Legfontosabb / Vérömleny

Az agyi erek aneurizmái: okok, tünetek és kezelés

Vérömleny

A hatodik halál oka a szív- és érrendszeri patológiák kialakulása, és az aneurysma előfordulása hozzájárul a halott betegek számának növekedéséhez.

Mi az agy aneurizma? Ez egy olyan érrendszeri hiba, amelyet az agyban lévő artéria összes rétegének kiemelkedése és elvékonyodása jellemzi. Az aneurizma méretétől függően feltételezéseket tehet a sürgősségi műtétről. Például a kis léziók kialakulásának kezdeti stádiumai nem károsítják az egészséget, ellentétben a nagy képződményekkel: az agyi aneurizma megnyilvánulása nem lesz kiejthető.

Az aneurizma kialakulásának jellemzői

Az agy artériás aneurysma - az ér eredeinek szackuláris (néha gömbszerű) kiálló része. Az artériás fal szerkezetének anatómiai jellemzői alapján elmondhatjuk, hogy kialakulásának folyamata az ér mindhárom rétegét érinti: a belső - intima, az izomréteg és a külső - adventitia. A degeneratív folyamatok fejlődése, egy adott réteg fejlődésének megsértése vezethet egy adott terület rugalmasságának elvesztéséhez. Az ilyen szabálysértések fő következménye az ér egy részének kinyúlása a véráram által gyakorolt ​​nyomás miatt. Általában az aneurizma az artériás erek bifurkációjának (a fő törzs bifurkációjának) helyén található, mivel ebben a szakaszban a nyomás eléri a maximális értéket.

A statisztikák szerint az agyi aneurizma jelenléte megfelelő kutatással szinte minden 20 embernél kimutatható.

A fejlődés azonban leggyakrabban tünetmentes. Az idő múlásával megfigyelhető a kiemelkedés falai, ami megrepedéshez és vérzéses stroke kialakulásához vezethet.

Maga a kiemelkedés fő alkotóelemei a nyak, a test és a kupola. Az agyi aneurizma első részének, akárcsak az artériának, három rétege van. A kupola a leggyengébb pont, amely csak az intimitásból áll, általában a rés ezen a területen fordul elő. Gyakran megfigyelhető a táska integritásának megsértése az 50 éven felüli betegeknél. Az ateroszklerózis kialakulásának és a vérnyomás folyamatos növekedésének fényében a kiálló rész nem képes ellenállni egy ilyen terhelésnek, falának behatolása a koponyaüregbe.

A vérzéses stroke a leggyakoribb betegség, amelynek fő jelei az agy vérellátásának rendellenességeire vonatkoznak, és az aneurysma az esetek csaknem 85% -ában provokálja az artériás áttörést..

Az aneurizma osztályozása

Számos osztályozás létezik, amelyek jellemzői a következő paraméterek:

  1. Forma: szackuláris, orsó alakú és fusiform aneurizma.
  2. Méret: miliár (kicsi), átmérője nem haladja meg a 3 mm-t, közepes - 4-14 mm, nagy - 15-25 mm, óriás - több mint 26 mm.
  3. Az érrendszeri kamrák számától függően: egykamrás vagy többkamrás.

Az erek sérülésének helyétől függően:

  • az agyi artériás elülső ágy ágya;
  • a belső nyaki artéria ágya;
  • a középső agyi artériás ágy;
  • gerincoszlop artériák;
  • a különböző erekben lokalizált több képződmény az esetek kb. 10% -ában fordul elő.

Okoz

Az aneurysma okai eltérőek lehetnek, de a vaszkuláris fal vékonyodását befolyásoló tényezőt manapság nem azonosították..

Az agyi aneurizma okai a következők:

  • vaszkuláris kórtörténet;
  • korábbi agyi sérülések;
  • atheroscleroticus betegség;
  • az érfal hyalinosis;
  • bakteriális, mycotic vagy tumor eredetű embolia előfordulása;
  • az átadott radioaktív hatások következményei a testre.

Az agyi aneurizma kialakulásának kockázati tényezői a következőket foglalják magukban:

  • idős kor;
  • dohányzó;
  • artériás hipertónia;
  • gyakori ivás.

Klinikai kép

Az aneurysma kiálló részének kialakulásának fő megnyilvánulásai a klinikai vagy műszeres vizsgálatok adatai. A neurológiai vizsgálatnak ritkán van nagy diagnosztikai jelentősége, mivel a betegek többségében az agy aneurizma nem jelenik meg repedés előtt. Az idegrendszer működési rendellenességei közül csak néhányban az agyszövet egy bizonyos részének kompressziójának jelei lehetnek megnyilvánulók:

  • fejfájás;
  • a végtagok lassan fejlődő parézise vagy bénulása;
  • látáskárosodás (vakság, amelynek előrehaladása hosszú lesz);
  • kognitív zavar;
  • beszédzavar (homályossága, félreértése mások által elmondottakkal stb.).

A helyi sérülés tünetei

Általában az aneurysma-repedés súlyos fájdalommal jár a homlokán és a templomokban, amelyeket a betegek éles csapásnak írnak le. A fájdalommal párhuzamosan hányás, tudatzavar, láz és pszichomotoros agitáció figyelhető meg.

Az agyi aneurizma elhelyezkedése alapján az integritásának megsértése utáni első tünetek a következő megnyilvánulási formákban figyelhetők meg:

  1. A belső nyaki artérián található aneurizma áttörésére jellemző a fájdalom bizonyos lokalizációja. Általában a frontalis és a periorbitalis régióban fordul elő. Látási zavarok alakulhatnak ki, amelyeket az oculomotor ideg parézise, ​​kontralaterális parézis és károsodott érzékenység kísér a hármas ideg két ágának - az orbitális és a maxillary - régiójában.
  2. A mentális rendellenességek akkor fordulhatnak elő, amikor az artéria az első agyi artéria vékonyodási pontján repedik. Gyakran hiányzik a bekövetkező eseményekkel kapcsolatos érzelmi reakciók, az intellektuális és kognitív funkciók csökkenése, a figyelem koncentrációjának romlása stb. Az elektrolit zavarok, a cukorbetegség insipidus kialakulása, a végtag parázisa az ellenkező oldalon is megfigyelhetők..
  3. Amikor az ér vékonyodása helyén, a középső agyi artériában repedik, a legtöbb esetben kontralaterális hemiparezis alakul ki, amelynek súlyosságát a felső végtag régiójában nagyobb intenzitás jellemzi. Motoros vagy szenzoros afázia, rohamok stb. Is kialakulhatnak..
  4. Amikor a fő artéria aneurizma repedik, az oculomotor ideg parézise kialakulhat, Parino-tünet jelentkezik, amely képtelenné teszi a szem fel-le mozgatását. Hematoma kialakulásával az eszmélet depressziója kómáig megfigyelhető, amikor a légzőközpont működési zavara van, a tanulók nem reagálnak a fotoreakcióra.
  5. Az aneurizma áttörése a gerinc artériából a nyelési cselekmény megsértése, az artikulációs nehézség, a nyelv egyik felének atrófiája, a vibrációs érzés megsértése vagy teljes elvesztése, valamint a lábak felületi érzékenységének csökkenése formájában nyilvánul meg. A legtöbb esetben a szövődmények az agyi aneurizma integritásának megsértése után merülnek fel, a tünetek a következők: kóma alakulhat ki, légzési elégtelenség a légzőközpont gátlásáig.

A repedés után kifejezett neurológiai tünetek vannak fejfájás, görcsrohamok, felső és alsó végtagok bénulása, a szemgolyó barátságos mozgásának hiánya, a beteg elmosódott beszéde és eszméletvesztés formájában. Az agyfélteke aneurysma jelei az érintett terület helyétől függnek.

Az agy aneurizma az érfal szerkezetének megsértése, amely hozzájárulhat bizonyos szövődmények kialakulásához:

  • vérzés a pia mater alatt elhelyezkedő szerkezetekben;
  • szubachnoid vérzés.

Diagnostics

Bizonyos helyzetekben az agyban a vaszkuláris aneurysma tüneteinek azonosítása a repedés előtt más patológiás állapotok diagnosztizálásakor fordulhat elő, amelyek középpontjában ez a terület található.

Az aneurizma diagnosztizálásának néhány jellemzője (például a tomográfia kinevezése) részletesebb információt nyújt a sérülés helyének helyéről, állapotáról és a műtéti kezelés legmegfelelőbb módszeréről. Általában az aneurysma kimutatására az alábbiakban ismertetett módszereket alkalmazzák az ér aneurizmájából származó vérzés diagnosztizálására..

Az aneurysma diagnosztizálása magában foglalja az angiográfiát is - egy röntgen módszer, amelyet kontrasztanyagok alkalmazásával kombinálva hajtanak végre. Ennek a tanulmánynak köszönhetően meg lehet határozni egy adott ér vékonyodásának mértékét, felfedni az agy erek kibővülését és megsemmisítésének lokalizációját. Az angiográfia diagnosztikai lehetőségei között szerepel a gyengeségek, azaz érrendszeri aneurizmák azonosítása is.

