Legfontosabb / Ütés

Arachnoiditisz

Ütés

Az arahnoiditisz veszélyes betegség, amelyet az agy és a gerincvelő arachnoid (vaszkuláris) membránjában gyulladásos folyamat jellemez. Ennek eredményeként patológiás adhéziók alakulnak ki az arachnoid és a GM lágy membránja között. Az ilyen képződmények negatívan befolyásolják az agyat, folyamatosan irritálva azt, kialakulása miatt az agy vérkeringése és a cerebrospinális keringése is zavart. Ennek a patológiának a neve a görög nyelvből származik. Először széles körű felhasználásra javasolta A. T. Tarasenkov.

Az arahnoiditisz a szérus meningitisz speciális típusa. Ha elindul, akkor a testben a cerebrospinális folyadék normál kiáramlására rendelkezésre álló terek fokozatosan összeragadnak. Ez zavarja a cerebrospinális folyadék fiziológiai keringését. Ennek eredményeként felhalmozódik a koponyaüregbe, és erőteljes nyomást gyakorol az agyra, provokálva egy ilyen egészséget és életveszélyes állapot kialakulását, mint például a hidrocephalusz..

Okoz

Leggyakrabban az embernek pontosan fertőző arachnoiditiszét fejti ki, amelyet szifilis, influenza, brucellózis, mandulagyulladás és más patológiák okoznak. A betegek gyakran posztraumás arachnoiditisben szenvednek. A fej vagy a gerincoszlop sérüléseinek eredménye. Ezenkívül a rosszindulatú daganatok, az osteomyelitis, az epilepszia válhatnak a kóros folyamat kialakulásának okaivá..

Ritkabb esetekben az arachnoiditis progressziójának fő oka anyagcsere-rendellenesség, valamint az endokrin rendszer különböző betegségei. Vannak olyan klinikai helyzetek is, amikor a patológia kialakulásának oka hosszú ideig nem derül ki. Fontos egy alapos diagnosztizálás, hogy azonosítsuk a fő tényezőt, amely provokálta a kóros folyamat kialakulását, és hogy a jövőben előírhassuk a megfelelő kezelési módot.

Tényezõ tényezõk, amelyek jelentõsen növelik a csíraos gyulladás progressziójának kockázatát:

  • akut, gennyes betegségek, például mandulagyulladás, középfülgyulladás és mások;
  • akut fertőzések;
  • krónikus alkoholizmus;
  • TBI - a zárt koponya sérülés komoly veszélyt jelent az emberi egészségre;
  • nehéz munkakörülmények;
  • állandó fizikai aktivitás.

A kóros folyamat helyétől függően a klinikusok megkülönböztetik az arachnoiditis következő típusait:

Agyi arachnoiditis

Az agyi arachnoiditis a GM csontjének közvetlen gyulladása. Leggyakrabban a gyulladás fókuszát az agy konvex felületén, az alaplemezén vagy a hátsó koponyaüreg régiójában alakítják ki..

Jellemző tünetek a súlyos fejfájások, amelyek hajlamosak fokozódni, ha egy személy hosszú ideig hideg, fizikai és mentális stressz után. A patológia neurológiai tünetei közvetlenül a fókusz helyétől függenek. Ha az arachnoiditis befolyásolja a GM konvex felületét, akkor ebben az esetben lehetséges a görcsrohamok progressziója.

Ha az agyi arachnoiditis kezelését nem kezdik el kellő időben, akkor a jövőben általános görcsrohamok léphetnek fel, amelyek során az ember elveszíti eszméletét. Ha a felgyülemlett cerebrospinális folyadék nyomást gyakorol a GM érzékeny és motoros központjaira, akkor az embernek a motoros aktivitás rendellenességei alakulnak ki, és az érzékenység is csökkenni fog..

Optikai chiasm Arachnoiditis

Az optikai chiasm arachnoiditisét gyakran poszt-traumásnak is nevezik. Általában a TBI miatt alakul ki, a malária, szifilisz, mandulagyulladás előrehaladásának a hátterében. Az agy ilyen arachnoiditiszét általában a látóideg és a chiasma belső része közelében lokalizálják. A patológia előrehaladásának eredményeként ezeken a helyeken adhéziók és ciszták alakulnak ki..

Ha a vizsgálat elvégzésének pillanatában az orvos képes lesz felismerni a stagnálás és a neuritiszét a felületen. A hátsó koponyacsíka arachnoiditisz a patológia leggyakoribb formája. A következő tüneteket észlelik: hányinger, hányás, fejfájás, amelyek kifejezettebben vannak az okitisz régióban.

Gerinc arachnoiditis

Ebben az esetben a GM csontkori gyulladása tályogok, furunkulózis, valamint sérülések következtében alakul ki. A gyulladás általában a gerincvelő hátulsó felületén halad előre. A betegség tünetei előfordulhatnak egy személyben egy korábbi sérülés után. Patológia esetén a fájdalom megjelenése az alsó és a végtagokban jellemző.

Ragasztó Arachnoiditis

Ragasztó arachnoiditis esetén gennyes gyulladás alakul ki, amely adhéziók kialakulásához vezet.

Cisztás arachnoiditis

A gyulladásos folyamatot ciszta képződése kíséri. Jellemző tünet a súlyos és repedő fejfájás..

Cisztikus ragasztó Arachnoiditis

A betegségre jellemző a kóros helyek kialakulása a GM-ben. Ezekben a korid tapad a lágy membránhoz, adhéziók és ciszták képződnek. Ennek eredményeként görcsrohamok alakulhatnak ki..

Általános tünetek

A következő tünetek szintén jellemzőek a betegségre:

  • gyengeség;
  • fáradtság;
  • fejfájás elsősorban az okitisz régióban és a szemgolyókban fordult elő. A fájdalom hajlamosan sugárzik;
  • hányinger;
  • zaj a fülekben;
  • nehézségi érzés a fejben;
  • kancsalság;
  • csökkent látási funkció;
  • rohamok.

Ezen tünetek súlyossága közvetlenül függ a kóros folyamat helyétől, valamint a betegség formájától. Az arachnoiditis első jeleinél fontos, hogy azonnal forduljon képzett szakemberhez, mivel a korai és nem megfelelő kezelés komplikációkhoz, rokkantsághoz vagy akár a beteg halálához is vezethet..

Diagnostics

Ez a betegség nagyon veszélyes mind a beteg egészségére, mind az életére. Ezért az első tüneteknél fontos, hogy diagnózis céljából azonnal forduljanak orvoshoz. Ebben az esetben a következő módszereket használják a diagnózis megerősítésére:

  • fundus vizsgálat;
  • echoencephalography;
  • craniography;
  • ágyéki punkció;
  • MRI
  • CT
  • pneumoencephalography.

Komplikációk és következmények

  • a látási funkció jelentős csökkenése;
  • a hidrocephalusus kialakulása;
  • görcsrohamok.

