Az agy hipofízis adenoma mi ez?

Az agy függelékének kicsi mérete ellenére ez a teljes szerv a teljes endokrin rendszerben. Az agy hipofízis adenoma - mi ez? A patológia olyan tumorképződés, amely az agyalapi mirigy saját szövetéből fejlődik ki..

A betegség jóindulatú folyamata és a csomópont lassú növekedési üteme lehetővé teszi, hogy hatékony terápiát válasszon időben történő diagnózissal.

Betegségek besorolása

Az adenoma rosszindulatú degenerációja az agy hipofízisében nagyon ritka, főleg a betegséget jóindulatú folyamat jellemzi. Csak egy agyalapi sejt mutációkon megy keresztül, gyakran a mirigy elülső lebenyében.

Ha az immunitás időben nem észlel rendellenességet, akkor a sejt elkezdi saját klónjainak előállítását, így a mirigyszövetek növekedni kezdenek. Az agyi hipofízis adenoma lehet hormon-aktív vagy hormon-inaktív. A kapcsolatának meghatározása után az agy egyedi tumorparamétereit osztályozzuk..

1. Agyalapi hipofízis mikroadenoma - az átmérője nem haladja meg az 1 cm-t;
2. Makroadenoma - több mint 1 cm;
3. Óriás daganat - 6 cm-re nő.

Az adenoma növekedésétől függően az agyalapi mirigy hajlamos lehet agresszív terjedésre vagy fordítva, lassan növekszik.

A hormon-aktív hipofízis adenómákat a hormonok szerint osztják fel, amelyeket a kóros sejtek termelnek:

• Somatotropinoma;
• A leggyakoribb a prolaktinoma, lassú növekedési rátájú;
• Corticotropinoma;
• Thyrotropinoma;
• gonadotropinoma.

Vegyes típusú tumor esetén az agy hipofízisében kóros sejtek számos hormont termelnek.

Az agyban lévő hormon-inaktív adenómákat nehéz diagnosztizálni, mivel ritkán mutatnak patológiás tüneteket:

1. Az agy hipofízisének kromofób neoplazmáját agresszív sejtosztódás jellemzi. Van egy cisztás forma - a tumor belsejében lévő üreg folyadékkal van feltöltve;
2. Hipofízis oncocytoma - hámsejtek növekednek.

Az adenoma szintén a fókusz helyétől függ. A sejtek csak az agyalapi mirigy belsejében növekedhetnek, vagy meghaladják a határait, és egy bizonyos irányban növekedhetnek (koponya fossa, sphenoid sinus).

Okoz

Az agy hipofízisének adenoma pontos okai, valamint más intrakraniális daganatok nem ismertek. Számos vizsgálat után az orvosok csak olyan tényezőket azonosítottak, amelyek kiválthatják a rendellenességet.

Ez az agyban a detektálási gyakoriságú daganat a jóindulatú formák között a harmadik helyet foglalja el, és leggyakrabban szülõképes korú nőknél diagnosztizálják..

1. sérülések
2. Az agyszövet fertőzése (beleértve az embriogenezist is);
3. A hormonális szint változása gyógyszerekkel (fogamzásgátlók);
4. Gyakori hormonális ugrások (számos terhesség);
5. Sugárterhelés;
6. Autoimmun betegség;
7. Rossz szokások (alkohol, drogok, dohányzás).

A reproduktív rendszer működésének befejezése után mind az nők, mind a férfiak esetében az adenoma csak az esetek 5% -ában fordul elő.

A fő tünetek és diagnózis

Az inaktív adenoma formájú tünetek teljesen hiányoznak, mivel a kóros sejtek nem sértik a szervezet endokrin egyensúlyát.

A klinikai tünetek a túlzott hormontermeléssel és a rendellenes szövetek elterjedésével jelentkeznek. Az elsődleges tünetek meglehetősen homályosak és kimerültség formájában fejeződnek ki, tehát egy személy ezt a feltételt nem társítja az agyi rendellenességgel.

A megnyilvánulások növekedése az adenoma szerkezeti jellemzőitől, lokalizációjától és egyéb jellemzőitől függ. De a daganatok aktív formájában az endokrin tünetek először jelennek meg.

Az agyi hipofízis adenoma klinikai képe három nagy csoportból áll:

• Neurális tünetek komplexe - fejfájás (elülső vagy időbeli régióban, a pályára nehezedő nyomásérzettel), ezért a szemgolyó mozgása korlátozott, az oldalsó látómezők kiesnek. Az agy kognitív működése káros, az érzelmi háttér nem stabil. A mirigyszövet elterjedése blokkolja a cerebrospinális folyadék kiáramlását (nyílásokon keresztül), ami növeli az ICP-t és a hydrocephalus klinikai megnyilvánulásait;
• Szemészeti tünet komplex - látáskárosodás az egyik szemben, a szem felszínének pusztító változása a látásvizsgálat során;
• Endokrin rendellenességek - az egyik agyalapi mirigy hormontermelésétől függ:

1. Szomatotropin - felnőttekben akromegália alakul ki, a gyerekekre jellemző a gigantizmus. Minden esetben megfigyeljük az elhízást és a cukorbetegség kialakulását;
2. A prolaktin megsérti a reproduktív funkciókat. A férfiakban a kolosztrum kiválasztódik az emlőmirigyekből. Különféle bőrbetegségeket észlelnek;
3. Gonadotropin - kombinálja a neurológiai és szemészeti tüneteket;
4. Tirotropin - hypo- vagy hyperthyreosis alakul ki;
5. A kortikotropin az Itsenko-Cushing betegség kifejlődése, amelyben a bőr hiperpigmentációja és a pszicho-érzelmi háttér megváltozása figyelhető meg (a mentális betegség kialakulása lehetséges). A szindróma számos egyidejű betegség (pieelonephritis, osteoporosis, anyagcsere-rendellenességek) kialakulását foglalja magában..

A betegség diagnosztizálása magában foglalja a szűk szakemberek - neurológus, szemész, endokrinológus - kötelező vizsgálatát.

Hipofízis adenoma gyanúja esetén a beteget átfogó vizsgálatnak vetik alá, hogy megkülönböztesse a patológiát:

• Laboratóriumi diagnosztika - vér és vizelet vizsgálata (hormonok koncentrációja);
• Az agyszerkezetek vizualizálása - MRI, CT.

Az átfogó vizsgálat feltétlenül magában foglalja az EKG-t és a hasüreg ultrahang vizsgálatát.

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját?

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése csak gyógyszerekkel végezhető, de ha a patológiát a kezdeti szakaszban észlelik. A kezelési rend az adenoma tulajdonságaitól és helyétől függ.

Az inaktív mikrodaganatok gyakran nem zavarják a központi idegrendszer működését, és a kezelés a test immunstimulációját foglalja magában. A beteg hathavonta vizsgálaton megy keresztül, hogy felmérje a kóros fókusz dinamikáját és szabályozza a hormonális szintet.

A hormonok szekrécióját szabályozó gyógyszerek enyhítik a kóros tüneteket, ám a daganat ebből nem bontakozik ki. Vannak olyan esetek (nagyon ritka), amikor a sérülés önmegsemmisül, ha a neoplazmában van vérzés, ám az idegsebészek radikális eltávolítást javasolnak, mivel a késés a beteg életét költségessé teheti..

