Legfontosabb / Tumor

Agyi arachnoiditis: gyógyulás a betegségtől

Tumor

Az arachnoiditis olyan patológia, amely a végtagok károsodásán, valamint az arachnoid és a lágy membrán, valamint az agy kamrai közötti adhéziók és ciszták képződésén alapul, ami bonyolítja a cerebrospinális folyadék keringését és irritáló hatással van az agy anyagára. Az agyi arachnoiditis az idegrendszer ritka betegsége. A kóros folyamat autoimmun reakció eredményeként alakulhat ki, amikor az agy membránjai ellen antitestek képződnek a testben. Ez az úgynevezett igazi arachnoiditis. Más esetekben a betegség visszatartó hatásként alakul ki neuroinfekciók, fejsérülések után.

Az Arachnoiditis típusai

  • igaz;
  • traumás;
  • influenzát követően;
  • mérgező;
  • reumás;
  • tonsilogenic.

A betegség során:

A kóros folyamat helyét tekintve:

  • konvexitalis arachnoiditis (elülső, parietális, időbeli vagy központi konvolúciókkal);
  • bazális arachnoiditis (az agy alapja);
  • a híd-cerebelláris szög arachnoiditisz;
  • a hátsó koponyaüreg arachnoiditisz.

Az alábbiakban részletesebben megvizsgáljuk az arachnoiditis ilyen típusait, mivel a ciszták és adhéziók lokalizációja jelentősen befolyásolja a betegség klinikai megnyilvánulásait.

Klinika

Az arachnoiditis kóros tüneteit fokális és agyi állapotokra lehet osztani. Ez utóbbi minden arachnoiditisben szenvedő betegnél különböző súlyosságú. Ez fejfájás, szédülés, fej nehézség, hányinger. Jellemző az általános gyengeség, csökkent teljesítmény, alvászavarok, csökkent memória és figyelem. A betegek ingerlékenyek, érzelmileg instabilok. Gyakran arachnoiditis esetén az agy érrendszeri plexusjai részt vesznek a kóros folyamatban, és chorioependimitis alakul ki. Ez egy tünetkomplex, amelyet a cerebrospinális folyadék termelésének, keringésének és kiáramlásának megsértése okoz, és amelyet cerebrospinalis hypertonia okoz. Ebben az esetben a fejfájást fotofóbia és szonofóbia kíséri, repedéses, erősebb az éjszakai és reggeli órákban, rosszabb járáskor és szállítás közben. A fókuszbeli tünetek a folyamat domináns lokalizációjától függnek.

Konvexitalis arachnoiditis

Ezzel a betegséggel az agyféltekének meningei érintettek. A konvexitális arachnoiditist görcsrohamok, Jackson epilepsziája, autonóm tünetek, asthenikus szindróma jellemzik.

Alapvető arachnoiditis

A betegeknél a látás kereszteződésének károsodása esetén a látótér szűkülése, a látásélesség aszimmetrikus csökkenése, okulomotoros rendellenességek (kettős látás, nehéz a szemét felfelé vagy oldalra mozgatni, homályos tárgyak stb.), Alvászavarok merülnek fel. Az interfokális régió bazális arachnoiditisét az oculomotor idegek, egyes esetekben más koponya idegek működésének megsértése jelenti. Arachnoiditis esetén, amely a betegek oldalsó tartályának károsodását okozza, a szemgolyókat sugárzó fejfájás zavarja a fül mögött lévő területet. Később szisztémás szédülés, fülzúgás, halláscsökkenés, nystagmus (akaratlanul gyors oszcillációs szemmozgások) jelentkeznek. Ebben az esetben a halló, az arc és a hármas ideg részt vesz a kóros folyamatban..

A hátsó koponyaüreg arahnoiditisz

Az arachnoiditis ilyen típusát fejfájás az okitisz régióban, émelygés, meningialis tünetek és mentális rendellenességek jellemzik. A felületen meghatározzák az atrofia jeleivel rendelkező pangásos látóidegeket.

Agyszöveti arachnoiditis

A betegséget tartós fejfájás és szédülés jellemzi. Gyaloglás közben a beteg megbotlik és oldalra esik. Nystagmus, piramis rendellenességek (parézis, bénulás, patológiás reflexek) jelentkezhetnek. A koponyai idegeket néha befolyásolják (halló, hármas, elragadó, arc).

A diffúz arachnoiditisben a cerebrospinális folyadék hipertóniás szindróma dominál.

Diagnostics

Az arachnoiditis azonosítása és megerősítése nem könnyű feladat. Ebben az esetben a beteg panaszát, kórtörténetét, a neurológiai vizsgálat és a további vizsgálatok eredményeit veszik figyelembe. Nézzük részletesebben az arachnoiditisben szenvedő betegek vizsgálati módszereit.

  1. Pneumoencephalography (lehetővé teszi az agy membránjainak és kamrai állapotának, valamint a cerebrospinális folyadéknyomásának felmérését).
  2. Lumbális punkció és cerebrospinális folyadék elemzése.
  3. A koponya röntgenképe (régóta fennálló intrakraniális hipertónia jeleit deríti fel).
  4. Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás (kizárva más betegségeket, feltárva a tapadási folyamat közvetett jeleit: az agy kamrai aszimmetriája, atrófia, hidrocephalus stb.).
  5. Elektroencephalography (lehetővé teszi a betegség gyanúját közvetett jelek kombinációjával).
  6. Echoencephalography (segít az agyszövet térfogati folyamatainak azonosításában, az intrakraniális nyomás mérésében, a hidrocephalus mértékének felmérésében).
  7. Agyszcintigráfia (az agyszerkezetek vizualizálása radioizotópok bevezetésével).
  8. Szemgyógyász vizsgálat szemészeti vizsgálattal (lehetővé teszi a kóros kóros változások kimutatását).

A diagnózis felállításakor az orvos szükségszerűen elvégzi agydaganatok differenciáldiagnosztikáját, az agyszövet parazita elváltozásait, neurosarcoidózist, egy traumás agyi sérülés következményeit stb..

Kezelés

A terápiás intézkedések célja a fertőzés elnyomása, az intrakraniális nyomás normalizálása, a vérkeringés és az agyszövet anyagcseréjének javítása. A betegeket neurológiai kórházban helyezik kórházba, békét, jó táplálkozást és alvást kell biztosítani nekik. A jó eredmények elérése érdekében a kezelésnek átfogónak és hosszúnak kell lennie..

Az arachnoiditis kezelésére használt fő gyógyszerek:

  • antibiotikumok (cefalosporinok, makrolidok);
  • antihisztaminok (tavegil, suprastin, cetirizin);
  • felszívódó (lidáz, pirogén);
  • jódtartalmú (kálium-jodid, biokinol);
  • kortikoszteroidok (prednizon);
  • diuretikumok (diakarb, mannit, furoszemid);
  • görcsgátlók (seduxen);
  • metabolikus (cerebrolizin, glutaminsav);
  • nyugtatók és nyugtatók.

Ha a gyógyszeres kezelés után nem történik javulás, a fokális tünetek tovább növekednek, és az intrakraniális nyomás emelkedik, akkor műtétet végeznek. Használható adhéziók elválasztására, a ciszták eltávolítására, a cerebrospinális folyadék kiáramlásának javítására stb..

Fizikoterápia

A fizikai tényezőkkel végzett kezelés kiegészíti a gyógyszeres kezelést, és az agyi cerebrospinális folyadék dinamikájának, a mikrocirkuláció és az idegszövet anyagcseréjének javítására, valamint az idegrendszer normál működésének helyreállítására írják elő..

