3 fázisú kóma

Kóma - egy olyan állapot, amely veszélyezteti az ember életét, és amelyet eszméletvesztés, hiányzó vagy gyengült reakció a külső ingerekre, csökkent légzési frekvencia és mélység, reflexek elhalványulása, pulzusváltozás, érrendszeri hang, csökkent hőmérséklet-szabályozás.

A kóma kialakulását az agykéreg mély gátlása okozza, amely a fejsérülések, az agy keringési rendellenességei, mérgezés, gyulladás, hepatitisz, diabetes mellitus, uremia miatt a központi idegrendszer szubkortikális és alsó részeire terjed ki..

A kómakezelés célja ennek a betegségnek az okai kiküszöbölése, valamint az összeomlás, az oxigén éhezés, a légzés helyreállítása, a sav-bázis egyensúly megszüntetését célzó intézkedések végrehajtása..

A kóma típusai és okai

Eredet szerint a következő kóma típusokat különböztetjük meg:

• Neurológiai kóma. Ennek oka a központi idegrendszer gátlása az agy primer károsodása során (apoplektikus kóma stroke, epilepsziás kóma, traumás kóma, agydaganatok által okozott kóma, kóma a meningitisben, encephalitis);
• Az endokrin betegségek kezelésére. Ez a kóma metabolikus rendellenességekkel jár, amelyekben nem áll rendelkezésre hormon szintézis (hipotíroid kóma, cukorbetegség, hipokortikoid), túlzott mértékű hormontermelésük vagy túladagolásuk (tirotoxikus, hipoglikémiás);
• Mérgező kóma. Az ilyen típusú kóma exogén (mérgezés esetén kóma), endogén (máj- vagy veseelégtelenségben fellépő kóma) intoxikációval, toxikoinfekcióval, hasnyálmirigy-gyulladással és fertőző betegségekkel jár;
• Bárki számára, aki kapcsolatban áll egy gázcsere-rendellenességgel:
• Kinek, az elektrolitok, az energiaanyagok, a víz vesztesége miatt a testben.

Bizonyos típusú kóma nem tartozik egyetlen csoporthoz sem (pl. Kinek a test túlmelegedése okozza), néhányat pedig egyszerre több csoportnak lehet tulajdonítani (elektrolit kóma májelégtelenséggel).

Kóma tünetei

A kóma tüneteinek aránya változhat. Kóma fordulhat elő:

Hirtelen. A beteg hirtelen elveszíti az eszméletét, és a következő percben minden kóma jele megjelenik: légzési mélység és ritmus, zajos légzés, vérnyomásesés, a szív összehúzódásának ütemének és ritmusának megsértése, a medencei szervek működése;

Gyorsan. A tünetek néhány percről néhány órára növekednek;

Fokozatosan (lassan). Ebben az esetben a prekoma először az alapbetegség tüneteinek növekedésével alakul ki, amelynek hátterében fokozatosan növekszik a neurológiai és mentális rendellenességek. A tudatosság megváltozása letargiának, álmosságnak, letargiának vagy éppen ellenkezőleg, pszichomotoros agitációnak, hallucinációknak, delíriumnak, delíriumnak, szürkületi állapotnak nyilvánulhat meg, amelyeket fokozatosan sztpor és kóma vált fel..

4 kóma van:

• 1 fokos kóma. Ennek a súlyos kómanak a tünetei a következők: hülyeség, alvás, reakciók gátlása; a beteg egyszerű mozdulatokat végezhet; növekszik izomtónusa, megmarad a tanulók fényreakciója; néha a szemgolyó ingaszerű mozgása; a bőr reflexei a betegben élesen gyengülnek;
• 2 fokos kóma. Jellemzi a mély alvás, a szûrés; a fájdalomreakciók éles gyengülése; patológiás légzési típusokat figyelnek meg; a spontán ritka mozgások kaotikusak; előfordulhat akaratlan bélmozgás és vizelés; a tanulók szűkülnek, gyengül a fény reakciója; továbbra is fennállnak a szaruhártya és a garat reflexei, hiányzik a bőrreflexek, izomdiasonia, piramis reflexek, görcsös összehúzódások figyelhetők meg;
• 3 fokos kóma. Jellemzője a tudat hiánya, a szaruhártya reflexei és a fájdalomreakció; a garat reflexek gátlása; a tanulók nem reagálnak a fényre; nincs izomtónus és ínreflexek; csökken a vérnyomás; akaratlan vizelés és ürítés, aritmiás légzés, testhőmérséklet csökkenés figyelhető meg;
• 4 kóma fok (túl). Jellemzője a teljes areflexia, hipotermia, izom-atónia, bilaterális mydriasis, az oblongata medulla mély megszakadása, a vérnyomás hirtelen csökkenésével és a spontán légzés megszűnésével..

A kóma előrejelzése attól függ, hogy mi okozta azt, és az agytörzs károsodásának súlyosságát..

A törzs- és gerincreflexek gyors (20–30 percen belül) helyreállása, a független légzés és a beteg tudata meghatározza a kóma kedvező előrejelzését. 3 kóma esetén a beteg prognózisa általában kedvezőtlen; a kómán túl a prognózis abszolút kedvezőtlen, mivel ez egy határérték, amelyet agyi halál követ.

Kóma kezelés

A kóma kezelésének kezdeti intézkedései a légutak átjárhatóságának biztosítása, valamint a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés korrekciójának biztosítása. Ezenkívül tisztázzák a kóma kialakulását okozó betegség természetét, és megfelelő kezelést végeznek. Ha a kómát a gyógyszerek túladagolása okozza, akkor a betegnek bemutatni kell a naloxont. A gennyes meningitisnél antibakteriális gyógyszereket írnak elő, epilepsziával - görcsoldókkal. Nem egyértelmű diagnózis esetén ajánlatos dextróz oldatot beadni.

Ezenkívül a kóma tüneti és patogenetikus kezelését is alkalmazzák. Ehhez használja:

• Hiperventiláció és ozmotikus diuretikumok (intrakraniális hipertóniával);
• Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók (akut agyi ischaemia esetén).

A kómával bonyolult általános betegségek kezelése: vese- és májbetegségek, cukorbetegség. Szükség esetén plazmaferézist, méregtelenítő terápiát és hemosorpciót írnak elő.

A kómából való kilépéskor a központi idegrendszer fokozatosan helyreáll, általában fordított sorrendben: először a garat és a szaruhártya reflexei helyreállnak, majd a pupilla reflexei, és az autonóm rendellenességek súlyossága csökken. A tudat fokozatosan áll helyre: zavaros tudatosság és sztpor, delír és hallucinációk, motoros szorongás.

Amikor a beteg állapota stabilizálódik, a kóma kialakulását okozó alapbetegség kezelésére kerül sor, és intézkedéseket hoznak a lehetséges szövődmények megelőzésére..

Így a kóma veszélyes állapot, jelezve bizonyos betegségek, sérülések, keringési rendellenességek az agyban, oxigén hiányát a vérben; a mérgezésről, a pszichogén tényezők hatásáról, amelyek egy bizonyos fok elérésekor halálhoz vezethetnek.

A betegség kialakulásának előrejelzése az okot okozó októl, a megtett terápiás intézkedések időszerűségétől és megfelelőségétől, valamint a beteg testének jellemzőitől függ.

Amikor egy személy kómában van. Beszélj hozzá

Az ember egyik leginkább titokzatos állapota. Élő vagy halott, hall minket? Mit kell vezérelni, ha úgy dönt, hogy kikapcsolja az életmentő rendszereket?

Lövés a „Piedro Almadovar“ Beszélj vele ”című filmből (2002)

A filmek hazudnak

2006 májusában az amerikai Widdicks amerikai orvos „Kóma képe a kortárs játékfilmekben” című cikke megjelent a Neurology magazinban. Nagyon váratlan téma egy komoly orvosi folyóirat számára, amely publikálja az emberi agy és betegségei területén folytatott tudományos kutatások eredményeit.

Nyilvánvaló, hogy a nézők még a valósághű, élettel teli valósággal sem várnak el a filmből, a filmkritikusok nem értékelik a műalkotást azáltal, hogy az orvosi epizód pontosan megfelel-e a betegség tankönyvben megadott leírásának, a kép szimbolikus szintjének, a szerző bizonyos globális nyilatkozata fontosabb. Tehát például a „Beszélj vele” című filmben, a kiemelkedő spanyol rendező, Pedro Almadovar egy tehetséges fiatal balerina történetét meséli el, aki nem csak egy hosszú kóma után ébred, hanem szinte teljesen helyreáll. A kép végén a lány jön a színházba, hogy megnézze kedvenc balettjét, csak kissé támaszkodva a nádra. Dr. Vidzhiks szigorúan kritizálja a filmet az ilyen eredmény hihetetlensége miatt, de valójában ez a rendező mélyen megkínzott üzenete a szerelem nagy átalakító erejéről.

Közben Dr. Vidzhiks aggodalma nem megalapozatlan. Az 1970 és 2004 közötti 30 film elemzése után arra a következtetésre jutott, hogy csak két kómában szenvedő beteget mutatnak realisztikusan, a többi pedig szép megjelenésű, mint például az Alvó szépség mese hősnője, és közvetlenül a kómát követően. élénkvé és aktívvá váljon, és még fellépéseket is végezzen, legyőzve a hatalmas ellenséges erőket (mint az amerikai „24 órás” sorozatban). Az ilyen filmek orvosai karikatúrák és nem okoznak magabiztosságot.

De a másik dolog kiderült a legfontosabb: 72 nem orvosi válaszadó közül 28 néző, azaz 39% -uk azt mondta, hogy amikor kómában lévő szeretteikkel kapcsolatos döntéseket hoznak, a filmek nézésével összegyűjtött ismeretekre támaszkodnak. És ez egy figyelmeztető jel.

