Legfontosabb / Nyomás

Aneurizma - mi ez a betegség és hogyan lehet kezelni?

Nyomás

Az aneurizma leggyakrabban az idősebb embereket érinti. A betegség nem túl gyakori, ám az Oroszországi Föderáció lakosainak 6% -ánál diagnosztizálják őket, akiknek életkora közel van a nyugdíjhoz és a nyugdíjhoz, és a közelmúltban egyre növekszik..

Mivel egyre többen betegek, felmerül a kérdés - mi az aneurizma, a válasz, amelyre a cikkünk szentelt.

A betegség lényege

Ha a miokardiális régió vékonyabb és megduzzad a szívkamrából, akkor beszélnek egy aneurizmáról, amely a szívben történő összenyomódás során alakul ki, amikor a szövet leáll, és már nem lesz erős.

Az aneurysma repedésekor erőteljes vérzés kezdődik, ami gyakran halálhoz vezet.

A szív aneurizmát gyakran miokardiális infarktusban diagnosztizálják nőkben és férfiakban, amelyek százaléka megközelíti a 35. A szív aneurizmát gyakran az emberiség erős felének képviselőiben diagnosztizálják, akiknek életkora meghaladja a 40 évet..

A betegség kialakulása a bal kamrában történik.

Az aneurizma átmérője 1-20 cm lehet.

Ha az aneurizmában elveszíti a szívizom kontraktilitása, akkor az aktív kontraktilitás hiányáról beszélnek, más néven akineziának, és a szistolához való kidudorodásról, és ha az aneurysma jelenség elmúlik, akkor a maradványai a diasztolába irányulnak..

Mi vezet a betegség kialakulásához

A szív aneurizma leggyakrabban kiterjedt transzmurális infarktus után fordul elő, amely a szívizomban (általában a bal kamrában) történik, ha nem kezelik megfelelően. Az aneurizma lokalizációja általában a bal kamra elülső-oldalsó fala és felső része.

És a betegeknek csak egy százalékában van betegség a szív jobb oldalán.

A szívizomfalak szerkezete megsemmisül. Ebben az időben van a nekrotikus fal nyújtása és elvékonyodása, ami jelzi, hogy a szívizomban hatalmas szívroham jelentkezik. Ebben az esetben a szerv terhelése növekszik, és a kamra belsejében nyomás nő.

A betegség kialakulását befolyásolja egy személy korai felemelkedése, artériás hipertónia, tachycardia, ismételt szívroham, a szívelégtelenség progressziója.

Az aneurysma kialakulását gyakran érrendszeri atherosclerosis, magas vérnyomás, hipodinamikai folyamatok befolyásolják. Egészségügyi problémák, cukorbetegség, különféle gyulladásos folyamatok miatt betegség léphet fel. A veszélyeztetett személyek életkora meghaladja az 50 évet.

Aneurizma azokban az emberekben is előfordulhat, akik genetikailag hajlamosak a betegség megjelenésére, vagy ha a betegek szívbetegségben szenvednek..

Az aneurizma néha különféle fertőzések kialakulásával alakulhat ki, ideértve a szifilikus, bakteriális endokarditisz, tuberkulózis, reuma betegségeket is, amelyek a vaginális fertőzés útján keletkeznek..

Az aneurizma sok azonos nevű betegség

Az aneurizmák osztályozása több oka lehet. Az első csoportba tartozik az aneurizma, amely az idő múlásával történt. Akut, szubakut és krónikus..

Az akut aneurizma kialakulása a miokardiális infarktus kezdete után egy-két héten belül következik be, szubakut - három-nyolc héten belül, krónikus - túllépi a 8 hetet.

Az akut változatban a szívizom nekrotikussá válik, majd nyomás hatására kibír vagy a kamrába kerül..

Szubakut szív aneurizma esetén az endokardiális megvastagodás, valamint a fibroblasztok és hisztociták képezik a betegség falát a rostanyag pusztulásával a szívizomban.

Krónikus szív aneurizma esetén egy rostos zsák kialakulása következik be, amelynek szerkezete három rétegből áll: endokardiális, intramural és epicardialis..

A krónikus forma első változatában az endokardiumban lévő rostos és hyalinizált szövet növekszik.

Megfigyelhető a szívfalak elvékonyodása, amelynek vastagsága néha kevesebb, mint 2 mm, míg a vérrög csak az aneurysmal zsákban észlelhető. A parietalis thrombus laza felépítésű, tehát könnyen fragmentumokra osztható, ami trombembolikus komplikációkhoz vezet.

A szív aneurizma három típusa létezik: izom, rostos, fibro-izom. Gyakran előfordul, hogy az aneurizma egyetlen, de néha több aneurizma fordul elő.

Az aneurizmát igazra, hamisra és funkcionálisra osztják.

Az igaz aneurizma jelenség, háromrétegű szerkezettel. A miokardiális falak szakítása után hamis aneurizma alakul ki. Funkcionális - kialakulásában egy életképes miokardiális régió vesz részt, ahol alacsony kontrakciót észlelnek, amely a kamrai szisztolés régiójába duzzad.

Az aneurizmát lapos (diffúz), szackuláris, gomba alakúra osztják, és hasonló lehet a magához, miközben ez a megosztás figyelembe veszi, hogy az aneurizma helyét mennyire és nagy mértékben érinti.

Vizuálisan egy diffúz aneurizma lapos vagy enyhe kiemelkedés formájában látható, és egy csésze alakú depressziót határoznak meg a szívüregben.

Szackuláris szív aneurizma esetén meghatározza a széles talppal kerek, konvex falot. A nagy kiálló rész és a keskeny nyak jellemzi a gomba aneurizmát.

Érdemes figyelni, ha az aneurizma hasonlóan áramlik önmagában. Ez a fajta a legveszélyesebb, mivel a benne levő falak a legvékonyabbak és valószínűleg felszakadhatnak..

Ha vizsgálatot végeznek, akkor azonnal diffúz szív aneurizmát észlelnek, más fajták ritkábbak.

A betegség tünetei

A betegség akut változatosságánál a beteg gyenge lesz, láz, izzadás fokozódik, légszomj lép fel, amelyet asztmás megnyilvánulások és tüdőödéma vált fel, tachikardia figyelhető meg, és szívritmuszavar lép fel.

Ha a betegség szubakut formában folytatódik, akkor a nem megfelelő vérkeringés tünetei előrehaladnak..

A betegség krónikus formájában a tünetek hasonlóak a szívelégtelenséghez. Légzési elégtelenség, szinkron, angina pectoris, szakaszos a szív. A betegség kifejlődésének utolsó szakaszában a méhnyakrák erek megduzzadnak, megduzzadást észlelnek, valamint olyan jelenségeket, amelyek azt jelzik, hogy a mellkasban rendellenesség alakul ki.

A betegség krónikus formáját a szív régió közelében lévő trombembolikus szindróma képviseli. Krónikus aneurizma után különféle szövődmények lehetnek a végtagok gangrénje, stroke, veseinfarktus, tüdőembólia, elzáródás a mesenteriális érrendszerben és ismételt szívroham esetén is.

De egy krónikus aneurizma alig robbant fel. De az akut, a krónikus ellentétben, általában 2–9 nappal a miokardiális infarktus kezdete után repedik, és általában halálhoz vezet.

Aneurysma-törés esetén éles a bőr sápadtsága, amely gyorsan megváltozik a vörös bőrön, hideg verejték áramlik, a nyaki vénák túltelítettek. A beteg eszméletlen, vagyis egyáltalán nem ismeri, mi történik vele.

Az alsó végtagok megfagynak. Az ember zajosan, rekedten, felületesen, ritkán lélegzik. A beteg gyakran gyorsan meghal, egy-két napon belül.

Hogyan kezelik a betegséget?

Ha a műtét előkészítése során aneurizma állapotot diagnosztizáltak, akkor glikozid, antikoaguláns és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell alkalmazni.

