Legfontosabb / Vérömleny

Idős betegek artériás hipertónia gyógyszeres kezelése

Vérömleny

Idős és időskorú betegek artériás hipertónia gyógyszeres kezelésének megválasztásakor a kalcium antagonisták lehetnek a választott gyógyszerek, amelyek közül a lerkanidipin fokozatosan fejlődő és elhúzódó vérnyomáscsökkentő hatást képes biztosítani

Idős és idős korban a magas vérnyomás gyógyszeres terápiájának kiválasztásakor a választott gyógyszerek kalcium-antagonisták lehetnek, amelyek közül a lerkanidipin fokozatosan képes kialakulni és folyamatos vérnyomáscsökkentő hatású lehet, ha naponta egyszer alkalmazzák..

Az artériás hipertónia (AH) ésszerű farmakoterápiájának és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek optimális választásának kérdése fontos és releváns a betegek széles köre számára, azonban különös jelentőséggel bírnak azoknál a betegeknél, akiknek sokféle együtt járó állapota, betegsége és kockázati tényezője van. Mindez teljes mértékben vonatkozik az idős és idős betegekre, akik az AH mellett sokféle kombinált patológiával rendelkeznek. Gyakori együttes betegségek a szívkoszorúér betegség (CHD), krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a gyomor-bél traktus betegségei, pajzsmirigy patológiája, metabolikus szindróma stb. Ezek a betegségek jelentősen növelik az általános és kardiovaszkuláris halál kockázatát, ami az idős betegek kezelésének fejlesztését igényli [1, 2].

A farmakoterápia ésszerű megválasztásához számos tényezőt is figyelembe kell venni, amelyektől függ az egyik vagy másik gyógyszercsoport kiválasztása. Idős embereknél elsősorban a magas vérnyomás (BP) kialakulásának és patogenezisének sajátosságai, valamint a gyógyszerek farmakokinetikája és farmakodinámiája [3].

Idősek magas vérnyomásának jellemzői

Bár a magas vérnyomás kialakulásához vezető okok minden betegnél azonosak, életkortól függetlenül, időskorban, a hipertónia kialakulásának további előfeltételei jelennek meg az öregedési folyamatban, mint például hipoxiás károsodás és a diencephalic-hypotalamic agyszerkezetek életkori funkcionális átalakulása, a szimpathoadrenális (CAS) és az életkorral összefüggő változásai. renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerek (RAAS); az életkorral összefüggő rugalmasságcsökkenés, megnövekedett merevség, valamint az aorta és a nagy artériák atheroscleroticus változásai; a vaszkuláris endoteliális diszfunkció súlyosbodása és az értágító anyagok előállításának képességének csökkenése; ischaemiás változások a vesében és a szívben; a vér reológiai, mikrocirkulációs és szöveti anyagcseréjének romlása; a testtömeg növekedése, a fizikai aktivitás csökkenése, a rossz szokások időtartamának meghosszabbítása.

Alacsony plazma aldoszteron koncentrációt figyeltek meg, amely korrelál az angiotenzin szintjével és a plazma renin aktivitásával. Mindez meghatározza az idős emberekben a leggyakoribb hipertónia - az izolált szisztolés magas vérnyomás (ISAG) - jellemzőit, amelyet az aorta és a nagy artériák merevségének növekedése, a vérhullám csillapító szerepének csökkenése a nagy és kicsi artériákban, a szisztolés vérnyomás (SBP) növekedése és diasztolés vérnyomás (DBP). Az ISAH gyakorisága 0,1% a 40 év alatti emberek között, 0,8% a 40–49 éves korban, 5% az 50–59 éves korban, 12,6% a 60–69 éves korban és 23 év., 6% - 70–80 éves korban. Az ISAH-ban szenvedő betegek számának növekedése ahhoz a tényhez kapcsolódik, hogy az SBP növekedése legalább 80 éves korig megtörténik, míg a DBP 50 év után vagy ugyanazon a szinten marad, vagy hajlamos csökkenni [2]. A Framingham-tanulmány adatai arra utalnak, hogy minden korosztályban szenvedőknek kardiovaszkuláris komplikációk (szívkoszorúér-betegség, beleértve myocardialis infarktus, stroke, szív-elégtelenség, perifériás artériás ateroszklerózis) kialakulásának kockázata, szoros összefüggésben elsősorban a szisztolés és nem a diasztolés vérnyomás. A 34 éves utánkövetés során a krónikus szívelégtelenség kialakulásának kockázata 2,3-szor nagyobb volt a férfiaknál és 3,0-szor nagyobb a nők esetében, ha összehasonlítottuk azokat a csoportokat, amelyekben a legszélesebb és legmagasabb a szisztolés vérnyomás.

60 évnél idősebb betegekben az artériás hipertónia sajátos formája fordulhat elő, gyakran a vérnyomás rövid távú, alacsony tünetekkel történő magas szintű emelkedésével, amely a vérnyomás normál érték alá eső váltakozásával váltakozik. Ilyen epizódok nyilvánvaló ok nélkül vagy kis vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kis adagjának bevétele következtében fordulhatnak elő. Az ilyen betegek életminősége jelentősen romlik, elsősorban azért, mert attól tartanak, hogy várják a következő vérnyomás emelkedést vagy esést. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezése, még kis adagokban is, súlyosbíthatja a hipotóniás állapotok súlyosságát. Az autonóm idegrendszer különböző szintű, az életkorral összefüggő degeneratív változásokkal kapcsolatos megsértése fontos szerepet játszik a hipertónia ezen változatának patogenezisében..

Az idősek magas vérnyomásának jellemzői a „pszeudo-vérnyomás”, amely elsősorban a megnövekedett érrendszeri merevséggel, a „fehérkabát-hipertóniával”, a fokozott vérnyomás-változékonysággal, valamint az étkezés utáni és az ortosztatikus hipotenzió epizódjaival jár. Az idős betegekben az AH-t gyakran metabolikus rendellenességek (diszlipidémia, diabetes mellitus, köszvény, elhízás) kísérik, amelyek jelenléte növeli a kardiovaszkuláris komplikációk kialakulásának általános kockázatát. A bal kamra szívizom hipertrófia jelenléte idős betegekben növeli a hirtelen halál kockázatát. A glomeruláris szűrés és a vesefunkció csökkenésével az életkorral az urea, a kreatinin és az elektrolit dinamikus monitorozása szükséges.

Az időskorú gyógyszerek farmakokinetikájának és farmakodinámiájának jellemzői

Az életkorral az olyan folyamatok haladnak, amelyek jelentősen befolyásolják a gyógyszerek biológiai elérhetőségét és végső soron a gyógyszerek hatékonyságát. Nagy jelentőséggel bírnak a gyomor-bélrendszer életkorral összefüggő változásai (a gyomor és a bél hypokineziája, nyálkahártyájuk atrofikus változásai, csökkent véráramlás), amelyek végül a gyomor ürítésének lelassulásához és az aktív felszívódás csökkenéséhez vezetnek.