Az agy számítógépes tomográfiája (CT) egy gyors, fájdalommentes és nem invazív diagnosztikai módszer. Használatának köszönhetően percek alatt fel lehet észlelni az aneurysma jelenlétét vagy a törés (vérzés) következményeit. Általában a CT-vizsgálat elsőbbséget élvez az aneurizma integritásának megsértése feltételezésekor. A kapott vizsgálati képek lehetővé teszik, hogy két vetülettel felmérjük az erek állapotát és az agy anatómiai szerkezetét.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetőséget ad a szakembereknek az erek és az agy állapotának felmérésére rétegekben. A rádióhullámok és a rétegelt szeletek mágneses mezőjének erőteljes hatásainak köszönhetően a koponya összes struktúrája világosan megjelenik. Az erek állapotának háromdimenziós szakasza és a koponyadoboz anatómiai formációi lehetővé teszik a pontos diagnózist.

Sebészeti kezelés

Az ér vékonyodott érfalának kezelésére a leghatékonyabb módszer a műtét, amelyet hagyományos módon vagy minimálisan invazív módon végeznek..

A vágó aneurizmát közvetlen műtéti hozzáféréssel (azaz a koponya nyitva tartásával) végezzük. Az intervenció során az érnek az a része, ahol az aneurysma található, ki van kapcsolva az általános keringési rendszerből (mindkét oldalon szorítókat kell alkalmazni), ám ezen a területen a szövetet ellátó más artériák szabadalma megmarad. A műtét során kötelező intézkedés az összes vér és véralvadék eltávolítása a szuperachnoid térben, vagy az intracerebrális hematoma ürítése..

Az ilyen típusú műtéti beavatkozás az egyik legnehezebb és legveszélyesebb az idegsebészeti gyakorlatban alkalmazott műtéti beavatkozások közül. A vágás elvégzésekor ki kell választani a legkedvezőbb műtéti hozzáférést, és rendkívül pontos mikrosebészeti berendezést és mikroszkópot kell használni..

A fent leírt módszer mellett magát az aneurizma érrendszeri falát is meg lehet erősíteni. Ehhez az érintett ér területét műtéti géllel borítják, amelynek eredményeként a kötőszövet kapszula formájában rétegződik. Ennek a módszernek a fő hátránya a műtét utáni vérzés magas kockázata.

Az endovaszkuláris műtét napjainkban egyre népszerűbbé válik a véredény megsérült szakaszának célzott megsértése miatt. A teljes műtétet angiográfia ellenőrzése alatt végzik. Ebben az esetben a tartályban a speciális mikrotekercsek használata miatt mesterségesen elzáródik. A fent leírt módszerekkel összehasonlítva ez a művelet kevésbé traumás, és nem igényli a koponya kinyitását.

A lényeg az, hogy ne felejtsd el, hogy az egészség a kezedben van, és csak egy szakemberhez történő időben történő látogatás megakadályozhatja az aneurizma törésével járó sok szövődményt..

MedGlav.com

Betegségek orvosi könyvtára

Agyi aneurizma.

Agy érrendszeri aneurizmusai.


Az agy artériás aneurysma az életveszélyes, gyakran halálos intracranialis vérzések egyik leggyakoribb oka. Az artériás aneurysma az artéria lumenének korlátozott vagy diffúz kiterjedése vagy annak falának kiálló része.

Az aneurizma leggyakoribb típusai:

  • úgynevezett szackuláris aneurizma, egy kicsi vékonyfalú táska megjelenésével, amelyben megkülönböztethető az alsó, középső rész (test) és a nyak;
  • a ritkabb formák gömb alakúak,
  • fusioform (orsó alakú) vagy S alakú.

Az aneurizma fala általában egy vastagságú heves kötőszövet lemez. Az aneurizma üregében különféle vényrákok lehetnek.

Az aneurizma lokalizációja.

Az artériás aneurizma leggyakoribb lokalizációja az agyalap artériái, általában az osztódás és az anastomosis helyén. Különösen gyakran az aneurysma az elülső összekötő artérián, a hátsó összekötő artéria ürítésének közelében vagy a középső agyi artéria ágainak területén helyezkedik el. Az esetek 80-85% -ában az aneurizma a belső nyaki artériák rendszerében, 15% -ánál a gerinces és a fő artériák rendszerében található..

Okoz.

Az artériás aneurysma kialakulásának oka csak kevés betegnél állapítható meg. Az aneurizma körülbelül 4-5% -a alakul ki az agyi artériákban a fertőzött embrolok lenyelése miatt. Ezek az úgynevezett mikotikus aneurizmák. Az atherosclerosis tagadhatatlan szerepet játszik a nagy gömbös és S alakú aneurizma kialakulásában. A szackuláris aneurizmák előfordulása az agy artériás rendszerének veleszületett alacsonyabbrendűségéhez kapcsolódik, az atherosclerosis és a hypertonia, valamint a trauma jelentős szerepet játszik..


Az aneurizma lehet:

  • egy vagy
  • többszörös.

Klinikai kép.

Az artériás aneurizma klinikai megnyilvánulásának két formája van: apoplexiás és tumoros. A leggyakoribb forma az apoplexia. A subarachnoid vérzés hirtelen kialakulásával, általában prekurzorok nélkül. A vérzés előtti betegeknél néha a fronto-orbitális régió korlátozott fájdalmak miatt aggódnak, a koponya idegeinek paresisát figyelik meg.

Az aneurysma-törés első és fő tünete hirtelen akut fejfájás.
Először lokális jellegű lehet, az aneurizma lokalizációjának megfelelően, majd diffúzvá válik. Szinte egyidejűleg fejfájással, émelygéssel, ismételt hányással, különböző időtartamú eszméletvesztéssel jár. A meningeális szindróma gyorsan fejlődik! epilepsziás rohamokat néha megfigyelnek. Gyakran vannak mentális rendellenességek - a kis zavartól és rendellenességtől a súlyos pszichózisig. Az akut időszakban - hőmérséklet-emelkedés, vérváltozás (mérsékelt leukocitózis és a leukocita-összetétel elmozdulása balra), a cerebrospinális folyadékban - vérkeverék.

A bazális aneurizma törésével a koponya idegeit érinti, leggyakrabban az oculomotorokat. Az aneurizma megrepedésével az agy anyagába történő vérzés (szubachnoid-parenhimális vérzés) fordulhat elő a szubachnoid mellett. A klinikai képet ilyen esetekben fokális agykárosodás tünetei egészítik ki, amelyek felismerése néha nehéz az agyi tünetek súlyossága miatt..

Az agy kamrai véráttörés (subarachnoid-parenhimális-kamrai vérzés) esetén a betegség nagyon komolyan folytatódik, és gyorsan halállal végződik..

Az agykárosodás tünetei, amelyek az aneurizma töréséből adódnak, nemcsak az agyvérzésből adódnak, hanem az agyi ischaemianak is, amelyet a subarachnoid vérzés jellegzetes elhúzódó artériás görcséből adódnak, mind a robbantó aneurizma közelében, mind távolról. Az azonosított helyi neurológiai tünetek gyakran jelentős segítséget nyújtanak az aneurizma lokalizációjának meghatározásában. Ritkább szövődmény a normotenzív hidrocephalus kialakulása, mert az agymembránok alapmembránjai elzáródnak, amelyek vért ömlöttek, és felszívják a cerebrospinális folyadékot..

Egyes esetekben az artériás aneurizmák, lassan növekedve, agykárosodást okoznak, és hozzájárulnak az agy bazális részeinek jóindulatú daganatokra jellemző tünetek megjelenéséhez. Tüneteik lokalizációtól függően változnak. A daganatos aneurizmák leggyakrabban a cavernous sinus és a chiasmal régióban vannak lokalizálva..

A belső nyaki artéria aneurizmái a következő csoportokra oszlik:

  1. aneurysma a cavernous sinusban (infraclinoid - a török ​​nyereg ék alakú folyamata alatt helyezkedik el),
  2. az artéria szupraklinoid részének aneurizmái,
  3. aneurysma a nyaki artéria szétválasztása közelében.

Aneurizmák az üreges sinusban.
Három cavernous sinus szindrómát különböznek a helytől függően.

  • hátsó, amelyet a hármas ideg minden ágának veresége jellemez, okulomotoros rendellenességekkel kombinálva;
  • közepes - a hármas ideg I és II ágának károsodása és az oculomotor rendellenességek; elülső fájdalom és érzékenység a hármas ideg I ágának ingerlési zónájában és a III, IV és VI idegek bénulása.

A cavernous sinusban lévő, hosszú ideje fennálló nyaki artériás aneurizma a röntgenfelületen látható koponyacsontok pusztító változásait okozhatja. Az aneurysma törésével a cavernous sinusban nem fordul elő vérzés a koponyaüregben extraduralis elhelyezkedésük miatt.

