autizmusra lenne jellemző, még nem határozták meg. Az agy részei közötti kapcsolatok olyan rendellenességeit, amelyek gyakran előfordulnak gyermekek autizmusában, általában nehéz rutinszerűen felismerni..

A gyermekkori autizmus diagnosztizálásához kérdőíveket és értékelési skálakat használnak, ideértve a következőket:

  • kérdőív a szociális betegségek és a csökkent kommunikációs képesség diagnosztizálására;
  • autizmusdiagnosztikai kérdőív (adaptált változat);
  • érettségi skála;
  • autizmus diagnosztikai skála;
  • viselkedési kérdőív az autizmus diagnosztizálására;
  • skála a gyermekek autizmusának súlyosságának meghatározására;
  • Kérdőív a fogyatékkal élő gyermekek fejlődéséről; satöbbi.

Az utóbbi évtizedekben az autizmust gyakran diagnosztizálták, de továbbra sem tisztázott, ennek oka a patológia gyakoriságának valódi növekedése vagy a diagnosztikai kritériumok megváltozása..

A differenciáldiagnosztikát mentális retardációval, mentális retardációval, skizofréniával, veleszületett sükettel, regresszív pszichózissal, beszédzavarokkal végzik.

Autizmus kezelés gyermekeknél

Az autizmus korrekciójának időben történő megkezdése növeli annak valószínűségét, hogy a gyermek sikeresen alkalmazkodjon a normál élethez. A gyermekek autizmusának kezelésének fő célja az öngondozási készségek és a társadalmi alkalmazkodás fejlesztése. Erre a célra alkalmazza:

A módszereket a gyermek egyedi jellemzőitől függően választják meg. Nem gyógyszeres korrekciós munka, ha szükséges, görcsoldó és / vagy pszichotróp gyógyszerek beadásával.

A fizioterápiás technikák, különösen a mikroáramú reflexológia, amelyek lehetővé teszik az agy bizonyos területeinek szelektív stimulálását, hatékonyak lehetnek a gyermekek autizmusának kezelésében..

Az autizmussal nem beszélõ gyermekeket be kell vonni a fejlesztõ játékokba és olyan tevékenységekbe, amelyekben nem kell beszédet használni (például rejtvények, rejtvények, mozaikok). Az ilyen tevékenységek hozzájárulnak a kapcsolatteremtéshez a gyermekkel, és bevezetik őt egyéni vagy közös tevékenységekbe..

A játékterápia használatakor javasolt, hogy a világos szabályokkal rendelkező játékokat válasszuk, ahelyett, hogy történet-alapú szerepjátékot végezzünk. Mivel az autistáknak nehéz megkülönböztetni mások érzelmeit, és rajzfilmeket nézni, azokat kell választani, ahol a karaktereknek jól definiált arckifejezése van. Ebben az esetben ösztönözni kell a gyerekeket, hogy kitalálják a karakter érzelmi állapotát. Ezen túlmenően az autista gyermekek hasznosak lehetnek a színházi előadásokban való részvételhez..

A gyermekek autizmuskorrekciója magában foglalja az audio tanulás és az audio-vokális képzés módszereit. Az audio-vokális képzés módja a gyermekre gyakorolt ​​hanghatás egy speciális eszközön keresztül, amelyen keresztül bizonyos frekvenciák hangja belép. Ennek eredményeként egy autista beteg megtanulja hallgatni és érzékelni azokat a hangokat, amelyeket korábban nem szereztek meg. A módszer fő célja az agyba hallás útján belépő információk érzékelésének és feldolgozásának képességének javítása. Az ülések alatt a gyermek játszhat, rajzolhat vagy más csendes tevékenységeket végezhet.