A műveletet két módszerrel hajtják végre:

1. Endoszkópia - a hozzáférés az orrfolyadékokon keresztül történik, kevésbé traumás műtétnek tekinthető. Csak olyan mikroadenómákhoz alkalmazzák, amelyek nem lépik túl a fő lokalizációt;
2. Koponya trepanáció - 30 mm-nél nagyobb daganatok esetén alkalmazható, vagy a török ​​nyereg kívül terjed.

Sugárterhelés az agyalapi mirigy tumorsejtjeinek megsemmisítésére szolgál önálló kezelési módszerként (kis képződmények esetén), vagy azzal a céllal, hogy előkészítsék a radikális kivágás előtt.

Az agyalapi mirigy adenoma kezelése népi gyógyszerekkel nem hatékony, és csak általános erősítő hatásként alkalmazható. Az alternatív kezelés kérdése azonban továbbra is ellentmondásos, ezért konzultálni kell a kezelõ orvossal, mivel sok gyógynövény stimulálja az anyagcserét - ez provokálhatja a daganat felgyorsult növekedését..

Lehetséges komplikációk és következmények

A hipofízis adenoma prognózisa típusától és méretétől függ. Az időben diagnosztizált kismértékű daganatokat rendszerint sikeresen kezelik, és a visszaesés kockázatát minimalizálják. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​következmények visszafordíthatók - a funkció teljesen helyreállt.

A műtéti beavatkozás elhanyagolása vagy megtagadása elkerülhetetlenül a központi idegrendszer diszfunkciójához és különféle endokrin patológiákhoz vezet, amelyek veszélyeztetik a fogyatékosságot vagy halált..

A betegség jóindulatú folyamata ellenére az adenoma veszélyes intrakraniális képződésnek tekinthető. Az időben történő kezelés garantálja a teljes gyógyulást és az elveszített funkcionalitás helyreállítását.

Az agy hipofízis adenoma típusai és tünetei

Az agy hipofízis adenoma nem rosszindulatú képződmény, amelyet az agyalapi mirigy elülső lebenyének szövetei képeznek. A növekvő adenoma gyakran visszafordíthatatlan súlyos következményekkel jár, ha a kezelést nem kezdik el időben.

Maga az agyalapi mirigy endokrin mirigy, amely két részleget tartalmaz. Az agyalapi mirigy adenómái azonban pontosan az elülső szakaszban alakulnak ki, és tirotropikus hormont termelnek, aktiválják a pajzsmirigy működését, a férfi herék hormonjait, a prolaktint, az FSH-t, az LH-t, amelyek felelősek a nők szaporodásáért és az anyatej termeléséért, a szomatotropinból, amely minden szerv növekedésszabályozója..

Az orvosi statisztikák szerint agykóros betegségben szenvedő száz beteg közül 15-nél diagnosztizálják az agyalapi daganatokat, leggyakrabban 35 - 55 éves.

Általános besorolás

Az agyalapi adenómák típusait több paraméter alapján lehet megkülönböztetni:

1. Méretben. Az agyalapi mirigy mikroadenoma mérete 10 mm-ig terjedhet. Makroadenoma - több mint 10 mm. Az óriás tumor növekszik, meghaladja a 100 mm-t.
2. A képződés helyén: az adenoma elhelyezkedése a török ​​nyereghez képest (sphenoid csont a koponya alja közelében).
3. A hormonális állapot szerint - aktív daganatok (az esetek 60% -ában találhatók) és passzív (40%).
4. A termelt hormonok típusa szerint.
5. Vegyes forma (15%).

Mi okozza a betegséget?

Az adenoma előfordulásának és növekedésének mechanizmusa nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy a következők provokálhatják a jóindulatú adenoma megjelenését:

• meningitis, agyi vérzés;
• sérülések, zúzódások, agyrázkódások;
• encephalitis, a pajzsmirigy eltérő jellegű patológiái;
• gyógyszerek, veszélyes sugárzástípusok, méregek, amelyek pusztító hatással vannak a magzatra;
• gyermekbénulás, tuberkulózis;
• herék infantilismus és petefészek-rendellenességek nőkben;
• a nemi mirigyek sérülése veszélyes sugárzással;
• szifilis, autoimmun patológiák, brucellózis;
• örökletes hajlam;
• a fogamzásgátló tabletták ellenőrizetlen használata.

Típusok és tünetek

A hipofízis adenoma jellegzetes tünetei az adenoma típusától, aktivitásától, az általuk termelt hormontól, méretétől és növekedési sebességétől függően különböznek.

microadenoma

Ha az agyalapi mirigy mikroadenoma hormonálisan aktív, akkor a tünetek endokrin és neurológiai rendellenességekben jelentkeznek. Az agyalapi mirigy mikroadenoma passzív formája (12%) évek óta létezik az agyban, anélkül, hogy működése káros lenne..

prolaktinóma

A leggyakoribb agyalapi mirigy (37 - 40%). Mérete általában nem nagy - 2-3 mm-en belül. Hasonló hipofízis jelei nőkben:

• a fiziológiai havi vérzés ritmusának megsértése, ideértve a amenorrhoea (a menstruáció leállása);
• anovuláció miatti szülési problémák (a tüsző károsodott tojásérése);
• galaktorrhea kialakulása - a kolosztrum kiválasztása az emlőmirigyekből, a szoptatáshoz nem társult.

Férfi betegekben a prolaktinoma:

• csökkent erekció, potencia;
• a spermatermelés és a spermaaktivitás megsértése;
• meddőség, női mell növekedés.

Növekedési hormon

A felnőtt betegek körében az hypophysis adenómában szenvedő betegek 25% -a tapasztal szomatotropinómát. Ennek a formának a veszélye abban rejlik, hogy aktívan termel növekedési hormont - növekedési hormont, amelynek növekedését az adenoma egyik diagnosztikai mutatójaként tekintik..

Az ilyen típusú hipofízis adenoma összes tünete a hormon szintjének emelkedésével jár:

• akromegália kialakulása (a testrészek, ideértve a nyelvet, az orrot, a füleket, a kezeket és a lábakat is, rendellenes növekedése);
• a belső szervek megzavarása méretük rendellenes növekedésével.

Az akromegálián kívül a szomatotropinoma bizonyos tüneteket okoz a nőkben:

• rendellenes arcszőrzet-növekedés;
• menstruációs és reproduktív rendellenességek.

A gyermekek hipofízis adenoma ilyen formájában egy speciális patológia - gigantizmus - fejlődési rendellenességeket vált ki, amelyek rendellenes súlygyarapodásban, csontok, szövetek, porc túlnövekedésében vannak kifejezve.

A serdülők fejlődésének aktív monitorozására van szükség a pubertás szakaszában, hogy a súlytól és a magasságtól az életkori normákhoz képest észlelhető eltérésekkel azonnal meg kell kezdeni a vizsgálatot, és elkerülni a súlyos következményeket..

Corticotropinoma

A korticotropinoma vagy a bazofil hipofízis adenoma a betegek 8-10% -ánál, gyakran fiatal nőknél és fiatal lányoknál diagnosztizálható. Az Adenoma aktívan mellékvese glükokortikoidokat termel, provokálva az Itsenko-Cushing-szindróma kialakulását.

