Mi fenyegeti az agyi sérüléseket és milyen segítséget nyújthat az áldozatnak?

A fejrégió bármely súlyos csapása megsértheti az agyat, beleértve azokat az eseteket is, amikor a koponya sértetlen marad. Annak ellenére, hogy az agy lágy héjban van bezárva, és „lebeg” a cerebrospinális folyadékban, nem 100% -ban védett a koponya belső felületét érintő tehetetlenségi hatásoktól. A koponya törése esetén az agy károsodhat a csonttöredékekkel..

A kórtörténet első megismerésekor és összeállításakor bármelyik háziorvos biztosan megkérdezi, hogy vannak-e fejbetegségek az új beteg történetében. Az agykárosodás évekig befolyásolhatja az ember érzelmi és szellemi állapotát, belső szerveinek és létfontosságú rendszereinek munkáját.

Az agyi sérülések típusai és tünetei

A Kutatóintézet szerint. N.V. Sklifosovsky, Oroszországban az agyi sérülések fő okai a növekedés magasságából történő zuhanás (általában intoxikációs állapotban) és a bűncselekmények során elszenvedett sérülések. Összességében csak ez a két tényező adja az esetek kb. 65% -át. További 20% -a közlekedési balesetek és magasságból esik le. Ezek a statisztikák különböznek a világtól, ahol a közlekedési balesetek az agyi sérülések felét teszik ki. Általában a világon évente 10 000 ember közül 200 sérül meg az agyban, és ez a szám hajlamos növekedni..

Agyrázkódás. A fej kicsi traumatikus hatása után fordul elő, és az agyban reverzibilis funkcionális változást jelent. Fej sérülések áldozatainak csaknem 70% -ánál fordul elő. Az agyrázkódást rövid távú eszméletvesztés jellemzi (de nem szükséges) - 1 és 15 perc között. Miután visszatért a tudatába, a beteg gyakran nem emlékszik a történtek körülményeire. Ugyanakkor fejfájás, émelygés, ritkábban hányás, szédülés, gyengeség és fájdalom zavarhatja a szemgolyó mozgatásakor. Ezek a tünetek spontán módon elhalványulnak 5–8 nap után. Noha az agyrázkódást kisebb agyi sérülésnek tekintik, az áldozatok körülbelül felének más-más maradványhatása van, amelyek csökkenthetik a munkaképességüket. Agyrázkódás esetén az idegsebész vagy a neurológus vizsgálata kötelező, amely meghatározza az agy CT vagy MRI, elektroencephalography szükségességét. Általában agyrázkódással kórházi ápolás nem szükséges, elegendő egy járóbeteg kezelés neurológus felügyelete alatt..

Agyi kompresszió. A koponyaüreg hematómái és az intrakraniális tér csökkenése miatt fordul elő. Az agytörvény elkerülhetetlen megsértése miatt veszélyes, megsérülnek a légzés és a vérkeringés életfunkciói. A kompressziós hematómákat sürgősen el kell távolítani.

Az agy zúzódása. Az agyi anyag károsodása a fej ütése miatt, gyakran vérzéssel. Lehet enyhe, közepes vagy súlyos. Kisebb zúzódások esetén a neurológiai tünetek 2-3 hétig tartanak, és önmagukban megszűnnek. A mérsékelt súlyosságot a károsult mentális aktivitás és az életfunkciók átmeneti rendellenességei jellemzik. Súlyos zúzódások esetén a beteg több hétig eszméletvehet. Az agyi sérüléseket, azok fokát és állapotát a kezelés során számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Orvosi kezelés: neuroprotektorokat, antioxidánsokat, érrendszeri és nyugtató gyógyszereket, B-vitaminokat, antibiotikumokat írnak elő. Ágymód látható.

Axonális károsodás. Az axonok idegsejtek hosszú hengeres folyamatai, amelyek a fej megütésével károsodhatnak. Az axonális elváltozások több axonszakadás, amelyet az agy mikroszkópos vérzése kíséri. Az ilyen típusú agyi sérülés a kérgi tevékenység leállításához vezet, és a beteg kómába esik, amely évekig tarthat, amíg az agy újra működni nem kezd. A kezelés az életfunkciók fenntartásából és a fertőző betegségek megelőzéséből áll..

Intrakraniális vérzés. A fejbe ütés az erek egyik falának megsemmisülését okozhatja, ami a vér helyi vérzéséhez vezet. Az intrakraniális nyomás azonnal megemelkedik, az agyszövet szenvedését okozva. Az intrakraniális vérzés tünetei - éles fejfájás, eszméletvesztés, görcsrohamok, hányás. Az ilyen esetek kezelésére nincs egységes taktika, az egyéni képetól függően a hematoma eltávolítását és megoldását célzó orvosi és sebészeti módszereket kombinálják.

A fejsérülések következményei

Az agyi sérülés különféle következményei a kezelés során, rehabilitációban (legfeljebb hat hónap) és hosszú távú (általában két évig, de esetleg hosszabb ideig) is bekövetkezhetnek. Mindenekelőtt ezek szellemi és autonóm rendellenességek, amelyek komplikálhatják a beteg teljes jövőbeli életét: érzékenység, beszéd, látás, hallás, mozgékonyság, memória- és alvászavarok változásai, zavartság. Talán az epilepszia poszt-traumás formáinak kialakulása, Parkinson-kór, agyi atrófia. Minél súlyosabb a sérülés, annál negatívabb következményekkel jár. Sokat nem csak a helyes kezeléstől, hanem a rehabilitációs időszakotól is függ, amikor a beteg fokozatosan visszatér a normál életbe, és lehetőség nyílik a posztraumás betegségek kialakulásának időben történő nyomon követésére a kezelés megkezdéséhez..

A történelem ismeri azokat az eseteket, amikor az agyi sérülések új tehetségek megjelenését eredményezték az áldozatban - például az idegen nyelvek vagy a természettudományok megtanulásának, a képzőművészet vagy a zene fokozott képessége. Ezt nevezett savant szindrómának (szerzett savantizmus) nevezzük. Ezek a képességek gyakran a régi emlékeken alapulnak - például egy beteg egy ideje tanulhatott kínaiul az iskolában, teljesen elfelejtette, de sérülés után újra beszélt, és a legnagyobb sikerrel folytathatja a tanulást..

Elsősegély a fej sérüléseihez

Mindenki olyan helyzetbe kerülhet, amikor a fej sérülése van a közelben. Az elsősegélynyújtás szabályainak ismeretében enyhítheti állapotát, és akár életét is megmentheti.

• A súlyos fejsérülés jele a vér vagy könnyű folyadék (CSF) kiáramlása az orrból vagy a fülből, és a szem körüli zúzódások megjelenése. A tünetek nem azonnal, hanem a sérüléstől számított néhány órával jelentkeznek, tehát, ha erős fejütést okoz, azonnal hívjon mentőt..
• Ha az áldozat elájul, ellenőrizni kell a légzést és az pulzust. Ezek hiányában mesterséges lélegeztetésre és szívmasszázsra lesz szükség. Pulzus és az ember légzése esetén egy mentőt helyeznek az oldalára érkezés előtt, hogy az esetleges hányás vagy elsüllyedt nyelv ne engedje meg fulladni. Nem teheted fel, vagy felemeled.
• Zárt sérülés esetén jég vagy hideg, nedves törülközőt kell felvinni az ütés helyére, hogy megállítsák a szövetek duzzanatát és csökkentsék a fájdalmat. Vérző seb esetén kenje meg a bőrét jóddal vagy briliánszöldvel, zárja be a sebet egy géz szalvétával és finoman kötsze be a fejét.
• Szigorúan tilos a sebből kiálló csontok, fém vagy más idegen testek érintése vagy eltávolítása, hogy ne fokozódjon a vérzés, még több károsodjon a szövet, és fertőzés jöjjön létre. Ebben az esetben először egy géztekercset helyeznek a seb körül, majd megkötjük.
• Az áldozat csak fekve fekszik a kórházba..

