Legfontosabb / Diagnostics

Mi az agy és az erek MRI-je?

Diagnostics

Az agyi angiográfia MRI (angioprogram) egy orvosi diagnosztikai kutatási módszer, amely az artériákat és az erekben háromdimenziós térben jeleníti meg a kontrasztjavítást és anélkül. A szkennelést mágneses rezonancia képalkotással végezzük. A módszer célja az erek anatómiai szerkezetének és funkcionális állapotának tanulmányozása. Az MRI lehetővé teszi az érrendszeri patológiák diagnosztizálását a fejlődés korai szakaszában. Ez lehetővé teszi, hogy a kezelést a lehető leghamarabb megkezdje..

Az angiográfiai módszer a mágneses mezőnek a hidrogén protonokra gyakorolt ​​hatására épül, amelyek megváltoztatják térbeli helyzetüket. Amikor a hidrogénatomok forognak, az energia felszabadul és felszívódik, ami saját elektromágneses mezőt képez. A tomográf-érzékelők rögzítik a felmerülő erőt. Az információkat feldolgozzák és digitalizálják, majd megjelennek a monitoron. Az orvos összehasonlítja a normát a patológiával, felméri a kóros gócok és az érrendszeri kapcsolatok jelenlétét.

A mágneses rezonancia képalkotás és az erek angiográfiája háromféle:

  1. Repülő angiográfia. A módszer lényege a statikus szövetek és a vér közötti elektromágneses mező közötti különbség regisztrálása..
  2. Fáziskontraszt angiográfia. Meghatározza a véráramlás sebességét és irányát. Elkülöníti az artériákat és az ereket. Elnyomja a háttérjelet, azaz javítja a képminőséget.
  3. 4D angiográfia. A módszer elválasztja a vénás és az artériás véráramot, megjeleníti a vér dinamikáját. A kutatás gyorsabb, mint az előző kettőnél.

Az eljárás jellemzői

Az agyi artériák és vénák MRI-je az, hogy ilyen érrendszeri patológiákat észlelnek:

  • Intracerebrális aneurizma - visszafordíthatatlan értágítás.
  • Arteriovenosus rendellenességek - kóros kapcsolatok az artériák és az erek között, ami a helyi véráramlás megsértéséhez vezet.
  • Az agyi erek érelmeszesedése, amelyben az artéria falának belső oldalán felhalmozódik a véráramot gátló zsíros lepedék.
  • Akut cerebrovaszkuláris balesetek következményei: stroke, subarachnoid vérzés.
  • A nyaki artériák rétegződése.
  • A hajó falainak egy része kiálló.
  • Vénás sinus-elzáródás thrombussal.
  • Neurovaszkuláris konfliktus, amelyben az ér összenyomja az agyidegeket.
  • Érrendszeri gyulladás: artériák, flebitisz.

Ez a módszer segít az agyszövet vérzés okának meghatározásában..

Az érrendszeri MRI-t általában kontraszttel végezzük. A Contrast egy gadolinium alapú farmakológiai gyógyszer. Ez az anyag, amikor a vérbe kerül, felhalmozódik egy elektromágneses teret körül, ezáltal javítva a kép részletességét.

A második lehetőség az MRI vizsgálat kontraszt nélkül. Allergiában szenvedőknek és egy kontrasztanyagok összetevőinek egyéni intoleranciáját mutatják. Az angioprogramban szereplő kép azonban kevésbé feltűnő, és nehezebb megfejteni.

Az angiográfia biztonságos eljárás. A mágneses mező nem káros a testre. Évente többször is felírható..

Javallatok és ellenjavallatok

A vaszkuláris MRI akkor történik, ha a beteg panaszkodik ilyen tünetekre, vagy a következő tünetek vannak:

  1. Gyakori ájulás, károsodott tudat, kóma.
  2. Időszakos fejfájás. Cephalgia, amelyet a fájdalomcsillapítók nem enyhítenek.
  3. A rokonoknak stroke vagy érrendszeri aneurizma volt.
  4. Agyi vérzés története.
  5. Szédülés, hányinger és hányás, általános rossz egészségi állapot, láz, étvágytalanság - feltételezhetően megnövekedett intrakraniális nyomás és daganatok.
  6. A közelmúltban traumás agyi sérülést, rohamokat szenvedett.
  7. A neurológiai hiány jelei: csökkent mozgás, szédülés, beszédhiány, csökkent érzékenység, tudatzavar.
  8. Vegetatív dystonia.

Mágneses angiográfiát írnak elő a vér koagulációját befolyásoló gyógyszerek hatékonyságának ellenőrzésére is..

Az angiográfiában a mágneses rezonancia képalkotást nem végezzük el az alábbi körülmények között:

  • a beteg testében fém- és elektronikus betétek vannak, például mesterséges szívritmus-szabályozó vagy belső fülberendezés;
  • akut krónikus vese-, máj- és szívelégtelenség;
  • fémfestékekre alapozott tetoválások;
  • ferromágneses töredékek a testben;
  • beépített Ilizarov készülék;
  • klausztrofóbia;
  • mesterséges szív szelepek;
  • a terhesség első három hónapja;
  • a pszichotikus és nem megfelelő állapot;
  • nem titán alapú fogszabályozók;
  • a beteg súlyos állapota.

Az agy vaszkuláris kontrasztjával végzett MRI-je nem végezhető el ilyen esetekben:

  1. a beteg vérbetegségekben szenved;
  2. van egyéni intolerancia a kontrasztanyag összetevőivel szemben;
  3. veseelégtelenség;
  4. terhesség bármikor: a kontraszt behatol a magzat vérébe, ami hátrányosan befolyásolhatja annak fejlődését.

Hogyan működnek az MRI hajók?

Az artériák és vénák MRI angiográfiája a következőképpen történik:

  • A betegnek fürdőköpeny van. Kicseréli a ruhát, és megy a szobába a tomográf segítségével. A laboratóriumi szakember elmagyarázza az utasításokat és az alapvető követelményeket, például hogy a beolvasás közben nem mozoghat.
  • A kutatót a tomográf asztalára helyezik. A nővér fertőtleníti a bőrt az injekció beadásának helyén. A katéter be van helyezve. A beteg kérésére az egészségügyi szakember az injekció beadása előtt érzéstelenítheti a bőrt. Katéter behelyezve.
  • A kontrasztanyag belép a véráramba. Ebben az időben a betegek gyakran bizsergnek a fej hátuljában és égő érzést az injekció beadásának területén, néhányuk hányingerről panaszkodik. Ezek az érzések gyorsan eltűnnek.
  • Egy asztal vezet a tomográf alagútba. Az angiográfiát nyílt tomográfban alagút nélkül hajtják végre (ez alkalmas klaustrofóbiában szenvedők számára). A szkennelés folyamatban van. Mennyi ideig tart: átlagosan 30-60 perc. Az MRI angiográfia nélkül akár 30 percig is elvégezhető.
  • Beolvasás után az asztal kinyúlik az alagútból. A nővér eltávolítja a katétert. A punkciós helyre steril kötszer kerül. Az eljárás után az orvos további 30 percig megfigyeli a beteget.
  • Fél órával később egy férfit szabadon engednek haza.

Az agyi erek és az agyok MRI-je közötti különbség

Ezeknek a vizsgálatoknak a működésében nincs különbség: mindkét módszer mágneses mezőben működik, és az agy és szövetek rétegezett háromdimenziós képeit hozza létre. A különbség a bizonyságban és a „befolyási körben” rejlik. A vaszkuláris programmal végzett MRI feladata az artériák és erek teljesítményének tanulmányozása. Vagyis az angiográfia megjeleníti az érrendszeri patológiákat és mindent, ami a hemodinamikai rendellenességekkel kapcsolatos.