Az izomtömeg, az összes víz és a test százalékos vízének csökkenése, a plazma térfogata, az albumin koncentrációja és a zsírszövet tartalma, valamint az erek életkorral összefüggő ateroszklerotikus változásai szintén hozzájárulnak a vízben oldódó és zsírban oldódó anyagok eloszlási térfogatának csökkenéséhez. Megváltozik a farmakokinetikai folyamatok sebessége, amelyek meghatározzák a xenobiotikumok biotranszformációjának sebességét a májenzimek aktivitásának csökkenése és a vérellátás csökkenése miatt, valamint a gyógyszerek renalis kiválasztásának sebességét. Az életkorral az vesék súlya csökken, a működő glomerulusok száma, a vese véráramlásának sebessége (70 évesnél idősebb betegek esetén kétszer alacsonyabb, mint a középkorúaknál) és a glomeruláris szűrés.

Emellett az életkorral, a receptorok sűrűségén, az ioncsatornák dinamikáján, a gyógyszerekre gyakorolt ​​farmakológiai hatás kialakulásáért felelős enzimrendszerek aktivitásának megváltozásánál a homeosztatikus mechanizmusok gyengülnek, ami gyakran hipotóniás állapotokhoz vezethet a vérnyomáscsökkentő kezelés során, hipoglikémia a hipoglikémiás szerek kezelésében..

Az időskorú vérnyomáscsökkentő kezelés alapelvei

A fenti tényezők határozzák meg az idős betegek vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelésének megközelítését és alapelveit:

  • megfelelő vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagjának kiválasztásakor a vérnyomás ellenőrzése is szükséges ülő és álló helyzetben;
  • kerülni kell a vérnyomás erőteljes csökkenését, különösen a szívelégtelenség kezdete és / vagy súlyosbodása esetén;
  • tanácsos bármely vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel kezdeni egy kis adagban, fokozatosan növekvő, néhány hétig tartó adaggal, amíg kielégítő vérnyomáscsökkentő hatás érhető el, amely elkerüli az idős betegek által rosszul tolerált vérnyomás és ortosztatikus rendellenességek kialakulását, amelyet az agyi és veseelégtelenség súlyosbodása kísér. másrészt lehetővé teszi a minimális hatásos adag fokozatos megállapítását, majd a mellékhatások alacsony valószínűséggel folytatódik a kezelés;
  • a kezdeti kezeléshez a gyógyszereket egyénileg kell megválasztani, figyelembe véve az egyidejű patológiát, a hipertónia egyedi patofiziológiai jellemzőit, az egyes gyógyszercsoportok indikációit és korlátozásait;
  • a lehető legoptimálisabb metabolikus profilú hosszú hatású gyógyszereket kell előnyben részesíteni;
  • ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek ortosztatikus hypotoniát (α-blokkolók) és kognitív károsodást okozhatnak (központi α-2-adrenerg agonisták).

A legutóbbi felülvizsgálat európai és nemzeti ajánlásaiban különös figyelmet fordítanak a vérnyomás célszintjére, amely az SBP-ben szenvedő idős betegeknél több mint 160 mm Hg. Művészet. szobahőmérséklete 150-140 mm. Művészet. (I. ajánlásosztály, A bizonyíték szintje). Idős, 80 év alatti betegek esetében, akik aktív életstílusban élnek, és a kezelés jól tolerálhatók, az SBP célszintje alacsonyabb lehet, mint 140 Hgmm. Művészet. (IIb. ajánlások osztálya, C bizonyíték szintje) [4, 5].

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek választása idős betegekben

A modern kardiológia számos modern vérnyomáscsökkentő gyógyszert tartalmaz, amelyek ésszerű használata természetesen a káros következmények gyakoriságának csökkenéséhez vezet. A gyógyszer (PM) optimális és ésszerű megválasztásának kérdései, figyelembe véve hatásukat, különös jelentőséggel bírnak az elsődleges egészségügyi ellátórendszerben, mivel a beteg számára a további előrejelzés a megfelelően kiválasztott vérnyomáscsökkentő kezeléstől függ a járóbeteg-klinikákon. A vérnyomáscsökkentő szerek összes osztályának bizonyítékát összefoglaló ajánlások nagy segítséget nyújthatnak a gyakorlati orvos számára a gyógyszeres terápia kiválasztásának szakaszában..

A magas vérnyomás kezelésére vonatkozó ajánlások öt fő gyógyszercsoportot javasoltak, amelyek meggyőző bizonyítékkal szolgálnak a prognózisra gyakorolt ​​hatásról. Ezek az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátlók), az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB), kalcium-antagonisták (AK), β-adrenerg blokkolók (BAB) és diuretikumok inhibitorai, amelyek mind monoterápiában, mind a kombinált terápia részeként felírhatók. A vérnyomáscsökkentő szerek mindegyik osztálya alkalmazható magas vérnyomású idős betegekben, de a vizelethajtók és kalcium antagonisták előnyösek az ISAG-ban (I. ajánlásosztály, A bizonyíték szintje) [4, 5].

A diuretikumok közül az optimális gyógyszer, amely megfelel a modern követelményeknek, az Indapamide retard, amely a tiazid-szerű diuretikumokra utal. Jótékony hatásainak nagy bizonyítéka van, amely azt jelzi, hogy a gyógyszer nemcsak befolyásolja a vérnyomás szintjét és a célszervek állapotát, hanem csökkenti a halálozási arányt is [6–12]. Az indapamid retard megkülönböztethető a kezelés jó toleranciájával és a mellékhatások alacsony gyakoriságával, ami döntő jelentőségű az időskorúak kezelésében, mind az életminőség fenntartása, mind a kezelés betartásának biztosítása szempontjából. Számos tanulmány mutatta a hipokalemia alacsonyabb előfordulási gyakoriságát, a szénhidrát- és lipid-anyagcserére gyakorolt ​​negatív hatás hiányát a klasszikus tiazid-diuretikumokkal összehasonlítva, és általában az Indapamide retard kezeléssel történő jó tolerálhatóság adatait is..

Kalcium antagonisták

A kalcium-antagonisták közül elsősorban azok, amelyek versenyképes antagonizmussal bírnak a feszültségfüggő lassú L-típusú kalciumcsatornákkal szemben, klinikai alkalmazásra kerültek. Az AK I generáció, amelynek rövid felezési ideje - nifedipin, verapamil, diltiazem - jól ismert és régóta alkalmazott a klinikai gyakorlatban. A második generáció hosszú felezési idővel rendelkező gyógyszereket foglal magában, amelyeket két alosztályra osztanak: IIa - prototípusú gyógyszerek új, dózisú, lassú felszabadulású adagolási formái; IIb - gyógyszerek, amelyek kémiai szerkezetükben különböznek a prototípusoktól, lassú felszabadulásúak. A III. Generáció magában foglalja a szuper hosszú hatású dihidropiridin származékait - amlodipint, lacidipint és lerkanidipint [13].

Valamennyi AK előnye a jó toleranciája és a farmakológiai hatások széles köre: anginás, vérnyomáscsökkentő, citoprotektív, antitrombotikus, ezért széles körben alkalmazzák a kardiológiai gyakorlatban.