Jellemző megnyilvánulásai metabolikus és endokrin rendellenességek, ideértve:

• tartós vérnyomás-emelkedés;
• a bőrön bekövetkező változások, amelyeket a sötét rózsaszínű és lila színű striák (striae) megjelenése jellemez az emlőmirigyeken, a hason, a csípőn;
• fokozott bőrpigmentáció a térdre, könyökre, hónaljra;
• észrevehető száraz bőr, markáns vastagodás, a könyöknél a bőr durvulása, az arc hámlása, az érrendszer megjelenése az arcon;
• egy speciális típusú elhízás kialakulása, amelyre jellemző, hogy a felső testben zsír lerakódik, az izmok és a zsírszövetek atrófiája miatt egyidejű súlycsökkenéssel;
• „hold alakú” formát megszerző személy kerekítése;
• havi cikluszavarok, különösen a tizenéves lányoknál;
• hirsutizmus (hajnövekedés a felső ajak felett, a nyakon, az arc körvonala mentén az auriklok közelében);
• méh alultápláltság (kicsi méret), hipertrófia (növekedés) a csiklóban;
• csökkent férfi hatékonyság, csökkent spermiumtermelés;
• csontritkulás a mellkasban, az ágyéki régióban, a medencecsontokban és a koponyában a csontfehérjét elpusztító glükokortikoidok tartós koncentrációja miatt a vérben.

Az Itsenko-Cushing-betegség aktív fejlődésével - még az agyalapi hüvelyi adenoma kicsi mérete mellett is - eltávolítják. A betegek többségében (akár 80%) a prognózis meglehetősen kedvező.

gonadotropinoma

A rendellenesség nagyon ritka, de súlyos következményekkel jár a nők számára, beleértve az ovuláció és a menstruációs funkció megsértését, a nemi szervek atrófiáját (csökkenését). A fogamzás valószínűsége jelentősen csökken.

Thyrotropinoma

Az agy hasonló adenómáját az agyalapi mirigy daganatos betegek 2-3% -ánál észlelik, amelynek tünetei természetük miatt eltérő módon jelentkeznek.

Az elsődleges adenomát a hyperthyreosis kialakulása jellemzi, amelyet a következők fejeznek ki:

• gyors szívverés (tachikardia);
• a vérnyomás növekedésében;
• fokozott izzadás;
• fokozott étvágy, alvászavarok, neurózis, ingerlékenység;
• pezsgés kialakulásakor az ujjak, a kezek, a törzs nagy izmainak remegése (remegése);
• fájdalmas fogyás esetén.

A pajzsmirigy lelassulása következtében kialakuló másodlagos szerkezet a pajzsmirigy-tünetek tüneteihez vezet:

• súlygyarapodás;
• lassú pulzus (bradycardia);
• letargia, gátolt beszéd, hajlamos a depresszióra;
• székrekedés, szem, arc duzzanat, sápadt bőr;
• a nemi hormonok számának csökkenése, ami a fogamzás, a nemi vágy, az impotencia valószínűségének csökkenéséhez vezet.

A cisztás

A cisztás hipofízis adenoma üregkapszula formájában alakul ki, folyadékkal a mirigy bármely részében. A növekedéssel a következő eltérésekhez vezet:

• fejfájás, megnövekedett vér és intrakraniális nyomás;
• látási és hallási rendellenességek;
• menstruációs rendellenességek, férfiak merevedési rendellenességei;
• csökkent bőrérzékenység, görcsök;
• epilepsziás rohamok, mentális rendellenességek.

Nem számít, hogy milyen az agyalapi mirigy adenoma, és hogy mi okozta annak megjelenését a fejben. A növekedés során az adenoma összenyomja a szomszédos idegcsomókat, és a következményeket a neurológiai rendellenességek tünetei fejezik ki:

• intenzív fejfájás, amelyet nem kísérnek hányinger, és amely fájdalomcsillapítók használatakor nem enyhül;
• nem megfelelő ingerlékenység kitörése;
• könnycsepp, letargia, depresszió;
• személyiségváltozások;
• végtagok bőrének zsibbadása, átmeneti bénulás;
• rohamok;
• látászavarok, ideértve a kettős látást, a köd a szemben, a látási funkció romlása és a látótér korlátozása, strabismus.

A cisztás adenoma további növekedésével lehetséges a látóideg rostok teljes megsemmisülése, ami vaksághoz vezet.

Az endolaterosellaris hipofízis daganatainak török ​​nyereg belsejében fellépő egyik specifikus jele az állandó orrdugulás, akut légzőszervi fertőzések egyéb tünetei nélkül.

Ezért az ilyen progresszív adenoma kialakulásától való félelem szempontjából az azonosított tünetek és kezelés elemzése a legfontosabb feladatok.

Diagnostics

Ha gyanú merül fel az adenoma megjelenésével kapcsolatban, ezeket nőgyógyász, neurológus, endokrinológus, szemész, idegsebész vizsgálja meg..

Az agyalapi mirigy adenoma diagnosztizálása az alábbiak felhasználását foglalja magában:

• mágneses rezonancia képalkotás, az agy számítógépes tomográfia;
• a koponya röntgenképe;
• szemészeti vizsgálat;
• immuncitokémiai szövetanalízis.

Annak érdekében, hogy az agyalapi mirigy adenoma kezelése hatékony legyen, hormonális vizsgálatokat végeznek a vénás vér tartalmának meghatározására (a normál paramétereket zárójelben adjuk meg):

• prolaktin (normál tartalom 15 ng / ml, férfiaknál 20 ng, nőknél);
• növekedési hormon (normál értékek mIU / L mértékegységben gyermekek esetén 2–20, férfiak esetében 0–4 és nők esetében 0–18);
• adrenokortikotrop hormon (reggeli mutató pmol / l egységben - 22, este - 6);
• pajzsmirigy stimuláló hormon vagy rövid TSH, mIU / ml-ben (legyen 0,4–4);
• a pajzsmirigy által termelt hormonok pmol / l-ben (a T3-értékek tartománya 2,63–5,7, T4 esetében a norma 9–19,1);
• LH és FSH hormonok:
  • az első esetében a női ciklus 7.-9. napján az „ME / L” mértékegységeiben a norma 2–14, a ciklus közepén a 12. – 14. napon 24–150, a 22–24. napon a 2–17-en belül a férfiak mutatói a tartományban vannak 0,5-10 NE / l;
  • a második hormon esetében a 7–9. napon a norma 3,5–13, a 12–14. napon 4,7–22, a 22–24. napon a havi ciklus 1,7–7,7), a betegek esetében - férfiak legfeljebb 1,5 - 12;
  • tesztoszteron nmol / l-ben férfi betegeknél (12–33).

• tiroliberinnel vett minta a prolaktin előállításához;
• a kortizolmennyiség napi változásai a vérben (a reggeli normális indikátornak az "nmol / l" egységben 200 - 700 tartományban, este - 55 - 250 tartományban kell lennie);
• elemzés a vizelet egy részében lévő 24 órán belül a kortizol tartalmáról (normális mennyiség 138 - 524 nmol), valamint annak koncentrációja a vizeletben és a vérben, különféle dózisú Dexamethasone glükokortikoszteroid bevétele után;
• vér elektrolit tesztek (P, Ka, Na, Ca).

Hogyan lehet gyógyítani az agyalapi mirigy adenómáját?

A kezelést a hipofízis adenoma összes klinikai tünetének, progressziójának és szekréciós aktivitásának figyelembevételével írják elő.

A szomatotropinómák, kortikotropinómák, gonadotropinómák és makroadenómák diagnosztizálásakor a legtöbb beteg műtéti eltávolításon esik keresztül, sugárterápiával együtt. De ha a szomatotropinoma nem ad kifejezett tüneteket, akkor növekedése a műtét igénybevétele nélkül elnyomódik.