A klasszikus mágneses rezonancia képalkotás lényege az agyi patológiák megjelenítése:

  1. Tumorok, ciszták.
  2. Gyulladásos betegségek, például meningitis.
  3. Neurodegeneratív betegségek, például sclerosis multiplex vagy Alzheimer-kór.
  4. Megnövekedett intrakraniális nyomás.
  5. A kamrai szimmetria kiterjesztése és megsértése.
  6. Az agyszerkezetek elmozdulása.
  7. Helmint felhalmozódása.

Ezen túlmenően az angiográfia a mágneses rezonancia képalkotás egyik fajtája..

Agyi angiográfia: a vizsgálat lényege

Az agy angiográfia informatív és pontos kutatási módszer. Az eljárás segít olyan daganatok, érrendszeri betegségek és fejlődési rendellenességek felismerésében, amelyeket más módon nem lehet kimutatni..

A felmérés lényege

Az angiográfia a radiológiai kutatási módszerekre utal. A folyadékok gyengén absorbálják a röntgenfelvételeket, így a képen látható vérereket nehéz látni. A keringési rendszer egyértelmű megjelenítéséhez a betegnek kontrasztanyagot kell beinjektálni. Az agy angiográfiáját jódkészítményekkel végezzük (Omnipack, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). A gyógyszert az artériába (nyaki vagy gerinc) kell beinjektálni..

A gyógyszer beadása után több röntgenfelvételt készítünk különböző kinyúlásokkal. A kontrasztanyag az agy erek mentén mozog a vér mellett, akár a kapillárisokba is áthatol. Ezért az orvos ki tudja értékelni az agyi vérkeringés minden fázisát (artériás, kapilláris, vénás), és keringési rendszer bármely részén kóros változásokat észlelhet..

Amikor angiográfiát írnak elő?

A diagnosztikai vizsgálat indikációi a következők:

  • krónikus szédülés;
  • ismételt eszméletvesztés;
  • hosszú ideig megfigyelt alacsony nyomás;
  • csengés vagy fülzúgás, amely már régen zavart egy embert;
  • hányinger és hányás, szédülés vagy fejfájás kíséretében;
  • gyakori fejfájás;
  • epilepsziás rohamok.

A fej és a nyak erek fluoreszkópiáját akkor írják elő, ha a betegnél agydaganat, aneurysma, stenosis (szűkülés) vagy erek elzáródása (elzáródás), intrakraniális hematoma, vérzés, agyi elégtelenség, trombózis vagy az agyi artéria embolia észlelhető..

Az eljárást agyvérzés, traumás agyi sérülés után, az agy műtétét megelőzően írják elő, és az intrakraniális erekbe helyezett klipek helyzetének ellenőrzésére.

Ki irányítja vizsgálatra?

Diagnosztikai tesztet lehet előírni:

A módszer előnyei

Az intrakraniális erek angiográfia lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az agy keringési rendszeréről. Az eljárás alkalmazásával minimális kóros és anatómiai változások észlelhetők az erekben. A diagnosztikai vizsgálat segít meghatározni a véráramlás néhány jellemzőjét. Ez lehetővé teszi az intrakraniális érrendszer képének elkészítését, amely jellemzi a vérkeringés dinamikáját.

A diagnosztikai eljárás segít megakadályozni az indokolatlan műtétet. Mivel a vizsgálat nem tart sokáig, és kis mennyiségű sugárzást igényel, akkor még gyermekek és súlyos állapotú betegek számára is felírják. Az angiográfia után azonnal meg lehet kezdeni az azonosított betegségek kezelését.

Az angiográfia típusai

A kontrasztanyag beadási módjától függően az angiográfia:

Az írásjelekkel a kontrasztanyagot punkcióval injektálják a nyaki vagy a gerinc artériába.

Kateterizálási módszer alkalmazása esetén a gyógyszert a katéteren keresztül vezetjük be az érbe. Az injekciót a perifériás artériába (femoralis, subclavianus, brachialis, ulnar) végezzük. Katétert helyezünk be az erekbe, és a kívánt artéria szájához vezetjük. Az agy és a nyak keringési rendszerének alapos vizsgálatához katétert helyezünk az aorta ívbe.

Az intrakraniális erek angiográfiáját a vizsgálat nagysága jellemzi. Megtörténik:

Általános vizsgálatot írnak elő, amikor meg kell vizsgálni az agy teljes keringési rendszerének szerkezetét. A szelektív angiográfia segít észlelni az érrendszeri patológiát az agy egyik medencéjében. A szuperszelektív eljárást akkor alkalmazzák, amikor részletesen meg kell tanulmányozni egy erek szerkezetét.

Az artériák és erek állapotának tanulmányozására különféle angiográfiát alkalmaznak..

Az agyi erek diagnosztikai vizsgálata kétféle:

  1. venográfia (flebográfia);
  2. arteriográfiával.

A venográfiával megvizsgálják az ereket. Az artériák állapotát az arteriográfia során értékelik. A venográfiától eltérően az arteriográfia fájdalmat okoz az alanyban. A diszkomfort a jódtartalmú gyógyszer artériákon keresztül történő nagy mozgásának sebességével jár. Ezért az artériák állapotának vizsgálatakor fájdalomcsillapítókat kell használni.

Angiográfiás technikák

Az agy keringési rendszerének megjelenítéséhez számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) technikákat alkalmazunk. Ilyen esetekben az alanynak CT angiográfiát (CTA) vagy MR angiográfiát (MRA) írnak elő..

CT angiográfia

Az agyi erek CT-jét kontrasztanyaggal végezzük, mint például a klasszikus angiográfiát. A CTA alatt azonban a gyógyszert intravénásán (a ulnara vénába) kell beadni. Az agy vénáinak és artériáinak megjelenítéséhez számítógépes tomográfot használunk..

A gyógyszer beadása során az eszköz röntgenfelvételeket generál, és különböző szögekkel irányítja őket az agy vizsgált területére. Az MRI készülék lehetővé teszi a vizsgált terület számos részének bejutását, ahonnan 3D kép készül.

A szeletek feldolgozása után megjelenik a monitor képernyőjén az intrakraniális érrendszer szerkezetének háromdimenziós rajza. Több oldalról is megnézhető. A többrétegű számítógépes tomográfia modern eszközei nemcsak az érrendszer megjelenítését teszik lehetővé, hanem a véráramlás számos paraméterének meghatározását is.

A fej érének ilyen angiográfiai vizsgálata alacsonyabb sugárterheléssel jár az emberi testre, mint a hagyományos eljárás. A számítógépes angiográfia kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz, mivel az artéria szúrása nélkül végzik el. A hagyományos angiográfia segítségével azonban könnyebb megvizsgálni a kis kapillárisok szerkezetét. Kiemelkedőbb az a vizsgálat, amelyet MRI berendezéssel végeznek..

MR angiográfia

MPA vezetésekor a röntgen sugárzást nem használják. Az agy angiográfiáját erős mágneses terek és rádiófrekvenciás sugárzás alkalmazásával hajtjuk végre. A mágneses mező és a rádióhullámok energiaváltozásokat okoznak a szövetekben, amelyeket a készülék rögzít.