Kezelés

A betegség kezelését szigorúan kórházi környezetben végzik, hogy az orvosok folyamatosan figyelemmel kísérhessék a beteg állapotát. Az önkezelés otthon gyógyszerekkel vagy népi gyógyszerekkel elfogadhatatlan. Nagyon fontos a betegség kialakulását kiváltó kiváltó ok megfelelő időben történő diagnosztizálása és megállapítása. Ezenkívül az orvos kudarc nélkül konzervatív kezelést ír elő szintetikus gyógyszerekkel:

  • prednizolon. Ezt a gyógyszert a betegnek 14 napig adják be;
  • antihisztaminok;
  • gyógyszerek, amelyek segítik az intrakraniális nyomás csökkentését;
  • nyugtatók;
  • antidepresszánsok;
  • súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel;
  • az agyt stimuláló gyógyszerek;
  • Ha a betegnek epilepsziás rohamai vannak, akkor epilepsziás gyógyszerek beadása javasolt.

A konzervatív terápia összes eszközét az orvos szigorúan egyénileg választja ki, testének jellemzőivel, az arachnoiditis típusával és lokalizációjának fókuszával. A konzervatív terápia teljes mértékben meggyógyítja a tapadó arachnoiditiszt. Ha a patológia cisztás formája kialakult, akkor a kezelés legésszerűbb módszere a műtét. Ez a módszer akkor is alkalmazható, ha a konzervatív terápia nem hatékony..

Ha a megfelelő kezelést időben elvégzik, akkor a betegség minden tünete hamarosan eltűnik, és az ember teljes mértékben felépül. Ebben az esetben az előrejelzés kedvező lesz. A legnehezebb a hátsó koponya-elülső csíra arachnoiditisének páciense gyógyítása, különös tekintettel az agy zavarosodására. A kezelés egyetlen igaz módja a műtét. Ezt követően a beteg általában rokkantságot kap. A betegeknek nem szabad hosszú ideig tartózkodniuk a zajos helyiségekben, tilos a tömeg és a tömegközlekedés vezetése.

Arachnoiditis cerebrális, opto-chiasmalis, gerinc

Tartalom

arachnoiditisz

Az arachnoiditis az agy vagy a gerincvelő arachnoid membránjának seros gyulladása. Az agy vagy gerincvelő arachnoid membránjának izolált sérülése arachnoiditisben nem fordul elő, mert nincs saját érrendszere. Az agy vagy a gerincvelő arachnoiditisével való fertőzés a kemény vagy lágy mellkasi felületről származik. Az agy vagy a gerincvelő arachnoiditisét is lehet jellemezni, mint szérus meningitist..

A klinika és az arachnoiditis lefolyása közötti szignifikáns különbség agyhártyagyulladástól - a meningitis lehetővé teszi számunkra, hogy helyesnek tekintsük ezt a formát független betegségként..

Arachnoiditis okai

Az arahnoiditis akut és krónikus fertőzések, a melléküregek gyulladásos betegségei, krónikus mérgezés (alkohol, ólom, arzén), sérülések (általában a fennmaradó időszakban) következtében jelentkezik. Az arachnoiditis a reaktív gyulladás, lassan növekvő daganatok, az encephalitis következményeként is kialakulhat. Sok esetben az arachnoiditis oka továbbra sem ismert..

Morfológiai szempontból arachnoiditis esetén meghatározzák az arachnoid membrán elhomályosodását és megvastagodását, súlyosabb esetekkel és fibrinoid overlay-kel együtt. Az arachnoiditis további lefolyása során adhéziók alakulnak ki az arachnoid és a choroid között, ami megszakítja az agyi gerinc folyadék keringését és arachnoid ciszták képződését..

Az arachnoiditis akut vagy gyakrabban krónikus, gennyes otitis médiumok (alacsony virulens mikrobák vagy toxinok eredményeként), valamint a gennyes otitis média komplikációk - labirintitisz, petrositis, sinus trombózis, gyógyult gennyes meningitis vagy agyi tályogok eredményeként alakulhat ki, és végül kombinálható a gennyes otogén encephalitis. Az otogén arachnoiditis a legtöbb esetben a hátsó koponyaüregben lokalizálódik, sokkal ritkábban a közepén. Az arachnoiditis lefolyása lehet akut, szubakut és krónikus..

Az Arachnoiditis osztódik kiömlött és korlátozott. Ez utóbbi rendkívül ritka. Lényegében az arachnoiditiszből kiömlött folyamat hátterében a bruttóbb helyi változásokról beszélünk.

A cerebrospinális folyadék normál keringésének megsértése, amely a hidrocephalus kialakulásához vezet, két mechanizmuson alapul, arachnoiditis esetén:

  • a kamrarendszer folyadékkiáramlásának megsértése (elzáródó hidrocefalus)
  • a folyadék abszorpciója a dura mater-en keresztül kiömlött ragasztóval (areresorption hydrocephalus)

Az Arachnoiditis típusai

Agymembrán arachnoiditis (agyi)

Az agyi arachnoiditis az agy külső konvex (konvexitális) felületén, annak alapján, a hátsó koponyaüregben lokalizálható. Az arachnoiditis klinikai képe a héjkárosodásnak az agyra és a cerebrospinális folyadékkal kapcsolatos helyi hatásainak tüneteiből áll..

Az agyi arachnoiditis általános megnyilvánulása hipertóniás vagy hüvely jellegű fejfájás.

Az agy konvexitális felületének Arachnoiditis

Az agy konvexitális felületének arahnoiditisz gyakoribb az agyfélteke elülső szakaszaiban, a központi gyrus régiójában. A motoros és szenzoros központokra gyakorolt ​​nyomás kapcsán mozgási rendellenességek (mono- vagy hemiparesis) és érzékenység léphetnek fel. Az irritáció, valamint a cort kialakulása és a kéreg és az agy mögöttes részeinek összenyomása arachnoiditis esetén fokális epilepsziás rohamokat okoz.

Súlyos esetekben általános epilepsziás rohamok fordulhatnak elő. Az agy elektroencephalográfia és MRI fontos szerepet játszik az arachnoiditis sérülés lokalizációjának azonosításában..

Optikai chiasm Arachnoiditis

Az agy alapjának Arachnoiditisét gyakrabban figyelik meg. A leggyakoribb lokalizáció a chiasmal régió, ami az opto-chiasmal arachnoiditis relatív gyakoriságának oka. Az arachnoiditis ezen formájának tanulmányozásának fontosságát a látóideg bevonása és az metszéspont területe határozza meg, ami gyakran visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezet. Az opto-chiasm arachnoiditis előfordulásának etiológiai tényezői közül a paranasalis sinus fertőző elváltozásai, mandulagyulladás, szifilisz, malária, valamint a traumás agyi sérülések (agyrázkódás, agyi sérülés) különös jelentőséggel bírnak..

Az arachnoiditisben szenvedő látóidegek chiasma és intrakraniális részén többszörös adhézió és ciszták alakulnak ki. Súlyos esetekben heghéj alakul ki a chiasma körül. Az opto-chiasmal arachnoiditis általában nem szigorúan lokális: kevésbé intenzív változások vannak a fő fókusztól való távolságban is. A látóidegeket mechanikai tényezők (tömörítés), valamint a gyulladásos folyamat átmenete és a keringési rendellenesség (ischaemia) befolyásolják.

