Legfontosabb / Vérömleny

Agyi aneurizma

Vérömleny

Agyi aneurizma

Az agyi erek aneurizma a veleszületett vagy szerzett genezis artériájának egy részének hagymás kiterjesztése. Ez az agy egyik legveszélyesebb betegsége, tünetmentesen, lassan alakul ki súlyos következményekkel. Az aneurizma gyanútlan „hordozói” a lakosság 5% -a.

Többféle típus létezik, az "aneurysmal sac" helyétől függően: az agy artériái, az aorta, a perifériás erek és a szív aneurysma. Az agyi erek patológiás változását intrakraniális vagy agyi aneurizmának nevezik, statisztikailag ez az aneurizma leggyakoribb formája.

Agyi aneurizma okai

A betegségnek két formája van: veleszületett és szerzett.

Veleszületett (elsődleges)

Jelenlétének tünetei nem léteznek. Kísérheti az életet, és hirtelen bonyolulttá válhat egy külső vagy belső tényező.

  • Az érfal anatómiai hibája a Gallen vénának falának gyengülése, gyakran fiúkban. Ezzel a hibával 90% -os halálozás újszülöttkorban vagy újszülöttkorban. Még időben történő kezelés esetén is a kedvező prognózis nem haladja meg a 80% -ot. Szív-elégtelenség és hidrocephalus kíséri.
  • Arteriovenosus rendellenességek (rendellenességek) - artériák és erek patológiás összekapcsolódása.
  • Az örökletes hajlam a kollagén hiányával járhat. Mindenekelőtt ezt figyelembe kell venni, folyamatos monitorozást igényel az agy erekben.

Megszerzett (másodlagos)

Agyi arterioszklerózis

Szisztémás betegségekkel alakul ki, amelyek befolyásolják az érrendszer szerkezetét. Gyakrabban az 50-60 éves korosztályban. A következő betegségek vezetnek aneurysma kialakulásához:

  • Ateroszklerózis - az erek falának fekélye a koleszterin felhalmozódásával.
  • Fertőzések - szifilis, mycosis.
  • Kollagenózis - a kötőszövet szisztémás betegségei.
  • Hipertónia és gyakori hipertóniás válságok.
  • tromboembólia.
  • Jóindulatú daganatok és daganatszerű daganatok, vagy rákos metasztázisok a fejről és a nyakról.
  • Szeptikus állapot.
  • A műtét utáni állapot.
  • Posztraumás szindróma - Nyitott vagy zárt traumás agyi sérülés.
  • Állandó "adrenalin rohamok" extrém sportok gyakorlásakor vagy foglalkozási veszélyek formájában (légi pilóták, orvosok).
  • Policisztás vesebetegség.
  • Függőség (kokain), valamint cigaretta- és alkoholfogyasztás.
  • Orális fogamzásgátlók tartós használata.

Az agy aneurizma osztályozása

Az agy aneurizma formái

Számos osztályozás létezik, amelyeken a beteg előrejelzése, a kezelési terv vagy a klinikai vizsgálat (dinamikus megfigyelés) alapul:

  1. Anatómiai bonyolultság szerint: egykamrás és többkamrás aneurizma.
  2. Formában:
    • A leggyakrabban előforduló, szackuláris "bogyó", főként megszerzett, általában kicsi, legfeljebb 10 mm. A fényképek jól láthatóak: a nyak, a test és az alja.
    • Orsó alakú - az érfal tágulása homályos határokkal.
  3. Átmérő és méret: kicsi (kevesebb, mint 3-11 mm), közepes (11-25 mm), óriás (több mint 25 mm).
  4. A sérült ér típusa szerint: artériás és arteriovenosus.

Agyi aneurizma patogenezise

A betegség kialakulásának patogenezise a helytől és a fenti tulajdonságoktól függ. Maga az aneurizma az érrendszer belső falán, az intima területén helyezkedik el. Ezen a területen nincsenek izomrétegek, ezért az eret kitöltő vér könnyen létrehoz egy további tározót. A kóros véráramlás az ér éles ürülésének és túltöltésének időszakával kezdődik. Mi okozza a vér egyenetlen mozgását és megzavarja az agyszövet homeosztázisát.

Az agyi érdaganatok aneurizma véletlenszerűen, az érrendszer bármely pontján található, de leggyakrabban annak az érnek a területén diagnosztizálják, amely összeköti az alsó agyi régiót és a koponya alapját, az úgynevezett Wilizi kört. „Kedvenc” lokalizáció az artériás hurkok területén vagy az erek elágazása (elágazása). Az agyi aneurizma tünetei az ér kórosan kitágult részének kitöltése miatt nyilvánulnak meg. A stagnáló vér tömege nyomást gyakorol a környező agyszövetre és az ott található életközpontokra.

Agyi aneurizma tünetei

Az agyi aneurizma számos jele és patognómiás jele van. A következő tüneteket kell figyelembe venni:

  • Időszakos okok nélküli intenzív fejfájások, egyértelmű lokalizációval. A fájdalom helye egy sérült artériát jelez: fronto-orbitális zónát, időbeli vagy okklitális vagy a fej felét, egyértelmű határokkal.
  • Kísérő szédülés fájdalmak és ájulás.
  • Egyrészt súlyos fájdalom a pályán.
  • Gyakori fulladás, nyelési nehézségek, idegen test érzése.
  • Egyszeres epilepsziás (konvulzív) roham klinikai epilepszia nélkül.
  • Hirtelen kialakult: egyoldalú ptosis, kitágult pupilla, strabismus, fotofóbia, csökkent látótér vagy látható objektumok torzulása.
  • Időszakos spontán rövid távú gyengeség a lábakban.
  • Az arcideg egyoldalú parézise, ​​éles eséssel és a hallás torzulásával (fújás vagy zihálás).
  • Egyoldalú paresthesia vagy arcbőr érzéstelenítés.
  • A mentális aurát fokozott szorongás, gyanakvás, érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység, gátlások, alvászavarok fejezik ki..

A betegség diagnosztizálása

Agy angiográfia

Az agyi aneurizma diagnosztizálását egy idegseb végzi, aki panaszok és vizsgálatok alapján előzetes diagnózist készít. Emellett kóros reflexek jelenlétének vizsgálata is. A végleges diagnózist csak az instrumentális kutatási módszerek alkalmazása után lehet elvégezni, az optimális kombinációban:

  • Kontraszt angiográfia.
  • A fej és a nyak doppler erek.
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia.
  • A cerebrospinális folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzését elvégzik, ha aneurizma repedt..

Agyi aneurizma szövődményei

Ennek a betegségnek a szövődményei veszélyes, visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Az agyi ér aneurizma megszakad a képzeletbeli jólét időszakában, gyakran nappal. A veszélyes időszak életkori intervalluma meglehetõsen 30-50 év. A szövődmények kialakulását provokáló tényezők: hipertóniás krízis és súlyos érzelmi stressz. Az aneurizma és annak törése következményei:

  • A törés patofiziológiai és klinikai következménye egy vérzéses vérzés (vérzés). Lokalizáción: intracerebrális vagy subarachnoid, amely a létfontosságú prognózistól függ.
  • Az esetek 40% -ában halálos vagy kóma.
  • A létfontosságú eredmény a központi idegrendszer érintett lokuszainak visszafordíthatatlan károsodását fenyegeti. Ennek eredményeként a test kognitív vagy fizikai funkcióinak elvesztése, az elkerülhetetlen fogyatékossággal együtt.
  • Bizonyított, hogy az aneurysma egyetlen törése után további „aneurysmal zsákok” alakulhatnak ki az erekben.
  • A hidrocephalicus szindróma kialakulása növeli az intrakraniális nyomást és a megfelelő tünetkomplexet.
  • A reaktív vazospazma (agyi angiospasmus), az ischaemiás stroke kialakulásának kockázatával és a halál valószínűségének akár 20% -áig is lehet az agy védő funkciója..
  • Az agyszövet mérgezése és az azt követő szelektív nekrózis stagnáló folyamatok és bomlástermékek miatt.

Az aneurizma törésének előidézői a következők: - a peroxizmust erősítő "jelző" fejfájás, hő- és égési érzés a fejben és a nyakban, különféle látási és beszédzavarok, általános éles gyengeség, vérnyomásesés kollapoid állapotba, eszméletvesztés, émelygés és hányás, ami nem hozza megkönnyebbülés.