Ezek az intézkedések segítenek elkerülni a beteg számára kellemetlen következmények kialakulását. Végezzen oxigénterápiát, oxigén baroterápiát. Ugyanakkor a betegség kialakulását nem lehet teljesen megállítani.

Ha a betegség gyorsan fejlődik, sürgősségi műtétet igényelnek, amelynek célja a bal kamra szívizomának és szívzsákjának megerősítése, amely után a beteg visszatérhet a normál életbe.

Aneurizma megelőzése

Ha a betegség kezelésére műtéti korrekciót nem végeznek, akkor a beteg halála a szívrohamot követő 2-3 éven belül következik be, ezért fontos a betegség kialakulásának megelőzése. Az aneurysma-repedés megelőzése érdekében a miokardiális infarktus után meg kell figyelni az ágy pihenését..

Professzionális szakember felügyelete mellett gyógyszereket kell szednie, tartózkodva az öngyógyítástól. A betegség elkerülése érdekében érdemes megmérni a nyomást, a mutatók növekedésével azonnal forduljon orvoshoz.

A szívbetegség kialakulására hajlamos betegeknek rendszeresen ultrahangvizsgálatot kell végezniük ennek a szervnek, egy hemostasiogramnak, egy lipidogramnak..

Tehát az aneurizmát nagyon súlyos betegségnek tekintik.

Az aneurizmát gyakran szívroham után diagnosztizálják, ezt a jelenséget szakember által végzett rendszeres vizsgálatnak kell megelőznie..

MedGlav.com

Betegségek orvosi könyvtára

Aneurizma. Az aneurizmus okai, tünetei és kezelése.

verőértágulat.


Aneurizma (görögül. Aneuryno - kiterjeszteni) - az artéria korlátozott kiterjedése, falának kiállója.
Kétféle aneurizma létezik.

  • Igazi aneurizma,szackuláris aneurizma - a teljes érfal kiálló része, melyet minden rétege képez.
    A valódi aneurysma minden artériában előfordulhat: az aorta aneurysma, agyi erek, szív, perifériás erek, de leggyakrabban az aortában alakulnak ki. Vénás aneurizma is előfordul..
  • Hamis aneurizmusok - az érfal belső és középső rétegének hibája, a külső réteg kiemelkedése.
    Az artéria falának károsodásával (fekélyével) fejlődő és általában traumás hamis aneirizmák olyan vérből származnak, amely az artéria repedésekor vagy megsebesülésekor a környező szövetbe öntött. A kiömlött vér körül falak alakulnak ki - aneurizmális zsák alakul ki, amely üzenetet küld a sebesült artériával és ezzel egyidejűleg pulzál. Fokozatosan elvékonyodva az aneurizma kitörhet.

Okoz.

  • az erek veleszületett rendellenességei,
  • genetikai rendellenességek,
  • fej sérülések, sérülések,
  • tumor,
  • atherosclerosis,
  • magas vérnyomás,
  • fertőzések,
  • érrendszeri betegségek,
  • koleszterin plakkok lerakódása az erek falán.

Ezen okok közül sok az aneurizma más formáira is vonatkozik..

Okok Egy neurotikus aorta vannak:

  • falváltás ateroszklerózissal,
  • hipertóniás betegség,
  • aorta születési rendellenességek,
  • falának szifilitása,
  • hasi és mellkasi sérülések,
  • néha miokardiális infarktus után.

Az aorta aneurizma ideje alatt történő meghosszabbítása elfoglalhatja az aorta teljes kerületét (az úgynevezett orsó alakú aneurizma), vagy csak annak egy részét (szackuláris aneurizma).

Perifériás érrendszeri aneurizma felmerül

Klinikai tünetek.

Az aorta aneurizma ideje alatt történő meghosszabbítása elfoglalhatja az aorta teljes kerületét (az úgynevezett orsó alakú aneurizma), vagy csak annak egy részét (szackuláris aneurizma).

Az aorta aneurysma leggyakrabban a kezdeti, mellkasi részén alakul ki. A fejlődés nagyon lassú, évek óta a betegek gyakran nem panaszkodnak hosszú ideig. Idővel azonban egyre növekvő kiemelkedés kezd nyomni a környező szerveket - a mellkasüreg többi érét, idegeket, légzőtorkot, nyelőcsőt.
Különféle fájdalmas jelenségek fordulnak elő: köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj.
Az aorta aneurysma idő előtti és nem megfelelő kezelésével a fal vékonyabbá válik, ami az aorta repedezettségéhez és halálos vérzéshez vezethet.

A szív aneurizma a miokardiális infarktus, sérülések és szívizomgyulladás komplikációjaként jelentkezik.

Az aneurysma bármely formája tünetmentes lehet, megnyomás és bizsergés érzése jelentkezhet annak előfordulásának területén. az aneurizma szomszédos szerkezetekre gyakorolt ​​nyomása miatt. Az aneurysma repedésekor éles, éles fájdalom jelentkezik az aneurysma lokalizációjában, fokozódva a gyengeség egészen a vérvesztés miatti eszméletvesztésig.
A betegség lefolyása nagyban függ az életkörülményektől: az aorta aneurizma során a legkárosabb a fizikai stressz, az érzelmi és fizikai stressz, hozzájárulva a vérnyomás emelkedéséhez.

Diagnostics.

Az orvosi gyakorlatban az aneurizmákat általában véletlenszerűen fedezik fel..
Az aneurizmák az alábbiakkal detektálhatók:

  • Aortográfia, röntgen vagy ultrahang.

Az agy aneurizma diagnosztizálásának leghatékonyabb módja:

  • Erek angiográfia, Doppler és számítógépes tomográfia.

A szív aneurizmáját a

  • EKG, echocardiography (echocardiography).
  • A mellkas röntgenfelvételével kimutatható a kamra elülső falán (bal oldalon) lévő aneurizma.

AZ ANEURIZMUS KEZELÉSE.

Az aneurysma kezelése elsősorban műtéti.
Az aorta aneurysma kezelése szintén függ annak lokalizációjától és veszélyétől..
De ha az aneurizmákat a kezdeti szakaszban észlelik, bizonyos esetekben konzervatív kezelést végeznek a betegség progressziójának megállítására.

  • szigorú ágy pihenésre van szükség,
  • a vérnyomás rendszeres ellenőrzése,
  • a kezelést az alapbetegségre (atherosclerosis, szifilisz) kell irányítani,
  • rendszeresen kell szednie olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást és megakadályozzák az aritmia kialakulását,
  • fizikai és szellemi béke biztosítása a beteg számára.

A traumás aneurizmákat szükségszerűen műtéti kezeléseknek kell alávetni - megsérülni kell a sérült érnek, vagy vissza kell állítani a falat a varrással..

verőértágulat

A betegség rövid leírása

A páciens aneurizmájának diagnosztizálásakor az erek (artériák vagy vénák) lokális expanziója figyelhető meg, az erek falai kiállnak. Ez lehet az erek falának veleszületett betegsége, vagy az arterio- vagy ateroszklerózis kialakulásának eredménye. Az aneurizmát trauma, mycotic vagy syphilitic érrendszeri elváltozások is okozhatják. Az aneurysma leggyakrabban az aorta területén fordul elő. A szív aneurizma kialakulásának esetei nagyon gyakoriak.

Az aneurizma lehet igaz vagy hamis. Az igazokat az érrendszer minden rétege képezi. Ateroszklerózissal, szifilissel figyelik meg őket. Hamis aneurizma érrendszeri sérülésekkel fordul elő. Sérülések során vért öntünk a szövetbe, és egy idő elteltével az aneurizma falai kialakulnak ezen vér körül - az úgynevezett „aneurysma sokk”. Az erek falai fokozatosan kiállnak, és ez viszont a környező szervek összenyomódásához vezethet.

Agyi aneurizma

Az agyi aneurizma nagyon gyakran az erek falának veleszületett patológiája miatt nyilvánul meg. A test genetikai rendellenességeivel is diagnosztizálják. Ezek lehetnek kötőszövetek betegségei, keringési rendellenességek, policisztás vesebetegségek.