Ha olyan prolaktinómát észlelnek, amely egy laboratóriumi vérvizsgálatban megmutatja, hogy a prolaktinszint meghaladja az 500 ng / ml-t, akkor kezdetben megpróbálják gyógyszerrel elnyomni az aktivitását, és csak terápiás hatás hiányában műtétet végeznek, függetlenül a hormon szintjétől..

Drog terápia

A vizsgálatok eredményeinek elemzésekor a kezelő szakember pontos képet kap arról, hogy az adenoma milyen veszélyes és milyen farmakológiai anyagokat kell választani.

• dopamin receptor agonisták Parlodel, Cabergoline (a Dostinex analógja), Norplorak, Bromocriptine;
• szerotonin blokkolók Dolasetron, Tropisetron;
• az agyalapi mirigy által termelt hormonok gátlói - szomatosztatin, lancreotide, okreotide;
• a kortizol szekréciógátlók Citadren, Mitotane, Ketokonazol.

Ha az agyalapi mirigy adenoma reagál a gyógyszeres kezelésre, akkor a statisztikai adatokon alapuló prognózis a következő:

• a hormonális szint a betegek 30–32% -ában normalizálódik;
• A daganat csökkentését vagy növekedésének megállítását csaknem 55–57% -on lehet elérni;
• kortikotropinómák esetén a remissziót 100 beteg közül csaknem 80-ban figyelik meg.

Sebészet

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját, ha a gyógyszerek nem segítenek. Ebben az esetben a probléma műtéti megoldását alkalmazzák, alkalmazva:

1. A hipofízis adenoma transzfenoidális (endoszkópos) kimetszése általános érzéstelenítéssel és a daganatok behatolása az orrvezetéseken keresztül. A műtétet akkor hajtják végre, ha olyan proliferáció fordul elő, amely nem haladja meg a török ​​nyereg kontúrjait több mint 20 mm-rel, vagy olyan mikro- és makroadenómákat fedeznek fel, amelyek nem tömörítik a szomszédos szöveteket.
2. Transzkraniális eltávolítás, beleértve a koponya trepanációját. Ezt akkor hajtják végre, ha a daganat átmérője meghaladja a 100 mm-t, és hat a szomszédos osztályokra.

4-7 nap elteltével a beteget hazavezetik. Ezenkívül a műtét utáni hipofízis adenoma a betegek 95% -ában gyógyul meg.

Hipofilis adenoma - mi az oka a késői diagnózisnak? Milyen módszerek gyógyíthatják vagy távolíthatják el a képződést?

Az agyalapi mirigy adenoma egy agyalapi mirigy mirigyszövetének (leggyakrabban jóindulatú) daganata, amely az elülső és a középső (köztes) lebenyben alakul ki - az adenohipofízis. A török ​​nyereg régiójában helyezkedik el, a koponya alján lévő sphenoid csontban található. A legmagasabb incidencia a 30-50 év közötti életkorban fordul elő. A korai szakaszban fellépő tünetmentes (leggyakrabban) lefolyás miatt a kimutathatóság rendkívül kicsi: 100 ezer emberre csak 2 ember tartozik. Progresszív, endokrin, neurológiai és neuroftalmális rendellenességekként nyilvánul meg. Az agydaganatok egyharmadát teszi ki.

Okoz

Az ok gyakran meghatározatlan. A lehetséges provokáló tényezők között:

• hypogonadism;
• hypothyreosis;
• orális fogamzásgátlók tartós vagy ellenőrizetlen használata;
• mámor;
• neuroinfekció (myelitis, tuberkulózis, brucellózis, poliomyelitis, központi idegrendszer parazita betegségei, meningitis, encephalitis, botulizmus, agyi malária, HIV-fertőzés, agyi tályog);
• a bonyolult munkamenet;
• a kóros tényezők (dohányzás, alkoholizmus, rossz környezeti feltételek, fokozott idegesség) hatására kialakult terhességi patológiák;
• fej sérülés.

Az agyalapi mirigy adenoma és az örökletes hajlam összefüggését nem igazolták, azonban ezt a diagnózist leggyakrabban azoknak az egyéneknek kell elvégezni, akiknek nemzetségében rendszeresen megfigyelték a különböző endokrin patológiákat..

Tünetek

A korai szakaszban tünetmentes. A daganat növekedésével a klinikai kép 3 tünetcsoportból áll - neurológiai, neuroftalmológiai és hormonális.

Pszichoszomatika

Ezek az agyalapi mirigy adenoma neurológiai tünetei:

• fejfájás;
• a koponyai idegek károsodása, amely okulomotoros rendellenességekkel nyilvánul meg;
• a hármas ideg károsodása, amely akadályozott arckifejezéseket, a masztáló izmok bénulását, az arckeret atrófiáját (elveszíti szokásos körvonalait és „úszóját”), izomgörcsök, görcsök és akut fájdalmak;
• váltakozó szindrómák (motoros és szenzoros rendellenességek);
• diencephalicus szindrómák: mentális rendellenességek, adiposogenitális disztrófia, cachexia, memóriakárosodás, alvászavarok, csökkent teljesítmény, zavarok az űrben;
• vegetovaszkuláris reakciók: aritmia, szédülés, tachikardia, fáradtság, émelygés, puffadás, vizelési problémák, gyors légzés, ízületi fájdalom, láz vagy hidegrázás;
• okkluzális tünetek - hirtelen mozgás vagy feszültség miatti súlyos fejfájás rohamai, hányással és bradycardia kíséretében.

Neuroftalmológiai tünetek

A chiasm szindróma tünetei határozzák meg:

• bitemporal hemianopsia - részleges vakság;
• csökkent látásélesség;
• fundus atrophia;
• hemianopsic scotomas - kétoldalú vak helyek a látómezőben;
• atrófia vagy pangásos optikai lemez;
• amaurosis - abszolút vakság.

Hormonális tünetek

Az ösvények túlzott szekréciója

Szomatotropinómák tünetei

• acromegalia;
• gigantizmus;
• anyagcsere betegség;
• légzőszervi problémák;
• szív elégtelenség;
• endokrin patológiák;
• problémák az ODE-vel.

Kortikotropinómák tünetei

• elhízás vékony végtaggal, hold alakú arc;
• striae, trofikus fekélyek, fekélyek a bőrön;
• túlzott testszőrzet (még nőknél is);
• meddőség;
• menstruációs rendellenességek (nőkben), impotencia (férfiakban);
• csontritkulás;
• izomgyengeség.
• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• urolithiasis, pyelonephritis;
• alvászavar;
• hangulati ingadozások az eufória és a depresszió között;
• csökkent immunitás.

• a bőr progresszív hiperpigmentációja;
• mellékvese-elégtelenség;
• szemészeti és neurológiai rendellenességek.

A prolaktinoma tünetei

• a petefészek-menstruációs ciklus rendellenességei: nincs, ritka vagy gyakori, rövid vagy hosszú, gyenge vagy nehéz menstruáció;
• meddőség;
• galaktorrea;
• hirsutizmus (férfi hajnövekedés);
• csökkent libidó, frigiditás;
• pattanás
• A prolaktinszint meghaladja a normális értéket - több mint 23 ng / ml.

• impotencia,
• csökkent libidó;
• meddőség;
• nőgyógyászat (mellnagyobbítás);
• galaktorrea;
• A prolaktinszint meghaladja a normát - több mint 21,4 ng / ml.

Minden beteg, nemétől függetlenül, anyagcsere- és pszichoemocionális rendellenességekkel is rendelkezik.