Az új III generációs AK egyik a lerkanidipin (az eredeti Lerkamen® gyógyszer), amely magas lipofilitásának és érrendszeri szelektivitásának köszönhetően fokozatosan fejlődő és tartósan magas vérnyomáscsökkentő hatást képes biztosítani, ha naponta egyszer alkalmazzák. Más dihidropiridin-AK-kkal ellentétben nagyon magas szelektivitással rendelkezik az érrendszer simaizomjaira, meghaladja az affinitást más simaizom-típusokhoz. A lerkanidipin relaxáló aktivitása a patkányok aorta simaizomzatához képest 177-szer magasabb volt, mint a hólyagban, és 8,5-szer nagyobb, mint a bélben (összehasonlítás céljából: a nitrendipinnek ugyanaz a hatása háromféle szövettel szemben). Ezen túlmenően a szív- és érrendszeri szövetek 50% -os kontraktilitásának gátlásához szükséges koncentrációarány magasabb volt a lerkanidipin (730), mint a lacidipin (193), amlodipin (95), felodipin (6) és a nitrendipin (3) [14] esetében..

A modern vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonysága lehetőséget nyújt a célszervek funkcionális és szerkezeti állapotának javítására. A lerkanidipin organoprotektív tulajdonságai a bal kamrai szívizom tömegének csökkentése [15, 16], nephroprotekció [17], angioprotekció [18–20]. Fontos az is, hogy a lerkanidipin metabolikusan semleges és pozitív hatással van a lipid anyagcserére enyhe és közepesen magas vérnyomású betegek, valamint 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő (DM) betegek esetén [21].

A gyógyszer hatásos enyhe, súlyos vagy rezisztens hipertóniában (a kombinált terápia részeként) [22], izolált szisztolés magas vérnyomásban, nőkben, akik hipertóniában szenvednek a menopauza utáni időszakban [23], 2-es típusú cukorbetegségben [21, 24]., valamint idős betegekben (tab.) [25–29]. Ezenkívül a 60 évesnél idősebb lerkanidipin hatékonysága és toleranciája nem rosszabb, mint két másik AK-dihidropiridin - amlodipin és lacidipin esetében [26]..

A lerkanidipin farmakokinetikája időskorban és enyhe vagy közepesen súlyos vese- vagy májfunkcióban szenvedő betegekben alig különbözik az általános populációtól. Idős embereknél és enyhe vagy közepesen károsodott vese- vagy májfunkciójú betegeknél a kezelés kezdeti szakaszában a lerkanidipin adagjának módosítása nem szükséges, bár a kezelés megkezdését és a dózis titrálását óvatosan kell elvégezni. A klinikai vizsgálatok szerint a lerkanidipint jól tolerálják [19, 29, 30]. A gyógyszer szedésekor a legtöbb mellékhatás az értágítással jár. A két legnagyobb vizsgálatban (9059 és 7046 enyhe vagy közepesen magas vérnyomásban szenvedő beteg) a mellékhatásokat a lerkanidipint 10 vagy 20 mg / nap dózisban kapó betegek 1,6% -ánál és 6,5% -ánál figyelték meg. A következő mellékhatások voltak a leggyakoribbak: fejfájás (0,2% és 2,9%), boka duzzanat (0,4% és 1,2%), lázérzés (1,0% és 1,1%) [19, harminc].

Javasoljuk, hogy legyen különösen óvatos, ha szinuszcsomó-gyengeség szindrómában szenvedő betegeknek írják fel (kivéve, ha a pacemakert beültetik). Az aluszékonyság és a fáradtság kockázata a lerkanidipin szedésekor kicsi, de ezt figyelembe kell venni potenciálisan veszélyes gépek vezetésekor vagy szervizelésekor.

Következtetés

A kalcium-antagonista lerkanidipin magas lipofilitásának és érrendszeri szelektivitásának köszönhetően fokozatosan fejlődő és tartósan magas vérnyomáscsökkentő hatást képes biztosítani, ha naponta egyszer alkalmazzák. A gyógyszer hatékony különféle kategóriájú magas vérnyomású betegekben, ideértve az idősöket is. A lercanidipin ugyanolyan hatásos, mint sok más modern vérnyomáscsökkentő gyógyszer, és a jó toleranciaprofil hozzájárulhat a gyógyszer hosszú távú vérnyomáscsökkentő kezelésének jobb betartásához..

Ez a cikk független vélemény, és a Berlin-Chemie / A nem szponzorálja. Menarini.