A belső nyaki artéria szupraklinoid részének aneurizmái.
Ezek a hátsó kötő artéria indulása közelében helyezkednek el, és az összes aneurizmára jellemző subarachnoid vérzés tünetei mellett az oculomotoros ideg szelektív károsodását és a fronto-orbitális régió helyi fájdalmát kombinálva jellemzik..

A nyaki nyaki elágazás aneurizmái gyakran látáskárosodást okoznak, mert a chiasm külső sarkában vannak..

Agyi artériás aneurizma jellemzi mentális rendellenességek, a lábak parézise, ​​hemiparesis extrapiramidális változásokkal a kéz tónusában, az agyi artériák elülső részeinek és azok elágazásainak görcsje miatt.

A középső agyi artéria aneurizmái szünettel szemben az ellentétes végtagok parenzézisét, beszédzavarokat, ritkábban érzékenységi rendellenességeket okoznak.

A vertebrobasilar rendszer aneurizmái általában a hátsó koponya-elülső rostos struktúrák sérüléseinek tüneteikel fordulnak elő (dysarthria, dysphagia, nystagmus, ataxia, a VII és V idegek parézise, ​​váltakozó szindrómák).

Több aneurizma az aneurizma kb. 15% -át teszik ki. A klinikai folyamat jellemzőit az aneurysma lokalizációja határozza meg, amelyből a vérzés történt.

Arteriovenosus aneurizma (arteriovenosus angiómák, érrendszeri rendellenességek vagy rendellenességek) intrakraniális vérzést is okozhatnak. Ezek különböző méretű érrendszeri gubancok, melyeket a görbült és kitágult erek és artériák véletlenszerű összefonódása képez. Méretük néhány millimétertől az óriási formációkig terjed, amelyek az agyfélteké legnagyobb részét elfoglalják. Leggyakrabban a frontoparietális osztályokban vannak lokalizálva.

Az arteriózis aneurizma az agyi erek veleszületett rendellenessége. Ezen aneurizmák szerkezetének jellegzetes vonása a kapillárisok hiánya, ami közvetlen artériás és vénás véráramláshoz vezet. Az arteriovenosus aneurizmák a vér jelentős részét „magukra irányítják”, tehát az agyi keringés parazitái.
Az arteriovenosus aneurizma fő klinikai tünetei az intracerebrális vérzések és az epileptiform rohamok..

Diagnostics.

Az artériás és az arteriovenosus aneurizma diagnosztizálása bizonyos nehézségeket okoz. A felismeréskor figyelembe veszik az átvitt subarachnoid vérzések, átmeneti hemianopsia, oftalmoplegikus migrén és epilepsziás rohamok anamnestikus indikációit. A koraniográfia nagy jelentőséggel bír, feltárva a jellegzetes vékony gyűrű alakú árnyékokat, amelyek a képekben megkövesedett aneurizmáknak tűnnek.
Néhány nagy aneurizma a koponya alaplemezének csontjait okozhatja. Az EEG különösen fontos.

Az agyi artériás aneurizma végleges diagnosztizálása, helyének, méretének és alakjának meghatározása csak angiográfia segítségével lehetséges, amelyet még agyvérzés akut periódusában is végeznek. Egyes esetekben informatív a fej számítógépes tomográfia és kontrasztjavító képessége..

Az agy hajóinak elemzésével történő kezelés.


Az aneurysma-törés konzervatív kezelése ugyanaz, mint az agyvérzés esetén (cerebrovaszkuláris baleset, akut). 6-8 hétig be kell tartani a szigorú ágy pihenést.

A terápiás célú ismételt lumbospunkciók csak súlyos fejfájás enyhítésére indokoltak, amelyekben a gyógyszerek nem hatékonyak. Az intrakraniális artériák görcsét, amely gyakran kiterjedt lágyuláshoz vezet, beleértve az agy szárrészeit, még nem távolították el konzervatív intézkedések.

A szackuláris aneurysma egyetlen radikális kezelése a műtét - az aneurysma nyakának levágása. Időnként erősítik az aneurizma falát azáltal, hogy izomzattal vagy gézzel „becsomagolják”.

Az elmúlt években számos fejlesztést és új módszert javasoltak az aneurizma sebészi kezelésére: az aneurizma mikrosebészeti, mesterséges trombózisa koagulánsokkal vagy vaspor szuszpenziójával a mágneses mezőben, sztereotaktikus elektrokoaguláció, trombózis katéter ballonnal, sztereotaktikus vágás.

Arteriovenosus rendellenességek esetén a teljes érrendszeri radikális kiürülése a vezető és a leeresztő erek kivágása után.

Előrejelzés.

Az aneurysma törésének előrejelzése gyakran kedvezőtlen, különösen a szubachnoid-parenhimális vérzések esetén: a betegek 30-50% -a hal meg. Az ismételt vérzés veszélye, amelyet gyakran a betegség 2. hetében észlelnek, állandó. A prognózis a leginkább kedvezőtlen artériás és nagy arteriózisos aneurizmák esetén, amelyeket műtéti úton nem lehet eltávolítani. Angiómák (rendellenességek) miatti vérzések esetén az előrejelzés kissé jobb.

Basilar artériás aneurizma

a) Preoperatív agyi aneurizma előkészítése. A műtét előtt a sebésznek ki kell értékelnie a rendelkezésre álló képeket, hogy meghatározza:
• Az aneurizma nyakának szélessége és a környező ér alakja;
• Optimális megközelítési utak;
• A proximális kontroll lehetősége;
• A bypass anastomosis potenciális szükségessége.

A 3D digitális forgatás vagy a CTA ideális módszer az aneurizma nyakának preoperatív értékelésére. A becsült nyírást ki lehet értékelni, lehetőleg a disztális ér síkjában, hogy megakadályozzuk vagy minimalizáljuk a rokonokat, és meg lehet tenni intézkedéseket e cél optimális elérésére. Az elülső kötőkomplex anneurizmái mindkét oldalról megközelíthetők, néha elülső féltekével is. Nemcsak az edények konfigurációját, hanem a domináns töltés oldalát (a proximalis ellenőrzés érdekében) vagy a közvetlen gyrus hematómájának egyik oldalán történő sérülését is figyelembe kell venni (akkor ez az oldal jobb a hozzáféréshez).

A szemészeti artéria száján előforduló aneurizmák gyakran orvosilag orientáltak, és az oldalsó megközelítés akadálytalan utat biztosíthat az aneurysma nyakához.

b) A műtéti beavatkozás általános elvei:

1. Boncolás. A boncoláskor, ha lehetséges, először meg kell határozni az ér közelebbi részét, majd az aneurysma nyakának irányába kell mozgatni. Az aneurysma közelében lévő merev szövetekhez csak akut boncolást szabad használni..

2. Közvetlen nyírás. A közvetlen levágást az aneurysma zsák teljes elzáródására kell irányítani. Ha lehetséges, az aneurizmikus zsák kupoláját át kell lyukasztani, hogy az aneurizma nyaka teljesen be legyen szorítva. A posztoperatív angiográfia azt mutatja, hogy az esetek 2-10% -ában a maradék nyak a csípőn kívül található.

3. Egy burkoló aneurizma. Az aneurizma alját az izmokkal borítva bizonyos védelmet nyújt, de nem zárja ki a vérzés megismétlődésének kockázatát. Ez a technika csak akkor használható, ha közvetlen vágás és endovaszkuláris módszerek nem állnak rendelkezésre..

4. Csapdázás / intrakraniális anastomosis. Az aneurizmák csapdázása az extrakraniális mikroanastomosis (EIKMA) alkalmazásával kombinálva minimalizálja az ischaemiás komplikációk kockázatát olyan esetekben, amikor az aneurizma mérete és alakja (például orsó alakú) zavarja a vágás vagy az endovaszkuláris elzáródás használatát.

5. Ideiglenes vágás. A tartóedény proximális részének ideiglenes nyírása hozzájárulhat az aneurysma nyakának elrendezéséhez, majd a táska elzáródásához. Ennek a módszernek a használatakor az edényt legfeljebb 3-5 percre be kell zárni, ezután hasonló reperfúziós időtartamra van szükség az ideiglenes klipek újbóli felhordása előtt. Ha az ér közeli részébe való belépés nem megvalósítható vagy nehéz (például a basilaris artéria alacsony bifurkációja vagy a belső nyaki artéria supraclinoid szakaszának aneurizma), átmeneti elzáródást lehet elérni intravaszkuláris ballon segítségével..

6. Intraoperatív mikrodoplerográfia. A vivőedény disztális részében lévő Doppler mikroszenzor segíthet abban, hogy a levágott aneurizmától távoli véráramlás fennmaradjon..

7. A cerebrospinális folyadék elvezetése. A SAH után a betegek kb. 50% -ánál vannak akadályok a cerebrospinális folyadék kiáramlásában. Ezeknek csaknem felére szükség van a cerebrospinális folyadék eltávolítására külső kamrai vízelvezetéssel vagy ágyéki ürítéssel, ha a vérrögök nem akadályozzák a harmadik vagy a negyedik kamrát. Az ágyéki ürítés bármilyen műtéti beavatkozás közben javítja a hozzáférést és minimalizálja az agyi tapadást. A terminális lemez nyitása műtét közben csökkentheti a cerebrospinális folyadék állandó ürítésének szükségességét.