Ezenkívül ez a típusú aneurizma fejsérülés után, magas vérnyomás miatt, fertőzéssel, daganatos megbetegedéssel, valamint az érrendszer más betegségeivel járhat. A dohányzás és a kábítószer-használat agyi aneurizmákat is okozhat.

Az ilyen aneurysma nagyon veszélyes. Agyvérzéshez vezethet, súlyos szövődményeket okozhat, mint például stroke, az idegrendszer károsodása vagy halál. Ha az aneurizma egyszer eltörik, akkor egy másodperc is eltörhet. Ez az agy ismételt vérzéséhez vezethet. Új aneurizma alakulhat ki.

Hasi aorta aneurizma

A vér a hasi aortán keresztül folyik az alsó test felé. Ha az aortának gyenge része van, akkor az kibővülhet, vagy kiállhat. Ez a hasi aorta aneurysma. A vér, amely nyomás alatt áramlik az aortán, és hozzájárul ahhoz, hogy kiáradjon és léggömb alakúvá váljon. Ez az aneurizma nagyon veszélyes és veszélyezteti az emberi egészséget. Csak felrobbanhat, belső vérzéshez, és a legrosszabb esetben halálhoz vezethet.

Ezen felül, hasi aorta aneurysma esetén magas a vérrögök valószínűsége. A vérrögök el tudnak szakadni a falaktól, és elzáródhatnak a kisebb erek, ami artériás trombózishoz vezethet. Ez súlyos fájdalmat okozhat, és olyan komplikációkhoz vezethet, hogy a személy végül elveszíti végtagját.

Az aneurysma tünetei

Az aneurysma tünetei annak helyétől, attól, hogy vannak-e az aneurizma szövődményei, attól, hogy milyen fejlõdés alakul ki. Évekig fordulhat elő tünetek nélkül. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek 25% -a szenved az aneurizma epizodikus megnyilvánulásaitól, amelyeket kezdetben tévednek a migrén miatt.

A tünetmentes aneurizmát csak véletlenszerűen lehet kimutatni. Ha nem robbant fel, akkor az agy és a koponya idegeinek kompressziós érzései jellemzik őket, ami krónikus fejfájást, látás-, szag-, epilepsziás rohamokat okozhat, strabismushoz is vezethet.

Ha az aneurysma eltörik, akkor megkezdődik a belső vérzés, amely a fent leírt tüneteket okozza.

Tünetmentesen hasi aorta aneurysma fordulhat elő. Pulzáló és megnyomó fájdalom lehetséges azonban a mellkasban, a hasban vagy a lapocka között. A légzés nehéz lehet, rekedtség, köhögés jelentkezhet. Ha hirtelen fáj a fej, a mellkas, has vagy bármilyen más, fent leírt tünet van, akkor azonnal forduljon orvoshoz!

Aneurizma kezelés

A modern orvoslásban az aneurysma kezelésének csak egy módja van - ez a műtét (műtét). A szövődmények bármikor előfordulhatnak, így az aneurysma kezelését a beteg erek eltávolításával, és a helyükre egy mű.

Ezt nyílt műtéten lehet megtenni. A hasban a sebész bevágást végez, és rajta keresztül eltávolítja a hasi aorta kibővített részét, és a helyére protézist helyez. Az aneurizma kezelését endoprotezálással is elvégezhetjük. Kis bemetszés történik a páciens ágyékában. Ezen keresztül az aneurizma üregében szintetikus protézist helyeznek el.

Ennek a műveletnek számos korlátozása van. Ezt megteheti a betegek kis százaléka. Sajnos egy ilyen beavatkozás után az ismételt műveletek nagyon nagy százaléka, mint egy nyitott művelet után.

De az életkor és más betegségek ellen az ilyen műtéteknek nincs ellenjavallata. Ezeket a protéziseket nem utasítják el, ezek túlnyomó részében nem szükséges megváltoztatni, és az élet végéig szolgálnak..

verőértágulat

Aorta aneurizma - az aorta falának helyi kiálló része, "tej" kialakulásával, bármilyen hosszúságú és méretű részben. Miért veszélyes az aneurizma? Mindenekelőtt a teljes vagy részleges törés nagy valószínűsége egy „vékony” helyen, amely maga az aneurizmás zsák. Ezenkívül a kiemelkedés méretének növekedése a környező anatómiai struktúrák összenyomódásához vezet, és szomszédos szervek betegségeit idézi elő..

Mi a veszélyes aneurizma?

A képalkotó módszerek - az aorta aneurysma CT és MRI széles körű bevezetése előtt a gyakorlati orvoslásban - patológus vagy sebész találták őket, akik egy hörgő aneurizmával rendelkező betegnél találkoztak, de csak boldog körülmények között, amikor a mentőknek sikerült a kórházba szállítaniuk. És manapság a hirtelen halál gyakori oka a nem diagnosztizált aorta aneurysma in vivo törése, amikor a mellkasi aneurizma kétszer annyi halált okoz, mint a hasi aorta..

A mellkasi aorta aneurizmában szenvedő emberek egynegyedében hasonló változások mutatkoznak más osztályokban, hatodik hatodik hasi aorta aneurizmájában más helyek aneurizmája van. A vér turbulens örvényeinek eredményeként az aneurysmal zsákban trombus alakul ki, amely agyvérzés vagy tüdőembólia felismerésére képes..

Gyakran a leggyakoribb szövődmény egy rés vagy a rétegződést nem ismeri fel, és a kezdeti kezelés során a klinikai képet miokardiális infarktusnak, súlyos ritmuszavarnak vagy tüdőembólianak tekintik, mivel a vizsgálat lehetővé teszi az igazság elég gyors megállapítását. Még a tuberkulózis szűrése is - a mellkasi szervek széles körben elterjedt fluorográfiája bizonyos mértékig segíthet azonosítani a jelentős mellkasi aorta aneurizmát, amely nem jelentkezik klinikai tünetekkel.

Miért fordul elő a betegség?

Általában a kalcium lerakódások találhatók az aneurizmákban, ezért az atherosclerotikus változásokat tekintik a kiváltó oknak, bár nem zárható ki teljesen, hogy a meszesedés lerakódások a vérerek patológiás kiemelkedése során fellépő nem megfelelő hemodinamika következményei. Jelenleg az aneurizmák egyre inkább hajlamosak a genetikai természetre, mivel a 9-es kromoszóma egyik lokuszában az mutáció az esetek 20% -ában aneurysma kialakulásával jár, ennek a kromoszómának a lokusza a koronária artériák súlyos ateroszklerózisának nagy valószínűségével társult. Lehetséges, hogy a genetikai mutáció elsősorban hozzájárul az ateroszklerózishoz, és az aneurizma kialakulása már másodlagos.

A genetikai mutáció teljes mértékben magyarázza az aneurysma öröklődésének magas gyakoriságát az elsőfokú rokonok által a férfi vonalon, a patológia jelenlétét minden tizedikben Marfan-szindrómával és néhány örökletes "érrendszeri" szindrómával. A fertőző vagy „mycotikus” aneurizma a meglévő aneurizma fertőzésének következménye lehet, ezeket az érfal jelentős megvastagodása jellemzi, ami arra utal, hogy egy erős gyulladásos tengely alakul ki az ateroszklerotikus változás hatására.

Az antibiotikumok korszakát megelőzően a szifilisz volt az aneurizma „fő szállítója”, de gyakrabban szifilitikus aortitis volt egy nagy terület gyulladásával és a teljes átmérője mentén jelentős hosszúságú patológiás expanzió kialakulásával. Manapság a sztafilokokkusz és a szalmonella az elsődleges gyulladásos aneurizma általános okaivá válik. Úgy gondolják, hogy az emberi öregedés az érmembrán degenerációjához és nekrózisához vezethet, ezért aneurizmák fordulnak elő felnőttkorban, és az aneurizma legfontosabb kockázati tényezői az 50 évesnél idősebb férfiak és a dohányzás. A dohányzás szerepe olyan jelentős, hogy a rossz szokás lemondása alapvető terápiás stratégia..