A szövetek azon képessége, hogy mágneses mező és rádiófrekvencia-impulzus hatására megváltozzanak, konzisztenciájuktól és kémiai összetételüktől függ. Erős energiaváltozások lépnek fel a vérben, amelyet az MRI berendezés könnyen észlel. Ezért az agyi erek MRI elvégezhető kontrasztanyag használata nélkül. Az erek MRI angiográfia rendkívül pontos kutatási módszer. Segít megtanulni a legkisebb kapillárisok szerkezetét is..

Klasszikus angiográfia - az eljárás végrehajtása

A klasszikus angiográfia invazív eljárás, mivel azzal jár az erek integritásának megsértése. Ezért diagnosztikai vizsgálatot végeznek egy kórházban. Az eljárás során a tárgy az asztalon van. Testének helyzete rögzített.

Az eljárás megkezdése előtt fájdalomcsillapítókat, nyugtatót és antihisztaminokat adnak a betegnek a mellékhatások valószínűségének minimalizálása és a kellemetlenség csökkentése érdekében. Az injekció beadása során a fájdalom kiküszöbölésére helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a bőrön.

A vizsgálatot követően az injekció beadásának helyére nyomáscsíptet alkalmaznak. A beteget ágyra pihentetik. Javasoljuk, hogy igyon sok vizet, hogy a test gyorsabban megszabaduljon a jódtól. A betegnek legalább 6-8 órán keresztül orvos kórházában kell maradnia. Akkor visszatérhet haza.

Előkészítő intézkedések

  1. Az angiográfia előtt kontrasztanyaggal végzett allergiás teszteket végeznek. A betegnek intravénásan 2 ml jódtartalmú gyógyszert injektáltunk. Ha émelygést, hányást, orrkibocsátást, bőrkiütés vagy köhögés jelentkezik 10–15 percen belül, a vizsgálatot megszakítják.
  2. Ha nem fordul elő allergia jele, a betegnek klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat kell felírni, általános vizeletvizsgálatot, koagulogramot, valamint elemzést az Rh faktor és a vércsoport meghatározására..
  3. Az alanynak vese ultrahanggal, elektrokardiogrammal kell rendelkeznie, és konzultálnia kell egy altatóorvostól.
  4. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése után az orvos megtudja, hogy a betegnek vannak krónikus betegségei és milyen gyógyszereket szed. A vérzés megakadályozására az orvos a vér sűrűségét csökkentő gyógyszereket (antikoagulánsok) szünteti meg..
  5. 10–14 nappal az angiográfia előtt el kell hagynia az alkoholt.
  6. Az eljárás előtt lehetetlen 8-10 órát enni. A vizsgálat előtti utolsó 4 órában tilos vizet inni.
  7. A bőr azon területét, amelyen az injekciót beadják, gondosan meg kell borotválni.
  8. Az angiográfia megkezdése előtt az alanynak el kell távolítania az összes fém alkatrészeket tartalmazó tárgyat. Torzíthatják a diagnosztikai vizsgálat eredményeit..
  9. Ha a beteg korábban komplikációkat szenvedett az angiográfia (venográfia, koronográfia, arteriográfia) után, erről értesítenie kell a kezelőorvosot.

Az eljárás ellenjavallata

A diagnosztikai vizsgálat fő ellenjavallata a következő:

  • allergiás reakció a jódra;
  • terhesség;
  • mentális patológiák, amelyek nem teszik lehetővé az alany nyugodt fekvését;
  • betegségek az akut stádiumban;
  • vérzési rendellenességek;
  • veseelégtelenség;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • kóma.

Lehetséges szövődmények

A diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez használt gyógyszerek néha allergiás reakciót okoznak, bőrpír vagy kiütés formájában. Egyes alanyoknál hányás, hányinger és tachikardia fordul elő. Panaszkodnak hidegrázásra és meghibásodásra.

Vérzés léphet fel az erek lyukasztási helyén. Rendkívül ritka, hogy az emberek súlyosabb szövődményeket találnak, amelyek vesebetegséget és a szív-érrendszeri patológiát (stroke, miokardiális infarktus) okoznak..

Ajánlások a betegek számára

Az eljárás során az alany diszkomfortot okozhat. A betegek panaszkodnak a szájukban zajló fémes ízről, a testben terjedő hőről vagy égő érzésről. Bőrük pirossá válhat.

Az ilyen tünetek nem veszélyesek. Néhány perc múlva eltűnnek. Ha a kellemetlenség nem szűnik meg, hanem fokozódik, értesítse orvosát.

Az angiográfia után a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. Kerülni kell a stresszt és az érzelmi túlterhelést. Ha az angiográfia katéterezési módszerét alkalmazták, azt a végtagot, amelybe a katétert behelyezték, az egyenes helyzetben kell tartani..

A teljes gyógyulásig el kell kerülni a fizikai aktivitást. Ha bármilyen kellemetlenséget tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz.

Az eredmények titkosítása

A röntgen feldolgozása után az orvos megvilágítással helyezi a felületre és megvizsgálja. Az erek és a cerebrospinális folyadék fekete. Egyértelműen kiemelkednek a fehér csontszövet és a szürke medulla hátterében.

Az erek egyenes vonalát az egészség jeleinek tekintik. Fokozatosan szűkülnek és tágulnak, valamint elágaznak, és a keringési hálózat hasonlít a fához. A kontrasztanyagnak egyenletesen kell kitöltenie az edényeket.

A patológia azonosításához az orvos összehasonlítja a vizsgált személy röntgenképességét egészséges ember képével. Ha a kép homályos, vagy az orvosnak kétségei vannak, megrendelhet egy második angiográfiát..

Eltérések a normától

A normától való eltérés az ér éles szűkítése vagy tágulása. Az aorta aneurysma és ennek a patológiának a típusai az erek falának kiálló részét okozzák. Ha intrakraniális vérzés történt, az orvos a képen sötét foltokat észlel gyűrű alakú csíkokkal körülvéve.

Az idő múlásával a szalagok vastagsága csökken. Ezért vastag csíkok jelenléte azt jelzi, hogy a közelmúltban vérzés történt.

A röntgen egy daganatot mutat. A daganatok az ereket oldalra tolják, megzavarva az erek elágazásának egyenletességét. A daganatok összenyomhatják az ereket, megzavarva az agy bizonyos részeinek vérkeringését. A területek, ahol a szövetek oxigénhiányosak, világosabb árnyalattal rendelkeznek. Az erek szűkülnek rajtuk vagy nem jelennek meg..

Az angiográfia

Az angiográfia a modern diagnózis egyik módszere. Ez az erek kontraszt röntgen vizsgálata. Az angiográfiát fluoroszkópiában, radiográfiában, számítógépes tomográfiában, hibrid műtőben (orvosi képalkotó műtőben) használják. A diagnózis meghatározza az erek működését, a mellékvéráramlás állapotát, a kóros folyamat mértékét és jellemzőit. Mit kell tudni a diagnózisról, milyen indikációk / ellenjavallatok vannak, és lehetséges-e a diagnózis önálló megfejteni?

A vizsgálat általános jellemzői

Az angiográfia egy érrendszeri diagnosztikai technika, amely a röntgen tulajdonságain alapul. A vizsgálat lehet általános vagy szelektív. Az általános angiográfia segítségével megvizsgálhatja az emberi test összes érét. A szelektív módszerre van szükség az érrendszer kontrasztjához és megjelenítéséhez..

Az angiográfia kétféle módja van - számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A CT lehetővé teszi, hogy világos képet kapjon az erekről, felmérje a véráramlás természetét. A kapott információt speciális kép-rekonstrukciós algoritmusok segítségével elemezzük. Az MRI segítségével, amely - a CT-vel ellentétben - nem használ röntgenfelvételt, az erekről képet is készít, de a készülék a véráramlás funkcionális és anatómiai tulajdonságait egyaránt felfedi. A diagnosztikai módszer megválasztása a beteg egészségétől és a test károsodásának mértékétől függ.