Az opto-chiasm arachnoiditis általában lassan alakul ki. Először az arachnoiditis megragadja az egyik szemet, majd fokozatosan (több hét vagy hónap után) a másik. Az opto-chiasmalis arachnoiditis lassú és gyakran egyoldalú fejlődése segít megkülönböztetni a folyamatot a retrobulbáris neuritisztől. A látásvesztés mértéke az opto-chiasm arachnoiditisnél eltérő lehet - az alacsonyabb szinttől a teljes vakságig. Gyakran a betegség kezdetén, opto-chiasm arachnoiditis esetén, a szemgolyó hátulján vannak fájdalmak..

Az opto-chiasm arachnoiditis diagnosztizálásában a legfontosabb segítség a látótér (perimetria) és a szemüveg (oftalmoscopy) tanulmányozása. A látómezők a folyamat domináns lokalizációjától függően változnak. A legjellemzőbbek az időbeli hemianopsia (egy vagy kétoldalú), egy központi scotoma (gyakran kétoldalú) jelenléte, a látótér koncentrikus szűkítése.

Az alsó részből az esetek 60–65% -ában meghatározzák a látóideg atrófiáját (primer vagy másodlagos, teljes vagy részleges). Az esetek 10–13% -ában a látóideg korongok ödémáját észlelik. A hypothalamus régióban általában nincs manifesztáció. A török ​​nyereg pillanatképe szintén nem deríti fel patológiát. Az arachnoiditis ilyen formájában a főbb a fokális (vizuális) tünetek, a hipertóniás jelenségek (intrakraniális hipertónia) általában enyhe.

A hátsó koponyaüreg arahnoiditisz

Az agyi arachnoiditisben a hátsó koponya fossa Arachnoiditis a leggyakoribb formája. A hátsó koponya elülső arachnoiditis klinikai képe hasonlít a lokalizáció daganatára, és cerebelláris és szár tünetekből áll. A koponya idegek vereségét (VIII., V. És VII. Párok) elsősorban az arachnoiditis lokalizációjával figyeljük meg a cerebellopontine szögben. A cerebelláris tünetek ataxiaból, az adiadokhokineza aszinergiájából állnak. Az arachnoiditis ezen lokalizációjával kifejeződnek a cerebrospinális folyadék keringési rendellenességei.

Az arachnoiditis tünetei a hátsó koponya fossa területén a folyamat természetétől (adhéziók, ciszták), lokalizációjától, valamint az arachnoiditis és a hidrocephalusus kombinációjától is függnek. Az arachnoiditisben az intrakraniális nyomás növekedését okozhatja a kamrai kamra (Lyushka, Mazhandi) adhéziók, ciszták miatti záródása, vagy a lágyfájtok irritációja a cerebrospinalis folyadék hiperszekréciója következtében (elsősorban a plexus chorioideus fokozott aktivitásának eredményeként) és annak felszívódási nehézségei miatt. Az intrakraniális nyomás hirtelen növekedése hiányában az arachnoiditis évekig tarthat, és hosszabb ideig tartó remissziókkal járhat. Az arachnoiditis gyakran az arachnoencephalitis formájában fordul elő, az agyszövet egyidejű gyulladásos változásai és az adhéziók nyomása, ciszták miatt.

Az arachnoiditis akut formáját elsősorban a megnövekedett intrakraniális nyomás tünetei jellemzik (éles fejfájás, főleg a nyakban, hányinger, hányás, szédülés, gyakran pangásos látóideg, néha bradycardia), a piramis és a fokális tünetek gyakran hiányoznak, vagy enyhe és nem állandó.

A neurológiai státus szubakut folyamatában a hátsó koponya-fossa károsodásának tünetei kerülnek előtérbe. A megnövekedett intrakraniális nyomás tünetei, bár ezek előfordulnak, kevésbé kifejezettek, és ritkán szinte nem határoztak meg. Vannak a cranialis idegek (V, VI, VII, VIII, ritkábban IX és X, sőt ritkábban III és IV), leggyakrabban a VIII pár parézise, ​​a vestibularis funkció zavara kombinálva a cerebelláris tünetekkel együtt.

A Romberg-helyzet instabilitása mellett - az érintett fül oldalának eltérése vagy esése, remegő járás, az index és az ujj-orr mintáinak zavara, adiadochokinesis, szakaszos spontán nistagmus (az érintett fül felé irányítva vagy kétoldalúan) - a vestibularis minták gyakori disharmoniája (például prolapsz). kalorikus reakció, miközben fenntartja a forgást). Időnként megváltozhat a nystagmus, a nystagmus pozíciója. A vestibulo-cerebrális szindróma nem minden komponense állandó és kifejezett. A homolaterális piramis tünetek ritkák, a végtagok hemiparézise pedig még ritkább. A cerebrospinális folyadékban a változások általában megemelkedett nyomáshoz vezetnek, néha enyhe. Enyhe pleocytosis vagy megnövekedett fehérjetartalom ritka..

A hátsó koponyaüreg más lokalizációjával járó Arachnoiditis nagyon ritka. Ez a belső hallócsatornában lévő pre-duo-cochlearis ideg izolált elváltozása, magas vérnyomás, prekontinentális arachnoiditis és a cerebellaris félgömbök statikus rendellenességekkel és kevés cerebellaris tünetekkel járó arachnoiditis, a trigeminus ideg (prekontinentális formája) és a cerebrobuláris cerebrális cerebrális anterior elváltozása miatt tünetek, labirintusos jelenségek, kalóriájú ingerlékenység és csökkent ingerlékenység rotációs teszt során, laterobulbaris arachnoiditis hypertoniával, cerebelláris szindrómával és agyidegek IX, X, XI léziójával (homolateral), a hátsó csipkézett nyílás arachnoiditisével, a IX, X és X agyidegek károsodásával.

A hátsó koponyaüreg otogén hidrocephaluszánál a megnövekedett intrakraniális nyomás tünetei dominálnak, a normál cerebrospinális folyadékkal vagy annak „hígításával” (fehérjehiány), a Lyushka és a Magandie lyukainak elzáródásával, a magas vérnyomás mentális zavarokkal, vestibularis rendellenességekkel és néha epileptiform formájú rohamokkal kombinálódik..

Általános hidrocephalusz esetén, nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék felhalmozódásával, az intrakraniális nyomás gyorsan növekszik, megjelennek a látóideg stagnáló mellbimbói és csökken a látásélesség. Ezek a válságok fokozatosan stabilizálódnak (a kamrai és az ágyéki punkciók ellenére), és ha a medulla oblongata szerepet játszik, a beteg meghal.

A differenciáldiagnosztizáláshoz az agy tályogával (kisagy), agydaganattal, a klinikai lefolyással, a cerebrospinális folyadék vizsgálatának adatai fontosak. A pneumográfia minden típusa, az intrakraniális nyomás jelentős növekedése ellenjavallt.

A hátsó koponya fossa arachnoiditisével gyorsan kialakul az okklusális hidrocephalusz képe, klinikailag fejfájás, hányás, szédülés. A látóideg stagnáló mellbimbóinak felületén. A cerebrospinális folyadékban egy kép a nyers protein-sejt disszociációról. A koponya röntgenfelvételén a hátsó koponya-elülső arachnoiditiszben hipertóniás hatások láthatóak.

A hátsó koponya-elülső arachnoiditis súlyos szövődménye az akut elzáródás rohama, amely a kisagy manduláinak a nagy okklitális foramenbe történő becsípésével történik, és az agytörvényt összenyomja. A hátsó koponyaüreg arahnoiditisz a rosszul kezelhető trigeminális neuralgia oka is lehet.

