Legfontosabb / Tumor

Amitriptylin. A gyógyszert szedő betegek áttekintése, használati utasítás, ár

Tumor

Az Amitriptilin az egyik legolcsóbb, nyugtató hatással rendelkező klasszikus antidepresszáns. A 20. század 60-as éveiben szintetizálva ez lett a depresszió kezelésének aranyszínvonalává.

Az Amitriptyline-t az egész létének ideje alatt szedő betegek áttekintése rávilágított arra, hogy a drogot a szorongásos zavarok, izgatott állapotok, alvászavarok, különféle depressziós módszerek megbízható és legolcsóbb eszközeként mutatják be..

Felhasználási javallatok

A klasszikus triciklusos antidepresszáns számos indikációval rendelkezik, elsősorban különféle depressziós állapotokra hatással: endogén, neurológiai, akaratlan, reaktív, gyógyszeres kezelés által okozott. Hatékony gyógyszer az agyszövet szerves változásaihoz, alkohol-elvonási szindrómához.

Az amitriptilin kinevezésének egyéb jelzései:

  • vegyes típusú érzelmi rendellenességek;
  • alkoholos és skizofrén pszichózisok;
  • pszichogén anorexia, bulimia nervosa;
  • viselkedési rendellenességek (figyelem- és aktivitási rendellenességek);
  • éjszakai enurézis.

Az amitriptilint a migrén rohamok, valamint a nehéz megállítandó krónikus fájdalmak megelőzésére írják elő:

  • reumás;
  • cukorbeteg;
  • onkológiai;
  • herpesz utáni;
  • poszt-traumatikus.

A gyógyszer szerepet játszik a gyomor- és bélfekélyek komplex kezelésében, ciklikus hányásos szindróma, krónikus fáradtság-szindróma és irritábilis bél-szindróma, valamint számos fájdalmas urogenitális kóros betegség esetén alkalmazható férfiakban és nőkben.

Szerkezet

A gyógyszer fő hatóanyaga az amitriptilin-hidroklorid - a fehér por szagtalan, vízben oldódik, etanol, kloroform. A klasszikus triciklusos antidepresszánsok csoportjának pszichofarmakológiai anyagaira vonatkozik. Az emberi testben az amitriptilin nyugtató, timoleptikus, fájdalomcsillapító hatást mutat.

Az anyag erős antikolinerg hatású, mivel képes blokkolni a kolinerg receptorokat. A szedáció a H1-hisztamin receptorokhoz való affinitásnak köszönhető. Ugyanakkor az amitriptilin alfa-adenoblokkoló tulajdonságokkal rendelkezik..

A gyógyszer további összetevői tablettákban: cellulóz (mikrokristályos), talkum, laktóz, magnézium-sztearát, keményítő (gélesített), szilícium-dioxid, kinolin-festék (sárga). A segédanyagok biztosítják a gyógyszer tabletta formáját és konzisztenciáját, és stabilizálják az alapanyagot.

Az 1 ml amitriptylin injekció 10 mg hatóanyagot tartalmaz. A gyógyszer folyékony formájának segédanyagai: víz, maró-szóda, nátrium-klorid, benzetónium-klorid.

Milyen formában készülnek

Az Amitriptyline tablettákban, pirulákban és oldatos injekcióként kapható.

Kiadási formaAdagolásCsomagolásÁr
Tabletek10, 25, 50 mg10, 50 (ritkábban 20, 30, 40) tabletta sejtcsomagolásban vagy polimer tartályban18 és 57 rubel között.
Zselés bab25 mg10 és 30 darab buborékfóliában.21-től dörzsölje.
Megoldás (v / m)2 ml5 vagy 10 ampulla43-tól dörzsölje.

Az Amitriptyline tabletta kerek, mindkét oldalán domború alakú, filmbevonatú, sárga színű.

Gyógyszerhatástani

Az amitriptylin antidepresszáns hatását a szerotonin mennyiségének normalizálása és a norepinefrin visszatartásának gátlásával biztosítják. A gyógyszer hosszú távú használata a szerotonin, béta-adrenerg receptorok aktivitásának csökkenéséhez vezet, biztosítja az idegimpulzusok normál átadását, helyreállítja az idegrendszer egyensúlyát.

A kábítószert szedő betegek amitriptilin áttekintése egy gyors módszer az izgalom, letargia csökkentésére, a pánikrohamok leállítására, a hangulat és az alvás normalizálására. Az antidepresszáns hatás az indulást követő 3 héten jelentkezik.

A triciklusos antidepresszáns blokkoló hatása a hisztamin receptorokra nyugtató és hipnotikus hatást fejt ki a gyógyszerre. Ezt a tulajdonságot a kezelés korai szakaszában pozitív minőségnek tekintik, és hosszan tartó terápia esetén a nemkívánatos mellékhatásoknak tulajdonítják..

Az amitriptylin duzzasztógátjának hatása a nyugtató és antikolinerg hatás a gastrointestinalis receptorokra.

Az enurézis hatékonyságát a záróizom izomtónusának növelése és a hólyag pihentetése (amely növeli a nyújtási képességét), valamint a prosztata izmait nyújtja. A fájdalomcsillapító hatás az opiát receptoroknak való kitettséggel és a monoamin neurotranszmitterek (különösen a szerotonin) koncentrációjával függ össze a központi idegrendszerben.

Az ideges természetű étkezési rendellenességek hatásmechanizmusa nem teljesen ismert, de hasonló a depresszió esetében. Felhívjuk a figyelmet az amitriptylin hatására a bulimia esetén depresszióban és annak hiányában. Ezenkívül az étkezési viselkedés és a neurológiai tünetek korrekciója egymástól függetlenül is megtörténhet..

farmakokinetikája

Az amitriptilin nagymértékben felszívódik, biohasznosulása eléri a 60% -ot, és néhány aktív metabolit - 70% -ot. A hatóanyag maximális koncentrációja a vérben egy adag beadása után 2–7 óra múlva alakul ki. Injektálható intramuszkuláris alkalmazás esetén a vérben a maximális koncentráció magasabb, és gyorsabban érhető el.

Az amitriptilin legyőzi a vér-agy, hisztohematológiai és placentális akadályokat, és az anyatejben található a plazma közelében. A gyógyszer metabolizmusa átjut a májsejtekben, jelentős „elsődleges hatással”, valamint aktív és inaktív metabolitok kialakulásával.

Az amitriptilin eliminációs felezési ideje 28 órát vehet igénybe, de átlagosan nem haladja meg a 10 órát. A Nortriptyline, mint a legfontosabb metabolit, a vérben 7 napig található. A teljes kivonás 14 napot vesz igénybe.

Alkalmazás

A gyógyszert szedő betegek amitriptilin áttekintését szigorúan az utasításoknak megfelelően kell végezni: rágás nélkül, étkezés közben vagy közvetlenül után, sok folyadékot tartalmazó tabletták ivása.

Így jelentősen csökkentheti a gyomor nyálkahártya irritációjának kockázatát. A különböző feltételek különböző időtartamot igényelnek. A 30 naposnál rövidebb kurzusok nem hatékonyak, általában az antidepresszáns kezelés több hónaptól több évig tart.

A kezelés megkezdése előtt ellenőrzik a vérnyomást. A kezelés alatt ellenőrizze a vérképét. A hőmérséklet, torokfájás és influenza bármilyen emelkedése esetén feltétel laboratóriumi ellenőrzése kötelező. A hosszú terápiás kurzusokat a szív- és érrendszer (a továbbiakban: CCC) és a máj funkciójának rendszeres monitorozásával végzik.

Nem tekintik megfelelőnek a gyógyszer 30 napnál hosszabb ideig történő használatát, látható javulás nélkül.