A kórházban vizsgálatot végeznek, meghatározzák a beteg állapotának súlyosságát, diagnosztikai eljárásokat írnak elő. Csontdarabokkal vagy más idegen testtel nyitott sebek esetén a beteg sürgõs mûtétet igényel.

Rehabilitációs terápia

A rehabilitációs periódus szükséges a trauma által elvesztett funkciók maximális visszatéréséhez és a további élethez való felkészítéshez. A nemzetközi szabványok a következő rehabilitációs intézkedéseket javasolják agyi sérülés után:

• Neuropszichológiai korrekció - a figyelmi memória helyreállítása és az érzelmek ellenőrzése céljából.
• Kábítószer-terápia - az agy vérkeringésének helyreállítása.
• Beszédterápia.
• Különböző típusú pszichoterápia - a depressziós állapotok enyhítésére.
• Akvaterápia, stabilometria, PNF-terápia - a motoros rendellenességek kompenzálására.
• Fizioterápia (magnetoterápia, transzkraniális terápia) - az agyi tevékenység stimulálására.
• Diétás táplálkozás - az agysejtek ellátása az összes szükséges aminosavval.
• A fizikai kényelem és a figyelmes ápolási gondozás biztosítása.
• Családi tanácsadás - családi környezet megteremtése.

A rehabilitációs kezelés optimális kezdési ideje a fej sérülésétől számított 3-4 hét. A gyógyulásban a legnagyobb sikert a kórházból történő kiszállítás után a következő 1,5–2 évben lehet elérni, a további haladás lelassul.

Hol kaphatom rehabilitációt fejsérülés után??

Rehabilitáció lehetséges állami kórházakban és klinikákban, üdülőhelyekben, magán- vagy állami rehabilitációs központokban. A magán rehabilitációs központokban agyi sérülés után a betegek gyógyítására szolgáló programokat teszik a legtöbb hibakeresésre, míg minden klinikai esetben garantált az egyéni megközelítés, ami fontos.

Így például a Három nővér rehabilitációs központ jó hírnevet élvez, amely multidiszciplináris megközelítést biztosít betegei problémáinak megoldására a gyógyulási időszakban. Összeállt egy jól koordinált, képesített szakemberekből álló csoport, amely rehabilitációs terapeutakat, fizikoterápiákat, foglalkozási terapeutakat, logopédusokat, neuropszichológokat és ápolókat foglal magában..

A „Három nővér” egy kényelmes környezettel rendelkező rehabilitációs kezelő központ, nem olyan, mint a kórház. Inkább beszélhetünk egy kényelmes szálloda feltételeiről. Konyha, belső terek, terület - itt minden hozzájárul a betegek pozitív gyógyulási hangulatához. A központban való tartózkodás az all-inclusive rendszer szerint fizetendő, és napi 12 000 rubelt tesz ki, ami kiküszöböli a beteg és családja szükségtelen aggodalmait a hirtelen kiadások miatt.

A moszkvai régió egészségügyi minisztériumának 2017. október 12-i, LO-50-01-009095 számú engedélye.

Traumás agyi sérülés az emberi agresszió eredményeként

Agyi agyi trauma agresszív emberi cselekmények eredményeként / Zaika S.A., Tenkov A.A. // A törvényszéki orvosi vizsgálat egyes kérdései. - Khabarovsk, 2012. - 12. szám. - S. 56-58.

bibliográfiai leírás:
Agyi agyi trauma agresszív emberi cselekmények eredményeként / Zaika S.A., Tenkov A.A. // A törvényszéki orvosi vizsgálat egyes kérdései. - Khabarovsk, 2012. - 12. szám. - S. 56-58.

a fórumba beillesztendő kód:

Ebben a munkában 25 halálos fejsérülést vizsgáltunk. Minden esetben az áldozatok kérdése volt, akik sérüléseket szenvedtek a támadók fizikai agressziója során az interperszonális konfliktusok során. Csak azokat az epizódokat vették figyelembe, amikor egy ember halálos fejsérülést okozott az áldozatnak. Azokat az eseteket, amikor több támadó volt, a cikk nem vette figyelembe..

Valamennyi epizódban a sérüléseket bizonyítási feltételek mellett, harmadik felek jelenlétében követték el, akik a nyomozás során jellemezhetik a trauma folyamatát. A károsodás során csak a személy „természetes fegyverét” használták: a támadó végtagjait és fejét. Azokat az eseteket, amikor az agresszív szándékú támadók kemény, tompa tárgyakat használtak, ebben a munkában nem vettük figyelembe..

A 25 áldozat közül 18 a helyszínen, 7 pedig a kórházban halt meg. A kórházakba befogadottak közül három műtéti kezelést kapott - a koponya trepanációját a szupra- és subhellus hematómák eltávolításával, valamint az agy detritusával - az agy zúzott területeit..

Az összes epizódban 1–18 csapást okoztak az áldozat fején, amit a megfelelő lágyszöveti sérülések: dörzsölések, véraláfutások és sebek igazoltak. A fejbe ütközés után 17 esetben történt összes megfigyelés közül az áldozatok zuhantak és további károkat szenvedtek a fedél ütései miatt. Így a legutóbbi megfigyelésekben kombinálódtak a benyomás és a tehetetlenségi sérülések. A bevonat, amelyre az áldozatok erőszakos egyensúlyhiány miatt estek, minden esetben nehéz volt - beton, aszfalt, járda, jég.

A csoportban, amikor a mechanizmus által előidézett TBI csak benyomást keltett (8 megfigyelés), a boncoláskor a fej lágy szöveteinek alábbi károsodásait határozták meg: a kopás 0,2 × 0,4 cm-től 3,0 cm-ig terjedt, zúzódások 3 × 5 cm-től 6-ig terjedtek. × 8 cm; A sérült seb 0,8-3,5 cm hosszú volt.

A sérülések domináns lokalizációja a fej fronto-arc része volt, ritkábban a koponya boltozat területe. Impresszum trauma esetén 7 esetben a következő koponyacsontok töréseit észlelték: orrcsontok - 4, traumás fogpótlás - 3, zigomatikus csont - 2, szinusz elülső felső része - 1, alsó állkapocs - 3, parietális csont - 1, ideiglenes csont - 1. Egyes esetekben a fenti törések kombinációi voltak.

Az intrakraniális sérülések listája az alábbiakat tartalmazza: epidurális hematómák (térfogat 5-80 ml) - 3; szubduralis hematómák (térfogat 30-150 ml) - 5; szubachnoid vérzések (SAH) (méretek 2 × 5 cm-től összesen) - 8; agyi zúzódások: 1 fok - 2, 2 fok - 5, 3 fok (zúzás) - 2; intraventrikuláris vérzés - 7; vérzések az agytörzsben - 2; vérzések az agyalapi mirigyben - 1. Az SAH fenti megfigyelései közül egyiket sem észleltek, és a pia mater nem volt eróziós károsodás. Az agyi sérülések teljes számából (9) 6 esetben találtak közvetlen (helyi) agyi sérüléseket, 3 esetben pedig ütésálló (közvetett) sérüléseket. Ez utóbbi - zúzódások az agyfélteke okitisz lebenyében helyezkedtek el, míg a lágy szövetek fej sérülései (horzsolások, zúzódások, sebek) az okitisz és a szomszédos területeken nem voltak..

