Legfontosabb / Nyomás

Depresszió kezelése amitriptilinnel: Az árnyalatok tudni kell

Nyomás

Az Amitriptyline egy klasszikus antidepresszáns triciklusos csoport. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ez volt az egyik első szintézis, gyakran nevezik "régi antidepresszánsnak". Számos modernabb gyógyszer megjelenése ellenére azonban ma is végrehajtják a depresszió amitriptilinnel történő kezelését. Ennek a gyógyszernek a fő előnye a kifejezett kettős hatása. A gyógyszer nemcsak a depresszió ellen hatásos, hanem a krónikus fájdalom kezelésére is széles körben alkalmazható. Az ellenjavallatok meglehetősen sok száma miatt azonban nem tekinthető egyetemesnek.

Mi az amitriptilin??

A gyógyszert szájon át kell bevenni étkezés után, bő vízzel.

Az Amitriptyline az antidepresszánsok első generációjának egyik legjelentősebb képviselője. Közvetlenül az agy idegsejtjeire hat, lehetővé téve a szorongás érzékelésének elnyomását és a depressziós állapotok megnyilvánulásának mértékét.

A gyógyszer tabletta formájában és injekciós oldat formájában kapható. A tabletta kicsi, lekerekített alakú és fehér héjjal bevonva. Az oldat tiszta folyadéknak tűnik, amely színtelen vagy enyhén színű..

Hogyan működik az amitriptilin??

Ennek az eszköznek kifejezett nyugtató hatású, ezért gyakran használják depressziós állapotok kezelésére. Segít csökkenteni a súlyos érzelmi izgalmat és szorongást. Ezen felül a gyógyszer a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  • antihisztamin;
  • timoleptic;
  • antiszerotoninaktivitást;
  • fájdalomcsillapító;
  • szorongásoldó;
  • fekélyellenes;
  • M-antikolinerg.

Az amitriptilint a testhőmérséklet és a vérnyomás csökkentésére is használják általános érzéstelenítés során..

Javallatok és ellenjavallatok

Az amitriptilin szigorúan ellenjavallt terhesség alatt

A gyógyszer szedésének tanácsos a következő esetekben:

  1. A beteget súlyos depresszióban diagnosztizálták. Az alvászavarok, az érzelmi túlzott túlélés és a szorongás tüneteit figyelték meg. Ide tartoznak a mentális trauma, alkoholizmus vagy szerves agykárosodás okozta depresszió..
  2. A mentális aktivitás zavarai, amelyek a skizofrénia kialakulásának hátterében fordulnak elő. Az amitriptilint gyakran használják depressziós állapotok kezelésére skizofrén betegekben..
  3. Vegyes jellegű érzelmi zavarok. Ha a beteg szellemi állapotának komplikációját több tényező okozta, akkor ez az eszköz segít a beteg jólétének stabilizálásában is..
  4. Figyelemzavarok, a beteg képtelensége bármilyen erőteljes tevékenység elvégzésére.
  5. Ideges bulimia.
  6. Éjszakai enurézis.
  7. Krónikus fájdalom megfigyelhető reumás betegségekben és migrénben szenvedő rákos betegek körében. Az amitriptilint a poszterpeptikus neuralgiában, atipikus szívfájdalmakban és a különböző genezisű neuropathiákban is felírják..
  8. A nyombélfekély és a gyomor.

Ez a gyógyszer meglehetősen széles körű ellenjavallatokkal rendelkezik, ezért felhasználását kizárólag orvos felügyelete alatt szabad végezni.

Az Amitriptyline szedése tilos az alábbi betegségek és állapotok esetén:

  1. Akut myocardialis infarktus vagy szubakut fejlődési periódus.
  2. Súlyos problémák a szívizom működésében. Az intraventrikuláris vezetőképesség, az atrioventrikuláris blokk stb. Megsértéséről beszélünk. Óvatosan kell a gyógyszert szívkoszorúér betegségben vagy aritmiában szenvedő betegeknek alkalmazni..
  3. Akut alkoholmérgezés.
  4. Pajzsmirigy betegség.
  5. Szögzáró glaukóma.
  6. Terhesség. A gyógyszer használata szigorúan tilos az 1. és 3. trimeszterben. Vészhelyzet esetén az Amitriptyline szedését orvosi felügyelet mellett végzik.
  7. Szoptatás. Az amitriptilinkezelés sürgős igénye esetén a szoptatást abba kell hagyni.
  8. Altatók, fájdalomcsillapítók és pszichoaktív gyógyszerek akut mérgezése.

Az amitriptilint nem írják elő 6 év alatti gyermekek számára.

Mellékhatások

A gyógyszer szedésekor tachycardiát és szívritmuszavart lehet megfigyelni.

A gyógyszer szedésekor figyelembe kell venni számos lehetséges mellékhatást, amelyek a következők szerint nyilvánulnak meg:

  1. Zavar, gyengeség és szédülés, ájulás.
  2. Szívritmuszavar, tachikardia.
  3. Húgyvisszatartás, székrekedés, bénulási bél obstrukció.
  4. Jelentéktelen súlygyarapodás.

A mellékhatások nagy száma miatt sok orvos nem kielégítően alacsony mennyiségű amitriptilint alkalmaz a kezelés során, ami a kezelés hatékonyságának jelentős csökkenését eredményezi.

Az amitriptilin hatása depressziós állapotok kezelésére

Ez a gyógyszer lehetővé teszi a következő rendellenességek kezelését:

  • Depresszió
  • éjszakai bulimia;
  • nyugtalanság és szorongás;
  • mentális rendellenességek stb.

Ennek a gyógyszernek a depresszió elleni küzdelemben való hatékonyságának felmérése érdekében mérlegelnie kell a testre gyakorolt ​​hatás mechanizmusát. A depresszió kialakulásával a norepinefrin és a szerotonin hirtelen csökkenése figyelhető meg a beteg testében. Ennek oka az, hogy elkezdenek áramolni az agysejtekbe..

Az amitriptilin magas hatékonysága a depresszió kezelésében az, hogy javítja a beteg hangulatát, mivel a noradrenalin és a szerotonin az agyszerkezetekből felszabadul. Ennek eredményeként a depresszió tünetei enyhülnek. Ha a sejtekben a neurotranszmitterek abszorpciója ismételten megtörténik, akkor ez már nem befolyásolja az ember hangulatát.

Adagolás depresszió esetén

A pozitív hatás beérkezésekor a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell.

Csak akkor vegye be az Amitriptyline-t, ha orvosa felírja. A legtöbb esetben az adagot egyénileg kell kiszámítani, figyelembe véve a betegség súlyosságát.

A gyógyszert szájon át kell bevenni étkezés után, bő vízzel le kell mosni. A tabletták rágása tilos, mivel ebben az esetben a gyomor falának irritációja lehetséges.