Irodalom

  1. Shalnova S.A., Balanova Yu.A., Konstantinov V.V. et al. Hipertónia: prevalencia, tudatosság, vérnyomáscsökkentő szerek szedése és a kezelés hatékonysága az Orosz Föderáció lakosságában // RKZh. 2006; 4: 45–50.
  2. Fletcher A. A hipertónia epidemiológiája időskorban // J Hypertens. 1994; 12 (6. készlet).
  3. Krónikus szív- és érrendszeri betegségek gyógyszeres kezelése: Útmutató / Szerkesztés Morozova T.E. 2. kiadás, felülvizsgálva. és adjunk hozzá. M., 2011.392 s.
  4. 2013. évi ESH / ESC iránymutatások az artériás hipertónia kezelésére: Az Európai Hipertónia Társaság (ESH) és az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) artériás hipertónia kezelésével foglalkozó munkacsoport // Journal of Hypertonia. 2013 31 (7): 1281–1357.
  5. Artériás hipertónia diagnosztizálása és kezelése. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának klinikai ajánlása, 2013 http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
  6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. és mtsai. A bal kamra hipertrófiájának regressziója 1,5 mg indapamiddal kezelt hipertóniás betegeknél, szemben a 20 mg enalaprillal: LIVE tanulmány // J Hypertonia. 2000; 18: 1465-1475.
  7. Kostis J. B., Wilson A. C., Fruedenberger R. S. A diuretikumokon alapuló terápia hosszú távú hatása a halálos kimenetelekre izolált szisztolés hipertóniában szenvedő betegekben cukorbetegséggel vagy anélkül // Am J Cardiol. 2005-ben; 95: 29–35.
  8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Az indapamid SR és az enalapril ekvivalenciája a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő hipertóniás betegek mikroalbuminuria csökkentésében: NESTOR tanulmány // J Hypertonia. 2004; 22: 1613–1622.
  9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et al. Az indapamid SR hatékonysága az enalaprilhez képest idős, hipertóniás, 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél // Am J Hypertonia. 2007-ben; 20: 90–97.
  10. Peters R., Beckett N., Forette F., Tuomilehto J., Clarke R., Ritchie C. et al. Esélyes demencia és vérnyomáscsökkentés a magas vérnyomás esetén az időskori kognitív funkció értékelésében (HYVET-COG): kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat // Lancet Neurol. 2008 7: 683–689.
  11. A HYVET Tanulmányozócsoport. Hipertónia kezelése 80 éves vagy idősebb betegeknél // N Engl J Med. 2008 358.
  12. Weidmann P. Az indapamid késleltetett felszabadulású anyagcseréje magas vérnyomásban szenvedő betegek esetében // Gyógyszerbiztonság. 2001; 24: 1155–1165.
  13. Morozova T.E., Vartanova O.A. Lerkanidipin - szuperhosszú hatású 3. generációs dihidropiridin // Consillium medicum. 2011. szám, 10. szám, 13. cikk, 13. o. 22-29.
  14. Bang L. M., Chapman T. M., Goa K. L. Lercanidipine: az artériás terápiás kezelés hatékonyságának áttekintése // Gyógyszerek. 2003; 63 (22): 2449-2472.
  15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. és mtsai. A lerkanidipin és a losartán hatékonysága a bal kamra hipertrófiáján hipertóniás 2-es típusú cukorbetegekben [összefoglaló sz. P1.191] // J Hypertens. 2000; 18 (2. készlet): S65.
  16. S'anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. et al. Bal kamrai hipertrófia regresszió rövid antihipertensív kezelés után, lerkanidipinnel szemben enalapril [12. kivonat] // A kalcium antagonistákkal foglalkozó negyedik európai találkozó. 1999. október 27–29.; Amszterdam.
  17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., GrazioliI V., Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G. A lerkanidipin hatása az albumin kiválasztódására hipertóniás, 2. típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél a ramiprilhez képest // Orvostudomány vészhelyzetek. 2006, 2. (3).
  18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. és mtsai. A lerkanidipin és enantiomerjeinek hatása az ischaemiara és az újrafúzióra-1 // J. Cardiovascul. Pharmacol 1997; 29. (1. melléklet): S48-S62.
  19. McClellan K. J., Jarvis B. Lercanidipine. A hypertoniában való alkalmazásának áttekintése // Gyógyszerek. 2000; 60 (5): 1123–1140.
  20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. és mtsai. A lercanidipin megvédi a szívet az alacsony folyású ischaemia károsodásoktól és antagonizálja az endotelin-1 vazopresszor aktivitását // J. Cardiovascul. Pharmacol 1997; 29. (1. melléklet): S41-S47.
  21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. és mtsai. A lerkanidipin hosszú távú hatásai az enyhe és közepes mértékű esszenciális hipertóniában szenvedő betegek lipoprotein és aholipoprotein profiljára // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
  22. Paterna S., Licata A., Arnone S. et al. Lercanidipin két különféle adagolási rendben egyedüli kezelésként súlyos esszenciális hipertónia esetén // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (2. készlet): S50–53.
  23. Herrera J., Ghais Z., Gonzalez L. Vérnyomáscsökkentő kezelés kalciumcsatorna-blokkolóval posztmenopauzális nőkben: prospektív vizsgálat elsődleges egészségügyi ellátásban [absztrakt no. P0680] // J Hypertens. 2002; 20. számú készlet (4. készlet): S162.
  24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. és mtsai. A lerkanidipin vérnyomáscsökkentő hatékonysága és tolerálhatósága a napi klinikai gyakorlatban. Az ELYPSE tanulmány // Blood Press. 2002; 11 (2): S. 95–100.
  25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G. A lerkanidipin hatékonysága és tolerálhatósága monoterápiában idős, szisztolés magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375–379.
  26. Leonetti G., Magnani B., Pessina A. C. et al. A lerkanidipinnel történő hosszú távú kezelés tolerálhatósága az amlodipinnel és a lacidipinnel szemben idős hipertóniák esetén // Am J Hypertens. 2002; 15 (11): S932–940.
  27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. és mtsai. A lerkanidipin, a lercandipin, a felodipin és a nifedipin GITS összehasonlító hatása enyhe vagy közepes artériás hipertóniában szenvedő betegek vérnyomására és pulzusára: a Lercandipine felnőttekben (LEAD) tanulmány // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
  28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. és mtsai. A lerkanidipin, lacidipin és nifidepin GITS összehasonlító hatásai az idős hipertóniás betegek vérnyomására és pulzusára: az időskori és a LErcanidipin (ELLE) tanulmány // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
  29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. és mtsai. A lerkanidipin használata javíthatja az egyéni toleranciát a dihidropiridin kalcium-blokkolókban hipertóniás betegekben // J. Hypertenmsion, 2000; 18 (2. melléklet): S155– S156 (absztrakt).
  30. Dedova I.S., Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M. magazin. 20. szám, 2006. o. 1411-1417.

Morozova T. E., Orvostudományi doktor, professzor
Vartanova O. A., orvostudományi jelölt
M. B. Lukina

GBOU VPO Első MGMU őket. I. M. Sechenov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

Idősek magas vérnyomás - kezelés és következményei

A statisztikák szerint az idősödőket és a szenilis embereket érintő összes betegség között a magas vérnyomás szerepel az első helyen. Ez egy súlyos betegség, amely egy személy általános állapotának romlásához vezet. Fontos lépés a magas vérnyomás megelőzése. Az időben történő megelőző intézkedések felhasználása elkerüli a betegség előfordulását, és megakadályozza annak kialakulását.

Mi az a "magas vérnyomás"

A magas vérnyomás a vérnyomás állandó növekedése 140/80 felett. Nagyon sok tényező járul hozzá a magas vérnyomás kialakulásához - környezeti ökológia, termékminőség, dohányzás, kórtörténetében cukorbetegség, terhelt öröklődés, magas testtömeg-index, alacsony fizikai aktivitás, életkor és férfi nem. Jelenleg a lakosság 40% -a szenved különböző súlyosságú hipertóniától.

A nyomásszámok a szisztáliát és a diasztolés vérnyomást jelzik. Az első számjegy a szívverés során a bal kamrából az aortába kilépő vér mennyiségét jelzi. A normál szisztolés nyomásszám 100-139 Hgmm. A második mutató a diasztolés nyomás. Ez jelzi a minimális feszültséget a szívizom relaxációja során. A diasztolés nyomás általában 70-85 Hgmm tartományban van..

Ha a beteg nyomása hosszú ideig meghaladja a normál értéket, ez azt jelenti, hogy krónikus hipertónia alakul ki.

Az artériás hipertónia rohama hevesen kezdődik, a nyomás számok jelentősen növekednek. Az ember panaszkodik gyengeségre, fülzúgásra, éles fejfájásra, szédülésre, és egyes esetekben hányingerre és hányásra. Hipertóniás krízis esetén sürgősségi orvosi beavatkozást kell igénybe venni, mivel ha hosszú ideje tartózkodik ebben az állapotban, a szervek - célok - a szív, a vesék, az agy érintettek..

Kockázati kategóriák

Annak ellenére, hogy a magas vérnyomás egyre fiatalabbá válik, az idősek betegségének tekintik. Ennek oka az a tény, hogy idős korban a szív és az erek munkája romlik, ami vérnyomás problémákhoz vezet.

Az artériás hipertónia okai a következő tényezők:

  • Szövetek és szervek oxigén éhezése;
  • A meningek szerkezetének élettani változásai;
  • A renin előállítási folyamatának megsértése;
  • Ateroszklerotikus plakkok az erek falán;
  • A vér és egyes alkotóelemeinek funkcionális tulajdonságainak romlása;
  • Csökkent anyagcsere a szövetekben;
  • Magas testtömeg-index;
  • Rossz szokások;
  • Alacsony fizikai aktivitás.