18 év alatti gyermekek számára

A gyógyszert gyermekek kezelésére engedélyezték, néhány korlátozással:

  • a 6 év alatti betegek kinevezése ellenjavallt;
  • az enurézistől 6-10 év közötti gyermekeknek legfeljebb 20 mg gyógyszert írnak elő lefekvés előtt;
  • 10 éves kortól 16-ig a mennyiséget az 5 mg anyag / 1 kg tömeg aránya alapján kell kiszámítani, de nem haladhatja meg a napi 50 mg-ot;
  • figyelmetlenség, viselkedés, hiperaktivitás, szorongás, depresszió, fóbiák esetén 12 éves kor alatti gyermekeknek 10-30 mg / nap kell előírniuk. vagy kiszámítsa a napi adagot a súlytól függően (1-5 mg / kg). Napi háromszoros részarányban vegye be;
  • serdülőknél az amitriptilin dózisát napi 100 mg-ra lehet növelni.

Az antidepresszánsoknak a mentális betegségben és depresszióban szenvedő gyermekekre gyakorolt ​​hatása az öngyilkossági hajlandóság növekedése. A kinevezésre az öngyilkosság kockázatának figyelembevételével kerül sor, megmérve a kezelés lehetséges káros hatásait és előnyeit.

Felnőtteknek

A depresszióra alkalmazott amitriptilin első adagját kis adagban állítják elő. A betegség korától, súlyától és súlyosságától függően éjszakánként 25 vagy 50 mg gyógyszert írnak elő.

A következő 6 napban az adagot fokozatosan megemelik az előírt adagig (150-200 mg-ig), három adagra osztva. Ha 15 nap alatt nincs szignifikáns pozitív dinamika, a napi normát 300 mg-ra emelik. A terápiát változatlanul végzik, amíg a tünetek megszűnnek, majd az adagot csökkentik.

Az amitriptilin alkalmazásának jellemzői:

  • a terápia teljes időtartama alatt zárja ki az alkoholt;
  • óvatosan emelkedni hajlékony helyzetből;
  • ne írjon fel amitriptilint a MAO-gátlók bármelyikét követően 2 héttel korábban;
  • 150 mg-nál nagyobb napi adag esetén a görcsös aktivitás valószínűsége növekszik;
  • a hosszú távú kezelés megszakításával "megvonás".

Bármely generáció tartós, krónikus fájdalma esetén, a migrén rohamok elkerülése érdekében, gyomorfekélyek és nyombélfekélyek kezelésekor kétszer annyira kis adagokat írnak elő 10-25 mg-ról, de legfeljebb 100 mg-ra naponta, az adag nagy részét lefekvés előtt..

Az alkoholfogyasztással járó akut állapotok és a skizofrénia pszichózisát éjszakánként 100 mg-os napi adaggal állítják le. A további kezelés időtartamát a kezelő orvos határozza meg.

Terhes

Mivel a hatóanyag könnyen behatol az összes testfolyadékba, az amitriptilin terhesség alatt történő használata nem kívánatos. A gyógyszert szélsőséges esetekben írják elő, ha a potenciális haszon jelentősen meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges károkat..

Az amitriptilin azon betegek szerint, akik a gyógyszert szoptatás alatt vették, bélkólikot, légszomjat, túlzott álmosságot, remegést és görcsöt okoznak csecsemőkben. Ezért a szoptatás és a táplálás esetén a triciklusos antidepresszánsok tilos.

A terhesség ideje alatt felmerülő akut igény esetén a gyógyszert fokozatosan kizárják 6-7 héttel a várható születési dátum előtt. Egyébként az újszülöttek „megvonási szindrómát” tapasztalhatják.

Az idősek számára

Az amitriptilint óvatosan alkalmazzák idős betegek esetén. Az idős betegek nagyobb valószínűséggel észlelik a terápia mellékhatásait gyógyszeres pszichózis, éjszakai szorongás formájában. A gyógyszer törlésekor a mellékhatások önmagukban eltűnnek néhány nap alatt.

Időskorúak viselkedésének, figyelmének és depressziójának enyhe károsodása esetén az amitriptilint az eltérés súlyosságától, korától és az ezzel járó betegségeketől függően írják elő. A tablettákat naponta, éjjel, 25 és 100 mg közötti dózisban veszik be. A hatás elérése után a napi norma 10-50 mg-ra csökken.

A CVS egyidejű betegségei esetén a vérnyomás, pulzus, rendszeres EKG-monitorozás szükséges a teljes kezelés alatt.

Ellenjavallatok

A gyógyszernek erős hatása van, ezért szigorú ellenjavallatokkal rendelkezik és számos relatív korlátozással rendelkezik.

Az amitriptilin kezelés abszolút ellenjavallt ilyen körülmények között:

  1. A készítmény bármely anyagával szembeni túlérzékenység.
  2. A MAO-val egyidejűleg kell alkalmazni, és a bevitel befejezése után 2 héttel.
  3. Akut drog- vagy alkoholmérgezés.
  4. A szívvezetési zavarok súlyos formái.
  5. Akut myocardialis infarktus.
  6. Glaukóma (zárt szög).
  7. Szoptatás periódusa.
  8. 6 év alatti.

Mivel a laktóz-monohidrát jelen van a tabletták összetételében, a gyógyszer használata galaktóz intolerancia, szénhidrátok felszívódása a bélben (malabsorpció), laktáz hiány esetén tilos..

Óvatosan és állandó orvosi felügyelet mellett az amitriptilint alkalmazzák az ilyen rendellenességekre:

  • a CVS bármely betegsége;
  • hemopoiesis elégtelenség;
  • vese / máj elégtelenség;
  • megnövekedett szemnyomás;
  • a bél motilitásának és szabadalmának megsértése;
  • csökkent hólyag tónus és húgyvisszatartás;
  • prosztata adenoma (BPH);
  • bronchiális asztma;
  • thyreotoxicosis;
  • ütés.

A gyógyszert szedő betegek amitriptilin áttekintését olyan eszközként írják le, amely különös figyelemmel kísérést igényel a skizofrénia és a bipoláris zavar kezelésében, a pszichózisok lehetséges spontán aktiválása miatt. Az epilepsziában a konvulzív szindróma súlyosbodik.

Overdose

A különböző szervekből és rendszerekből származó, az amitriptilin egyedileg hatásos dózisának meghaladásának tünetei:

  1. CNS: hallucinációk, sztúr, szorongás, zavart, izommerevség, patológiás akaratlan mozgások, epilepsziás szindróma.
  2. CVS: hipotenzió, szívritmuszavarok, AB blokád, akut szívelégtelenség, sokk, szívmegállás.
  3. Egyéb: hányás, a bőr kékesége, légszomj, hipertermia, kitágult pupillák, izzadás, csökkent vizelet, anuria.

A tünetek az antidepresszáns nagy adagjának bevétele után 4 órán belül jelentkeznek, legmagasabb 24 óra alatt, és akár 6 napig is fennállhatnak. A túladagolás első jeleinél sürgős kórházi ápolás indokolt.

A kezelés a gyomor mosásából, szorbensek bevételéből és a tünetek kiküszöböléséből áll. A súlyos állapotok enyhítését az intenzív osztályon végezzük. A hemodialízis és a diurezis hatástalan. A beteg állapotának ellenőrzését legalább 5 napig végzik. A visszaesés 48 óra elteltével lehetséges, néha később.

Mellékhatások

Amitriptilin áttekintés a gyógyszert szedő betegektől, mint erős antidepresszáns, amely számos nemkívánatos mellékhatással rendelkezik. Az antidepresszáns szedésének fő kellemetlen következményeit súlyos szájszárazságnak nevezik, ami különösen nemkívánatos vizelet- és vesefunkciójú idős betegek esetén..

