Legfontosabb / Vérömleny

Amitriptilin a feszültséggel járó fejfájáshoz

Vérömleny

I. Bevezetés

A migrén (M) egy krónikus betegség, amelyet periodikus fejfájás jellemez, émelygés, néha hányás, fénykép és fonofóbia. Ez az elsődleges fejfájás egyik leggyakoribb formája, amely a népesség kb. 10–15% -át érinti. Az M nem halálos kimenetelű betegség, azonban jelentősen csökkentheti a betegek életminőségét és megzavarhatja alkalmazkodásukat. A betegség súlyosságát nagymértékben a fejfájás intenzitása és a rohamok gyakorisága határozza meg. Ha a fejfájással járó napok száma havonta több mint 15, akkor krónikus migrénről (XM) beszélnek. A ChM gyakorisága 1,4–2,2% [1]%, míg Oroszországban ez a mutató többszöröse és eléri a 6,8% -ot [2, 3]. Évente a betegek 2,5% -ában az epizodikus formából származó M krónikusvá válik [4]. A gyakori fejfájás rohamok jelentősen rontják a betegek életminőségét, ami társadalmi rossz alkalmazkodáshoz vezet. Bebizonyosodott, hogy a CM nemcsak jelentősen rontja a betegek életminőségét, hanem az egészséggel járó magas költségekkel jár, és a társadalom számára gazdasági veszteségeket okoz [5]..

Az M gyógyíthatatlan betegség örökletes jellege miatt. A kezelés fő célja az M kimenetelének enyhítése, a betegség krónikus megjelenésének megelőzése és a betegek életminőségének javítása. Azoknak a betegeknek, akiknek 3 vagy annál intenzívebb GB rohama van egy hónapig, vagy havonta legalább 8 napig, GB-vel, valamint XM-mel, megelőző terápiát kapnak a rohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentése érdekében. Az amerikai, európai és orosz ajánlások szerint a béta-blokkolók, görcsgátlók, antidepresszánsok (AD), valamint a vérnyomáscsökkentők (angiotenzin II blokkolók) a leghatékonyabbak az M megelőzésében [6-9].

A krónikus betegségek, köztük az M betegség kezelésének jelentős problémája a betegek kevés alkalmazkodása a kezeléshez [10]. Egy nagyméretű tanulmányban, amelyben több mint 8500 ChM-es beteg vett részt, kimutatták, hogy a betegeknek csak 26–29% -a (6 hónapos terápia) és 17–20% (12 hónapos terápia) részesült profilaktikus kezelésben. Leggyakrabban antidepresszánsokat (45%), görcsoldókat (40%) és vérnyomáscsökkentő szereket (15%) használnak az M.

Az antidepresszánsokkal, görcsgátlókkal és vérnyomáscsökkentőkkel kezelt betegcsoportok összehasonlítása során statisztikailag szignifikáns különbségeket nem tapasztaltak a kezeléshez való alkalmazkodásban [11]. Ezek az adatok jelzik az antidepresszánsok és az antikonvulzánsok szedésének biztonságosságát, és használatuk megszüntetése nem jár mellékhatásokkal, függőséggel, szellemi és fizikai függőséggel. Ugyanez a tanulmány kimutatta, hogy a ChM-ben szenvedő betegek gyakran különféle komorbid betegségekben szenvednek: a depresszió (18%) volt a harmadik a comorbid ChM-betegségek között, ami részben magyarázza a vérnyomás magas gyakoriságát az M megelőzésére és a betegség progressziójának csökkentésére.

II. Az antidepresszánsok fájdalomcsillapító hatásának mechanizmusa

A vérnyomás hatékonysága krónikus fájdalom szindrómák kezelésében a különféle szerzők szerint eléri a 75% -ot [12]. Ismert, hogy a fájdalomcsillapító hatás többféle módon valósul meg: a komorbid depresszió csökkentésével kapcsolatban, mind az exogén, mind az endogén (opioid peptidek) fájdalomcsillapítók hatásának fokozására való képesség miatt, és ami a legfontosabb, az antinociceptív rendszerek aktiválásának eredményeként [12]. A szerotonerg, noradrenerg és dopaminerg antinociceptív rendszerek aktiválása a vérnyomás beadása eredményeként csökkenti a központi szenzibilizációt, amely jelenleg a krónikus fájdalom szindrómák fenntartásának elismert mechanizmusa [13]..

A vérnyomás csoport számos gyógyszert tartalmaz, amelyek eltérő kémiai szerkezetűek, antidepresszánsok és fájdalomcsillapító hatásaik különbözőek. A szerotonin transzporter (SERT), a norepinefrin (NAT) és a dopamin (DAT) gátlásán kívül az antidepresszánsok kölcsönhatásba léphetnek a szigma receptorokkal, a szerotonin receptorokkal és gátolhatják a nitrogén-oxid szintázot (NOS), ezáltal nyilvánvalóvá téve azok egyedi terápiás tulajdonságait. A muszkarin kolinerg receptorok, a hisztamin H1, valamint az α-adrenerg receptorok blokkolása magyarázza egyes specifikus mellékhatások jelenlétét [14] (lásd az 1. táblázatot)..

A vérnyomás kezelése közvetett módon csökkenti a béta-adrenerg receptorok sűrűségét és a ciklikus AMP adrenalin-stimulált választ. Az antidepresszánsokkal történő hosszú távú kezelés során az 5-HT sűrűsége szintén csökken.2 (de nem az 5-HT1) receptorok [15].

A vérnyomás egyéb neurokémiai kölcsönhatásai magukban foglalják a GABA-B receptorok aktivitásának növekedését, a hisztamin receptorokra gyakorolt ​​hatást és a P anyaggal szembeni neuronális érzékenység növekedését. Ezek kölcsönhatásba lépnek az endogén adenozin rendszerrel és gátolják az adenozin neurogenikus újrafelvételét, ezáltal fokozva az elektrofiziológiai aktivitást. Ez antinociceptív hatást biztosít az adenozin A1 receptorok aktiválása következtében (az adanyilát-cikláz gátlásának eredményeként) [16].

A vérnyomás leginkább tanulmányozott csoportja a TCA. A fájdalomcsillapító hatásuk mechanizmusát a 2. táblázat tartalmazza.

A TCA-k fájdalomcsillapító hatású vérnyomás "standard" értékei. Hatásuk fájdalom szindrómák kezelésében az antinociceptív rendszer számos különféle részére gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik (lásd a 2. táblázatot), amelyek közül főként a szerotonin és az adrenerg szinapszis található..