Az aorta aneurysma megnyilvánulása

Amíg az aneurizma meg nem növekszik a saját kritikus méretére, elképzelhető, hogy egyáltalán nem manifesztálódik, ha nem véletlenül fedezték fel egy másik probléma vagy orvosi vizsgálat során. Az aneurizma nő, kicsi - évente 1–4 mm, a nagyok sokkal gyorsabban nőnek. Ezért legfeljebb 3 cm átmérőjű hasi aneurysma esetén ellenőrző vizsgálatot ajánlunk legfeljebb ötévenként, 3,5 - 4,4 cm-nél - évente, akár 5 cm-es táskával - hathavonta, kötelezően érrendszeri konzultációval..

A klinikai képet a közeli struktúrák bevonása határozza meg. Így az izzó aneurysma képes csökkenteni a koszorúér artériáinak sápadtságát, amely olyan fájdalmakban nyilvánul meg, amelyek hasonlítanak az angina pectorisra, de nem felelnek meg a legfontosabb jelnek - pozitív reakciónak a nitroglicerin bevételére. A miokardiális infarktus ebben a forgatókönyvben nem valószínű, mivel az aneurysmalis zsák lassú növekedése további kis koszorúér erek kialakulását teszi lehetővé, és a vérellátás a kollaterálisokon keresztül történik, megkerülve a sűrített területet.

Az aorta izzó aneurizmája aorta szelep elégtelenségéhez vezethet a szelep készülék cicatricialis deformációja miatt. Rendszerint figyeljen a súlyos aorta szelep elégtelenségre, tüdő hypertonia tüneteivel, ami ritkán fordul elő.

A felemelkedő osztály kiemelkedésével zavarhatnak azok a mellkasi fájdalmak, amelyeket nem állít meg nitroglicerin, és amelyek ezért nem tartoznak ischaemiás koszorúér fájdalom alá. Egy nagy aneurysma összenyomhatja a tüdőtörzset és a jobb szívet, ami a tüdő stagnálásában, megnövekedett májban és ödémában nyilvánul meg. Ezen osztály aneurysma esetén a bordák röntgenfelvétele látható a röntgenfelvételen - a kompressziós csontszövetek helyi atrófiája, és a szegycsonttól jobbra, az interkostális térben ritmikus pulzációt határoznak meg. Az aneurizma növekedése a felső vena cava összenyomódásához vezet a megfelelő szindrómával: a fej és a nyaki duzzanat kibővített vénák kötegeivel, de ez nagyon ritka.

Agyi erek aneurizma. A patológia okai, típusai, tünetei és megnyilvánulásai

A webhely referenciainformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!

Mi az agy aneurizma??

Az agyi erek aneurizmája veszélyes patológia, korai diagnózis és kezelés esetén a beteg magas halálozási arányával vagy fogyatékosságával jár. Az aneurizma az agy egy vagy több érének kóros kiterjedése. Vagyis az erek falainak egyfajta kiemelkedése, amelyek az agy egyik területén helyezkednek el, és amelyek veleszületett vagy szerzett jellegűek. A kialakult aneurizma károsítja az erek falát (a legtöbb esetben az artériákat). Ezért nagy a valószínűsége a repedésnek, amely magában foglalja az intrakraniális vérzés kialakulását. Ezek a vérzések idegrendszeri rendellenességeket okozhatnak, és súlyos esetekben halálhoz vezethetnek.

Az agyi aneurizma előfordulását nagyon nehéz felmérni. Ennek oka a betegség diagnosztizálásának nehézsége, valamint klinikai lefolyása és tünetei. Különböző klinikai és statisztikai adatokra támaszkodva azonban azt lehet állítani, hogy agyi aneurizma 10-12 betegnél fordul elő a lakosság 100 ezerének körében. A morphopathológiai vizsgálatok (boncolások) adatai azt mutatják, hogy az aneurysma csaknem 50% -át véletlenül fedezték fel, mivel nem okoztak tüneteket.

Az agyi érdaganatok aneurizmájának fő veszélye az intrakraniális vérzéshez vezető repedés nagy valószínűsége (szuperachnoid tér vérzése vagy subarachnoid vérzés), amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. A külföldi kórházak statisztikái azt mutatják, hogy a subarachnoid vérzéses betegek 10% -a szinte azonnal elpusztul, kiküszöbölve az orvosi beavatkozás lehetőségét. Ezen betegek körülbelül 25% -a hal meg az első napon, további 40–49% az első 3 hónapban. Így az aneurizma-megrepedéssel járó halál valószínűsége körülbelül 65%, a domináns halál az első néhány órában / napban a repedés után.

A modern orvoslásban az agyi érrendszeri aneurizma egyetlen és leghatékonyabb kezelési módja a műtét, azonban a progresszív idegsebészet és az orvostudomány felgyorsult fejlődése ellenére nem zárja ki a halálos kimenetelt. Érdemes megjegyezni, hogy az aneurysma hirtelen törése miatti halál valószínűsége csaknem 2–2,5-szer nagyobb, mint a műtéti beavatkozáshoz kapcsolódó kockázatok..

Az agyi aneurizmák statisztikailag leggyakoribb gyakorisága (körülbelül 20 eset / 100 ezer lakosság) Japánban és Finnországban fordul elő. Az agyi erek aneurizmája csaknem 1,5-szer gyakrabban fordul elő nőkben. A nők körében a férfiakhoz képest az óriás aneurizma dominál (kb. Háromszor gyakrabban fordul elő). Különösen veszélyesek az ilyen formációk a terhes nőkben.

Agyi aneurizma okai

Az aneurysma kialakulása bármely erekben szinte mindig az érfal normál felépítésének megsértése eredménye. Az artériák esetében a fal három fő rétegből áll. Legalább egyikük sérülése a szöveti erõsség helyi veszteségéhez vezet. Mivel az agy ellátja a nyaki artéria vérét, itt a vérnyomás meglehetősen magas. Az agy anyaga sok energiát fogyaszt az élet során, és folyamatosan szüksége van tápanyagokra. Talán ez magyarázza azt a tényt, hogy az aneurizma egésze gyakrabban alakul ki az aorta artériájában (különböző szinteken) vagy az agyban. Ezekben az edényekben a nyomás meglehetősen magas.

Az artéria fala a következő membránokból áll:

  • Meghittség. Ez a héj az ér belső felületét vonzza. Nagyon vékony és érzékeny a különféle sérülésekre. Ezek a károk általában nem mechanikus jellegűek. Ezeket toxinok, antitestek vagy intim sejtekkel érintkezõ fertõzések okozhatják. Ennek a membránnak a funkciója a normál véráramlás biztosítása (örvények és vérrögök nélkül).
  • Média A középső héj határozza meg az ér rugalmasságát. Olyan izomsejteket tartalmaz, amelyek artériának összehúzódását vagy tágulását okozhatja. Ez nagymértékben szabályozza a vérnyomást (az erek szűkülésével növekszik). Ez a héj először ritkán sérül meg. Gyakrabban az intimból származó kóros folyamatok vonatkoznak rá.
  • Megérkezés. Az edény külső héja a legtartósabb. Sok kötőszövet és rost található. Amikor ez a héj megsérül, az alatta lévő héjak szinte mindig megduzzadnak aneurizmális zsák kialakulásával.
Mindhárom membrán, ha nem károsítják patológiás folyamatok, szinte soha nem képeznek aneurizmát. Általában az egyik megsérül, amely a nyomás hirtelen növekedésével aneurizma kialakulásához vezet. Meg kell jegyezni, hogy ezek a folyamatok nem annyira az aneurizma oka, mint egy mechanizmus. Ennek okai azok a tényezők és patológiák, amelyek károsítják az agy erek falát. A gyakorlatban nagyon sok ilyen ok lehet..