A betegeket emellett gyakran aggodalom jellemzi a nap folyamán tapasztalható álmosság, fáradtság, érzelmi „süketés”, zavarodottság miatt, amely minden szedációs antidepresszáns esetében jellemző..

Az Amitriptyline szedésének egyéb, súlyosabb mellékhatásai ritkábbak, gyakran dózisfüggőek, vagy 2 hónaposnál hosszabb kurzusokkal fordulnak elő..

A gyógyszer mellékhatásai:

  • látás defocusálása, kitágult pupillák, tachikardia, delírium és hallucinációk, bél obstrukció, vizelési rendellenességek;
  • ájulás, ingerlékenység, mánia, szorongás, különféle izomcsoportok remegése, rángatás vagy bénulás, rémálmok, memóriakárosodás és koncentrálási képesség;
  • tachikardia, „erős szívverés”, hipotenzió, a cardiogram változásai szívpatológiák nélkül, ellenőrizetlen vérnyomás-ugrások, szívvezetés blokádja;
  • ízváltozás, máj hibás működése, hepatitis, sárgaság, hányinger, gyomorégés, hasmenés, hányás, ellenőrizetlen étvágyváltozás (megnövekedett vagy eltűnt), súlygyarapodás vagy veszteség ezekkel a hatásokkal kapcsolatban;

Az endokrin rendszer reagálhat a kezelés lefolyására az ilyen megnyilvánulásokkal: herék ödéma, mellnagyobbítás, csökkent libidó vagy annak jelentős növekedése, potenciaproblémák.

A kezelés hirtelen abbahagyásának tünetei (megvonási szindróma):

  • ingerlékenység, túlexxitáció;
  • hasmenés, hányás, hányinger;
  • fejfájás, izomfájdalom;
  • alvászavarok, atipikus vagy rémálmok.

A megfigyelt allergiás mellékhatások közül: kiütés, duzzanat, viszketés, a bőr és a szem érzékenysége a napra. A kezelés nem tipikus jelenségei között az amitriptilint tinnitusnak, megnagyobbodott nyirokcsomóknak, hajhullásnak, gyakori vizelésnek, láznak nevezik.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az Amitriptyline és az alkoholtartalmú italok együttes bevétele nyomás alá helyezi a központi idegrendszert, jelentősen csökkenti a nyomást és gátolja a légzőszervet. A kezelés során a test alkohollal szembeni érzékenysége növekszik.

A gyógyszer teljesen összeegyeztethetetlen a MAO-gátló gyógyszerekkel, hiperpiréziát, ellenőrizetlen vérnyomás-emelkedést, súlyos görcsöket okoz, haláláig.

Kölcsönhatás a drogcsoportokkal és az egyes gyógyszerekkel:

  1. Antikolinerg gyógyszerekkel (Parkinson-ellenes, antihisztaminok, atropin, amantadin) - minden mellékhatás veszélye növekszik.
  2. Antikolinerg szerekkel (benzodiazepin, fenotiazin) - a kölcsönös hatásfok fokozása, fokozott konvulzív és rosszindulatú antipszichotikus szindrómák.
  3. Antikonvulzánsok esetén - csökkent hatékonyság, központi idegrendszeri depresszió, görcsök.
  4. Közvetett antikoagulánsokkal - fokozott vérvékonyító hatás.
  5. A cimetidinnel, a fluoxetinnel és a fluvoxaminnal az eliminációs felezési idő meghosszabbodik, az amitriptilinnel történő mérgezés kockázata megnő (az adagot 20-50% -kal kell csökkenteni).
  6. Orális fogamzásgátlók, nikotin, barbiturátok, fenitoin, karbamazepin esetén a plazmakoncentráció az amitriptilin hatékonyságának csökkenésével csökken. Az ösztrogént tartalmazó gyógyszerek növelik az antidepresszáns biohasznosulását.
  7. Acetaldehidrogenáz gátlókkal (például diszulfiram) - kómához (delírium) utódolódást vált ki.
  8. A benatidin, guanetidin, klonidin, rezerpin és metildopa alkalmazásával az amitriptilin csökkenti hipotenzív hatását.
  9. Az antiaritmiás szerek (például kinidin) az amitriptilinnel együtt ellentétes hatást gyakorolnak, megzavarva a szívritmust.

Az amitriptilin csökkenti az alfa-blokkolók, a fenitoin hatékonyságát, és súlyosbíthatja a depresszió lefolyását, amely a glükokortikoszteroid kezelés során felmerült. A tirotoxikózis kezelése növeli az agranulocitózis kockázatát.

Nem összeegyeztethető az epinefrinnel, norepinefrinnel, efedrindel, fenilefrinnel, pimoziddel, probucollal, pajzsmirigyhormonokkal, súlyos aritmiákat, tachikardiat, hypertoniás krízist okozva. Antikolinerg és antipszichotikumok esetén fennáll a túlzott láz veszélye (+41,5 ° C felett)..

A tárolás feltételei

  • A gyógyszert eredeti csomagolásában, száraz, sötét helyen kell tárolni. A hőmérséklet nem haladhatja meg a + 25 ° C-ot. A gyermekektől elzárva tartandó..
  • Megfelelő tárolás mellett az Amitriptyline 3 évig megőrzi gyógyító tulajdonságait. Ezen idő elteltével a gyógyszer tilos.
  • Vényköteles gyógyszer.

Gyógyszertári nyaralási feltételek

A gyógyszert csak az orvos utasításai alapján lehet megvásárolni. A gyógyszer vényköteles marad a gyógyszertárban. Az orvos által hitelesített nyomtatványt 3 hónapig megőrzik az értékesítés ellenőrzése céljából.

Az analógok

A drogot szedő betegek amitriptilin áttekintése megbízható sürgősségi ellátás eszközeként jellemzi akut állapotokban és krónikus patológiák hosszú távú kezelésében. De a mellékhatások száma és a triciklusos antidepresszánsokra adott egyedi reakciók kiszámíthatatlansága gyakran arra készteti Önt, hogy ezt a megfizethető gyógyszert helyettesítsék..

A fő analógok:

  1. A Saroten az Amitriptyline analóg hatóanyaga. Külföldi gyógyszergyártók gyártják, és enyhébb hatással van a testre. Az amitriptilin kinevezésére vonatkozó összes indikáció a Saroten alkalmazása esetén hatékony, de ennek mellékhatásai sokkal ritkábban fordulnak elő. A gyógyszerek adagjai és ellenjavallatai hasonlóak.
  2. A novo-triptin (Damilen) az Amitriptyline szerkezeti analógja, amelynek hatása ugyanazon hatóanyagra épül. Készítse el a drogot Oroszországban és Kanadában. Az Amitripsin összes kinevezése igaz a Novo-tripsinre, és a mellékhatások kisebb mértékben is megnyilvánulnak. Gyakran előírt gyógyszert gyermekek, idős betegek kezelésére, szükség esetén terhesség alatt (csak a második trimesztertől kezdve)..
  3. Az anafranil szintén a triciklusos antidepresszánsok csoportjába tartozó anyag. Hatékony szorongási rendellenességek, pánikrohamok, depresszió, mentális és motoros letargia esetén. A gyógyszernek sokkal kevesebb ellenjavallata van: szoptatás, infarktus utáni állapot, alkotóelemekkel szembeni allergia, életkor 5 év. A legsúlyosabb mellékhatások a tachikardia, magas vérnyomás, kiütés és viszketés..
  4. A doxepin gyógyszer depresszió, mániás-depressziós pszichózis, hipokondrium, szorongás kezelésére. Ez az Amitripsilin „egyszerű verziója”, szerkezetileg különbözik tőle csak egy extra oxigénatommal. A gyógyszer jól működik, ha megállítja a pánikrohamakat és az alvási rendellenességek kezelését. Az Amitriptilinnel ellentétben nagyobb atihisztamin aktivitással rendelkezik, de kevesebb pszichoanaleptikus tulajdonsággal rendelkezik..
  5. Melipramine A gyógyszer hatóanyaga - az imipramin-hidroklorid az egyik első triciklusos antidepresszáns. Rendeljen gyógyszert azonos indikációkhoz, beleértve az enurézist és a krónikus fájdalmat. A gyógyszernek kiváló stimuláló hatása van, ellentétben az Amitriptyline nyugtató hatásával, ezért reggel használja. Néhány betegnél a Melipramine nem okoz mellékhatásokat, különben az antidepresszánsok reakciói hasonlóak.