Kezdetben azt hitték, hogy a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) működési mechanizmusa a szerotonin transzporter (SERT) gátlásához kapcsolódik, ami a szinaptikus hasadékban a szerotonin koncentrációjának növekedését eredményezi. Később azonban kiderült, hogy az SSRI csoportba tartozó gyógyszerek komplex hatásmechanizmusúak. Megállapítottuk, hogy a SERT nemcsak a szerotonerg neuron axonján, hanem ezen neuron szomatodendritikus részén is található. A terápia kezdetén az SSRI-ket gátolja a neuron szomatodendritikus része SERT, ami növeli a szerotonin koncentrációját benne. Ezután a szerotonerg neuron membránjának szomatodendritikus része desenzitizálódik - a szerotonin autoreceptorok száma csökken. A következő szakaszban a neuron normál impulzusaktivitása helyreáll, amely fokozza a szerotonin axonális transzportját, és növeli az axonális szinaptikus hasadék koncentrációját. Ezután megtörténik a szerotonin posztszinaptikus receptorok érzékenyítése és helyreáll a szerotonerg szinapszis normál működése.

A szerotonerg szinaptikus munka helyreállításának fenti lépései némi időt vesznek igénybe, ezért az SSRI-k szedésekor a gyógyszernek csak a mellékhatásai voltak, amelyek eredetileg a normál szinapszis fokozatos helyreállításához társultak.

Az SSRI-k azonban fájdalomcsillapító hatásaikat egyetlen neurotranszmitterön - a szerotoninon keresztül - végzik. Számos tanulmányban (lásd alább) az SSRI-k hatékonysága alacsonyabb a kettős hatású BP-knél - a szelektív szerotonin és a noradrenalin visszavétel-gátlókkal (SSRI-k) szemben. A két monoaminrendszerre gyakorolt ​​hatás közelebb hozza őket a TCA-hoz hatékonyságban, azonban ha más receptorokon nincs hatás (lásd az 1. táblázatot), akkor kedvezően hasonlítja őket a TCA-val, mivel a gyógyszercsoportra jellemző számos mellékhatás hiányzik..

Az antidepresszánsok fenti tulajdonságai ellenére az M rohamok elleni profilaktikus hatás mechanizmusa továbbra sem tisztázott. A vérnyomás fájdalomcsillapító hatása természetesen nem függ azok közvetlen antidepresszáns hatásától, mivel a fájdalom szindrómák megelőzésére szolgáló antidepresszánsokat kis adagokban írják elő (a depresszió kezelésében alkalmazottal összehasonlítva), és a fájdalomcsillapító hatás sokkal korábban alakul ki, mint az antidepresszáns [18]..

III. Antidepresszánsok a migrén megelőzésében: A hatékonyság áttekintése

Először fájdalomcsillapító hatást fedeztek fel a TCA-kban. Jó hatékonyságot mutattak számos krónikus fájdalom szindrómával járó nosológiai forma ellen. A 2010-ben közzétett metaanalízis, amely 37 tanulmányt és 3 176 fejfájással rendelkező beteget tartalmazott, a fájdalomszindróma 50% -os csökkenését mutatta a TCA-val kezelt betegek 40-70% -ánál. Megfigyelték a fájdalomcsillapító hatás idővel történő növekedését is: 6 hónaposan magasabb volt, mint a kezelés első hónapjában [19]. Fontos információk a klinikusok számára a TCA-k azonos hatékonysága mind a feszültség fejfájás (GBI), mind a migrén (M), mind a vegyes fejfájás esetén. A valós klinikai gyakorlatban, különösen napi fejfájás esetén, jelentős nehézségek merülhetnek fel egyfajta fejfájás pontos differenciáldiagnosztikájában; Ezen fejfájások bármelyikére TCA-kat lehet felírni. A metaanalízis arra enged következtetni, hogy számos mellékhatás ellenére: szájszárazság, instabilitás, gyomor-bélrendszeri problémák stb., A TCA-t szedő betegek nem hajlandóak szedni őket gyakrabban, mint más vérnyomás alkalmazása esetén [ tizenkilenc].

Az egyik első TCA, amelyet elkezdtek alkalmazni az M megelőzésére, az amitriptilin volt. Ezt a gyógyszert 1968 óta vizsgálják, és annak mellékhatásai ellenére továbbra is az egyik leghatékonyabb gyógyszer [20]. Az amitriptilin nemcsak a migrén során fellépő fájdalmat érinti, hanem enyhíti a kísérő tünetek egy részét is. Tehát bebizonyosodott, hogy az amitriptilin magas hatékonyságú a vestibularis M-ben szenvedő betegek esetében - alkalmazásával nemcsak a rohamok gyakoriságát és súlyosságát, hanem a szédülés súlyosságát is [21]..

