Mi az agyi tályog? Hogyan alakul ki a gyulladás és a fertőzés?

Az intrakraniális tályogok veszélyes fertőzések, amelyek veszélyt jelentenek az ember életére. Ide tartoznak a közvetlen agyi tályog és a subduralis vagy extradural empiema. Ez utóbbi állapot azt jelzi, hogy nagy mennyiségű gennyeség felhalmozódik az agy nyálkahártya alatt.

Az intrakraniális tályogokat az agy közvetlen közelében elhelyezkedő szervek fertőzése okozhatja. Ilyen betegségek lehetnek például a középfülgyulladás, fogfertőzések, mastoiditis, sinusitis. Agyi tályogok traumás agyi sérülés vagy külső fertőzést magában foglaló műtét után szívbetegségben szenvedő betegekben fordulhatnak elő. Ritkábban a tályog a meningitis következménye. A betegség körülbelül 15% -ának okai továbbra sem ismertek..

Az utóbbi évtizedekben a tudósok képesek voltak előrehaladni az agyi tályogot okozó etiológiai szerek vizsgálatában..

A tályogképződés folyamatát intrakraniális gyulladás okozza, melyet később felhalmozódnak a gennyek. A képződés leggyakoribb helyei csökkenő sorrendben a következő megoszlások: frontotemporal, frontotoparietal, cerebelláris és okcitalis.

Hogyan jut a fertőzés a koponyába??

1. A szomszédos, gennyes fókusz (az esetek 45-50% -a)

Ez a fajta fertőzés magában foglalja a középfülgyulladás és a mastoiditis szubakut és krónikus formáját (az alsó temporális lebenyt és a kisajtot érinti), valamint az osteomyelitis, krónikus otitis media vagy mastoiditis okozta nekrotikus folyamatokat (ebben az esetben a tályog a frontális, sphenoid vagy etmoid sinusok hátsó falán jelenik meg)..

Az odontogén fertőzések az intrakraniális térben átterjednek vér vagy közvetlen expozíció útján. A fogászati ​​odontogén fertőzések a frontális lebenyeket is érintik.

Jelenleg a fejlett országokban csökkent a fülfertőzésekből származó agyi tályogok gyakorisága. A sinusitis után kialakult szövődményekből származó tályogok azonban továbbra is magas szintűek. A fertőzés elterjedhet a központi idegrendszerben, cavernous sinus trombózist, retrográd meningitist és subduralis tályogot okozva.

Az intrakraniális tartalmat a koroiszusussal összekötő vénás szelep nélküli hálózat alternatív utat kínál az intrakraniális fertőzésekhez.

A vénákban előforduló tromboflebitis fokozatosan megragadja a koponya, a dura mater és az agy vénáját. Ebben az esetben az agy gennyes tartalma extraduralis fertőzés vagy osteomyelitis jele nélkül alakulhat ki.

2. Sérülés (az esetek 10% -a)

A nyitott koponyatörés lehetővé teszi a fertőzések közvetlen bejutását az agyba. Agyi tályog szövődményként is előfordulhat intrakraniális műtét után, vagy idegen test belépve a koponyaüregbe. Például: egy ceruza, dart, üvegtörés vagy rúd hegyével történő sérülés. Időnként arcsérülés után agyi tályog alakulhat ki.

3. Hematogén eloszlás (az esetek 25% -a)

Ebben az esetben a tályogok többszörös, gyakran megtalálhatók a középső agyi artériában. Ezek a leggyakoribbek az ilyen megoszlásokban, csökkenő sorrendben: elülső, parietális, cerebelláris és okocitális.

A hematogén terjedés szívbetegségekkel (elsősorban gyermekeknél), pulmonalis arteriovenosus rendellenességekkel, endokarditiszel, krónikus tüdőfertőzésekkel (empyema, bronchiektatikus betegség), bőr-, hasüreg- és medencefertőzésekkel, neutropenia, szervátültetésekkel jár. Ezen túlmenően az intravénás kábítószer-használat és a HIV-fertőzés hozzájárul a tályog ilyen típusú terjedéséhez..

A fertőzés korai stádiumát (az első 7–14 nap) encephalitisnek nevezik, és az agyödémával jár. A nekrózis és a gennyesedés 2-3 hét után jelentkezik, és az érintett területet szálas kapszula veszi körül.

Az agyi tályogok gyakorisága, túlélési statisztikák

Általában véve, hogy az agyi tályog diagnosztizálásával csak az Egyesült Államokban évente 1500–2000 ember kerül kórházba (tízezer kórházi ápolás alapján). Az AIDS-es betegekben ennek a betegségnek az előfordulása sokkal magasabb, ezért országos szinten az agyi tályog gyakorisága is nőtt az elmúlt évtizedekben. Az antibakteriális gyógyszerek, antidepresszánsok és kortikoszteroidok széles körű használata miatt a gombás tályogok száma is nőtt. A betegség mind a fejlett, mind a fejlődő országokra jellemző. Az előrejelző tényezők tömeges, és folyamatosan változnak.

Összességében az agyi tályogok miatti mortalitás az utóbbi időben 15% -kal csökkent. A tályog törése azonban az esetek 80% -ában halálozáshoz vezet. A kezelés ebben az esetben (a szünet után) nem hoz kézzelfogható előnyt..

Agyi fertőzésekben szenvedő betegek neurológiai komplikációinak előfordulási gyakorisága 20-79%. Ez a diagnózis felállításának és a kezelés megkezdésének gyorsaságán alapul..

Az agyi tályogok gyakrabban fordulnak elő a férfiakban, mint a nőkben. Az élet első négy évtizede - a legvalószínűbb idő, amikor ez a probléma felmerült.

Kisgyermekekben a subduralis empiema fő oka a bakteriális meningitis. A hemofil fertőzés elleni oltás alkalmazásával csökkent a meningitis előfordulása kisgyermekekben.

Agyi tályog tünetei

A betegek kb. Kétharmadában a tályog tünetei legfeljebb két hét elteltével kezdődnek meg. A betegség klinikai lefolyása lehet önkényes vagy gyors. A legtöbb tünet a tályog helyének és nagyságának, valamint az általa okozott károk következménye..

• fejfájás - 70%;
• mentális állapot változás (agyödémát jelezhet) - 65%;
• fokális neurológiai hiány - 65%;
• láz - 50%;
• görcsök - 25-35%;
• hányinger és hányás - 40%;
• okklitális merevség (izommerevség) - 25%;
• látóideg ödéma - 25%.

Először a betegnél fejfájás, láz van, majd meningitis tünetei vannak, amelyek gyakran tályogrepedést kísérnek. Az agy normál működésének bármilyen változása a következő tünetekkel jár:

• tartós fejfájás (egyértelmű helyen);
• álmosság, delírium, sztpor;
• ataxia, hemiparesis.

Tünetek a tályog helyétől függően:

• kisagy: nystagmus, ataxia, hányás;
• agytörzs: gyengeség, fejfájás, láz, hányás, dysphagia és hemiparesis;
• frontális tályog: fejfájás, figyelmetlenség, álmosság, mentális romlás, beszédzavarok, egyoldalú hemiparézis, epilepsziás rohamok;
• időbeli tályog: fejfájás, afázia, a látás észlelésének torzulása;
• okklitális: merev nyaki és nyaki izmok.