Az agyi aneurizma kialakulásának okai az alábbi patológiák lehetnek:

  • Sérülések. A zárt fejsérülések általában a fej súlyos csapásainak következményei. Az ütés során az edény falának elválasztása léphet fel, amelynek eredményeként erőssége és rugalmassága gyengül. Ezen a helyen kedvező feltételek alakulnak ki az aneurizma kialakulására. Meg kell jegyezni, hogy az aneurysma egyaránt megjelenhet sérülés után és egy idő után. A helyzet az, hogy a sérülések különféle lehetnek, és számos különféle rendellenességgel járhatnak (nem csak az agyi erek szintjén)..
  • Meningitis - A meningitis a meninitis olyan gyulladása, amelyet különféle fertőzések okozhatnak. Ebben az esetben a kórokozók baktériumok, vírusok vagy gombák (ritkán paraziták és más protozók). Az agyi artériák szoros szomszédságban vannak a hasfájdalommal, ezért a fertőző folyamat károsíthatja az ér külső membránját. A meningitisz leggyakoribb oka a meningococcus (Neisseria meningitidis), de néha tuberkulózis, herpesz vagy más fertőzés okozhatja. A meningitis során közvetlenül a beteg állapota általában súlyos, tehát szinte lehetetlen elkülöníteni az aneurizma tüneteit. A fertőzés gyógyulása után azonban a véredények falán néha kialakult hibák találhatók, amelyek végül aneurizmákká alakulnak.
  • Szisztémás fertőzések. A fertőző érrendszeri károsodás másik módja a vér. Egyes fertőzések keringhetnek vele az egész testben, érintve a különböző ereket és szerveket. Az agyi artériák megsérülhetnek például előrehaladott szifilissel. Időnként más fókuszból származó fertőzés kerül a véráramba. Például bakteriális endokarditisz esetén a fertőzés a szívben lokalizálódik (főleg a szelepeken). Időszakonként a kórokozó bekerül a véráramba, és az egész testben átvihető. Ha az agy artériáinak intima érinti, akkor helyi defektus is kialakulhat, amely aneurizmává válik.
  • Veleszületett betegségek. Számos veleszületett betegség van, amelyekben a kötőszövetek gyengülnek vagy más előfeltételeket teremtenek az aneurizma kialakulásához. Például Marfan-szindrómával vagy a harmadik típusú kollagén szintézisének megsértésével az érrendszeri fal születéstől kezdve gyenge, és a vérnyomás növekedése könnyen aneurizmák kialakulásához vezet. Az első típusú tubuláris szklerózis vagy neurofibromatózis esetén az agy szöveteiben és erekben lokális szerkezeti változások figyelhetők meg. Ezen betegségek előrehaladtával az aneurizma kockázata növekszik. Néhány vizsgálat kimutatta az aneurysma fokozott kockázatát olyan betegségekben is, mint például sarlósejtes vérszegénység, Ehlers-Danlos szindróma, autoszomális domináns veleszületett policisztás vesebetegség, szisztémás lupus erythematosus. Ezek a betegségek nagyon ritkák, részben a veleszületett genetikai mutációknak köszönhetők..
  • Artériás hipertónia (hipertónia). A magas vérnyomás fontos tényező, amely hozzájárul az aneurysma kialakulásához. Az érrendszer helyi hibái, függetlenül attól, hogy okozzák őket, nem képezik az aneurizmát. Az edényben lévő belső nyomás miatt képződik a fal egy gyenge ponton történő kidudorodásával. Ez az oka annak, hogy az aneurysmában szenvedő betegek túlnyomó többségében hipertóniát észlelnek. Nem olyan fontos, hogy mi a hipertónia jellege. A vérnyomást növelni lehet a szív, a vesék, az endokrin rendellenességek, a genetikai hajlam stb. Miatt. Fontos, hogy ezek a betegségek növelik az agyi aneurizma kialakulásának kockázatát, közvetett okok miatt..
  • Artériás betegség. Számos betegségben a gyulladásos folyamat szelektíven érinti az artériákat, beleértve a koponyaüregben elhelyezkedő artériákat is. Leggyakrabban autoimmun (reumatológiai) betegségeknél fordul elő. Az immunrendszer az úgynevezett autoantitesteket képezi, amelyek tévesen megtámadják a test saját sejtjeit. Ennek eredményeként gyulladás lép fel, amely végül az erek aneurysmájához vezethet.
  • Atherosclerosis. Jelenleg széles körben tárgyalják az agyi arterioszklerózis szerepét az aneurizma kialakulásában és a stroke kialakulásában. Ezzel a betegséggel az artériák falán koleszterin lerakódásokból származó úgynevezett plakkok alakulnak ki. Nemcsak szűkítik az ér érét (növelik a benne lévő nyomást), hanem fokozatosan gyengítik az érrendszer falát is. Az ateroszklerózis okai nem teljesen ismertek, de feltételezzük, hogy az alultápláltság, a dohányzás és a magas vérnyomás szerepet játszik..
  • Más okok. Ritka esetekben más okok is befolyásolhatják az aneurysma kialakulását. Az egyik ritka betegség például az agyi amiloid angiopathia. Ezzel a betegséggel kóros fehérje, amiloid, lerakódik az agy erek falába (kis átmérőjű). Ez befolyásolja a véráramot, és kisebb aneurizmákat okozhat. Jelentések vannak olyan aneurizmákról is, amelyek feltehetően rosszindulatú daganatok (rák) szövődményeiént alakultak ki. Ebben az esetben a paraneoplasztikus szindróma egyes változatai tekinthetők oknak. Ebben az esetben a tumor nem feltétlenül helyezkedik el az agyban. A test bármely részén lehet, és az érrendszeri károsodás a test reakciója a rosszindulatú daganatok jelenlétével. A gyakorlatban azonban ezek az okok rendkívül ritkák, és általában más, általánosabb tényezőkkel kombinálódnak..
Így az agy aneurizma megjelenésének számos oka lehet. Fontos, hogy az orvosok és a betegek megértsék, hogy bármelyiküknél az érfal helyi károsodása van (annak gyengülése), valamint a vérnyomás rövid vagy hosszú távú emelkedése. Ugyanezek a tényezők a legsúlyosabb szövődményhez - az aneurizma megrepedéséhez és vérzéses stroke kialakulásához vezethetnek.

Az agyi aneurizma örökölt?

Az agyi ér aneurizma nem különálló betegség, amely örökölhető. Ennek ellenére van bizonyos hajlandóság annak megjelenésére a vér rokonaiban. Ennek oka azonban a szerkezeti rendellenességek vagy más genetikai betegségek terjedése, amelyek bizonyos körülmények között aneurizma kialakulásához vezetnek.

Bármely hiba vagy betegség öröklés útján terjedhet a következőképpen. Az összes szerkezeti anyagot, amely a test szöveteit képezi, a DNS-molekulák egy génkészlete kódolja. A vér rokonai sok azonos gént tartalmaznak. Ennek megfelelően megnő a hibás gének jelenlétének valószínűsége. Például vannak olyan gének, amelyek felelősek a kötőszövet anyagáért (sejtek, fehérjék, kötőszöveti rostok stb.). Ennek a génnek a hiányosságai ahhoz vezetnek, hogy az ember kötőszövet nem olyan erős, ami azt jelenti, hogy az érfala könnyebben nyújtható a vér nyomása alatt. Más gének hibái más rendellenességeket okozhatnak..

Általánosságban elmondhatjuk, hogy a következő betegségekre való hajlam örökölhető:

  • hipertóniás betegség;
  • atherosclerosis;
  • kötőszövettel kapcsolatos genetikai betegségek (Marfan-szindróma stb.);
  • néhány autoimmun betegség (szisztémás lupus erythematosus).
Ezenkívül vannak olyan veleszületett szerkezeti rendellenességek, amelyek öröklődnek hasonlóan a születési jelekkel vagy a hajszínével. Általános szabály, hogy ezek veleszületett aneurizmák. Így az aneurizma ritkán örökölhető. Az élet során az aneurysma kockázatát növelő betegségekre való hajlam azonban gyakrabban átterjed. Ezért a diagnózis egyik kötelező kérdése az aneurysma (vagy vérzéses stroke) jelenléte a vér rokonaiban. Az agyvérzés hasonló problémákat is jelezhet, mivel a stroke gyakran az időben nem diagnosztizált aneurizma megrepedésének eredménye. Utólag tekintve szinte lehetetlen megállapítani, hogy a beteg aneurysma-e vagy normál erek tört-e..