Fontolja meg, hogyan lehet az amitriptilint szedni depresszió esetén:

  1. A kezdő napi adag 50-75 mg. Így a gyógyszert egy tablettával (25 mg) vesznek be, naponta kétszer vagy háromszor. Az amitriptilinnel végzett depresszió kezelésének folyamatát addig folytatják, amíg a beteg állapota stabilizálódik..
  2. A gyógyszer optimális adagja 175-200 mg. Ezen túlmenően az adag nagy részét éjjel veszik be..
  3. Ha a súlyos depresszió kialakulásáról beszélünk, amely nem érzékeny a terápiára, akkor a napi adagot 300 mg-ra lehet növelni. Egyes esetekben lehetséges az anyag nagyobb adagjának bevétele, amelyet minden egyes betegre külön-külön kiszámítanak.

Az utóbbi esetben a gyógyszert injekcióval adják be. A kezdeti adagok magasabbak, mint a szokásosak, és növekedésük gyorsabb ütemben történik. Ebben az esetben a beteg szomatikus állapotának állandó monitorozására van szükség.

A napi adagot fokozatosan csökkenteni kell a kifejezett hatás elérése szempontjából. Ha ugyanakkor megfigyelhető a depresszió megújulása, vissza kell térni a kezdeti adaghoz.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az amitriptilin alkalmazásakor figyelembe kell venni annak más gyógyszerekkel való kölcsönhatásának jellemzőit:

  1. Barbiturátok, antidepresszánsok és más gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak a központi idegrendszer depressziójához. Az amitriptilinnal történő egyidejű alkalmazás esetén fokozódik a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a vérnyomáscsökkentő hatás és a légzésdepresszió..
  2. Klonidin, antihisztaminok. A hatás hasonló a fentiekhez..
  3. Fenotiazinok, atropin, Parkinson-ellenes gyógyszerek, antihisztaminok. Növekszik az antikolinerg hatás, a húgyhólyag, a belek, a látószervek és a központi idegrendszer mellékhatásai is előfordulhatnak. Valószínűleg a bénulási bél obstrukciójának kialakulása.
  4. A görcsoldók Növekszik a központi idegrendszeri depresszió, csökken a gyógyszerek hatékonysága.
  5. Fenotiazinok, antikolinerg szerek, benzodiazepinek. Nagyon fennáll az epilepsziás rohamok kialakulásának kockázata, a betegnek neuroleptikus malignus szindróma lehet.
  6. Guanetidin, klonidin, Mutildopa, Reserpine, Betanidin. Amitriptilinnel történő egyidejű alkalmazás esetén ezeknek a gyógyszereknek a vérnyomáscsökkentő hatása csökken.
  7. Pajzsmirigyhormonok. A terápiás és a toxikus hatások kölcsönös fokozódását figyelték meg a beteg testére..
  8. Probucol, Pimozide. Súlyos szívritmuszavarokat okozhat.

Az analógok

Orálisan, közvetlenül étkezés után veszik be (irritálja a gyomor nyálkahártyáját), kis mennyiségű vízzel mossuk le

Ha nem lehetséges amitriptilint felírni a betegnek, az orvos a következő analógok egyikét írhatja fel:

Meg kell érteni, hogy a fenti alapok mindegyikének megvannak a saját mellékhatásai és ellenjavallatai, amelyeket figyelembe kell venni ezen gyógyszerek használatakor.

Vélemények

Az amitriptilint a feleségemnek írták fel, aki súlyosan depressziós volt. Elvesztette munkáját, és hosszú ideje nem tudott munkát találni, annak ellenére, hogy szakterülete óriási. Amikor a depresszió teljesen elviselhetetlenné vált, orvoshoz fordultak, aki több gyógyszert írt fel neki, köztük az Amitriptilint. Az első hatás valahol két hetes alkalmazás után volt észrevehető. Arra gondoltam, hogy orvoshoz kell fordulnom, hogy megváltoztassa a terápiát, de a gyógyszer működött, és most a feleségem sokkal jobb.

Anyám halála után sokáig depressziós voltam. Egyedül élek, mert senki sem vitt engem orvoshoz - ő maga ment. Az Amitriptilin segített megbirkózni a félelmeimmel és az érzéseimmel, és visszatérni a teljes élethez.

Amitriptilin alváshoz álmatlanság esetén

Az amitriptilin hatékony gyógyszer, amelynek hatása a depresszió leküzdésére irányul. A depresszió gyakran álmatlanságot vált ki. Ha a megfelelő adagot választja, megbirkózhat a krónikus álmatlansággal.

A gyógyszer leírása

Az amitriptilin antidepresszáns gyógyszer, melyet fájdalomcsillapító, nyugtató, szorongást gátló, antiserotonin hatás jellemzi. Bevétele után étvágya jelentősen csökken.

Ez gyógymód a depresszió kezelésére. Csökkenti a szorongást, a súlyos érzelmi izgalmat, a depressziós tüneteket. A depresszió elleni hatásmechanizmus a szinapszisban levő nonadrenalin mennyiségének megnövekedett oka.

A gyógyszer hatása néhány héttel a testbe jutása után jelentkezik. Antihisztamin, nyugtató, duzzanatgátló, M-antikolinerg hatású. Érzéstelenítéskor csökkenti a vérnyomást.

Kiadási forma és összetétel

Az Amitriptyline tabletták formájában, szájon át történő alkalmazásra és injekciós oldatok formájában készül. A gyógyszertár csak vényköteles. Hatóanyag - amitriptilin-hidroklorid.

Gyártók

Amitriptyline gyártók álmatlansághoz:

  • Moszkvai endokrin növény;
  • Alsi Pharma;
  • ÓZON;
  • DalchimPharm;
  • Zio Health;
  • Green Dex;
  • ZENTIVA Cseh Köztársaság;
  • Oroszország szintézise;
  • Bryntsalov-A.

Felhasználási javallatok

Az alváshoz alkalmazott amitriptilin ilyen esetekben javallott:

  • álmatlanság;
  • bulimia nervosa;
  • Depresszió
  • fejfájás.

Az állandó depresszió hátterében idegesség, álmatlanság jelentkezik..

Ellenjavallatok és különleges utasítások

Az amitriptilin ellenjavallt:

  • a készítmény komponenseivel szembeni túlérzékenység;
  • akut alkoholmérgezés;
  • sarokzáró glaukóma;
  • miokardiális infarktus;
  • akut altatók mérgezése.

Mivel a készítményben laktóz-monohidrát van, nem alkalmazható olyan emberek kezelésére, akiknek nincs laktóz- és laktáz-intolerancia. Nagyon óvatosan írjon elő terápiát az alkoholizmus, fokozott szemnyomás, tirotoxikózis, hólyag hipotenzió, betegek motoros funkcióinak és gyomor, máj- vagy veseelégtelenség, bipoláris rendellenességek szenvedő betegeknek..

Mellékhatások

Ha gyógyszert szed, néhányan az intraokuláris nyomás ugrását mutatják, látási problémák, zavartság, székrekedés, tachikardia, mydriasis, bénulási bél obstrukció.