Az Amitriptyline pozitív értékelést kapott azoknak a betegeknek az értékeléséből, akik sok éven át szedték a gyógyszert a gyors hatása és a rendelkezésre állás miatt. A gyógyszer mellékhatások nélküli analógjai még nem léteznek, ezért a bonyolult gyógyszerkölcsönhatások és a sok kellemetlen következmény ellenére továbbra is felírják és sok betegség esetén alkalmazzák..

Cikk tervezése: Nagy Vlagyimir

Krónikus feszültség fejfájók

www.preobrazhenie.ru - Átalakulási Klinika - anonim konzultációk, diagnosztika és a magas idegrendszeri aktivitású betegségek kezelése.

  • Ha kérdései merülnek fel a tanácsadóval, kérdezze meg tőle személyes üzenetben, vagy használja a weboldalunkon található "kérdés feltevése" űrlapot..


Telefonon is felveheti velünk a kapcsolatot:

  • 8 495-632-00-65 Többcsatornás
  • 8 800-200-01-09 Az Oroszországon belüli hívás ingyenes


A kérdése nem marad megválaszolatlan!

Mi voltunk az elsők és továbbra is a legjobbak!

Készítsen új üzenetet.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "login" (bejelentkezési képernyő a weboldal jobb felső részén). Ha ez az első alkalom, itt regisztrálj.

Ha regisztrál, akkor a jövőben nyomon tudja követni az üzeneteire adott válaszokat, folytathatja az érdekes témákban folytatott párbeszédet más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi magánbeszélgetést a tanácsadókkal és a webhely más felhasználóival.

Amitriptilin - migrén megelőzése?

A mi választásunk

Az ovuláció végrehajtása során: follikulometria

Által javasolt

A terhesség első jelei. Szavazás.

Sofya Sokolova egy cikket tett közzé a Terhesség tünetei, 2019. szeptember 13-án

Által javasolt

A Wobenzym növeli a fogamzás valószínűségét

Által javasolt

Nőgyógyászati ​​masszázs - fantasztikus hatás?

Irina Shirokova egy cikket tett közzé a nőgyógyászatban, 2019. szeptember 19-én

Által javasolt

AMG - anti-muller hormon

Sofya Sokolova egy cikket tett közzé az Analysis and Surveys című, 2019. szeptember 22-én

Által javasolt

Népszerű témák

Írta: Aleshkaaa
Létrehozva 13 óra

Szerző: BeremenYulya
Létrehozva 13 óra

Írta: yalyubima
Létrehozva 14 órával ezelőtt

Írta: Chriss91
Létrehozva 11 óra

Feladta: Kasatik01
Létrehozva 13 óra

Feladta: Olga746
Létrehozva 12 órával ezelőtt

Feladta: Yaroslavka2015
Létrehozva 9 óra

Írta: abyrvalg
Létrehozva 2 órával ezelőtt

Írta: Samerti
Létrehozva 10 órával ezelőtt

Írta: rádiós üzemeltető_Kat
Létrehozva 16 óra

A webhelyről

Gyors linkek

Népszerű szakaszok

A honlapunkon közzétett anyagok tájékoztató jellegűek és oktatási célokat szolgálnak. Kérjük, ne használja őket orvosi tanácsadásként. A diagnózis meghatározása és a kezelési módszerek megválasztása továbbra is orvosa kizárólagos joga!

Antidepresszáns Amitriptilin - áttekintés

Hiba jött, nyisd ki a kapukat

Egy kis előszó:

Azok közé tartozik, akiket minden társaság lelkének tartottak. Ismerős kezdet, nem igaz??

De alapvetően ezek az emberek nem bírják a sors rohamokat. Miért? Igen, mert mindig egy vidám és vidám ember nem válik hirtelen komornak, társtalannak és utálhatja magát az eget az elbukott bánatért. Nyilvánvalónak kell állnia, és lassan megőrül.

A legfontosabb, hogy nem veszi észre, hogy valami már nincs rendben. Úgy gondolja, hogy az idő tompítja a fájdalmat, és kiszabadul a kétségbeesés mélységéből.

Ez volt a legnagyobb hibám az Amitriptyline-hez vezető úton, és sok nehéz nyugtató és altatót..

Az antidepresszánsok listája nagy volt, beleértve az új generációs Rexetin, Lenuxin, Velaxin gyógyszereket és azokat a neveket, amelyekre most már nem emlékszem.

Ez csak a gyógyszerek kis része.

Az Amitriptyline-rel kezdtem a felülvizsgálatot, mivel ő adta nekem a régóta várt hatást, altatókkal párosítva..

A mély depresszió és súlyos álmatlanság tünetei:

Minden egészen hétköznapi kezdett, az álom eltűnt. Kezdetben csak rosszul aludtam éjjel, tudod, úgy tűnik, hogy egy ilyen állapot alszik, de a fejed eltűnt, az agy folyamatosan dolgozik: gondolkodik, emlékszik, görgeti az elmúlt napot, és így egész éjjel. Ez nagyon kimerítő. Aztán már egy nap aludtam, aztán két napig nem aludtam. elérte a négy napot.

Az álmatlanságot ingerlékenység kísérte, a félelem, hogy valami rossz történik, szemöldök előtt villogtak a pillantások, úgy tűnt, hogy valaki a közelben áll, és állandó szorongás, amely egy pillanatra sem múlt el..

Nem vettem figyelembe a magánpszichológusokat és a neuropatológusokat, és közvetlenül egy pszichiátriai kórházba mentem narkológus-pszichoterapeuta irányába.

Személyes véleményem az, hogy a mentális és narkológiai osztályokban dolgozó orvosok azonnal látják a problémát, és nem áttörik az árakat, mint a magántulajdonosok.

És a recepteket telefonon írják és konzultálnak, bármikor megkeresheti és megváltoztathatja a gyógyszert, ha nem felel meg.

Amitriptilin:

Antidepresszáns (triciklusos antidepresszáns). Van néhány fájdalomcsillapító (központi eredetű), antiserotonin hatású, segít kiküszöbölni az éjszakai húgyúti inkontinenciát és csökkenti az étvágyat.

Adagolás:

Depresszióban szenvedő felnőtteknél a kezdő adag éjszaka 25-50 mg, majd fokozatosan az adag növelhető, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát, legfeljebb napi 300 mg-ra. 3 adagban (az adag nagy részét éjjel veszik be). A terápiás hatás elérésekor az adagot fokozatosan a hatékonysági minimumra lehet csökkenteni, a beteg állapotától függően. A kezelési időtartamot a beteg állapota, a kezelés hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és ha szükséges, még több.

Adagom 25 mg volt reggel és este. A depresszió kezelésének folyamatát legalább másfél évre előírták..

Az adag viszonylag kicsi, mivel reggel diazepámmal vették be, nehéz tizercinnel és enyhébb altatókkal este..

A nehéz kábítószerek nagy száma miatt egy héten kezdődött az álom. Az állkapcsot állandóan összeszorítottuk, és nem lehetett meglazítani. Az orvos azt mondta, hogy ezek görcsrohamok, és hogy megállítsák őket, reggel és este felírták a karbamazepint (Taver). Két héttel később a remegés megállt, és rendszeresen az összes droggal együtt folytatta a karbamazepin szedését..