Kóros tünetek megjelenése - nyaki izmok feszültsége (merevség), konvulzív szindróma, változó járás (parciális bénulás jele - hemipleggia), mentális zavar, amnézia, ellenőrizetlen vizelési és ürítési cselekedetek, apraxia és ataxia (diszorzáció térben).

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelése kizárólag radikális eszközökkel lehetséges. Időben történő végrehajtás előtt, a következmények és a visszafordíthatatlan szövődmények kialakulása előtt a prognózis kedvező. Az agyi hipoxia tünetei elfogadhatók, amelyek önmagukban eliminálódnak a műtét utáni időszakban vagy támogató gyógyszeres kezelés révén.

Sebészeti kezelés

Az agyi aneurizma sebészi kezelése az ér érrendszeri károsodásának sürgősségétől, lokalizációjától és méretétől függ:

  • A közvetlen intrakraniális beavatkozás abban áll, hogy rögzítik a sérült edényt és kizárják azt a véráramból. Ugyanakkor az érből kiömlött vér leszívása és az azt követõen a hematoma elvezetése.
  • Endovaszkuláris úton minimálisan invazív műtét lehetséges röntgen vagy tomográfia (MRI) ellenőrzése alatt - a sérült ér iatrogén embolizálása (elzáródása) biomatermékekkel (zselatin szivacs, mikroszirális vagy ballon).
  • Az ér kórosan megváltozott részének kimetszése további protézisekkel autograft (saját véredény) vagy műanyag graft segítségével.
  • Súlyos esetekben a sphenoid csont elemek reszekcióját mikrosebészeti technikával hajtják végre pterional (frontotemporal) hozzáférés révén.

Kábítószer-kezelés

A kábítószer-kezelést a kórház szakaszában végzik. A kóros tünetek kiküszöböléséből és az agyi vérkeringés javításából áll:

  • Antikonvulzív és antiemetikus terápia.
  • Dekongesztáns infúziós kezelés az agyödéma kialakulásának megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítók - görcsoldók.
  • Vérnyomáscsökkentők és egy speciális csoport - kalcium-blokkolók.
  • Antidepresszánsok és nootropikus gyógyszerek.
  • Vérreológiai javítók.

Rehabilitáció és megelőzés

A rehabilitáció sok hónapos időszakot vesz igénybe, a rehabilitációs intézkedések teljes skálájával:

  • A fizikoterápia magában foglalja egy speciális gyakorlati készletet egy oktatóval, naponta többször.
  • Általános masszázs, elfogadható fizioterápiás technikák. Úszni a medencében.
  • Szükség esetén logopéd-beszédpatológus segítségét a beszéd helyreállításában.
  • Klimatoterápia, hosszú, sietõ séták friss levegõn és kedvezõ érzelmi légkör.

Az agyi aneurizma kialakulásának megelőzése éber hozzáállás az egészségéhez. A kockázati tényezők kizárása és a szervezet rendszeres éves vizsgálata laboratóriumi diagnosztika és mágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével.

Hozzászólások

Egy kicsit nem értettem, a megszerzett formában vannak tünetek, és a leírás szerint a veleszületett egyáltalán nincs. Valahogy a betegségnek ez a formája nyilvánulhat meg, valamilyen eltéréssel az egyén normál állapotától, vagy csak egy rés történik meg.!?

Hogyan nyilvánul meg az aneurysma az agyban - okok és következmények

Az agy aneurizma az agyi tágulás, melynek tünete a fejfájás, csökkent látás, zavartság stb. Fontos, hogy időben észrevegyék őket, hogy elkerüljék a nagyon súlyos következményeket..

Nézzük meg az agy aneurizma okait, a kezeléseket és a rehabilitációs módszereket a kognitív károsodás vérzés esetén történő helyreállításához.

Mi az agy aneurizma?

Az "agyi aneurizma" kifejezés olyan hibákra utal, amelyek általában az agy egy vagy több érének kitágulása. Lehetnek veleszületett vagy külső okok következményei..

A tágulás, amelynek általában zsákszerű alakja van, az érfalak törékenyé válnak, bármikor készen állnak a repedésekre és az azt követő subarachnoid vérzésre, olyan eseményre, amely időben történő kezelés nélkül halálos lehet..

A statisztikákat illetően azt állítják, hogy a népesség kb. 1% -a szenved az agy aneurizmájától, és gyakrabban fordul elő nőkben, mint férfiakban (3: 2 arányban). Az agyi aneurizma összes esetéből csak 15-20% -os törés következik be, amelynek egyharmada halálos kimenetelű.

Az aneurizma okai és kockázati tényezői

Helyesebb az aneurysma kialakulásához és az aneurysma repedezéséhez vezető kockázati tényezőkről beszélni.

A kockázati tényezők között:

  • Dohányzó: az aneurysma repedés egyik legfontosabb kockázati tényezője. Mivel számos sejtkárosodást okoz a sejtek szintjén, ami hozzájárulhat az artéria falának repedéséhez.
  • Artériás hipertónia: Azoknál, akik magas vérnyomást szenvednek, az artériák falaira gyakorolt ​​nyomás miatt aneurysma törhet..
  • Dyslipidaemia: A koleszterin koncentrációjának növekedése a vérben az artériák károsodásához vezethet, ami fokozza az artériák meglévő törékenységét. Ezért azoknak, akik hiperkoleszterinémiában szenvednek, nagyobb valószínűséggel fordul elő aneurizma repedés..
  • Patológia: az artériák törékenysége bizonyos betegségek, például cukorbetegség, egyes bakteriális fertőzések, örökletes kötőszövet-betegségek, az aorta coarctationa, rendellenességek, policisztás vesebetegség hatása miatt fordulhat elő.
  • sérülések: a törékeny artériákat fizikai sérülések károsíthatják, például fejléc, esés, autóbaleset során fellépő sérülés, kontakt sportok, például boksz vagy harcművészetek.

Az aneurysma tünetei - fontos felismerni

Az agyi aneurizma-repedés tüneteinek időben történő felismerése elengedhetetlen a sürgősségi ellátás biztosításához a lehető legrövidebb időn belül, hogy megfelelő kezelést kapjon.

Az aneurizma repedésének tünetei általában a következők:

  • Váratlan éles fejfájás, mintha „szúr a fejben”.
  • Szédülés, hányinger és hányás.
  • Látás csökkent vagy csökkent, kettős látás. Ez akkor fordul elő, ha a robbantásos aneurizma a szemét beidegző koponya idegek közelében van..
  • A tudat változásai: memóriakárosodás, neurológiai hiányok, zavart érzés és az orientáció elvesztése.
  • Lassú mozgás: lelassul bénulásig.
  • Egyéb tünetek: mint például fényérzékenység, láz és merev nyak.

Az agyi ér megrepedésének következményei

Kulcsfontosságú az az idő, ameddig a beteget elviszik a mentőszobába.

Általában az agyi ér megrepedése a következő következményekkel járhat:

  • Agykárosodás: a vérzésnek kitett területtel érintkező idegsejtek a vér kiömlése miatt megsérülhetnek vagy megsemmisülhetnek.
  • Hydrocephalus: cerebrospinális folyadék kering a szubachnoid térben. Vérzés esetén zavarhatja a folyadék normál kiáramlása, felhalmozódása, ami az agy kamrai expanzióját okozza.
  • Vasospasm: a vér kiszivárogtatása az érből, irritációt okozhat a környező struktúrákban, amelyek vasospasmmal reagálnak, vazokonstrikcióval, amely korlátozza a véráramlást. Ez csökkentheti a vér és az oxigén áramlását az agyba, ami stroke-ot eredményezhet..
  • Hyponatremia: ha vérzés jelentkezik a hipotalamus közelében, ez a vér nátrium-koncentrációjának egyensúlyhiányát okozhatja. A csökkentett nátriumszint ödémát okoz az agysejtekben, ami kárt okozhat.
  • Ismétlődő vérzés: az aneurizma megrepedésének első vérzése után 3-4 héttel megfigyelhető. Az esetek 30–40% -ában fordul elő, és további károkat okoz az agyszerkezetekben.

Mi a teendő, ha agyi aneurizmát észlel?