A tirotropinoma tünetei

• Irritáció, hisztéria, idegesség;
• álmatlanság;
• végtagok remegése;
• hyperhidrosis;
• tachycardia;
• pitvarfibrilláció;
• fogyás;
• megnövekedett étvágy;
• székrekedés, hasmenés, puffadás.

hypopituitarismus

• Gyengeség, fáradtság;
• fogyás vagy fordítva az elhízás;
• hasi fájdalom;
• alacsony vérnyomás;
• ödéma kialakulása;
• székletproblémák
• memóriakárosodás;
• anémia;
• csökkent nemi vágy;
• csontritkulás.

Bizonyos hormonok hiánya, amelyet az agyalapi mirigy adenoma okoz, kómát és akár halált is okozhat..

A fenti tünetek párhuzamosan komplikációk, kezdve a ártalmatlan szédüléstől egészen kómáig vagy akár halálig. Különösen veszélyesek a neuroftalmológiai következmények (vakság) és mindenféle szindróma (Itsenko-Cushing, Nelson stb.)..

Mint más daganatok, az agyalapi adenómák is különböznek növekedési irányban, méretben, szövettanban és aktivitásban. Ezért számos osztályozás létezik, ezeket folyamatosan bővítik és új típusokkal egészítik ki.

Az okoktól függően

• Elsődleges

Tumor alakul ki, amikor az agyalapi mirigy kezdetben azonnal megsérül. Sem a hipotalamusz, sem annak felszabadító hormonjai nem vesznek részt a kialakulásában..

A hipotalamusz veresége a hipofízis funkcionális tulajdonságainak megsértését vonja maga után. A hipotalamusz felszabadító hormonjai stimuláló hatással vannak rá, ezért a mirigysejtek növekedni kezdenek - így alakul ki a másodlagos adenoma.

Szövettan függően

Ez a központi idegrendszeri daganatok WHO által 1979-ben kiadott nemzetközi osztályozása:

• kromofób - nem rendelkezik hormonális aktivitással;
• acidofil (eozinofil) - fokozott növekedési hormon-termeléssel jár, az akromegália kialakulásához vezet - olyan patológia, amelyet a kefék, a lábak, a koponya arcrészének növekedése jellemez;
• bazofil hipofízis adenoma - adrenokortikotrop hormont termel, hiperkortikózis kialakulásához vezet (Itsenko-Cushing-szindróma), a kortizol túltermelése miatt, a beteg súlyos elhízásban, magas vérnyomásban és depresszióban szenved;
• vegyes acidobazofil - nem kíséri a hormon szintézisének megsértése;
• adenokarcinóma - egy rosszindulatú daganat, amely megsérti az agyalapi mirigy alapvető funkcióit, kómához és halálhoz vezethet, meglehetősen gyors növekedést mutat.

A tevékenységtől függően

Osztályozás: S. Yu. Kasumova

• gonadotropinoma - FSH / LH-szekretáló (tüszőstimuláló / luteinizáló hormon);
• corticotropinoma (corticotropic hypophysis adenoma) - ACTH-szekretáló (adrenokortikotrop hormon);
• prolaktinoma - PRL-szekretáló (prolaktin, laktogén hormon);
• vegyes - két vagy több hormont azonnal szekretál;
• szomatotropinoma - STG-szekretáló (növekedési hormon);
• tirotropinoma - TSH-szekretáló (pajzsmirigy-stimuláló hormon).

• kromofób - kromofób sejtek túlzott növekedése (jóindulatú daganat, hatalmas méretre növekszik);
• oncocytoma - epiteliális, diszfunkcionális sejtek jóindulatú daganata.

A hormon-inaktív hipofízis adenómát nehéz diagnosztizálni, mivel az állapot általában tünetmentes.

Külön csoportban a Kasumova izolálta a rosszindulatú hypophysis adenómát. Rendkívül ritkán diagnosztizáltak. Jellemzője a hipopituitarizmus, a látáskárosodás és a neurológiai rendellenességek kialakulása..

Kovacs és horvátok besorolása

1995-ben tervezték. A tudósok azt javasolták, hogy különböztessék meg az adenomák ilyen típusait:

• corticotrophic;
• mammosomatotrophic;
• néma;
• plurigormonal;
• szomatotrop;
• thyrotrophic.

A növekedés irányától függően

A fajt a tumor növekedésének a török ​​nyereghez viszonyított iránya határozza meg.

A korai stádiumban az endoselláris hipofízis adenómát diagnosztizálják - növekszik a török ​​nyereg üregében, és nem haladja meg azt. Amint tovább terjed, már kapják az endo-extrasellar állapotát. Ő viszont különféle lehet:

• Infrasellaris - alul kinyúlik, eljut a sphenoid (fő) szinuszhoz és elhagyja az orrdugót;
• suprasellár - a koponya üregébe nő;
• retrocelluláris - belépve, a hátsó koponya fossaba vagy a dura mater alá;
• oldalsó (lateoselláris) - oldalra nyúlik, megtöltve az üregszintet, a középső koponya fossa alját, amely a dura mater alatt áramlik;
• Anteselar - jön a felszínre, a trellised labirintusba vagy pályára.

Ha a daganat több irányban növekszik egyszerre, akkor a neve a fentiekből alakul ki. Például supraselláris oldalsó.

Méret szerint

Mivel az oktatás nagysága változik, a következő csoportokat különböztetjük meg:

• mikroadenómák - 16 mm-ig, a török ​​nyereg morfológiai változásait nem figyeljük meg;
• kicsi - 16-25 mm-ig;
• közepes - 26-35 mm;
• nagy - 36 és 59 mm között;
• óriás (makroadenómák) - több mint 60 mm.

Időnként egy kromofób tumorban üregek képződnek, amelyek tele vannak protein folyadékkal. Ebben az esetben a cisztás formát diagnosztizálják..

Diagnostics

Különféle módszereket alkalmaznak az agyalapi mirigy adenoma kimutatására..

Klinikai

• Neurológus konzultáció;
• Neuroftalmológus konzultációja: becsült élesség, szög és látómező, oculomotoros zavarok felfedezése, a szemüreg állapota;
• endokrinológus konzultáció: hormonális rendellenességeket diagnosztizálnak, gyógyszereket írnak fel azok kiküszöbölésére.

Laboratórium

• Általános vér- és vizeletvizsgálat, biokémia, a véralvadás meghatározója;
• hormontesztek: a tropinek (prolaktin, növekedési hormon, kortikotropin, tirotropin, szomatomedin) és az endokrin hormonok (nemi, trijódtironin, tiroxin, kortizol) koncentrációjának mértéke;
• lábvénák ultrahangvizsgálata;
• elektrokardiogram.

Az idegrendszeri képalkotás diagnosztikai módszereit széles körben alkalmazzák az agyalapi mirigy adenómáinak azonosítására. Például a craniográfia a koponya csontjainak radiográfiája. A látást oldalirányban, egyenesen, valamint a paranasalis sinusokat végzik. Meghatározzuk a török ​​nyereg méretét, szerkezetének és formáinak morfológiai változásait. A diagnózist megerősítik az olyan transzformációk, mint egy kibővített bejárat, kettős kontúrfenék, a sphenoid csont és a hát elülső folyamatainak osteoporosis, a lejtő felső szakaszának megsemmisítése.