Nehéz megmondani, mennyire reprezentatív ez az eredmény, de nagy valószínűséggel az „értelem álma” mitológikus többségünk számára, és nehéz stresszes helyzetben, ha szerencsétlenség történt egy közeli emberrel, nem igazán tudjuk, mire számíthatunk, mit remélni és hogyan kell cselekedni.

Mi ismert a kómáról

A kóma a tartós eszméletvesztés állapota, amelyet a külső ingerekre adott reakció éles gyengülése vagy hiánya, a reflexek elhalványulása a teljes eltűnésükhöz, a légzés mélységének és gyakoriságának megsértése, az érrendszer változása, megnövekedett vagy lassított pulzus és a hőmérséklet-szabályozás megsértése jellemzi..

A kóma az agy károsodása következtében alakul ki, amelyben akut keringési zavarok alakulnak ki, ami mély gátlást eredményez a kéregben, és a központi idegrendszer subkortikális részeire terjedt..

A kóma okai sokféle:

- fejsérülés, amely agyi vérzéshez vagy ödémához vezet;
- olyan stroke, amelyben az agytörzs vérellátás nélkül marad, vagy az agyban vérzés ödémával kombinálva fordul elő;
- cukorbetegségben szenvedő betegek vércukorszintjének hirtelen emelkedése (hiperglikémia) vagy hirtelen csökkenése (hipoglikémia);
- hipoxia, vagyis fulladás, fulladás vagy szívmegállás által okozott oxigén éhezés;
- a központi idegrendszer fertőzése, például meningitis vagy encephalitis;
- mérgezés olyan bomlástermékekkel a testben, amelyek nem választódnak ki a rendszer vagy ürítő szerv meghibásodása miatt, például ammónia májbetegség esetén, szén-dioxid súlyos asztma roham esetén, karbamid veseelégtelenség esetén;
- rövid ideig ismétlődő epilepsziás rohamok.

Van olyan dolog, mint a mesterséges orvosi kóma. Az orvosok arra ösztönzik a testet, hogy megvédjék a rendellenességeket az agykéreg aktivitását negatívan befolyásoló rendellenességektől, például az agy kompressziójával járó vérzésekkel és ödémájával. Mesterséges kómát is használnak érzéstelenítés helyett, amikor komplex sürgősségi műtétek szükségesek, idegsebészeti műtétek során, valamint a test eltávolításához az epileptusus státusából, ha más módszerek nem voltak eredményesek..

A kóma hirtelen vagy fokozatosan kialakulhat, néhány perctől néhány óráig vagy akár napig is. A kómafajok számos besorolása megtörtént, mind eredetükben, mind mélységükben. Az orosz forrásokban a mélység leggyakoribb gradációja a preoma-tól a kóma 4. fokozatáig terjed.

A precoma állapotában a beteget vagy súlyosan gátolják, vagy fordítva, pszichomotoros izgalmat mutatnak; megmaradt reflexekkel, a mozgások koordinációja zavart, a tudat zavart.

Az 1. fokozatú kóma állapotában álom vagy szûrés van, a külsõ ingerekre adott reakciók - ideértve a fájdalmat - jelentõs gátlása, azonban a beteg egyszerû mozdulatokat végezhet, vizet és folyékony ételt nyelhet, bár a vele való kapcsolat sokkal nehezebb..

A 2. fokú kóma mély alvás, érintkezés hiánya, ritka spontán kaotikus mozgások, kóros légzési formák, a végtagok éles feszültségének megváltozása relaxáció, spastikus összehúzódások és az egyes izmok fibrillációja révén, a tanulók gyengült reakciója a fényre.

A 3. fokú kómával, amelyet atónikusnak is neveznek, nincs tudat, reagál a fájdalomra, a reflexek elnyomódnak vagy elvesznek, a tanulók nem reagálnak a fényre, görcsök lehetnek, aritmiás légzés, alacsonyabb a vérnyomás és a testhőmérséklet..

A kóma 4 fok (túl) a reflexek, izom-atónia, a nyomás és a hőmérséklet hirtelen csökkenésének hiánya. A medulla oblongata működése megszűnik, így a spontán légzés megszűnik. A beteg állapotát mesterséges tüdőventilációs (IVL) készülékkel és parenterális (injekciós) táplálással tartják fenn. A túlzott kóma gyakran halállal végződik, de ha fél órán belül sikerül kiszabadítania a beteget ebből az állapotból, és ezután pozitív dinamikát fejlesztett ki, akkor ebben az esetben az agy funkcióinak teljes vagy részleges helyreállítása lehetséges.

Kómával a központi idegrendszer megszűnik ellátni szabályozó funkcióját, ezért megszakad a szervek és rendszerek egyértelmű kölcsönhatása, csökken a test önszabályozásának és a test belső környezetének állandóságának fenntartásának képessége.

Hogyan kezelik?

A kóma kezelése az okától függ, amely azt okozta. A teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha a betegnek orvosi segítséget kapott a fő jogsértés rövid időn belül történő megszüntetése érdekében, a támogató intézkedéseket helyesen hozták meg. Tehát, ha a kómát cukorbetegség okozza, be kell adni glükózt, az agyba terjedő fertőzéssel - antibiotikumokkal, és az ödéma vagy daganat miatt az agyra gyakorolt ​​nyomás műtéti beavatkozást igényel. Az ödéma gyógyszeresen kezelhető, és gyógyszereket is alkalmaznak a rohamok megállítására..

Kómával támogató intézkedésekre van szükség, így a betegeket intenzív osztályokba helyezik, ahol életmentő rendszereket alkalmaznak, amíg a beteg állapota jelentősen nem javul..

A kóma előrejelzése tisztán egyéni, és számos tényezőtől függ, amelyek közül a fő oka és időtartama. Ha az ok kiküszöbölhető, a személy visszatérhet a normál életbe, de súlyos agykárosodás esetén a beteg mozgásképtelen marad, vagy egyáltalán nem tér vissza tudatához..

A kábítószer-mérgezés által okozott kómában a beteg esélye a teljes gyógyulásra meglehetősen magas. Az agyi sérülés által okozott kóma gyakran helyreáll, mint az oxigén éhezéséből adódó kóma. A diabéteszes kómában szenvedő beteg rehabilitációja gyakran sikeres, ha vércukorszintjét elég gyorsan beállítják.

Ha a beteg mély kómában van és nem reagál a fájdalom stimulusára, akkor számottevõ javulást jelent a fájdalomra adott reakció megjelenése. A továbbfejlesztés folytatódhat. A kómából való kilépés olyan állapot, amelyben a beteg az orvos kérésére tudatosan végrehajthat néhány egyszerű műveletet (például kinyithatja a szemét)..

Általános szabály, hogy a gyógyulás esélye kisebb, annál hosszabb ideig van a beteg kómában. A betegek gyakran sok hétig kómát hagynak benne, de általában súlyos fogyatékossághoz vezetnek.

A modern életmentő rendszerek önkényesen hosszú ideig képesek mesterségesen támogatni az ember biológiai életét, és a kómában szenvedő beteg leválasztása a rendszerből érzelmi és etikai szempontból meglehetősen bonyolult mind a beteg rokonai, mind az orvosok számára. Fontos tudni, hogy az ilyen leválasztás elégséges alapja csak az agyi halálról szóló nyilatkozat, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2014. december 25-i, N908n, „Az emberi agy halálának diagnosztizálásának megállapításáról szóló eljárásról szóló rendelet” szabályozza..

Család és barátok számára

A játékfilmeken túl sok szóbeli és írott történet is arról szól, hogy a rokonok nem hajlandóak hinni a szeretett ember reménytelenségében, és jutalmazták az ő későbbi ébredésével és helyreállításával. Itt nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ilyen történetekben általában nem állnak rendelkezésre okirati bizonyítékok arról, hogy az orvosok mit értenek pontosan a "reménytelen" szóval, és hogy az agyhalál mind a 9 jele rögzítésre került-e..

Ami az elhúzódó kóma utáni gyógyulást illeti, a híres emberekkel folytatott esetekben, amelyeket számos rajongó követ, nagyon lassú és távoli helyzetet tapasztalunk meg. Sajnos nem történt csodák sem Michael Schumacherrel, sem Nikolai Karachentsovval, akik kiváló orvosi ellátást és ápolást kaptak..

A szeretteink számára azonban az a tény, hogy a szeretett ember él, gondoskodási lehetőséget és legalább korlátozott kapcsolatot teremt, gyakran örömöt jelent. Ez egy történet, amelyet egy nő mesélt el, aki 19 éve küzdött a balesetben sérült fiának helyreállítása érdekében, és 4 hónapot kómában töltött. A 36 éves Nathan mélységes fogyatékossággal él, de anyja boldog, hogy együtt vannak.

És egy újabb inspiráló tény a kómában szenvedő betegek számára.

2015 januárjában az amerikai orvosok tanulmányát tették közzé a Neurorehabilitation and Neural Repaire folyóiratban, amely bebizonyította, hogy a kómában szenvedő betegek gyorsabban és jobban helyreállnak, mint az azonos állapotban lévő más betegek, ha meghallgatták családtagjaik nyilvántartásait. a családtörténeti eseményekről, amelyeket tudnak. Ezek a szülők, testvérek hangjai, amelyeket a betegek fejhallgatóval hallgattak. A felvételek hallgatása közben a mágneses rezonancia képalkotás segítségével a tudósok képesek voltak követni a neurális aktivitás növekedését a betegnek a nyelvben és a hosszú távú memóriában felelős agyterületein, és 6 hetes ilyen stimuláció után a betegek jobban reagáltak más külső ingerekre..

Íme a kómában szenvedő betegek közeli és kedveseinek ajánlása, az Egyesült Királyság Egészségügyi Minisztériumának weboldalán:

1. Mire érkezik a beteg, mondja meg neki, ki vagy; próbáljon pozitív szerepet játszani a beszélgetésekben.
2. Mondja el nekünk, hogy ment a napod, mintha a beteg megértett volna téged.
3. Ne feledje, hogy mindent, amit a beteg jelenlétében mond, hallhatja ő.
4. Mutassa ki szeretetét és támogatását neki, még akkor is, ha csak mellette ül, és tartja a kezét.
5. Hallgassa meg kedvenc zenéjét fejhallgatóval..