Ha a vizsgálat során az orvos agyi aneurizmát észlel, akkor a betegnek néhány megelőző intézkedést kell követnie:

  • Hagyja abba a dohányzást, ne szedjen alkoholt vagy pszichostimuláló anyagokat, valamint olyan anyagokat, amelyek károsítják a testet, beleértve az artériákat is, és amelyek növelik az aneurizma megrepedésének kockázatát..
  • Kerülje a koffein alapú kávét és italokat.
  • Csökkentse a sóbevitelt a magas vérnyomás elkerülésének elkerülése érdekében.
  • Az alacsony egészséges vérnyomás, a vércukorszint és a koleszterin szintjének fenntartása érdekében kövesse az egészséges étrendet és gyakoroljon mérsékelt testmozgást.
  • Kerülje az olyan erőfeszítéseket, mint a sport és a súlyemelés.
  • Ha vérhígítót, például acetil-szalicilsavat szed, keresse fel orvosát pótlására..
  • Ha az aneurysma már vérzett, kerülje a repülővel történő utazást.

Az agyi erek aneurizma: tünetek, okok, diagnózis, kezelés és prognózis

Tíz perccel az előadás vége előtt, a Figaro záró monológja alatt, Andrei Mironov hátrébb lépett, kezét a pavilonra helyezte és elkezdett letelepedni. Barátja és élettársa, Alexander Shirvindt megragadta, és a színfalak mögött hordozta: „Függöny!”. Andrej Mironov-ot egy helyi kórházba vitték, ahol két nappal később, eszméletének visszaszerzése nélkül meghalt... Az agyi erek aneurysma-megszakadása miatt halt meg..

Izraelben az agyi aneurizmák megbízhatóan diagnosztizálhatók és sikeresen gyógyíthatók. Nemcsak a sajtóból és az orvosi útmutatókból tudom ezt.

Izraeli családorvos vagyok. Számos izraeli betegem kezelésben részesült, és teljesen megszabadult az aneurizmától..

Manapság ez a betegség kezelhető..

Az agyi aneurizmáról szóló cikk tartalma

Mi az agy aneurizma??

Az agyi érrendszer aneurizma (más néven intrakraniális aneurizma) az agyi véredényben kialakuló kicsi képződmény, amelynek mérete gyorsan növekszik, és megtelik a vér. Az aneurizma domború területe nyomást gyakorolhat az idegre vagy a környező agyszövetre, de az aneurizma törése, amelynek eredményeként a vér bejut a környező agyszövetbe (ezt vérzésnek hívják), különösen veszélyes..

Az aneurizma egyes típusai - különösen a nagyon kicsi aneurizmák - nem okoznak vérzést vagy egyéb szövődményeket. Az agyi erek aneurizma az agy bármely területén megtörténhet, de általában abban a pontban helyezkedik el, ahol az ágak az artériából elágaznak, az agy alsó felülete és a koponya alja között.

Melyek az agy aneurizma okai??

Az agyi erek aneurizmáját az erek falának veleszületett rendellenességei okozhatják. Az intrakraniális aneurizmát bizonyos genetikai rendellenességekkel, például kötőszövet-betegségekkel, policisztás vesebetegséggel, bizonyos keringési rendellenességekkel, például arteriovenous veleszületett rendellenességekkel (az agyi artériák és a vénák kóros vérkeringését zavaró patológiás plexusa, amely zavarja a vérkeringést) szenvedő emberek is észlelik..

A cerebrovaszkuláris aneurizma egyéb okai közé tartozik a fej sérülése vagy a fej sérülése, magas vérnyomás, fertőzések, duzzanat, ateroszklerózis (érrendszeri betegség, amelyet a koleszterin lerakódása jár az erek falán) és az érrendszer egyéb betegségei, valamint a dohányzás és a kábítószer-fogyasztás. Egyes kutatók szerint az orális fogamzásgátlók szedése növeli az aneurysma kialakulásának kockázatát..

A fertőzésből származó aneurizmát fertőzött (mikotikus) aneurizmának nevezzük. A rákos aneurizmák gyakran társulnak a fej és a nyak primer vagy áttétes daganataival. A drogok használata, különösen a kokain gyakori használata az erek károsodásához vezethet, és az agy aneurizmájának kialakulásához vezethet..

Az aneirizmus típusai

Az agyi aneurizma három fő típusát határozzuk meg..

A szackuláris aneurizma úgy néz ki, mint egy lekerekített zsák vérrel, amelyet a nyaka vagy az alap egy artériához vagy az erek elágazási helyéhez köti. Az agyi aneurizma ez a leggyakoribb formája („bogyó” aneurizma néven is ismert, mivel a száron lógó bogyóval való külső hasonlósága miatt hasonlít) általában az agyalap artériáiban alakul ki. A sakuláris aneurysma leggyakrabban felnőtteknél fordul elő.

Az oldalirányú aneurizma úgy néz ki, mint egy daganat az erek egyik falán, és orsó alakú aneurizma alakul ki az érfal egyik szakaszában történő meghosszabbodásának eredményeként..

Az aneurizmákat méret szerint is osztályozzuk. A kis aneurizma átmérője kevesebb, mint 11 milliméter, a közepes aneurizma átmérője 11-25 milliméter, az óriás aneurizma átmérője pedig több, mint 25 mm..

Ki van veszélyben??

Az agyi erek aneurizma bármilyen életkorban előfordulhat. Ez a betegség gyakoribb a felnőttekben, mint a gyermekekben, és kissé gyakoribb a nőkben, mint a férfiakban. Bizonyos öröklött betegségekkel küzdő emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve..

Az agy megrepedésének és vérzésének kockázata az összes agyi aneurizma esetében fennáll. Körülbelül 10 regisztrált aneurysma-törés fordul elő évente 100 000 embertől, ami körülbelül 27 000 ember évente az Egyesült Államokban. Az aneurizma leggyakrabban a 30-60 év közötti embereket érinti.

A magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer-függőség (különösen a kokainhasználat) és a dohányzás szintén hozzájárulhatnak az aneurizma repedéséhez. Ezen túlmenően az aneurizma állapota és mérete szintén befolyásolja a törés kockázatát..

Mi az agy aneurizma veszélye??

Az aneurizma repedése agyi vérzéshez vezet, súlyos szövődményeket okozva, beleértve vérzéses stroke, az idegrendszer károsodása vagy halál. Az első törés után az aneurizma ismételt rohamot okozhat az agy ismételt vérzésével, új aneurizma is kialakulhat..

Leggyakrabban a törés subarachnoid vérzéshez vezet (vérzés a koponyacsont és az agy között elhelyezkedő üregbe). A subarachnoid vérzés veszélyes következménye a hidrocephalusz, amelyet a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinális folyadék) túlzott felhalmozódása az agy kamraiban mutat be, amelyek befolyása alatt az agyszövetre kiterjednek és nyomást gyakorolnak.

Egy másik szövődmény lehet a vazospazmus, amelyben az erek szűkülnek, ami korlátozza a vér áramlását az agy létfontosságú területeire. A vérellátás hiánya stroke vagy szöveti károsodáshoz vezethet..

Brain Aneurysm: Tünetek

Az agyi aneurizma gyakran tünetmentes, egészen addig, amíg el nem éri a nagy méretet, vagy repedés nem fordul elő. Egy olyan kis aneurizma, amelynek mérete általában nem változik, nincs tünete, míg a nagy, folyamatosan növekvő aneurizma nyomást gyakorolhat a szövetekre és az idegekre.

Agyi aneurysma tünetei: szemfájás, zsibbadás, arc egyik oldalának gyengesége vagy bénulása, kitágult pupillák és homályos látás.

Az agyi ér aneurizma megszakadása esetén hirtelen és nagyon súlyos fejfájást, kettős látást, émelygést, hányást, merev nyakot és eszméletvesztést is érezhet. Az emberek ezt az állapotot általában az életük legrosszabb fejfájásaként írják le, amely általában éles és intenzív. Egyes esetekben, mielőtt az aneurizma megreped, a betegnek „jel” vagy figyelmeztető fejfájása alakul ki, amelyek több napig vagy akár hetekig tartanak a roham előtt..

Az agyi aneurizma repedés további tünetei a következők: émelygés és hányás, súlyos fejfájással, leeső szemhéjjal, fényérzékenységgel, mentális állapot megváltozásával vagy szorongás mértékével. Néhány betegnél görcsök vannak. Eszméletvesztés is lehetséges, ritkán kóma.

Ha heves fejfájástól szenved, különösen a fent említett egyéb tünetekkel együtt, azonnal forduljon orvoshoz.

Agyi aneurizma diagnosztizálása

Az aneurizma általában csak akkor jelentkezik semmiben, amíg rés kialakul. Időnként véletlenül fedezik fel más betegségekkel kapcsolatos felmérések során..

Néhány diagnosztikai módszerrel információkat lehet kapni az aneurizmáról és a legmegfelelőbb kezelési módszerről. Ezeket a vizsgálatokat rendszerint egy szubachnoid vérzés következtében végzik, hogy megerősítsék az agyi aneurizma diagnózisát..