A vizsgálatot két típusra osztják: szúrás és katéterezés. Mit jelent ez és melyik módszert kell előnyben részesíteni? A punkciót felületesen elhelyezkedő ereknél alkalmazzák. A kontrasztanyagot közvetlenül egy speciális fecskendőn keresztül fecskendezhetjük be..

A kontrasztanyag olyan gyógyszer, amelyet egy szervbe / véráramba / testüregbe injektálnak. Kontrasztfokozást (festést) biztosít a radiológiai vizsgálatokhoz. Az anyag elősegíti az érrendszer megismerését, az erek belső megkönnyebbülését.

A kontrasztanyagok két nagy csoportját megkülönböztetik - jódtartalmú (vízben vagy zsírban oldódó) és vízben nem oldódó. Az angiográfiához jódtartalmú kontrasztanyagokat használnak. Ezeket ionos és nemionos anyagokra osztják. A nemionos kontrasztanyag intravaszkuláris alkalmazásra alkalmas, és a legbiztonságosabb. Ez alacsonyabb az ionos gyógyszereknél az alacsonyabb mellékhatások kockázata és az alacsonyabb költségek szempontjából..

Az angiográfia második típusa a katéterezés. A módszert akkor alkalmazzák, ha a vizsgált artéria vagy véna mélyen a bőr alatt található. A diagnózis megkezdése előtt az orvos érzéstelenítést ad a betegnek. Ezután bemetszünk a bőrre / a bőr alatti szövetre, megtaláljuk a kívánt edényt, és bevezetjük a bevezető hüvelyt. A bevezető egy vékony műanyag cső, amelynek átmérője legfeljebb 10 centiméter. Katétert és más szükséges eszközöket helyezünk a cső belsejébe. A bevezető hüvelyt véredények védik a különféle sérülésektől. Maga a katéter egy hosszú, vékony tömlőre hasonlít. Egy kontrasztanyagot táplálnak rajta egy adott edénybe..

Amint egy jódtartalmú gyógyszer bejut a belsejébe, a következő sorrendben terjed a véráram: nagy artériák - kis arteriolák - kapillárisok - kis venulák - nagy vénák. Amíg az anyag áthalad az emberi testben, az eszköz sorozat röntgenfelvételt készít. Ezek a képek képezik a diagnózis célját - ezek szerint az orvos meghatározza az erek normáit és patológiáit. A kontrasztanyag terjedési sebessége a véráramot jelzi. Az összes kapott információt digitális adathordozón rögzítik és továbbítják a betegnek. A vizsgálat eredményeire szükség lehet más szakemberekre is..

Az orvos megpróbálja a lehető leggyorsabban angiográfiát végezni annak érdekében, hogy csökkentse a röntgen sugárzásnak a beteg testére gyakorolt ​​hatását.

Az angiográfia hatókörei

A diagnosztikát az orvostudomány következő területein használják:

  • onkológia (rákos daganatok / metasztázisuk kimutatására, amelyekben elágazó kapilláris hálózat alakul ki);
  • neurológia (aneurizma, hematoma, onkológia, vérzés kimutatására az agy erekben);
  • flebológia (a vénák szűkülésének / eldugulásának, veleszületett betegségeiknek, ateroszklerotikus kóros betegségeknek vagy vérrögöknek a meghatározása);
  • pulmonológia (a tüdő rendellenességeinek vagy vérzésforrásainak kimutatására);
  • érrendszeri műtét (érrendszeri műtét előkészítése során használják felépítésük, elhelyezkedésük és tulajdonságaik tisztázására).

Az eljárás javallatai és ellenjavallatai

JelzésekDiagnosztikai cél
Agyi vizsgálat
verőértágulatA stroke-hoz vezető érrendszeri patológiák megelőzése
angiomaOnkológiai daganatok kimutatása
Vérzéses strokeAz agy vérzésének forrása meghatározása
SzívrohamA test állapotának monitorozása, a trombolízis szükségességének meghatározása
vérömlenyA hematoma méretének, jellemzőinek, helyének és veszélyének azonosítása
Rákos növekedésA daganatok méretének, állapotának, jellegének megfigyelése, a lehetséges kockázatok meghatározása és a további terápiás manipulációk
Fej sérülésA szerv általános állapotának és a traumás agyi sérülés következményeinek vizsgálata
Érrendszeri rendellenességekVérzésforrás keresése, a patológia lokalizációja
Végtag-vizsgálat
TrombózisA thrombus lokalizációjának azonosítása, információgyűjtés annak méretéről és az artériák szűkítésének mértékéről
AtherosclerosisA vasokonstrikció mértékének meghatározása
Diabetikus láb szindrómaAz érrendszeri károsodás jellegének és mértékének meghatározása
Hámló artérianeurizmaInformációgyűjtés a hiba helyéről, a rétegződés hosszáról és az artéria általános állapotáról
Mechanikai sérülésAz érrendszer deformációjának megerősítése vagy megcáfolása, további orvosi manipulációk kiválasztása
A gyógyszeres kezelés hatékonyságának műtét utáni vizsgálata vagy teszteléseA kezelési eredmények értékelése, a további terápiás vagy rehabilitációs kurzus meghatározása
Koszorúér-vizsgálat
SzívrohamA véráramlás rendellenességeinek és az artériák elzáródásának mértékének meghatározása
A szívkoszorúér érelmeszesedéseA patológia mértékének, terjedésének és a további orvosi beavatkozásnak az azonosítása
IschaemiaAz érrendszeri károsodás mértékének értékelése
Veleszületett szívkoszorúér betegségA betegség típusának, jellemzőinek és a műtéti beavatkozás szükségességének meghatározása

Az orvosok csak abban az esetben javasolják a CT angiográfia helyettesítését MRI angiográfiával vagy ultrahanggal, ha az eljárás súlyosan ronthatja a beteg állapotát vagy szövődményeket válthat ki. A röntgendiagnosztika szigorúan ellenjavallt terhes nők számára, mivel a sugárzás a magzat fejlődésének rendellenességeit és a terhesség normális folyamatának megsértését okozhatja. Emellett az ellenjavallatok a következők:

  1. Akut fertőző / gyulladásos betegségek. Az angiográfiával a baktériumok és vírusok a véráramba kerülésének kockázata a lehető legmagasabb. Ez növeli az érrendszeri fertőzés kockázatát, a katéter behelyezésének helyén a szupúciót.
  2. Súlyos szívelégtelenség. A diagnózis befolyásolja a vérnyomást, és hirtelen ugrásokat válthat ki, ami nemkívánatos szívbetegség esetén. Ezenkívül a beteget izgathatja, ami megszakítja a szívműködést.
  3. Vese / máj elégtelenség (beleértve a dekompenzált is). Jódtartalmú gyógyszer befolyásolja a veséket, pontosabban a vizelet kiválasztását, miközben a kontrasztanyag a test belsejében marad. Ezenkívül a stressz és a kontrasztanyag kombinációja májkómában szenvedhet..
  4. A drog iránti egyéni intolerancia. Jód allergiás betegeknél súlyos allergiás reakció léphet fel toxikus bulloos dermatitis, anafilaxiás sokk vagy Quincke ödéma formájában..
  5. Vérrögképződés zavara. A fokozott vérkoagulációval magas a vérrög kockázata, csökkent a vérzés kockázata.
  6. Mentális patológia. Az angiográfia során a beteg tudatában van. Ezenkívül be kell tartania néhány orvos utasítását, folyamatosan be kell számolnia az egészségéről és érzéseiről. Egy mentálisan beteg ember ezt nem tudja megtenni, és a további stressz csak súlyosbítja a helyzetet..
  7. Thrombophlebitis. A kontrasztanyag fokozhatja a vénás gyulladásos folyamatot, és elzáródást okozhat a véredényben / vérrögben.