Természetesen a rokonok és a betegek közötti beszélgetések nem csodálatos eszközei a teljes gyógyításnak, azonban Dr. Widjiks tisztességes kritikájával ellentétben a „Beszélj vele” recept hatékony. És ha a művészet az ember végtelen lehetőségeit hirdeti egy másik, kedves és szeretett ember életére, akkor a tudomány felismeri korlátjainkat, és mindazonáltal megerősíti, hogy az érzések és a kapcsolatok hídvá válhatnak, amelyen szeretteink visszatérhetnek hozzánk..

Kóma 2 fokos túlélési esély

Hány napig tart egy kóma egy stroke-ban, és milyen következményekkel jár?

A kómát mélységének besorolása alapján megkülönböztethetjük az ilyen állapot következő típusait:

• Precoma. Ebben az állapotban az ember tudatában marad, miközben csekély zavart okoz a cselekedetek, a koordináció megsértése. A test az egyidejű betegségnek megfelelően működik..
• Kóma 1 fok. A test reakciója még erős irritáló hatásúak is nagyon gátolt. Nehéz kapcsolatba lépni a beteggel, miközben egyszerű mozdulatokkal járhat, például ágyba fordulhat. A reflexek továbbra is fennállnak, de nagyon rosszul fejeződnek ki.
• Kóma 2 fok. A beteg alvás mély állapotában van. Lehetséges mozgások, de spontán és kaotikus módon hajtják végre. A beteg nem érzi a kapcsolatot, a tanulók semmilyen módon nem reagálnak a fényre, megsértik a légzési funkciókat.
• Kóma 3 fok. Mély kóma. A beteg nem reagál a fájdalomra, a hallgatók teljesen nem reagálnak a fényre, reflexeket nem figyelnek meg, a hőmérséklet csökken. Sértések minden testrendszerben előfordulnak.
• Kóma 4 fok. Olyan állapot, amelyből már nem lehetséges kilépni. A személynek nincs reflexe, a pupillák kitágultak, a test hipotermiája megfigyelhető. A beteg nem képes önmagában lélegezni.

Ebben a cikkben részletesebben megvizsgáljuk annak a személynek a helyzetét, aki az utolsó előtti kómában van.

Minél tovább tart a tudattalan állapot, annál nehezebb lesz kijutni belőle és felépülni. A 3 fokos kóma mindenféle módon előfordulhat. A következmények, általában, az agykárosodás mértékétől, az öntudatlan állapot időtartamától, a kómát okozó okoktól, a szervek egészségi állapotától és az életkortól függnek.

Annak ellenére, hogy az újszülöttek könnyebben kijutnak a kómából, a következmények legszomorúbbak lehetnek. Az orvosok azonnal figyelmeztetik a rokonokat, hogy veszélyes a 3. fokú kóma. Természetesen vannak esélyek a túlélésre, de ugyanakkor az ember „növénynek” is maradhat, és soha nem tanulhat nyelni, pislogni, ülni és járni.

Egy felnőtt számára a kómában való hosszú távú tartózkodás az amnézia kialakulásával, a mozgás és beszédképtelenséggel, az önálló étkezési és szétválási képességgel jár. A mély kóma utáni rehabilitáció egy héttől több évig tarthat. Ebben az esetben a gyógyulás soha nem fordulhat elő, és az ember élettartama végéig vegetatív állapotban marad, amikor csak aludni és lélegezni tud, miközben nem reagál a zajló eseményekre..

A statisztikák azt mutatják, hogy a teljes gyógyulás esélye rendkívül csekély, de ilyen események fordulnak elő. Leggyakrabban halálos kimenetel lehetséges, vagy kómából való kilépés esetén a fogyatékosság súlyos formája.

Lehetetlen megjósolni, mennyi ideig maradhat egy személy kómában. Általában a tudatosság teljes helyreállítása 2–4 ​​héten belül megtörténik. Ha az állapot több mint egy hónapig fennáll, a javulás esélyei fokozatosan csökkennek, és a beteg az autonóm kóma típusba lép..

Nincs kognitív funkció vagy válasz egy külső ingerre. De ez nem a vége. Évtizedek óta kómában élnek. A váratlan döntések néha segítenek az öntudatlanságon. Például vannak olyan esetek, amikor a kómában szenvedő nők teherbe eshetnek, szülhetnek és kiléphetnek ebből a betegségből..

A legnagyobb ismeretlen a vegetatív állapot. Ha az agyi funkció intenzívebb, mint azt korábban gondoltuk, akkor a beteg kommunikálhat és fájdalmat érezhet. Ellentétes azzal, amit a gyógyszer mindig igényelt.

Az agyi aktivitás idős korban való helyreállítási előrejelzése sokkal rosszabb. A tudatosság visszaszerzése után a betegek általában idegrendszeri rendellenességet tartanak fenn:

• csökkent látás;
• érzésvesztés;
• motoros rendellenességek - bénulás, görcsök, hiperkinézis;
• rendellenes reflexek;
• beszédfunkciók, pszichés zavarok;
• tartós memóriavesztés, önellátó képesség.

Ennek ellenére a kóma stroke utáni következményeiről csak a teljes diagnózis alapján lehet következtetni, amely magában foglalja a fej és a nyak erek ultrahangját, az agy MRI-jét vagy CT-jét, valamint az angiográfiát.

A kómát szakaszokra osztják. 4 ilyen van, de az orvosok emellett megkülönböztetik a preomatómust is. A legfontosabb leírja, hogy a beteg állapota milyen nehéz. Az első a leggyengébb, a negyedik pedig a lehető legkomolyabb. Az állapot pontos mélységének meghatározására az orvosok a Glasgow skálát, annak továbbfejlesztett változatát, Glasgow-Pittsburgh vagy a Shahnovich változatot használják. Az értékelés érdekében az orvosok megvizsgálják, hogy a páciens szeme miként nyílik meg, mi a beszéde, mennyit képes mozgatni.

A komoma előtti állapot néhány perctől néhány napig tarthat. Minden az agy állapotától és a problémák okaitól függ. Ha ebben a pillanatban segíti a beteget, akkor a gyógyulás esélye sokkal nagyobb. A tüneti predomatosis néhány betegségre hasonlíthat..

Lenyűgöző és zavart, álmosságot, nagyon jól alvást, diszorientációt térben, fizikai és mentális gyengeséget, fejfájást, émelygést kíséri, miközben a beteg képes mozgatni, pislogni és beszélni. Az idő múlásával a tünetek súlyosbodnak. Dehidráció, fokozott pulzus, félelem érzése, görcsök az arcon, étvágytalanság és száraz bőr csatlakoznak ehhez. Ezután kóma jön.

Másodfokú

A második kóma fokán az agy szubkortikális szerkezete működése gátolva van, ezzel párhuzamosan a törzs egyes részeinek működése is megszakad. A beteggel semmiféle kapcsolat nincs, és ő maga a legmélyebb alvás szakaszában van, ami ennek a stádiumnak a fő tünete. Ugyanakkor a akaratlan fizikai mozgások megfigyelhetők..

Egyéb tünetek jelentkeznek:

• a testhőmérséklet jelentős emelkedése;
• túlzott izzadás;
• ugrik a vérnyomás;
• észrevehető tachikardia;
• széklet- és húgy inkontinencia.

A második stádium kóma légzési problémákkal manifesztálódhat. Lehetséges, hogy szünetek vannak, túl hangos vagy instabil a lélegzet mélyén. Gyakran hasonlít a horkolásra. Néha ez tüdőgyulladást okoz, ami még több problémát okoz. Ha a medulla oblongata belsejében található légzőszerv befolyásolja, akkor a betegnek Cheyne-Stokes típusú rendellenességben szenved, amelyet a mellkas felületes és instabil mozgása jellemez. A Kussmaul légzés szintén lehetséges, nagyon mély lélegzettel jellemezve..

Az orvosoknak sikerült megtudniuk, vajon hallható-e egy személy a második szakasz kómájában. Ha nem sértette meg az agyban található hallóanalizátort, akkor elméletileg mások beszédét hallotta. De a gyakorlatban ez lehetetlen, mivel a beteg nem képes érzékelni a közelben lévő valaki által mondott szavakat. Az agy egyszerűen nem teszi lehetővé elemzésüket, értelemben véve mindegyiket.

Az orvostudományban 15 állapot van, amelyek osztályozzák a kómát. A legsúlyosabb károsodás az első fok, és 15 - azt a személyt jellemzi, aki elérte a teljes tudatosságot. A kezelés kényelme érdekében a betegség típusainak egyszerűsített megnevezését használják..

Mély kóma

Vele együtt a beteg nem nyitja ki a szemét, nem gyógyul és nem hall hangot. Nincs jele mindenféle mozgékonyságról (miközben nem reagál a fájdalom irritációjára), és nem reagál a fényre, a hangokra és a körül zajló eseményekre sem..

A modern orvostudomány eredményei lehetővé teszik a páciens életének kómában tartását.

A beteg nem kapja vissza az eszmét, de néha spontán módon kinyitja a szemét. Ebben az állapotban nem koherens hangot adhat a külső behatásokra reagálva. Megfigyelték a decerebrális merevséget - spontán izomválasz az ingerekre (akaratlan rángatás vagy ízületek hajlítása).

Felületes kóma

A beteg eszméletlen, de egy hangra reagálva kinyithatja a szemét. Időnként hangot ad, külön szavakat ejt ki, és akár kérdéseket is válaszolhat. A beteg beszéde inkoherens. Ezenkívül a beteg decerebrális merevséggel rendelkezik.

A kérdésre, hogy meddig tart a kóma, nincs közvetlen válasz. Általában az ember csak néhány hétig van kómában. Vannak olyan esetek, amikor a beteg több hónapig, sőt évekig is ebben az állapotban van. A kómában való tartózkodás időtartama 37 év.