Az autizmussal küzdő gyermekek kezelésére tartókezelést alkalmaznak, amely abban áll, hogy egy bizonyos idõben az anya a karjaiban tartja és átölelte a gyermeket, a lehetséges ellenállás ellenére is, az apa ugyanazt a részt vesz az ülésen. Ez a módszer egy bizonyos gyakorlási idő után (minden gyermek számára egyedileg meghatározva) lehetővé teszi a szülők számára, hogy szoros érzelmi kapcsolatot létesítsenek a gyermekkel. A kezelési terápia kezdeti ülésein általában egy pszichológus van, aki elmagyarázza, mi történik a szülőkkel, és szituációs ajánlásokat ad, ám ő maga nem vesz részt az ülésen, és nem tudja felváltani a szülőket. Minden tartó terápiás ülés három szakaszból áll:

  1. A konfrontáció stádiuma (az autizmussal küzdő gyermek általában ellenzi az ülés kezdetét, bár gyakran egész nap vár rá, miközben a betegek bármilyen okot kereshetnek a tartás elkerülése érdekében).
  2. Elutasítási szakasz (a gyermek megpróbálja kitörni a karját, míg a szülők türelmesen próbálják megnyugtatni a gyermeket).
  3. A felbontás fázisa (a gyermek leállítja az ellenállást, szemkontaktust létesít a szülőkkel, ellazul).

Meg kell jegyezni, hogy néhány szakértő úgy véli, hogy a terápiás kezelés rendkívül stresszes módszer mind a beteg gyermek, mind a szülei számára, és ezért nem javasolja annak alkalmazását..

A betegnek a külvilággal való interakciójának javítása érdekében az állati terápia módszere ajánlott, amelynek során a gyermekek állatokkal (lovak, macskák, kutyák, delfinek) érintkeznek. A módszer azon a megfigyelésen alapul, hogy az autista gyermekek gyakran sokkal könnyebben tudnak kapcsolatot létesíteni az állattal, mint egy másik személlyel. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy számos beteg állatokkal szembeni agresszió kitörése vagy pánik félelme támad. Ezekben az esetekben az állati terápia nem javallt..

Az intelligencia együttható (IQ) 50-nél nagyobb autizmussal és a beszédkészség fejlesztése akár hat évig is kedvező prognosztikai jelek.

A gyermekek testének irányítására való képességének javítása érdekében testmozgást igényel. Ezenkívül az autizmust szenvedő betegeknek diétát írnak elő; a magas kazein- és gluténtartalmú ételeket ki kell zárni az étrendből (tejtermékek, búza, rozs, zab, árpa termékek).

Az első és a második csoportba tartozó betegeket (O. Nikolskaya osztályozása szerint) otthon tanítják, a harmadik és a negyedik csoport betegei speciális vagy tömeges általános iskolába járhatnak..

Lehetséges komplikációk és következmények

A gyermekek autizmusa a társadalmi interakció megsértéséhez vezet. Felnőttkorban a betegség problémákat okozhat a szakmai tevékenység megválasztásával, az interperszonális kapcsolatokkal, a társadalmi készségekkel stb..

Előrejelzés

A gyermekkorban az autizmus gyógyítására való képtelenség a serdülőkorban és felnőttkorban a betegség fennmaradásának oka. Az autizmussal rendelkező gyermekek időben történő megfelelő kezelésével és korrekciós munkájával az esetek kb. 30% -ában sikerül elérni elfogadható társadalmi alkalmazkodást. A szükséges kezelés hiányában az autizmusban szenvedő betegek fogyatékossá válnak, akik nem képesek társadalmi interakcióra és önellátásra..

Az intelligencia együttható (IQ) 50-nél nagyobb autizmussal és a beszédkészség fejlesztése akár hat évig is kedvező prognosztikai jelek. A gyógyulás esélyét a korai diagnosztizálás és a kezelés korai megkezdése javítja.

Megelőzés

Mivel a gyermekek autizmusának pontos okait még nem sikerült meghatározni, ennek a betegségnek a megelőzése a szokásos egészségmegőrzési és megerősítési intézkedésekre korlátozódik, amelyeket a nőknek terhesség alatt kell végrehajtaniuk:

  • fertőző betegségek megelőzése;
  • a betegségek időben történő kezelése;
  • rendszeres vizsgálatok a nőgyógyász-nőgyógyásznál, megfigyelve a terhességet;
  • a káros környezeti tényezőknek a terhes nő testére gyakorolt ​​hatásának kiküszöbölése;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • a rossz szokások elutasítása;
  • a túlzott fizikai erőfeszítések elkerülése;
  • rendszeres séták friss levegőn.