Az eljárás előkészítésének jellemzői

A diagnosztizálás előtt ki kell zárni az ellenjavallatok meglétét, a páciens állapotának nyomon követése céljából fluorográfiát és elektrokardiográfiát végeznek. Két héttel az angiográfia előtt teljesen ki kell zárni az alkoholt, hogy ne torzítsák a teljes eredményt. Egyes esetekben az orvos hidratál (folyadékkal telíti a testet), hogy meghígítsa a kontrasztanyagot, megkönnyítse annak eltávolítását a testből és minimalizálja a májra gyakorolt ​​káros hatásokat..

Az allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében az orvos allergiaellenes gyógyszereket ír fel közvetlenül az eljárás előtt. Az angiográfia előtt 4 órával nem szabad enni és különféle folyadékokat fogyasztani. A vizsgálat előtt a betegnek el kell távolítania az ékszereket, le kell vennie az összes fémtárgyat, mivel ezek akadályozzák a röntgen átjutását. Ezután a szakember meghatározza a folyosó területét, leborotválja a szőrt a terület bőrére és megtisztítja az intervenciós területet.

Az angiográfia megkezdése előtt az orvosnak írásbeli hozzájárulást kell beszereznie a betegtől a beavatkozáshoz.

A diagnózis elve

Az angiográfia, függetlenül a diagnózis változatosságától és területétől, egyetlen séma szerint történik. Először az orvos intramuszkulárisan nyugtatót és antihisztaminot ad be. Szükségük van a szorongás általános csökkentésére, a kontrasztanyag kórokozó reakciójának megakadályozására. A bőrfelületet (amelyen a szükséges ér található) antiszeptikus gyógyszerrel kezelik, fájdalomcsillapítót adnak a bőr alá, majd egy kis bemetszés.

A bevezetőt és a katétert behelyezzük a metszésbe. Korábban egy speciális oldatot vezettek be a tesztedénybe, hogy megelőzzék a görcsöket és minimalizálják a kontrasztanyag irritáló hatását. A katétert a bevezetőn keresztül továbbítják a kívánt edénybe a röntgenberendezés irányítása alatt. Amint a célt elérték, egy kontrasztanyagot fecskendeznek be a katéteren, és lövöldöznek. Egyes esetekben ezt a lépést 2-3 alkalommal megismételjük.

Információgyűjtés után a katétert és a bevezetőt eltávolítják a testből. Ezután az orvos megállítja a vérzést (a csővel ellátott edények trauma miatt nyílik meg), steril nyomáskötőt helyez és utasításokat ad. A műtét utáni következő 6-10 órában az ágyban pihenést kell tartani, hogy minimalizálják a trombózis kockázatát.

A diagnózis megfejtése

tünettanmegnyilvánulásaiPatológia
Agyi vizsgálat
A vénás sinus szűkítéseA vénás sinusok ürege (a dura mater közötti belső tér) túl keskenyTraumás agyi sérülés, trombózis
Az erek kóros változásaiA kontrasztanyag közvetlenül az artériából a vénába áramlik anélkül, hogy áthaladna a kapillárisokon.Veleszületett érrendszeri betegség
Képtelenség egy artéria vagy annak egy részének megjelenítéséreAz edények képe homályos, hirtelen megszakadTrombózis vagy érelmeszesedés
AgyvérzésA jódtartalmú termék egy robbanóedényen keresztül jut a környezetbeAneurizma, vérzéses stroke, hematoma vagy traumás agyi sérülés
Csökkent a véráramlás, egyes erek szűkülnekA kontrasztanyag eloszlása ​​egyenetlen - egyes erekben lassabb, mint másokbanÉrelmeszesedés, érrendszeri kompresszió (agyödéma), ischaemia, traumás agyi sérülés vagy gyulladás következményei
Az artériák durva körvonalaiA kép egyenetlen érfalakat mutat (kiemelkedés)Aneurizma, atherosclerosis, parietális thrombus kialakulása, veleszületett érrendszeri betegség
Végtag-vizsgálat
SzűkületA véredény 30-90% -kal szűkültÉrelmeszesedés, ischaemia, hematoma vagy rák jelenléte, trombózis
OkklúzióA kontrasztanyag nem terjedhet az edényen, mert csatornája el van blokkolvaTrombózis vagy thromboembolia
Érrendszeri rendellenességekA kontrasztanyag bejut egy másik artériába / vénába / nyirokrendszerbe, mert a többi ér túl kicsi vagy elágazóAz erek szerkezetének veleszületett rendellenességei
Az értágulatAz erek tekercsei, annak tágulási vagy összehúzódási területei nyomon követhetők, az érrendszeri fal kiállóAneurizma, varikoos ér, veleszületett érrendszeri betegség
Koszorúér-vizsgálat
verőértágulatAz artériás fal kiállóÉrelmeszesedés, endokarditisz, fibromuscularis diszplázia, mellkasi sérülés eredménye
MeszesedésAz ér lumene szűkült, mivel a falán túl sok kalcium (Ca) lerakódikEndokarditisz, az atherosclerosis egyik mellékhatása
Fejlődési rendellenességekTúlzott szűkítés, tágulás, tortuositás vagy hely. Jódtartalmú gyógyszer áthalad az egyik edényről a másikraSzívbetegség, aneurizma, érrendszeri rendellenességek
Wellhead stenosisAz edény lumenje 3 milliméteren belül leszűkültTrombózis, arteritisz, atherosclerosis

Az angiográfia eredményeinek értelmezéséhez tapasztalt szakembernek - radiológusnak - kell lennie. Ellentmondásos esetekben konzultálni kell egy másik szakemberrel - egy érrendszervel. Ne írjon fel saját kezelést, és ne próbálja meg diagnosztizálni az állapotot az interneten található információk alapján. Kövesse orvosa utasításait és kövesse a terápiás kurzust..

Lehetséges mellékhatások

A mellékhatások a választott módszertől és a vizsgálati területtől függnek. Vizsgáljuk meg néhány megnyilvánulást konkrét példákkal. Az agyi erek / végtagok angiográfia során a beteget érzéstelenítéssel injektálják. Ez szükséges a katéter és a bevezető helyének érzéstelenítéséhez. A katéter előrehaladásakor a beteg nem fog fájdalmat érezni, mivel a belső érfal nem tartalmaz fájdalomreceptorokat. Jódtartalmú anyag bevezetése után a beteg fémes ízét érezheti a szájában, hőt vagy fokozódó melegségérzést, amely fokozatosan lefedi az egész testet. Leggyakrabban a tünetek néhány percen belül önmagukban oldódnak meg..

A koszorúér érének angiográfiájával hőérzékelés lehetséges. A legmagasabb hőmérsékletet az arcon rögzítik. Ha a katéter megérinti a szívfalakat, szívritmuszavar fordul elő, csökken a vérnyomás, így a beteg enyhe rossz közérzetet, szédülést, köhögést vagy hányingert tapasztalhat. Ezeket a mellékhatásokat ki kell javítani. Mondja el orvosának az egészségét, és kövesse az utasításokat..