A gyógyszer akut túladagolásával hallucinációk, légszomj, fokozott izzadás, ataxia, szorongás, álmosság lép fel. A tünetek leküzdésére gyomormosást végeznek, tüneti kezelést írnak elő.

A használat előnyei és hátrányai

Az amitriptilin előnyei jelentősek, mivel a terápia során lehetővé válik a depresszió, szorongás, félelmek, agresszivitás, ingerlékenység kezelése. Ezek a feltételek befolyásolják az alvást. A depresszió miatt minősége jelentősen megváltozik. A gyógyszer lehetővé teszi az alvás normalizálását, a kezelési rend létrehozását és az ébredések számának csökkentését. A terápia után az ember sokkal jobban érzi magát..

A negatív pontok között szerepel az ellenjavallatok és a lehetséges mellékhatások jelenléte. Különös gondossággal a kezelést idős betegekben végzik..

Használati és adagolási utasítások

6 és 12 év közötti gyermekeknek naponta 1 tablettát kell bevenniük. Ha szükséges, a használat gyakorisága akár kétszer is megnövelhető. A helynek baba állapota van és nyilvánvaló tünetei vannak. A maximális napi adag 75 mg.

Felnőtteknek és 12 évesnél idősebb gyermekeknek két tablettát kell inniuk naponta háromszor. Orvos szerint a szaporodás akár négyszeresére is növelhető. A maximális napi adag 350 mg. Gyerekek és felnőttek számára egyaránt vegye be a gyógyszert étkezés közben vagy után. Az álmatlanság kezelését minimális adagokkal kell kezdeni..

Figyelem! Rendszeresen kell inni a gyógyszert, különben nem lesz eredmény.

Ha a terméket oldat formájában vásárolják, akkor 12 évesnél idősebb gyermekeknek és felnőtteknek napi 2–4 alkalommal 10–30 mg gyógyszert mutatnak be. A legnagyobb megengedett dózis napi 150 mg. A gyógyszert intramuszkulárisan lassan adják be.

Idős korban a gyógyszert nagyon óvatosan alkalmazzák. Ebben a korban, enyhe alvási rendellenességek esetén, napi 10-50 mg javallat szükséges. A gyógyszeres kezelés provokálhatja a kábítószer-pszichózis megjelenését, különösen éjszaka.

Terhes nőkben csak akkor vegye be a gyógyszert, ha a tervezett haszon meghaladja a gyermekre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Az anyag átjut az anyatejbe, ezért álmosságot okozhat csecsemőknél. A kezelés alatt el kell hagyni a HB-t.

Analógok, helyettesítők és általános termékek

Az Amitriptil-eknek, mint például az altatóknak, sok analógja van. A legjobb a következők:

De csak egy orvosnak kell foglalkoznia az analóg kiválasztásával.

Vásárlói vélemények

A betegek legtöbb véleménye pozitív, ami megerősíti a hatékonyságot.

Svetlana, 44 éves

„A második gyermekem születése után az álmatlanság szörnyen kezdett kínzni. Még korábban nem találkoztam ilyen problémákkal, de állandó stresszállapotot láthat, a gyermekek különböző grafikái érezhetik magukat. Az orvos tanácsolta nekem az Amitriptilint. Nagyon hosszú ideje kételkedett, mert nem szeretem a gyógyszert, félek a negatív hatásoktól, de egyáltalán nem volt erőm. A legalacsonyabb adaggal kezdte és néhány változást érezte. Az adag növelése után sikerült leküzdenem az álmatlanságot. "

Szergej, 38 éves

„Az álmatlanság évek óta velem van. Kipróbáltam a különféle kezelési módszereket, de a gyógyszerek csak egy ideig segítették, néhányuk sem adott sok eredményt. Egy kolléga tanácsolta az Amitriptyline-t. Megpróbáltam venni az utasítások szerint, és elégedett voltam. A hatást az első adag után észleljük. ”

A fenti áttekintések alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a gyógyszer rendkívül hatékony alvási problémák esetén. Fontos azonban megjegyezni, hogy a gyógyszernek számos ellenjavallata van és mellékhatásokat okozhat..

Árak gyógyszertárakban

A tabletták költsége 20 rubel, a fertőzések megoldása 40 rubel.

Amitriptyline értékelések

Latin név: Amitriptyline. Gyártó: Grindeks (Lettország), Nycomed (Dánia), Synthesis (Oroszország), Ozon (Oroszország), ALSI Pharma (Oroszország).

Az orvosok a gyógyszerről: ami jobb az analógoktól, lehetséges-e gyermekeknél alkalmazni, mellékhatásai és hatásai, ami segít.

Hatóanyag: amitriptilin

Az Amitriptilin orvos véleménye

Minden orvos szolgálatunk szakértője. Az orvosok ellenőrizték a dokumentumokat.

Mentális rendellenességek kezelésére.

Orvosok, pszichoterapeuták, pszichológusok, neurológusok - sok betegnél panaszolják a nem megfelelő viselkedés problémáit, a mentális kellemetlenséget okozó panaszokat. Ez sok szempontból összekapcsolható egy nagy pszicho-érzelmi terheléssel (munkahelyi és otthoni stressz, jövőbeli bizonytalanság stb.). Az antidepresszánsok ilyen helyzetekben kerülnek mentésre. Az egyik az amitriptilin. A gyógyszert tabletta és injekciós oldat formájában állítják elő. A készítmény hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid, amely blokkolja a szerotonin és a betoadrenerg receptorok működését. Ennek eredményeként a szerotonin és a norepinefrin felhalmozódik a testben, ez az állapot az árvák és az adrenerg rendszerek aktivitásának helyreállításához vezet. Ennek eredményeként a páciens mentális állapota helyreáll. A klinikai hatás a gyógyszer bevétele után 2–3 héten belül alakul ki. Az amitriptilint depressziós rendellenességek kezelésére írják elő, különös tekintettel a szorongás és az alvászavarok hátterére. Ez a skizofrénia, az alkohol-elvonási szindróma, a bulimia nervosa, a migrén stb. Komplex kezelésének része. Az állapot kinevezését és ellenőrzését pszichoterapeuta végezheti..

Az Amitriptyline segített

Szeretnék köszönetet mondani mindenkinek, aki feliratkozott. Nem gondoltam, hogy ez olyan érdekes lesz számodra, ezért megpróbálom újra levágni a hozzászólásokat. A jövőben megpróbálom népszerűbben beszélni a fő pszichotróp gyógyszerekről, valamint a pszichiátriai és neurológiai betegségekről..

A gyógyszerek hatalmas csoportja, amelyek kicsit boldogabbá és nyugodtabbá teszik az életed. Valójában az egész csoport célja az agy normális szintjének helyreállítása.

Felhívnám a figyelmet arra is, hogy a modern antidepresszánsok nem okoznak függőséget. Ezek megemelik a szerotonin szintjét normál szintre, tehát ha egy egészséges ember antidepresszánsokat szed, akkor csak mellékhatásokkal jár (mellékhatások)..