Az amitriptilin mellékhatásai:

A gyógyszer antikolinerg hatásával jár: homályos látás, elhelyezkedés bénulása, mirdiasis, megnövekedett intraokuláris nyomás (csak azoknál a betegeknél, akiknek helyi anatómiai hajlamuk van - az elülső kamra szűk szöge), tachikardia, szájszárazság, zavart zavar (delírium vagy hallucinációk), székrekedés, bénulási bénulás obstrukció, vizelési nehézség.

A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, ájulás, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, zavarok, hallucinációk (különösen idős és Parkinson-kóros betegek esetén), szorongás, pszichomotoros agitáció, mánia, hypomania, károsodott memória, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, "rémálom" álmok, asthenia; fejfájás; dysarthria, kis izmok, különösen a kezek, a kezek, a fej és a nyelv remegése, perifériás neuropathia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, fokozott és fokozott epilepsziás rohamok; az elektroencephalogram (EEG) változásai.

A CCC részéről: tachikardia, szívdobogás, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, az elektrokardiogram (EKG) nem specifikus változásai (S-T intervallum vagy T hullám) szívbetegség nélküli betegeknél; aritmia, vérnyomás labilitás (vérnyomás csökkenése vagy növekedése), intraventrikuláris vezetési zavarok (a QRS komplex tágulása, a P-Q intervallum változásai, a köteg elágazási blokkjának blokádja).

A gyomor-bélrendszerből: hányinger, gyomorégés, gastralgia, hepatitis (beleértve a károsodott májfunkciót és kolesztatikus sárgaságot), hányás, megnövekedett étvágy és testtömeg vagy csökkent étvágy és testtömeg, stomatitis, ízváltozás, hasmenés, nyelv elsötétülése.

Az endokrin rendszerből: a herék méretének (ödéma) növekedése, nőgyógyászat; az emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; csökkent vagy fokozott libidó, csökkent potencia, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatremia (csökkent vazopresszintermelés), az antidiuretikum hormon (ADH) nem megfelelő szekréciója. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, urticaria.

Egyéb: hajhullás, fülzúgás, ödéma, hyperpyrexia, duzzadt nyirokcsomók, húgyvisszatartás, pollakiuria.

Hosszabb időn át, különösen nagy adagok mellett, hirtelen abbahagyásával, az elvonási szindróma kialakulhat: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, rossz közérzet, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgalom; fokozatosan megszakítva hosszabb kezelés után - ingerlékenység, motoros szorongás, alvászavarok, szokatlan álmok.

A gyógyszerrel való kapcsolat nem volt kimutatható: lupus-szerű szindróma (migrációs artritisz, antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív rheumatoid faktor), károsodott májműködés, ageusia.

Az amitriptilin egy régi generációs gyógyszer, és könnyebb megmondani, hogy melyik mellékhatásnak nincs. Antidepresszánsok szedésekor veseteát és tablettákat ittam a máj tisztításához.

Saját mellékhatásaim:

-A találkozó elején fokozódott az ingerlékenység és a szorongásom. De maga a recepció azon fejfájás nélkül kezdődött, amely mindig volt más antidepresszánsok szedésekor. Két hét után a test lágyulni kezdett, és az állapot enyhébb lett. Minden tünet megmaradt, de nem ilyen agresszív formában..

-Részeg állapot, letargia, ingerlékenység és szorongás. Az amitriptilin szedésének kezdetén úgy tűnt, hogy minden egyre rosszabb, de fél hónap elteltével könnyebb lett.

-Csökkent étvágy. És ebben a tekintetben szerencsém volt, mert amikor más antidepresszánsokat szedtem, erős étvágy jelent meg, és gyorsan lefogytam..

-Az íz megváltozott. Az összes étel pamutnak tűnt.

-Vizelet-visszatartás. A helyzet úgy tűnt, hogy zsibbad van benne, és nehéz egy kicsit járni.

-Rossz izzadság. Az amitriptilinnel csípős szaga jelent meg, és hideg verejtékbe dobta.

-Tachycardia. De ez várható, mivel a tachikardia a diagnózisom, és nem veszek fel drogot.

-Libidó nulla. De súlyos depresszió esetén számomra kevés ember akar valamit.

Teljes:

Öt hónapig folyamatosan vette az Amitriptyline-et. A megvonási szindróma nem volt súlyos, mivel éjjel még mindig volt Tizercin és könnyebb altatók, a Phenazepam, Somnol, Phenobarbital és reggel a Diazepam. A lemondás elején a reggeli adagot eltávolítottuk, majd két hét után és este.

De az összes altatótól teljesen keményen elmentem. Emlékeztetve arra az időszakra, még mindig nem értem, hogy kerültem ki. Hidd el, a két hónap szavát kínzás gyötörte. De fokozatosan a test megszokta, hogy altatók nélkül alszik..

Öt hónap után úgy döntöttem, hogy összehúzom magam, és nem szedtem több gyógyszert.

De az orvos hathavonta előírta, hogy profilaktikusan igyon amitriptilint..

Egy hónapon át nem volt kifejezett függőség, de még mindig tíz nappal a lemondás után nagyon kellemetlen állapotom van, szeretnék az álmosságot és a közömbösséget, amelyet a gyógyszer ad.

Nem vagyok őrült) A leggyakoribb ember vagyok, aki nem tudta ellenállni a sors csapásainak egymás után. A szerettek elvesztésének bánata nem engedi el, de éjszaka aludni tudok, és altatók nélkül tudok megtenni. Az Amitriptilin segített nekem visszatérni a megfelelő állapotba.

Emlékezik! A legnagyobb hurrikán után mindig szivárvány jön

amitriptilin

Klinikai és farmakológiai csoport

Hatóanyag

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Fehér-fehér tabletta enyhén sárgás árnyalatú, lapos-hengeres alakú, ferde; könnyű márványozás megengedett.

1 fül.
amitriptilin-hidroklorid11,32 mg,
amely megfelel az amitriptilin tartalmának10 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 40 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 40 mg, előzselatinizált keményítő - 25,88 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 400 μg, talkum - 1,2 mg, magnézium-sztearát - 1,2 mg.

10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (4) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (5) - kartoncsomagolás.
100 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.

Fehér-fehér tabletták enyhén sárgás színű, lapos-hengeres alakú, ferde és bevágású tablettával; könnyű márványozás megengedett.

1 fül.
amitriptilin-hidroklorid28,3 mg,
amely megfelel az amitriptilin tartalmának25 mg

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 100 mg, laktóz-monohidrát (tejcukor) - 100 mg, előzselatinizált keményítő - 64,7 mg, kolloid szilícium-dioxid (aeroszil) - 1 mg, talkum - 3 mg, magnézium-sztearát - 3 mg.

10 darab. - buborékcsomagolás (1) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (2) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (3) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (4) - kartoncsomagolás.
10 darab. - buborékcsomagolás (5) - kartoncsomagolás.
100 darab. - polimer kannák (1) - kartoncsomagolások.

gyógyszerészeti hatás

Antidepresszáns (triciklusos antidepresszáns). Van néhány fájdalomcsillapító (központi eredetű), antiserotonin hatású, segít kiküszöbölni az éjszakai húgyúti inkontinenciát és csökkenti az étvágyat.

Erős perifériás és központi antikolinerg hatású, mivel magas affinitást mutat az m-kolinerg receptorok iránt; erőteljes nyugtató hatás, ami a H1-hisztamin receptorok iránti affinitáshoz kapcsolódik, és az alfa-blokkoló hatás.

Jellemzői egy IA osztályú antiaritmiás gyógyszer, például a kinidin terápiás adagokban, lelassítja a kamrai vezetést (túladagolás esetén súlyos intraventrikuláris blokkot okozhat).