Az arachnoiditis kezelésére alkalmazott főbb fizikai módszerek:

  • neurostimulánsok, értágítókat és anyagcserét stimuláló szerek gyógyszer-elektroforézise;
  • alacsony frekvenciájú mágnesterápia (javítja az anyagcserét, stimulálja a neuroendokrin folyamatokat);
  • alacsony intenzitású DMV terápia (csökkenti az intrakraniális nyomást a fokozott vese véráram és diuretikum hatás miatt, normalizálja az idegrendszer működését);
  • transzcerebrális UHF terápia (növeli a vér és a nyirokkeringést, az anyagcserét, csökkenti a gyulladást);
  • nátrium-klorid-fürdők (diuretikum-hatásúak, mivel csökkentik a nátrium-ionok abszorpcióját a primer vizeletből, normalizálják a szimpathoadrenális rendszer aktivitását);
  • friss fürdő (növeli a szervek és szövetek véráramát, a glomeruláris szűrést és a diurezist);
  • légterápia (növeli a test nem specifikus reakcióképességét, javítja a pszicho-érzelmi állapotot, aktiválja az anyagcserét);
  • talloterápia (javítja a mikrocirkulációt, a trofizmust és a szövet anyagcserét);
  • peloid terápia (javítja az anyagcserét, javítja az autonóm idegrendszer működését).

Megelőzés

  1. Vírusfertőzések megelőzése.
  2. A fertőző betegségek időben történő kezelése.
  3. A fejsérülések megfelelő kezelése és kezelése.
  4. A kezek diagnosztizálása és ésszerű kezelése.

Következtetés

Az agyi arachnoiditis olyan patológia, amelyet nehéz felismerni és ugyanolyan nehéz kezelni. Általában az élet előrejelzése kedvező. A teljes gyógyulás azonban ritka. Ez a patológia gyakran fogyatékossághoz és néha az önellátás lehetőségéhez vezet. Ezért, ha arachnoiditis gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ez elősegíti a kockázatok minimalizálását, felgyorsítja a helyreállítást, és javítja az élet és az egészség előrejelzését..

A moszkvai orvos klinika szakembere az arachnoiditisről szól:

Az agy arachnoiditisének okai és tünetei

Az agy Arachnoiditis, amelynek tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek, az agy egyik membránjának (az úgynevezett pókháló) gyulladása. Ez a betegség tartós rokkantságot okozhat. Ez a veszély relevánsvá teszi a betegség időben történő diagnosztizálásának és teljes kezelésének a problémáját..

Az agyi arachnoiditis jellemző tulajdonságai közé tartozik a vér kiáramlási sebességének csökkenése és a kapilláris falak permeabilitásának növekedése. Ezen tényezők kombinációja a lágy szövetekben torlódások kialakulásához vezet. Ezek a tulajdonságok nagymértékben meghatározzák a betegség klinikai képét..

Okoz

  1. Fertőző és gyulladásos, valamint egyes jelentések szerint fertőző és allergiás betegségek. Ezért agyi arachnoiditis legtöbb esetben (kb. 60%) fordul elő (szerepet játszanak, ideértve a tüdőgyulladást, szinuszitiszt, mandulagyulladást, mandulagyulladást, meningitist).
  2. Traumás agyi sérülések a múltban. Ez a csoport az arachnoid fejfájás (poszttraumás arachnoiditis) gyulladásának 30% -át foglalja magában. A zárt fejsérülések szintén fontosak..
  3. Az ENT szervek régóta fennálló krónikus fertőző és gyulladásos betegségei.
  4. Intrakraniális tályogok és daganatok.
  5. Endokrin rendellenességek.
  6. A kockázati tényezők közé tartozik a test krónikus mérgezése (alkohol, ólom stb.).
  7. Bizonyítékok vannak arra, hogy bizonyos esetekben az ok születési sérülés lehet.
  8. A diagnosztizált arachnoiditis epizódjaiban a fejlődés közvetlen okát nem lehet megállapítani.

Az arachnoiditis kialakulására kedvező feltételek alakulnak ki az immunrendszer védő funkciójának csökkenésével egy gyengült testben.

EUROVOC

Jelenleg a klinikusok két fő osztályozást használnak a kóros folyamat pontosabb leírására..

A lokalizációtól függően:

  1. A hátsó koponyaüreg arahnoiditisz.
  2. A bazális arachnoiditis az agy alján található.
  3. A konvexitalis arachnoiditis az agyfélteke felületének domború részén helyezkedik el.
  4. Optikai chiasm arachnoiditis - az arachnoid gyulladása a látóideg keresztezésében.
  5. Agyszöveti arachnoiditis.

Tekintettel a morfológiai jellemzőkre:

Klinikai kép

Az agyi arachnoiditisre jellemző tünetek két fő csoportba tartoznak:

  1. Az úgynevezett agyi tünetek, amelyek lehetővé teszik a kóros folyamat gyanúját.
  2. A gyulladásos fókusz lokalizációját jelző specifikus jelek (fokális tünetek).

Általános és agyi tünetek:

  1. Fejfájás. Jellemző a tünet legnagyobb súlyossága reggel. Bizonyos esetekben a fejfájást hányinger és hányás kísérheti. A görcsök intenzitásának erősítése kínos, gondatlan mozdulatokkal, feszültséggel és feszültséggel fordul elő. A fájdalom lehet kiömlött vagy helyi.
  2. Szédülés.
  3. Memória károsodás.
  4. Az effektív rendellenességek általában fokozott ingerlékenységgel nyilvánulnak meg, ugyanez a tünet tulajdonítható az asthenikus szindróma megnyilvánulásaihoz is..
  5. Az asthenikus szindróma általános gyengeséggel és szokatlanul gyors fáradtsággal nyilvánul meg.
  6. Dissomnia.
  7. Súlyos időjárási érzékenység fordulhat elő..

A patológiás fókusz lokalizációját jelző tünetek:

  1. A hátsó koponyaüreg arachnoiditisével a fő góctünetek az ataxia (a koordinált, összehangolt mozgások csökkent képessége) és a nystagmus. A szemüveg vizsgálata ebben a helyzetben felfedi az optikai neuritiszt. Az arachnoiditis ilyen formájában gyakran halláskárosodás is előfordul.
  2. A bazális arachnoiditist az agy alapján elhelyezkedő koponya idegek funkcióinak elvesztése jellemzi.
  3. A konvexitalis lokalizációval járó gyulladásos folyamat egy konvulzív szindrómával nyilvánul meg, úgynevezett Jackson vagy általános epilepsziás paroxysma formájában.
  4. Az opto-chiasmalis lokalizáció látási zavarokat okoz. Az ilyen betegek panaszkodnak a "szem előtti hálóhoz", súlyos esetekben a látás teljes elvesztése, vakság jelentkezik. Ezen túlmenően az opto-chiasmalis lokalizáció agyi arachnoiditise hipotalamusz rendellenességekként, például szomjúságként, fokozott vizelésként is megnyilvánulhat.
  5. A kóros folyamat lokalizációját a cerebellopontine szög területén a fej hátsó részén fellépő paroxysmális fájdalmak, rögeszmés szédülés és fülben fellépő zaj jelzik. A beteg komoly nehézségeket érez az egyensúly fenntartásában.
  6. Az Occipital arachnoiditist az arcideg károsodásának jelei jellemzik. Ezt a formát egy nagyon heves betegség jellemzi, amelyet a testhőmérséklet határozott emelkedése kísér.