A benyomás és az inerciális sérülések kombinációja a fejbe ütközés (gyakran megismétlődik), amelyet az áldozat esése és a fejnek egy kemény felületre történő csapása követ. Ilyen esetekben semmilyen esetben sem volt sapka az áldozatoknak. A fej trauma szempontjából kombinált lágy szövetek a következő metrikus jellemzőkkel rendelkeznek: kopás - méretek 0,4 × 0,6 cm – 1,5 × 2,3 cm; véraláfutás - 2 × 4 cm-től 12 × 8 cm-ig, a sebek hossza 1,4 - 2,5 cm volt. Annak ellenére, hogy a fej (általában az arc) ismételt fújása után az áldozatok általában visszafelé estek, A kemény felületre gyakorolt ​​ütésekkel az okkluitalis csonttörések nem mindig fordultak elő, de 11 megfigyelésben, míg 6 epizódban nem voltak. Így az a személy „klasszikus” változata, amely hátrányosan esik vissza súlyos egyensúlyhiány következtében, amikor a test a súlypont felett fekszik, messze nem mindig jár a koponyacsontok „jellegzetes” töréseivel. Az ilyen törések általában az okitisz régióban alakulnak ki, ahol a lágy szövetek károsodnak egy merev síkkal való ütközés miatt, majd áthaladnak a hátsó koponya fossaon (egyik vagy mindkét oldalán), meghajlanak a nagy pakama foramen körül, elõre kiterjedve (az elülsõ koponya fossa felé)..

Az érzéstelenítés és az inerciális sérülések kombinációjával járó intrakraniális sérülések a következő tulajdonságokkal rendelkeztek: epidurális hematómákat soha nem diagnosztizáltak; szubduralitást (térfogat 10 - 210 ml) detektáltunk 14 epizódban 17-ből; szubachnoid vérzések (méretek 1 × 5 cm-től összesen) - a megfigyelések ezen csoportjának minden esetben. 9 esetben mindkét félgömb elülső régiójában a NAO foltos volt. Ezen SAH-k lokalizációs területeinek optikai vizsgálatakor 2-5-szeres növekedéssel diagnosztizálták a pia mater erozív károsodását. A NAO ilyen morfológiai változásai megerősítették az agyi sérülés kialakulásának tehetetlenségi összetevőit. Ami az agyi zúzódások lokalizációját illeti, amelyeknek térfogata 1,5 × 1,5 × 1 cm-től 5 × 4 × 1,5 cm-ig terjed, a félgömbök különböző területein helyezkedtek el: elülső, parietális, időbeli, okklitális.

A fej trauma (mechanizmusok és tehetetlenségek) két mechanizmusának kombinációját természetesen a fej lágyszöveteinek károsodása jellemezte a fej különbözõ részein, ideértve az ellenkezõ részt is, leggyakrabban az elülsõ és az elülsõ részben. Ez a körülmény megnehezítette az agyi sérülések eredetének diagnosztizálását, azaz megoldás a kérdésre: közvetlenek (a traumatikus erő alkalmazásának helyén merülnek fel) vagy közvetett (a trauma területén kívül kialakulnak).

A TBI kialakulásának nyilvánvaló mechanizmusai mellett a tehetetlenségi sérülés „klasszikus” jelei nem mindig fordulnak elő. Tehát, amikor az előző gyorsulással esett le, és a fej okklitális régióját a koponya alján lévő törésvonalak kemény bevonásával szemben találták, a megfigyeléseinket a 17. tizenegy epizódban észleltük. agyi membrán), az elvégzett vizsgálatokban a 18 eset közül 9-et észleltek.Ezek a gyakorlati körülmények megnehezítik a TBI-mechanizmus kérdésének megoldását a halálos kimenetelű sérülések esetén a bizonyítékokat meghaladó körülmények között.

hasonló cikkek

A nyelőcső és az aorta halálos sérülése egy lemezes elemmel gyermekében / Kuzmichev D. E., Barinov E. K., Boldova O. S., Skrebov R. V., Chirkov S. V., Viltsev I. M. // Orvosi vizsgálat és törvény. - 2017. - 3. szám. - S. 49.

Az agykárosodás korának meghatározása az asztrociták nukleoláris szervezőjében bekövetkező változások alapján / Morozov Yu.E., Koludarova EM, Gornostaev DV, Kuzin AN, Dorosheva Zh.V. // Törvényszéki-orvosi vizsgálat. - M., 2018. - 4. szám. - S. 16-18.

KRANIÁLIS VÉTELI KÁR, ÖSSZEGZÉS

- pánikrohamok, félelmek, megszállások rövid távú pszichoterápiája -

- a személyes növekedés egyéni és csoportos pszichoterápiája -

- szorongáskezelés és sikeres kommunikáció képzése.

Készítsen új üzenetet.

De Ön jogosulatlan felhasználó.

Ha korábban regisztrált, akkor "login" (bejelentkezési képernyő a weboldal jobb felső részén). Ha ez az első alkalom, itt regisztrálj.

Ha regisztrál, akkor a jövőben nyomon tudja követni az üzeneteire adott válaszokat, folytathatja az érdekes témákban folytatott párbeszédet más felhasználókkal és tanácsadókkal. Ezenkívül a regisztráció lehetővé teszi magánbeszélgetést a tanácsadókkal és a webhely más felhasználóival.

Hosszú távú mentális rendellenességek és kezelés traumás agyi sérülés után

A TBI hosszú távú következményeinek jelei a fáradtság, személyiségváltozások, szerves agykárosodással járó szindrómák. Hosszú távon traumás agyi sérülés után traumás pszichózisok alakulhatnak ki. Ezek általában pszichogén vagy exogén-toxikus természetű további hatásokkal összefüggésben jelennek meg. A traumatikus pszichózisok klinikai képében az érzelmi, hallucinációs-téveszmén szindrómák dominálnak, amelyek a meglévő szerves alapon alakulnak ki az asthenia megnyilvánulásaival. A személyiségváltozások jellegzetes vonások formájában jelentkeznek, a hangulat instabilitása, az ingerlékenység megnyilvánulásaitól kezdve az agresszivitásig, érzékenységig, az általános bradyphrenia jelei és a gondolkodás merevsége, miközben gyengítik a kritikus képességeket.

A zárt koponya sérülések hosszú távú következményei között szerepelnek olyan mentális rendellenességek, mint az asthenikus szindróma (szinte állandó előfordulás), hisztériás reakciók gyakran fordulnak elő, lehetnek rövid távú tudatzavarok, epilepsziás rohamok, memóriazavarok, hipokondriális rendellenességek. A személyiségváltozások egyfajta másodlagos szerves pszichopatizáció, a szellemi-mnestikus funkciók gyengülésével. A különféle neurotikus és pszichopatikus rendellenességek nemcsak a súlyos sérülések hosszú távú következményei lehetnek, hanem tüdő következményei is, amelyeket nem kísérnek eszméletzavar, agyi sérülések. Ez a patológia mind a sérülést követő hónapokban, mind pedig azt követő néhány évben kimutatható..

A traumás epilepszia az agyban lokális cicatricialis változások miatt alakul ki. Ennek leggyakrabban oka a koponya nyitott sérülése, valamint zúzódások és agyrázkódások. Jackson típusú rohamok, generalizált görcsös paroxysma fordul elő. Ugyanakkor a provokáló tényezők (alkohol, mentális túlterhelés, túlmunka) szerepe jelentős. Az ilyen betegeknél kialakulhat rövid távú alkonyatkori tudatállapot vagy a konvulzív paroxysma (dysphoria) érzelmi ekvivalense. A CMT lokalitása fontos a klinikának. Az agy elülső lebenyének károsodásával például a személyiségváltozás struktúrájában letargia, letargia, viszkozitás, általános bradyphrenia uralkodik. A akarat hiányának előrehaladása, közömbössége a betegségével szemben. Az agy elülső részének traumás elváltozásaiban károsodott számolás (acalculia), a gondolkodás egyszerűsítése és simulása demencia kialakulásával, hajlandóság az üldöztetésre, a motoros, akarati aktivitás (abulia) jelentős csökkenése alakulhat ki. Az ilyen tünetek magyarázata az akaratlan impulzus hiánya, amely nem teszi lehetővé annak befejezését, amelyet a tevékenység hiánya miatt kezdtek a végére. Az ilyen betegeket a cselekedetek következetlensége, szétszóródása, gondatlanság jellemzi mindenben, beleértve a ruházatot is, a cselekedetek elégtelensége, gondatlanság, gondatlanság. A kezdeményezés, az aktivitás és a spontaneitás elvesztése a „frontális impulzus” hirtelen csökkenése miatt olykor ahhoz vezet, hogy képtelenség van mindennapi tevékenységek elvégzésére segítség nélkül (enni, mosni, WC-be menni).