A fertőzés terjedésének kezdeti stádiumában egy tályog manifesztálódhat egy nem specifikus encephalitis formájában, amelyet fokozott intrakraniális nyomás kísérhet. Az agy tályogával kapcsolatos fejfájás fokozatosan fokozódhat, vagy hirtelen megjelenhet és lokalizálódhat a tályog kialakulásának helyén. Az optikai lemez ödéma csecsemőknél a fontanel kiálló részével jár. A hányás általában a megnövekedett intrakraniális nyomás miatt fordul elő. A mentális állapot változásai (letargiától kómáig) kiterjedt duzzanatra utalnak.

Az agyfertőzés kialakulásáért felelős szervezetek

• Staphylococcus aureus, beleértve a meticillin-rezisztens.
• Aerob, anaerob és mikroaerofil streptococcusok, ideértve az alfa-hemolitikus streptococcusot és a streptococcus anginosus-t (milleri).
• Prevotella és Fusobacterium.
• Enterobaktériumok (Klebsiella, E. coli, Proteus).
• Pseudomonas.
• Veillonella, Eubacterium

Kevésbé gyakori okok:

• Pneumococcus;
• meningococcus
• Haemophilus aphrophilus;
• Actinobacillus, actinomycetemcomitans és Salmonella;
• Nocardia aszteroidák;
• Mycobacterium.
• különféle gombafélék (Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Mucorales, Coccidioides és mások);
• helminták (például sertésféreg);
• Pseudallescheria boydii.

Az anyagok szerint:
1.Itzhak Brook, MD, egyetemi tanár, a Georgetowni Egyetemi Orvostudományi Egyetem Gyermekgyógyászati ​​Tanszéke
2.Jeffrey D Band, MD Orvostudományi Professzor, Oakland Egyetem William Beaumont Orvostudományi Iskola
3. Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium Nemzeti Egészségügyi Intézetek
4. John E. Greenlee, MD

Hogyan ne kerüljön koronavírus a munkahelyre a karantén gyengülése után?

Mi történik az egészséggel, ha gyakran használ kézi fertőtlenítőt??

Koronavírus-járvány - jó ok a dohányzás lemondására

3 tejtermék, amely jó azok számára, akik fogynak

Milyen veszélyes betegségekre utalhat a bőr viszketése??

Mellrák: mit kell tenni??

Mi segít hatékonyan lefogyni

Miért kellene egy cukorbetegségben szenvedőnek zellert készíteni?

Második vélemény az orvostudományban, konzultációk Németországban

Agyi tályog

Az agyi tályog potenciálisan életveszélyes betegség, amely időben történő diagnosztizálást és sürgősségi kezelést igényel. Szerencsére a mágneses rezonancia képalkotás a legtöbb esetben elegendő a helyes diagnózishoz és a tályog megkülönböztetéséhez más formációktól, amelyeket gyűrű alakú kontrasztjavítás jellemez..

Klinikai kép

A klinikai tünetek nem specifikusak, és a legtöbb esetben nincsenek meggyőző tünetek és gyulladásos változások vagy szepszis jelei. A megnövekedett intrakraniális nyomás, rohamok és a fokális neurológiai hiány a leggyakoribb klinikai tünetek. A tályog áttörése a kamrai rendszerbe a klinikai tünetek hirtelen és éles romlásához vezet, és gyakran kedvezőtlen eredményt jelent. A meningeális tünetek (szubduralis folyamatokkal, empyema) megfigyelhetők. Az agy epidurális tályogjai gyakran társulnak a koponyacsontok osteomyelitis-ével..

Patológia

Négy szakaszban lehet megkülönböztetni a kóros változásokat és a radiológiai eredményeket:

• korai cerebritis A kezdeti szakaszban korlátozott az agyszövet gyulladása - encephalitis (korai cerebritis). Ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat visszafordítható. Lehetséges mind spontán felbontása, mind az antibakteriális kezelés hatására.
• késői agyi gyulladás A nem megfelelő védő mechanizmusok eredményeként vagy helytelen kezelés esetén a gyulladásos folyamat előrehaladtával közepén gennyes megtöltött üreg képződik.
• korai kapszulázás A következő szakaszban egy kötőszöveti védőkapszulát alakítanak ki a gennyes fókusz körül, amely megakadályozza a gennyes folyamat terjedését.
• késői beágyazás A jövőben a kapszulát tömörítik, környékén glióziszóna alakul ki.

Rizikó faktorok

A hematogén terjedés kockázati tényezői a következők: [4]:

• vérürítés jobbról balra
  • veleszületett szívhibák
  • tüdő AVM vagy AV fistulák, mint az örökletes vérzéses telangiektázia megnyilvánulásai
• bakteriális endokarditisz
  • intravénás gyógyszer beadás
• tüdőfertőzések
  • tüdő tályogok
  • bronchiectasiában
  • empyemára
• orrfertőzések
• fog tályog
• szisztémás szepszis

kórokozók

• sztreptokokok 35-50% [4]
  • különösen a S. pneumoniae [5]
• steril 25% -ban
• vegyes: az esetek 10–90% -ában, a mintától függően [4]
• Staphylococcus aureus arany és epidermális
• A grammnegatív több karaktert eredményez a gyermekekben
• listeria terhes nők és idős betegek esetén
• B csoport és E. coli sztreptokokkusz csecsemőknél

Diagnostics

A számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás hasonló képet mutat, míg az MRI több lehetőséget kínál arra, hogy a tályogot megkülönböztesse a többi patológiás folyamattól, gyűrű alakú kontrasztjavító képességgel.

Szakasz szerint:

1) korai agyi állapot
-Előfordulhat, hogy a CT-n nem jelenik meg
-kissé határolt kortikális vagy szubkortikális hipointenzív zóna tömeghatással, minimális kontrasztjavítás nélkül vagy minimálisan
2) késői agyi
-szabálytalan gyűrű alakú kontrasztjavítás hipointenzív központtal, egyértelműbben határolt, mint a korai agyi állapotnál
3) korai kapszulázás
-jól körülhatárolt képződést gyűrű alakú kontrasztjavítással (a kettős gyűrű jele: a külső gyűrű hipointenzív, a belső hiperintenzív) a legtöbb esetben meghatározva
4) késői beágyazás
-oktatás hiperaktív központi üreggel és egy vékonyfalú kapszulával, gyűrű alakú kontrasztjavítással

CT vizsgálat

A feltételezett intracerebrális szepszisben szenvedő betegeknél a kontraszt előtti és utáni MRI szükséges, függetlenül a számítógépes tomográfia eredményétől.

A tipikus megnyilvánulások a következők:

• izo- vagy hipodenzusos szövet gyűrűje, általában egyenletes vastagságú
• alacsony sűrűségű központi zóna (folyadék / pus)
• alacsony sűrűségű perifériás zóna (vazogén ödéma)
• ventriculitis fokozott ependyma formájában jelentkezhet
• az obstruktív hidrocephalus a kamrai rendszer kiterjedéseként nyilvánul meg

Mágneses rezonancia képalkotás

Az MRI, különösen spektroszkópiával és diffúziós súlyozott képekkel kiegészítve / kiegészítve, érzékenyebb az agyi tályogok diagnosztizálására.