Egyes esetekben, amikor az agy különösen súlyos sérüléseket szenved, az ember kómát hagy el, de az agya csak a legalapvetőbb funkcióit képes helyreállítani. Ezt a feltételt követően a beteg csak önállóan lélegezhet vagy aludhat, és külső segítséggel étkezhet. Az agy minden kognitív része ugyanakkor elveszíti funkcióit, és nem képes reagálni a környezeti tényezőkre.

Ebben a helyzetben, amelyet emberekben néha vegetatívnak neveznek, minden kognitív és neurológiai funkció elveszik. Ez a feltétel évekig fennállhat..

Szakértői véleményAlena ArikoExpert a kardiológia területénA kóma fő jele a csukott szem és a fájdalomra, a hangra, a fényre adott reakció hiánya. Ebben különbözik az összes többi eszméletvesztéstől. A beteg teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal, és semmilyen stimuláció nem hozza ki ebből az állapotból.

A tüneteket a magasabb idegi aktivitás elnyomásának foka határozza meg. A stroke e súlyos szövődményeinek a mélységtől függően több típusa különbözik egymástól..

Az idősek következményei

Évente mintegy harmincezer ember hal meg egy baleset következtében, és háromezer ezer válik áldozatává. Sokan fogyatékossággal élnek. A balesetek egyik leggyakoribb következménye egy traumás agyi sérülés, amely gyakran kómát okoz.

Abban az esetben, ha egy életre szóló baleset után az embernek szüksége van a hardver támogatására, és a betegnek nincs reflexe, és nem reagál a fájdalomra és más irritáló hatásúra, akkor 3. fokozatú kómát diagnosztizálnak. Az ehhez a helyzethez vezető baleset utáni túlélési esélyek elhanyagolhatóak. Az ilyen betegek előrejelzése kiábrándító, de továbbra is fennáll az esélye az élet visszatérésére. Minden attól függ, hogy milyen baleset okozta agykárosodást..

Ha 3-as fokú kómát diagnosztizálnak, a túlélés esélye a következő tényezőktől függ:

• Az agy összehúzódásának mértéke.
• A fej sérülésének hosszú távú következményei.
• A koponya talpjának törése.
• A koponya boltozatának törése.
• Időbeli törés.
• sokk.
• Erek sérülése.
• Agyödéma.

A stroke az agy vérellátásának megsértése. Ennek két oka van. Az első az erek elzáródása az agyban, a második az agy vérzése.

A cerebrovaszkuláris balesetek egyik következménye a kóma (apoplectiform kóma). Vérzés esetén 3. fokú kóma fordulhat elő. A stroke túlélésének esélye közvetlenül összefügg az életkorral és a károsodás mértékével. A betegség kialakulásának jelei:

• A tudatosság hiánya.
• Arcváltozás (bíborossá válik).
• Hangos légzés.
• Hányás.
• Nyelési problémák.
• Lassú pulzus.
• Növekszik a vérnyomás.

A kóma időtartama számos tényezőtől függ:

• Kóma stádium. Az első vagy a második szakaszban a gyógyulás esélye nagyon magas. A harmadik vagy a negyedik kimenetelben általában káros.
• A test állapota.
• A beteg kora.
• Felszerelés a szükséges felszereléssel.
• Betegellátás.

Ennek a feltételnek megkülönböztető jellemzői vannak:

• Nem reagál a fájdalomra.
• A tanulók nem reagálnak a könnyű ingerekre.
• A nyelési reflex hiánya.
• Az izomtónus hiánya.
• Alacsony testhőmérséklet.
• Nem képes spontán lélegezni.
• A bélmozgások ellenőrizhetetlenül fordulnak elő.
• görcsök.

A harmadik fokú kómából való kilépés előrejelzése általában az életjelek hiánya miatt kedvezőtlen.

A gyermek kómába eshet a központi idegrendszer mély rendellenessége esetén, amelyet eszméletvesztés kísér. A következő kóros állapotok okozzák a kóma kialakulását gyermekeknél: vese- és májelégtelenség, meningoencephalitis, daganatok és agyi sérülések, diabetes mellitus, a víz-elektrolit-egyensúly zavara, agyi vérzés, hipoxia szüléskor és hypovolemia.

Az újszülöttek sokkal könnyebben válnak kómába. Nagyon ijesztő, ha a 3. fokú kómát diagnosztizálják. A gyermeknek nagyobb esélyei vannak a túlélésre, mint az idősebbeknél. Ennek oka a gyermekek testének jellemzői.

Abban az esetben, ha 3. fokú kóma jelentkezik, az újszülöttnek esélye van a túlélésre, de sajnos nagyon kicsi. Ha a csecsemőnek sikerül kiszabadulnia a súlyos állapotból, súlyos szövődmények vagy fogyatékosság lehetséges. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni a gyermekek százalékos arányát, bár kicsik, akik ennek következmények nélkül képesek voltak megbirkózni.

A kóma súlyos patológia, amely veszélyezteti az életet. A központi idegrendszer gátolt, az ember elveszíti az eszméletét. A kritikus rendszerek működése szintén megszakadt..

A fő ok az agy szerkezetének károsodásában rejlik. Ennek oka lehet trauma, esés, vérzés (stroke) vagy betegség, beleértve a rákot is okozhat. Tehát, a fő okok:

1. az agy mechanikai károsodása (vérzés vérzéses vagy ischaemiás stroke-kal, trauma, baleset, daganat onkológiával);
2. fertőző betegségek;
3. mérgezés, fulladás, a mirigyek működési zavara stb..

A kóma kezelésekor fontos kiküszöbölni a kiváltó okot. Ezután olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek kiküszöbölik az összeomlást. Mindent meg kell tenni a lehető leghamarabb. A betegnek vissza kell állítania az oxigénellátást, normalizálnia kell a sav-bázis egyensúlyt. Az újszülött agya gyakran szenved, ha a zsinór belekapcsolódik.

Ha egy kóma túllépett egy gyermeket, fontos, hogy ne veszítsen el egy percet, és kezdje el a kezelést. Ha a tünetek előfordulnak a prekomón, azonnal hívjon mentőt. Gyermekekben az állapot gyorsan romlik. Azonnal szenved a máj, a tüdő, a szív, a vesék és természetesen az agy. Ezért fontos a figyelmeztető táblák figyelése..

A kóma kialakulásának aránya lehet:

• Váratlan. A tudat hirtelen elveszik, kóma jelei alakulnak ki (szívritmuszavar, légzés, nyomásesés).
• Lassú. Először a prekoma fejlődik ki. A reakciók lassúak, az ember álmos vagy túl izgatott. Ebben a szakaszban hallucinációk, téveszmék figyelhetők meg. Az alapbetegség tünetei fokozatosan növekednek. Idővel a központi idegrendszer összes funkciója.
• Gyors. A tünetek néhány perctől néhány óráig kialakulhatnak.

• Az agy összehúzódásának mértéke.
• A fej sérülésének hosszú távú következményei.
• A koponya talpjának törése.
• A koponya boltozatának törése.
• Időbeli törés.
• sokk.
• Erek sérülése.
• Agyödéma.

Nadezhda Babushkina 7 hónappal ezelőtt

Apám 63 éves volt, amikor 05.16-án halt meg. vérzéses stroke-ból. Hat nap intenzív ellátásban és öt nap a kórteremben. Vérzés az agy és a kisagy szürke anyagában. Tizenegy napig harcolt az életért. Megpróbáltam bólintani a kérdésekre, megpróbáltam kinyitni a szemem, megpréseltem a jobb kezem, amikor kérdeztem, bár egész idő alatt kómában voltam..

45 perc múlva meghalt. hogy anyám és nővérem elhagyták a szobát. Tüdőgyulladást, 40 fokos hőmérsékletet és vért a vizeletben adtak a stroke-hoz. Az orvosok szerint ezek a tünetek a betegséggel kapcsolatosak. Emberek, nincs csoda. Ez a stroke a legrosszabb. A szerencsések 1-2 napon belül meghalnak, a többiek később, és a túlélő vegetatív emberek. Minden egészség.

Pauline 6 hónappal ezelőtt

Igen, remélem, egyetértek veled. Apánk 14/14-én halt meg. Hirtelen leválasztották és kómába estek, egy órán át tartó újraélesztés nem segített, következtetés: kiterjedt stroke. A férfi semmivel nem panaszkodott, és sem beszédben, sem a megjelölt mozgásokban nem voltak előfeltételek. Egyszerű és éles. Csak abban nyugtathatjuk meg magunkat, hogy agyvérzés után nem így él, hanem szenvedni fog # 8230; Kérem, fogadja el részvétemet.

Eugene 4 hónappal ezelőtt

Igen, apa is kómába esett.

A támadás az utcán történt, szédült. Azonnal mentőt hívtak, tíz perc múlva megérkeztek, és a bal oldala már el volt távolítva, míg a mentõbe helyezték, úgy tűnt, hogy elalszik. Kóma volt.

Így az ér megrepedése után legfeljebb fél óra telt el a kóma előtt. Villámgyorsan.

Tegnap este apám (52 ​​éves) vérzéses stroke után kómába esett. Ma az ügyeletes rehabilitációs szakember azt mondta: minden bonyolult, kiterjedt vérzés az agyban, mind a belső, mind a külső területeken. Működésképtelen, nem jön ki kómából. Azt mondta, hogy fiaként minden őszinte van, ahogy kértem. Minden gyógyszer és felszerelés.

Még nem engedik be, csak arra várnak, hogy # 8230; Rosszabb, mint ez az elvárás ((

Irina 3 hónappal ezelőtt

Anyám szeptember 17-én lefeküdt, és egy idő után elkezdett izzadni # 8230; Apa felvette, letette, és az arcára tapsolni kezdett # 8230; a nő nem válaszolt, mentőt hívott, azt mondták, hogy agyvérzés történt, kórházba vitték, úgy gondolta, hogy ischaemiás stroke-ban áll, két napig feküdt az ideggyógyászatban, majd átvitték az intenzív osztályra.