Az angiográfia az erek röntgenvizsgálata, amelyet kontrasztanyagok felhasználásával hajtanak végre. Az intracerebralis angiogram feltárhatja, hogy az agy, a fej vagy a nyak artériái vagy erei mennyire szűkültek vagy elpusztultak, és azonosíthatja az artériában vagy az erekben bekövetkező változásokat, beleértve a gyenge pontot, azaz az aneurizmát..

Ez a módszer agyi érrendszeri rendellenességek diagnosztizálására szolgál, és lehetővé teszi az agydaganat, aneurizma vagy robbantás helyének, méretének és alakjának pontos meghatározását..

Az angiográfiát speciálisan felszerelt röntgen helyiségekben végzik. Helyi érzéstelenítő bevezetése után egy rugalmas katétert helyezünk az artériába, és átvisszük az érintett érbe. Kis mennyiségű radioaktív anyag kerül a véráramba, és átterjed a fej és a nyak erekjén, majd számos röntgenfelvételt készít, amelyekkel aneurizma vagy más keringési rendellenesség diagnosztizálható.

A fej számítógépes tomográfia (CT) egy gyors, fájdalommentes, nem invazív diagnosztikai módszer, amellyel az agyi aneurizma jelenléte kimutatható, és egy eltörött aneurizma esetén meg lehet határozni, hogy agyi vérzés tört-e törés eredményeként. Általános szabály, hogy ez az első diagnosztikai eljárás, amelyet az orvos ír elő, ha a repedés lehetőségére utal. A röntgenképeket egy számítógép dolgozza fel az agy és a koponya keresztmetszeteinek kétdimenziós képeként. Időnként, a számítógépes tomográfia előtt kontrasztanyagokat injektálnak a véráramba. Ez a számítógépes tomográfiai angiográfia (CT angiográfia) elnevezésű eljárás világosabb, részletesebb képet nyújt az agyi erekről. A számítógépes tomográfiát általában járóbeteg-alapon, speciális laboratóriumokban vagy klinikákon végzik..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) számítógépes rádióhullámokat és erős mágneses teret használ az agy és más szervek részletes képének elkészítéséhez. A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) még részletesebb képet nyújt az erekről. A képeket háromdimenziós képeknek, vagy az agy és az erek kétdimenziós keresztmetszeteinek tekinthetjük. Ez a fájdalommentes, nem invazív eljárás megmutatja a fel nem robbant aneurizma méretét és formáját, és meghatározhatja a vérzés az agyban jelenlétét is.

Az aneurysma feltételezhető törése esetén az orvos a beteget a cerebrospinális folyadék elemzésére irányíthatja. Helyi érzéstelenítő alkalmazása után a gerincvelő és a környező membránok közötti szubarachnoid térből kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot (amely védi az agyat és a gerincvelőt) egy műtéti tűvel eltávolítják. Ezt a folyadékot ezután ellenőrzik az agy vérzése vagy vérzése szempontjából. A subarachnoid vérzés gyanúja esetén ezt az eljárást általában kórházban végzik..

Az agyi erek aneurizma: kezelés

Nem minden esetben fordul elő aneurizma. A kis aneurizmában szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy folyamatosan figyeljék az aneurizma növekedésének dinamikáját és a kiegészítő tünetek kialakulását az intenzív komplex kezelés időben történő elindítása érdekében. Az aneurysma minden esete egyedi. Az aneurizma optimális kezelési módszerének megválasztását az aneurizma típusa, mérete és elhelyezkedése, annak megrepedésének valószínűsége, az ember életkora, egészségi állapota, kórtörténete, öröklődés, valamint a kezeléssel kapcsolatos kockázat befolyásolja..

Az agyi aneurizma műtéti kezelésének kétféle típusa van: az aneurizma levágása és az elzáródás. Ezek a műtétek a legbonyolultabb és legveszélyesebb műtétek kategóriájába tartoznak (más erek károsodhatnak, ismételt aneurizma alakulhat ki, fennáll a posztoperatív roham kockázata is).

Az endovaszkuláris embolizáció a műtét alternatívája. Ezt az eljárást egy személy életében többször elvégzik..

Lehetséges-e megakadályozni az agyi aneurizma kialakulását?

Az aneurizma megelőzése eddig nem létezik. Agyi aneurizma diagnosztizálásával rendelkező embereknek gondosan ellenőrizniük kell a nyomásukat, nem dohányozni, illetve kokaint vagy más drogokat használni. Az ilyen betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal arról, hogy aszpirint vagy más vérhígítót kívánnak-e használni. A nőknek konzultálniuk kell az orális fogamzásgátlók használatáról.

Az agy aneurizma következményei és prognózisa

A fel nem robbant aneurizma az élet során észrevétlenül maradhat. Vannak esetek, amikor az aneurizma megrepedése halálos lehet, vagy vérzéses stroke, vasospasmus (az rokkantság vagy halálozás fő oka az aneurizma megrepedése miatt), hidrocephalus, kóma, valamint átmeneti vagy visszafordíthatatlan agykárosodást okozhat..

Az aneurizma törése utáni prognózis nagymértékben függ az életkortól, az emberi egészségi állapottól, más egyidejű neurológiai állapotoktól, az aneurizma helyétől, a vérzés mértékétől (és a vérzés újbóli lefolyásától), valamint attól az időtől, amely a repedés pillanatától az orvosi ellátás nyújtásáig eltelt. Két kritikus tényező a korai diagnosztizálás és a kezelés..

A fel nem robbant aneurizmával kezelt betegeknek kevesebb rehabilitációs kezelésre lesz szükségük, és gyorsabban gyógyulnak, mint azoknál, akiknél aneurizma repedés történt. A kezelés vagy a törés utáni gyógyulás több hétről hónapokra tarthat.

Agyi erek aneurizma. A patológia okai, típusai, tünetei és megnyilvánulásai

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az agy aneurizma??

Az agyi erek aneurizmája veszélyes patológia, korai diagnózis és kezelés esetén a beteg magas halálozási arányával vagy fogyatékosságával jár. Az aneurizma az agy egy vagy több érének kóros kiterjedése. Vagyis az erek falainak egyfajta kiemelkedése, amelyek az agy egyik területén helyezkednek el, és amelyek veleszületett vagy szerzett jellegűek. A kialakult aneurizma károsítja az erek falát (a legtöbb esetben az artériákat). Ezért nagy a valószínűsége a repedésnek, amely magában foglalja az intrakraniális vérzés kialakulását. Ezek a vérzések idegrendszeri rendellenességeket okozhatnak, és súlyos esetekben halálhoz vezethetnek.

Az agyi aneurizma előfordulását nagyon nehéz felmérni. Ennek oka a betegség diagnosztizálásának nehézsége, valamint klinikai lefolyása és tünetei. Különböző klinikai és statisztikai adatokra támaszkodva azonban azt lehet állítani, hogy agyi aneurizma 10-12 betegnél fordul elő a lakosság 100 ezerének körében. A morphopathológiai vizsgálatok (boncolások) adatai azt mutatják, hogy az aneurysma csaknem 50% -át véletlenül fedezték fel, mivel nem okoztak tüneteket.

Az agyi érdaganatok aneurizmájának fő veszélye az intrakraniális vérzéshez vezető repedés nagy valószínűsége (szuperachnoid tér vérzése vagy subarachnoid vérzés), amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. A külföldi kórházak statisztikái azt mutatják, hogy a subarachnoid vérzéses betegek 10% -a szinte azonnal elpusztul, kiküszöbölve az orvosi beavatkozás lehetőségét. Ezen betegek körülbelül 25% -a hal meg az első napon, további 40–49% az első 3 hónapban. Így az aneurizma-megrepedéssel járó halál valószínűsége körülbelül 65%, a domináns halál az első néhány órában / napban a repedés után.

A modern orvoslásban az agyi érrendszeri aneurizma egyetlen és leghatékonyabb kezelési módja a műtét, azonban a progresszív idegsebészet és az orvostudomány felgyorsult fejlődése ellenére nem zárja ki a halálos kimenetelt. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma hirtelen törése miatti halál valószínűsége csaknem 2–2,5-szer nagyobb, mint a műtéti beavatkozáshoz kapcsolódó kockázatok..