A gerincvelő (gerinc) membránjainak arachnoiditis

A gerincvelő-arachnoiditis a fenti okokon kívül furunkulózissal, különféle lokalizációjú, gennyes tályogokkal is előfordulhat. A cisztás, korlátozott gerincvelő arachnoiditis klinikai képe nagyon emlékeztet az extrameduláris daganatok tüneteire. Radikális szindróma van a kóros folyamat és vezetési rendellenességek (motoros és szenzoros) szintjén. Az Arachnoiditis gyakrabban lokalizálódik a gerincvelő hátulsó felületén, a mellkasi és az ágyéki szakaszon, valamint a cauda equina régiójában. A folyamat általában több gyökérre kiterjed, amelyeket az érzékenységi rendellenességek alsó határának variabilitása jellemez.

A cerebrospinális folyadékban a fehérje-sejt disszociáció. A pleocytosis ritka. A mielográfiai adatok jellemzőek - a kontrasztanyag cseppek formájában késik az arachnoid ciszták területén. Kevésbé gyakori a diffúz gerincvelő arachnoiditis, amelyben számos gyökér van bevonva a folyamatba, de kevésbé nyilvánvalóan vezetési rendellenességekkel nyilvánul meg. A gerincvelő arachnoiditis krónikus.

Az arachnoiditis diagnosztizálása

A klinikai és kórtörténeti adatok mellett az arachnoiditis diagnosztizálásában további kutatási módszereket is alkalmaznak, különös tekintettel az agy vagy gerincvelő kontraszt radiográfiájára és mágneses rezonancia képalkotására. A domború felület arachnoiditisével a pneumoencephalography lehetővé teszi a szubachnoid tér mindkét területének, amely nem képes a levegőnek és folyadéknak átjárható, és a kiterjesztett területeinek azonosítását..

A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) az agy arachnoid membránjának feltételezett arachnoiditisével végezzük.

Ezzel párhuzamosan az arachnoiditis sérülésének oldalán az oldalsó kamrák néha megfeszülnek a kéreg felé, ezért a kamrai rendszer aszimmetriája és deformációja.

  1. Az agyfájás arachnoiditiszével a szokásos kraniográfia nagy jelentőséggel bír, amely sok esetben lehetővé teszi hipertóniás megnyilvánulások kialakulását (ujjlenyomatok, megnövekedett érrendszer, megváltozott a török ​​nyereg alakja stb.).
  2. Fontos a cerebrospinális folyadék vizsgálata, amely lehetővé teszi a hidrocephalus mértékének tisztázását, valamint a cerebrospinális folyadékblokk jelenlétét a szubachnoidális térben. A gyulladásos változásokat (pleocytosis) általában nem fejezik ki.
  3. Az elektroencephalográfia fontos a lézió lokalizációjában az agy konvex felületén (fókuszcisztás folyamattal az elektroencephalogram (EEG) képe közel áll a daganatokhoz, de a diffúz változásokat gyakrabban rögzítik).
  4. Nehéz túlbecsülni az alap és a látómező vizsgálata fontosságát opto-chiasm arachnoiditis és a hátsó koponya fossa arachnoiditis esetében.
  5. A mielográfia fontos a gerincvelő arachnoiditis diagnosztizálásában. A legnagyobb nehézséget a korlátozott arachnoiditis és a tumor közötti különbség okozza.
  6. Arachnoiditisnél az agy MRI-jét vagy a gerincvelő MRI-jét myelográfiai módban végezzük, hogy tisztázzuk a folyamat lokalizációját és az agyszövet, valamint a koponya- és gerincideg bevonásának mértékét.

Az arachnoiditis diagnosztizálásakor figyelembe kell venni a kórtörténetben lévő akut és krónikus fertőzést, traumát, a koponya felületének és röntgenének ritkább és kevésbé intenzív változásait, valamint a folyamat menetét (folyamatos és remisszióval). A chiasm területén lévő daganatokkal inkább, mint az arachnoiditisnél, az hypophysis-közbenső és egyéb neurológiai tünetek kifejeződnek. A hátsó koponya fossa és a gerincvelő daganataival súlyosabb vezetőképességi rendellenességek vannak.

Az arachnoiditis 6 fő oka és a betegség kezelésére felírt 11 gyógyszercsoport

Az utóbbi években a posztraumás vagy posztfertőző arachnoiditis diagnózisát egyre inkább a fogyatékosság fokának tulajdonítják. A világ minden részén a klinikusok továbbra is kételkednek ezen nosológia legitimitásában. Sokan úgy vélik, hogy a betegekben előforduló tünetek a krónikus, lassú vírusos meningitis tünetei. A tudósok ellentétes táborában azt állítják, hogy az agy héjában bekövetkező változások, amelyeket a neuroimaging vizsgálat során észleltek, semmiképpen nem felelhetnek meg a meningitiszben szenvedőknek.

Mit értünk az "arachnoiditis" kifejezés alatt?

Az Arachnoiditis olyan gyulladásos betegség, amely gyakran autoimmun természetű, és amelyben az agy vagy a gerincvelő arachnoid (arachnoid) membránja érintett. Ezt ciszták és adhéziók kialakulása kíséri. Az Arachnoiditis elsősorban 40-45 éves korig férfiaknál és gyermekeknél fordul elő.

Ez a patológia akut, szubakut vagy krónikus jellegű lehet (az esetek 80–85% -a). Helyezze el a valódi arachnoiditist (5%), amely az autoimmun agresszió hátterében fordul elő, és fennmaradó, amely traumás agyi sérülések és neuroinfektivitások eredményeként merül fel. Az első - leggyakrabban diffúz jellegű, és a visszaeséstől a visszaesésig folyamatosan fejlődik, a második - nagyrészt helyi és nem progresszív.

Az arachnoid veresége nem különálló, mivel szorosan tapad a lágyhoz, ez pedig az agy anyagához.

A betegség okai

Az arachnoiditis leggyakoribb okai:

  • a paranasalis sinus betegségei (krónikus otitis media, ethmoiditis, sphenoiditis), amikor a fertőzés érintkezés útján átjut a membránba;
  • fülfertőzések (középfülgyulladás);
  • neuroinfekciók, amelyek meningitis, encephalitis kialakulásához vezetnek (45-50%);
  • gyakori fertőző betegségek (influenza, adenovírus, citomegalovírus stb.);
  • traumás agyi sérülések (30–35%), különösképpen szubachnoid vérzésekkel és zúzódásos fókuszok kialakulásával az agy anyagában;
  • krónikus mérgezés (alkoholizmus stb.).

Nem feltétlenül ezen betegségek után alakul ki arachnoiditis. Számos kiváltó tényező növeli a patológia kockázatát.

  • krónikus stressz;
  • túlmunka;
  • krónikus fáradtság szindróma;
  • munka hátrányos körülmények között (aknák, kohászati ​​termelés stb.);
  • gyakori akut légzőszervi vírusos fertőzések;
  • ismételt sérülések és vérzések.