De a leghatékonyabb az MR vizsgálat. A mágneses rezonancia képalkotás a tumorellenes képalkotás fő módszere. Általában a kontrasztjavítót (KU) használják úgy, hogy az eszköz érzékenysége legalább 90% legyen. Néhány morfológiai változás kontraszt alkalmazása nélkül látható a képeken:

• a mirigy méretének megváltozása;
• a török ​​nyereg falainak elvékonyítása;
• eltérése;
• hipofízis tölcsér elmozdulása.

Milyen az MRI:

• T1 módban (longitudinális relaxációs idő) KU nélkül a tumor általában nem áll ki az agyalapi mirigy hátterében;
• T1 módban KU-val egy lekerekített terület látható a képeken, amely kiemelkedik az agyalapi mirigy többi részéhez képest;
• T2 módban (oldalsó relaxációs idő) a kép eltérő lehet.

Mivel a daganat gyakran tünetmentesen fejlődik ki, a legtöbb esetben véletlenül észlelhető, amikor az MRI-t más orvosi okok miatt írják elő. Ez lehet fejfájás, különféle neurológiai tünetek vagy traumás agyi sérülések. A mirigy szöveteiben a tomográfia során észlelt térfogatú képződményeket az agyalapi mirigy esetleges kórokozójának (IG) nevezzük. A boncolást követően a diagnózist meghatározzák: 30% -ában ezek mikroadenómák, 60% -ában makroadenómák, 10% -ában ciszták és egyéb daganatok.

Kezelés

Az agyalapi mirigy adenoma kezelését különféle módszerekkel hajtják végre. Ezek méretétől, növekedési irányától és aktivitásától függenek. Ha kicsi, hormonálisan inaktív és nincs jelentős hatása a beteg állapotára, akkor választani kell a várakozási taktikát. A beteg rendszeresen ellátogat egy endokrinológusba, rendszeresen teszteket tesz és elvégzik az MRI-t, amelynek eredményeként a betegség dinamikáját ellenőrizni kell. Amíg a daganat meg nem nő és növeli a hormonszintézist, a megfigyelés folytatódik. Amint bármilyen morfológiai változást diagnosztizálnak, döntenek arról, melyik terápiás módszer lesz hatékonyabb. Ebben az esetben a beteg egyedi és a daganatok jellemzőit veszik figyelembe.

Drog terápia

Ritkán használják. Az agyalapi adenómát leggyakrabban a tumor fejlődésének utolsó szakaszában diagnosztizálják, amikor csak a műtét marad az egyetlen kiút, és a gyógyszerek már nem hatékonyak. Azonban azokat a ritka eseteket írják elő, amikor a betegség formája még nem fut..

Főként prolaktinómához és szomatropinómához alkalmazzák. Ezek érzékenyek a gyógyszerekre, amelyek blokkolják a túlzott hormonszintézist. Ez normalizálja a hormonális hátteret, amelynek eredményeként helyreáll a fizikai és pszichés egészség. Meg kell azonban érteni, hogy az ilyen kezelésből származó adenoma nem válik kisebbé, és nem oldódik meg..

A prolaktinómára dopamin antagonistákat írnak elő:

• BROMOKRIPTIN;
• pergolid;
• cabergoline;
• ropinirol;
• pramipexol;
• apomorfin.

A szomatotropinoma esetén a fenti dopamin antagonistákat, valamint a szomatosztatin analógokat és a növekedési hormon receptor agonistákat írják elő:

• Generalfast;
• oktreotid;
• Octretex;
• Octrid;
• Sandostatin;
• Seraxtal;
• Somatulin.

A hipofízis adenoma kezelésére felírt gyógyszerek célja a tünetek enyhítése is lehet. Lehet:

• az idegrendszer stimulánsai az állandó fáradtság és gyengeség kiküszöbölésére (metil-uracil, pentoxil, levamiszol);
• duzzadásgátlók;
• vaskészítmények vérszegénység kezelésére;
• Nootropikumok a pszichoemocionális szféra normalizálására (Piracetam, Nootropil, Lutsetam).

Mindegyik esetben külön gyógyszerlistát rendelnek, attól függően, hogy a daganat aktív-e vagy sem, és milyen hormonokat termel, és figyelembe véve a test egyedi tulajdonságait.

Sebészet

Mivel a tünetmentes viselkedés miatt a felismerési arány rendkívül alacsony, a diagnózist gyakran még előrehaladott formákban is meghatározzák, amikor az egyetlen kezelési módszer a hipofízis adenoma eltávolításának műtétje. Nagy hatékonysága ellenére nagyon traumatikus terápiás módszer..

Ezt az idegsebészeti központokban végzik, személyzettel ellátott endoneurológiai sebészeti műtővel felszerelve, ahol egy tapasztalt idegsebész dolgozik. Ugyanakkor az intenzív ellátás, a neuroftalmológia, a radiológia, a neuroendokrinológia, a morfológia, az otoneurológia és a radiológia területén folyamatosan szolgálatban állnak és készek minden lehetséges segítséget nyújtani. Figyelemmel kísérik a beteg állapotát mind a műtét alatt, mind a rehabilitációs időszak alatt..

Ennek a diagnózisnak a műtéti beavatkozása a klinikai ajánlásokat tartalmazza, amelyeket az orosz idegsebészek szövetsége fejlesztett ki 2014-ben.

beavatkozások

Manapság két módszer létezik az agyalapi mirigy adenoma sebészeti eltávolítására:

1. Az adenoma endoszkópos transznazális eltávolítása az orron keresztül.
2. A koponya trepanálása (üregének nyílása).

Az első módszer a minimális trauma miatt előnyösebb..

Transznazális transzfenoidális endoszkópos hipofízis adenoma eltávolítási módszer

Jelzések

A hipofízis adenoma eltávolításának tervezett műtétét írják elő a következő tünetek jelenlétében:

• aktív tumornövekedés;
• látás károsodás;
• neurológiai rendellenességek;
• endokrin szindrómák, amelyek gyógyszeres kezelése nem volt hatékony.

A sürgős, sürgősségi műveletek indikációi:

• progresszív látáskárosodás - gyorsan kialakuló vakság;
• okklúzió;
• kiterjedt agyvérzés;
• éles daganatos növekedés terhes nőkben.

Kiképzés

A műtét előtt a beteg kötelező ENT vizsgálaton esik át. A torokfül-gégész szakorvos értékelte:

• gyulladás jelenléte, amelyben a transznazális műtét ellenjavallt;
• az orrhártya görbülete;
• az orrkonfák hipertrófiája (megvastagodása);
• a csontok növekedése.

Ha a gyulladásos gócok jelenlétét észlelik, a beteget elküldik a melléküregek röntgenfelvételére a diagnózis megerősítésére.

Ha az ENT vizsgálat során nem mutattak ellenjavallatot a műtétre, akkor a beteget érzéstelenítővel konzultációra küldik. Felméri az operációs-érzéstelenítési kockázat mértékét és ajánlásokat fogalmaz meg.

Transznazális adenoma eltávolító protokoll

I. szakasz - orr:

1. Az orrcsípés lateralizálása és anatómiai akadályok eltávolítása a fő sinus eléréséhez.
2. Megjelenítés (ellenőrzés).
3. Koaguláció a sinus fal felfedéséhez.

II. Szakasz - sphenoidális:

1. A hátsó orrhártya rezekciója.
2. Fúrjon be sphenoidotomiát.
3. Az inter-tengelyes szegmensek visszaállítása.

III. Szakasz - extranellaris:

1. Török tengerfenék felfedése.
2. Dura mater boncolás.
3. A daganat eltávolítása.

IV. Szakasz - plasztikai sebészet.

A nyereg üregének lezárása orvosi ragasztókkal, speciális lemezekkel vagy autofilmekkel.