Az orvosi gyakorlatban az angiográfia után ritkán fordul elő mellékhatás. A legfontosabb az ellenjavallatok nyomon követése, a kockázati csoport azonosítása és a diagnosztika csak orvos irányítása alapján történő elvégzése. Általában egy jódtartalmú gyógyszer természetes módon ürül ki a testből. A kiválasztás a vesén keresztül történik, és 1 - 1,5 napot vesz igénybe (egy átlagos mutató, amely változhat). A szakértők szerint a folyamat felgyorsítható - elegendő a folyadékbevitel mennyiségének növelése. Közvetlenül az angiográfia után a betegnek ágyban pihenésre van szüksége. A gyógyulási periódus betegcsoportokonként eltérő lehet. A kiegészítő információkat orvosával kell ellenőrizni..

Az angiográfia a 20. század óta ismert, de a közelmúltban lépett be a mindennapi gyakorlatba. Most a módszer segít az érrendszeri betegségek kiváló minőségű kezelésének azonosításában, megelőzésében és kiválasztásában. A diagnózis költsége a módszertantól, a vizsgálati területtől és a kiválasztott egészségügyi intézménytől függően változik. A vizsgálatot a kezelő orvos írja elő, a beteg állapota és a test igényei alapján. Szigorúan kövesse a terápiás eljárást és legyen egészséges.

Agy angiográfia

Az agy erek rendellenes működése által okozott betegségek esetén pontos diagnózist kell végezni a gyógyszer vagy műtét felírása érdekében. Az angiográfia egy modern vizsgálati módszer, amely elősegíti a patológia vizsgálatát anélkül, hogy a beteg károsodna.

Mi az angiográfia?

Nehéz látni az ereket, ha csak röntgenfelvételt készítenek. Az angiográfia sajátossága, hogy bevezetünk egy speciális kontrasztanyagot, amellyel a röntgenvizsgálat során figyelembe lehet venni a képek változásait. A technika segít azonosítani:

  • tumorok;
  • artériák és erek patológiája;
  • az agyi keringés fázisa;
  • szöveti betegségek.

Az agyi érok angiográfia elvégzésekor a kontrasztanyagokat a nyaki vagy a gerinc artériákba vezetik. A készítmények jódot tartalmaznak. Vigyázatossággal alkalmazható allergiás betegek esetén. A nefrotoxicitást, a gyógyszernek a vesére gyakorolt ​​káros hatását gondosan mérlegelni kell. Az ellenőrzéshez kontrasztanyagokat használnak:

Indikációk a vizsgálat céljára

Az agy angiográfiát használják patológiák meghatározására, a betegségek diagnosztizálására és a műtétek tervezésére. Rendelje meg ezt a módszert a következők esetében:

  • feltételezett duzzanat;
  • gyakori eszméletvesztés;
  • vénás sinus trombózis;
  • az erek szűkülete (szűkítése);
  • agyi artériás embolia;
  • agyi ateroszklerózis;
  • érrendszeri aneurizma;
  • hosszan tartó fejfájás;
  • gyakori szédülés.

Van-e ellenjavallatok?

Az angiográfia ellenjavallatokkal rendelkezik, az alkalmazás módjától függően. Minden módszerre ugyanazok a korlátozások vonatkoznak:

  • terhesség;
  • mentális zavarok;
  • szoptatás;
  • pajzsmirigy patológia;
  • veseelégtelenség;
  • allergia jódra;
  • szív elégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • rossz vérrögképződés;
  • elhízás (a beteg nem illeszkedik a készülékbe).

A klasszikus módszer és a számítógépes tomográfia ellenjavallata a röntgen besugárzás tilalma. A mágneses rezonancia angiográfia korlátai lehetnek a mágneses mező használatával kapcsolatban. Ebbe beletartozik:

  • pulzus implantátum meghajtó;
  • klausztrofóbia;
  • elektronikus fül implantátumok;
  • fém alkatrészek a testben - lemezek, csatlakozások.

Felmérési módszerek

Az angiográfia elvégzésekor a kontrasztanyagot egy lyukasztón keresztül adagolják, vagy a katétert a kívánt érrendszerhez vezetik. Ezután kezdje el a vizsgálatot. A kontraszt lokalizációja alapján megkülönböztetjük az angiográfiát:

  • általános - a katéteren keresztüli kontraszt a mellkasi vagy hasi aortába kerül;
  • szelektív - az anyag bejut az agyi erekbe;
  • szuperszelektív - a katéteren keresztüli kontraszt az érrendszer legvékonyabb ágához vezet.

Az agyi érok angiográfiájának elvégzéséhez többféle módszer létezik, amelyek képalkotó technikától különböznek. Mindegyiknek megvan a maga sajátossága, szakemberek nevezik ki a beteg indikációinak és a szükséges információ mennyiségének megfelelően. A vizsgálathoz a klasszikus módszert alkalmazzák - a kontraszt bevezetése után az agy röntgenfelvételét készítik, a patológiákat egy képsorozat mutatja be.

Az angiográfia modern módszerei informatívabbak:

  • Az agyi számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy sorozatképeket készítsen kontrasztanyaggal egy számítógépes tomográfon, majd 3D-megjelenítéssel láthatja, hogy a teljes kép hogyan néz ki;
  • A mágneses rezonancia képalkotás kontraszt nélkül lehetővé teszi az ellenőrzést, de különleges esetekben használható.

Agyi erek CT angiográfia

A számítógépes tomográfia elvégzésekor kontrasztanyagot fecskendeznek a kar könyökének vénájába. Ez kényelmes - nincs műtéti beavatkozás, mint a punkciónál. Ezután az agy rétegenkénti felmérését végzik, a speciális programok segítségével a képeket háromdimenziós képekké dolgozzák fel, amelyeken az erek jól láthatóak. A tanulmány eredményei patológiákat mutathatnak, információkkal szolgálnak a műtétekhez. Az ilyen típusú vizsgálatoknál a röntgen sugárzás sokkal alacsonyabb, mint a klasszikusé.

MR angiográfia

Az agyi erek MRA-ját akkor végezzük, amikor a beteg allergiás a jódra kontrasztanyagokban, vagy a röntgensugárzás ellenjavallt. A mágneses rezonancia képalkotás mágneses teret használ. A tanulmány fájdalommentes. Az agyi erek MR-angiográfia nagyon pontos diagnózist ad, a vizsgálat eredményeként háromdimenziós képet készítünk, az erek és a kapillárisok állapotát ellenőrizzük.

Egyéb módszerek

Az egyik legfejlettebb kutatási módszer az MSCT: az agyi erek multispirális komputertomográfiája. Nagy szkennelési sebességgel rendelkezik. A cső spirálisan forog a beteg körül az asztal fokozatos mozgatásával. A háromdimenziós képeket nagyfelbontású jellemzi. A fluoreszcencia angiográfiát használják a retina erek tanulmányozására. Különleges kontraszt kerül a vénába, a vér a szemébe kerül, és speciális megvilágítás mellett az erek láthatók, a kóros állapotok felfedésre kerülnek..

Az eljárás előkészítése

A vizsgálat előtt a betegnek nem szabad 10 órát ennie, és 4 órát nem inni. Távolítson el minden fémtárgyat. Annak ellenére, hogy a kontraszt kialakításához műtéti beavatkozás szükséges, nevezze ki:

  • jód-allergia tesztet;
  • vizelet- és vérvizsgálat;
  • EKG;
  • vesefunkciók vizsgálata;
  • aneszteziológus, terapeuta konzultációja.

Hogyan tanulmányozzuk az agy és a nyaki ereket?