Az antidepresszánsok nem működnek azonnal, fel kell halmozódniuk. A gyógyszertől függően a hatás időtartama egy-két hét, két-három hónap lehet. Ezért az antidepresszánssal történő kezelésnek hosszúnak kell lennie, legalább 3 hónapig, különben ennek nincs értelme. És a leginkább bosszantó dolog az, hogy azonnal elkapja az oldalvonalat. Ennek oka az a tény, hogy a szerotonin receptorok nemcsak az agyban, hanem más szervekben is megtalálhatók. Ezért leggyakrabban: szívdobogás, megnövekedett nyomás, pulzus, gyomorproblémák, laza széklet, diszkomfort a testben (égő, égő, libapumpák) és egyéb kellemetlen hatások. De van jó hír: az összes mellékhatás néhány nap múlva megszűnik és / vagy trankvilizátorok segítségével eltávolíthatók. Egyébként, ha önmagában antidepresszánsokat alkalmaz különféle neurózisokhoz, akkor az alapvető betegség tünetei, például félelmek vagy pánikrohamok, előbb fokozódhatnak. Ennek eredményeként különféle intoleranciák vannak a gyógyszer iránt, például gyakran hallom a betegektől: "Egy tablettát ittam, és ez itt kezdődött."

A helyzet az, hogy mindannyian különböznek egymástól, és mindegyikük rendelkezik bizonyos szerotonin receptorokkal, tehát egyéni adagra is szükség van. Ha mindenkinek szokásos adagot ír fel, mint az utasítások szerint, akkor bizonyos betegek számára kötelező nagy adag beadása, és ez „félénk”. Tehát ha kipróbálta a drogot, és rosszul érezte magát, akkor valószínűleg nagy az adag. Ez természetesen nem egyetemes képlet, tehát megismétlem, minden ember egyedi, ami megfelel az egyiknek, akkor lehet, hogy nem illik egy másikhoz.

A betegségek esetében az antidepresszáns elnevezés nem azt jelenti, hogy csak depressziós embereknek adják. Az antidepresszánsok az "arany standard" a pánik és szorongásos rendellenességek kezelésére. Különféle fájdalmak, szomatoformális diszfunkciók (például kellemetlenség, égés, pulzáció stb.), Különböző szédülés, fejfájás, migrén, fülzúgás, magas vérnyomás szindróma, ingerlékeny bél szindróma, enurézis (akaratlan vizelés), koprézis ( Calo-kenetnek). Általában a spektrum nagyon nagy. Ha az Egyesült Államokat vesszük, ahol a pszichiátria nagyon fejlett, az antidepresszánsok a sémákban nagyon gyakoriak.

Most beszéljünk közvetlenül a drogokról. Nem osztom őket a cselekvési mechanizmusok szerint, mert ez szerintem nem érdekes számodra. Jobban különböztetjük meg őket: az antidepresszánsok nyugtatók, amelyek álmosságot okoznak, és főként este; stimuláló - hajlandó tenni valamit, mozogni, nem ülni nyugodtan, ezért főleg reggel írják fel és kiegyensúlyozzák, amelyek nem stimulálják, és nem adnak álmosságot.

Kezdjük a nyugtatókkal. Előzetesen elnézést kérek, megírom a leggyakoribb képviselőt a listából, és zárójelben elsősorban a nemzetközi nevet, majd az analógokat tüntem fel..

Egy modern gyógyszer, kiválóan alkalmas alvás helyreállítására. Ezért olyan emberek számára alkalmas, akik nem alszanak jól, felébrednek vagy nem alszanak éjszaka. Jól eutanizált, 2-3 hét után az antidepresszáns és a szorongásgátló hatás biztosított. A hátrányok a reggeli mellékhatás, eleinte nehéz felkelni, és 100 mg-os adag beütheti a pénztárcáját, mert 15 tabletta van egy csomagban, ami havonta 2 csomag. Van egy kis trükk, ha antipszichotikumokkal írják fel, akkor az antipszichotikumok és ez az antidepresszáns hatása fokozódni fog.

Modern antidepresszáns is. Nem felel meg a fevarin antidepresszáns hatásának, de erősebb az alvásra. Van egy "kockázat" a táblagépeken (vagy amint az egyik felhasználó megírta a "osztó szalagot"), amely lehetővé teszi a felosztást harmadra. Általános szabály, hogy a tabletta egyharmada jól működik, de ha ezt megteheti, egészére növelheti. A mínusz ugyanaz - ez reggeli álmosság, valamint szédülés. De a többi antidepresszánssal ellentétben a trittiko hatalmas előnye van: ha az összes antidepresszáns nem befolyásolja vagy csökkenti a libidót (libidó-nemi vágy), akkor a trittiko növeli azt, tehát jól reagál a szexuális szférában felmerülő problémákkal..

A modern nyugtató antidepresszánsok másik képviselője. Az alvási rendellenességek idős betegeinek gyógyszere. Mint másoktól, elég gyorsan működik (legalábbis a drog képviselői ezt mondják). Vannak azonban jelentős hátrányok, ez az ár és a fejfájás formájában jelentkező gyakori mellékhatás. Az egyetlen antidepresszáns, amely helyreállítja a normál alvásmintákat. És még egy dolog, ha dohányzik a valdoxan szedése közben, az nem fog működni.

Régi, kedves, olcsó, hatékony gyógyszer, rengeteg mellékhatással és kiegészítő funkciókkal. Ha pszichiátriai kórházban találja magát, akkor nagy esélye van arra, hogy először mindennap „intrapopulózusan” kapjon. Csak megsemmisíti az élénkséget, elfelejtheti, mi nem az alvás. Az antidepresszáns hatás néha csak a beadás két hónapja után alakul ki. De ez nem nagy ügy, mert a szorongásgátló hatás szinte azonnal megjelenik. Bár miért kell aggódnia, amikor aludni akar? Az álmosság mellett valószínűleg szájszárazság, szomjúság, károsult széklet és egyéb, az ősi antidepresszánsokra jellemző mellékhatások lépnek fel. De mindez nagy adagokban történik. Rendszerint ezt az antidepresszánst (és még egyet) akkor alkalmaznak, ha öngyilkossági gondolatok merülnek fel, vagy öngyilkossági kísérlet történt.

A helyzet az, hogy ezekben az esetekben más antidepresszánsok nem használhatók, mert először adnak valamit tenni a vágyat, majd megszüntetik az öngyilkossági gondolatokat, és ennek eredményeként egy ember öngyilkossági kísérletet tehet. Ezenkívül ennek a gyógyszernek zsírtartalma van, harcot okoz a fájdalom ellen, ezért ne lepődj meg, ha természetesen alacsonyabb adagban írják fel a fájdalomra. Általában véve az amitriptilin külön posztot érdemel. Mint mondják, az öreg pajg nem fogja elrontani a barázdát, tehát az amitriptilin a leginkább tanulmányozott, a leghosszabb ideig használt, mondhatjuk még a listán leggyakrabban használt drogokat is. És ha szívritmusproblémái vannak, akkor jobb, ha nem használja.