A finn kutatók szerint az M megelőzésére szolgáló első vonalbeli gyógyszerek az amitriptilin és a kandesartán [22]. A Japán Fejfájás Társasága és az Amerikai Neurológiai Szövetség megerősíti az amitriptilin mint első vonalbeli gyógyszer hatékonyságát M. kezelésére. Egy kis orosz tanulmányban [24] az amitriptilin (napi 12,5–25 mg) és a fluoxetin (10–20 mg / naponta) és a maprotilin (10-25 mg / nap) az M.-ben szenvedő betegekben. 12 hetes kezelés után kapott eredményeket kaptak: az M-rohamok száma legalább 50% -kal csökkent az amitriptilin-csoport 71% -ánál, 56% -nál. a fluoxetint kapó csoport és 38% a maprotilint kapó betegek körében. A fluoxetin hatékonyságát más tanulmányokban is kimutatták, amelyek közül az egyikben [25] M-es beteget két csoportra osztották, amelyek egyikében napi 20 mg fluoxetint, a másikban pedig placebót kaptak; 3 hónap után a fluoxetint kapó csoportban pozitív eredményt észleltek (a placebóval összehasonlítva). Az amitriptilin és a fluoxetin kombinált alkalmazásának gondolatát az M. megelőzésére a tudományos szakirodalomban tárgyalták. Krymchantowski A.V. et al. krónikus M-es betegek egy csoportjában 40 mg / nap adagot alkalmazott amitriptilint, a másikban 40 mg / nap amitriptilint és 40 mg / nap fluoxetint [26]. 45 nap elteltével szignifikáns mértékben csökkent az M rohamok súlyossága, azonban a fejfájás index értékei (a rohamok gyakorisága x a rohamok intenzitása) a két vizsgált csoportban statisztikailag jelentéktelenek voltak (P> 0,207). Tanulmányában S. Tarlaci összehasonlította a venlafaxin (napi 75–150 mg) és az escitalopram (napi 10–20 mg) hatékonyságát [27]. A vizsgálatban 93 M beteg vett részt (venlafaxin csoport n = 35, escitalopram csoport n = 58). 3 hónapos kezelés után a venlafaxin-csoport gyakoriságának csökkenését figyelték meg (a P venlafaxinnak számos további előnye van. Számos tanulmány kimutatta a gyógyszer hatékonyságát szorongás és depresszió kezelésében - olyan állapotok, amelyek erősen társulnak a krónikus fájdalommal. Ezenkívül a venlafaxin rugalmas adagolást biztosít.) A tesztek bebizonyították, hogy a venlafaxin napi 75 - 225 mg adagja széles tartományban van. Ezen túlmenően a nemkívánatos interakciókkal járó gyógyszerek száma kevesebb a venlafaxinnal szemben, mint a TCA-kkal, ami lehetővé teszi a venlafaxin kombinálását más csoportok gyógyszereivel a terápiás fokozása érdekében. a komorbid és társult betegségek hatása és korrekciója [30, 31]. Az SSRI-csoport másik vérnyomása, amely a fájdalmas diabéteszes polyneuropathia kezelésében bizonyult, szintén eredményesnek bizonyult az M megelőzésében [32]: a tanulmányban a szerzők megvizsgálták ennek a gyógyszernek a hatását. hogy epizodikus M-es betegekben (havonta 4-10 roham). Valamennyi beteg (n = 22) duloxetint kapott napi 60-120 mg-os dózisban (átlagos adag 110 mg / nap). Az intenzitás, gyakoriság (havonta 9,2 ± 2,7-ről 4,5 ± 3,4-re) és a rohamok időtartamának jelentős csökkenését figyelték meg egy hónapos terápia után. A betegek 52% -ánál mutattak rohamokat legalább 50% -kal. Így a duloxetin nagy adagjaival történő profilaxis alkalmazható migráns rohamokkal szenvedő betegekben, érzelmi rendellenességek (depresszió) nélkül. Egy másik tanulmányban Curone M. et al. tanulmányozta a duloxetin hatékonyságát ChM-ben és az abusus komponensben. Megállapítást nyert, hogy számos betegnél (n = 14) obszesszív-kompulzív rendellenességet (OCD) detektáltak, és ennek a gyógyszernek a hatékonysága ebben a betegcsoportban 0. Míg OCD nélküli betegekben (n = 36), a hatékonyság egy hónapos terápia után 77% (a fejfájás súlyosságának csökkentése legalább 50% -kal) [33]. Egy orosz tanulmányban Artemenko A.R. et al. adatot szereztek a duloxetin hatékonyságáról krónikus hepatitis C-ben és droghasználatban szenvedő betegekben (n = 46) [34]. Három hónapos duloxetinnel történő kezelés (60 mg / nap) után a fejfájás napjait havonta 25,8 ± 5,3-ról 10,5 ± 3,9-re lehetett csökkenteni (a sertralint kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálatban értékelték (50 mg / nap). naponta az első 4 hétben, majd 100 mg / nap dózisban is 4 héten át. Sajnos ez a tanulmány (és más hasonló tanulmányok) nem kapott megbízható pozitív eredményt az M rohamok javulása szempontjából sertralin alkalmazásakor [35]. A tudományos irodalomban egy 25 éves, depressziós és súlyos depresszióban szenvedő beteg esettanulmányát mutatják be. Sok vérnyomás felírásakor az M. rohamok súlyosbodtak. Az alacsony dózisú mirtazapin alkalmazása kifejezett klinikai hatást váltott ki mind a depresszió, mind a migrén rohamok súlyosságának csökkenése szempontjából [36]. Engel ER és munkatársai tanulmányukban a milnaciprán hatékonyságát értékelték epizodikus (n = 38, nap 9,9 fejfájással) és krónikus M (n = 7, a sztúpa 5.9) [37]. Valamennyi beteg napi 100 mg dózisban szedte a gyógyszert. 4 hét elteltével a következő eredményeket kaptuk: csökkent a fejfájásban szenvedő napok száma (-4,2 nap; P fluvoxamin az amitriptilinnel ChM-ben szenvedő betegek esetén. A kezelés után a fejfájás rohamainak és intenzitásának szignifikáns csökkenése mindkét csoportban a kezdeti szinthez viszonyítva [ 38.] Colucci D'Amato C. és munkatársai által készített tanulmány összehasonlította a flunarizin (napi 5 mg / nap) és a citalopram (napi 20 mg) hatékonyságát 30 klinikailag súlyos depresszió nélküli betegnél [39]. Két hónapos kezelés esetén az M-rohamok szignifikáns javulását figyelték meg, és a maximális eredményt a terápia harmadik hónapjától figyelték meg. Hasonló eredményt kaptunk a flunarizint kapó csoportban egy hónapos kezelés után, a maximális hatás kialakulásával a kezelés második hónapjában. Paroxetin (20 mg / nap). kimutatták hatékonyságát az M. megelőzésében is. [40] Ezen felül a paroxetin szorongásgátló hatása jelentéktelen mértékben hozzájárult a csökkentse a rohamok gyakoriságát (csökkentette a rohamok számát mind szorongásos betegségben szenvedő betegek, mind anélkül). A MAO-gátlók alkalmazását jelentősen korlátozza azok mellékhatásai, valamint a speciális diéta betartásának szükségessége. A fájdalom szindrómák megelőzésére gyakorlatilag nem használják őket. Az M profilaktikus kezelésére használt összes gyógyszer esetében azt találták, hogy a kezelés minimális időtartama 3–6 hónap [41].

IV. Klinikai ajánlások

Az Egyesült Államokban a Fejfájás-konzorcium a vérnyomást 5 csoportra osztotta a hatékonyság és a ChM megelőzésére való felhasználásuk bizonyítéka alapján (lásd a 3. táblázatot)..

Amitriptilin - veszélyes gyógyszer

Az amitriptilin az antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer, amelyet depressziós állapotokhoz, pszichózisokhoz, érzelmi és fóbás rendellenességekhez rendelnek. Kiemelkedő nyugtató és timoanaleptikus hatása van - a kezelés a psziché aktiválásához vezet, és javítja a hangulatot. A "régi" nemzedék antidepresszánseire vonatkozik.

A gyors terápiás hatás ellenére az orvosok véleménye erről a gyógyszerről a kezelés első sorában megoszlott. Fontolja meg, hogyan működik az amitriptilin és hogyan alkalmazzák azt, milyen veszélyekkel jár a gyógyszer ellenőrizetlen bevétele és túladagolása.

Az amitriptilin használati utasításának leírása

Az amitriptilin egy triciklusos antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszer. A fő hatásokon kívül fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, és segít az ágymosás kezelésében.

Az Amitriptyline-et számos gyártó gyártja - a hazai Veropharm, az ALSI Pharma, valamint a külföldi - a Grindex, Nycomed, különböző márkanéven:

Az amitriptilin az antidepresszánsok farmakológiai csoportjába tartozik. Bruttó képlete: C20H23N. Nemzetközi védjegy nélküli név (INN) - amitriptilin.

Kiadási formák és összetétel

Az Amitriptilin két adagolási formában kapható - tabletta és oldat..