Agyi arachnoiditis lehetőségei

  1. Az akut lefolyás a nagy tartály arachnoiditisére jellemző. A klinikai képen súlyos fejfájás, hányás és lázos szindróma uralkodik. A helyes kezelés időben történő kiválasztásával a gyógyítás következmények és maradványhatások nélkül lehetséges.
  2. A szubakut folyamat leggyakrabban fordul elő. Az általános tünetek (szédülés, alvászavarok, általános gyengeség) enyhék. Vannak fokális tünetek (hallás, látás, koordináció), különböző mértékben kifejezve.
  3. A krónikus lefolyás akkor fordul elő, ha figyelmen kívül hagyjuk az akut vagy szubakut gyulladás tüneteit. Az arachnoiditis krónikus klinikai változata terápia hiányában gyorsan fejlődik, és a tünetek fokozatos progressziója jellemzi.

Diagnostics

Az agyi arachnoiditis diagnosztizálására a betegség klinikai képének jellemzői és a beteg objektív vizsgálatának eredményei alapján kerül sor. A következő intézkedések diagnosztizálása során segít:

  • a beteg neurológiai vizsgálata;
  • szemész vizsgálata, ideértve a látásélesség, a látótér és a felület felmérését;
  • A klinikai vérvizsgálat segít azonosítani a gyulladásos folyamat jelenlétét a testben;
  • A koponya kontraszt nélküli röntgenképe (ez a módszer az intrakraniális hipertónia közvetett jeleit fedi fel);
  • EEG;
  • pneumoencephalography - olyan tanulmány, amely kimutatja a szubabarachnoid tér egyenetlen kitöltését levegővel, valamint az agykamrák kibővülését, a levegő fókuszos felhalmozódását;
  • a nagy pontosságú számított vagy mágneses rezonancia képalkotás meghatározza az arachnoid membrán kóros változásainak mértékét, a ciszták lokalizációját, és segít a differenciáldiagnosztikában is;
  • szcintigráfia.

Kezelés

Konzervatív kezelés

Az agyi arachnoiditist hosszú ideig kezelik. A terápiás terv ismételt kezelési kurzusokat foglal magában, négy-öt havonta egyszeri gyakorisággal.

A legjobb eredményt az akut gyulladás stádiumában megkezdett kezelés adja. A betegség ezen klinikai változatát meg lehet gyógyítani, mielőtt visszafordíthatatlan kóros változások kialakulnának. Ez azt jelenti, hogy nagy a valószínűsége a teljes gyógyulásnak, hosszú távú következmények nélkül..

A betegség kezelésére a következő fő területeken kerül sor:

  • antibakteriális terápia, amelynek célja az elsődleges fertőző fókusz kiküszöbölése;
  • gyulladásgátló kezelés;
  • felszívódó eszközök;
  • hyposzenzitizáló hatások;
  • a dehidrációs terápia releváns az intrakraniális magas vérnyomás kapcsán, annak a komplikációk elkerülésére szolgál, amelyeket a megnövekedett intrakraniális nyomás okozhat;
  • görcsoldó kezelést alkalmaznak, ha görcsös szindróma jelentkezik;
  • szükség esetén tüneti kezelést kapnak.

A műtéti kezelés lehetősége

Az agyi arachnoiditis sebészeti kezelése a következő indikációkkal rendelkezik:

  • elégtelen vagy nem hatékony konzervatív terápia;
  • intrakraniális hipertónia progressziója az orvosi kezelés ellenére;
  • a fokális tünetek súlyosságának növekedése;
  • arachnoiditis opto-chiasmal formája progresszív látássérüléssel.

Ez a helyzet gyakran előfordul, például cisztikus tapadású arachnoiditis esetén, amikor kifejezetten nehéz a cerebrospinális folyadék keringése..

Következmények és előrejelzés

Az arachnoiditis következményei, még az életveszélyesek is, ugyanakkor jelentősen korlátozzák az élettevékenységet, a szakmaválasztás szabadságát és néha a mozgást, és hosszantartó részleges vagy teljes rokkantsághoz is vezethetnek. A következmények kialakulásának elkerülése vagy minimalizálása érdekében elfogadhatatlan, hogy figyelmen kívül hagyjuk a betegség első jeleit. Jelzést adnak az orvosi tanácsadás és a részletes orvosi vizsgálat kérésének. Az időben történő diagnosztizálás és a megfelelő kezelés lehetőséget ad a komplikációk kialakulásának megelőzésére.

hydrocephalus

Az agy arachnoid membránjában már régóta fennálló gyulladásos folyamat az intrakraniális nyomás tartós növekedéséhez vezet, ami viszont hidrocefalus kialakulásához vezet. Ennek a feltételnek két fő mechanizmusát vesszük figyelembe:

  • csökkent a cerebrospinális folyadék kiáramlása az agy kamraiból a normához képest;
  • a cerebrospinalis folyadék nehéz szívása.

A hidrocephalus folyamát időszakosan előforduló cerebrospinális folyadékkrízisek jellemzik, amelyekre a növekvő fejfájás mellett szédülés és orientációs rendellenességek is jellemzőek.

Agyi trombózis vagy embolia

Az agyi érrendszer szabadalmának éles megsértése nagyon félelmetes komplikációkat eredményezhet - az agyi keringés akut megsértését az ischaemiás típus szerint.

Epileptikus szindróma

Egy ilyen szövődmény főként az agyi arachnoiditis konvexitális formájára jellemző. A konvulzív szindróma jelentősen csökkenti az életminőséget és korlátozza a munkaképességet, és gyakran a tartós veszteség oka.

Az epilepsziás szindrómás betegeknek folyamatos görcsoldó kezelésre van szükségük. Egy görcsoldó gyógyszert és egy kezelési rendet egy neurológus és egy epileptológus választ ki. A jövőben egy ilyen beteget hosszú ideje megfigyelni kell egy neurológusnak. A görcsgátló gyógyszereket az elektroencephalográfia rendszeres ellenőrzése mellett alkalmazzák..

Látás károsodás

Mind a látásélesség, mind a látótér szenved (keskenyednek). Az ilyen betegek nem dolgozhatnak apró tárgyakkal vagy alkatrészekkel; a szemfeszültséggel kapcsolatos bármilyen tevékenység számukra ellenjavallt..

Megelőzés

A következő intézkedések segítik az agyi arachnoiditis elkerülését:

  • az arachnoiditishez vezető betegségek időben történő felismerése és kezelése: fertőző és gyulladásos gólok tisztítása, intoxikáció kiküszöbölése, traumás agyi sérülés esetén megfelelő komplex kezelés;
  • egy intézkedéskészlet a test védekezésének erősítésére.

Arachnoiditis maradványhatások

A fül eredetű nem-gennyes szövődmények különféle formáinak differenciálása sokkal nehezebb, mint a gennyes, különösen mivel ezek gyulladásos vagy nem-gyulladásos jellegét gyakran csak megközelítőleg állapítják meg. Ez utóbbi körülmény néha a nómenklatúra jól ismert fuzzesságában és bizonytalanságában is nyilvánul meg. Tehát például Brunner az „otogén agyödéma” kifejezést használva a szérus meningitist, a gennyes encephalitist és az otoghein hidrocephalusust szinonimának tekinti.