Mirtazapin (Calixta, Mirzaten, Noxibel, Remeron, Esprital)

Jó, jó antidepresszáns. Nagyon hasonlít az amitriptilinre, de modernabb, gyorsabban működik, jól tolerálható (olyan betegeim vannak, akik csak tolerálják, a többieknél ez rossz.) Öngyilkossági gondolatokkal lehetséges és szükséges. Különösen jó anorexia és alacsony testtömegű betegek esetében, mert enni akar, és az ember ugrásszerűen növekszik. Tehát ez elég konkrét.

Nincs olyan sok stimuláló anditepresszáns. Elsősorban gyengeség, általános nyomasztó miatt nevezik ki őket, és valószínűleg valaki kedvel. Kezdjük az egyik leghíresebbével.

Fluoxetin (Prozac, Fluval, Fluxen)

Vad, óriási energiát adva, növeli a vágyat valami antidepresszáns készítésére. A gyógyszer nem azt jelenti, hogy új, ez az egyik legelső biztonságos antidepresszáns. Eltávolítja az éhség érzetét, és lehetővé teszi a folyamatos mozgást, ezért felfedezte illegális használatát serdülőkorú lányoknál, akik fogyni akarnak, és ellenőrizetlen bevitel mellett anorexiahoz vezetnek. Túlsúlyos emberek számára is alkalmas. A fellépés szerint szeretném idézni a barátom szavait: Ön iszik egy kapszulát, az nem illeszt be, egy másik elválaszt téged, úgy tűnik, hogy most valami történik, pánikroham vagy valami, de félelem és szorongás nélkül. Noha valójában izgatottság, a túlzott aktivitás mellékhatás, ami őt fémjelzővé tette.

Melipramin (Imipramin, Depranil, Imizin, Impril, Tofranil)

Öreg jó, stimuláló antidepresszáns. Az amitriptilin rokona. Eltávolítja a depressziót és a gyengeséget. Az elsődleges felhasználás szempontjából nem választott gyógyszer, mivel kifejezett mellékhatásai vannak, mint az amitriptilinnel, kivéve az álmosságot. Nagyon jól működik enurezisben szenvedő gyermekeknél. Egy betegnél volt OCD (rögeszmés-kényszeres rendellenesség), aki egyszerre szinte minden pszichotróp szert vett be, és hiába. A melipraminra vonatkozó terv szerint távozott.

Paxil (Paroxetine, Rexetin, Adepress, Actaparoxetine).

A modern antidepresszáns nagyon erős szorongásgátló és antidepresszáns hatással rendelkezik. Jól tanulmányoztam, mert a piac már régóta létezik. Egy jó gyógyszer, minimális mellékhatásokkal. A stimuláció nem erős, és néhány emberben éppen ellenkezőleg, álmossághoz vezet. Tehát azt mondanám, hogy ez határvonalat jelent. Az egyetlen dolog, amelyet szeretnék megjegyezni, a kábítószer-megvonási szindróma magas kockázata, lassan kell menned.

Zoloft (Sertralin, Asentra, Serenata, Serlift, Stimuloton, Aleval).

Két legbiztonságosabb antidepresszáns, egyikük. Hatékony, minimális mellékhatásokkal. Az egyik kedvenc pszichiátria, eltávolítja a szorongást, növeli a hangulatot, viszonylag gyorsan cselekszik. Még a nagy adagokban sem okoz kellemetlenséget. Lágy, meglehetősen gyors fellépés. Gyermekek számára is lehetséges. Ez véleményem szerint az antidepresszánsok közül a legjobb az ár, minőség szempontjából. Nagyon ritka mellékhatások, ezért azoknak a betegeknek ajánlom, akik soha nem szedtek pszichotróp gyógyszereket, a stroke utáni embereknek, a sclerosis multiplex, az onkológia hátterében. Nem fogom többé dicsérni a kedvencemet. Nagyon alkalmas azoknak a férfiaknak, akiknek korai magömlés problémája van (kivéve, jól jöhet, vicc).

Eisipi (Escitalopram, Lenuxin, Selectrum, Cipralex, Elicea).

A második legbiztonságosabb antidepresszáns. Remekül működik, cselekvésében kissé rosszabb a zoloftnál, így az antidepresszánsok közül a legegyszerűbbnek nevezheti. De véleményem szerint számos negatív hatással van. Egy kellemetlen parafa, amely nem igazán tetszik a lányokra és a nőkre, az édesség vágya. Rengeteg édesség. Lehet, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stressz elmúlt és a test elkészült, vagy talán a drog ilyen. Néhány beteg felhívta és feltette a kérdést: a gyógyszer hallucinációi normálisak? Valaki virágzik a háttérképen, valaki kifogásolja a zene verését. Általában úgy tettem be, amennyire csak tudtam. Jó felkészülés, kedves, szeretetteljes. Személy szerint valószínűleg egy hétig tartottam állkapocsmat, aztán elmúlt.

Valószínűleg az egyik legdrágább, új és erőteljes antidepresszáns. Azok a betegek, akiknek a depressziója rezisztens volt, örültek, hogy látják őt a piacon, mivel vele összehasonlítva a fennmaradó antidepresszánsok csak tinédzserek, akik gyomnövényt fogyasztanak. Talán jó ösztönző. A fő mínusz az ár.

Ez a gyógyszer különleges. Ez gyakorlatilag nem különbözik a többi antidepresszánstól, de tisztességes. Akkor miért van rá szükség? Ez egy speciális gyógyszer, amelynek fájdalomcsillapító hatása van. Kiválóan ajánlott fájdalom kezelésére, különösen, ha az amitriptilin ellenjavallt. Tehát különbözik az összes többi drogtól, és akkor szükséges, ha más gyógyszerek képesek fájdalmak (vagy kellemetlenségek) ellen.

Ezek a fő kábítószerek. Még mindig nagyon sok van másokkal, de ezek specifikusak és nagyon ritkák, ezért elnézést kérek azoktól, akik valami mást vitték el.

Szeretném tisztázni, hogy a listán szereplő összes gyógyszert szigorúan orvos írja fel. Nem szabad szednie a drogot, mert egy szomszéd / barát tanácsolta.

A következő téma a kedvencem, antipszichotikumok, yum-yum.

amitriptilin

Klinikai és farmakológiai csoport

Hatóanyag

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Fehér-fehér tabletta enyhén sárgás árnyalatú, lapos-hengeres alakú, ferde; könnyű márványozás megengedett.

1 fül.
amitriptilin-hidroklorid11,32 mg,
amely megfelel az amitriptilin tartalmának10 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 40 mg, előzselatinizált keményítő - 25,88 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg.

10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (4) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (5) - kartoncsomagolás.
100 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.