A. Pterionalis hozzáférés - a bőr lezárása (pontokkal jelölve) és a csont resekciós területe.
B. Supraorbital hozzáférés - a csontreszekció területe. A. Transzigomatikus hozzáférés.
B. Orbitó-zigomatikus hozzáférés.

c) Az elülső keringés aneurizmái - műtéti technika - műszaki hozzáférés. Az elülső vérkeringés aneurizmáinak általános megközelítése továbbra is az orális hozzáférés. A beteg feje kissé megemelkedett, a zigomatikus csont a legmagasabb ponton van, a fej 45 ° -kal elfordul (többé-kevésbé, a hozzáférés tervezett irányától függően). Az alábbi ábra a fejbőr vágott vonalát (szaggatott vonal) mutatja. Meg kell férni a sarokba a zigomatikus csont és az elülső csont között. Az árnyékolt terület mutatja az eltávolított csont mennyiségét..

A szupraorbitális bemetszés és egy 2x3,5 cm-es csontfedél („kulcslyuk”) a legtöbb aneurizmához hozzáférést biztosít a szokásos műszaki hozzáférés révén, ám a kis szárnyméret korlátozza a megközelítési szöget, és nem világos, hogy indokolt-e a kozmetikai hiba növekedése a korlátozott hozzáférés miatt. A szupraorbitális hozzáférési vonal jó áttekintést nyújt a Willis körről, és mindig azt tanácsoljuk, hogy terjesszük a csonthibát ebbe az irányba, és ne korlátozódjunk a craniotómiákra. A sphenoid csont külső szárnyrészeit vagy fogókkal, vagy egy fúróhúzóval távolítsuk el az elülső koponyaüreg alapjától. A szupraklinoid aneurizma során néhány sebész inkább extraderálisan távolítja el az elülső ferde folyamatot, hogy hozzáférjen a barlangi sinushoz, míg mások inkább intraduralálisan távolítsák el. Ha egy sebész alacsony trajektív hozzáférést igényel, a zigomatikus ív eltávolítása a felső orbitális margó eltávolításával vagy anélkül javíthatja a hozzáférést és minimalizálhatja az agyi tapadást, bár ezekre a módszerekre ritkán szükség van.

1. A belső nyaki artéria aneurizmái. Aneurizmák esetén, amelyek a hátsó kötő artéria szája területén fordulnak elő, a fej helyzetét a táska aljának irányával kell meghatározni. A hátsó irányú aneurizma esetén a fej helyzete az oldalán van. Amikor az aneurizma oldalirányban van, fordítsa el a fejet körülbelül 45 ° -kal. Az arachnoid membránt a nyaki artéria fölé boncoljuk anélkül, hogy a temporális lebeny visszahúzódna. A visszahúzódás az aneurizma zsákjának repedéséhez vezethet, ha az alsó rész hozzáférés felé irányul, és az aneurizma megforrasztható. Az elülső ferde folyamat eltávolítása elősegítheti az alacsony fekvésű aneurizmák elérését. Vágás előtt meg kell határozni a hátsó kötő- és elülső csíra artériákat. A hátsó kötő artéria elzáródását vagy stenosisát leginkább el lehet kerülni, bár ennek nem szabad károsnak lennie, ha a hátsó agyi artéria normálisan működik, de az elülső csont artéria elzáródása kapszula-infarktushoz vezet. Az elülső csontkori és aneurizmák esetén a belső nyaki artéria villája fontos annak biztosítása érdekében, hogy a perforáló edények ne esjenek a kapocságak közé.

A paraclinoid aneurizmák (ideértve a szem, a felső hipofízis és a hátsó paraclinoid aneurizmákat) az elülső ferde folyamat kiterjedt eltávolítását igénylik, hozzáférést biztosítva a cavernous sinushoz és lehetővé téve a proximalis ellenőrzést. A Dolenc által leírt transzkavernikus hozzáférés kényelmes hozzáférést biztosít a belső nyaki artéria intracavernous szegmenséhez. Ezenkívül a nyaki artéria a nyaka körül is fel lehet téve..

2. Agyi elülső / elülső összekötő artéria aneurizma. Azonosítottuk a belső nyaki artéria elágazódását és az elülső szakaszon elhelyezkedő agyi artériát. Pontosságra van szükség az elülső lebeny visszahúzódásához - az elülső összekötő artéria aneurizma, előre és le irányítva, a koponya aljához forrasztható. A közvetlen gyrus mediálisan történő eltávolítása a szaglóidegről javítja az elülső összekötő artéria komplexumához való hozzáférést, különös tekintettel az aneurizmákra, amelynek alja hátsó és felfelé van a disztális erek között.

Gondoskodnod kell arról, hogy a visszatérő Hubner artéria ne sérüljön, különben a beteg kapszuláris infarktus alakul ki a műtét utáni időszakban. Ezután meg kell határozni a proximalis és distalis ereket mindkét oldalon a vágás előtt, és vigyázni kell arra, hogy a hipotalamusz perforációk a klipekbe belekerüljenek. A terminállemez perforálása segít elkerülni a shuntműtét szükségességét a jövőben. Az elülső kötő artériás komplex néhány aneurysma esetén a sebész választhatja az interhemiszferikus megközelítést, de ennek a hozzáférésnek a lehetősége van arra, hogy az aneurizma kupolájába menjen, még mielőtt a proximális kontroll feltételei rendelkezésre állnak. A pericalos artéria kezdetén kialakuló aneurizmák mindig megkövetelik a belső interhemiszférikus hozzáférést.

3. A középső agyi artéria aneurizmái. Bonyolult szerkezetű aneurysma esetén vagy az idegsebésztel kapcsolatos megfelelő tapasztalatok hiányában ésszerű a boncolást elindítani a sylvianus proximális szakaszaiban, mielőtt távolabb kezdnének dolgozni. Vigyázzon, hogy ne sértse meg a lenikulostriaris perforációkat a középső agyi artéria felső felületén. Alternatív megoldásként az ívüreg nyílása oldalirányban lehetséges, sóoldatot is be lehet injektálni az agy oldalrésében lévő kis lyukon keresztül. Időnként a rés nem tér el, és a középső agyi artériához való hozzáféréshez be kell lépni a felső időbeli gyruson.

Ideális esetben bármilyen aneurizma levágásakor a kapcsokat a disztális ér síkjában kell elhelyezni, hogy minimalizálják a törések és a véráramlás akadályozásának kockázatát. A középső agyi artéria aneurysma esetén általában el kell különíteni a teljes aneurizmás zsákot, mivel az agyszövethez van forrasztva. Nagyobb aneurysma esetén az ideiglenes klipek használata csökkentenie kell az aneurysma táska belsejében lévő feszültséget és megkönnyítheti a vágást. Egyes sebészek ideiglenes nyírást alkalmaznak az aneurysma boncolásakor, de ez körülbelül öt percre korlátozódik, ami hasonló reperfúziót igényel. Gondoskodnod kell arról, hogy az ideiglenes klip ne tartalmazzon a lyukasztó ereket, amelyek a középső agyi artéria láthatatlan felületéhez kapcsolódnak.

d) A vérkeringés aneurizmái - műtéti technika. A visszakeringéses aneurizmák megközelítése attól függ, hogy az aneurizma hol helyezkedik el az artériás fán.

I. Felső basilar / felső cerebellaris / posterior agyi artéria:

1. A fő artéria villájának aneurizmái. Ennek a lokalizációnak az aneurizmáinak sebészi kezelésének veszélyei elsősorban a középső agy és a talamusz perforátorainak károsodásának kockázatával járnak. P1-ből származnak, néhány milliméterre a szétválasztástól, de néhányuk közvetlenül a fő artériától is eltérhet, és tapadhat az aneurizma zsákjának hátoldalához. A szubtemporális megközelítés általában a hátsó irányba orientált és alacsony fekvésű basilar bifurkációs aneurizmák esetén alkalmazható. A zigomatikus csont és az ideiglenes csont metszéspontjában egy lineáris vagy ívelt metszés kezdődik. Ez iránymutatást ad a basilar bifurkáció kivetítéséhez. Az ágyéki vízelvezetés és a mannit elősegíti a temporális lebeny visszahúzódását, de ügyelni kell arra, hogy ne sértse meg a híd erek, különösen a Labbe véna.

A sátor margójának boncolása (a negyedik ideg megőrzése) az interfemoralis fossa arachnoid membránjának megnyitása előtt javítja a láthatóságot. Fontos, hogy megvágjuk a bal hátsó agyi artériát a levágás előtt, és válasszuk ki a perforációkat a nyak hátuljától és az aneurizma aljától. Az elülső tájolású aneurizmák általában perforációtól mentesek, és a vágás során a legkevesebb kockázatot jelentenek. A felfelé és a hátsó oldalra orientált aneurizmákhoz általában a jobb hátsó agyi artériát, és néha a III ideget körülvevő, lezárt klipszek szükségesek. A kapocs állkapcsainak csak a nyak távoli szélét kell elérniük, különben a kapocs átfedheti a bal P1-hez kapcsolódó perforációkat..