  1. 10 és 25 mg-os tabletta belső használatra. 50 és 100 darabos kontúrcsomagolásban..
  2. 10 mg / ml, 2 ml-es ampullák oldata intravénás és intramuszkuláris alkalmazásra. 10 darab csomag.

A tabletta 10 vagy 25 mg hatóanyagot - amitriptilin-hidrokloridot tartalmaz. További (inaktív) anyagok - mikrokristályos cellulóz, talkum, laktóz-monohidrát, szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, előzselatinizált keményítő.

Az "Amitriptilin" gyógyszer összetétele oldat formájában 10 mg hatóanyagot tartalmaz, továbbá sósavat (sósavat), benzetóniumot és nátrium-kloridot, dextróz-monohidrátot, infúziós vizet..

gyógyszerészeti hatás

A gyógyszer az erős antidepresszánsok közé tartozik. Az amitriptilin testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusa a szinapszisban a norepinefrin és az idegrendszer szerotonin koncentrációjának növekedése (fordított felszívódása csökken). Az elhúzódó kezelés során az agyban a béta-2 adrenerg receptorok, valamint a szerotonin receptorok funkcionális aktivitása csökken. Nyilvánvaló antikolinerg hatású (központi és perifériás).

Hogyan működik az amitriptilin depresszióban? - javítja a hangulatot, csökkenti a pszichomotoros agitációt, szorongást, normalizálja az alvást. A gyógyszer antidepresszáns hatása az alkalmazás megkezdése után 2-3 héttel jelentkezik.

A kifejezett antidepresszáns hatás mellett a gyógyszernek számos más hatása is van..

  1. Az emésztőszervek hisztamin-receptorának blokkolásával járó duzzasztógomba.
  2. Csökkent étvágy.
  3. A húgyhólyag nyújtóképességének növekedése és a gömbhártya hangjának növekedése a szerotonin és az acetilkolin receptorok aktivitásának csökkenése alapján.
  4. Ha általános érzéstelenítést terveznek, akkor figyelmeztetnie kell az orvost a gyógyszer szedéséről, mivel ez csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet.
  5. Megszünteti a fájdalmat. Mikor kezd az amitriptilin a fájdalom kezelésében? - a betegek áttekintése szerint, már a kezelés 2-3 napján.
  6. Megszünteti az ágymosást.

Felhasználási javallatok

A javallatok listája széles, de az amitriptilin kinevezésének fő oka a különböző eredetű depressziós állapot..

Miben segít az amitriptilin?

  1. Depresszió - akaratlan, endogén, neurotikus, reaktív, gyógyszer, az alkohol-megvonás hátterében, szerves agykárosodás. Különösen szorongással, alvászavarokkal fordul elő.
  2. Vegyes érzelmi rendellenességek. Pánikrohamok esetén amitriptilint lehet felírni.
  3. Pszichózis a skizofrénia hátterében, az alkohol-megvonás.
  4. Viselkedési rendellenességek (figyelem és aktivitás változásai).
  5. Éjszakai enurézis.
  6. Krónikus fájdalom szindróma - onkológiai, reumatikus betegségek, posztherpeszes neuralgia, poszt-traumás fájdalmak.
  7. Bulimia nervosa.
  8. A migrén megelőzése.
  9. Emésztőrendszeri fekélyek.

A tabletták és az Amitriptylin oldat használati indikációi hasonlóak.

Adagolás és adminisztráció

A terápiás adagot és a kezelés időtartamát magánkézben írják elő. Mennyit amitriptilint tudok venni? - tanfolyam legfeljebb 8 hónap.

Tabletta használata

Meg kell inni amitriptilint étkezés előtt vagy után? A tablettákat étkezés után, előzetes rágás nélkül veszik be, hogy csökkentsék a gyomor irritáló hatását.

A következő ajánlott adagokat az amitriptylin tabletták használati útmutatója tartalmazza.

  1. Depressziós állapotok kezelése. A kezdő adag éjjel 25-50 mg. Ezután fokozatosan, 5 nap alatt 200 mg-ra növeljük, 3 adagra osztva. Ha a terápiás hatás 2 héten belül nem jelentkezik, a napi adagot a lehető legnagyobbra - 300 mg-ra - növelik.
  2. Fejfájás, migrén, krónikus fájdalom kezelése. A terápiás dózis napi 12,5-100 mg, átlag 25 mg. Hogyan lehet szedni amitriptilint fejfájás és egyéb fájdalom esetén? - egyszer, éjszaka.
  3. Az Amitriptyline tabletták adagolását más körülmények között egyenként kell kiválasztani.

Hogyan veszi az amitriptilint éjszaka álmatlanság mellett? Ha alvászavarok vannak a depresszió hátterében, akkor ez nem igényli a szokásos séma megváltoztatását, a gyógyszert a fent leírtak szerint kell bevenni.

A megoldás használata

Az oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan, lassan kell beadni. A napi adag 20–40 mg, 4 injekcióra osztva. Fokozatosan váltson orális formára, azaz tablettára.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszer az FDA osztályozása szerint a magzatra kifejtett C kategóriába tartozik (állatkísérletekben negatív hatást találtak). Ezért az amitriptilin kinevezése terhesség alatt rendkívül nem kívánatos. Csak akkor használják, ha az anya számára tervezett előnyök meghaladják a magzatot fenyegető veszélyeket..

Ha a gyógyszert felírják a szoptatás ideje alatt, akkor a teljes kezelési időnek meg kell szüntetnie a szoptatást.

Gyermekkorban használható

Az amitriptilint gyermekek számára írják elő az ágymosás kezelésére:

  • tabletták - hat éves kortól;
  • megoldás - tizenkét.

Gyermekkorban ritkán írják elő depressziós tünetek kezelésére. Ebben az esetben az adagot, a gyakoriságot és a kezelés időtartamát egyenként kell kiválasztani.

Hogyan veszik figyelembe az amitriptilint depressziós gyermekekben? - adagolás az alábbiak szerint:

  • 6–12 éves korban - 10–30 mg naponta vagy 1-5 mg / kg;
  • serdülők 12 éves kortól - 100 mg-ig.

Éjszakai enurézissel:

  • gyermekek 6-10 éves korig 10-20 mg naponta éjjel;
  • 11-16 éves serdülők - akár 50 mg / nap.

Használja idős korban

Idős korban főként enyhe depressziós rendellenességek, nerva bulimia, vegyes érzelmi rendellenességek, skizofrénia elleni pszichózis és alkoholfüggőség miatt írják elő..

Hogyan lehet az amitriptilint bevinni az idősekbe? 25-100 mg adagban éjjel, egyszer. A terápiás hatás elérése után csökkentse az adagot napi 10-50 mg-ra.

Mellékhatások és szövődmények

Az amitriptylin mellékhatásai nagyon gyakran fejlődnek ki, és olyan súlyosak lehetnek, hogy meghaladják a kezelés terápiás hatását. Ebben a tekintetben a kinevezésről szóló döntést mindig óvatosan hozzák meg, és a betegeknek és családtagjaiknak a kezelés során fel kell mérniük állapotát.