A betegség késői (kezdeti) stádiumában kifejeződik az érdek hiánya, a közömbösség iránti érdektelenség, a szókincs és a mentális képességek elszegényedése (kognitív funkciók hiánya).

Az agyi temporális lebeny alaprészeinek károsodása esetén súlyos személyiségváltozások alakulnak ki a szellemi közömbösség, hidegség, ösztönök megsemmisítésének, agresszivitásnak, antiszociális viselkedésnek, személyiségének, képességeinek perverz értékelése révén..

Maga az ideiglenes lebeny károsodása epilepsziás tulajdonságok megjelenéséhez vezet: humorérzék hiánya, ingerlékenység, hitetlenség, a beszéd lelassulása, motoros képességek és hajlandóság a lekaparásra. Az ideiglenes-alapi traumás agyi sérülések okozzák az ingerlékenységet, az agresszivitást és a hiperszexualitást. Az alkoholizmussal kombinálva kimutatták a szexuális engedékenységet, az erkölcstelen viselkedést és a cinizmust. Nagyon gyakran a szexuális patológiát a libidó növekedésével és az erekciós funkció gyengülésével észlelik, és a korai ejakuláció jelenségeit megfigyelik a paracentralis lobules érdeklődésének (helyi elváltozása) jelenlétében..

Kezelés

Az akut időszakban CCT-ben szenvedő betegek kezelése magában foglalja nyugalmi pihenést (három-négy hétig), dehidrációs kezelést, magnézium-szulfát, lasix és diakarb intravénás vagy intramuszkuláris beadásával, orálisan. Nootropikumokat írnak elő (nootropil, piracetam, piriditol, mexidol, cerebrolysin, akatinol-memantine, semax). Vitaminok, különösen B csoportok ajánlottak, az agyi véráramot javító gyógyszerek (sermion, tanakan, instenon). A nyugtatókat azokban az esetekben használják, amikor álmatlanság jelentkezik (lorafen, fenazepam, radedorm - 10 napos rövidekben). Az epileptiform paroxysmákban görcsoldó szereket (fenobarbitál, karbamazepin, finlepsin, valproát) alkalmaznak. A karbamazepin (finlepsin, tegretol) mint normotimikum segíti a hangulat stabilizálását, elnyomja az ingerlékenységet, az indulatot, az agresszivitást, a diszforiát, és enyhíti a pszichopatikus megnyilvánulásokat, ezért konvulációs paroxysmalis állapotok nélkül is felírható. Maradandó astenia esetén az actovegin, noben, az ademetionin, az adaptogének (aloe, kínai magnólia szőlő, ginzeng stb.) Javallottak.

Hangulatváltozás traumás agyi sérülés után - Dr. Minutko blogja

Feladva szombaton, 2018.09.15. - 08:39

A hangulati rendellenességek a traumás agyi sérülés (TBI) általános következményei. Az affektív rendellenességek patogenezise magában foglalja a traumát megelőző tényezők (például a genetikai sebezhetőség és a korábbi pszichiátriai kórtörténet), a magával a traumaval kapcsolatos tényezők (például az agykárosodás típusa, kiterjedése és elhelyezkedése), valamint a gyógyulást befolyásoló tényezők ( például családi és társadalmi támogatás). Egyes esetekben, különösen az agyi sérülés utáni korai időszakban, a hangulati zavarok tükrözhetik a neurotrauma eloszlott (széles) ideghálózatokra gyakorolt ​​hatásait, amelyek az érzelmeket generálják és szabályozzák. Azokban az esetekben, amikor a depressziós rendellenességek későn alakulnak ki a sérülés után, a pszichológiai és társadalmi tényezők etiológiai szempontból fontosnak tűnnek. A hangulati rendellenességek az információk kognitív és érzelmi feldolgozása során jelentkező jelentős hiányosságokkal fordulnak elő, amelyek traumás agyi sérülésekből származhatnak. A sérülés után az „életstresszorok” növekednek, és sok esetben a betegek társadalmi támogatottsága idővel csökken. Ezek a változások a beteg zavart és rosszul integrált megjelenítéséhez vezethetnek önmagáról, valamint olyan diszfunkcionális interperszonális kapcsolatokhoz, amelyek növelik a beteg sebezhetőségét az érzelmi rendellenességek kialakulása (érzelmi epizód) szempontjából. Ismeretes, hogy a TBI-vel kapcsolatos kóros folyamatok fontos tényezõk az érzelmi rendellenességek kialakulásában.

A depressziós rendellenességek a TBI után nagyrészt a szorongásos rendellenességek jelenségével járnak. A depressziós betegek körülbelül háromnegyedénél vannak egyidejű spektrumú szorongási rendellenességek. Ezen túlmenően a súlyos depresszió az agresszív viselkedés kialakulásával jár, amely hozzájárul a depresszió kialakulásához és a társadalmi visszaélés romlásához. A súlyos depressziót gyakran súlyos szorongással, érzelmi betegség kórtörténetével és kábítószer-visszaélések kórtörténetével társítják.

Annak ellenére, hogy a depresszió kialakulásának kockázatát általában a sérülés utáni első évben tekintik a legmagasabbnak, e kóros állapot kockázata még traumás agyi sérülés után is évtizedek óta növekszik. A TBI utáni első évben nem depressziós betegek körülbelül egynegyedén depressziós rendellenességek mutatkoztak a második évben. Ezen felül a TBI utáni első évben elnyomott betegek kb. Kétharmada továbbra is jelentős depressziós tüneteket mutatott a megfigyelés második évében..

A genetikai, demográfiai, fejlődési tulajdonságok és a pszichoszociális tényezők, valamint komplex kölcsönhatásuk befolyásolja a depresszió kockázatát traumás agyi sérülés után. Egyes szerzők úgy vélik, hogy nincs egységes adat arról, hogy az életkor milyen hatással van a hangulati zavarok, különösen a fejsérülés utáni depresszió kialakulására. Bár egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a mentális rendellenességek és a depresszió gyakorisága, különösen gyermekeknél, magasabb, más kutatók szerint a depresszió sokkal gyakoribb az idős betegek körében. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint a depressziós tünetek gyakoribb előfordulása nőkben, mint férfiakban a TBI utáni első 6 hónapban.

Az egyik vizsgálat az APOE-epsilon4 genotípus és a mentális rendellenességek összefüggését vizsgálta 60 beteg között, 30 évvel a súlyos traumás agyi sérülés után. A kognitív károsodás szignifikánsan gyakoribb az APOE-epsilon4 jelenlétében. A hangulati rendellenességek előfordulása azonban nem különbözött az APOE-epsilon4 alléllel vagy anélkül szenvedő betegek között. A monoaminerg rendszerek és a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyének (például 5HTT-P, triptofán-hidroxiláz, MAO, COMT, FKBP5) szabályozásában részt vevő fehérjéket kódoló gének polimorfizmusai, valamint a genetikai polimorfizmusok és a környezeti hatások közötti kölcsönhatások szerepet játszhatnak a fejlődés valószínűségében rendellenességek. A központi dopaminerg útvonalakat moduláló genetikai polimorfizmusok traumás agyi sérülés után befolyásolhatják a prefrontalis funkciót. Nem ismert azonban, hogy ezek befolyásolják-e a depressziós rendellenességeket. Noha egy nemrégiben végzett tanulmány nem tudta kimutatni az 5HTT polimorfizmusok és a TBI utáni depresszió közötti összefüggést, a citalopramra adott válaszreakciót ebben a betegpopulációban a genotípus befolyásolja, mivel a negatív kezelési hatások valószínűbb azokban az emberekben, akiknek specifikus 5HTT polimorfizmusai vannak, és a C - előrejelzés szerint kedvező kezelési választ ad (677). A) A metilén-tetrahidrofolát reduktáz gén (MTHFR) T-polimorfizmusa és az agy neurotróf faktor gén (BDNF) val66met polimorfizmusa.