Patomorfológiai tulajdonság

Az arachnoid membrán meglehetősen szorosan kapcsolódik a pia materhoz, különösen az agy konvolúcióinak területén. De ugyanakkor nem megy be a barázdákba, ezért cerebrospinális folyadékot tartalmazó üregek alakulnak ki ilyen „lombkorona” alatt. Ez a szubachnoid tér, amely a VI kamrával kommunikál.

Így az arachnoid membránban bekövetkező bármilyen patológiás folyamat gyorsan elterjed a pia mater-ba, az agy anyagába, és gyakran a cerebrospinális folyadék dinamikájának megszakításához és a cerebrospinális folyadék normál összetételének megváltozásához is vezet..

Arachnoiditisnél az arachnoid membrán megvastagodik, elveszti átlátszóságát. A kóros folyamatot a membránok és az agyszövet közötti adhéziók kialakulása jellemzi, amelyek külső hidrocefalus kialakulásához vezetnek. Gyakran az arachnoiditis hátterében vannak olyan ciszták, amelyek tele vannak eróziós vagy gennyes tartalommal.

A tartós, lassú gyulladás következtében a kötőszövet proliferációja megtörténik az elhalt sejtek helyén, ezért a membránokban és a csontkorong-plexusokban durva fibrotikus változások figyelhetők meg.

A patológiás folyamatok kialakulásának mechanizmusa az arachnoidban

A valódi és a reziduális arachnoiditis az arachnoid membrán sejtjeivel szembeni ellenanyagok kialakulásának eredményeként alakul ki, ami gyulladásos reakciókhoz vezet. De az első esetben ez ismeretlen okokból történik, a második esetben az immunrendszer „nem megfelelő” reakciója a fertőzésekre, sérülésekre stb..

Az ilyen autoimmun és allergiás folyamatok nemcsak az arachnoid membránt, hanem a kamrai érrendszeri plexusokat, belső falukat is érintik, ami a kötőszövet proliferációjához vezet.

Az arachnoiditis osztályozása

A betegség kialakulásának okai alapján:

  • valódi arachnoiditis;
  • maradék arachnoiditis.

A tünetek növekedésének sebességétől függően arachnoiditis fordul elő:

A nosológiát a lézió térfogata szerint osztályozzuk:

  • diffúz folyamat;
  • helyi (korlátozott) folyamat.

Az Arachnoiditis osztódik ragasztó, cisztás és cisztikus ragasztóval, figyelembe véve a szövetekben uralkodó morfológiai változásokat.

A kóros folyamat lokalizálása lehetővé teszi az arachnoiditis osztályozását:

  • agyi: a konvexitális felület arachnoiditis, bazális arachnoiditis (opto-chiasmal, híd-cerebelláris szög, interkután, a keresztirányú ciszternának arachnoiditis), a nagy okocitális tartály és a hátsó koponyafossa arachnoiditise;
  • gerinc-.

A betegség fő tünetei

Bármely lokalizáció arachnoiditis tünetkomplexuma hosszú idő elteltével kezdődik a kórokozótól, amely ezt kiváltotta, mivel az autoimmun reakciók lassan alakulnak ki. Az arachnoiditis megjelenésének ideje közvetlenül attól függ, hogy mi okozta. Ezért a kóros tünetek 3 hónap (az átadott influenza vagy subarachnoid vérzés után) és 1,5 - 2 év után az agyrázkódás következményeként jelentkezhetnek..

A gerinc és agyi arachnoiditis leggyakrabban astenia, fokozott fáradtsággal kezdődik, a testhőmérsékletet 37,1 - 37,3 ° C-ra lehet emelni, amelyet hosszú ideig tartanak. A betegekben az alvás zavart, néha fájdalmak jelentkeznek a testben. A betegséget mindig kíséri általános gyengeség, hangulatképesség.

Ezután az arachnoiditis egy agyi formájában fejfájás, károsodott cerebrospinális folyadékdinamika és fókuszos neurológiai deficitek kerülnek előtérbe, gerincoszlop esetén hátfájás, csökkent érzékenységi és motoros rendellenességek.

Agyi arachnoiditis

Az agyi arachnoiditis a következő tünetkomplexet foglalja magában:

  • agyi rendellenességek - az intrakraniális hipertónia hátterében fordulnak elő. A betegekben repedő fejfájás alakul ki, amely lehet tartós vagy paroxizmális. Ez a fájdalom kiterjed a szemgolyóra, a nyak hátoldalára, feszültséggel, feszültséggel vagy hirtelen mozdulatokkal növekszik (ugrás tünete - ha a beteg ugrál és leszáll a lábára, a fájdalom intenzitása növekszik). A betegek szédülésről, hányingerről és néha hányásról panaszkodnak. Az asteno-neurotikus rendellenességek mellett az arachnoiditist az intellektuális-mnestikus funkciók romlása kíséri (a figyelem koncentrációja csökken, és a rövid távú memória gyengül). A vérnyomás ingadozása formájában kialakuló vegetatív diszfunkció lehetséges. A cerebrospinális folyadék rendellenességeit gyakran cerebrospinális folyadékkrízisek fejezik ki: a robbantásos éles fejfájást súlyos émelygés és ismételt hányás, fokozott vérnyomás, tachikardia, hidegrázás és szorongás kombinálják. Ilyen támadások havonta 1-2-szer, hetente 3-4-szer fordulhatnak elő;
  • fokális rendellenességek - prolapsus tünetei (bénulás, érzékenységi rendellenességek stb.) vagy a kéreg irritációja (epilepsziás rohamok) manifesztálódhatnak. Ezek a kóros folyamat lokalizációjától függenek..

Konvexitalis arachnoiditis

A betegség ezen formája elsősorban egy korábbi fertőzés vagy traumás agyi sérülés következménye. A kortikális irritáció jelei gyakran dominálnak a funkciók elvesztése felett..

A konvexitális arachnoiditis:

  • agyi tünetek (fejfájás, alvászavarok, általános gyengeség stb.);
  • autonóm diszfunkció (a kezek és a lábak hiperhidroze, vérnyomás labilitása, csökkent érrendszeri hang, meteorológiai függőség stb.);
  • piramis elégtelenség (parézis, anisoreflexia, patológiás stop jelek);
  • érzékenységi rendellenesség (érzékenység elvesztése a test bármely részén, vagy libagombák érzése, zsibbadás);
  • a VII és XII pájt agyidegek legyőzése (az arcizmok parézise, ​​íz-rendellenesség a nyelv csúcsán, dizartria, a nyelv izmainak parézise stb.);
  • tüneti (másodlagos) epilepszia kialakulása (fokális Jackson rohamok, ritkábban másodlagos generalizált rohamok).

Alapvető arachnoiditis

A bazális arachnoiditis az agy alapján alakul ki a membránban, és leggyakrabban az agyi tünetekkel és a koponya idegek károsodásával nyilvánul meg (I., III., IV. Pár). Időnként piramis rendellenességek fordulnak elő. A folyamat leggyakoribb lokalizációja a látóideg metszete..

Optikai chiasm Arachnoiditis

Ezt a kóros folyamatot vírusos fertőzés (általában influenza), sphenoiditis vagy ethmoiditis után észlelik. Az arachnoiditis e formájának fő jelei a homlok, a szemgolyók, az orrhíd nyomó fejfájása. Kedvező a beteg számára, hogy elforduljon, csökkent a látásélesség, kialakulnak scotomas (látásvesztés, elsősorban központi).