Ezek közül a formák közül az elmúlt évtizedekben különös figyelmet fordítottak az otogén arachnoiditisre, amelyet szérus gyulladásként kell értelmezni, korlátozott vagy diffúz természetű szubduralis és szubarachnoid térben. Ez utóbbi forma egybeesik a diffúz serozus meningitis fogalmával, ezért véleményünk szerint nem érdemel önálló nosológiai egységbe történő izolálást.

Az arachnoiditis okainak több oka van. Sérülések, subarachnoid vérzések, akut és krónikus általános fertőzések eredményeként alakulnak ki. Ezenkívül az arachnoiditis számos primer agyi károsodást (tumor, tályog, cysticercus stb.) Kísérhet, vagy a meningitis szenvedése után is fennmaradhat. Ezen ok-okozati tényezők némelyike ​​szerepet játszhat az otogén arachnoiditis kialakulásában, amely egyidejű vagy visszamaradó jelenségként jelentkezik egy otogén agyi tályog vagy diffúz meningitis esetén. Számos esetben akut és krónikus középfülgyulladás, mastoiditis, petrositis és labyrinthitis független szövődményeként találták őket. Az otogén arachnoiditis tünetei néha kialakulnak a középső és a belső fül üregein végzett műtétek után.

Az otogén arachnoiditis oka lehet egy alacsony virulens mikrobiális flóra vagy toxinok bevezetése az ideiglenes csont elsődleges fókuszából a subarachnoid térbe. Ezen szenvedés allergiás jellegét szintén lehetségesnek tekintik (Kalina V. O.). A gyulladásos folyamat terjedése a fülből nyilvánvalóan a perivaszkuláris és a perineurális hézagokon, a belső hallócsatornán és a perifériás zónákon keresztül történik, vénás sinus trombózissal.

Patológiásán megkülönböztetni az arachnoiditis két fő típusát - ragasztó és cisztás. A betegség vegyes formája is lehetséges. Kalina V. O. megkülönbözteti az arachnoiditis tapadó és cisztás formáit, ezen felül a belső hypersekreció eredményeként a belső hidrocephaluszt és az általános intracranialis hypertoniát. Arachnoiditis esetén a pia mater zavaros, duzzadt, megvastagodott, helyén áthaladó szürkésfehér zsinórokkal jár. Az arachnoid membrán lágyakkal megvastagodik és forrasztódik, meghatározva az egyes cisztikus üregeket; gyötrelmeit a dura mater belső felületéről is megfigyelik. Ez utóbbit nyilvánvalóan megkönnyíti az arachnoid membrán kiemelkedése, amelyek általában a szilárd anyag vastagságába vannak nyomva. A tengelyközi térben haladó hajók tele vannak, de egyes helyeken hegek szorítják őket. A koponya idegek intraluális szegmenseit gyakran a membránok közötti cicatricialis fúzió is körülveszi.

Az agykéreg felszíni rétegeiben duzzanatot, hyperemiat, encephalitus gócokat és mikroszkopikus extravasátumokat figyelnek meg. Időnként itt találhatók a pia materból származó granulátumok..

A cisztás üregek, amelyeket vékony falak határolnak, méretük a borsó térfogatától egy nagy dióig változik; tartalma serózus, néha xanthochromic. Ritka esetekben a cisztás folyadék természete megváltozhat, a szérum-vérzésesről pedig gennyesre fordulva (F. I. Schulmeister).
A Lyushka és Mazhandi lyukak ragasztási folyamata miatt felmerülő belső hidrocephalusz.

Az otogén arachnoiditis között korlátozott formák dominálnak, amelyek rendszerint a hátsó koponyaüreget érintik. A fossa középső koponyaváltozás sokkal ritkábban fordul elő. Tehát Kalina V. O. a 34 betegből 35 beteg közül a hátsó koponya elülső részének sérülését figyelt meg, utóbbi esetben a változásokat a cerebelláris szög régiójában észlelték. Az otogén arachnoiditist gyakran hidrocephalusz kíséri. Ez utóbbi oka a cerebrospinális folyadék felszívódásának megsértése a trombózis átterjedése során a keresztirányú sinusról a longitudinálisra, amelyben a pachyon granuláció funkciója elnyomódik, az arachnoid membrán perineurális kiterjesztéseinek változásaiban, a plexus chorioideus megnövekedett szekréciójában, valamint a cerebroscus elzáródásában és a cerebroscus elzáródásában. Zimmerman, idegrendszeri és szekréciós rendellenességekben.

arachnoiditisz

Az Arachnoiditis az agy vagy a gerincvelő arachnoid membránjának súlyos gyulladásos betegsége. A kóros tünetek az agyban való eloszlástól és a lokalizációtól függnek. Az Arachnoiditist meg kell különböztetni az asteniától, amelynek hasonló tünetei vannak. A betegség kezelése átfogó konzervatív (gyógyszer) terápiát foglal magában. Súlyos szövődmények fennállása esetén a betegnek a fogyatékosság első, második vagy harmadik csoportját írják elő.

Arachnoiditis okai

A legtöbb arachnoiditisben szenvedő betegnél a fertőző betegségek predisponáló tényezőt jelentenek. Különösen a bárányhimlő, az influenza, a kanyaró, a vírusos meningitis, a citomegalovírusfertőzés és a meningoencephalitis tulajdonítható ezeknek a betegségeknek. A test krónikus mérgezése, a melléküregek gyulladásos betegségei és sérülések szintén provokálhatják a betegséget. Az arahnoiditiszt gyakran olyan betegekben diagnosztizálják, akiknek növekvő daganatának reaktív gyulladása van..

A patológia az akut vagy krónikus, gennyes középfülgyulladás miatt is kialakulhat. Ebben az esetben a toxinok és az alacsony virulens mikrobák gyulladást provokálnak. A kutatók a gennyes otitis media (petrozitis, labirinitisz, sinus trombosis), agyi tályog, a gennyes meningitis és az otogén encephalitis különféle szövődményeit tulajdonítják a betegség okainak..

A neurológiában számos olyan tényezőt figyelembe kell venni, amely hajlamos a betegség előfordulására. Ilyen tényezők lehetnek a mérgezés (például alkohol), a gyakori vírusos betegségek, a krónikus túlmunka, a kemény munka kedvezőtlen éghajlati viszonyok között, gyakori sérülések. A betegség valamennyi esetének 10% -ában lehetetlen pontos etiológiát megállapítani..

Az arachnoiditis patogenezise

A betegség természetének megértéséhez meg kell ismerkednie az agy anatómiai jellemzőivel. Az arachnoid, amely az arachnoiditisben okoz gyulladást, a lágy és a dura mater között helyezkedik el. Ugyanakkor nem olvadt velük, hanem egyszerűen jól illeszkedik. A pia mater-lal ellentétben az arachnoid nem hatol át az agy gyrusán. Alatta cerebrospinalis folyadékkal töltött kis terek vannak.

Mindezek a terek a negyedik kamrához kapcsolódnak. Ezekben a terekben cerebrospinális folyadék áramlik ki a koponyaüregből. Az arachnoiditis előfordulásának mechanizmusa a következő: különféle okok és provokáló tényezők befolyása miatt a testben aktiválódnak az arachnoid membrán elleni antitestek, amelyek ezután provokálják a gyulladást. Arachnoiditisben szenvedő betegekben zavarodást és az arachnoid membrán észrevehető megvastagodását, valamint a cisztás kiterjesztések és a kötőszövet-adhéziók megjelenését figyelik meg benne..