A transzszilvia időszaki hozzáférést először Yasergil írta le. Az ízületi hasadék, a frontális lebeny, a belső nyaki artéria és a középső agyi artéria széles körben nyílik a mediális irányban, az időbeli lebeny pedig az oldalirányban. A hátsó összekötő artériát követően a basilaris artéria és annak bifurkációja anterolaterális helyzetben van. A boncolást vagy a hátsó kötő artéria oldalára, vagy a perforáció ágai között mediálisan folytatjuk. A hátsó kötő artéria boncolása a egymásba helyezett klipek között javíthatja a hozzáférést, azonban ez nem lehetséges, feltéve, hogy ez az ér a jobb hátsó agyi artéria kitöltésének fő forrása.

A transzszlávi pterionalis hozzáférés jó áttekintést nyújt mind a hátsó agyi artériáról, de hátránya az aneurysma zsák mögött elhelyezkedő perforációk nem megfelelő közvetlen megjelenítése. Ez a megközelítés a temporális lebeny kevesebb visszahúzódását igényli, mint a szubtemporalis hozzáférés, azonban a hátsó ferde folyamat felett 10 mm-nél nagyobb aneurizmákhoz nehéz hozzáférni. Ilyen esetekben az orbitozigomatikus hozzáférés előnyösebb, mivel lehetővé teszi egy rövidebb pályát, kevesebb visszahúzódással. A hátsó ferde folyamat szintje alatt lévő aneurizmák kizárják a transzszilvia pterional hozzáférés használatát, kivéve, ha azt a Dolenc által leírt transzkavernális hozzáféréssel kombinálják..

Az ideiglenes poláris hozzáférés az útvonalak kombinációját biztosítja. A temporális lebeny visszahúzódásának irányának megváltoztatásakor a sebész szükség szerint megközelítheti az aneurizmát elöl vagy oldalirányban. A hátsó oldalra orientált aneurizmák esetében nagyobb a komplikációk kockázata a perforált erekkel való közvetlen kapcsolat miatt; ezekkel az aneurizmákkal az ilyen hajók azonosításának a legmegfelelőbb megközelítést kell biztosítania a szubtemporális bejutáshoz.

A fő artéria bifurkációjának aneurizmái, amelyek 10 mm-rel alacsonyabbak, mint a hátsó ferde folyamat, és ennél több, a következő szakaszban ismertetett hozzáférések egyikét igénylik.

2. A felső kóros artéria aneurizmái. A subtemporal hozzáféréshez aneurysma megközelítést kell igénybe venni, az pterional hozzáférésnek köszönhetően az aneurizmákat mindkét oldalról le lehet vágni. Ezeknél az aneurizmáknál kisebb a valószínűsége annak, hogy a perforátorok kapcsolódnak az aneurizma nyakához vagy aljához; A III. Ideget gyakran megforrasztják, amelyet levágás előtt ki kell engedni.

3. A hátsó agyi artéria aneurizmái. Az agytörzsek, amelyek a középső agy elõtt fordulnak elõ (P1 vagy P2), subtemporal, pterional transsilvia vagy temporopolar hozzáféréssel érhetõk el. A bypass tartályban fekvő, a P2 szegmensből származó aneurizmák sub-temporális hozzáférést igényelnek, a P3 szegmens disztális szakaszaiban az aneurizmák okcitalis interhemiszferikus megközelítéssel érhetők el. A középső agy vagy a hátsó koronális artéria perforációjának disztális távoli hátsó agyi artériájának elzáródása ritkán okoz jelentős neurológiai hiányt.

Hátsó keringési aneirizmus - Online hozzáférés.

II. A fő artéria / vertebro-basilar ízület törzsének aneurizmái / alacsony basilar bifurkáció. A szubtemporális transztentorális hozzáférés a török ​​nyereg hátsó szintje alatt (azaz a belső hallócsatorna szintjére) legfeljebb 18 mm-es aneurizmákhoz vezet. Az időleges kraniotómiát poszterálisan, a mastoid folyamat fölött kell elvégezni. A visszahúzás során különös óvatosság szükséges, hogy ne sértse meg az alsóbb anastomotikus vénát. A csontos kisagyat a IV. Ideg kilépési pontja mögött boncolják és a keresztirányú sinus felé terjednek. Ha a hátsó oldalán mozog a tenorális él mentén, a sebész látja az ideiglenes csont köves részének medialis falát. Az aneurizma mediálisan vagy oldalirányban helyezkedik el a hármas idegnél (fekete és szürke nyilak). Kawase és munkatársai. leírt extradurális transzpetroszális hozzáférés, amelyben a köves részt a belső hallási hús, a hátul lévő héj és a trigeminális ganglion között fúrják, azonban a műtéti területet keskeny csontlyukak korlátozzák (fehér nyíl). Ez a technika alkalmazható intraduralis transztentorális hozzáféréssel, ha elülső megközelítésre van szükség..

Ezenkívül az alábbiakban meg lehet közelíteni a gerinc-basiláris ízület aneurysmáját és a fő artéria törzsét. A szokásos oldalsó szuboccipitális hozzáférés ritkán biztosít elegendő láthatóságot, de különféle módszerekkel javítható. A terület kiterjesztése magában foglalja a korlátozott mastoidectomiát, a szigmoid sinus expozíciójával. A sinus tartós anyagának kinyitása és az elülső szinusz visszahúzódása (retro-szigmoid hozzáférés), vagy akár a sinus elülső ligálása és visszahúzása (transz-szigmoid hozzáférés) javítja a megtámadott tér és a cerebellopontine tartály kilátását, csökkentve a távolságot a középvonalig. Ezen felül a suprainfratentorial hozzáférés széles áttekintést nyújt a fő artéria és a gerinc-basilar csomópont törzséről. Al-Mefty et al. olyan transzpetroszális megközelítést írtak le, amelyben a mastidectomia a nagy temporal-occipital trepanation mellett presigmoid retrolabirintus utat biztosít a hátsó koponya fossa felé.

A magasabb köves szinusz és a kisagy elválasztása, valamint a keresztirányú és a szigmoid sinus visszahúzódása a mediális irányban széles látványt nyújt, a legrövidebb utat biztosítja az aneurizma felé, és minimalizálja a híd és a kisagy húzódását. Az összes fent említett infratentorikus megközelítésnél a VII-XII koponya idegek a sebész és az ér között helyezkednek el, ezért veszélyben vannak. Egy transzklivalális megközelítés, akár transzfacialis, akár transoralis hozzáférésen keresztül, elkerüli az agytörzs és arangi idegek tapadását. Az ilyen módszerek azonban jelentős veszélyt jelentenek: a működési folyosó hosszú és keskeny, és a cselekvési hely általában csak 5 mm-re van a középső vonaltól. Az elülső tájolású aneurizmák szakadhatnak a dura mater boncolásakor, ugyanakkor fennáll a posztoperatív cerebrospinális folyadék veszélye is, a modern szöveti ragasztók használata ellenére.

III. Csigolya artériás aneurizma. A legtöbb gerinc artéria aneurizma a hátsó alsó agyi artéria (WINTER) szájának területén fordul elő, de ez nem mindig igaz, a gerinc artéria aneurizma a nagy okocitális foramen szintjétől kezdve fordulhat elő. Ritkán az aneurizma extrakraniálisan fekszik, vagy a gerinc elülső artériájának ürítésén, vagy a TÉL nagyon alacsony ürítésének helyén. A szokásos oldalsó szuboccipitális hozzáférés ezeknek az aneurizmáknak általában elegendő láthatóságot biztosít. A cranioectomia a keresztirányú / szigmoid sinus középvonalától a széléig terjed, és magában foglalja a nagy okocitális foramen hátsó széleit. Az alacsony fekvésű aneurizmák esetén a proximalis szabályozást a gerinc artéria extrakraniális kiválasztásával biztosíthatjuk a C1 ív metszéspontjában, amíg az artéria be nem kerül a dura materba..

A szuprakondylaris oldalirányú hozzáféréssel az okklitális condyle harmadik, vagy akár felét eltávolítják, amely lehetővé teszi a belépést a szublingvális és a derékszögű területekre, és több farok-rostral pályát és rövidebb utat biztosít a középvonalhoz. Így minél nagyobb az aneurizma és minél közelebb van a középső vonalhoz, annál nagyobb szükség van a csont reszekciójára oldalirányban. Mindkét megközelítés esetében az aneurysma nyakának eléréséhez gyakran szükség van a koponya idegeinek caudalis csoportja ágainak közötti működésre, az idegkárosodás csak rendkívüli óvatossággal kerülhető el.

Hozzáférés a basilar bifurkációhoz. Hozzáférés a bazilla artériához és a gerinc-basilar ízülethez. Csontreszekció (pontokkal jelölve) az oldalsó transzkondylaris hozzáféréshez.