A patológia előrehaladtával az optikai ideggyulladás tünetei kialakulnak az azt követő atrófiával. A folyamat kiterjed a hipotalamuszra és az agyalapi mirigyre, ezért endokrin és autonóm rendellenességek jelentkeznek (hiperhidrozis, akrocianózis, gyors vizelés, szomjúság, elhízás). Van is szaglás.

Híd-cerebelláris arachnoiditis

Néha megtalálható az oldalsó tartályhíd arachnoiditis kifejezése. Ez a folyamat enyhe agyi tüneteket és súlyos fokális rendellenességeket okoz a V, VI, VII, VIII agyidegek, a piramis traktusok és a kisa károsodása miatt.

A következő tünetek fordulnak elő:

  • lokalizált fejfájás (az okitisz régióban);
  • zaj, csengő a fülekben, az egyik oldalon a hallás fokozatos csökkenése;
  • szédülés, oldalsó remegés járás közben, gyakori esések;
  • ataxia és dysmetria koordinációs vizsgálatok elvégzésekor;
  • vízszintes nystagmus;
  • szándékos remegés az egyik kezében;
  • szédülést kísérő hányinger és hányás;
  • parrezis vagy bénulás a test egyik felében.

A hátsó koponyaüreg arahnoiditisz

Az arachnoiditis lokalizációja gyakran hasonlít az agy daganatos megbetegedésére a klinikán, és a betegség leggyakoribb formája. Ugyanakkor a magas vérnyomás karakterizált cerebrospinális folyadék agyi tünetei: a felszakító fejfájás, alvás után súlyosbodás, émelygés és ismételt hányás a fájdalom magasságában.

Vannak torlódások az optikai lemezben, cerebelláris károsodás jelei, a V, VI, VII, VIII pár korai idegpárok parézise.

Gerinc arachnoiditis

A gerincvelő-arachnoiditis nemcsak a közös fertőzések hátterében fordulhat elő, hanem a gerincoszlop közelében elhelyezkedő furunkulózis vagy tályogok következményeivé is válhat..

A betegség cisztás formájával a klinika hasonlít egy extrameduláris daganathoz: a gerincgyökér mentén fellépő fájdalom, vezetőképesség motor és szenzoros rendellenességek. A folyamat gyakran a mellkasi és az ágyéki csigolyák szintjén lokalizálódik az agy hátsó felülete mentén. A diffúz gerincvelő arachnoiditisnél a vezetési rendellenességek kevésbé kifejezettek, és a hátfájás kiömlött.

Diagnosztikai intézkedések

Az arachnoiditis diagnosztizálása meglehetősen nehéz lehet, mivel klinikája az agy és a membránok számos gyulladásos betegségére emlékeztet. A diagnózis csak anamnézis és az instrumentális vizsgálati módszerek eredményeinek összehasonlításával igazolható.

Az arachnoiditist meg kell különböztetni a térfogati agyi képződményekkel (különösen, ha a hátsó koponyafarokban lokalizálódnak), vérzésekkel, az idegrendszer funkcionális betegségeivel és néha neurasthenia-val, a patológia kifejezett pszicho-érzelmi alkotóelemeivel.

Neurológus vizsgálat

A beteg interjúja során a neurológus felhívja a figyelmet a korábbi betegségekre, a fejlõdés sebességére és a tünetek sorrendjére. Az arahnoiditiszt traumás agyi sérülések, sinusitis, fertőző betegségek és egy lassan előrehaladó kórtörténet jellemzi.

A fizikai vizsgálat során figyelemreméltóak az intrakraniális hipertónia jelei, a koponya idegeinek károsodása, a piramis elégtelenség, melyeket pszicho-érzelmi és kognitív-mnesztikus rendellenességek kombinálnak..

További (instrumentális) vizsgálati módszerek

További vizsgálati módszerekként a következőket alkalmazzák:

  • A koponya radiográfia (craniográfia) nem aktív, mivel csak a régóta fennálló intrakraniális hipertóniát fedi fel: a török ​​nyereg hátának csontritkulása;
  • echoencephaloscopy - ezen ultrahang módszerrel meghatározzák a hidrocephalus jeleit;
  • elektroencephalography - segít az epipromatikus differenciáldiagnosztikában. Vagy a fókuszos agykárosodást vagy diffúz epiacityt észlelnek;
  • Az agy és a gerincvelő CT vagy MRI - képes kimutatni a hidrocephalus mértékét, kizárni az agydaganatokat, az encephalitist. És tisztázni kell az arachnoid membrán morfológiai változásainak jellegét is: cisztás vagy tapadási folyamat;
  • ágyéki punkció a cerebrospinális folyadék későbbi elemzésével - arachnoiditisben szenvedő cerebrospinális folyadékban megnövekedett fehérjetartalmat határoznak meg enyhe pleocytosis, valamint egyes neurotranszmitterek (szerotonin stb.) szintjének növekedése mellett;
  • okulista konzultáció - a szemüveg megvizsgálásakor torlódást észlelnek a látóideg fejében, és a perimetria során (látótér meghatározása) látásvesztés észlelhető;
  • otorinolaringológus konzultációja - halláscsökkenés esetén a beteget küldik a hallásvesztés okainak meghatározására.

A betegség kezelésének fő módszerei

Az arachnoiditis kezelését csak kórházban szabad végezni. Konzervatív vagy operatív lehet cisztás vagy súlyos adhéziók esetén. A kezelés fontos pontja az arachnoid gyulladásos folyamatát kiváltó betegség azonosítása. Mivel sokuknak is kezelésre van szüksége (például krónikus sinusitis).

A sebészeti kezelés a ciszták eltávolításából, a tapadások boncolásából és a kamrai vagy ciszták megkerüléséből adódik, súlyos hidrocephalusz esetén.

Konzervatív terápia

Arachnoiditisnél a következő gyógyszercsoportokat használják:

  • fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - csökkentik a fejfájást, gyulladásgátló és ödéma-gátló hatásúak;
  • kortikoszteroidok (Dexamethasone, Prednisolone) - erős gyulladásgátló szerek;
  • felszívódó gyógyszerek (lidáz, pyrogenal, kinin-jodismutát) - adhéziókra van szükség a kötőszövet proliferációjának csökkentése érdekében;
  • görcsgátlók (karbamazepin, lamotrigin, Valprocom, Depakine) - tüneti epilepszia kialakulása esetén alkalmazzák;
  • dehidrációs gyógyszereket (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarb) - írják fel az intrakraniális magas vérnyomás és a hidrocefalus korrekciójára;
  • neuroprotektorok (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - az agysejtek hipoxiától való védelmére szolgálnak;
  • neurometabolitok (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate) - szükségesek a szövet- és agymembránok anyagcsere-folyamatainak korrekciójához;
  • antioxidánsok (Mexikó, Mexidol, Mexipridol) - kiküszöbölik a sejt hipoxia eredményeként képződött szabad gyökök hatását;
  • érrendszeri ágensek (Vinpocetin, Cavinton, Pentoxifillin, Curantil, Cytoflavin) - javítják az agy és a membránok mikrocirkulációját;
  • vitaminok (multivitaminok, B-vitaminok: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - nem csak általános tonik, hanem javítják az agy táplálkozását is;
  • széles spektrumú antibiotikumok (cefalosporinok, fluorokinolonok, tetraciklin) - az arachnoiditis fertőző generációjához, valamint a szervezetben lévő fertőzés gócok (sinusitis, tályog stb.) felhasználására használják.