A vizsgálatot klinikán végzik. A kontrasztanyag elkészítése és ellátása után a beteget az asztalra helyezik, és az agyát speciális berendezéssel letapogatják. A kapott kép elősegíti a diagnózis pontos meghatározását, így a kezelő orvos terápiát vagy műtétet ír elő. A nyaki és az agyi erek megvizsgálása után a beteg néhány órán át a kórházban marad, aztán kiürítik.

Az agyi angiográfia utáni lehetséges szövődmények és következmények

Az agyi erek angiográfiával végzett vizsgálata kisebb komplikációkkal járhat. Ezek tartalmazzák:

  • fájdalom a katéter elhelyezésének helyén;
  • allergiás reakciók a kontraszt gyógyszerekkel szemben;
  • duzzanat, amelyet az artéria károsodása okoz a punkció során;
  • a vesék megsértése kontraszt eltávolításakor;
  • szív elégtelenség;
  • kontrasztanyag megütése a környező szövetekben;
  • stroke - ritka esetekben.

Két nappal az agy vénáinak, ereinek és artériáinak angiográfiai vizsgálata után a beteg magabiztosan fogja érezni magát, ha betartja bizonyos szabályokat. Az első nap során:

  • ellenállni az ágy pihenésnek;
  • ne távolítsa el a kötést;
  • kizárja a fizikai aktivitást;
  • ne végezzen vízkezelési eljárásokat;
  • inni több folyadékot;
  • Tilos a dohányzás;
  • tartózkodni a szextől;
  • ne vezess.

Hol kell csinálni és mennyi az agyi vizsgálat

Az agyi erek angiográfiás vizsgálatát klinikákon végezzék, ahol van megfelelő eszköz, az orvosi központokban. A moszkvai és a perifériás eljárások költségében nincs különbség. Az ár bontása:

  • Artériák MRI - 3500-4600 p.;
  • CT angiográfia - 3200-8000 r.;
  • Az agy, az artériák és a vénás sinusok MR-je - 7200-11000 r.

Videó: az agyok diagnosztizálása

Vélemények

Victoria, 46 éves: Nagyon gyakran fáj a fejem, hogy nem tudtam aludni. Hosszú ideig nem tudták megtalálni az okot, amíg nem küldtek számítógépes tomográfiára az agy érének vizsgálatára. Az eljárás ára azonban magas, de már elviselhetetlen a fájdalom elviselése. Az eredmények szerint a neurológus kezelést írt fel, most sokkal jobban érzem magam. Nagyon hasznos technika.

Anna, 56 éves: Hányan ment az orvoshoz kezelést felírni, különben folyamatos szédüléstől menekültem a falhoz. A számítógépes tomográfia irányítására akartak irányítani, de allergiás vagyok a jódra. Elrendeltek egy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatot, és problémákat találtak az agy erekben. Most kezelésben vagyok, a szédülés ritkábban jelentkezik.

Anastasia, 48 éves: Milyen félek voltam, amikor a férjem elvesztette az eszmét. Elvittek egy mentõhöz és elvégezték az agy számítógépes tomográfiáját. Kiderült, hogy olyan daganat jelent meg, amely összehúzza az ereket. Meglepő módon - egy háromdimenziós képen minden nagyon jól látható. Kinevezett egy műveletet, nagyon aggódunk az eredmények miatt. Csodálatos módszer - mindent tisztán láthat.

Az agy angiográfia végrehajtása

Az agyi angiográfia egy orvosi vizsgálati módszer, amely megmutatja az agy keringési rendszerének erek állapotát. Lehetővé teszi az érfal és a véráramlás rendellenességeinek azonosítását a fejlődés korai szakaszában. A kapott képeket angiogrammáknak nevezzük, és részletesen tükrözik az olyan folyamatokat, mint a vérkeringés vénás, artériás, kapilláris fázisa.

Módszer leírása

Az angiográfia egy olyan diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az agyban futó erek patológiás változásainak jellegéről, amely azt mutatja, hogy a véráramlás zavart. Az eljárást általában kontrasztanyagok felhasználásával hajtják végre, amelynek eredményeként a vérellátó rendszer elemei egyértelműen meg vannak különböztetve a környező szövetektől.

A vizsga típusai

Az agyi angiográfia fajokra oszlik, az agyban lévő vizsgált erek típusától függően. Az artériás rendszer vizsgálatát arteriográfiának nevezzük. A vénás rendszer elemeinek tanulmányozásakor a diagnosztikai módszert venográfiának nevezzük. A koszorúér angiográfia kiértékeli a szívizom fő artériáinak és üregeinek állapotát.

Vannak nyaki és gerinc típusú kutatások. Az első esetben a kontrasztanyagot a nyaki nyaki artériába injektálják, a második esetben - a gerincoszlop területén a gerinc artéria pontja fut. A katéter bevezetése más olyan nagy erekön (királyi, combcsont artéria) keresztül is végrehajtható, amelyek szorosan kapcsolódnak a fej fő vérkeringéséhez..

A sugárzás módjától és jellegétől függően - amellyel az agyszövetben elhelyezkedő erek képét szimulálják - megkülönböztetjük a radiológiai, a CT és az MRI angiográfiát. Az első és a második esetben a megjelenítés röntgenfelvételekkel történik, a harmadik esetben az elektromágneses hullámok segítségével. A szelektív angiográfia az általános ellentétben magában foglalja a helyi terület érrendszerének vizsgálatát.

Klasszikus angiográfia

A klasszikus vizsgálat egy röntgen módszer, amelynek több ellenjavallata van, mint az MRA-nak, az egészségre ártalmas ionizáló sugárzás használata miatt. Hogyan kell csinálni a klasszikus angiográfiát:

  1. Artéria vagy véna punkcióját (punkcióját) hajtjuk végre. A szúrás helyét antiszeptikus oldattal előkezeltük..
  2. Katétert helyeznek az érrendszeri lumenbe - egy üreges, kis átmérőjű csőbe.
  3. Antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat és nyugtatókat adnak be az allergiás reakció, fájdalomcsillapítás kialakulásának megelőzése és a nyugtató hatás elérése érdekében.
  4. Bevezetünk egy kontrasztanyagot (főleg jód és származékai alapján - Cardiotrust, Triotrust, Urografin).
  5. Elkészítjük a vizsgált érrendszer képét.
  6. Vegye ki a katétert, állítsa le a vérzést a lyukasztott edényből.
  7. Vigyen fel egy steril kötést a szúrási helyre.

A manipulációkat helyi érzéstelenítés alatt hajtják végre. Az agyban lévő erek klasszikus, mágneses rezonanciájának vagy számítógépes angiográfiájának időtartama általában nem haladja meg a 40-50 percet.

Erek CT angiográfia

A CT angiográfia a fejben és a nyakban található erek röntgenképe. A klasszikus vizsgálatoktól eltérően nem szükséges katéter, ami nagymértékben megkönnyíti az eljárást, csökkenti a szövődmények kockázatát, és csökkenti a beteg fizikai és pszichológiai kellemetlenségeit. A kontrasztot csökkentett mennyiségben adják be intravénásan.

Az agyi vérellátó rendszert alkotó erek röntgenangiográfiáját kontrasztban végezzük. A kapott adatokat háromdimenziós rétegek és szeletek formájában jelenítik meg. A modern felszerelés nagy műszaki képességeinek köszönhetően nagy felbontású, háromdimenziós képet kapnak az artériák és erek teljes rendszeréről, nagy felbontással.