Fehér-fehér tabletták enyhén sárgás színű, lapos-hengeres alakú, ferde és bevágású tablettával; könnyű márványozás megengedett.

1 fül.
amitriptilin-hidroklorid28,3 mg,
amely megfelel az amitriptilin tartalmának25 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 100 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 100 mg, előzselatinizált keményítő - 64,7 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnézium-sztearát - 3 mg.

10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (4) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (5) - kartoncsomagolás.
100 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.

gyógyszerészeti hatás

Antidepresszáns (triciklusos antidepresszáns). Van néhány fájdalomcsillapító (központi eredetű), antiserotonin hatású, segít kiküszöbölni az éjszakai húgyúti inkontinenciát és csökkenti az étvágyat.

Erős perifériás és központi antikolinerg hatású, mivel magas affinitást mutat az m-kolinerg receptorok iránt; erőteljes nyugtató hatás, ami a H1-hisztamin receptorok iránti affinitáshoz kapcsolódik, és az alfa-blokkoló hatás.

Jellemzői egy IA osztályú antiaritmiás gyógyszer, például a kinidin terápiás adagokban, lelassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intraventrikuláris blokkot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmus a norepinefrin és / vagy a szerotonin koncentrációjának a központi idegrendszerben (CNS) megnövekedett szintjével jár (a fordított felszívódás csökkenése)..

Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi fordított elfogásának gátlása eredményeként alakul ki. Hosszú távú alkalmazásával csökkenti az agyban a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, és helyreállítja ezen rendszerek egyensúlyát, ami depressziós állapotokban zavart. Szorongás-depresszív állapotokban csökkenti a szorongást, az agitációt és a depressziós tüneteket..

Az anti -cercer hatásmechanizmus annak a képességének köszönhető, hogy nyugtató és m-antikolinerg hatást fejtsen ki. Az ágynemzés során a hatékonyság nyilvánvalóan az antikolinerg aktivitásnak köszönhető, amely növeli a húgyhólyag nyújtóképességét, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, az alfa-adrenerg agonisták aktivitását, amelyet a sphincter tónusának növekedése és a szerotonin felvétel központi blokádja kísér. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről úgy gondolják, hogy a központi idegrendszer monoaminjainak, különösen a szerotoninnak a koncentrációjában bekövetkező változások, valamint az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatás.

A bulimia nervosa hatásmechanizmusa nem egyértelmű (hasonló lehet a depresszió esetében). A gyógyszer egyértelmű hatása a bulimia esetén mutatható ki mind depresszió nélkül, mind annak jelenlétében, míg a bulimia csökkenése megfigyelhető önmagában a depresszió egyidejű gyengülése nélkül..

Általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).

Az antidepresszáns hatás a használat megkezdését követő 2-3 héten alakul ki.

farmakokinetikája

Az amitriptilin biohasznosulása 30-60%, az Nortriptylin aktív metabolitja 46-70%. Orális alkalmazás után a C max elérésének ideje 2,0-7,7 óra, V d 5-10 l / kg. Hatékony terápiás vérkoncentráció az amitriptilinnél - 50–250 ng / ml, az Nortriptilinnél– 50–150 ng / ml.

Cmax 0,04–0,16 μg / ml. Áthalad (beleértve az nortriptilint) a kórszövettani akadályokon, beleértve a vér-agy gáton, a placentális gáton, és átjut az anyatejbe. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 96%.

A májban metabolizálódik a CYP2C19, a CYP2D6 izoenzimek részvételével, „első pass” hatással (demetilezéssel, hidroxilálással) aktív metabolitok - Nortriptyline, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok képződése révén. T 1/2 a vérplazmából - 10–26 óra az amitriptilin és 18–44 óra az Nortriptilin esetében. A vesén keresztül választódik ki (főleg metabolitok formájában) - 80% 2 hét alatt, részben epevel.

Jelzések

Depresszió (különösen szorongással, agitációval és alvászavarokkal együtt, beleértve gyermekkorban is, endogén, akaratlan, reaktív, neurotikus, gyógyszeres, szerves agykárosodással).

A komplex terápia részeként vegyes érzelmi rendellenességek, skizofrénia pszichózisa, alkohol-megvonás, viselkedési (aktivitás és figyelem) rendellenességek, éjszakai enurézis (a hólyag hipotenzióval rendelkező betegek kivételével), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (rákos betegek krónikus fájdalma, migrén, reumás betegségek, atipikus arcfájdalmak, posztherpeszis neuralgia, poszt-traumás neuropathia, diabéteszes vagy egyéb perifériás neuropathia), fejfájás, migrén (megelőzés), peptikus fekély és nyombélfekély.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, a MAO-gátlókkal együtt és 2 héttel a kezelés megkezdése előtt, miokardiális infarktus (akut és szubakut időszakok), akut alkoholmérgezés, akut mérgezés altatókkal, fájdalomcsillapítókkal és pszichoaktív szerekkel, szögzáró glaukóma, az AV súlyos megsértése és az intraventrikuláris vezetési blokk His köteg, AV blokk II stádium), szoptatás, 6 év alatti gyermekek.

A tablettákban szereplő laktóz-monohidrát (tejcukor) tartalma miatt a gyógyszert nem szabad szedni olyan ritka, örökletes betegségben szenvedő betegeknél, mint galaktóz intolerancia, laktáz-hiány vagy glükóz-galaktóz felszívódás..

Gondosan. Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban szenvedő, hörgő asztmában, skizofréniában (pszichózis aktiválható), bipoláris rendellenességben, epilepsziában, a csontvelő vérképzés gátlásával, szív-érrendszeri betegségekkel (CVS) (angina pectoris, aritmia, szívblokk, krónikus) szívelégtelenség, miokardiális infarktus, artériás hipertónia), intraokuláris hipertónia, stroke, a gastrointestinalis traktus csökkent funkciója (GIT) (bénulási bél obstrukció kockázata), máj- és / vagy veseelégtelenség, tirotoxikózis, prosztata hiperplázia, húgyvisszatartás, hipotenzió hólyag, terhesség alatt (különösen az első trimeszterben), időskorban.

Adagolás

Helyezze be rágás nélkül, közvetlenül étkezés után (a gyomor nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében).

Depresszióban szenvedő felnőtteknél a kezdő adag éjszaka 25-50 mg, majd fokozatosan az adag növelhető, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát, legfeljebb napi 300 mg-ra. 3 adagban (az adag nagy részét éjjel veszik be). A terápiás hatás elérésekor az adagot fokozatosan a hatékonysági minimumra lehet csökkenteni, a beteg állapotától függően. A kezelési időtartamot a beteg állapota, a kezelés hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és szükség esetén még több is lehet. Időskorban, enyhe rendellenességekkel, valamint bulimia nervosa-val, vegyes érzelmi és magatartási rendellenességek, skizofrénia pszichózisa és alkohol-megvonás komplex terápiájának részeként, napi 25-100 mg adagot írnak elő. (éjjel), miután elérték a terápiás hatást, átváltanak a minimális hatásos adagra - 10-50 mg / nap.