• középen alacsony intenzitású jel (hiperintenzív a CSF-hez)
• alacsony intenzitás a periférián (vazogén ödéma)
• gyűrű kontrasztjavítás
• a kamragyulladás manifesztálódhat hidrocephalus jelenlétében

T2 / FLAIR

• hiperintenzív jel a központban (CSF-re hiperintenzív, nem elnyomja a FLAIR-ot)
• perifériás hiperintenzív jel (vazogén ödéma)
• A tályogkapszula vékony gyűrűként, közbenső és mérsékelten csökkentett jelként jeleníthető meg [2]

DWI / ADC

• az MR jel növekedése a diffúzióval súlyozott képekben a központi részlegeken [9]
• a valódi restrikció / diffúziós restrikció megnyilvánulása (általában alacsony jelintenzitás az IDC-nál (ADC))

650 +/- 160 x 10-6 mm2 / s [10])

gyűrű alakú zóna alacsony intenzitású MR jellel [7]

• 75% -ban zárva
• sima kontúrokkal, 90% -ban
• a legtöbb esetben a kontrasztjavítás területének felel meg
• kettős gyűrű jele: a hiperintenzív vonalat külsőleg egy alacsony intenzitású gyűrű határolja [7]

MR perfúzió

• a relatív agyi vérmennyiség (rCBV) csökken a perifokális ödéma területén, mind a normál fehér anyaggal összehasonlítva, mind a rosszindulatú daganatokkal rendelkező peritumorális ödéma területén [3]

MR spektroszkópia

• A szukcinátcsúcs-emelkedés viszonylag specifikus, de nem feltétlenül jellemző minden tályogra
• lehetnek magas laktát-, acetát-csúcsok (anaerob glikóziás baktériumok termékei); alanin, valin, leucin és izolecitin (proteolízis eredményeként)
• Cho / Crn és NAA csúcsok csökkentek [10]

Megkülönböztető diagnózis

Az agyi tályog differenciáldiagnosztikáját a gyűrű alakú kontrasztjavulással jellemezhető képződmények között végezzük, ezért a differenciál sorozat a következőket tartalmazza:

• magas rosszindulatú áttétek vagy gliómák (például glioblastoma)
  • a tályogok sima belső fallal rendelkeznek [3]
  • további / műholdas léziók fertőzést jeleznek [3]
  • a tályogok kapszulája alacsony intenzitású / sűrűségű lehet [2-3]
  • a relatív agyi vérmennyiség megnövekszik a rosszindulatú daganatok magas fokú gliómáiban és csökken a tályogokban [3]
  • alacsony intenzitású gyűrű SWI-n glioblastómákhoz [7]
    • nyitott és egyenetlen 85% -ban
    • nincs kettős gyűrű jele
  • a cisztás komponensnek nincs diffúziós korlátozása, ellentétben a tályoggal
• szubakut szívroham, vérzés vagy vérzés
• demyelinisatio
• sugárzás utáni nekrózis

Ha a képződést gyűrű alakú amplifikáció és a diffúzió központi korlátozása jellemzi, a differenciáldiagnózis jelentősen szűkül, ugyanakkor az agyi tályog a legjellemzőbb, a differenciál sorozatnak tartalmaznia kell [6]:

Az agyi tályog modern diagnosztizálása - az agyi tályog okai és tünetei

Az agy tályogjaira jellemző, hogy a gennyes váladék felhalmozódik az agy bármely részében. A tályog fókusz jellegű, de a betegség fejlettségi szintje eltérő lehet, valamint teljesen különböző megnyilvánulások és tünetek lehetnek.

Az agyi tályogok típusai az orvosi osztályozás szerint

Ez a betegség veszélyezteti a beteg életét, ezért az agyi tályog kezelésének fontos és fontos helye a helyes és időben történő diagnosztizálás..

Az orvostudományban van az agyi tályogok osztályozása.

A gennyes tartalom felhalmozódásának helyén a végtagoknál tályog lép fel:

1. Intracerebrális (a gennyek az agy anyagában lokalizálódnak).
2. Szubdural (a gennyiség helye az agy kemény membránja alatt található).
3. Epidurális (a gennyiség az agy tartósságán helyezkedik el).
4. Perventricularis tályog.

Az agy tályogának fókuszpontján a következők találhatók:

1. Az agy időleges régiójának tályogja.
2. Az agy frontális régiójának tályogja.
3. Cerebellar tályog.
4. Az agy okklitális lebenyének tályogja.
5. Az agy parietális lebenyének tályogja.

Az etiológia vagy a betegség oka szerint az agyi tályogokat a következőkre osztják:

1. A traumás agyi sérülés utáni tályogok (nyitott vagy zárt).
2. Metasztatikus hematogén tályogok (tüdőtáp, szövődményként, bronchectasis, endocarditis és más súlyos betegségek).
3. Rhinogén tályogok (gennyes rhinitisből, garatgyulladásból, sinusitisből származnak).
4. Az agy otogén tályogjai (kialakulnak gennyes eustachitis, otitis media, mastoiditis, labyrinthitis után).
5. A sterilitás meg nem feleléséből adódó tályogok intravénás gyógyszerek bevezetésekor.

Az agyi tályogok 20% -ában az agyszövet bakteriémia forrása és oka nem észlelhető..

Az agyi gennyes gyulladás kialakulásakor a tályogok négy szakaszból állnak:

1. kezdeti szakasz.
2. Rejtett színpad.
3. Kifejezett szakasz.
4. Terminál színpad.

Ma az agy tályogja - olyan patológia, amely gyakrabban fordul elő, mint 10-15 évvel ezelőtt.
Gyakran meghatározzák a fogorvosoknál tett utak után (nagyszámú kevés tapasztalattal rendelkező szakember, vagy amatőr fogorvos, anatómiai ismeretek nélkül).

A diagnosztizálás és diagnosztizálás aranyszabálya, a további kezelési taktikák kérdésének megoldása, az agy MRI-je kontrasztjavítóval.
Adatainak szerint megoldódik a kérdés - lehet-e ezt a patológiát gyógyszeresen kezelni, vagy nyílt műtét igénybe kell venni (a módszert egyénileg választják meg).

Ha a betegséget nem kezelik, a halálesetek aránya nagyon magas..

Agyi tályog okai

1. Az agyi tályogok leggyakoribb oka a test más szerveiben és szöveteiben fellépő gyulladásos betegségek - például krónikus és akut tüdőgyulladás, pleurális empiema, különféle lokalizációs tályogok, gyakrabban a tüdőben. Az agyfertőzés fertőzött vérrög - embol - eredményeként alakul ki az agyba érkező erek útján a test gyulladásos részéről.
2. Ha az agyi tályog oka nyitott craniocerebrális sérülés, akkor a fertőzés közvetlenül a sebön keresztül vezet keresztül.
3. Ha a betegnek gennyes sinusitis, sinusitis, frontitis, gennyes középfülgyulladás van, a fertőzés kétféle módon hatolhat át az agyba - retrográd, azaz az agy membránjain és vénáin keresztül -, és közvetlen - az agy kemény héján keresztül hatolhat, és a fertőzött terület tályogát képezheti..
4. Agyi tályogok néha idegsebészeti műtétek után fordulnak elő - általában súlyos betegségben szenvedő, fogyatékos betegekben.