Idős embereknél gyakran izolálják a szisztolés hipertóniát. Az életkorral az aorta és ágai elveszítik rugalmasságát. Ez a szív kamra falán fellépő nyomás növekedéséhez vezet a szív összehúzódásakor. A vér kiáramlása nehéz, a bal kamra hipertrófiája alakul ki, növekszik a szívroham és a stroke valószínűsége.

Ugyanakkor a diasztolés nyomás a normál tartományban marad. A diagnózis felállításához a vérnyomást naponta ellenőrzik. 160 mm Hg feletti szisztolés vérnyomás és 90 mm Hg diasztolés vérnyomás esetén az izolált hypertonia diagnózisát az alábbiakban mutatjuk be..

A pszichológiában létezik az „ál-vérnyomás” fogalma, amelynek második neve „fehérszövet betegség”. Azok az emberek, akik a mindennapi életben nem szenvednek a vérnyomás megsértésétől, orvoshoz fordulnak, észreveszik általános állapotuk romlását és a nyomás hirtelen ugrását. Ennek oka az egészségügyi dolgozók pszichológiai félelme. Az ál-vérnyomás kizárása érdekében az Osler-tesztet kell elvégezni. A módszer lényege, hogy az orvos a vénák tapintását végzi a tonométer mandzsetta szivattyúzása közben. Ha a vénában megjelenő impulzus a mandzsetta felszívása után abban a vénában, ahol hiányzott, az ál-vérnyomás diagnosztizálására kerül sor.

A magas vérnyomás fő okai

A magas vérnyomás kialakulásának fő okai a következő tényezők:

  • Magas szintű stressz, amely az erek túlzott hangzásához vezet;
  • Magas érzelmi érzékenység;
  • A megterhelt öröklődés, vagyis a közeli hozzátartozókban felfedezett szív- és érrendszeri betegségek;
  • Alkohol fogyasztás;
  • Dohányzó;
  • Túlzott kávéfogyasztás és erős tea;
  • Nagy mennyiségű só az ételekben;
  • Craniocerebrális trauma:
  • Átadott vírusfertőzések;
  • A férfiak életkora 45 év, nők esetében 60 év;
  • A menopauza hormonális változásai;
  • Mozgásszegény életmód.

A magas vérnyomás fő tünetei

A legtöbb esetben a betegség kezdetén a hipertónia szinte tünetmentes, és az emberek a kis „első hívások” számának tulajdonítják a fáradtságot és a stresszt. Ha időben felfedezi a betegséget, ez súlyosbodásához és helyrehozhatatlan változásokhoz vezethet az emberi testben..

A betegség lefolyásának többféle típusa létezik:

  • Tünetmentes - magas vérnyomás látens formában fordul elő, az emberek számára láthatatlan. Tehát hosszú ideig eltarthat, amíg egy kritikus súlyosbodás meg nem történik - hipertóniás krízis, szívroham vagy stroke;
  • A nyomás időszakos növekedésével - a betegség tünetei egy vagy több alkalommal jelentkeznek egy bizonyos ideig, miközben a tünetek kifejezettek és jól tapinthatók;
  • Rendszeres vérnyomás-ugrásokkal - a stressz, a fáradtság, a légköri nyomás változása provokáló tényezőként szolgál. A betegség tünetei világosak, és sürgősségi orvosi ellátást igényelnek..

Idősek magas vérnyomásának diagnosztizálásának alapelvei

A magas vérnyomás függetlenül, otthon is meghatározható. A betegség jelenlétére utaló fő tünetek a gyakori fejfájás, szédülés, gyengeség, fáradtság, legyek és egy kör a szem előtt. Ugyanakkor csak orvos végezhet hivatalos diagnózist vizsgálatok és tesztek sorozata alapján. Az öndiagnosztika és az önkezelés veszélyes következményekkel járhat.

A vérnyomás mérésére 5-7 percig az embernek teljes fizikai és érzelmi pihenésnek kell lennie. A póznak lazán kell lennie, ülő helyzetben, a karok és a lábak nem keresztezik egymást, kivéve a „lábról lábra” pózot. A vérnyomásmérés előtt 40-60 perccel tilos erős teát, kávét, tonik gyógyszereket vagy dohányozni. A végleges diagnózis egy átfogó tanulmányon alapul..

A kóros esemény súlyosságától függően a hipertónia 4 fokú fejlettségi fokú lehet. Mindegyik foknak megvan a saját tünetkomplexe, amely jellemző. A hipertónia kimenetele minden betegnél egyedi, így a kezelést az orvos szigorúan egyéni sorrendben, az adag szigorú kiválasztásával választja ki..

Az első fokú hipertónia szinte észrevétlenül folytatódik, és nincs kifejezett tünetei. Mivel a beteg nem ismeri a betegséget, tovább fejlődik, és tovább lép a következő fokozatra. A magas vérnyomás korai észlelése segít a vérnyomás rendszeres mérésében és annak változásának ütemezésében..

Mely szakemberekkel kell felvenni a kapcsolatot

A magas vérnyomás gyanúja esetén az idős személynek keresse fel a következő szakembereket:

  • Az orvos, aki elvégzi a kezdeti vizsgálatot, előírja a vérnyomás ellenőrzését és az általános vizsgálatokra vonatkozó utasításokat írja ki;
  • A kardiológus, aki részletesebb vizsgálatot végez, összegyűjti a betegség teljes képét, és kiírja az utasításokat a pontosabb laboratóriumi és hardvervizsgálatokhoz;
  • Geriatricus, aki ezt a betegséget kardiológussal együtt fogja végezni, figyelembe véve a test minden életkorához kapcsolódó tulajdonságát.

Milyen gyógyszereket használnak a magas vérnyomás kezelésére

Ha valaki magas vérnyomásban szenved, különleges kezelést kapnak. Ez magában foglalja a különféle gyógyászati ​​anyagok komplexét, amelyek nagy részét életre felírták. Ha egy ember állapota kritikus a nyomásugrás során, sürgősségi kórházi mentésre kell hívni mentőszolgálatot. A legtöbb esetben sürgősségi esetekben a következő gyógyszereket használják:

  • Dibazol - a nyelv alá helyezve, 1 tabletta 0,02 gramm hatóanyaggal;
  • Clonidine.

Az embert kórházba szállítják, ahol kinevezik a megfelelő osztályra. 10-18 napon belül a beteg szakember felügyelete alatt kórházi kezelésben van.

Otthon a gyógyszerkészítmények jó hatást gyakorolnak a felhasználásra. Van egy speciális “hipertóniás gyűjtemény”, “érrendszeri gyűjtemény”, valamint a vörösáfonya levelek, amelyek természetes diuretikumok.

A betegség első szakaszában a betegeknek pananginot és aszpartámot írnak fel. Ezek a gyógyszerek káliumot és magnéziumot tartalmaznak, és felelősek az izmok és az érfalak összehúzódásáért.