A korai pszichoszociális nehézségek (például fizikai vagy szexuális visszaélés története), a stressz és a korlátozott társadalmi támogatás szintén a mentális betegségek elismert kockázati tényezői. A hangulati és szorongási rendellenességek személyes anamnézise, ​​valamint a korábbi rossz társadalmi működése a traumás agyi sérülés utáni jelentős depresszióhoz kapcsolódik. A mentális rendellenességek kialakulásának kockázata azonban a hamarosan pszichiátriai anamnézis nélküli emberek sérülése után a legmagasabb, ez nem jár a TBI súlyosságával, és úgy tűnik, hogy a következő években növekszik azoknál az embereknél, akiknek a kórtörténetében a mentális rendellenességek vannak. Ez arra utal, hogy a különféle kockázati tényezők hatása az idő múlásával megváltozik, és hogy a pszichoszociális tényezők relevánsabbak lehetnek a traumatikus agyi sérülés hosszú időtartamát követően..

Az alkohollal való visszaélés a TBI jelentős kockázati tényezője, különösen, ha ez utóbbi autóbaleset vagy támadás következménye..

A DSM-V szerint a TBI-vel kapcsolatos depressziós rendellenességeket különféle betegség (TBI) miatti hangulati rendellenességként sorolják be, az alábbi altípusokkal: 1) súlyos depressziós epizód esetén (ha a fő depressziós epizód teljes kritériuma); 2) depressziós jellemzőkkel (kifejezett depressziós hangulat, de a súlyos depressziós epizód teljes kritériumai hiányoznak); és 3) vegyes tulajdonságokkal (amikor az uralkodó depressziós hangulat fennáll, mániás tünetekkel együtt).

A strukturált vagy félig strukturált pszichiátriai interjúk hasznosak a depresszió (és más mentális rendellenességek) diagnosztizálásában a TBI után..

Az agyi sérülés után kialakuló depressziós rendellenességek differenciáldiagnosztikája magában foglalja, de nem korlátozódik ezekre, a deliriumhoz kapcsolódó hangulati rendellenességeket, a pszichoaktív anyaggal kapcsolatos hangulati rendellenességeket (ideértve az anyag intoxikációval, megvonási tünetekkel vagy gyógyszer-indukáltakkal járó), adaptációs rendellenességeket az depressziós vagy szorongó hangulat, kóros nevetés és sírás, poszt-traumás stressz rendellenesség (PTSD), poszt-traumás apátia, az általános egészség (pl. labilis típus) miatti személyiségváltozások és az agyi sérülés előtt fennálló depressziós rendellenességek.

Depressziós tünetek alakulhatnak ki posztraumás téveszmék vagy elvonási tünetek (elvonási tünetek) során. Ezek a tünetek általában önmagukban manifesztálódnak, és nem képezik részét a depressziós szindrómának, mivel más tünetekkel való együttes előfordulásuk következik be. A depressziós gyógyászati ​​tüneteket gyakran nehezebb azonosítani..

A hangulatszabályozás zavara az életben fellépő stressz (például autóbaleset) előfordulásával jár, amely a stresszhatást követő 3 hónapon belül kialakul, és számos depressziós és szorongó tünett tartalmaz, amelyek átmenetibbek és kevésbé súlyosak, mint a depressziós rendellenességeknél. Ezen felül jelentősen kisebb hatással vannak a szakmai és társadalmi működésre..

Apátiát gyakran figyelnek meg a betegek fejsérülései után, különösen a súlyosabb sérülések esetén, és össze lehet téveszteni a depresszióval, vagy követhetik azt. Az apátia a gyengült, célzott magatartás (erőfeszítés, kezdeményezés és termelékenység hiányában nyilvánul meg), a megismerés (az érdeklődés csökkenése, a tervek és célok hiánya, valamint az egészség és funkcionális állapot iránti aggodalom hiánya) és érzelmek (lapos szeretettel, érzelmi közömbösséggel és korlátozott jelenségével) válaszok a fontos élet eseményekre). Az apátia különbözik a depressziótól a depresszió fő pszichológiai tüneteinek hiánya miatt ((azaz az „apátikus beteget” „érzelmileg semlegesnek” vagy „érzelmileg hiányzónak” írják le, mint aki állandó és túlzott szomorúságot tapasztal, amely torzítja magának, a világnak az értékelését) és jövő).

A posztraumás stressz rendellenesség szindróma (PTSD) szintén a depresszió differenciáldiagnosztikájában található a TBI után, és gyakran ezek a betegségek fennállnak ugyanazon a betegen. A PTSD jelenléte magában foglalja a trauma megismétlését (emlékek vagy élénk rémálmok), a traumához kapcsolódó körülmények elkerülésének megkísérlését, valamint az „érzelmi visszavonulást” vagy az érzések tompítását. Mivel az egyidejű PTSD és depresszió kezelése különbözik a csak depresszió kezelésétől, meg kell határozni ezt az egyidejű depressziós patológiát.

A kóros nevetésnek és a sírásnak, amelyet „álnév-befolyásolásnak” is hívnak, szintén differenciált diagnosztizálásra van szükség az emberek körében, traumatikus agyi sérülés következményeivel. Ezt a szindrómát sztereotip, hirtelen és ellenőrizetlen érzelmi kitörések jellemzik (például sírás vagy nevetés). Az ilyen érzelmi megnyilvánulások spontán módon fordulhatnak elő, vagy kisebb ingerlők okozhatják..

A fizikai (szomatikus) vizsgálat, ideértve a teljes neurológiai vizsgálatot is, a sérülés utáni betegek állapotának kezdeti értékelésének szükséges eleme, a szokásos radiológiai módszerekkel, például az agy számítógépes tomográfiájával, vagy egyes esetekben agyi MRI-vel együtt. Más neuroimaging technikák, például kvantitatív MRI, diffúziós tensor képalkotás (DTI), proton mágneses rezonancia spektroszkópia (HMRS), funkcionális MRI (MRI) és pozitron emissziós tomográfia (PET) javítják a koraniás betegek viselkedési rendellenességeinek neurobiológiai alapjának megértését. agysérülés. A mennyiségi EEG és a bonyolultabb elektrofiziológiai reakciók relevánsak lehetnek a depresszió tanulmányozásában TBI-ben szenvedő egyéneknél. Tekintettel a neuroendokrin rendellenességek viszonylag magas előfordulási gyakoriságára ebben a populációban, a kezelés előtti depresszió értékelésének részeként ösztönözni kell a pajzsmirigy rendellenességek és a növekedési hormon szűrését. Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség azt is javasolja az orvosoknak, hogy fontolják meg a depresszióban szenvedő emberek fertőzés, például emberi immunhiányos vírus szűrését, és ösztönözzék az alkohol és más pszichoaktív anyagok vizelet- és / vagy szérumtoxikológiai szűrését..

A bipoláris és kapcsolódó rendellenességek a TBI viszonylag szokatlan következményei. A másodlagos mánia (azaz a korai TBI utáni mániás, hipomániás vagy vegyes epizód, amely egyedileg kapcsolódik a neurotraumához) becsült gyakorisága általában a jobb ventrális frontális és / vagy az alap- és időkori károsodásokhoz kapcsolódik, és 1,7 és 9% között változik. Egyes jelentések szerint a bipoláris és az ahhoz kapcsolódó hangulati epizódok gyakorisága a traumás agyi sérülés következményeivel 9% és 6,5%. Az epizódok gyakran rövid élettartamúak (átlagos időtartamuk kb. Két hónap), gyakran vegyes hangulati állapotokat tartalmaznak, és más külső jellemzőkkel társulnak, mint például az agresszió és az anyaghasználat). Ezekben a betegekben a megváltozott hangulat tünetei gyakran hat hónapig fennállnak, annak ellenére, hogy más kognitív, viselkedési és autonóm tünetek megoldódnak..