Az arachnoiditis osztályozása

  1. A fejfájás arachnoiditisz

Ezt a betegségtípust agynak is nevezik. Az agyi arachnoiditis a hátsó koponyaüregben, az agy és az agy konvex felületén helyezkedik el. Ennek a betegségnek a klinikai képét rendszeres fejfájás, a cerebrospinális folyadék keringési zavara jellemzi. A legsúlyosabb esetekben a betegséget görcsrohamok kísérik, amelyek akár epilepsziás állapothoz is vezethetnek.

Az agyi arachnoiditis gyakran az agyfélteke központi gyrusának és elülső szakaszaiban található. Az érzékszervi és motoros központokra gyakorolt ​​nyomás miatt a beteg érzékenységi és mozgási rendellenességeket tapasztalhat. Az agykéreg kompressziója vagy az arachnoiditis következtében ciszták képződése esetén a betegnek epilepsziás rohamok léphetnek fel..

Az arachnoiditis ilyen típusa elsősorban a chiasmal régióban található. Az arachnoiditis ilyen formájának leggyakoribb okai a mandulagyulladás, a malária, a szifilisz, a paranasalis sinus fertőző betegségei, traumás agyi sérülések. Az arachnoiditis ilyen típusát adhéziók kialakulása jellemzi a látóideg intrakraniális részén és a chiasmban. A legnehezebb esetekben hegmembrán alakulhat ki a chiasma körül.

Általános szabály, hogy a betegség látási problémákkal küzdő beteget vált ki. Sőt, a beteg látásának romlása mértéke a minimális csökkenéstől a vakságig változhat. A betegeknél az opto-chiasm arachnoiditis legtöbb esetben optikai atrófiája fordul elő. A vizuális tünetek gyakran súlyosak, míg a hipertóniás tünetek enyhék..

A hátsó koponyaüreg arahnoiditisz

Ez az agyi arachnoiditis leggyakoribb típusa. A betegség tüneteinek súlyossága a gyulladásos folyamat helyétől és jellegétől, valamint a hidrocefalával való kombinációjától függ. A ciszták és adhéziók kialakulása általában az agy kamrai kamrai bezáródásához vezet, ami az intrakraniális nyomás növekedését váltja ki. Ha az intrakraniális nyomás nem növekszik és normális, akkor a betegség hosszú ideig tarthat.

A patológia akut formájára a magas intrakraniális nyomás valamennyi tünete jellemző: hányinger, szédülés, hányás, bradycardia, a fej hátsó részén kialakult súlyos fejfájás. A betegség kevésbé akut kimenetelével a hátsó koponyaüreg károsodásának jelei válnak legszembetűnőbbé. A betegek olyan tüneteket is tapasztalhatnak, mint a járás remegése és a spontán nistagmus..

A gerincvelő membránjainak arachnoiditisz

Ez az arachnoiditis gerinc formája, amely elsősorban gennyes tályogok és furunkulózis miatt fordul elő. A betegség tünetei hasonlóak az extrameduláris daganat tüneteihez: a betegek motoros és szenzoros rendellenességekkel, valamint radikális szindrómával (korlátozott mozgékonyság, esztétikai érzékenység, trópás változások, szívfájdalom, derék, hát, gyomor, nyak és végtagok).

A gerincvelő-arachnoiditis elsősorban az ágyéki és mellkasi szakaszok szintjén, valamint a gerincvelő hátsó felületén található. A gerincvelő membránjainak arachnoiditis általában krónikus.

Arachnoiditis tünetei

A betegség első tünetei sokkal később jelentkeznek egy provokatív faktornak a testnek való kitettség után, ami azt okozta. Ezen idő alatt autoimmun folyamatok lépnek fel a beteg testében.

A rés időtartama közvetlenül függ attól, hogy melyik tényező befolyásolta a testet. Például egy beteg által elszenvedett influenza után az arachnoiditis első tünetei hosszú idő után - háromtól tizenkét hónapig - jelentkeznek. Traumás agyi sérülés után ez az időtartam 1-2 órára csökken. Először, a beteget az astenia jellemző tünetei aggasztják: alvászavarok, gyengeség, fáradtság, ingerlékenység. Idővel azonban az arachnoiditis súlyosabb fokális és agyi tünetei jelentkezhetnek..

Arachnoiditis cerebrális tünetei

Az agyi arachnoiditis tüneteinek agyi komplexét a cerebrospinális folyadék hipertóniás szindróma jellemzi. A legtöbb beteg éles fejfájásról panaszkodik, amely leginkább reggel jelentkezik, és amelyet köhögés, fizikai erőfeszítés és feszültség súlyosbíthat. A megnövekedett intrakraniális nyomás következményei lehetnek olyan rendellenességek, mint például a szemmozgás során fellépő fájdalom, hányás, émelygés, a szemek erős nyomásának érzése..

Sok beteg olyan panaszokkal fordul neurológushoz, mint halláscsökkenés, fülzúgás és szédülés. Ezért a diagnózis során az orvosnak ki kell zárnia a különféle fülbetegségeket, mint például a labirintitiszt, a krónikus otitis médiumot, a cochleáris neuritiszt és a tapadó középfülgyulladást. Lehetséges a vegetatív-érrendszeri dystoniára jellemző tünetek megjelenése..

Arachnoiditisben szenvedő betegekben ritkán fordul elő folyadékdinamikus krízis - fejfájás rohamokkal, hányással, émelygéssel és szédüléssel együtt. Havonta legfeljebb 1-2 alkalommal előforduló rohamok, átlagosan - 3-4-szer, gyakori - több mint négyszer - ritka krízisek. A válság ideje alatt fellépő tünetek súlyosságától függően enyhe, közepes és súlyos formákat lehet megkülönböztetni. Ez utóbbi körülbelül két napig tarthat.

Az arachnoiditis központi tünetei

A betegség központi tünetei a helyétől függően fordulnak elő. A konvexitalis arachnoiditist az enyhe vagy közepes súlyosságú végtagok érzékenységének és mozgékonyságának jellemzi. Az arachnoiditis ilyen formájában szenvedő betegek több mint 35% -ánál fordulnak elő epilepsziás rohamok. A roham végén a betegnek egy ideje neurológiai hiánya van.

Az opto-chiasmal régióban lokalizált basilar arachnoiditis súlyos károsodott figyelem és emlékezettel, valamint a mentális képességek csökkenésével jár. Ezen túlmenően az ilyen típusú patológiában szenvedő betegek a látásélesség és egyéb rendellenességek jelentős csökkenését panaszkodnak. Ritka esetekben az opto-chiasm arachnoiditist az agyalapi mirigy gyulladása kíséri, amely endokrin-metabolikus szindrómát vált ki, amelynek tünetei hasonlóak az agyalapi mirigy adenoma tüneteihez..

A hátsó koponyafarok Arachnoiditisét nagyon súlyos lefolyással jellemezzük. Általában a betegek arcneuritis és trigeminális neuralgia jeleit mutatják. Különböző agyi rendellenességeket utalnak az arachnoiditis fokális megnyilvánulására: agyi ataxia, károsodott koordináció, nystagmus.

Az arachnoiditis diagnosztizálása

Az arachnoiditis diagnosztizálása a neurológus átfogó értékelését nyújtja a betegség lefolyásának és klinikai tüneteinek jellemzőire. A diagnózis egyik fontos szakasza egy anamnézis összegyűjtése, amelynek során a neurológus felhívja a figyelmet a neurológiai tünetek természetére és alakulására, a beteg közelmúltbeli traumás agyi sérüléseire és fertőzésére. A neurológiai státus tanulmányozása is folyamatban van, amely felfedezheti az idegenrendszeri és pszicho-érzelmi rendellenességeket, valamint a neurológiai hiányokat.