1. Teljes tudatosság hiánya és spontán
   mozgásokat;
2. A végrehajtott reflexek hiánya
   agyidegeken keresztül. A fenyegető villogó mozgások hiánya, zajos
   reakciók vagy reakciók a fájdalmas irritációkra (csípések, csapcskák) a zónában
   hármas idegi inerváció, szaruhártya reflexek hiánya. Valaminek a hiánya
   szemgolyó mozgásai. Mindkét oldal diákjai kitágultak, a mediánban helyezkednek el
   helyzetben és nem reagál a fényre;
3. Spontán légzés hiánya; kell
   a beteget előzőleg szobahőmérsékleten szellőztették 3 percig, azután
   ez nem okozhat légzési mozgást;
4. A bioelektromos aktivitás hiánya az EEG-n.
   Az EEG felvétel technikailag hibátlannak kell lennie, legalább kétszer, a
   felvételi idő legalább 10 perc.

A kérdés megválaszolásához: mi a kóma, meg kell értenie ennek az állapotnak a fiziológiáját. Ennek semmi köze nincs az alvás állapotához. Kómában az ember eszméletlen, semmilyen hangra és irritációra nem reagál. A beteg teste él és működik, bár maga az agy tevékenysége legszélsőségesebb szakaszában van. Nem szabad felébreszteni vagy zavarni.

Ezt a feltételt a következők jellemzik:

• az összes reflex elvesztése;
• a külső ingerekre adott reakció hiánya;
• mély eszméletvesztés;
• az emberi test létfontosságú funkcióinak rendellenessége.

A külvilágtól érkező jelek érkezése az agyba egy speciális neuronhálózaton keresztül történik, amelyet retikuláris formációnak hívnak. Ő felel az ébrenlét szintjéért, a gerjesztés és a gátlás folyamatáért a központi idegrendszerben. Ütemmel ez a kapcsolat megsemmisül a következők miatt:

• az intrakraniális nyomás növekedése;
• az agyszövet duzzanata;
• az őssejtek közvetlen károsodása;
• az ischaemia vagy a vérzés nagy hangsúlya az agy féltekéjén.

A kóma leggyakoribb oka a vérzéses stroke, súlyos eszméletvesztéssel kezdődhet, halálos kimenetelű. Néhány betegnél a tünetek fokozatosan előrehaladnak - a sztópától a környezetre adott reakció befejezéséig.

Osztályozás

A patológiák típusait az ok alapján lehet megkülönböztetni:

1. A neurológiai primer trauma, érrendszeri véráramlás akut rendellenességei, epilepsziás roham, meningitis vagy encephalitis, fokozott intrakraniális nyomás után alakulhat ki..
2. Másodlagos kóma:

• mérgező: mérgezés etanollal, szén-monoxiddal, gyógyszerekkel, gyógyszerekkel;
• endokrin ok: hiper- vagy hypoglykaemia kialakulása hypothyreosis mellett, tirotoxikózis;
• hipoxiás kóma fordul elő szív- és érrendszeri betegségekkel, vérszegénységgel;
• vereség fizikai tényezők által (hőmérséklet, áramütés);
• kóma dehidrációtól vagy éhezéstől.

Súlyosság szerint 4 fajt különböztetünk meg. Határaik önkényesek, fokozatos vagy gyors átmenet lehetséges az egyik fokról a másikra. Mindegyiknek megvannak a saját klinikai tünetei..

Tudja meg, miért fordul elő kóma az agyműtét után.

Olvassa el, mi az 1 fokos kóma előrejelzése a betegek számára.

Ki osztható 2 kritériumcsoport alapján: 1) az okától függően; 2) a tudat elnyomásának szintje szerint. Az okoktól függően a kóma a következő típusokra oszlik:

• traumás (traumás agyi sérüléssel)
• epilepsziás tünetek (epilepsziás állapot komplikációja)
• apoplexia (agyi stroke következménye), meningialis (a meningitis következményeként alakul ki)
• tumor (az agy és a koponya térfogati képződményei)
• endokrin (pajzsmirigy-funkció csökkenésével, cukorbetegség)
• mérgező (vese- és májelégtelenségnél).

Ilyen elválasztást azonban a neurológiában gyakran nem alkalmaznak, mivel nem tükrözi a beteg valós állapotát. Szélesebb körben elterjedt a kóma a károsodott tudat súlyossága szerinti osztályozása - a Glazko skála. Ennek alapján könnyű meghatározni a beteg állapotának súlyosságát, felállítani a sürgősségi ellátási intézkedések sémáját és megjósolni a betegség kimenetelét.

A Glazko-skála a beteg három mutatójának kumulatív értékelésén alapul: beszéd, mozgások jelenléte, szem kinyitása. A jogsértés mértékétől függően pontokat tesznek. Összegük szerint a beteg tudatának szintjét becsüljük meg: 15 - tiszta tudat; 14-13 - mérsékelt kábítás; 12-10 - mély kábítás; 9-8 - sztpor; 7 és kevesebb - kóma.

Egy másik osztályozás szerint, amelyet főleg az újraélesztők használnak, a kóma 5 fokra oszlik:

• precoma
• I. kóma (a nemzeti orvosi szakirodalomban stupornak hívják)
• kóma II (stupor)
• kóma III (atonikus)
• kóma IV (azon túl).

Tünetek

• nincs tudat,
• nincs fájdalomreflex,
• gátolható a garat reflex,
• a tanulók nem reagálnak a fény- és izomműködésre,
• akaratlan vizelés és ürítés,
• alacsony testhőmérséklet.

A kóma forgatókönyve függ a kóma okától és az agytörzs rendellenesség súlyosságától. A következő forgatókönyvet tekintik pozitívnak: helyreállnak a szár és a gerinc reakciói, helyreáll az önálló légzés és az ok.

De a harmadik fokú kómában a helyreállítási forgatókönyv általában nem kedvező. Itt a medulla oblongata érinti, ahonnan az életveszély növekszik, és a kedvező gyógyulási előrejelzés rosszabbodik.

• védő reakciók hiánya, a beteg még az injekcióra sem reagál, nem mozgatja a végtagokat;
• a felületi reflexek hiánya;
• az izmok aktivitása csökken;
• tágultak a tanulók és nem reagálnak a fényre;
• nem produktív légzés;
• alacsony nyomás;
• a rohamok lehetősége.

Maga a kérdéses kóma mértéke a leginkább titokzatos, tünetei nagyon hasonlítanak a klinikai halál tüneteire. Az orvosok szerint a mély kóma álmok nélküli álmokhoz hasonlít. Ez, úgymond mondva, a természet által az emberi testben lefektetett túlélési program, amelyben a test az energiát takaríthatja meg az életre.

Azoknak a személyeknek a beszámolói, akiknek sikerült túlélni és kijutni a 3. fokozatú kómából, az „üres terekről” szóló történetekre épülnek, amelyeken egy meghatározott ideig vándorolni kellett, és ahol a hangokat nem vették észre.

Megfelelő és megfelelő időben elvégzendő intézkedésekkel meg lehet lépni a harmadik fokú kómából. Az emberi életet fenyegető állapot azonnali újraélesztést igényel, amelynek során az agysejtek és az emberi élet megmarad.

Kóma kialakulhat néhány órán vagy napon belül. A súlyosságot a klinikai tünetek határozzák meg. A kóma (prekoma) előtti idő függ az alapbetegségtől. A betegnél zavart, letargiát vagy mentális izgatottságot tapasztal, a mozgások koordinációja romlik.

Ezenkívül az 1. fokozatú kóma alakul ki - a sztópia állapota. Az ingerekre adott válasz gátolva van, de a beteg folyékony ételt fogyaszthat, ithat, megváltoztathatja az ágyban való helyzetét. Az inga reflexe növekszik, a tanulók reagálnak a fényre.

A 2 fokot, vagy a sztúrát az eszmélet depressziója, az emberrel való kapcsolatvesztés jellemzi. Az izmok fibrillálisan megrándulnak, a tanulók miozis állapotban vannak, és nem reagálnak, zavart a légzés ritmusa, kóros formát nyer. A beteget akaratlanul ürítik.

Aztán jön a harmadik fokú kóma. A testhőmérséklet csökken, a reflexeket elnyomják, a fájdalom stimulusokra való reakció eltűnik. A diákok nem reagálnak a fényre, nincs tudat.

A 4. fokozatot túllépésnek nevezik: az életet mesterséges légzéskészülék támogatja. A terminálhoz közeli állapot alakul ki, ennek következménye halál.

A betegség fő jele, hogy a beteg nincs kapcsolatban a környező valósággal, és nincs mentális tevékenység is. Más tünetek jelentősen eltérhetnek, mivel az agykárosodás okai különböznek. A leggyakoribb tünetek a következők:

• ha a betegség túlmelegedés miatt jelent meg, akkor a testhőmérséklet 43 fokra emelkedik, a bőr kiszárad, és alkoholmérgezéssel hipotermia figyelhető meg;
• a lassú légzés hypothyreosisnál, altatók túladagolásakor jelentkezik, és bakteriális mérgezéssel mélyen fordul elő;
• lehet csökkent vagy lógott pulzus;
• szén-monoxid mérgezés esetén a bőr vörös színűvé válik, és kevés oxigénnel a vérben az ujjhegyek kékké válnak, a bőr sápadtságát tömeges vérvesztés jellemzi: mély kóma;
• a felszíni kóma különböző hangok megjelenésével manifesztálódhat: ez pozitív prognózist mutat.

A gyógyulás típusát a tünetek alapján határozzák meg. A kóma jelei befolyásolják a gyógyulási folyamatot. Mindig van esély a javulásra, de ezt a test tulajdonságai határozzák meg..