Az antidepresszáns hatásmechanizmus a norepinefrin és / vagy a szerotonin koncentrációjának a központi idegrendszerben (CNS) megnövekedett szintjével jár (a fordított felszívódás csökkenése)..

Ezeknek a neurotranszmittereknek a felhalmozódása a preszinaptikus neuronok membránjai általi fordított elfogásának gátlása eredményeként alakul ki. Hosszú távú alkalmazásával csökkenti az agyban a béta-adrenerg és szerotonin receptorok funkcionális aktivitását, normalizálja az adrenerg és a szerotonerg transzmissziót, és helyreállítja ezen rendszerek egyensúlyát, ami depressziós állapotokban zavart. Szorongás-depresszív állapotokban csökkenti a szorongást, az agitációt és a depressziós tüneteket..

Az anti -cercer hatásmechanizmus annak a képességének köszönhető, hogy nyugtató és m-antikolinerg hatást fejtsen ki. Az ágynemzés során a hatékonyság nyilvánvalóan az antikolinerg aktivitásnak köszönhető, amely növeli a húgyhólyag nyújtóképességét, közvetlen béta-adrenerg stimulációt, az alfa-adrenerg agonisták aktivitását, amelyet a sphincter tónusának növekedése és a szerotonin felvétel központi blokádja kísér. Központi fájdalomcsillapító hatása van, amelyről úgy gondolják, hogy a központi idegrendszer monoaminjainak, különösen a szerotoninnak a koncentrációjában bekövetkező változások, valamint az endogén opioid rendszerekre gyakorolt ​​hatás.

A bulimia nervosa hatásmechanizmusa nem egyértelmű (hasonló lehet a depresszió esetében). A gyógyszer egyértelmű hatása a bulimia esetén mutatható ki mind depresszió nélkül, mind annak jelenlétében, míg a bulimia csökkenése megfigyelhető önmagában a depresszió egyidejű gyengülése nélkül..

Általános érzéstelenítés során csökkenti a vérnyomást és a testhőmérsékletet. Nem gátolja a monoamin-oxidázt (MAO).

Az antidepresszáns hatás a használat megkezdését követő 2-3 héten alakul ki.

farmakokinetikája

Az amitriptilin biohasznosulása 30-60%, az Nortriptylin aktív metabolitja 46-70%. Orális alkalmazás után a C max elérésének ideje 2,0-7,7 óra, V d 5-10 l / kg. Hatékony terápiás vérkoncentráció az amitriptilinnél - 50–250 ng / ml, az Nortriptilinnél– 50–150 ng / ml.

Cmax 0,04–0,16 μg / ml. Áthalad (beleértve az nortriptilint) a kórszövettani akadályokon, beleértve a vér-agy gáton, a placentális gáton, és átjut az anyatejbe. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 96%.

A májban metabolizálódik a CYP2C19, a CYP2D6 izoenzimek részvételével, „első pass” hatással (demetilezéssel, hidroxilálással) aktív metabolitok - Nortriptyline, 10-hidroxi-amitriptilin és inaktív metabolitok képződése révén. T 1/2 a vérplazmából - 10–26 óra az amitriptilin és 18–44 óra az Nortriptilin esetében. A vesén keresztül választódik ki (főleg metabolitok formájában) - 80% 2 hét alatt, részben epevel.

Jelzések

Depresszió (különösen szorongással, agitációval és alvászavarokkal együtt, beleértve gyermekkorban is, endogén, akaratlan, reaktív, neurotikus, gyógyszeres, szerves agykárosodással).

A komplex terápia részeként vegyes érzelmi rendellenességek, skizofrénia pszichózisa, alkohol-megvonás, viselkedési (aktivitás és figyelem) rendellenességek, éjszakai enurézis (a hólyag hipotenzióval rendelkező betegek kivételével), bulimia nervosa, krónikus fájdalom szindróma (rákos betegek krónikus fájdalma, migrén, reumás betegségek, atipikus arcfájdalmak, posztherpeszis neuralgia, poszt-traumás neuropathia, diabéteszes vagy egyéb perifériás neuropathia), fejfájás, migrén (megelőzés), peptikus fekély és nyombélfekély.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, a MAO-gátlókkal együtt és 2 héttel a kezelés megkezdése előtt, miokardiális infarktus (akut és szubakut időszakok), akut alkoholmérgezés, akut mérgezés altatókkal, fájdalomcsillapítókkal és pszichoaktív szerekkel, szögzáró glaukóma, az AV súlyos megsértése és az intraventrikuláris vezetési blokk His köteg, AV blokk II stádium), szoptatás, 6 év alatti gyermekek.

A tablettákban szereplő laktóz-monohidrát (tejcukor) tartalma miatt a gyógyszert nem szabad szedni olyan ritka, örökletes betegségben szenvedő betegeknél, mint galaktóz intolerancia, laktáz-hiány vagy glükóz-galaktóz felszívódás..

Gondosan. Az amitriptilint óvatosan kell alkalmazni alkoholizmusban szenvedő, hörgő asztmában, skizofréniában (pszichózis aktiválható), bipoláris rendellenességben, epilepsziában, a csontvelő vérképzés gátlásával, szív-érrendszeri betegségekkel (CVS) (angina pectoris, aritmia, szívblokk, krónikus) szívelégtelenség, miokardiális infarktus, artériás hipertónia), intraokuláris hipertónia, stroke, a gastrointestinalis traktus csökkent funkciója (GIT) (bénulási bél obstrukció kockázata), máj- és / vagy veseelégtelenség, tirotoxikózis, prosztata hiperplázia, húgyvisszatartás, hipotenzió hólyag, terhesség alatt (különösen az első trimeszterben), időskorban.

Adagolás

Helyezze be rágás nélkül, közvetlenül étkezés után (a gyomor nyálkahártya irritációjának csökkentése érdekében).

Depresszióban szenvedő felnőtteknél a kezdő adag éjszaka 25-50 mg, majd fokozatosan az adag növelhető, figyelembe véve a gyógyszer hatékonyságát és tolerálhatóságát, legfeljebb napi 300 mg-ra. 3 adagban (az adag nagy részét éjjel veszik be). A terápiás hatás elérésekor az adagot fokozatosan a hatékonysági minimumra lehet csökkenteni, a beteg állapotától függően. A kezelési időtartamot a beteg állapota, a kezelés hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg, és több hónaptól 1 évig terjedhet, és szükség esetén még több is lehet. Időskorban, enyhe rendellenességekkel, valamint bulimia nervosa-val, vegyes érzelmi és magatartási rendellenességek, skizofrénia pszichózisa és alkohol-megvonás komplex terápiájának részeként, napi 25-100 mg adagot írnak elő. (éjjel), miután elérték a terápiás hatást, átváltanak a minimális hatásos adagra - 10-50 mg / nap.

A neurogenikus krónikus fájdalom szindrómával járó migrén megelőzésére (beleértve a hosszan tartó fejfájást), valamint a gyomorfekély és a nyombélfekély komplex kezelésére - 10-12,5-25-től 100 mg-ig / nap. (a maximális adagot éjszaka veszik be).

Gyermekek antidepresszánsként: 6–12 éves korig - 10–30 mg / nap. vagy 1-5 mg / kg / nap. frakcionálisan, serdülőkorban - napi 100 mg-ig.

Éjszakai enurézissel 6-10 éves gyermekeknél - 10-20 mg / nap. éjjel, 11-16 éves korig - napi 50 mg-ig.

Mellékhatások

A gyógyszer antikolinerg hatásával jár: homályos látás, elhelyezkedés bénulása, mirdiasis, megnövekedett intraokuláris nyomás (csak azoknál a betegeknél, akiknek helyi anatómiai hajlamuk van - az elülső kamra szűk szöge), tachikardia, szájszárazság, zavart zavar (delírium vagy hallucinációk), székrekedés, bénulási bénulás obstrukció, vizelési nehézség.