Az arachnoiditis megelőzésének fő intézkedései

A betegség megelőzése a fertőzés fókusainak korai felismeréséből és rehabilitációjából áll, amelyek az arachnoid membránban gyulladást okozhatnak. Fontos a traumatikus agyi sérülések, vérzések teljes kezelési folyamatának elvégzése ezen patológiák következményeinek kockázatának csökkentése érdekében.

Következtetés

Az Arachnoiditis nem halálos betegség időben történő diagnosztizálásával és kezelésével. Ebben a patológiában az élet előrejelzése kedvező. De a fokális tünetek vagy a gyakori agyi gerincvelő-krízis kialakulásával a fogyatékosság okavá válik, ami rontja a betegek társadalmi és munkahelyi alkalmazkodását. Ezért rendkívül fontos, hogy figyelemmel kíséri egészségi állapotát, és kezelje még a véleménye szerint a legkisebb betegségeket is (rhinitis, sinusitis stb.).

Nagyon sok erőfeszítést tettünk azért, hogy elolvashassa ezt a cikket, és örömmel fogadjuk visszajelzését értékelési formában. A szerző örömmel látja, hogy érdekli ez az anyag. köszönet!

Agyi arachnoiditis, egy alattomos betegség tünetei és következményei

Az agyi betegségeket az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb betegségnek tekintik. Gyakran fogyatékossághoz és halálhoz vezetnek. A fejfájás, letargia, álmosság, hányinger, rohamok megjelenése jelzi az agy károsodását. Az ilyen tünetek gyakran arachnoiditisben jelentkeznek..

Az agyi arachnoiditis az arachnoid (arachnoid) membrán gyulladásos folyamata. A gyulladás a serozus típuson átnyúlik, és a vérkeringés, a nyirok és a cerebrospinális folyadék megsértésével jár.

A betegség patogenezise

Az arachnoid medulla kötőszövetből képződik. Olyan, mint egy vékony szövedék, amely szorosan kapcsolódik az agy lágy héjához, ezért ezeket gyakran egynek tekintik. Ezen membránok között van egy szubachnoid hely, amelyet cerebrospinalis folyadék és az egész szerkezetet tápláló erek töltnek fel.

Ezért a gyulladás nem lokális. Az arachnoid membránba való fertőzés kemény vagy puha membránból származhat. Fertőzéskor az arachnoid megvastagodása és elhomályosodása következik be. Adhéziók lépnek fel az erek és az erek között, ami zavarja a cerebrospinális folyadék normál keringését. Idővel itt ciszták alakulnak ki. Egy ilyen kóros folyamat az intrakraniális nyomás növekedéséhez és a hidrocefalus kialakulásához vezet.

Az arachnoiditis előfordulásának autoimmun változata arra utal, hogy olyan antitesteket lehet előállítani, amelyek depressziós hatással vannak az arachnoid membránra. Az ilyen gyulladás lokálisan, csak az agy ezen héjában fordulhat elő. Igaz arachnoiditisnek hívják..

A betegség etiológiája

Az arachnoiditis pontos okait nem tudták megállapítani. A gyakorlati megfigyelések szerint számos olyan hajlamosító tényezőcsoportot azonosítottak, amelyek az arachnoid gyulladásához vezethetnek.

A fő tényezők a következők:

  • Akut fertőző betegségek vagy krónikus fertőzések: szinuszitisz, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, meningitis, citomegalovírusfertőzés, influenza és mások.
  • Traumás agyi sérülések és gerinc sérülések (poszt-traumás arachnoiditis).
  • Osteomyelitis.
  • Rosszindulatú daganatok.
  • Epilepszia.
  • Endokrin betegségek.
  • A test hosszan tartó mérgezése: mérgezés nehézfémekkel, alkohollal stb..

Az arachnoiditis klinikai megnyilvánulása és típusai

Az Arachnoiditis több kategóriába tartozik.

I. A kóros folyamat lokalizációja alapján a következő betegségtípusokat lehet megkülönböztetni:

  • Agyi arachnoiditis. Megvan a saját alfaja: konvexitális arachnoiditis, bazális arachnoiditis, opto-chiasmal típusú, a hátsó koponya fossa arachnoiditis.
  • Gerinc, kilátás.

II. A morfológiai változások és a patogenezis szerint:

  • Ragasztó Arachnoiditis.
  • Öntapadós cisztás típus.
  • Cisztás arachnoiditis.

III. Az áramlással:

  • A betegség akut lefolyása.
  • Szubakut tanfolyam.
  • Krónikus út.

Az arachnoiditis klinikai képe azonnal nem bontakozik ki. A fertőző betegség pillanatától kezdve több hónap vagy akár egy év telik el. Posztraumás agyi arachnoiditis 2 év után is előfordulhat. A gyulladásos folyamat kezdete folyamatosan fokozódik a súlyosbodás és remisszió váltakozó periódusaival.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a betegség fokozatosan fejlődik ki, a klinikai tünetek megnyilvánulása szubakut jellegű, és krónikus kimenetelűvé válhat. Miután a fertőzés bizonyos idő után belépett az arachnoidába, fokozatosan kezdnek megjelenni az asthenia és neurasthenia tünetei: növekvő gyengeség, alvászavarok, fáradtság, fokozott ingerlékenység, érzelmi instabilitás: düh kitörése, váltakozva könnycsepp vagy váratlan öröm, szégyenlőség.

Az ilyen tünetek hátterében epilepsziás rohamok jelentkezhetnek. A betegség későbbi előrehaladásával az agyi arachnoiditisre jellemző általános agyi és fokális tünetek jelentkeznek.

Általános agyi tünetek

Az agyi tünetek megnyilvánulása a cerebrospinalis folyadék mozgásának és kiáramlásának függvénye. A legtöbb beteg emberben az agy agyi arachnoiditiszét az alábbi tünetek jelentkeznek. Nagyon súlyos fejfájások repednek. A fájdalom szindróma leginkább reggelente jelentkezik, amelyet a fizikai erőkifejtés, köhögés és feszültség súlyosbít.

A szemgömb fájdalma mozgás közben. A szemet nyomás érzi. Ahogy az intrakraniális nyomás növekszik, a tünet erősebben manifesztálódik. Hányinger, hányás jelentkezik. A betegek gyakran fülzúgással panaszkodnak, hallásuk csökkent. Szédülés.

Patológiás szenzoros ingerlékenység (érzékenység a durva hangokra, erős fényre, különböző zajokra). Az autonóm idegrendszer rendellenességei: instabil vérnyomás, szívdobogás, szívfájdalom, bőrfájdalom vagy hiperemia, túlzott izzadás stb. Gyakori vegetatív válságok.

Az arachnoiditis lefolyását a legtöbb esetben a zavart cerebrospinális folyadékmozgás éles kríziseinek megnyilvánulása jellemzi. Ezt az állapotot az összes agyi tünet hirtelen növekedése kíséri. Ebből 1-4 vagy annál több ilyen romlási krízis fordulhat elő havonta.