Agyi aneurizma

Leírás

Agyi erek aneurizmája - a betegség jellemzői

Az aneurizma egy nagyon veszélyes betegség, amely az agyi keringés károsodásával jár. Ezzel az artériás szakasz kiálló. Ez különböző okokból megtörténhet, és a patológia bármilyen életkorban kialakulhat, bár gyermekeknél ez nagyon ritka. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegség gyakran nőkben alakul ki. Ismeretlen okok miatt az aneurizmában szenvedő betegek nagy részét Japánban és Finnországban regisztrálják..

A betegség veszélye az, hogy nehéz diagnosztizálni. Gyakran tünetmentes és csak akkor észlelhető, amikor az aneurizma megreped. Időben történő kezelés nélkül ez az állapot végzetes lehet, mivel intrakraniális vérzést vagy vérzést okoz. Jelenleg nincs hatékony módszer az aneurizma megakadályozására, csak megpróbálhatja csökkenteni annak repedésének valószínűségét. A betegséget elsősorban műtéti beavatkozással kezelik. Nagyon fontos, hogy odafigyeljen az Ön állapotára és forduljon orvoshoz, ha zavaró tünetek jelentkeznek..

A betegség leírása

Az ICD szerint az agyi aneurizma a keringési rendszer betegségeinek csoportjába tartozik. A kialakulása során az érfal károsodhat. Egy része kinyúlik, és egy vérrel töltött zsákot képez. Nyomást gyakorolhat a szomszédos erekre és idegekre, különféle neurológiai rendellenességeket okozva.

De a legtöbb esetben az aneurizma nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. A veszély abban rejlik, hogy az edény fala a kiemelkedés helyén vékonyodik, és bizonyos körülmények között annak repedése fordulhat elő. Az esetek több mint felében ez a betegség a beteg halálához vezet.

Az aneurizma szinte bármilyen erekben kialakulhat. De a kiemelkedés leggyakrabban a koponya alja közelében történik. Az agyi érrendszeri artériás aneurizma akkor fordul elő, mert a vérnyomás magasabb, mint más érben. És ha az artéria falának egyik rétege kissé sérült, annak egy része a vér nyomása alatt kinyúlik..

Az agy aneurizma típusai

A betegség részletesebb leírása és a helyes kezelés felírása érdekében az orvosok különféle aneurizmákat különböztetnek meg. Ezeket az események helye, formája és akár a megjelenés kora szerint is osztályozzák.

Néha van egy veleszületett aneurysma az agyi erekben, de ez főleg szerzett betegség. Az erek falának kiálló része kicsi, közepes és nagy lehet. Fontos annak meghatározása is, hogy az aneurizma hol alakul ki..

A betegség több típusát megkülönböztetik formában; a szackuláris aneurizma leggyakrabban az agyi erekben alakul ki. Ez az érfal helyi sérülése miatt fordul elő, amelynek területén vérrel töltött zsák képződik. Bármikor megnőhet és eltörhet..

A megfelelő kezelés diagnosztizálásakor és kiválasztásakor fontos tudni, hogy hány aneurizma alakult ki a beteg erekben. Leggyakrabban egyetlen hiba fordul elő. De vannak az agyi erek több aneurizma is, amelyek miatt bizonyos területek vérellátása káros lehet.

Agyi aneirizma: okai

Miért károsodnak az erek falai? Ezt számos tényező okozhatja. Az aneurysma kialakulásának fő oka a magas vérnyomás. Magas vérnyomás esetén bármikor előfordulhat az érfal egy gyenge ponton történő kidudorodása. És miért alakult ki ilyen hiba??

Zárt fejsérülés után gyakran megfigyelhető az érfal rétegződése. Ezen a ponton aneurizma alakulhat ki. Az erek falának hiányosságai alakulhatnak ki az agy membránjainak fertőzés által okozott gyulladása után.

Az aneurysma kialakulását különféle betegségek is provokálják: rákos daganatok, policisztás vesebetegség, atherosclerosis és mások. Az érrendszeri károsodást szisztémás fertőzés okozhatja, amely a véráramban terjed. Ez például szifilisz vagy endokarditisz.

Különböző veleszületett genetikai vagy autoimmun betegségek okozzák a kötőszövet gyengülését. Ez megteremti az aneurizma előfordulásának előfeltételeit. A kábítószerek és az alkohol használata, valamint a dohányzás megzavarja a vérkeringést és gyengíti az erek falát, és ezek szakaszai kiállóvá válnak..

Időnként egy betegség már születéskor alakul ki. Noha az ilyen esetek száma nagyon kicsi, azt mondhatjuk, hogy hajlamosak annak előfordulására. De leggyakrabban az agyi aneurizma nem önmagában örököl, hanem genetikai rendellenességek és kötőszöveti hibák formájában..

A betegség megnyilvánulása

Az agyban az aneurizma gyakran kicsi és nem okoz negatív következményeket. A beteg hosszú ideig élhet anélkül, hogy észrevenné ezt a hibát. De bizonyos esetekben az aneurysma tünetei nagyon kifejezettek. Ez akkor fordul elő, amikor:

  • az aneurizma mérete nagy;
  • a betegnek szív- és érrendszeri kóros rendellenességei vannak;
  • az aneurizma az agy fontos területén található;
  • a beteg nem tartja be a megelőző intézkedéseket.

Az agyi aneurizma következményei

Az érrendszer egy részének kiemelkedése különböző rendellenességekhez vezet a beteg egészségi állapotában. És minél több aneurizma van az agyban, annál rosszabb. Mire vezet a zsák kialakulása az ér falán??

Emiatt a véráramlás lelassul, és az aneurizma mögött lévő szövetek rosszabb táplálékkal vannak ellátva oxigénnel és tápanyagokkal. A vér mozgásának turbulenciája miatt növekszik a vérrögök kockázata. Az aneurizma növekedésével összenyomja a környező szöveteket, ér ereket és idegeket. A legveszélyesebb következményeket a szünetben figyelik meg..

Az agy aneurizma törése

Az erek falának repedésekor vérzés következik be, amely az idegrendszer súlyos károsodását, vérzéses stroke és akár halált is okozhat. Ezért e betegség jelenlétében nagyon fontos, hogy kövesse az orvos által javasolt intézkedéseket az ilyen eredmény megelőzése érdekében..

Ha időben orvoshoz fordul, megelőzheti a vérzést. Ehhez be kell tartania az összes ajánlást: vegye be az előírt gyógyszereket, étkezzen jól, ne dolgozzon túl sokkal, és rendszeresen végezzen vizsgálatot.

Az aneurizma sebészeti eltávolítása

Miután megvizsgálta és meghatározta a betegség típusát, az orvos dönt arról, hogy melyik műtétet alkalmazza a kezeléshez. Az aneurizma repedésének megelőzése érdekében vágja le. Fémkapocs segítségével az edény kinyúló részének lábát megfogják. Így az agyi ér aneurizmát gyakran kezelik. A legtöbb esetben a beteg később rokkantságot kap. Az ilyen kezelés után számos korlátozást be kell tartani, de ez még nem akadályozza meg az új aneurizma megjelenését.

Bonyolult esetekben, amikor sok deformáció van, a vágás nem segít. Ezután megtörténik az agyi erek aneurysmainak endovaszkuláris elzáródása. Az üregbe egy speciális fémsztent helyezkedik el, amely megvédi az ér falát a repedéstől. A műtét utáni gyógyulás néhány napig tarthat. De ezt követően a betegnek meg kell változtatnia életmódját.

Az agy aneurizma műtét következményei

Az ilyen kezelés szinte teljes egészében visszaállítja a beteget a normál életmódhoz. A műtét utáni megfelelő rehabilitációval a teljes teljesítmény helyreáll. Ha a kezelést időben hajtják végre, akkor a betegség visszaesése elkerülhető. Az ellenőrzés érdekében rendszeresen ellenőrizni kell orvosát.

A műtét néha szövődményeket okozhat. Gyakrabban fordul elő idős és elgyengült betegeknél, akiknél egyidejűleg krónikus betegségek vannak. Talán az érrendszer obstrukciójának kialakulása, gyakori görcsök. Mindez oxigén éhezéshez vezet..

Terhesség agyi aneurizmával

Az aneurizma törése a legveszélyesebb a beteg életére. És a terhesség alatt növekszik az ilyen eredmény valószínűsége. Végül is a nő testében bekövetkező minden változás tükröződik az erekben. Sőt, a vér térfogata ebben az időben növekszik, ami az aneurizma és a repedés növekedéséhez vezethet.

A veszély abban rejlik, hogy a nők gyakran észlelik az aneurysma jelenlétét a terhesség közepénél, és műtéti kezelést ebben az időben nem lehet elvégezni. Ezért egy nőt állandóan orvosnak kell ellenőriznie.

Ebben a betegségben kulcsfontosságú az orvoshoz fordulás időszerűsége. Az aneurysma tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel ez halálos következményekkel járhat..