A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, ájulás, fáradtság, ingerlékenység, szorongás, zavarok, hallucinációk (különösen idős és Parkinson-kóros betegek esetén), szorongás, pszichomotoros agitáció, mánia, hypomania, károsodott memória, csökkent koncentrációs képesség, álmatlanság, "rémálom" álmok, asthenia; fejfájás; dysarthria, kis izmok, különösen a kezek, a kezek, a fej és a nyelv remegése, perifériás neuropathia (paresztézia), myasthenia gravis, myoclonus; ataxia, extrapiramidális szindróma, fokozott és fokozott epilepsziás rohamok; az elektroencephalogram (EEG) változásai.

A CCC részéről: tachikardia, szívdobogás, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, az elektrokardiogram (EKG) nem specifikus változásai (S-T intervallum vagy T hullám) szívbetegség nélküli betegeknél; aritmia, vérnyomás labilitás (vérnyomás csökkenése vagy növekedése), intraventrikuláris vezetési zavarok (a QRS komplex tágulása, a P-Q intervallum változásai, a köteg elágazási blokkjának blokádja).

A gyomor-bélrendszerből: hányinger, gyomorégés, gastralgia, hepatitis (beleértve a károsodott májfunkciót és kolesztatikus sárgaságot), hányás, megnövekedett étvágy és testtömeg vagy csökkent étvágy és testtömeg, stomatitis, ízváltozás, hasmenés, nyelv elsötétülése.

Az endokrin rendszerből: a herék méretének (ödéma) növekedése, nőgyógyászat; az emlőmirigyek méretének növekedése, galaktorrhea; csökkent vagy fokozott libidó, csökkent potencia, hipo- vagy hiperglikémia, hyponatremia (csökkent vazopresszintermelés), az antidiuretikum hormon (ADH) nem megfelelő szekréciója. Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, fényérzékenység, angioödéma, urticaria.

Egyéb: hajhullás, fülzúgás, ödéma, hyperpyrexia, duzzadt nyirokcsomók, húgyvisszatartás, pollakiuria.

Hosszabb időn át, különösen nagy adagok mellett, hirtelen abbahagyásával, az elvonási szindróma kialakulhat: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, rossz közérzet, alvászavarok, szokatlan álmok, szokatlan izgalom; fokozatosan megszakítva hosszabb kezelés után - ingerlékenység, motoros szorongás, alvászavarok, szokatlan álmok.

A gyógyszerrel való kapcsolat nem volt kimutatható: lupus-szerű szindróma (migrációs artritisz, antinukleáris antitestek megjelenése és pozitív rheumatoid faktor), károsodott májműködés, ageusia.

Overdose

A központi idegrendszer oldaláról: álmosság, sztúr, kóma, ataxia, hallucinációk, szorongás, pszichomotoros agitáció, csökkent koncentrációs képesség, zavarok, zavartság, dysarthria, hyperreflexia, izommerevség, choreoathetosis, epilepsziás szindróma.

A CCC-ből: csökkent vérnyomás, tachikardia, aritmia, károsodott intrakardiális vezetőképesség, EKG változások (főleg QRS), sokk, szívelégtelenség, jellegzetes a triciklusos antidepresszánsokkal való intoxikációra; nagyon ritka esetekben - szívmegállás.

Egyéb: légzésdepresszió, légszomj, cianózis, hányás, hipertermia, mydriasis, fokozott izzadás, oliguria vagy anuria.

A tünetek a túladagolás után 4 órával alakulnak ki, a maximumot 24 óra elteltével és 4-6 napig tartják. Túladagolás gyanúja esetén, különösen gyermekeknél, a beteget kórházba kell helyezni..

Kezelés: orális beadással: gyomormosás, aktív szén bevétele; tüneti és szupportív kezelés; súlyos antikolinerg hatásokkal (csökkent vérnyomás, ritmuszavarok, kóma, mioklonikus rohamok) - kolinészteráz-gátlók bevezetése (a rohamok fokozott kockázata miatt a fizostigmin használata nem ajánlott); a vérnyomás és a víz-elektrolit egyensúly fenntartása. Megjelenik a CCC funkcióinak (beleértve az EKG-t) 5 napig tartó ellenőrzése (visszaesés 48 órán belül vagy később fordulhat elő), görcsoldó kezelés, mechanikus szellőzés (ALV) és egyéb újraélesztési intézkedések. A hemodialízis és a kényszerített diurezis hatástalan.

Gyógyszerkölcsönhatások

Etanol és a központi idegrendszert depressziós gyógyszerek (beleértve az egyéb antidepresszánsokat, barbiturátokat, benzadiazepineket és általános érzéstelenítőket) együttes használata esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, a légzőszervi depresszió és a vérnyomáscsökkentő hatás jelentős növekedése lehetséges. Növeli az etanolt tartalmazó italok érzékenységét..

Növeli az antikolinerg hatással rendelkező gyógyszerek antikolinerg hatását (például fenotiazinszármazékok, parkinsonisz elleni gyógyszerek, amantadin, atropin, biperiden, antihisztaminok), ami növeli a mellékhatások kockázatát (a központi idegrendszerből, látásból, a bélből és a hólyagból). Antikolinerg szerekkel, fenotiazinszármazékokkal és benzodiazepinekkel kombinálva - a nyugtató és központi antikolinerg hatások kölcsönös fokozása és az epilepsziás rohamok fokozott kockázata (a rohamok aktivitásának küszöbének csökkentése); A fenotiazin-származékok ezen felül növelhetik a rosszindulatú neuroleptikus szindróma kockázatát.

Antikonvulzív gyógyszerekkel kombinálva növelhető a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás, csökkenthető a görcsös aktivitás küszöbértéke (nagy adagokban történő alkalmazás esetén), és csökkenthető az utóbbi hatékonysága..

Antihisztaminokkal kombinálva a klonidin - fokozza a központi idegrendszer gátló hatását; atropinnal - növeli a bénulási bél obstrukciójának kockázatát; extrapiramidális reakciókat okozó gyógyszerekkel - az extrapiramidális hatások súlyosságának és gyakoriságának növekedése.

Az amitriptilin és az indirekt antikoagulánsok (kumarin vagy indadionszármazékok) egyidejű alkalmazásával lehetséges az utóbbi antikoaguláns aktivitásának fokozása. Az amitriptilin fokozhatja a glükokortikoszteroidok (GCS) okozta depressziót. A tirotoxikózis kezelésére szolgáló gyógyszerek növelik az agranulocitózis kialakulásának kockázatát. Csökkenti a fenitoin és az alfa-blokkolók hatékonyságát.

A mikroszomális oxidáció gátlói (cimetidin) meghosszabbítják a T 1/2, növelik az amitriptilin toxikus hatásainak kockázatát (20-30% -kal lehet dózist csökkenteni lehet), a mikroszomális májenzimek indukálói (barbiturátok, karbamazepin, fenitoin, nikotin és orális fogamzásgátlók) csökkentik a plazmakoncentrációt és csökkenti az amitriptilin hatékonyságát.

A diszulfirammal és más acetaldehid-hidrogén-gátlókkal történő együttes alkalmazás provokálja a delíriumot.

A fluoxetin és a fluvoxamin növeli az amitriptilin koncentrációját a plazmában (az amitriptilin adagjának 50% -os csökkentésére lehet szükség).

Az ösztrogéntartalmú orális fogamzásgátlók és az ösztrogének fokozhatják az amitriptilin biohasznosulását.

Az amitriptilin klonidin, guanetidin, betanidin, rezerpin és metildopa egyidejű alkalmazásával - ez utóbbi hipotenzív hatásának csökkenése; kokainnal - szívritmuszavarok kialakulásának kockázata.