Az agyi aneurizmák statisztikailag leggyakoribb gyakorisága (körülbelül 20 eset / 100 ezer lakosság) Japánban és Finnországban fordul elő. Az agyi erek aneurizmája csaknem 1,5-szer gyakrabban fordul elő nőkben. A nők körében a férfiakhoz képest az óriás aneurizma dominál (kb. Háromszor gyakrabban fordul elő). Különösen veszélyesek az ilyen formációk a terhes nőkben.

Agyi aneurizma okai

Az aneurysma kialakulása bármely erekben szinte mindig az érfal normál felépítésének megsértése eredménye. Az artériák esetében a fal három fő rétegből áll. Legalább egyikük sérülése a szöveti erõsség helyi veszteségéhez vezet. Mivel az agy ellátja a nyaki artéria vérét, itt a vérnyomás meglehetősen magas. Az agy anyaga sok energiát fogyaszt az élet során, és folyamatosan szüksége van tápanyagokra. Talán ez magyarázza azt a tényt, hogy az aneurizma egésze gyakrabban alakul ki az aorta artériájában (különböző szinteken) vagy az agyban. Ezekben az edényekben a nyomás meglehetősen magas.

Az artéria fala a következő membránokból áll:

  • Meghittség. Ez a héj az ér belső felületét vonzza. Nagyon vékony és érzékeny a különféle sérülésekre. Ezek a károk általában nem mechanikus jellegűek. Ezeket toxinok, antitestek vagy intim sejtekkel érintkezõ fertõzések okozhatják. Ennek a membránnak a funkciója a normál véráramlás biztosítása (örvények és vérrögök nélkül).
  • Média A középső héj határozza meg az ér rugalmasságát. Olyan izomsejteket tartalmaz, amelyek artériának összehúzódását vagy tágulását okozhatja. Ez nagymértékben szabályozza a vérnyomást (az erek szűkülésével növekszik). Ez a héj először ritkán sérül meg. Gyakrabban az intimból származó kóros folyamatok vonatkoznak rá.
  • Megérkezés. Az edény külső héja a legtartósabb. Sok kötőszövet és rost található. Amikor ez a héj megsérül, az alatta lévő héjak szinte mindig megduzzadnak aneurizmális zsák kialakulásával.
Mindhárom membrán, ha nem károsítják patológiás folyamatok, szinte soha nem képeznek aneurizmát. Általában az egyik megsérül, amely a nyomás hirtelen növekedésével aneurizma kialakulásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ezek a folyamatok nem annyira az aneurizma oka, mint egy mechanizmus. Ennek okai azok a tényezők és patológiák, amelyek károsítják az agy erek falát. A gyakorlatban nagyon sok ilyen ok lehet..

Az agyi aneurizma kialakulásának okai az alábbi patológiák lehetnek:

  • Sérülések. A zárt fejsérülések általában a fej súlyos csapásainak következményei. Az ütés során az edény falának elválasztása léphet fel, amelynek eredményeként erőssége és rugalmassága gyengül. Ezen a helyen kedvező feltételek alakulnak ki az aneurizma kialakulására. Meg kell jegyezni, hogy az aneurysma egyaránt megjelenhet sérülés után és egy idő után. A helyzet az, hogy a sérülések különféle lehetnek, és számos különféle rendellenességgel járhatnak (nem csak az agyi erek szintjén)..
  • Meningitis - A meningitis a meninitis olyan gyulladása, amelyet különféle fertőzések okozhatnak. Ebben az esetben a kórokozók baktériumok, vírusok vagy gombák (ritkán paraziták és más protozók). Az agyi artériák szoros szomszédságban vannak a hasfájdalommal, ezért a fertőző folyamat károsíthatja az ér külső membránját. A meningitisz leggyakoribb oka a meningococcus (Neisseria meningitidis), de néha tuberkulózis, herpesz vagy más fertőzés okozhatja. A meningitis során közvetlenül a beteg állapota általában súlyos, tehát szinte lehetetlen elkülöníteni az aneurizma tüneteit. A fertőzés gyógyulása után azonban a véredények falán néha kialakult hibák találhatók, amelyek végül aneurizmákká alakulnak.
  • Szisztémás fertőzések. A fertőző érrendszeri károsodás másik módja a vér. Egyes fertőzések keringhetnek vele az egész testben, érintve a különböző ereket és szerveket. Az agyi artériák megsérülhetnek például előrehaladott szifilissel. Időnként más fókuszból származó fertőzés kerül a véráramba. Például bakteriális endokarditisz esetén a fertőzés a szívben lokalizálódik (főleg a szelepeken). Időszakonként a kórokozó bekerül a véráramba, és az egész testben átvihető. Ha az agy artériáinak intima érinti, akkor helyi defektus is kialakulhat, amely aneurizmává válik.
  • Veleszületett betegségek. Számos veleszületett betegség van, amelyekben a kötőszövetek gyengülnek vagy más előfeltételeket teremtenek az aneurizma kialakulásához. Például Marfan-szindrómával vagy a harmadik típusú kollagén szintézisének megsértésével az érrendszeri fal születéstől kezdve gyenge, és a vérnyomás növekedése könnyen aneurizmák kialakulásához vezet. Az első típusú tubuláris szklerózis vagy neurofibromatózis esetén az agy szöveteiben és erekben lokális szerkezeti változások figyelhetők meg. Ezen betegségek előrehaladtával az aneurizma kockázata növekszik. Néhány vizsgálat kimutatta az aneurysma fokozott kockázatát olyan betegségekben is, mint például sarlósejtes vérszegénység, Ehlers-Danlos szindróma, autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség, szisztémás lupus erythematosus. Ezek a betegségek nagyon ritkák, részben a veleszületett genetikai mutációknak köszönhetők..
  • Artériás hipertónia (hipertónia). A magas vérnyomás fontos tényező, amely hozzájárul az aneurysma kialakulásához. Az érrendszer helyi hibái, függetlenül attól, hogy okozzák őket, nem képezik az aneurizmát. Az edényben lévő belső nyomás miatt képződik a fal egy gyenge ponton történő kidudorodásával. Ez az oka annak, hogy az aneurysmában szenvedő betegek túlnyomó többségében hipertóniát észlelnek. Nem olyan fontos, hogy mi a hipertónia jellege. A vérnyomást növelni lehet a szív, a vesék, az endokrin rendellenességek, a genetikai hajlam stb. Miatt. Fontos, hogy ezek a betegségek növelik az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát, közvetett okok miatt..
  • Artériás betegség. Számos betegségben a gyulladásos folyamat szelektíven érinti az artériákat, beleértve a koponyaüregben elhelyezkedő artériákat is. Leggyakrabban autoimmun (reumatológiai) betegségeknél fordul elő. Az immunrendszer az úgynevezett autoantitesteket képezi, amelyek tévesen megtámadják a test saját sejtjeit. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, amely végül az erek aneurysmájához vezethet.
  • Atherosclerosis. Jelenleg széles körben tárgyalják az agyi arterioszklerózis szerepét az aneurizma kialakulásában és a stroke kialakulásában. Ezzel a betegséggel az artériák falán koleszterin lerakódásokból származó úgynevezett plakkok alakulnak ki. Nemcsak szűkítik az ér érét (növelik a benne lévő nyomást), hanem fokozatosan gyengítik az érrendszer falát is. Az ateroszklerózis okai nem teljesen ismertek, de feltételezzük, hogy az alultápláltság, a dohányzás és a magas vérnyomás szerepet játszik..
  • Más okok. Ritka esetekben más okok is befolyásolhatják az aneurysma kialakulását. Az egyik ritka betegség például az agyi amiloid angiopathia. Ezzel a betegséggel kóros fehérje, amiloid, lerakódik az agy erek falába (kis átmérőjű). Ez befolyásolja a véráramot, és kisebb aneurizmákat okozhat. Jelentések vannak olyan aneurizmákról is, amelyek feltehetően rosszindulatú daganatok (rák) szövődményeiént alakultak ki. Ebben az esetben a paraneoplasztikus szindróma egyes változatai tekinthetők oknak. Ebben az esetben a tumor nem feltétlenül helyezkedik el az agyban. A test bármely részén lehet, és az érrendszeri károsodás a test reakciója a rosszindulatú daganatok jelenlétével. A gyakorlatban azonban ezek az okok rendkívül ritkák, és általában más, általánosabb tényezőkkel kombinálódnak..
Így az agy aneurizma megjelenésének számos oka lehet. Fontos, hogy az orvosok és a betegek megértsék, hogy bármelyiküknél az érfal helyi károsodása van (annak gyengülése), valamint a vérnyomás rövid vagy hosszú távú emelkedése. Ugyanezek a tényezők a legsúlyosabb szövődményhez - az aneurizma megrepedéséhez és vérzéses stroke kialakulásához vezethetnek.