A neurogenikus krónikus fájdalom szindrómával járó migrén megelőzésére (beleértve a hosszan tartó fejfájást), valamint a gyomorfekély és a nyombélfekély komplex kezelésére - 10-12,5-25-től 100 mg-ig / nap. (a maximális adagot éjszaka veszik be).

Gyermekek antidepresszánsként: 6–12 éves korig - 10–30 mg / nap. vagy 1-5 mg / kg / nap. frakcionálisan, serdülőkorban - napi 100 mg-ig.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap. éjjel, 11-16 éves korig - napi 50 mg-ig.

Mellékhatások

A gyógyszer antikolinerg hatásával jár: homályos látás, elhelyezkedés bénulása, mirdiasis, megnövekedett intraokuláris nyomás (csak azoknál a betegeknél, akiknek helyi anatómiai hajlamuk van - az elülső kamra szűk szöge), tachikardia, szájszárazság, zavart zavar (delírium vagy hallucinációk), székrekedés, bénulási bénulás obstrukció, vizelési nehézség.

A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, ájulás, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, zavarok, hallucinációk (különösen idős és Parkinson-kóros betegek esetén), szorongás, pszichomotoros agitáció, mánia, hypomania, károsodott memória, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, "rémálom" álmok, asthenia; fejfájás; dysarthria, kis izmok, különösen a kezek, a kezek, a fej és a nyelv remegése, perifériás neuropathia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, fokozott és fokozott epilepsziás rohamok; az elektroencephalogram (EEG) változásai.

A CCC részéről: tachikardia, szívdobogás, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, az elektrokardiogram (EKG) nem specifikus változásai (S-T intervallum vagy T hullám) szívbetegség nélküli betegeknél; aritmia, vérnyomás labilitás (vérnyomás csökkenése vagy növekedése), intraventrikuláris vezetési zavarok (a QRS komplex tágulása, a P-Q intervallum változásai, a köteg elágazási blokkjának blokádja).

A gyomor-bélrendszerből: hányinger, gyomorégés, gastralgia, hepatitis (beleértve a károsodott májfunkciót és kolesztatikus sárgaságot), hányás, megnövekedett étvágy és testtömeg vagy csökkent étvágy és testtömeg, stomatitis, ízváltozás, hasmenés, nyelv elsötétülése.

Az endokrin rendszerből: a herék méretének (ödéma) növekedése, nőgyógyászat; az emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; csökkent vagy fokozott libidó, csökkent potencia, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatremia (csökkent vazopresszintermelés), az antidiuretikum hormon (ADH) nem megfelelő szekréciója. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, urticaria.

Egyéb: hajhullás, fülzúgás, ödéma, hyperpyrexia, duzzadt nyirokcsomók, húgyvisszatartás, pollakiuria.

Hosszabb időn át, különösen nagy adagok mellett, hirtelen abbahagyásával, az elvonási szindróma kialakulhat: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, rossz közérzet, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgalom; fokozatosan megszakítva hosszabb kezelés után - ingerlékenység, motoros szorongás, alvászavarok, szokatlan álmok.

A gyógyszerrel való kapcsolat nem volt kimutatható: lupus-szerű szindróma (migrációs artritisz, antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív rheumatoid faktor), károsodott májműködés, ageusia.

Overdose

A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, sztúr, kóma, ataxia, hallucinációk, szorongás, pszichomotoros agitáció, csökkent koncentrációs képesség, zavarok, zavartság, dysarthria, hyperreflexia, izommerevség, choreoathetosis, epilepsziás szindróma.

A CCC-ből: csökkent vérnyomás, tachikardia, aritmia, károsodott intrakardiális vezetőképesség, EKG változások (főleg QRS), sokk, szívelégtelenség, jellegzetes a triciklusos antidepresszánsokkal való intoxikációra; nagyon ritka esetekben - szívmegállás.

Egyéb: légzésdepresszió, légszomj, cianózis, hányás, hipertermia, mydriasis, fokozott izzadás, oliguria vagy anuria.

A tünetek a túladagolás után 4 órával alakulnak ki, a maximumot 24 óra elteltével és 4-6 napig tartják. Túladagolás gyanúja esetén, különösen gyermekeknél, a beteget kórházba kell helyezni..

Kezelés: orális beadással: gyomormosás, aktív szén bevétele; tüneti és szupportív kezelés; súlyos antikolinerg hatásokkal (csökkent vérnyomás, ritmuszavarok, kóma, mioklonikus rohamok) - kolinészteráz-gátlók bevezetése (a rohamok fokozott kockázata miatt a fizostigmin használata nem ajánlott); a vérnyomás és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása. Megjelenik a CCC funkcióinak (beleértve az EKG-t) 5 napig tartó ellenőrzése (visszaesés 48 órán belül vagy később fordulhat elő), görcsoldó kezelés, mechanikus szellőzés (ALV) és egyéb újraélesztési intézkedések. A hemodialízis és a kényszerített diurezis hatástalan.

Gyógyszerkölcsönhatások

Etanol és a központi idegrendszert depressziós gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes használata esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a légzőszervi depresszió és a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanolt tartalmazó italok érzékenységét..

Növeli az antikolinerg hatással rendelkező gyógyszerek antikolinerg hatását (például fenotiazinszármazékok, parkinsonisz elleni gyógyszerek, amantadin, atropin, biperiden, antihisztaminok), ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, látásból, a bélből és a hólyagból). Antikolinerg szerekkel, fenotiazinszármazékokkal és benzodiazepinekkel kombinálva - a nyugtató és központi antikolinerg hatások kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok fokozott kockázata (a rohamok aktivitásának küszöbének csökkentése); A fenotiazin-származékok ezen felül növelhetik a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kockázatát.

Antikonvulzív gyógyszerekkel kombinálva növelhető a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbértéke (nagy adagokban történő alkalmazás esetén), és csökkenthető az utóbbi hatékonysága..

Antihisztaminokkal kombinálva a klonidin - fokozza a központi idegrendszer gátló hatását; atropinnal - növeli a bénulási bél obstrukciójának kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.

Az amitriptilin és az indirekt antikoagulánsok (kumarin vagy indadionszármazékok) egyidejű alkalmazásával lehetséges az utóbbi antikoaguláns aktivitásának fokozása. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) okozta depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszomális oxidáció gátlói (cimetidin) meghosszabbítják a T 1/2, növelik az amitriptilin toxikus hatásainak kockázatát (20-30% -kal lehet dózist csökkenteni lehet), a mikroszomális májenzimek indukálói (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkenti az amitriptilin hatékonyságát.

A diszulfirammal és más acetaldehid-hidrogén-gátlókkal történő együttes alkalmazás provokálja a delíriumot.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin koncentrációját a plazmában (az amitriptilin adagjának 50% -os csökkentésére lehet szükség).

Az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók és az ösztrogének fokozhatják az amitriptilin biohasznosulását.