Tünetek

Agyi aneurizma tünetei

Az orvosok megkülönböztetik az agyi aneurizma következő tüneteit:

Éles látáskárosodás;

Elágazás a szemben;

A testrészek zsibbadása, főleg az egyik oldalon;

Hallásproblémák;

Az orvosok határozottan javasolják, hogy ha ezen tünetek közül legalább egy megjelenik, azonnal menjen kórházba, mert minél előbb aneurizmát észlelnek, annál könnyebb gyógyulni..

Az agyi erek aneurizmájával járó fejfájás általában paroxizmális, hasonló a migrénhez. A fájdalom különböző helyeken lokalizálódik, de leginkább az okitisz részben jelentkezik. Az egyik jel a zaj a pulzáló fej feje területén. Ahogy a véráramlás felgyorsul, növekszik a zaj.

Agyi aneurizma jelei, amelyeket nem tekintünk súlyosnak, de amelyekre továbbra is figyelmet kell fordítani:

Éles fülzúgás;

Erõsen kitágult tanulók;

A felső szemhéj prolapsa;

Egyrészről halláscsökkenés;

Olyan látási problémák, mint a tárgyak torzulása, sáros fátyol;

Hirtelen gyengeség a lábakban.

Az aneurysma repedése esetén elviselhetetlen éles fájdalmat figyelnek meg.

Nagyon gyakran az aneurysma fordul elő gyermekeknél, főleg két évnél fiatalabb fiúknál. A hátsó koponya fossa területén található és meglehetősen nagy méretű. A tünetek hasonlóak a felnőtteknél..

Az agyi erek aneurizmáját okozó fő okok:

Magas atherialis nyomás;

Különféle fertőzések;

Érelmeszesedés (érrendszeri problémák, amelyekhez társul az a tény, hogy a koleszterin elkezdi lerakódni az erek falán);

Egyéb betegségek, amelyek káros hatással vannak az erekre;

Kábítószerek és cigaretta.

Mi a teendő, ha az agyi aneurizma egyik tünete van?

Ha az agyi aneurizma egyik tünete van, konzultáljon orvosával, aki felírja a vizsgálatok listáját, és sorozat vizsgálatot készít a betegség diagnosztizálására és a hatékony kezelés felírására..

Az aneurizma diagnosztizálása meglehetősen bonyolult folyamat, mivel az oktatás semmilyen módon nem nyilvánul meg a repedés előtt. A diagnózist az erek röntgenvizsgálatával végezzük. A tanulmányok az agy erek és a fejrészek elpusztulását vagy szűkítését mutatják be. A diagnosztikát a fej komputertomográfiájával és a mágneses rezonancia képalkotással (MRI) is végezzük. Az MRI a lehető legtisztább képet nyújt az erekről, és megmutatja az aneurizma méretét és alakját.

Diagnostics

Ezt a diagnózist egy neuropatológus végzi az első vizsgálat során. Az agyi aneurizma diagnosztizálását a koponyadoboz röntgenvizsgálatával, a gerincvelő folyadékának vizsgálatával, tomográfiai vizsgálat segítségével végezzük. Sokkal gyorsabban észlelhető az agy aneurizma jele..

Az agy aneurizma tüneti tünetei.

Az agyi aneurizma jeleit gyakran nem fejezik ki, amíg az nem válik különösebben nagymértékűvé vagy áttörik.

Ha a betegség tüneteinek helyet kell találni, akkor ezeket általában a következő megnyilvánulásokban fejezik ki:

  • fájó szemek;
  • bénulás szindróma;
  • az arcizmok gyengülése;
  • homályos látás;
  • kibővített tanulók.

A kitört agyi aneurizma tünetei a fej intenzív és áttört fájdalmában, hányásban, hányingerben, nyaki nyakban (a nyaki izmok fokozott tónusa), néhány epizódban ájulásban vannak kifejezve. A betegség tünetei néha migrénben fejeződnek ki, amely folyamatos lehet. Az agyi aneurizma jeleit ritkábban lehet kifejezni:

  • század esése;
  • fokozott érzékenység a erős fényre;
  • a pszichés stabilitásának megsértése;
  • fokozott szorongás;
  • görcsök.

Ezek a tünetek egy „ébresztés”, amely esetben sürgősen orvoshoz kell fordulni. Nem szabad elfelejteni, hogy csak szakember végezhet diagnosztikai következtetést; az agy aneurizma mindezek a jelei nem határozzák meg teljesen a betegség jelenlétét. Bármely következtetést csak a neurológus tehet a vizsgálat és a vizsgálat eredményei alapján..

Az agy aneurizma jeleinek diagnosztizálása

Az agyi aneurizma tünetei orvosi vizsgálatot igényelnek, csak orvos tudja megerősíteni vagy tagadni a betegség jelenlétét egy betegnél.

A vizsgálat nagyon fontos, mivel a felfedezett patológiából származó vérzés nagyon magas kockázatot jelent. Ennek a negatív prognózisnak a valószínűségét számos tényező befolyásolja: a patológia nagysága, elhelyezkedése, az erek állapota és az általános kórtörténet. A vérzés visszaesése összetettebb formában zajlik, és növeli a halál kockázatát. Ez az oka annak, hogy az agyi aneurizma jelei komoly okot igényelnek orvosi segítséget. Ha a tünetek világosabbá válnak, akkor amikor a beteg kapcsolatba lép a szakemberekkel, a következő típusú vizsgálatok lehetséges:

  • Amikor a neurológus megvizsgálja a beteget, megfelelő következtetéseket von le. Az orvos vizsgálata segít azonosítani a meningeális (az agyi membrán irritációjának tünetei) és a fókusz (a helyi agykárosodás miatt kezdődő hiányosságok) tüneti tüneteit. Szerintük egy szakember megerősítheti, hogy a megfigyelt problémák az agyi aneurizma jelei.
  • Az agyi aneurizma jeleit a koponya röntgenfelvétele megerősíti vagy megcáfolja. Az eljárás „megmutatja” véredényeket az erekben, valamint megsérti a koponya alján lévő csontok integritását, ami segíti a betegség azonosítását.
  • A CT lehetővé teszi az agy és a szerkezet gyors átvizsgálását. Az agyi aneurizma jeleinek ezen a módszerrel történő diagnosztizálása lehetővé teszi az agy legkisebb rendellenes változásainak rögzítését és a betegség meghatározását. A CT-vizsgálat azonnal „észreveszi” az agyi aneurizma jeleit, az MRI szintén segít megbirkózni ezzel a feladattal..
  • Az MRI segít az agyi aneurizma jeleinek azonosításában a korai szakaszban. Az eljárás lehetővé teszi egy szerv (agy) szerkezetének „megfontolását”, a rendellenes képződmények „látását”. Az MRI az agyi érrendszeri aneurysma jeleit általában az első eljárás kezdetétől észleli, kivéve, ha a patológia elhanyagolható. Ezután az agy aneurizma jeleinek diagnosztizálását CT segítségével végezzük. Az agyi aneurizma primer tüneteivel azonban az MRI-t leggyakrabban a szakemberek írják elő..
  • Az agyi aneurizma jelei képesek az agyi gerincvelői folyadék vizsgálatának orvos általi kinevezésére. Az agy aneurizma jeleinek diagnosztizálását a bemutatott módszerrel laboratóriumi vizsgálatokkal végezzük. A szakértők ellenőrzik, mennyire tiszta a folyadék.
  • Az agyi aneurizma jeleivel együtt előírták az erek angiográfiás vizsgálatát is. Meghatározza, hogy a patológia hol alakul ki, meghatározza annak alakját és méreteit, átvizsgálja az agy véreit.
  • az agyi aneurizma jeleit hosszú ideig nem fejezik ki;
  • a diagnózis csak akkor segíti az agyi aneurizma jeleinek tanulmányozását, ha a beteget speciális eszközökkel vizsgálják;
  • ha agyi aneurizma jelei megnyilvánulnak, akkor a betegség súlyos formát öltött ki;
  • az agyi aneurysma jelei a helyszínen nem határozzák meg a betegség jelenlétét, csak a szakember tudja meghatározni a diagnózist. Az agyi aneurizma diagnosztizálását csak orvos végezheti el.

Ezen módszereken túlmenően a betegség diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír az anamnesissel kapcsolatos információk gyűjtése. Bármely vizsgálat kinevezése előtt a neurológus megkérdezi a beteget vagy hozzátartozóit és a következő fontos tényezőket:

  • a jelenleg leginkább aggasztó tünetek;
  • a betegség első megnyilvánulásai;
  • egyidejű krónikus vagy szerzett betegségek;
  • korábbi kezelés, függetlenül attól, hogy megtörtént-e;
  • sérülések
  • allergia
  • örökletes betegségek.

Időnként ez a betegség véletlenül teljesen kimutatható, amikor a beteget más körülményekkel kapcsolatos panaszokkal kapcsolatban vizsgálják meg. Hasonló diagnosztikai vizsgálatokat végeznek az agy feltételezett daganatos képződéseivel is. Gyakrabban ezt a betegséget sajnos csak az aneurizma megrepedése után észlelik, ebben az esetben a beteget sürgősen kórházba kell vinni..