Az antikolinerg hatású mellékhatások:

  • homályos látás, tágult pupillák, elhelyezkedési bénulás, megnövekedett intraokuláris nyomás az emberekben, mivel a szem elülső kamrája szűk;
  • száraz száj
  • tudatzavar;
  • székrekedés, bénulási bél obstrukció;
  • vizelési nehézség.

A központi idegrendszer mellékhatásai:

  • ájulás;
  • álmosság;
  • magas fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • memóriakárosodás;
  • zavarás az űrben;
  • nyugtalanság, szorongás;
  • hallucinációk (gyakran időskorúak és Parkinson-kórban szenvedők);
  • pszichomotoros izgatottság;
  • mánia, valamint a hypomania;
  • csökkent figyelemtartam;
  • alvászavarok;
  • rémálmok;
  • gyengeség;
  • fejfájás, remegés, fokozott epilepsziás rohamok, dysarthria, paresthesia, myasthenia gravis, ataxia, extrapiramidális szindróma.

A szív- és érrendszer számára:

  • tachycardia;
  • aritmia;
  • ortosztatikus hipotenzió;
  • EKG-változások olyan betegekben, akik nem szenvednek szívbetegségben;
  • ugrik a vérnyomás;
  • az intraventrikuláris vezetőképesség zavara.

A gyomor-bélrendszerből:

  • gyomorégés;
  • hányinger;
  • gyomorfájások;
  • hányás
  • májgyulladás;
  • megnövekedett étvágy;
  • elhízás vagy fogyás;
  • ízváltozás;
  • szájgyulladás;
  • hasmenés;
  • a nyelv elsötétülése.

Az endokrin rendszerből:

  • herék ödéma;
  • az emlőmirigyek kibővítése férfiaknál;
  • a libidó csökkenése vagy növekedése;
  • potenciális problémák;
  • a vércukorszint emelkedése vagy csökkenése;
  • csökkent vazopresszintermelés.
  • viszkető
  • bőrkiütés, csalánkiütés;
  • angioödéma (Quincke);
  • fényérzékenyítés.

Egyéb mellékhatások:

  • zaj a fülekben;
  • hajhullás;
  • ödéma;
  • a testhőmérséklet emelkedése;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • vizelet-visszatartás.

Különleges utasítások

Vigyázzon az óvintézkedésekre és egyensúlyba hozza a mellékhatások kockázatát a kezelés előnyeivel..

  1. Bizonyított, hogy depresszióban és mentális rendellenességekben szenvedő gyermekek, serdülők és 24 év alatti embereknél a gyógyszer növeli az öngyilkossági gondolatok és viselkedés megjelenését. Ezért az amitriptilin kinevezését ebben a betegcsoportban indokolni kell!
  2. Idős betegekben a kezelés éjjel provokálhatja a gyógyszeres pszichózis kialakulását. A gyógyszer abbahagyása után az állapot több nap alatt stabilizálódik.
  3. Instabil vérnyomásban szenvedő betegeknél ezeket a mutatókat a kezelés teljes ideje alatt ellenőrizni kell. Lehet, hogy még tovább csökken vagy növekszik..
  4. Kerülje el a hirtelen mozdulatokat - óvatosan mozgassa függőleges helyzetbe vízszintes helyzetből, mivel szédülés és orientáció elvesztése léphet fel.
  5. Az alkohol és az etanolt tartalmazó gyógyszerek használata a kezelés teljes ideje alatt tilos!
  6. Ha a MAO-gátlókkal végzett terápiát hajtottak végre, akkor az amitriptilint nem hamarabb, 14 nappal az elállásuk után írják fel.
  7. Napi 150 mg-nál nagyobb adag csökkenti a rohamok aktivitásának küszöbét, és növeli a rohamok kockázatát hajlamos emberekben és epilepsziában szenvedő betegeknél..
  8. Súlyos depresszió esetén az öngyilkosság kockázata mindig magas, ezért a kezelés kezdetén javasolt a benzodiazepinek vagy antipszichotikumok párhuzamos beadása..
  9. Ciklikus érzelmi rendellenességekben szenvedő betegeknél mániás és hipomániás állapotok alakulhatnak ki az amitriptilinnel történő kezelés során. Ebben az esetben csökkentse az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszert..
  10. Tirotoxikózisban szenvedő betegek, valamint pajzsmirigyhormonokat kapó betegek esetén kardiotoxikus hatások léphetnek fel.
  11. Elektrokonvulzív terápiával kombinálva a gyógyszer csak orvosi felügyelet mellett használható fel.
  12. Az ágyban pihenő betegek bénulásos bénulással járhatnak.
  13. Ha helyi vagy általános érzéstelenítése van, akkor mindenképpen tájékoztassa orvosát az amitriptilin szedéséről.
  14. Lehet, hogy csökkent a hasadás és a könny folyadékában növekszik a nyálka. Kontaktlencsék esetén ez károsíthatja a szaruhártya hámját..
  15. Az amitriptilint sokáig szedő embereknek fokozott a fogszuvasodás kockázata.
  16. Vigyázni kell olyan potenciálisan veszélyes tevékenységek elvégzésekor, amelyek figyelmet és a válasz gyorsaságát igénylik. Autóvezetés közben az amitriptilin szedése nem ajánlott..

A lehetséges reakciók alapján a következő embercsoportok használják ezt a gyógyszert rendkívül óvatosan:

  • alkoholizmus szenvedése;
  • gyermekek és serdülők 14 év alatt;
  • idős betegek;
  • olyan betegségekben, mint például skizofrénia, hörgő asztma, bipoláris zavar, epilepszia, csontvelő vérképzés gátlása, szív- és érrendszeri betegségek, intraokuláris hipertónia, stroke, csökkent gyomor és bél motoros funkciók, máj, veseelégtelenség, tirotoxikózis, megnövekedett prosztata mirigy, késleltetett hólyag hypotonia.

Ellenjavallatok

Az amitriptilin alább felsorolt ​​összes ellenjavallata abszolút! Ezért a gyógyszer felírásakor az orvos mindig megvizsgálja a beteg kórtörténetét.

Mikor az amitriptilin ellenjavallt? - a következő feltételek mellett:

  • túlérzékenység a gyógyszerre;
  • miokardiális infarktus akut és szubkutát időszakai;
  • MAO-gátlókkal kombinálva, valamint 2 héttel a bevételük megkezdése előtt;
  • alkoholmérgezés;
  • mérgezés altatókkal, pszichoaktív, fájdalomcsillapító szerekkel;
  • sarokzáró glaukóma;
  • súlyos atrioventrikuláris és intraventrikuláris vezetőképesség megsértése;
  • laktációs időszak;
  • galaktóz intolerancia;
  • glükóz-galaktóz felszívódása;
  • laktázhiány;
  • a tabletta ellenjavallt 6 év alatti gyermekek számára, és az oldat legfeljebb 12;
  • terhesség, különösen az első trimeszterben.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

Amitriptilint tablettákban és oldatban száraz, sötét helyen, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Az alkoholizmustól és drogfüggőségtől szenvedő gyermekeknek és mentális betegségben szenvedőknek nem szabad hozzáférni a gyógyszerhez!