Mivel a látás- és hallásszervi rendellenességek az arachnoiditisre jellemzőek, a neurológusnak esetlegesen szemészeti és otolaringológusokkal kell konzultálnia a differenciáldiagnosztika elvégzéséhez. Az otolaringológus küszöb-audiometria technikákkal ellenőrzi a halláskárosodás fokát és típusát. A hallóanalizátor károsodásának mértéke a hallhatóan kiváltott potenciálok, az elektrokokleográfia és az akusztikus impedancia mérésének felhasználásával meghatározható.

Az olyan műszeres technikák, mint a koponya röntgen, elektroencephalography és echo-encephalography, nem tekinthetők kellően hatékonynak az arachnoiditis diagnosztizálásában, mivel korlátozott információt nyújtanak a beteg betegségéről. Azonban segítségükkel felismerhetik a patológia néhány tünetét. Például a koponya radiográfiája a meghosszabbodott intrakraniális hipertónia tüneteit, az echoencephalography a hidrocephalust, az elektroencephalography az epilepsziás aktivitást fedezi fel..

A betegségről további információk gyűjthetők az agy MRI és CT segítségével. Mindkét vizsgálatot felhasználják az agy morfológiai változásainak (atrofikus változások, adhéziók és ciszták jelenléte) és a hidrocephalusus természetének kimutatására. Ezeket a módszereket alkalmazzák a daganatok, hematómák és agyi tályogok kizárására is. Az orvos pontos információkat kap az intrakraniális nyomásról lumbális punkcióval.

Arachnoiditis kezelése

Az arachnoiditis gyógyszeres kezelésének fő célja az antibiotikumokkal való fertőzés forrásának kiküszöbölése. Antihisztaminok és deszenzibilizáló gyógyszerek (diazolin, histaglobulin, difenhidramin, suprastin, pipolfen, tavegil, kalcium-klorid) alkalmazása javasolt. A gyógyszeres kezelés a metabolizmus és a helyi vérkeringés javítását, valamint az intrakraniális nyomás normalizálását is biztosítja.

Azoknál a betegeknél, akiknél megemelkedett az intrakraniális nyomás, diuretikumok és dekongesztánsok (furoszemid, mannit, glicerin, diakarb) jelennek meg. Epilepsziaellenes gyógyszereket (karbamazepin, finlepsin, keppra) használnak a konvulsív szindróma kiküszöbölésére. A vallomások szerint az orvos a következő gyógyszercsoportokból írhat fel gyógyszereket:

  • felszívódó (rumalon, lidase, pyrogenal);
  • allergiaellenes szerek (loratadin, tavegil, diazolin);
  • neuroprotektorok és metabolitok (mildronát, nootropil, ginkgo biloba);
  • pszichotropikumok (nyugtatók, antidepresszánsok, nyugtatók).

Műtéti beavatkozás

Ha a gyógyszeres kezelés nem ad a kívánt eredményt, ha a beteg elzáródó hidrocefalusában vagy a látás fokozatosan romlik, az orvos dönt a műtéti eljárásról. A műtét során a tapadásokat elválasztják és a cisztákat eltávolítják. A hidrocephalusus megnyilvánulásainak csökkentése érdekében manővereket írnak elő.

A beteg prognózisa gyakran kedvező. A legnagyobb veszélyt csak a hátsó koponyaüregi arachnoiditis lehet, amelyet szinte mindig okklúziós hidrocephalus kíséri. A betegség gyakori visszaesésével, epilepsziás rohamaival és annak optokiáziás formájával a beteg munkaerő-előrejelzése romolhat.

Arachnoiditis prognózisa

A legtöbb esetben az arachnoiditisben szenvedő betegek a fogyatékosság harmadik csoportját kapják. Ha azonban súlyos látáskárosodásuk van, és gyakran rohamaik vannak, egy második fogyatékossági csoportot lehet kiosztani. Az első fogyatékosságcsoportba tartoznak az opto-chiasm arachnoiditisben szenvedő betegek, akik teljes vakságot váltottak ki. Arachnoiditisben szenvedő betegek számára ellenjavallt a munka magasságban, tűz közelében, zajos helyiségekben, kedvezőtlen éghajlati körülmények között, mérgező anyagokkal..

Mi az arachnoiditis és milyen következményekkel jár a betegség??

A cikkből megtudhatja az arachnoiditis tulajdonságait, a betegség kialakulásának okait és mechanizmusát, a tüneteket, a diagnózis és a kezelés módszereit, az előrejelzést.

Általános információ

A mai napig a neurológia különbséget tesz az autoimmun kialakulású valódi arachnoiditis és az arachnoid membrán fibrotikus változásainak traumatikus agyi sérülés vagy neuroinfektivitás (neurosyphilis, brucellózis, botulizmus, tuberkulózis stb.) Által okozott reziduális állapotok között..

Az első esetben az arachnoiditis diffúz, progresszív vagy időszakos kimenetelű, a második esetben gyakran lokális jellegű, és nem kíséri progresszív folyamat. A központi idegrendszer szerves sérülései között az igazi arachnoiditis az esetek akár 5% -át teszi ki. A leggyakoribb arachnoiditis 40 év alatti gyermekek és fiatalok körében fordul elő. A férfiak kétszer annyival betegnek, mint a nők.

A patológia okai

Az arahnoiditisz polyetiológiai betegségekre utal, vagyis különféle tényezők hatására képes megjelenni. Az arachnoiditis kifejlődésében a vezető szerepet az autoimmun (autoallergikus) reakciók képezik, amelyek a pia mater, az érrendszeri plexusok és az agy kamrai bélését hordozó szövetek vonatkozásában jelentkeznek, függetlenül vagy a gyulladásos folyamatok eredményeként.

Az arachnoiditis leggyakrabban a következő betegségek eredményeként alakul ki:

  • akut fertőzések (influenza, kanyaró, skarlát, stb.);
  • reuma;
  • mandulagyulladás (mandulagyulladás);
  • a melléküregek gyulladása (sinusitis, frontális sinusitis, ethmoiditis);
  • középfül gyulladás;
  • az agy szöveteinek vagy membránjainak gyulladása (meningitis, encephalitis).
  • korábbi sérülések (poszttraumás arachnoiditis);
  • krónikus mérgezés (alkohol, nehézfémsók);
  • foglalkozási veszélyeknek való kitettség;
  • ENT szervek krónikus gyulladásos folyamatai;
  • kemény fizikai munka kedvezőtlen éghajlati viszonyok között.

Arachnoiditis, epilepsziás rohamok, progresszív látáskárosodás progresszív krízis során a betegeket az állapot súlyosságától függően az I - III csoport rokkantságának tekintik. A betegség rendszerint fiatal korban (40 éves korig) alakul ki, gyakrabban gyermekeknél és a kockázati tényezőknek kitett embereknél. A férfiak kétszer gyakrabban szenvednek, mint a nők. A betegek 10–15% -ában nem lehet megtudni a betegség okát.

Pathogenezis

Az arachnoid a kemény és a lágy menő között helyezkedik el. Nincs olvadva velük, hanem szorosan illeszkedik a pia mater-hez olyan helyeken, ahol az utóbbi lefedi az agy konvolúcióinak domború felületét.