A Physiotens egy másik hatékony gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére. Segítségével ellenőrizhető az idegrendszer aktivitása és a vérnyomás stabilizálása. Érdemes megfontolni az ellenjavallatok kialakítását:

  • Szívbetegség története;
  • Vesék és máj krónikus és akut betegségei;
  • Allergia a kábítószer-összetevőkkel szemben.

A gyógyszer szedésének eredményeként mellékhatások alakulhatnak ki - émelygés, kiszáradás hazugságban és szomjúságban, általános gyengeség. Tilos a gyógyszert magas vérnyomás komplex kezelésében használni. Szigorúan tilos gépjárművezetést folytatni és olyan tevékenységeket folytatni, amelyek fokozott koncentrációt igényelnek a fizioterápia során.

Mind a gyógyszerek, mind a fitonok felhasználását csak egy tapasztalt szakember vizsgálata, elemzése és a kezelési rend kiválasztása után szabad megkezdeni. Az adag módosítása lehetséges a kezelés során..

A magas vérnyomás elleni küzdelem alternatív módszerei

A hagyományos gyógyszeres kezelés mellett az egyszerű népi módszerek is igénybe vehetők. A vérnyomás csökkentése érdekében frissen sajtolt répa juice használata ajánlott. Ugyanakkor a vér hemoglobinszintje növekszik, viszkozitása csökken, és javul a véráramlás. Az artériák és az erek falának rugalmasságának javítása érdekében mézet és cukorrépát kell fogyasztani..

A hipertónia elleni küzdelem egy másik népszerű módszere a vodkával felitatott hagymahéj alkalmazása, néhány pár evőkanál növényi olaj hozzáadásával..

A hirudoterápia nem népi, hanem orvosi módszer a vérnyomás csökkentésére. Ebben az esetben póréhagyma van a fül régiójában.

A hipertónia első tüneteinek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz. A riasztások figyelmen kívül hagyása a betegség kialakulásához és különféle szövődményekhez vezethet, amelyek közül sok visszafordíthatatlan..

A magas vérnyomás következményei időskorban

  • Akut cerebrovaszkuláris baleset;
  • Szívroham;
  • Látás károsodás;
  • Károsodott májműködés;
  • Károsodott vesefunkció;
  • Szívelégtelenség kialakulása;
  • Gyakori orrvérzés;
  • Gyengeség;
  • Fejfájás;
  • Szédülés.

Ezen túlmenően a hipertóniás betegek gyakran különféle alvászavaroktól, például álmatlanságtól szenvednek. Az alvás időtartama gyakran nem haladja meg az 5-6 órát.

Hipertónia megelőzése

A betegség előfordulásának megelőzése érdekében számos szabályt be kell tartani:

  • Gyakran sétáljon friss levegőn;
  • Aktív életmódot élni;
  • Tegyen egyszerű és megfizethető sportokat.

Az orvosnak fizikai aktivitást kell beadnia. Szigorúan tilos növelni a fizikai aktivitást az orvos engedélye nélkül.

A hipertónia megelőzésének másik fontos szempontja a megfelelő táplálkozás. Az ételek minőségének ellenőrzése csökkenti a koleszterin-lepedék képződésének kockázatát, ellenőrzi a személyes testtömeg-indexet, és javítja az érrendszer tónusát..

Az érzelmi stabilitás a megelőzés egyik alapelve. A gyakori stressz vazospazmushoz vezet, amely hipertónia vagy akár hipertóniás krízis rohamát idézi elő.

Gondosan figyelemmel kell kísérni az életmódot, be kell tartania az egészséges életmód szabályait, és teljes mértékben el kell hagynia az összes rossz szokást.

Emlékeztetni kell arra, hogy a hipertónia kvalitatív megelőzése érdekében be kell tartani az összes, egymással összekapcsolódó szabályt.

Annak érdekében, hogy minden szakember átfogó vizsgálatra kerüljön, sok időt kell költenie. A kellemetlenségek elkerülése érdekében végezzen el minden szükséges laboratóriumi és hardver vizsgálatot, kérjen tanácsot a vezető szakértőktől, és azonnal kezdje meg a kezelést, és vegye fel a kapcsolatot egy magánlakóval. Hatalmas plusz az, hogy a vizsgálaton kívül a beteg kiváló körülmények között azonnal megkezdi a spa kezelést.

Hipertónia időskorban

Orvosi szakértői cikkek

Az időskori hipertóniát leggyakrabban a 60 év feletti korosztályban figyelik meg; az élet korábbi vagy későbbi szakaszaiban alakul ki. Ateroszklerózis (szklerotikus, elsősorban szisztolés hipertónia), vesebetegség vagy egyéb okok okozta tünetmentes artériás hipertónia is előfordulhat..

A normál vérnyomás szint változik az életkor függvényében, kis határokon belül - 60-69 éves korban, átlagban (130 / 80-135 / 80 mmHg), 70-79 évesnél - (135-140 / 80- 85 mmHg), és 80-89 éves korukban (135-140 / 85-90 mmHg). A 60 év feletti emberek vérnyomás-emelkedését (155/95 Hgmm) az artériás hipertóniának kell tekinteni, és nem a szív- és érrendszer tisztán életkori változásainak és a funkcióit szabályozó neurohumoral mechanizmusok megnyilvánulásának..

ICD-10 kód

Hogyan nyilvánul meg a magas vérnyomás időskorúakban??

Az időskori artériás hipertóniát, amely késői életkorban (főleg a 7. évtizedben) alakul ki, viszonylag gyenge szubjektív tünetek jellemzik. A betegek gyakran panaszkodnak általános gyengeségre, a fej és a fül zajára, bizonytalan járásra és nagyon ritkán fejfájásra. A hipertóniás krízisek ritkábbak és kevésbé kifejezettek, mint a középkorúaknál. A betegség ezen klinikai megnyilvánulása a test általános reaktivitásának, különösen az idegrendszer reaktivitásának csökkenésével magyarázható..

Ugyanakkor az ilyen betegek súlyos funkcionális változásokat tapasztalhatnak számos szervben és rendszerben, különösen a szív- és érrendszerben, a vesékben és a központi idegrendszerben. Az érrendszer mély megváltozása az ateroszklerózis eredményeként viszonylag egyszerűen kialakul az agyi és koszorúér keringés elégtelenségének kialakulásához, a veseellátáshoz.

Mi aggódik??

Kivel kell kapcsolatba lépni?

Hogyan kezelik a magas vérnyomás idősekben??

Vérnyomáscsökkentő gyógyszereket főként a diasztolés magas vérnyomás kezelésére írnak fel..

Az antihipertenzív terápia indikációja a (170/95 Hgmm) vérnyomás meghaladása, különösen szédülés, átmeneti látáskárosodás stb. Esetén. Az ilyen érrendszeri magas vérnyomás kezelése szükséges a nephrosclerosis, agyi és koszorúér elégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében. stb..