Az agy gennyes gyulladásának kórokozói:

• A hematogén jellegű, gennyes agyi tályog leggyakoribb okozói a streptococcusok.
• Az agy otogén tályogjainál az enterobaktériumok kórokozói dominálnak.
• Nyílt agyi sérülések esetén, amelyek tályogot okoznak, a sztafilokokok gyakrabban okozzák okokat, az enterobaktériumok pedig valamivel ritkábbak.

Az agyi tályogok 30% -ában a gyulladás kórokozója nem különböztethető meg, mivel a gennyes tartalom laboratóriumi elemzése megmutatja annak sterilitását.

Tünetek és klinikai megjelenés

Az agyi tályogok kialakulása több szakaszból áll:

1. A kezdeti stádiumban - 1-3 napon belül - a betegnél diagnosztizálni lehet agyvelőgyulladást. Ha a kezelés megkezdődött a betegség ezen szakaszában, a folyamat könnyen befejeződik. Időnként a betegség önmagában is visszaáll.
2. A betegség 4-9 napjától, ha az előző szakaszban nem állították le, a gyulladás fokozódik. Az agyban van egy üreg, amely gennyes tartalommal rendelkezik, amely növekedhet.
3. Az agyi tályog kialakulásának 10–13-as napján sűrű kapszula alakul ki a gyulladás fókuszán, amely megakadályozza a folyamat terjedését az agy más részeire.
4. A 14. naptól kezdve az agyi tályog körüli kapszula még sűrűbbé válhat, környékén glióziszóna alakul ki. A betegség továbbfejlődése eltérő - ebben a szakaszban visszaállhat, vagy tovább fejlődhet, gyakran új gyulladás- és tályoggyulladásokat képezve.

Agyi tályog tünetei:

• A kezdeti szakaszokban -

1. A test általános mérgezésének jelei - láz, hidegrázás, láz, a beteg súlyos állapota, émelygés, hányás, szédülés.
2. A meningerek irritációjának tünetei - meningeális szindróma.
3. Tartós fejfájás, amely fokozódhat egy kis stressz, torok, robbanás után.
4. Nyakfájás.
5. Brudzinsky, Körnig tünetei.
6. A beteg nem tolerálja az erős fényt és a hangstimulumokat.
7. A beteg tudata kómáig káros lehet. A beteg túlzottan izgatott lehet.
8. Magas vérnyomás.
9. bradycardia.
10. Az optikai lemez ödéma (a fundus vizsgálat szerint).

• Az agy tályogának teljes kialakulása szakaszában:

1. Általános szabály, hogy a beteg állapota javul, az általános mérgezés tünetei enyhén enyhülnek.
2. Intrakraniális hipertónia továbbra is fennáll.
3. Bénulás, görcsök, epilepsziás rohamok jelentkezhetnek, a test különböző részeinek érzékenysége megzavarható, afázia, látási zavarok fordulhatnak elő..

Modern diagnosztikai módszerek

Az agyi tályogok, azok lokalizációja és fejlettségi szintje, valamint az okok és a kórokozó szempontjából jelenleg a következő diagnosztikai módszerek a leginformáltabbak:

1. Teljes vérkép: a tályogképződés kezdeti stádiumában nukleáris elmozdulás balra, az ESR növekedése, polinukleáris leukocitózis figyelhető meg. A tályog kapszulázási stádiumában a vérben a normál számú fehérvérsejt figyelhető meg, vagy enyhén emelkedik.
2. Számítógépes tomográfia: a diagnózis eredménye a betegség fejlettségétől függ. A kezdeti szakaszokban ez a diagnosztikai módszer nem nyújt egyértelmű eredményeket a tályog jelenlétéről. A betegség későbbi szakaszaiban a CT informatívabb..
3. Elektrofiziológia: nagyon megbízható módszer a GM tályog diagnosztizálására.
4. Mágneses rezonancia képalkotás: A szóban forgó betegség diagnosztizálásának ez a módszere a leginformatívabb - eredményei szerint a kezelést bakteriológiai laboratóriumi elemzés nélkül is fel lehet írni..
5. Echoencephaloscopy: akkor írják elő, ha valamilyen okból lehetetlen a CT és az MRI elvégzése. Ez a tanulmány segíti az agyszerkezetek elmozdulásának azonosítását, ami azt jelzi, hogy a szövetek összenyomódnak egy tályoggal.
6. Craniográfia: segít azonosítani a koponyán belüli magas vérnyomás jeleit.
7. A tályog gennyes tartalmának bakteriológiai laboratóriumi vizsgálata: Ez a módszer segít a tályog okozójának azonosításában a pontosabb kezelés érdekében. A genomot a tályog üregéből a sérülés szúrása útján extrahálják..
8. A koponya, a mellkas környékének stb. Röntgenfelvétele: Ez a módszer lehetővé teszi az agyi tályog elsődleges forrásának, a fertőzés fókuszának meghatározását, amely egy tályog kialakulásához vezetett..

Az agyi tályogot meg kell különböztetni a GM tumoroktól, ezért a diagnózis helyes diagnosztizálása szempontjából nagyon fontos a diagnosztikai eredmények helyes értelmezése és az anamnézis adatok gyűjtése..

Agyi tályog

Az agy tályogja egy idegrendszeri betegség, amelyet a gennyek felhalmozódása jellemez az agyban. Ennek a patológiának a megnyilvánulása az agyban való elhelyezkedésének köszönhető. A betegség tünetei azonban nem specifikusak, mivel sokféle neurológiai patológiára jellemzőek.

A betegséget diagnosztikai technikákkal, például mágneses rezonancia képalkotással és az agy számítógépes tomográfiájával detektálják. Ha a diagnosztizálás során a betegnek minimális agyi akkumulációja az agyban, az orvos konzervatív kezelést ír elő. Azok a nagy tályogok, amelyek az intrakraniális nyomás hirtelen ugrását provokálják, műtéti kezelést igényelnek.

Az agyi tályog kezelésében fontos helyet foglal el annak időben történő diagnosztizálása, amely magában foglalja a betegség típusának meghatározását. A neurológiában a betegség kiterjedt osztályozását alkalmazzák. Az agyban felgyülemlett roham helyétől függően a kisagy, az időleges régió, a frontalis régió, az okkipitalis lebeny és a parietalis lebeny távozik. Az agy membránjához viszonyított gennyes felhalmozódástól függően megkülönböztethetők az ilyen típusú tályogok mint intracerebrális, szubduralis, epidurális és periventrikuláris.

A betegség kialakulásától függően négy stádiumot különböztetünk meg: kezdeti, latens, explicit és végső. A betegség etiológiája szerint a következő formákat lehet megkülönböztetni:

• fejsérülések által kiváltott tályogok;
• rhogén tályogok, amelyek gennyes sinusitis, faringitis, rhinitis miatt merültek fel;
• áttétes tályogok, amelyeket különféle betegségek szövődményei okoznak;
• otogén tályogok kialakulása gennyes középfülgyulladás, mastodonitis;
• abscessusok a sterilitás megsértése miatt, intravénás gyógyszerek bevezetésével.

Az agyi tályog etiológiája és patogenezise

Az agyi tályog oka leggyakrabban a streptococcusok aktivitása miatt fellépő gyulladásos folyamat. A betegség otogén jelleggel kórokozói enterobaktériumok. Nyitott agyi sérülés esetén a sztafilokokkusok provokálhatják a gennyek felhalmozódását. A betegség több mint 30% -ában lehetetlen meghatározni annak pontos okát, mivel a gennyes laboratóriumi vizsgálatok megmutatják a sterilitását.