Az agy aneurizma típusai

Az orvostudományban elvileg meglehetősen kiterjedt az érrendszeri aneurizma osztályozása. Agyi aneurizmákra is alkalmazható, azonban ebben az esetben vannak bizonyos sajátosságok. Az ilyen aneurizma számos kritérium alapján osztályozható, ideértve a helyet, a formát, a megjelenés életkorát stb. Az orvosok a diagnózis felállításakor a lehető legszélesebb kritériumot próbálják lefedni. Ez elősegíti a kezelés pontosabb kiválasztását és részletesebb előrejelzést..

Az agyi aneurizma formája szerint a következő típusokra oszthatók:

  • Sacculáris (szackuláris) aneurizma. Ez a leggyakoribb faj, ha csak agyi aneurizmákat veszünk figyelembe. Jellemzőit később ismertetjük..
  • Orsó alakú aneurizma. Ez egy gyakori forma, ha az aortán helyezkedik el, de az agy erekén sokkal ritkábban fordul elő. Alakja alakjában hengerre hasonlít, és az edény falának viszonylag egyenletes tágulása, átmérőjének növekedésével.
  • Hámló aneurizma. Az agyban is megtalálható nem olyan gyakran. Alakja alakjában az érfalának hosszanti ürege. A falrétegek között képződik, ha ezek a kóros folyamatok miatt lazán kapcsolódnak egymáshoz. A rétegződés mechanizmusa az intima kis hibájának kialakulása. A vér nyomás alatt folyik itt, ami rétegződést és üregképződést okoz. Az agyi erekben azonban a vérnyomás nem olyan magas, mint például az aortában, ezért az ilyen aneurysma ritka.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma mérete. A kicsi értágulást általában nehezebb észrevenni a vizsgálat során, és kevésbé valószínű, hogy súlyos tüneteket okoznak. A nagy aneurizma az agyszövet súlyos kompresszióját okozza, ami elkerülhetetlenül a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általános szabály, hogy minden aneurysma hajlamos a fokozatos növekedésre, tehát egy kis aneurysma néhány év alatt közepes vagy nagyra nőhet. A növekedés mértéke különféle tényezőktől függ, és szinte lehetetlen megjósolni.

Az agyi erek aneurizmái méret szerint oszlanak meg a következőképpen:

  • kicsi aneurizma - átmérőjük legfeljebb 11 mm;
  • közepes - 25 mm-ig;
  • nagy - több mint 25 mm.
Egy másik fontos kritérium az aneurizma elhelyezkedése az agyban. A helyzet az, hogy az agy egyes részei felelősek a test bizonyos funkcióiért. Ez vonatkozik a szagokat, színeket, a bőr érzékenységét, a mozgások koordinálását stb. Léteznek olyan fontos osztályok is, amelyek szabályozzák a szív, a légző izmok és a vérnyomás működését. A betegnél megjelenő neurológiai tünetek közvetlenül az aneurizma helyétől függenek. Az aneurizmák hely szerinti osztályozása az agyi anatómia alapján történik.

Az aneurizma a következő hajókban található:

  • elülső agyi artéria;
  • hátsó agyi artéria;
  • középső agyi artéria;
  • basilaris artéria;
  • felső és alsó agyi artériák.
Egy másik fontos kritérium az aneurysma kialakulásának ideje. Az aneurizmákat veleszületett (születéskori) és szerzett (az élet során kialakult) részekre lehet osztani. Általános szabály, hogy a veleszületett aneurizmák kevésbé hajlamosak a repedésekre, mivel az artéria összes rétegének kiemelkedésével képződnek. A megszerzett aneurizma általában gyorsabban növekszik, és gyakran stroke-ot eredményez. Fontos azt is meghatározni (ha lehetséges), hogy mikor fordult elő erek hibája. Néhány képződmény néhány napon belül megjelenik, növekszik és szétrobban, míg mások esetleg évekig nem szakadnak el, vagy akár súlyos tüneteket okozhatnak..

Ezenkívül a diagnózis megfogalmazásakor figyelembe kell venni az aneurysma számát az agy erekben. A legtöbb esetben ezek magányos formációk. De súlyos fejsérülések vagy a koponyaüregben végzett nagymértékű műtétek után számos aneurizma jelentkezhet. Ha a beteg olyan betegségekben szenved, amelyek gyengítik a kötőszövetet, akkor az aneurizma sok lehet. Sőt, ebben az esetben gyakran megfigyelhető az agy erek és az aorta (néha más erek) aneurysma egyidejű jelenléte. Természetesen a több aneurizma sokkal veszélyesebb, mert a vér rosszabbá válik az érintett edényeken, és a repedés kockázata sokszor növekszik.

Sacculáris agyi aneurizma

Az agy aneurizma esetében a szackuláris forma a leggyakoribb. Ez a hiba általában az érfal egyik rétegének helyi (pont) károsodása miatt keletkezik. Az erővesztés ahhoz a tényhez vezet, hogy a fal megduzzad. Különleges zsák jön létre vérrel. Szájának átmérője megegyezik a falhiba méretével, és az alja szélesebb lehet. Ez egy aszimmetrikus érbetegség..

A saccularis aneurysma a következő helyi zavarokat okozhatja:

  • turbulencia a véráramban, amikor a vér egy része a zsákba kerül;
  • a véráramlás lelassulása, amelynek következtében az aneurysma mögött lévő artéria szakaszai rosszabb lehet a vérellátással;
  • a vérrögök veszélye, mivel a zsákban lévő örvények gyakran aktiválják a véralvadási faktorokat;
  • az aneurizma falainak túlzott meghosszabbítása, megnövekedett a törés kockázata;
  • az agy anyagának tömörítése erős duzzadó fallal.
Ezek a tényezők magyarázzák az agyi aneurizma tüneteinek, megnyilvánulásainak és szövődményeinek nagy részét. Az orsó alakú aneurizmákkal ellentétben, a szackuláris hajlamosabbak a könnyezésre és a trombózisra, amelyek a legveszélyesebb szövődmények. Ez magyarázza az ilyen aneurysma műtéti kezelésének szükségességét..

Hamis agyi aneurizma

Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb az igaz érrendszeri aneurizma. Ebben az esetben a szövet erősségének csökkenéséről van szó, amelynek következtében az összes érhéj megduzzadhat. Gyakran van egy sérv kiálló rész, amelyben az egyik vagy két membrán a patológiai folyamat miatt szakadéknak tűnik, a fennmaradók pedig a lumenbe duzzadnak, aneurizmát képezve. A hamis aneurizma nagyon ritka és kissé eltérő szerkezetű..

Valójában egy hamis aneurizma nem az ér falának kidudorodása, hanem annak repedése. A fal kicsi átmeneti hibája miatt a vér elhagyja az érrendszert, és hematoma formájában felhalmozódik a közelben. Ha ugyanakkor az ér hiánya meg nem szorul, és a vér nem terjed, korlátozott üreg képződik a szövetekben, amely az artéria lumenéhez kapcsolódik. Ebben az esetben a vér befolyhat bele, és a benne lévő nyomás megváltozik. Megjelenik egy aneurizma, amelynek azonban nincsenek falai az ér behúzott héjából. Az ilyen hamis aneurizmákat néha pulzáló hematómáknak is nevezik..

A fő probléma a túlzott vérzés magas kockázata, mivel az érfalában már létezik kis hiba. A hamis aneurizma tünetei hasonlíthatnak az igaz agyi aneurizma tüneteire, valamint a vérzéses stroke tüneteire. Nagyon nehéz megkülönböztetni egy ilyen aneurizmát a szokásostól a korai szakaszban, még a modern diagnosztikai módszerek segítségével is.