A műtét utáni szövődmények magukban foglalják az orrfolyadékot (az orrüregből származó cerebrospinális folyadékot a koponya sérülése okozza) és a meningitist. A halálozási arány 1,2%. A halálozás kockázata növekszik az alábbiakkal:

• óriás megaadenoma;
• mentális zavarok;
• nem teljesen eltávolították a daganatot;
• 60 éves kor után.

Az adenoma transznazális módszerrel történő teljes eltávolítását átlagosan a betegek 79% -ánál érik el. A fennmaradó 21% -ot radiológiai sebészeti kezelés írja elő. Ez a legmodernebb és leghatékonyabb módszer. Lehetővé teszi, hogy ne végezzen műtéti manipulációkat. A tumort a sugárzás elpusztítja. Ezt ritkán használják két okból: a sugárterhelés miatt túl magas a komplikációk kockázata és az eljárás magas költsége.

Különleges esetek

Kor jellemzői

Leggyakrabban 30-50 év közötti felnőtteknél diagnosztizálják. A kockázati csoport elsősorban antiszociális viselkedésű embereket foglal magában, túl "aktív", de rossz életmódot vezet. A harcokban való részvétel gyakran fejsérülést eredményez. Az utcán élő betegekkel való kommunikáció növeli a veszélyes fertőzések kockázatát. Rossz táplálkozás, egészségtelen körülmények - ezek a tényezők közvetetten az hypophysis adenoma kialakulását idézik elő.

Gyermekeknél rendkívül ritka. Ez a legtöbb esetben a terhesség kóros állapotaival magyarázható, amikor a csecsemő agyának és központi idegrendszerének intrauterin képződését nő dohányzásával vagy kábítószer szedésével kísérik. Az újszülötteknél ezen diagnózis második oka a bonyolult szülés, amikor agykárosodás lép fel.

Nemek jellemzői

Nőkben és férfiakban ugyanolyan gyakorisággal fordul elő.

Az utóbbi időben az orvosok egyre inkább összekapcsolják a nők hipofízis adenómáját az orális fogamzásgátlókkal. Ebben az esetben a leggyakoribb tünetek a férfi testszőr és a különböző menstruációs rendellenességek.

A férfiakban a leggyakoribb ok a traumás agyi sérülés. A tünetek között szerepel a nők elhízása, mellduzzanat és impotencia.

Terhesség alatt

Az adenoma által bonyolult terhesség elég veszélyes. Ebben az időszakban az agyalapi mirigy mérete már majdnem kétszeresére nő. Tumor jelenlétében ez a közelben található agyterületek tömörítéséhez vezet. Ennek következményei: súlyos fejfájás és vakság. Ha ez egy prolaktinoma, akkor bármikor összehúzódásokat okozhat, ami vetélést vagy koraszülést vált ki.

Kérdések és válaszok

Meg lehet-e gyógyítani az agyalapi mirigy adenómáját műtét nélkül?

Igen, egy adenoma radiológiai sebészeti kezelését végzik, amikor azt sugárzás elpusztítja. Ez lehetővé teszi műtét nélkül is.

Melyik orvos kezeli a betegséget??

Az első konzultációhoz forduljon endokrinológushoz. Ezenkívül, az adenoma méretétől, növekedési irányától és aktivitásától függően, azonnal átengedhet egy műtéti sebészhez, vagy előzetesen javíthatja a hormonális hátteret.

Lehetek napozni?

Nincsenek abszolút ellenjavallatok, de a legfontosabb fanaticizmus nélkül.

Szoptathatok egy csecsemőt??

A prolaktinomaval - egyáltalán nem. Más típusú daganatok esetén - a kezelõ orvos belátása szerint.

Agydaganatok: hipofízis adenoma

Az agyalapi mirigy adenoma egy jóindulatú veszélyes daganat, amely a koponya alján alakul ki és felborítja a test hormonális egyensúlyát. A mirigyszövet patológiája az agyalapi mirigy bármely részén kialakulhat, megváltoztatva a különféle hormonok szekréciós folyamatát, és ez jelentősen befolyásolja a betegség klinikai megnyilvánulásait. A betegség tünetmentes lehet, tünetei gyakran összekeverhetők más betegségek megjelenésével, ezért a speciális segítség igénybevétele csak a patológia pontos diagnosztizálásával vagy sürgős műtéti szükségességével lehetséges. Mennyire veszélyes a daganat, milyen tünetek alapján gyanítható a jelenléte, és milyen kezelési lehetőségek vannak az agyalapi mirigy adenoma kezelésére?

Mi az agy hipofízis adenoma?

Meg kell jegyezni, hogy az egyik betegséget nem nevezik adenómának. Ez meghatározza a jóindulatú daganatot, amely rendkívül lassan növekszik. Képes provokálni a hormonszintézis folyamatában bekövetkező változásokat, nyomást gyakorolni a közeli struktúrákra, az emberi egészségre veszélyes neurológiai rendellenességeket okozhat. Ha gyanúja van az agyalapi mirigy adenoma miatt, ne feledje, hogy ez rendkívül szükséges. Az időben észlelt betegség nem fog túlzott károkat okozni az emberi testben.

Az agyalapi mirigy agy melléklete, amelynek elülső lebenye felelős a hormonok stabil mikroszkopikus adagokban történő előállításáért. A fej adenoma túlzott hormonális aktivitást okoz. Egy bizonyos hormon mennyisége, amelynek termelését a patológia befolyásolja, növekszik, míg a többi csökken.

Betegségek besorolása

Az aktív adenómákat több kritérium szerint osztályozzuk:

• dimenziós mutatók;
• hormontermelő képességek.

Az orvosi gyakorlatban a paraméterek megkülönböztetik:

• óriás adenómák - több mint 4 cm;
• makroadenómák - több mint 1 cm;
• mikroadenómák - 1 cm-ig.

Az agy daganatait az agyalapi mirigyben a török ​​nyereghez viszonyított lokalizációjuk alapján is osztályozzuk:

• a falon csírázott - endolateroselláris;
• alsó - endoinfrasellar;
• belső - endoselláris adenoma;
• apikális - endoszupraselláris.

Gyakran a beteg nem is gyanítja, hogy az agy az agyalapi mirigy adenómáját érinti. Lassan növekszik, nem zavarja, és a megnyilvánulásait gyakran az endokrin rendszer betegségeivel összevetik.

Okoz

Az orvosok ma 2 elméletet terjesztett elő, amelyek magyarázzák az agyalapi mirigy adenoma okait:

• az agyalapi mirigy hormonális szabályozásának megsértése;
• belső sejtkárosodás.

A patológiát provokáló tényezőket nevezzük:

• az agyszövet patológiája;
• súlyos agyrázkódás és koponya sérülések;
• orális fogamzásgátlás;
• magzati fejlődés rendellenességei;
• neuroinfection: encephalitis, meningitis, neurosyphilis és mások.

Fő tünetek

Az alsó agyi mellékhatás különféle folyamatokat irányít - a reproduktív funkciótól a testhőmérséklet változásáig. Ezért a mirigy neoplazmájának első megnyilvánulásait gyakran összekeverik más betegségek tüneteivel. Hogyan jelenhetnek meg a még nem diagnosztizált emberi hipofízis adenoma jelei? Az orvosok kiemelték a speciális szindrómákat, amelyek meghatározzák a daganat helyét.