Gyulladásos folyamat

A betegség leggyakoribb oka a gyulladásos folyamat, amelyet a szervekben és szövetekben aktiválnak. Például gyulladás, például pleurális empiema, krónikus és akut tüdőgyulladás léphet fel a tüdőben. Az agyfertőzés azért alakul ki, mert egy fertőzött vérrög az erekön keresztül jut be rá..

Agyi sérülések

A betegség oka gyakran nyitott vagy zárt agyi sérülés. Ebben az esetben a fertőzés a sztafilokokok sebbe jutásának következtében jelentkezik. Ritka esetekben súlyos idegsebészeti műtét után abscessus fordulhat elő egy betegnél. A kockázat a szinuszgyulladás, szinuszitisz, frontális sinusitis és középfülgyulladás gennyes formájú betegekre is vonatkozik. Ilyen esetekben a fertőzés kórokozója kétféle módon juthat be az agyba: az agy vénáin vagy kemény héján keresztül.

A betegség kialakulásának stádiumai

Az agyi tályog patogenezise fejlődésének négy szakaszát foglalja magában:

• Az agy korai gyulladása (1-3 nap). A betegnél encephalitis, az agyszövet korlátozott gyulladása alakul ki. Fontos dolog az, hogy ebben a szakaszban a betegség megfordítása még mindig valódi. A gyulladásos folyamatok spontán módon vagy az antibiotikumos kezelés végén fejeződhetnek be.
• Késői szakasz (4-9 nap). Ez a szakasz a beteg testének gyengült védő funkciói esetén vagy a nem megfelelően kiválasztott kezelési taktika miatt fordul elő. Ezért a gyulladás előrehaladtával kezdődik - a gennyével töltött üreg mérete növekszik.
• Korai kapszulázás (10-13 nap). A gyulladás ezt a stádiumát az agy középső részének nekrózisa, valamint egy olyan kapszula kialakulása jellemzi, amely korlátozza a pikkelyek további terjedését.
• Késői kapszulázás (a 14. naptól kezdve). A gyulladásos folyamat aktiválását követő második héttől kezdve a beteget tiszta kollagénkapszulával diagnosztizálják, melyet gennyekkel töltöttek fel és glióziszónával körülvették. A gyulladás további kialakulása a beteg testének reaktivitásától, a növényvilág virulenciájától és a helyes kezeléstől függ. Gyakran ebben a szakaszban megnövekszik a gennyes tartalom térfogata és új gyulladásos fókuszok alakulnak ki.

Az agyi tályog klinikai képe

Az agyi tályog következő jeleit meg lehet különböztetni: általános fertőző, agyi és fókuszos.

Fertőző jelek

A betegség leggyakoribb megnyilvánulásai közé tartozik a láz, megnövekedett ESR, hidegrázás, leukocitózis, valamint olyan fertőző folyamatok jelei, mint például fogyás, sápadtság vagy gyengeség..

Agyi tünetek

Az agyi tünetek az intrakraniális nyomás hirtelen ugrása miatt fordulnak elő. A patológia leggyakoribb tünete a fejfájás, amelyet hányás kísér. A betegnek látási problémái lehetnek: gyakran egy tályog hátterében optikai neuritis alakul ki, és pangásos lemezek jelennek meg a felületén. A betegség klinikai képe mentális rendellenességeket, gondolati folyamatok gátlását, letargiát, gyengeséget, letargiát is tartalmaz. Intrakraniális hipertónia esetén epilepsziás rohamok fordulhatnak elő. A legtöbb beteg állandó álmosságot is tapasztal, és a legsúlyosabb esetekben kóma fordulhat elő..

Fókuszjelek

A betegség fókuszjelei nagyban függnek a tályog helyétől. Például, ha a gennyek mélyen felhalmozódnak az agy féltekéjén a motoros zónán kívül, akkor a betegség specifikus tünetek nélkül fordulhat elő. Ha a betegnek a felhalmozódása rohamokban túl közel helyezkedik el az agy membránjaihoz vagy a kisagyban, akkor meningeális tünetek jelentkeznek.

Agyi tályog

Ami a betegség lefolyását illeti, gyakran nagyon gyors és akut kimenetelű, amelyet fokális és hipertóniás megnyilvánulások jellemeznek. A gyulladásos folyamat szinte mindig megemelt hőmérséklet mellett alakul ki. Ritka esetekben a betegség kezdete kevésbé kifejezett és hasonlíthat a meningitis klinikai képére. Mindamellett minimális tünetekkel és normál hőmérsékleten a betegség első stádiuma rendkívül ritka.

5-30 nap elteltével a betegség a következő rejtett stádiumba lép, amelyet vagy bármilyen tünet hiánya, vagy a betegség minimálisan kifejezett jele jellemez. A beteg panaszkodhat súlyos és rendszeres fejfájáshoz, mentális retardációhoz és hányáshoz. Ennek a szakasznak az időtartama változó: egyes betegekben néhány napig tart, míg másokban több évig tart. Ezután egy tényező (például fertőzés) befolyása miatt ez a szakasz véget ér, és a beteg tünetei aktívan progresszálnak. Az agyi tályog súlyos és életveszélyes következménye az áttörés, amely általában halálhoz vezet..

Agyi tályog diagnosztizálása

Az agyi tályog időben történő átfogó diagnosztizálása fontos annak további kezelésében. A diagnózis felállításához a neurológus anamnézis adatait és a beteg vizsgálatának eredményeit, valamint az instrumentális és laboratóriumi vizsgálatok során kapott információkat használja fel. A betegség diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Általános vérvizsgálat. A betegségről általában olyan elemzési eredmények mutatnak, mint az ESR növekedése és a súlyos leukocitózis. A tályog körül kialakuló kapszula kialakulásának szakaszában a fehérvérsejtszám normál vagy enyhén megnövekedett..
• CT vizsgálat. A abscessus ezen módszerrel történő kimutatásának pontossága a patológia stádiumától függ. A korai szakaszban a tályogot nagyon nehéz kimutatni. Az encephalitis stádiumában a CT csökkent sűrűségű területet tár fel, amelynek alakja egyenetlen. Ebben a szakaszban a kontrasztanyag egyenetlenül halmozódik fel - gyakran csak a perifériás régiókban. Sokkal pontosabb a betegség diagnosztizálása az encephalitis késői stádiumában..
• Mágneses rezonancia képalkotás. Ez a tályog diagnosztizálásának pontosabb és hatékonyabb módszere, amely lehetővé teszi a korai szakaszban történő azonosítását. Mivel a technikát eredményei szerint a leginformatívabbnak tekintik, a kezelést bakteriológiai vizsgálatok nélkül is fel lehet írni.
• Echoencephaloscopy. Ezt a diagnosztikai módszert általában akkor írják elő, ha valamilyen okból az MRI és a CT nem végezhető el. Ennek a tanulmánynak a segítségével az agy szerkezetében eltolódást lehet kimutatni, amely azt jelzi, hogy a szövetek egy tályogával kompresszióba kerülnek.
• Bakteriológiai kutatások. Ez a technika magában foglalja a duzzanat gennyének a tályogból történő vizsgálatát. A genny részletes vizsgálata segít meghatározni a gyulladás kórokozóját, amely ezután lehetővé teszi a gyógyszeres kezelés legmegfelelőbb taktikájának kiválasztását..
• A koponya röntgenképe. Ezt a technikát alkalmazzák annak a fertőzésnek a fókuszában, amely tályogot váltott ki..
• Craniography. Kinevezték az intrakraniális hipertónia tüneteinek kimutatására..