Veleszületett agyi aneurizma

A veleszületett érrendszeri aneurizma alatt megértsék azokat, amelyek már a születés idején léteznek. A prenatális időszakban alakulnak ki, és általában nem szűnnek meg önmagában a születés után. A veleszületett aneurizmák okai kissé különböznek az élet során kialakult szokásos okoktól. A veleszületett aneurizmákat nem szabad összekeverni a veleszületett betegségekből származó aneurizmákkal. A második esetben feltételezzük, hogy van egy bizonyos patológia (gyakran genetikai hiba), amely növeli az aneurysma kockázatát az élet során. A gyakorlatban azonban ezek a patológiák az erek szerkezetének megváltozásához vezethetnek a prenatális időszakban..

Az agyi ér aneurizma kialakulását a magzatban a következő okok okozhatják:

  • egyes fertőzések (általában vírusos), amelyekben az anya beteg volt a terhesség alatt;
  • genetikai betegségek, amelyek gyengítik a kötőszövetet;
  • anyának bármilyen toxinjának bevétele terhesség alatt;
  • az anya krónikus betegségei;
  • az anyát érintő ionizáló sugárzás terhesség alatt.
Így a gyermekek veleszületett agyi aneurizmái gyakran az anyát érintő patológiák vagy külső tényezők eredményei. Ezeknek a hatásoknak a következményei azonban nagyon eltérőek lehetnek, és az aneurizma csak egy különleges eset. Az orvosi gyakorlatban a veleszületett aneurizmákat gyakran észlelik más intrauterin rendellenességekkel együtt. Jelenleg a modern diagnosztikai módszerekkel ezeket a hibákat már a gyermek születése előtt fel lehet fedezni.

Az agyi ér aneurizmával született gyermekek prognózisa esetről esetre változik. Ha ez egyetlen patológia, és más rendellenességeket nem figyelnek meg, akkor a prognózis gyakran kedvező. Az aneurizma általában igaz, falai pedig elég erősek. Ennek köszönhetően a szünet kockázata nem olyan nagy. A gyermekeknek azonban állandó figyelmet és rendszeres ellenőrzést igényelnek a neuropatológusok. Egyes esetekben jelenléte befolyásolhatja a gyermek szellemi vagy fizikai fejlődését. Súlyos esetekben a veleszületett aneurizma nagy, és akár összeegyeztethetetlen is lehet az élettel..

Agyi aneurizma tünetei és jelei

Az agyi aneurizma a legtöbb esetben nem okoz tüneteket nagyon hosszú ideig. Ennek oka az a tény, hogy a koponyán belüli artériák meglehetősen kicsik, és az aneurizma ritkán eléri a nagy méretet. Jelentéktelen nyomást gyakorolnak a szomszédos szövetekre, és nem elegendő az idegimpulzusok továbbításának komoly megszakítása és az agy bármely részének működésének megzavarása. De vannak nagyon nehéz esetek is..

Az agyi erek aneurizmái súlyos tüneteket okozhatnak a következő esetekben:

  • jelentős aneurizma esetén ennek ellenére meglehetősen erősen összenyomja a szomszédos szöveteket, megzavarva az idegimpulzusok átadását;
  • az aneurizma lokalizációjával az agy különösen fontos részeiben, még a kis képződmények is tragikus következményekkel járhatnak;
  • a megelőző intézkedések be nem tartása (súlyos fizikai erőfeszítés, stressz, a vérnyomás hirtelen emelkedése stb.) az aneurizma fokozódásához vagy akár annak töréséhez vezet;
  • egyidejű krónikus patológiák (hipertónia stb.) jelenléte;
  • az egyidejű arteriovenosus anastomosis (rendellenesség) jelenléte az artériás és a vénás vér keverékéhez vezet, amely rontja az oxigén áramlását az idegsejtekbe.
A tünetek aneurizma jelenlétének kialakulásának fő mechanizmusai a szomszédos szövetek tömörítése és a keringési rendellenességek. Mindkét esetben az agyat alkotó idegszövet érintett. A beteg úgynevezett neurológiai tünetek jelenik meg. Ezek nagyon változatosak és attól függhetnek, hogy az agy melyik részét érinti..

Az agyi artériák aneurizmái a következő tüneteket okozhatják:

  • Fejfájás: A fejfájás az agy aneurizma egyik leggyakoribb tünete. Különböző időtartamúak lehetnek, és gyakran rohamok formájában jelentkeznek (néha a vérnyomás növekedése miatt). A fájdalom lokalizációja eltérő, és attól függ, hogy az agy melyik részén található az aneurizma. Mélyen elhelyezkedő aneurizmák esetén a fájdalom kevésbé intenzív, mivel maga az agy nem rendelkezik fájdalom receptorokkal. Ugyanakkor a fejfájás aneurizmái, amelyek a férjeket tömörítik, nagyon súlyos fájdalmat okozhatnak. Az aneurizmában szenvedő emberek néha súlyos migrén rohamokban szenvednek, amelyek műtéti kezelés után eltűnnek..
  • Alvászavarok. Az aneurysma elhelyezkedése az alváskezelésért felelős területen álmatlanságot vagy fordítva álmosságot okozhat. Az alvással kapcsolatos problémákat más lokalizációban nem zárják ki. Akkor az agy bizonyos részeinek rossz vérellátásával jár..
  • Hányinger. - Hányinger és hányás gyakran akkor fordul elő, amikor a végtagok irritálódnak. Ezekben az esetekben inkább a felületesen elhelyezkedő aneurizmákról beszélünk. A nagy formációk is növelik az intrakraniális nyomást, amelyek egyik megnyilvánulása szédülés és émelygés. Ennek a tünetnek az agyában lévő ér aneurizmája jellegzetes jellemzője, hogy az émelygés általában még a gyógyszer bevétele után sem szűnik meg. A mérgezéssel ellentétben, amikor a gyomor-bélrendszer simaizomzatát (GIT) befolyásolják, az agy adott központjának irritációjáról beszélünk. A hányás nagyon erős lehet, és teljesen független az étkezéshez..
  • Meningeális tünetek. A meningeális tünetek alatt a jelek irritációjára utaló jelek kombinációja értendő. Általában felületes aneurizmákkal vagy nagy aneurizmákkal jelentkeznek. Ilyen tünetek lehetnek a nyaki izmok feszültsége (még nyugalomban is), a fej előrehajlásának képessége a mellkas állának megérintése érdekében. Az egészséges ember néha nem tudja végrehajtani ezt a műveletet, de a betegnek ugyanakkor éles fájdalma van. Kernig és Brudzinsky tünetei is vannak, amelyek a lábak csípőn vagy térdízületén történő behajlásán alapulnak. A páciens, akinek a menstruációja irritált, nem tudja elvégezni a szükséges mozgásokat, és próbálkozáskor fájdalom jelentkezik.
  • Görcsök: A görcsök ellenőrizetlen vázizom-összehúzódások. Ebben az esetben ezeket az agy felszíni részeinek (általában az agykéreg) összenyomása okozza. Ez a tünet súlyos megsértésekre utal, és általában nagy aneurysma esetén jelentkezik. A görcsök önmagukban veszélyesek, mivel légzési leállást okozhatnak. Az aneurysma esetén fellépő gyakori görcsrohamok hasonlóak lehetnek az epilepsziában szenvedőknél. Csak egy neuropatológus képes megkülönböztetni őket alapos vizsgálat után.
  • Érzékszervi rendellenességek. Az agyban lévő aneurizma helyétől függően az érzékenységért felelős különféle struktúrák összenyomhatók. Ebben az esetben a tapintható (bőr) érzékenység bizonyos területeken elveszhet. Látási és hallási rendellenességek is előfordulhatnak. A mozgás koordinációja szintén szenved, mivel részben az ízületek érzékeny receptorától függ. Más szavakkal: egy személy megszüntetheti testének normál helyzetének meghatározását az űrben. Az érzékenység megsértésének más ritkabb változatai is vannak..
  • Mozgási rendellenességek. Az ilyen megsértések mindenekelőtt a bénulást jelentik, amelyben az ember elveszíti egy adott izomcsoport irányításának képességét. Ezek akkor fordulhatnak elő, ha aneurysma (stroke) repedés vagy nagyon nagy aneurysma jelentkezik.
  • A koponya idegek diszfunkciója. 12 pár agyideg szabályozza az érzékenység bizonyos típusait és részben a kis izmok mozgását. Ha funkcióik zavartak, akkor szemhéj prolaps (ptosis) fordulhat elő, az arcizmok aszimmetriája, a hang rekedtsége stb..
Így minden agyi aneurizmában szenvedő betegnek általában a tünetei egy külön csoportja van. Ez nagymértékben bonyolítja a betegség korai diagnosztizálását. A tünetek sokféle patológiára hasonlíthatnak, és csak tapasztalt orvos képes gyanítani az aneurizma jelenlétét és megfelelő vizsgálatokat írhat elő a diagnózis megerősítésére..