Az agyi aneurizma örökölt?

Az agyi ér aneurizma nem különálló betegség, amely örökölhető. Ennek ellenére van bizonyos hajlandóság annak megjelenésére a vér rokonaiban. Ennek oka azonban a szerkezeti rendellenességek vagy más genetikai betegségek terjedése, amelyek bizonyos körülmények között aneurizma kialakulásához vezetnek.

Bármely hiba vagy betegség öröklés útján terjedhet a következőképpen. Az összes szerkezeti anyagot, amely a test szöveteit képezi, a DNS-molekulák egy génkészlete kódolja. A vér rokonai sok azonos gént tartalmaznak. Ennek megfelelően megnő a hibás gének jelenlétének valószínűsége. Például vannak olyan gének, amelyek felelősek a kötőszövet anyagáért (sejtek, fehérjék, kötőszöveti rostok stb.). Ennek a génnek a hiányosságai ahhoz vezetnek, hogy az ember kötőszövet nem olyan erős, ami azt jelenti, hogy az érfala könnyebben nyújtható a vér nyomása alatt. Más gének hibái más rendellenességeket okozhatnak..

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a következő betegségekre való hajlam örökölhető:

  • hipertóniás betegség;
  • atherosclerosis;
  • kötőszövettel kapcsolatos genetikai betegségek (Marfan-szindróma stb.);
  • néhány autoimmun betegség (szisztémás lupus erythematosus).
Ezenkívül vannak olyan veleszületett szerkezeti rendellenességek, amelyek öröklődnek hasonlóan a születési jelekkel vagy a hajszínével. Általános szabály, hogy ezek veleszületett aneurizmák. Így az aneurizma ritkán örökölhető. Az élet során az aneurysma kockázatát növelő betegségekre való hajlam azonban gyakrabban átterjed. Ezért a diagnózis egyik kötelező kérdése az aneurysma (vagy vérzéses stroke) jelenléte a vér rokonaiban. Az agyvérzés hasonló problémákat is jelezhet, mivel a stroke gyakran az időben nem diagnosztizált aneurizma megrepedésének eredménye. Utólag tekintve szinte lehetetlen megállapítani, hogy a beteg aneurysma-e vagy normál erek tört-e..

Az agy aneurizma típusai

Az orvostudományban elvileg meglehetősen kiterjedt az érrendszeri aneurizma osztályozása. Agyi aneurizmákra is alkalmazható, azonban ebben az esetben vannak bizonyos sajátosságok. Az ilyen aneurizma számos kritérium alapján osztályozható, ideértve a helyet, a formát, a megjelenés életkorát stb. Az orvosok a diagnózis felállításakor a lehető legszélesebb kritériumot próbálják lefedni. Ez elősegíti a kezelés pontosabb kiválasztását és részletesebb előrejelzést..

Az agyi aneurizma formája szerint a következő típusokra oszthatók:

  • Sacculáris (szackuláris) aneurizma. Ez a leggyakoribb faj, ha csak agyi aneurizmákat veszünk figyelembe. Jellemzőit később ismertetjük..
  • Orsó alakú aneurizma. Ez egy gyakori forma, ha az aortán helyezkedik el, de az agy erekén sokkal ritkábban fordul elő. Alakja alakjában hengerre hasonlít, és az edény falának viszonylag egyenletes tágulása, átmérőjének növekedésével.
  • Hámló aneurizma. Az agyban is megtalálható nem olyan gyakran. Alakja alakjában az érfalának hosszanti ürege. A falrétegek között képződik, ha ezek a kóros folyamatok miatt lazán kapcsolódnak egymáshoz. A rétegződés mechanizmusa az intima kis hibájának kialakulása. A vér nyomás alatt folyik itt, ami rétegződést és üregképződést okoz. Az agyi erekben azonban a vérnyomás nem olyan magas, mint például az aortában, ezért az ilyen aneurysma ritka.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma mérete. A kicsi értágulást általában nehezebb észrevenni a vizsgálat során, és kevésbé valószínű, hogy súlyos tüneteket okoznak. A nagy aneurizma az agyszövet súlyos kompresszióját okozza, ami elkerülhetetlenül a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általános szabály, hogy minden aneurysma hajlamos a fokozatos növekedésre, tehát egy kis aneurysma néhány év alatt közepes vagy nagyra nőhet. A növekedés mértéke különféle tényezőktől függ, és szinte lehetetlen megjósolni.

Az agyi erek aneurizmái méret szerint oszlanak meg a következőképpen:

  • kicsi aneurizma - átmérőjük legfeljebb 11 mm;
  • közepes - 25 mm-ig;
  • nagy - több mint 25 mm.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma elhelyezkedése az agyban. A helyzet az, hogy az agy egyes részei felelősek a test bizonyos funkcióiért. Ez vonatkozik a szagokat, színeket, a bőr érzékenységét, a mozgások koordinálását stb. Léteznek olyan fontos osztályok is, amelyek szabályozzák a szív, a légző izmok és a vérnyomás működését. A betegnél megjelenő neurológiai tünetek közvetlenül az aneurizma helyétől függenek. Az aneurizmák hely szerinti osztályozása az agyi anatómia alapján történik.

Az aneurizma a következő hajókban található:

  • elülső agyi artéria;
  • hátsó agyi artéria;
  • középső agyi artéria;
  • basilaris artéria;
  • felső és alsó agyi artériák.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma kialakulásának ideje. Az aneurizmákat veleszületett (születéskori) és szerzett (az élet során kialakult) részekre lehet osztani. Általános szabály, hogy a veleszületett aneurizmák kevésbé hajlamosak a repedésekre, mivel az artéria összes rétegének kiemelkedésével képződnek. A megszerzett aneurizma általában gyorsabban növekszik, és gyakran stroke-ot eredményez. Fontos azt is meghatározni (ha lehetséges), hogy mikor fordult elő erek hibája. Néhány képződmény néhány napon belül megjelenik, növekszik és szétrobban, míg mások esetleg évekig nem szakadnak el, vagy akár súlyos tüneteket okozhatnak..

Ezenkívül a diagnózis megfogalmazásakor figyelembe kell venni az aneurysma számát az agy erekben. A legtöbb esetben ezek magányos formációk. De súlyos fejsérülések vagy a koponyaüregben végzett nagymértékű műtétek után számos aneurizma jelentkezhet. Ha a beteg olyan betegségekben szenved, amelyek gyengítik a kötőszövetet, akkor az aneurizma sok lehet. Sőt, ebben az esetben gyakran megfigyelhető az agy erek és az aorta (néha más erek) aneurysma egyidejű jelenléte. Természetesen a több aneurizma sokkal veszélyesebb, mert a vér rosszabbá válik az érintett edényeken, és a repedés kockázata sokszor növekszik.

Sacculáris agyi aneurizma

Az agy aneurizma esetében a szackuláris forma a leggyakoribb. Ez a hiba általában az érfal egyik rétegének helyi (pont) károsodása miatt keletkezik. Az erővesztés ahhoz a tényhez vezet, hogy a fal megduzzad. Különleges zsák jön létre vérrel. Szájának átmérője megegyezik a falhiba méretével, és az alja szélesebb lehet. Ez egy aszimmetrikus érbetegség..

A saccularis aneurysma a következő helyi zavarokat okozhatja:

  • turbulencia a véráramban, amikor a vér egy része a zsákba kerül;
  • a véráramlás lelassulása, amelynek következtében az aneurysma mögött lévő artéria szakaszai rosszabb lehet a vérellátással;
  • a vérrögök veszélye, mivel a zsákban lévő örvények gyakran aktiválják a véralvadási faktorokat;
  • az aneurizma falainak túlzott meghosszabbítása, megnövekedett a törés kockázata;
  • az agy anyagának tömörítése erős duzzadó fallal.
Ezek a tényezők magyarázzák az agyi aneurizma tüneteinek, megnyilvánulásainak és szövődményeinek nagy részét. Az orsó alakú aneurizmákkal ellentétben, a szackuláris hajlamosabbak a könnyezésre és a trombózisra, amelyek a legveszélyesebb szövődmények. Ez magyarázza az ilyen aneurysma műtéti kezelésének szükségességét..

Hamis agyi aneurizma

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb az igaz érrendszeri aneurizma. Ebben az esetben a szövet erősségének csökkenéséről van szó, amelynek következtében az összes érhéj megduzzadhat. Gyakran van egy sérv kiálló rész, amelyben az egyik vagy két membrán a patológiai folyamat miatt szakadéknak tűnik, a fennmaradók pedig a lumenbe duzzadnak, aneurizmát képezve. A hamis aneurizma nagyon ritka és kissé eltérő szerkezetű..