Az agyi tályog differenciáldiagnosztikája

Mivel az agyi tályog tünetei nagyrészt nem specifikusak, a differenciáldiagnosztika nagy szerepet játszik. Ha az orvosnak kétségei vannak a diagnózis során, MR spektroszkópiát írhat fel. Ezt a technikát az agyi tályog és az agyfélteké daganatainak megkülönböztetésére végzik. Alapja a daganatok és az aminosavak eltérő tartalma, valamint a gennyes torlódás..

Ami a többi diagnosztikai technikát illeti, kevésbé informatívnak tekintik. Például olyan jelek, mint a vérben a C-reaktív protein növekedése, hidegrázás, az ESR növekedése, a leukocitózis számos gyulladásos folyamatot jelezhetnek. A tályog vértenyészete gyakran steril.

Agyi tályog kezelése

Az agyi tályog kezelése általában mind a gyógyszeres terápiát, mind a műtétet magában foglalja. Az orvosok a betegség diagnosztizálása eredményei, valamint a beteg egészségi állapota alapján választják ki a legoptimálisabb kezelési taktikát. A betegség stádiumát is figyelembe veszik. Például a tályogképződés korai szakaszában a konzervatív kezelés elhagyható. Ha már kialakult egy tályog, és egy sűrű kapszula alakult ki körülötte, idegsebészeti beavatkozás nélkül nem lehet megtenni.

Az agyi tályog kezelésére szolgáló gyógyszerek antibiotikumok, dekongesztánsok és antikonvulzánsok kinevezését jelentik. Mivel a baktériumok provokálják a gyulladásos folyamatot, a betegség kezelése szükségszerűen magában foglalja megsemmisítésüket. Évtizedek óta a penicillin és a kloramfenikol kombinációját tartják a legszokásosabb és leggyakrabban használt kezelési módszernek az agyi tályogok kezelésére..

A penicillint felírták a betegség kezelésére, mivel képes elpusztítani a sztreptokokcokat és a legtöbb más baktériumot, amelyek az agyi tályogot kiválthatják. Kloramfenikolt használtak, mivel képes könnyen feloldódni a zsírszövetben és elpusztítani az anaerob baktériumokat.

Ma az orvosok kissé javítják ezt a rendszert. Például a cefotaximot írják elő a penicillin helyett, a metronidazolt pedig a kloramfenikol helyett. Az orvos általában antibakteriális terápiát ír elő néhány héttel a műtét előtt. Az antibiotikumok időtartama körülbelül 6-8 hét lehet.

Az amfreticint azoknak a betegeknek is felírják, akiknél az agyi tályog immunhiányos háttérrel jár. Ha a tályog eltűnt, a betegnek tíz héten belül flukonazol-kezelést kell végeznie. Az olyan gyógyszerek, mint például a szulfadiazin és a pirimetamin, általában jelen vannak a HIV-betegek kezelési rendjében..

A betegség kezelésében nagy jelentőséggel bír a fertőzés okozójának helyes meghatározása antibiotikogram segítségével. Vannak olyan esetek, amikor a vetés teljesen steril. Ezért ilyen esetekben empirikus antibiotikumos terápiát írnak elő.

Az antibiotikumok mellett olyan gyógyszereket is felírtak, amelyek segítik a duzzanat csökkentését. Erre a célra például glükokortikoidokat alkalmaznak. Ezeknek a gyógyszereknek a célja azonban csak az antibiotikum-terápia pozitív eredménye esetén mutatkozik meg. Csökkenthetik az agyi tályog súlyosságát és megfordíthatják a kapszulák kialakulását körülötte. Ellenkező hatás lehetséges azonban akkor, ha a glükokortikoidok aktiválják a gyulladás terjedését a fókusz határain túl. A görcsös megnyilvánulások kiküszöbölésére általában fenitoint írnak elő.

Ha a későbbi szakaszokban agyi tályogot diagnosztizálnak, és egy sűrű kapszula már kialakult körülötte, műtét nélkül nem lehet megtenni. A punkciós aspirációt és a tályog eltávolítását leggyakrabban a betegség kezelésére használják..

Ami a punkciós aspirációt illeti, tanácsos azt a patológia korai szakaszában felírni. Ugyanakkor az antibiotikumos terápiát egyidejűleg kell elvégezni. Ezen eljárás indikációi lehetnek többszörös tályogok, a tályog mély elhelyezkedése, agygyulladás stádiuma és a beteg stabil idegrendszeri állapota. Annak érdekében, hogy az eljárást a lehető legpontosabban végre lehessen hajtani, az orvos sztereotaktikus biopsziához és intraoperatív ultrahanghoz fordul..

A punkciós aspirációnak van egy fontos hátránya - a legtöbb esetben a befejezése után második eljárásra lehet szükség. Komplex esetekben a tályog teljes eltávolítását írják elő. Ezt a technikát akkor is alkalmazzák, ha el akarják kerülni a betegség esetleges visszaesését. Javasoljuk a tályog eltávolítását a következő indikációkkal: ha az antibiotikumos kezelés vagy a punkciós aspiráció nem volt eredményes, felületes tályoggal és körülötte jól kialakított kapszulával.

Ha a diagnosztizálás során a betegnél több tályogot észleltek, akkor ebben az esetben először a gyulladás fókuszát kell üríteni, hogy megakadályozzák a rohamok áttörését az agy kamrai rendszerében. Az idegrendszeri rendellenességek növekedése vagy az MRI és CT pozitív dinamikájának hiánya esetén második műtét írható elő.

Agyi tályog előrejelzése

A betegség kimenetele attól függ, hogy az orvos sikerült-e azonosítania a tályog okozóját a tenyészetből. Ez rendkívül fontos, mivel azóta meg lehet határozni a baktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységét és kiválaszthatja a legmegfelelőbb kezelési módot. A beteg egészségének prognózisa agyi tályoggal együtt a gennyes torlódások számától, a beteg egészségi állapotától és a megfelelő kezelési taktikától is függ.

Az agyi tályog különféle szövődményeinek kockázata nagyon magas. Nevezetesen, a betegség összes esetének kb. 10% -a halállal, 50% -a fogyatékossággal jár. Ezenkívül a betegek többségében a kezelés után epilepsziás szindróma jelentkezhet - ezt az állapotot epilepsziás rohamok jellemzik.

Az orvosok kedvezőtlenebb előrejelzéseket adnak azoknak a betegeknek, akiknél subdurális empiemat észleltek. Ebben az esetben a betegnek nincs egyértelmű határa a gennyes fókusznak a fertőző szer nagy aktivitása vagy a test elégtelen ellenállása miatt. A szubduralis empiema esetén a halálos esetek eléri az 50% -ot.