A gyógyszer felhasználhatósági ideje 3 év..

Amitriptilin és alkohol

Szigorúan tilos keverni ezt a gyógyszert alkohollal! Bizonyos esetekben az amitriptilint az alkoholisták megvonási tünetei enyhítésére írják elő a megfázás után, de csak szigorúan kórházban.

Milyen veszélyt jelent az amitriptilin alkohollal történő kombinálása??

  1. Egy személy az együttes bevitel után szorosan elalszik - a gyógyszer hipnotikus hatása többször fokozódik. Az amitriptilin adagjának túllépése ebben az esetben a légzőrendszer működési zavarainak oka, ami szívmegálláshoz vezethet.
  2. Az alkohol hatása fokozódik - egy részeg pohár sör hatása ugyanúgy lehet, mint ugyanabból a vodkából..
  3. Veszélyes kombinációt sok ember használ az amitriptilin hipnotikus hatásának fokozására (szándékos, de enyhe adagtúllépés). A kábítószerhez hasonló függőség nagyon gyorsan fejlődik ki. Egy személy nem gondolkodik ésszerűen, nem értékeli a helyzet veszélyét, pontosan beadja a gyógyszert, így minden bevett tabletta halálos lehet. Amitriptilinnel alkohollal végzett súlyos mérgezés esetén a túlélés esélye nulla.
  4. Az amitriptilin kis mennyiségű alkohollal történő rendszeres kombinációjának következménye az emberi psziché visszafordíthatatlan változása - csökken az intelligencia, romlik az emlékezet, elvesznek a mindennapi és szakmai készségek. Minden szerv és rendszer szenved, különösen a máj, a vesék, a szív, az ér és az agy. Az amitriptilin összes mellékhatása teljes mértékben megnyilvánul..
  5. Az alkoholfogyasztás és az amitriptilin között meg kell tartani az időt. Másnapossággal nem veheti be. A mérgezés tünetei - hányinger, hányás, csökkent látásélesség - még ha a tabletták bevétele után egy nappal fogyasztják. Mikor lehet alkoholt amitriptilint inni? - legkorábban két nap múlva!

Az amitriptilint és az alkoholt semmilyen körülmények között nem lehet kombinálni, mivel ez halálos!

Amitriptilin-függőség

A gyógyszer nem tartozik a kábítószerhez, mivel nincs mérgező vagy mérgező hatása, nem okoz klasszikus élettani függőséget, mint például az opiátok. Az amitriptilintől való függőség csak pszichológiai jellegű, amelynek semmi köze nincs a gyógyszer iránti fizikai vágyhoz. A függőség természetének megértéséhez meg kell ismerni a gyógyszer működésének elvét - a természetes idegátadók nem bomlanak le a testben normál sebességgel, tehát hosszú ideig változatlanok. Az amitriptilin szedésének hatása az, hogy a szerotonin és más neurotranszmitterek állandó koncentrációját magas szinten tartják..

Az amitriptilin addiktív? Mint minden antidepresszáns, képes bizonyos függőséget kialakítani - hirtelen megszakítás esetén a tünetek visszatérnek. Csak ebben az értelemben tekinthető az amitriptilin drognak, mivel a gyógyszer szedése közben a személy jól van, és a túra befejezésekor az állapot visszatér. Így történik, hogy a betegek az antidepresszánsokról valódi drogokra válnak. Ezért az amitriptilin esetleges káros hatásainak kiküszöbölése érdekében a recepciót fokozatosan, egy hónapon belül megszakítják.

Megvonási szindróma

A gyógyszer éles visszautasításával, különösen, ha azt nagy adagokban vették be, előfordulhat, hogy az amitriptilin megvonási szindróma kialakulása alakul ki. Melyek a tünetek??

  • hányinger;
  • hányás
  • fejfájás;
  • hasmenés;
  • alvászavarok;
  • rossz közérzet;
  • rémálmok.

Még fokozatos kudarc esetén is motoros szorongás, ingerlékenység, alvászavarok alakulnak ki nehéz álmok.

Mennyi ideig tart az amitriptilin kivonása? - az állapotot idővel megfigyelik, amíg a teljes gyógyszer kiválasztódik, azaz 8–14 nap. A további megnyilvánulások már inkább pszichológiai jellegűek.

Az amitriptilin adagcsökkentési rendszere a terápiás adag fokozatos csökkentése egy hónap alatt, ¼-től egészen a teljes törlésig..

Overdose

A kábítószer-túladagolás gyakori előfordulás, ezért a legtöbb esetben a gyógyszert csak kórházi orvosok írják fel, orvos felügyelete mellett..

Amitriptilin mérgezés az ICD-10 osztály szerint

A túladagolás okai

A gyógyszer egyszeri adagjának túllépése leggyakrabban az alábbi esetekben fordul elő:

  • az orvos által előírt adag be nem tartása (szándékos vagy véletlen túllépés);
  • a gyógyszer önálló használata, orvosi rendelvény nélkül;
  • a gyógyszer kombinációja terápiás adagban alkohollal.

Túladagolás tünetei

Az alkalmazott amitriptilin mennyiségétől függően a túladagolás 3 fokát különböztetik meg: enyhe, közepes és súlyos, amely újraélesztés nélkül az esetek 100% -ában halálosan végződik..

A gyermekek a legérzékenyebbek az akut túladagolásra, akár halálra is.

Az amitriptilin enyhe túladagolását a következő tünetek fejezik ki:

  • száraz száj
  • székrekedés
  • vizelethiány;
  • dyspepsia.

A közepes és súlyos túladagolás tünetei mindig súlyosak, és azonnali orvosi ellátást igényelnek..

  1. A központi idegrendszer oldaláról - fokozott álmosság, hallucinációk, ok nélküli szorongás, epilepsziás rohamok, megnövekedett reflexek, csökkent kiejtés, izommerevség, zavartság, térbeli orientáció elvesztése, csökkent koncentráció, pszichomotoros agitáció, ataxia, stupor, kóma.
  2. A szív és az erek oldaláról - aritmia, tachikardia, az intrakardiális vezetőképesség megsértése, szívelégtelenség, hirtelen vérnyomáscsökkenés, sokk, szívmegállás (ritkán).
  3. Egyéb megnyilvánulások a vizeletmennyiség csökkentése annak teljes hiányáig, hipertermia, fokozott verejtékezés, hányás, légszomj, légzésdepresszió, cianózis, vese- és májfunkció.
  4. A végső szakaszban csökken a vérnyomás, a tanulók nem reagálnak a fényre, reflexek elhalványulnak, máj-, szívelégtelenség és légzési leállás alakul ki.