Az antiaritmiás szerek (például a kinidin) növelik a ritmuszavarok kockázatát (esetleg lelassíthatják az amitriptilin metabolizmusát).

A pimozid és a probucol fokozhatják a szívritmuszavarokat, ami a Q-T intervallum meghosszabbításában nyilvánul meg az EKG-n.

Fokozza az epinefrinre, a norepinefrinre, az izoprenalinra, az efedrinre és a fenilefrinre a CVS-re gyakorolt ​​hatást (beleértve akkor is, ha ezek a gyógyszerek a helyi érzéstelenítés részét képezik), és növeli a szívritmuszavarok, tachikardia és súlyos artériás hipertónia kockázatát..

Ha az alfa-adrenerg agonistákkal kombinálják intranazális beadásra vagy szemészeti alkalmazásra (jelentős szisztémás felszívódással), az utóbbi vazokonstrikciós hatása fokozódhat.

A pajzsmirigyhormonokkal együtt véve - a terápiás hatás és a toxikus hatások kölcsönös fokozása (beleértve a szívritmuszavarokat és a központi idegrendszert stimuláló hatást).

Az M-antikolinerg szerek és antipszichotikumok (antipszichotikumok) növelik a hyperpyrexia kockázatát (különösen forró időben).

Más hematotoxikus gyógyszerekkel együtt történő előírás esetén a hematotoxicitás fokozódhat.

Nem összeegyeztethető a MAO-gátlókkal (lehetséges a hyperpyrexia, a súlyos görcsök, a hypertoniás krízisek és a betegek halálának periódusa).

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt ellenőrizni kell a vérnyomást (alacsony vagy labilis vérnyomásban szenvedő betegeknél ez még tovább csökkenhet); a kezelés során a perifériás vér ellenőrzése (bizonyos esetekben agranulocitózis alakulhat ki, azzal összefüggésben ajánlott a vérkép ellenőrzése, különös tekintettel a testhőmérséklet emelkedésére, az influenza-szerű tünetek és a mandulagyulladás kialakulására), elhúzódó terápiával, a CCC és a májfunkciók ellenőrzésével. Időskorban és CCC-kóros betegekben a pulzus, a vérnyomás és az EKG ellenőrzése javasolt. Az EKG-n klinikailag jelentéktelen változások kialakulása lehetséges (a T-hullám simítása, az S-T szegmens depressziója, a QRS komplex kiterjesztése).

Óvatosan kell eljárni, ha hirtelen függőleges helyzetbe kerül fekvő fekvő vagy ülő helyzetből.

Az etanol használatát a kezelés során ki kell zárni..

Jelöljön be legkorábban 14 nappal a MAO-gátlók visszavonása után, kezdve kis adagokkal.

Hosszú kezelés után az adagolás hirtelen leállításával lehetséges a "megvonási" szindróma kialakulása.

Amitriptilin 150 mg / nap feletti adagokban. csökkenti a konvulzív aktivitás küszöbértékét (a predisponált betegek epilepsziás rohamainak kockázatát figyelembe kell venni, valamint a convulsive szindróma kialakulására hajlamos egyéb tényezők, például bármely etiológia agyi károsodása, antipszichotikus gyógyszerek (antipszichotikumok) egyidejű használata esetén, etanol elutasítása vagy görcsoldó tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (például benzodiazepinek) abbahagyása. A súlyos depressziót az öngyilkosság kockázata jellemzi, amely addig is fennállhat, amíg jelentős remissziót nem érnek el. Ebben a tekintetben a kezelés elején a benzodiazepin csoportba tartozó gyógyszerekkel vagy antipszichotikumokkal történő kombináció és a folyamatos orvosi felügyelet (megbízható ügynökök utasítása a gyógyszerek tárolására és kiadására) adható meg. Depresszióval és más mentális rendellenességekkel küzdő gyermekek, serdülők és (24 év alatti) fiatalok esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Ezért, amikor az amitriptilint vagy más antidepresszánst ír fel ezen betegcsoportra, össze kell kapcsolni az öngyilkosság kockázatát és alkalmazásuk előnyeit. A 24 évesnél idősebb emberekkel végzett rövid távú tanulmányok során az öngyilkosság kockázata nem növekedett, míg a 65 év felettieknél kissé csökkent. Az antidepresszáns kezelés alatt minden beteget monitorozni kell az öngyilkossági hajlandóság korai észlelése érdekében..

Ciklikus érzelmi rendellenességekben szenvedő betegeknél a depressziós szakaszban mániás vagy hipomániás állapotok alakulhatnak ki a kezelés során (dózis csökkentése vagy a gyógyszer abbahagyása és antipszichotikus gyógyszer felírása szükséges). Ezen állapotok leállítása után, ha vannak jelzések, az alacsony dózisú kezelést meg lehet folytatni.

A lehetséges kardiotoxikus hatások miatt óvatosság szükséges a tirotoxikózissal vagy pajzsmirigyhormon-készítményeket kapó betegek kezelésekor..

Elektrokonvulzív terápiával kombinálva csak gondos orvosi felügyelet mellett írják elő.

A hajlamos és idős betegek esetében ez provokálhatja a gyógyszeres pszichózis kialakulását, főleg éjszaka (a gyógyszer abbahagyása után néhány napon belül eltűnnek)..

Bénítóbél-elzáródást okozhat, főleg krónikus székrekedésben szenvedő betegek, idős emberek vagy azoknál a betegeknél, akik kénytelenek megfigyelni az ágyban pihenést.

Az általános vagy helyi érzéstelenítés elvégzése előtt figyelmeztetni kell az altatót, hogy a beteg amitriptilint szed.

Az antikolinerg hatásnak köszönhetően csökkent a teherhajlás és a nyálkahártya összetételében viszonylag növekedhet a nyálka mennyisége, ami kontaktlencséket használó betegek szaruhártya-károsodásához vezethet..

Hosszú távú alkalmazás esetén megnövekszik a fogszuvasodás előfordulási gyakorisága. Növekszik a riboflavin igény.

Az állatok szaporodásáról szóló tanulmány káros hatást fejt ki a magzatra, és terhes nőkön nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat. Terhes nőkben a gyógyszert csak akkor szabad használni, ha az anya számára előirányzott előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Bejut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőknél. Az újszülöttekben a "megvonási" szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (légszomj, álmosság, bélkólika, fokozott ideges ingerlékenység, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy görcsös hatások) az amitriptilin fokozatosan törlődik legalább 7 héttel a várható szülés előtt..

A gyermekek érzékenyebbek az akut túladagolásra, amelyet veszélyesnek és számukra potenciálisan végzetesnek kell tekinteni..

A kezelési periódus során óvatosan kell járni járművek vezetésében és egyéb olyan potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételhez, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.

Terhesség és szoptatás

Terhes nőkben a gyógyszert csak akkor szabad használni, ha az anya számára előirányzott előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

Bejut az anyatejbe és álmosságot okozhat csecsemőknél. Az újszülöttekben a "megvonási" szindróma kialakulásának elkerülése érdekében (légszomj, álmosság, bélkólika, fokozott ideges ingerlékenység, megnövekedett vagy csökkent vérnyomás, remegés vagy görcsös hatások) az amitriptilin fokozatosan törlődik legalább 7 héttel a várható szülés előtt..

Gyermekkorban használható

Ellenjavallt 6 év alatti gyermekek számára.

Depresszióval és más mentális rendellenességekkel küzdő gyermekek, serdülők és (24 év alatti) fiatalok esetében az antidepresszánsok a placebóval összehasonlítva növelik az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági viselkedés kockázatát. Ezért, amikor amitriptilint vagy más antidepresszánst ír fel ezen betegcsoportra, az öngyilkosság kockázatát és alkalmazásuk előnyeit össze kell kapcsolni