Az agyi tályog legveszélyesebb formája a gombás empyema, amelyet immunhiány kísér. Egy ilyen betegséget gyakorlatilag nem kezelnek, és az ezzel járó halálesetek száma körülbelül 95%. Az epidurális empyema viszont kedvezőbb prognózissal rendelkezik, és szinte soha nem jár komplikációkkal..

Az agyi tályog megelőzése

Nincs hatékony módszer az agyi tályog megelőzésére. Ennek ellenére számos megelőző intézkedés segítségével időnként csökkenthető a betegség kockázata. Különösen traumás agyi sérülés esetén a betegnek megfelelő műtéti ellátást kell kapnia..

A fertőzés fókusainak (tüdőgyulladás, forróság) időben történő eltávolítása, a belső és középső fülben található gennyes folyamatok, valamint a paranasalis sinusok kezelése szintén segít megelőzni a betegséget. A táplálkozásnak szintén nagy jelentősége van az agyi tályog megelőzésében..

Agyi tályog

Latinul fordítva, a "tályog" azt jelenti, hogy "tályog". A szövetek durva gyulladása lehet akár önálló folyamat, akár egy másik betegség szövődménye.

Az agyi tályog abban különbözik a többi, gennyes betegségtől, hogy mindig másodlagos jellegű, azaz az agyi sérülések szövődményei, vagy más szervekben lokalizált, gennyes gyulladásos folyamatok miatt fordul elő..

Az elsődleges gennyes gyulladás a pyogenic mikroorganizmusok lenyelése miatt kezdődik, fókuszuk az izmokban, a csontokban, a bőr alatti szövetben, a belső szervekben és az üregekben helyezkedhet el. A durva ágensek az elsődleges lézióból, valamint a vérből és a nyirokból átjuthatnak az agyszövetbe, ahol másodlagos gennyes folyamat alakul ki..

Tehát az agy tályogja az agy szövetében felhalmozódó helyi duzzanat.

Az agyi tályog etiológiája és típusai

A gennyes fertőzés kórokozói lehetnek gombák, sztafilokokok, streptokokok, Escherichia coli, toxoplazma és még anaerob baktériumok.

A test szokásos védő reakciója a gennyes gyulladásra a genny kapszulázása a kötőszövetben. Agyi tályog esetén azonban két patológiás folyamat lehetséges: kapszulák kialakulásával (intersticiális tályogok) vagy nem kapszulázott formákkal (parenhimális).

Mivel a kapszula a kötőszövetből elválasztja az agy érintett területét az egészséges szövettől, az intersticiális tályogok kezelése könnyebb és kedvezőbb előrejelzésük van..

A parenhimális tályogok veszélyesek, mivel a gennyes tartalom szabadon érintkezhet az egészséges agyszövettel. A betegség ilyen menete rendkívül veszélyes a hatékony műtéti beavatkozás lehetetlensége miatt. A betegség ezen formája szintén alacsony fertőzési ellenállást jelez..

Az agy érintkezési tályogja a fej területén található, gennyes fókusz kialakulása miatt alakul ki. Ez bonyolítja a tonsillitis, sinusitis, sinusitis, középfül gennyes gyulladása, eustachitis.

A gennyes gyulladás metasztatikus mechanizmusa révén a fertőzés egy másik, gennyes fókuszból érkezik az agyba, amely a nyakban, a tüdőben, a lábban és a combban található.

Néha a gennyes gyulladás közvetlenül a fertőzés okozta sérülés után fordul elő. Bizonyos esetekben meglehetősen hosszú idő elteltével traumás jellegű tályog alakulhat ki, ha a fertőzés helye a bendőben vagy a hematómában marad. A test ellenállásának csökkenésével a gyulladás súlyosbodik, és az agy tályogának kialakulásához vezet.

Az agyi tályog klinikai megnyilvánulása

A gennyes gyulladás kialakulásakor négy szakasz különböztethető meg: kezdeti, látens, explicit és végső.

A kezdeti időszakban, korlátozott területen, az agy membránjai érintettek, ahonnan a gyulladás szomszédos szövetekbe terjed. A kötőszövet kapszula kezd kialakulni, korlátozva a tályog fókuszát. Klinikai szempontból ezek a folyamatok a beteg általános állapotának romlásával jelentkeznek, intoxikációs jelekkel (testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás jelentkezik). Ezt a feltétet kíséri a végtagok károsodásának tünetei. Az általános vérvizsgálat kimutatja az ESR és a hiperleukocitózis növekedését.

Néhány nap múlva (a rejtett) agyi tályog látens stádiuma alakul ki, amelyben egy kapszula teljesen kialakul, amely körülhatárolja a gyulladás területét. Ebben a szakaszban a jellegzetes fájdalmas tünetek eltűnnek, de a betegek panaszkodhatnak általános gyengeségre, csökkent munkaképességre. Ez az időtartam több hónap is lehet..

A tályog (explicit) fejlődésének neurológiai stádiumát az agyödéma, a cerebrospinalis folyadék keringési zavara jellemzi. Intrakraniális nyomás emelkedik, a fejfájás folytatódik, amely állandó lehet és egyértelműen lokalizálható. Súlyos fejfájás mellett hányás fordulhat elő.

Ha a tályog fókuszából kitágul a bőr, az érintett terület helyétől függően, a következő tünetek lehetnek:

• Változások a felületben;
• Csökkent pulzus
• Pszichomotoros izgatottság.

Ebben a szakaszban általános fertőzési tünetek jelentkezhetnek:

• Hidegrázás;
• Hőmérséklet-emelkedés;
• Megnövekedett intrakraniális nyomás;
• ESR növekedés.

A diagnózis tisztázása érdekében ágyéki punkciót végeznek..

Az explicit szakasz gyorsan fejlődik. Az agy tályogának megfelelő kezelésének hiányában a hét folyamán tályog léphet fel, és a gennyek bejuthatnak az agy kamrai vagy szuperachnoid térbe. A fertőzés gennyes ventriculitist vagy másodlagos meningitist okoz. A gennyek az agy anyagában terjednek, és a szár szerkezetének károsodásához vezetnek..

A végső stádiumot a medulla oblongata légzési és érrendszeri centrumának funkciójának megsértése határozza meg, amely leggyakrabban halálhoz vezet.

Agyi tályog kezelése

A diagnózis meghatározásakor az anamnézis, a vizsgálat, az instrumentális és laboratóriumi kutatási módszerek összegyűjtése kulcsfontosságú.

Objektív vizsgálatnak ki kell derítenie a krónikus fertőzés lehetséges gócát a testben. Meg kell határozni azokat az általános fertőző, agyi és helyi tüneteket, amelyek az agyi tályog kialakulását jellemzik.

A koponya röntgen vizsgálata, echoencephalography, MRI, abscessográfia, számítógépes tomográfia - ezek a vizsgálatok nemcsak a fertőzés fókuszának lokalizációját, hanem alakját és méretét is meg tudják határozni.

Agyi tályogok kezelésére konzervatív és műtéti módszerek alkalmazhatók. Annak ellenére, hogy a műtét az egyetlen helyes kezelési módszer, olyan esetekben, amikor a gyulladás fókuszát nem határozzák meg, a gyógyszeres kezeléshez kell fordulnia..

Az agyi tályog műtéti kezelése egyértelműen indokolt, ha kapszula képződik. Kiterjedt többszörös tályog esetén craniotomiát végeznek a gennyes tartalmú kapszula eltávolítása céljából. A műtétet sokk-dózisú antibiotikumok egészítik ki..