A halálos adag 1,5 gramm amitriptilin egyidejű bevétele. A gyermekek számára kevesebb azonban elég.

Mérgező kezelés

A túladagolás első jeleinél a következő elő-orvosi intézkedéseket kell tenni.

  1. Hívj egy mentőt.
  2. Adja meg a betegnek egy liter vizet, és provokálja a hányást. Ismételje meg ezt az eljárást, amíg tiszta öblítővíz meg nem jelenik..
  3. Vegyen be enteroszorbenseket a gyógyszer vér felszívódásának csökkentése érdekében - Enterosgel, aktív szén, Atoxil, Polysorb MP és mások.
  4. Ha valaki eltűnt, az egyik oldalra kell fordítani..

Az amitriptilin mérgezés kezelése intenzív kezelésben zajlik, és magában foglalja a következő terápiás intézkedéseket.

  1. Sürgősségi gyomormosás.
  2. Sóoldatok bevezetése a vérnyomás fenntartására, az acidózis helyreállítására, a víz-elektrolit egyensúly fenntartására.
  3. Kolinészteráz-gátlók szedése az antikolinerg megnyilvánulások kiküszöbölésére.
  4. A glükokortikoidok bevezetése a vérnyomás hirtelen csökkenésével.
  5. Antiaritmiás gyógyszerek felírása a szívre.
  6. 24 órás betegmonitoring a vérnyomás és a pulzus monitorozásával.
  7. Súlyos esetekben - újraélesztés, görcsoldó intézkedések, vérátömlesztés.

A hemodialízis és a kényszerített diurezis nem bizonyult hatékonynak az amitriptilin túladagolásában..

Az amitriptilinmérgezésre nincs specifikus antidotum.

A mérgezés következményei

A súlyos túladagolás végzetes, még akkor is, ha időben orvosi segítséget nyújtottak. A halál oka a szívmegállás, légzésmegállás, súlyos aritmia.

Az amitriptilin túladagolásának következményei továbbra is fennállnak, még akkor is, ha egy személynek sikerült túlélnie:

  • mentális változások, súlyos depresszió;
  • krónikus vese- és májelégtelenség;
  • szívritmuszavar.

A fennmaradó hatásokat az egész élet során észlelik, és állandó gyógyszeres kezelést igényelnek.

Az analógok

Az amitriptilin szerkezeti analógja az importált Saroten Retard gyógyszer, amelyet a H. LUNDBECK A / S (Dánia) gyárt..

Mi mégis helyettesítheti az amitriptilint? A csoport analógjai az Anafranil, Doxepin, Melipramin, Novo-Tryptin - a gyógyszerek ugyanazt a hatást mutatják, de összetételükben különböznek. Ezek a gyógyszerek az amitriptilin modern analógjai, anélkül, hogy az antidepresszáns szedésére jellemző mellékhatások lennének.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Mielőtt megkezdené az amitriptilinnel történő kezelést, el kell mondania orvosának az összes folyamatosan alkalmazott gyógyszert.

  1. Nem kombinálható MAO-gátlókkal..
  2. Az amitriptilin fokozza a nyugtatók, hipnotikumok, fájdalomcsillapítók, érzéstelenítő gyógyszerek, antipszichotikumok és etanoltartalmú gyógyszerek gátló hatását az agyra..
  3. Csökkenti a görcsoldók hatékonyságát.
  4. Altatókkal kombinálva is felírható (például a "Sonapax" amit amitriptilinnel együtt szedik). De ebben a kombinációban növeli a Sonapax antikolinerg aktivitását - vagyis csökkenti az agysejtek idegjelek továbbításának képességét.
  5. Más antidepresszánsokkal kombinálva mindkét gyógyszer hatása fokozódik..
  6. Antipszichotikumokkal és antikolinerg szerekkel kombinálva emelkedhet a testhőmérséklet és paralitikus bél obstrukció alakulhat ki..
  7. Az amitriptilin fokozza a katecholaminok és az adrenostimulánsok hipertóniás hatásait, növelve a tachikardia, szívritmuszavarok, súlyos artériás hipertónia kockázatát.
  8. Csökkentheti a guanetidin és hasonló gyógyszerek vérnyomáscsökkentő hatását.
  9. A kumarin származékokkal vagy az indiánnal kombinálva az utóbbi antikoaguláns aktivitása fokozódhat.
  10. A cimetidinnel kombinálva megemelkedik az amitriptilin koncentráció a vérplazmában, ami növeli a toxikus hatások valószínűségét.
  11. A mikroszomális májenzimek indukálói (karbamazepin és más barbiturátok) csökkentik az amitriptilin koncentrációját.
  12. A kinidin csökkenti az amitriptilin anyagcserét.
  13. Az ösztrogéntartalmú hormonok növelik az amitriptilin biohasznosulását.
  14. A delírium diszulfirammal és acetaldehid-dehidrogenáz inhibitorokkal kombinálva alakulhat ki..
  15. Az amitriptilin képes fokozni a depressziót, amely a glükokortikoidok hátterében jelent meg.
  16. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinálva növekszik az agranulocitózis kialakulásának kockázata.
  17. A nootropikumokkal történő kombinációk gyengítik ezen gyógyszerek hatását és növelik a mellékhatások valószínűségét..
  18. Az óvatosságot kombinálni kell a digitalisokkal és a baklofennel.
  19. Az amitriptylin jó kompatibilitása antibiotikumokkal, antivirális gyógyszerekkel (például Aciklovir). Az orvos előírásai szerint kombinálható.

Gyakran Ismételt Kérdések

Megválaszoljuk a népszerű kérdéseket keresési kérdések alapján az amitriptilin és annak más, a hivatalos utasításokban nem szereplő gyógyszerekkel történő kombinált alkalmazásának sajátosságaira vonatkozóan..