Valójában egy hamis aneurizma nem az ér falának kidudorodása, hanem annak repedése. A fal kicsi átmeneti hibája miatt a vér elhagyja az érrendszert, és hematoma formájában felhalmozódik a közelben. Ha ugyanakkor az ér hiánya meg nem szorul, és a vér nem terjed, korlátozott üreg képződik a szövetekben, amely az artéria lumenéhez kapcsolódik. Ebben az esetben a vér befolyhat bele, és a benne lévő nyomás megváltozik. Megjelenik egy aneurizma, amelynek azonban nincsenek falai az ér behúzott héjából. Az ilyen hamis aneurizmákat néha pulzáló hematómáknak is nevezik..

A fő probléma a túlzott vérzés magas kockázata, mivel az érfalában már létezik kis hiba. A hamis aneurizma tünetei hasonlíthatnak az igaz agyi aneurizma tüneteire, valamint a vérzéses stroke tüneteire. Nagyon nehéz megkülönböztetni egy ilyen aneurizmát a szokásostól a korai szakaszban, még a modern diagnosztikai módszerek segítségével is.

Veleszületett agyi aneurizma

A veleszületett érrendszeri aneurizma alatt megértsék azokat, amelyek már a születés idején léteznek. A prenatális időszakban alakulnak ki, és általában nem szűnnek meg önmagában a születés után. A veleszületett aneurizmák okai kissé különböznek az élet során kialakult szokásos okoktól. A veleszületett aneurizmákat nem szabad összekeverni a veleszületett betegségekből származó aneurizmákkal. A második esetben feltételezzük, hogy van egy bizonyos patológia (gyakran genetikai hiba), amely növeli az aneurysma kockázatát az élet során. A gyakorlatban azonban ezek a patológiák az erek szerkezetének megváltozásához vezethetnek a prenatális időszakban..

Az agyi ér aneurizma kialakulását a magzatban a következő okok okozhatják:

  • egyes fertőzések (általában vírusos), amelyekben az anya beteg volt a terhesség alatt;
  • genetikai betegségek, amelyek gyengítik a kötőszövetet;
  • anyának bármilyen toxinjának bevétele terhesség alatt;
  • az anya krónikus betegségei;
  • az anyát érintő ionizáló sugárzás terhesség alatt.
Így a gyermekek veleszületett agyi aneurizmái gyakran az anyát érintő patológiák vagy külső tényezők eredményei. Ezeknek a hatásoknak a következményei azonban nagyon eltérőek lehetnek, és az aneurizma csak egy különleges eset. Az orvosi gyakorlatban a veleszületett aneurizmákat gyakran észlelik más intrauterin rendellenességekkel együtt. Jelenleg a modern diagnosztikai módszerekkel ezeket a hibákat már a gyermek születése előtt fel lehet fedezni.

Az agyi ér aneurizmával született gyermekek prognózisa esetről esetre változik. Ha ez egyetlen patológia, és más rendellenességeket nem figyelnek meg, akkor a prognózis gyakran kedvező. Az aneurizma általában igaz, falai pedig elég erősek. Ennek köszönhetően a szünet kockázata nem olyan nagy. A gyermekeknek azonban állandó figyelmet és rendszeres ellenőrzést igényelnek a neuropatológusok. Egyes esetekben jelenléte befolyásolhatja a gyermek szellemi vagy fizikai fejlődését. Súlyos esetekben a veleszületett aneurizma nagy, és akár összeegyeztethetetlen is lehet az élettel..

Agyi aneurizma tünetei és jelei

Az agyi aneurizma a legtöbb esetben nem okoz tüneteket nagyon hosszú ideig. Ennek oka az a tény, hogy a koponyán belüli artériák meglehetősen kicsik, és az aneurizma ritkán eléri a nagy méretet. Jelentéktelen nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre, és nem elegendő az idegimpulzusok továbbításának komoly megszakítása és az agy bármely részének működésének megzavarása. De vannak nagyon nehéz esetek is..

Az agyi erek aneurizmái súlyos tüneteket okozhatnak a következő esetekben:

  • jelentős aneurizma esetén ennek ellenére meglehetősen erősen összenyomja a szomszédos szöveteket, megzavarva az idegimpulzusok átadását;
  • az aneurizma lokalizációjával az agy különösen fontos részeiben, még a kis képződmények is tragikus következményekkel járhatnak;
  • a megelőző intézkedések be nem tartása (súlyos fizikai erőfeszítés, stressz, a vérnyomás hirtelen emelkedése stb.) az aneurizma fokozódásához vagy akár annak töréséhez vezet;
  • egyidejű krónikus patológiák (hipertónia stb.) jelenléte;
  • az egyidejű arteriovenosus anastomosis (rendellenesség) jelenléte az artériás és a vénás vér keverékéhez vezet, amely rontja az oxigén áramlását az idegsejtekbe.
A tünetek aneurizma jelenlétének kialakulásának fő mechanizmusai a szomszédos szövetek tömörítése és a keringési rendellenességek. Mindkét esetben az agyat alkotó idegszövet érintett. A beteg úgynevezett neurológiai tünetek jelenik meg. Ezek nagyon változatosak és attól függhetnek, hogy az agy melyik részét érinti..

Az agyi artériák aneurizmái a következő tüneteket okozhatják:

  • Fejfájás: A fejfájás az agy aneurizma egyik leggyakoribb tünete. Különböző időtartamúak lehetnek, és gyakran rohamok formájában jelentkeznek (néha a vérnyomás növekedése miatt). A fájdalom lokalizációja eltérő, és attól függ, hogy az agy melyik részén található az aneurizma. Mélyen elhelyezkedő aneurizmák esetén a fájdalom kevésbé intenzív, mivel maga az agy nem rendelkezik fájdalom receptorokkal. Ugyanakkor a fejfájás aneurizmái, amelyek a férjeket tömörítik, nagyon súlyos fájdalmat okozhatnak. Az aneurizmában szenvedő emberek néha súlyos migrén rohamokban szenvednek, amelyek műtéti kezelés után eltűnnek..
  • Alvászavarok. Az aneurysma elhelyezkedése az alváskezelésért felelős területen álmatlanságot vagy fordítva álmosságot okozhat. Az alvással kapcsolatos problémákat más lokalizációban nem zárják ki. Akkor az agy bizonyos részeinek rossz vérellátásával jár..
  • Hányinger. - Hányinger és hányás gyakran akkor fordul elő, amikor a végtagok irritálódnak. Ezekben az esetekben inkább a felületesen elhelyezkedő aneurizmákról beszélünk. A nagy formációk is növelik az intrakraniális nyomást, amelyek egyik megnyilvánulása szédülés és émelygés. Ennek a tünetnek az agyában lévő ér aneurizmája jellegzetes jellemzője, hogy az émelygés általában még a gyógyszer bevétele után sem szűnik meg. A mérgezéssel ellentétben, amikor a gyomor-bélrendszer simaizomzatát (GIT) befolyásolják, az agy adott központjának irritációjáról beszélünk. A hányás nagyon erős lehet, és teljesen független az étkezéshez..
  • Meningeális tünetek. A meningeális tünetek alatt a jelek irritációjára utaló jelek kombinációja értendő. Általában felületes aneurizmákkal vagy nagy aneurizmákkal jelentkeznek. Ilyen tünetek lehetnek a nyaki izmok feszültsége (még nyugalomban is), a fej előrehajlásának képessége a mellkas állának megérintése érdekében. Az egészséges ember néha nem tudja végrehajtani ezt a műveletet, de a betegnek ugyanakkor éles fájdalma van. Kernig és Brudzinsky tünetei is vannak, amelyek a lábak csípőn vagy térdízületén történő behajlásán alapulnak. A páciens, akinek a menstruációja irritált, nem tudja elvégezni a szükséges mozgásokat, és próbálkozáskor fájdalom jelentkezik.
  • Görcsök: A görcsök ellenőrizetlen vázizom-összehúzódások. Ebben az esetben ezeket az agy felszíni részeinek (általában az agykéreg) összenyomása okozza. Ez a tünet súlyos megsértésekre utal, és általában nagy aneurysma esetén jelentkezik. A görcsök önmagukban veszélyesek, mivel légzési leállást okozhatnak. Az aneurysma esetén fellépő gyakori görcsrohamok hasonlóak lehetnek az epilepsziában szenvedőknél. Csak egy neuropatológus képes megkülönböztetni őket alapos vizsgálat után.
  • Érzékszervi rendellenességek. Az agyban lévő aneurizma helyétől függően az érzékenységért felelős különféle struktúrák összenyomhatók. Ebben az esetben a tapintható (bőr) érzékenység bizonyos területeken elveszhet. Látási és hallási rendellenességek is előfordulhatnak. A mozgás koordinációja szintén szenved, mivel részben az ízületek érzékeny receptorától függ. Más szavakkal: egy személy megszüntetheti testének normál helyzetének meghatározását az űrben. Az érzékenység megsértésének más ritkabb változatai is vannak..
  • Mozgási rendellenességek. Az ilyen megsértések mindenekelőtt a bénulást jelentik, amelyben az ember elveszíti egy adott izomcsoport irányításának képességét. Ezek akkor fordulhatnak elő, ha aneurysma (stroke) repedés vagy nagyon nagy aneurysma jelentkezik.
  • A koponya idegek diszfunkciója. 12 pár agyideg szabályozza az érzékenység bizonyos típusait és részben a kis izmok mozgását. Ha funkcióik zavartak, akkor szemhéj prolaps (ptosis) fordulhat elő, az arcizmok aszimmetriája, a hang rekedtsége stb..
Így minden agyi aneurizmában szenvedő betegnek általában a tünetei egy külön csoportja van. Ez nagymértékben bonyolítja a betegség korai diagnosztizálását. A tünetek sokféle patológiára hasonlíthatnak, és csak tapasztalt orvos képes gyanítani az aneurizma jelenlétét és megfelelő vizsgálatokat írhat elő a diagnózis megerősítésére..