Ezenkívül az 1. fokozatú kóma alakul ki - a sztópia állapota. Az ingerekre adott válasz gátolva van, de a beteg folyékony ételt fogyaszthat, ithat, megváltoztathatja az ágyban való helyzetét. Az inga reflexe növekszik, a tanulók reagálnak a fényre.

A túlélés előrejelzései a 3. fokozatú kómával

Mi a 3. fokú kóma, nem lehet egyértelműen megválaszolni. Állapotát gyakran összehasonlítják a klinikai halállal, olyan, mint egy mély alvás álmok nélkül. És nem mindig kóma 3 fok van kedvező előrejelzés. A statisztikák szerint az embereknek csak 4% -a hagyja el ezt a feltételt, de később fogyatékkal marad. Az életveszély-mutatók:

• mydriasis vagy megnövekedett pupillák;
• nem produktív légzés;
• vérnyomásesés;
• görcsök
• a fájdalomra adott reakció hiánya, csökkent izom aktivitás.

Fontos! A tanulmányok azt mutatják, hogy ha 24 órán belül a beteg tanulói reakciója, valamint az irritáló és fájdalmas reakciók eltűnnek, akkor nincs esély a 3. fokú kómából való kilépésre, a prognózis végzetes. A túlélést befolyásolja a kezdeti egészségi szint, az egyidejű sérülések száma és a kóma kialakulásának oka.

Kóma agyvérzés után

Az agyi vérkeringés zavarai az erek vérrögében elzáródást vagy annak repedését okozhatják. Az agyvérzés 3 fokos kómát okozhat. A túlélés esélye a lézió méretétől és a beteg életkorától függ. Az 1. és a 2. osztály gyakrabban a funkciók helyreállításával ér véget. A görcsök, a hipotermia, a spontán légzés hiánya és a tanulói reakciók káros tünetek.

Kóma sérülés után

Súlyos fejsérülések baleset után, magasságból esés és tompa tárgyi ütések vezetnek a kóma gyors kialakulásához. A beteg állapotát befolyásolja a belső szervek egyidejű károsodása, vérvesztés. Csökkentse annak esélyeit, hogy kiszabaduljon a koponya talpa, boltívje, az ideiglenes csontok kóros törése, az erek károsodása, agyi ödéma, magas fokú agyrázkódás.

Májkóma

A máj elégtelenségének eredményeként alakul ki. A betegek jellegzetes megjelenésűek:

• sápadt vagy jeges bőr;
• megnagyobbodott gyomor ascites miatt;
• a hasi elülső fal vénái a portális hipertónia jele;
• petehiális vérzések;
• általános kimerültség.

Gyakran kialakul a máj-vese szindróma, veseelégtelenség, oliguria csatlakozik. Az immunitás gyengült, és szepszis alakulhat ki. Az ilyen betegek előrejelzése rendkívül kedvezőtlen.

Májkóma

Kóma - a központi idegrendszer kóros gátlása, eszméletvesztéssel, reakciók hiányával és a test életfunkcióinak szabályozására vonatkozó korlátozásokkal együtt. El kell kezdeni bárki kezelését az ilyen állapotot okozó ok megszüntetésével, valamint az összeomlás, az oxigénhiány kiküszöbölésére és a sav-bázis egyensúly megteremtésére szolgáló eljárások bevezetésével.

A kóma fejlődési sebességétől függően az ember kómába eshet:

• váratlanul - éles eszméletvesztés kóma következő tüneteivel - légzési parafázis, csökkent pulzus, csökkent nyomás;
• gyorsan - a tünetek néhány perctől néhány óráig fokozódnak;
• lassan - a precoma kezdeti kialakulása a fő betegség jeleinek növekedésével, amelyből a neurológiai és mentális rendellenességek felgyorsulása következik be.

Ebben az esetben a reakciók lelassulnak, az álmosság, vagy éppen ellenkezőleg, a túlzott túlélés, ostobaság és látás jelentkezik, amelyeket kóma vált fel..

A kóma négy stádiuma van, de a harmadik fokot vesszük figyelembe, mivel ez a legkritikusabb, megtudjuk, mi a 3 fokos kóma, a túlélési esélyek, az előrejelzések a harmadik fokú kóma után, mi az utána.

Májkóma

• vér áttörése az agy kamraiba;
• ellenőrizetlen artériás hipertónia;
• nagy mennyiségű hematoma;
• progresszív agyödéma;
• a szár eltolódásának jelei;
• akut szívelégtelenség;
• kreatininszint emelkedése a vérben;
• konvulzív szindróma, eszméletlenség, reakció a fájdalomirritációra több mint 3 napig;
• életkor 70 év után.

Az ischaemiás stroke esetén jóindulatúbb folyamat figyelhető meg, ritkán kíséri súlyos eszméletvesztés. Ez történik ismételt érrendszeri katasztrófákkal, az agyi artériák hatalmas elzáródásával és koleszterin-plakkokkal, a kezelés hiányával vagy az orvosok ajánlásainak teljes elhanyagolásával.

Az agy artériáinak elzáródása

A precoma és az első kóma még mindig adhat esélyt a beteg gyógyulására, magasabb fokban a prognózist kétesnek tekintik, a felháborító kóma kialakulását általában végzetesnek tekintik..

Kóma által okozott szövődmények

Más típusú komplikációk a központi idegrendszer szabályozó funkciójának rendellenességei. Hányást okozhatnak ezeknek a tömegeknek a légzőrendszerbe történő behatolásakor, a vizelet kiáramlásának hirtelen késleltetésekor (a hólyag felszakadásáig) és az általános peritonitis kialakulását..

A kómát az agyi eltérő mértékű károsodása is jellemzi. A betegek különböző légzési zavarokat (gyakran leállást), tüdőödémát, éles vérnyomás-változásokat és akár szívmegállást is okozhatnak. Az ilyen szövődmények a beteg klinikai és később biológiai halálához vezethetnek..

A tapasztalt kómát követő fő szövődmény a központi idegrendszer szabályozó funkcióinak megsértése. Ezt követően gyakran fordul elő hányás, amely beléphet a légzőrendszerbe, és a vizelet stagnálása, amely a hólyag repedésével jár. A komplikációk az agyra vonatkoznak. A kóma gyakran légzési elégtelenséghez, tüdőödémahez és szívmegálláshoz vezet. Ezek a szövődmények gyakran biológiai halálhoz vezetnek..

Fogyatékossági kritériumok 3 csoport

A harmadik fokozatú kómából való kilépés után az ember fogyatékkal marad. A törvény meghatározza, hogy ki jogosult a 3. fogyatékossági csoportra. Ezek olyan egészségi állapotú emberek, akik nem tudnak dolgozni, csökkent élettartammal, segítségre és szociális szervezetek támogatására van szükségük.

Olvassa el, hogyan jelenik meg a kóma stroke-ban, és mi a betegek előrejelzése.

Tudja meg, hogy a 2. fokozatú kóma hogyan fejeződhet be. Patológia és következményeinek kezelése.

Tudja, mi az a mesterséges kóma, és miért kerülnek ilyen betegségbe a betegek??

A kóma következményei a fogyatékosság meghatározására:

• a mozgásképesség jelentős romlása (hemipleggia, hemiparezis);
• beszédzavar;
• az agy zajos;
• fejlett demencia;
• a koponya vagy idegen test nagy hibái;
• a medencei szervek működésének károsodása.

A 3. fogyatékossággal élőket a Bizottság minden évben megvizsgálja, és rehabilitációs programmal látja el őket. A beteg nyugdíjasok esetében a csoportot határozatlan időre nevezik ki, és az újbóli vizsgálatot nem végeznek..

A testfunkciók fenntartásának megvalósíthatósága

A modern orvoslás lehetővé teszi, hogy hosszú ideig mesterségesen fenntartsa a test életfunkcióit, de gyakran felmerül a kérdés ezen intézkedések megfelelőségéről. Ilyen dilemma merül fel a rokonok számára, ha értesítést kapnak arról, hogy az agysejtek meghaltak, vagyis valójában maga a személy. Gyakran úgy döntenek, hogy lekapcsolódnak a mesterséges életfenntartástól.

Fej sérülések, intoxikáció, stroke és sok egyéb ok vezethet a központi idegrendszer patológiás gátlásához és a kóma kialakulásához. Azon állapotot, amelyben a beteg egyensúlyba lép az élet és a halál között, 3. fokú kómának nevezik. A kóma kialakulását különféle tényezők okozhatják. Az első helyet az agyszövet közvetlen károsodása veszi át stroke, trauma, fertőző folyamat, epilepszia során..

Máj- vagy veseelégtelenség, fertőzés, alkoholmérgezés, drogok esetén felhalmozódó mérgező anyagok az agyat is károsítják. A kóma kóros anyagcsere-változásokhoz vezet, bármilyen patológiában, hormon egyensúlyhiányban, agyi hipoxiában.

Az idegrendszer károsodása a kéreg és az agy szárának kétoldalú diffúz károsodásán alapszik, retikuláris képződéssel. Ez a terület támogatja a kortikális osztályok hangját, leállása a központi idegrendszer gátlásához vezet.

Különálló csoportként kiemelkedik, mivel toxinfektációkkal, különféle fertőző betegségekkel, pancreatitisgel, vese- és májelégtelenséggel, illetve a kémiai méregek szervezetére gyakorolt ​​hatásokkal járó endogén mérgezések provokálják: foszfor-szerves vegyületek, alkohol, a barbiturátok csoportjába tartozó gyógyszerek, és egyéb gyógyszerek.

Ezen a merev osztályozáson kívül ismeretlen vagy vegyes etiológiájú kómák vannak, amelyekre lehetetlen meghatározni egy egyértelmű okot, például termikus kóma esetén, amelyet az egész emberi test túlmelegedése okoz. Bár egyes források a neurológiai csoportnak tulajdonítják.

Az alábbiakban az egyedi, a leggyakoribb kóma típusokat tekintjük.