A pia mater-lal ellentétben az arachnoid nem lép be az agyi gyrusba, és ezen a területen alatta agyi gerincvelő folyadékkal töltött subarachnoid terek vannak kialakítva. Ezek a terek kommunikálnak egymással és a IV kamra üregével. A szuperachnoid terekből az arachnoid membrán granulálása révén, valamint a perineurális és perivascularis repedések mentén cerebrospinális folyadék áramlik ki a koponyaüregből.

Különböző etiológiai tényezők hatására a testben a saját arachnoid membrán elleni antitestek termelődnek, ami autoimmun gyulladást - arachnoiditist - okoz. A betegséget az arachnoid membrán megvastagodása és elhomályosodása, a kötőszövet adhéziók és cisztikus kiterjesztések kialakulása kíséri.

Az adhéziók, amelyek kialakulását arachnoiditis jellemzi, a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának ezen útjainak megsemmisítéséhez vezetnek, a hidrocephalus és a cerebrospinális folyadék hipertóniás krízisek kialakulásával, amelyek az agyi tünetek megjelenését idézik elő. Az arachnoiditist kísérő foci tünetek irritáló hatásokkal és a mögöttes agyszerkezetek bevonásával járnak az adhéziós folyamatban.

Osztályozás

A betegség kialakulásának okai alapján:

  • valódi arachnoiditis;
  • maradék arachnoiditis.

A tünetek növekedésének sebességétől függően az arachnoiditis akut, szubakut, krónikus.

A nosológiát a lézió térfogata szerint osztályozzuk:

  • diffúz folyamat;
  • helyi (korlátozott) folyamat.

Az Arachnoiditis osztódik ragasztó, cisztás és cisztikus ragasztóval, figyelembe véve a szövetekben uralkodó morfológiai változásokat.

A kóros folyamat lokalizálása lehetővé teszi az arachnoiditis osztályozását:

  • agyi - a konvexitális felület arachnoiditis, bazális arachnoiditis (opto-chiasmal, híd-cerebelláris szög, interkután, a keresztirányú ciszternának arachnoiditis), a nagy okocitális tartály és a hátsó koponyafossa arachnoiditis-e;
  • gerinc-.

Tünetek és klinikai tünetek

Ezek egy agyi rendellenesség jeleinek kombinációja, néhány tünettel, amely a károsodás fő területét jelzi..

Bármilyen arachnoiditis esetén a következő rendellenességek vannak jelen:

  • fejfájás - általában reggel a legerősebb, hányással és émelygéssel járhat. Lehet, hogy lokális jellegű, és erőfeszítéssel jelentkezhet - feszültség, ugrás megkísérlése, sikertelen mozgás, amelyben a sarok alatt szilárd támogatás van;
  • szédülés;
  • alvászavarokat gyakran figyelnek meg;
  • ingerlékenység, memóriakárosodás, általános gyengeség, szorongás stb.

Mivel az arachnoid membrán gyulladt, lehetetlen beszélni a betegség lokalizációjáról. A korlátozott arachnoiditis alatt kifejezett súlyos jogsértéseket értünk bizonyos területeken az általános gyulladás hátterében.

A betegség fókuszpontja a következő tüneteket határozza meg:

  • A konvexitalis arachnoiditis az agyirritáció jeleinek túlnyomó többségét biztosítja a károsodott funkciókhoz képest. Ezt az epilepsziához hasonló görcsrohamok fejezik ki;
  • ha az ödéma elsősorban az okcitalis részben helyezkedik el, a látás és a hallás csökkent. Elveszik a látómező, miközben a fundus állapota optikai neuritiszt jelez;
  • túlzottan érzékeny az időjárási változásokra, hidegrázással vagy túlzott izzadással jár. Néha növekszik a súly, néha a szomjúság;
  • agyi hidak arachnoiditisét paroxysmális fájdalom kíséri a fej hátsó részében, a fülben zajos zaj és szédülés. Ebben az esetben az egyensúly észrevehetően zavart;
  • az okocitalis ciszterna arachnoiditisével együtt megjelennek az arcidegek károsodásának tünetei. Az ilyen típusú betegség hirtelen fejlődik, és a hőmérséklet jelentős emelkedése kíséri..

Diagnostics

Kezdetben neurológus konzultációra van szükség. A diagnózist azután határozzák meg, hogy a beteg átfogó vizsgálaton esik át, amelynek elsődleges célja az agydaganatok kizárása.

A craniogram lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a magas vérnyomás az arachnoiditis agyi formájának következménye-e.

Ha konvexitalis arachnoiditis gyanúja merül fel, elektroencephalogramot készítünk, amellyel a biopotenciál változása látható.

A beteg cerebrospinális folyadékának megvizsgálásával lehetőség nyílik a lymphocytic pleocytosis kimutatására, a sejtes elemekben bekövetkező olyan változásra, amelyet a protein koncentráció megnövekedése jellemez.

A tomográfiai vizsgálat alapvetõ kapcsolat az arachnoiditis diagnosztizálásában. A kapott adatoktól függően meghatározzák a betegség típusát. Meg kell jegyezni, hogy a tomográfia kötelező, mivel betegség esetén a szubachnoid tér (valamint a ciszternák és kamrai) kibővülését, daganatokat, cisztákat mutat.

Az orvosoknak, akik a beteget vizsgálatra irányítják, a diagnózisnak gyakran két lehetősége van - arachnoiditis vagy cysticercosis. Csak a vizsgálatok és a klinikai tünetek segítik a pontosabb meghatározást..

Ezen felül hozzárendelhető:

  • echoencephalography;
  • szcintigráfia;
  • angiográfia.

A pontos diagnózis felállítása után meg kell határozni a betegség okait, amely meghatározza a jövőbeni kezelési program kiválasztását.

A gerincvelő-arachnoiditis diagnosztizálása magában foglalja, de nem korlátozódik ezekre:

  • klinikai vérvizsgálatok;
  • az agyi gerincvelő folyadékának elemzéséhez szükséges lumbos punkció, amelyben kimutatták a fehérje szintjének növekedését;
  • mielográfia.

Komplikációk és következmények

A kóros folyamat az agy droy kialakulásához, megnövekedett intrakraniális nyomáshoz vezet. Ennek eredményeként a vegetatív-érrendszer, a vestibularis készülék, a látó- és hallóideg szenved, epilepsziája alakul ki..

  • vérnyomás különbségek;
  • bizsergés és égés a keze ügyében;
  • bőr túlérzékenység.
  • időnként zavarodás;
  • instabilitás az egyik lábon;
  • esik a sarkra történő leszálláskor;
  • képtelenség az ujjak csatlakoztatására az orr hegyével.

Nystagmus, csökkent látás vakságig, halláscsökkenés - az arachnoiditis szövődményei.

A rohamok, a görcsrohamok idővel epilepsziás állapotba alakulhatnak (a roham időtartama meghaladja a fél órát, vagy egy sor rövid távú, folyamatban lévő rohamat). Tudatosságzavar fordul elő, mentális rendellenességek alakulnak ki.

A csökkent munkaképesség az agyi arachnoiditis fő következménye. A betegség súlyosságától függően a beteg teljesítőképessége részben korlátozott, vagy teljesen le van tiltva. Az állandó szint magas ICP a beteg halálához vezethet.

A terápiás szolgáltatások

Az arachnoiditis kezelését csak kórházban szabad végezni. Konzervatív vagy operatív lehet cisztás vagy súlyos adhéziók esetén. A kezelés fontos pontja az arachnoid gyulladásos folyamatát kiváltó betegség azonosítása. Mivel sokuknak is kezelésre van szüksége (például krónikus sinusitis).