A 60 év felettieknél a magas vérnyomás kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszer a monoterápia: béta-blokkolók vagy diuretikumok. A béta-blokkolók felírása előtt meg kell vizsgálni, vannak-e ezek ellenjavallatok: szívbénulás, bradycardia, szívblokk vagy hörgőgörcs, a béta-6 indikátorokat jól tolerálják, és nem okoznak ortosztatikus hipotenziót. A béta-blokkolók számos csoportja ismert:

  • nem kardioselektív, szimpatomimetikus aktivitás nélkül (anaprilin, obzidan, timolon);
  • nem-kardioselektív, részleges szimpatomimetikus aktivitással (wisken, trasicor);
  • kardioselektív (cordanum, betalok, atsnolol).

Ha az időskori magas vérnyomást angina pectorissal kombinálják, akkor tanácsos anaprilint használni. A szívritmus megsértésével - cordanum, anaprilin. A légzőrendszer krónikus patológiájával rendelkező betegeknél tanácsos cadioselektív béta-blokkolók (betalok) használata, amelyek általában nem okoznak bronchospasztikus reakciókat..

Cukorbetegség esetén nem szelektív béta-6 blokkolókat nem szabad alkalmazni, amelyek részleges szimpatomimetikus aktivitással (obzidán) nem működnek, ezek ugyanazok a gyógyszerek ellenjavallt perifériás keringési rendellenességek esetén (Raynaud-szindróma, obstruktív enarteritis, alsó végtagok atherosclerosis)..

Az elmúlt években az idősek magas vérnyomását kalcium antagonistákkal kezelték:

  • dihidroperidin-származékok - nifedipin (corinfarum, cordafen-fenididin);
  • benzotiazem származékok - diltiazem (cardip)
  • fenil-alkil-amin-verapamil-származékok (izoptin, finaptin);
  • geriatrikus gyakorlatban a nifedipint gyakran írják fel, különösen béta-blokkolókkal (cordanum, wisken), értágító szerekkel (apressin) kombinálva..

Idős betegek kezelésére a Corinfar és a Visken (Pindopone) kombinációja hatékony, ha szükséges, hurok diuretikumokkal (furosemid) vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal (triamteren, veroshpiron)..

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeket ápoló nővéreknek tisztában kell lenniük a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek vérnyomásra gyakorolt ​​hatásával. Csökkentni kell a nyomást és meg kell könnyíteni a szív munkáját, javítani kell a szervek vérkeringését. Ezen gyógyszerek túladagolása, a vérnyomás jelentős csökkenése, amely negatív hatást válthat ki, nem megengedhető.

Nem mindig szükséges a páciens tájékoztatása a vérnyomás dinamikájáról, valamint a magas szintjéről. A vérnyomás enyhe emelkedése sok betegnél is riasztó, depressziós, és negatívan befolyásolja az idegszabályozó mechanizmusok állapotát. Geriátriai betegnek hipertóniás krízis során történő segítésekor kerülje a melegítő párna (a csökkent bőrérzékenységgel járó égési sérülések elkerülése érdekében), a jégcsomagolás (az agy erek hemodinamikai zavarainak megelőzése) használatát.

Az artériás hipertónia jellemzői idős betegekben

* A 2018-as ütközési tényező az RSCI szerint

A folyóirat fel van tüntetve a Felső Tanúsítási Bizottság szakértő által felülvizsgált tudományos publikációinak listáján.

Olvassa el az új kiadást

Oroszországban a demográfiai helyzet úgy fejlődik, hogy az idős emberek száma nagyon gyorsan növekszik. Ma már országunk lakosságának egyötöde nyugdíjkorú, körülbelül 11% -a 80 évesnél idősebb. Az „Öregedés és az emberi egészség” című jelentésben („A férfiak öregedése és egészsége”, WHO, 2001) a 65 éves vagy annál idősebb személyeket idősnek kell besorolni. Különböző szerzők szerint a 60 éves kor felett a metabolikus szindrómával (MS) szenvedők aránya 42–43,5%.

Idősek magas vérnyomása: tünetek és kezelés

Az idős népesség kb. 75% -ánál van artériás hipertónia (AH)..

Ez egy krónikus betegség, amelyet a vérnyomás 140/90 mm feletti emelkedése jellemez. higany.

Ismeretes, hogy ezt az állapotot számos egyidejű betegség kíséri, ezért egy idős ember jelentősen súlyosbodik.

Vizsgálja meg azokat az okokat, amelyek miatt a betegség előfordulhat idős korban, hogyan jelentkezik a hipertónia, valamint hogyan lehet ebből az állapotból.

A betegség okai idős korban

Idős emberekben a magas vérnyomás (BP) számos tényezőt okozhat.

  1. Rossz életmód. Az évek során az emberek már nem működnek aktívan, egyre inkább ülő vagy fekvő helyzetben vannak, abbahagyják a sportolást, hosszú sétákat folytatnak. Az alultápláltsággal kombinálva a belső szervek és a test létfontosságú rendszereinek működése romlik.
  2. Az életkorral csökken a mellékvesékben az aldoszteron hormon termelése, amely felelős a vér normál vérkeringéséért az erekben.
  3. Genetikai hajlam, szív és erek patológiája. A magas vérnyomás azokban az idős emberekben fordul elő, akik rokonai magas vérnyomásban szenvedtek.
  4. Az erek romlása, a szívizom a véráramlás megsértését provokálja, ami azt jelenti, hogy a vérnyomás rendszeresen nagyobb vagy kisebb mértékben ugrik..
  5. A túlzott testtömeg gyakran elviselhetetlenül nagy terhet ró a szív munkájára, tehát a vérnyomásra.
  6. Menopauzális megnyilvánulások nőkben.
  7. Véráramlás változása.
  8. Alkoholfüggőség, dohányzás, sós ételek szétrombolják a szív-érrendszert, a testben lévő só és koffein negatív hatással van az erek falára, törékenyebbé téve őket.
  9. Gyakori depresszió, stressz, károsult érzelmi viselkedés, ideges rendellenességek, amelyek során a vér adrenalinszintje azonnal megváltozik, ami magas vérnyomást jelent.
  10. Magas koleszterin- és koleszterin-plakkok.
  11. Alvás- és ébresztési hibák.
  12. Krónikus fáradtság.
  13. megfázás.

Ezeket az okokat inkább kockázati tényezőknek lehetne nevezni a vérnyomásnövekedés kezdetének..

Hipertónia tünetei

A magas vérnyomás elsődleges tünetei enyhék és gyakran nem észlelhetők. Az idősek néha maguk figyelmen kívül hagyják a vérnyomás kis ugrásait, tudatában nem állnak a következményeknek.

A tünetek lehetnek egyedi jellegűek, ami azt jelenti, hogy a betegek egészségi állapotától függnek..

Az öregedésben nagyon fontos a vérnyomás mérése és ellenőrzése.