A tudattalan játékai

1994-ben Louis Villegen öt évig feküdt a külvilággal való kapcsolat nélkül. A diagnózis félelmetes volt: egy 24 éves ember soha nem fogja visszanyerni az eszmét, és mindig hazudni fog. Az agykárosodás súlyos volt, és a kóma mély. Nyitott szem, de az agyban a tudatos tevékenység jele nélkül. Louisnak egy mozdulata volt - gyakori görcs a bal kezében.

Anyja, Seny nem tudta elviselni a helyet. Az egyik napi látogatásakor altatót helyezett a fiába. Mint csoda, hogy a görcsök megálltak. Louis arca megváltozott. A szeme balról jobbra mozdult. - motyogta valamit.

- Louis, hallasz engem??

- Köszönj Louis.

- Szia Mama. Azt mondta, hirtelen felébredve a 3. fokozatú kómából.

Ilyen esetek ritkák, de szimbolikusak, mivel egyesítik a kómában rejtélyes titoktartás fő alkotóelemeit. Ez a tudattalanság mély állapota, amelyet elsőként a Homer Iliadban és az Odüssziusban említettek a Kr. E. 8. században..

Mi az a kóma, és mennyi ideig tart ez? Hol kezdődik a tudattalan állapotának határa? Mi megy keresztül a betegek fejein, mint Louis? Hallhatnak, láthatnak, érezhetnek fájdalmat? Hogyan lehet felébreszteni ezt a feltételt? Miért hirtelen felébredt egy olyan személy, aki altatót fogyasztott??

A tudattalan rejtvényének megoldása az ellenkezője - tudat - meghatározásával kezdődik. A neurológia számára a tudatosság az a képesség, hogy éber legyen, és kölcsönhatásba lépjen a környezettel és az emberekkel, a kognitív funkciók teljes irányításával: érvelés, memória, megítélés és beszédképesség.

A kóma ennek ellentéte - a tudattalanság állapota, amelyet valamilyen módon az agykárosodás okoz, amely egy neuroncsoport halálát vagy deaktiválását okozza, megsemmisülést vagy súlyos hatást gyakorol a tudatra. Minél súlyosabb és hosszabb a vereség, annál mélyebb az eszmélet állapota.

A testnek néha ok van arra, hogy egy embert mint személyt töröljön, csak a testet hagyva. Súlyos autóbaleset vagy súlyos fejfájás következményei esetén az energiamegtakarítás különbséget tehet az élet és a halál között. Az agy nyugalmi állapotba való beépítése megtakarításokat eredményez, amelyek fenntarthatók az életfontosságú jelek fenntartásához: vérnyomás, légzés és pulzusszám.

Az orvosok ezt a taktikát az ún. Indukált kómába másolták. Összekapcsolják a gyógyszerek (általában barbiturátok, központi idegrendszeri depresszánsok) kiszámított dózisát a testhőmérséklet csökkenésével, hogy szándékosan okozzák azokat a betegeket, akiknek az agysejteket meg kell őrizniük, például az agyi műtétek során..

Szakasz

Precoma

Ez a szakasz megelőzi a kóma kialakulását. Hossza 5 perctől 1-2 óráig változik. Ebben az időben a beteg összezavarodott. Letargiáját és szûrését idõnként egészségtelen izgalom váltja fel. A reflexek továbbra is fennállnak, de a koordináció zavart. Az állapot súlyos. Súlyossága az okától függ. A viszonylag enyhe állapot gyorsan súlyossá válhat.

1 fok

Ennek fő okai a hormonális válság, intoxikáció, sokk, az agygyulladás, az anyagcserével kapcsolatos problémák. Az első fokú kómában a reakció egyértelműen gátolt. Az ember tisztában van tetteivel, fájdalmat érez. Nehéz kapcsolatba lépni a beteggel. Az izmok jó állapotban vannak. A betegnek nehéz lenyelni. Leginkább iszik. Lehet enni valami folyékony. A tanulók továbbra is reagálnak a fényre. Ha az 1. fokozatú kóma elkezdődött, a túlélési esélyek nagyok.

Ha a máj nem működik, a test megmérgezhető saját hulladékaival. Méregek lépnek be a keringési rendszerbe a belekből. A test gyorsan mérgeződik, a központi idegrendszer szenved. A hepatikus encephalopathia megkezdődik.

Kóma előtt hányást gyakran megfigyelnek. Ez egy jel, hogy a test megpróbál megszabadulni a mérgektől, amelyek megkezdték a mérgezést..

2 fok

A második fokban stuporot figyelnek meg, az érintkezés elveszik. Zavart válasz az ingerekre. Időnként a beteg kaotikus mozdulatokkal járhat. Az izmok újra ellazulnak és feszültek. Súlyos légzési elégtelenséget figyelnek meg. A bél, a hólyag véletlenül ürülhet ki. A túlélés esélye elég magas.

Az ilyen típusú kóma gyakran előfordul súlyos alkoholmérgezéssel..

Amikor a 2. fokú kóma kialakul, a túlélés esélye az időszerű orvosi ellátástól és a minőségi ellátástól függ. Ne add fel. A forgatókönyv kedvezően alakulhat a beteg számára. Fontos a gerinc és a szár reakcióinak gyors helyreállítása, a légzés helyreállítása, a tudat visszaállítása.

3 fok

Ha egy személy 3. fokú kómában van, a túlélés esélye az átfogó orvosi kezeléstől és a test általános állapotától függ. A beteg eszméletlen. A reakciók teljesen hiányoznak. A tanulók szűkültek. Görcsök alakulhatnak ki. Csökkenti a testhőmérsékletet, a vérnyomást. A légzés elveszíti a ritmust.

A harmadik szakasz fejlesztési forgatókönyve gyakran kedvezőtlen. A medulla oblongata súlyosan érintett. Rendkívül életveszélyes..

A következő tünetek jelzik a halál veszélyét:

• a beteg nem mozgatja a végtagokat, nem reagál az injekcióra;
• az izmok inaktívak;
• alacsony vérnyomás;
• sekély légzés;
• a diákok kitágultak, semmilyen módon nem reagálnak a fényre;
• görcsök figyelhetők meg.

Az orvosok a leginkább titokzatosnak tartják a harmadik fokot. A tünetei nagyon emlékeztetnek a halál jeleire. Néhány beteg azonban elhagyta. Sőt, állapotát olyan álomként írják le, amelyben nincsenek álmok. A test ugyanakkor az erőforrásait a gyógyulásra fordítja, a túlélési program be van kapcsolva.

Azok a betegek, akik a harmadik fokozatból jöttek ki, ellentmondó történeteket mesélnek az Istenhez való utazásról az üres térben. Ugyanakkor hangot hallottak, de nem érzékelték őket.

Az áldozat túlélése érdekében az újraélesztést azonnal meg kell kezdeni. Fontos, hogy a vérkeringést a lehető legkorábban helyreállítsuk. Tehát az agysejtek maximális száma életben marad.

4 fok

A negyedik szakaszban nincs reflex. A hőmérséklet és a nyomás hirtelen esik. Ez általános hatással van a betegségre. Ezt támogatja a mechanikus szellőzés..

Kóma 4 fok - terminális állapot.

A kóma, akárcsak sok más patológiás folyamat, több szakaszban megy végbe. Tekintsük őket részletesebben..

Precoma

Ez a kóma előtti állapot néhány perctől 1-2 óráig tarthat. Ebben az időszakban a beteg tudata zavart, döbbenten van, az letargiát fel lehet váltani izgalommal és fordítva. Tartós reflexek mellett a mozgások koordinációja zavart. Az általános állapot megfelel az alapbetegség súlyosságának és szövődményeinek.

I. kóma fokozat

Jellemzője a külső ingerekre gyakorolt ​​gátolt reakció, a beteggel való érintkezés nehéz. Csak folyékony formában képes nyelni az ételt, és vizet inni, az izomtónus gyakran növekszik. A inga reflexei szintén megemelkedtek. A tanulók reakciója a fényre továbbra is fennáll, néha eltérő strabismus figyelhető meg.

Kóma II fok

A kóma kifejlődésének ezen szakaszára jellemző a szûrõdés, nincs kapcsolat a beteggel. Az ingerekre való reagálás gyengült, a tanulók nem reagálnak a fényre, és a pupillák gyakran szűkülnek. A beteg ritka kaotikus mozgása, izomcsoportok fibrillációja szintén megfigyelhető, a végtagfeszültség helyettesíthető relaxációval stb. Ezenkívül lehetséges patológiás típusok szerinti légzési elégtelenség. Előfordulhat, hogy a hólyag és a belek akaratlan ürítése történik.

Kóma III fok

Ebben a szakaszban nincs tudat, csakúgy, mint a külső ingerekre adott reakció. A tanulók szűkültek, nem reagálnak a fényre. Csökkent az izomtónus, néha görcsök fordulhatnak elő. Csökken a vérnyomás és a testhőmérséklet, zavart a légzés ritmusa. Ha a beteg állapota a kóma ebben a szakaszában nem stabilizálódik, akkor a terminális állapot kialakulásának kockázata - a tiltó kóma nagy.

Teljes reflexek, izomtónus hiányzik. A vérnyomás és a testhőmérséklet hirtelen esik. A tanuló kitágult, nincs fényreakció. A beteg állapotát a légzőkészülék és a parenterális táplálás biztosítja.

A felháborító kóma a végső körülményekre utal.

4 fok

A kóma okai és fokai

A kóma különféle okait két nagy csoportra lehet osztani: neurológiai és toxikus-metabolikus. Neurológiai okok a következők:

• supratentoriális sérülések;
• stroke vagy vérzés (apoplexiás stroke);
• infatális orális elváltozások.

A toxikus és anyagcsere okokhoz tartozik:

• metabolikus encephalopathiák;
• hipoxiás encephalopathiák;
• halálos mérgezés;
• fizikai sérülés.