A traumás agyi sérülést szenvedő emberek körében a mániás, hipomániás vagy vegyes vonásokkal járó hangulati rendellenességek differenciáldiagnosztikája széles, és jelentősen átfedésben van a depressziós rendellenességek utáni eltérésekkel. Ebben az összefüggésben számos további tényezőt érdemel figyelmet, többek között: a delíriummal kapcsolatos érzelmi zavarokat; hangulatzavarok a kábítószerek hatása miatt, beleértve a mérgezést és / vagy az abbahagyást; posztraumás epilepszia; és a személyiség változása a TBI miatt. Átmeneti eufória tünetek és ingerlékenység alakulhatnak ki poszttraumás szédülés során, intoxikáció során vagy traumát követő abbahagyási tünetek során vagy bizonyos gyógyszerek eredményeként, amelyek mindegyike kizárja a mániás, hipomániás vagy vegyes vonásokkal járó TBI utáni hangulati zavarok diagnosztizálását. Ezek a tünetek ritkán lépnek fel valódi mánia formájában, figyelembe véve átmeneti jellegüket, labilitást és egybeesést az akut zavar egyéb tüneteivel..

Kezelés

A kognitív viselkedésterápia (CBT) csökkentheti a depresszió, szorongás és harag súlyosságát, javíthatja a problémamegoldó készségeket, az önértékelést és a pszichoszociális működést traumás agyi sérülés után. A viselkedési beavatkozások, például a „más viselkedés differenciális megerősítése” (DRO) sikeresen csökkenthetik a problémás viselkedés előfordulását. Ezen felül az akut utáni rehabilitációs környezetben megvalósított pszichoterápiás csoportok az oktatás, a szociális támogatás és az interperszonális készségek fejlesztésén keresztül koncentrálhatnak a kábítószer-visszaélések és a dühkezelés kezelésére. A közelmúltban Bell et al. (2004) bebizonyította annak lehetőségét, hogy a telefont oktatási és pszichoterápiás támogatás nyújtásának eszközeként használják a közepes és súlyos traumás agyi sérülést követő első évben. A TBI-betegeknek és családtagjaiknak nyújtott társ-támogató programok bővítik ismereteiket a TBI-ről, növelik hatékonyságukat a depresszió kezelésében és javítják életminőségüket. Ne feledje, hogy a fejsérülés utáni depresszió szorosan kapcsolódik a jelentős családi rendellenességekhez, és ezen kívül a depresszió gyakori azokban az emberekben, akik a fejsérülést szenvedett betegeket gondozzák..

A TBI-depresszió utáni hatékony kezelés SSRI-kkel csökkenti az egyidejű ingerlékenységet és agressziót, valamint az egyidejű szomatikus és kognitív tünetek súlyosságát. Az SSRI-k között a szertralint és a citalopramot részesítik előnyben azok jótékony hatásának, viszonylag korlátozott mellékhatásainak és rövid felezési idejüknek fényében. Más SSRI-k, különösen a fluoxetin és a paroxetine alkalmazását korlátozza azok káros hatásainak és a gyógyszerkölcsönhatásoknak a viszonylag nagy lehetősége. Például a fluoxetin a citokróm P450 (CYP450) 2D6, 2C19 és 3A enzimek jelentős gátlója, és ezeknek az enzimeknek a szubsztrátjával, gátlójával vagy induktorával együtt történő beadásakor problémás gyógyszerkölcsönhatásokkal jár..

A metil-fenidátot összehasonlítottuk a sertralinnal és a placebóval egy kicsi, kettős-vak, párhuzamos csoportos vizsgálatban is. Mindkét gyógyszer javította a depressziót, és a metil-fenidát - de a sertralin nem - szintén javította a neuropszichológiai teljesítményt. Hangsúlyozzuk, hogy a metil-fenidát szokatlan első vonalbeli beavatkozás a depresszió kezelésére, amely járóbeteg-alapú TBI után következik be, de erre a célra hasznos lehet fekvőbeteg-ellátásban (beleértve az akut rehabilitációs egységet), vagy ha gyors terápiás válasz szükséges. Ilyen körülmények között a metil-fenidáttal kapcsolatos korai pozitív reakciók általában az SSRI-k fenntartó kezelésére való áttéréssel járnak. A metil-fenidátot és más stimulánsokat, beleértve a dextroamphetamine-t, szintén gyakran alkalmazzák az SSRI-kkel szembeni részleges válasz fokozására, különösen akkor, ha a hagyományos antidepresszánsokkal végzett kezelés során a kognitív zavar és / vagy a fáradtság fennmaradó tünetei. Más antidepresszánsok, köztük a szerotonin és norepinefrin újrafelvétel-gátlók, a bupropion és a monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI) hatékonyságát és tolerálhatóságát TBI-ban szenvedő egyének depressziójának kezelésére nem igazolták. Ezen túlmenően a MAOI alkalmazása nem javasolt kognitív vagy egyéb neuro-viselkedésbeli károsodásban szenvedő betegek számára, mivel ez csökkentheti az étrendi korlátozások betartását. A bupropion szintén nem javasolt agyi sérülés utáni betegeknek, tekintettel arra, hogy a rohamok küszöbét csökkenti. Ez a kockázat a bupropion azonnali felszabadulása esetén a legnagyobb. Ennek megfelelően a nyújtott felszabadulású bupropion forma alkalmazása ésszerű ebben a betegpopulációban..

Az glutamáterg, dopaminerg, kolinerg rendszerekre bonyolult farmakológiai hatással járó amantadin hasznos lehet a motivációs hiányok kezelésére és a súlyos fejsérülésekkel és poszttraumás károsodott tudatban szenvedő betegek gyógyulásának felgyorsítására..

Az elektrokonvulzív terápia (ECT) alkalmazható depresszió kezelésére olyan agyi sérült betegeknél, akik nem reagálnak más beavatkozásokra. Amikor az ECT-t posztraumás depresszió kezelésére alkalmazzák, akkor az ajánlott a lehető legalacsonyabb „energiaszinttel” történő kezelés, amely elegendő időtartamú (több mint 20 másodperc) konvulzív rohamokat okoz, pulzáló áramokkal, megnöveli a kezelési időközöket (az ülések között két-öt napra), és kevesebb kezelési munkamenet a kurzus alatt (azaz négy-hat). Ha a beteg a TBI miatt is jelentős kognitív (különösen memória) károsodást szenved, az előnyben részesített módszer a nem domináns egyoldalú ECT..

Az alacsony frekvenciájú rTMS megfelelőbb kezelési lehetőségnek tűnik a TBI okozta depressziós rendellenességek esetén.

A ventrális kéreg vagus idegstimulációja (VNS), sőt még a mély agyi stimulációja (DBS) szintén terápiás lehetőségnek tekinthető olyan betegek esetén, akiknek depressziója szokatlanul súlyos, refrakter tünetekkel rendelkezik..

Agresszió és dadogás. Milyen következményei vannak a fejsérüléseknek??

Mit csinálunk általában a fejfájással? És hideg alatt? Igyunk fájdalomcsillapítókat, veszünk cseppeket, vírusellenes gyógyszereket és panaszkodunk rossz időjárásra, mágneses viharokra, fáradtságra vagy munkahelyi rohamokra. Nem? De ne felejtsd el a híres mondatot: "az ok önmagunkban van." Tehát sok ilyen helyzetben az ok valójában bennünk vagy inkább a sérülésekben van, amelyeket valaha is kaptunk, az orvosok biztosak. Osteopath orvos, Vladimir Zhivotov cranioposturológus beszélt arról, hogy a fejsérülések hogyan befolyásolhatják az egészségi állapotot.

A fej sérülései a leggyakoribbak: gyakran megütik a fejünket, beleesnek a fej hátsó részébe és felérnek az orrra. Ugyanakkor talán nem is észlelünk semmilyen problémát, mert a sérülést nem mindig kíséri törés, agyrázkódás, kórházi ápolás stb. Sőt, megtörtént már a korai gyermekkorban, és erről csak nem emlékszünk. De a test mindent emlékszik (!), És „kiadja” a következményeket. Tehát, melyek a leggyakoribb sérülések, és milyen tüneteket és egészségügyi problémákat okozhatnak?