  1. Az amitriptilin kapható vagy sem? A gyógyszertárak értékesítési feltételei - csak vényköteles.
  2. Mi az amitriptilin és a donormil összeegyeztethetősége, kombinálhatók ezek a gyógyszerek? Ezt a kombinációt az orvosok gyakorolják - az amitriptilin fokozza a Donormil hatását. De a gyógyszereket a nap különböző óráiban, szigorúan kórházban, orvos felügyelete mellett szedik.
  3. Mi az amitriptilin és a fenibut kompatibilitása? Mivel a Phenibut nootropikumokra utal, az amitriptilinnel kombinálva, mindkét gyógyszer terápiás hatása csökken, és növekszik a mellékhatások valószínűsége. Ezt a kombinációt meg kell beszélni orvosával..
  4. Összeegyeztethető-e az amitriptilin a korvalollal? A gyógyszerek nem gátolják, de a Corvalol fenobarbitált tartalmaz, amely fokozhatja az amitriptilin hatását.
  5. A karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilis az amitriptilinnel? A gyógyszereket együtt lehet felírni, de nem szabad elfelejteni, hogy valószínűleg a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás fokozódása, a karbamazepin görcsoldó hatásának csökkentése és az amitriptilin vérkoncentrációjának csökkenése.
  6. Szedhető az amitriptilin fenazepámmal? Ezeket a gyógyszereket párhuzamosan csak rövid kurzusokban lehet felírni a tünetek enyhítésének felgyorsítása és az antidepresszáns mellékhatásainak csökkentése érdekében..
  7. Összeegyeztethető az amitriptilin és a cinnarizin? A gyógyszer felírása lehetséges, de orvos felügyelete alatt, mivel ebben a kombinációban az antidepresszáns hatása fokozódik.
  8. Mi összeegyeztethető a fluoxetinnel és az amitriptilinnel, kombinálhatók? A fluoxetin szintén antidepresszáns, de más csoportba tartozik, kiváló hatásmechanizmussal. A kombináció lehetséges a gyógyszerek minimális terápiás adagjaival és csak az orvos által előírtak szerint, de veszélyes a mellékhatások kialakulására.
  9. Kompatibilis-e a Velafax az amitriptilinnel? Ez egy antidepresszáns is, amelynek hatásmechanizmusa eltérő. Kombinációjuk lehetséges, de a gyógyszerek idő szerint megoszlanak - reggel „Velafax”, este pedig alacsonyabb adagokban az amitriptilin, és szükségszerűen figyelik a test reakcióját annak érdekében, hogy kiküszöböljék a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatást..
  10. Összeegyeztethető az amitriptilinnel a piracetámmal? A nootropikumokat nem javasoljuk antidepresszánssal kombinálni, mivel eltérő a hatásuk - stimulálják a nyugtatást. A két gyógyszer hatékonysága csökkenhet, és a mellékhatások kockázata megnőhet. Ha ezt a kombinációt orvos írja elő, akkor tanácsos a tabletta bevitelét idő szerint elosztani.
  11. Igyhatok egyidejűleg amitriptilint és Paxil-t? Ez két antidepresszáns, különböző csoportokból. Egy ilyen kombinációt használnak, de nem lehet egyedül venni, mivel fennáll a veszélye, hogy mindkettő hatása fokozódik..
  12. Mi az amitriptilin és az Eglonil kompatibilitása? Ez egy antipszichotikum, antipszichotikus hatású, tehát együttes alkalmazás esetén fennáll annak a veszélye, hogy fokozódik a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás. Ha ilyen kombinációt alkalmaznak, akkor a gyógyszereket különböző időpontokban írják fel..
  13. Vehetek-e eszcitalopramot amitriptilinnel? Két antidepresszáns kombinációja nem mindig megfelelő. Időnként ezt a kombinációt súlyos depresszió esetén alkalmazzák, de a legjobb terápiás hatás egy antidepresszáns és egy nyugtató kombinációjával alakul ki..
  14. Vehetek együtt az afobazolt és az amitriptilint? A gyógyszerek összeegyeztethetők, mivel az Afobazol trankvilizátorokra utal, és gyakran antidepresszánsokkal kombinálva írják fel őket. Az erősebb amitriptilin hátterében azonban az Afobazol hatása elveszhet, ezért csak az orvosnak kell kiválasztania a terápiás adagokat.
  15. Lehet-e amitriptilin és Atarax együtt venni? Ez a trankvilizátorok csoportjából származó gyógyszer, így depressziós állapotokban valószínűleg kombinálható az amitriptilinnel. De ezeket különféle időpontokban kell elvégezni.
  16. Van-e olyan gyógyszer, amelyet megvásárolhatsz recept nélkül az amitriptilinnel? Vannak könnyű, vény nélkül kapható gyógyszerek, amelyek hatása az antidepresszánsoknak tulajdonítható - Persen, Novo-Passit, Deprim, Azafen és mások. A gyógyszerek vény nélkül történő értékesítése azonban nem azt jelenti, hogy Ön maga is felírhatja a kezelést!
  17. Lehet-e amitriptilint és a Finlepsint együtt venni? A gyógyszert epilepsziának, valamint neuralgiának és fájdalomnak a kezelésére használják, így valószínűleg fokozza az amitriptilin központi idegrendszerét gátló hatását vagy csökkenti annak vérkoncentrációját..
  18. Lehet-e amitriptilint altatóknak venni? Ha az álmatlanság nem jár depresszióval, a gyógyszer nem javallt.
  19. Ha az amitriptilint gyakran veszik, akkor milyen következményekkel jár? A hosszú távú folyamatos kezelés mindig a mellékhatások magas kockázatával jár. Az ilyen súlyos gyógyszerekkel történő kezelést csak orvos felügyelete mellett és megfelelő adagokban szabad végezni.
  20. Adható-e amitriptilin részeg embernek? Nem, teljesen összeegyeztethetetlen az alkohollal.!
  21. Az amitriptilinnek kumulatív hatása van? Igen, ennek a gyógyszernek a terápiás hatása kumulatív, és teljes mértékben 2-3 hét elteltével jelentkezik.
  22. Miért zsírozzák meg az amitriptilin? Ennek egyik mellékhatása az étvágy növekedése. Időnként ez súlygyarapodáshoz vezet..
  23. Növeli vagy csökkenti-e az amitriptilin a vérnyomást? A gyógyszer képes csökkenteni és növelni azt. Teljesítménynövekedések léphetnek fel napközben..
  24. Hogyan lehet megszabadulni a gyengeségtől az amitriptilin szedése után? A drogfüggőség 7-14 napig tart. Ha az állapot nem javul, ellenőrizze az adagot, vagy cserélje ki a gyógyszert másikra.
  25. Meddig működik az amitriptilin? A hatóanyag a vérbe kerül a bevétel után 30 percen belül, és körülbelül 7-10 órán át (legfeljebb 28 óra) marad. Körülbelül annyi elfogadott adagot a gyógyszerről..
  26. Miután az amitriptylin kiválasztódik a testből? Teljes eliminációja a befogadás vége után 7–14 nappal megtörténik.
  27. Melyik orvos írja fel az amitriptilint? - pszichiáter.
  28. Mennyi ideig szedhetek amitriptilint szünet nélkül? A kezelés legfeljebb 8 hónap.

Amitriptilin - erős gyógyszer, amely a "régi" generáció antidepresszánsaival kapcsolatos. Súlyos mellékhatásai néha meghaladják a kezelés előnyeit. Ezért a döntést csak orvos döntheti el. Az ilyen gyógyszer önfelírása életveszélyes!