Kromofób adenoma megnyilvánulása

Ez egy inaktív hormonális képződés, amelyet a kromofób adenociták növekedése okoz. Fokozatosan növekedve megnyomja az idegvégződéseket. Ez a látás funkcióinak megváltozását és a patológia neurológiai megnyilvánulásainak kialakulását eredményezte. Melyek a betegség tünetei??

1. szemészeti:
   • látóideg halála;
   • zavart tudat és kettős látás;
   • diplopia;
   • oftalmoplegia.
2. neurológiai:
   • fájdalmas pulzáció az ideiglenes lebenyben, fájdalomcsillapító szedése után nem múlik el;
   • fájó fájdalom az okitisz régióban, amely egy növekvő tumor nyomása miatt jelentkezik;
   • csökkent mozgáskoordináció.

A kromofób hipofízis adenoma tüneteit ezenkívül az alábbiak szerint osztályozzák:

• száraz bőr
• gyors súlygyarapodás;
• idő előtti öregedés.

A cisztás hipofízis adenoma szintén nem befolyásolja a hormonok termelődését. Ez egy üreg, amely tiszta folyadékkal van tele. A mirigy bármely lebenyben megjelenhet. A ciszták gyorsan növekednek, és számos változást okoznak:

• cisztás hipofízis adenoma befolyásolja a férfiak szexuális funkcióinak csökkenését;
• veszélyes a rosszul működő menstruációs ciklusú nők számára;
• szenvednek súlyos fejfájások és az intrakraniális nyomás állandó érzése;
• csökkent látáshoz és végtagokhoz vezet;
• egyes esetekben epilepsziás rohamokat okoz.

A hormon-aktív daganatok jelei

Ezen adatok függvényében az orvosok meghatározzák az agyalapi mirigy daganatait, diagnosztizálhatják és kezelési előrejelzést készíthetnek. A hormontermelés növekedése vagy csökkenése az endokrin-metabolikus szindróma fő mutatója..

prolaktinóma

Az agyalapi mirigy ilyen típusú jóindulatú kialakulása megnöveli és prolaktin túlzott szekréciót vált ki. A legtöbb klinikai esetben a daganat észrevétlenül marad, mivel gyakorlatilag nem növekszik, és semmilyen módon nem manifesztálódik.

A prolaktinoma az agyalapi mirigy adenoma egy gyakori típusa, amely nőknél provokál:

• ovuláció hiánya;
• amenorrhoea;
• az emlőmirigyek túlzott növekedése;
• a ciklus megsértése;
• galaktorrhea - a kolosztrum kiválasztása a mellből;
• gyakori migrén.

A férfiakban az agyalapi mirigy prolaktinómái gyakran mutatják a szexuális vágy csökkenését, gyenge erekciós funkciót és a spermaszám romlását, ami impotenciához és képtelenséghez vezetni a nemzetség folytatását.

Thyrotropinoma

Az ilyen típusú hipofízis adenoma kialakulásának következményei a hyperthyreosis tünetei. Ennek oka az, hogy kiválasztja a TSH-t - a pajzsmirigy fő hormonját. Viszont relapszus esetén a beteg hypothyreosisban szenved.

Növekedési hormon

A betegséget a szervek funkcionális rendellenességei okozzák, amelyek a végtagok és a csontváz ellenőrizetlen növekedéséből adódnak, és a test bizonyos részeiben megnövekszik: az alsó végtagok és a kezek lábai, az ajkak, az orr, a nyelv, az emlőmirigyek. A gyermekek szomatotróp agyalapi adenóma gigantizmust, felnőttkorban megjelenő akromegáliát fenyeget. A szomatotropinoma veszélyes a pajzsmirigy növekedésére, a vércukorszint emelkedésére és az elhízásra..

Corticotropinoma

Az ilyen típusú daganatok rosszindulatú és metasztázisos lehet. A kortikotropinoma túlzott kortikotropintermelést vált ki, amelynek növekedése a mellékvesékben a kortizoltermelés növekedésével növekszik. A kortikotropinómák első tünetei a zsíros lerakódások megjelenése a háton, a vállakon és a hason, az arcon és a nyakon, míg a végtagok vékonyak. A bőr pigmentációja intenzívebbé válik, a testén bíbor striák jelennek meg, az arcuk pedig vörös árnyalatot kap. Nőkben megkezdődik a férfi típusú hajnövekedés, a férfiaknál pedig fokozott hajnövekedés várható. Az ilyen típusú daganatokat Ischenko-Cushing-kórnak nevezik..

gonadotropinoma

Ha olyan adenoma jelentkezik, amely befolyásolja a gonadotropint, akkor a patológia klinikai megnyilvánulásai finomak és elsősorban a szexuális funkciók, az impotencia és a meddőség csökkenésével nyilvánulnak meg. Fő tünetei azonban még mindig szemészeti neurológiai szindróma jelei..

Diagnostics

A betegek nem gyanítják a daganat kialakulását. Általában szemorvoshoz fordulnak látássérülés, endokrinológusok, akik túlsúlyosak vagy rosszul érzik magukat, nőgyógyászok és urológusok szexuális problémákkal és fogamzásgátlásukkal szemben. Egy kezdeti vizsgálat és további vizsgálatok után egyidejű neurológiai tünetek jelenlétében az orvosok javasolhatják a neurológus konzultációját.

• a vér által meghatározott hormon normák elemzése;
• radiográfia a török ​​nyereg paramétereinek és kontúrhatárainak vizsgálatához;
• MRI vagy CT a tumor jelenlétének megjelenítésére.

Ha az adenoma kicsi, szinte lehetetlen észrevenni a képeken.

Hogyan lehet kezelni az agyalapi mirigy adenómáját?

Az alkalmazott orvosi technika a betegség stádiumától és az oktatás típusától függ. Az elvégzett tesztek és diagnosztikai tesztek alapján az orvos meghatározza a legmegfelelőbb módot.

Konzervatív terápia

Bizonyították a gyógyszeres kezelés pozitív hatását a mikroadenomákra. A gyógyszerek elfogadását csak orvos felügyelete alatt végzik.

Sebészet

Makroadenómák esetén kivágási lehetőséget biztosítanak. Az adenoma eltávolítását kétféle módon hajtják végre:

• transzkraniális - biztosítja a koponya trepanációját, és óriási daganatok esetén, illetve lokalizációjuk esetén a török ​​nyereg határainál szükséges;
• endoszkópos transzfenoid - a műtétet az orrátvezetésen keresztül, speciális eszközökkel hajtják végre.

A műtét veszélyes a komplikációk kialakulására. A műtét után a beteg néhány napig az intenzív osztályon tartózkodik, majd a rehabilitációs folyamat időtartama alatt áthelyezi az általános osztályra..

Lehetséges komplikációk és következmények

A betegség időben történő diagnosztizálásával teljesen helyreállíthatók a hormonális változásokhoz vezető rendellenességek. Ha azonban több mint egy év telt el az adenoma kialakulása óta, akkor súlyos szövődmények és következmények léphetnek fel:

• részleges látásvesztés;
• prolaktinoma és szomatotropinoma esetén a hormonok normáját csak 25% -kal helyreállítják;
• magas a visszaesés kockázata;
• cerebrovaszkuláris baleset a környező szövetek kompressziója miatt.

Az első tünetek észlelése esetén az agyalapi mirigy patológusainak neurológiai szakorvoshoz kell kinevezniük. Csak tapasztalt orvos határozhatja meg a betegség valódi okait és írhat fel hatékony kezelési tervet..