Mi az agyi aneurizma klinikája??

A „klinika” kifejezés ebben az esetben a betegség időbeli lefolyását, a tünetek megjelenését vagy eltűnését, valamint a beteg általános állapotának megváltozását jelenti. Ez a betegség minden olyan megnyilvánulására vonatkozik, amely külsőleg megjelenik, hardver vagy laboratóriumi kutatási módszerek nélkül. Így a klinika mint olyan nem jelenik meg minden aneurizmában. Az agy viszonylag „biztonságos” területein elhelyezkedő kicsi képződmények egyáltalán nem okozhatnak manifesztációt..

Az aneurysma klinikai lefolyása nagyon változatos lehet. Ez az aneurizma helyzetétől, méretétől, valamint a megjelenését okozó okoktól függ. Néhány aneurizma olyan gyorsan megjelenik és növekszik, hogy az első napokban szakadáshoz és vérzéses strokehoz vezetnek. A klinikai kép elvileg már szünet alatt is megjelenhet.

Egyéb aneurizmák jelennek meg és lassan növekednek. Ezután az embernek először fejfájás, fáradtság, alvászavarok lehetnek. Egyes esetekben az első tünetek a látásélesség, látás, csökkent érzékenység vagy mozgáskoordináció csökkentése. A későbbi szakaszokban a fájdalom fokozódik, és az elsődleges rendellenességek súlyosbodnak.

Több agyi aneurizma

Számos örökletes betegség miatt, amely a test kötőszövetét befolyásolja, a betegnek életében számos aneurizma alakulhat ki. Ezt a jelenséget néha több aneurizmának hívják. Sőt, egyáltalán nem szükséges, hogy ezek az aneurizmák csak az agyi erekben helyezkedjenek el. Talán például az aorta aneurizmákkal (vagy aneurizmákkal) történő kombinációjuk.

Ilyen esetekben az agyi vérkeringés még jobban szenved. Az agyi artériákban az aorta ívének ágaiból vér áramlik. Bárhol is vannak aneurizmák, ezek súlyosan rontják az idegszövet véráramát. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a betegség különféle tünetei és megnyilvánulásai sokkal valószínűbb, hogy több aneurizmában szenvednek..

A neurológiai tünetek elvileg nem különböznek a fentiektől. Az agy legkülönfélébb részei szenvedhetnek. Ha a betegnél aorta aneurysma fordul elő, akkor csak néhány specifikus tünetet adhat hozzá.

Az agyi ér és az aorta aneurysma kombinációjával a következő tünetek jelentkezhetnek:

  • nehézlégzés;
  • mellkasi vagy hasi fájdalom;
  • köhögés;
  • gyengeség;
  • megnövekedett pulzus;
  • emésztőrendszeri rendellenességek (hasi aorta aneurysma esetén).
Mivel a több aneurizma szinte mindig bármilyen szisztémás vagy genetikai betegség megnyilvánulása, más tünetek leggyakrabban a betegekben fordulnak elő. Nem közvetlenül kapcsolódnak az aneurizmához, hanem a kötőszövet egyéb hibái okozzák. Például a Marfan-szindrómában szenvedő betegeknél gyakran vannak veleszületett vagy szerzett szívhibák, valamint látási problémák a lencse szubluxációja miatt. Különböző reumatológiai betegségekben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak az együttes ízületi fájdalmakról.

Agyi erek aneurizma gyermekeknél

A gyermekek aneurizmái általában nem olyan gyakoriak. Ennek oka az a tény, hogy az érrendszerben a hiba kialakulása általában időbe telik. Például, atherosclerosis esetén a károsodást hosszan tartó koleszterin-felhalmozódás előzi meg, amely a vérrel kering. A gyermekkori hasonló rendellenességek ritkák, és az aneurizma egyszerűen nem alakul ki. Mégis minden korban megtalálhatók. Újszülöttek és óvodáskorú gyermekek esetében ezek általában veleszületett érrendszeri rendellenességek. Úgy tűnik, hogy a káros tényezők befolyásolták az anya testét terhesség alatt. Lehetséges aneurysma kialakulása korai gyermekkorban veleszületett szifilissel is (prenatális időszakban beteg anyától szerezhető be).

Gyermekekben az agyi aneurizma leggyakrabban az alábbiak szerint nyilvánul meg:

  • a gyermek állandó aggodalma;
  • alvászavarok;
  • görcsrohamok;
  • elmaradás a mentális (ritkábban és fizikai) fejlődésben;
  • specifikus neurológiai tünetek (a reflexek hiánya, amelyeknek adott életkorban kell lennie).
Az iskolás gyerekek rendszerint már képesek panaszokat és tüneteket megfogalmazni, ha vannak. Ezek a panaszok nem különböznek nagyban a felnőtteknél alkalmazott szokásos klinikai képetól. A gyermekek aneurizmáinak diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek szintén nem különböznek egymástól. Súlyos ellenjavallatok hiányában a hiba műtéti javítása javasolt. A prognózis az aneurizma méretétől, növekedési sebességétől és annak kialakulását okozó októl függ.

Terhesség agyi aneurizmával

Mint fentebb megjegyeztük, az agyban az aneurysma jelenlétében a legnagyobb veszély az annak repedése. A terhesség ebben az esetben további kockázati tényezőnek tekinthető, amely növeli a stroke valószínűségét. Ennek oka az a tény, hogy a nő testében a terhesség alatt sokféle változás történik. Részben ezek a hormonális háttérrel és a szív-érrendszer működésével kapcsolatosak. Általában folyadék-visszatartás van a testben és megnövekszik a keringő vér mennyisége. Ennek megfelelően az erekben (beleértve az agyi egereket is) a nyomás növekedhet, meghosszabbítva az aneurizma falait.

Így néhány nőben az aneurysma tünetei először terhesség alatt jelentkezhetnek. Ezt megelőzően, bár az oktatás kisebb volt, nem zavarta a beteget. A falak nyújtása azonban néha az agyszövetek tömörítéséhez és a neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet. Általában a betegség megnyilvánulása nem különbözik nagyban a fent felsorolt ​​más betegek manifesztációitól.

A megrepedés és más szövődmények fokozott kockázata miatt a terhesség alatt megjelenő nyilvánvaló neurológiai tünetekkel rendelkező betegeknek sürgősen diagnosztikai eljárásokon kell részt venniük. Ha az agyi erek aneurizmáját észlelik, akkor azonnal el kell kezdeni a gyógyszert, amely csökkenti az erek nyomását és erősíti a falot. Általában nem végeznek semmilyen műtéti eljárást súlyos stressz és a születendő csecsemő károsítása miatt. A radikális kezelést (aneurizma eltávolítása stb.) A szülés utáni időszakra halasztják. De súlyos esetekben, amikor a stroke kockázata nyilvánvaló, kezelésre van szükség. Így egy tapasztalt orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy irányítsa az ilyen betegeket, akik képesek lesznek az anya és a gyermek kockázatának megfelelő felmérésére és az optimális kezelési taktika kiválasztására. Bármely módszerrel történő öngyógyszeres kezelés szigorúan ellenjavallt az ilyen nők számára..