Homlok és orr sérülései

• Krónikus orrdugulás, allergiás rhinitis, gyakori orr.

A trauma miatt az orrüreg és a paranasalis sinus kialakulásában részt vevő csontok blokkolódnak. Ennek eredményeként a nyálkahártya duzzad, a helyi immunitás romlik, és amikor a mikrobák belépnek, a nyálkahártya gyulladása krónikus stádiumba kerül.

• Agresszió, rövid hőmérséklet, pánikrohamok, depresszió.

Bármennyire is furcsának hangzik, a homlok és az orr sérülései megakadályozzák a sphenobasilar szimfízist, ami korlátozza a koponya varrásainak mozgását. Mi ez tele? Megzavart a cerebrospinális folyadék és a vér keringése, ezzel együtt az agy normál működése. Természetesen nem ez az egyetlen ok: a személy nevelése és jelleme is fontos szerepet játszik, de a homlok sérülései súlyosbíthatják az ilyen érzelmek megnyilvánulását..

Ilyen sérülésekkel küzdő gyermekek esetében bizonyos esetekben késleltetett beszédfejlődés, dadogás jelentkezhet. Az elülső csont képes mozgatni és nyomást gyakorolni az agy bal féltekéjének kéregében lévő beszédközpontokra.

• Anyagcsere-rendellenességek, meddőség, elhízás, menstruációs rendellenességek.

A szemöldök közötti pont közvetlen vetületében - a koponya főcsonkának "török ​​nyeregében" - az agyalapi mirigy található, valamivel magasabb a hipotalamusz. Ha valaki súlyos sérüléseket kapott az arc ezen területén, a fent leírt egészségügyi problémák természetes következményekkel járnak, mivel a sérülés mechanikai hatása befolyásolhatja a hipotalamust és az agyalapi mirigyet.

Trauma az arcon, zigomatikus terület

Ebben a tekintetben van egy állkapocs duzzadása és rosszindulatú bekövetkezése, azzal járó következményekkel.

Nyak sérülése

• Székrekedés, aritmia, tachikardia, megfázásra hajlamos, ok nélküli köhögés

Mi lehet hasonló az ilyen megnyilvánulásokban? A vagus ideg és a derékszögű vénák tömörítése, amelyek áthaladnak a derékszögű nyíláson, és amelyekkel az okklitális csont érintkezésbe kerül. A vagus idegágainak, a juguális vénáknak a tömörítése hasonló következményeket okozhat.

• Látás károsodás

Az agy látókéreg éppen az okkuliális lebenyekben található.

• Szédülés

Ezt a problémát a gerinc artériák medencéjének keringési rendellenességei okozzák..

• Zsúgó álla

A sérülés miatt feszült nyaki izmok összenyomják a nyirokrendszert, ami nyirokdugulást és túlzott duzzanatot okoz az áll területén.

• Bonyolult munka

A nyaki sérülések az elülső csont elzáródását okozzák, amely közvetlenül kapcsolódik a sacrumhoz. És a sacrum blokkolása közvetlenül befolyásolja azt is, milyen kényelmes és könnyű lesz a szülés.

A kabát sérüléseit szintén „határozza meg” a bőr, duzzanat és a szem alatti körök. Ennek oka az, hogy a sérülés után a csontok elmozdulnak, a nyaki izmok és szalagok megfeszülnek. Mindez megakadályozza a vénás vér és a nyirok kiáramlását a fejből. Ennek eredményeként az arc duzzad, sötét körök jelennek meg a szem alatt. És egyetlen kezelés sem segít addig, amíg az osteopath üzleti életbe nem kerül.

És természetesen ezek mindig fejfájást jelentenek. A koponya sérülései után előbb vagy utóbb elkezdenek zavarni az embert. Egy hónap, egy év, több év telik el. De ha folyamatosan aggódik a fejfájás miatt, ez azt jelenti, hogy ha egyszer nagyon keményen megütötte a fejét. A meteoszenzitivitás, a migrén a fejsérülések természetes következményei. Mivel pedig a migrén és a trauma közötti kapcsolatot az esetek 99% -ában fedezték fel, az osteopathiás kezelést a modern kezelési lehetőségek egyikének hívhatják..

A TBI pszichopatológiája. Érzelmi és érzelmi rendellenességek szindrómái

Érzelmi bénulás az aszpiráció szindrómájában

Súlyos TBI-ben megfigyelhető, különösen az agy elülső részeinek, különösen a bal féltekének speciális károsodása esetén. Jellemző az, hogy semmiféle tevékenységet nem indítanak spontán módon, bár a mentális folyamatokat már olyan mértékben helyreállították, hogy a beteg bizonyos tevékenységet végre tudja hajtani, még akkor is, ha orvosa felkéri. A beteget folyamatos stimulálásnak vetik alá a betegekkel kérések, kérdések vagy akár pat..

Írta: B.V. Zeigarnik, az „elülső” beteg asponense eléri azt a pontot, hogy maguk az ingerek rendkívül rövidesen hatnak, a beteg válaszai „folyékony, átmeneti”. A spontaneitástól megfosztott beteg bármilyen szóval, a "rövidzárlat" típusú megítéléssel válaszol a feltett kérdésre; belső feladat kialakítása lehetetlen. A beteg megszakíthatja az általa kezdett mondatot, elhallgat, de kényszerítheti arra, hogy a kérés megismétlésével a végére tegye. Még nem teljes mértékben helyreállítva: 1) önkényes kezdetek, kezdeményezések és 2) a leginkább differenciált - gnosztikus és haptikus érzelmek, amelyek segítenek legyőzni a munkába való belépés nehézségeit, ideértve az intellektuálisat is, majd megfelelő szinten tartják azt, miközben a munkát kreatívnak tartják. bizonyos eredmények elérésére irányuló folyamat.

Nemcsak a gnosztikus és gyűlöletes érzelmek hiányoznak. Nincs megfelelő tapasztalat a világról és önmagáról ebben a világban. A betegek közömbösek szeretteik iránt. Nem fognak szavakat mondani, a saját kezdeményezésükre sem a legcsekélyebb cselekedeteket. Anélkül, hogy a közelükben lévő rokonokhoz fordulnának, ágyban vizelnek és nedves ágyban fekszenek, és nem kérik a rokonokat, hogy cseréljék ki ágyukat. Ugyanakkor sem zavarban, sem pedig elégedetlenség jeleit nem érzik magukkal. Ezeket az érzéseket ezután fokozatosan körülhatárolják..

Ez a szindróma a TBI-ben hetek vagy hónapokig tart. A regresszió azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteget bármilyen tevékenységbe be lehet vonni, bár rövid távon. A beteggel való kommunikáció elérhetővé válik. Az egyszintes (elején) válaszok részletesebbek. Az érzelmi reakciók megnyilvánulnak. Az első a zaklatásra adott irritáció - az orvos és a rokonok tartós kihallgatásai. Az irritáció első epizódjai rövid. De tovább nőnek, meghosszabbodnak. A kínos helyzet akkor jelentkezik, ha a beteget nedvesen veszik ágyba. Ő maga fordul a személyzethez egy kacsa (hajó) megadására irányuló kéréssel. Spontán mozdulatok lépnek fel: az ágyban való fordulás kényelmes póz megtalálásával, egy bögre víz eltávolítása az éjjeliszekrényről és étkezés, majd az első öltöztetési kísérlet. Könnyű stimulációkkal, kérésekkel a beteg tovább lép egyre változatosabb tevékenységi formába: televíziós műsorok nézése, barátaival beszélgetés, könyvek olvasása. Az aktív viselkedés periódusai fokozatosan meghosszabbodnak. Az érzelmi reakciók kibővítésekor nemcsak irritáció, hanem mosoly is megjelenik. De a beteg eddigi összes érzelmi tapasztalata tompa, instabil, mindent közömbösen félbeszakít.