Ha a vízelvezetés módszerét választották a tályog kezelésére, akkor további vizsgálatot végeznek számítógépes tomográfia segítségével.

Agyi tályog sebészeti kezelése: ellenjavallatok

Az encephalitis stádiumában vagy a fertőzés fókuszában mélyen elhelyezkedő, többszörös, nem működőképes abscessus esetén műtéti műtétet nem végeznek, ennek oka a súlyos szövődmények magas kockázata.

Ilyen esetekben a kezelést antibiotikumokkal végzik. Az orvos előírhat antibakteriális terápiát egy 6-8 hétig. Ha a terápia kezdeti stádiumában széles spektrumú gyógyszereket írnak fel, akkor az ágyéki punkció után az indikációk szerint szűkebb expozíciós spektrumú gyógyszereket írnak elő.

Agyi tályog

Az agy tályogja az agy különböző okainak következtében fókuszos, gennyes felhalmozódás jelentkezik. Ez a betegség veszélyes annak következményeivel, amelyeket okozhat, mert az agy az immunizált privilegizált területekhez tartozik, és idegen szervezetek behatolása nem okoz immunválaszt.

Agyi tályog előkészítése

Agyi tályog: okai

Az agyi tályog fő okai:

1. A fertőzések hematogén penetrációja a koponyaüregbe.
Az ilyen fertőzéseket leggyakrabban a krónikus tüdőgyulladás, hörgőcsont, tüdő tályog és pleurális empiema okozza. Ebben az esetben a véráramba belépő iniciált trombust a folyam továbbítja az agy erekbe.
Az agy tályogja a gyomor-bél traktusban fellépő fertőző patológiák, bakteriális endokarditisz, szepszis eredményeként is kialakulhat..

2. Az agyi tályog 15-20% -ában ez a betegség nyitott és áthatoló agyi sérülés eredményeként jelentkezik, amely a koponyaüregben okoz fertőzést.

3. Az agyi tályog harmadik oka a közép- és a belső fül, valamint a paranasalis sinusok gennyes-gyulladásos folyamata..

4. Az agyi tályog újabb oka az idegsebészeti beavatkozás, amely után a seb elindul.

Az agyi tályog etiológiája és patogenezise

A tudósok azt találták, hogy az agyi abscessus hematogén okai esetén a kórokozók leggyakrabban streptococcusok, és általában bakteriotidokkal együtt.
A traumás agyi sérülés során a kórokozók staphylococcusok (leggyakrabban).

Az agy tályogja több szakaszban alakul ki:
- Az első 3 nap.
Az agyszövet gyulladása kicsi. Ebben a szakaszban a gyulladásos folyamat visszafordítható.
- Az agyi tályog kialakulásának második szakasza: 4-9 nap.
A folyamat előrehaladtával kialakul egy üreg, amelyet megtöltünk gennyel és növekedni kezd.
- A harmadik szakasz: 10–13 nap.
A lézió körül kötőszövet alakul ki, amely olyan "kapszulát" képez, amely megakadályozza a fertőzés terjedését.
- Negyedik szakasz: a betegség harmadik hete.
A kapszula körül glióziszóna kezd kialakulni.

Agyi tályog: tünetek

Az ehhez a betegséghez kapcsolódó, a mai napig fennálló tüneteket nem azonosították, hasonlóak a koponyaüregben fellépő bármilyen térfogat-formáció tüneteihez:
- súlyos fejfájás;
- tudat elnyomása;
- fokális agykárosodás tünetei;
- epilepsziás rohamok;
- meningeális tünetek;
- koponyacsontok osteomyelitisz.

Agyi tályog: diagnózis

A betegség diagnosztizálása a beteg felmérésével kezdődik (kórtörténet). Különös figyelmet fordítanak a gennyes fertőzés fókusainak azonosítására és a különféle neurológiai tünetek ezen a hátterén történő megnyilvánulására. Éppen ez indokolja agyi tályog gyanúját a betegben, és további neurológiai vizsgálatot írnak elő.

A számítógépes tomográfia az agyi tályog diagnosztizálásának egyik fő módszere, de hatékonysága a betegség kialakulásának állapotától függ..

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy pontosabb módszer, amelynek segítségével a kapszula kontúrja egyértelműen látható..

Az agyi tályog differenciáldiagnosztikája szintén meglehetősen hatékony módszer, amelyet az agyi félgömbök primer glia és metasztatikus daganataival végeznek. Ezután néha MH spektroszkópiát igényelnek (ha kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban).

A tályog diagnosztizálásának más módszerei nem hatékonyak.

Agyi tályog: kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése lehet mind konzervatív (gyógyszeres kezelés), mind operatív (műtéti).

Az agyi tályog kezdeti stádiumában, valamint kis lokalizációja esetén a legjobb a gyógyszeres módszer. Ehhez vangomecint, 3 generációs cefalosporint, metronidazolt és más antibakteriális gyógyszereket használnak.

Az agyi tályog kezelésének leggyakoribb műtéti módszere a beáramlás és a kiáramlás elvezetése (katéter behelyezése, amelyen keresztül a kiütések kiürülnek).

Mindkét esetben komplex terápiaként javasoljuk a Transfer faktor figyelembe vételét. Ez az immunkészítmény immunrendszerünk egyik alkotóeleme, tehén kolosztrumának és csirketojás sárgájának „kivonata” - transzfer faktorok - immunmolekulák, amelyek az immun „memória” hordozói. A testben lévő részecskék a következő funkciókat hajtják végre:

- Helyreállítani az emberi immunrendszer normál működését és az anyagcserét;
- Szinergikusan fokozza a bevett gyógyszerek terápiás hatását, miközben semlegesíti a test mellékhatásait (ami nagyon fontos);
- Az átviteli tényezők "rögzítik" az idegen testek inváziójának minden esetét a testben, információkat tartalmaznak ezekről az ágensekről és a semlegesítés módszereiről. Ezen idegen ágensek ismételt inváziójánál az átviteli tényezők "kivonják" az információkat róluk, és az immunrendszer ezen információk felhasználásával elpusztítja őket..
Egy ilyen egyedi működési algoritmus csak ehhez az immunmodulátorhoz érhető el, amelynek a mai napig nincs analógja a világon sem a hatékonyság, sem az emberek biztonsága szempontjából..

Ha a fej abscessusát bármilyen módszerrel kezelik, akkor a Transfer factor Advance vagy a Classic-t kell használni - ez drámaian növeli a betegség sikeres megsemmisítésének esélyét. Ezen túlmenően, ez az immunkészítés szükséges antibiotikumok használatakor..

Agyi tályog: prognózis

Ez a betegség az esetek 1% -ában halálos. Az agy tályogában szenvedő betegek egyharmada hajlamos epilepsziás szindrómára, míg a rokkantság 50%.

Megelőzésként jobb, mint nincs transzfaktor.

© 2009-2019 Transfer factor 4Life. Minden jog fenntartva.
webhelytérkép
A Ru-Transfer hivatalos oldala.
Moszkva, st. Marxista, 22. d., 1. o. 505
Tel.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer factor 4Life. Minden jog fenntartva.

Hivatalos oldal Ru-Transfer Factor. Moszkva, st. Marxista, 22. d., 1. o. 505
Tel.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77