A tünetek láthatóságától függően a betegség három csoportját különböztethetjük meg:

  • Tünetmentes. Az arteriális hipertónia az ember számára átadódik anélkül, hogy fájdalom tünetekkel vagy egyéb rendellenességekkel fejezné ki magát a testben. Általában szívroham és stroke következménye. HELL 160/90 mutatók.
  • Rendszeresen emelkedik a vérnyomás felfelé jellegzetes tünetekkel: szédülés, émelygés, fülzúgás, szemhéjak. HELL 180/100 mutatók.
  • Vérnyomás-mutatók változása külső tényezők hatására, amelyek lehetnek hirtelen hangulatváltozások, éghajlatváltozás során. A betegség lefolyása paroxizmálisan fordul elő, és a roham megállításához drogok azonnali felhasználását igényli. A gyógyszer bevételéig 180/100-nál nagyobb vérnyomást kell fenntartani.

A hipertónia hirtelen jeleit kifejezzük:

  1. hányinger;
  2. fejfájás;
  3. fájdalom a mellkasban;
  4. légszomj
  5. végtagok remegése;
  6. a karok és a lábak zsibbadása;
  7. éles változás a testhőmérsékleten;
  8. remegés járásban;
  9. homályosság vagy elágazás a szemben;
  10. általános gyengeség, fáradtság;
  11. éles vérnyomás-ugrások 160/90-ről 180/100-ra és több mm-re. higany.

A tüneteket súlyosbíthatják a belső szervek számos betegsége: vese, máj, szív.

Ennek fényében megsértik az egész vérkeringést, növekszik a stroke kockázata, a szívelégtelenség kialakulása.

Betegségek kezelése

A tonométer mutatóinak változásainak első jeleinél vegye fel a kapcsolatot a klinikával.

A terapeuta diagnosztizálhatja és előírhat kezelést, súlyosabb szívbetegségek esetén.

Mielőtt orvoshoz megy, egy ideig ellenőriznie kell a vérnyomását..

Idősek magas vérnyomásának gyógyszeres kezelése

Ehhez egy bizonyos ideig mérje meg a nyomást, és írja az eredményeket egy notebookba.

Ezt a következőképpen kell megtenni:

  • Üléskor mérje meg a nyugalmi nyomást.
  • Pihenjen öt percig, és mérje meg újra.
  • Írja le az eredményeket.
  • Három mérés után következtetések vonhatók le.

Ezekkel a mutatókkal jön a terapeuta. A diagnózist a külső jellemzők, az örökletes tényezők tanulmányozásának, az elemzések és vizsgálatok eredményeinek figyelembevételével készítik.

Fontos! Az öndiagnosztika és a kezelés ellenjavallt.

Ha az ugrások egyszeri, akkor valószínűleg az orvos azt javasolja, hogy változtassa meg életmódját, megszüntesse a rossz szokásokat, normalizálja az alvást, a pihenést, a táplálkozást..

Rendszeres rohamok esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie, alternatív (alternatív) gyógyszert, gyógyszeres terápiát és pszichoterápiát alkalmazva.

Kábítószer-kezelés

Manapság nagyon széles a vérnyomást csökkentő gyógyszerek köre..

Az összes magas vérnyomás elleni gyógyszert csoportokra kell osztani:

  1. A vizelethajtók az első gyógyszerek, amelyeket artériás hipertóniában szenvedő betegeknek írnak fel. Az idős test könnyen tolerálja a diuretikumokat, amelyek viszont csökkentik a szívkoszorúér betegség, valamint a stroke kockázatát.
  2. Hosszú hatású kalcium antagonisták.
  3. Az adrenerg blokkolókat a magas vérnyomás kezelésére alkalmazzák a férfiakban, ezek szintén segítik a prosztata adenoma kezelését..
  4. Az ACF-gátlók csökkentik a szív, a vesék terhelését, javítják az agyi aktivitást.

A gyógyszereket kombinálni lehet a betegség bonyolultságától, valamint a mellékhatások hajlamától függően.

A gyógyszeres kezelés kíséri a szanatóriumban vagy a kórházban való tartózkodást, ahol a betegnek az általános állapotot helyreállító orvosi eljárásokat írnak elő: gyógynövény, gyógymasszázs, fürdők, fizioterápia.

Megelőző intézkedéseket hajtanak végre, figyelembe véve a beteg életkorát, valamint a krónikus betegségeket és a veleszületett patológiákat.

Népi módszerek

A hagyományos orvoslás recepteit kombinálni kell a gyógyszeres kezeléssel. A gyógynövények hatékonysága néha sokkal hatékonyabb, mint a gyógyszerek.

Ennek oka az, hogy a test valamilyen tiltakozást fejlesztett ki a különféle betegségek kezelésében meglehetősen hosszú élettartam alatt felhalmozódott gyógyszerek ellen.

A metabolikus folyamat felgyorsul, ezáltal gyorsan eltávolíthatók a kémiai elemek.

Lóhere leves magas vérnyomás kezelésére

Ebben az esetben helyénvalónak tekintik a halmozódó hatású népi gyógyszereket..

A magas vérnyomás elleni küzdelemben a leggyakoribb gyógynövények a következők:

  • A lóhere főzete. A szárított lóherevirágokat (10 db) 1 pohár forrásban lévő vízzel öntjük, 30 percig infúzióban lehűtjük. Vegyünk egy főzést a rajz szerint: 100 ml reggel, 50 ml ebédre és 50 ml vacsorára.
  • Vegyünk 100 g Valerian officinalis gyökereit, öntsünk 1 liter vizet és forraljuk körülbelül 30–40 percig. Hűtött leves ital 2 csésze naponta. Ez a főzet az idegrendszer javításával segíti a szívizom pihenését.
  • Gyógyfürdők komlótobozok, kakukkfű, zsálya, hársvirág felhasználásával. Az összes szárított összetevőt egyenlő arányban keverjük össze. 7 evőkanálnál. l a keveréknek 3 liter forrásban lévő vízre lesz szüksége. Ragaszkodjon hozzá, szűrje le és öntse vízbe. A hatás háromszor úszáskor lesz látható.
  • Zúzott lenmagot adnak a salátákhoz, ételekhez vagy meleg tejjel vagy vízzel mossák le.
  • A petrezselyem, a répa és a spenót frissen facsart gyümölcslevei csökkentik a vérnyomást az erek falának megtisztításával.

Erősítőszerként bazsarózsa, fehér fagyöngy, szárított fahéj, édeskömény, fokhagyma, hagymahéj stb..

A népi gyógyszerekkel történő kezelést a kezelőorvos felügyelete mellett kell elvégezni. Főzet és infúzió készítésekor meg kell mérni a vérnyomást és nyilvántartást vezetni a beteg kezdeti állapotával való további összehasonlítás érdekében. Ha a javulás az arcán történik, akkor a gyógynövényes gyógyszert folytatni lehet.

Következtetés

Kezelés közben fontos figyelni az életed..

Minden nap boldoggá váljon, járjon többet, biciklizjen, látogasson el nyilvános helyekre, csevegjen barátaival, rokonaival.

Távolítsa el az egészségtelen ételeket, az alkoholt és a cigarettákat az étrendből. Menj sportolni, horgászni.

Próbáljon diverzifikálni életét anélkül, hogy a sebekre összpontosítana, de ne felejtse el őket.

Tartsa mindig kéznél a vérnyomásmérőjét, hogy orvosa időben láthassa.