Mi az agyi aneurizma klinikája??

A „klinika” kifejezés ebben az esetben a betegség időbeli lefolyását, a tünetek megjelenését vagy eltűnését, valamint a beteg általános állapotának megváltozását jelenti. Ez a betegség minden olyan megnyilvánulására vonatkozik, amely külsőleg megjelenik, hardver vagy laboratóriumi kutatási módszerek nélkül. Így a klinika mint olyan nem jelenik meg minden aneurizmában. Az agy viszonylag „biztonságos” területein elhelyezkedő kicsi képződmények egyáltalán nem okozhatnak manifesztációt..

Az aneurysma klinikai lefolyása nagyon változatos lehet. Ez az aneurizma helyzetétől, méretétől, valamint a megjelenését okozó okoktól függ. Néhány aneurizma olyan gyorsan megjelenik és növekszik, hogy az első napokban szakadáshoz és vérzéses strokehoz vezetnek. A klinikai kép elvileg már szünet alatt is megjelenhet.

Egyéb aneurizmák jelennek meg és lassan növekednek. Ezután az embernek először fejfájás, fáradtság, alvászavarok lehetnek. Egyes esetekben az első tünetek a látásélesség, látás, csökkent érzékenység vagy mozgáskoordináció csökkentése. A későbbi szakaszokban a fájdalom fokozódik, és az elsődleges rendellenességek súlyosbodnak.

Több agyi aneurizma

Számos örökletes betegség miatt, amely a test kötőszövetét befolyásolja, a betegnek életében számos aneurizma alakulhat ki. Ezt a jelenséget néha több aneurizmának hívják. Sőt, egyáltalán nem szükséges, hogy ezek az aneurizmák csak az agyi erekben helyezkedjenek el. Talán például az aorta aneurizmákkal (vagy aneurizmákkal) történő kombinációjuk.

Ilyen esetekben az agyi vérkeringés még jobban szenved. Az agyi artériákban az aorta ívének ágaiból vér áramlik. Bárhol is vannak aneurizmák, ezek súlyosan rontják az idegszövet véráramát. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a betegség különféle tünetei és megnyilvánulásai sokkal valószínűbb, hogy több aneurizmában szenvednek..

A neurológiai tünetek elvileg nem különböznek a fentiektől. Az agy legkülönfélébb részei szenvedhetnek. Ha a betegnél aorta aneurysma fordul elő, akkor csak néhány specifikus tünetet adhat hozzá.

Az agyi ér és az aorta aneurysma kombinációjával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nehézlégzés;
  • mellkasi vagy hasi fájdalom;
  • köhögés;
  • gyengeség;
  • megnövekedett pulzus;
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hasi aorta aneurysma esetén).
Mivel a több aneurizma szinte mindig bármilyen szisztémás vagy genetikai betegség megnyilvánulása, más tünetek leggyakrabban a betegekben fordulnak elő. Nem közvetlenül kapcsolódnak az aneurizmához, hanem a kötőszövet egyéb hibái okozzák. Például a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran vannak veleszületett vagy szerzett szívhibák, valamint látási problémák a lencse szubluxációja miatt. Különböző reumatológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az együttes ízületi fájdalmakról.

Agyi erek aneurizma gyermekeknél

A gyermekek aneurizmái általában nem olyan gyakoriak. Ennek oka az a tény, hogy az érrendszerben a hiba kialakulása általában időbe telik. Például, atherosclerosis esetén a károsodást hosszan tartó koleszterin-felhalmozódás előzi meg, amely a vérrel kering. A gyermekkori hasonló rendellenességek ritkák, és az aneurizma egyszerűen nem alakul ki. Mégis minden korban megtalálhatók. Újszülöttek és óvodáskorú gyermekek esetében ezek általában veleszületett érrendszeri rendellenességek. Úgy tűnik, hogy a káros tényezők befolyásolták az anya testét terhesség alatt. Lehetséges aneurysma kialakulása korai gyermekkorban veleszületett szifilissel is (prenatális időszakban beteg anyától szerezhető be).

Gyermekekben az agyi aneurizma leggyakrabban az alábbiak szerint nyilvánul meg:

  • a gyermek állandó aggodalma;
  • alvászavarok;
  • görcsrohamok;
  • elmaradás a mentális (ritkábban és fizikai) fejlődésben;
  • specifikus neurológiai tünetek (a reflexek hiánya, amelyeknek adott életkorban kell lennie).
Az iskolás gyerekek rendszerint már képesek panaszokat és tüneteket megfogalmazni, ha vannak. Ezek a panaszok nem különböznek nagyban a felnőtteknél alkalmazott szokásos klinikai képetól. A gyermekek aneurizmáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek szintén nem különböznek egymástól. Súlyos ellenjavallatok hiányában a hiba műtéti javítása javasolt. A prognózis az aneurizma méretétől, növekedési sebességétől és annak kialakulását okozó októl függ.

Terhesség agyi aneurizmával

Mint fentebb megjegyeztük, az agyban az aneurysma jelenlétében a legnagyobb veszély az annak repedése. A terhesség ebben az esetben további kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a stroke valószínűségét. Ennek oka az a tény, hogy a nő testében a terhesség alatt sokféle változás történik. Részben ezek a hormonális háttérrel és a szív-érrendszer működésével kapcsolatosak. Általában folyadék-visszatartás van a testben és megnövekszik a keringő vér mennyisége. Ennek megfelelően az erekben (beleértve az agyi egereket is) a nyomás növekedhet, meghosszabbítva az aneurizma falait.

Így néhány nőben az aneurysma tünetei először terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezt megelőzően, bár az oktatás kisebb volt, nem zavarta a beteget. A falak nyújtása azonban néha az agyszövetek tömörítéséhez és a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általában a betegség megnyilvánulása nem különbözik nagyban a fent felsorolt ​​más betegek manifesztációitól.

A megrepedés és más szövődmények fokozott kockázata miatt a terhesség alatt megjelenő nyilvánvaló neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknek sürgősen diagnosztikai eljárásokon kell részt venniük. Ha az agyi erek aneurizmáját észlelik, akkor azonnal el kell kezdeni a gyógyszert, amely csökkenti az erek nyomását és erősíti a falot. Általában nem végeznek semmilyen műtéti eljárást súlyos stressz és a születendő csecsemő károsítása miatt. A radikális kezelést (aneurizma eltávolítása stb.) A szülés utáni időszakra halasztják. De súlyos esetekben, amikor a stroke kockázata nyilvánvaló, kezelésre van szükség. Így egy tapasztalt orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy irányítsa az ilyen betegeket, akik képesek lesznek az anya és a gyermek kockázatának megfelelő felmérésére és az optimális kezelési taktika kiválasztására. Bármely módszerrel történő öngyógyszeres kezelés szigorúan ellenjavallt az ilyen nők számára..