Kezelés

Agyi aneurizma kezelése

Az agyi aneurizma kezelésének többféle típusa van:

A vérellátás blokkolása az egyik test felépítésének emboliói. Ez az aneurizma méretének csökkenéséhez vezet..

Műtéti beavatkozás. Ha az aneurizma még nem tört meg, akkor a következő műveleteket kell végrehajtani:

Vágóművelet. A lényeg az, hogy szorítóbilincseket alkalmaznak, amelyek végül eltávolítják az aneurizmát a véráramból.

Az esetek 14% -ában a daganattörés a vér kifolyásának a kamrákba vezet. Ebben az esetben a hematómát eltávolítják..

A kamrai vérzés szintén lehetséges, majd az orvos elvégzi a kamrai elvezetést.

Nem zárható ki a népgyógyászati ​​készítmények alkalmazása az aneurizma kezelésében. A galagonya, a kapor, a bodza és a sárgaság infúziója segít.

A betegség kezelésének előrejelzései számos tényezőtől függnek. Minden az aneurizma helyétől és méretétől függ..

Amikor egy daganat megreped, az előrejelzések nem nyugtatóak. A fogyatékosság valószínűsége: 25-37%, a halál esélye pedig még nagyobb: 35-52%.

Az agyi erek aneurizmáját (más szóval, intrakraniális aneurizma) az emberi agy kicsi daganatának tekintik, amely azonnal növekedni kezd, és megtelik a vér. Néhány aneurizma típus, nevezetesen a legkisebb aneurizma azonban nem okoz vérzést, és az eltávolítás szinte semmilyen következménnyel nem jár. Az aneurizma gyakran ott található, ahol az összes artéria megtalálható, nevezetesen az agy alsó része és a koponya alja mentén, és úgy gondolják, hogy műtét nélküli kezelés valószínű.

Az orvosok egy bizonyos csoportja úgy véli, hogy a gyógyszerek szedése csak súlyosbíthatja az aneurizmát, ezért néha ajánlott a népi gyógyszerek használata, de csak egy speciális szakemberrel folytatott konzultáció után.

Egyes szakértők szerint az agyi aneurizma működése nem kívánatos, mivel a következmények a leginkább kiszámíthatatlanok, az eredmények mindig egyedi.

Agyi aneurizma műtéte

Az agyi aneurizmák endovaszkuláris műtétét csak az orvosok szoros felügyelete mellett végzik el, akik hosszú ideje továbbra is figyelemmel kísérik a szervezet helyreállítási folyamatát. Agyi aneurizma műtét utáni rehabilitációjára orvosi kórházakban kerül sor. Az agy nyirok aneurizmáját általános érzéstelenítésben végezzük..

Körülbelül tíz hivatalosan regisztrált aneurysma-szünet fordul elő évente százezer embernél, ami Amerikában évente kb. Az aneurizma kialakulását olyan tényezők is befolyásolhatják, mint: magas vérnyomás, gyakori alkoholfogyasztás, kábítószer jellegű anyagok (különösen a kokain) és a cigaretta.

Ezen túlmenően a betegség kialakulása, a repedés kockázata és az aneurizma kezelésének hatékonysága közvetlenül függ annak méretétől.

Mindenesetre azonnal forduljon szakemberhez, aki már előírja a megfelelő kezelést.

Gyógyszer

Furcsa és éles fejfájás esetén az embernek azonnal fel kell vennie a kapcsolatot a legközelebbi orvosi intézménnyel, hogy minõsített segítséget kapjon. A gyógyszeres kezelés nem gyógyítja meg a betegséget, de a műtét utáni megelőzés és rehabilitáció is létezik.

A műtét manapság az egyetlen és legígéretesebb aneurizma kezelés. A speciális kezelést csak a beteg stabilizálására használják, vagy olyan helyzetben, amikor a műtét ellenjavallt vagy egyáltalán nem lehetséges.

A vegyi anyagok nem képesek eliminálni az aneurizmát, csak a kritikus tényezők kiküszöbölésével csökkentik az ér megrepedésének valószínűségét. Néhány gyógyszert belefoglalnak az általános terápiás komplexbe, amelynek célja elsősorban a kezdeti patológia tüneteinek enyhítése a betegekben. Milyen vitaminokat és gyógyszereket szednek agyi aneurizma esetén?

Kalciumcsatorna-blokkolók

A csoport fő képviselője a nimodipin. A kémiai gyógyszer megbízhatóan blokkolja a kalcium csatornákat az érfalak izomsejtjeiben. Az erek kibővülnek. Az agyi artériák vérkeringése jelentősen javult. Ezek a gyógyszerek egyszerűen nélkülözhetetlenek a veszélyes artériás görcsök megelőzéséhez..

Antacidák

A hatás elve a H2 hisztamin receptorok blokkolása a gyomorban. Ennek eredményeként csökken a savassága, és a gyomornedv szekréciója jelentősen csökken. Ebbe a csoportba tartozik a ranitidin..

A görcsoldók

Ma a foszfenitoin a csoport fő képviselője. A gyógyszerek az idegsejtek membránjainak megbízható stabilizálódását eredményezik. A kóros idegimpulzusok észrevehetően lelassulnak és nem terjednek.

Antiemetikus gyógyszerek

Főként a proklorperazint használják. Az agy reflexét csökkenti az agy mezolimbikus kamrájában a posztszinaptikus dopamin receptorok blokkolása.

fájdalomcsillapítók

A morfin nagyon hatékony a fájdalom kiküszöbölésében. A fájdalom szintje csökken bizonyos opioid receptoroknak való kitettség eredményeként.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A közelmúltban három fő gyógyszert alkalmaztak: labetalolt, kaptoprilt, hidralazint. Az enzimekre és a receptorokra kifejtett hatás miatt az artériák általános tónusa csökken, megakadályozzák a szakadást.

Népi gyógymódok

Agyi erek aneurizma. Alkalmaznak-e népi gyógyszereket??

Az agy aneurizma azon élettani rendellenességekre utal, amelyek kezelése önmagában nem elegendő. Ugyanez mondható el a népi gyógyszerekről. A népi orvoslásban alkalmazott gyógyszerek azonban befolyásolhatják az agyi artériák véráramát. Sok esetben ez elegendő lesz a vérzéses stroke és az aneurizma megrepedésének kockázatának csökkentéséhez..

A népi módszerek alkalmazásának fő feltétele

Alternatív módszerek csak akkor alkalmazhatók, ha az orvos jóváhagyja azokat. Az agyi erek aneurizmáját népi gyógyszerekkel csak vizsgálat után kezelik, és meghatározzák a veszélyes betegség kialakulásának fokát.

Mielőtt megkezdené az aneurizma kezelését a hagyományos gyógyászattal, meg kell határoznia, hogy milyen hatással vannak a gyógyszerek a testre, allergiás reakciókat okoznak.

A szövődmények magas kockázatát szem előtt tartva a szakértők azt javasolják, hogy előnyben részesítsék a gyógyszereket. Az agyi aneurizma népi gyógyszerekkel történő kezelése csak akkor megengedett, ha az orvos jóváhagyta az alternatív gyógyászat alkalmazását.

5 recept, amely csökkentheti a kockázatokat

Az első dolog, amelyet az alternatív gyógyszerekkel történő kezelésnek meg kell adnia, a vérnyomás csökkenése. A javasolt 5 receptet nemcsak az idő, hanem a laboratórium is teszteli. Bizonyított, hogy pozitív hatással vannak a szív-érrendszerre, ugyanakkor erősítik a testet, telítetve azt a szükséges anyagokkal, ami elősegíti a betegség visszaszorítását és kevésbé veszélyesvé tételét.

A leghatékonyabb módszerek a következők:

  • Fekete ribizli főzet. A termék elkészítéséhez száraz bogyókat használnak. 100 grammot vesznek és liter forró forralt vízzel öntik. Csendes tűz keletkezik, amelyen a bogyók 10 percig gyengülnek. A szűrt és lehűtött gyógyszert 50 gr-re vesszük. háromszor egy nap.
  • A répa juice mézzel keverve azonos arányban. Vegyen be 3 evőkanálot naponta háromszor.
  • Burgonyahéj főzet. A burgonyát hámozatlanul főzzük, majd az expresszált folyadék részeg. Az is jó, ha hámozatlan főtt burgonyát esznek.
  • A balkezes jégkristályt forrásban lévő vízzel öntjük és befecskendezzük. 2 evőkanál bevétel egy pohár vízbe. A nap folyamán 4 vagy 5 alkalommal fogyasztják, egy evőkanállal.
  • Kukoricaliszt. Egy evőkanál lisztet keverünk egy pohár forrásban lévő vízzel és éjszakán át hagyjuk állni. Reggel éhgyomorra inni kell kifejezett folyadékot.

Vannak más figyelemre méltó módszerek is. A választást szakembernek kell megtennie. Engedélye nélkül nem szabad a népi gyógymódokhoz fordulni.