Az agyi arachnoid membrán gyulladásának központi tünetei az agyi tünetekkel ellentétben eltérőek lehetnek. Ez a gyulladásos folyamat típusától és lokalizációjától függ..

A betegség konvexitális típusával a gyulladás az agy gyrusát és agykéregét érinti. A tapintható érzékenység megsértése (növekedés vagy teljes hiány) jellemzi. Az ilyen arachnoiditist inkább az epilepsziás rohamok megjelenésére jellemzik, amelyeket polimorfizmus jellemez (különféle megnyilvánulások és a rohamok súlyossága).

A gyulladás alaptípusa az agy alapját érinti. Ilyen betegekben figyelmetlenség, memóriakárosodás figyelhető meg, a mentális teljesítmény csökken, és a látás romlik. Az opto-chiasm arachnoiditis egy tipikus megnyilvánulása a látás csökkentése és a bilaterális vagy egyoldalú látásmezők szűkítése. A látóidegek atrófiája vaksághoz vezethet.

Az agy hátsó koponyacsíkjának gyulladásos folyamatában intenzív fejfájást figyelnek meg, időszakos intenzitással. A magas intrakraniális nyomás itt fontos szerepet játszik. Súlyosbodás esetén émelygést és hányást is megfigyelnek. Az ilyen típusú gyulladás a kisagy funkcióinak gátlásához vezet..

Ennek következménye a mozgáskoordináció megsértése, izom-letargia. A hallás is csökkent a hallóideg károsodása miatt, megfigyelhető az arcideg károsodása. A szövet stagnálása látáskárosodáshoz vezet, nystagmus figyelhető meg. Súlyos esetekben a karok és a lábak motoros aktivitásának kétoldalú megsértése fordul elő..

A gerincvelő arachnoiditist a gerincvelő károsodása jellemzi, és a fokozódó gyengeséggel, fájdalommal az alsó és a felső végtagban jelentkezik. Az ilyen típusú betegség esetén a fejfájást nem figyelik meg.

Diagnostics

A tünetek fokozatos kialakulása megnehezíti a betegség diagnosztizálását. A tünetek ritkán jelentkeznek a betegség kezdetén, ezért a betegek későn fordulnak orvoshoz, amikor a tünetek növekednek és fokozódnak..

Az arachnoiditis diagnosztizálásának nehézsége abban rejlik, hogy megkülönböztetjük azokat a betegségeket, amelyeket hasonló tünetek jellemeznek. A pontos diagnosztizáláshoz számos intézkedést kell végrehajtani:

  • Kórtörténet: fejsérülések, súlyos fertőző betegségek stb..
  • Beteg vizsgálata.
  • A mágneses rezonancia képalkotás a legmegbízhatóbb műszeres diagnosztikai módszer. Ez lehetővé teszi a gyulladás fókuszának azonosítását és megkülönböztetését más hasonló klinikai tünetekkel rendelkező betegségekkel. Felfedik az adhéziós folyamatot és a cisztákat.
  • A intrakraniális hipertónia kimutatására radiográfiát végeznek..
  • A szemüreg és a látótér kötelező vizsgálata a szemész által.
  • Az otolaringológus vizsgálata hallásvesztéssel történik. Végezzen audiometriát.
  • Az ágyéki punkció lehetővé teszi az intrakraniális nyomás pontos méretének beállítását.
  • A cerebrospinális folyadék elemzésének eredményei megnövekedett mennyiségű fehérjét és neurotranszmittert tártak fel.
  • A vérvizsgálat feltárja a gyulladás és a fertőző folyamat jeleit.
  • Az echoencephalography feltárja a hidrocephaluszt.

Csak az átfogó vizsgálat után az orvos tudja megállapítani a helyes diagnózist.

Kezelés

A klinikai lefolyás súlyossága és a kóros folyamat lokalizációja a kezelési módszertől, gyógyszeres kezeléstől vagy műtéti módszertől függ. A műtétet a következő esetekben végzik:

  • Arachnoiditis opto-chiasmalis típusa.
  • A hátsó koponyaüreg arahnoiditisz.
  • A hidrocephalusz esetében a mandzsettagátló folyadék kiáramlásának útvonalait létrehozó mandzsetta történik.

A műtét segítségével helyreállítható a cerebrospinális folyadék átjárója, eltávolíthatók a ciszták és leválaszthatók az adhéziók. A látásélesség jelentős csökkenésével az elektródákat implantálják, hogy stimulálják a látóidegeket..

Drog terápia:

  • Antibakteriális kezelés egy adott fertőzés ellen. A penicillinek, cefalosporinok stb. Csoportjának antibiotikumait felírják, ezeket intramuszkulárisan, intravénásan és a hátsó nyaki nyirokcsomókban is beadják (endolimfás beadási út). A krónikus fertőzés gócokat fertőtlenítik antibiotikumokkal.
  • Gyulladáscsökkentő kezelés. Ez a kortikoszteroidok kinevezéséből áll: prednizon, dexametazon stb. Hatékonyak az agykárosodás fertőző és allergiás természetében..
  • Dehidrációs kezelést végeznek az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. Vizelethajtókat írnak fel: Diakarb, mannit, furozemid stb..
  • Epilepszia elleni gyógyszereket írnak fel konvulzív szindrómákra: Finlepsin, Karbamazepin stb..
  • Neuroprotektorok és gyógyszerkészítmények az anyagcsere folyamatainak javítására: Actovegin, Piracetam, Mildronát, jód, Lidase stb..
  • Pszichitropikus gyógyszerek: antidepresszánsok, nyugtatók.
  • Az agyi vérkeringést javító vazodilatáló gyógyszereket írnak elő: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin stb..
  • Antihisztamin terápia: Diazolin, Tavegil stb..
  • Lumbális szúrást végeznek az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében.
  • Vitaminterápiát írnak elő a test belső erejének növelésére..
  • Antioxidáns kezelés megengedett.

A betegség elég súlyos. A kezelést fekvőbeteg-környezetben végzik. A népi gyógyszerekkel történő kezelés ebben az esetben hatástalan.

Az arachnoiditis következményei

Az időben történő és megfelelő kezelés kedvező előrejelzést ad, teljes gyógymód lehetséges következmények nélkül. Egyes esetekben a fogyatékosság folytatódik, a látás romlik, az epilepsziás rohamok továbbra is fennállnak. Ilyen esetekben rokkantsági csoportot lehet létrehozni:

  • A 3. rokkantsági csoport akkor jön létre, amikor lehetetlen folytatni a korábbi tevékenységet, az átmenetet a könnyebb munkavégzésre.
  • A 2. csoportot olyan személyek számára hozzák létre, akiknél epilepsziás rohamok vannak, vagy a látás csökkenése 0,04 dioptria alatt van..
  • 1 csoport teljes vaksággal jön létre.

Ezen következmények mellett az agyi és gerincvelő arachnoiditisben szenvedő személyeknek bizonyos ellenjavallataik vannak: szállításban végzett munka, magasságban történő munka, hosszan tartó hideg és forró időjárás, mérgező anyagokkal való munka, rezgés.

Az agy Arachnoiditisz, a betegség súlyos, de kezelhető. A legfontosabb dolog az időben orvoshoz fordulni. A megfelelő kezelés a teljes gyógyuláshoz vezet..