A sebészeti kezelés a ciszták eltávolítását, a tapadások boncolását és a kamrai vagy ciszták megkerülését jelenti súlyos hidrocephalusz esetén. A sebészeti kezelés akkor indokolt, ha:

  • a kezelés után a beteg állapota nem javult;
  • az intrakraniális nyomás tovább emelkedik;
  • a helyi tünetek fokozódnak;
  • optikai chiasm arachnoiditis kialakult.

A közelmúltig az arachnoiditist gyakran „kezelhetetlen” és „reménytelen” állapotnak nevezték. Két nagy tudományos felfedezés azonban lehetővé tette egy orvosi eljárás vagy egy “első generációs” protokoll kifejlesztését a kezelésére.

Az első felfedezés az, hogy a neuroinflammatust a glia nevű agy- és gerincvelősejtek aktiválása okozza. Fájdalom, trauma, fertőzés vagy idegen vegyi anyagoknak vagy fémeknek (például azoknak, amelyek orvosi beavatkozások és műtéti eljárások révén juthatnak az agyi gerincfolyadékba) való kitettség aktiválhatja a gliasejteket, amelyek neuroinflammatust okoznak. Ezen felfedezések után számos olyan gyógyszert és hormont azonosítottak, amelyek gátolják a glia sejt aktiválását és a neuro-gyulladást..

A második felfedezés az, hogy az agy és a gerincvelő bizonyos hormonokat neurohormonoknak nevez, amelyek fő funkciója az idegrendszeri gyulladás és / vagy a sérült idegsejtek regenerációjának elnyomása. Néhányat "neuroszteroidoknak" hívják, mert szteroid kémiai szerkezetet tartalmaznak. Tartalmazzák:

  • pregnenolone;
  • allopregnanolonná;
  • progeszteron;
  • dehidroepiandroszteron;
  • ösztradiol.

Kimutatták, hogy ezeknek a belső hormonoknak a külső adagolása szabályozza a neuro-gyulladást és elősegíti a neuroregenerációt laboratóriumi állatokban. Ezen hormonok némelyikének és kémiai analógjainak bevezetése jelenleg az arachnoiditis kezelésére szolgál..

A kezelési folyamat két fő elemből áll:

  • kábítószer-kezelés;
  • fizikai intézkedések.

A gyógyszerek 3 terápiás osztályból állnak:

  • (1) a neuro-gyulladás gátlói (példák: ketorolak, metilprednizolon);
  • (2) neuroregeneráló szerek (példák: pregnenolon, nandrolon);
  • (3) fájdalomcsillapítók (példák: naltrexon, gabapentin, opioidok kis adagjai).

A fizikai intézkedések célja a cerebrospinális folyadék áramlásának maximalizálása és az ideggyökerek, izmok és egyéb potenciálisan érintett sejtek hegesedésének és összehúzódásának megelőzése, amelyek idegrendszeri rendellenességeket és fájdalmat okozhatnak. Az alapvető fizikai intézkedések közé tartozik a napi séta, a lágy nyújtás, a víz impregnálása, a mély légzés és az atlétika.

Az arachnoiditisz fájdalomkezelése tüneti, és alapvetően megfelel a standard érzéstelenítésnek. Sajnos az ilyen állapot fájdalma versenyezhet vagy áthidalhatja a fájdalmat áttétes csontrákban, és ha szükséges, szélsőséges, tüneti intézkedésekre van szükség, például beültetett elektromos stimulánsokhoz és nagy dózisú opioidokhoz, ideértve az injekcióval beadott, kúpokat és az implantált intrathekát is. szivattyúk.

Manapság számos új fájdalomkezelési módszert kutatnak fel a súlyos, megfékezhetetlen fájdalom kezelésére, hasonlóan az arachnoiditis okoztahoz. Néhány bejelentésről, például a lidokain, a C-vitamin és a ketamin intravénás infúziójáról, beszámoltak arról, hogy hosszú ideig fájdalmat okoznak. Noha a fájdalomkezelés tisztán tüneti, a neuro-gyulladás elnyomására és a neuroregeneráció elősegítésére fizikai intézkedéseket és gyógyszereket alkalmaznak a betegség folyamatos rendezésének folyamatos elérésére, valamint a tünetek és rendellenességek csökkentésére..

Az általános konzervatív terápia manapság a következő gyógyszercsoportokat használja:

  • fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - csökkentik a fejfájást, gyulladásgátló és ödéma-gátló hatásúak;
  • kortikoszteroidok (Dexamethasone, Prednisolone) - erős gyulladásgátló szerek;
  • felszívódó gyógyszerek (lidáz, pyrogenal, kinin-jodismutát) - adhéziókra van szükség a kötőszövet proliferációjának csökkentése érdekében;
  • görcsgátlók (karbamazepin, lamotrigin, Valprocom, Depakine) - tüneti epilepszia kialakulása esetén alkalmazzák;
  • vizelethajtók (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - írják fel az intrakraniális magas vérnyomás és a hidrocefalus korrekciójára;
  • neuroprotektorok (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - az agysejtek hipoxiától való védelmére szolgálnak;
  • neurometabolitok (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - szükségesek a szövet- és agymembránok anyagcsere-folyamatainak korrekciójához;
  • antioxidánsok (Mexikó, Mexidol, Mexipridol) - kiküszöbölik a sejt hipoxia eredményeként képződött szabad gyökök hatását;
  • érrendszeri ágensek (Vinpocetin, Cavinton, Pentoxifillin, Curantil, Cytoflavin) - javítják az agy és a membránok mikrocirkulációját;
  • vitaminok (multivitaminok, B-vitaminok: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - nem csak általános tonik, hanem javítják az agy táplálkozását is;
  • széles spektrumú antibiotikumok (cefalosporinok, fluorokinolonok, tetraciklin) - az arachnoiditis fertőző generációjához, valamint a szervezetben lévő fertőzés gócok (sinusitis, tályog stb.) felhasználására használják.

Emlékeztetni kell arra, hogy a megfelelő kezelést csak orvos választja ki, figyelembe véve a betegség súlyosságát és időtartamát, a fő tüneteket.

Megelőzés

Köztudott, hogy a gerinc krónikus degeneratív állapotai ülő életmóddal, elhízással és testmozgás hiányával járnak..

Az arachnoiditis magas kockázatát jelentik azok a személyek, akiknek láb- és hólyag-diszfunkciójával küzdő derékfájás alakul ki, közvetlenül egy orvosi eljárás után, beleértve a gerincpunkciót, epidurális érzéstelenítést vagy műtétet is..

Gyanús esetekben és a betegségek megelőzése érdekében ajánlott az arachnoiditis előfordulásának megelőzése érdekében sürgősen adni a legerősebb vírusellenes gyulladásgátlókat, például a ketorolakot és a metilprednizolont..

Előrejelzés

Az élet előrejelzése általában kedvező. A munkaképesség prognózisa kedvezőtlen progresszív krízis, epilepsziás rohamok, progresszív látáskárosodás esetén.

A betegeket a betegség súlyosságától függően az I - III csoport rokkantságának tekintik. Az arachnoiditisben szenvedő betegek ellenjavalltak kedvezőtlen időjárási körülmények között, zajos helyiségekben, mérgező anyagokkal érintkezve és megváltozott légköri nyomás, valamint az állandó rezgéssel és a fej helyzetének változásaival járó munka esetén..