A számítógépes angiográfia az agyszövetben az intrakraniális hematómák jelenlétét és az érrendszer patológiás szűkítésének területeit mutatja. A képen az artéria vagy véna elzáródása miatt kialakult szívroham és vérzés fókusza látható. Az MSCT (multispiral) egy érrendszeri angiográfia, amelyet multispiral tomográffal végeznek (az érzékelők mozgása spirálban megy végbe), amely lehetővé teszi az agy összes részének alapos vizsgálatát..

Mágneses rezonancia angiográfia

Az MR angiográfiát írják elő az agyban lévő erek vizsgálatához, ha a beteg ellenjavallt röntgenvizsgálati módszerekkel. A számítógépes tomográfiával és a klasszikus röntgenfelvételekkel ellentétben a beteg nincs kitéve káros ionizáló sugárzásnak. Világos, részletes kép mutatja a keringési rendellenességek és a keringési rendszer elemeinek legkisebb fókuszát az agy szerkezetében, amely lehetővé teszi a betegségek korai stádiumában történő azonosítását és hatékony kezelését. Az eljárás során azonosítsa:

  • A vérellátó rendszer anatómiai és funkcionális jellemzői.
  • A lumen szélessége az edények falai között.
  • A keringési rendszer elemeinek deformációi.
  • A vér mozgásának akadályainak jelenléte - vérrögök, az ateroszklerotikus változások a szövetek szerkezetében.
  • Gyulladásos folyamatok az érrendszerben.
  • 3 mm átmérőjű daganatok.

A módszer a mágneses rezonancia jelenségén alapszik. Ezeket kontrasztanyagok nélkül vagy paramagnetikumokkal végzik, amelyeket elsősorban gadolínium alapján fejlesztettek ki. A kontrasztot akkor alkalmazzák, ha daganat gyanúja merül fel a fejüregben, az agy bármely helyének rosszindulatú daganatainak felismerésére, az agyszerkezetek állapotának értékelésére a műtét után.

Az eljárást ugyanúgy hajtjuk végre, mint a komputertomográfiát. A beteg a vizsgálat megkezdése előtt 2 órán keresztül nem eszik. Tájékoztatnia kell az orvosot a fémből készült tetoválások, egyéni orvostechnikai eszközök, érrendszeri stentek és műtétek térdízületeiről. A vizsgálat megkezdése előtt a beteg eltávolítja a fém ékszereket és a fém szerelvényekkel ellátott ruhákat.

Javallatok

Agyi artériás angiográfia javasolt, ha az agykárosodás tüneteit észlelik. Az angiogram segít azonosítani a károsodott agyi vérkeringéssel járó neurológiai rendellenességek okait. Angiográfiás vizsgálatot írnak elő az ateroszklerózis gyanúja, a perifériás erek patológiája, az agy keringési rendszerét alkotó erek sztenózisa esetén.

A módszer lehetővé teszi az aneurysma (patológiás vazodilatáció), érrendszeri rendellenességek (a vénák és artériák nem megfelelő összekapcsolása), a kollaterálisok (bypass csatornák) és más rendellenességek kimutatását a vérellátó rendszer elemeinek fejlődésében. A CT és az MRI eredményei azt mutatják, hogy trombózis alakult ki, ahol rétegződés, szűkülés, erek és artériák elzáródása volt. Ez a vizsgálat az első lépés az agyi struktúrákban kialakult daganatok kezelésének megtervezésében. Az orvosok az alábbi esetekben javasolják a vizsgálatot:

  • Fej sérülés.
  • Rendszeresen ismétlődő fájdalmak az ismeretlen eredetű fejben.
  • Az agyi ischaemia és a keringési rendszer elemeinek tömörülése jelei (ingerlékenység, memóriakárosodás, fáradtság, zaj a fülben és a fejben).
  • Rohamok.
  • Sclerosis multiplex.
  • Az agyi etiológia ismétlődő rohamai, amelyek neuralgiával, neurózissal, vegetalgiával, hiperkinézissel járnak.

MRI angiográfiát és számítógépes tomográfiát írnak elő az agy keringési rendszerét alkotó erek kezelésére szolgáló program kidolgozása előtt. A diagnosztikai eljárást a műtét előtt (stentálás, vágás, aneurysma embolizáció) és a műtét után végezzük, hogy ellenőrizzük az eredményt.

Ellenjavallatok

Az erek angiográfiájával végzett MRI eljárásnak nem volt abszolút ellenjavallata. A kontrasztanyagokat nem használják terhesség alatt. Relatív ellenjavallatok:

  1. Maradjon súlyos állapotban (mérgező, szeptikus sokk).
  2. Súlyos szív-, máj- és veseelégtelenség.
  3. Mentális rendellenességek az akut stádiumban.
  4. Azonosított kontrasztanyag-intolerancia.
  5. Szívritmus-szabályozók, belső fül implantátumok és fém protézisek viselése.

A röntgen sugárzás alkalmazása miatt a terhesség abszolút ellenjavallt az agyi véráramlási rendszert alkotó artériák, erek és erek CT angiográfiájához. A röntgenvizsgálat tilalmának egyéb okai:

  1. Súlyos diabetes mellitus.
  2. Pajzsmirigy betegség.
  3. Rosszindulatú vérbetegségek (mielóma).
  4. A vérzéscsillapító rendszer megsértése.
  5. Gyulladásos, fertőző betegségek a kurzus akut fázisában.

Ha gyanítható, hogy a beteg egyéni intolerancia alakul ki a kontrasztanyagokkal szemben, írjon elő előzetes kezelést hormonális gyógyszerekkel (Prednizolon, Medrol). A jódtartalmú kontrasztanyagok allergiás reakciót válthatnak ki. A glükokortikoidok szedése jelentősen csökkenti az allergia kockázatát. A jódtartalmú oldatok magas viszkozitással rendelkeznek. Kontrasztanyagok használatakor nő a húgyúti rendellenességek kialakulásának kockázata.

Károsodott vesefunkciójú betegek esetén az agyi véráramlás kontrasztanyagokkal végzett diagnosztikai vizsgálata előtt hidratációs eljárás javasolt. A nephropathia megelőzése érdekében további folyadék kerül a testbe, amely hígítja a kontrasztanyagot és elősegíti annak gyors eltávolítását a testből. A vizsgálat előtti napon a beteg legalább 2 liter csendes vizet iszik.

Az eljárás előkészítése

Az agy MRI vagy CT vizsgálatának angiográfiás elvégzése előtt néhány nap diétát kell betartani. Az étrendből ne zárja ki a szénsavas italokat, finomított édességeket és édes gyümölcsöket, hüvelyesekből készült ételeket és más termékeket, amelyek fokozott gázképződést okoznak a gyomor-bélrendszerben. 6 órával az eljárás megkezdése előtt hajtsa végre az étkezést. A kezelés előtt az orvos megismeri a beteg elektrokardiogramját és fluorográfiai képét.

Lehetséges szövődmények

A leggyakoribb szövődmény a kontrasztanyag extravaszációja (szivárgása) az érrendszeren túl a környező lágy szövetekbe. Nagy mennyiségű extravasát esetén a bőr és a bőr alatti szövetek károsodhatnak. Súlyos komplikáció az injektált kontrasztanyaggal szembeni allergia. A szövődmények száma a vizsgálat során nem haladja meg a 0,1% -ot.

A vaszkuláris angiográfia hatékony, informatív diagnosztikai módszer, amely részletes képet ad az orvos számára az agy keringési rendszerében bekövetkező kóros folyamatokról. Az időben történő diagnosztizálás hatékonyan képes kezelni a központi idegrendszer érrendszerének betegségeit, megelőzheti a súlyos szövődményeket és következményeket.