Disinhibition eufória szindróma

Ez az agyfélteke fronto-basalis részeinek sérüléseiben nyilvánul meg. Rövid időtartamú lehet, ha ezen osztályok közepes és súlyos zúzódásokkal járnak; meghosszabbított kóma után helyreállítási szakaszként megfigyelhető.

Jellemző az gondatlansággal járó eufória, a mentális és motoros gátlás, az anosognosia: a betegek viselkedését úgy alakítják ki, hogy nem veszik figyelembe a motoros rendellenességeket, amelyek paresisban vagy akár plegiában is kifejeződnek.

A betegek mobilok, ékesszóló, nevetnek, viccelődnek. Nem tartják tiszteletben a távolság érzését a vizsgálatok és az orvosokkal folytatott beszélgetések során. A nyilvánvaló üzletszerűség mögött a megnövekedett mentális aktivitás a mentális aktivitás bruttó csökkenését jelenti. A betegek rendezetlenek lehetnek; nem végeznek igazán célzott tevékenységet. Ezt véletlenszerű okok határozzák meg: mi van a beteg körül.

Ez a szindróma gyakran teljesen visszahúzódik. Az eufória az önelégültségig csökken, majd megfelelőbb hangulati háttér alakul ki. De lehetnek pillanatok ingerlékenységet, haragot ezen az úton. A kifejezett eufória által meghatározott értelmetlen cselekedeteket megfelelő, koncentrált, önkényes lépések helyettesítik: a beteg már cselekszik egy bizonyos, az általa tervezett, elvárt eredmény elérése érdekében. Az anosognosia fokozatosan eltűnik, és a beteg elkezdi meggyőződni a hibák jelenlétéről önmagában, majd felsorolja és túléli azokat, megpróbálja kompenzálni.

Dühös mánia szindróma

Az eufória (vagy az elégedettség) kombinációjával jellemzi a harag, a harag és még az agresszivitás periodikusan fellépő hatásait. A TBI-ben megfigyelhető, mindkét félgömb medio-basalis temporális-frontális részeinek domináns léziójával. A betegek többnyire önelégültek. Egészségesnek tartják magukat; ne tartsa be az ágy pihenését. Hagyja figyelmen kívül a betegség minden megnyilvánulását, különösen a motoros rendellenességeket, és folyamatosan próbál felkelni. Az önelégülés hátterében gyorsan felmerül a harag, harag, agresszivitás, amely általában gyorsan elmúlik.

Fokozatosan kiegyensúlyozódik a hangulat háttere, a harag és harag rohamai ritkábban manifesztálódnak és kevésbé kifejezettek; érzelmi állapotok, fájdalmas árnyalattal jelennek meg - könnycsepp, a betegek nyilatkozataiban már szerepelhetnek a betegség és a gyógyulás témái. Ez a betegség általában napokban és hetekben megszűnik. Néhány betegnél késhet.

Dysphorikus szindróma

Az érzelmi zavarok differenciált szindrómáit az enyhe és hosszú távon mérsékelt, súlyos fejsérülés akut időszakában figyeljük meg, a mentális aktivitás kielégítő vagy jó visszanyerésével. Itt az érzelmi zavarok és a velük társult betegek mentális állapota teljesen más minőséget mutat. Klinikai megkülönböztetés alapján az alábbiakban ismertetett szindrómák közel állnak az általános pszichiátriai klinikán lévő társaikhoz, azaz a szerves agyi elváltozásokon kívül, bár nem teljesen egybeesnek.

Hipomanikus szindróma

Melankólia depresszió

Jellemzője a beszéd, a motoros viselkedés vágyakozása, lelassulása. Gyakrabban előfordul a hosszú távú TBI-ben, a jobb félteké időleges régiójának enyhe vagy közepes véraláfutásával. A betegek arcán - a szomorúság, a szomorúság kifejezése. Lassította állításaikat és cselekedeteiket. Időnként ezt a feltételt megismételik. Antidepresszáns kezelésre lehet szükség a melankólia súlyosságában..

Gyakran kombinálódnak a memória, a figyelem és az astenia regressziós rendellenességeivel; vannak szomatikus rendellenességek. Fej sérülés esetén a jobb félteke, az időbeli lebeny domináns sérülése esetén figyelhető meg. A következő megfigyelés illusztrálható..

B-St, 44 éves. És / b-90788. Újságíró. 70 nappal egy autóbalesetben kapott fejsérülés után lépett be az Idegsebészeti Intézetbe. Rövid távú eszméletvesztés. Szállítás a 71. városi kórházba. Diagnosztizált zárt fejsérülés; zúzódás és agyrázkódás; szubachnoid vérzés; szegycsont törés.

Csak 2 napig maradt a kórházban, és a beteg kitartó kérésére kimentették. Fejfájás, láz, a szegycsont fájdalma késztette, hogy ismét orvoshoz forduljak. Kórházba került kórházba. Botkin. Felvételkor a beteget "diszforikusnak" nevezik. Bal oldali hemiparezist, hemigipesztéziát, hemianopsiát és meningeális szindrómát észleltek. Elutasított lumbális punkció.

Az Idegsebészeti Intézet megállapította: orrszüvelés, többnyire bal oldalon, az optokinetikus nystagmus jobbra és felfelé gyengült; bal oldali hemiparesis és hypeshesia (fájdalom). Az EEG vizsgálatok lassú működési formákat mutatnak a központi frontális területeken, jobbra. A CT vizsgálat nem mutatott változást az agyszövet sűrűségében, a kamrai rendszer változatlan volt..

Mentális állapot: az intézetben töltött teljes időtartama alatt (10 nap) letargikus, inaktív volt, arca szomorú arccal megfagyott, néha sírt. Nem kommunikál szobatársaival. Az orvossal folytatott beszélgetés során azt panaszolja: „Nem akarok semmit csinálni”, „Nem akarok senkivel vagy valamivel beszélni”. Ugyanakkor a beteg panaszkodik "levegőhiányra", álmatlanságra, szinte állandó hányingerre és hányásra. Nem eszik, utalva az étvágy hiányára.

Azafent, fenazepámot, etaperazint, amitriptilint, seduxent, frenolont, propazint használtunk a kezelés során. Kiszállítás előtt a beteg éjjel aludni kezdett, napközben álmos volt. Elkezdtem enni. Végrehajtása azzal a javaslattal, hogy folytassa a kezelést otthon.
Ebben a megfigyelésben a melancholikus depressziót alacsony mozgékonysággal, szomatikus panaszokkal kombinálták; a beteg lefogyott (20 kg), nem volt étvágya. A betegség átfogó képében - az agy jobb oldali féltekéjének primer léziójának neurológiai és EEG megnyilvánulásai.

Szorongásdepresszió

Apátiás depresszió

Időszakos hangulati rendellenességek

Ezek kifejeződnek ismétlődő depresszióban vagy mániaban - „visszatérő mánia”, valamint bipoláris rendellenességekben, amelyek megváltoztak a mánia (hipománia) depresszióban (subdepresszió). Az utóbbi esetben mindkét állapot különbözik a mániás-depresszív pszichózis mániás és depressziós fázisától, nemcsak az érzelmi rendellenességek kisebb klinikai differenciálódásával, hanem a neurológiai és neuropszichológiai szindrómákkal is, amelyek a TBI során hiányoznak és lehetségesek.

A TBI hipománia és depresszió néha drámaian különböznek a pszichiátriai klinikán alkalmazott társaiktól. Először előfordulhat, hogy nincs ideátor alkotóelem, a mentális tevékenység hatékonyságának valódi növekedése, ingerlékenység és kaotikus motoros viselkedés lehetséges. Depressziós állapotokban jelentős astenikus komponens lehet.

Az egymást követő bipoláris állapotok gyakoriságát az agy jobb féltekéjének károsodásával figyeljük meg.