A kóma mértéke csak ideiglenes, mivel a tünetek minden esetben eltérőek. Vannak olyan körülmények, amikor egy személy néhány órán belül képes legyőzni a különféle kómákat.

A fokot az agykárosodás mértéke és a megfelelő tünetek határozzák meg:

1. Az 1. fokozatú kómát erősen gátolt állapotnak, zavartságnak, az orientáció elvesztésének nevezik a térben. Az első fok előzménye egy bonyolult állapot. Milyen hosszú ideig tart fenn egy ilyen alkomponens, nem ismert. A lassú állapot ellenére az ember képes folyékony ételt fogyasztani, kicsit mozogni, jeleket adni. Az 1. fokozatú kómára a prognózis kényelmesebb, mint más esetekben. Egy személy gyakrabban normalizálódik 4-6 hetes kezelés után.
2. A 2. stádiumú kómában az állapotot jelentősen súlyosbítja az emberrel való kommunikáció elvesztése. Gyakorlatilag nem reagál a hangra és a fényre, a tanulók alig mozognak, a légzése eltévelyedik vagy megáll. A betegnek sürgősen folyamatos ápolásra van szüksége, mivel már nem tud önállóan mozogni és önmagában „sétál”. 2 fokos kómában a túlélés esélye megegyezik, mint az 1 fokos kómával.
3. A 3. stádiumban vagy atoni kómában az eszméletvesztés teljes, a beteg „alvás” módba kerül, amelyben határozatlan ideig maradhat. A 3. fokú kóma esetén a túlélés esélyei az idő múlásával folyamatosan csökkennek. Minél hosszabb ideig van a beteg kómában, annál jobban érinti az agy területe. Ha egy stroke után kóma van, a túlélés esélye minimális..
4. A 4. szakasz megegyezik a klinikai halál állapotával, a testben az élet támogatja a mesterséges lélegeztetést.

Ahhoz, hogy megértsük, mi a kóma, meg kell fontolniuk annak okait, miért fordulhat elő. Az ilyen tényezőket 4 csoportra lehet osztani:

• hipoxia (oxigén éhezés) a légzőrendszer károsodásával, keringési rendellenességekkel vagy más, ezt okozó körülményekkel;
• intrakraniális kóros folyamatok (daganatok, érrendszeri problémák, gyulladás);
• anyagcsere-rendellenességek (leggyakrabban endokrin rendellenességek, valamint vese- vagy májelégtelenség);
• a test komplex mérgezése.

A betegséget okozó okok sokféleségétől függetlenül, az eredmény egy - patológiai folyamat. Az ilyen betegség kialakulásának közvetlen oka az idegimpulzusok kialakulásának, eloszlásának és átvitelének megsértése. Ez a rendellenesség közvetlenül az agyszövetben fordul elő, ami zavarokat okoz az anyagcserében és az energiában, valamint a szövet légzésében..

A kóma csak a testben összekapcsolt kóros változások láncának következménye, amelyek súlyosbítják egymást. Minél mélyebb a kóma, annál hangsúlyosabb a légzőrendszer és a szív-érrendszer zavara.

A kóma elhagyása után a betegnek hosszú és nehéz rehabilitációs úton kell mennie..

A statisztikák szerint a stroke kómát okoz a betegek 57,2% -ánál, és a kábítószer túladagolása után az emberek 14,5% -a kómába esik. A hipoglikémiás állapot miatt - 5,7%, a fej sérülése után - 3,1%, és a cukorbetegség elváltozásainak vagy gyógyszermérgezésének következtében - mindegyik 2,5%.

A test börtön élete

A legkönnyebb kóma az úgynevezett minimálisan tudatos állapot, amelyben az ember rosszul kommunikál, de rövid szavakat cseveghet, vagy gesztusokkal válaszolhat „igen”, „nem” -re. Ez általában a kóma típusú gyógyulási szakasz, amikor a beteg nyitva tartja a szemét és automatikus műveleteket végez, például légzést, de nem reagál a körülöttük lévő eseményekre..

Ébren van (akár akaratlanul is sírhat), de a tudatosság nyoma nélkül. A játék egyszer az agyhalálnak nevezett szakaszban ér véget, amikor még a test automatikus funkciói is inaktívvá válnak. Az "élet" örökké lelkiismeret nélkül marad, még mesterséges lélegeztetõk segítségével is, feltámadás reményében.

A helyzet nyilvánvalóan egyértelműen az öntudat legszélsőségesebb pontjain van meghatározva. Lágyabb kóma esetén az ember izgatott lesz, bármilyen hangot hall, hallucinációkkal járhat és fájdalmat érezhet. A kérdés, amelyre még mindig nincs válasz: milyen agyi funkciók mértéke a 3 (súlyos) kóma típusában??

A legellentmondásosabb szempont a fájdalom, amelynek két összetevője van. Az első egyfajta stimulációs reflex. Például, amikor egy személy ütést kap, a bőr közelében lévő fájdalomreceptorok üzenetet küldnek az agyi struktúrának, az úgynevezett thalamusnak, amely izom összehúzódást okoz. Lehetséges, hogy vegetatív állapotban lévő emberek fájdalmat szenvedhetnek.

De ez a fájdalom stimuláló hatásának a második összetevője, az agy feldolgozása és megértése, mely miatt az ember valódi fájdalmat érez. Itt minden ellentmondásokról beszél: szinte az összes orvosi szakirodalom szerint a vegetatív állapotban lévő betegeknek nincs fokú tudatosságuk, ezért semmit sem értnek, és nem tapasztalnak fájdalmat.

Ennek ellenére a kutatók egy kis csoportja, a bio visszacsatolás támogatói kétségbe vonják ezt a tézist. Az agyhullámok mérése alapján úgy gondolják, hogy a vegetatív állapotú betegek agya szintén képes elektromos jelek kibocsátására.

Még ha a jelek is nagyon gyengék, ez elegendő bármilyen látható mozgás vagy reakció kiváltására. Az orvosok túlnyomó többsége nem tagadja ezen esetek létezését. De gyakrabban ezt a feltételt valamilyen diagnosztikai hibának tulajdonítják - olyan embernek, aki vegetatív állapot helyett más típusú kómába merül, könnyebb.

Ugyanakkor a szenvedés iránti bizalom minden erővel felmerül az emberekben, akiknél nagyon ritka kóma (álnév) alakul ki, az úgynevezett börtön-szindróma. A név önmagáért beszél: a beteg ébren van és tudatában van, meghallja, megérti a dolgokat és fájdalmat érez. Mivel azonban teljesen megbénult és csak a szemével tud mozogni, az orvosok csak a vegetatív állapotát állapíthatják meg.

A diagnózis nagyon bonyolult: a rokonok általában intuitív okokból gyanakodnak, és csak akkor erősítik meg, ha a vizsgálat az alsó agy bizonyos területein sérüléseket derít fel. Az olasz Salvatore Chrisafulli, akinek hasonló tünete volt a fagylaltos teherautó ütközése után, 2005-ben leírta a „tizedes” börtönben töltött két év borzalmát. Salvatore mondta: „Az orvosok azt mondták, hogy eszméletlen vagyok, de mindent megértettem. Megpróbáltam sikítani, de nem tudtam ".

Vissza a fényre

Az emberi test szinte bármilyen károktól újjászületik. Például a máj rendelkezik ilyen regenerációs képességgel, képes helyreállítani minden működését, még ha a szervsejtek akár 70% -át is eltávolítják.

Az agy is helyreállt. A legújabb tanulmányok felborítják a mítoszokat, miszerint az új idegsejtek nem születnek felnőttekben és nem újjászülethetők. Ennek ellenére a termékenység és a regenerációs képesség fordítottan arányos a sejtek specializációjának szintjével, ami azt jelenti, hogy nagyon kicsi az idegsejteknél.

Mindaddig, amíg a károsodás nem túl nagy ahhoz, hogy befolyásolja a helyreállítási képességet, az agy képességeinek egy részét visszanyerheti. A "törölt" neuronok csoportjai visszaállíthatják az anyagcserét és a munkát. Ez a tudat legalább egy részének újraaktiválása.

Az ébredésnek semmi köze sincs a hollywoodi dallamokhoz, amikor egy személy azonnal felébredt a mély alvásból. A leggyakoribb az, hogy a beteg fokozatosan visszanyeri az eszmét, nem garantálva a normális életet: az agy nem mindig alkalmazkodik a veszteségekhez.

Senki sem tudja, mi okozza valaki kómáját. Van azonban információ egy alvó gyógyszerről, amely a dél-afrikai embereknek e kiadás kezdetektől fogva visszanyerte az eszméletét. A gyógyszer neve Zolpidem. Miután véletlenül felfedezték a gyógyszerhatást, a kutatók több más, hasonló állapotú beteget kipróbáltak..

Van egy radikálisabb alternatíva: az elektródokat közvetlenül a neuronokba implantálják, hogy a kóma agyának részeit elektromosan stimulálják. Tavaly augusztusban a Nature tudományos folyóirat bemutatta egy minimálisan tudatos állapotú beteg esetét. A beteg 6 évig kómában volt. Könnyű elektromos kisülések segítségével visszanyerte a tudatát, utánozva az agy természetes áramát.

A harmadik sor olyan tanulmányokat vesz figyelembe, amelyek azonosítják a kómában szenvedő emberek agyi aktivitásának „szigeteit”. Az orvos a beteg kis testválaszai alapján vezérel: egyszerű pillanat, szinte hallhatatlan morgás vagy elektroencephalogram által felvetett finom agyhullámok. Vagyis - a biológiai visszacsatolásokról.

A tudósok legfrissebb kiemelkedő nyilatkozata az ígéret volt arra, hogy új neuronokat hoz létre az őssejtekből a leválasztott sejtek helyett, de ez a kómakezelési vonal sok éves kutatást igényel, amíg hatékonysá válik. A gyógyulás útja lassú. Olyan volt, mintha egy újjászületés reményében kóma lenne, de a gyógyulás esélyével.