Az amitriptilin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin és metildopa egyidejű alkalmazásával - ez utóbbi hipotenzív hatásának csökkenése; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Az antiaritmiás szerek (például a kinidin) növelik a ritmuszavarok kockázatát (esetleg lelassíthatják az amitriptilin metabolizmusát).

A pimozid és a probucol fokozhatják a szívritmuszavarokat, ami a Q-T intervallum meghosszabbításában nyilvánul meg az EKG-n.

Fokozza az epinefrinre, a norepinefrinre, az izoprenalinra, az efedrinre és a fenilefrinre a CVS-re gyakorolt ​​hatást (beleértve akkor is, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítés részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, tachikardia és súlyos artériás hipertónia kockázatát..

Ha az alfa-adrenerg agonistákkal kombinálják intranazális beadásra vagy szemészeti alkalmazásra (jelentős szisztémás felszívódással), az utóbbi vazokonstrikciós hatása fokozódhat.

A pajzsmirigyhormonokkal együtt véve - a terápiás hatás és a toxikus hatások kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszert stimuláló hatást).

Az M-antikolinerg szerek és antipszichotikumok (antipszichotikumok) növelik a hyperpyrexia kockázatát (különösen forró időben).

Más hematotoxikus gyógyszerekkel együtt történő előírás esetén a hematotoxicitás fokozódhat.

Nem összeegyeztethető a MAO-gátlókkal (lehetséges a hyperpyrexia, a súlyos görcsök, a hypertoniás krízisek és a betegek halálának periódusa).

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell a vérnyomást (alacsony vagy labilis vérnyomásban szenvedő betegeknél ez még tovább csökkenhet); a kezelés során a perifériás vér ellenőrzése (bizonyos esetekben agranulocitózis alakulhat ki, azzal összefüggésben ajánlott a vérkép ellenőrzése, különös tekintettel a testhőmérséklet emelkedésére, az influenza-szerű tünetek és a mandulagyulladás kialakulására), elhúzódó terápiával, a CCC és a májfunkciók ellenőrzésével. Időskorban és CCC-kóros betegekben a pulzus, a vérnyomás és az EKG ellenőrzése javasolt. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen változások kialakulása lehetséges (a T-hullám simítása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplex kiterjesztése).

Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen függőleges helyzetbe kerül fekvő fekvő vagy ülő helyzetből.

Az etanol használatát a kezelés során ki kell zárni..

Jelöljön be legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók visszavonása után, kezdve kis adagokkal.

Hosszú kezelés után az adagolás hirtelen leállításával lehetséges a "megvonási" szindróma kialakulása.

Amitriptilin 150 mg / nap feletti adagokban. csökkenti a konvulzív aktivitás küszöbértékét (a predisponált betegek epilepsziás rohamainak kockázatát figyelembe kell venni, valamint a convulsive szindróma kialakulására hajlamos egyéb tényezők, például bármely etiológia agyi károsodása, antipszichotikus gyógyszerek (antipszichotikumok) egyidejű használata esetén, etanol elutasítása vagy görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (például benzodiazepinek) abbahagyása. A súlyos depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely addig is fennállhat, amíg jelentős remissziót nem érnek el. Ebben a tekintetben a kezelés elején a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszerekkel vagy antipszichotikumokkal történő kombináció és a folyamatos orvosi felügyelet (megbízható ügynökök utasítása a gyógyszerek tárolására és kiadására) adható meg. Depresszióval és más mentális rendellenességekkel küzdő gyermekek, serdülők és (24 év alatti) fiatalok esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Ezért, amikor az amitriptilint vagy más antidepresszánst ír fel ezen betegcsoportra, össze kell kapcsolni az öngyilkosság kockázatát és alkalmazásuk előnyeit. A 24 évesnél idősebb emberekkel végzett rövid távú tanulmányok során az öngyilkosság kockázata nem növekedett, míg a 65 év felettieknél kissé csökkent. Az antidepresszáns kezelés alatt minden beteget monitorozni kell az öngyilkossági hajlandóság korai észlelése érdekében..

Ciklikus érzelmi rendellenességekben szenvedő betegeknél a depressziós szakaszban mániás vagy hipomániás állapotok alakulhatnak ki a kezelés során (dózis csökkentése vagy a gyógyszer abbahagyása és antipszichotikus gyógyszer felírása szükséges). Ezen állapotok leállítása után, ha vannak jelzések, az alacsony dózisú kezelést meg lehet folytatni.

A lehetséges kardiotoxikus hatások miatt óvatosság szükséges a tirotoxikózissal vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket kapó betegek kezelésekor..

Elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írják elő.

A hajlamos és idős betegek esetében ez provokálhatja a gyógyszeres pszichózis kialakulását, főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül eltűnnek)..

Bénítóbél-elzáródást okozhat, főleg krónikus székrekedésben szenvedő betegek, idős emberek vagy azoknál a betegeknél, akik kénytelenek megfigyelni az ágyban pihenést.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés elvégzése előtt figyelmeztetni kell az altatót, hogy a beteg amitriptilint szed.

Az antikolinerg hatásnak köszönhetően csökkent a teherhajlás és a nyálkahártya összetételében viszonylag növekedhet a nyálka mennyisége, ami kontaktlencséket használó betegek szaruhártya-károsodásához vezethet..

Hosszú távú alkalmazás esetén megnövekszik a fogszuvasodás előfordulási gyakorisága. Növekszik a riboflavin igény.

Az állatok szaporodásáról szóló tanulmány káros hatást fejt ki a magzatra, és terhes nőkön nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat. Terhes nőkben a gyógyszert csak akkor szabad használni, ha az anya számára előirányzott előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Bejut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőknél. Az újszülöttekben a "megvonási" szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (légszomj, álmosság, bélkólika, fokozott ideges ingerlékenység, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy görcsös hatások) az amitriptilin fokozatosan törlődik legalább 7 héttel a várható szülés előtt..

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amelyet veszélyesnek és számukra potenciálisan végzetesnek kell tekinteni..

A kezelési periódus során óvatosan kell járni járművek vezetésében és egyéb olyan potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételhez, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Terhesség és szoptatás

Terhes nőkben a gyógyszert csak akkor szabad használni, ha az anya számára előirányzott előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Bejut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőknél. Az újszülöttekben a "megvonási" szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (légszomj, álmosság, bélkólika, fokozott ideges ingerlékenység, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy görcsös hatások) az amitriptilin fokozatosan törlődik legalább 7 héttel a várható szülés előtt..

Gyermekkorban használható

Ellenjavallt 6 év alatti gyermekek számára.

Depresszióval és más mentális rendellenességekkel küzdő gyermekek, serdülők és (24 év alatti) fiatalok esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Ezért, amikor amitriptilint vagy más antidepresszánst ír fel ezen betegcsoportra, az öngyilkosság kockázatát és alkalmazásuk előnyeit össze kell kapcsolni